Certificazione Regionale BLSD
Apertura delle vie aeree La perdita di coscienza determina rilasciamento muscolare e la lingua ostruisce le prime vie aeree. Se non c‟è evidenza di trauma cranio-cervicale, il soccorritore deve utilizzare la manovra di estensione del capo e sollevamento del mento. Per eseguire questa semplice manovra occorre appoggiare una mano sulla fronte del paziente e premere verso il basso in senso antero-posteriore; le dita dell‟altra mano contemporaneamente si ancorano alla parete ossea della mandibola vicino al mento - e la sollevano in avanti e in alto, lasciando la bocca semiaperta. Le dita non devono esercitare pressione sulle parti molli sotto il mento, per evitare un‟ostruzione delle vie aeree dall‟esterno. In questo modo si riporta in avanti la base della lingua e le vie aeree restano aperte. Se durante il controllo della cavità orale s‟individuano corpi estranei solidi o liquidi, procedere alla loro rimozione con l‟ausilio di una pinza e dell‟aspiratore. È ammesso l‟uso delle dita solo se tali presidi non sono disponibili. Porre attenzione alle eventuali protesi dentarie che, se non correttamente fissate, possono ostruire le vie aeree; al contrario, le protesi fisse favoriscono l‟aderenza della maschera per la ventilazione. Nel caso di traumatismi facciali, porre attenzione ai frammenti di denti che sono potenziali corpi ostruenti le vie aeree. Nel paziente traumatizzato la prima manovra da compiere è la stabilizzazione del rachide cervicale (manualmente); l‟apertura delle vie aeree si ottiene in seguito con la sublussazione della mandibola. Questa manovra è difficoltosa, può causare comunque movimenti della colonna e soprattutto perdita eccessiva di tempo. Per questo motivo, in caso di mancata pervietà, si suggerisce di praticare comunque una modica e progressiva estensione del capo fino all‟apertura delle vie aeree anche nei soggetti in ACC vittime di trauma, se non prontamente disponibile una cannula orofaringea. Manovra di sub-lussazione della mandibola Il soccorritore deve porsi alla testa del paziente, appoggiando i gomiti su un piano d‟appoggio stabile (a terra). Lo spostamento in avanti della mandibola si esegue uncinando con entrambe le mani, gli angoli della mandibola e sollevandoli in alto e in avanti. Questa manovra è efficace per l‟apertura delle vie aeree, ma è tecnicamente difficile; ai soccorritori non sanitari si raccomanda un solo tentativo di utilizzare questa manovra, per evitare eccessive perdite di tempo. Ottenuta l‟apertura delle vie aeree eseguire un rapido controllo visivo del cavo orale. Laboratorio Analisi e Sviluppo “Formazione Soccorritori” Azienda Regionale Emergenza Urgenza Lombardia