Page 1

?

2013. december II. évfolyam/6. szám

390 Ft

kérdezze! orvosát , gyógyszerészét ...

5 Zsédenyi Interjú

Adriennel Tudástár

Mi az igazság a rettegett koleszterin körül?

12

Betegségekről érthetően

Tudjon meg többet a COPD-ről

15


Biztos vagy benne, hogy képes vagy tenni Önmagad és mások egészségéért?

EGÉSZSÉG bajnok

Orvosoktól betegeknek hitelesen www.webbeteg.hu Egészségbajnok kvíz a WEBBeteg.hu Facebook oldalán

http://www.facebook.com/WEBBeteg Kérdések, melyekre mindenkinek tudnia kellene a választ.


TARTALOM

Weöres Sándor Újévi jókivánságok Pulyka mellé, malac körme liba lába, csőre – Mit kívánjak mindnyájunknak az új esztendőre? Tiszta ötös bizonyítványt*, tiszta nyakat, mancsot nyárra labdát, fürdőruhát, télre jó bakancsot. Tavaszra sok rigófüttyöt, hóvirág harangját, őszre fehér új kenyeret, diót, szőlőt, almát. A fiúknak pléh harisnyát, ördögbőr nadrágot, a lányoknak tűt és cérnát, ha mégis kivásott.

Interjú Zsédával beszélgettünk Szerkesztőségi cikk A gyógyszerész a gyógyszer szakértője Fogászat A terhesség nagy teher a fogínynek Betegségekről érthetően Tudjon meg többet a COPD-ről Javallat Mit ajánl a szakember a gyógyszerek mellé? Étrend Mi az igazság a rettegett koleszterin körül? Teszt Vitamin- és ásványi anyag TESZT Megelőzés Vitaminokkal külső-belső szépségünkért Rövid hírek Defibrillátort a bevásárlóközpontokba

5 5 8 8 10 10 12 12 14 14 15 15 16 16 22 22 26 26

? kérdezze! 2013. december II. évfolyam/6. szám

orvosát , gyógyszerészét ...

Hétköznapra erőt, munkát, ünnepre parádét, kéményfüstben disznósonkát, zsebbe csokoládét.

Interjú

Trombitázó, harsonázó, gurgulázó gégét, vedd az éneket a szádba, ne ceruza végét.

12

Teljék be a kívánságunk, mint vízzel a teknő, mint negyvennyolc kecske lába százkilencvenkettő.

Szerkesztőségünk nevében minden kedves olvasónknak szeretetteljes Karácsonyt, sikerekben és egészségben gazdag, Boldog Új Esztendőt Kívánunk! 2013. december II. évfolyam / 6. szám

390 Ft

5

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét... Laptulajdonos: ©MedVox Kft. 1135 Budapest, Kerekes u. 9. Telefon: +(36-1) 238-0303 E-mail: info@kerdezze.hu Felelős kiadó: Balázs László

Zsédenyi Adriennel Tudástár

Mi az igazság a rettegett koleszterin körül?

15

Szakmai együttműködő partnerek: Magánorvosok Országos Szövetsége Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

Betegségekről érthetően

Tudjon meg többet a COPD-ről

Megjelenik kéthavonta. A lap előző számai a következő portálokon olvashatók: www.kerdezze.hu www.webbeteg.hu www.facebook.com/kerdezze.hu Minden kiadói jog fenntartva. A folyóiratban megjelent valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a kiadót illeti, a megjelent anyagnak, illetve egy részének bármilyen formában történő másolásához, megjelentetéséhez a felelős kiadó és főszerkesztő írásbeli hozzájárulása szükséges. A kiadó a folyóiratban megjelent hirdetések tartalmáért nem vállal felelősséget.

Szerkesztőség szerkesztoseg@kerdezze.hu Főszerkesztő: Dr. Samu Antal Lapmenedzser: Dr. Szakács Eszter E-mail: eszterszakacs@kerdezze.hu Hirdetésfelvétel: +(36-30) 773-1180 Online munkatárs: Engel Zita Tervezés, grafika, tördelés: Balázs Ádám Nyomdai kivitelezés: Visit Kft. ISSN: 2063-5311 Példányszám: 15 000

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

3


KALENDÁRIUM

Több százan sétáltak az idei Egy Csepp Világnapon A sétát a Diabétesz Világnap (november 14.) tiszteletére rendezik meg világszerte. Évek óta hagyomány, hogy Magyarországon az Egy Csepp Világnapon sétálhat bárki azért, hogy ezzel is csatlakozzon a cukorbetegség terjedésének megállítását célzó felhíváshoz. A félórás séta azt jelképezi, hogy napi 30 perc mozgással sokat tehet mindenki a diabétesz megelőzéséért. Az Egy Csepp Világnap vasárnapi délutánján a résztvevők az akció végén megannyi luftballont engedtek a levegőbe, jelképesen eljuttatva mindenkinek a 2013-as Egy Csepp Világnap üzenetét: 90 éves az inzulin-tömeggyártás. teg, de a fele nem tudja ezt magáról. Egészséges életmóddal, rendszeres mozgással, megfelelő táplálkozással a cukorbetegség úgynevezett 2-es típusa megelőzhető.    A Magyar Diabetes Társaság becslése szerint hazánkban mintegy 700 ezer ismert cukorbeteg él. Szakértők szerint legalább ugyanennyien lehetnek még azok, akik nem tudnak arról, hogy cukorbetegek. A megbetegedések számának növekedésében szerepet játszik az egyelőre ismeretlen eredetű gyermekkori (1-es típusú) diabétesz gyakoribbá válása, illetve az esetek mintegy 90%-át kitevő 2-es típusú betegség elterjedése. Utóbbi hátterében a helytelen táplálkozás, a fizikai aktivitás mértékének csökkenése, az elhízás és a népesség elöregedése egyértelműen igazolható.

Az Erős Antónia által életre hívott Egy Csepp Figyelem Alapítvány idén nyolcadik alkalommal rendezte meg az Egy Csepp Világnapot, amelyen idén is több mint nyolcezren vettek részt a Syma Rendezvénycsarnokban november 17én. A rendezvény célja, hogy felhívja a figyelmet az egészségügyi szűrések fontosságára és arra, hogy tudatos életvezetéssel számos betegség kialakulását előzhetjük meg. Az egész napos, ingyenes családi és egészségnapon koncertek, számos nyereménysorsolás, különféle ingyenes egészségügyi szűrések, kézműves foglalkozások, ugrálóvárak, ügyességi játékok, egészségpiac, cukorbeteg-klubtalálkozó, szakmai programok, tanácsadás és „Magyarország Cukormentes Tortája”-kóstolás várta a látogatókat a Syma Rendezvényközpontban. Ebben az évben az eseménynek külön aktualitást adott az inzulin-tömeggyártás 90. évfordulója. A Diabétesz Sétát idén a Lilly támogatta. A jubileum méltó megünneplésére az inzulint is gyártó gyógyszercég egy különleges dokumentumregényt jelentetett meg „Áttörés. Az inzulin felfedezésének kalandos története” címmel.    Ma csaknem 350 millió embert érint a diabétesz világszerte, Magyarországon több mint másfél millió ember cukorbe-

4

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

Az idei Diabétesz Világnap mottója: „Óvjuk a jövőnket” – amelynek legfontosabb üzenete, hogy a cukorbetegség elleni küzdelmet már ifjú-, illetve gyermekkorban kell elkezdeni. Elsősorban a megfelelő tájékoztatás és prevenció révén, mert a fiatalok akkor lesznek fogékonyak és elkötelezettek, ha megértik, milyen veszélyekkel jár a diabétesz, és mit tehetnek ők saját maguk a megelőzés érdekében. A Kérdezze! magazin szerkesztősége is kinn járt a Világnapon, és igyekezett felhívni a figyelmet arra, hogy gyermekeinket már kicsi korban meg kell tanítanunk arra, hogy egészségükért ők tehetnek majd a legtöbbet életük folyamán. Azt hogy mozgással és odafigyeléssel sokat tehetünk egészségünkért, sokan tudjuk elméletben. De hogy milyen egyszerű átmozgatni a testünket úgy, hogy kígyót és oroszlánt utánzunk egy kis játék kedvéért, néhány percet adva magunknak és gyerekeinknek, azt mindenki megtudhatta, aki találkozott velünk azon a kellemes novemberi vasárnapon. A sok csillogó szempár, köztük diabétesszel élő gyermekek, kicsik és nagyok figyelték Nemes Móni jógaoktatót, aki állatokat utánozva, nagyokat nevetve és nevettetve vette rá a gyerekeket egy kis mozgásra a Kérdezze! magazin szőnyegén.

Ezúton is köszönjük mindenkinek, hogy ott volt, és tornázott velünk!


INTERJÚ

Interjú Zsédával Zsédenyi Adrienn énekesnő már évek óta állandó fellépője az Egy Csepp Világnap rendezvényének, ahová saját tapasztalata szerint is nemcsak a cukorbetegséggel küzdőknek érdemes ellátogatni, hanem mindenkinek, aki többet szeretne megtudni erről a betegség okozta életformáról. Találkozásunk alkalmával most az egészségről kérdeztük. Készséggel fogadta el az Egy Csepp Alapítvány kérését, hogy énekeljen az ország minden tájáról érkező diabétesszel élő érintetteknek néhány dalt. Miért tartja fontosnak egy ilyen rendezvény támogatását? Az egészség megőrzése az egyik legfontosabb dolog a világon, ezért természetes számomra, hogy kiállok egy ilyen kezdeményezés mellett. Idén már negyedszerre vettem részt az Egy Csepp Világnapon, minden évben szívesen megyek. Remek kezdeményezésnek tartom, mert egyrészt nagyszerű családi program, koncertekkel, gyerekprogramokkal és számos érdekességgel, de közben a szűrővizsgálatok elvégzésére is módot ad. Van-e esetleg érintett ismerős, családtag, aki kapcsán különösen odafigyel egy-egy betegség megelőzésére, betegséggel, egészséggel kapcsolatos ismeretek gyűjtésére vagy átadására? Szerencsére a családunkban nincs cukorbeteg, de a tágabb ismeretségi körömben persze előfordul. Az odafigyelést én minden betegség esetében fontosnak tartom. A férjem ráadásul orvos, így a mi családunkban szinte „kötelező” szűrővizsgálatokra járni. Egyszerre helytállni családanyaként és az ország egyik legkedveltebb énekesnőjeként bizonyára nem könnyű feladat. Mivel őrzi meg fittségét, egészségét, hogyan tartja magát formában ebben a viharos munkatempóban? Mozgással és egészséges ételekkel. Nemrég jelent meg „Válts szezont! 2014” címmel az újévi kalendáriumom, ahol ezekben a témákban is elárulok néhány praktikát. Például nagyon szeretek futni, mert olyankor az ember igazán szabadnak érezheti magát. Az egészséges táplálkozás pedig a jó közérzet alapja szerintem. A családommal töltött idő igazi feltöltődést jelent számomra. Amikor a legutóbbi klipemet, a Hétköznapi mennyországot forgattam, ők is elkísértek az ország legszebb tájaira, például a Szentkirályi forráshoz, a Dömösi Prépostságba és Tihanyba. A családanyaságot boldogságként élem meg, ahogy attól is szerencsésnek érzem magam, hogy a foglalkozásom a hobbim is egyben. Az Ön mindennapjaiban mennyire jelenik meg az egészségtudatosság, mennyire tartja fontosnak? Hogyan készíti fel saját családját, hogy a közelgő ünnepek mindenkit egészségben találjanak ebben a téli, megfázásos időszakban? Egész évben odafigyelünk az egészséges életmódra, így a tél sem jelent különös kihívást. Egy vitaminnal teli saláta vagy egy pohár gyümölcsturmix mindig feltölt energiával. A hideg időben pedig különösen jólesik egy bögre forró tea vagy egy tányér gőzölgő leves.

2013. december II. évfolyam / 6. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

5


TESTKULTÚRA

l a v á Jóg gyermekeink egészségéért

Mindennapi életünk, kultúránk kevésbé kedvez a tudatos befelé figyelésnek, a rendszeres lazításnak. Sokakat elriaszt az a merőben téves vélekedés, miszerint a „befelé figyelés”, a relaxáció egy olyan misztikus dolog, ami sok időt és erőfeszítést igényel.

