Issuu on Google+

   АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Применение антимикробных препаратов с  целью профилактики и хирургических  инфекций Oбщехирургические На желчных путях

Цефуроксим в/в 1,5 г Цефазолин в/в  Только у больных с  2 г; АМО/КК в/ высоким риском развития  в 1,2 г инфекции (старше 60 лет,  острый холецистит,  желтуха)

Kолоректальные

АМО/КК в/в 1,2 г

Цефуроксим в/ в 1,5 г;  цефотаксим в/в  2 г;  цефтриаксон в/ в 1 г; (все +/­  метронидазол);

Аппендэктомия

Цефуроксим в/в 1,5  г; АМО/КК в/в 1,2 г

Цефазолин в/в  При перфорации ­  2 г;  лечение, как указано  линкомицин 0,6  выше г

На желудке и  Цефазолин в/в 2 г двенадцати­ перстной  кишке

При перфорации кишки:  цефокситин (1 г x 4) или  цефотаксим (2г x 2) или  цефтриаксон (2г х 1) (все  +/­ гентамицин)

Цефуроксим в/ Только для больных с  в 1,5 г высоким риском развития  инфекции(кровоточащая  дуоденальная язва, язва  желудка, карцинома  желудка)

Урологические На органах  мочеполовой  системы

Ципрофлоксацин***  внутрь 500 мг;  офлоксацин внутрь  400 мг

АМО/КК в/в  1,2 г или  внутрь 0,625  мг***

При наличии инфекции  целесообразна  профилактическая терапия  5­7 дней

Цефазолин в/в 2 г +  метронидазол (после  пережатия пуповины)  или АМО/КК в/в 1,2 г

Цефокситин  В неоcложненных случаях  в/в 2 г;  профилактика не  цефуроксим  требуется 1,5 г +  метронидазол

Гинекологические Kесарево сечение

Медицинский аборт Пенициллин G в/в 1  Доксициклин  Только больным с  млн ЕД; АМО/КК в/в  внутрь 100 мг  перенесенными  1,2 г за 1 час до  воспалительными  1­й триместр аборта и 200  заболеваниями  мг тазовых органов


через 0,5 часа  после аборта 2­й триместр

Цефазолин в/в 2 г; АМО/КК в/в 1,2 г

Абдоминальная или  Цефазолин в/в 2 г+  вагинальная  метронидазол;  экстирпация матки АМО/КК в/в 1,2 г

Цефокситин  в/в 2 г

В неосложненных случаях  профилактика не  требуется

Цефокситин  в/в 2 г; АМП/ СБ в/в 3 г

 

Сердечно­сосудистые и легочные Стернотомия,  коронар­ ное  шунтирование,  протезирование  клапанов сердца

Цефуроксим в/в 1,5 г

Лобэктомия или  пневмонэктомия

Цефазолин в/в 2 г или  Ванкомицин  цефуроксим в/в 1,5 г в/в 1 г**

На переферических  Цефазолин в/в 2 г сосудах

Цефазолин в/в    2 г;  клиндамицин  в/в 0,6 г;  ванкомицин в/ в 2 г**

 

Цефуроксим  в/в 1,5 г;  клиндамицин  в/в 0,6 г;  ванкомицин в/ в 1 г**

 

Имплантация шунта  Kо­тримоксазол  СМЖ в/в160/800 мг

Цефотаксим  в/в 2 г;  цефтриаксон  в/в 1 г

При невысоком риске  развития инфекции  профилактика не  требуется

Kраниотомия

Цефазолин в/в 2 г

Ванкомицин  в/в 1 г**

Только при операциях с  высоким риском развития  инфекции

Челюстно­лицевые

Линкомицин в/в 0,6 г  АМО/КК в/в  или клиндамицин в/в  1,2 г 0,6 г

Нейрохирургические

Офтальмологические Цефазолин 100 мг  Гентамицин +  субконъюнктивально  дексаметазон  после операции местно

   

Ортопедические Артропластика

Цефуроксим в/в 1,5 г Цефазолин в/в    1 г;  клиндамицин  в/в 0,6 г; ванкомицин в/ в 1 г**

Внутренняя  Цефуроксим в/в 1,5 г  Kлиндамицин  фиксация переломов или цефазолин в/в 2 г в/в 0,6 г; ванкомицин в/ в 1 г**

При открытых переломах  применение цефуроксима  (по 0,75 г х 3) или  цефазолина (по 1 г х 3) в  течение 10 дней


* Препарат вводят в однократной дозе с началом анестезии, т.е. примерно за 30 минут  до операции. При длительных     операциях (более 3 часов) дополнительно вводят препарат интраоперационно.  Профилактическое введение более двух доз антибиотика не приводит к увеличению  эффекта. Длительная профилактика в послеоперационном периоде не целесообразна. **  Целесообразен только в учреждениях, в которых с высокой частотой выделяются  метициллинрезистентные стафилококки. *** При пероральном назначении препарат  принимают за 2­3 ч до начала операции. АМП/СБ ­ Ампициллин/сульбактам; АМО/КК ­  амоксициллин/клавуланат.


   АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