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ACADEMIA TEMA CENTRAL La Importancia de la Dimensión Social de la Medicina desde la Salud Pública y la Epidemiología

REPORTAJE Fundación Debra Dar hasta que ya No duela

ENTREVISTA Alejandro Aravena Formular problemas en clave de propuesta

Nº14

Nº14

Servire Veritati


EDITORIAL

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L

03 Editorial

52 Publicaciones

04 Crónicas

55 Noticias de la Facultad

16 Tema Central

60 Actualidad

20 Entrevistas

61 Reflexiones

32 Investigación

68 Relaciones Internacionales

33 Testimonios

74 Red de ex alumnos

38 Reportajes

82 Lado B

Número 14 - Primavera 2012, Facultad de Medicina Clinica Alemana Universidad del Desarrollo Comité Editorial Dr. Pablo Vial, Dra. Gabriela Repetto, Dra. Paulette Conget, Dra. Marcela Castillo, Susana Dörr, Natalia Arriagada, Carla Benaglio, Carolina Gatica, Dr. Juan Pablo Beca, Dra. Olivia Trucco. Periodistas Susana Dörr, Natalia Arriagada, María Fernanda Gil, Beatriz Croquevielle, Silvana Droppelmann. Diseño Centro de Diseño UDD Impresión Intergraf

Responsabilidad social como sello de nuestra profesión

a responsabilidad social es un sello de la UDD. En el caso de nuestra Facultad de Medicina, los profesionales de la salud asumimos esta identidad como parte esencial de nuestra labor. Desde el momento que optamos por una profesión de esta área, quedamos de por vida ligados a un trabajo que exige espíritu de servicio y atención a las necesidades del bien común. Por tal razón, hemos estimulado en forma especial iniciativas sociales en nuestros alumnos, quienes pese a su extenso horario de estudios, siempre están dispuestos a trabajar con y para la comunidad. Es para nosotros motivo de gran orgullo ver la dedicación y cariño que los estudiantes han demostrado en acciones organizadas por ellos mismos, por ejemplo, para la comuna de San Ramón, el Hospital Psiquiátrico, Hospital de Peumo, los estudiantes de escasos recursos de Lo Barnechea (un preuniversitario gratuito), en las prácticas de verano en Chiloé y en muchas otras iniciativas. Desde el principio hemos buscado generar impacto en la comunidad a la que servimos. Es así como nuestros alumnos se forman en un hospital público, consultorios y centros de atención médica, para aprender desde el trabajo en conjunto y ayudar a los usuarios a construir su propia salud, más que atenderlos en su enfermedad. Nuestros egresados son el ejemplo concreto de nuestra vocación social. Un gran porcentaje de ellos trabaja en el sector público entregando servicios de la más alta calidad a la población chilena y demostrando un compromiso con la comunidad, lo que se ha reflejado en una mayor demanda por nuestros profesionales y expresiones de gratitud por su rigurosidad y espíritu de servicio. En este número 14 de nuestra revista Academia recogemos una serie de ejemplos, historias e iniciativas de Responsabilidad Social de nuestros docentes, alumnos y egresados. También destacamos el trabajo y dedicación de instituciones de ayuda, tales como la Fundación Gantz, Debra y Coaniquém, entre otras. Por último, quisimos ampliar nuestra perspectiva con ejemplos de otros ámbitos, que indirectamente se relacionen con la salud, como el caso de la vivienda social creada por un connotado arquitecto chileno. No olvidemos que nuestro eje siempre debe estar al lado de las personas más vulnerables, y que la compasión y solidaridad forman parte esencial de nuestra vocación de servicio.

Liliana Jadue Médico Cirujano Magister en Salud Pública Vicedecana Carreras de la Salud Facultad de Medicina


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ENTREVISTA CRÓNICA I

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Misión en África

Ponerle rostro a la pobreza Por Daniel Rojas.

Estudiante de Odontología 3er Año Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

Como estudiante de Odontología creo que nuestro aporte es igualmente importante que cualquier otra área. Tenemos la capacidad de devolverle la sonrisa a una persona, la manera más hermosa de comunicación no verbal.

Á

frica es sin duda uno de los lugares más pobres y desamparados del planeta. Por su lejanía se nos tiende a olvidar, pero la verdad es que allá, la enfermedad y la muerte siguen siendo reales, aunque no lo escuchemos en las noticias o no salga en todos los diarios. El año 2010 tuve la suerte de pasar todo un verano en una misión de ayuda en Muketuri, Etiopía y conocer y ponerle rostro a la pobreza más pobre del mundo. Ahora tengo la suerte de compartir un poco mi experiencia con ustedes en unas líneas, las que indudablemente se van a hacer pocas. En Chile el voluntariado mueve gran parte de los jóvenes y es por ahí mismo que despertó mi vocación por la ayuda social. Con el paso de los años de voluntario decidí realizar este viaje porque sentí que era necesario conocer la pobreza del otro lado del planeta sin que nadie me la contara y asumirla como un problema que también es de nosotros, aunque estemos a miles de kilómetros de distancia. Con un grupo de cuatro personas más nos organizamos y después de dos años logramos el soñado viaje. Los dos meses que estuvimos allá aprovechamos de ayudar en lo que podíamos. Nos tocó ver tantas cosas, niños muy desnutridos, infecciones graves en las orejas, enfermedades a la piel, hongos por todos lados especialmente en la cabeza, piojos en mayor número que pelos, infantes con pulgas en la cabeza, heridas gigantes en las que los pequeños no sienten ningún dolor y no sabemos cómo; dedos extra en las manos, infección en los ojos, caries que se comen los dientes enteros. Muchas veces, si no en todas, en las familias hay un hijo que es más débil, la mayoría del tiempo no tienen suficiente comida, entonces optan por dejar morir al que tiene menos posibilidad de sobrevivir. Han desarrollado una capacidad de resistencia al sufrimiento y al mismo tiempo han disminuido los lazos familiares con los hijos para que en caso de perder a uno no caigan en la locura misma. La muerte es tan común en este lugar que no se inscriben niños en el registro civil antes de los 7 años porque la mayoría muere antes. La educación es algo que está creciendo lentamente y promete buenos resultados con generaciones futuras. Hoy en día

la falta de instrucción y el fuerte apego a su cultura les impide entender cosas tan básicas para nosotros como que si uno planta una semilla y la riega, puede crecer comida. Para ellos es desperdiciar agua, botándola al suelo para una cosa mínima que, más encima, no aparece en varios días y no sale en cualquier condición climática. Una de las historias que quedó grabada en mi mente es la de un niño llamado Johannes que tenía un problema de fibrilación cardiaca seria y que gracias a la misión se pudo operar en España. Pero antes de esto su madre pasó por momentos que cualquier persona se negaría a creer: la hermana mayor de Johannes tenía el mismo problema cardiaco que él. Con su madre partieron a la capital del país en busca de una solución. Esta señora estuvo tres meses haciendo una fila afuera de un hospital esperando ser atendida. Tres meses viviendo en la calle con su hija con casi nada de comida…la niña murió en la espera, ahí en sus brazos justo afuera del hospital. La historia continuó con Johannes, pero esta vez cuando la mujer estaba en la fila, la vio a una conocida de su pueblo que trabajaba en el hospital y ésta los dejó pasar. Le descubrieron el problema a su hijo y dejaron en claro que era para operación, por lo menos esa era una manera de alargar su vida. Ahí fue cuando la madre conoció a la misión y ésta intervino con los recursos necesarios para realizar la operación en España. Estos problemas de alguna manera son un factor común en toda pobreza. La enfermedad, la mala nutrición, el abandono, la falta de educación, son situaciones que se potencian entre ellas. Si nosotros intervenimos en alguna de estas materias podemos romper el círculo y generar una retroalimentación positiva. Aún hay gente que sigue siendo esclava de la supervivencia, lo veamos o no, nos cuenten o no. Aún hay gente que muere en el olvido sin que nadie haga nada. No dejemos que lo urgente no deje tiempo para lo importante. Hoy podemos comenzar haciendo la diferencia. Como estudiante de Odontología creo que nuestro aporte es igualmente importante que cualquier otra área. Tenemos la capacidad de devolverle la sonrisa a una persona, la mane-

1. Daniel Rojas en misiones 2. Niños de Etiopía

ra más hermosa de comunicación no verbal. El problema es que no todos pueden costearla. Hagamos que las sonrisas no cuesten dinero nuevamente, partamos devolviéndoles a las personas la confianza de poder compartir su felicidad con otros y hagamos de eso la peor enfermedad contagiosa que jamás existió. El estudiante y profesional de la salud tiene la facultad de curar el dolor ajeno y qué mejor manera de hacerlo que ayudando a los más necesitados. El amor y la compasión deben guiar nuestro actuar como profesionales y sobre todo como seres humanos. “El principio de compasión permanece en el corazón de todas las tradiciones religiosas, éticas y espirituales, y siempre nos pide tratar a los otros como nos gustaría ser tratados. La compasión nos impulsa a trabajar sin cansancio para aliviar el sufrimiento de nuestros semejantes; nos motiva a dejar de lado el egoísmo y aprender a compartir y nos pide honrar la inviolable santidad de cada ser humano, tratando a todos, sin excepción, con absoluta justicia, equidad y respeto.” Carta por la compasión.


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CRÓNICA II

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“54 muchachos en situación vulnerable, asisten voluntariamente a nuestra Universidad a aprender, porque confían en nosotros, apenas unos años mayores que ellos, y más importante aún, porque aún confían en ellos mismos” Pre-UDD

Docencia voluntaria al servicio de jóvenes con menos oportunidades Por Cristóbal Suazo Vacarezza

Estudiante de Medicina, 4to año Director preUDD Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

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asta ahora no había presentado a preUDD en un medio de difusión. Se me hace complicado, es necesario articular muchas ideas. En una conversación, éstas fluyen con tal facilidad, de hecho es difícil detenerlas. En un pasillo, donde las cosas ocurren y las ideas se encuentran, lo haría tan relajadamente que una hora se transformaría en unos pocos minutos. Dice así, “54 muchachos en situación vulnerable, asisten voluntariamente a nuestra Universidad a aprender, porque confían en nosotros, apenas unos años mayores que ellos, y más importante aún, porque todavía confían en ellos mismos”. La adrenalina corre por mis venas, se mezclan el compromiso y el orgullo. El poder no significa hacer lo que “uno” quiera, se trata de hacer “junto a otro” lo que solos no podríamos lograr, y esa capacidad la adquirimos todos en el momento en que decidimos ver desde los ojos del otro. Corría julio del año 2011, apogeo del movimiento estudiantil y en la UDD las cosas pasaban más calmas. Teníamos reunión de la Academia Científica de Estudiantes de Medicina (ACEM) que por falta de quórum se había postergado. Solo nos habíamos presentado la Dra. Paulette Conget y yo. Como ya estábamos allí, en el pasillo, aprovechamos el tiempo discutiendo a rienda suelta sobre el rol transformador que tienen las universidades, no sólo para sus estudiantes y académicos, si no también para la comunidad en la que están. Esa tarde el tema era -y sigue siendo- que la educación es la herramienta transformadora de una sociedad. Mediaguas, bonos, intervenciones esporádicas ayudan en lo inmediato, pero la educación es la que cura las desigualdades ¡Aquí si coincidíamos! Nos llenamos de preguntas: ¿Cómo los estudiantes de la UDD encarnamos sus sellos: ética, liderazgo, emprendimiento y responsabilidad social? ¿Las comunidades académicas de las carreras de la Salud están restringidas a servir a la sociedad sólo en el ámbito de la misma? ¿Puede un estudiante de una de estas carreras que no ha egresado aún, aportar ahora un granito de arena para hacer que nuestro Chile sea más equitativo? Entonces pensamos…¡Formemos una Academia! ¿Qué? Un

Equipo preUDD 2012

espacio donde los jóvenes puedan profundizar sus conocimientos de interés. ¿Al servicio de quién? De los estudiantes de los colegios y liceos de Lo Barnechea ¿Cómo? Congreguemos a los estudiantes de Medicina para que ellos voluntariamente participen como docentes, tutores, orientadores de nuestros vecinos. La idea quedó rebotando en el pasillo. Las marchas continuaron y hasta las ollas sonaron. Tanto ruido hizo imposible que nuestra Academia se perdiera en los rincones de nuestro Campus. Sin darnos cuenta, ya le habíamos contado el cuento a varios estudiantes y ellos a otros. No éramos los únicos soñando. Emanuel Llaguno (Medicina, 4to año) y Camilo Meneses (Medicina, 5to año) también buscaban vías para canalizar su responsabilidad social. Crear nuestra Academia sigue siendo el objetivo último. Sin embargo, decidimos comenzar con un proyecto cuya “zanahoria” fuera más concreta: un preuniversitario. Es así que

en agosto del 2011, se reunió el equipo fundador y dimos vida a preUDD, un preuniversitario orientado a estudiantes estudiosos y de situación vulnerable que no pueden financiar la preparación de la PSU, dirigido y gestionado por los estudiantes de FM CAS-UDD, de predominio científico y gratuito. Cuando empezamos a planificar, nos dimos cuenta que necesitábamos amigos. Este tipo de aventuras no se emprende solo. Como no queríamos un proyecto circunstancial recurrimos al Centro de Estudiantes de Medicina, el cual apoyó nuestra iniciativa y hoy garantiza la continuidad de preUDD. Necesitábamos un lugar y materiales para trabajar, la FM CAS-UDD nos facilitó las salas de clase y computación, también fotocopias, plumones, etc. Teníamos que capacitar a nuestros docentes, Katherine Marín y Francisca Henriquez de la Oficina de Desarrollo Educacional (ODE) de la Facultad, idearon e impartieron talleres para “ayudarnos a ayudar” a


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otros a aprender armónicamente. Decidimos trabajar en forma coordinada con los colegios a los cuales asistían regularmente los estudiantes que participarían en el proyecto, la Facultad de Educación y Humanidades de la UDD nos contactó con la Municipalidad de Lo Barnechea. Además, Daniel Jimenez, coordinador de prácticas profesionales de esa misma Facultad, nos sensibilizó respecto del proceso formativo en ambientes vulnerables y nos desafió con preguntas que hicieron madurar rápidamente a preUDD. Antes de presentarnos a nuestros amigos fuera de la universidad, nos reunimos muchas veces a modelar a preUDD. Redactamos un documento fundacional que en 17 páginas resume nuestro sueño, preparamos una presentación motivacional y diseñamos nuestro logo que cuenta con el visto bueno de la UDD. Invitamos a los estudiantes de la carrera de Medicina FM CAS-UDD a ser docentes. Tuvimos mucha incertidumbre en el período de postulación, ¿A cuántos les interesará? Gratamente nos sorprendimos al recibir más de 60 postulaciones. Siendo uno de los objetivos del proyecto que los docentes compartieran con los estudiantes un tiempo mínimo para generar un vínculo, sólo pudimos aceptar a 46. Algunos de los postulantes también manifestaron su interés por incorporarse al equipo ejecutivo. Así, María Fernanda Silva (4to año), Josefina Molina (3er año), Rodrigo Morales (3er año) y Estefanía Pareja (2º año) asumieron como coordinadores estudiantiles; Mauro Bernardello (4to año), como coordinador de matemáticas y Camila Ugarte (5to año) como coordinadora administrativa. Estructurados, nos reunimos con la gente de Educar-Chile, portal de Fundación Chile destinado a apoyar la preparación de la PSU. Germán Cona y Macarena Días nos dieron todas las facilidades para usar su plataforma, tanto para que los estudiantes puedan revisar contenidos y rendir ensayos, como para que los coordinadores docentes puedan hacer seguimiento a los estudiantes. Después de 5 meses, la etapa de planificación había concluido. Ahora había que poner a preUDD en marcha. Mauricio Eyzaguirre, coordinador técnico del Departamento Educacional de la Municipalidad de Lo Barnechea, al conocer nuestro proyecto lo calificó de serio, sólido e innovador, y rápidamente identificó a los colegios y estudiantes que podrían sacar más partido de esta oportunidad. Nos reunimos varias veces con los profesores oficiales de nuestros futuros estudiantes y el tema recurrente era la situación de vulnerabilidad en que se encontraban estos jóvenes, esto reflejado en su realidad socio-cultural. ¡Otro desafío! Nuestro modelo pedagógico no se podía limitar a los contenidos, teníamos que encargarnos de sus necesidades y expectativas. Para los futuros estudiantes de preUDD, seguir en la educación superior aparentemente no era objetivo. Cuando se lo preguntamos, sus respuestas eran muy disimiles: José quería ser ingeniero en minas, Constanza quería nutrición y dietética, sin embargo, la mayoría consideraba que ante un

mal resultado debía mantener el título técnico de su colegio y trabajar. Teníamos que ayudarlos en tener confianza en ellos, pero con cuidado. No podíamos hacer que perdieran objetividad. El ensayo PSU diagnóstico había indicado desde dónde partíamos y la brecha era importante. Reajustamos nuestras expectativas: subir 50 puntos en promedio sería significativo, exponerse a materias que ven en el colegio era valioso, experimentar un entorno académico distinto tiene valor. El primer día oficial fue una fiesta. Estábamos todos tan nerviosos: nosotros y ellos. En la sala les hacíamos preguntas y no se movían. Nosotros los invitamos a desordenarse, ellos creían que les estábamos haciendo una broma, manteniéndose siempre callados y en orden. Empezaron las clases: martes y jueves, 18.15 a 20.15 hrs; sábado 10 a 12 hrs. Venían unos pero no otros, a la semana siguiente el escenario no cambiaba mucho. Lo habíamos anticipado, nuestro mayor problema sería la adherencia. Lo discutimos en las reuniones de planificación. Los coordinadores estudiantiles tenían que actuar, son quienes entregan a preUDD su color humano. Fieles a lo que nos propusimos, los coordinadores estudiantiles están presentes en los recreos y comparten los Super8, gentilmente donado por Nestlé, a los estudiantes junto a una buena conversación. Cuando flaquean se acercan a ellos. La idea es reforzarles que ellos pueden, que perseveren, que el esfuerzo será recompensado. Algunos retoman, otros desertan: tienen que trabajar, sus familias dependen del dinero que ellos puedan aportar ahora. Nosotros como equipo estamos siempre buscando nuevas formas de encantarlos. Hemos invitando a un estudiante del Magister de Educación

de la UDD a hacer su tesis en este tema. Ojalá en un futuro cercano dispongamos de mejores estrategias de retención, hechas a la medida de nuestros estudiantes. Es cierto, frustra. Sin embargo, también hemos cosechado enormes alegrías. Al término de cada módulo, los estudiantes evalúan a sus docentes y escriben cosas como: “lo bueno del módulo fue que la profe hacía que todos participaran en la clase, pasábamos a la pizarra y respondíamos en conjunto”, “a mí me gusto la voluntad que el profe tenía para explicar, con ejemplos y con participación del alumnado “I LOVE PROFE”, “lo que me gustó es que en caso de alguna duda ella nos respondía”. Los docentes también están “prendidos” de preUDD, terminado su módulo siguen en contacto con algunos estudiantes y nos han pedido asegurarles que el 2013 serán parte del equipo. Un año después de aquella conversación de pasillo, nos hemos ocupado, hemos concretado y demostrado a nosotros mismos que podemos impactar en nuestra comunidad. También que la planificación, la constancia, el reconocer que no sabemos y podemos aprender, y el agradecer son armas poderosas. Nuestro próximo desafío es que, bajo el alero de la Federación de Estudiantes UDD, preUDD sea una instancia de desarrollo y de canalización de la responsabilidad social de todos los estudiantes de nuestra Universidad y que en un futuro cercano, evolucione hacia una Academia. PD: ¿Falta de originalidad o alineación? Esta revista se llama Academia. Los estudiantes de Medicina constituyeron la Academia Científica de Estudiantes de Medicina (ACEM). La evolución de preUDD es una Academia.

Estudiantes y tutores preUDD.


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CRÓNICA III

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Participación de Enfermería en iniciativas sociales Por E.U Claudia Pérez Acuña

Directora carrera de Enfermería Facultad de Medicina Clinica Alemana Universidad del Desarrollo

La carrera de Enfermería de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo busca propiciar en sus estudiantes la responsabilidad pública a través de la adquisición de contenidos, la reflexión y la participación activa, fomentándola mediante distintas actividades académicas y extracurriculares.

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ntes que todo, es importante hacer un breve recorrido histórico en busca de esas personas que brindaban cuidados a personas que lo necesitaran y los lugares donde éstos se realizaban, lo que nos permitirá entender cómo la vocación de servicio y la responsabilidad social se presenta desde los comienzos de la enfermería. Esta disciplina es la más antigua de las artes y la más joven de las profesiones. Los cuidados aparecen con el hombre y persisten a lo largo de las distintas etapas de su evolución. Cuidar, durante años no fue un oficio ni una profesión, era la forma en que una persona ayudaba a otra a sobrevivir dentro de un grupo. La enfermería, en su origen, respondió a la necesidad de ocuparse de los desvalidos y enfermos. Este papel fue asumido preferentemente por la mujer, primero en su hogar y luego en centros institucionales o sociales. Así la historia de esta labor ha girado en torno a la situación de la mujer en las distintas épocas. En los pueblos primitivos además de los hechiceros o sanadores aparecieron las mujeres de las tribus que habían descubierto los beneficios de las plantas medicinales y aplicaban tratamientos. Ellas tuvieron un papel fundamental en el cuidado de los enfermos en épocas prehistóricas. En el siglo V a. de c. surge la figura de Hipócrates, en sus escritos no se nombra específicamente a la enfermería, pero se cita al asistente o servidor, quien cumplía con prácticas como baños, higiene e indicaciones dietéticas. En la era cristiana nace una visión en la actividad de cuidar, pasando a ser una tarea dedicada a los pobres y desvalidos, como una respuesta vocacional. La asumían los monjes y monjas para obtener la santificación mediante la ayuda y el cuidado al enfermo. Recién en el siglo XIX, la enfermería se conceptualizó con Florence Nightingale, pues obligó a la sociedad de su época a comprender la importancia de la atención y la necesidad de entrenar enfermeras. En ella se manifestó la vocación a temprana edad, a los 17 años, comenzó a visitar las viviendas de personas pobres y enfermas tratando de apoyarlas a mitigar sus penas. La gran labor de responsabilidad social que realizó F. Nightingale en la guerra de Crimea muestra que siempre hay un compromiso de la profesión al servicio de la sociedad,

el que se manifiesta en ayudar a que las personas conserven su salud y estar siempre sensible a las necesidades humanas, conscientes de contribuir al bienestar de los demás. El ser humano por necesidad se debe relacionar con otros y para ello debe respetar reglas de comportamiento, dependiendo del lugar y el tiempo en el que se encuentre; a estas obligaciones -que cada individuo debe cumplir con los demás- se les denomina responsabilidad social. Las enfermeras, desde su formación están vinculadas al servicio público, participando activamente en diferentes ámbitos como hospitales, red de atención primaria y diversos proyectos de la sociedad civil. En relación a la carrera de Enfermería de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, ésta busca propiciar en sus estudiantes la responsabilidad pública a través de la adquisición de contenidos, la reflexión y la participación activa, fomentándola mediante distintas actividades académicas y extracurriculares. Algunos ejemplos son el proyecto MÁS de los centros de alumnos de la facultad de Medicina, los trabajos de verano y de invierno organizados por la UDD, práctica rural y participación en estaciones de salud de caminatas realizadas por la Vicaría de la Esperanza Joven. Desde hace 11 años se realizan Trabajos de Verano en la UDD, iniciativa que ha crecido en el tiempo. Los últimos se realizaron en enero de 2012 en la localidad de Placilla, San Fernando, VII Región. Los estudiantes construyeron mediaguas y arreglaron la plaza de la comunidad. Además, alumnos y docentes de Enfermería participaron en una capacitación dirigida a cuidadores de pacientes postrados del Centro de Salud del sector. Con la Vicaría de la Esperanza Joven se comenzó a trabajar desde el año 2004 apoyando en las estaciones de salud de la “Caminata de Los Andes”. En esta actividad los peregrinos recorren 27 kilómetros por el Valle del Aconcagua hasta el Santuario. A la actividad asisten alrededor de 50 mil personas, en su mayoría jóvenes de enseñanza media y superior. La carrera de Enfermería comenzó apoyando una de las 15 estaciones de salud, luego, desde el 2008 asumió la totalidad de ellas. El año pasado participamos nuevamente en

la XXI versión de esta caminata; estudiantes de Enfermería junto a sus docentes, coordinadora académica y su Directora, además de jóvenes de Kinesiología y Medicina, más médicos titulados de la UDD, trabajaron como grupo de apoyo en caso de emergencia. En esta instancia se logra el trabajo en equipo entre los docentes y alumnos. Los estudiantes ponen en práctica los conocimientos y habilidades adquiridas en la universidad para atender a los peregrinos que presentan algún problema de salud. Las condiciones físicas con las que contamos para establecer las estaciones son adversas, ya que en el trayecto de la caminata se montan carpas que se acondicionan para este fin y en el santuario tenemos un espacio con techo y piso de cemento. En este contexto, el equipo debe organizarse para hacer que estos precarios lugares se parezcan lo más posible a centros de atención de salud, ocupando su máxima creatividad. Debe establecerse dónde será la recepción de los pacientes y su inicial evaluación, dividir el lugar según complejidad de atenciones para poder actuar oportunamente en situaciones más graves. Además, se lleva un registro de las atenciones, entre otras actividades. En el mes de febrero se realizó por primera vez una práctica rural en Castro, realizando servicio comunitario en el CECOSF (Centro Comunitario de Salud Familiar) de Rilán. A esta actividad concurrieron dos estudiantes de cuarto año. Por último, desde este año también hemos ayudado a la Vicaría con estaciones de salud en la caminata de celebración del Domingo de Ramos por el centro de Santiago. En esta actividad, que se realizó el pasado 31 de marzo, participaron alumnas de segundo y de quinto año junto a una docente. Creemos que es de gran importancia continuar fomentando la participación social en nuestros estudiantes, a través de éstas y muchas otras acciones y quisiéramos terminar con una pequeña reflexión del Padre Alberto Hurtado: “Cada profesión ha de ser concebida no sólo como un medio para ganarse la vida, de mejorar su situación económica, de labrar un porvenir a sus hijos, sino también como el ejercicio de una misión social y una colaboración al bien común de la sociedad”.


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Porque los estudiantes de la Facultad de Medicina CASUDD no sólo dedican su tiempo al estudio. En este artículo veremos sus preocupaciones, proyectos o actividades- ligadas a la responsabilidad social- que tienen como futuros profesionales de la salud. Estas son las experiencias de nuestros alumnos que son un fiel reflejo del perfil de egresados comprometidos con la realidad social.