Pedig dehogy! Csupán annyit kell tennünk, hogy még ebben az ingerekkel túlzsúfolt, nyüzsgő világban is megpróbálunk odafigyelni testünk jelzéseire, hiszen azok sosem hazudnak: oka van annak, ha szédülünk, ha hányingerünk van, vagy ha tikkel a szemünk, zsibbad a lábunk. Ezekkel már-már megtanulunk együtt élni, mert elképzelhetetlennek tartjuk, hogy lehetne másképp is. A testünk pedig azt sikítja: Elég! Lazíts! Ebben az ingerekkel szüntelen minket bombázó világban nem csoda, ha egy idő után már mindent stresszkeltőnek ítél szervezetünk. És ha mi, a szülők nem vagyunk nyugodtak és kiegyensúlyozottak, akkor a gyerekeink sem lesznek azok. Hiszen a gyermek úgy tanul, hogy figyeli környezetét, a szüleit: mit tesz anya és apa egy stresszes helyzetben? Hogy vezeti le frusztrációit? Szüleit látva egy ilyen szituációban, lehet, hogy rágyújt vagy kinyit egy üveg sört, vagy éppen veszekedésbe kezd, vagy egyszerűen elmegy, kilép a szituációból, megoldatlanul hagyva azt. Választhatja azt is, hogy nyugodt marad, légzőgyakorlatokat végez, relaxációs technikákat használ, így a problémára jobban tud fókuszálni. Mindez attól függ, hogy a szülő mit mutat neki, hiszen aki kisgyerekeket nevel, az pontosan tudja, hogy a gyerek szájából néha visszahallja saját szavait. Ahogy nő a gyermek, szélesedik a mintaadó kör: nézi, mit csinál a környezete, az óvó néni, az edző bácsi és persze a kortársai. A gyermekjóga egy nagyszerű lehetőség a mindennapi stressz levezetésében. Sokaknak első kérdése hozzám, mint gyermekjóga-oktatóhoz: hogyan lehet egy gyereket jógáztatni? Hogyan tudom rávenni, hogy egy helyben maradjon? El szoktam mondani, hogy a gyerekek játékosan és ösztönösen jógáznak, nem kell egy helyben tartani őket. Sőt, a gyermekek sokkal nyitottabbak a jógára, mint gondolnánk, akár egy rendezvényen, egy túlzsúfolt közegben is odajönnek, hogy

6

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

megnézzék, mi történik, és szívesen vesznek részt a közös gyakorlásban. Egy gyerekjógaórának is van felépítése: vannak bemelegítő gyakorlatok, majd azután következnek a legfontosabb légzőgyakorlatok. A légzés áramlásának tudatos követésével is könnyedén befelé tudjuk fordítani figyelmünket. Ezeket követik a talajon végezhető, majd az álló gyakorlatsorok és végül a relaxáció. A gyermekjóga egy adaptált jóga, csakúgy, mint a kisbabás és a kismamás jóga is. A gyerekek figyelmét a mesével lehet felhívni, a mesébe ágyazott gyakorlatokat szívesen és boldogan végzik. Természetesen az oktató feladata észrevenni, hogy milyen a csoport hangulata, milyen a gyerekek egyéni lelki beállítottsága, és ennek megfelelően állítja össze a gyakorlatsorokat. Sokszor ez spontán derül ki. Egy országos rendezvényen nem tudhatja előre az oktató, milyen gyerekek fognak odalépni a jógamatrachoz. Másként kell egy visszahúzódó, félénk gyereket jógáztatni, mint egy állandóan a középpontban lenni akaró gyereket.

Az európai emberek csupán 30%-át használják a tüdejüknek. A helyes légzés megtanulása és gyakorlása már gyermekkorban ajánlott, hiszen az élet áramlását tarja fent és egészségben tart. Gondolhatnánk, ez könnyű, hisz mindenki lélegzik, mégsem szokott senki ezzel tudatosan foglalkozni. Tegyünk erre most egy kísérletet! Helyezkedjen el kényelmesen és csak figyelje az orrjáratokban a levegő áramlását, ahogy a levegő be- és kiáramlik, épp miközben ezen sorokat olvassa! Ne erőltessen semmit, ne akarjon, csak figyelje meg ezt a folyamatot! Azok a testhelyzetek, amelyek speciálisan a mellkas kitárására szolgálnak, a légzőizom erősítésére, a tüdő szöveteinek ellazítására irányulnak. A jóga során végzett légzőgyakorlatok tovább erősítik a tüdő kapacitását, növelve azt. A test nyújtásakor, a csavarásokkal, az előre- és hátrahajló gyakorlatokkal préseljük vagy éppen ellazítjuk különböző szerveinket, ezáltal ebben a folyamatban azok friss vérrel telítődnek. Az izmok nyújtása szintén javítja a vér- és a nyirokkeringést. Az izomaktivitás vénás áramlást idéz elő. Ahol meg áramlás van, ott élet van. Nemes Mónika felnőtt- és gyermkejóga oktató www.joganatura.hu


EGÉSZSÉGTURIZMUS

A gyógyító szórakozás:

Gyógy- és hévizeinkről

Szinten minden országnak megvan a maga féltett, az egészségre pozitív hatással lévő értéke, amelyre méltán lehet büszke. Olaszországban az olívaolaj a folyékony arany, hazánk kincse azonban nemcsak iható, de testünket külsőleg is kényezteti: gyógyvizeink előkelő helyen állnak Magyarország természeti értékei között, hiszen Izland után mi rendelkezünk a világ legnagyobb mennyiségű felszíni termálvízkészletével. Gyógyvíz, hévíz, termálvíz? Mitől gyógyfürdő a gyógyfürdő? Gyógyvíznek nevezzük a fizikai vagy kémiai tulajdonságai révén bizonyíthatóan gyógyító hatással bíró természetes ásványvizeket. Ezt a titulust azonban különböző tudományos és orvosi vizsgálatokra alapozva csak és kizárólag az Országos Gyógyhelyi és Gyógyfürdőügyi Főigazgatóság adhatja a vonatkozó egészségügyi törvényt, illetve rendeletet figyelembe véve. A gyógyvizeket többféle szempontból is csoportosíthatjuk. A legegyszerűbb különbséget tenni hőmérsékletük alapján, a különböző elnevezések valójában erre utalnak: hideg gyógyvíznek nevezzük a 30 C-fok alattiakat, termál- vagy hévíznek pedig a 30 C-fok felettieket. Vannak olyan gyógyvizek, amelyeket külső, fürdővízkénti alkalmazásra engedélyeznek. Ebből van hazánkban a legtöbb, ilyen például a Balfi gyógyvíz, amely a mozgásszervi megbetegedések kezelésére kiváló, vagy a Gellért-forrás gyógyvize, amelyet többek között az ízületi vagy gerincbetegségben szenvedők keresnek fel, de jó hatással van az idegzsábában szenvedőkre, illetve az érszűkület és a keringési zavarok is kezelhetők vele. Vannak olyan vizeink, amelyeket ivókúrára találnak alkalmasnak, ilyen pl. a Parádi víz, amelynek kénes összetétele kiváló hatással bír a gyomor- és bélbetegségekre, valamint az epebántalmakra.

Hazánk rendelkezik olyan gyógyvizekkel is, amelyek mindkét kezelési módra megkapják az engedélyt. Hogy egy friss példát említsünk: legutóbb a fürdővízként már régóta használt Hévízi gyógyvíz kapta meg az engedélyt arra, hogy emésztőrendszeri és légúti betegségek kezelésében ivókúraként is alkalmazzák, de ide sorolhatók pl. a kettős vízalkalmazású Rudas, Lukács és Széchenyi Gyógyfürdő vizei, illetve a Bükkszéki Salvus gyógyvize is. Természetesen vizeinket a kémiai összetételük alapján is besorolhatjuk különböző csoportokba, így különíthetők el azok a betegségcsoportok is, amelyekre jótékony hatással vannak. Az említett Rudas és Lukács Gyógyfürdő vize nátrium-, illetve kalcium-magnézium-hidrogénkarbonátos és szulfátos-kloridos hévíz, amelynek fluoridion-tartalma is jelentős. Többek között ízületi és gyulladásos betegségekre, porckorongsérvre és a csontrendszer mészhiányos állapotainak kezelésére ajánlják. A Széchenyi Gyógyfürdő vize nátriumot is tartalmazó kalcium-magnézium-hidrogénkarbonátos, szulfátos hévíz, amelynek magas a fluorid- és a metaborsav-tartalma. Ezért az ízületi megbetegedések és gyulladások mellett ortopédiai, baleseti utókezelésre is javasolt. Ivókútjának vize pedig kalcium-magnézium-hidrogénkarbonátos, kloridos, szulfátos, alkáliákat és jelentős mennyiségű fluoridot tartalmazó gyógyvíz, ezért többek között azoknak ajánlják az ivókúrát, akik gyomorhurutban, gyomorsav-túltengésben, húgyúti gyulladásban, vesemedence-gyulladásban, vesekőbetegségben szenvednek. A Salvus gyógyvíz a nagy oldott ásványisó-tartalmú, alkáli-hidrogén-karbonátos-kloridos, brómjodidos gyógyvizek csoportjába tartozik. Jól alkalmazható emésztőrendszeri és légzőszervi betegségek esetében is. Gyógyvizeinkre egyre több helyen épülnek gyógyfürdők, ezek olyan fürdőlétesítmények, amelyek elismert gyógyvizekkel rendelkeznek vagy teljes körű gyógyászati lehetőségeket biztosítanak a betérőknek. Szintén a már említett Országos Gyógyhelyi és Gyógyfürdőügyi Főigazgatóság engedélyezi a természetes gyógytényező felhasználásával folytatandó gyógyító vagy rehabilitációs tevékenységet végző intézmény gyógyászati jellegére utaló megnevezés használatát. A gyógytevékenységek mellett egyre több gyógyfürdő ajánl egyedi, komplex, wellness-szolgáltatásokat is, amelyekkel kiegészítve tökéletessé válik a gyógyulással egybekötött pihenés élménye. Engel Zita


SZERKESZTŐSÉGI CIKK

A gyógyszerész a gyógyszer szakértője Az egészségügyi ellátásról Magyarországon az egészségügyi ellátórendszer progresszív felépítésű. A progresszív ellátás elve az egészségügyi ellátás egymásra épülő, feladatmegosztáson alapuló, kötelezően, piramisszerűen hierarchizált kapcsolatrendszerét és ennek szabályrendszerét jelenti. Alapelve, hogy minden betegnek hozzá kell jutnia a megfelelő ellátáshoz, minden ellátást az eset igényének megfelelő szinten kell megkapnia. Nem megfelelő kompetenciával nem végezheti senki a beteg kezelését, de a magas erőforrás-koncentrációjú, speciálisan felszerelt szolgáltatók – szakmai és gazdasági racionalitás okán – nem kezelhetnek a képességüknél alacsonyabb szinten is ellátható eseteket. A legszélesebb igénybevételt teszi lehetővé a háziorvosi, gyermekorvosi és fogorvosi alapellátás, valamint a beutaló nélkül is igénybe vehető (pl. bőrgyógyászat, szemészet, nőgyógyászat, urológia, sebészet, fülészet) specializált szakorvosi rendelések. A járóbeteg-szakellátás, a kórházi, klinikai és specializált fekvőbeteg-ellátó intézmények csak megfelelő alapvizsgálatokat követően, beutalóval vehetők igénybe. Tudta-e, kedves olvasó, hogy a hozzánk legközelebb álló egészségügyi szolgáltató, a háziorvos, gyermekorvos felkeresését követően a páciensek 78%-a gyógyszeres terápiában részesül? Ezen túlmenően, általában is leszögezhető, hogy az orvosi tevékenység jelentős részben gyógyszeres terápiához kötődik. Ebben rejlik a magyarázat arra, hogy kicsit közelebb hozzam önt és megismertessem a gyógyszeralkalmazás jelentőségével. Arra, hogy meggyőzzem arról, hogy

8

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

a háziorvoson kívül gyógyszerészre is szüksége van ahhoz, hogy az egészsége megőrzéséhez, helyreállításához, vagy a betegségek megelőzéséhez alkalmazott medicinákat helyesen, a legmagasabb egészségnyereséget elérve és gazdaságosan tudja alkalmazni.

A gyógyszerhatásról A gyógyszeres terápia lényege, hogy a hatóanyag biológiai hatást kifejtve helyreállítsa, befolyásolja az élő szervezet működését. Ez a hatóanyag lehet növényi/állati eredetű, kémiai vagy élő szervezetből nyert biológiai anyag. Ahhoz, hogy a bejuttatott gyógyszeranyag a tervezett hatását ki tudja fejteni, el kell juttatni a szervezet azon sejtjeihez, ahol a működésért felelős támadáspont található. Mindezt úgy kell végezni, hogy közben a hatóanyag ne sérüljön, ne módosuljon, lehetőleg ne találkozzon másik olyan hatóanyaggal, táplálékkal, amelyik a célként kitűzött terápián változatni, esetleg más, kedvezőtlen hatást előidézni képes. Még laikusként is valamennyire ismerve az élő szervezet bonyolultságát, nyugodtan elmondhatjuk, hogy ezt elérni már-már művészet. Innen érthetővé válik, hogy az orvos és a gyógyszerész egyetemi tanulmányainak igen jelentős részét teszi ki a fizikai, kémiai és élettani alapozást követő gyógyszerhatástan.

