1 | Enero-Marzo 2016

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Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas Militares, A. C. NUEVA GENERACIÓN

• Aplicación de la radiofrecuencia para la toma de impresión en prótesis fija. Reporte de un caso. • Radiofrequency application for fixed prosthodontics impression making. Clinical case report. • 2º Congreso de Cirujanos Dentistas Militares de Occidente realizado en el Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. • 2nd Congress of Western Military Dental Surgeons held at the Specialty Regional Military Hospital of Guadalajara, Jalisco. • Papiloma escamoso en úvula. Reporte de un caso. • Squamous Papilloma in Uvula. A Case Report.

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ISSN 1665-6024

IMBIOMED

Revista D y P

1 enero-marzo / 2016 Volumen XVI


Miembros del Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas Militares, A.C.

Cap. 1/o. C.D. Baltazar Guzmán Juan Manuel Ortodoncia. jmbaltazarrg@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Barranco Lozano Arturo Cap. 1/o. C.D. Abad Bautista Francisco O. Int. y de Urgs. clesbe1987@hotmail.com Práctica General. Barrera Vera Héctorhectorinbv@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Abad Martínez Oscar Emanuel Cap. 1/o. C.D. Pedro Bautista Hernández Odont. Legal y Forense. oabadm@hotmail.com Práctica General. hecmax1931@hotmail.com Tel.:5397-0669 Mayor C.D Bauza de Casso Jennifer Alejandra Cap. 1/o. C.D. Aboytes Velázquez Oscar Valentín Periodoncista y Endodoncista Cir. Maxilofacial. maxiloaboytex@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Benavides Bello Felipe Cap. 1/o. C.D. Acosta Sierra Eder Cirugía Maxilofacial. fbebe74@hotmail.com Práctica General. eder1924@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Betanzos Salas Urbano Cap. 1/o. C.D. Aguilar Castro Marco Antonio Práctica General. betanur29@hotmail.com En trámite ante la SEP. castrodeaguilar@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Blancas Osorio Alfonso Cap. 1/o. C.D. Aguilar Gutiérrez Susan Areli Práctica General. ablancas92-95@hotmail.com Odontopediatría. susan810225@hotmail.com Bolaños Cid Fredi Cap. 1/o. C.D. Aguilar Méndez Manuel Federico Práctica General. freboci@icloud.com Ortodoncia. Myr. C.D. Bravo Macias Roberto Carlos Myr. C.D. Ajuria Benavides María del Carmen Prótesis Bucal. bravo_93@hotmail.com Periodoncia. ajume04@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Briseño Berdeja Alfonso Sbtte.C.D. Alarcon García Sandra Yadira Práctica General. mayoracuario@hotmail.com Dentista General. cd.sandra.alarcon@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Buendía Cristobal Gabriel Myr. C.D. Alba Archundia Leticia Flavia Práctica General. cdbuendiacg@hotmail.com Práctica General. letyalba_63@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Buendía Prieto Eduardo Enrique Cap. 1/o. C.D. Albarrán Avilés Olga eduardobuendíap@yahoo.com.mx Práctica General. olga_alba_75@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Bustos Díaz Esmeralda Cap. 1/o. C.D. Alcántara Sandoval Margarito Periodoncia. sme.bd@hotmail.com Odontopediatría. aratnaciamas@hotmail.com Cabrera Austria J. Praxedis Cap. 1/o. C.D. Alcaraz Mendieta María Gpe. jprax@hotmail.com Práctica General. Sbtte. C.D. Cabazos Sosa José Antonio Cap. 1/o. C.D. Alemán Rivera César Israel Dentista General. jacabazos@hotmail.com dentalbioart@hotmail.com  / Azucenas 112-A, Cap. 1/o. C.D. Cabrera Téllez Jesús Arquelao fracc. Los Laureles, C.P. 29020 Tuxtla Gtz., Chis. Práctica General. arquelao19@hotmail.com Tel.:9611566700 Cap. 1/o. C.D. Cadena Razo Edgar Raúl Tte. Cor. C.D. Almanza Gaviña Baltazar Práctica General. eddcar75@icloud.com Práctica General. almdoc@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Calderón Abarca Yudith Cap. 1/o. C.D. Almazán Padilla Yuridia Práctica General. calderony27@gmail.com Práctica General. sybela_25@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Camacho Mosqueda Asenet Alvarado Flores Antonio O. Int. y de Urgs. asenetcamachom@hotmail.com anthony_2875@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Camargo Arellano Andrea Cap. 1/o. C.D. Alvarado Hernández Edna Práctica General. acayjass@yahoo.com.mx Endodoncia. adelai@hotmail.com Camargo Hernández Juan Carlos Cap. 1/o. C.D. Alvarado Montiel César jemta_jc@hotmail.com Endodoncia. cesar_alvasa@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Campos Torres María De La Luz Tels.: 5514486652 y 52025153 Odontopediatría. zulairam2511@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Álvarez Carmona José Luis Myr. C.D. Cano Pantoja José Francisco Prótesis Bucal, Maestría en Salud Publica. Prótesis Bucal. jfcano7@hotmail.com jlac2005007@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Cano Ramírez Juan Manuel Cap.1/o. C.D. Amezquita Perez Hector Julian Práctica General. Ortodoncia. orthoamezky@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Canul Balan Julian Javier Cap. 1/o. C.D. Anaya Valle Armando Emilio Odontologia Integral y de Urgencias. Ortodoncia. areava@hotmail.com Tte.Corb.Ssn.C.D. Carbajal Rodríguez Fabian I. Cap. 1/o. C.D. Andrade Castel Gabriela Yanelly Práctica General. fab52384@hotmail.com Práctica General. eder1924@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Cardenas Pineda Concepción Cap. 1/o. C.D. Andrade Muñoz Hilda Refugio Odontologia Integral y de Urgencias. Odontopediatría. handrade_m@hotmail.com conycp1969@hotmail.com / Tel.:53978840 Myr. C.D. Ángeles Estrada Lucía. Orto., M. en O. Gral. Brig. C.D. Ret. Carranza Castorena Graciela Legal y Forense. lucyangeles6@hotmail.com Práctica General. grace.orto@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Ángeles Rodríguez María Elena Cap. 1/o. C.D. Carro Trejo Adriana Práctica General. holaangyangeles@hotmail.com Práctica General. adrianacarrotrejo@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Antonio Antonio Héctor Castañeda Juárez Enrique Endodoncia. hantonia_2@hotmail.com e_castajuarez@hotmail.com Aponte Jaimes José Andrés. cqc98@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Castañeda Vargas Ricardo Cap. 1/o. C.D. Aquino González Alaba Adriana Ortodoncia. capitandentista-7@hotmail.com Práctica General. adriana_emo@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Castillo Carrillo Oliverio Cap. 1/o. C.D. Aquino Ramírez Eloy O. Int. y de Urgs. olivercastle@hotmail.com Práctica General. elqui0608@live.com.mx Cap. 1/o. C.D. Castillo Gómez Raymundo Cap. 1/o. C.D. Arámbula Nava María Lourdes Práctica General. Odontopediatría. lulyyarava@hotmail.com Myr. C.D. Ret. Castillo Vázquez Oscar Cap. 1/o. C.D. Arce Ramírez Paulina Odontología Forense. maestria_oscar@yahoo.es Práctica General. arceram1234@hotmail.com Tel.: 5954-06875, 5295-4447 y 5295-1146 Cap. 1/o. C.D. Arcos Obregón Alejandra Tte. Cor. C.D. Ret. Castolo Domínguez Julio Práctica General. alessacd_05@hotmail.com Castrañón Montero Ingrid Myr. C.D. Arguelles Vivas José Homegar Práctica General. ingrilinga@hotmail.com Ortodoncia. jh_arguelles@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Castro Bahena Rosa Irma Armas Austria Arturo Periodoncia. rosairma@hotmail.com armas2579@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Castro Mozqueda Juan José Cap. 1/o. C.D. Armenta García J. Jesús Cirugía Maxilofacial. moscaji77@hotmail.com Ortodoncia. Cap. 1/o. C.D. Ceballos Vázquez Edgar Cap. 1/o. C.D. Arredondo Galero Carlos Alberto Ciencias Biomedicas. cebas0483@gmail.com Periodoncia. drgalero@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Celeste Claudia Cap. 1/o. C.D. Arreguín Ramírez Alejandro Práctica General. celes-ald@hotmail.com O. Int. y de Urgs. arreguinr69@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Cenobio García Ramiro Arroyo Cruz Marcos Pra. Gral. o.elipsis@yahoo.com / Tel.: 6181196708 colimotzinemo2@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Cenobio Suárez María de Cap. 1/o. C.D. Ávila Salinas Héctor Lourdes Odontologia Integral y de Urgencias. Prótesis bucal. lulucenobio@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Ayala Ferreira Mario José Cap. 1/o. C.D. Centeno García Jimmy Juventino Ortodoncia. centro_ortodoncia@hotmail.com Práctica General. jimmy.centeno@yahoo.com Ayala Martínez Elizabeth Cap. 1/o. C.D. Cervantes Palma Felix morado.75@hotmail.com Prótesis Bucal. sencillito_cat@hotmail.com Ayala Rosas Ma. Martha Myr. C.D. César Martínez Adriana foa_hueso@hotmail.com Prótesis Bucal. adrianacema@hotmail.com Tel.: 55-1492-2456 Tels.: 56051368 y 5527378857 Cap. 1/o. C.D. Azcona Romero Víctor Oliver Cap. 1/o. C.D. Chávez Chávez Roberto Manuel Cirugía Maxilofacial. oliver-dennis@hotmail.com Práctica General. rmcc2002_2004@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Badillo Osorio Ramón Chávez González José Práctica General. cdramonbadillo@hotmail.com Práctica General. Baeza Aguilar Leonardo Cap. 1/o. C.D. Chávez Reducindo Marcos León baz/co22@hotmail.com docchavez@hotmail.com Gral. Brig. C.D. Ret. Balderas Olguín Nelly Sbtte. C.D. Chávez Rodríguez Luis Alberto Práctica General. Tel.: 53970669 Dentista General. cluisalberto@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Ballesteros Maya Elena Cap. 1/o. C.D. Chegue Vargas Nancy Odontopediatría. Endodoncia. endo_chegue36@hotmail.com

Cisneros Campos Norma Citlali cyt293@hotmail.com Coronel C.D. Cisneros Palomino Adrian Periodoncia. Cap. 1/o. C.D. Corchado Gómez Rocío Leonor Práctica General. ro-xx-k@hotmail.com Cordero Chen José Alfredo Prótesis Bucal. corderochen@live.com Cap. 1/o. C.D. Cordova Arteaga José Alberto Práctica General. cd_cordova@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Cornelio Zuñiga Daniel Anibal Práctica General. danb@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Corona Martínez José Daniel Práctica General. ducter1@yahoo.es Cap. 1/o. C.D. Coronado Luna Marco Tulio Odontopediatría. cuchozac@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Corte Herrera Mauricio Prótesis Bucal. Cap. 1/o. C.D. Cortés Ángel Iliana Práctica General. lilicar_jo@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Cortés Jacinto Práctica General. ja_co62@hotmail.com Myr. C.D. Cortez Hernández Salvador Endodoncia. dragonodonto1980@hotmail.com Sbtte. Aux. C.D. Cortez Pérez Narce Nohemi Dentista General. nahomi_83@hotmail.com Sbtte. C.D. Cruz Escamilla Carla Haidee Dentista General. haidee_73@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Cruz Feliz Carlos. Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Cruz Francisco Jesús Práctica General. facturasdavi_oroq@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Cruz Frasco Jesús Periodoncia. davi_0109@hotmail.com Coronel C.D. Cruz Ruiz Elivia. Ortodoncia. Myr. C.D. Cruz Ruiz María Trinidad Prótesis Bucal. trini_cruz1@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Cruz Vallejo Luis Alberto Prótesis Bucal. vallejogarrido2712@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Cruz Vargas Magaly Periodoncia. magaspatch@msn.com Tel.:5530503383 Myr. C.D. Damian Morante Apolinar Ortodoncia. adm05_@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Degante Godinez Georgina Periodoncia. draginadegante@hotmail.com De La Hoya Adriana Periodoncia. atriana_delahoya@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. De La Luz Aguilar Roseline Perla Endodoncia. endojoer@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. De La Riva García Raúl Arturo Odontopediatría. kidsdentalcare@hotmail.com Gral. Brig. C.D. Ret. De la Sota Riva Uribe J. Luis Prótesis Bucal. delasotariva@yahoo.com.mx Tel.:5554562056 Cap. 1/o. C.D. Del Castillo López José Luis Práctica General. pepos74x@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Del Castillo López Patricia V. Ortodoncia. pvdcl@live.com Coronel C.D. Del Valle Medina Noe Ortodoncia. noe.delvalle@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Delgado Fernandez Carlos A. Práctica General. delgado.cadf@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Delgado Sarmiento Alvaro Práctica General. bucal74@hotmail.com Gral. Brig. C.D. Ret. Delgado Villalobos Elvia Edith Ortodoncista. delgar84@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Díaz De León Peña Arturo arturodíazdeLeón@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Díaz Jacome Alberto Práctica General. albertodiazjacome@yahoo.com.mx Díaz Oropeza Edna Evelyn Prótesis Bucal. evydi8@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Díaz Robles Nadia Carolina Práctica General. nadiacarolina@yahoo.com Cap. 1/o. C.D. Díaz Rojas Arturo Rafael Práctica General. adiro_74@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Domínguez Arredondo Marco V. Prótesis Bucal. mvwinnetou@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Domínguez Rendón Adriana M. Práctica General. almeldav76@hotmail.com Dorantes González Manuel dorantesodnai@hotmail.com Myr. C.D. Ret. Eguía Muñetón Raquel Prótesis Bucal. raqueleguiam@hotmail.com Elizondo Sol Adriana Odontopediatría. saeh20@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Escobar Galindo Guadalupe Práctica General. emiliano2500@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Esparza Mares Alma Isela Práctica General. almitaiem76@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ret. Espinosa Castillo Mario Felipe Cirugía Maxilofacial. mariocmf23@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Espinosa López Loreto De Jesús Ortodoncia. docloreto81@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Espinosa Robles Carlos Guillermo Cirugía Maxilofacial. carcolimo@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Espinoza López David. P. Gral. Cap. 1/o. C.D. Esquinca Montaño Perla Citlali Práctica General. perlacitlalic@hotmail.com Gral. Brig. C.D. Ret. Esquivel y Rodríguez M. Norma Tte. Cor. C.D. Estrada García Juan Manuel Endodoncia. estragardoc@hotmail.com

Estrada Montes Juan Gabriel apydesestrad36@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Estrello Serrano Anibal Octavio Práctica General. estrello007@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Favela Díaz Bruno Maximino Práctica General. favemaxim@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Fernández Barradas Pierre Práctica General.pierrecd@outlook.es Cap. 1/o. C.D. Fernandez Martínez Vania E. Práctica General vani_hve@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Figueroa Miguel Alejandro Odontopediatría. Cap. 1/o. C.D. Flores Alatorre Hernández María Eugenia. Endodoncia. maruendo70@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Flores Andrade Paula Odontopediatría. p_fa11@hotmail.com Myr. C.D. Flores Cano Saúl.Práctica General. dentalyespecialidadesdentales@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Flores Del Razo Ana Rosa Ortodoncia. anarosafdr@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Flores Montufar Bernardo Cirugía Maxilofacial. Cap. 1/o. C.D. Flores Ojeda Gerardo De Jesús Práctica General. bjam@live.com.mx Cap. 1/o. C.D. Flores Ramírez Filiberto Práctica General. dyermakerasp@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Flores Rodríguez Javier Práctica General. foxromeo72@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Frías Jaimes Arturo Práctica General. friasja-cd@hotmail.com Myr. C.D. Fuentes Hernández Sergio Odontopediatría. Cap. 1/o. C.D. Galeana Loyo Denise O. Int. y de Urgs. alumno9.dh.2013@gmail.com Sbtte. C.D. Galicia Miranda Javier Dentista General. jaguihil@gmail.com Sbtte. C.D. Galvan Limas Isela. Dentista General Sbtte. C.D. Gallardo Reyna Alberto Rafael Dentista General. c.d.albertogr@gmail.com Cap. 1/o. C.D. García Barba Eugenio Práctica General. eugenio_barba@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. García García Leonilo Periodoncia. socrates427@gmail.com Cap. 1/o. C.D. García Gutiérrez Guadalupe lupin.6827@hotmail.es Cap. 1/o. C.D. García López Roberto Práctica General. Tel.: 8332992903 García Martínez Evelia piolinaeme@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. García Morales Oscar Ortodoncia gamomexicano@yahoo.com Cap. 1/o. C.D. García Nicolás Bernabé bgarcían_81@hotmail.com Tte. Cor. C.D. María Guadalupe García Ortiz Práctica General. ggolopa@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. García Rodríguez Esmeralda Odontopediatría. lady-.en@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. García Sánchez Maribel Periodoncia. maribel160902@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. García Ugalde José Héctor Práctica General. jhguden@hotmail.com Myr. C.D. García Verazaluce Gabriela Ortodoncia. rojonaranjayazul@gmail.com Myr. C.D. Garibo Ruiz María Angélica Ortodoncia. ortodoncia_garibo@live.com  Tel.: 52860081 Gilo Martínez Elvira Práctica General. dra.elviragil@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Gómez Ensastegui Alfredo Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Gómez Hernández Víctor Daniel Práctica General. vicgom1579@hotmail.com Gómez Maria Eugenia Gomez Pedroza gennyoptimista@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Gómez Mondragón F. Javier Práctica General. kamus_4891@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. González Aguilar Olga Odontopediatría. gonzalez_0406@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. González Ángeles Brenda Periodoncia. cdbrendaga@hotmail.com Tel.: 21586505 Cap. 1/o. C.D. González Aragón Juan Agustín Práctica General. vaquero.arag@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. González Arteaga María De Jesús Endodoncia. marychuy@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. González Gil Luis Alberto Práctica General. Cap. 1/o. C.D. González Mandujano Hilda M. Práctica General. Cap. 1/o. C.D. González Ortega Héctor Práctica General.toby2381@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. González Rivera César Práctica General. cesarivera2011@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. González Rivera Francisco Javier Odontopediatría. franky-gonzalez-r@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. González Salazar Roxana Periodoncia. roxvic2679@hotmail.com Coronel C.D. Ret. Gorraez Galván Nicanor gorraezn.@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Gorrostieta Torres Lorena Cirugía Maxilofacial. lor_11@hotmail.com Gray Andrew. andrew.gray@nzD.F.mil.nz Myr. C.D. Ret. Guerra Trejo Oscar Odontoprm. droguerrat@msn.com

