Issuu on Google+

1 2

Notes  on  Bipolar  Disorder1  

     

Mind      

 

 

Picture    

                                                                                               Memory  

 

            DEPRESSION                

 

 

e   iv t ga       Ne Pa  st ert           trov In

i n f o rm

 

   

ation  

rgy   No  ene o    t Nothing   r e t f go  a

Mind         S  L  O  W    

  Blank  

 

 

 

 to   Energy r   f te a   e s cha l   a o g   th e

 

       

    e       v i sit re     Po utu ere     F    th t u O

 

inform ation  

i

                                                                                                                                       can’t  assimilate                information                      to  give                        memory  

      4  Essential  +  1  or  more  symptoms  for  more  than  2  weeks  =  DEPRESSION     F   Feeling  –  feel  depressed,  flat,  empty   Essential   E   Energy  –  low,  fatigue   symptoms   S   Sleep  –  oversleep,  broken  sleep   T   Thinking  –  slow,  speak  slow,  move  slow,  poor  concentration   I   Interest  –  lose  interest  e.g.  work,  personal  relationship,  sex,  religion,  sport   V   Value  –  low  self  esteem,  not  worthwhile,  wicked,  hopeless,  delusions  e.g.  bankrupt,  cancer   A   Aches   –   physical   illness   (because   of   tension   in   muscle)   e.g.   headache,   tightness   in   chest,   back  pain,  injury   L   Live  –  not  want  to  live     ELATION  symptoms  are  the  opposite.  Difficult  to  get  to  sleep,  or  wake  up  early.                                                                                                                     1

 

 Dr.  Patrick  McKeon  presents  Bipolar  Disorder,  http://www.youtube.com/watch?v=fHGTuqiaAYw     1  


SEVERE  

Non  acquaintance  can  see  that,  hospitalization  

ELATION  

MODERATE   Close  friends  can  spot  out  

 

MILD  

Only  those  live  with  him/her  can  spot  out  

 

MILD  

Tired,  poor  concentration,  lack  of  competence  

DEPRESSION   MODERATE   Tired,  poor  concentration,  lack  of  competence    

SEVERE  

Quite   disabled,   more   likely   to   have   psychotic   e.g.   I   have   cancer,   I   am   wicked,  risk  of  suicide,  hospitalization  

    E  

 

E  

 

When   the   person   is   with   elation,   it’s   often   a   pleasure   experience,   but   he   may   suddenly   feels   distressed,   agitated,   weeps   and   feels   awful   without   external   cause.   He   couldn’t   see   he’s   in   elation.  When  he  gets  to  the  depression  stage  and  slows  down,  go  back  to  spot  out  where   the  elation  came  from,  then  deal  with  the  depression.     The   person   may   say   he   feels   depressed,   anxious,   or   frightened   in   a   paranoid   way,   but   he   behaves   different   from   a   depressed   person.   He   looks   agitated,   irritable,   wounded   up,   restless,  driven,  and  trouble  to  get  to  sleep  at  night,  eye  is  darking.     à  not  like  unipolar  depression   “  Mixed  mood  stage/non-­‐pleasant  high/dysphoric  hypomania/  agitated  depression.”   à  Bipolar  à  do  not  use  antidepressant,  or  it  boost  the  elation     Unipolar  depression          

D      

Causation      

 

 

  Average    

70%  genetics  

30%  environment  

Some  people  are  triggered  by  seasonal  mood  disorder/change  in  night  shift     10%   90%     Some  people  are  triggered  by  major  trauma  e.g.  death,  accident,  increase  work     10%   90%  

   

2  


Relationship    

 

Depression  –  attack/avoid  relationship     R     Elation  –  intrude  others    

R  

B   P  

 

 Emotional  jelly  bean  

BP  

Medication  –  most  effective,  essential,  put  on  medication  before  other  intervention  like  CBT,   mindfulness  