A gyógyszerészetnek egy külön tudományága foglalkozik azzal, hogy feltárja és optimalizálja azokat a lehetőségeket, amellyel a hatóanyag célba juttatható. Ne felejtsük el, hogy a szervezet a belső környezet dinamikus állandóságára, egyfajta egyensúlyi helyzetre (úgynevezett homeosztázis) van beállítva, így minden külső hatásnak alapvetően ellenáll. Gondoljunk a legszélesebb körben alkalmazott, szájon át bevehető tablettákra, kapszulákra. Ezeknek végig kell haladniuk a teljes emésztőrendszeren, számtalan „veszélynek”, savas, lúgos hatásnak, táplálékkal, más kémiai anyagokkal (esetleg gyógyszerekkel) való találkozásnak kell történnie ahhoz, hogy előbb-utóbb, a véráramba kerülve, eljussanak a célsejthez, ott és akkor biztosítva a hordozóból felszabadult hatóanyagot, befolyásolva a célsejt működését. Rendkívül széles azoknak a lehetőségeknek a skálája, amelyekkel ezen a veszélyes és hosszú úton „védeni” tudjuk a hatóanyagot. Ezek közül legismertebbek a bevonatok, a kapszulák, a kapszulába elhelyezett különböző védőréteggel ellátott mikroszemcsék, folyadékok. A klas�szikus gyógyszer-technológia tudományterülete igen találékony ezeknek a módszereknek a fejlesztésében. Amennyiben nem sikerül megbízható megoldást találnunk az emésztőrendszeren való áthaladás védelmére,


SZERKESZTŐSÉGI CIKK akkor a tápcsatorna kikerülésével más (parenterális) utat kell keresnünk. Ennek legismertebb közvetlen módszere az injekciós technika. Így általában bőr alá, kötőszövetbe, izomba, de magába a véráramba is tudunk közvetlenül hatóanyagot juttatni. Ezeken kívül még léteznek speciális (ízületi tok, csontvelő, szívizom) injekciós technikák is. Ugyancsak ismertek a vérellátásban gazdag nyálkahártyákon (orr, szem, hüvely, garat) való gyógyszeralkalmazás esetei is a gyakorlatból. Rendkívül fontos azonban, hogy ezek az alkalmazások megfelelő módon, időszakban és technikával történjenek, másképpen sérülhet a hatóanyag, és elmarad vagy módosul a hatás. Nagy fejlődés alatt áll a légutakon keresztül alkalmazott gyógyszeradagolás. Ne felejtsük el, hogy az eredményes terápia szempontjából meghatározóan fontos a hatóanyag védelme, a célsejthez való eljuttatása, a kapcsolódás biztosítása. Ennek érdekében indokolt minimalizálni a veszélyforrásokat. A tüdő léghólyagocskái (alveolusok) mintegy 100 négyzetméter felületen (!), rendkívül gazdag érhálózattal rendelkeznek. A megfelelően porlasztott finom részecskék (szilárd, folyékony, gáznemű) véráramba juttatásához ez remek lehetőség. Így tehát nemcsak a légutakkal kapcsolatos gyógyszeres terápiák, hanem más szervrendszerek, betegségek kezelésére is mód nyílik a tüdőn keresztül, igen egyszerűen elsajátítható alkalmazással. Ezen a területen az intenzív technológiai kutatásoknak köszönhetően nagy biztonsággal alkalmazható, alacsony hatóanyagszintű gyógyszerkészítmények terápiába állítása van napirenden. Néhány évtizede indult meg erőteljesen az ún. szabályozott vagy programozott gyógyszerleadás technológiai lehetőségeinek kutatása, ahol maga a gyógyszerforma képes a terápiás hatás szabályozására. Ennek egyik figyelemre méltó útja a bőrön keresztül a keringésbe juttatott gyógyszeralkalmazás. A feladat nem könnyű, hiszen a bőr leglátványosabb funkciója a védelem, amely során a bőr akadályozni vagy szabályozni képes a környezeti anyagok szervezetbe jutását. Olyan szövetekből épül fel (hámréteg, 2013. december II. évfolyam / 6. szám

irharéteg, bőralja), amelyek a külső hatásokkal szemben ellenállóak, és a bennük lejátszódó folyamatok hozzájárulnak a szervezet állandóságához, zavartalan működéséhez. A bőrön keresztül ható tapaszok egy vagy több hatóanyagot tartalmazó, különböző méretű, flexibilis gyógyszerkészítmények. Amellett, hogy kialakításuk igen bonyolult, hiszen át kell hatolniuk a védekezőrendszeren, alkalmazásuk rendkívül egyszerű, legkevésbé terhelik és veszélyeztetik a szervezet működési rendszereit (emésztés, keringés, légzés). Mindemellett krónikus betegségekben a napi vagy napi többszöri gyógyszeralkalmazás helyett több napra elegendő hatóanyagot képesek (fájdalomcsillapítás, keringési betegségek, hormonterápia) szabályozott ütemben leadni. Mindezeken a fő irányokon kívül még számos, a fizikai, kémiai, és technológiai módszerek széles tárházát felvonultató kutatás folyik a hatóanyag-leadó rendszerek korszerűsítése terén. De van már génterápián alapuló, nanotechnológia hasznosítását célzó gyógyszerkészítmény is a medicinák tárházában. Miért érdemes ezekkel a kérdésekkel foglalkozni, a gyógyszerek alkalmazásának hátterét megismerni? Ma már lassan szlogenszinten halljuk, hogy aminek hatása van, annak mellékhatása is létezik. Elevenítsük csak

fel ismereteinket! Népegészségügyi tanulmányok kimutatták, hogy a 65 évnél idősebb korosztályban a polgárok 82%-ának egy vagy több, 65%-nak kettő vagy több, 43%-nak három vagy több, 24%-nak négy vagy több megbetegedése van egyszerre. Felmérések tanúsítják, hogy a 60–70 év közöttiek 35%-a legalább négyféle, de 15%-a több mint 12-féle gyógyszert alkalmaz egyidejűleg. Még rosszabb az arány a 70–80 év közöttiek esetében, ahol a korcsoport közel 30%-a szed egyszerre 12-féle medicinát. Belátható tehát, hogy amennyiben a gyógyszeres terápia ennyire nagy súllyal vesz részt a betegségek megelőzésében, gyógyításában, nem nélkülözhető alkalmazásuk korrekt ismerete. Az is belátható viszont, hogy a kérdés összetettebb annál, semhogy a betegtájékoztató elolvasása vagy a szomszéd tanácsai és tapasztalatai alapján eredményesen alkalmazzuk a gyógyszereket. Egyre nagyobb a száma azoknak a készítményeknek is, amelyek az egészség fenntartását, az öngyógyítást vagy kiegészítő terápiák igénybevételét célozzák. Ezekben az esetekben sokszor tapasztaljuk a betegek részéről a korszerű lehetőségek ismeretének hiányát. Kérdezze gyógyszerészét! Dr. Mikola Bálint szakgyógyszerész, népegészségügyi szakértő

Az életkor emelkedésével jelentősen nő a polimorbid betegek száma. Arányuk 40 év felett közel 60%, 50 év felett 70%. A 60 évnél idősebb korú betegek 90%-a legalább 3, 50%-uk pedig legalább 5 betegségben szenved.

15%

mintAátlAg

32%

20%

30 év AlAtt

40-49 év között

17% 9%

50-59 év között

3% 0%

32%

41% 32%

30-39 év között

60 éves vAgy idősebb

21%

25%

19%

11%

1 fajta betegsége van

20%

36% 29%

20% 43%

37% 20%

14%

32%

27% 19%

32%

50% 40%

60%

2 fajta betegsége van

3-4 fajta betegsége van

80%

100%

5 fajta betegsége

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

9


FOGÁSZAT

A terhesség nagy teher a fogínynek Sok anyukától hallom azt a mondatot, hogy a gyerekeim vitték el a fogaimat. Arra panaszkodnak, hogy a terhesség alatt rohamosan romlani kezdtek a fogaik, és nem tudtak ellene mit tenni, foghúzás lett a vége. Teljes beletörődéssel tudják ezt mondani, mintha tényleg semmi lehetőségük nem lett volna ezen változtatni. Pedig ez így nem igaz! A babák helyett sokkal inkább a mamák a felelősek a károkért.

A terhességi ínygyulladás nevű kórkép már a 19. század végén leírásra került. A terhes nőknél különböző súlyossági fokon, de szinte minden esetben kimutatható. A folyamatért (részben) a megemelkedett hormonszint felelős. Az első trimeszter végén az ún. gonadotropin hormon szintje óriási a vérben, a harmadik trimeszter végén az ösztrogén/progeszteron páros mennyisége ugrik meg. A hormonszintekkel párhuzamosan súlyosbodik, illetve enyhül a gyulladás. Az íny ilyenkor duzzadtabb, fokozott vérzékenységi hajlamot mutat, a kis erek száma jelentősen megnövekedik benne. Bizonyos tanulmányok szerint viszont a terhességi hormonváltozások a teljesen ép ínyre nincsenek hatással. Más vizsgálatok ezt cáfolják, ám abban egységesek a konklúziók, hogy egészséges íny esetén nem okoz drámai változást a terhesség. Az átmeneti tünetek a szülés (szoptatás) után spontán gyógyulnak, és a kismamának elég a babáért aggódnia, a fogaiért nem kell. Baj akkor van, ha már a terhesség elején kisebb gyulladás áll fenn, fogkő és lepedék könnyíti a baktériumok elszaporodását. Ilyenkor professzionális segítség nélkül (fogkőleszedés, tasaktisztítás, stb.) a szülés után sem szűnik meg a gyulladás. Ajánlott minden hölgynek, aki babát tervez vagy a terhesség elején jár, hogy felkeresse a fogorvosát fogkő-eltávolítás céljából, és tisztában legyen vele, hogy az elkövetkező időszakban fokozott figyelemmel tisztítsa az ínyét. Szükség esetén pedig keresse fel a fogorvosát, és bátran kérjen segítséget. Súlyos tévhit, hogy várandósan nem lehet fogat tömni, érzésteleníteni, fogkövet leszedni, úgy általában fogorvoshoz menni. Ez csak egy kibúvó. Komoly irodalma van, hogy mely érzéstelenítők, fájdalomcsillapítók, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek használhatók biztonsággal a terhesség során. Ez a terhesség stádiumától is függ, a fogorvos meg fogja mondani a kismamának, ha érdemes néhány hetet várni egy beavatkozással. A fájós fogak terhesség alatt is ellátást igényelnek, és egyetlen leendő anyukának sem kell (önfeláldozó módon a baba érdekében) tűrni a fájdalmat. Természetesen a megnövekedett ásványianyag-igény pótlására a fogak egészsége szempontjából is fontos figyelni, amit a mai profi terhesvitaminok korában már egészen könnyű megvalósítani. A rossz szokások csábításának ekkor sem szabad engedni, és a pocak nem ad felmentést a cukornassolás és a lefekvés előtti rágcsálás „tilalma” alól. A várandósság nagy csoda, és természetes, hogy komoly változásokat hoz a család napirendjébe. Fontos, hogy ezek a változások tudatosak legyenek, és ne felejtsük ki belőle a fogak ápolását és védelmét, mert ilyenkor különösen fontos! Dr. Oszlánszky Judit fogorvos

10

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...