Tte. Cor. C.D. Guerrero G Odontopediatría. angelgu Cap. 1/o. C.D. Guevara Vá Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Gutiérrez Práctica General. Gral. Brig. C.D. Ret. Gut Práctica Gral. cdmag2005 Cap. 1/o. C.D. Gutiérrez Ortodoncia. doconan@hotm Cap. 1/o. C.D. Guzmán H Odontologia Integral y de U tardi_20@hotmail.com / Te Cap. 1/o. C.D. Heredia R Cirugía Maxilofacial. here Cap. 1/o. C.D. Hernande Prótesis Bucal. laloha200 Hernández Álvarez Arm ahacdm7@hotmail.com Myr. C.D. Hernández Av Prótesis Bucal. Tte. Cor. C.D. Hernánde Práctica General. doramar Cap. 1/o. C.D. Hernánde Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Hernánde Endodoncia. gabybbberes Cap. 1/o. C.D. Hernánde Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Hernández Práctica General. Hernández Gallardo Ed edgarhernándezgallardo@ Cap. 1/o. C.D. Hernánde Práctica General. masa_7 Cap. 1/o. C.D. Hernánde Práctica General. hehj25@ Cap. 1/o. C.D. Hernánde Periodoncia. maquille72@ Cap. 1/o. C.D. Hernánde Periodoncia. cater0202@y Cap. 1/o. C.D. Hernánde Endodoncia. denabelja@h Cap. 1/o. C.D. Hernánde Prótesis Bucal. yan77et@h Cap. 1/o. C.D. Hernández Cirugía Maxilofacial. carlos Myr. C.D. Hernández Ta Prótesis Bucal. soldierunv Cap. 1/o. C.D. Hdz. Vícto Odontopediatría. nahv20 Cap. 1/o. C.D. Herrera V Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Hidalgo F Periodoncia. Cap. 1/o. C.D. Infante Sá Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Islas Pére Práctica General. picusip_ Cap. 1/o. C.D. Jacinto Ar Práctica General. cureta25 Cap. 1/o. C.D. Jasso Ma Prótesis Bucal. jes20as@h Cap. 1/o. C.D. Jiménez G Práctica Gral. danieljimen Cap. 1/o. C.D. Jiménez N Ortodoncista. karlnavnez@ Cap. 1/o. C.D. Jiménez So Prótesis Bucal. Cap. 1/o. C.D. Juárez Aven Prótesis Bucal. juaravend@ Myr. C.D. Juárez Broon Endodoncia. endobr1@ho Juárez Ferrer Mabel Ari mabelariadna.0405@yaho Cap. 1/o. C.D. Juárez Ga Cirugía Maxilofacial. majg Juárez Hermosillo Anse dentajh@live.com.mx Cap. 1/o. C.D. Juárez Or Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Juárez Ro Endodoncia. juarez_rome Cap. 1/o. C.D. Labastida Práctica General. baby441 Cap. 1/o. C.D. Lagunas Á Periodoncia. Cap. 1/o. C.D. Lara Vázq Periodoncia. lara.vazquez Cap. 1/o. C.D. Ledesna O Odontopediatría. cochitaledesmamao@hotm Tte.Corb.Ssn.CD. León C Práctica General. dalc_@h Sbtte. C.D. León Barrera Dentista General. aridayn Cap. 1/o. C.D. Loera Torr Cirugía Maxilofacial. Cap. 1/o. C.D. López And Ortodoncia. lopeza_m@h Cap. 1/o. C.D. López Bar Práctica General. lichuss8 Cap. 1/o. C.D. López Cald O. Int. y de Urgs. lu26117


Gutiérrez A. Fernando uerrero01@hotmail.com ázquez José De Jesús

z Ortega Blanca Olivia

tiérrez Pérez Miguel A. 5@yahoo.com.mx z Villafañet Nancy mail.com Tel.: 8111303018 Hernández Tadeo Urgencias. el.: 5539768183 Rodríguez Rafael ediaconf@yahoo.com ez Eduardo 09@hotmail.com mando

vilés Omar

ez Balderas Dora María ris28@hotmail.com ez Barron Fabian

ez Berestain Gabriela estain@hotmail.com ez Elorza Carlos

z Espinosa Luis Adrian

dgar @gmail.com ez Gómez Manuel 70_74@yahoo.com.mx ez Hernández Javier @hotmail.com ez. Hdz. M. Guillermina @hotmail.com ez Ojendiz Catalina yahoo.com ez Rocha Aldo hotmail.com ez San Agustin Yanet @hotmail.com Sánchez Carlos Palemon spalemon10@gmail.com apia Antonio v.@hotmail.com oria Norma Angélica 010@hotmail.com Vzq. Lluvia Gabriela

Flores Gpe. Maribel

ánchez José Elias

ez Sarai _29@hotmail.com rias María Guadalupe 5bi@hotmail.com acias Jessica Anai hotmail.com Geronimo Daniel nezgeronimo@yahoo.com Navarrete Juan Carlos @gmail.com olorzano Luis Antonio

ndaño Francisco Manuel @hotmail.com Norberto otmail.com iadna Cia. oo.com.mx arcía Marco Antonio jgmxfac@hotmail.com elmo

rtega Alejandro

omero Héctor ero1@hotmail.com a Moncada Sandra 12@hotmail.com Ángeles Leon Héctor

quez Ricardo z@hotmail.com Orduña Concepción

mail.com Collay David A. hotmail.com a Claudia Yadira nsel@yahoo.es res Luis Enrique

dres Manuel hotmail.com rranco Lizeth Araceli 88@hotmail.com deron María Guadalupe 78@hotmail.com

Cap. 1/o. C.D. López Camacho Enrique Práctica General. lopezkamacho@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. López Cañaveral Marco Antonio Prótesis Bucal. markosslaughter@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. López García Emilio Gabriel Práctica General. emiliolopezdr@gmail.com Cap. 1/o. C.D. López Hernández Manuel Cirugía Maxilofacial. manuellopezmil@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. López López Wilfrido Práctica General. wilfrido_lopez@live.com.mx Cap. 1/o. C.D. López Ruiz María Del Carmen Práctica General. pacani2009@hotmail.com López Virgen Fabiola Ortodoncista. fabi.hola0303@yahoo.com.mx Av. Ejército Nacional 475 2A, col. Granada, del. Miguel Hidalgo, C.P. 11520, México D.F. Cap. 1/o. C.D. Lorenzo Espinoza Rafael Endodoncia. rafalorenzo7@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Luengas Millan Karen Práctica General. karlet_98@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Lugo García Alma Cecilia Odontopediatría. cecilialugo@live.com.mx Cap. 1/o. C.D. Luna Alatorre Ana María Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Luna Carrillo Eduardo Odontopediatría. odontolunagar@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Luna Hernández Emilio Práctica General. emily3310@hotmail.com Coronel C.D. Luna Laura María Prótesis Bucal. lauraml0905@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Luque Nuncio Hamid Yamil doc_hy@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Luz Nicolas Héctor H. Práctica General. hectro.h.n@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Luz Ruiz José Antonio Práctica General. j_a_luzruiz@hotmail.com Coronel C.D. Magaña Ramírez Javier Cirugía Maxilofacial. jmaganar@gmail.com Tte. Cor. C.D. Magdaleno Covarrubias Sergio Ortodoncia. sermac11@me.com Tte. Cor. C.D. Maldonado Pérez Pedro Práctica General. tommystms@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Mancilla Casarrubias Gildardo O. Int. y de Urgs. gmancillacas@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Márquez Mondragón Antonio A. ojiva09@hotmail.com Coronel C.D. Martínez Badillo Roberto Endodoncia. Cap. 1/o. C.D. Martínez Calixto Luis Edmundo Odontología intergral, Estética, Implante y Patología Maxilofacial. lemc691@hotmail.com / Av. Ejército Nacional 475 2A, col. Granada, del. Miguel Hidalgo, C.P. 11520, México, D.F. Tel.: 55450156 Myr. C.D. Martínez García Javier Práctica General. jama1874@hotmail.com Martínez Guadarrama Eli Samuel marmolelsa@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Martínez Martínez Paola Anahí Práctica General. flowerbluepurple@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Martínez Olvera Valentina Práctica General. mnvolvb@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Martínez Pérez Eva Práctica General. emap1202@hotmail.com Tel.:7445045882 Cap. 1/o. C.D. Martínez Salazar Rafael Cirugía Maxilofacial. cd.ramsa@hotmail.com Myr. C.D. Martínez Verduzco Marcos Omar Odontopediatría. Masis. yesopiedra71@live.com.mx Myr. C.D. Mata Pérez Ramón ramonmataperez@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Matus Sánchez Tomás Práctica General. matustomas@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Medina Rendón Holanda Práctica General. osaheladolimon@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Medina Rodríguez Salvador Odontopediatría. chavita_medico.2800@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Medrano Barojas María Antonia Odontologia Integral y de Urgencias.. Cap. 1/o. C.D. Mejía Añorve Jazmin Elizabeth Odontopediatría. cd_jazz1212@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Mejía Gallegos José Juan Práctica General. Myr. C.D. Mejía Valdez José Iván. Ortodoncia. panzanemo@hotmail.com U.H.M. Lomas de Sotelo, calle Abraham Cepeda 5, área 4 Bis, edif. B, dpto. 19, C.P. 11200, del. Miguel Hidalgo, México, D.F. Tels.: 5520303518 y 5517827355. Myr. C.D. Méndez Barrera Manrique Práctica General. zednembra@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Méndez Spinola José Antonio Práctica General. spinola@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Méndez Terrazas Víctor Manuel Odontopediatría. vmendez66@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Méndez Yescas Juana Prótesis Bucal. jyescasyescas@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Mendoza Nava Dagoberto Santos Cirugía Maxilofacial. Raúl Mendoza Peralta Ortodoncia. raulmendoza74@live.com.mx Cap. 1/o. C.D. Meneses Martínez Claudia Ortodoncia. claumene1119@latinmail.com

Cap. 1/o. C.D. Miguel Ramírez Carlos Felipe Práctica General. cofemir_23@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Millán Bermúdez Mercedes O. Int. y de Urgs. m_m_b_@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Millán Zárate Rebeca Odontopediatría. rbk.23@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Miranda Fierro Domingo Javier Ortodoncia. mirandafierroone@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Miranda Gutiérrez César R. Periodoncia. mirandacsrperio@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Molina Frías Juan Manuel Odontopediatría. gapatos1@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Moncivais Muñoz Moisés Ortodoncia. moisesmoncivaism@yahoo.com.mx Gral. Brig. C.D. Mondragón González Maximino Cirugía Maxilofacial. ddsmondragon@yahoo.com.mx Av. San Isidro 780, U.H.M. Las Armas, ed. 9, dpto. 102 col. San Pedro Xalpa, del. Azcapotzalco, C.P. 02710, México, D.F. Cap. 1/o. C.D. Mones Hernández Maurino Periodoncia. maurinomones@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Montaño Chávez Patricia Práctica General. pat1968@live.com.mx Cap. 1/o. C.D. Montes Cruz María Periodoncia. mary.montes@hotmail.com Montes Padilla Javier lacrisismexico@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Mora García Gilberto Odontologia Integral y de Urgencias. Myr. C.D. Morales Aguirre Juan Silverio Práctica General. juerales_62@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Morales García Jesús Alejandro Cirugía Maxilofacial. jamgcd01@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Morales Huerta Oscar Endodoncia. endomorales@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Morales Mauricio Claudia Alicia Periodoncia. clausalimm@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Morales Pérez Lourdes Prótesis Bucal. lourdes_morales_perez@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Morán Macías Awdrey Jashive Cirugía Maxilofacial. awdreyj@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Moreno Gallardo Luis Enrique Práctica General. 12011@live.com.mx Cap. 1/o. C.D. Moreno Martínez Luis Aníbal Práctica General. oelllamm@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Moro Gallardo Francisco Odontopediatría. Cap. 1/o. C.D. Muñoz Vega Sergio Ortodoncia. eels31@hotmail.com Muñoz Velázquez Catalina dracatymvmaxilo@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Murillo Espinoza Olivia Odontologia Integral y de Urgencias.. Cap. 1/o. C.D. Murillo Hernández Jorge David Periodoncia. toreo_2005@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Navarrete Ramales José Jesús A. Odontopediatría. arcadionavarrte@yahoo.com.mx Cap. Frag. Ssn C.D. Navarrete Rosado Leice Meivol Prostodoncista. leicemeivol16@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Negrete Alvaro Sergio Prótesis Bucal. checonegret1975@hotmail.com Nava Arredondo Leopoldo Práctica General. odontonava@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Neri Solís María Candelaria Ortodoncia. Cap. 1/o. C.D. Neria Rojas Ulises Demetrio Cirugía Maxilofacial. air_mas@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Nieva Montalvo Carlos Práctica General. apache511@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Noriega Cruz Jesús Bernardo Endodoncia. jberno69@hotmail.com Núñez Hernández Miguel. miguelnuh@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Núñez Hernández Oscar Manuel Práctica General. nuho760506_@live.com Cap. 1/o. C.D. Núñez Ruiz José Francisco Práctica General. odontonuez240178@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ret. Ocadiz Ibarra Erdson Ramiro Periodoncia. erdson111@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Olvera Cornejo Yurixhi Rocío Práctica General. yurixhi_o@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Olvera De Jesús Miguel Ángel Cirugía Maxilofacial. Cap. 1/o. C.D. Olvera Gómez Manuel Rafael Práctica General. capog.mr@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Orihuela Sanvicente Alejandro Práctica General. escsg@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Oropeza Mera Jaime Prótesis Bucal. oro_97kilates@hotmail.com Orozco Pineda Pablo Práctica General. pablito_oro@yahoo.com Cap. 1/o. C.D. Ortiz Ávila Blas Eduardo Práctica General. winortizavila@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Ortega Ortiz Onesimo Periodoncia. oneren01@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Ortega Ramírez Laura Periodoncia. Cap. 1/o. C.D. Ortiz Tagle Graciela Ingrid Práctica General. edgarhdez1@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Ortega Tapia Eric Gustavo Dentista General. egotkiop@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ortigoza Estrada Yolanda Rosario Odontopediatría. Cap. 1/o. C.D. Ortiz Barajas Hilario. Periodoncia.

