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Avances en tecnologĂ­as anticonceptivas Matrona: Patricia Miranda Dumand Ecuador, Abril 2013


Los métodos anticonceptivos ofrecen a la mujer la posibilidad de llevar a cabo proyectos tanto personales como profesionales, sin tener que limitarse por múltiples y consecutivos embarazos no planificados. Además, facilitan a la pareja unas relaciones sexuales más satisfactorias, al eliminar la ansiedad asociada a la expectativa de un embarazo no deseado.

Los métodos anticonceptivos evitan muertes maternas


MACs


IMPLANTES SUBDERMICOS • Varilla(s) contiene solo progestágenos • Elimina ovulación y espesa moco cervical • Eficacia: 0.05 (de cada 2000 mujeres que lo usan 1 se embaraza) • Duración: 3 / 5 años • Cambio en el patrón de sangrado, cefaleas, acne ….. • 1 a 5 días del ciclo …. • Posible hematoma, dolor ….


Categoría 3 OMS: Implantes • Lactancia materna < 6 sem posparto • Trombosis venosa profunda (TVP)/Embolismo pulmonar (EP) actual • Cardiopatía Isquémica durante el uso • Accidente Cerebrovascular durante el uso • Sangrado vaginal de etiología desconocida (sospecha de una condición grave) • Cáncer de mama pasado y sin evidencia de enfermedad activa durante 5 años • Hepatitis viral activa • Cirrosis grave descompensada • Tumores de hígado, benigno o maligno • Uso de Rifampicina, anticonvulsivos ( fenitoina, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbamazepina)


INYECTABLES TRIMESTRALES

• Inyección que contiene una hormona • Inhibe actividad ovárica • Eficacia: 0.3 • Duración: 3 meses • Cambia Patrón de Sangrado, Cefaleas, acné ….. • 1 a 3 del ciclo


INYECTABLES TRIMESTRALES Categoría 3 OMS: • • • • • • • • • • • • •

Lactancia materna < 6 sem posparto Múltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular arterial Hipertensión severa (160/100) o con enfermedad vascular Historia o condición actual de Trombosis venosa profunda (TVP)/Embolismo pulmonar (EP) Historia o condición actual de Cardiopatía Isquémica Historia de Accidente Cerebro-vascular Hepatitis viral activa Cirrosis grave descompensada Tumores de hígado, benigno o maligno Migraña con aura a cualquier edad Diabetes de mas de 20 años o con daño Sangrado vaginal de etiología desconocida (sospecha de una condición grave) CA de mamas en los últimos 5 años


T-Cu • Dispositivo de plástico con Cu • Mata los espermios • Eficacia: 0.5 (de cada 200 mujeres que lo usan 1 se embaraza) • Duración: 12 años • Aumento del flujo menstrual, cólicos menstruales. • Con regla o en cualquier momento, descartando un embarazo • Competencia técnica de inserción


T-Cu

Categoría 3 OMS: • < 48 horas. Posparto •

>48 horas. a 4 sem. Posparto

• Enfermedad trofoblástica benigna • Cáncer de ovario


T-CU Categoría 4 OMS: • Sepsis puerperal • Inmediatamente post aborto septico • Sangrado vaginal de etiología desconocida (sospecha de una condición grave) • Enfermedad trofoblastica maligna • CA cervical a la espera de tratamiento • Cancer de Endometrio • Deformacion cavidad uterina • EPI actual • Cervicitis purulenta • Infección actual de gonorrea y/o clamideas • TBC pelvica conocida


DIU MEDICADO • Dispositivo de plástico con una capsula de hormona • Evita la ovulación, atrofia el endometrio, espesa el moco cervical • Eficacia: 0.1 (de cada 1000 mujeres que lo usan 1 se embaraza) • Duración: 5 años • Cambio patron de sangrado, cefaleas… • Con regla o en cualquier momento, descartando un embarazo • Competencia técnica de inserción