Combinando el estudio y la vocación:

¿En qué están nuestros estudiantes? 1. PROYECTO MÁS: l proyecto MÁS es una actividad ideada por IFMSA UDD en conjunto con los distintos centros de estudiantes de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, que hoy reúne a cerca de 200 voluntarios de las siete carreras interesados en la responsabilidad pública. Las actividades se centran en la comuna de San Ramón, por estar asociada a la red de consultorios del Hospital Padre Hurtado, donde periódicamente participan entre 20 a 35 alumnos por fin de semana, específicamente en el consultorio La Bandera, donde trabajan de la mano con el departamento de salud de la comuna y el jefe del departamento Marcelo Santibañez. Mediante distintas actividades ideadas por los propios estudiantes, el proyecto busca trabajar en dar énfasis en los hábitos de vida de los adultos mayores. El primer semestre 2012 se realizaron labores de historia clínica, toma de muestras (glicemia y colesterol); baile entretenido; evaluación funcional del adulto mayor, para determinar la autovalencia de los participantes; diente feliz, actividad de promoción de la salud oral en niños; cuidado de prótesis dental en el adulto mayor; cocina saludable; taller de manejo y cuidado de heridas; inmovilización en caso de accidentes y para cerrar el periodo se realizó un bingo. El proyecto busca integrar a todos los estudiantes de la Facultad, con el objetivo de compartir los conocimientos de sus distintas disciplinas, motivándolos hacia el trabajo social y en equipo, para que desarrollen capacidades que no se aprenden en una sala de clases, pero lo más importante: marcar una diferencia en la calidad de vida de los adultos mayores de San Ramón. “Nos hemos propuesto oficializar el proyecto a nivel internacional junto a la International Federation of Medical Students’ Associations (IFMSA) para lo cual ya fue presentado en Mumbai, India en agosto y anteriormente en Lima, Perú en enero. La idea es poder expandir el proyecto a otros países con la intención de generar profesionales del área con un sentido de equipo en salud”, comenta Raymundo Rojas,

E

estudiante de tercer año de Medicina y uno de los encargados de esta iniciativa. Más información: http://masudd.wordpress.com/ mas@ifmsa.cl Facebook: MÁS UDD 2.UNIDAD MÓVIL La Unidad Móvil es un proyecto que nace el año 2006, desde la motivación de estudiantes de la carrera de Medicina de nuestra Facultad con la ayuda del programa Acogida del Hogar de Cristo. Su objetivo es intentar entregar una salud digna a las personas en situación de calle, quienes son en la práctica, muchas veces, marginados del sistema de salud pública. Desde ese entonces, estudiantes de medicina de distintas facultades de Santiago se han organizado para entregar asistencia periódica tanto en el Albergue del Hogar de Cristo, como en la misma calle. El 2011 el proyecto fue reformulado y contó con más de 160 voluntarios y un equipo de 10 médicos. María Elena Mc Nab Castro, estudiante de Medicina de sexto año, junto a los alumnos de la Facultad de Medicina Borislava Mandakovic (coordinadora nacional del proyecto), Fran-

Alumnos en proyecto Hospital de Peumo.


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cisco Idalsoaga (encargado de relaciones públicas) y Fernando Araos (egresado encargado de gestión en atención médica), se han puesto como meta hacer crecer a la Unidad Móvil para dar a conocer la situación en salud de estas personas y generar conciencia, tanto en la sociedad como en el personal de salud, para “no seguir siendo ciegos ante la realidad de la calle”, según la coordinadora de esta iniciativa. Los estudiantes van todos los miércoles, están divididos en 4 grupos, les toca salir una noche al mes a cada uno aproximadamente. Sin embargo, hay jóvenes que llegan a tal nivel de compromiso que deciden hacer salidas de atención extras. La Unidad Móvil vive un período de crecimiento y cambios este 2012, el proyecto ha seguido desarrollándose gracias a los implementos comprados con los fondos concursables ganados el año pasado, y eso les ha permitido contar con los recursos para entregar una asistencia en salud mucho más digna a las personas en situación de calle. Además, este año se ha incluido en el equipo a más estudiantes de medicina de otras universidades que aportan con su compromiso y entrega, permitiendo al proyecto tener continuidad y poder afirmar que se han hecho salidas todas las semanas desde que comenzó esta temporada. “Este año pretendemos convertirnos finalmente en una ONG, los encargados del equipo han trabajado arduamente en eso, lo cual nos permitirá seguir desarrollando el proyecto y ojalá con más recursos”, comenta María Elena McNab. Más información www.unidadmovil.org contacto@unidadmovil.org unidad.movil@Unidadmovilstgo 3. PROYECTO UN NUEVO JARDÍN EN EL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO En el mes de mayo del 2012, los estudiantes de quinto año de la carrera de Medicina de la Facultad de Medicina CASUDD entregaron a la comunidad del Hospital Psiquiátrico de Santiago un jardín completamente renovado en el sector masculino de pacientes crónicos. La idea de convertir el antiguo patio en un lugar agradable y armónico surgió de la experiencia de los alumnos durante el mes de pasantía que tuvieron en el hospital Horwitz Barak. Ahí detectaron la necesidad de los pacientes de contar con un jardín bien mantenido y ordenado, en vez de un sitio inhóspito. Soledad Infante, una de las estudiantes encargadas de este proyecto cuenta que hablaron con los tutores y decidieron en conjunto desmalezar y construir un jardín nuevo para beneficiar a los residentes. “Antes era húmedo y oscuro, veíamos a pacientes que no tienen familia y viven permanentemente ahí…no era muy bonito”, recuerda Soledad. Este proyecto contó con la apoyo de la Facultad de Medicina, con el entusiasmo del Dr. Pablo Vial, su decano y del Club de

Arreglando los jardines del Hospital Psiquiátrico

Jardines de Chile, a través de una apoderada de curso. Se trabajó en conjunto con ellos y con sus contactos, quienes consiguieron donaciones de plantas, tierra, gravilla, pintura, entre otros. “Para nosotros como curso fue una experiencia riquísima, nos vamos con un cariño muy especial por el hospital y por los pacientes con los cuales convivimos durante estos días, y esperamos que se den otras oportunidades como esta. Ojalá las generaciones que nos siguen puedan seguir con proyectos parecidos, el hospital está lleno de jardines descuidados y terreno baldíos donde trabajar. Estos pacientes nos hacen un regalo enorme, ya que aprendemos con ellos, y poderles regalar una mejor vivencia en su hospitalización es para nosotros una felicidad enorme”, comentó Soledad.

4. PROYECTO VOHPE En mayo de este año, 54 voluntarios de distintas carreras de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, junto al docente Pietro Raggio, viajaron a la Región de O’Higgins para realizar mejoras en la infraestructura del Hospital de Peumo, específicamente en la salas de maternidad, de pacientes crónicos, de pediatría y de salud mental. Este viaje se enmarca dentro del Proyecto Voluntariado Hospital de Peumo (Vohpe) que organizaron estudiantes de Tecnología Médica y que luego incluyó a las carreras de Nutrición y Dietética, Kinesiología, Odontología y Enfermería. Los voluntarios trabajaron el año 2011 en la primera etapa donde pudieron recolectar una importante suma de dinero gracias a la colaboración de la comunidad de Peumo en una

tallarinata solidaria. Luego, en la segunda fase con lo recaudado compraron lámparas individuales para cada paciente, cubrecamas, gracias al aporte de la carrera de Odontología, y las respectivas herramientas para arreglar mesas, muebles, sillas y pintura. “Estos proyectos ayudan a reencantarte con tu carrera, porque en primer año uno duda a veces si esto es lo que necesitamos, pero cuando se ven resultados de las actividades y las personas te agradecen, se despierta ese espíritu de servicio, es una actividad muy satisfactoria”, comentó Daniela Camacho, estudiante de Tecnología Médica y una de las encargadas de Vohpe. La tercera etapa está planificada para el 2013 y su objetivo es mejorar la infraestructura y sistema de atención para la sala de espera del hospital.


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TEMA CENTRAL

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La Importancia de la Dimensión Social de la Medicina desde la Salud Pública y la Epidemiología

LA SALUD Y LA ENFERMEDAD COMO PRODUCTOS SOCIALES

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Por Dra. Ximena Aguilera Sanhueza Especialista en Salud Pública Universidad de Chile Directora del Centro de Epidemiología y Políticas de la Salud Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

esde la época de Hipócrates, cuando publica su obra “Aire, agua y lugares”, existe conciencia de la relación entre la salud y las condiciones de vida, surgiendo el concepto de higiene, que aún prevalece. Hoy sabemos que la situación de salud de las personas está fuertemente determinada por las condiciones de vida, por la posición de poder que tienen en la sociedad, es decir de factores como el género, el ingreso, la educación y la pertenencia étnica, y que son éstos los que explican la exposición a los factores de riesgo o causales, como los agentes infecciosos, ambientes contaminados, condiciones de trabajo inseguras o las adicciones. Un ciudadano que pertenece a un nivel socioeconómico más bajo, con menor poder en la sociedad, tiene más dificultades para ejercer sus propias decisiones por la falta de autonomía y eso en Chile lo vemos claramente porque somos un país muy estratificado. La epidemiología se preocupa de medir las condiciones en sa-


TEMA ENTREVISTA CENTRAL

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lud de las poblaciones, identificar las causales y determinantes de los distintos estados de salud y de evaluar las mejores intervenciones para prevenir o controlar los problemas detectados. Por ello se constituye en el sustento técnico que apoya las decisiones en Salud Pública respecto de las intervenciones o acciones colectivas que solucionarán los problemas, en un espectro de actividades que van desde la definición de políticas públicas, hasta la organización de la atención médica y las acciones clínicas. Hay una preocupación especial por la dimensión social y su impacto en la salud y la epidemiología es la herramienta que muestra estos vínculos. Por eso ésta es una especialidad que muchas veces incomoda a las autoridades, siempre está mostrando dónde hay problemas de una forma inquisitiva y evaluando si lo que se hace está obteniendo resultados. Esa capacidad de pensamiento crítico es la que queremos desarrollar en nuestros estudiantes: que analicen los problemas, que indaguen sus causas, pero no se queden en lo inmediato, sino que traten de comprender las condiciones estructurales que los explican; que no se conformen con lo que les dicen los profesores, sino que vayan a sus fundamentos y sean capaces de corroborarlos o discutirlos a través de la búsqueda de evidencia. El tema de la relación entre las condiciones de vida y la salud ha tenido un renacimiento a nivel mundial, impulsado por el trabajo de la “Comisión de Determinantes Sociales de la Salud”, que fue formada por la OMS y lanzada en Chile en el año 2005. Esta se abocó a formar redes de conocimiento que buscaran la mejor evidencia para demostrar cómo los determinantes sociales afectan la salud y a elaborar recomendaciones para subsanar las inequidades. Algunos países han comenzado a reemplazar el concepto de salud pública por el de salud poblacional, porque reflejaría con mayor énfasis las relaciones entre la sociedad y sus condiciones sanitarias. Para resolver estos problemas no basta sólo con la atención médica, sino también con promover nuevas políticas y en eso el médico tiene una visión; si bien no es el que realiza el cambio, se convierte en un agente del mismo, por eso no es de extrañar que las demandas sociales hayan sido empujadas por médicos. En Chile hay una tradición de preocuparse de lo social, desde la Academia de Medicina y las asociaciones médicas, que a partir del siglo XIX han argumentado en favor de mejores condiciones sociales. Aunque hemos avanzado muchísimo desde esa época y los problemas se hayan modificado, la medicina continúa siendo reflejo de la sociedad en la que vivimos. Por eso, los epidemiólogos nos dedicamos a estudiar y conocer esos problemas para enfrentarlos. ¿Qué proyectos concretos ha desarrollado el CEPS que aborden la dimensión social de los problemas de salud? El CEPS desde su creación ha realizado proyectos de equidad, para estudiar las desigualdades de la salud en Chile y remarcar las poblaciones más vulnerables. Por ejemplo, tenemos

de sordos, porque el sistema le indica algo que la persona no puede llevar a cabo. Entonces el médico y el equipo de salud, o se adecúa a la realidad de esa persona, o genera cambios en la misma. El interés es hacer visibles problemas de salud en la sociedad que afectan especialmente a grupos vulnerables.

Estudiantes de la Facultad de Medicina en trabajos con la comunidad

un proyecto que se ganó un Fondo Nacional en Investigación en Salud, que está dedicado al estudio de una enfermedad fuertemente ligada a la pobreza, la tuberculosis, específicamente en personas privadas de libertad, grupo altamente frágil en Chile. Otro proyecto, financiado por la UDD y la Fundación Rockefeller, estudió la efectividad del control en la hipertensión, con un enfoque cuantitativo y otro cualitativo. Se encuestó a personas midiendo la cobertura efectiva, es decir la proporción que logra controlar su presión, indagando las razones para no seguir las indicaciones del consultorio. Las causas de la baja efectividad se relacionaron por una parte con una insuficiente comprensión de la naturaleza crónica de la enfermedad, muchos buscan atención sólo cuando presentan síntomas, especialmente los jóvenes. Otra importante razón es el escaso ajuste del discurso médico a las condiciones de vida de la persona; que haga ejercicio cuando trabaja todo el día o cuando vive en un lugar inseguro, o que deje de comer sal, cuando nadie en la familia lo apoya, produce un diálogo

¿Cómo se materializa la integración de la salud pública o salud poblacional en la carrera médica? Estamos incorporando el eje de Salud Pública en la Facultad desde el curso de Responsabilidad Pública en segundo año de medicina. Se incluyeron contenidos para que los alumnos tengan una introducción a la salud pública, se inserten en su contexto y entiendan a grandes rasgos cómo funciona éste en Chile. En quinto año, vemos los contenidos de Epidemiología, para que manejen las herramientas básicas, entiendan y apliquen el ciclo de la Salud Pública basada en evidencia y conozcan los fundamentos de la seguridad social y del sistema sanitario. Con estos contenidos esperamos que nuestros estudiantes integren la salud pública en su práctica clínica cotidiana, la que se reflejará en aspectos básicos como: 1) Conocer las características de la comunidad donde ejercen y los problemas prevalentes, 2) Estar atentos a que las personas se las trata como individuos, pero también en su contexto social real, con sus condiciones de vida, es decir dar indicaciones factibles de ser implementadas o contribuir a modificar el contexto para que pueda seguirlas; 3) ser proactivos, es decir no limitarse a la causa de consulta, indagar por otras necesidades y contribuir a que sus pacientes cuiden su salud de una forma integral y 4) ser capaces de orientar a sus pacientes en el sistema de salud, para ejercer adecuadamente sus derechos. LA IMPORTANCIA DEL EQUIPO DE SALUD Actualmente un desafío en los médicos del s. XXI es ejercer su responsabilidad social; antes, la visión era bastante más paternalista, era la voz, el informado e iluminado y había que hacerle caso. Eso ha cambiado hoy rotundamente con el acceso a la información a través de las redes sociales, lo que implica un aprendizaje del médico de cómo trabajar con una comunidad organizada, consciente de sus derechos y la forma de enfrentar al equipo de salud.

“En Chile hay una tradición de preocuparse de lo social, desde la Academia de Medicina y las asociaciones médicas, que desde el siglo XIX han argumentado en favor de mejores condiciones sociales.”

Hay una relación mucho más horizontal hoy respecto de épocas pasadas, eso es muy desafiante para el médico porque es más fácil quedarse en un reducto técnico, que integrarse a un grupo y ser cuestionado. La responsabilidad social del médico implica esa capacidad de comunicación, de convencimiento y no solamente de prescripción, ser capaz de movilizar los intereses de la gente, hacerse partícipe y abogar por sus necesidades. Finalmente, cabe mencionar que en el CEPS como centro de investigación estamos llamados a medir, evidenciar y generar respuestas. Como equipo docente debemos colaborar en el desarrollo integral de nuestros estudiantes, para que sean personas con capacidad de excelencia y de innovación. Que tengan la cabeza en el cielo para que puedan imaginar y crear nuevas soluciones, pero los pies en la tierra; que tengan conciencia del país donde viven y la comunidad donde trabajan y que cada uno de ellos pueda ser un agente de cambio, con pensamiento crítico. Queremos ayudar a mantener la tradición médica en Chile, de una medicina con vocación social.


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Alejandro Aravena, arquitecto y presidente de Elemental S.A.:

Formular problemas en clave de propuesta En el piso 25 de la torre Santa María, se distingue una oficina simple, con mesas bajas de madera maciza, donde algunos jóvenes chilenos y extranjeros trabajan en silencio. Grandes pizarras con ecuaciones matemáticas llaman la atención y en una pequeña dependencia de puertas abiertas con ventanales que miran al río Mapocho, Alejandro Aravena espera sentado en su escritorio. Habla con claridad y a medida que se desarrolla la conversación, contesta las preguntas antes que éstas sean formuladas. Es la costumbre de buscar la interrogante exacta para dar con la respuesta adecuada a cada solicitud que recibe de Chile u otros países

P

ara alguien que sabe de arquitectura, el nombre Alejandro Aravena no necesita presentaciones. Sería como hablar de Roger Federer a un experto en tenis. Es difícil imaginar que un profesional con sólo 45 años pueda tener reconocimientos internacionales, tales como el León de Plata en la XI Bienal de Venecia, El Index Award 2011 en Dinamarca, “Marcus Prize for Architecture”, EEUU, el Premio Avonni (categorías “Trayectoria en Innovación” e “Innovación Social”), o el “International Fellow” del ‘Royal Institute of British Architects’ (RIBA), por nombrar solo algunos, dentro de una larga lista de honores. Tampoco es evidente llegar a ser docente en GSD (Graduate School of Design) Harvard (2000 – 2005), o miembro del jurado para el Premio Pritzker, máximo galardón mundial que se otorga en esta materia. Trabaja para proyectos educacionales, de vivienda, institucionales o públicos, es autor de importantes publicaciones y ha sido invitado a dictar conferencias en universidades de Chile y el extranjero. De las obras en ámbitos de formación académica, destacan en la Pontificia Universidad Católica -donde se formó y hace clases- las Torres Siamesas, las escuelas de Medicina, Arquitectura y Matemáticas o el nuevo Centro de Innovación Anacleto Angelini y en Austin Texas, el nuevo edificio de residencias y comedor para la St Edward’s University, todas estas estudiadas por especialistas de distintas partes del mundo. La permanencia en Harvard de alguna manera determinó su desarrollo profesional ¿Qué decir frente a eminencias mundiales en materia arquitectónica? No podía dejar de hablar de algo que es propio de países en vías de desarrollo, como Chile: la escasez. Durante ese tiempo se encontró con el ingeniero Andrés Iacobelli, quien hacía un magister en políticas públicas. Para él, el tema de la vivienda social era “una pregunta difícil, de mérito intelectual”. Aravena comprendió entonces que aprovecharía las clases en esa universidad para abordar dicho problema, aunque aún no tuviera conocimiento sobre viviendas sociales. Ambos crearon Elemental, una iniciativa para conjuntos habitacionales de escasos recursos, que luego amplió su campo de acción hacia el crecimiento urbano.

El año 2002 ganan un Fondef para un proyecto de investigación y desarrollo de viviendas sociales. En ese mismo período fueron contactados por el Gobierno de Chile, para trabajar en el campamento de Quinta Monroy de Iquique. Se les pidió radicar a las 100 familias que durante los últimos 30 años ocupaban ilegalmente un terreno de media hectárea en el centro de la ciudad. Fue su primer proyecto social y debían trabajar específicamente en el marco de un nuevo programa del Ministerio llamado Vivienda Social Dinámica sin Deuda (VSDsD), enfocado a personas que no tienen capacidad de endeudamiento, los más pobres. Nace un concepto distinto de pensar la vivienda, desde lo “elemental”. El año 2004 recibe Premio Bicentenario del gobierno de Chile por la iniciativa ELEMENTAL, organización asociada con la UC y COPEC. Trabajan en infraestructura, transportes, espacio público y vivienda. Según él mismo, desarrollan calidad, no caridad profesional, son un “do tank” más que un “think tank”. Sus recursos más valiosos son las horas profesionales para cada proyecto invertidas en pensar. La diferencia en lo que hacen no está dada por la cantidad de dinero para un proyecto, sino, en las horas profesionales de calidad invertidas creativamente para abordar una pregunta difícil. LA MITAD DE UNA CASA BUENA Elemental ha superado los 18 proyectos de vivienda social y la demanda aumenta. ¿Qué diferencia hay entre lo que ustedes hacen y lo que está disponible en general en el mercado? Voy a partir por explicar un factor técnico que ilustra dónde radica la diferencia: Toda la evidencia muestra que una familia de clase media puede vivir razonablemente bien en torno a los 80m2. Pero, tanto en Chile como en el mundo, la escasez de recursos genera dos respuestas: reducir el tamaño y emplazarla lejos, ahí donde el suelo cueste poco. Las casas “reducidas” tienden a tener del orden de 40m2. Esas casas, por ejemplo, tienen 3 mt de ancho; si descuentas el ancho de la escalera que lleva a los pisos superiores, te quedan disponibles 2,2m, o 1,5m si descuentas además el pasillo para seguir hacia el tercer piso, es decir, los dormitorios son malos y un living con esa dimensión, simplemente no es aceptable. Las casas nuestras tienen 4,5m de ancho, con lo cual tienes un núcleo de servicios de 1,5 mt donde cabe un baño de estándar de clase media, o si pones escalera y circulación, todavía te queda un dormitorio de 1,5 m de ancho y 3x3 es una pieza donde cualquiera de nosotros podría vivir. Ese metro y medio hace la diferencia entre una vivienda condenada de por vida a ser de tipo social, o una con estándar de clase media, una vez que la familia la complete. Para pagar ese ancho adicional, que es el ADN de clase media, como le llamamos, algo hay que dejar de hacer. Por lo tanto, renunciamos a terminaciones o dormitorios, en el entendido que una familia lo va a poder completar, si no ha perdido su trabajo. En ese sentido, el factor localización es muy relevante: si la gente conserva todas sus redes sociales y laborales en la


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comuna, en vez de perderlas en la periferia, lo más probable es que tenga dinero para terminar su casa. Entonces, en vez de pensar que 40m2 era una casa chica, nosotros la re-planteamos como la mitad de una casa buena. Una vez formulado el problema, la pregunta clave es ¿qué mitad hacemos? y con plata pública uno debería hacer la que una familia no puede por su cuenta. Por otro lado, partimos de la base que la vivienda es el traspaso de fondos públicos a patrimonio familiar más grande que se recibe en toda la vida. Si eso se comportara como un capital que aumente valor en el tiempo, entonces, estaríamos usando la casa no sólo como refugio contra la intemperie, sino como una herramienta de superación de pobreza. Concretamente, ¿qué cambios en el diseño han tenido que pensar? Una de las cosas complicadas y que tiene una calificación más alta de esa mitad más difícil de hacer individualmente es el

Casa Monroy en Iquique: el concepto de media casa buena completada por sus habitantes

baño, que normalmente se coloca en la puerta de entrada porque hay menos cañerías que instalar hasta las matrices. A ninguno de nosotros le gusta abrir la puerta de la casa y encontrarse con el baño. Entonces, lo situamos en el segundo piso, junto a los dormitorios. Pero para hacer eso, algo hay que dejar de hacer. También logramos que tenga tina y no ducha. Ahí puedes bañar niños, lavar ropa y no se inunda cada vez que alguien se baña, principal motivo de pelea entre vecinos. Todo esto se hace en un proceso de participación y no te estoy hablando de algo hippie o romántico “cómo le gustaría su casa”, sino partir por comunicar restricciones e informar. En esa lógica de usar el sentido común o una inteligencia cotidiana, no hay nadie mejor que las propias familias que saben ‘sacar el jugo’ a recursos escasos. Es casi un acto de sumar inteligencias, una práctica o pragmática, combinada con una más profesional, la nuestra, pero son capacidades que llevan a una mejoría total del proyecto. Un escritor y periodista norteamericano, Robert Neuwith, se ha dedicado a vivir en diferentes poblaciones marginales del mundo (favelas, slums) y ha destacado en más de un libro el sentido y organización que tiene este tipo de sistemas. Lo interesante es que destaca como ejemplo de logro entre comunidad y trabajo profesional, las casas Monroy en Iquique, cuya premisa para el proyecto no fue erradicar, sino radicar… Bueno, eso fue en parte el encargo del proyecto, no se podía cambiar a la gente porque la alternativa hubiera sido Alto Hospicio y eso significaba la muerte social de ese grupo de familias; sus redes educacionales, de trabajo o recreación que podían desaparecer en la periferia, en el centro de Iquique se mantenían. Aquí, la lógica de priorización fue relevante y si algo hizo nuestra intervención profesional fue introducir coordinación en las operaciones individuales. El trazado del conjunto, el diseño urbano, lo técnicamente difícil fue garantizado por nosotros, pero luego dejamos a las propias familias el derecho o capacidad de autoconstrucción. Mucha gente mira a las favelas o a los asentamientos informales como una incapacidad de acceder a la vivienda formal. Nosotros lo vemos exactamente como lo contrario: como una enorme capacidad de a pesar de no tener ninguna herramienta ni ayuda externa, proveerse de su espacio de construcción. Estamos hablando de la mitad del mundo. Entonces, tomamos esa energía y la canalizamos coordinadamente a través de una operación: el uso estratégico de la forma. “EL MAGNETO Y LA BOMBA” Se ha planteado que estamos en la edad urbana, hemos cruzado el umbral y hay más habitantes en la ciudad que en el campo ¿Qué implica esto para Elemental y los proyectos de vivienda social? Para nosotros es una buena noticia, porque las ciudades son vehículos tremendamente eficientes para crear riqueza, oportunidades concentradas de trabajo, de educación. La muestra

que acabamos de inaugurar en la Bienal de Venecia se llama “El Magneto y la Bomba”. El magneto hace referencia a esa condición de las urbes de atraer capital, conocimiento, personas, oportunidades, por eso la gente viene hacia las ciudades, puesto que son muy efectivas para mejorar calidad de vida, en cualquier política de cobertura de Salud Pública, de alfabetización o empleo. El problema está en que la velocidad y escala del proceso de urbanización tiene una magnitud sin precedentes en la historia de la humanidad. Para llevarlo a una ecuación, estamos hablando que el mundo necesita construir una ciudad de un millón de habitantes por semana con 10 mil dólares por familia durante los próximos 20 años para acomodar a la gente que se está moviendo del campo a las ciudades. Si no se hace, esta migración se hará de manera informal, en asentamientos carentes de todo tipo de servicios. Esto significa que no hay suficiente oferta de conocimientos y claramente tenemos un campo de acción gigantesco como no ha habido antes. Como nos interesa estar en esta pregunta difícil, entramos a través del tema de la vivienda y creo que tenemos una ventaja como país: Chile tuvo la pregunta un poco antes que el resto del mundo. Nuestro país se movió del campo a la ciudad entre los 70 y los 80, alcanzó su tasa de urbanización en torno al 80%, un par de décadas antes que el resto del mundo, tal como Europa y EEUU, pero a diferencia de éstos, donde se hizo con aproximadamente 100 mil dólares por unidad, en Chile lo logramos con 10 mil dólares. Por lo tanto, como país estamos con un paso adelante, porque si nos hablan de estándar de calidad de primer mundo sabemos cuál es ese nivel de exigencia. Ese cruce me parece que nos transforma en exportadores netos de conocimiento; algunos hablan de “laboratorio”. Efectivamente tuvimos un poco antes esta pregunta de generar calidad, entregar servicios y productos de excelencia, pero implementado desde la escasez. Respecto de esto último, la escasez sería entonces una fortaleza y a la vez una debilidad de Chile ¿Cómo se plantea un proyecto desde la escasez? A mí me parece que no es una debilidad, en el ámbito de la arquitectura especialmente, donde el gran riesgo es la arbitrariedad. Funciona como un filtro contra lo superfluo, es decir, ante la escasez de recursos debes optar sólo por lo que viene al caso, tienes que reducir tu respuesta a lo estrictamente necesario. Cuando no tienes recursos, responder sólo con lo que viene al caso no es una opción, estás obligado a hacerlo así, pero cuando tienes todos los recursos del mundo, es altamente deseable contestar con lo que es preciso para ese problema. Ese ejercicio de haber sido entrenado en escasez es lo que nosotros usamos en estos otros proyectos con presupuestos infinitos. Hace poco volví de Irán, donde nos adjudicamos el concurso para la Bolsa de Comercio de Teherán y el presidente de esa entidad nos dijo: “ustedes ganaron porque el suyo es el más

iraní de todos los proyectos -y nunca habíamos ido a Irán- pero nos gustaría que el carácter de este edificio sea todavía más iraní” ¿Qué es ser iraní? No es una pregunta estrictamente técnica o funcional, sin embargo, está en el corazón de ese proyecto, forma parte de lo que tienes que contestar. Por eso hacemos estas ecuaciones, no porque creamos que la arquitectura es una ciencia, sino porque una fórmula identifica con claridad los términos en los cuales va a tener que dar una respuesta, algunas son medibles y otras son lo que yo llamaría certezas inefables, esas cosas que miras y sabes que están bien o no, aunque no lo puedes explicar. Esa es la dimensión artística de la arquitectura, de certezas inefables. EL ‘CARÁCTER’ EN ARQUITECTURA Usted planteó en algún momento que la arquitectura como arte o cultura estaría en el ámbito de la irrelevancia, entendido esto como ‘el fuero que se permite un artista’. Pero ¿qué sucede con eso no-tangible de lo que hablaba Ud., el carácter de las cosas? Para eso habría que entender un poco más en qué está hoy la arquitectura. A lo que la profesión entera aspira y lo que las escuelas de arquitectura están poniendo como modelo a seguir, son personas que lograron construirse en torno a su nombre, a la noción de autor, un aura que dice “lo que se me ocurra es valioso, no importa que no lo entiendan, tengo permiso para poner afuera en el mundo mi mundo interior porque es muy valioso, pero no me pidas explicaciones”. Esa agenda interna personal creativa es la que me parece irrelevante y la lógica que ha habido en este fuero creativo, de dejar que alguien sea genio en esta dimensión artística, en el sentido más obsoleto de la palabra, es la que ha pagado el precio de la irrelevancia. Se corre el riesgo de estar demasiado cerca de cosas que no le importan a nadie, salvo al que las puso en agenda, por eso hemos asistido hace tiempo como arquitectos a la estrategia del shock, hacer que te impacten edificios como un sucedáneo frente a la relevancia. Hablando de impacto, el último premio Pritzker, el chino Whang Shu lo “golpeó” con su obra ganadora, tal como Ud. escribió en su crítica como jurado de este renombrado premio. En sus propias palabras ser ‘golpeado’ por un edificio pasa rara vez en arquitectura porque ese tipo de experiencia pertenece más bien al campo de la música o el cine, donde (…)una obra puede emocionar al punto de modificar el estado de ánimo en un sentido profundamente positivo ¿Existe algún trabajo que lo haya ‘golpeado’ en nuestro país? ¿En Chile? -largo silencio- no es fácil la respuesta, no es binaria, yo diría que sí muchas, hoy tenemos una enorme cantidad de arquitectos produciendo obras de altísima calidad reconocidas a nivel mundial, estoy hablando alrededor de diez, lo cual es muchísimo. Personas como Smiljan Radic, Cecilia Puga, Sebastián Irarrázaval, Guillermo Acuña, José Cruz, Germán del Sol, Matías Klotz, Pezo von Elrichhausen, Luis Izquierdo, Jonathan Holmes, Martín Labbé, Carolina Portugueis, Osvaldo