Cap. 1/o. C.D. Ortiz Díaz Roberto Práctica General. rortizdiaz@prodigy.net.mx Cap. 1/o. C.D. Ortiz Hernández José Cruz Gilberto Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Ortiz Morales Jorge Rodríguez Práctica General. jorgerodrigo30@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ortiz Orrantia Gloria Edith Práctica General. gloriaedithaba@yahoo.com Cap. 1/o. C.D. Ortiz Vázquez Norma Manuela Odontopediatría. oliva0223@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Osorio García Raúl Cirugía Maxilofacial. rossgar2001@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Osuna Gutiérrez Rafael Antonio Ortodoncia. rafa230283@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Padilla Antúnez Xassiel Práctica General. xassiel@hotmail.com Myr. C.D. Padilla Roman Norma Ivonne Práctica General. nikiop@yahoo.com.mx Myr. C.D. Palacios Vázquez Raúl Ortodoncia. doctor-palacios@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Palacios Velez Gilberto Esp. Etm. Niños y Adolescentes. gpalacios03@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Palmieri Bouchan Erwin Arturo Periodoncia. eapalmgab@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Pardillo Valdominos Rey Práctica General. r_pardillo_v@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Pardo Amador José Alberto Periodoncia. alfacenturion2012@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Pardo Barbosa Roberto Cirugía Maxilofacial. capchuby@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Parra Coria Luis Enrique luis_enrique_100@hotmail.es Cap. 1/o. C.D. Payro De La Cruz Marco Antonio Práctica General. payoner_81@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Paz Alejandre Jaime Alberto Práctica General. pazitocolmillo@live.com.mx Cap. 1/o. C.D. Paz Alejandre Mario Periodoncia. alex33df38@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Peñaflor Aguilar Gerardo gepeadent@hotmail.com Myr. C.D. Peralta Martínez Alejandro Ramón Ortodoncia. alexperalt@yahoo.com.mx Myr. C.D. Peralta Sandoval Carlos Xavier Periodoncia. carlosxadr@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Percastegui Montes Darinel Ortodoncia. darinlpm05@hotmail.com Tel.: 52955258 Cap. 1/o. C.D. Pérez Ceballos José Octavio Endodoncia. Cap. 1/o. C.D. Pérez Flores María Salome Periodoncia. sally2210@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Pérez Hernández Ma. Elvira Práctica General. icebergelvis@hotmail.com Cap.1/o. C.D. Pérez Hernández Ricardo Dentista General. cap-richie@hotmail.com Myr. C.D. Pérez Ibarra Evaristo Práctica General. meds_26@hotmail.com Myr. C.D. Pérez Mata Franco Alberto Periodoncia. bacilo1401@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Pérez Pérez Juana Inés Práctica General. sweet.flower_17@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Pérez Tadeo Miguel Ángel Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Pérez Trejo Maríana Práctica General. anairam_kira_@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Perlestayn Islas Andrés Práctica General. andres.perlestayn@hotmail.com Myr. C.D. Pimentel Silva Mario Ángel Prótesis Bucal. pimensi@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Piña Fajardo Oralia Georgina Práctica General. romina_macin@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Polito Bencomo Francisco Gabriel Práctica General. polito_fco@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Preciado Oseguera Miriam Edith Práctica General. tevendounavaca@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Quevedo Suárez Martha Olivia Periodoncia. maque025@live.com.mx Cap. 1/o. C.D. Quezada Bautista Esmeralda Z. Práctica General. zerenit@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rabadan González Héctor Gerardo Práctica General. rabadan1982@htmail.com Cap. 1/o. C.D. Radilla Guerrero Nayeli Fabiola Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Ramírez Ángeles Roque Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Ramírez Bacca Nubia Macrina Odontopediatría. nubiamac@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ramírez Castillejos Fátima Práctica General. fa_ti_ma_rc@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ramírez Estrada Silvestre Rosendo. Práctica General. srramireze@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ramírez Hinojosa Merari Práctica General. mirrusnoopy@msn.com Tel.: 5540944963 Ramírez Martínez Julio Práctica General. juliomiriam@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Ramírez Núñez Gloria Leticia Patologia Bucal. letyramirez@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ramírez Ortiz José A. Prótesis Bucal. Gral. Bgda. C.D. Ret. Ramírez Pérez Gloria V. gloriav.ramirez@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ramírez Reyes Benigno Práctica General. ben27_1981@hotmail.com

Ramírez Villatoro Israel Francisco Práctica General. snaiper50@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ramos Lozano Edgar Práctica General. edgar_800208@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ramos Roldán Rosbelia Práctica General. belly790910@hotmail.com Myr. C.D. Ramos Tenorio Rubén Odontopediatría. rubenramosten@gmail.com Ranada Cárdenas Alexandro maquetch1@hotmail.com Myr. C.D. Rángel Figueroa Eliequin Ortodoncia. eliequin@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Regalado Vivar David Arturo Periodoncia. darv_72@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rendón Guevara Erick Apolinar Ortodoncia. earendon@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Reséndiz De Leija Ana Xóchilt Práctica General. anadei@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Reyes Cerezo Marco Antonio Práctica General. Tel.: 6623371541 Cap. 1/o. C.D. Reyes Esparza Guadalupe Odontopediatría. dalila042001@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Reyes Garrido Guillermo Odontopediatría. memo9259@hotmail.com Reyes González Martín Roberto arteentuboca@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Reyes Luna Ángel Arturo Endodoncia. reyesluna_62@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Reyes Manzano Martín Roberto Práctica Gral. contraelabusodelpoder@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Reyes Ramírez Rolando Ortodoncia. orthorrr@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Reyes Reyes Saúl Práctica General. saulreyes2009@live.com Myr. C.D. Reyes Serrano Raúl Práctica General. raul_reyes76@live.com Tte. Cor. C.D. Ret. Reyes Velázquez Joel Omar Cirugía Maxilofacial. Cap. 1/o. C.D. Reyes Yepez Sandra Práctica General. sandrukis@me.com Cap. 1/o. C.D. Ríos Alcántara José Manuel Cirugía Maxilofacial. cd.riosal@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ríos Guzman Lorena Eréndira Práctica General. anerol-0882@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Ríos Ruiz Aída Práctica General. arricap12@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rivera Gutiérrez Violeta Práctica General. violetariveragcd@gmail.com Tte. Cor. C.D. Rivera Torres Roberto Ortodoncia. ortho_river@hotmail.com Myr. C.D. Rivera Villaseñor Luis Práctica General. luis_rivi33@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Robles Ancántara Enrique Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Robles Andrade Katia Odontopediatría. katiaro78@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rocha Farias César Felipe Práctica General. rochaodont@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rocha Mora Aarón Gilberto Práctica General. aa-aa-aza@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rodríguez Contreras Rogelio. Endodoncia. dentimpl_endo@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rodríguez López Silvia Práctica General. ssilviarodriguez@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rodríguez Serafín Citlalli Práctica General. fc.valenzuelac@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rodríguez Valdez Sinforosa Periodoncia. sinfo73@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Roel Solís Christian Prótesis Bucal. christian.roel@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rojas Ortiz Beatriz Práctica General. bropipe_je@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rojas Pineda Diana Celeste Práctica General. rojas-diana@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Romero Ángel Carlos Enrique cera3@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Romero Gutiérrez Fidel Prótesis Bucal. fidelromerog@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Romero Martínez Carlos Alberto Cirugía Maxilofacial. ccaarloos@homail.com / Av. Ejército Nacional 475 2A, col. Granada, del. Miguel Hidalgo, C.P. 11520, México, D.F. Cap. 1/o. C.D. Romero Reyes Lilia Práctica General. lilijoan_@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Romero Víctoria Nancy Práctica General. pantheruca_nrv@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Rosa Mata José Juan Carlos Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Rubio Díaz Karina Elsy Práctica General. ortokari@live.com Cap. 1/o. C.D. Ruiz Juárez Yonatan Práctica General. Myr. C.D. Ruiz Mora Juan Manuel Ortodoncia. azor3177@yahoo.es Ruiz Pacheco Francisco fruizpacheco@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Saavedra Rosas Gabriel Odontopediatría. saavedragabriel@msn.com Cap. 1/o. C.D. Salas Frías María Del Rosario Práctica General. cd_mar_rosa@hotmail.es Cap. 1/o. C.D. Salinas Nolasco Mario Francisco Práctica General. emos7204@hotmail.com



Cap. 1/o. C.D. Salazar Salinas Omar omar.sal73@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Sánchez Aguirre Ulises. Endodoncia. Cap. 1/o. C.D. Ret. Sánchez Altamirano Mildret Teresa. Periodoncia. milysalt31@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Sánchez Becerra Marco Antonio Ortodoncia. mantoniosan@msn.com Cap. 1/o. C.D. Sánchez Chacon Rafael Endodoncia. endochaks@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Sánchez Cruz Reyna Práctica General. reynacd@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Sánchez Escobar Antonio Ortodoncia. antonoisescobar@hotmail.com Myr. C.D. Sánchez Gálvez Erika Nadia Odontopediatría. erinasaga@live.com Sánchez González Eleazar eleazar0f21@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Sánchez Hernández Carlos Palemon Cirugía Maxilofacial. carlospalemon10@hotmail.com Myr. C.D. Sánchez Maya Martha Patricia Práctica General. paty_smaya@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Sánchez Palma Porfirio Práctica General. herrcervantes@yahoo.com Cap. 1/o. C.D. Sánchez Reyes Verónica Práctica General. vero-sanchez-r@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Sánchez Rodríguez Oscar Práctica General. oscar_saro@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Sandoval García Juan Carlos Prótesis Bucal. sando333@hotmail.com Myr. C.D. Santiago Gallardo Abelardo Prótesis Bucal. saga1973muelas@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Santiago Gallardo Luz María Práctica General. cdregua@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Santiago García Braulio Martín Prótesis Bucal. cd_brauliosantiago@hotmail.com Cap.1/o. C.D. Santiago Jimenez Mercedes Dentista General. meches72@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Santiago Torres Carlos Práctica General. cositamaz@hotmail.com Myr. C.D. Santos Colín Carlos Abraham Ortodoncia. Cap. 1/o. C.D. Santos Trinidad Ángel Endodoncia. sata040482@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Santos Villagrán José Gerardo Práctica General. igsv01@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Sarmiento Rivera Isaac Práctica General. amarot95@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Saucedo Martín Gabriel Ricardo Odontopediatría. Cap. 1/o. C.D. Schott Martínez María Enoch O. Int. y de Urgs. menochschott@yahoo.com.mx Myr. C.D. Serra Bautista Guillermo Daniel Endodoncia. dan.ser..r@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Serrano Jacobo Ariadna Práctica General. doc_tormenta@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Sesma Herrera Roberto Práctica General. cd_sesma@hotmail.com Tte. C.D. Sevilla Díaz Luis Gabriel Dentista General Cap. 1/o. C.D. Sille González María Del Carmen Práctica General. el.lis@live.com.mx Sbtte. C.D. Silverio Cazarez Abraham Dentista General. sac_1123@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Sosa Acuña Zeus Sergio Periodoncia. seus76sf@hotmail.com Sbtte. Aux. C.D. Armente Soto Marisol Yazmin Dentista General. drayazmin_armenta@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Suastes Molar Miguel Ángel Práctica Gral. miguelangel_suastes@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Suasto Plaza Jaime Enrique Práctica General. jesuastop@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Tabon Álvarez Laura Verónica Ortodoncia. Cap. 1/o. C.D. Téllez Pérez Jorge Armando Endodoncia. drjatellez@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Teran Altamirano Karla Práctica General. karlaterana_@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Toledo Cueto César Odontología Integral y de Urgencias.. Tte. Cor. C.D. Toledo Villalobos Héctor A. Ortodoncia. Gral. Bgda. C.D. Ret. Tomasis García Jorge N. M. en Adminstracion. tomasis.jn@gmail.com Cap. 1/o. C.D. Torres Melendez Manuel Práctica General. tomms_11@hotmail.com. Cap. 1/o. C.D. Torres Romero Miguel Ángel Ortodoncia. mator50@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Torres Ruiz Raquel Práctica General. leuqarto@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Turijan Santibañez Miguel A. Práctica General. mats813@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Utrera Del Moral Jesús Prótesis Bucal. utrera23@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Valdez Ramírez Minerva Periodoncia. minrava@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Valerio Vigueras Rosa Marina Endodoncia. moreendo003@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Valle Pérez José Bernardino Prótesis Bucal. culichi_72@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Valverde Hernández María Eugenia Periodoncia. valgreen_71@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Vaquero Vera Guadalupe Prótesis Bucal.

Cap. 1/o. C.D. Vargas Cerón Abel Prótesis Bucal. drvargasceron@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Vázquez Andrade Miriam O. Int. y de Urgs. juliomiriam@yahoo.com.mx Cap. 1/o. C.D. Vázquez Bautista Alejandro Práctica General. jon-950@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Vázquez Bohorquez Enrique Odontopediatría. Cap. 1/o. C.D. Vázquez Hinojosa Patricia Práctica General. lucastaneda0101@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Vázquez Mendoza J. Antonio Práctica General. vazmench@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Vázquez Orosco Daniel Prótesis Bucal. capitanfuria-1830@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Vázquez Quiroz Josefina Práctica General. josefina_vq@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Vázquez Ramírez Concepción Práctica General. conchisvr_80@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Vázquez Velez Maribel Endodoncia. patitomabel2008@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Vega Medina David Cirugía Maxilofacial. d_vegamedina@hotmail.com Myr. C.D. Vejar Alba Ismael Cirugía Maxilofacial. ismaelvegar@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Velasco Alonso Nayelli A. Práctica General. velascoa_26@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Velázquez Cervantes José Gpe. Práctica General. jvc5522@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Velázquez Vázquez Raúl Cirugía Maxilofacial. rulodont@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Venegas Rodríguez Vidal vidalvenegas76@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Vichi Suárez Luis Ignacio Práctica General. luisvichi@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Victoria García María Tomasa Endodoncia. tomyvictoria@live.com.mx Cap. 1/o. C.D. Vidales Juárez Héctor Manuel Práctica General. hmvidalesj@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Vidales Santiago Juan Alberto Cirugía Maxilofacial. cmf_alberto@yahoo.com.mx Myr. C.D. Villa Martínez Juan Prótesis Bucal. jvm_600603@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Villafuerte García Arturo Odontopediatría. cirtdent_arturo54@hotmail.com Coronel C.D. Villalobos Domínguez Ernesto I. Odontopediatría. villaer758@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Villalobos Martínez Juan Carlos Práctica General. yoko270505@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Villalpando Castillo Juan José Prótesis Bucal. Cap. 1/o. C.D. Villar Jiménez Miguel Ángel Odontopediatría. vijma@msn.com Cap. 1/o. C.D. Villareal Garza Elvia Laura Ortodoncia. elvia_laura552@live.com.mx Coronel C.D. Villaroel Torres Abel. Ortodoncia. Villela Salazar Magdalena sirenitazyany@hotmail.com Tte. Cor. C.D. Virrueta Jaimes Jorge Antonio Endodoncia. Cap. 1/o. C.D. Visoso Herrera Miriam Prótesis Bucal. visosito@hotmail.es Cap. 1/o. Ret. C.D. Zamora Canizalez German Práctica General. Cap. 1/o. C.D. Zamora Carrillo Jessica Karina Práctica General. jessakzc08@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Zapien García Juan Carlos Prótesis Bucal. jucazaga38@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Zaragoza Marin Claudia Liliana Odontopediatría. clau-zaragoza@hotmail.com Cap. 1/o. C.D. Zenil Carrasco Edgar Odontopediatría. ezenil@msn.com Cap. 1/o. C.D. Zumaya Chávez René Práctica General. yob_ynos@hotmail.com NOTA: Si sus datos están incorrectos o desea agregar algo adicional, puede enviar la o las correcciones al editor, al correo electrónico lemc691@hotmail.com o a colnac.cirdent.militares@gmail.com. Asimismo, enviar el domicilio donde desee que se le entregue la revista (dirección exacta y completa, ya que se utilizará el sistema de correo para su entrega).

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Para cualquier información relacionada con nuestro colegio, comuníquese con nosotros al correo colnal.cirdent.militares@gmail.com.

Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas Militares, A.C. 5


Letter to the editor

Carta al editor

Acapulco de Juarez, Gro., December 30th, 2015.

Acapulco de Juárez, Gro. a 30 de diciembre del 2015. Ejército Mexicano. Hospital Militar Regional. Servicio de Odontología.

L

a necesidad de publicar diversos artículos de divulgación científica ha sido una constante a lo largo de nuestra trayectoria como profesionistas; sin embargo, como todo suceso humano, ha tenido sus altas y sus bajas.

Mexican Army. Regional Military Hospital. Dentistry service.

T

he need of publishing various scientific dissemination articles has been a constant throughout our track record as professionals, however, as every human event, it has had its ups and downs.

A través de los años ha existido una necesidad casi imperiosa de saber, de conocer, de encontrar respuesta a un sinnúmero de dudas que nos asaltan en nuestra práctica diaria; con base en esa razón es que me he dispuesto a enunciar una serie de factores que considero que pueden servir para reforzar en nuestros compañeros, colegas y amigos, la idea de la necesidad de publicar.

Over the years, there has been an almost imperious need to know, to learn, to find answers to countless questions that confront us in our daily practice and based on that reason, I have appeal myself to consolidate a number of factors that I believe they can serve to reinforce in our partners, colleagues and friends, the idea of the need for publishing.

En primer lugar puedo colocar el desconocimiento de las bases más simples que rigen nuestra práctica en el medio militar. Sí, aunque esto suene poco creíble, en provincia trabajamos sin conocer cuáles son los problemas bucodentales más recurrentes en otros hospitales y unidades médicas que conforman el escalonamiento del Servicio de Sanidad Militar.

First, I could display the ignorance of the simplest bases that govern our practice in the military. Yes, although this sounds implausible, in the provinces we work without knowing what the most recurrent oral health problems in other hospitals and medical units that make up the staggering of the military health service are.

Aunado a esto, el problema toma otra dirección cuando el personal directivo de nuestro servicio debe tomar decisiones con referencia al abastecimiento, equipamiento, instrumental y personal para cubrir las necesidades de atención en las distintas áreas geográficas de la República Mexicana.

In addition to this, the problem takes an opposite direction when the management staff of our service have to make decisions in reference to supply, equipment, instruments and personnel to cover care needs in the different geographical areas of Mexico.

