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ComitĂŠs de trabajo para la salud (HWC) Salud en Palestina DesafĂ­os, Amenazas y oportunidades 2011


Palestina: Antes y Ahora

1947

1967

2006

2011


Indicadores Nacionales Población total 2011 ● 3.984.385 habitantes ● 56,5% viviendo en zonas rurales ● 28,2% viviendo en zonas urbanas ● 15,3% viviendo en campamentos ● Tasa de crecimiento 3,4% ● Tasa de nacimientos 3% ● Mortalidad infantil 25/1000


Indicadores de salud ● Tasa de fertilidad 4,6 ● 45% menos de 15 años. ● UN doctor/1000 habitantes. ● 48% cuenta con seguro médico ● 9,8% tiene una enfermedad crónica


Continuación ● 96% Cobertura de vacunación ● 4.430 Palestinos han sido asesinados desde el año 2000 ● 31.000 Palestinos han resultado heridos ●49.000 Palestinos han quedado sin hogar debido a las demoliciones israelíes ● 65% Palestinos viven bajo el umbral de la pobreza ● El PIB palestino ha disminuido en más de un 50%


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Diferentes partes interesadas participen en la toma de decisiones en los sistemas de salud de Palestina

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Internacional

Diversos donantes y ejecutores Prestación de servicios a través de programas y proyectos Planificación e investigación


Principales limitaciones del desarrollo sanitario ACCESIBILIDAD El acceso a la atención de la salud ha disminuido desde 2000 debido a: • Aumento de puntos de control y de los cierres • Deterioro de las condiciones socioeconómicas • Restricción de la circulación de personas y pacientes • Restricción de la circulación del personal médico, suministros y vehículos.


CIERRES Puntos de control 66 bloqueos en carreteras 97 Puertas 45 Montones de tierra y 332 muros En total 530 restricciones al movimiento de Palestinos


Continuación ● 140 palestinos han muerto debido a la denegación de tratamientos médicos (67 niños, 39 recién nacidos) ● 69 mujeres palestinas han dado a luz en los puestos de control o antes de llegar al hospital, lo que ha provocado la muerte de 39 recién nacidos y de 5 madres.


Muro del Apartheid


Efectos generales de muro • • • • • • • • • • • •

Efectos económicos -pobreza- desnutrición Estrés Destrucción de los sistemas de salud y de referencia Aumento de los costes Denegación de movimiento de pacientes Denegación de movimiento de los trabajadores de la salud Separación de las comunidades Bloqueo de las ambulancias Bloqueo de vacunas y suministros médicos Bloqueo de la atención preventiva Disminución en la atención a pacientes crónicos Efectos graves en pacientes con cáncer


Qué futuro le puede¿ ?esperar a estos niños


11.680 habitantes, de 16 aldeas estĂĄn aislados entre el Muro del Apartheid y la LĂ­nea Verde ...


Impacto del muro de separación • El muro afectará a 16.170 Ha, que suponen el 2,9% del área de Cisjordania • Se estima que el muro causará un daño directo a más de 210.000 palestinos que residen en 67 aldeas, pueblos y ciudades • El muro afectará a todos los aspectos de la vida de los palestinos, incluyendo la salud, la educación, el empleo, la agricultura y la vida social • Desde julio de 2003 se han instalado 145 (1º Fase) de un total de190 kilómetros


La zona del Valle del Jordán - que constituyen 30% del territorio de Cisjordania - se extiende desde el Mar Muerto en el sur hasta Bisan en el Norte, desde el río Jordán en el este de las montañas que descienden a Cisjordania. 52.000 palestinos viven permanentemente en el Valle. Muchos palestinos, propietarios de tierras y trabajadores se establecen en el valle fe forma estacional, bajando desde las montañas hacia el oeste a cultivar sus tierras.


Sin agua suficiente, los campos de los palestinos se est谩n secando, con consecuencias catastr贸ficas para los ingresos de los hogares


Los agricultores palestinos se ven obligados a esperar durante horas a las puertas del Muro del Apartheid, mientras que las Fuerzas de Ocupaci贸n se sientan y charlan


Implicaciones en el sistema de salud 1. 2. 3. 4. 5.

Creación de 22 enclaves vulnerables (71 clínicas) separada de Cisjordania Cambio en la distribución geográfica de los centros de salud Aislamiento de las comunidades rurales de los centros urbanos Baja calidad de los servicios de atención médica Dependencia de la ayuda humanitaria.