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Spichiger, ellos tienen esa dimensión que no te deja escusas para no hacer algo del mismo nivel, porque lo crearon en este contexto, en estas condiciones. Ahora, no es lo mismo el caso de Whang Shou, talento realmente escaso en el mundo, de esas cosas que dices “este tipo corre en otra liga”. Creo que dentro de su propia obra misma, no todos los proyectos tienen el mismo nivel, pero el museo de Ning Bo específicamente es algo impresionante. Entonces, sería injusto tratar de pedir en Chile de estas cosas que ocurren tan poco a nivel global. Quizá hay algunas obras un poco más antiguas, creo que la iglesia de Los Benedictinos en su tiempo fue una cosa importante, la Compañía Eléctrica de Chillán. Sin embargo, las cosas que te golpean en Chile no son obra del hombre, o no tienen autor, porque la cultura que tuvimos fue leve. En ese sentido, usted destaca que en Sudamérica, el ser primitivos, en el sentido de estar suficientemente cercanos al origen es nuestro lujo… Esa idea la hemos tratado de explorar lo más sistemáticamente posible. Cuando estábamos construyendo las torres siamesas, teníamos al mismo tiempo un proyecto en Estados Unidos, Texas, donde es evidente que hacer algo ‘primitivo’ era imposible. Está todo tan regulado que tiendes a la perfección, entonces, en vez de combatir eso, acepta que allá las cosas se pueden hacer bien y obtienes calidad. Acá en cambio, hay más improvisación, todo está como hecho a mano, lo que bien enfrentado logra ser nuestro lujo. Reaccionar al caso particular sin que te cueste más caro y extrapolando esto, saber irse a lo más esencial de algo, por mucho que no se cumpla con estándares de códigos culturales, de terminación y refinamiento. En arquitectura hay algo similar, los países que tienen esta condición y donde muchas veces se reclama que todo es malo, tienen esa simpleza, pero bien enfrentado, sabiendo que eso es parte de las restricciones - entendamos que esos son datos de la causa- puedes usarlo como una energía a favor del proyecto. CONSTRUCCIÓN A PARTIR DEL VERBO Y VIVIR A ESCALA HUMANA Usted ha hablado de partir del verbo más que del sustantivo para plantear sus proyectos ¿Cómo se piensa desde el verbo en arquitectura? Es una mezcla de cosas lo de verbo y sustantivo. En la tapa de un libro que publicaron en Italia el año 2007 hay una ecuación que explica que un pedazo de tela es a la noción de silla como x es a la arquitectura, aquí hay una reformulación de la pregunta y se refiere a esto: el elemento que te estoy mostrando representa una especie de límite. No puedes seguir quitando a esto porque desaparece el sustantivo “silla” y solo queda “sentarse” y el trabajo nuestro como arquitectos es tratar de tocar ese límite justo antes que el sustantivo desaparezca y se transforme en un puro verbo. - Se refiere a un producto elaborado por Vitra, la prestigiosa fabrica suiza de muebles, que consiste

Parque de la Infancia

en una banda de género, la cual se sujeta bajo las rodillas para sentarse sin cansar la columna ni las piernas, especie de “silla” desarrollada por los indios Ayoreo del Paraguay y punto de partida para Chairless, como fue bautizado este objeto -. A propósito de dicho concepto, Rafael Iglesia, un arquitecto argentino a quien admiro muchísimo decía que como arquitectos “no tenemos que pensar en el sustantivo puerta, sino en el verbo entrar”. Considero esta idea clave en la guerra contra el cliché y la convención; no estás haciendo una puerta, sino la situación de entrar o salir y debes encontrar el diseño más adecuado para esa realidad que quieres construir. Desde este punto de partida, ¿puedo llegar a tocar ese límite justo antes que el sustantivo “puerta” desaparezca? Pero hay que saber que lo que hacemos no es poesía, sino algo bien concreto. Eso de los finales abiertos o el arte me parece una manera de disfrazar que no se sabe como terminar la frase, de no poder hablar con sujeto y predicado. Debemos saber explicar lo que hacemos con frases simples. Cualquier oración que sugiera y tenga bordes abiertos es endosarle al otro el cerrar los puntos, lo que considero un trabajo mediocre. Usted trabaja cerca de su casa, almuerza todos los días con su familia, se moviliza en bicicleta, lo que pocos pueden en Santiago. ¿Qué ecuación habría que pensar para que esta ciudad pudiera vivir a escala humana? No creo que mi vida sea más humana que otros y nunca la usaría como parámetro para diseñar la de otros. Aclarado eso, hay varias operaciones que permitirían tener una ciudad más fácil de vivir. Por de pronto, diría una primera gruesa: en vez de preocuparse de un Mapocho navegable, concentrarse en un Santiago respirable, ése es un desafío que tiene peso. El aire

irrespirable es problema urbano, de salud pública, ambiental. En ese sentido, debemos contar con una institucionalidad capaz de funcionar transversalmente y no sectorialmente. Lo otro importante es la desigualdad que tenemos por una segregación, con estándares de vida del tercer mundo para dos tercios o tres cuartos de la ciudad, y para el resto, niveles del primero. Para lograr que esta ciudad sea más vivible, habría que disminuir esas largas horas que se pasan en el transporte público, por la extensión que tenemos. Dado A donde vivo y B donde tengo algo que hacer (trabajar, estudiar, hacer trámites) están tan alejados, tratemos de mejorar las condiciones: colocar B en A, a toda esa masa de la ciudad que es sólo acumulación de casas, poner servicios, infraestructura, lugares donde hacer trámites, colegios. Esa medida como política pública perfectamente podría ser una bomba de calidad a todo el sur de Santiago, evitando tiempos de desplazamiento que en estos momentos son ridículos. Por otro lado, los cambios significativos en ciudad ocurren en plazos muy superiores a los de las administraciones. Ninguna modificación se da en cuatro años, ni siquiera en seis, sucede en décadas, por lo tanto, en la medida que hay procesos de participación ciudadana bien hechos (como está el clima en el mundo y en Chile, estás obligado a hacerlo), son los habitantes los que van a poder cuidar la continuidad entre una administración y otra. Por último, el espacio público va a jugar un rol enorme en corregir inequidades. Un ejemplo concreto, el proyecto del Parque Metropolitano, un sendero o paseo de escala geográfica, de 10 km continuos peatonales horizontales que desemboca en el Parque de la Infancia. En Santiago, en general, las co-

sas de calidad son todas pagadas, si no hubiera sido porque hicimos un lobby importante, este lugar para niños iba a ser pagado, eso no era aceptable, no entiendo la lógica que un espacio público financiado con el impuesto de todos los chilenos, tenga que costar dinero después. Londres por ejemplo, tiene 44 m2 de áreas verdes por habitante, Vitacura tiene 18m2, el resto de Santiago tiene 1 m2 por habitante. Esa es la diferencia. Y pasa en la capital de Inglaterra, la ciudad más cara del mundo, lo que puedes hacer gratis es lo que tiene más calidad: ir a los parques y a las orillas del Támesis. Una ciudad se mide por lo que es capaz de entregar gratis a sus habitantes para tener calidad de vida. Santiago en ese sentido... tiene mucho que hacer todavía. Ahí tienen una pregunta y un desafío importante… Con nuestro nivel de desarrollo actual es el tipo de interrogantes que todo el tiempo estamos reclamando, porque hasta hace muy poco eran las de cobertura y todavía tenemos algunas, pero ahora son por calidad ¿Dónde voy a disfrutar el exceso de tiempo que me genera tener un ingreso per cápita mayor? ¿Dónde se junta esta sociedad que tiene estándares de primer mundo en tres o cuatro comunas y de segundo mundo y medio en las otras 30? El punto es internalizar que nos cambiaron las preguntas, pero eso requiere otra cultura y arquitectura institucional, entender que debemos combinar pragmatismo y realismo con ambición. Hay eso sí, ejemplos auspiciosos: lo que se ha hecho en Constitución, juntando una empresa privada como Arauco, con un municipio, con el Ministerio de Vivienda y Urbanismo y con la ciudadanía, genera una ciudad de otro estándar. Calama es otro ejemplo bastante notable: Codelco, Gobierno Regional, Municipio, ciudadanía, ahí hay una clave que deberíamos replicar. Por último, el desafío está en partir de temas que le importen a todos, no sólo a los demás arquitectos, en los que cualquiera (autoridad, vecino, familia, otros técnicos) tenga opinión. Hacer pasar un problema inespecífico por el conocimiento específico de la arquitectura y luego devolverlo a la sociedad para que sea ella la que diga si mejoraron las condiciones iniciales, en vez de entregarlo a un conjunto de críticos especializados que tenga que evaluar si lo que se produjo tiene o no valor. En esta lógica, ¿cómo se introduce el sentido de la estética? Es inevitable, diría que es como la caligrafía, tú no puedes evitar la letra que tienes, te sale así, pero encuentro que es mejor gastar tiempo en centrarse en el contenido, en qué es lo que quieres decir con esa letra que tienes, que en mirar cómo te sale la curva de la jota. Más que la caligrafía entendida como estilo, hay unas formas que sintetizan mejor que otras los problemas a los cuales estás llamado a contribuir. Si de aportes se trata, ELEMENTAL S.A. se ha transformado en un producto de exportación de conocimientos, donde los términos emprendimiento e innovación dejan de ser un sustantivo para transformarse en poderosa herramienta de acción y cambio social.


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Dr. Fernando Mönckeberg Barros

“Todo se puede si uno lo convierte en obsesión” Hacia 1950 Chile tenía uno de los índices más altos de mortalidad infantil de Latinoamérica. Gracias al trabajo del Dr. Fernando Monckeberg y del equipo de CONIN se revirtieron esas cifras desde un 16% a un 2%, situando a nuestro país en el puesto más bajo en la lista de países con desnutrición en América Latina: todo un logro.

Por: Jerusa Brignardello

Nutricionista. Universidad de Valparaíso Magíster en Nutrición y Alimentos. INTA- Universidad de Chile Coordinadora de Ciencias, Carrera de Nutrición y Dietética, Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

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esde pequeña estuve inserta en un medio intelectualmente estimulante que, probablemente, fue el que me hizo escoger una literatura poco habitual para una niña de 7 años. Afortunada, entre esas lecturas, cayó en mis manos cada una de las ediciones de la Revista Creces, la que esperaba con ansias cuando el cartero la dejaba en mi casa. Así conocí un nombre que en mi cabeza quedó grabado: Fernando Mönckeberg. Las casualidades no existen: Soy nutricionista, estudié en el Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile, y al pasar de los años llegué a conocer al Doctor Fernando Mönckeberg con quien tengo el agrado de trabajar actualmente. Durante este año 2012 el Dr. Mönckeberg recibió el Premio Nacional de Medicina. Homenaje entregado por sus pares. Adicionalmente, en el mes de agosto, recibió la distinción máxima de la Universidad de Chile: la categoría de Profesor Emérito. Aunque al revisar su historia académica y, como el mismo reconoce con sentido del humor, tiene tantas medallas que es capaz de igualar al mejor vino chileno. Entrevistar al “Doc” (así le decimos los más jóvenes del equipo) es toda una experiencia: es de esas personas que tienen el don de la palabra y que a sus 86 años está completamente informado y aburrirse con sus valiosas historias resulta imposible. Realmente se trata de un hombre notable, de aquellos que olvidan los galardones recibidos durante su vida o su superioridad académica. El doctor puede compartir con sencillez sus experiencias de vida y, sobre todo, su enorme sentido del humor. Es un maestro de aquellos, de los que se preocupan de que sus estudiantes lo superen y personas así hay pocas.


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LA EXTIRPACIÓN DE UNA PESADILLA NACIONAL: LA DESNUTRICIÓN El Dr. Mönckeberg me recibió en su oficina de CONIN. Mientras conversamos, tomamos té y escuchamos a Bach, le cuento que hoy no trabajaremos para Revista Creces, le dije que exploraría las dimensiones del periodismo siendo una novata en estas lides y que no había excusa para no responder a mis preguntas. El me mira, ríe, me molesta y dice amablemente: “No te preocupes, ya estoy acostumbrado a esto”. ¿Cómo se logró implementar, durante 30 años, el programa para erradicar la desnutrición? ¿Se conocían los posibles resultados o alguna experiencia similar en el mundo que nos pudiesen orientar? Alcanzar ese logro fue un proceso extenso. Lo iniciamos realizando un diagnóstico de la situación que aquejaba al país y descubrimos que, en esos años, no bastaba con despertar la solidaridad social o decir que los niños tenían desnutrición. Necesitábamos motivar a toda la población, comprometer a la comunidad; de este modo, se consolidó la idea de que el problema de la desnutrición no sólo afectaba a aquellos que la padecen, sino que dada la enorme magnitud del mismo, afectaba a la sociedad entera. Es decir, por esta causa, se estaba limitando las posibilidades de crecimiento y desarrollo del país completo. Una vez resuelta esa etapa de la investigación se nos hizo necesario pasar a otra. Esta segunda fase correspondió a “Crear Conciencia”. Es decir, lograr que nuestra sociedad asumiera que la dificultad a la que aludíamos existía. Esto tampoco fue fácil. Al tratarse de un problema ancestral, por mucho tiempo se llegó a asumir como un mal inevitable: había niños que morían de desnutrición a edades tempranas y como siempre había sido así se concebía como un hecho irrevocable. Debimos demostrar entonces que se trataba de una situación reversible Que las altas tasas de mortalidad infantil o de daño intelectual producido por esta situación podían remediarse y la comunidad debía entender que este adelanto iría en beneficio de ella en su conjunto. La colectividad tenía que comprender que eliminar la desnutrición nos convertiría en una colectividad más estable y con posibilidades reales de progresar. ¿Cómo logran difundir esas ideas en la sociedad? Este cambio de mentalidad se logró, entre otros factores, gracias al apoyo de una agencia de publicidad fantástica. La que desarrollo una campaña que probablemente hubiese tenido un costo de 23.000 millones de dólares. Pero hubo más, las circunstancias sociales y políticas de nuestro país nos facilitaron poder difundir nuestro programa. ¿De qué modo las circunstancias sociales y políticas que se vivían en Chile benefician los planes para erradicar la desnutrición? Se basa en el estudio o análisis del ser humano. Según

se creó un organismo llamado CONPAN, con el objetivo de prevenir la desnutrición y que lo integraban 5 ministerios diferentes: Economía, Salud, Planificación, Interior y Vivienda. La CONPAN demoró 4 años en implementar nuestra propuesta para erradicar la desnutrición. Sin embargo, no se pudo continuar porque hubo divergencias en la Junta de Gobierno de aquellos años. No obstante, no afectó dramáticamente ya que el mecanismo para combatir la desnutrición estaba implementado y caminando. Se habían planificado y diseñado programas e intervenciones para mantenerlos en el tiempo y sus beneficios debían ser percibidos a corto plazo, pero con efectos que se demuestran a largo plazo. Por lo tanto, era casi imposible que se retrocediera en lo que ya se había iniciado con tanto esfuerzo, resultados favorables y beneficios concretos para la población. Cuando se entregan ayudas, negar su continuidad es casi imposible. Por ejemplo, un apoyo concreto fue la distribución de leche en polvo “Purita”. Si se quería suprimir este beneficio se generaría una tremenda revolución en la población.

Una de las razones que como país nos puede hacer sentir orgullosos es la erradicación de la desnutrición infantil lograda a fines de la década de los 80. Este logro no se realizó en un corto plazo, sino que demoró aproximadamente 30 años.

Nietzsche uno de los instintos más poderosos en el hombre y los animales es el “Instinto de poder”, está presente en cada uno de nosotros y puede aludir al poder político, social, científico o económico. Bien, en un régimen social democrático, en especial en un período electoral, este “instinto de poder” se ve exaltado y se puede emplear esa coyuntura como mecanismo de discusión. Durante un proceso electoral, el mecanismo de generar conciencia consiste en poner en el tapete un objetivo que interese a aquel que quiere alcanzar el poder o quiere mantenerse en este. En el caso de la desnutrición, instalamos la idea de que no era posible que como sociedad continuáramos tolerando la tremenda injusticia que significaba que un porcentaje altísimo de la población padeciera este mal algo evitable. Que más encima estaba poniendo en riesgo no sólo a quienes lo sufrían, sino a una sociedad entera. En consecuencia, aquel que accede al poder se convierte en tu alto parlante. Un ejemplo de ello fue la situación sucedida en 1970 donde se avecinaban las elecciones presidenciales con 3 corrientes políticas en pugna: Jorge Alessandri, Salvador Allende y Radomiro Tomic. Recuerdo que se conversó con cada uno de ellos, se les plan-

teó el problema de la desnutrición infantil y el que fue capaz de comprenderlo mejor fue Salvador Allende, quizás por su condición de médico. Tanto así, que incorporó la problemática en uno de sus discursos políticos realizados en la Plaza de la Constitución y una de sus frases de la campaña decía: “Durante mi gobierno, todo niño chileno tendrá el derecho a recibir medio litro de leche diario”. El concepto ya estaba sembrado y eso es mucho más eficiente que 100 agencias de marketing social difundiendo. Pero hay que ir más allá y una vez que el proceso eleccionario concluye hay que pasarle la cuenta al triunfador, en función de sus promesas de campaña. Así lo realizamos con Salvador Allende. ¿Cuál fue la estrategia empleada para reinventar un plan cada vez que hubo un nuevo gobernante? Tuvo que ver mucho la investigación que realizamos inicialmente, porque nos entregó el diagnóstico de la situación. Pero no se quedó ahí, sino que pasó a otro proceso que planteó: ¿qué hay que hacer ahora para solucionar el problema?, ¿cuál es la estrategia y cuáles los diversos factores que lograrán un cambio efectivo y sostenido en el tiempo? Iniciamos entonces un tercer ciclo: las alternativas de intervención. En el período de la dictadura, a los 3 meses del golpe militar,

Si consideramos erradicada la desnutrición, ¿qué aspecto resultó especialmente dificultoso al llevar adelante esta tarea? No todas las cosas suceden armónicamente. Pero hay un inconveniente significativo que afecta a los cambios que se quieren realizar en el área social: el tiempo. El tiempo que demora alcanzar las reformas esperadas. En el caso de la desnutrición, que fue una transformación social trascendente y donde el total de la población puede expresar su potencial genético, en el mejor de los casos se podía llevar adelante en la edad de una generación, 25 años. Ahora bien, para que se vieran los resultados en forma evidente debían pasar dos o tres generaciones y no podíamos apurar el proceso. Si hiciera un racconto respecto a lo realizado en la erradicación de la desnutrición ¿qué falencias podría detectar en ello? Hubo un error en atribuir a la nutrición consecuencia que eran factores que provenían de otras causas, en este caso de la pobreza. Con el tiempo nos dimos cuenta que la solución a muchos de los problemas que nosotros atribuíamos a la desnutrición no sólo se remediaban vía la alimentación y a un medioambiente sanitario adecuado. El impacto inherente a la pobreza seguía existiendo, lo que significaba que enfrentábamos un nivel sociocultural y económico demasiado bajo. Quizás habríamos podido contribuir a incrementar el nivel sociocultural de las familias a las cuales atendíamos. El desarrollo intelectual está condicionado por componentes genéticos y factores ambientales, uno de ellos es la nutrición y el otro, la estimulación “psico-emotiva cognitiva verbal” que debe producirse desde los primeros años de vida y, lamentablemente, no sucedía. Idealmente habríamos querido que estos elementos hubieran sido paralelos: que el beneficio nu-


ENTREVISTA II

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tricional hubiese ido de la mano del circunstancial de cada niño que atendimos. Quizás no lo habríamos conseguido, porque el problema de la pobreza era predominante, el mal mayor, y tampoco podíamos vislumbrar las consecuencias de los resultados a corto y largo plazo. Asumo que al realizar semejante proyecto de vida existieron obstáculos que pudieron ser una piedra de tope ¿Alguna vez sintió que esto terminaría sin una solución? Desde un comienzo me imaginé que el proceso iba a tomar varias generaciones y que era probable que el resultado yo no iba a alcanzar a verlo. La primera gran sorpresa que tuve fue comprobar que las cosas sucedían antes de lo que imaginaba ¡Nunca sospeché que iba a vivir lo suficiente para ver este cambio sustancial! ¿Cuál fue la motivación para ser el motor de un proceso que presumiblemente debería haber sido asumido por el gobierno y no por un grupo de ciudadanos? Con el tiempo he pensado ¿por qué estoy metido en esto, padeciendo las angustias, placeres, desilusiones y satisfacciones de esta responsabilidad? Y, simplemente, lo puedo definir como un instinto o quizás como una obsesión. Era algo que me motivaba más allá de mi voluntad, como un instinto de supervivencia. Con aquello que moviliza al ser humano y que no tiene ninguna relación con un proceso intelectual elucubrado para llegar a un objetivo. Simplemente se convierte en una inclinación que te obliga a actuar en forma permanente para llegar a una meta, que quizás buscaste o que te pareció que era la tuya y, en mi caso, que duró casi cuarenta años. Erradicar la desnutrición fue fruto de una serie de medidas, de elementos diversos que aparentemente no tenían relación entre sí, y que coincidieron de manera de poder corregir el problema. Las investigaciones que realizamos nos entregaron un diagnóstico de los factores que condicionaban la situación, y también del resultado final. ¿Qué enseñanzas podría entregarnos la experiencia de la desnutrición infantil para solucionar problemas que nos aquejan actualmente en Chile, como la obesidad? Creo que es mucho más difícil. En el caso de la desnutrición uno podía planear un sistema de intervención con medidas que afectaran a la sociedad. Tales como el control de salud, control del niño sano, la entrega de alimentos como beneficio gratuito permanente, habilitar sistemas de alcantarillado y agua potable. En el caso de la obesidad no es así, el problema es que se necesita de una decisión personal y permanente para dejar de ser obeso, que debe perseverar en el tiempo, todos los días y para toda la vida. No vamos a obtener mucho si promulgamos leyes que prohíban los alimentos chatarra, creo que no van a lograr un alto impacto en la reducción de esta patología.

RESPONSABILIDAD SOCIAL: ¿CARIDAD O INSERCIÓN SOCIAL? Si usted hubiese nacido en la década de los 80, ¿cuál sería hoy su responsabilidad social en salud? Es muy difícil decirlo. Estas obsesiones nacen por vivencias personales y las que tuve en una edad donde aún era sensible a ellas. Con el tiempo, esas experiencias no llegan a ser una obsesión, sino una preocupación. Si hubiese nacido en los años ochenta creo que me hubiese dedicado a otras cosas, quizás a viajar por el mundo, a conocer el Sudeste Asiático ó América Latina sin un rumbo fijo. Creo que habría sido muy difícil que me dedicara a combatir la obesidad. ¿Qué aspectos positivos y negativos ve usted en la responsabilidad social (RS) que se practica actualmente? No podemos esperarla sólo de algunos y de otros no, porque no se puede vivir buscando terceros responsables de los problemas. La RS se debe distribuir equitativamente entre todos los habitantes del país. No debe ser exigida solo a la empresas, también debe tener una responsabilidad el individuo, desde el que trabaja en la calle hasta el gerente. La RS no es de mayor o menor cuantía para algunos y para otros no, es una necesidad y un fenómeno colectivo. Sin duda, para el que tiene mayor poder de decisión, mayor nivel cultural y de información, probablemente el impacto de su responsabilidad social sea mayor. Se debe aceptar que la RS es un rol de todos y de cada uno. ¿Cuáles son los desafíos que tiene el Chile del mañana considerando salud, educación y calidad de vida? Si queremos mejorar la calidad de vida de las personas y disminuir las desigualdades socio económicas y culturales, debemos considerar los tiempos que estamos viviendo, extraordinariamente interesantes. Siempre me pregunto qué tiempo me hubiese gustado vivir y no me cabe ninguna duda que el actual es mi respuesta. Lo que ha sucedido en los últimos 90 años no había acontecido jamás en la historia de humanidad: la explosión de nuevos conocimientos ha transformado absolutamente la sociedad humana, sus objetivos, planteamientos básicos, la forma de vivir, las perspectivas de futuro, las satisfacciones e insatisfacciones. Cuando entré a estudiar medicina, en 1944, el uso de los antibióticos (Penicilina) era algo reciente. Al poco tiempo de recibirme, ya se estaba describiendo la estructura del DNA. Es decir, tuve que aprender muchas cosas nuevas y en el campo de la medicina, en menos de una centuria pasamos de una hipocrática a una científica. Este ingrediente ha revolucionado a la humanidad como nunca se imaginó, eso hay que considerarlo al buscar igualdad de oportunidades y progreso para la sociedad. Debemos tener claro ¿cómo aprovechar esa generación de conocimiento? Nuestro país requiere de una estructura social calificada para que sea capaz de responder las demandas de saberes, habili-

dades, cultura y educación. Esto significa incrementar la calidad de la formación, pues si no existen las posibilidades para que un individuo responda a las exigencias de la sociedad, éste jamás podrá incorporarse como un elemento útil ni recibir un mejor nivel de vida si no puede aportar a su entorno. Otro punto: en nuestro mundo se ha producido un abismo entre aquellos que viven muy bien y aquellos que viven muy mal. Esto se ha generado porque las sociedades que viven bien fueron capaces de participar en la creación de nuevos conocimiento y fueron eficientes en aplicar ese saber, lo que se tradujo en tecnología. Las otras sociedades que por diferentes razones no pudieron generar el conocimiento se quedaron atrás. Lamentablemente, Chile no está tan integrado como desearíamos a esta “sociedad del conocimiento”, pero debemos trabajar en ello. Hay que ser actor creando, innovando, produciendo investigación científica. En mi opinión, Chile alcanzará el desarrollo si es capaz de integrarse a esta dinámica o de lo contrario estaremos siempre en el borde del subdesarrollo y jamás progresaremos.

se debe trabajar es la prevención de la obesidad infantil, que significa advertir sus consecuencias en la edad adulta y que permitirá vivir mejor. Esto se tiene que proyectar con la creación de hábitos que no estén limitados por un problema de decisiones insostenibles en el tiempo, sino que se te haga un agrado comer alimentos sanos. Crear hábitos es trabajar en las etapas iniciales de la vida, significa conocer lo que se está comiendo y también, elaborar platos que sean sanos y atractivos a la vez. Asimismo, es necesario innovar en la generación de alimentos que posean características organolépticas atractivas y que sean saludables, capaces de reemplazar alimentos no sanos. En CONIN nos hicimos cargo de los desnutridos a lo largo de todo el país. Actualmente nos estamos planteando una nueva misión: enseñarle a los niños a alimentarse saludablemente. Nuestra red trabaja con pacientes ambulatorios, promoviendo hábitos desde los primeros años y se hace cargo de pacientes que poseen malnutrición por exceso y de aquellos que se encuentren en riesgo.