En la práctica muchas de las dudas que en estos tiempos no encuentran una respuesta satisfactoria podrían ser disipadas a través de la publicación de artículos científicos, a través del trabajo diario de nuestros propios compañeros de profesión; lo único que se necesita es un poco de tiempo y dedicación para lograr este fin.

In practice, many of the doubts that in these times do not find a satisfactory answer could be dissipated through the publication of scientific papers through the daily work of our own colleagues; all it takes is a bit of time and dedication to achieve this end.

En segundo lugar puedo colocar la actualización que recibe cada uno de nosotros al leer los artículos publicados, refrescando conceptos, desarrollando nuevos, reafirmando los que ya se tienen, creando dudas y consecuentemente, llevándonos a investigar si lo que hemos leído lleva consigo un avance en el campo de la Odontología.

Second, I could place the updating received by each one of us when reading published articles through which we refresh concepts, develop new ones, reaffirm the ones we already have, creating doubts and consequently, leading us to investigate whether what we have read carries with it a breakthrough in the field of dentistry.

En la práctica es justo esto lo que nos hace buenos profesionistas: la constante investigación, la continua lectura y la publicación de artículos como un medio asequible hacia el conocimiento y hacia la difusión de lo descubierto, para que de esa manera la investigación continúe por ese camino inagotable basado en la duda y la búsqueda de respuestas.

In practice, this is what makes us good professionals: constant research, continuous reading and the publishing of articles as an affordable means to knowledge and to the dissemination of what has been found, so that way research continues by on that inexhaustible path based on doubt and the search for answers.

Como tercera y última premisa, puedo conceptuar la publicación de artículos como una búsqueda personal, no sólo de reconocimiento de la comunidad científica y odontológica, sino del reconocimiento hacia uno mismo, de su conocimiento, su alcance y sus límites; es una búsqueda de qué tanto se puede aportar hacia los compañeros de profesión, de qué tan profunda puede ser la huella que deja uno como profesionista, como compañero y como miembro de la comunidad odontológica donde nos hemos desarrollado cada uno de nosotros.

As a third and final premise, publishing articles could be conceptualize as a personal pursuit, not only of the acknowledgement of the scientific and dental community, but also of self-acknowledgement, of their knowledge, scope, limits; it is a search of how much can we contribute to our colleagues, of how deep the impression as professional, as a partner and as a member of the dental community where each of us has developed can be.

Por lo tanto, la publicación de artículos científicos lleva implícito un desafío hacia uno mismo, a romper la estasis y la inercia para generar movimiento, romper comodidades y paradigmas, cambiar de dirección y enfrentarse a la inseguridad y al desasosiego que provoca la incertidumbre de publicar.

Therefore, the publication of scientific papers carries an implicit challenge, a challenge to oneself, to break the stasis and the inertia in order to generate movement, a change of direction, the breaking of comforts and paradigms and to face the insecurity and the unrest caused by the uncertainty of publishing.

Mayor C.D. Ruben Ramos Tenorio.

Contenido

Major Ruben Ramos Tenorio.

Content

4 Aplicación de la radiofrecuencia para la toma de impresión en prótesis fija. Reporte de un caso. Radiofrequency application for fixed prosthodontics impression making. Clinical case report. 8 2º Congreso de Cirujanos Dentistas Militares de Occidente realizado en el Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2nd Congress of Western Military Dental Surgeons held at the Specialty Regional Military Hospital of Guadalajara, Jalisco 12 Papiloma escamoso en úvula. Reporte de un caso. Squamous Papilloma in Uvula: A Case Report.

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Aplicación de radiofrecuencia para la toma de impresión en prótesis fija. Reporte de un caso. Caso clínico Case report

Rev. Med Oral 2016; 16(1):Enero-Marzo 4-7

Radiofrequency application for fixed prosthodontics impression making. Rev. Med Oral 2016; 16(1):Jan-March 4-7 Clinical case report.

Sánchez Cruz Reyna.¹ De la Sota Riva Uribe Jose Luis.² Juárez Avendaño Francisco Manuel. ³ ¹Discente de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad, Especialidad de Prótesis Bucal. ²Director de la Unidad de Especialidades Odontológicas. ³Perteneciente a la planta de la Unidad de Especialidades Odontológicas.

RESUMEN La radiofrecuencia (RF) es un método que corta y coagula los tejidos blandos utilizando una alta frecuencia de ondas de radio que pasan por las células tisulares. Las señales de radio transmitidas por un electrodo activo provocan la deshidratación de las células y como consecuencia, una incisión, una coagulación o ambas, dependiendo de la onda utilizada. Los estudios muestran que la frecuencia óptima como fuente de energía para uso quirúrgico es de 3.8 a 4 MHz. La radiofrecuencia es una excelente técnica para los procedimientos quirúrgicos; además, elimina las secuelas postoperatorias como dolor, tumefacción, infección y shocks postoperatorios producidos por la excesiva pérdida de sangre que se experimenta con instrumentos tradicionales. Los equipos de radiocirugía proveen mínimo calor lateral y mínima presión en las formas operativas; son ideales para cirugía ambulatoria en dermatología, oftalmología, cirugía plástica, estética, odontología y cirugía general. En el presente caso se realizó la toma de impresiones para prótesis fija, con el apoyo de radiofrecuencia en una rehabilitación con dicha prótesis. EL PROPOSITO FUE: Obtener una impresión de prótesis fija de manera práctica, corto tiempo operatorio y buena hemostasia, con el apoyo del aparato de radiofrecuencia aplicado a la rehabilitación con prótesis fija en un paciente. CASO: Rehabilitación con prótesis fija a un paciente masculino de 49 años de edad, militar activo, originario de Tampico, Tamaulipas, que reside en la Ciudad de México. Se presenta a la Unidad de Especialidades Odontólgicas (UEO) referido por su escalón dental para recibir atención en la Especialidad de Prótesis Bucal por pérdida de estructura dental en caras palatinas y oclusales de todos los órganos dentales. Para el desplazamiento gingival en la toma de impresiones se utilizó el equipo de radiofrecuencia (aparato de radiofrecuencia Ellman SURGITRON FFPF EMC, EE. UU.) CONCLUSIONES: El uso de radiofrecuencia para la toma de impresiones en prótesis fija resultó ser un método efectivo para descubrir la terminación de la preparación de pilares, ahorrando tiempo para el operador y brindando comodidad al paciente; asimismo, la impresión resultó muy clara para unos modelos de trabajo bien delimitados. El paciente fue rehabilitado de forma satisfactoria; no presentó retracción gingival, inflamación, sangrado ni dolor. PALABRAS CLAVE: radiofrecuencia, toma de impresión.

INTRODUCCIÓN Para una rehabilitación con prótesis fija es de suma importancia la toma de impresiones;

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en este proceso es imprescindible que se realice un desplazamiento gingival, para así dejar visible la línea de terminación de la preparación del pilar; comúnmente, éste se realiza colocando hilo retractor. Es sabido que este procedimiento es tedioso y tardado, requiere destreza y provoca cansancio y estrés tanto para el paciente como para el operador, además del dolor postoperatorio. En el presente caso se llevó a cabo la toma de impresiones para prótesis fija con el apoyo del aparato de radiofrecuencia Ellman modelo SURGITRON FFPF EMC (Figura 1), el cual es útil en diversos tratamientos odontológicos. Esta técnica tiene como ventajas el buen control de hemorragia, hemostasia total, fácil manipulación, incisión precisa con mínima destrucción de tejido en el caso de la cirugía puesto que los electrodos son flexibles y pueden moldearse para trabajar con mayor comodidad, campo y área de trabajo estéril gracias a la fácil esterilización de las puntas de trabajo (Figura 2), mayor visibilidad debido al alto control de sangrado, buena cicatrización, mínimos síntomas o molestias postoperatorias y optimización de la calidad de las restauraciones en prótesis fija.1

INSTITUCIÓN: Escuela Militar de Graduados de Sanidad. Unidad de Especialidades Odontológicas. CORRESPONDENCIA. Sánchez Cruz Reyna. Escuela Militar de Graduados de Sanidad. Universidad del Ejército y Fuerza Aérea, cerrada de Palomas s/n esq. Periférico, col. Lomas de San Isidro, C. P. 11200, Ciudad de México. reynacd@hotmail.com

ABSTRACT

La capacidad de conducir corriente eléctrica en un conductor es proporcional a los electrones libres que posee. En un tejido, la conducción es proporcional a la cantidad de agua y sales que lo constituyen; en otras palabras, la presencia de agua y sales disueltas configuran un electrolito o líquido con átomos disociados que permite el desplazamiento de los electrones con cierta libertad.

Radiofrequency (RF) is a method that cuts and coagulates soft tissues using a high frequency of radio waves passing through tissue cells. Radio signals transmitted by an active electrode provoke dehydration of cells and consequently an incision, coagulation, or both depending on the wavelength used. Studies show that the optimum frequency as a source of energy for surgical use is 3.8 to 4 MHz. Radiofrequency is an excellent technique for surgical procedures. Besides, it eliminates postoperative sequelae such as pain, swelling, infection and postoperative shocks produced by excessive blood loss that traditional instruments cause. Ellman radiosurgery units provide minimal lateral heat, minimum pressure in the operating forms. These units are ideal for outpatient surgery in dermatology, ophthalmology, plastic surgery, cosmetic surgery, dentistry and general surgery. In this case, the fixed prosthodontics impression was made with the support of radiofrequency in a rehabilitation of fixed prosthodontics. PORPUSE: To obtain a fixed prosthesis impression in a practical way, short operating time and good hemostasis with the support of the RF device applied to the rehabilitation of a patient with fixed prosthodontics. CASE REPORT: Rehabilitation with fixed prosthodontics in a 49-year-old, military active, native of Tampico, Tamaulipas, male patient lives in Mexico City. He attended the Dentistry Specialties Unit (U.E.O. in Spanish), referred in order to receive care in the specialty of oral prosthodontics by cause of the loss of tooth structure in palatal and occlusal surfaces of all dental organs. The radiofrequency unit was used for the gingival displacement in the impression making (radiofrequency unit: ellman SURGITRON F.F.P.F. EMC, U.S.A.) CONCLUSIONS: The use of radiofrequency in fixed prosthodontics impression making proved to be an effective method to discover the completion of the abutment preparation, saving time

Las células están formadas por aniones (−) y cationes (+). Al aplicar una corriente de alta frecuencia sobre las células, los aniones y cationes oscilan rápidamente en el interior del citoplasma y elevan la temperatura en el interior de la célula. El agua de los tejidos y sustancias en contacto se evapora con tanta violencia que, literalmente, las células explotan. Además, la temperatura de contacto y el vapor sobrecalentado producido aseguran la esterilización del corte, lo que en radiocirugía se llama corte puro. Para

Figura 1. Aparato de radiofrecuencia Ellman Surgitron FFPF EMC, EE. UU. Figure 1. Radiofrequency device Ellman Surgitron, F.F.P.F. EMC, U.S.A.

La radiofrecuencia es un tipo de radiación eletromagnética (REM) no ionizante.2 Es un método que corta o coagula los tejidos blandos utilizando ondas de radio de alta frecuencia que pasan por las células tisulares. Las señales de radio transmitidas por un electrodo activo provocan la deshidratación de las células y como consecuencia, una incisión, una coagulación o ambas, dependiendo de la onda utilizada. Es una oscilación eléctrica-magnética que provoca agitación molecular en los tejidos que, por su constitución natural, poseen gran cantidad de agua y sales, siendo capaces de conducir corrientes eléctricas.

for the operator and providing comfort to the patient. Also, the impression was very clear for some well-defined, work models. The patient was successfully rehabilitated; he did not show gingival retraction, swelling, bleeding or pain. KEYWORDS: Radiofrequency, impression making. INTRODUCTION For a fixed prosthetic rehabilitation, the impression making is of utmost importance. In this process, it is imperative to perform a gingival displacement in order to make visible the finish line of the abutment preparation; commonly, this is done by placing retraction cord. Clinicians know that this procedure is tedious, requires skill, is time-consuming and causes fatigue and stress for both the patient and the operator, in addition to postoperative pain. In this work, impression making for fixed prosthesis will be carried out supported by the Ellman radiofrequency device SURGITRON F.F.P.F. EMC. U.S.A. (Figure 1), which is useful in various dental treatments. This technique has as advantages: good bleeding control, even complete hemostasis; easy handling; precise incision with minimal tissue destruction in case of surgery, since the electrodes are flexible and can be molded to work more comfortably; sterile field and work area thanks to easy sterilization of working tips (Figure 2); increased visibility due to high bleeding control; good healing; minimal symptoms or postoperative discomfort; it optimizes the quality of fixed prosthodontics restorations. 1 Radiofrequency is a type of non-ionizing electromagnetic radiation (EMR).2 It is a method that cuts or coagulates soft tissue using radio waves high frequency

Figura 2. Diferentes puntas para RF. Puntas de tungsteno. Figure 2. Different tips for RF. Tungsten tips.


obtener técnicamente estas condiciones se utilizan electrodos de contacto lo más cortantes y delgados posible. En los equipos modernos a esta onda se le sigue llamando onda totalmente filtrada.3 En el mercado dirigido a la odontología podemos encontrar dos tipos de instrumentos que se diferencian en la frecuencia portadora de su generador: electrobisturís, con frecuencias hasta 300 KHz a 1.6 MHz, y radiobisturís (radiofrecuencia), con frecuencias por encima de 3.5 Mhz a 4 Mhz. En cuanto a las funciones que realizan, existen pocas diferencias; todos realizan electrosección pura y combinada, así como electrocoagulación; todos garantizan potencias eficaces entre 50

y 100 W e incluyen entre sus accesorios todo lo necesario para funcionar inmediatamente, a excepción de un juego de pinzas bipolares, que es opcional.4 La radiofrecuencia ofrece la posibilidad de utilizar un instrumento monopolar o bipolar; sin embargo, para la odontología es más recomendable usar el sistema monopolar debido a su precisión, control, facilidad de uso y resultados predecibles.5 En 1976, el Dr. Irving Ellman, ingeniero eléctrico, inventor y doctor en odontología y cirugía, patentó un aparato de radio de alta frecuencia generador de onda con 3.8 MHz y una corriente totalmente rectificada. En el 2001, Jeffrey A. Sherman recomendó en un artículo el uso de la radiocirugía monopolar para el desplazamiento gingival, evitando el uso de hilo retractor, con excelentes resultados.6 En el 2003, Keith D. Rossein, cirujano dentista, publicó un artículo de los principios y aplicaciones de la radiocirugía oral, incluyendo la aplicación de ésta en la toma de impresiones para prótesis fija.7 En el 2006, Rodrigo Escalante Vázquez reportó un caso clínico referente a la toma de impresiones para prótesis fija con el apoyo de radiofrecuencia y las ventajas del uso de radiofrecuencia en cirugía de oral de tejidos blandos.8 En el 2007, Arthur Goldstein publicó un caso clínico de la toma de impresiones con el apoyo de radiocirugía, llevando un seguimiento del paciente por 5 años con buenos resultados. En el 2009, Robin Gootman publicó acerca de cirugía bucal y los procedimientos que se pueden realizar con una unidad de radiocirugía Hellman, así como las ventajas que tiene.9 CASO CLÍNICO Selección del paciente Para realizar el presente trabajo se seleccionó un paciente masculino de 49 años de edad, el cual no refiere antecedentes patológicos y niega toxicomanías. Presenta falta de armonía oclusal y estética por pérdida de estructura dental por lesiones no cariosas en caras palatinas de órganos dentales anteriores superiores; asintomático. La línea de la sonrisa no es paralela a la línea interpupilar. Se le explicó ampliamente el motivo y el plan del estudio y firmó hoja de consentimiento válidamente informado.

passing through tissue cells. Radio signals transmitted by an active electrode cause cells dehydration and, as a result, an incision, coagulation, or both depending on the wavelength used. It is an electromagnetic oscillation that causes molecular motion in the tissues that because of their natural constitution have large amounts of water and salts, being capable of conducting electric currents, the ability to conduct electrical current in an electrical conductor is proportional to the free electrons that it possess. In a tissue, conduction is proportional to the amount of water and salts that constitute it; in other words, the presence of water and dissolved salts form an "electrolyte" or liquid with atoms dissociated, allowing the displacement of electrons with certain freedom. Cells are formed by anions (−) and cations (+). When applying a high frequency current on cells, anions and cations oscillate rapidly within the cytoplasm and raise the temperature inside the cell. The water and substances in contact in the tissue evaporates with such violence that cells literally explode. Also, contact temperature and superheated steam produced ensure the sterilization of the cut, which in radiosurgery is called pure cut. In order to technically obtain these conditions, contact electrodes are used as sharp and thin as they can be. This kind of wave is still called in modern equipment as fully filtered waveform.3 In the market intended for dentistry, we can find two types of instruments that differ in the carrier frequency of the generator: electroscalpels with frequencies from 300 KHz to 1.6 MHz and radioscalpels (radiofrequency) with frequencies above 3.5 MHz to 4MHz. As for the functions they perform, there are few differences. They all perform pure and combined electrosection and electrocoagulation; all of them guarantee effective powers between 50 and 100 W, and include among their accessories everything is needed to operate immediately, except for a set of bipolar forceps which is optional.4 Radiofrequency offers the possibility of using a monopolar or bipolar instru-

ment. However, for dentistry it is recommended to use the monopolar system because of its precision, control, ease of use and predictable results.5 In 1976, Dr. Irving Ellman, electrical engineer, inventor and dentistry and surgery MD, patented a radio high frequency device, wave generator with 3.8 MHz wave and a fully rectified current. In 2001, Jeffrey A. Sherman recommended in his article the use of monopolar radiosurgery for gingival displacement avoiding the use of retraction cord, with excellent results.6 In 2003, the dental surgeon Keith D. Rossein published an article on the principles and applications of oral radiosurgery, including its application in the impression making for fixed prosthodontics.7 In 2006, Rodrigo Vazquez Escalante reported a clinical case concerning the impression making for fixed prosthodontics supported by radiofrequency and the advantages of the use of radiofrequency in soft tissue oral surgery.8 In 2007, Arthur Goldstein published a clinical case of impression making with the support of radiosurgery. He monitored the patient for 5 years, with good results. In 2009, Robin Gootman published a paper on oral surgery procedures that can be performed with a Hellman radiosurgery unit and its advantages.9 CASE REPORT Patient selection. A 49-year-old male patient without pathological history and drug addictions was selected. He presented lack of occlusal and aesthetic harmony caused by tooth structure loss, non-carious lesions in upper, anterior teeth palatal surfaces, asymptomatic. The smile line was not parallel to the interpupillary line. He was thoroughly explained the reason and the study plan, and he signed the consent form properly informed. The treatment plan consisted on gingival plasty, guard adjustment, implants, preparation of abutments, adjustment

Plan de tratamiento Consistió en plastia gingival, ajuste de guarda, implantes, preparación de pilares, ajuste de provisionales y toma de impresiones para prótesis fija con el apoyo de radiofrecuencia.

