A Y U D A R
A
D E J A R
D E
F U M A R
3ª consulta: Dejo de fumar La persona ha consolidado su decisión de dejar de fumar y conoce mejor su relación con el tabaco. Esta consulta se centra en el “dejarlo”, dejarlo del todo. Retomar la sesión anterior y presentar ésta. Resumen inicial y presentación. Ejemplo: Hasta hoy hemos comentado los aspectos del fumar y del dejar de fumar que a ti te parecen importantes, la existencia de una dependencia a la nicotina y también de un cierto enganche al tabaco que habría que superar, distintos apoyos que podrías utilizar, las dificultades que piensas que vas a tener y todo lo que se te ha ocurrido que podrías hacer. Hoy, si te parece, trabajaremos más la dependencia a la nicotina y formas que ayudan a superarla. Luego se trata de que elabores ya tu propio plan de abandono, que decidas el conjunto de actuaciones que vas a poner en marcha. El miércoles dejas de fumar y en lo adecuado o no de ese plan y en nuestra capacidad para llevarlo a cabo puede estar la clave del éxito.
La dependencia a la nicotina. El Reemplazamiento de Nicotina (RN). Aportar información sobre la nicotina, la dependencia farmacológica y los efectos de la abstinencia (ver anexo 4). Se indica, si procede, el parche transdérmico explicando la dosis e instrucciones de uso (ver anexo 5). Como técnica se puede utilizar la exposición con discusión o realizar una lectura con discusión de la Ficha 3A. Ejemplo: En tu caso el grado de dependencia a la nicotina es alto y por tanto podría resultar eficaz el uso del parche de nicotina que hace más fácil el dejar de fumar y favorece el éxito. El parche es (se explica) y se utiliza de la siguiente forma(se explica).
Analizar las dificultades para su utilización y buscar soluciones. Demostración de cómo se coloca. Ejemplo: ¿Cómo ves en tu situación el uso del parche?. Podríamos comentar las dificultades que te plantea su utilización. (Pregunta abierta)
Plan personal de abandono. Se trata de que la persona que quiere dejar de fumar elabore su propio plan de abandono, seleccionando las alternativas que mejor le vayan a su situación y estilo personal (ver anexo 7). Primero devolver de forma abreviada los problemas y soluciones ya analizados, reforzando los aspectos que le facilitan dejar de fumar. Si las alternativas generadas hasta el momento son escasas se puede dedicar un tiempo a incrementarlas y analizarlas (ventajas e inconvenientes, si son adecuadas, si le van). Que la persona elija las actuaciones que va a realizar. No se trata de tomar las decisiones por ella sino de ayudarle a que ella decida. Valorar sus recursos y experiencia. Como técnicas podemos realizar, preguntas abiertas, resumir y ordenar, ayudarle a decidir, etc. (ver anexo 12). Ejemplos: Hasta ahora los principales problemas que hemos identificado han sido: 1) el cigarrillo de después de comer, 2) las noches del viernes y 3) la ansiedad del abandono y hemos visto qué cosas hacer frente a ellos, has comentado: a) pasear en cuanto termines la comida, con “el último bocado”, b) no salir durante los dos primeros meses de juerga y pensar en ir al cine o en hacer otras actividades que te gusten y c) dedicarte más a la cocina que es una actividad que te relaja y d) ejercitarte en respiración y relajación. ¿Quieres añadir alguna otra dificultad?. Piensa en más cosas que puedes hacer. (Resumir, ordenar y preguntar) Me dices que estos meses no vas a salir de juerga pero luego vuelves al tema de los viernes muchas veces. Podríamos quizá comentarla un poco más. (Confrontar incongruencia) En concreto esta semana, ¿tienes cenas o celebraciones?, ¿te vas a plantear algo con los apoyos?.
Pueden utilizarse también los Materiales 3D, o 4G del apoyo programado grupal o las páginas 9 a 13 del folleto Dejar de fumar ¡puede conseguirlo! del mismo Programa. Medición de CO. Medir con el aparato Smokerlyzer (ver anexo 6) la cantidad de Monóxido de Carbono (CO) en el aire espirado. Una medición ahora y otra después del abandono del tabaco pone de manifiesto la disminución producida y sirve de refuerzo. Es claramente motivador. Cita de próxima consulta: a los 3 días después del cese.
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