¿Estima que uno de los desafíos presentes en el área de alimentación hoy en el mundo es cómo lidiar con la desnutrición existente en América Latina, Asia y África si cada vez el precio de los alimentos va en progresivo aumento, su disponibilidad disminuye y la población crece? Para plantearnos ante esos desafíos necesitamos considerar algunos conceptos claves como: ¿cuál es la diferencia entre caridad e inserción social? La caridad puede ser una opción, pero es insostenible en el tiempo y no provoca necesariamente un impacto en la vida de las personas. Por ejemplo, cuando estuve trabajando en la Legua durante la década del 50 con el Cura Maroto discutíamos que la solución para los habitantes de la población no era la caridad, porque si bien podíamos ayudarlos -lo que me hacía sentir mejor persona- al final del día sus vidas continuarían sumergidas en la pobreza y la desesperanza. Es lo mismo que pasa con las ayudas humanitarias en África: podemos enviar toneladas de alimentos, pero ¿qué va pasar cuando se acabe esa ayuda? El problema es ¿cómo incorporamos esa sociedad al mundo de hoy? No podemos exigir a una parte de la sociedad que se compadezca de los pobres y distribuya alimentos eternamente, eso no va suceder jamás. El dilema de la subsistencia se va a solucionar incorporando al proceso de desarrollo a esas poblaciones que no presentan igualdad de oportunidades. Cuando se les presente un ambiente favorable, desde los primeros períodos de la vida, para que puedan expresar todo el material genético y en consecuencia, todas sus potencialidades.

¿Finalmente, qué mensaje dejaría a las nuevas generaciones, a nuestros alumnos? A estas alturas ya no tengo años para hacer nuevas cosas, pero dejo la mística para que continúen otros con la labor en la sociedad. Mi legado sería que todo se puede si uno lo convierte en una obsesión.

¿Cuáles son los nuevos proyectos que tiene en mente? A estas alturas de mi vida, los proyectos que tengo en mente deben ser con los pies puestos en la tierra, es decir, lo que yo sé hacer, que creo que es la nutrición. Considero que lo que

EL RECORRIDO QUE LLEVA A CREAR CONIN Ante las grandes cifras de mortalidad infantil que afectaban a nuestro país un equipo de profesionales de la salud inicia sus investigaciones en 1950, en el campo de la desnutrición. A los pocos años (1954) nace el Laboratorio de Investigaciones Pediátricas de la Facultad de Pediatría de la Universidad de Chile. El mismo que en 1972 se convierte en el Instituto de Nutrición de esa misma casa de estudios. Más adelante, y dado los resultados de las investigaciones realizadas en temas de nutrición nace el Consejo Nacional para la Alimentación y Nutrición (CONPAN). Con posterioridad, en 1975 se crea oficialmente la Corporación para la Nutrición Infantil (CONIN).


TESTIMONIO I

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INVESTIGACIÓN Ana María Gormáz Rehbein.

Odontóloga Docente Introducción a la Odontología Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

Comprensión de la participación comunitaria en salud en Lo Barnechea desde La Perspectiva de la Comunidad. Tesis para optar al Grado Académico de Magíster en Salud Pública y Planificación Sanitaria

ABSTRACT s de amplio conocimiento actual que la participación de la comunidad es un elemento decisivo para aprovechar el inagotable potencial de la población, canalizando sus necesidades y anhelos hacia actividades de verdadero servicio social para el mejoramiento de las condiciones de vida de la misma y, por ende, para alcanzar niveles más altos de salud. En este proceso, el personal de salud y la comunidad son pares activos con iguales derechos y responsabilidades en el desarrollo exitoso de los programas. Si el personal de salud desea obtener la cooperación informada y consciente de los miembros de la población para cumplir los objetivos de un programa en bien de la comunidad, debe comenzar por aprender cómo piensa la gente de la localidad. Actualmente tanto en Chile como en el extranjero, es común ocupar el término “Participación Comunitaria en Salud”, sin embargo parece interesante preguntarnos: ¿qué entendemos por ésta en nuestro contexto local? ¿Existe de manera real y efectiva? ¿Qué factores pueden modificarla, favorecerla o perjudicarla? ¿Entienden los usuarios y el personal de salud a qué nos referimos? Llama la atención que, siendo un término tan ampliamente utilizado, no se cuente con una mejor descripción y conocimiento de lo que ella significa, ni del significado que tiene para los distintos actores que participan en ella, a fin de potenciarla. La presente investigación tiene como objetivo principal, describir la vivencia de la comunidad de lo Barnechea en relación a la participación comunitaria en salud.

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Al ser la participación un fenómeno complejo, modificado por las experiencias y vivencias de cada uno de los involucrados, se escogió el método cualitativo de trayectoria etnográfica, pues permite obtener una visión única de un grupo de personas que están siendo influenciadas por un contexto social y cultural. La muestra se definirá una vez obtenidos los datos poblacionales desde la municipalidad de Lo Barnechea y consultorios, desde donde se rescatarán los usuarios del sistema comunal de salud; las asociaciones vecinales, clubes deportivos, del adulto mayor y otros existentes en la comuna, a fin de elaborar grupos, no aleatorios, de interés para el estudio ( asociaciones etarias, grupos de personas con actividades o roles semejantes, funcionarios del equipo de salud, etc) que pudieran proveer la información que se persigue. El principal instrumento para la recolección de datos en este tipo de investigación es el propio investigador, el cual desarrolla su trabajo de campo a través de una convivencia cercana con el fenómeno en estudio, este trabajo implica entrevistas, la observación participante, el análisis de las entrevistas, el registro etnográfico y materiales que pueden contribuir a ilustrar la perspectiva de los informantes. Para la realización de las entrevistas, serán considerados 5 actores por cada asociación comunitaria y 3 por cada subdivisión del sector salud (el cual se compone por 4 zonas, según geografía). Para el análisis de los datos etnográficos se realizará análisis de Dominios, taxonómico y de temas.

Vive Sano, ¡un regalo para nuestra escuela! Cuando el Dr. Vial me invitó a desarrollar un programa, solicitado por Fundación Banmédica, que involucrara la promoción de estilos de vida saludable y manejo de la obesidad en niños de alto riesgo social no pude más que emocionarme y agradecer la confianza que se estaba depositando en mí para abordar ese desafío.

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a verdad, en ese momento no logré dimensionar el impacto que podía tener una intervención de este tipo para las escuelas, los niños y sus familias, pero hoy, a casi 6 años de iniciado el programa, puedo decir que ha valido la pena todo el trabajo, todo el esfuerzo y toda la entrega personal y del maravilloso equipo que me acompaña. Tenemos la suerte de poder vincularnos en el día a día con los niños, motivarlos a cuidar su cuerpo y mostrarles que alimentarse bien y realizar actividad física va más allá de un “slogan”, tiene que ver con el auto cuidado, con el amor por uno mismo, por agradecer y apreciar que estamos vivos y sanos. Valoramos poder sacarlos un poco de su rutina, de sus realidades muchas veces muy complejas, más de lo que cualquier niño debiera vivenciar. Agradecemos permitirnos jugar con ellos y a través de los juegos adquirir herramientas valiosísimas. No ha sido fácil ganarnos a la comunidad, que crean y confíen en nosotros, que se dé relevancia a un tema que quizás ha sido considerado última prioridad entre las múltiples necesidades y los escasos recursos, pero cada vez, nos sienten más cercanos, más parte de ellos y cada vez más ven los beneficios de compartir una horas cada día con nuestro equipo de

Por: Rinat Ratner

Nutricionista Directora de Nutrición y Dietética Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

nutricionistas y profesores de educación física, quienes dejan su corazón en cada jornada junto a los niños, sus familias y profesores. La alimentación, buena o mala, refleja el alma íntima de la familia, entrar en ese espacio ha sido inmensamente gratificante y estamos muy agradecidos que la comunidad nos haya permitido abrir esa puerta. Hemos logrado mejorar los indicadores de salud de la comunidad, pero sobre todo, generar conciencia en un tema social, ya que la obesidad hoy por hoy es un tema de inequidad, basta con ver las cifras y darnos cuenta que a menor nivel socioeconómico, mayores problemas de salud. Qué suerte, poder poner un grano de arena en reducir las brechas, al menos en acceso a conocer y aplicar mejores estilos de vida. Qué suerte conocer la realidad y poder aprender de cada persona, todos tenemos algo que enseñar, pero por sobre todas las cosas, todos tenemos mucho que aprender. Como decía mi padre: “hasta de la persona más sencilla, aquella que ni te imaginas, aquella que ni tiene camisa puedes aprender algo hija mía”.


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Por: Dr. Renato Acuña Jefe de Cirugía Infantil del Hospital Padre Hurtado Director del Departamento de Morfología Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

Un viaje al interior de la vocación En abril pasado fui invitado a participar en una misión humanitaria, de ayuda en cirugía de pacientes complejos en Palestina. Me hablaron de mucho trabajo, de un país distinto, una realidad dura, un lugar con historia, una fundación norteamericana que ayudaba a niños palestinos (PCRF) y el amigo que me invitó, como me conocía, sabía que me gustaría esta experiencia.

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e incomodaba el idioma, también la religión, que era distinta y la vivían de otra forma. No puedo negar un cierto temor por la seguridad, pero todo esto era nada al lado de poder entregar ayuda en lo que creo que es lo más hermoso que soy capaz de desarrollar: la cirugía en patologías complejas en niños. No era poco lo que dejaba en esta parte del mundo, las clases en la UDD, el Hospital (HPH) y mi familia (con una hija que se casaba en mayo), es decir los augurios de posibles complicaciones estaban a la vista, pero pudo más el sentirme realmente útil, tal como me había pasado en Bolivia, país donde había operado pacientes muy complejos, o cuando voy como cirujano invitado a distintos hospitales a lo largo de Chile. El viaje hacia Nablus (pueblo palestino muy antiguo) fue tedioso, muchas escalas, inseguridad y amenazas de controles, pero después de casi 36 horas de viaje desde Santiago llegamos. Nos esperaba otro idioma - es curioso no entender nada-, descansamos unas pocas horas y partimos al hospital. Ese primer día sólo en policlínico examinamos con mis dos colegas de Punta Arenas (Dres. José Antonio Sepúlveda, cirujano infantil y Paulo Carrasco anestesiologo), a más de 60 potenciales pacientes que serían sometidos a cirugía en los 5 días siguientes. Fue una tarea difícil y compleja, explicar el procedimiento a quienes serían operados y dejar conformes a los que no se operarían. En el hospital, todos eran muy amables, contaban con pocos recursos tecnológicos pero con una buena disposición al trabajo. En los 5 días siguientes operamos a dos pabellones, desde las 8 AM, hasta terminar la tabla; en promedio, fueron más de 8 pacientes por día con malformaciones urológicas, digestivas y pulmonares. Entre cirugías, nos llegaban más pacientes para evaluar y después tocaba la visita a todos los niños operados. Fue un trabajo muy profesional, muy agotador pero tremendamente eficiente. Es en esos momentos cuando uno se da cuenta de lo que realmente es capaz de hacer y de la formación privilegiada con la que contamos.

Los resultados de las cirugía fueron llamativamente exitosos y al analizar el funcionamiento del sistema nos sorprendió a los tres médicos chilenos involucrados, el cómo se hacen los procedimientos: con pocas normas de seguridad que en un comienzo nos alarmaron pero que finalmente tuvimos que aceptar. Los pacientes, independiente de la cirugía y de la complejidad de estas, no estaban más de 10 minutos en recuperación, si saturaban más de 90% de Oxígeno se trasladaban a su pieza o a la UCI. El uso de antibióticos peri operatorio, tan extendido en nuestro medio era casi nulo, y, sorprendentemente al evaluarlos en el post operatorio no pesquisamos ninguna infección (ni siquiera en los cierres de ostomías digestivas), no obstante es cierto que nuestra observación duró sólo cinco días, pero las altas de los pacientes a su casa también era rápida. Quizás el elemento que a mí en lo personal más me impactó fue el casi nulo uso de analgesia post operatoria: en nuestros pacientes chilenos casi no se tolera que duela una herida operatoria, y me sorprendió la conexión madre -hijo-familia, el ver madres contenedoras y no exigentes, pacientes relajados abrazados por la familia. Pacientes que al otro día corrían con sus sondas colgando y sin analgesia, otros con toracotomía tranquilos en su cama de la UCI mirando a su madre. Esta realidad me hizo preguntarme qué pasa con nuestros niños que están con tope de analgesia, bombas de infusión, y aun así están con “dolor” o quejándose. Pude ver claramente el contraste entre madres contenedoras vs. madres demandantes; pacientes contenidos o pacientes demandantes, sin entender qué es lo que nuestros pacientes realmente piden. Al conocer otras realidades y otras formas de trabajo a uno siempre se le impone una gran interrogante: qué puedo hacer yo para mejorar mi entorno, y, es allí donde creo que radica lo importante de esta valiosa experiencia. El conocer gente que agradece solo mirando a los ojos, con las manos abiertas, el re-encantarse con la relación médico paciente en una comunicación no oral, pero con mucho afecto, sin dobleces ni

defensas judiciales. Mi re-encuentro con lo que realmente me gusta hacer, el sentir profundamente una alegría de poder entregar ayuda a niños muy necesitados, y, por otro lado, el poder encontrarme con mi vocación de una manera tan fuerte, no sólo me revitalizó, sino también me estimuló para agradecer la oportunidad de encantarme con lo que creo es la mejor profesión del mundo y con la cirugía infantil, que es la mejor especialidad.

Equipo médico Chileno: Dres. Carrasco, Sepúlveda y Acuña, entrada del Hospital


TESTIMONIO III

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ALUMNOS EN CHILOÉ, VERANO 2012

Una experiencia formativa en actitudes y valores Inolvidable e integradora, a muchos les llegó al corazón y posiblemente algo cambió dentro de ellos

En enero 2012, un grupo de 22 alumnos voluntarios de diferentes carreras de la salud, decidieron sumarse al desafío de implementar una pasantía multidisciplinaria, orientada a reforzar una formación integral para el trabajo en salud primaria en Chiloé. Se conjugaron para esta pasantía objetivos formativos desde la Facultad de Medicina CAS-UDD, pero también se buscó responder a los intereses de los equipos de salud del territorio donde fueron a trabajar los alumnos. Los objetivos formativos que se buscaron fueron: • Aumentar los conocimientos en sus disciplinas, realizando actividades prácticas guiadas por los profesionales de salud especialmente en promoción, prevención y educación en salud. • Ampliar, su visión analítica del mundo y su capacidad reflexiva respecto de lo que puede aportar como futuro profesional a la salud, contribuyendo así en su formación más integral y a reforzar su vocación de servicio a la comunidad. • Mejorar su capacidad de comunicarse tanto con otros (equipo de salud, pacientes y sus familias) y reconocer el quehacer de otras disciplinas de salud, reforzando el diálogo interdisciplinario. Lo que esperaban los equipos de salud y del Servicio de Salud de Chiloé era: • Que los alumnos realizaran acciones que mejoren la atención de salud en el lugar donde llevarían a cabo la pasantía, para lo cual se diseñaron planes de trabajo con definición detallada del trabajo de los alumnos en sus dos semanas de estadía. • Recibir aportes y propuestas para mejorar el quehacer del trabajo en salud local. • Reconocer y valorar la salud intercultural como un camino de sanación de los pacientes de Chiloé. Los alumnos estuvieron en Quellón, Chonchi, Dalcahue, Que-

mchi y Rilán. Visitaron postas rurales, acompañaron a los equipos de salud en sus rondas, atendieron discapacitados, se conectaron con las medicinas tradicionales, asumieron roles como auxiliares y administrativos, entendieron cómo se entrega atención de salud con escasos recursos. Algunas frases de los alumnos, que reflejan el aprendizaje adquirido: “Si bien la gente siempre nos recibía con brazos abiertos y mucho cariño, nunca esperamos encontrar una realidad tan cruda, sólo nos daban ganas de entregarles un gran abrazo y aliento” “Aprendimos que son personas con pensamientos, experiencias, creencias y cultura diferente, y que muchas veces el escucharlos, es el mayor aprendizaje que podemos recibir.” “Sin duda aprendimos, cosas objetivas y subjetivas, experiencias de vida, cultura, gastronomía, etc. Un estilo de vida basado en la confianza de la gente y tranquilidad en el día a día. Todos los días la Mapu Ñuke nos deleitaba con verdaderos cuadros de arte, si no eran volcanes, eran nubes, u arcoíris.” “Fue sorprendente conocer la realidad de los pacientes y por sobre todas las cosas tener la oportunidad de conocer la cultura Williche. Ellos atendieron mi dolencia y no dudaron en tenderme una mano. En el centro Mapu Ñuke, nos acogieron de una manera extraordinaria y a la vez nos demostraron la importancia de generar la “medicina intercultural”, lo fructífero y necesario de trabajar en conjunto con la medicina tradicional.” “Los profesionales deben respetar las creencias de sus pacientes y lograr que ellos sean parte del tratamiento para que adhieran a las indicaciones”. Desde la perspectiva formativa, se destacan aprendizajes que les han enriquecido su visión del mundo, conocer el mundo rural, conocer otras culturas y personas que viven de manera tan diferente; preparar terapias en base a yerbas medicinales, valorar el trabajo con escasos recursos que obliga a una mayor creatividad para responder al paciente, reforzar la vo-

cación profesional de ayudar en la enfermedad y en el dolor, han constituido un gran aprendizaje que los marcará en su vida personal y profesional futura. Todos estuvieron muy atentos a escuchar, a aprender de los demás, a entender otras realidades, a procesar lo que escuchan, ver y aprenden de “cómo se hacen las cosas allí”. Valoraron mucho la posibilidad de intercambio con los equipos de salud locales, acompañarlos en las actividades de salud, compartir en los almuerzos y en las salidas después del trabajo, les ha permitido comprender mejor su futuro rol profesional. Si el entusiasmo lo permite, se quiere repetir el 2013 esta hermosa y refrescante experiencia formativa. Finalmente, es preciso destacar uno de los aprendizajes relatados por los alumnos: “Me quedo con muchas historias y conocimientos nuevos, pero de todo lo aprendido destaco la primera pregunta que realizan los sanadores de la medicina williche a sus enfermos: ¿Por qué se enfermó?” (Won Mongue). Una pregunta sencilla, que nos permite entender al paciente y cómo vive su enfermedad. Escuchándolos podemos hacernos mucho mejores profesionales. La invitación de la Facultad de Medicina CAS-UDD es a vivir esta oportunidad y experimentar este proceso de crecimiento y transformación.


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Sufrimiento y respuesta: Responsabilidad Social Por Dr Jorge Rojas Zegers

Cirugía Plástica Clínica Alemana Fundador y Presidente COANIQUEM

En el sufrimiento experimentado por cada hombre, aparece inevitablemente la pregunta: ¿por qué? Es una pregunta acerca de la causa, la razón; una pregunta acerca de la finalidad (para qué); en definitiva, acerca del sentido.


REPORTAJE I

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esponder la pregunta del por qué no es fácil, más aún cuando se trata del sufrimiento de una persona inocente, un niño quemado, una situación desesperada e inesperada. ¿Qué sentido tiene el dolor que no es consecuencia de la culpa y no tiene carácter de castigo? Existe ciertamente el sufrimiento de un inocente y, como tal, debe ser aceptado como un misterio que el hombre no puede comprender a fondo con su inteligencia. El sufrimiento tiene carácter de prueba, pero también es una invitación a vivir la comunidad y la solidaridad. La invitación es adentrarnos en este misterio y emprender el fascinante itinerario que nos lleve del dolor a la plenitud, de la angustia a la esperanza. Es posible en este andar, descubrir que “la alegría surge al descubrir el sentido del sufrimiento”, esto es, de mi sufrimiento personal. El paso siguiente será involucrarse en “el sufrimiento del otro, como camino de solidaridad”. Podría decirse que el mundo del dolor humano invoca sin pausa otro mundo: el del amor humano; y aquel amor desinteresado, que brota en su corazón y en sus obras, el hombre lo debe de algún modo al sufrimiento. No puede el ser humano pasar con desinterés ante el sufrimiento ajeno, en nombre de la fundamental solidaridad humana; y mucho menos en nombre del amor al prójimo. Debe “pararse”, “conmoverse”. Esta es la fuente más profunda, desde donde mana la Responsabilidad Social. Antes de profundizar sobre esta realidad ya tan difundida de Responsabilidad Social o en una forma más específica de Responsabilidad Social Empresarial (RSE), deseo poner en realce dos actitudes que me parecen primordiales, cuando esta experiencia se vive en el ejercicio de la medicina: 1. Debemos ofrecer a nuestros pacientes un trabajo de excelencia con la finalidad de mejorar su calidad de vida y futuro, independiente de la gravedad de sus padecimientos. 2. Tan importante como lo anterior, es procurar ofrecer a cada uno de ellos un sentido positivo al sufrimiento que están padeciendo. Esta es una forma privilegiada de Responsabilidad Social. Como herramienta útil para alcanzar esta forma de trabajo, deseo compartir con ustedes algunos aspectos de la Decla-

ración de principios de Coaniquém. Estos conceptos son el fruto de la maduración de nuestro deber ser como actores relevantes en la promoción y recuperación de la salud y espero que puedan ser de utilidad para otros en el mejor desempeño de la noble profesión médica. • Debemos descubrir que cada paciente es un sujeto único, dotado de una naturaleza corporal y espiritual, de enorme dignidad, trascendente por ser creado a imagen de Dios, llamado a vivir en comunión con sus semejantes, sin distinciones de nacionalidad, raza, ideología, credo o condiciones socioeconómicas. • Debemos reconocer que cada familia es la célula fundamental de la sociedad, el lugar donde se forma la persona humana y la depositaria de los derechos y deberes esenciales que garantizan el pleno desarrollo de sus miembros. Por tanto, no caigamos en la tentación de pasar por sobre la familia de nuestros pacientes • Debemos tener muy claro que el derecho a la vida de todo ser humano debe ser protegido y respetado desde el primer instante de la concepción y hasta su término natural y que todos los otros deberes y derechos se sustentan en el derecho a existir. Las tentaciones de un mal pretendido derecho al aborto o a la eutanasia son un arma mortal que mata a la víctima y también mata espiritualmente a quien practica el acto deshonesto; también la investigación científica y tecnológica encuentra aquí uno de los fundamentos éticos que ya enunciara Hipócrates: primum non nocere -”lo primero es no hacer daño”-. • En nuestro accionar debemos tener muy claras las prioridades. Es necesario un orden en el que prime la persona sobre las cosas y por tanto, del ser sobre del tener; de la ética sobre la técnica y del espíritu sobre la materia. • Se debe cuidar una armonía en el accionar que realmente ofrezca a los pacientes el orden que necesitan. • En primer lugar, toda persona está llamada a vivir en armonía con su Creador, y por ello mismo es posible vivir esta armonía con sus semejantes: dimensión social. • Para ello es necesario que cada persona alcance esta armonía y además procure proyectarla en la naturaleza que les rodea: dimensión ecológica. • Esto significa tener la capacidad de reconciliarse con

el Creador, con nosotros mismos y con los demás reconociendo los errores y rectificando el mal actuado. Mejora continua. • Para ello, estamos dotados de inteligencia, voluntad y libertad, las que se deben ejercer con responsabilidad gustando de hacer el bien y rechazando el mal; promoviendo el conocimiento de la verdad y el desarrollo en plenitud de todas sus potencialidades. Estos principios nos han ayudado en COANIQUEM para servir plenamente a quienes más sufren necesidades corporales o espirituales y en forma especial a los más desposeídos; procurando ser un consuelo eficaz y un auténtico alivio en los padecimientos tanto de nuestros pacientes como de sus familiares y nos abren las puertas para intentar ser promotores de gozo y esperanza para toda la sociedad. Algunos datos sobre nuestra fundación: • Año de fundación de COANIQUEM: 19 de abril de 1979

• Pacientes tratados a la fecha, desde su fundación: 100.000 jóvenes y niños quemados. • 3 Centros a nivel nacional: Santiago, Antofagasta y Puerto Montt. • Grupo Profesional Interdisciplinario: Enfermería, Pediatría, Cirugía, Fisiatría, Kinesiología, Terapia Ocupacional, Dermatología, Psicología, Trabajo Social, Nutrición, Musicoterapia, Taller de Prendas Compresivas, Laboratorio Clínico. • Convenios con organizaciones de ayuda: Alianzas con Rotary International, Fundación Amade del Principado de Mónaco, Fundación Panamericana para el Desarrollo dependiente de la Organización de Estados Americanos OEA. De esta forma, la Responsabilidad Social, más que aportar recursos económicos o técnicos, pasa por una batalla que se da en el interior de cada uno de nosotros y nos ofrece una oportunidad de vivir el arte de la medicina de una forma más comprometida y trascendente.


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uy lejos de su vocación están las operaciones contra arrugas, las liposucciones o tratamientos con bótox para borrar marcas del tiempo en hombres o mujeres. El Dr. Monasterio ha investigado las causas y formas de la fisura labio palatina, anomalía física que se manifiesta en las primeras semanas del embarazo; se la denomina en forma errónea como “labio leporino” y en otros lugares se la conoce como “labio camélido” o “labio felino” (derivando de labio de liebre, camello o de felino). Sin embargo se trata de una grieta en el paladar que une la boca y la nariz, debido a la detención en el desarrollo de la cara del feto entre su 5ª y 6ª semana de gestación. En sus grados más complejos, esta condición llega a producir apneas, incluso la muerte en el recién nacido, si no se hacen diagnóstico y tratamiento oportunamente.

Dr. Luis Monasterio Fundación Gantz

Una vida consagrada a rescatar sonrisas Luis Monasterio Aljaro es cirujano plástico de profesión. Por más de 40 años se ha dedicado a reparar rasgos faciales, corregir bocas y narices, restaurar paladares de niños que nacen con una malformación congénita, la cual les impide no sólo alimentarse, hablar y respirar, sino también sonreír.