    Bipolar  I  –  big  high  (hospitalization/big  interruption  on  the   person’s  life)  followed  by  depression     Most  effective,  safest  and  prevent  next  outbreak  -­‐  Lithium          

                         E                                                                                                                                D  

  Unipolar  mania  (speed  up,  cf.  depression  =  slow  down)   20-­‐30%  Lithium  alone  is  effective   70-­‐80%  Lithium  +  antipsychotic  mood  stabilizers  e.g.  Risperidone                            Hypomania  

E  

                                Intervals  become  shorter                                                    Teens                                              20’s                                    late  20s                            30’s                                            

         

                     small                          high       40’s      

     

               more                  mark                  high  

 

       

 

 

 

                           More  frequent                      cycle  of  mood  

 

 

 

 

 

 

 

 

    We  have  to  switch  the  hypomania  off.                        If  treat  with           determines  the  next  low.  Switch  it  off  to                        antidepressant      stop  the  cyclic  mood.   Lithium  is  not  effective.   Mood  stabilizers  more  effective                   e.g.  Lamotrigine                     ★For  patients  with  recurring  unipolar  depression  and  with  a  BP  family  history,  avoid  use  of   antidepressant,  or  if  you  must  use  it,  only  use  in  brief  period.      

3  


General  maintenance   1. Know  the  illness,  gather  information,  take  ownership,  show  the  lead,  don’t  turn  away  from   it,  face  it   2. Acknowledge,  do  not  deny  or  keep  the  family  outside,  “don’t  check  up  on  me”   3. Let  family  in,  do  not  blame  outward/inward   4. Family  need  group  support   5. Management  –  support  family/team  to  spot  early  clues.  Be  a  team  manager  to  invite  family/   friends,  preferably  those  live  in  the  same  house,  and  to  give  permission  when  you  are  in  a   well  stage  e.g.  when  they  detect  mood  change  to  elation  to  take  action  like  to  take  away  your   credit  card,  to  take  you  to  the  doctor,  to  get  you  to  treatment  etc.   Spotting  phase,  spot  mood  changes,  spot  relapse,  spot  depression(easy  because  it’s  painful)  ,   more  difficult  to  spot  elation  because  the  high  mind  would  rationalize  why  he  couldn’t  sleep   e.g.  because  of  coffee  etc  .  Spotting  relapse  by  his  behavioral  change  e.g.  change  in  clothing.     6. After  the  period  of  relapse,  it’s  important  to  allow  those  you  may  hurt  during  the  relapse  to   let  out  their  hurt  feelings,  to  be  responsible  to  face  them,  so  they  may  remain  support  rather   than  walk  away   7. No  alcohol   8. Record  of  mood   9. Regularity  of  life  

    Circadian  Rhythm      

            Blue  light                                  

       

    eye    

control                Suprachiasmatic              regulate    Rhythm  of  body       Nucleus          clocks  in  brain        80%                      (a  big  clock)          lung,  heart,  gut                                  

  Blue  light  control    the  Suprachiasmatic  Nucleus  (a  big  clock)  that  in  turn  regulate  an  orchestra  of   clocks  in  the  brain,  lung,  heart  and  gut/the  rhythm  of  the  body.   Seasonal  pattern:  mania  in  summer,  depression  in  winter.   Get  to  bed  on  time  at  night,  get  out  of  bed  8  hours  later,  no  matter  what,  and  try  not  nap  in  day.     Wind  down  an  hour  before  going  to  bed.  Bright  light  from  phone,  TV,  ipad,  monitor  could  over-­‐ stimulate  retina/brain.  The  BP  brains  are  more  sensitive  to  light  change,  coffee.     Meal  at  fixed  time.   Social  contact,  amount  of  food  and  regular  exercise  are  also  important.   These  influence  concentration,  enthusiasm,  energy  and  mood.      

 

4  


Dr. Patrick McKeon presents Bipolar Disorder