MEGELŐZÉS GYÓGYNÖVÉNY

s

Ro

in

r ma

ffi

o us

lis

a cin

R ozmaring A rozmaring (Rosmarinus officinalis L.) az ajakosvirágúak (Lamiaceae) családjába tartozó, a Földközi-tenger vidékén vadon előforduló, nálunk termesztett, melegigényes, fagymentes helyeken áttelelő, örökzöld félcserje, melynek több alfaja és változata ismert. Kedvelt fűszernövény, korábban betegek szobájában fertőtlenítő céllal, füstölőszerként is felhasználták. Kozmetikai készítményekben elsősorban bőrpuhító, vérkeringést serkentő, összehúzó, korpásodás elleni hatása érvényesül. Parfümök és fürdőesszenciák gyakori komponense. Gyógyászati céllal legeredményesebben a növény virágzása idején gyűjtött, kámforra emlékeztető illatú levelei, illetve a belőlük készült kivonatok használhatók. A rozmaringlevelek forró vizes (tea), alkoholos, vizes-alkoholos kivonata belsőleg alkalmazva javítja a máj- és epefunkciókat; epe- és gyomorsav-kiválasztást fokozó, májvédő hatású. Segíti a zsírok emésztését, fogyasztó keverékek gyakori komponense. Az emésztőrendszer gyulladásos megbetegedéseiben, puffadással, görcsökkel, telítettség-érzéssel járó kórképeiben, étvágytalanság, gyomor- és nyombélfekély, epehólyag-gyulladás esetén önálló terápiaként, a gyógyszeres terápia kiegészítésére, illetve betegségmegelőzésre alkalmazható. Vizsgálatokkal igazolták a rozmaringlevélnek és kivonatainak antioxidáns, valamint bizonyos baktériumok, gombák és vírusok szaporodását gátló hatását. Népgyógyászatban a pajzsmirigy túlműködése esetén, időskori szívpanaszok kezelésekor is alkalmazásra kerül. Serkentőleg hat a vérkeringésre, a központi idegrendszerre, fokozza a koncentráló képességet. Használják fejfájás és túlzottan gyenge menstruáció kezelésére. Nagyfokú idegkimerültségnél, betegségekből való lábadozás, felgyógyulás időszakában és alacsony vérnyomás esetén jótékony hatású. Külsőleg reumás megbetegedések és perifériás keringési zavarok kiegészítő kezelésére, valamint enyhe, sebgyógyulást elősegítő szerként alkalmazható. Izomfájdalom-csillapító, gyulladáscsökkentő bedörzsölő szerek, masszázsolajok, fürdőolajok, kenőcsök hatóanyaga; elősegíti a regenerációs folyamatokat, még a mélyebben fekvő szövetekben is. Külsőleges alkalmazáskor a rozmaring illóolaját gyakran társítják más illóolajokkal, például levendula és eukaliptusz illóolajával.

A rozmaringolaj tartalmú NATURLAND Inno Rheuma krém olyan gyógyhatású készítmény, amellyel reumatikus jellegű ízületi gyulladások, izom- és végtagfájdalmak, izomláz és zúzódás, zárt baleseti sérülések (rándulás, ficam) kezelésére önmagában vagy célzott gyógyszeres kezelés, valamint fizioterápia kiegészítőjeként egyaránt alkalmazható. A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!


BETEGSÉGEKRŐL ÉRTHETŐEN

Tudjon meg többet a krónikus obstruktív tüdőbetegségről! Ezeken a területeken találhatók a léghólyagocskák, amelyek olyanok, mint apró, levegővel telt zsebek, amelyek miatt a tüdők megjelenése egy szivacshoz hasonló. Ezekben tisztul meg a vér a szén-dioxidtól, és frissül fel a levegő friss oxigénjével. Ez a légzés folyamata. Az egészséges légutak karbantartásáért egyrészt azok az izmok felelnek, amelyek kívülről pányvaszerűen tartják nyitva a légutakat, másrészt a hörgőket belülről bélelő nyákréteg, amely ös�szegyűjti a belélegzett porokat és apró részecskéket, majd kimossa azokat. Mi történik a COPD-s tüdőben? A COPD hosszú évek alatt alakul ki. Rendszerint a légutak nyálkahártyáját tartósan irritáló kémiai anyagok okozzák, melyeket cigarettafüsttel vagy szennyezett levegőből lélegzünk be.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslése alapján közel 200 millió ember szenved COPD megbetegedésben, amely ezzel a negyedik vezető halálok a világon. Minden év november 20-án világszerte igyekeznek a szakemberek felhívni a figyelmet a veszélyekre. A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) tünetei többek között: köhögés, nyákos köpettermelés, fizikai megterheléskor jelentkező légszomj. E tünetek heveny súlyosbodása sokszor nagyon akadályozhatja a beteget szokványos, mindennapi teendőinek ellátásában. Hogyan működik az egészséges tüdő? Amikor lélegzünk, a levegőt beszívjuk a tüdőnkbe. A levegő az orrunkon vagy a szánkon keresztül egy széles csőbe, a légycsőbe jut, amely a torkunk hátsó részétől a mellkasunk közepéig húzódik. A légcső ezután két, valamivel vékonyabb csőre oszlik, a jobb és bal főhörgőre, amelyek az elágazás után a jobb és a bal tüdőbe lépnek be. Ezt követően mindkét főhörgő a faágakhoz hasonlóan oszlik egyre kisebb járatokra, amíg a levegő eljut egészen a tüdőszövetekig, ahol a gázcsere megtörténik.

12

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

• A por- és füstszemcsék folyamatos izgató hatása miatt a légutak nyálkahártyája károsodik és megduzzad, a beszűkülő légutakon keresztül nehezebben áramlik a levegő a tüdőkbe. • A légúti nyálkahártya nagy mennyiségű váladékot termel, amelyet köpet formájában köhögünk fel. • A légutakat körülvevő izmok összehúzódása tovább fokozza a légutak szűkületét, így a tüdőbe lélegzett levegő csapdába kerül, nehezedik annak kilégzése. Egyre több elhasznált levegő reked a tüdőkben, ezért kevesebb friss levegőt leszünk képesek beszívni. Mindezek együttes jelenléte miatt a COPD-ben szenvedő emberek gyakran érzik úgy, hogy szorít a mellkasuk, és nem jut elég levegő a tüdejükbe, ezen kívül a fokozott váladéktermelés miatt tartós köhögés is kínozza őket. Súlyos esetekben a tüdő alveolusai pattanásig feszülnek és sérülnek a beszorult levegő nyomásától. Jelek és tünetek Nem minden COPD-s betegnél jelentkeznek ugyanazok a tünetek, de az alábbiakból legalább egy jelen van: • Tartós, nem szűnő köhögés • Produktív köhögés - sűrű köpettel járó köhögés • Zihálás - mely lehet sípoló vagy hangosan hörgő az egyes légvételeknél • Légszomj vagy nehézlégzés - egyeseknél csak fizikai terhelésre, másoknál viszont már a házimunka során is jelentkezhet • Fáradtság, gyengeség, erőtlenség • Gyakori és nehezen kezelhető légúti fertőzézés • Fogyás


BETEGSÉGEKRŐL ÉRTHETŐEN

Számos különböző gyógyszer áll rendelkezésünkre a COPD kezelésében. A választás attól függ, hogy milyen tünetek vannak jelen, hogy mennyire súlyos a betegség, illetve hogy azt egy adott állapot szinten tartására vagy egy hirtelen bekövetkezett romlás kezelésére adjuk. Az orvos - az aktuális állapotnak megfelelően -változtathatja a gyógyszeres kezelést.

Milyen gyógyszeres kezelésekkel gyógyítható ez a betegség?

Fenntartó kezelés Hosszú hatású hörgőtágítók Segítenek nyitva tartani a légutakat azáltal, hogy a légutakat körülvevő izmok összehúzódásának szabályozásával tágítják azokat. A hörgőtágítókat a beteg belélegezheti (ez hatékonyabb módszer), vagy tablettaként szájon át is beveheti. A fenntartó kezelésre használt hörgőtágítók rendszerint hosszú hatásúak (4-24 óra), éppen ezért fontos, hogy ezeket rendszeresen kell használni, a kontrollált állapot megtartása érdekében.

Mukolitikumok (köptetők) Segítenek a váladék feloldásában, felszakadásában, ezáltal könnyebb felköhögni. A köptetők használata során fontos a bő folyadékbevitel. Szteroidok Belélegzéssel vagy tabletta formájában adagolhatók. A szteroid csökkenti a légúti nyálkahártya duzzanatát és általában hörgőtágítóval együtt adják súlyos COPD-ben. Nagyon fontos a szteroid rendszeres használata, még akkor is, ha a beteg jól érzi magát. Amennyiben a beteg abba szeretné hagyni a szteroid használatát, feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával, mert a szteroid hirtelen felfüggesztése súlyos következményekkel is járhat. Oxigén Általában csak azok a súlyos állapotú COPD-s betegek kapják, akiknek a vére nagyon kevés oxigént tartalmaz. Amennyiben szükséges, akkor az orvosa ellenőrzi a vér oxigén tartalmát, majd az oxigénkezelés megkezdése után megismétli a vizsgálatot, hogy meggyőződjön arról, hogy az javított-e az állapotán. Védőoltások Fontosak annak érdekében, hogy elkerüljük azokat a fertőző betegségeket, amelyek a COPD tüneteinek súlyos romlásához, exacerbációhoz vezethetnek. Általában ajánlott a COPD-s betegek számára az influenza vakcina évenkénti beadása.

Rohamoldó terápia Rövid hatású hörgőtágítók A gyors és rövid hatású inhalációs hörgőtágítókat rendszerint a COPD egy heveny fázisában adják a betegnek. A hatástartamuk 4-6 óra, a légzést könnyítik. Ha a tünetek súlyosak, akkor célszerűbb a hagyományos túlnyomásos aeroszol (spray) helyett gépi porlasztót (inhalátort) használni. Teofillinek Ritkábban, általában tabletta formájában alkalmazzák a COPD-s tünetek enyhítésére. Lassan tágítják a légutakat, megkönnyítve ezáltal a légzést, és segíthetnek a légutak gyulladásának csökkentésében is. Mivel viszonylag gyakran okozhatnak mellékhatásokat, ezért szükséges a vér teofillin szintjének rendszeres ellenőrzése. Szteroidok Gyakran adják rövid ideig a tünetek fellángolása esetén, a légúti nyálkahártya duzzanatának csökkentésére.

2013. december II. évfolyam / 6. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

13


JAVALLAT

Mit ajánl a szakember a gyógyszerek mellé? Az orvos által előírt gyógyszerek alkalmazása mellett nagyon sok dolog létezik, amit önállóan megtehetünk a tüneteink javítása érdekében, hogy a mindennapi életünkben jobban érezzük magunkat. A legfontosabb: Hagyja abba a dohányzást! A dohányzás a legrosszabb dolog, amit egy COPD-s tehet. E káros abbahagyásával csökkenthetők a tünetek, lassítható a betegség progressziója és megelőzhetők a fellángolások. Kérje orvosa tanácsát a dohányzás abbahagyásával kapcsolatban! Néhány hasznos módszer másoknak már segített: • Nikotin tapasz vagy rágógumi - segítenek csökkenteni a nikotin megvonási tüneteket • Jutalmazási rendszer - jutalmazza meg saját magát, ha sikerült rágyújtás nélkül eltöltenie az előre kijelölt időtartamot (nap, hét, hónap). • Leszokás saját erőből - jelöljön ki egy napot, amikor abba szeretné hagyni a dohányzást, és hagyja is abba! • Támogató csoport - azok az emberek, akik hasonló helyzetben vannak vagy voltak, segíthetnek Önnek a cigaretta letételében. Később Ön is segíthet majd másoknak... • Kerülje a dohányfüstöt - a mások dohányzása is káros hatással lehet az Ön COPD-s tüneteire, illetve arra, hogy meg tudja-e állni, hogy ne gyújtson rá! Kerülje a dohányzásra kijelölt helyeket, vagy kérje meg a dohányzókat, hogy kint dohányozzanak! Mitől kell óvnom magam, ha ilyen tüneteim vannak? Kerüljön minden olyan anyagot és helyzetet, amelyek előidézhetik a COPD-s tüneteinek romlását! Ilyenek a füst, az erős szagok, hajlakk, környezeti légszennyezettség és a stressz. Győződjön meg arról, hogy otthona jól szellőzik, és használjon párásítót, ha nagyon száraz a levegő!

A COPD egy progresszív betegség,

ami azt jelenti, hogy az idő előrehaladtával folyamatosan romlik a beteg állapota. A tünetek fellángolása gyakran megelőzhető az alábbi okok elkerülésével:

14

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

• beltéri légszennyezettség, például a por, tisztítószerek, hajlakk, erős szagú parfümök, légfrissítők vagy illatosított gyertyák • foglalkozási légszennyezettség, például a szénpor, kemikáliák, füst, gőz • kültéri légszennyezettség, például a szmog, füst, kipufogógáz • fertőzések, különösen a megfázás, arcüreggyulladás, mellkasi fertőzések, tüdőgyulladás, influenza • allergia, különösen a háziállatokra és háziporra • szorongás, stressz • időváltozás, extrém hideg és meleg időszak, erős szél, magas páratartalom • a napi gyógyszeradag használatának elmulasztása A naponta, rendszeresen használt gyógyszer elengedhetetlen a súlyos állapotromlás megelőzésében! Rendszeresen szedje a szakorvosa által felírt gyógyszereket! Mit tehetek, ha hirtelen fulladni kezdek? Próbálja alkalmazni az ajakfékes légzési technikát! Keresse meg az okát, mitől alakulhatott ki a hirtelen fulladás és próbálja megszüntetni azt! Például, ha testmozgást vagy más fizikai tevékenységet végez, akkor függessze föl azokat, amíg légzése helyreáll! Mikor kell orvoshoz fordulnom? Ha Ön sokkal rosszabbul érzi magát a szokásosnál, felmerül a légúti fertőzés lehetősége. Ha megváltozott a légzése, esetleg erősödött a köhögése, akkor mielőbb keresse fel az orvosát! Mikor kell kórházba mennem? Ha légzése hirtelen rosszabbodik, vagy ha úgy érzi, nem kap elég levegőt, akkor sürgős kórházi ellátásra lehet szüksége. Fontos, hogy legyen valaki, aki elviszi Önt a kórházba vagy értesíti a mentőt. Próbálja megőrizni nyugalmát, amennyire csak lehet. Ha pánikba esik, az csak tovább súlyosbítja a tüneteit. Elmehetek nyaralni? Beszélje meg orvosával és ellenőrizze, van-e elegendő gyógyszere a hazaérkezéséig. Ha messzebbre utazik, kérdezzen rá, kell-e újabb védőoltást kapnia előtte! Ha repülőgépen fog utazni és oxigénre van szüksége, akkor ezt foglaláskor jelezze a légitársaság felé, és ellenőrizze a magával vitt oxigénpalackra vonatkozó előírásokat! Ne feledje repülés során magánál tartani gyógyszereit, még ha csak rövid ideig utazik is, mert a poggyászok elveszhetnek! Gondoskodjon arról, hogy távolléte alatt egészségbiztosítása fedezze az esetleges orvosi ellátás költségeit, ha a tünetek fellángolása miatt rászorulna!