INICIATIVA QUE SE TRANSFORMA EN FUNDACIÓN En 1973, el cirujano plástico, Dr. Alfredo Gantz Mann crea un programa de beneficencia para operar a niños con Fisura en la Clínica Alemana de Santiago. Tras su fallecimiento en 1976, el Dr. Monasterio es nombrado como su sucesor para continuar con el programa. Hasta el año 2000 se realizaron más de 10.000 operaciones gratuitas en ese recinto. Paralelamente el Dr. Monasterio decide ampliar su trabajo y con el fin de entregar un tratamiento interdisciplinario a todos los pacientes operados, crea en 1978 la Fundación Gantz. “La iniciativa complementa el tratamiento con la Clínica Alemana y lleva el nombre de ese doctor porque se trata de un pionero de estas operaciones en Chile”, explica el Dr. Monasterio. Se habían conocido en el Hospital Roberto del Río, donde el Dr. Gantz era jefe de la Unidad Pediátrica y Monasterio hacía una beca en cirugía pediátrica, “ahí comencé a interesarme en ese tipo de anomalías físicas”, recuerda el médico. El Dr. Monasterio se ha transformado con el tiempo en experto en reparaciones maxilofaciales, no sólo ha investigado en profundidad esta condición, también ha dictado conferencias sobre el tema en diversos países. Sobre este punto comenta: “me di cuenta que si uno se esforzaba frente a estas malformaciones, era posible rescatar o reparar el problema en un 100%. Son niños que no nacen con ‘la marraqueta’, entonces, la idea es brindarles una vida prácticamente normal”. En 1985 se inaugura la primera sede de carácter ambulatorio de la Fundación Gantz en la comuna de Providencia. “Se empezó muy de a poco; con un dentista que ayudaba con los tratamientos odontológicos, atendíamos a los niños ahí, pero las operaciones se hacían todavía en la Clínica Alemana, luego en el Hospital Roberto del Río y finalmente acá”. Es en el año 1992 cuando la Fundación Gantz inicia su atención ambulatoria con su centro definitivo en la comuna de Pudahuel y la corporación Chileno Alemana de Beneficencia les otorga financiamiento para construir los pabellones de Cirugía. Orgulloso, el Dr. Monasterio explica: “Ahora tenemos un pequeño hospital y ‘mini’ campo clínico, porque aquí se hace

bastante docencia. Llegan algunos estudiantes de la UDD (sedes Santiago y Concepción), Universidad de Chile, entre otras. Tenemos también algo de docencia en Postgrado: Cirujanos plásticos, de Cabeza y Cuello, Pediatras vienen a aprender aquí un par de días a la semana. Llegan incluso becados de Anestesia”. En el año 2000, la Fundación Gantz firma convenio con The Smile Train- (tren de la sonrisa), organización benéfica norteamericana fundada en 1999. Esta entidad se dedica a recaudar fondos y hacer contribuciones monetarias para la capacitación de médicos y especialistas y la obtención de nuevas tecnologías para tratamientos de fisuras. La fundación liderada por Monasterio se convirtió en el primer partner chileno de esta organización, la que cuenta actualmente con 77 socios alrededor del mundo y contribuye a la realización de 300 cirugías al año en Chile. Así, este convenio ha beneficiado a más de 2.600 familias en nuestro país, con aportes directos para cirugías y tratamientos complementarios. FUNDACIÓN GANTZ, HOSPITAL DEL NIÑO CON FISURA La Fundación Gantz tiene como misión “propender a que los pacientes tengan un rostro sin estigmas, que hablen y escuchen bien, tengan una buena autoestima y una adecuada integración social”. (1) A la vez, su visión es “ser un centro de referencia nacional especializado para atención, docencia, investigación y extensión de las fisuras labio palatinas”. (2) Misión y visión se reflejan en un trabajo interdisciplinario que ha promovido desde sus inicios la actividad científica en diferentes áreas, para entender las características de estos niños y potenciar su tratamiento. El Hospital de la Fundación Gantz cuenta con un policlínico de atención ambulatoria que atiende de lunes a viernes, de 9:00 a 17:30 hrs, el que abarca las especialidades médicas de cirugía plástica reconstructiva, Genética y Otorrinolaringología. También tiene los cinco campos de la Odontología (Ortopedia Prequirúrgica, Odontopediatría, Ortodoncia, Cirugía Maxilofacial e Implantología). Fundamental en la recuperación de estos niños es la colaboración de las otras disciplinas de la Salud, como Enfermería, Fonoaudiología, Psicología, Kinesiología, Educación Diferencial y Cosmetología Clínica. Todas estas especialidades intervienen de acuerdo a un plan de tratamiento individual, basado en diagnóstico y edad del paciente. Esta variedad de especialidades se sustenta físicamente en 15 unidades clínicas de atención ambulatoria, el área quirúrgica y una Escuela de Padres, cuyo rol es fundamental en la ayuda a las familias de estos niños. Anualmente se realizan en la Fundación alrededor de 12 mil atenciones, abarcando todas las edades, con diferentes grados de malformación y derivados a los distintos especialistas. Desde 1985 se ha atendido más de 7.500 pacientes con más de 200.000 atenciones de policlínico y desde el 2002 se han realizado más de 2.600 intervenciones en el propio Hospital. El programa regional de la Fundación Gantz ha permitido


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realizar 1.910 operaciones y 5.665 atenciones de policlínico en alrededor de 20 ciudades desde Arica a Punta Arenas en sus 27 años de atención a la comunidad. Para financiar todos estos tratamientos, la fundación tiene un sistema de socios que aportan dinero periódicamente y voluntarios que organizan desde colectas hasta desfiles de modas. Además cuenta con Smile Train, su principal donante, que aporta un 20% del total. El 50% de los aportes proviene de benefactores y el otro 50% de los pacientes. Desde un principio, el Dr. Monasterio consideró esencial la investigación de los distintos tipos de malformaciones cráneofaciales, pero también la enseñanza práctica y clínica, en la formación de especialistas que mantengan activo este trabajo de toda una vida. Esta labor académica fue consolidada por Monasterio el año 2008 en el primer libro completo editado en español: “Tratamiento interdisciplinario de las fisuras labio palatinas”. MALFORMACIONES Y FISURAS: ALGO SE INTERRUMPE EN EL DESARROLLO FETAL Actualmente se sabe que el 25% de los casos de malformaciones congénitas son heredadas genéticamente, un 10% ocurre por influencias externas durante los tres primeros meses de embarazo, tales como infecciones virales en la embarazada, consumo de alcohol, tabaco o ingesta de medicamentos, exposición a la radiación, falta de vitaminas, suministro de corticoides e incluso mala alimentación de la madre. El 65% restante tiene causas desconocidas: “Como dijo alguien por ahí, es algo que ocurre en la obscuridad del útero. Probablemente sea multifactorial, un poco de herencia, a lo mejor una enfermedad por virus que pasó desapercibida, el estrés, ese porcentaje se está por explorar… creo que el fenómeno que ocurre cuando a un óvulo se une un espermatozoide y se empieza a dividir es tan impresionante, que intuyo la existencia de alguien que está dirigiendo ese cuento, porque

no puede ser espontáneo… hay toda una orquestación muy compleja en la embriología. Si uno quiere conocer a Dios, métase en la embriología”, aclara Monasterio. Explica además que las fisuras son algo normal en la formación del feto. “A la novena o décima semana del embarazo debería estar formado el bebé, pero en el caso de estos niños, la formación del rostro no se completa de manera armónica por alguna razón, probablemente debido a las proteínas o enzimas, los centros de crecimiento de la cara no se completan y se detiene el proceso. Respecto de una posible forma de prevenir este síndrome, el Dr. Monasterio ha recomendado para éste y otro tipo de malformaciones en el feto, antes y durante los primeros meses del embarazo, altas dosis de ácido fólico. Se trata de un tipo de vitamina B fundamental en el proceso de multiplicación celular, que ayuda al feto a desarrollarse adecuadamente y cuya deficiencia puede causar el alumbramiento de niños prematuros y de bajo peso. En cuanto a la distribución geográfica de esta patología, las investigaciones han demostrado que los países que presentan mayor incidencia son los asiáticos, según explica el Dr. Monasterio, “se da con mayor frecuencia en las razas mongoloides, amerindias. En un porcentaje intermedio en la raza blanca, caucásica y en las razas negras el porcentaje es aún menor”. Las estadísticas hablan de un caso en 700 en razas mongoloides, uno en 1.200 en blancos y uno en 2.400 en raza negra. En nuestro país, estudios de la Universidad de Chile, el ECLAMC (Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas) y la Fundación Gantz señalan 1 por cada 585 RNV (Recién Nacido Vivo). Sin embargo hay diferencias geográficas que muestran mayor incidencia en las regiones de Tarapacá, Antofagasta y Araucanía. Según la cifra de natalidad nacerían anualmente unos 400 niños con fisura, estimándose una población de 8000 personas con fisura menores de 21 años. (3)

TIPOS DE FISURA, CIRUGÍA Y SEGUIMIENTO Existen al menos 8 tipos de fisura labio palatina (ver recuadro), desde las más simples (unilateral incompleta), hasta las más complejas (Labio Bilateral, alvéolo y paladar total): “Ésta llega hasta el fondo del paladar- la úvula- y es la más complicada, pero no abarca más allá de un 10% de los casos. Las fisuras de labio se presentan más en hombres que en mujeres y las del lado izquierdo en mayor número que en el derecho. Las fisuras de paladar aisladas son más frecuentes (60%) en mujeres que en hombres. (4) La recuperación de un niño fisurado, sobre todo en grados más complejos, no comienza ni termina con una cirugía. Antes de ella, se realizan importantes procesos que preparan y modelan su cara: “Las guaguas cuando nacen tienen altos niveles de estrógenos y sus facciones son moldeables, condición que se puede aprovechar para que la operación no sea tan invasiva”, explica Monasterio. Luego se opera y por último, se hace un intenso trabajo de foniatría, para educar la pronunciación, modulación y sonidos del habla. Su vasta trayectoria le permite a este cirujano asegurar que del 100% de niños intelectualmente normales con fisura labio palatina, que han sido operados a tiempo y estimulados integralmente, un 80% termina hablando normalmente. VIAJES, PINTURA Y OTRAS AFICIONES Con humildad, este médico, casado, 5 hijos, destaca que además de su profesión, es importante trabajar otras capacidades: “En la vida, cualquier persona tiene que desarrollar sus habilidades, tu profesión puede ser tu talento principal, pero también los secundarios son importantes. Me gusta mucho la pintura, la fotografía, como hobby, también andar a la vela. Y naturalmente los viajes, soy un doctor muy viajado. Escuchar música y por supuesto leer, pero no libros tan profundos”. Conoce todos los hospitales, de Arica a Punta Arenas, donde ha sido invitado a colaborar como médico y ha aprovechado de recorrer los paisajes de cada región. Ha operado niños en muchos países de Sudamérica y fue en 1992 y 1993 a China, Shanghái, donde realizó durante un mes, múltiples intervenciones quirúrgicas a menores con esta malformación. España es el país que mejor conoce, pero ha recorrido con su familia numerosas ciudades europeas y como buen hijo de inmigrante español, “de la comunidad de la Rioja”, es un gozador de la buena mesa y del vino; además, posee la doble nacionalidad, lo que lo mantiene unido a sus raíces hispánicas. De las experiencias imborrables para él ha sido la estadía con su señora en Florencia, donde combinó su labor de cirujano con la admiración que le provocaba encontrar en cada esquina de esa ciudad la conjugación de arte, belleza e historia: “Llegué a esa ciudad y el hospital no era lo que yo buscaba. Encontré en Pisa otro centro asistencial y me iba todos los días en tren, estaba hasta las tres de la tarde y volvía a Florencia, me encontraba con mi señora y nos dedicábamos a turistear. Operé y di conferencias allá, nadie se va a trabajar

Algunos tipos de fisura

a esa maravilla de ciudad como médico, allá van los artistas”. Entre jornadas llenas de atenciones, nuevas búsquedas para recuperar físicamente a generaciones de niños, docencia y múltiples viajes donde combina profesión con exploración, este médico cirujano plástico irradia humildad, sencillez, pero sobre todo amor profundo por su trabajo de una vida consagrada a rescatar sonrisas: “para mí, la labor fundamental de un médico es servir a la gente, si uno puede servir a los desvalidos, tanto mejor” REFERENCIAS (1)Memoria Institucional “Fundación Gantz” 2011 (2) ídem (3) extracto de Página Web de la Fundación Gantz, Hospital del Niño con fisura: http://www.gantz.cl/ (4) Monasterio, Luis Aljaro, “Tratamiento Interdisciplinario de las Fisuras palatinas” Edición Dr. Luis Monasterio Aljaro y Cols., Santiago de Chile, 2008 (5) Imágenes de archivo, gentileza Fundación Gantz


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Debra Chile:

Dar hasta que ya NO duela Cuando un niño llora por un dolor físico, se hace todo lo posible por aliviarlo. Se sabe que el padecimiento de una quemadura es uno de los más fuertes que existe, dentro de la gama de los sufrimientos corporales. Cuando un niño nace con heridas que parecen quemaduras, está condenado al dolor más profundo. ¿Cómo ayudarlo?

L

a Epidermolisis Bulosa, conocida como “Piel de Cristal”, es una enfermedad de la piel transmitida genéticamente y se manifiesta por la aparición de ampollas, úlceras y heridas, en especial, en piel y mucosas expuestas a mínimos traumatismos. El nombre de esta enfermedad deriva de tres elementos: epidermis (capa exterior de la piel) y dermis (capa interior de la piel), lisis (ruptura) y bulosa (con ampollas). Las capas de la piel se separan con facilidad, con lo cual el espacio que queda entre las capas se llena de un líquido rico en proteínas formándose la ampolla. En algunos casos el líquido contiene sangre porque la ampolla es más profunda. La piel se rompe, incluso al más suave roce, causando dolorosas llagas que pueden producir un sufrimiento físico extremo y crónico. El origen se explica en la ausencia total o parcial de una proteína estructural de la piel (zona de la membrana basal), a raíz de la mutación del gen correspondiente. Los afectados con esta patología tienen entonces una piel frágil, débil, extremadamente sensible y vulnerable -tan delicada como las alas de una mariposa- y al menor contacto físico se les desprende, causando heridas y ampollas que tienen el aspecto de una gran quemadura. El dolor es intenso, descriptible sólo en la mirada asustada de los niños que deben sobrellevarlo. Suele manifestarse al nacer o a los primeros meses de vida y existen dos formas en las que se puede adquirir: por herencia dominante, donde uno de los progenitores tiene la enfermedad y existe 50% de probabilidades por cada embarazo que el hijo esté afectado; por herencia recesiva, donde ambos padres son portadores de un gen enfermo que transmite la enfermedad. En cada embarazo existe el riesgo de 1 a 4 (25%) de tener un bebé enfermo.

Dependiendo del tipo de EB, las ampollas pueden surgir en la epidermis, dermis o entre las dos, en la lámina basal. Según esto, las diversas formas pueden agruparse en los tres tipos principales antes mencionados: EB Simple (EBS): causada por una mutación de las células basales de la epidermis, que se manifiesta en lesiones en las manos y pies. La rotura se produce en la capa superficial de la piel (epidermis), las ampollas cicatrizan sin pérdida de tejido y los afectados suelen experimentar mejoría con el tiempo. Este tipo de E.B se manifiesta en un 52,5% de los casos. EB de la Unión (JEB): producida por una mutación de la proteína laminina 332 que une las membranas y puede afectar las mucosas oculares, cavidad oral, vía urinaria, esófago y faringe. Las ampollas aparecen en la zona situada entre la capa externa y la interna, los subtipos van desde una variedad letal hasta otros que pueden mejorar con el tiempo. Existen muy pocos casos (1%) diagnosticados con esta variedad. EB Distrófica (DEB): las ampollas aparecen en el estrato más profundo de la piel, la dermis. Al cicatrizar, las sucesivas heridas van originando retracciones en articulaciones, llegando a dificultar seriamente el movimiento: las heridas pegan la piel de entre los dedos, lo que puede ocasionar extremidades –manos y pies- en forma de capullo, con dedos totalmente recogidos, cubiertos por fina piel. También pueden aparecer ampollas en las membranas mucosas: boca, faringe, estómago, intestino, vías respiratorias y urinarias e interior de los párpados y córnea. Este tipo de EB se manifiesta en un 46,5% de los casos y tiene dos subtipos: EB distrófica recesiva tipo de Hallopeau-Siemens (REBD-HS) y EB distrófica recesiva no Hallopeau-Siemens (RDEB-nHS). El primer subtipo es el más severo. Pre-


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senta frecuentemente fusión en manos y pies, pero también puede ocasionar estenosis (estrechez) esofágica, erosiones en las córneas (parpadear produce dolorosas úlceras), y en casos más extremos, agresivos carcinomas con alto riesgo de metástasis. El segundo subtipo es menos severo y produce ampollas y erosiones, pero con menores complicaciones que en los tipos anteriores.

Los pacientes reciben atención personalizada, mientras sus familias esperan en un ambiente cálido y acogedor

NIÑOS PIEL DE CRISTAL EN CHILE: FUNDACIÓN DEBRA Debra es una fundación internacional, cuya sigla quiere decir: Dystrophic Epidermolysis Bullosa Research Association (Asociación para la investigación de la Epidermolisis Bulosa Distrófica). El primer grupo DEBRA fue fundado en 1978 en el Reino Unido, por cuyos niños estaban afectados con EB. El objetivo inicial era reunir fondos para estimular el conocimiento y la investigación sobre esta enfermedad. Desde entonces, DEBRA ha crecido y actualmente se encuentra en 40 países alrededor del mundo: en Europa, Asia, Norteamérica, Australia, América Central y del Sur, incluso África. Todos los grupos son autónomos, pero trabajan por un interés común a través de Debra Internacional, institución con sede en Austria, que representa a los miembros de cada país. En Chile, los primeros afectados que fueron conocidos llevaron a reunir a padres y a un equipo multidisciplinario de profesionales, liderado por el dermatólogo, Dr. Francis Palisson, para dar vida a la Fundación Debra. “Nuestra institución nació el año 1998 y se basó en dar atención médica a niños que tenían enfermedades tremendamente severas… no sabíamos bien qué eran, ni siquiera el diagnóstico, ni cómo estudiarlas … se trataba en su mayoría de recién nacidos que aparecieron como verdaderos quemados”, explica el Dr. Palisson, presidente de la Fundación DEBRA-Chile y Vicepresidente de DEBRA Internacional. Cuando empezaron a atender a estos niños, se dieron cuenta que Chile tenía una alto porcentaje en relación a lo que estaba publicado en la literatura mundial sobre la piel de cristal. Se motivaron por la fuerza que tenían los padres, de luchar por la curación de niños tan graves: “aquí empezamos a ver a pequeños de todas partes de Chile, cuyos papás buscaban ayuda en este grupo, el cual comenzó a tener cada vez más experiencia”, explica el fundador de esta institución en Chile. Ariadna Faundez, nacida en Talca, fue la primera paciente de esta institución: su madre buscó ayuda, ya que cuando nació el pronóstico fue que no sobreviviría más que algunos días. Su madre aprendió las técnicas de curaciones y hoy Ariadna tiene 16 años, baila Flamenco y es una de las mejores alumnas de su curso en Talca. A catorce años de su fundación DEBRA-Chile tiene un lugar propio y trabaja con un directorio formado por profesionales de distintas áreas. Su misión se cumple en torno a 3 pilares fundamentales: la atención médica, la educación y la investigación. En relación a la atención médica, se realiza un trabajo mul-

Directorio Fundación Debra Adelante: Rebeca Bascuñán, Ana Maria González, Loreto Moore y Daniel Jiménez Atras: Gustavo Boetsch, Jose Luis Cruzat, Francis Palisson y Christian Sturms

tidisciplinario para dar un cuidado integral a los pacientes. A los niños se los atiende en la Clínica Alemana, en el Hospital Padre Hurtado y en Coaniquem; estas instituciones ayudan en la prevención, tratamiento y a veces con cirugía, cuando los pequeños presentan retracción de las manos; también la Teletón ayuda con la rehabilitación integral del paciente. Sin embargo, la casa Debra, inaugurada el año 2008, ha sido fundamental para el equipo y los pacientes, porque las familias cuentan con un espacio propio donde se sienten acogidas y pueden comunicar sus experiencias. Cuenta con una oficina de administración, uno de curación, otro donde atiende una pediatra y una sala donde atiende una psicóloga y una consejera genética. Respecto de la educación, se considera primero a las familias. Cuando nace un niño con EB, el personal de Debra enseña a los padres todo el manejo y curación de los pacientes. Además, tienen un taller que se realiza una vez al año, donde se tratan distintos temas de importancia para las familias. La educación a personal de salud se realiza con visitas a terreno para educar en los consultorios, hospitales desde donde provienen los pacientes. Por último, la capacitación a la comunidad se hace a través de una campaña publicitaria, una vez al año, para dar a conocer las acciones de la fundación, y enseñar sobre la patología misma. El aspecto social también es uno de los focos de DEBRA, cuyo personal visita a todos sus pacientes para poder dirigir de buena forma su atención. El baño es fundamental para un paciente con E.B. Sin embargo, en algunas visitas a terreno,

constataban que la familia del afectado no tenía un lugar para el aseo, por lo que tuvieron que elaborar distintas campañas para mejorar sus casas y hacerles un baño, sobre todo después de los destrozos que sufrieron muchas casas de zonas rurales en el terremoto de 2010. La educación, como equipo médico, la realizan generalmente asistiendo a distintos congresos que organiza Debra Internacional donde se reúnen los expertos que trabajan en este tema y comparten experiencias y nuevos hallazgos. También se han hecho guías clínicas, en las que participan los profesionales que atienden pacientes en todo el mundo, con temas como el manejo del dolor, cáncer en E.B., y atención odontológica. Por último, todos los años se organiza un simposio internacional en Clínica Alemana, con especialistas nacionales y extranjeros. En cuanto a la investigación, se hacen estudios clínicos , diagnóstico genético y se indaga en terapias con células madre. El Dr. Palisson manifiesta que el contacto con la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, especialmente con las directoras del instituto de Ciencias y del Centro de Genética, Paulette Conget y Gabriela Repetto respectivamente, “ha sido clave, porque nos ha permitido primero, llegar a entender molecularmente las bases de la enfermedad y a pensar en plantear tratamientos que sean curativos, que lleguen a solucionar los problemas de raíz de la enfermedad”. La asistencia multidisciplinaria que ofrece esta fundación se traduce en: • Controles médicos periódicos (dermatólogo, oftalmólogo, gastroenterólogo, pediatra, psiquiatra, psicólogo, cirujano) • Control odontológico, de enfermería, nutricional, kinésico, control por terapeuta ocupacional • Exámenes de sangre • Controles radiológicos, ecográficos, TAC, endoscopías digestivas. • Cirugía reparadora de manos • Biopsia por microscopia electrónica • Ayuda en medicamentos, en la compra de algunos materiales, pasajes. • Entrega de información como: técnicas y procedimientos, manejo de curaciones • Asesoría a centros hospitalarios para el manejo de pacientes con EB. TRATAMIENTOS PALIATIVOS JUNTO A INVESTIGACIÓN DE VANGUARDIA: LA ESPERANZA DE TERMINAR CON UN DOLOR INSOPORTABLE La prevalencia en Chile de esta enfermedad es en la EB simple de 5,5 por millón de habitantes; 0,5 por millón de habitantes en la unión y, en la forma distrófica, 4 por millón. En relación al sexo, es prácticamente de un 50% para hombres y mujeres. La distribución geográfica, muestra una mayor cantidad de casos en la región Metropolitana, pero también un fuerte predominio en la región centro-sur (sexta, séptima y


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“no sólo la investigación propia es importante, sino que también la difusión a nivel nacional de esta enfermedad porque es necesario diagnosticarla precozmente para manejarla bien y establecer un tratamiento con los suplementos requeridos desde el nacimiento y así, no se dañen innecesariamente”. octava región). Hasta el momento, se ha atendido aproximadamente a 200 pacientes. En tanto, el número de casos actual es de 172; la Fundación DEBRA también ha recibido consultas desde distintos países latinoamericanos: argentinos, peruanos, paraguayos, brasileños, mexicanos. El tratamiento consiste principalmente en cuidados tópicos paliativos, enfocados a la prevención del trauma y descompresión de las ampollas, así como a tratar infecciones. Francis Palisson explica: “se realizan curaciones con vendas, mallas de vaselina y cremas antibióticas. También se les protege con vendas especiales y se advierte de no usar telas adhesivas porque se quedan con la piel al retirarlas; los recién nacidos deben usar la ropa al revés y ésta debe ser 100% algodón. A su vez, María José Gana, enfermera y coordinadora de la Fundación Debra, destaca la importancia del “manejo de curaciones, control y prevención de las complicaciones y conducción multidisciplinaria para darle un apoyo integral al paciente”. Para las manos y pies recogidos se efectúan cirugías reconstructivas que vuelven estas partes a su forma original. En cuanto a las manifestaciones internas de la EB, con formaciones de ampollas en esófago o laringe, éstas pueden producir una estenosis -estrechez-, la cual llega a impedir el paso de los alimentos y en algunos casos es necesario efectuar una traqueostomía. Respecto de la administración de medicamentos, el fierro endovenoso es fundamental, porque estos enfermos presentaban problemas de cicatrización debido a que desarrollaban anemia, originada por el sangrado crónico de erosiones y ulceraciones en piel y mucosas y por un estado inflamatorio permanente. También se suministra un suplemento de vitamina D, debido a que tienen poca piel sana y no pueden sintetizar la vitamina D por la falta de contacto con el sol, al estar su piel cubierta por vendas, lo cual les puede causar osteoporosis. El presidente de DEBRA-Chile explica que en EEUU, por ejem-

plo, los alimentos ya vienen enriquecidos por esta vitamina, por lo tanto no tienen este problema “este es un ejemplo de lo importante que es hacer investigación local”, luego agrega: “no sólo la investigación propia es importante, sino que también la difusión a nivel nacional de esta enfermedad porque es necesario diagnosticarla precozmente para manejarla bien y establecer un tratamiento con los suplementos requeridos desde el nacimiento y así, no se dañen innecesariamente”. La experiencia de las personas que se han relacionado con esta fundación y se han detenido a mirar, curar o a pensar en estos niños que sufren un profundo y permanente dolor, ha sido determinante en la búsqueda científica para sanarlos. Es así como uno de los pilares fundamentales de DEBRA- la investigación- se ha desarrollado de manera revolucionaria. La Dra. Paulette Conget, Directora del Instituto de Ciencias de la Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo y Directora Científica DEBRA-Chile relata cómo han llegado a implementar por primera vez en Chile y el mundo protocolos de células madre y las posibilidades reales que tienen de obtener resultados: “nosotros fuimos los primeros en proponer la administración de células madre mesenquimáticas (MSCs) en pacientes con EB forma Recesiva Distrófica (RDEB). De hecho, lo dijimos públicamente el 2005 en el Simposio de EB que se hizo en Chile. Como no había evidencia en modelos animales (porque estos son insuficientes) partimos con un estudio de prueba de concepto: 3 pacientes, administración intradérmica en una lesión de larga data sin evolución. Observamos que no hubo eventos adversos (o sea, era seguro) y había re-epitelización desde las zonas en que administramos las MSCs (o sea, era eficaz). Estos datos los publicamos el 2010 en una revista ISI y se han convertido en el principal soporte para que otros equipos de investigadores en el mundo estén iniciando estudios clínicos con MSCs”. Luego avanzaron a la etapa de la aplicación: “diseñamos nuestro estudio clínico y después de casi 3 años (autorizaciones, adecuaciones, búsqueda de financiamiento) pudimos partir. El sábado 25 agosto, el primer paciente Chileno con RDEB recibió, por vía intravenosa, MSCs aisladas de la médula ósea de su madre. No hubo complicaciones, ni durante la administración, ni a la fecha. La aplicación de este tratamiento es revolucionaria y mantiene con esperanzas a toda la comunidad DEBRA: “las MSCs viajan por la sangre, en las zonas injuriadas, las células saldrían para alojarse en el tejido, secretar colágeno VII, producir metaloproteinasas que disminuyan la fibrosis y disminuir la inflamación”, tal como explica la directora científica de esta fundación. Adicionalmente revela de qué manera las MSCs podrían contribuir a mejorar la condición de un paciente RDEB: “en primer lugar, las células producirían el colágeno VII faltante. La función de éste es mantener la epidermis unida a la dermis, por lo tanto si reaparece la piel no debiera desprenderse frente a roces; en segundo lugar, evitarían la fibrosis (endurecimiento) de la piel y por último, disminuirían la inflamación propia de la enfer-

La curación de las heridas es fundamental en el tratamiento de los pacientes.

medad. Asociado a ello, podría disminuir la picazón y el dolor. Además, al administrarlas por vía sistémica (la sangre), las células no solo irían a la piel si no también a las mucosas, que también están afectadas en los pacientes con RDEB”. ¿Qué resultados esperan en el corto y mediano plazo? “Que ocurra re-epitelización de piel y mucosas, que las úlceras desaparezcan, que deje de picar y doler, que mejore la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores”, según Paulette Conget. Un sueño difícil, pero no imposible, un sueño que desde el punto de vista financiero no tiene límites, porque los materiales y la investigación tienen costos muy altos; desde la perspectiva profesional exige variedad de especialidades médicas y dedicación exclusiva a cada paciente, requiere de perseverancia y de la ayuda de personas de todos los ámbitos sociales posibles: sólo se necesita pensar un segundo en un niño, cuyos ojos asustados no entienden por qué nació para soportar tanto dolor, luego, querer con férrea voluntad que ese dolor desaparezca. Para ello, es preciso “dar hasta que ya NO duela”, tal como el Dr. Francis Palisson expresó, inspirado en la conocida oración del Padre Alberto Hurtado: “dar hasta que duela”.