DIU MEDICADO Categoría 3 OMS: • < 48 horas posparto • > 48 horas a 4 sem posparto • Historia o condición actual de Trombosis venosa profunda (TVP)/Embolismo pulmonar (EP) • Historia o condición actual de Cardiopatía Isquémica • Migraña con aura a cualquier edad • Enfermedad trofoblastica benigna • CA de ovario • Cáncer de mama pasado y sin evidencia de enfermedad activa durante 5 años


DIU MEDICADO Categoría 4 OMS: • • • • • • • • • • • • •

< 48 horas posparto Sepsis puerperal Inmediatamente post aborto séptico Sangrado vaginal de etiología desconocida (sospecha de una condición grave) Enfermedad trofoblastica maligna CA cervical a la espera de tratamiento CA de mamas actual Cáncer de Endometrio Deformación cavidad uterina EPI actual Cervicitis purulenta Infección actual de gonorrea y/o clamidias TBC pélvica conocida


INYECTABLE MENSUAL • Inyección que contiene dos hormona • Inhibe actividad ovárica • Eficacia: 0.3 3 uso comun • Duración: 1 mes • Cefaleas, acné …… • 1 a 3 del ciclo


METODOS HORMONALES COMBINADOS Categoría 3 OMS: • Lactancia materna 6 sem a 6 meses posparto • Posparto sin lactancia < 21 días • Hipertensión • Migraña y 35 años • Cáncer de mama pasado y sin evidencia de enfermedad activa durante 5 años


METODOS HORMONALES COMBINADOS Categoría 4 OMS: • • • • • • • • • • • • • • • •

Lactancia materna < 6 sem posparto 35 años fumadora de mas de 15 cigarros Múltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular arterial Hipertensión severa (160/100) o con enfermedad vascular Historia o condición actual de Trombosis venosa profunda (TVP)/Embolismo pulmonar (EP) Cirugía mayor con inmovilización prolongada Valvulopatía cardiaca complicada Historia o condición actual de Cardiopatía Isquémica Historia de Accidente Cerebro-vascular Hepatitis viral activa Cirrosis grave descompensada Tumores de hígado, benigno o maligno Migraña mayor de 35 , con el uso Migraña con aura a cualquier edad Diabetes de mas de 20 años o con daño Sangrado vaginal de etiología desconocida (sospecha de una condición grave)


Anillos Vaginales • Anillo con 2 hormonas • Evita la ovulación. • Eficacia: 0.3 (de cada 333 mujeres que lo usan 1 se embaraza) • 8 uso común • Duración: 3 sem. • Regula las reglas, cefaleas, acné,…. • Primer día del ciclo ….. • Competencia técnica de inserción


PARCHES ANTICONCEPTIVOS • Parche Adhesivo con 2 hormonas • Evita la ovulación. • Eficacia: 0.3 8 uso comun • Duración: 1 sem. • Regula las reglas, cefaleas, acné,…. • Primer día del ciclo y deben reemplazarse por tres veces consecutivas y se descansa 1 sem.


Revolución de los Anticonceptivos (métodos de larga duración reversibles)

• Píldora de uso diario con 1 o 2 hormonas • Eficacia: 0.3 8 uso común • Toma diaria • Cefaleas, acné, cambio patrón de sangrado, nauseas • Criterios similares para los combinados y progestágenos puros respectivamente


ANTICONCEPCION HORMONAL DE EMERGENCIA 

Consiste en la toma de píldoras con Levonorgestrel inmediatamente después de una relación sexual no protegida, hasta 120 horas después para prevenir un embarazo no planificado.

Su mecanismo de acción consiste evitar o retrasar la ovulación

Se puede usar con todas las condiciones de salud

De cada 8 mujeres que habrían quedado embarazadas, se embaraza 1


Desafíos… Es importante conseguir el acceso a PF de todas las mujeres, continuar con el desarrollo de nuevas terapias anticonceptivas de alta seguridad y eficacia de manera que las mujeres alcancen su ideal reproductivo. 

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Desafíos…

Cada mujer debe tener el número de hijos que desea, cuando lo desee, con el mínimo riesgo para su salud


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