Figura 3. Punta de trabajo en contacto con el tejido. Figure 3. Working tip in contact with tissue.

Procedimiento de la toma de impresiones Previo bloqueo regional con lidocaína y epinefrina Zeyco (recomendado para aumentar el grado de electrolito en el tejido), se retiraron restauraciones provisionales, se seleccionó la punta de trabajo (electrodo) para la radiofrecuencia y se colocó en el aparato; una

Figura 4. Aspecto de los pilares después de la aplicación de la radiofrecuencia. Arco dentario superior e inferior. Figure 4. Appearance of abutments after the application of radiofrequency. Upper and lower dental arch.

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Figura 5. Impresiones para prótesis fija. Se observa perfectamente la terminación de los pilares PPF.

Figure 5. Impressions for fixed prosthodontics. The completion of the PPF abutments is perfectly observed.

vez conectada la placa (antena), punta de trabajo y pedal, se conectó el aparato a la fuente de energía, se colocó la placa en contacto con la piel del paciente y se encendió el aparato de radiofrecuencia.

los modelos de trabajo y elaborar los troqueles utilizando ACCU-TRAC de la casa comercial Coltène Whaledent, el cual es un sistema de precisión para muñones desmontables, para ser utilizado en el encerado de cofias en cada uno de los muñones y la fabricación posterior de las coronas.

of provisional, impressions taking for fixed prosthodontics supported by radiofrequency.

Una vez elaborados los modelos de trabajo, se tomó el arco facial al paciente y se montaron los modelos en el articulador con una relación de mordida (con polivinilsiloxano pesado de Ivoclar) para mantener las relaciones intermaxilares. Se enviaron los modelos de trabajo al laboratorio dental para la elaboración de la prótesis fija.

Previous regional block with lidocaine and Zeyco epinephrine (recommended to increase the level of electrolyte in the tissue). Provisional restorations were removed, the working tip was selected for radiofrequency, the working tip (electrode) was placed in the device once the plate (antenna) was connected, working tip and pedal; the device was connected to the power source, the plate was placed in contact with the patient's skin; the radiofrequency device was turned on.

Para realizar el desplazamiento gingival se seleccionó en onda parcialmente rectificada (coagulación), potencia baja (2), y se conectó la punta de trabajo en fulguración. El pedal se activó sólo cuando la punta de trabajo estuvo muy cerca del contacto con el tejido. Se pasó la punta seleccionada, únicamente en contacto con el tejido blando cerca del surco gingival en cada pilar preparado (Figura 3). Cuando la punta se encontró en contacto con el tejido, se mantuvo en movimiento constante para evitar el calor excesivo; el movimiento fue en una sola dirección. En el caso del desplazamiento gingival, el diente se tomó como guía para el electrodo. Después del desplazamiento gingival, se retiraron los tornillos de cicatrización de los implantes y se colocaron las cofias de impresión y cilindros posicionadores para tomar la impresión de los implantes a cucharilla cerrada; para la rehabilitación de implantes con sistema SynOcta, se usó pilar atornillado Straumann. (Figura 4) Se llevó a cabo la toma de impresiones con polivinilsiloxano regular (Virtual Putty de Ivoclar, Vivadent) y posteriormente con el material ligero (Virtual Putty Light). (Figura 5) Se corrieron las impresiones con yeso Velmix tipo IV (Zhermack Elite Master) para obtener

DISCUSIÓN Durante la elaboración de esta rehabilitación protésica utilizando el apoyo de la radiofrecuencia en la toma de impresiones, se observó que muchos clínicos no confían en el empleo de este sistema por tener poco conocimiento acerca del tema (Ing. Elect. Juan Chicón, 2001). Es fácil confundir radiocirugía con electrocirugía (electrocauterio); aunque se han tenido malas experiencias con esta última, cabe mencionar que hay una diferencia importante entre estas dos. La electrocirugía utiliza una punta caliente (al rojo vivo) para cortar; en cambio, en radiocirugía la punta de trabajo permanece fría al momento de aplicarla, lo que nos da una cicatrización diferente en cada caso (Dr. Manuel Cervera Taulet, 2010).

Procedure of the impression making for fixed prosthodontics supported radiofrequency:

To perform the gingival displacement, a partially rectified waveform (coagulation) was selected, low power (2); the working tip was connected in fulguration. The pedal was activated only when the working tip was very close to the tissue. The selected tip was only in contact with the soft tissue close to the gingival sulcus in each prepared abutment. (Figure 3) When the tip touched the tissue, it was kept in constant movement to avoid overheating.

La radiofrecuencia es un valioso auxiliar en odontología restauradora para la toma de impresiones, así como en cualquier procedimiento donde haya necesidad de remoción de pequeñas porciones de tejidos blandos y de proveer coagulación. Las ventajas más importantes de la radiofrecuencia son su capacidad de proporcionar un campo libre de sangrado, rapidez y seguridad, así como mayor facilidad de acceso a zonas consideradas difíciles (Arthur Golstein, 2007). Figura 6. Aspecto de la sonrisa. Figure 6. Appearance of the smile

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The electrode (working tip) was kept moving in one direction. In the case of gingival displacement, the tooth was taken as a guide for the electrode. After gingival displacement, healing screws were removed from the implants; impression copings and dental cylinders were placed in order to make the closetray impression of the implants for the implants rehabilitation with synOcta system, straumann screwed abutment. (Figure 4) Impression making was made with regular poly-vinyl siloxane (virtual putty by Ivoclar Vivadent) and later with light material (virtual putty light). (Figure 5) Impressions with Vel-Mix plaster type IV (zhermack elite master) were made in order to obtain the working models and elaborate the dies using Coltene Whaledent’s ACCUTRAC, which is a precision system for removable segments for its use to wax copings in each of the dies and the subsequent manufacture of crowns. Once the working models were done, the patient’s face-bow was taken and the models were mounted on the articulator with a bite relationship (with Ivoclar heavy poly-vinyl siloxane) in order to maintain jaw relations. Working models were sent to the dental laboratory for the elaboration of the fixed prosthodontics.


Figure 7. Photographs a) Initial and b) final.

Figura 7. Fotografías a) inicial y b) final.

Las aplicaciones de la radiofrecuencia en el campo de la odontología dependerán directamente de la habilidad del operador, de los conocimientos tanto de los principios de la técnica como de la estructura y funcionamiento de los tejidos en donde se aplica y lo más importante, de la aplicación de un criterio adecuado para saber cuándo se puede recurrir o no a su uso (C.D. Vieyra Buitrón Nancy Leticia, 2001). La radiofrecuencia es un valioso auxiliar en odontología restauradora para la toma de impresiones, así como en cualquier procedimiento donde haya necesidad de remoción de pequeñas porciones de tejidos blandos y de proveer coagulación. Las ventajas más importantes de la radiofrecuencia son su capacidad de proporcionar un campo libre de sangrado, rapidez y seguridad, así como mayor facilidad de acceso a zonas consideradas difíciles (Arthur Golstein, 2007). CONCLUSIONES Sabemos que el desplazamiento gingival es un procedimiento que debe llevarse a cabo antes de tomar las impresiones para realizar rehabilitación con prótesis fija. En este procedimiento lo más importante es no dañar el grosor biológico para evitar retracción gingival, que traerá como consecuencia una restauración antiestética y con mal pronóstico. En la bibliografía consultada se encontró que todas las técnicas de separación gingival dañan el epitelio del surco; sin embargo, este daño es reversible gracias a que estas células se regeneran constantemente, siempre y cuando se tengan los cuidados necesarios, excelente higiene y se confeccionen restauraciones provisionales y definitivas bien ajustadas. La condición más importante de la cual depende el éxito de la prótesis es una encía completamente sana. La radiofrecuencia es un método poco conocido en la UEO; en nuestro país es poco utilizada para desplazamiento gingival; sin embargo, en otros países es conocida y utilizada desde hace tiempo.

La toma de impresiones con el apoyo del aparato de radiofrecuencia Ellman SURGITRON FFPF EMC redujo el tiempo de trabajo, ofreció un campo libre de sangre, fue fácil de usar y proporcionó comodidad tanto al operador como al paciente; además, este aparato se puede usar en todas las cirugías de tejidos blandos de la cavidad oral. Después de la aplicación de radiofrecuencia en la toma de impresiones, se observó buena salud en tejidos blandos en cada cita del procedimiento (prueba de cofias, prueba de cerámica y colocación de restauraciones definitivas), sin molestia ni sangrado y con ausencia de retracción gingival; el tejido gingival se observó completamente recuperado para una rehabilitación. El paciente manifestó adaptación a la nueva forma de sus dientes y felicidad por el nuevo aspecto de su sonrisa (Figura 6). No hubo molestia al hablar, comer o durante los movimientos mandibulares. Se realizó la toma de fotografías finales intraorales y extraorales para el registro final del caso. (Figura 7)

REFERENCIAS / REFERENCES 1. Manual de uso del aparato de radiocirugía Ellman hecho en EE. UU.: Dento-Surg 90 F.F.P.; 2011. 2. Instituto de Salud Carlos III. Guía de valoración de riesgos laborales durante el embarazo y lactancia en trabajadoras del ámbito sanitario. Edit. Ministerio de Ciencia e Innovación; 2008. 3. Breysse P, Lees PSJ. The Johns Hopkins University, Bloomberg Scholl of Public Health, 2006. http://ocw. jhsph.edu/courses/PrinciplesIndustrialHygiene/PDFs/ Lecture7.pdf 4. Gijón, Pérez García D. Bioelectrónica. Nuevos avances de la electrónica en medicina. El electrobisturí Universidad de Oviedo, Escuela de Ingeniería Técnica Industrial de Especialidad de Electrónica Industrial; 28-1-2009. 5. Orent T. A Free Service of 1000 Gems Seminars™ and Gems Publishing, USA, Inc., Publisher Spring; 2001. 6. Sherman JA. Dentistry Today. The nations clinical news magazine for dentists. Periodontics. Dec 2001;20(12). 7. Rossein KD. Oral Health welcomes this original article; 2003. 8. Escalante Vazquez R. Combining Radiosurgery and Captek Restorations: case reports. Dentistry Today; 2006. 9. Gootman R. Dental tribune the world's newspaper. Odontología general. 23-12-2009.

DISCUSSION During the development of this prosthetic rehabilitation using radio frequency support in the impression making, it was observed that many clinicians do not rely on the use of this system because of the little knowledge there is on this subject. Juan Chicón (2001). It is easy to confuse radiofrequency with electrosurgery (electrocautery); there have been bad experiences with the latter. It is noteworthy to note that there is an important difference between these two. Electrosurgery uses a hot tip (redhot) to cut, while in the radiosurgery the working tip remains cold when it is applied; this gives us a different healing in each case. Manuel Cervera Taulet, MD. (2010) Applications of radiofrequency in dentistry will depend directly on the operator's skill, knowledge, both of the principles of the technique and the structure and the function of the tissues in which it is applied, and most importantly, knowledge of the application of an appropriate criterion to know when it is possible to use it and when it is not possible. Leticia Vieyra Buitrón Nancy (2001) Radiofrequency is a valuable aid in restorative dentistry for the impression making, as well as in any procedure where there is need for removal of small portions of soft tissue and for providing clotting. The most important advantages of radiofrequency are: its ability to provide a clear field of bleeding, speed and security, as well as easier access to areas considered difficult. Arthur Goldstein (2007) CONCLUSIONS We know that the gingival displacement is a procedure that must be performed before making the impressions in order to undertake the fixed prosthetic rehabilitation. The most important thing in this procedure is not to damage the biological

thickness to avoid gingival retraction, which will result in an unsightly with poor prognosis restoration. In the consulted literature, it was found that all the techniques of gingival separation damage the epithelium of the sulcus; however, this damage is reversible because these cells are regenerating constantly, as long as the necessary precautions are taken, such as excellent hygiene, and temporary and final restorations are drawn up and tight. The most important condition on which the success of the prosthodontics depends is completely healthy gums. Radiofrequency is a method little known in the U.E.O, even in Mexico is little used for gingival displacement; however, it is known and has been used in other countries for quite a while. The impression making with the support of the radiofrequency device ellman SURGITRON F.F.P.F. EMC. U.S.A. reduced the working time, it offered us a field free of blood, it was easy to use and provided comfort both to the operator and the patient; also, this equipment can be used in all the surgeries of oral cavity soft tissues. After applying radiofrequency in the impression making, it was observed in every appointment of the procedure (copings test, ceramic test and placement of permanent restorations) good health of soft tissues, without discomfort or bleeding, and absence of gingival retraction. Fully recovered gingival tissue was observed for rehabilitation. The patient showed adaptation to the new shape of his teeth and also happiness for the new appearance of his smile. (Figure 6) There was no discomfort when talking, eating or during jaw movements. Final intraoral and extraoral photographs were taken for the final record of the case. (Figure 7)

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Comunicación breve Brief comunication

2º Congreso de Cirujanos Dentistas Militares de Occidente realizado en el Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2nd Congress of Western Military Dental Surgeons held at the Specialty Regional Military Hospital of Guadalajara, Jalisco

Alonso Aispuro Diana Elizabeth.1 Padrón Santana Jaime.2 Bello Hernández Cuauhtémoc.3 1 Cirujano Dentista egresada del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara, adscrita al Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2 Especialista en Ortodoncia, adscrito al Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 3 Especialista en Cirugía Maxilofacial, adscrito al Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco.

Rev. Med Oral 2016; 16(1):Enero-Marzo 8-15

Rev. Med Oral 2016; 16(1):Jan-March 8-15

Arana Murillo Luis Fernando.1 Cap. 1/o C.D. Díaz Rosales Elizabeth.2 1 Pasante de Odontología del Departamento de Odontoestomatología y Laboratorio Dental del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2 Especialista en Periodoncia, adscrita al Servicio de Odontoestomatología y Laboratorio Dental del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco.

Tratamiento paliativo en disminución de asimetría facial de Williams. Reporte de un caso.

Emdogain® en regeneración ósea guiada. Reporte de un caso.

Palliative care for reducing facial asymmetry due to Williams: a case report

EMDOGAIN® in guided bone regeneration: a case report

RESUMEN

ABSTRACT

RESUMEN

ABSTRACT

La asimetría facial es descrita como una alteración de alguna parte de la cara, considerada como un fenómeno natural en el ser humano; sin embargo, cuando la asimetría es importante y evidente, cabe sospechar de una posible causa tanto por influencia genética como de desarrollo. PROPÓSITO: Identificar y evaluar el grado de asimetría facial de Williams en un paciente femenino, proponiendo un tratamiento paliativo para la disminución de la misma. REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de 23 años de edad, sistémicamente sana, que se presenta en el Servicio de Odontoestomatología por presentar un lado de la cara diferente al lado contrario. Clínicamente se observa asimetría facial con características de agrandamiento en cigomático izquierdo, pabellón auricular izquierdo más alto y atrás en relación al derecho, mandíbula desviada hacia la derecha y línea bipupilar desviada en relación de la línea bucal. Radiográficamente se observa una hipoplasia condilar izquierda y cuerpo mandibular disminuido del lado izquierdo. El diagnóstico presuntivo fue asimetría facial de Williams, ya que manifestaba seis de sus características específicas. Se realizó tratamiento paliativo que consistió primero en ortodoncia correctiva y posteriormente en la eliminación de la bolsa adiposa de Bichat izquierda para disminuir la asimetría del lado afectado. CONCLUSIÓN: La asimetría facial es un problema común en la población; es posible detectarla con métodos diagnósticos y disminuirla mediante diversos tratamientos. El tratamiento paliativo utilizado en la paciente dio como resultado una corrección en la oclusión, así como una disminución en el cigomático del lado afectado.

