Bland symtomen finns bakåtlutande huvud (retrocollis), balansproblem, stelhet, lågt tonläge i rösten och en rad symtom förknippade med ögonen (stel blick, mm). CBD är en bristfälligt definierad sjukdom med stor osäkerhet i diagnosen. Symtomen är bland annat oförmåga att utföra vissa kroppsrörelser (apraxi) samt ett flertal symtom som är gemensamma för flera neurologiska sjukdomar.
Lust och samlevnad
Birgitta Hulter, sexolog vid SESAM AB, talade om hur man hanterar sexuella problem hos par där ena parten har Parkinsons sjukdom. Sexualitet är fortfarande ett tabuområde inom vården, men som läkare eller sjuksköterska måste man våga prata om ämnet. Fyra av fem parkinsonpatienter upplever sexuella problem i samband med sjukdomen. Depression förstärker besvären. Erektionsproblem kan Det goda samtalet behandlas med läkemedel, men enSusanne Lindskov, parkinsonsjukdast efter parsamtal – partnerns medBirgitta Hulter, sexolog vid SESAM AB sköterska från Centralsjukhuset och verkan är mycket viktig! Behandling Högskolan i Kristianstad, och Ragnhild Støkket, rådgimed levodopa eller dopaminagonister kan ge ökad lust, men också tvångsmässig sexfixering, vilket i sin tur kan vare på Norges Parkinsonförbund, spelade upp scener som illustrerade mer respektive mindre lyckad kommuni- leda till skamkänslor och göra problemen svåra att prata kation mellan sjuksköterska och patient. Det är viktigt att om. Ökat sexuellt intresse i kombination med erektionssvikt kan ytterligare öka fixeringen. komma ihåg att besöket på kliniken är till för patienten. En kronisk sjukdom som Parkinson förändrar både Patienten ska vara den som talar mest. Sjuksköterskan ska de fysiska funktionerna, den sexuella identiteten och ta sig tid att lyssna, visa förståelse och överbrygga språkrelationen med partnern. Insikten om hur dessa tre delar liga problem så att parterna verkligen förstår varandra. hänger ihop kan ligga till grund för samtal om sexualitet. Som sjuksköterska bör man förbereda sig inför ett Sexuella svårigheter bör helst tas upp tidigt i sjukdomsmöte; att via datorn försöka uppdatera sig om patienten under samtalets gång är respektlöst. Ett möte kan inledas processen, och båda parter ska alltid informeras om risken med att man tillsammans kommer överens om vad mötet för sexuell fixering i samband med medicinering. – Vissa former av KBT och mindfulness kan vara ska handla om och hur lång tid man har till förfogande. värdefulla verktyg i behandlingen av par med sexuella Eventuella beslut ska om möjligt fattas gemensamt. Även om sjuksköterskan är bäst insatt i de medicinska frågorna problem orsakade av Parkinson, sa Birgitta Hulter. Komså är patienten den som bäst vet hur han eller hon mår. binerad medicinsk och psykologisk behandling ger de Respekt och öppenhet är grundläggande för ett gott bästa resultaten. samtal. Samtalet ska vara en dialog, inte en debatt och Mikaela Karlstedt, sjuksköterska sjuksköterskan bör informera och motivera, inte försöka och doktorand vid Karolinska Inövertyga och eller inta en försvarsställning. Det är också stitutet, presenterade aktuell forskviktigt att uppmärksamma det som inte sägs. ning om situationen för anhöriga till parkinsonpatienter. Det är mycket Nationella Parkinsonskolan i praktiken vanligt att depression och neuropsyCarina Hellqvist återkom och berättade om hur Natiokiatriska problem som ångest och nella Parkinsonskolan (NPS) fungerar i praktiken. NPS, vanföreställningar påtagligt påverkar som startade 2014, är ett utbildningsprogram för persolivskvaliteten även för de närstående. ner med Parkinsons sjukdom och deras anhöriga. NPS Det är också vanligt att anhöriga bygger på kognitiv beteendeterapi och ger kunskaper och med tiden alltmer tar rollen som strategier för att hantera sjukdomen i vardagen. vårdare, ofta utan att själva vara medMan träffas vid sju tillfällen för att diskutera relevanta vetna om det. ämnen som självstyrning, stress, oro/nedstämdhet och Vissa studier visar på en större risk kommunikation. Man genomför också olika övningar, för kvinnliga närstående än manliga Mikaela Karlstedt, sjuksköterska och och efter varje möte får deltagarna en hemuppgift. Grup- att drabbas av bland annat depression. doktorand vid Karolinska Institutet perna är små och leds av utbildade handledare. Idag finns Anledningen kan vara att män, till handledare i flera städer och materialet har anpassats och skillnad från kvinnor, oftare uppfattar rollen som vårdare kompletterats med bland annat fysioterapeutisk grupp som en ny, positiv utmaning som bygger självförtroende. träning. – En skyddande faktor är stöd och gemenskap, t ex – Patienterna tycker att NPS ger värdefulla kunskafrån en anhöriggrupp, sa Mikaela Karlstedt. Forskning per och uppskattar den sociala gemenskapen, berättade visar också att kvaliteten på relationen mellan patient och Carina Hellqvist. En del patienter tycker dock att mötena anhörig har stor betydelse och, föga överraskande, att en tar mycket tid och att hemuppgifterna kan vara lite stresoptimistisk syn underlättar vardagen. sande att hinna med. TEXT: HELENA NORDLUND Mötet arrangerades av Parkinsonförbundet i samarbete med Vårdföreningen Movement Disorders och med ekonomiskt stöd av AbbVie, Global Kinetics, NordicInfu Care PharmSwed och UCB. #3 2016
59