ÉTREND

Mi az igazság a rettegett koleszterin körül? Egy évtizede került be a köztudatba a koleszterin fogalma. Népbetegségként kezdték emlegetni, féltünk, mértük, figyeltük ételeinket. Aztán azt kezdtük hallani, nem is olyan rossz az a koleszterin. Vajon mi az igazság? A koleszterin A koleszterin az emberi szervezet számára nélkülözhetetlen vegyület, amelynek 70-80 százalékát a máj állítja elő, míg a többi a táplálékkal kerül be a szervezetbe. A sejtfalmembrán alkotórésze, és több hormon felépítésében is fontos szerepe van. Két fajtája létezik, az egyik az úgynevezett „jó” a HDL (magas sűrűségű lipoprotein), illetve a „rossz” az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein). A magas LDL-érték betegség. Azért veszélyes, mert bár tünetei nincsenek, sok kárt tud okozni a szervezetben. Lerakódik a verőerek (artériák) falába, amelyekből a későbbiek folyamán úgynevezett plakkok alakulnak ki, és az érfal rugalmasságának elvesztéséhez, majd érelmeszesedéshez és érszűkülethez vezetnek. Szerveink és szöveteink működéséhez a verőerek ép működése elengedhetetlen, hiszen ezen keresztül kapják az oxigént és a tápanyagot. Egy adott verőér elzáródása - ami bekövetkezhet akár hirtelen vagy fokozatosan – szervműködési zavart okoz. A plakkok következtében a vér az érben turbulens áramlást idéz elő, és ez a megváltozott örvénylő jellegű áramlás megrepesztheti a plakkot magát, aminek következtében a probléma helyszínén robbanásszerűen vérrög alakul ki és elzárhatja az artériát. Attól függően, hogy ez hol, melyik szervünkben alakul ki, nevezzük a betegséget például agyi, koszorúér-trombózisnak – azaz szívinfarktusnak. Ha pedig az így keletkezett vérrög elszabadul és egy távolabbi helyszínre sodródva zárja el

2013. december II. évfolyam / 6. szám

az ütőeret, nevezhetjük a betegséget például végtagi embóliának, agyembóliának, szemfenéki embóliának. Sajnos felmérések alapján a 19 év alattiak 14 százaléka, a 30-39 év közöttiek 38 százaléka, a 40-47 éves korosztálynak csaknem fele küzd a magas koleszterin szint problémájával. Ellenőrzés A szervezet koleszterinszintjét időről időre ellenőrizni kell, mert évtizedek alatt betegséghez fog vezetni. Leginkább szív-, agyi, illetve végtagi keringési problémákat idézhet elő. Számos gyógyszertárban van mód ellenőriztetni a koleszterinszint mellett a vérnyomást és a trigliceridszintet is. A vizsgálat mindössze pár percig tart, és az ujjbegyből vett vérminta alapján kapunk eredményt. A gyógyszerész szükség esetén szaktanácsadást nyújt, és a pácienst orvoshoz irányítja. Ha valakinek nincsenek panaszai, elég fél-, egyévente felkeresni egy szűrőállomást. Általános probléma, hogy a magyar emberek keveset foglalkoznak a koleszterin kérdésével. Az ötven éven felüliek közül mindössze minden 5. válaszadó volt tisztában saját értékével. A magas koleszterinszint egyaránt érinti a nőket és férfiakat, a fiataltól az idősebbekig. Táplálkozási összetevők Amerikában már gyermekkorban is javasolják a szűrést, ennek oka az egészségtelen életmód. A magas koleszterinszint kialakulását genetikai okok is eredményezhetik, de a táplálkozásnak is nagy szerepe van kialakulásában. Ha az érték csak kicsit emelkedett, akkor elég lehet egy életmódváltás. A rendszeres testmozgás, a zsíros ételek elkerülése, a dohányzás abbahagyása és az omega-3-ban gazdag halfélék rendszeres fogyasztása is sokat segíthet. A B3-vitamin megtalálható a májban, a tejben, az élesztőben, a zöldség- és gabonafélékben. A vaj 100

grammjában 230 milligramm koleszterin található, így ennek elhagyása is javasolt. Helyette a margarin jelenthet megoldást, illetve a kissé szokatlan, de rendkívül egészséges hidegen préselt olívaolaj. Ha valaki nem szereti a halat, az omega-3 és omega-6 kapszulák is megfelelnek, ezekből sokféle létezik. A gyógyszerész segít eligazodni köztük, és megtalálni a megfelelőt. Kevéssé ismert, ám bizonyított, hogy az édesség is okozhat megemelkedett koleszterinértéket. Dr. Kovács Rita szakgyógyszerész

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

15


TESZT

TES

Vitamin- és ásványi anyag Tesztelje, hogy szervezete kellően el van-e látva vitaminokkal és ásványi anyagokkal! Milyen gyakran eszik hetente zöldséget vagy salátát a főétkezés alkalmával? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Szokott Ön gyümölcsöt, citrusféléket, déli gyümölcsöket enni? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Szokott Ön gyümölcs-vagy zöldségleveket inni? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Szokott paradicsomot, paprikát fogyasztani? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Salátákhoz és sütéshez használ növényi olajat? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Milyen gyakran fogyaszt olívaolajat, dióféléket, avokádót? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Teljes kiőrlésű gabonából készült termékeket és fényezetlen rizst szokott enni? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Kiegyensúlyozott és változatos étrend szerint étkezik? (zöldség, gyümölcs, burgonya, saláta, gabonafélék, hal, szárnyas, tej, tejtermékek)

16

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

ZT

Ritkán 0 Próbálok odafigyelni, de csak alkalmanként teljesül a változatos étrend. 1 Igen 2 Szed valamilyen multivitamin-készítményt, vagy szokott inni multivitaminos gyümölcslevet? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Milyen gyakran iszik tejet és eszik tejtermékeket? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Sok friss (2 napnál nem régebbi) gyümölcsöt és salátát eszik? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Párolja a burgonyát és a zöldségeket? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Szokott gyorséttermekben, büfékben, vendéglőkben enni? Naponta (legalább hetente ötször) 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Ritkán 2 Ön vegetáriánus? Igen 0 Néha eszem állati eredetű élelmiszereket is 1 Nem 2 Rendszeresen sportol, vagy szokott túrázni? Ritkán 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Naponta (legalább hetente ötször) 2 Munkahelyi vagy magánéleti stressz gyötri? Naponta (legalább hetente ötször) 0


TESZT Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Ritkán 2 Fokozottan ki van téve olyan káros hatásoknak, mint, amilyen a szmog vagy az autók kipufogó gázai? Naponta 0 Alkalmanként 1 Ritkán 2 Ön dohányzik? Igen 0 Ritkán 1 Nem 2 Szed valamilyen gyógyszert (a fogamzásgátlót is beleértve)? Naponta (legalább hetente ötször) 0 Alkalmanként (egyszer-kétszer hetente) 1 Ritkán 2 Szokott kímélő diétát tartani, szem előtt tartva a megfelelő vitaminbevitelt? Eddig több mint ötször 0 Alkalmanként (kb. 1-2-szer az életben) 1 Soha 2

Értékelés ponthatárokkal: A vitaminok vagy előanyagaik esszenciális elemei táplálékainknak, ételeinknek. Ez azt jelenti, hogy a szervezetünk saját maga nem képes őket előállítani, hanem külső forrásokból juthatunk hozzájuk. A lakosság többsége nem elegendő mennyiségben fogyaszt vitaminokat és ásványi anyagokat, ám a hiány általában nem olyan mértékű, hogy hiánybetegség formájában látható legyen.

0-14 pont: Minden valószínűség szerint szervezete nincs megfelelően ellátva mikro tápanyagokkal. Valószínűleg nagy szüksége van vitamin utánpótlásra!

15-21 pont: Szervezete mikro tápanyagokkal való ellátottsága, valószínűleg hiányos. Ajánlott az utánpótlás.

22-40: Ön nagy valószínűséggel nem szenved hiányt mikro tápanyagokban! Sokat tesz egészsége megőrzése érdekében, csak így tovább!

További tesztek: www.webbeteg.hu/tesztek

2013. december II. évfolyam / 6. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

17


TÁVGYÓGYÁSZAT

Egyénre szabott vérnyomáscsökkentő terápia elősegítése – telemedicinális megfigyeléssel A magas vérnyomás betegség diagnózisa a betegek számára egyet jelent az egészségügyi ellátórendszer szereplőivel (orvos, gyógyszerész, nővér, dietetikus stb.) történő folyamatos – élethosszig tartó – együttműködéssel, felügyelettel. A betegek gondozása a kezelés eredményességének rendszeres ellenőrzéséből áll. Ez egy olyan komplex tevékenységet jelent, amikor az eredményes terápia, a további szervi szövődmények megelőzése érdekében figyelembe kell venni és kezelni kell valamennyi rizikótényezőt.

Milyen haszna van a vérnyomás önellenőrzésének? – Különböző napszakban meg lehet figyelni a vérnyomás életritmustól, fizikai aktivitástól függő alakulását. – Objektív adatokkal követhető a kezelés hatékonysága, a vérnyomáscsökkentő(k) hatása vagy mellékhatása. – Észlelhető a panaszok, tünetek esetleges összefüggése a gyógyszer hatásával. – A vérnyomáskezelést az állapothoz lehet igazítani. – Kényelmesebb az ellenőrzés, ugyanakkor nagyságrenddel több információt kapunk. – A fehérköpeny-hatás kizárható. – Az önellenőrzés, a mérések eredménye folyamatosan dokumentált. Ha kóros a mérés eredménye, akkor néhány napig gyakoribb, rendszeres méréseket kell végezni, tesztelve, hogy a kóros eredmény méréstechnikai probléma volt vagy ténylegesen változást tükröz. Az otthoni vérnyomásmérés technológiájában bekövetkezett változások. – Telemedicinális szolgáltató rendszerek

Az eredményeket összegezzük, értékeljük, és a beteggel megbeszéljük a további teendőket. Megerősítjük a nem gyógyszeres és a gyógyszeres kezelésre vonatkozó tanácsainkat, és megbeszéljük a következő ellenőrzés időpontját. A későbbi siker, a folyamatos gondozás eredményessége annak függvénye, hogy mennyire sikerül a korszerű elveken alapuló kezelés következetes érvényesítése. A megvalósítás feltétele, hogy az egyén partner legyen a magas vérnyomás gondozásában és elfogadja a betegsége korszerű kezelésére vonatkozó elveket és célokat. A vérnyomás otthoni önellenőrzése A hatékony vérnyomáscsökkentő kezelés alapfeltétele, hogy pontos információnk legyen a beteg vérnyomásának alakulásáról. Az otthoni vérnyomásmérésnek szerepe lehet a diagnózis felállításában, a gyógyszeres kezelés beállítási folyamatának észlelésében, de különösen fontos a hos�szú távú kezelés hatásosságának nyomon követésében. A rendszeresen, a beteg által végzett vérnyomás-ellenőrzés támogatja a beteg partnerré válását és egyben a mért adatok följegyzésével a hatásos kezelés alapfeltételének is tekinthető. Az önellenőrzés elősegíti, hogy a beteg megismerje betegségét, panaszainak, a gyógyszeres kezelésnek az összefüggését a vérnyomás értékével. A folyamat megfigyelése, az állandó visszacsatolás erősíti a beteg együttműködését, a gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelés pontos kivitelezését.