Facial asymmetry is described as an alteration of some part of the face, which is considered a natural phenomenon in the human being; however, when there is a significant and evident asymmetry, it is possible to suspect it was caused by either a genetic or a developmental influence. OBJECTIVE: To identify and assess the extent of facial asymmetry due to Williams in a female patient, suggesting palliative care in order to reduce it. CASE REPORT: Systemically healthy 23-year-old female patient that arrived at the Odontostomatology service because one of the sides of her face is different from the other. Clinically, facial asymmetry with features of leftside zygomatic enlargement, higher and further back left pinna compared to the right ear, jaw deviation to the right side, and bipupillary line deviated in relation to the smile line are observed. Radiographically, left condylar hypoplasia and left-side reduction of the mandibular body are observed. Presumptive diagnosis was facial asymmetry due to Williams, as 6 of its specific features are present. Palliative care consisting in anterior corrective orthodontics and posterior removal of the left-side Bichat’s fat pad in order to reduce asymmetry on the affected side was performed. CONCLUSION: Facial asymmetry is a common problem for the population; it is possible to detect it through diagnostic methods and to reduce it through different treatments. Palliative care used on the patient had occlusion correction as a result, as well as a zygomatic reduction on the affected side.

La regeneración ósea guiada (ROG) es el nombre con el que se denomina a aquellas cirugías que se efectúan con la intención de recuperar hueso alveolar atrofiado o mantener el ya existente en brechas edéntulas. Emdogain® es una matriz derivada del esmalte; las matrices derivadas están compuestas principalmente de amelogenina y proteínas relacionadas derivadas de los gérmenes dentarios porcinos, las cuales promueven el desarrollo del cemento acelular, del ligamento periodontal y del hueso alveolar. PROPÓSITO: Describir un tratamiento de regeneración ósea guiada utilizando Emdogain®. REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de 28 años de edad en buenas condiciones generales de salud se presenta a consulta en el Hospital Militar Regional para la extracción del O.D. n.º 25; clínicamente se observa fractura coronaria subgingival. La paciente refiere sintomatología dolorosa. Se realizó extracción atraumática de dicho O.D. realizando colgajo de espesor total y utilizando un fórceps n.º 150. Se eliminó tejido inflamatorio crónico del alveolo; luego se procedió a colocar el injerto óseo y posteriormente Emdogain®. Se reposicionó el colgajo y se colocaron puntos de sutura simples en la incisión. No se presentaron complicaciones transoperatorias ni postoperatorias inmediatas. Se retiraron puntos de sutura a los 15 días, observándose un cierre por primera intención del epitelio y ausencia de tejido de granulación, sin signos de inflamación. CONCLUSIÓN: La cicatrización postquirúrgica usando Emdogain® fue óptima, siendo menos invasiva que una membrana; no se presentaron dehiscencias ni exposición del injerto óseo, obteniendo una cicatrización por primera intención, siendo una buena opción para procedimientos quirúrgicos periodontales.

Guided bone regeneration (GBR) is the name given to those surgeries performed with the intention of recovering an alveolar bone with atrophy or keeping an existing one on edentulous ridges. Emdogain® is an enamel matrix derivative. Matrix derivatives are mainly composed of amelogenin and related proteins derived from porcine tooth germs, which incite the development of acellular cementum, periodontal ligament, and alveolar bone. OBJECTIVE: To describe a guided bone regeneration treatment using Emdogain®. CASE REPORT: 28-yearold female patient in a generally good health condition arrives for consultation at the RMH for extraction of tooth 25; clinically, subgingival crown fracture is observed, and the patient mentioned painful symptomatology. Atraumatic extraction of said tooth was performed with a full-thickness flap and using a number 150 forceps. Chronic inflammatory tissue from the alveolus was eliminated; afterwards, the bone graft was placed, followed by Emdogain®. The flap was repositioned and stitches were placed on the incision. There were no intraoperative nor immediate postoperative complications. Stitches are removed 15 days later, at which point healing by first intention of the epithelium, absence of granulation tissue, and no inflammation signs are observed. CONCLUSION: Postoperative healing using Emdogain® was optimal, being less invasive than a membrane; there was no dehiscence or bone graft exposure, attaining healing by first intention and thus being a good option for a periodontal surgical procedure.

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Hernández Jiménez Jorge Armando.1 Calzadilla Lugo Marco Antonio.2 1 Pasante de Odontología del Departamento de Odontoestomatología y Laboratorio Dental del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2 Especialista en Odontopediatría, adscrito al Departamento de Odontoestomatología y Laboratorio Dental del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco.

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Frenilectomía vestibular, cierre de diastema interincisivo y corrección de línea media con aparatología removible. Reporte de un caso.

Gingivectomía como tratamiento de una hiperplasia gingival durante el tratamiento ortodóncico. Reporte de un caso.

Maxillary labial frenectomy, interincisor diastema closure and midline correction with removable braces. A case report.

Gingivectomy as treatment for gingival hyperplasia during orthodontic treatment: a case report

Díaz Rosales Elizabeth.1 Cámara López Diego.2 Especialista en Periodoncia, adscrita al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara. 2 Pasante de Cirujano Dentista, Universidad de Guadalajara.

RESUMEN

ABSTRACT

RESUMEN

ABSTRACT

Los frenillos vestibulares sobreinsertados son asociados a alteraciones de tipo periodontal, protésico y ortodóntico. La frenilectomía es la extirpación quirúrgica del frenillo anormal y su adherencia al hueso. PROPÓSITO: Describir una frenilectomía vestibular, cierre de diastema interincisivo y corrección de la línea media mediante movimientos empleando aparatología removible y resortes. REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de edad escolar, cooperadora, en adecuadas condiciones generales de salud. El motivo de la consulta fue la corrección del diastema interincisivo. Al examen clínico intraoral presenta dentición mixta temprana, inserción baja de frenillo labial superior asociado a diastema interincisivo, giroversión de laterales superiores (12 y 22) y desviación de la línea media a la izquierda. Radiográficamente se observan órganos dentarios superiores con desarrollo radicular sin alteraciones de acuerdo a edad cronológica y cresta interincisiva en forma de W. Diagnóstico: frenillo labial superior sobreinsertado. Tratamiento: frenilectomía labial superior, cierre de diastema interincisivo y corrección de la línea media mediante movimientos con placa Hawley con resortes. CONCLUSIÓN: Los frenillos vestibulares de inserción baja son causa frecuente de diastemas interincisivos. Mediante un diagnóstico clínico y radiográfico adecuado se determinó la necesidad de realizar una frenilectomía. Se comprobó que la placa Hawley con resortes es efectiva en el tratamiento de cierre de diastema interincisivo en pacientes cooperadores.

Over attached maxillary frenula are associated to periodontal, prosthetic and orthodontic alterations. Frenectomy is the surgical removal of the abnormal frenulum and its attachment to the bone. OBJECTIVE: To describe maxillary labial frenectomy, interincisor diastema closure and midline correction through movement made by removable braces and springs. CASE REPORT: Cooperative school-aged female patient in suitable general health condition. The purpose of the consultation was interincisor diastema closure. After intraoral clinical assessment, early mixed dentition, over attachment of maxillary labial frenulum associated to interincisor diastema, rotation of upper lateral teeth (12 and 22), and midline deviation to the left are found. Radiographically, upper teeth with radicular development and no alterations according to chronological age and W-shaped interincisor crest are observed. Diagnosis: Over attachment of maxillary labial frenulum. Treatment: Maxillary labial frenectomy, interincisor diastema closure and midline correction through movement made by a Hawley retainer with springs. CONCLUSION: Over attachment of maxillary frenula is a frequent cause for interincisor diastema. Through proper clinical and radiographic diagnosis, the need to perform a frenectomy was determined. It was proved that the Hawley retainer with springs is effective for intercincisor diastema closure treatment in cooperative patients.

Durante el tratamiento de ortodoncia, el paciente puede presentar agrandamiento gingival. El tratamiento de elección para esta alteración es la gingivectomía, que consiste en la escisión y eliminación de tejido gingival con la finalidad de eliminar el exceso de tejido y al mismo tiempo remodelar la gíngiva. PROPÓSITO: Presentar la gingivectomía como tratamiento efectivo para eliminar un agrandamiento gingival originado a partir del cúmulo de placa dentobacteriana en pacientes con tratamiento de ortodoncia. REPORTE DEL CASO: Paciente masculino de 14 años de edad en buenas condiciones generales de salud acude a la Especialidad de Periodoncia del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara referido por la Especialidad de Ortodoncia. Clínicamente se observa agrandamiento gingival en segmento anteroinferior. Se aprecian pseudobolsas periodontales con profundidades de hasta 7 mm debido al agrandamiento presente. El plan de tratamiento se realizó en tres fases. Fase I: Eliminación de irritantes locales. Fase II o quirúrgica: Se realizó gingivectomía con técnica a bisel externo (Goldman); se coloca apósito con cemento quirúrgico que se retira a los 7 días. Fase III: Mantenimiento (control postoperatorio a los 1, 3 y 6 meses). El reporte histopatológico resultó compatible con hiperplasia fibrosa inflamatoria. CONCLUSIÓN: El tratamiento más indicado y efectivo para un agrandamiento gingival es la realización de una gingivectomía, que resulta de gran ayuda para la salud periodontal, pues de esta forma se eliminan las pseudobolsas formadas por el agradamiento gingival y así la posibilidad de acumular placa dentobacteriana disminuye, lo que reduce en gran medida el riesgo a infecciones periodontales y a una posible recidiva a consecuencia de la misma placa.

During orthodontic treatment, the patient may have gingival enlargement. The chosen treatment for these alterations is gingivectomy, a procedure consisting in the excision and elimination of gingival tissue in order to remove excess tissue and, at the same time, to reconstruct the gingiva. OBJECTIVE: To highlight gingivectomy as an effective treatment for removing gingival enlargement caused by dental plaque accumulation in patients with orthodontic treatment. CASE REPORT: 14-year-old male patient in good general health condition arrives at the Periodontics specialty department of the Specialty Regional Military Hospital of Guadalajara referred by the Orthodontics specialty department. Clinically, gingival enlargement in the lower anterior segment is observed. Periodontal pseudopockets up to 7 mm deep caused by the enlargement are seen. The treatment plan was made in three phases—Phase I: Removal of local irritants. Phase II or Surgical Phase: Execution of gingivectomy performed with external bevel technique (Goldman). A surgical cement dressing is placed, which is to be removed after seven days. Phase III: Maintenance (postoperative control at months one, three, and six). The histopathologic report was compatible with inflammatory fibrous hyperplasia. CONCLUSION: The most indicated and effective treatment against gingival enlargement is the execution of a gingivectomy. A gingivectomy is of great help in periodontal health, because pseudopockets created by gingival enlargement can be eliminated with it, and thus the possibility of plaque accumulation is reduced, which greatly decreases risk of periodontal infections and a possible relapse caused by plaque itself.

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Gil Martínez Elvira.1 Mayor C.D. Bauza de Casso Jennifer Alejandra.2 1 Lic. en Odontología, discente del segundo año de la Especialidad en Endodoncia de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad. 2 Especialista en Endodoncia. Coordinadora del segundo año de la Especialidad de Endodoncia de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad.

Lesiones endoperiodontales. Lesión endodóntica primaria con afección periodontal secundaria. Reporte de un caso. Endodontic and periodontal lesions. Endodontic lesions with secondary periodontal disease. Clinical case. RESUMEN

ABSTRACT

Los túbulos dentinarios y los conductos principales, secundarios, laterales y cavo­ interradiculares comunican las estructuras endodónticas y periodontales en donde existe un intercambio de sustancias entre ambas. PROPÓSITO: Diferenciar la etiología de la lesión endoperiodontal para establecer un diagnóstico correcto y brindar el tratamiento adecuado. REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de 45 años de edad, en adecuadas condiciones generales de salud. El motivo de la consulta fue que presentaba dolor a la masticación. Clínicamente se observa primer molar inferior derecho con corona desajustada y fístula en la zona vestibular. Radiográficamente se observa tratamiento de conductos radiculares aparentemente corto y zona radiolúcida difusa. En la primera cita, trayecto sinuoso, eliminación de corona y de gutapercha e instrumentación con RECIPROC 40, irrigando hipoclorito de sodio al 5.25% y medicación intraconducto con hidróxido de calcio y solución fisiológica; se indicó amoxicilina con ácido clavulánico, tabletas 500 mg/125 mg V.O. cada 8 horas por 7 días. En la segunda cita, 10 días después, se obturó con técnica lateral y cemento sellador a base de hidróxido de calcio (Sealapex). CONCLUSIÓN: Un diagnóstico siempre deberá ser multidisciplinario para brindar un mejor tratamiento y lograr el objetivo deseado.

The dentinal tubules and the main, secondary, lateral, and accessory furcation root canals communicate endodontic and periodontal structures where an exchange between them exists. OBJECTIVE: To differentiate the etiology of endodontic and periodontal lesion for stablishing a correct diagnosis and providing appropriate treatment. CASE REPORT: 45-year-old female patient in suitable general health condition. The reason for consultation was the appearance of pain while chewing. Clinically, mandibular first molar with loose crown and a fistula in the vestibular zone were observed. Radiographically, apparently short radicular canal treatment and diffuse radiolucent zone. First appointment: Wavy trajectory, removal of crown and gutta-percha, and instrumentation with RECIPROC 40, irrigating 5.25% sodium hypochlorite and intracanal medication with Ca(OH)2 and physiological solution; amoxicillin with clavulanic acid—500 mg / 125 mg tablets, P.O., every 8 hours for seven days—was indicated. Second appointment: 10 days later, it was filled with lateral technique and sealer cement made from calcium hydroxide (SEALAPEX®). CONCLUSION: Diagnosis will always be multidisciplinary in order to provide a better treatment and to provide the intended objective.

Álvarez Lomelí Ma. de Lourdes.1 Canales Jiménez Juan José.2 1 Pasante de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. Egresada del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara. 2 Especialista en Rehabilitación Oral, adscrito al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco.

Prótesis fija extensa con fractura de porcelana y pérdida de soporte óseo. Extended fixed prosthodontics with porcelain fracture and bone support loss RESUMEN

ABSTRACT

La prótesis parcial fija es la que reemplaza a uno o varios dientes ausentes, permanentemente fijada a las piezas remanentes. PROPÓSITO: Rehabilitar protésicamente a un paciente cuya pérdida de órganos dentales y soporte óseo ha afectado la funcionabilidad y estética dental, empleando una prótesis parcial fija extensa en metal porcelana. REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de 45 años de edad acude al Departamento de Odontología indicando tener fractura en la porcelana de su prótesis, misma que tiene 12

A partial fixed prosthodontics replaces one or more absent teeth, and it is permanently fixed to the remaining teeth. OBJECTIVE: To prosthetically rehabilitate a patient whose loss of teeth and bone support has affected dental function and aesthetics using an extended fixed partial prosthodontics made of porcelain fused to metal. CASE REPORT: 45-yearold female patient arrives to the Odontology department and indicates having a fracture on the porcelain of her prost-

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años en boca; también refiere sensibilidad dental en porción cervical de dientes pilares. El tratamiento efectuado fue repreparación de órganos dentales 16, 14, 13, 23 y 26, en terminación de filo de cuchillo, toma de impresión final con silicón por condensación, colocación de provisionales, prueba de metal en piezas pilares 16, 14, 13, 23 y 26, con pónticos en 15, 12,11, 21, 22, 24 y 25, prueba de porcelana (bizcocho) y cementación de la prótesis parcial fija. CONCLUSIÓN: La prótesis parcial fija metal porcelana proporciona una adecuada opción de rehabilitación para devolver función y estética; puede permanecer un tiempo considerable en boca si se efectúan los cuidados apropiados de mantenimiento.

hodontics, which she has been using on her mouth for 12 years; she also mentions dental sensitivity in the cervical area of her abutment teeth. Performed treatment consisted of repreparation of teeth 16, 14, 13, 23, and 26 with knife-edge finish lines, taking of final impression with condensation silicone, provisional restoration, testing of metal in abutment pieces 16, 14, 13, 23 and 26 with pontics in teeth 15, 12, 11, 21, 22, 24 and 25, testing of porcelain (bisque) and FPP cementation. CONCLUSION: Fixed partial prosthodontics made of porcelain fused to metal provides a suitable rehabilitation option to restore function and aesthetics, and can remain inside the mouth for a considerable time if proper maintenance care is taken.

