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FEDERACIÓN NACIONAL DE OBSTETRICES DEL ECUADOR OBST. MSC. ERÉNDIRA BETANCOURT


Julio del 2012


ECUADOR  Su extensión territoriales de 256.370 kilómetros cuadrados  La República de Ecuador tiene 14.666.000 habitantes.  El 32.6% son menores de 14 años, un 62.3 % tiene entre 15 y

    

64 años, y los mayores de 65 años representan el 5.1% de la población. Tasa Global de Fecundidad 2.4 Embarazos adolescentes 15 – 19 años 2 por 1000 NV Tasa de mortalidad materna 54 por 100.000 NV Causas : trastornos hipertensivos, hemorragias, sepsis Datos INEC 2010 - 2011


PRIORIDADES Y POLÍTICAS NACIONALES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA  Disminuir la muerte materna y neonatal  Plan de Reducción Acelerada de muerte materna y

neonatal 2008:  Control prenatal de calidad basados en la norma materna y norma neonatal, estándares de calidad para monitoreo de aplicación de la norma, parto culturalmente adecuado, norma de planificación familiar.  Las mujeres embarazadas y adolescentes se encuentran en el grupo vulnerable del modelo de atención en salud


PRIORIDADES Y POLÍTICAS NACIONALES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA  Mejorar el acceso a métodos de planificación familiar a

través de la Estrategia Nacional e Intersectorial de Planificación (ENIPLA)  Disminuir la desnutrición infantil con acciones desde el embarazo (control óptimo y de calidad, atención del parto (clampeo oportuno de cordón umbilical, apego precoz, lactancia inmediata y alojamiento conjunto)  Reducción del embarazo en adolescentes  Prevención de la transmisión materno-infantil del VIH/sida (PTMI)


PRIORIDADES Y POLÍTICAS NACIONALES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA  Erradicación de la Sífilis materna y Sífilis congénita  Atención integral de las infecciones de transmisión

sexual (ITS)  Desarrollar procesos de capacitación en SSR en profesionales del primer nivel: médicos, obstetrices /tras y enfermeras en Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales (CONE) Y Planificación Familiar (PF)


FORMACIÓN PROFESIONAL  Tres Universidades: Universidad Central del Ecuador, Quito

Universidad Estatal de Guayaquil y Universidad de Babahoyo.  Perfil ocupacional: Entidades de salud estatales, privadas, y semiprivadas Ejercicio libre de la profesión. Instituciones educativas de diferentes niveles


FORMACIÓN PROFESIONAL  Sistema de ingreso:

Bachillerato unificado Aprobar examen de ingreso  Sistema de egresamiento:

Aprobar el trabajo de investigación Aprobar el programa de internado rotativo


FORMACIÓN PROFESIONAL  Título: Obstetriz/tra  Capacidad para prescribir medicamentos  Duración de la carrera

Cuatro años (8 semestres) Un año de Internado Rotativo  Ejes integradores: Investigación Desarrollo comunitario Bioética


PERFIL PROFESIONAL  Atención del embarazo, parto y puerperio normales.  Diagnóstico y referencia del alto riesgo obstétrico.  Planificación Familiar  Ginecología, patologías más frecuentes,


NÚMERO OBSTETRICES POR TIPO DE SERVICIO 1988 - 1998 Año Tipo de servicio

1988

1998

Con internación

205

301

Sin internación

243

598

En 1988 prácticamente existía una relación de una Obstetriz en servicios con internación por cada Obstetriz en servicios sin internación. Para 1998 esta relación se duplicó, por cada Obstetriz en servicios con internación existían dos Obstetrices en servicios sin internación.


NÚMERO OBSTETRICES POR SECTOR EN EL QUE LABORAN 1988 - 2010


NÚMERO OBSTETRICES EN EL SECTOR PÚBLICO 1988 - 2010

Las entidades del sector público (ministerios, IESS, Seguro Social Campesino, municipios y SOLCA) son las mayores empleadoras de las Obstetrices, y dentro de éste el Ministerio de Salud


TASA DE PROFESIONALES POR 10.000 HABITANTES 1988 - 2010 Año

1988 1990 1995 2000 2005 2010

Obstetrice s tasa x 10000 0,4 0,5 0,7 0,8 1,3 1,3

Médicos tasa x 10000 10,5 9,3 13,3 16 14,4 17,6

Enfermera Odontólog s tasa x os tasa x 10000 10000 3 1,4 3,4 1,4 4,6 1,6 5,1 1,7 5,8 1,8 9,2 2,5

El incremento en la Tasa de Obstetrices por 10.000 habitantes ha sido únicamente de 0,9, mientras que la tasa de los Médicos, por ejemplo, se ha incrementado en 7,1 por cada 10.000 habitantes.