18

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

Az utóbbi két évtizedben a világ minden táján terjednek azok a módszerek, amelyek a telemedicina eszközeit használják. A mindennapi gyakorlati alkalmazásukkal a krónikus, különösen a szív- és érrendszeri megbetegedések monitorozása területén értek el figyelemre méltó eredményeket. A szív- és érrendszeri krónikus megbetegedésben szenvedők folyamatos monitorozást, illetve megfelelő egészségügyi felvilágosítást, tájékoztatást igényel(né)nek. A magas vérnyomásban, cukorbetegségben és/vagy vérzsíranyagcsere-rendellenességben szenvedő betegek számára elérhető áron kapható eszközökkel könnyen és hatékonyan lehet követni a betegek adatait. A fentiek figyelembevételével került kialakításra az a telemedicinális (Medistance) szolgáltató rendszer, amelynek köszönhetően ma már hazánkban is biztosítható a betegek távfelügyelete, terápiájának követése és támogatása. A telemedicinában a diagnosztikai, terápiás, információs és egyéb eljárások (a beteg állapotának távoli monitorozása, távkonzultáció, tanácsadás, távfelügyelet, a betegség és a gyógyszeres terápia távoli menedzselése, rendkívüli eseménykor az automatikus online riasztás stb.) egy bizonyos részének a beteg otthonába történő kihelyezésével, valamint az egészségügyi szolgáltatók (orvos-gyógyszerész) és a szolgáltatást igénybe vevők (betegek és/vagy ápolóik, hozzátartozóik) folyamatos infokommunikációs eszközökkel támogatott kooperációjával jelentősen javítható a betegek együttműködő készsége, emelhető a terápia eredményessége, csökkenthető vagy késleltethető az esetleges szövődmények megjelenése és költséghatékonnyá tehető a gyógykezelés.


TÁVGYÓGYÁSZAT Az otthoni vérnyomásmérés technikai megoldásának javítása céljából a 2000. évtől kezdve egyre kiterjedtebben használják a telemedicinális lehetőségeket. Ez azt jelenti, hogy az elektronikus mérőeszközt alkalmassá teszik arra, hogy a mérési eredmények hagyományos vagy mobiltelefon-hálózatokon keresztül eljussanak egy telekommunikációs központba, ahol az adatok gyűjtése és értékelése folyik, amelyek onnan több megoldással (fax, e-mail, sms, internetfelület stb.) juthatnak a kezelőorvoshoz, gyógyszerészhez. Megbízható, kontrollcsoportos tanulmányok igazolják, hogy az otthonitelemonitorozást használva a vérnyomás tartós ellenőrzésére és a vérnyomás csökkentő kezelés hatásossága eredményesebb a rendelői méréstechnikánál.

1. A kezelés biztonságosabban oldható meg, kevesebb a vérnyomáskiugrás. 2. Könnyen azonosítani lehet a fehérköpeny-hypertoniát. 3. A gyógyszerészi gondozás keretében segíti az orvosbeteg-gyógyszerész kapcsolati rendszer optimális kialakítását. 4. Közösségek egészségi állapotát pontosan lehet felmérni az időszakosan alkalmazott vérnyomásszűrések végrehajtásával. 5. Az idős egyéneknek, illetve a hozzátartozóiknak biztonságérzetet ad. 6. A kezelőorvosok hasznos kiegészítő információt kapnak a betegeikről, a közösségek egészségi állapotáról. Dr. Samu Antal szakgyógyszerész

A Medisrance szolgáltatás már elérhető az alábbi gyógyzsertárakban: Viktoria-Med Patika 1147 Budapest, Telepes u. 119. Damjanich Gyógyszertár 1071 Budapest, Damjanich u. 39. Caritas Patika 5000 Szolnok, Tószegi út 10. Széna tér Patika 1015 Budapest, Széna tér 1/A Főnix Patika 4090 Polgár, Hősök útja 1. Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth K. tér 4. Faber Gyógyszertár 9200 Mosonmagyaróvár, Kápolna tér 3. Gyöngyvirág Gyógyszertár 7400 Kaposvár, Toponári út 92. Szinvapark Gyógyszertár 3530 Miskolc, Bajcsy-Zsilinszky u. 2-4. Erkel Patika 1087 Budapest, Luther u. 4. Szent Sebestyén Gyógyszertár 2094 Nagykovácsi, Kossuth L. u. 76.

sz sé gg on do zás !

A nemzetközi tapasztalatok arra utalnak, hogy az otthoni vérnyomás- és egyéb mérésekkel (lipidek, húgysav, testsúly) – elsősorban a szív- és érrendszeri kockázat csökkentésére lehet törekedni, – kiemelten kell támogatni a nagy rizikójú egyének (magas vérnyomás, cukorbeteg, terhesség, magas koleszterinszint stb.) gondozását, – előtérbe kell helyezni a modern telemedicinális megoldások korszerű formáit. Az otthoni önmérések hálózati telefonon vagy más mobil adatátviteli eszközön keresztül jutnak el az érdekeltekhez. A komplex ellenőrzési rendszer kialakításában jelentős előrelépéseket látunk abban a tekintetben is, hogy nemcsak mérések történnek különböző eszközök segítségével, hanem a kapcsolattartás, folyamatos konzultáció kialakítására is törekednek és ezek megvalósításra is kerültek.

Miért hasznos a telemedicinális (Medistance) rendszer?

s to a m lya o f tt, abo z s yre Személ Vérnyomásmérők mobil adattovábbítással!

é eg

• Kényelmesen, otthonról küldheti vérnyomás-, vércukorértékeit orvosának, gyógyszerészének, családjának. • Folyamatos, biztonságos gondozás. • Állandó beteg-, idősfelügyelet.

MOST BEVEZETŐ ÁRON! Kérdezze orvosát, gyógyszerészét! További információ:

mHealth Service

®

ügyfélközpont

PROMECOM Kft., 1037 Bp, Kunigunda útja 60. Tel.: 06 1 453-7100, 06 1 453-7107, 06 1 453-7122 E-mail: info@promecom.hu, www.medistance.hu


DIABÉTESZ

A cukorbetegség okozta vesebántalom „Az élet olyan, mint a kerékpározás. Állandóan mozgásban kell lennünk, hogy egyensúlyban legyünk.” Albert Einstein A cukorbetegség előfordulása Jóllehet a cukorbetegség már a Kr. e. 1500-ból származó egyiptomi Ebers-papiruszban is szerepel, és ismert volt az ősi kínai és indiai orvostudományban is, korábban rendkívül ritkán fordult elő. A 21. század elejére azonban az egyik legjelentősebb népegészségügyi problémává vált. A fejlődés különböző fokán álló országok között széles skálán mozog előfordulási gyakorisága: 0,5%-tól (Albánia és Kenya) 6%-ig (a legtöbb fejlett ipari ország) terjed. Van néhány kisebb népcsoport, ahol a lakosság közel fele cukorbeteg. Magyarországon a becslések szerint kb. 1-1,5 millió ember szenved ismert vagy ismeretlen módon cukorbetegségben, illetve károsodott szénhidrát-anyagcsere valamilyen formájában. A cukorbetegség szövődményei A 2-es típusú diabétesz mellitus – sok más betegséghez hasonlóan – sokáig nem okoz panaszokat, így felfedezését csak a rendszeres orvosi szűrővizsgálatok teszik lehetővé. Az egyének egészségtudatosságában észlelhető különbségek révén egyeseknél akár már a kezdeti szénhidrát-anyagcserezavar stádiumában felismerhető a folyamat, míg másoknál már csak enyhébb vagy súlyosabb szövődmények kialakulása után derül fény a betegségre. A cukorbetegség kezelésének robbanásszerű fejlődése lehetővé teszi a betegek hatékony kezelését, élettartamuk meghosszabbodását és életminőségük minél hosszabb ideig való fenntartását is. Az élettartam-növekedés azonban – a hosszabb betegségfennállással együtt – a szövődmények kialakulásának kedvez. A cukorbetegség szövődményei közül a vesében kialakuló elváltozásokat összefoglalóan diabéteszes nefropátiának hívjuk – ezen diagnózis felállítása előtt természetesen az egyéb vesebetegségeket ki kell zárnunk. A szövődmény különös jelentőségét mutatja, hogy ez a végállapotú veseelégtelenséghez vezető leggyakoribb ok a fejlett országokban. A diabéteszes nefropátia kialakulása és alakulása A vesében lezajló összetett folyamatok a vizeletben fehérje megjelenését és a vesefunkció romlását eredményezik. A legkoraibb jel a vizeletben fehérje megjelenése, ezt követi a vesefunkció beszűkülése. A vizeletben lévő fehérje mennyisége meghatározható, a napi fehérjeürítés alapján normo-, mikro- és makroalbuminuriáról beszélünk. A mennyiség növekedése a betegség előrehaladását mutatja. Európában a kóros albuminuria (mikro- és makroalbuminuria) előfordulása 1-es típusú cukorbetegségben 11,7–27,5%, 2-es típusúnál 17,4–28,2%. Évente a 2-es típusú, normoalbuminuriás cukorbetegek 2%-ánál alakul ki mikroalbuminuria, a mikroalbuminuriások 2,8%-ánál makroalbuminuria, és a

20

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

makroalbuminuriások 2,3%-ánál emelkedik kóros tartományba a szérumkreatinin értéke. A frissen felfedezett 2-es típusú cukorbetegek 7,3%-a szenved nefropátiában, 5 éves diabétesztartam esetén 17,3%-ban, 10 éves diabétesztartam esetén 24,9%-ban, 15 éves tartamnál 28%-ban, 20 éves tartamnál 34,3%-ban, 25 éves tartam esetén 38,3%-ban fordul elő veseszövődmény (utóbbi kettő becsült adat). Kezelés nélkül a mikroalbuminuriás 1-es típusú cukorbetegek 80%-ánál az albuminürítés évente 10-20%-kal nő. Ha a makroalbuminuria kialakul, akkor a GFR 2–20 ml/perc/ éves csökkenése 10 év alatt 50%-ban, 20 év alatt több mint 75%-ban végállapotú veseelégtelenséghez vezet. Mivel 2-es típusú diabéteszben az anyagcsere-eltérések hozzávetőlegesen 5-10 évvel megelőzik a cukorbetegség diagnózisának felállítását, ezért már a diagnózis kimondásakor gyakran észlelhető mikroalbuminuria. Kezelés nélkül a 2-es típusú diabéteszben szenvedő mikroalbuminuriás betegek 20–40%-a válik makroalbuminuriássá. A lehetséges szövődmények súlyosságát ugyanakkor az is mutatja, hogy a mikroalbuminuriás betegeknek csak 20%-ánál alakul ki a végállapotú veseelégtelenség, mert többségük korábban meghal, elsősorban szív- és érrendszeri betegség miatt. Az USA-ban az újonnan vesepótló kezelésre kerülők 40%-a diabéteszes nefropátia miatt vált veseelégtelenné, hazánkban ez az arány jelenleg 30% körüli.


DIABÉTESZ Mit tehetünk? – a megelőzés és a kezelés lehetőségei A kezelés elsődleges célja a cukorbetegség szövődményei kialakulásának megelőzése, másodlagos célként az albuminuria fokozódásának lassítása tűzhető ki, míg a harmadik cél a már beszűkült vesefunkció további romlásának lassítása kell hogy legyen. Ezen célok megvalósításában a legfontosabb a megfelelő szénhidrátanyagcsere-kontroll: a felnőtt, 1-es típusú cukorbetegek esetében az intenzív-konzervatív vagy a pumpával végzett inzulinkezelés, 2-es típusú cukorbetegeknél a diéta, fizikai aktivitás, orális antidiabetikum és/vagy inzulinkezelés szükséges. Mivel az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegekkel végzett nagy vizsgálatokban azt tapasztalták, hogy nem kimutatható olyan alsó határ, ami alá csökkentve a vércukrot már nem mérséklődött volna tovább a szövődmények kialakulásának kockázata, ezért a szénhidrátháztartás szoros beállításának csak a hipoglikémiák kockázatának növekedése szab határt. A megfelelő szénhidrátanyagcsere-kontrollon kívül még számos egyéb tényező is befolyásolja a nefropátia kialakulásnak, illetve romlásának ütemét. Így kiemelten fontos a megfelelő vérnyomáskontroll, amelynek célértékei alacsonyabbak, mint a cukorbetegségben nem szenvedő páciensek esetében. Amennyiben a cukorbetegnek napi 1 g-nál kevesebb fehérje van a vizeletében, a vérnyomásának 130/80  Hgmm alattinak kell lennie (szemben az átlagnépesség 140/90  Hgmm-es célértékével). Ha a beteg vizeletében a fehérje mennyisége meghaladja az 1  g/nap értéket, még szigorúbb beállításra van szükség: 125/75  Hgmm alatti vérnyomás elérése szükséges. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásánál is figyelembe kell venni a cukorbetegség fennállását: az úgynevezett ACE-gátló (angiotenzin-konvertáló enzim) vagy az angiotenzinreceptor-blokkoló vegyületeknek mindenképpen szerepelniük kell a gyógyszerelésben. A fentieken kívül a vérzsíreltérések megfelelő kezelése is szükséges, hiszen a vérzsírcsökkentő gyógyszerek a fehérjeürítés mértékét is képesek csökkenteni. A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek is számos lehetősége van saját életminőségének javítására: a cukorbetegség és a vérzsíreltérések miatt javasolt diéta betartása a hatékony kezelés alappillére. A diétát ezenkívül meghatározza a tápláltsági állapot is, hiszen az elhízás mellett az alultápláltság is kedvezőtlenül befolyásolja a várható életkilátásokat és az életminőséget is. Így az étrendnek a meghatározott szénhidrát- és zsírbevitel mellett meghatározott energiatartalmúnak is kell lennie (normális testsúly mellett napi 35 kcal/kg energiabevitel szükséges, elhízás esetén ez az elhízás mértékével arányosan csökkentendő). A fehérjebevitel mértékét a veseelégtelenség stádiuma és a fehérjeürítés mennyisége határozza meg, amennyiben szoros fehérjediéta szükséges, az alultápláltság elkerülése érdekében ketonsavtartalmú gyógyszeres kezelés is szükséges. Vesepótló kezelés mellett ismét a fehérjebevitel emelése szükséges. A diétás kezelést nem utolsósorban a sóbevitel megszorítása is jelenti. Fontos a nátrium bevitelének napi 2013. december II. évfolyam / 6. szám