REFERENCIAS:

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CENTRO DE GENÉTICA > López G, Puga A, Pittaluga E, Bustamante L,Godoy C, Repetto MG. Evaluación de mutaciones en los genes GJB2 y GJB6 en pacientes con sordera congénita identificados mediante screening neonatal. Rev. Chil Pediatr 2012; 83 (2): 154-160. > Vásquez M, Lay-Son G, Vial F, Boza ML, Contreras I, Lozano J, Zenteno D, Repetto MG. Expandiendo el espectro mutacional en pacientes chilenos con fibrosis quística. Rev Chil Enf Respir 2012; 29: 99-103. > Cruces P, Diaz F, Puga A, Erranz B, Donoso A, Carvajal C, Wilhelm J, Repetto GM. Angiotensin-converting enzyme insertion/deletion polymorphism is associated with severe hypoxemia in pediatric ARDS. Intensive Care Med. 2012; 38(1):113-119. > Catalán JA, Rodriguez F, Yubero MJ, Palisson F, Gana MJ, Kramer S, Repetto GM. De Novo COL7A1 mutation in a patient with trisomy 21: coexistence of dystrophic epidermolysis bullosa and Down syndrome. Int J Dermatol. 2012; 51(9): 1078-81. doi: 10.1111/j.1365-4632.2011.05428.x. > Cabello-Verrugio C, Santander C, Cofré C, Acuña MJ, Melo F, Brandan E. The internal region leucine-rich repeat 6 of decorin interacts with low density lipoprotein receptor-related protein-1, modulates transforming growth factor (TGF)-β-dependent signaling, and inhibits TGF-β-dependent fibrotic response in skeletal muscles. Journal of Biological Chemistry 2012; 287 (9): 6773-6787. > Shamseldin H, Al-Shammari M, Al-Sheddi T, Salih M, Alkhalidi H, Kentab A, Repetto G, Hashem M, Alkuraya F. Genomic analysis of mitochondrial diseases in a consanguineous population reveals novel candidate disease genes. J Med Genet. 2012; 49(4): 234-241. > Ziegler A, Corvalán A, Roa I, Brañes JA, Wollscheid B. Teneurin protein family: An emerging role in human tumorigenesis and drug resistance. Cancer Letters 2012; Dec 29; 326(1):1-7. doi: 10.1016/j.canlet.2012.07.021 > Guzman ML, Delgado I, Lay-Son G, Willans E, Puga A. Repetto GM. Growth in Chilean Infants with Chromosome 22q11 Microdeletion Syndrome. Am J Med Genet Part A 2012; DOI 10.1001/amjg.a.35525 > Gonzalez-Hormazabal P, Reyes JM, Blanco R, Bravo T, Carrera I, Peralta O, Gomez F, Waugh E, Margarit S, Ibañez G, Santos JL, Jara L. The BARD1 Cys557Ser variant and risk of familial breast cancer in a South-American population. Mol Biol Rep. 2012; 39(8): 8091-8098. > Lay-Son G, Palomares P, Guzman ML, Puga A, Vasquez M, Repetto GM. Palate abnormalities in Chilean patients with chromosome 22q11 microdeletion síndrome. Int J Pediatric Otorhinolaryngol 2012; Epub ahead of print. CENTRO DE BIOÉTICA > Beca JP, Astete C Editores. Bioética Clínica. Editorial Mediterráneo 2012. > Razmilic M, Beca JP. Significado de la vida de un niño con retardo mental. Rev Chil Pediatría 2012; 82 (2): 175-178.

CUARTA TITULACIÓN DE DIPLOMADO EDUCACIÓN EN DOCENCIA CLÍNICA El pasado 10 de abril se realizó en el Auditorio de Clínica Alemana la ceremonia de titulación del Diplomado en Educación en Docencia Clínica, curso impartido por la Oficina de Desarrollo Educacional (ODE) que vela por el crecimiento profesional de los docentes de la FM CAS-UDD. El inicio del evento estuvo a cargo del director de la ODE, Dr. Ricardo Ronco, quien felicitó a los 19 graduados por dedicar casi 200 horas presenciales al estudio, paralelamente al trabajo personal.

PROGRAMA FORMACIÓN DE ESPECIALISTA EN MEDICINA DE URGENCIA HUAP-UDD INICIÓ AÑO ACADÉMICO DOCENTES DE LA OFICINA DE DESARROLLO EDUCACIONAL REALIZARON UN FELLOWSHIP SOBRE EDUCACIÓN MÉDICA EN FAIMER Se trata de una reconocida institución dedicada al perfeccionamiento de los profesionales de la salud. Los doctores Ricardo Ronco, Astrid Valenzuela, Andrés Maturana y Janet Bloomfield completaron un fellowship en la Fundación para el Desarrollo de la Educación e Investigación Médica (Faimer), institución creada en el año 2000, en Estados Unidos. Esta organización está dedicada a mejorar la salud global de la población, el desarrollo del equipo docente y la promulgación de investigación dirigida a las prácticas y políticas de salud de países en desarrollo de Asia, África y Latinoamérica. Los profesores de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo decidieron ser parte del equipo multidisciplinario de este Instituto, el cual les otorgó una beca de dos años de duración, para mejorar sus destrezas en liderazgo y gestión en educación.

Programa pionero busca resolver de forma eficiente el problema de la falta de especialistas que enfrenta hoy la salud pública a nivel nacional. El jueves 26 de julio en el Auditorio del Hospital de Urgencia Asistencia Pública de Santiago (HUAP) se realizó la inauguración del año académico y la recepción de nuevos becarios del Programa Extraordinario del HUAP-UDD de Formación de Especialista en Medicina de Urgencia. La primera generación partió en julio del 2011 con diez profesionales, a los que se sumaron 16 becarios en el 2012. “Es muy importante reconocer el esfuerzo de todos los que han hecho esto posible, ya que este es un proyecto único y exclusivo que apunta a recuperar un problema país”, comentó en su discurso Dr. Emilio Villalón, director del Hospital de Urgencia Asistencia Pública. Con emotivas palabras el Dr. Pablo de Araya destacó el importante rol de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo como una “Universidad que está dispuesta a hacer verdad el compromiso con la salud social como un hecho que se trabaja en la vida y no sólo se discute en aulas”.


SEXTA GENERACIÓN DE ENFERMERÍA UDD

EN UNA EMOTIVA CEREMONIA, 26 ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE MEDICINA CLÍNICA ALEMANA UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO RECIBIERON SU TÍTULO PROFESIONAL DE ENFERMEROS

UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO TITULA A LA PRIMERA GENERACIÓN DE KINESIÓLOGOS, NUTRICIONISTAS, TECNÓLOGOS MÉDICOS Y FONOAUDIÓLOGOS El 13 de abril se realizó la ceremonia de titulación de la primera generación de estos profesionales de la salud, quienes estuvieron acompañados de sus respectivos directores: Jorge Molina de Kinesiología, Rinat Ratner de Nutrición y Dietética, María Adriana Parra de Tecnología Médica y María Angélica López de Fonoaudiología. En la ceremonia, el Dr. Pablo Vial, decano de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, invitó a los egresados a conocerse a sí mismos con sencillez y entrega al servicio de los demás. “Ustedes son los pioneros. Han hecho historia y han dejado una huella. Estoy seguro que van a sentirse orgullosos toda la vida de haber sido la primera generación de sus carreras. Han sido protagonistas de una historia y de una construcción desde sus cimientos”, dijo. Por su parte, los recién titulados Klga. Bárbara Reyes, Nut. Nicole Hidalgo, T.M. Raúl Torrejón y Flga. Andrea Cordero resumieron los cinco años de universidad, recordando los primeros días de clases, la unión que forjaron en el plan común y cómo aumentaron sus conocimientos y aptitudes en su paso por los campos clínicos. Como ya es tradición, el rector Federico Valdés entregó un reconocimiento a los mejores alumnos de cada carrera quienes, por su excelencia académica, fueron merecedores del conocido Premio Universidad del Desarrollo. Los mejores alumnos fueron: María Jacinta Lecaros de Kinesiología Estefanía Soto de Nutrición y Dietética Viviana Orellana de Tecnología Médica Rosario Anabalón de Fonoaudiología

El pasado jueves 26 de abril se realizó la ceremonia de titulación de la sexta generación de enfermeros, quienes juraron ejercer lealmente su profesión, para mejorar el nivel de salud, bienestar y seguridad de sus pacientes. “Los quiero felicitar por hacerles mejor la vida a quienes lo necesitan, por elegir una carrera de vocación, entrega y amor al prójimo”, comentó el rector Federico Valdés en las palabras que dedicó a los titulados. Por su parte, el decano de la Facultad de Medicina, Dr. Pablo Vial, explicó cómo “la enfermería también tiene un papel que la pone muy cerca del ser humano, tanto en las acciones de prevención de salud como de los cuidados cuando se está enfermo. Conducir, guiar, acoger, acompañar, ayudar a crecer, son acciones que siempre se esperarán de ustedes”. La ceremonia finalizó con el “paso de la luz” momento que ilustra la entrega y dedicación que estos profesionales deberán tener con los pacientes.

DRA. JEANNETTE VEGA ASUME COMO DIRECTORA EJECUTIVA DE FUNDACIÓN ROCKEFELLER

NOMBRAMIENTO DE DIRECTORA DEL CEPS EN NUEVA YORK En marzo de este año, la Dra. Jeannette Vega, hasta ese momento directora del CEPS (Centro de Epidemiología y Políticas Públicas FM CAS-UDD), fue nombrada como directora ejecutiva de la Fundación Rockefeller en Nueva York. La Dra. Vega dirige actualmente la labor de la fundación en los ámbitos de Salud, incluyendo desarrollo y estrategia, así como la implementación en terreno del programa actual de la Fundación Rockefeller: la Iniciativa de Transformación de Sistemas de Salud (Transforming Health Systems Initiative). “Estoy muy contenta y honrada de integrar la fundación en una época muy importante para la salud global, donde la relación de determinantes sociales con equidad en salud y la necesidad de incrementar la solidaridad en los sistemas de salud se han hecho imperativos en la agenda de desarrollo global”, declaró la Dra. Vega al ser nombrada en la sede principal de la Fundación, en Nueva York.

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INVESTIGADORES DEL CEPS PARTICIPAN EN ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO MUNDIAL La Dra. Jeanette Vega, actual directora general de La Fundación Rockefeller escribió el capítulo 5 “Research and development funding for infectious diseases of poverty: from landscape to architecture”, del libro Global Report for Research on Infectious Diseases of Poverty, lanzado recientemente por el programa dedicado a la investigación y enseñanza de enfermedades tropicales (TDR). Cabe destacar que en este capítulo -relacionado al panorama de financiamiento de actuales investigaciones, las tendencias recientes, los desafíos y la arquitectura de los fondos para estas enfermedades infecciosas- también colaboró como escritora técnica la Dra. Ximena Aguilera, directora del Centro de Epidemiología y Políticas de Salud Pública de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo.

DOCENTES Y ESTUDIANTES PARTICIPARON EN IMPORTANTE CURSO INTERNACIONAL DE BIOÉTICA Drs. Juan Pablo Beca y Jaime Burrows junto a un grupo de estudiantes representaron a la Facultad de Medicina en la Universidad Degli Studi de Udine. Entre el 9 y 21 de julio una delegación de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo participó por cuarto año consecutivo en el XVI “Intensive Course In Bioethics: Multicultural Bioethics In An Era Og Globalization en la Universidad degli Studi de Udine”, en Italia. El grupo estuvo compuesto por el director del Centro de Bioética, Dr. Juan Pablo Beca, el docente Dr. Jaime Burrows, los estudiantes Soledad Infante (5to), Francisco Villalón (4to) y el becado de medicina interna Dr. Sebastián Solar. El curso ofrece a un grupo de estudiantes de medicina, seleccionados por sus respectivos profesores, la oportunidad de debatir temas de Bioética en forma interactiva y participativa. Está descrito como “full immersion in emerging ethical issues” en un ambiente de intercambio internacional. De esta manera aprenden temas de bioética y desarrollan habilidades de deliberación, trabajo de grupo y presentaciones en público.

PREMIACIÓN II CONCURSO LITERARIO Y ARTÍSTICO 2012 El miércoles 20 de junio se realizó la premiación del II Concurso literarios y artístico organizado por el Centro de Humanidades de nuestra universidad, donde se distinguió a los 11 ganadores de esta versión 2012. En la ocasión estuvo presente el rector de la Universidad del Desarrollo, Federico Valdés, el decano de la Facultad de Medicinas CAS-UDD, Pablo Vial y autoridades de distintas carreras de la UDD. “El centro tiene como tarea difundir, contagiar, relacionar el arte con la ciencia de la salud. Este concurso nace para generar un espacio abierto y de diálogo, y sobre todo de expresión artística, y que a diferencia de otros, no se dirige sólo a los estudiantes, sino a la comunidad académica y a los funcionarios”, comentó Carla Benaglio, directora del Centro de Humanidades.El jurado a cargo de la deliberación estuvo compuesto por docentes de la UDD, destacados en cada una de las áreas del concurso: Arturo Duclós. Pintor. Director de la carrera Licenciatura en Arte y Cultura Contemporánea. UDD Marcelo Ferrari. Cineasta. Director de la carrera de Cine. Sede Santiago. UDD. Fernando Gomez. Fotógrafo y docente de la carrera de Periodismo UDD. María del Solar. Filósofa y docente de la Facultad de Educación y Humanidades UDD. Armando Roa. Poeta y Director de la carrera de Humanidades UDD. GANADORES POR CATEGORÍA FOTOGRAFÍA 1° lugar: Roger Moraga . “El obstáculo” 2° lugar: Francisco Idalsoaga. “Fortaleza de Ambar” 3° lugar: Tomislav Rajevic. “Ritos iniciales” PINTURA 1° lugar: Claudia Molina. “Protesta” 2° lugar: Valentina Wilson y Carola Gatica. “Guasón” 3° lugar: Desierto POESÍA 1° lugar: Francisco Villalón “Isla eterna” 2° lugar: Estefano Tranchino. “Monocromo” 3° lugar: Francisco Idalsoaga. “Muerto en vida” CUENTO 1° lugar: Yasna Becerra. “Procedimiento de rutina” 2° lugar: Hugo González. “El mundo de los subyugados” 3° lugar: Juan Carlos Glasinovic. “Una pequeña cicatriz cuenta su historia”


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DR. CLAUDIO SILVA, MD RECIBE DISTINCIÓN POR SU LABOR COMO REVISOR EN LA REVISTA “RADIOLOGY”

INVESTIGADORES DEL INSTITUTO DE CIENCIAS PUBLICAN EN REVISTA “STEM CELLS” Además la referida revista escogió una foto del artículo como su portada La revista internacional Stem Cells publicó en su edición de agosto la investigación The Antidiabetic Effect of Mesenchymal Stem Cells Is Unrelated to Their Transdifferentiation Potential But to Their Capability to Restore Th1/Th2 Balance and to Modify the Pancreatic Microenvironment,  de los autores Fernando Ezquer, Marcelo Ezquer, David Contador, Micaela Ricca, Valeska Simon y Paulette Conget, todos investigadores del Instituto de Ciencias de la FM CAS-UDD. En este artículo se  muestran los mecanismos celulares y moleculares que dan cuenta del efecto terapéutico que tienen las Células Madre Mesenquimáticas en individuos con Diabetes Mellitus Tipo 1. Así se complementa la evidencia generada en los últimos 6 años por el equipo de investigación liderado por la Dra. Paulette Conget, cuyos resultados han sido publicados en revistas como Biology of Blood and Marrow Transplantation y PLoS ONE, y que constituyen la demostración pre-clínica que sustenta el estudio clínico titulado: Administración intravenosa de Células Madre Mesenquimáticas Alogénicas contribuye al tratamiento  de pacientes con  Diabetes Mellitus Tipo 1, que se encuentra enrolando pacientes. Stem Cells La revista Stem Cells publica artículos originales de investigación y revisiones concisas,  que describen estdios de laboratorios de células madres y la traducción de sus aspectos clínicos de caracterización y manipulación para el cuidado del paciente.

DESTACADA PARTICIPACIÓN DE DOCENTE FM CAS-UDD EN “ENCUENTROS PARIS 2012”

El Director docente de Imágenes de la carrera de Medicina, Dr. Claudio Silva, MD, fue reconocido con el premio “2011 Editor’s Recognition Award” con Distinction por su destacada labor y esfuerzo como revisor de la revista internacional Radiology. Cabe señalar que este reconocimiento se otorga sólo al 15% de los revisores de la revista. Revista Radiology La revista “Radiology” es una importante publicación revisada por pares. Cada año se realiza la selección de personas que han sido reconocidas por la alta calidad de sus revisiones y de las rápidas y detalladas correcciones.

EXITOSO LANZAMIENTO RED CHILENA DE SP El miércoles 18 de julio, en la sala de sesiones de la Cámara de Diputados (ex Congreso Nacional) se realizó el lanzamiento oficial de la Red Chilena de Instituciones Formadoras en Salud Pública. Un esfuerzo colaborativo de todas las universidades chilenas que tienen unidades académicas de Salud Pública.

La docente de la carrera de Nutrición y Dietética, Jerusa Brignardello colaboró en la organización de la sesión de Ciencias Médicas y para la Vida en Encuentros París 2012. Entre el 4 y 6 de julio se realizó en la Université Pierre et Marie Curie en Francia, la conferencia “Encuentros Paris 2012”, presidida por Matías Garretón y con destacados invitados: Bernard Seguin, Premio Nobel de la Paz (2007); Premios Nacional de Ciencia, Fernando Mönckeberg, Juan Asenjo y Patricio Felmer. En estos Encuentros participaron alrededor de 250 personas durante 3 días, donde se desarrollaron diferentes sesiones de temas como Economía, Sociología y políticas públicas,  Arquitectura y estudios urbanos, Educación y Comunicación, Física y ciencias Exactas, Ciencias aplicadas e interdisciplinarias, Ciencias médicas y de la vida, entre otras. Dentro esta última conferencia, la docente Jerusa Brignardello participó como organizadora. “Para planificar mi sesión, el apoyo de la Universidad y de mi escuela fue fundamental. Además, se mostró interesada en reclutar potenciales jóvenes talentos, situación que rescato y valoro mucho”, afirmó la académica.

RED DE UNIDADES EN EDUCACIÓN MÉDICA SE REÚNEN EN FM CAS-UDD El viernes 20 de abril, la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo fue sede de la “Reunión de la Red de Unidades de Educación Médica”, que agrupó a estamentos encargados de educación de 19 facultades de medicina de nuestro país y que tiene como objetivo fundamental apoyar la formación y desarrollo de unidades de educación en las carreras de la salud. Asistieron al encuentro delegados de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Universidad de Chile, Universidad de Concepción, Universidad Católica de la Santísima Concepción, Universidad del Desarrollo, Universidad Diego Portales, Universidad Finis Terrae, Universidad de la Frontera, Universidad Mayor, Universidad Nacional Andrés Bello y Universidad Pedro de Valdivia.

El lanzamiento fue presidido por el ministro de Salud, Dr. Jaime Mañalich, contó con la presencia de autoridades y académicos de las distintas casas de estudio, de la directora del Centro de Epidemiología y Políticas de Salud de la Facultad de Medicina CAS-UDD y la representante de Conicyt, Sra. Sonia Lillo. Esta Red tiene como misión articular a las entidades universitarias formadoras de Salud Pública para el desarrollo de la disciplina, en docencia e investigación de excelencia y vinculación con el medio, generando sinergias que potencien a las políticas públicas de salud en Chile. La agrupación está compuesta por 19 universidades, tanto públicas como privadas, que cumplen con el requisito indispensable de tener una escuela o departamento de salud pública: Universidad de Chile, Pontificia Universidad Católica, Universidad Católica del Norte, Universidad del Desarrollo, Universidad de La Frontera, Universidad de Valparaíso, Universidad Andrés Bello, Universidad Mayor, Universidad de Concepción, Universidad de Santiago, Universidad del Biobío, Universidad Austral, Universidad de Tarapacá, Universidad de Antofagasta, Universidad Diego Portales, Universidad San Sebastián, Universidad de Talca, Universidad de Los Andes y Universidad Autónoma.


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REFLEXIONES I

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ACTUALIDAD Sebastián Errázuriz A.

Abogado, MBA Profesor Escuela de Negocios Universidad Adolfo Ibáñez CEO Actitud Lab

¿Por qué las empresas necesitan la RSE?

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as empresas son buenas generando valor para sus propietarios, es lo que saben hacer mejor, y es lo que les ha permitido sobrevivir en el mercado durante décadas, entonces ¿por qué debiesen preocuparse de la RSE hoy? El mundo ha cambiado y los consumidores y los ciudadanos también. En todo todos los países se viven crisis de confianza feroces no sólo con las instituciones políticas y del Estado sino que también con la empresa. Digámoslo derechamente, la gente no le cree a los empresarios, paradojalmente sí a los emprendedores. No es tan difícil entender que muchos de los distintos conflictos que tiene el país actualmente se deben no sólo al deber no cumplido del Estado, sino que también de otros actores de la sociedad, y desde esa perspectiva parece que las empresas tienen algo que decir y hacer. Es básicamente un problema de expectativas. Las empresas para operar generalmente necesitan un lugar donde instalarse. ¡Obvio! Pero no parece tan obvio ser un buen vecino con las comunidades, si no preguntémosle a los vecinos de Freirina. Algunos argumentan que la empresa debe hacerse cargo de las externalidades negativas que eventualmente genera la actividad productiva, básico, ¿no? Otros lo ven como un imperativo moral, es decir lo deben hacer por un deber de justicia. Algunos todavía creen que basta con parecer buenos frente a la comunidad, con una mirada filantrópica anquilosada en el pasado para sentirse bien. Pero la RSE consiste en una mirada estratégica de la compañía, donde el diseño de la RSE al interior de la empresa ha sido pensado y le genera valor. ¿Para qué sirve la RSE? Quisiera ser categórico, la RSE en mundo ideal no debiese existir. Si todas las empresas y las personas actuaran moti-

vados por el bien común, y sus acciones fueran justas, éticas y responsables con sus trabajadores, comunidades, consumidores y el medio ambiente, y sobre todo tuviésemos una justa distribución de los ingresos (GINI) que eliminara las profundas desigualdades presentes hoy en nuestra sociedad, la RSE no sería tema de conversación, ¡pero lo es! ¿Por qué cambiar y adaptarse? Las empresas más que nunca están llamadas a generar valor de manera conjunta con otros actores, para ser sostenibles en el tiempo. Quienes no entiendan ese desafío desaparecerán. Nuestro Chile necesita una mayor y mejor articulación entre el mundo local, gobierno, academia, ONG, sociedad civil y las empresas para hacer frente a los problemas sociales aún no resueltos. La solución de los problemas actuales del país no será resuelto sin el debido compromiso de los actores mencionados y ahí la empresa tiene un rol preponderante. La RSE sirve para generarle valor a la compañía en su conjunto de ‘stakeholders’ y también para mejorar la sociedad. Las empresas ya no se pueden restar de su rol social y así lo entienden los ciudadanos. Urge más compromiso, más sinergia, más colectivismo, más co-creación, en definitiva si a Chile le va bien a todos nos irá mejor. Qué duda cabe que de esa manera podremos ir avanzando a paso firme en construir una sociedad más feliz, porque al final del día importa cuánto crecemos pero también cómo lo hacemos y cómo lo distribuimos entre todos de manera justa. Pero cuidado que adaptarse requiere aprender ¿tendremos capacidad para aquello?

Por: Paula Ithurbisquy Laporte

Ingeniero Comercial Gerente General Clínica Alemana de Santiago

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¿Qué es ser responsable?

e hicieron esta invitación en la que me pidieron que, desde mi quehacer, escribiera unas líneas acerca de la responsabilidad social empresarial. Reconozco que no me resulta tan fácil porque las modas van poniendo en el tapete conceptos como éste, a veces, sólo como elementos de marketing. Pero la responsabilidad que tiene una empresa, va más allá de las modas y es tan importante y trascendente que merece esta reflexión, la que les invito a compartir en las siguientes líneas. Para que una empresa logre desarrollarse, crecer y liderar en el largo plazo, necesariamente debe ser responsable, no importando cuál sea el área de actividad en que se encuentre. Para ello, no bastan sólo estrategias visionarias y buena gestión. Se requiere de algo más. Se requiere que todos sus participantes estén alineados con su misión. Toda empresa, a través de los productos que vende o los servicios que presta, busca de una forma u otra, contribuir al Bien-Estar de la sociedad, entendiendo este concepto, como el conjunto de cosas que se necesitan para vivir bien. Y cuando además de cumplir con lo anterior, contribuye a mejorar la calidad de vida de sus trabajadores, clientes y de la comunidad en que está inserta, estamos ante una empresa responsable. Uno de los pilares fundamentales de este Bien –Estar al que me refiero, es la salud y en esto no puedo no referirme a la Corporación Chileno Alemana de Beneficencia y a Clínica Alemana: un precioso proyecto, al que un grupo de colonos alemanes, hace ya más de 100 años le puso la primera piedra. Y con tesón, compromiso y visión lograron mucho más de lo que alguna vez pudieron siquiera soñar. Se propusieron, a principios del siglo XX, ayudar con sus conocimientos traídos de Alemania, a la colonia de inmigrantes alemanes en Chile, desprovistos en aquella época de una adecuada atención de salud. Era tal la pobreza sanitaria y los avatares por los que

atravesaba el país, que tuvieron a poco andar, que ampliar su ámbito de responsabilidad al resto de la sociedad. Lo que siguió después ya es historia conocida…. esos fundadores no sólo contribuyeron responsablemente al Bien- Estar de la sociedad, sino también al desarrollo de la salud del país. El resultado de esta iniciativa se ve plasmado hoy en un amplio quehacer que abarca la prevención y satisfacción de las necesidades de salud de la comunidad y que contribuye a la formación de profesionales del área, y a la investigación científica en pro de la preservación de la vida. También y no menos importante la realización de acciones de beneficencia, producto de una preocupación genuina por ayudar a los más necesitados. Todos los proyectos emprendidos en el tiempo, desde hace ya más de un siglo, se han ajustado a una ética institucional que ha buscado servir a toda la sociedad, especialmente a nuestros pacientes y sus familias, con una visión de largo plazo, que ha esquivado el inmediatismo y la mediatización, respetando por sobre todo los derechos y necesidades de nuestros trabajadores, los que han sido pilares fundamentales en esta travesía, otorgándoles condiciones laborales dignas, justas y seguras. Esta es la forma en que, a mi entender, se debe contribuir responsablemente al desarrollo de un país desde cualquier sector u actividad en que se esté. Si además entregamos en nuestro trabajo el alma, que es al final la sustancia propia, etérea y única que todos tenemos, sumamos y podemos hacer realidad cualquier sueño. Hace ya algunos años fui invitada a participar en este gran proyecto y es por eso que hoy puedo escribir estas líneas. Quiero terminar con la definición de “responsabilidad” de Hanz Jonad, filósofo alemán ( 1903 -1993.): “ Actuar de forma que los efectos de tus actos sean compatibles y no atenten con la permanencia de una vida humana genuina”.


REFLEXIONES II

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Por: María Angélica López Oñatt

Fonoaudióloga Directora de la carrera de Fonoaudiología Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

Un giro en la vida, para volver a empezar

Cuando el cerebro da este giro inesperado, nos enfrentamos sin previo aviso a un cambio personal y familiar y es aquí donde se conoce el actuar de la neurorehabilitación, entra a las vidas de quienes los necesitan y se queda por un largo período, pasando a ocupar un lugar priveligiado de amor y esperanza.