Bello Hernández Cuauhtémoc.1 Cervantes Pérez Paulina Elianette.2 Especialista en Cirugía Maxilofacial, adscrito al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2 Pasante de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 1

Quiste dentígero. Reporte de un caso. Dentigerous cyst: a case report RESUMEN

ABSTRACT

Un quiste es una cavidad patológica, revestida o no de epitelio, con un contenido líquido, semisólido o gaseoso. Su crecimiento es lento, permanecen asintomáticos en la mayoría de los casos y pueden llegar a alcanzar grandes dimensiones. PROPÓSITO: Destacar la importancia de un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno del quiste dentígero reportando casos con evidencias de seguimiento a corto y largo plazo. REPORTE DEL CASO: Paciente masculino de 12 años de edad que acude al Servicio de Cirugía Maxilofacial por presentar un aumento de volumen en región de cuerpo mandibular derecho. A la exploración intraoral se observa ausencia del órgano dentario n.º 45 y aumento de volumen de cortical mandibular vestibular derecha, depresible y asintomático a la palpación. Radiográficamente se observa zona radiolúcida que involucra al segundo premolar inferior derecho, por lo cual se presume un probable quiste dentígero; se planea la enucleación de éste bajo anestesia general. Previa antisepsia, se realizó incisión contorneante en cuerpo mandibular derecho para exponer la tabla ósea vestibular y realizar una ventana quirúrgica. Se efectuó la extracción del diente retenido, así como la remoción completa del epitelio quístico. Se procedió a la reconstrucción del defecto óseo con colocación de hueso liofilizado BioOss® de origen bovino. Posteriormente, se realizó la reposición del colgajo y se suturó mediante puntos aislados con VICRYL® 4-0. CONCLUSIÓN: El quiste dentígero es una entidad frecuente en cavidad oral, la segunda en aparición por detrás del quiste apical. Un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno pueden evitar el desarrollo de diversas alteraciones, incluyendo la aparición de lesiones potencialmente agresivas.

A cyst is a pathological cavity that may be covered by epithelium and has liquid, semi-solid or gaseous content. Their growth is slow, they remain asymptomatic in most cases and they can reach great sizes. OBJECTIVE: To highlight the importance of early diagnosis and timely treatment for a dentigerous cyst by reporting cases with evidence of short and long-term monitoring. CASE REPORT: 12-year-old male patient that turns to the maxillofacial surgery service after having a volume increase on the right side of his mandibular body. Upon intraoral examination, absence of tooth 45 and increase of the right cortical mandibular vestibular area, depressible and asymptomatic to touch. Radiographically, a radiolucent zone involving the right mandibular second premolar are observed, because of which a probable dentigerous cyst is presumed. Enucleation of said probable dentigerous cyst under general anesthesia is planned. After antisepsis, an outlining incision on the right mandibular body is performed to expose the vestibular alveolar bone and to execute a surgical window. Extraction of the retained tooth is performed, as well as a complete removal of the cyst epithelium. Reconstruction of bone defect was carried out by placing lyophilizated bone BIO-OSS® of bovine origin. Afterwards, replacement of the flap and suture made stitches isolated with VICRYL® 4-0 were performed. CONCLUSION: A dentigerous cyst is a frequent occurrence in the oral cavity, second in appearances after the apical cyst. Appropriate diagnosis and timely treatment are important because they can prevent several alterations from developing, including the apparition of potentially aggressive lesions.


Murillo Espinoza Olivia.1 Luengas Millan Karen.2 Bauza de Casso Jennifer Alejandra.3 Cirujano Dentista discente de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad. 2 Especialista en Endodoncia, adscrita al Hospital Militar de Zona, San Luis Potosí. 3 Especialista en Endodoncia y Periodoncia, adscrita a la Unidad de Especialidades Odontológicas, Ciudad de México. 1

Luisjuan Fermín Cecilia Esmeralda.1 Cap. 1/° C.D. Calzadilla Lugo Marco Antonio.2 1 Pasante de la Universidad de Guadalajara en el Departamento de Odontoestomatología y Laboratorio Dental del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2 Especialista en Odontopediatría, adscrito al Departamento de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco.

Obturación del conducto radicular simultánea al acto quirúrgico.

Traumatismo bucodental contra fractura dentoalveolar en paciente lactante mayor.

Radicular root canal filling simultaneous to surgery

Buccodental traumatism vs dentoalveolar fracture in an older lactating patient

RESUMEN

ABSTRACT

RESUMEN

ABSTRACT

El tratamiento quirúrgico de conducto radicular se ha realizado desde mediados del siglo XIX. Para elegir una terapéutica adecuada es necesario determinar la causa de la enfermedad perirradicular persistente. La técnica de obturación simultánea de los conductos radiculares consiste en la instrumentación y remoción de los factores etiológicos locales; sus indicaciones envuelven situaciones en las que no existe la posibilidad de obturación por los métodos convencionales. Es una técnica con alto índice de éxito clínico y radiográfico. PROPÓSITO: Dar la posibilidad de un tratamiento alternativo en los casos de tratamientos convencionales fallidos o simplemente ante la imposibilidad de realizarlos. La obturación del conducto radicular simultánea al acto quirúrgico nos permite mejorar un pronóstico para la conservación del diente. REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de 20 años de edad con probable alergia al yodo, aparentemente sana. Se realiza exploración clínica; existe edema. Se toma radiografía periapical, observando zona radiolúcida en periápice de dientes 11 y 12; se realizó aislamiento absoluto, drenaje de absceso, neutralización de contenido séptico tóxico con hipoclorito de sodio y medicación intraconducto con hidróxido de calcio. En la segunda cita se realizó instrumentación con técnica crown down, irrigación con hipoclorito de sodio y medicación intraconducto con hidróxido de calcio. En la tercera cita se irrigó con hipoclorito de sodio y se medicó con Vitapex (hidróxido de calcio con yodoformo) intraconducto. En la cuarta cita se efectuó drenaje de absceso e irrigación con hipoclorito de sodio. En la quinta cita, tratamiento quirúrgico con obturación simultánea al acto quirúrgico. En citas posteriores, control radiográfico y clínico. CONCLUSIÓN: La obturación simultánea al acto quirúrgico sirve para resolver problemas endodónticos que no fueron solucionados por medio de las técnicas convencionales o retratamientos de conductos radiculares, ofreciendo una alternativa para la conservación del órgano dentario afectado.

Surgical treatment of radicular root canal has been performed since the mid19th century. The decision to take appropriate therapeutic action is made after determining the cause of the persistent periradicular disease. The radicular root canal simultaneous filling technique consists of instrumentation and removal of local etiologic factors. Its indications involve situations where filling through traditional means is not possible; it is a technique with a high rate of clinical and radiographic success. OBJECTIVE: To provide the possibility of an alternative treatment in cases of conventional treatments that failed or simply were not able to be performed; a radicular root canal filling simultaneous to surgery allows us to improve tooth preservation prognosis. CASE REPORT: It is an apparently healthy 20-year-old female patient likely allergic to iodine; clinical examination was performed, there is presence of edema, periapical X-rays are taken; complete isolation, abscess drainage, neutralization of septic-toxic content with sodium hypochlorite, and intracanal medication with calcium hydroxide are performed upon observation of radiolucent zone in the periapex of teeth 11 and 12. Second appointment: Instrumentation with crowndown technique, irrigation with sodium hypochlorite, and intracanal medication with calcium hydroxide are performed. Third appointment: Irrigation with sodium hypochlorite, intracanal medication with Vitapex® (calcium hydroxide with iodoform). Fourth appointment: Abscess drainage and irrigation with sodium hypochlorite. Fifth appointment: Surgical treatment with simultaneous filling. Following appointments: Radiographic and clinical control. CONCLUSION: The use of filling simultaneous to surgical action is useful to solve endodontic problems that were not solved through conventional techniques or further treatment of radicular root canals, so it is offered as an alternative for the preservation of the affected tooth.

El trauma bucodental se define como una lesión producida en dientes, hueso y/o tejidos de sostén, como consecuencia de un impacto de energía variable. PROPÓSITO: Mostrar el manejo clínico odontopediátrico, así como diagnóstico y tratamiento de un traumatismo bucodental. REPORTE DEL CASO. Paciente femenino de 2 años de edad remitida de escalón sanitario de primer nivel, diagnosticada con probable fractura de maxilar superior con una evolución de 19 horas, por caída de su propia altura en domicilio particular de manera frontal, recibiendo golpe en boca al impactarse sobre un buró. Al interrogatorio indirecto, se niegan antecedentes traumáticos, alérgicos, quirúrgicos y/o transfusionales; esquema de vacunación completo para su edad. A la exploración clínica extraoral, se observan abrasiones en labio externo superior a nivel de línea media y comisura del lado derecho sin pérdida de continuidad ni presencia de cuerpos extraños; a la exploración intraoral, mucosas bien hidratadas, paladar duro y blando íntegros, sin movilidad e indolora a la palpación digital, faringe eurémica, lengua saburral, móvil, frenillo lingual bien insertado, piso de boca intacto, bien vascularizado, reborde alveolar completo, sin movilidad, encía insertada a nivel de órganos dentarios 51, 52 y 53 con lesión corta contundente, bordes irregulares originando colgajo de aproximadamente 15 mm; presenta dentición decidua íntegra y completa para su edad, órganos dentarios alineados, sin desplazamientos verticales, anteroposteriores o laterales, pruebas de vitalidad sin alteraciones, movilidad grado I O.D. 51 y 52. Radiográficamente se observa densidad ósea sin pérdida de continuidad, órganos dentarios temporales y gérmenes de permanentes completos. Diagnóstico: herida cortocontundente; encía insertada, luxación dental grado I O.D. 51 y 52. Tratamiento: mediante anestesia local e inmovilización protectora, se afronta herida con puntos simples, sutura sintética absorbible 3-0 y fijación coronal con ligadura metálica calibre 0.10, cementado con resina fotopolimerizable de órgano dentario 61 hasta 53; se termina acto sin accidentes ni incidentes, se dan indicaciones de cuidados generales y cita de control en una semana. CONCLUSIÓN. El pronóstico de un traumatismo bucodental depende directamente del manejo inicial del mismo, por lo que es necesario realizar y agotar todas las herramientas para un correcto diagnóstico y tratamiento oportuno.

Buccodental trauma is defined as a lesion produced in teeth, bones and/or support tissues as a consequence of an impact of variable force. OBJECTIVE: To show the odontopediatric clinical management, as well as diagnosis and treatment of a buccodental traumatism. CASE REPORT: 2-year-old female patient referred from a first level health stage who was diagnosed with probable maxillary fracture with a 19-hour development, after frontally falling from her own height at home, thus hitting her mouth after impacting on a bedside table. Upon indirect questioning, traumatic, allergic, surgical and/ or transfusion history are denied; her vaccination history is complete for her age. After extraoral clinical examination, grazing in the external upper lip near the midline and in the right-side corner of the mouth without continuity loss nor presence of foreign bodies, intraoral mucous membranes are well hydrated, hard and soft palates are complete, no mobility and no pain to touch, pharynx with uremia, saburral tongue, mobile; well attached lingual frenulum, intact floor of the mouth, well vascularized, complete alveolar ridge, no mobility; damaged gum around teeth 51, 52 and 53 with blunt cut lesion; irregular ridges, which caused an approximately 15 mm flap; deciduous teeth are full and complete for her age; aligned teeth, with no vertical, anterior posterior or lateral displacement, normal vitality tests; grade I mobility in teeth 51 and 52. Radiographically, bone density without continuity loss, complete temporal teeth and permanent germs. Diagnosis: Blunt cut wound, damaged gum, grade I luxation in teeth 51 and 52. Treatment: After local anesthesia and protective immobilization, the wound is approached with simple stitches, synthetic absorbable suture 3-0 and crown fixation with metallic ligature caliber 0.10 cemented with photopolimerizable resin in teeth 61 to 53; action is carried out with no accidents or incidents, general care indications are given, as well as a monitoring appointment for a week later. CONCLUSION: Buccodental traumatism prognosis depends directly on its initial management, therefore it is necessary to use every tool possible to obtain a correct diagnosis and a timely treatment.

El tratamiento quirúrgico de conducto radicular se ha realizado desde mediados del siglo XIX. Para elegir una terapéutica adecuada es necesario determinar la causa de la enfermedad perirradicular persistente. La técnica de obturación simultánea de los conductos radiculares consiste en la instrumentación y remoción de los factores etiológicos locales; sus indicaciones envuelven situaciones en las que no existe la posibilidad de obturación por los métodos convencionales. Es una técnica con alto índice de éxito clínico y radiográfico.

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Herrera Cessa Edgar Agustín.1 Bauza de Casso Jennifer Alejandra.2 1 Discente en Endodoncia de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad, Ciudad de México. 2 Especialista en Periodoncia y Endodoncia de la Unidad de Especialidades Odontológicas, Ciudad de México.

Cortés González Gerardo.1 Capitán 1/o C.D. Canales Jiménez Juan José.2 1 Pasante de Odontología del Departamento de Odontoestomatología y Laboratorio de Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2 Especialista en Prostodoncia, adscrito al departamento de Odontoestomatología y Laboratorio de Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco.

Tratamiento de absceso alveolar crónico con Ca(Oh)² y yodoformo

Rehabilitación con prótesis implantomucosoportada en paciente con escaso reborde alveolar.

Chronic alveolar abscess treatment with Ca(OH)2 and iodoform

Rehabilitation using implant-supported removable prosthodontics in patient with thin alveolar ridge

RESUMEN

ABSTRACT

RESUMEN

ABSTRACT

Las infecciones óseas crónicas de origen dental son uno de los retos que enfrenta diariamente el odontólogo; para el manejo de éstas, actualmente existe una diversidad de combinaciones medicamentosas intraconducto. PROPÓSITO: En el presente caso clínico evaluamos clínica y radiográficamente si el hidróxido de calcio combinado con yodoformo (Vitapex®) ayuda a brindarle a los pacientes una opción terapéutica alterna a tratamientos de cirugía periapical para tratar infecciones periapicales. REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de 44 años de edad se presenta al Servicio de Endodoncia de la Unidad de Especialidades Odontológicas con tracto sinuoso drenando hacia bucal del diente n.º 21, asintomático. Refiere haberse sometido a tratamiento de conductos hace 18 años y a cirugía periapical por presencia de lesión del periápice hace 14 años. Radiográficamente, se observa zona radiolúcida en la región periapical de diente 21. En la primera cita se realizó el siguiente procedimiento: a) Desobturación con instrumentación manual con limas Hedstroem de la 30 a la 60 con formación de tope apical. b) Prueba de punta con gutapercha 60 a longitud de trabajo de 20 mm. c) Inyección intraconducto y periapical de Vitapex®. En la segunda cita, al mes, se retiró medicación intraconducto y se efectuó obturación con técnica de condensación lateral. En la tercera, cuarta y quinta cita al segundo, séptimo y décimo mes respectivamente, control clínico y radiográfico de la paciente. CONCLUSIÓN: El presente caso nos muestra que las lesiones periapicales pueden ser tratadas con medicamentos intraconducto a base de hidróxido de calcio combinadas con soluciones que mantengan por mayor tiempo su efectividad, dando al paciente una opción de tratamiento alterna a la cirugía periapical.

Chronic bone infections of dental origin are one of the challenges the dentist faces on a daily basis. Currently there exists a diversity of intracanal medication combinations that allow their management. OBJECTIVE: In the current clinical case we clinically and radiographically assessed if calcium hydroxide combined with iodoform (Vitapex®) helps providing the patients with an alternative therapeutic option to periapical surgery treatments for periapical infections. CASE REPORT: 44-year-old female patient turns to the Endodontics service at the Dental Specialties Unit with a draining sinus tract towards the buccal side of tooth 21, asymptomatic. She mentions having been put under canal treatment 18 years ago and periapical surgery due to presence of a periapex lesion 14 years ago. Radiographically, a radiolucent area at the periapical region of tooth 21 is observed. The following procedure is carried out: First appointment—a) Filling removal with manual instrumentation using Hedstroem files (sizes 30 to 60) with apical ledge formation, b) testing with a gutta-percha 60 stick with a 20 mm working length, c) intracanal and pericapical Vitapex® injection. Second appointment scheduled for a month later: Discontinuation of intracanal medication and filling with lateral condensation technique- Third, fourth and fifth appointments scheduled for months 2, 7 and 10, respectively, for clinical and radiographic monitoring of the patient. CONCLUSION: The current case shows us that periapical lesions can be treated with calcium hydroxide-based intracanal medication combined with solutions that keep their efficiency for a long time, thus providing the patient with an alternative treatment option to periapical surgery.

El tratamiento convencional en pacientes desdentados totales ha sido realizado por muchos años mediante prótesis totales soportadas en mucosa, en las cuales la retención, estabilidad y soporte dependían de la cantidad de hueso remanente. Con la introducción de los implantes dentales, el panorama cambió radicalmente, proporcionando grandes beneficios y ventajas en casos donde el reborde alveolar era escaso y complicaba la rehabilitación con tratamientos convencionales. PROPÓSITO: Rehabilitar protésicamente a un paciente con anodoncia que presenta escaso reborde alveolar. REPORTE DEL CASO: Paciente masculino de 71 años de edad, aparentemente sano. Clínicamente se observa reabsorción crónica de reborde óseo en arcada inferior. Se encuentra el canino y primer premolar inferior izquierdo (33 y 34) con desgaste en cara oclusal. Se procedió a realizar extracción de dichos órganos dentarios y en el proceso quirúrgico se colocaron dos implantes de titanio (Straumann®, SLActive, 4.1 mm de diámetro, 10 mm de longitud). El control clínico radiográfico se realizó cada dos semanas. Alrededor de la semana 15 se colocaron en el implante los aditamentos Locator® alt. 2 mm y se procedió a la colocación de la prótesis total inferior implantomucosoportada. CONCLUSIÓN: La prótesis implantomucosoportada es un tratamiento ideal cuando el soporte óseo se encuentra reducido, ya que le otorga al paciente comodidad, confianza y sobre todo una correcta función. Esto nos llevará a un tratamiento exitoso y estará cumpliendo con las altas expectativas de los pacientes hoy en día.