3 g-ra történő korlátozása, amit el lehet érni, ha a beteg kerüli az utánsózást, illetve az ismerten vagy nagy sótartalmú ételek fogyasztását. Mert a legkisebb királylánynak nem volt igaza… Diabéteszes nefropátia A diabéteszes nefropátia szó szerint diabétesz okozta vesebetegséget jelent. Kialakulásának gyorsaságát több tényező, pl. kor, a diabétesz fennállásának időtartama, genetikai hajlam és a kísérőbetegségek is befolyásolják. Egy 1-es típusú cukorbetegnél a betegség diagnózisát követően kb. 10-15 évvel kell számolni nefropátia kialakulásának lehetőségével; 2-es típusú cukorbetegségben ennél jóval korábban, akár már a cukorbetegséget megelőző állapotokban elkezdődhet a nefropátia. A diagnózist megnehezíti, hogy a korai stádiumban a betegség rendszerint tünetmentes. Emiatt kiemelt jelentőségű az időszakos szűrővizsgálat, az ún. mikroalbuminuria-mérés, amellyel nagy érzékenységgel mutatható ki a vizeletben való fehérjeürítés. A betegség előrehaladtával magas vérnyomás, később veseelégtelenség is kialakulhat, annak jellemző tüneteivel. A kezelésben a megfelelő vércukor- és vérnyomáskontroll mellett speciális diéta (fehérjemegszorítás, glikációs termékekben szegény étrend) játszik szerepet.

8 aranyszabály a vesénk védelmében A Nemzeti Vese Program ajánlásával 1. Tartsd fitten és aktívan magad! 2. Rendszeresen ellenőrizd vércukorszinted! 3. Ellenőrizd vérnyomásod! 4. Étkezz egészségesen és vigyázz a testsúlyodra! Csökkentsd a sóbevitelt; az ajánlott konyhasóbevitel 5-6 gramm naponta (egy teáskanálnyi! – amelynek 7080%-át ételeink utánsózás nélkül is tartalmazzák). 5. Igyál megfelelő mennyiségű folyadékot (vizet)! 6. Ne dohányozz! 7. Ne használj rendszeresen vény nélküli gyógyszereket! 8. Ellenőrizd vesefunkciódat, ha egy vagy több „nagy kockázati tényezővel” rendelkezel, azaz cukorbeteg, túlsúlyos vagy, magas vérnyomásod van vagy egyik családtagod vesebetegségben szenved. Vesebetegség esetén elengedhetetlen a szakorvosi gondozásban történő rendszeres részvétel.

Prof. Dr. Wittmann István, egyetemi tanár Diabetic Living / 2013 tavasz

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

21


MEGELŐZÉS

Vitaminokkal külső-belső szépségünkért Ha táplálkozásunk változatos, adalékanyagmentes, sok friss gyümölcsöt és zöldséget, ezenkívül tejtermékeket, olajos magvakat, aszalt gyümölcsöket, gabonaféléket és tojást is tartalmaz, az általában külsőnkön is meglátszik.

Hiányában a haj száraz lesz, a körmök elvékonyodnak, töredeznek. A bőr kiszárad, megvastagszik, hámlani kezd, és fogékonyabb lesz a kórokozókkal szemben. A szürkületi vakság kialakulása és az ízérzés csökkenése gyakran a legelső tünetek, igen súlyos esetben pedig teljes vakság is felléphet (egyes fejlődő országokban az A-vitamin hiánya a vakság leggyakoribb oka!). Ha kialakult a hiányállapot, akkor nagy adag A-vitamint kell szedni 6-8 napon keresztül kapszula formájában, megelőzésre azonban természetesen elegendő a vitaminban gazdag ételek fogyasztása. Ilyenek a tojássárgája, a sütőtök, a sárgarépa, a máj és a tengeri halak. Ha valaki A-vitamint nagy mennyiségben tartalmazó tablettákat indokolatlanul hosszú ideig szed vagy egyszerre sokat vesz be belőlük, könnyen túladagolás léphet fel. Ennek tünetei lehetnek a hajhullás, viszketés, hámlás, étvágycsökkenés, fejfájás, hányás, májkárosodás. Különösen veszélyes ez a terhesek számára, mert magzati károsodás is kialakulhat! Életmódunk is befolyásolja Nem szabad elfelednünk, hogy a vitaminigényt az életmód is befolyásolja! Szervezetünk egészségének, bőrünk, hajunk, körmeink szépségének megőrzéséhez bizonyos állapotokban, életszakaszban több vitaminra lehet szükségünk. Így például az idősebbeknek, vegetáriánusoknak, terheseknek, szoptató anyukáknak, dohányosoknak, nehéz fizikai munkát végzőknek, serdülőknek gyakran a kiegyensúlyozott táplálkozáson túl különféle vitaminkészítmények szedésére is szükségük lehet a szokásos bőr- és hajápolás mellett. B-vitaminok. A B-vitaminok a bőr és a hajhagymák anyagcseréjében fontos szerepet játszanak, növelik bőrünk ellenálló képességét. Erőssé teszik a hajat, csökkentik a korpásodást, védenek a hajhullástól és késleltetik az őszülés folyamatát.

Vannak zsírban oldódó (A, D, E, K) és vízben oldódó (B-vitaminok, C-vitamin, folsav, biotin) vitaminok, amelyek kivétel nélkül fontosak ahhoz, hogy szépek és egészségesek maradjunk. A vízben oldódó vitaminokat szervezetünk nem képes raktározni, ezért mindennap szükség van a bevitelükre. A zsírban oldódó vitaminokat pedig szervezetünk nem képes felszívni és hasznosítani, csak ha megfelelő mennyiségű zsiradékot is tartalmaz az adott étel. Azt sem szabad elfelejtenünk, hogy ételeink elkészítése közben - párolás, főzés, sütés - azok vitamintartalma jelentősen csökkenhet. Ezért rendszeresen fogyasszunk friss gyümölcsöket és zöldségeket is! A szükséges vitaminok A-vitamin és a-karotin. Az A-vitamin és előanyaga, az a-karotin fontos szerepet játszanak a hámsejtek osztódásában, növekedésében, megújulásában, így a sebgyógyulásban is. Antioxidáns tulajdonságú, és elengedhetetlen a megfelelő látáshoz, a leégett bőr regenerálódásához is.

22

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

Hiányukban hamar fellép a szájzug nehezen gyógyuló, fájdalmas berepedezése, a bőr vörössé, duzzadttá válhat, hámlani kezd, az ajkak kicserepesednek. B2-vitamin nagy mennyiségben található a burgonyában, spenótban, tejtermékekben, aszalt gyümölcsökben, gombában, tojásban. A B5-vitamin hiánya nagyon ritkán alakul ki, mert szinte minden élelmiszerben megtalálható, így például sok van belőle a belsőségekben, hüvelyesekben, brokkoliban, tojásban. A B6-vitamin fő forrásai a banán, az avokádó, a tojás, a máj és az élesztő. A biotin erősebbé, egészségesebbé teszi a hajat és a körmöket, hiányakor bőrgyulladással, a szőrzet kihullásával, a körmök feltöredezésével számolhatunk. Fáradékonyság, étvágycsökkenés, depresszió, magas koleszterinszint is a hiánytünetek közé tartoznak. A biotin természetes forrásai a máj, élesztő, dió, paradicsom, hal, gabonafélék és a tojássárgája.


MEGELŐZÉS A B-vitaminok családjába tartozó folsav a vörösvértestek képződésében vesz részt, továbbá késlelteti a haj őszülését is. Terhesség alatt különösen fontos a megfelelő mennyiségű bevitel, hogy megelőzzük az embrió velőcső-záródási rendellenességeit. A folsav megtalálható a májban, élesztőben, olajos magvakban, zöld növényekben. Ha valaki gyermeket vár vagy ha már tervezi a terhességet, feltétlenül szedjen folsavat tartalmazó tablettát, amely recept nélkül is kapható a drogériákban, gyógyszertárakban! Súlyos niacinhiány napjainkban már ritkán fordul elő, amire a napnak kitett bőrterületek megvastagodása, hámlása, kiszáradása jellemző. A bőrtüneteket súlyos esetben emlékezetkiesés, ingerlékenység, álmatlanság, hasmenés, elbutulás is kísérheti. A hiányállapot kialakulása megelőzhető, ha megfelelő mennyiséget fogyasztunk gabonafélékből, tejtermékekből. C-vitamin. A C-vitamin szintén antioxidáns, valamint részt vesz a fertőzések elleni küzdelemben is. Elengedhetetlen a kollagén szintéziséhez, így a rugalmas, de mégis feszes bőr kialakulásához. Segíti a vas bélből való felszívódását, a sebgyógyulást, valamint lassítja a bőr öregedési folyamatait. Hiányában a bőr fakó lesz, nehezebben tartja meg a nedvességet, így korábban kezd el öregedni, továbbá pigmentfoltok képződhetnek rajta, kis pontszerű bevérzések jelenhetnek meg. Mivel szervezetünkből naponta kiürül, nem raktározódik, ezért juttassuk be mindennap C-vitaminban gazdag friss gyümölcsök (citrusfélék, kivi, csipkebogyó) és friss zöldségek (saláta, paradicsom, paprika, káposzta) formájában. Nagyon könnyen kialakul hiánya dohányosok, tumoros betegek, vesebetegek esetében, ezért nekik fokozottan oda kell figyelniük a megfelelő táplálkozásra! E-vitamin. Az E-vitamin az A- és C-vitaminokhoz hasonlóan szintén antioxidáns hatással rendelkezik, így véd a daganatos betegségekkel szemben, és őrzi ereink egészségét. Ezenkívül lassítja a bőr öregedési folyamatait, puhává teszi azt, segít az apró bőrhibák eltüntetésében, és véd a nap káros sugarai ellen is. Hiányában izomgyengeség, fénytelen haj, járászavar léphet fel. Jelentős mennyiség található belőle a napraforgó-, olíva- és egyéb növényi olajokban, növényi csírákban, gabonafélékben, margarinban, olajos magvakban. Dr. Soltész Annamária

Prémium minőségű étrend-kiegészítők, elérhető áron

vitaminok már 750 Ft-tól

Készüljön fel a télre a VitaminStore termékeivel! Most minden étrend-kiegészítőnket akciósan vásárolhatja meg az Egészség patikákban! www.egeszseg-patikak.hu

A kockázatokról és mellékhatásokról kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét! 2013. december II. évfolyam / 6. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

