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TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO E VEICULAÇÃO DE IMAGEM Eu, ou o responsável legal abaixo assinado e identificado, autorizo a utilização da imagem do aluno __________________________________________, através de fotografia. Ao mesmo tempo, autorizo a veiculação de sua imagem para fins didáticos, de pesquisa e divulgação de conhecimento científico, e para fins de estudos, sem quaisquer ônus, obedecendo ao que está previsto na Constituição Federal (artigo 5º inciso X), e as Leis que resguardam os direitos das crianças e adolescentes (Estatuto da Criança e do Adolescente – ECA, Lei N.º 8.069/ 1990). Florianópolis, _____ de _______________ de 2012.

Nome do(a) aluno(a): Idade: RG Nº do aluno: Nome do(a) Responsável Legal (se menor): RG Nº do Responsável Legal (se menor)

Assinatura do(a) aluno(a).___________________________________.

Assinatura do(a) responsável legal (se menor).___________________________________.


Termo de autorização