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uego de un gran accidente cerebrovascular o de un traumatismo encéfalo craneano, entre otras enfermedades, tenemos pacientes con importantes secuelas, a quienes procuraremos mejorar su calidad de vida en su entorno familiar y laboral, los ayudaremos a reencontrarse, a descubrir el tremendo potencial que tenían, en cuanto a capacidad de adaptación, fortaleza, empuje, ánimo y positivismo frente a la adversidad, reforzando que, en la mayoría de las ocasiones, son ellos quienes dan ánimo a sus familias y juntos nacen a una nueva vida. Como fonoaudióloga de neurorehabilitación, a lo largo de estos 35 años de profesión, he podido crecer y desarrollar competencias en esta área apasionante que jamás pensé, podría lograr. Todo esto, gracias a la gran enseñanza que nos van entregando nuestros pacientes y sus familias. Hablar de neurorehabilitación es hablar de vida, de reencontrarse con la esencia de uno mismo, es valorar hasta lo más mínimo de cada uno, es agradecer el día a día y celebrar los avances que hace el paciente junto a su equipo de rehabilitadores. El año 1992 fui invitada por el Dr. Arnold Hoppe a participar de esta gran cruzada que era formar este equipo de neurorehabilitación de Clínica Alemana; la condición para ingresar a este grupo era el trabajo en equipo, todos confiando y respetando el trabajo del otro: kinesiólogos, terapeuta ocupacional, psicóloga, fonoaudiólogas junto a los neurólogos teníamos el mismo norte: “mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes” con alegría, dedicación, entusiasmo, mucho amor por nuestros pacientes y nuestra profesión, que fuéramos capaces de transmitir confianza a quienes ponían sus esperanzas en nuestro equipo.

Es así que los años nos han mantenido unidos y hemos crecido en lo profesional y lo personal, llegando a atender a cientos de pacientes durante estos últimos 20 años. En relación a los ACV (accidente cerebro vascular), la llamada enfermedad silenciosa, es importante destacar que un alto porcentaje de los pacientes sobrevive, motivo por el cual se ha concluido que una de las terapias demostradas de gran efectividad son las UTAC (unidad de tratamiento del ataque cerebral). Clínica Alemana lo tiene muy claro, motivo por el cual desde abril del año 2007 inauguramos la nuestra, formada por nuestro equipo de neurorehabilitación. El paciente que ingresa a la UCI (unidad de cuidados intensivos) recibe la atención del equipo desde el primer momento, así cuando ingresa a la UTAC, ya llevamos camino avanzado y se han tomado todas las precauciones para el éxito de la rehabilitación. Se trabaja coordinadamente con varias sesiones de terapia diaria, según sea el requerimiento de cada paciente y aprovechando al máximo su capacidad de atención , rendimiento y tolerancia. Así vamos viendo como nuestro paciente se empieza a poner de pie, a emitir lenguaje, a comer sus primeras comidas y logramos retirar la sonda que lo alimentaba y tanto le molestaba. Todos estos logros, por pequeños que parezcan, tienen un tremendo significado para él y su familia, son grandes celebraciones familiares, comunicaciones por las redes sociales, hitos diarios que se van sumando hasta que llega el gran día de la partida a su casa, otro gran paso que al fin ha llegado. Previo a este gran día y como ya lo hemos hecho en otras ocasiones, nuestro equipo de neurorehabiliatción se encuentra con el grupo familiar del paciente en la reunión clínica

Fiesta de los pacientes de neuroreabilitación, octubre 2011

que se realiza una vez a la semana. En esta reunión se conversa sobre los avances que ha tenido el paciente, las dudas y temores que puedan tener frente a los cambios que se vienen. La idea es transmitirles nuestro apoyo y seguridad en cada etapa de la rehabilitación que están viviendo. Empieza la segunda etapa de este camino, ahora en su casa, donde el paciente continúa con su equipo de rehabilitación, que a esta altura ya no sólo son sus terapeutas sino que son sus amigos, confidentes, compañeros, cómplices. Los lazos que se llegan a formar con los pacientes son muy fuertes y necesarios para que los resultados de las terapias se mantengan en el tiempo con el mismo entusiasmo y dedicación del inicio. Una forma de mantenernos en contacto y unidos en el tiempo, que se ha transformado en una importante tradición del equipo de neurorehabilitación es nuestra “fiesta de los pacientes” como le hemos llamado. El primer domingo del mes de octubre al medio día, hace ya 20 años, la cita es en el patio de mi casa, donde adornado con motivos dieciocheros esperamos y recibimos con gran cariño a pacientes, familiares y sus cuidadoras para compartir experiencias y celebrar los logros que diariamente han ido alcanzando. Se podría llamar como una jornada que es un “bálsamo de energías positivas”, “lecciones de vida”, “aprender que no se está solo en esta lucha por recuperarse”, mil formas o nombres le podríamos poner, pero la verdad es que hay que experimentar esa jornada para lograr captar en su magnitud lo que se vive durante esas horas de amor inmenso y emoción, no se puede describir, es imposible poder transmitirlo. Asiste todo el equipo, los médicos tratantes, la mayoría de

los neurólogos del equipo, además cada año es un logro cuando nos acompaña algún médico de la UCI, ya que ellos pueden vivir la emoción del testimonio del paciente y su familia que recibieron, hace un tiempo atrás, en la instancia más grave de su evento , momento en el cual había que salvar su vida y no se imaginan cómo se fue recuperando con el tiempo y cuán importante fueron todos sus esfuerzos junto a la cama del paciente, en la unidad de cuidados intensivos, sin sospechar cuáles serían los resultados finales. Es en esta fiesta donde con gran emoción y alegría agradecen ellos y sus familias. Esta celebración cautivó a don Ernesto Silva B. y su familia, quien desde que la descubrió, nunca dejó de participar y siempre con gran emoción agradecía los testimonios que escuchaba de los pacientes. Su entusiasmo lo transmitió a nuestro rector, don Federico Valdés, quién nos acompañó el año pasado y logró entender por qué nuestro ex rector contaba con tanta emoción lo que vivía cada año junto a los pacientes que se encontraban en rehabilitación. También están presentes los alumnos de primer año y nuestro decano junto a directivos y docentes de carreras de la salud, además cada año se suman más personas de la udd motivadas por vivir un momento intenso de humanidad y amor. CUANDO LA VIDA DA UN GIRO… Es importante saber que existe la neurorehabilitación, integrada por personas motivadas por su profesión, que con gran alegría, entrega, amor y dedicación, están empeñadas en devolver a sus pacientes el máximo de sus potencialidades y mejorar su calidad de vida. ¡Ayudando a comenzar nuevas vidas!


REFLEXIONES III

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Por: Ernesto Behnke Gutiérrez

Médico Gineco-Obstetra Director Hospital Padre Hurtado Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

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Responsabilidad Social

l tema al cual nos referiremos, se enmarca en el hombre inmerso en una sociedad en la cual las personas se integran y no se agregan. Desde las caravanas o grupos, se forman tribus, pueblos, ciudades y naciones. En el seno de dichas estructuras se producen interacciones que obligan a reconocer valores o creencias, derechos y deberes, límites, relaciones y organizaciones y un sinfín de otros elementos que deben regularse de acuerdo a ciertos conceptos éticos que los identifican en una determinada manera. Llegar a esos acuerdos o consensos es lo que hace viable un desarrollo social justo y equitativo. La complejidad de la malla social origina las más diversas interacciones entre actores con intereses diferentes, lo cual es posible que suceda y es aceptable salvo, cuando ellos son divergentes y ponen en riesgo el BIEN COMUN, que se constituye en el instrumento para lograr el desarrollo social. He aquí el gran dilema, cual es, definir qué es el bien común. Podríamos aventurar una afirmación: son aquellas condiciones que aseguran lo básico del ser humano, para lo cual debemos precisar qué es lo básico del mismo; sin duda ello varía de acuerdo a las épocas, las culturas, las creencias y los modelos. Como es imposible unificar en uno solo valores y costumbres tan diversas, es apropiado suponer, y vuelvo al tema, tener variadas responsabilidades sociales que apunten a preservar el bien común. Tendremos responsabilidad social: en las políticas públicas, en las empresas, en las funciones del estado, etc… Entremos a analizar aquello que nos incumbe: RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD. La especie humana ha debido sobrevivir a las lesiones físicas, producto de las agresiones de los animales, de los seres humanos y de la naturaleza. Al agruparse, ha enfrentado epidemias y malas condiciones ambientales, para agregarse situaciones derivadas de la sobrepoblación y hábitos sedentarios. Las enfermedades, causantes de muertes, evolucionan en ciclos de salud, enfermedad, recuperación, etc. La salud se

transforma en un bien preciado por sí mismo y para su entorno, que puede ser trastocada por la patología: es por lo tanto un BIEN COMÚN que debe ser abordado por el Estado, a través de la responsabilidad social de éste, que incluso en el marco de la globalización se transforma en una obligación a nivel mundial. MEDIO AMBIENTE Y COMUNIDAD El entorno agresivo condiciona al individuo en sus actitudes y hábitos, originando enfermedades propias del medio ambiente. El cuidado y preservación del mismo es entonces una obligación primaria. El entorno social en que la persona se desarrolla, desde la familia a la comunidad, requiere de una mirada que integre la epidemiología (salud), las conductas colectivas (sociología) y los hábitos y costumbres (educación). Medio ambiente, familia y comunidad deben abordarse en la búsqueda del bien común, implementando políticas de protección del medio ambiente y respaldando las acciones comunitarias. EL INDIVIDUO Las relaciones y tensiones entre el individuo – estado o bienestar personal versus bienestar social, es un nuevo capítulo que repercute sobre el bien común. La libertad de elección del fumador, quien elige fumar, pero no enfermarse de cáncer él y su familia, es un claro ejemplo de cómo una elección gatilla un problema de salud pública, que debe ser considerado por el resto de la sociedad. Los hábitos alimenticios propios o inducidos por los medios de comunicación a través de la publicidad son el caso inverso: la sociedad puede provocar conductas inadecuadas. Las omisiones en la educación que no orientan al niño hacia la práctica de conductas y valores, presentes en la sociedad, dificultan su incorporación en el tránsito de la niñez a la adultez. “Canario que no aprenda a cantar desde la salida del huevo, nunca más puede cantar”, es lo que se infiere de los

programas de conductas de vida saludable, programas de estímulo y desarrollo del nacimiento, también orientados hacia el bien común. LAS PERSONAS Los encargados de la salud y de tratar la enfermedad son seres humanos, que sacrifican los ciclos normales de vida del hombre, en los horarios extendidos de trabajo, días largos y noches periódicas, deben ser vistos y tratados como protagonistas del ciclo de salud – enfermedad – salud y reconocidos en su incidencia en la marcha del país. En resumen los individuos aportan su genotipo y el entorno ambiental y social el fenotipo, que es donde debe radicarse la educación. LA FACULTAD DE MEDICINA CLÍNICA ALEMANA UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO Nuestra facultad, desde el primer momento ha abordado su responsabilidad social en la educación y la salud, entendiendo que se concibe como una interacción permanente entre las personas que se enferman y que se sanan, pero muchos de ellos podrían no hacerlo si adoptasen conductas de prevención y cuidado. Especial énfasis ha puesto en establecer puentes de interacción que atraviesen las fronteras de las diferencias sociales, económicas y de educación. Es así que su campo clínico no es sólo una clínica y un Hospital, sino el conjunto de los habitantes de las comunas de la Pintana, San Ramón y La Granja, y los pacientes que eligen y concurren a la Clínica Alemana de Santiago. A ellas se suman instituciones de “bien público” tales como el Hogar de Cristo y la Teletón. Todas forman parte del sueño de esta Facultad de Medicina, y que se expresan en su visión, misión y valores, que nos abocamos a cumplir y recordar permanentemente. Para terminar, lo expresado toma fuerza, con la visión ética de los fines de la medicina que es uno de los ejes para la for-

mación de nuestros alumnos, que más que trabajadores de la salud (médicos, profesionales, técnicos y administrativos) son seres humanos que atienden y acompañan a otros seres humanos. En el cuadro adjunto hay una mirada ética de un autor sobre los fines de la medicina, que nos acerca tal vez, hacia tratar de entender el BIEN COMUN y la Responsabilidad Social en Salud, y que a su vez he querido trasmitir en estas letras.

LOS CUATRO FINES DE LA MEDICINA Prevención de enfermedades y lesiones y promoción y conservación de la salud El alivio del dolor y sufrimiento causado por enfermedades. La atención y la curación de los enfermos y los cuidados a los incurables Evitar la muerte prematura y posibilitar una muerte en paz


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Discurso

Primera Generación Carreras de la Salud Señor Rector Don Federico Valdés, Señor Subsecretario de redes, Dr. Luis Castillo Señor Presidente de Corporación Chileno Alemana de Beneficiencia, Sr. Dirc Leizevitz Señor Director médico de ClínicaAlemana, Dr. Claus Krebs Señor Director del HPH Doctor Ernesto Behnke, Sra. Maguida Catrileo, Presidenta del Colegio de Nutricionistas de Chile Sr. Tomás Hernández. Presidente del Colegio de Kinesiólogos de Chile Autoridades de la Corporación Chileno-Alemana de Beneficiencia, de Clínica Alemana, del Hospital Padre Hurtado y de la Universidad autoridades de la Facultad; señores Directores de carrera de la Salud de Santiago y Concepción. saludo desde aquí a las familias y amigos de nuestros egresados, a sus profesores y especialmente a …nuestros estudiantes que reciben hoy su título.

Dr. Pablo Vial Claro.

Decano Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

Estoy seguro que muchos van a entender que inicie estas palabras con el recuerdo de un amigo. Me refiero a mi amigo Ernesto Silva; tengo la imagen de su presencia imponente, su gran energía y pasión por la vida, sus permanentes gestos de cariño y fineza de alma. La imagen de un gran conquistador de espíritus, territorios y fronteras. Siempre he tenido una gran admiración por el que decidiera emprender en crear, junto a Federico Valdés aquí presente y otros amigos y dirigir una Universidad para Chile del siglo XXI, donde abrió espacios para que miles de jóvenes desarrollaran su proyecto de vida, acogió nuestros sueños y trabajo, nuestra libertad. Uds. estaban en el colegio, sus padres pensando en su futuro y Ernesto y la Universidad pensando en cómo ofrecer lo mejor para Uds. Me imagino el riesgo que tomaron Uds. y sus familias al inscribirse en la UDD en carreras que recién comenzaban. Los temores que habrán seguido a su decisión. También me imagino cómo fueron conquistando y haciendo su camino, bus-

cando amigos, acogida en sus profesores y generando una identidad tanto individual como de comunidad. Uso deliberadamente la palabra comunidad. Esta palabra está íntimamente ligada a los orígenes históricos de la universidad como concepto. La palabra universidad en todo el mundo, ha sido asociada con una comunidad que se une para cultivar el amor a las letras, las artes y las ciencias. Universitas palabra del latín, que representa todo, entero, universal. El hombre hace insignes esfuerzos por fraccionar el mundo en territorios, el tiempo en épocas, el conocimiento en disciplinas, el cuerpo en órganos, etc. Sin embargo, ¿qué mejor espacio para cultivarse y crecer que el universo?. Intentar entender el todo, estar abierto y contemplar sin límites. La palabra universidad ha ido también derivando, navegando en la historia y llegó a universidad: unión en la diversidad. Quién puede negarlo, nos unimos los diversos. Por suerte. Los que diseñaron este concepto veían la educación como un don o regalo para ser convertidos en personas que trabajan y viven para el bien común y el bienestar del prójimo. Benjamin Franklin en los Estados Unidos tenía una visión de la verdadera educación como una inclinación y una habilidad para servir a la humanidad, al país, a los amigos y a la familia. Este es el verdadero objetivo y meta de cualquier aprendizaje. Esta Universidad, y estoy seguro también sus padres, han querido entregarles como herencia esta educación, para que trabajen y vivan para el bien común. Que vivan en forma coherente con la realidad del país, sin irse a otros mundos etéreos; que respeten a cada persona y descubran cuán interesante son los que nos rodean y cómo se entregan a la construcción de Chile, y que se inclinen a conocerse a sí mismos con humildad, sencillez, humor y buscando la excelencia en la entrega a los demás. Uds. son los pioneros, han hecho historia y han dejado huella. Estoy seguro que van a sentirse orgullosos toda la vida de haber sido la primera generación de sus carreras. Han sido protagonistas de una historia y de una construcción desde sus cimientos. Han compartido también la historia de tres instituciones (CAS; HPH, UDD) cuya misión, desde diferentes áreas

de la vida nacional, es servir al país y cuyo compromiso es defender la primacía del servicio público y los intereses de las personas que confían en sus servicios. Compromiso y confianza, son dos palabras que definen e identifican la relación que tienen estas instituciones con la sociedad. Se han hecho parte de la historia de estas instituciones donde se formaron, dejando una huella personal. He tenido un enorme gusto de verlos en el Hospital Padre Hurtado y en la Clínica Alemana y cómo le han dado vida. Estas instituciones, con su gente, espacios, pacientes, realidades y sellos también se han hecho parte de su historia personal y los acompañarán en su vida profesional. Fuera de felicitar a Uds. los graduados y graduadas, hoy tengo otra misión muy especial. Igual que nos sentimos orgullosos de Uds. que han culminado exitosamente sus estudios universitarios, nos sentimos extremadamente orgullosos de sus Directores de Carrera Rinat Ratner, Angélica Lopez, María Adriana Parra y Jorge Molina. Imposible tener autoridades más comprometidas y jugadas, por el desarrollo del proyecto académico y por cada uno de los estudiantes. Junto a sus coordinadores y profesores han formado un equipo que bien podría denominarse la selección nacional. También quiero hacer un reconocimiento a sus familias, a la confianza que depositaron en nosotros y el apoyo incondicional que les han dado durante el desafiante camino que hoy completan. De ellos han recibido cariño, los valores en los que han crecido y la permanente voluntad para apoyarlos y motivarlos en sus proyectos. La graduación de una generación tiene un enorme simbolismo en la Universidad. Es a la vez un acto de desprendimiento en cuanto se entrega a la sociedad un grupo de jóvenes formados y un acto de acogida, desde el momento que se inicia un tramo de una travesía con nuevos horizontes. Este acto, esta celebración es de Uds. Les deseo el mejor de los éxitos y que salgan a buscar esos nuevos horizontes acompañados en su corazón por sus profesores, compañeros y la Universidad que ahora es su alma mater.


utilizando principalmente la historia clínica y el examen físico. Además, el programa al que asistí (www.ivhq.com) ofrecía la oportunidad de ayudar de distintas maneras: en orfanatos, pintando colegios y entregando, a su vez, muchas facilidades para realizar viajes turísticos por el país. Otro factor determinante en mi decisión fue el idioma, ya que la mayoría de la población habla inglés. ¿Cómo fue la experiencia de obtener herramientas para tu profesión en otro país, con otro sistema de salud? Lo que más me impresionó fue que, aunque muchos se quejan de nuestro sistema de salud, comparado con Kenia, es muy bueno. Lo llegué a apreciar y me sentí orgullosa de mi país. Me di cuenta que durante nuestra práctica clínica dependemos mucho de los exámenes, en cambio allá resolvían los problemas con los escasos medios con los que contaban. Allá hay mucha desorganización en el sistema de salud y es muy común que los niños falten a sus controles y no tengan sus vacunas al día. Los recursos están centrados mayormente en las enfermedades infecciosas tropicales, que provienen del agua infectada con heces, porque existe un porcentaje de la población que no tiene acceso a agua potable. También tienen una gran campaña nacional para disminuir el mayor problema de salud, el VIH, con un 25% de la población del país contagiada. Se observan casos de raquitismo y desnutrición en los niños y las cesáreas son vistas como un acto que contamina el cuerpo y transforma a la mujer en un “ser impuro”.

Vocación y valentía para realizar un internado en Kenia El internado es una de las etapas más importantes en la formación de un futuro médico, pues se enfrenta directamente con los pacientes: son casi dos años en los que se reside en el campo clínico. Por eso, cuando Macarena Rosenblut vio la oportunidad de hacer su internado electivo en el extranjero, pensó en un centro de salud en la República de Kenia, un país del este africano tildado de “tercermundista”, pero con una cultura que la podría enriquecer tanto en lo laboral como en lo personal.

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Por qué quisiste hacer tu internado en otro país? Viajar es una de mis grandes pasiones. La plata mejor invertida es la que se gasta en una experiencia como esta. Nuestra carrera nos demanda mucho tiempo, por lo tanto, si se puede viajar utilizando los recursos que ésta te da, tanto mejor. Además, como médico es bueno saber cómo está posicionada la medicina de nuestro país, cómo son otros sistemas de salud para tratar de imitar lo bueno y apreciar lo que tenemos. También, te da la oportunidad de conocer otra cultura, otro tipo de pacientes y otra forma de enfrentar los problemas, adquiriendo conocimientos sobre enfermedades que en Chile no son tan prevalentes. ¿Por qué escogiste la República de Kenia? El año pasado participé por un mes en un intercambio electivo en Sevilla y la experiencia fue maravillosa, porque conocí a otros estudiantes de medicina y vi cómo se ejerce la carrera en un país desarrollado con hospitales públicos de primer nivel. Al otro extremo está Kenia, un país del tercer mundo, con mucha pobreza y con distintas enfermedades predominantes. Me pareció interesante ver cómo podían resolver los problemas de los pacientes sin los medios que tenemos acá,

¿Cómo eran las prácticas clínicas? Existen muchas diferencias en la práctica clínica, porque los recursos son los mínimos. Por ejemplo, los embarazos sólo se controlaban con ecografía en caso de complicación, y en el momento del parto sólo se auscultaban con Pinard… y ni pensar en la anestesia en el momento del nacimiento. Las neumonías las diagnosticaban sin radiografías, las meningitis sin punción lumbar y en una ocasión se me ocurrió sugerir que hiciéramos un escáner a un niño que convulsionó y me miraron como si estuviera loca. Los diagnósticos se basaban en la historia, en el examen físico y en los exámenes de sangre. ¿Sientes que la Facultad te entregó los conocimientos necesarios para enfrentar un internado en el extranjero? Sí, allá me preguntaban muchas cosas y fui capaz de aplicar lo que he aprendido en mis años como estudiante. Los médicos y enfermeras estaban muy interesados en nuestro sistema de salud, porque sabían pocas cosas de Chile y les parecía un destino lejano y exótico. Me sentí competente con los conocimientos que me ha entregado la UDD, pude hablar de igual a igual con los médicos de allá y hasta cuestionar sus diagnósticos y tratamientos, incluso sugerir otras opciones. Además, como venía saliendo del internado de cirugía, venía con buen ritmo académico.

RELACIONES INTERNACIONALES

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“Existen diferentes tribus y el matrimonio entre integrantes de estas distintas etnias, está prohibido. La tribu más predominante son los Masai, que tienen costumbres que llaman la atención, como agrandarse el lóbulo de la oreja, sacarse un diente o quemarse las piernas dejando cicatrices como adorno.” la casa, a cocinar o entrar agua en baldes porque no teníamos dentro. Cenábamos todas junto a Lucy, nuestra mamá africana y generalmente veíamos teleseries mexicanas traducidas al inglés.

¿Cómo era tu rutina diaria? El pueblo donde hice mi práctica se llama Kitengela, y los voluntarios se quedaban en la casa de Lucy, una mujer de 21 años que vive sola y su trabajo es alojar a los “muzungos” (los blancos). Nos despertábamos temprano porque el sol sale a las 6, tomábamos desayuno y partíamos al trabajo. Yo me iba al hospital que quedaba a un minuto de la casa. En el camino siempre había niños que me saludaban y pedían dulces. Se vuelven locos con los extranjeros porque no hay blancos en el pueblo, sólo los ven por la televisión. Son muy cariñosos. En el hospital iba rotando dependiendo de lo que quería hacer. A veces pasaba visita (había unos 35 enfermos hospitalizados). Veíamos todo tipo de pacientes, de todas las edades, pero la mayoría de los casos eran patologías infecciosas. Algunos hablaban inglés y me dejaban sola con ellos haciendo la historia clínica, pidiendo exámenes y dando medicamentos. En ocasiones iba al laboratorio para ver cómo hacían los exámenes de patologías como la malaria o la fiebre tifoidea y cuando había una cesárea entraba a pabellón. Siempre teníamos un recreo en la mañana donde tomábamos té con leche y comíamos “mandasis”, algo similar a las donuts que se venden en la calle. Almorzábamos todos parados, no había comedor, ni cocina, ni sillas. Regresaba a casa a 15:00 hrs., y en el camino jugaba con los niños que estaban por todas partes. Con las otras voluntarias ayudábamos en las cosas de

¿Conociste estudiantes de otros países? Conocí a muchos voluntarios. Eran todos norteamericanos, canadienses, británicos o australianos. Eran personas de todas las edades, la mayoría veinteañeros, también niñas de 18 años que acababan de salir del colegio y mujeres de 50 que se aburrieron de las comodidades. Muchos habían renunciado a sus empleos para poder ir. Conocí otros voluntarios que se iban quedando y no eran capaces de volver a sus países, porque estaban haciendo proyectos impresionantes. Tuve una muy buena relación con todas las voluntarias, especialmente con las que se quedaron en Kitengela, porque vivíamos juntas, compartíamos las comidas y eran como mi familia. ¿Cómo es la cultura de ese país? Kenia es un país con una gran diversidad cultural, donde el idioma oficial es el swahili y el inglés es el que se usa en las relaciones diplomáticas y el que se enseña en los colegios. De todas maneras, existen otros 40 dialectos. La mayoría de las personas habla 3 lenguas: el idioma de su tribu, swahili e inglés. Existen diferentes tribus y el matrimonio entre integrantes de estas distintas etnias, está prohibido. La tribu más predominante son los Masai, que tienen costumbres que llaman la atención, como agrandarse el lóbulo de la oreja, sacarse un diente o quemarse las piernas dejando cicatrices como adorno. Sus mujeres tienen pocas opciones, los padres eligen al marido, y después de casarse se dedican a tener hijos. Al no tener educación sexual, el embarazo adolescente es un gran problema, pues la sociedad es más conservadora, incluso las parejas no pueden besarse en la calle ni andar de la mano. La mayoría de la población del país profesa el cristianismo y la misa del domingo es el evento que nadie se pierde. Dura alrededor de 5 horas y se transmite por TV. A pesar de la extrema

pobreza que azota al país, los niños siempre andan jugando y con una sonrisa en la cara y en general son personas optimistas, porque creen que el país está mejor que antes. La gente te saluda en la calle y te sonríe. Todos me decían que tuviera cuidado con los ladrones, pero finalmente nunca supe que asaltaran a un voluntario. ¿Qué lugares pudiste conocer en tu tiempo libre? Kenia es famoso por sus safaris y con justa razón. Fui por tres días a uno y fue maravilloso, los paisajes eran impresionantes y vimos a todos los animales a 4 metros: chitas, leones, manadas de búfalos, hienas, elefantes, jirafas, hipopótamos, monos, de todo. Otro fin de semana fui a un lugar llamado Hells Gate, donde hice un paseo en bicicleta por la Sabana, eran unos 7 kilómetros donde se veían animales selváticos. También pasamos por la roca donde dicen que se inspiraron para hacer el Rey León, para luego terminar haciendo un treking por un río. Además, visitamos campamentos muy pobres, donde entregamos harina y galletas a los niños. En Chile, he trabajado en campamentos durante 7 años, pero esto no tenía comparación. Vi gente viviendo en la basura, en casas hechas de bolsas… era una miseria de otro nivel. En otra ocasión fui a la tierra de los Masai en medio de la selva. Ayudé a pintar un internado de niñas que estaba construyendo una voluntaria. Convivimos con ellos, aprendimos sus costumbres y hasta nos invitaron a una fiesta. Aquí, una de las mujeres me puso un nombre masai: “Nashepai”, que significa felicidad. No alcancé a conocer más, pero Kenia tiene varios destinos turísticos que también me habría gustado visitar. ¿Algún consejo para los que quieran realizar su internado en el extranjero? La experiencia es muy enriquecedora, se aprende bastante de medicina, porque todo es distinto, y sobre todo se crece como persona al estar solo en otro país. El internado es largo, son dos años en los que prácticamente vivimos en el Hospital Padre Hurtado y salir de ahí por un mes es algo que se agradece. ¿Cómo evalúas este viaje? Fue una gran experiencia, me hizo crecer como persona, hacerme más responsable y ordenada. Aprendí a tener más paciencia, porque en Kenia la impuntualidad es la regla y todo funciona lento, aunque se cumple. Viajar solo definitivamente sirve para desarrollar la personalidad, para ver cómo funciona uno sin su círculo de protección, sin los amigos o la familia. Viví en condiciones bastante incómodas, en una ciudad que pocos elegirían para ir de turista, pero la gente que conocí, el cariño de los niños en la calle y la experiencia de estar en una realidad totalmente distinta, definitivamente, hicieron que el viaje valiera la pena y se transformara en una experiencia que espero nunca olvidar.