Baqa: Un pueblo dividido en dos ... Baqa Sharqiyya (Baqa Este), Ocupado en 1967

Baqa Gharbiyya (Baqa Oeste), Ocupado en 1948


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El muro en Cisjordania

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 Fase 1: 26 centros de salud de atención primaria aislados entre la línea verde y el muro o convertidos en enclaves por profundas barreras.  Fase 2: 71 clínicas quedaran aisladas  En total, se formaran 22 enclaves


Ghetto de Qalqiliya

Black fill Mรกs de 40.000 palestinos estรกn casi completamente aislado del mundo en cรกrceles al aire libre, con el muro que rodea completamente Qalqilya, Atiya Ras y รกrabe Abu Farda


La hora de abrir


Crisis financiera • • • •

El 65% de la población vive bajo el umbral de la pobreza La tasa de desempleo es del 60% Recortes en la ayuda financiera Déficit de 150 millones mensuales en el presupuesto del gobierno • 160.000 empleados no han cobrado en los últimos 12 meses • Embargo sobre las transferencias bancarias • Retención de los ingresos fiscales por parte de Israel.


Situación Política • • • •

Situación política inestable Amenaza de una guerra interna Boicot Internacional del gobierno Población viviendo una aguda situación de inestabilidad, inseguridad, angustia y miedo


Morbilidad • Aumenta la desnutrición. El 40% de los niños menores de cinco años sufre desnutrición crónica, y el 21% malnutrición aguda • El 45% de los niños y el 48% de las mujeres embarazadas sufren de anemia • Aumenta la incidencia de las enfermedades crónicas, aumenta del número de lesiones • Es imposible un enfoque de calidad en la gestión de las enfermedades


Calidad de la atenciรณn Accesibilidad restringida

Restricciรณn de movimientos Restricciรณn en los recursos financieros

Malos indicadores de salud

Desempleo

Mala calidad de la atenciรณn Baja condiciรณn social de las mujeres

Mal estado nutricional

Pobreza


Coordinación • Falta de coordinación entre los servicios de salud • Falta de coordinación entre los donantes (políticas de donantes) • Falta de coordinación entre el Mº de Planificación y el Mº de Salud • Falta de coordinación entre las ONG y el Mº de Salud: • • • •

Plan semana nacional de salud Congelación de los comités nacionales Falta de unificación de los sistemas de información sanitaria Falta de unificación de protocolos


Recursos Humanos • Falta de personal médico especializado (enfermeras, matronas, logopedas y especialistas en salud ocupacional) • Falta de expertos en planificación • Falta de investigadores y de gestores sanitarios • Mala distribución de los recursos humanos y de los servicios médicos


Oportunidades • • • •

Infraestructura sanitaria razonable Comunidad de donantes y ayuda financiera Varios intervinientes en el sector sanitario Reasignación de recursos. Hitos en la salud (Plan Nacional de Salud, revisión del sector sanitario, MTDP Plan de Desarrollo a Medio Plazo, NHSP Plan Estratégico Nacional de Salud.) • Disponibilidad de instituciones educativas • Fortalecimiento de la colaboración con el Mº de Salud.


Como superarlo • Crear capacidades (formación en el empleo, educación formal, bases de datos, etc.) • Generar las evidencias necesaria para apoyar la formulación de políticas. • Fortalecimiento de las infraestructuras sanitarias • Implementación de programas especiales “salud de la mujer, el bienestar infantil, enfermedades crónicas, salud ambiental, salud escolar, rehabilitación y la discapacidad”


Continuación • Fomento y promoción (nutrición, la soberanía alimentaria, enfermedades infecciosas) • Apoyo de clínicas móviles para minimizar el efecto de los problemas de acceso • Apoyo a las unidades de emergencia • Apoyar los programas a corto plazo mientras se trabaja en la formulación de programas de desarrollo coherentes a largo plazo • Fortalecimiento de la cooperación • Construcción de una verdadera cooperación.


El muro alrededor de JerusalĂŠn


La limpieza étnica de Jerusalén El Muro está separando Jerusalén de Cisjordania lo que forzosamente cambia la composición cultural y demográfica de la ciudad Aquí se corta la carretera principal que, históricamente, enlazaba Jerusalén con el norte de Palestina

120,000 Palestinos expulsados de Jerusalén debido al muro del Apartheid


Gracias


INFORME DE SALUD EN PALESTINA