OBSTETRICES POR ÁREA EN LA QUE TRABAJAN 1998 - 2010

Al igual de lo que sucede con otros grupos profesionales, la mayor concentración de Obstetrices se encuentra en el área urbana


RELACIÓN ENTRE OBSTETRICES CONTRATADAS Y PRODUCCIÓN

El número de personas atendidas ha mantenido una tendencia creciente, pese a la reducción de estas profesionales entre los años 2006 al 2007 y 2008 al 2009


AVANCES A LA FORMACIÓN DE LAS PROFESIONALES EN OBSTETRICIA

 Incorporación en la malla curricular del eje de la

Interculturalidad  Cuidados Obstétricos y Neonatales –CONE  Bioética, y  Bioseguridad


FORTALEZAS TRABAJO DESARROLLADO DESDE LOS ESPACIOS DE DIRECCIÓN

 COORDINACIONES DE PROGRAMAS, DE ÁREAS, PROCESOS,

SUBPROCESOS LOCALES, PROVINCIALES, NACIONALES

Desarrollo de procesos de capacitación con equipos de salud de las Áreas y provincias. Conformación de equipos de Mejoramiento Continuo de la Calidad Materna: maternidades de corta estancia, hospitales básicos, hospitales provinciales Monitoreo de la calidad, Maternidad Gratuita, supervisión, Coordinaciones de la Estrategia ENIPLA. Servicios de atención diferenciada y amigable de adolescentes


FORTALEZAS RECONOCIMIENTO AL TRABAJO DE LAS OBSTETRICES  El 95,8% de las Obstetrices se encuentran capacitadas para la

atención diferenciada de adolescentes, y que el considerable número de Obstetrices profesionales que ha trabajado denodadamente se relaciona con la provisión de servicios enfocados mayoritariamente en la atención del embarazo adolescente.

Documento: “Desarrollo actual de las unidades de atención diferenciada para adolescentes ADAS”, Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Normatización del Sistema Nacional de Salud, pág. 18 y 57


FORTALEZAS RECONOCIMIENTO AL TRABAJO DE LAS OBSTETRICES  Un alto porcentaje de Historias Clínicas de pacientes atendidos por las

Obstetrices tienen diagnóstico consignado (88,1%).  En el 42% de las consultas se solicitaron exámenes complementarios, de ellos en el 90,9% que fueron solicitados por las Obstetrices fueron pertinentes en cuanto a tiempo, oportunidad y coherencia con el diagnóstico  El 78,6% de Historias clínicas tiene consignado el Plan de tratamiento por parte

de las Obstetrices  Un alto porcentaje (93,9%) de medicamentos con eficacia son prescritos por las Obstetrices  El porcentaje mayor de Historias Clínicas cuyo Plan de tratamiento contempla otros componentes a más de los fármacos se encuentra en aquellas que son llenadas por las Obstetrices 84,8% Documento La Salud en Quito, análisis de acceso y calidad, Línea base del Proyecto Salud de Altura, Proyecto de Fortalecimiento de Servicios Públicos de Atención de Salud en el Distrito Metropolitano de Quito, La Salud en Quito, Análisis de acceso y calidad, 2006


ASOCIACIÓN, ORGANIZACIÓN

 La Federación Nacional de Obstetrices y Obstetras del Ecuador  16 Colegios Provinciales  No exigencia estar colegiado para ejercer la profesión  Se ha generado una crisis organizativa, las profesionales, no

participan de las reuniones convocadas, de asambleas, no realizan los aportes respectivos  Se ha incrementado canales de comunicación por las redes sociales.  La Directiva de FENOE, ha realizado visitas a las diferentes provincias


CONCLUSIONES Y PASOS POR SEGUIR  Perfil profesional para cumplir con planes y políticas de Estado.  Aceptación de la Obstetriz en la comunidad.  El Sistema Público de Salud hace un reconocimiento de las competencias y de la

necesidad de la obstetriz en la atención en salud sexual y salud reproductiva, se requiere contratar para todos los niveles de atención y sobre todo en zonas rurales.

 No existe distribución homogénea en el territorio nacional.  Se debe fortalecer la coordinación entre la Academia, MSP y Federación

Profesional.

 Se requiere fortalecer el liderazgo profesional y la organización gremial  Se debe impulsar una política de educación continua.



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