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¿Qué pasa con 60 personas de diferentes países durante dos semanas lejos de sus casas? Cuando recibí la primera proposición del viaje, no sabía qué esperar. No se puede saber qué esperar cuando sólo hay un cartel que invita a un “Curso Intensivo de Bioética”.

Por: Francisco Villalón Estudiante de Medicina 4to Año Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

¿Serán lánguidas horas sentado frente a una proyección o un caluroso debate sobre los temas de controversia con ideas frescas e innovadoras? No sabía qué esperar,  pero de todas formas lo intenté, al igual que Soledad Infante, un curso mayor y Sebastián Solar, médico egresado. Fue un viaje largo hasta Udine al norte de Italia, a dos horas de Venecia en tren, una ciudad de casi cien mil habitantes con construcciones más viejas que Chile, ciudad que recibió por dos semanas a representantes de más de diez países diferentes en un colegio del sector. Cada día se hablaba de los más diversos temas, sobre el comienzo y final de la vida, limitaciones del tratamiento médico, justicia en sistemas de salud, investigación de vanguardia, entre otros temas, bajo una mirada bioética, compartiendo la perspectiva de diversos pueblos, la experiencia de cada una de las naciones como una representación en miniatura del diálogo mundial que ocurre hoy. Expusieron filósofos, fisiólogos, médicos, entre otros, que luego compartían con nosotros en los pasillos sus visiones y sus ideas. Con más de uno intercambiamos datos para seguir en contacto por las posibles investigaciones. Eran más de diez países con cuarenta y seis participantes en total, nos unía el inglés como lengua común, los desayunos, almuerzo y cenas con comida exquisita, pastas y carnes, la sobre mesa, el café después de las comidas, los helados por la tarde y en las noches alguna copa y buena conversación. Dentro de la planificación se encontraban algunas actividades que nos sorprendieron, como por ejemplo la intervención de una orquesta que tocó en el patio del mismo colegio o el paseo a una viña friulana a catar sus ricos vinos. Pero sin duda la visita a la vieja y romántica Venecia fue la preferida, a pesar de la abundancia de turistas que cortaban las ilusiones de alguna historia veneciana o alguna fantasía de Cortázar con los canales y sus góndolas. El último día fue una gala de despedida en su totalidad, un momento donde algunos estudiantes presentaron sus talentos en canto, piano, guitarra e ilusionismo, también cantó un aprendiz del mismo Pavarotti, una cena que exaltó nuestros paladares y por último la juerga de despedida, los últimos abrazos y llantos. Al día siguiente sólo quedó la extrañeza y el recuerdo de una experiencia única, no sólo yo sentí la tristeza, fueron todos en todas sus lenguas, dépaysement dijo la francesa, saudade el brasileño, melancolía en español, porque ninguno esperaba tantos buenos momentos y tanto aprendizaje en un curso, nadie esperaba tantos nuevos y buenos amigos, nadie había notado la palabra intenso cuando leyó el cartel de Curso Intensivo de Bioética.

Mi Pasantía Electiva Soy Hannah, estudiante de medicina de la Universidad de Cambridge, Inglaterra, y este invierno (¡mi verano!) vine a la UDD para hacer un intercambio con los internados en medicina interna en el HPH. Estoy en mi sexto (y último) año. La primera pregunta que recibí de casi cada persona que conocí durante mi pasantía fue “¿por qué Chile?”. La verdad es que no tengo una muy buena respuesta aparte de “¿por qué no?”. Desde mis estudios de español en el colegio he querido visitar Sudamérica, y elegí Chile casi al azar. Encontré los primeros días bastante difíciles, intentando entender el habla muy rápido y todos los “Chilenismos”. Sin embargo, practicando todos los días, “cachaba” cada vez más. Aparte de mejorar mi nivel de castellano, aprendí mucho sobre medicina y conocí muchos buenos amigos entre los estudiantes. Por eso estoy muy feliz con mi decisión de venir a Chile y de estudiar en la UDD. El primer día lo pasé con los estudiantes de primer año. La amabilidad de todos los estudiantes en la clase de anatomía que asistí, me entregó una muy buena impresión de Chile y su gente. ¡El único aspecto negativo era darme cuenta cuánta anatomía había olvidado desde mi primer año de estudios! El día segundo fui a la sala de medicina interna. Los doctores y los otros estudiantes me hicieron sentir muy bienvenida, y empecé casi inmediatamente participando en la visita. Me gustó que las visitas en general eran mucho más interactivas para los estudiantes que en Inglaterra, ¡aunque lo encontré un gran reto aprender todo, pensar en las respuestas correctas y comunicarlas en una manera al menos comprensible! Claro que no siempre tuve éxito con esto, pero todo el mundo tenía mucha paciencia conmigo y me ayudó a perseverar. Durante los primeros días en el HPH, sólo observé y leí las fichas (¡y molesté a todo el mundo con preguntas sobre las abreviaciones médicas!). Sin embargo, con la gran ayuda de los otros miembros de mi equipo, avancé a compartir en el manejo de pacientes. Siempre voy a recordar la satisfacción de haber logrado algo; cuando escribí en la ficha la primera

vez, o entonces cuando escribí mi primera epicrisis. Estudiar en un país nuevo, con ambiente e idioma diferente puede ser difícil, pero en mi opinión las ventajas superan con creces las dificultades. Ahora estoy en Cambridge otra vez, mirando la lluvia pero al menos con una taza de té inglesa (¡finalmente!). Reflexionando sobre mis 2 meses en Chile; aprendí mucho, disfruté y además ahora siento que tengo una perspectiva más amplia sobre los diferentes sistemas de salud en el mundo. Todas las experiencias buenas fueron gracias a la gente muy amigable que conocí. Me gustaría darles las gracias a todos los que me ayudaron; mucha gente me ayudó un montón y les agradezco específicamente a los que me llevaron en auto al hospital, me explicaron lo que pasó en el hospital (y que aguantaron las muchas preguntas de “¿cómo? o ¿puedes repetir más lento?), y me hicieron sentir miembro útil del equipo. Fue en general una experiencia muy entretenida, además que ser muy útil. Recomiendo mucho ir a estudiar un tiempo a otro país. Si a alguien le gustaría ir a Cambridge, no dude en contactarme.


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“Haití querido, no te olvidamos” Por: Dra. Carolina Garcés

Residente Psiquiatría infanto juvenil U. de Valparaíso Egresada Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo

La situación de salud en Haití es realmente precaria, lo que empeoró después del terremoto de 2010. La probabilidad de que un niño muera antes de los 5 años es casi 17 veces mayor que en Chile. La expectativa de vida es de 62 años versus 79 en nuestro país. La presencia de 2,8 médicos por 10.000 habitantes es claramente insuficiente. Los servicios de salud llegan sólo al 60% de la población. Sólo un tercio tiene acceso a agua potable y facilidades sanitarias. La mitad de la población mayor de 15 años sabe leer y escribir.


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“ En Haití, uno de cada 10 niños menores de 5 años sufre de desnutrición aguda moderada y severa, lo que se correlaciona fuertemente con la mortalidad infantil.”.

L

a situación de salud en Haití es realmente precaria, lo que empeoró después del terremoto de 2010. La probabilidad de que un niño muera antes de los 5 años es casi 17 veces mayor que en Chile. La expectativa de vida es de 62 años vs 79 en nuestro país. La presencia de 2,8 médicos por 10.000 habitantes es claramente insuficiente. Los servicios de salud llegan sólo al 60% de la población. Sólo un tercio tiene acceso a agua potable y facilidades sanitarias. La mitad de la población mayor de 15 años sabe leer y escribir. Los niños en Haití se encuentran muy vulnerables, la mayoría de ellos viviendo bajo la línea de la pobreza, subalimentados y sin acceso a la educación: ésta es la situación del país al cual partí a trabajar el año 2009 como médico general voluntaria, a través de la fundación América Solidaria, recién egresada de nuestra Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. Después de cifras como éstas uno se queda paralizado… No sabes bien con qué recursos cuentas, ni cuál podría ser tu aporte. Tuve mis dudas antes de partir por cuán preparado está uno para una realidad social y médica tan distinta. Y aunque ya estoy de vuelta hace 3 años, todavía tengo mis dudas, pero menos que antes. Creo que fui yo la más beneficiada de todo este proceso de aprendizaje. Tuve la oportunidad de conocer a las personas y las historias que están detrás de las cifras y esto, es aún más fuerte… te inunda y sólo puedes

empezar a asimilarlo realmente a la vuelta a Chile. Me sentí entonces motivada por compañeros que ya habían vivido esta experiencia como voluntarios y que hoy son grandes amigos. Entre ellos, Carmen Lagos, médico que había vuelto meses atrás, conmovida con las historias de muchos niños desnutridos y de sus familias. Ella estaba convencida que algo tenía que hacer con esta situación, por lo que organizó un envío de leche al consultorio de Haití, al que yo llegaría meses más tarde. Había una misión clara… no lo pensé mucho más y partí. También me dio confianza la fundación que me enviaba y el equipo de profesionales y amigos con los que me embarcaba en esta aventura. La Fundación América Solidaria es una ONG de voluntariado internacional y cooperación de desarrollo que envía jóvenes voluntarios a las localidades más empobrecidas de América Latina y El Caribe, siendo uno de los objetivos centrales construir capacidades en instituciones sociales y trabajar directamente con comunidades afectadas por la pobreza, en siete países del continente. Estuve seis meses en Haití trabajando como médico general en un centro de atención primaria ubicado a las afueras de la ciudad de Puerto Príncipe, llamado ‘Clinique Saint Esprit’. Ahí brindábamos atención médica, dental y gineco-obstétrica gratuita a alrededor de 100 pacientes diarios, entre niños y adultos, apoyados por la Congregación colombiana “Herma-

nas Dominicas” y financiado por la ONG ‘Haití Medical Missions of Memphis’ (profesionales de salud norteamericanos). Contábamos semanalmente con la asistencia de especialistas haitianos (pediatra, oftalmólogo, dermatólogo) quienes nos enseñaban más de su país a través de cada problema clínico. La misión de esta ONG norteamericana es proveer una atención clínica gratuita que dignifique a los pacientes, y a largo plazo, desarrollar programas de salud manejados y sostenidos por la población haitiana. Cada mañana partíamos todo el ‘team klinik’ a trabajar, sin saber bien qué sorpresas nos esperarían. Éramos dos médicos, una matrona y un dentista. Además vivíamos con una antropóloga, agrónomo y constructor civil, quienes implementaban un proyecto paralelo. Llegábamos en bicicleta tipo siete y media de la mañana y partíamos con el ‘triage’ o selección de pacientes, dado que no podíamos atenderlos a todos. Intuíamos que las personas ordenadas en largas filas por orden de llegada, ya habían partido sus rutinas al menos 2 horas antes que nosotros, supliendo de agua limpia a la familia desde los pozos, aprovechando sabiamente la luz solar matutina… en un país donde escasea la electricidad. La selección de pacientes era, para la mayoría de los médicos, el momento más duro e injusto del día, pues las evaluaciones rápidas de los pacientes en las filas y bajo presión, no siempre nos permitieron elegir a aquellos más graves o que necesitaban más la consulta. Los motivos de consultas se parecían bastante a los de nuestro país, predominando fuertemente cuadros infecciosos comunes, en general más severos y enfermedades de origen tropical (malaria, dengue, filariasis). Si bien había visto en Chile algunos pacientes con estos cuadros, ¡Cuánto me hubiese gustado haberme llevado en la maleta al Dr. Thompson y Dr. Vial para que me sacaran de algún apuro! Sin embargo, el motivo de consulta más complejo para mí era el de la desnutrición infantil, pues a pesar de sentirme motivada por aprender a tratarla, me costaba lidiar con las historias de extrema pobreza, poca cultura y desarrollo. Ahí tome conciencia de lo que era realmente la desnutrición; si bien en nuestro país nos encontramos con escenarios equivalentes, no se vive lo desgarrador que es el hambre, como el caso de una mamá intentando explicar entre lágrimas o desconcierto que simplemente dejó de amamantar porque no produjo más leche y empezó a darle a su bebé de 2 meses, agua con azúcar o porotos con arroz.

La desnutrición, siendo una de las enfermedades más comunes y de fácil prevención, aún es una de las princi-

pales causas de muerte infantil a nivel mundial, especialmente en los países más vulnerables. En Haití, uno de cada 10 niños menores de 5 años sufre de desnutrición aguda moderada y severa, lo que se correlaciona fuertemente con la mortalidad infantil. Es el resultado de malnutrición de forma brusca y significativa por falta de alimentos o por enfermedades. En el mundo son 24 países los que tienen un valor igual o mayor al 10% de desnutrición aguda. Uno de cada 3 niños menores de 5 años sufre Desnutrición crónica (según talla/ edad) debido a un insuficiente aporte de nutrientes y frecuentes infecciones. Por lo general, se inicia antes de los 2 años y los efectos son bastante irreversibles. Esto incluye retraso del desarrollo psicomotor, cognitivo y emocional, lo que se traduce en que no alcanzarán su potencial humano, perpetuando el ciclo de la pobreza. Es importante señalar que muchos niños desnutridos severamente están en riesgo de quedar ciegos por el bajo consumo de vitamina A, nutriente esencial en el desarrollo de la vista. Además, existe una baja cobertura de este suplemento, llegando a un 21% de niños de entre 6 meses y 5 años. ¿Cómo explicar este suceso? La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses tiene un beneficio inigualable y es mucho más que sólo leche: protege de múltiples infecciones y enfermedades crónicas, fortaleciendo el sistema inmune. Todo esto asociado a prácticas culturales y falta de educación en el tema hacían muy difícil insistirle a una mamá que diera pecho durante 6 meses. Por otra parte, cuando preguntábamos por alimentación complementaria, siempre era insuficiente en cuanto a calidad y frecuencia…simplemente hacían lo que podían. Fue entonces cuando el programa que ya empezábamos a implementar tenía cada vez más sentido. El programa ‘Leche para Haití’ nace con la entrega de leche suplementada a niños desnutridos, quienes al mes siguiente de la entrega de 1 kg de este alimento, volvían con uno más de peso, caminando y hasta sonriendo. En otras ocasiones, los niños no engordaban y descubríamos que frente a la desesperación, las mamás hacían rendir la leche para varios de sus niños… la situación era más grave de lo que creíamos. Así llegamos a complementar la nutrición de sus familias con los alimentos entregados por el PMA (Programa de alimentación mundial) consistente en harina y porotos principalmente, para tratar la desnutrición crónica o prevenirla en su entorno familiar. Nos preocupaba la entrega de leche en polvo al no contar con


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sistema sanitario, por el riesgo que el agua no potable implica. Entonces iniciamos talleres educativos de manejo del agua a nivel domiciliario y preparación de leche, con buenos resultados pero de elevado costo para las familias. Por ejemplo, para el agua se requiere mucho carbón, lo que es muy caro; la desinfección solar asociada a filtración, sedimentación y métodos químicos (cloración), requiere disponer de tiempo exclusivo. Si bien aún no tenemos un método óptimo para manejar el agua, creemos que la educación es central para generar cualquier tipo de desarrollo social. Finalmente, complementamos la entrega de leche con una alimentación especial llamados los RUTF (Ready to use therapeutic food), que son barras hipercalóricas tipo ‘mantequilla de maní’. Son alimentos que se han diseñado específicamente para el tratamiento ambulatorio de niños y niñas con desnutrición severa, que tienen las ventajas de no necesitar preparación, no contener agua, y por lo tanto no permitir el crecimiento de bacterias; además de ser fáciles de consumir, disminuyendo las acciones necesarias a realizar por los cuidadores, entre otras. En varios países, especialmente africanos, se han utilizado en forma exitosa, constituyendo una revolución en el manejo de desnutridos. Todo esto, ha hecho que paulatinamente se abandone la leche y se incorpore el RUTF como herramienta central del tratamiento. Así fue como mejoramos nuestras evaluaciones y manejo, desarrollando nuestras propias guías clínicas basadas en recomendaciones de la OPS, junto al equipo Klinik en ese momento (L. Accatino, L. Parada, P. Sandoval, C. Vicencio). Fue increíble el cómo médicos recién egresados fuimos sintonizando a través de una misión común y logramos hacer una posta entre nosotros. Cada voluntario tenía que dar algunos pasos durante su período, al igual que nuestros pacientes, avanzando con la ayuda del equipo de ‘Leche para Haití’ en Chile. El equipo ‘Leche para Haití’ en Chile, se fue armando a partir de amigos de Carmen Lagos, quienes se conmovieron con las historias de nuestros pequeños pacientes y creyeron en nuestro programa, se organizaron para llevar a cabo distintos eventos que generaron recursos y donaciones. Esto nos mantuvo motivados y nos permitió continuar tratamientos integrales. Frente a los éxitos obtenidos, ya no había vuelta atrás a ‘Leche para Haití”. Con tan poco, ayudamos a que muchos niños llegaran a su máximo potencial en uno de los períodos más claves del desarrollo. Esto podría reflejarse en el día de mañana en la posibilidad de mejorar sus propios destinos y el de su nación. Sólo requería de un equipo de personas que se conectaran con esta necesidad, que creyera en la igualdad y dignidad de todo ser humano más allá de su origen, y estuviera dispuesto a dar lo mejor de sí a través de sus competencias y habilidades, logrando transmitir y contagiar esta responsabilidad en nuestro medio, como había sucedido. Después del terremoto en Enero del 2010, las condiciones del

país empeoraron. Tuve la suerte de poder ir a trabajar luego de la segunda semana, durante un mes, gracias al permiso y financiamiento de mi CESFAM Juan Pablo II. Lamentablemente pude ver cómo ese país que conocí soñando en ponerse de pie, se encontraba completamente en el suelo y ya intentaban pararse a toda costa, a pesar del dolor.

se les proporciona un tratamiento adecuado. En el área de prevención y promoción de salud, se busca desarrollar herramientas que permitan mejorar el estado de salud de nuestros pacientes, sus familias y otros usuarios del centro a través de talleres en manejo del agua y preparación de leches. Se procura que todo cuidador participe al menos una vez en dichos talleres. También se realizan talleres de lactancia materna para embarazadas, con hijos recién nacidos y mujeres en edad fértil. Buscamos que comprendan y se comprometan a entregar esa alimentación vital a sus hijos. Esta estrategia va a potenciar el trabajo que se realiza en el control prenatal de las madres. En cuanto a nuestros resultados de un total de 61 niños, nueve ya han sido dados de alta exitosamente. En un año de trabajo se ha logrado reducir el porcentaje de niños ingresados con desnutrición severa de un 66% a un 24%, con un 5% de niños sin desnutrición (eutróficos).

Me gustaría señalar que el pueblo haitiano en general es muy agradecido del ‘Bon dieu’ a pesar de la crudeza de la historia que les ha tocado y comparten su sonrisa sin miedo. Creo que una de las cosas más importantes que aprendí es a valorar lo simple y a ser agradecida de la vida. En el caso de Leche para Haití, el movimiento nos golpeó muy fuerte en el trabajo que estábamos realizando, en un momento en que ya veíamos notables avances en los niños que eran atendidos bajo nuestro programa. Lamentablemente el caos provocado por el sismo, produjo que muchos de nuestros pacientes no volvieran a la Clinique, sin siquiera tener la posibilidad de saber si ellos siguen con vida. El terremoto también afectó el trabajo de nuestros voluntarios, dado que fue justo en la fecha de regreso de ellos, y de la partida de un nuevo grupo, proceso que se vio atrasado, pero que finalmente tomó su curso normal. Esto nos obligó a mejorar nuestra organización para lograr realizar una ayuda oportuna. En Chile fuimos apoyados por muchas empresas y personas naturales. Vimos nuestro país motivado por solidarizar con una nación que se encontraba en el suelo, lo que nos hizo sentir orgullosos y confiados. Fue así como meses después ya estábamos más estructurados y constituimos la Fundación ‘Leche para Haití’. LA FUNDACIÓN PUERTO PRÍNCIPE Hoy, la Fundación ‘Leche para Haití’, se constituye como una organización sin fines de lucro que trabaja para más de 65 niñas y niños desnutridos de Puerto Príncipe, a través de un programa preventivo y de tratamiento, llevado a cabo por voluntarios de la Fundación ‘América Solidaria’. En Chile, ‘es un equipo interdisciplinario de profesionales voluntarios que trabajan capacitando y suministrando los implementos del programa (nutricionales y médicos), coordinando el programa de desnutrición y profesionalizando nuestro carácter de institución.

1.Para distribuir los medicamentos se debe priorizar 2.Carolina Garcés en Haití

La leche, RUTF y otros insumos necesarios son enviados a Haití gracias a la valiosa ayuda de la Fuerzas Armadas de Chile. Actualmente, nos sentimos orgullosos de poder comprar el RUTF en Haití, dado que la producción local en este país cumple con altos estándares de calidad. Funcionamos a través de distintas áreas como coordinación general, gestión social, redes y alianzas, comunicaciones y el directorio. Nos financiamos a través de aportes de dinero de particulares y empresas, invertido principalmente en la implementación del programa en Haití. El programa ha sido diseñado por nosotros, asesorados por expertos de la desnutrición en Chile y otros países, basados en guías internacionales (OMS) y consiste en el manejo y prevención de la desnutrición infantil de LPH, a través de un tratamiento médico con seguimiento estricto y participación de los cuidadores, para llevar a los pacientes a un estado nutricional óptimo. Ingresan al programa los niños y niñas menores o iguales a 3 años, con diagnóstico de desnutrición aguda severa, sin necesidad de hospitalización. Se le proporciona apoyo nutricional a través de leche, RUTF o alimento listo para ser usado, hierro y vitaminas. En caso que estos presenten alguna enfermedad aguda como infecciones respiratorias, gastrointestinales, parasitosis, malaria, entre otras,

EL CASO DE OGUS Al momento del ingreso al programa, Ougus pesaba 2,8 kg., se encontraba en muy malas condiciones generales cursando una neumonía y con una sarna sobreinfectada. Recibió antibióticos, medicamentos para la sarna, leche fortificada, vitaminas y fierro. Su madre era muy despreocupada y su padre había muerto en un accidente poco antes del parto, por lo que fue difícil lograr buena adherencia a las indicaciones médicas. Actualmente Ougus tiene 9 meses, pesa casi el doble que al ingresar y está en buenas condiciones generales. Su madre sigue bien las indicaciones y ha mejorado su apego. ¿Cuáles son las metas y proyecciones de la fundación LPH? • Consolidar un modelo de prevención y tratamiento de la desnutrición infantil y que este pueda ser desarrollado en diferentes centros de salud. • Trabajar en forma coordinada con el gobierno haitiano, para que éste no sea un proyecto externo, sino parte de la política pública de este país. • Fortalecer la línea preventiva, desarrollando educación y fomento de la lactancia materna. • Mostrar la desnutrición infantil como un problema actual, acercarlo a nuestra sociedad de una forma real, con cara y nombre.

¿CÓMO PUEDO AYUDAR? BANCO BICE Cuenta Corriente: 19-70672-9 RUT: 65.034.028-0 Titular: Fundación Leche para Haití Correo: contacto@lecheparahaiti.cl


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Egresada de Nutrición en Punta Arenas:

profesión y compromiso

Constanza Astorga, ex alumna de primera generación de Nutrición y Dietética, se mudó a Punta Arenas por traslado de zona de su marido. Sin embargo, el cambio no fue inmediato ni fácil, pues tuvo que sacrificar su primer año de matrimonio: “mi marido es piloto del Ejército de Chile y lo destinaron por cinco años a Punta Arenas, por lo que fue difícil aceptarlo. Yo me casé el 15 de mayo de 2010 y a finales de ese año ya la destinación estaba firmada y mi marido debía partir el 1 de marzo de 2011”.

C

sidad y el sobrepeso. En la ciudad la gente consume mucha fritura y alimentos muy calóricos, principalmente por el frío. Se come mucho cordero, que es alto en grasa, y las porciones en restaurantes son bastante grandes. Lo que sí podemos destacar como beneficio es que no hay Mcdonald’s o similares que entreguen juguete con la comida y hay pocos restaurantes de comida chatarra ya que la gente prefiere más la comida casera”. Una de las grandes tentaciones en términos de comida es la gran variedad de pastelerías alemanas donde se vende chocolates y dulces, por lo que el consumo de ese tipo de productos es bastante alto. Además, el deporte al aire libre es muy difícil de realizar en la cuidad, por lo que la población es mayoritariamente sedentaria. Sobre el tema nutricional en la región comenta que “recién estoy partiendo, pero hay varias actividades que me gustaría realizar en el jardín, como charlas a los padres para la entrega de una alimentación balanceada a sus hijos y así crear hábitos de vida saludable con el objetivo que sepan distinguir los alimentos más sanos”. Como anécdota cuenta que los primeros meses tuvo que acostumbrarse al frío en pleno verano. “Las primeras noches no dormí por el viento, a veces uno siente que se viene encima la casa. Salir a caminar es complicado porque el viento

onstanza Astorga tuvo que permanecer en Santiago en la casa de sus padres terminando su último año de Universidad, luego que su marido partiera a cumplir su labor a la décima segunda región. Ella debía iniciar los internados y no había opción de realizarlos en Punta Arenas. “En ese momento, por más que quisiera estar con mi esposo, lo primordial era terminar mi carrera de nutricionista y aunque en ciertos momentos quise desistir y hacer la maleta, con el tiempo fui metiéndome más en los internados y la verdad me sirvió mucho, porque me enamoré de lo que hago: el trabajo con las personas y el ser realmente una profesional nutricionista es lo que quiero hacer el resto de mi vida y todo sacrificio vale la pena para poder desempeñarme hoy en día”, afirma Constanza. Desde febrero del 2012 esta egresada trabaja en Punta Arenas haciendo una asesoría al jardín infantil del Ejército de Chile, donde debe realizar evaluaciones nutricionales a 23 niños al menos una vez al mes, pesquisar problemas de alimentación, revisar las minutas mensuales y estar pendiente de todo lo relacionado con los hábitos de comida dentro del establecimiento. Al ser consultada sobre las costumbres alimentarias de la región comentó que “dentro del jardín no es mucha la obe-

te frena, y hay un minuto con sol, después viento, después lluvia, es bastante cambiante. En verano oscurece como a las 23:00 o 24:00 hrs y aclara como a las 5:00 am”. Pensando en el futuro, Constanza considera que tiene mucho que hacer en Punta Arenas como nutricionista. “Quiero trabajar sobre todo con lactantes y preescolares porque es más fácil crearles hábitos, ya que a veces los adultos les cuesta entender o simplemente no le toman la importancia a la vida saludable”. También cuenta que intenta transmitir a sus cercanos y a todas las personas con las que puede hablar la importancia de una alimentación sana, variada y siempre con actividad física, aunque sea dentro del hogar o en la oficina. En cuanto a sus proyecciones profesionales afirma que “me gustaría más adelante tener una consulta privada, pero por ahora siento que tengo mucho que hacer en el jardín en donde trabajo”.


ENTREVISTA

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E L I H C E D S O F A TELEGR hile a A: Medicin

UDD. C

enido o por cont r o s e o s e iones, su p as condic n e u b t s o o parcel-p armonía Ha llegad do diseño i n e t n o c P o lar STO za format Espectacu a en belle c i n ú A I M rlo 3 ACADE d de habe u t r i Número #1 v a l e STOP rear y tra pulso a c m colectiva i r a e r c e por a capaz d Comisaría 7ª Su bellez 1 n ó i c n P e O t n OTRO ST rio en de hecho bie o signata t o f r i t n me desme Sólo cábe OS STOP antiago D s n o a r T o c ta s y Diseñ L STOP eriodista P s e n o eorge FUL i G c o a t d i a c n i o l i e F o impres con cariñ Un abrazo


Académia N°14