23


ÉTREND

Mi a csokoládé? Istenek eledele vagy bűnös szenvedély? A csokoládé - elsősorban egészségügyi vonatkozásait tekintve - a legtöbb embernek csak mint bűntudatot ébresztő élvezeti cikk, mint az élet egyik bűnös öröme jut eszébe, pedig ez csak az érem egyik oldala. A csokoládé elterjedésében fontos szerepet játszott, hogy már a maják és az aztékok, de megannyi európai hódolója, többek között Sir Hans Sloane 17. századi angol orvos is - számtalan jótékony hatása miatt - „isteni eledelként”, gyógyszerként fogyasztotta! A csokoládé közel 300 vegyülete, mint a vas, foszfor, kalcium és kálium, A-, B-, C- és E-vitaminok, számos olyan összetevőt is tartalmaz, amelyeknek magas aránya kifejezetten jótékony hatással van szervezetünkre. Dr. Matos Lajos, a Szent János Kórház Kardiológia osztályának főorvosa szerint, a jó minőségű, igazán magas (60-70%) kakaótartalommal bíró csokoládéval a fenilsavnak köszönhetően csökkenthető az érelmeszesedés kialakulásának, az infarktus és a szélütés veszélye. A csontok egészségéhez is hozzájárulhat a finomság, hiszen egy jó minőségű tábla tejcsokoládé, kétszer annyi kalciumot tartalmaz, mint egy pohár tej! A flavonoidokban dús étcsokoládé hatására javul a bőr véráramlása és vízellátása, így szebb, puhább, bársonyosabb, rugalmasabb lesz. Magas antioxidáns tartalma elősegíti a sejtek regenerálódását, megköti a szabad gyököket a szervezetben, ennek következtében lassítja az öregedés folyamatát! Egy londoni vizsgálat során  bizonyították, hogy a csokoládéban nagy mennyiségben lévő theobromin 33 %-kal hatásosabb, mint az erélyes köhögéscsillapító kodein. Koffeintartalmának köszönhetően az étcsokoládé jelentős frissítő hatással bír, hiszen fél tábla csokoládé akár 25-30 mg koffeint is tartalmaz, ami összehasonlítva egy csésze kávé 40 milligrammnyi koffeintartalmával nem is olyan rossz eredmény! A nagy mennyiségű, könnyen hasznosítható

szénhidrát, illetve a koffein és a teobromin serkenti a vérkeringést, élénkül az agy, javul a koncentrációs képesség. Szintén a theobrominnak köszönhetően, amit szoktak boldogsághormonnak is nevezni, mivel elősegíti az endorfin termelését, mely hormon a boldogság érzéséért felelős, javul a hangulatunk, boldognak érezhetjük magunkat. Sőt, a szerotonin szintet is jótékonyan befolyásolja, ami antidepresszánsként, általános hangulatjavítóként funkcionál a testen belül. De nem lenne korrekt, ha nem vizsgálnánk meg az érem másik oldalát, hiszen a csokoládénak is van „mellékhatása”! Egy átlagos tábla csokoládé 500 – 550 kalóriát is tartalmaz, amely bizony egy normál súlyú nő, napi kalória szükségletének az egynegyedét teszi ki. Az igazság azonban az, hogy meg kell tanulni a csokoládét „egészségesen” fogyasztani, ami nem más, mint a megfelelő minőség és mennyiség megválasztása! Reméljük, ezek a gondolatok segítenek az ünnepek körül nagyobb mennyiségben vásárolt és fogyasztott csokoládék között eligazodni és megtalálni azt, amely nem csak finom, de szervezetünk egészséges működését is támogatja! A csokoládéfogyasztásra is érvényes az örök igazság: „A kevesebb néha több, és a minőség mindig kifizetődő!”


KULTÚRA

Jetty Choco a dobozba zárt ww o.hu hok ttyc w.je

könyvajánló yi

Arató Györg

rül

ér kö Utazás a tány jai

ny kaland Bendő kapitá

köszönet, szeretet, elismerés, hála egy cseppnyi boldogság...

Utazás a tányér körül A Springmed Kiadó új kiadványa igazi különlegesség az egészségre nevelés terén. Arató Györgyi dietetikus egy színes mesén keresztül vezeti az egészséges táplálkozás világába a kisgyerekeket. A magával ragadó történet szakértő egészségpedagógiai és diétás ismereteket ötvözve helyezi különleges fantáziavilágba a táplálkozási ismeretekben gazdag történet fonalát. A történet főhőse Bendő, a falánk hajós kapitány, akinek léghajója a „nehéz ételeknek” és a túlsúlyának köszönhetően olyan alacsonyra süllyed, hogy nem tud hazamenni a családjához. Ekkor szomorúságában elhatározza, hogy ezentúl egészséges ételeket fogyaszt, és így próbál megszabadulni a fölös kilóktól.

Útnak indul, hogy üresen tátongó élelmiszerkamráját, amit előzőleg saját maga fosztott ki, olyan „könnyű” élelmiszerekkel töltse fel, amelyek nem gyarapítják tovább a testtömegét. Színes kirándulásai az ételpiramis lépcsőit megjelenítő érdekes szigetvilágba sodorják a fogyni vágyó hőst. Sorsa olyan helyszínekre sodorja, mint a gabonákról híres Aranytenger szigete, gyümölcsök és zöldségek Ezerszínű Szigete, majd kis időt tölt a Szürke Óriások, a húsok, tejtermékek között. Kalandozásait a különböző élelmiszercsoportokat jelképező szigetvilágban izgalmas és tanulságos találkozások tarkítják a különleges ott lakó lényekkel. Vitamin-tündérek, zsírkalózok, Bon-bon lady-k szegődnek társául, akiktől különböző leleményes úton-módon szerzi be a kapitány az élelmet. Ők adnak útbaigazítást hogy miből, mennyit és hányszor kellene enniük ahhoz, és hogy táplálkozásuk kiegyensúlyozott legyen, ellátják jó tanácsokkal, hasznos ismeretekkel az eltévedt utazót. Segítségükkel a mese végére sikerül lefogynia, hogy léghajójával elég magasra tudjon emelkedni ahhoz, hogy hazajusson a családjához. A tanulságos, és információban gazdag történetet fejezetvégi játékos feladatok, valamint Séfike papagáj mintareceptjei egészítik ki. A mesekönyv tartalmi felépítésénél fogva oktatási anyagként is hasznosítható, hiszen a játékosan, könnyedén mélyíthetik el, bővíthetik ki újonnan megszerzett tudásukat. 2013. december II. évfolyam / 6. szám

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...

25


RÖVID HÍREK

Defibrillátort az irodaházakba, bevásárlóközpontokba! Az Országos Mentőszolgálat, a Magyar Nemzeti Szívalapítvány, a Magyar Bevásárlóközpontok Szövetsége és a Magyar Ingatlanfejlesztők Egyesülete (IFK) összefogásával irodaházakban, bevásárlóközpontokban, logisztikai parkokban helyeztek el automata defibrillátor készülékeket. Több szervezet összefogásával elindult a Defibrillátort az irodaházakba, bevásárlóközpontokba! elnevezésű program, melynek célja hogy vészhelyzet esetére a lehető legtöbb közfunkciójú épületben legyen újjáélesztést segítő készülék.

Jelenleg 12 nagyvárosi bevásárlóközpontban van már életmentő készülék. Évente közel 25 ezer ember kap szívinfarktust, közülük mintegy 7 ezer halálos kimenetelű. Ezen az arányon szeretnének javítani a kezdeményező szervezetek, hogy a nagy tömegek által látogatott helyeken lehetőség legyen a gyors életmentő beavatkozásra. Győrfi Pál, az Országos Mentőszolgálat szóvivője beszámolt róla, hogy évente több ezer ember hal meg közterületen, azaz utcán vagy kereskedelmi központokban hirtelen szívmegállás következtében. Az ő túlélésük attól is függ, elérhető-e a közelükben.

Nyelvvel kormányozható a kerekes szék egy új készülék segítségével Egy a nyelvbe illesztett különleges piercing segítségével kormányozhatják kerekes széküket azok, akiknek végtagjai megbénultak. A találmánynak azok veszik majd hasznát, akiknek karja és lába megbénult. Egy a nyelvben elhelyezett piercing mozgatásával, egy mágneses erőtér változásai alapján érzékelik a szenzorok a szándékot, ami egy iPodon keresztül vezérli a számítógépet, majd közvetlenül a kerekesszéknek adja át azokat. A kutatás résztvevői már félórás gyakorlás után boldogultak a rendszerrel. A teszteken 11 végtagbénult beteg és 23 egészséges személy vett részt. A tanulmány szerint nyelvük irányításával telefonszámot tudtak megadni, a számítógép monitorán tárgyak képére kattintottak, és elektromos kerekes székkel végigmentek egy akadálypályán. Összesen hat utasítás adható a rendszer segítségével, ami jóval több, mint a meglévő, ki- és belégzéssel kormányozható kerekesszék esetében. Azok a résztvevők, akik az új technika kipróbálásáig a légzéses irányítást használták, a feladatokat most a nyelvükkel ugyanolyan pontosan, ám háromszor olyan gyorsan oldották meg.

26

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét...


Naprakész egészségügyi híreinkért, látogasson el weboldalunkra: egészségőr szakértő válaszol gyógyszerekről baba-mama nyereményjátékok megelőzés

www.kerdezze.hu


Az egészség a legértékesebb

ajándék Akciós termékeinket keresse az Egészség gyógyszertárakban! EP

1299

Ft

Nagy

-15%

Az ak érvén ció 2013. yessége: no - dece vember 1 mber 31.

*

végtag Javalla Inno tok: ficam) fájdalmak, Rheum izom reumat kez a kré fizioterá elésére önm láz és zúz ikus jellegű m 70 ódá ízül pia kieg agá g észítője ban vag sok, zárt baleeti gyullad y célz áso ként. Gyógys ott gyógysseti sérülése k, izom- és Alkalma k (rán zernek zeres zás: Nap dul ont készítm nem minősükezelés vala ás, krémme a 2-3 alka min ény, hat lő l vékony lommal ása orv gyógyhatás t a fájd osilag ú an be kell ken almas test igazolt. rész ni, maj d óva t és környék tosan bedörzs ét a ölni!

824 Ft

-33%

Svédcs

epp

Natur Hagyom land Belsőleg ányos növ oldat ényi gyó 500 ml Belsőleg es és küls gyszer őleg * epepan : Enyhe em es haszná Külsőlegaszok kezelésésztési zav latra szánt arok, oldat. : Bedörzs ére min ölésre és az étvágy t puffadá A kés és bor s, zítmény ogatásr javítására. teltségérze Orvosi 40 t, bélr a reumás rendelv térfogat enyhes ény nélk % alko - és izom ég, holt tart ül fájdalm is kiad HAgyo ható gyó almaz. ak ese tén. AlkAlmmányos gyszer (VN). AzásA növényi

EP

A teak

mely

Natur sta everék

A rég

r Lúg

osító

gyógyn

gyó ótA fen gyszer. nálló A JAvAll Ato HAszn álAton krA vAl AlApu ó l.

fogyasz me ny tea lúgosít gfelelő mű tása hoz zájá keveré ásá ködésé A kimond hoz. Tea hez, a rulhat az em szervezet k 25x kev sav-báz 1g keverü ja: „azonos erékünk összsav-bázis egy észtési- és is gyó nk össz kiválasz egyensúlyá ensúly eállítás e (gyó gyhatású, tási ért áná fenn keverék gynövény-t de különbö l alkalmaztuk tartásához folyamatok ,a ző gyó ársítás) ben szer gynövé az ún. Bürghi szervezet eplő gyó , akkor nyeket, törvény gynövé erősebb nyeket hatást érü ha célszerű t külön-kü en nk el, 100 % természe lön alka mintha a lmazná tes össz nk”. etétel. Koffeinm entes. Natur

999 Ft

-25%

övé

star Kö römvir Érzéke ág kré ny m 2x1 ápolásá bőr pan 00ml aszain ra ak, felf ekvése A nép k és ara gyó nyér kör csökke gyászatba nyékén ntésére n Alkalm ek , sebek a körömvirá azá got a gyógyu bőrpan sát hám bőr gyu lásá szö lladáso Kiváló aszok, felfekv vetképző nak előseg s an hat bőr ápo alkalmas ések, sebek, ása mia ítésére has folyamataina tt ápo ználták a köröm k lására. ara lási . ágy, vala nyér idő szakáb céllal javasolj mint an. az érz uk ékeny hámló és ber epedt

699 Ft

-33%

A kock ázatok ró A term vagy l és a mel ékakciók kérdez 2013. Az akci lékhat novemb ók a EP* = ze meg ások Egészsé készlet erej er 1-től gpénztá éig érvé decemb er 31-i nyes ri kárt kezelő ról olvass yára kap ek. Az eset g érvényes leges ható. ek. Az orvosá a el Az egy nyo es gyó mdai hibá akciók a gyó gyszertá t, gyóg a bete kért gysz rakban és a term ertárak nép ékek elfogad szer yszeré gtájékoz ott egé forgalmazói űsítését szségpé által rend szolgáljá szét! tatót, k, nem nztári az egy kártyák elkezésre boc es term elté rőek,

sáto vásárlás tt adatoké ékek fogy asztásár előtt kérjü rt felel k érde ősséget nem a ösztönö znek. klődjön válla gyógysz lunk. ertárába n!

Ezt a magazint

vásárolta meg Önnek

Kérdezze decemberi szám  

Kérdezze! Orvosát, gyógyszerészét... 2013. december II. évfolyam, 6. szám

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you