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MORTALIDAD MATERNA POR ABORTO EN CHILE. ROL DE LA MATRONA ROL DE LA MATRONA

CENTRO COLABORADOR DE LA OMS PARA DESARROLLO DE LA PARTERIA PARA ALAC ESCUELA DE OBSTETRICIA. UNIVERSIDAD DE CHILE PROFESORA HILDABONILLA G.


PLANIFICACION FAMILIAR EN CHILE 1960 RMM 299 por 100.000 n.v. (845 muertes maternas de las cuales 302 ocurrían por aborto). 57.368 egresos hospitalarios. 1962 Director General S.N.S. convoca Comisión Asesora en Política de Regulación de Fecundidad (clínicos y salubristas ) para abordar “ epidemia ”del aborto. 1964 Estudio epidemiológico Escuela de Medicina U. de Chile (Armijo y Monreal).


PLANIFICACION FAMILIAR EN CHILE 1965 Comisión recomienda incorporación de actividades de regulación de la fecundidad a los programas regulares de atención materno-infantil abeneficiarias del Sistema de Salud. 1966 Se entregan a todo el país Normas básicas para Plan de Regulación de la Natalidad.


ESTRATEGIAS RELATIVAS AL RECURSO HUMANO EN SALUD

•En 1967 se genera política de formación de recursos humanos y se crean 5 nuevas escuelas de matronas, cuyo primer contingente egresa en el año 1969 y se distribuyen a lo largo de todo el país. En el Plan de Estudios de esta promoción se incorporaron los contenidos temáticos y la práctica de Planificación Familiar •1967 se inicia la capacitación en Planificación Familiar, a todas las matronas que ejercían en Atención Primaria.


LA POLÍTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN CHILE 1967 Política basada en Objetivos de Salud : a. Reducir Mortalidad Materna por A. Provocado (evitar Embarazo No Deseado); b. Reducir Mortalidad Infantil asociada a la alta fecundidad; c. Promover Bienestar Familiar (Paternidad Responsable)


IMPACTO DEL ROL DE LA MATRONA


MORTALIDAD MATERNA Fuente: INE, Compendios estadísticos (*) tasas por 10.000 nacidos vivos

AÑ OS

Muertes Maternas Muertes por Aborto Número

Tasa (*)

Número

Tasa (*)

1960

845

29.9

302

10.7

1970

439

16.8

185

7.1

1980

185

7.3

71

2.8

1990

123

4.0

23

1.3

1998

55

2.0

14

0.5

1999

60

2.0

5

0.2


IMPACTO DE LAS ACTIVIDADES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR REALIZADAS POR LAS MATRONAS (1968- 1971)


SERVICIOS DE SALUD,

ATENCIONES MEDICAS

NIVEL DE ATENCIÓN

TOTAL

Y PROGRAMA S N S S 2005 1.562.820 (20%)  

38.493.026  

ATENCIÓN

 Total

PRIMARIA

De la mujer

Controles

Consultas

2.529.746

35.963.280

 

 

 

 

 

17.598.361

 

2.529.746

 

15.068.615

314.131

128.676

185.455

 

 Infantil 

4.651.093

 

326.746

 

4.324.347

 

 Adolescentes 

1.994.531

 

58.458

 

1.936.073

 

 Adultos 20-64 años 

7.215.820

 

1.229.821

 

5.985.999

 

 Adultos 65 años y más 

2.925.050

 

786.045

 

2.139.005

 

 Salud Mental

497.736

 

0

 

497.736

 

 

 

 

 

6.835.167

 

0

 

6.835.167

 

  ESPECIA-

 Total

LIDADES

De la mujer

 

 Infantil 

 

 Adolescentes 

     

0

847.914

1.106.823

 

0

 

1.106.823

727.386

 

0

 

727.386

 Adultos 20-64 años 

2.886.998

 

0

 

2.886.998

 Adultos 65 años y más 

1.266.046

 

0

 

1.266.046

 

 

 

 

 

14.059.498

 

0

 

14.059.498

   Total De la mujer URGENCIA *

847.914

400.775

0

400.775

 Infantil 

4.089.329

 

0

 

4.089.329

 Adolescentes 

2.238.270

 

0

 

2.238.270


ATENCIONES POR MATRONA, SEGÚN NIVEL DE ATENCIÓN Y TIPO DE ACTIVIDAD, POR SERVICIOS DE SALUD. SNSS, 2005

TIPO DE ACTIVIDAD

SNSS (80%) Control Preconcepcional Control Prenatal Control Puerperio

Control de Regulación Fecundidad Control Ginecológico con ESPA Control Ginecológico sin ESPA

Total

6.225.001 48.971 1.276.504 167.153

2.118.434 83.138 560.716

Control Climaterio

85.410

Control Salud sin Evaluación Psicomotor

65.373

Control de Salud

20.260

Control de Salud con ESPA

73.544

Control Seguimiento Obstétrico en Nivel Secundario

88.142

Control Seguimiento Ginecología en Nivel Secundario

101.991

Control Salud Sexual en Nivel Secundario

21.060

Consulta de Morbilidad Obstétrica

66.663

Consulta ETS / SIDA en APS

38.585

Consulta ETS / SIDA en Nivel Secundario

60.487

Consulta Ginecológica Consulta de Lactancia Materna

494.971 28.520

Consultorías en Salud Mental

850

Atención de Urgencia en APS

4.053

Atención de Urgencia en Nivel Secundario

568.284

Consejerías

241.973

Consejería ETS/SIDA

9.919


CODIGO SANITARIO Artículo 117

 "Artículo único.- Introdúcense las siguientes modificaciones en el artículo 117 del Código Sanitario: a) Intercálase, en el inciso primero, entre las expresiones "planificación familiar" y la conjunción "y" la expresión ", la salud sexual y reproductiva". b) Reemplázase, en el inciso segundo, la expresión "aquellas curaciones" por "aquellos procedimientos".


c) Reemplázase el inciso tercero, por el siguiente: Las matronas : "Podrán indicar, usar y prescribir sólo aquellos medicamentos que el reglamento clasifique como necesarios para la atención de partos normales y, en relación con la planificación familiar y la regulación de la fertilidad, prescribir métodos anticonceptivos, tanto hormonales -incluyendo anticonceptivos de emergencia- como no hormonales, y desarrollar procedimientos anticonceptivos que no impliquen uso de técnicas quirúrgicas, todo ello en conformidad a la ley Nº 20.418.".".


*CONCLUSIONES •

El profesional matrona/ón ha tenido un rol protagónico en el desarrollo del Programa de Planificación Familiar.

El 99% de las atenciones de regulación de fertilidad en el sistema público de salud son realizadas por matronas .

Respecto al total de la población bajo control según método anticonceptivo, el método más usado es el dispositivo intrauterino, (39%). La totalidad de estas inserciones son realizadas por matrona.

*Salud Sexual y Reproductiva en Chile 2007: Actualización de datos estadísticos. Programa género y equidad. UNFPA; FLACSO- Chile.


Mmaterna y aborto final quito