Conventional treatment for completely toothless patients has been performed for many years through total prostheses with mucous support, on which grip, stability and support depended on the amount of remaining bone. With the introduction of dental implants, the landscape changed dramatically, providing great benefits and advantages in cases where the alveolar ridge was thin, thus complicating rehabilitation through conventional treatments. OBJECTIVE: To prosthetically rehabilitate an anodontic patient with a thin alveolar ridges. CASE REPORT: Apparently healthy 71-year-old male patient. Clinically, chronic reabsorption at the bone ridge of the mandibular dental arch is observed. The left mandibular canine and the left mandibular first premolar (33 and 34) with wear in the occlusal face are found. Extraction of both teeth is performed and during the surgical process two titanium implants (Straumann®, SLActive, 4.1 mm in diameter, 10 mm in length) are placed. Clinical and radiographic monitoring was performed every 2 weeks. Around week 15 a Locator® accessory (height: 2.00 mm) was placed on the implant and then the implant-supported removable prosthodontics was placed. CONCLUSION: The implant-supported removable prosthodontics is an ideal treatment, especially because it functions correctly. This will lead to a successful treatment that will meet nowadays patients’ high expectations.

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Gutiérrez González Mariana.1 Torres Cabrera Miguel Alejandro.1 Dr. en C. Martín del Campo Plascencia Gustavo. 2 1 Alumno. 2 Asesor. Centro Universitario de los Altos, U. de G. gustavo.plascencia@cualtos.udg.mx

Recirugía apical y retrobturación con mineral trióxido agregado (MTA). Apical resurgery and retrofilling with mineral trioxide aggregate (MTA) RESUMEN

ABSTRACT

La cirugía periapical permite eliminar lesiones alrededor del ápice radicular y conservar el órgano dental causal. Se realiza en tejidos periapicales y el propio ápice dentario.Consta de tres técnicas básicas: legrado apical, apicectomía y obturación retrógrada. Ha mejorado debido a la investigación e incorporación de ultrasonido, nuevos y mejores materiales de retrobturación que permiten mejor sellado, así como el uso de magnificación. El cemento mineral trióxido agregado (MTA) estimula cementogénesis, formación de tejido duro, a través de expresar gen de osteocalcina de los osteoblastos; su biocompatibilidad, capacidad de sellado y estabilidad dimensional lo hacen el mejor material de retrobturación. En este caso se consiguió extirpar el foco infeccioso mediante legrado y resección del ápice (apicectomía), tratamiento de conductos y sellado apical (obturación retrógrada). PROPÓSITO: La relevancia histopatológica de tejido granulomatoso y órgano dental supernumerario. REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de 23 años, sin datos sistémicos relevantes; endodoncia realizada 3 años antes. Refiere molestias y dolor postoperatorio por 1 año; presentó agudización. Se le realizó cirugía apical por un cirujano bucal 2 años antes; presentó dolor y reagudización. Se procede a recirugía realizada a 45° sin retrobturación; se realizó corte a 0°, retroinstrumentación con ultrasonido y retrobturación con MTA. CONCLUSIONES: La cirugía periapical debe ser realizada por endodoncistas, por ser expertos en el manejo intraconducto vía retrógrada. Cabe mencionar la importancia del diagnóstico histopatológico que muestra tejido granulomatoso y diente supernumerario, no descrito en la literatura.

Periapical surgery allows lesion elimination around the radicular apex and causal tooth conservation; it is performed in periapical tissues and in the tooth apex itself. We managed to remove the focus of infection through curettage and apex resection (apicoectomy) with canal treatment and apical sealing (retrograde filling). It consists of three basic techniques: apical curettage, apicoectomy and retrograde filling. It has improved due to ultrasound research and inclusion, new and better materials for retrofilling that allow a better sealing, as well as the use of magnification. Mineral trioxide aggregate (MTA) cement stimulates cementogenesis and hard tissue formation through osteoblast osteocalcin gene expression; its biocompatibility, sealing capacity and dimensional stability make it the best material for retrofilling. OBJECTIVE: Histopathologic importance of granulation tissue and supernumerary teeth. CASE REPORT: 23-year-old female with no relevant systemic data; endodontic treatment performed 3 years prior; she mentioned having postoperative discomfort and pain during a year, which worsened; resurgery at 45° with no retrofilling, cut at 0°, retroinstrumentation with ultrasound and retrofiling with MTA were performed. CONCLUSION: Periapical surgery must be performed by endodontists, because they are retrograde intracanal management experts; histopathologic diagnosis showing granulation tissue and supernumerary teeth, which is not described in the literature, should also be mentioned.

Vázquez Guzmán Irene.1 Padilla Antúnez Xassiel.2 1 Pasante del Servicio de Odontoestomatología del Hospital Militar de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2 Especialista en Prótesis Dental, adscrito al Hospital Militar de Especialidades de Guadalajara, Jalisco.

Rehabilitación con carillas cerámicas en dientes fracturados. Fractured teeth rehabilitation with ceramic veneers RESUMEN

ABSTRACT

Las carillas dentales son prótesis finas que se pegan en la superficie anterior de los dientes, proporcionando una apariencia natural y atractiva. Se usan para corregir dientes fracturados, manchados, desalineados, desgastados, desiguales o con separación anormal. Estas técnicas contribuyen a la integración estética y permiten trabajar con espesores de cerámica muy finos, por lo que el tallado será mínimo. PROPÓSITO: Restaurar y devolver estética de

Dental veneers are thin prosthodontics that adhere to the anterior surface of teeth, providing a natural and attractive aspect. They are used to correct of fractured, stained, unaligned, worn, uneven, or abnormally separated teeth. These techniques contribute to aesthetic integration and allow working with very thin ceramic thicknesses, and thus carving is kept to a minimum. OBJECTIVE: To

los dientes anterosuperiores que presentan fractura en tercio incisal con carillas, haciendo el menor desgaste posible en tejido dental. REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de 46 años de edad, aparentemente sana, acude al Servicio de Odontoestomatología manifestando su desagrado por la falta de estética en dientes anteriores. Clínicamente se observa fractura en borde incisal de incisivos centrales superiores, buena higiene bucal, oclusión clase I, overjet y overbite de 1.5 y sin parafunciones. El diagnóstico fue fractura amelodentinaria en zona incisal sin afectación del tejido pulpar. Se realizó tratamiento protésico con carillas en ambos incisivos centrales, haciendo previo encerado diagnóstico, preparación de órganos dentales, tallado vestibular, proximal e incisal, selección de color, colocación de provisionales, cementación de carillas con cemento resinoso e indicaciones de cuidados postoperatorios. CONCLUSIÓN: Las fracturas dentarias leves se rehabilitarán con composites. Si afectan al tercio incisal, se dispondrá de la opción de carillas, las cuales son una alternativa estética a tener en cuenta por sus resultados clínicos a largo plazo y por la agresión mínima que se realiza al tejido dentario.

restore and bring back the aesthetic of maxillary anterior teeth that are fractured at the incisal third with veneers, with the least wear possible in the dental tissue. CASE REPORT: Apparently healthy 46-year-old female patient turns to the Odontostomatology service declaring her dislike for and lack of aesthetic of her anterior teeth. Clinically, fracture at the incisal edge of her maxillary central incisors, good oral hygiene, a class I occlusion, with 1.5 overjet and overbite, and no parafunctions. Diagnosis was “amelodentinal fracture at incisal zone” without impact on the pulpal tissue. Prosthetic treatment with veneers was performed in both central incisors, with prior diagnostic waxing, teeth preparation, vestibular, proximal and incisal carving, color selection, provisional restoration, veneer cementation with resin cement, and postoperative care indications. CONCLUSION: Minor teeth fractures will be rehabilitated with composite. If they affect the incisal third, veneers can be an option, which are an aesthetic alternative, considering their long-term clinical results and the minimal impact they have on the dental tissue.

Tirado Núñez Ana Paulina.1 Bello Hernández Cuauhtémoc.2 Juárez Broon Norberto.2 1 Pasante del Servicio de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2 Servicio de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco.

Quiste nasopalatino. Reporte de un caso. Nasopalatine cyst: a case report RESUMEN

ABSTRACT

Los quistes maxilares son cavidades óseas patológicas localizadas en el maxilar o en la mandíbula, formadas por tejido conectivo rodeado por un epitelio y con contenido líquido o queratinizante de histología benigna. El quiste del conducto nasopalatino se presenta como una radiotransparencia bien circunscrita, oval o en forma de corazón, localizada en la línea media de la parte anterior del maxilar superior entre las raíces de los incisivos centrales. PROPÓSITO: Este caso describe la enucleación de un quiste con diagnóstico de quiste nasopalatino. REPORTE DEL CASO: Paciente masculino de 69 años de edad, refiere diabetes e hipertensión controlada. El motivo de la consulta fue dolor moderado a la masticación en incisivos centrales superiores. Clínicamente se observa incisivo superior izquierdo con cambio de coloración y restauración definitiva. Radiográficamente se observa un tratamiento de conducto radicular y zona radiolúcida oval circunscrita en el ápice entre las raíces de los incisivos centrales. El plan de tratamiento fue enucleación quirúrgica del quiste nasopalatino, empleando un abordaje palatino. Se evaluó clínica y radiográficamente por 6 meses, en donde se observó la desaparición de la zona radiolúcida en el ápice. CONCLUSIÓN: La enucleación es el tratamiento habitual para la extirpación y eliminación de los quistes, para evitar así la recidiva.

Maxillary cysts are pathological bone cavities found at the maxilla or the mandible, which are formed by connective tissue surrounded by an epithelium and whose content is liquid or keratinizing of benign histology. The nasopalatine duct cyst appears as a well outlined radiotransparency, either oval or heartshaped, found in the midline of the anterior maxilla between the roots of the central incisors. OBJECTIVE: This case describes a cyst enucleation with a nasopalatine cyst diagnosis. CASE REPORT: 69-year-old male patient; he reports having diabetes and controlled hypertension. The reason for consultation was a mild chewing pain in the maxillary central incisors. Clinically, change of color and definitive restauration in the left maxillary incisor were observed. Radiographically, radicular canal treatment and outlined oval radiolucent area in the apex between the roots of the central incisors. The treatment plan consisted of surgical enucleation of the nasopalatine cyst using palatine approach. Clinical and radiographic assessment was done for 6 months, during which the disappearance of the radiolucent area in the apex was observed. CONCLUSION: Enucleation is the regular treatment for cyst removal and elimination in order to prevent relapse.

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Juárez Broon Norberto.1 Bello Hernandez Cuauhtémoc.1 Díaz Rosales Elizabeth.1 Padrón Santana Jaime.1 Ruiz Montañez Oscar Iván.2 Calderón Escamilla Alejandra Zulema.3 1 Adscritos al Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2 Especialista en Odontopediatría, adscrito a la Unidad de Especialidades Odontológicas, Ciudad de México. 3 Cirujano Dentista egresada del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, adscrita al Hospital Militar de Especialidades de Guadalajara, Jalisco.

Hernández Meza Itzel Estefanía.1 Juárez Broon Norberto.2 Bello Hernández Cuauhtémoc.3 Roldan Alfonso.4 1 Cirujano Dentista egresada del Centro Universitario de los Altos, Universidad de Guadalajara, adscrita al Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 2 Especialista en Endodoncia, adscrito al Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 3 Especialista en Cirugía Maxilofacial, adscrito al Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco. 4 Especialista en Patología General, adscrito al HMRE de Guadalajara, Jalisco, México.

Reimplante intencional de canino retenido y reposición quirúrgica: manejo endoperiodontal y ortodóncico.

Enucleación de quiste apical en un incisivo central superior con restos de algodón en el periápice.

Intentional reimplantation of a retained canine and surgical repositioning: endoperiodontal and orthodontic management

Apical cyst enucleation in a maxillary central incisor with cotton remains at the periapex

RESUMEN

ABSTRACT

RESUMEN

ABSTRACT

El reimplante intencional es la inserción del diente dentro de su alveolo posterior a la extracción, con el propósito de realizar un tratamiento; la reposición quirúrgica es la ubicación del diente en su alveolo. Ambas alternativas de tratamiento se utilizan para el manejo de dientes retenidos. PROPÓSITO: Mostrar el manejo endoperiodontal y ortodóncico mediante reimplante intencional y reposición quirúrgica de canino retenido de la zona de incisivos a su posición original. REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de 12 años de edad, aparentemente sana. Clínicamente se observa aumento de volumen en zona maxilar entre incisivo lateral (22) y central superior izquierdo (21). Radiográficamente, el canino superior izquierdo (23) en posición ectópica, ubicado entre 21 y 22. Se diagnosticó canino retenido y reabsorción radicular externa de 21 y 22. El plan de tratamiento fue extracción del canino deciduo (63), reimplante intencional del 23 con apicectomía, retroinstrumentación y obturación retrógrada con Super EBA. Se retroinstrumentaron y retrobturaron 21 y 22 con MTA. A las 8 semanas fue realizado el tratamiento de conducto del 23 y 4 meses después se reintervino la zona de incisivos por colapso gingival. Los dientes 21 y 22 fueron retrobturados con Super EBA y se injertó hueso bovino. La malposición del canino se trató con tracción ortodóncica por 3 meses sin resultados satisfactorios y se decidió la reposición quirúrgica del 23 para ubicarlo correctamente en el arco. El control clínico-radiográfico fue a los 30 días y 7 meses, observándose adecuada evolución, ausencia de inflamación, reparación e integración de los dientes con las estructuras de soporte. CONCLUSIÓN: El reimplante intencional del 23 retenido en posición ectópica y su reposición quirúrgica devolvió la armonía estética y funcional.

Intentional reimplantation is the insertion of a tooth inside its alveolus after its extraction with the objective of performing treatment, and surgical repositioning is placing the tooth back in its alveolus. Both treatment alternatives are used for managing retained teeth. OBJECTIVE: To show the endoperiodontal and orthodontic management through intentional reimplantation and surgical repositioning of a retained canine in the incisor area to its original position. CASE REPORT: Apparently healthy 12-yearold female patient. Clinically, volume increase at the maxillary area between the lateral incisors (22) and the left maxillary central (21). Radiographically, the left maxillary canine (23) is in ectopic position, placed between 21 and 22. Retained canine and external radicular reabsorption of 21 and 22 were diagnosed. The treatment plan consisted of extraction of the deciduous canine (63), intentional reimplantation of tooth 23 with apicoectomy, retroinstrumentation and retrograde filling with super-EBA. Teeth 21 and 22 were retroinstrumented and retrofilled with MTA. After 8 weeks, canal treatment of tooth 23 was performed, and after 4 months, the incisor area was reintervined for gingival collapse. Teeth 21 and 22 were retrofilled with super-EBA and a bovine bone was grafted. The wrong positioning of the canine was treated with orthodontic traction during 3 months without satisfactory results, and surgical repositioning was decided for tooth 23 to correctly place it within the arch. Clinical and radiographic monitoring was performed after 30 days and 7 months, observing proper improvement, absence of inflammation, and teeth repair and integration due to the support structures. CONCLUSION: The intentional reimplantation of tooth 23 that was retained in ectopic position and its surgical repositioning restored aesthetic and functional harmony.

El quiste apical, también denominado quiste perirradicular y/o periapical, proviene de necrosis pulpar que se desarrolla a partir de una lesión perirradicular inflamatoria proveniente del epitelio y restos epiteliales de Malassez. El manejo clínico es por enucleación, que consiste en la remoción quirúrgica total del tejido lesionado. PROPÓSITO: Describir la enucleación de un quiste apical de un central superior derecho con restos de algodón encontrados en el periápice. REPORTE DEL CASO: Paciente femenino de 62 años de edad, aparentemente sana, acude al Servicio de Odontoestomatología por presentar dolor moderado en región anterosuperior. Clínicamente presenta una prótesis fija de 4 unidades, de central superior izquierdo (21) a canino superior derecho (13). Ausencia de tracto sinuoso, dolor moderado a la palpación y percusión en incisivo central superior derecho (11). Radiográficamente en el órgano 11 se aprecia endoposte metálico sin tratamiento endodóntico. Zona radiolúcida periapical circunscrita, delimitada, ausencia de lámina dura y discontinuidad del espacio periodontal. El diagnóstico presuntivo fue quiste apical. El plan de tratamiento fue la enucleación del presunto quiste apical y la obturación retrógrada con cemento Super EBA. Durante la preparación retrógrada se hallaron restos de algodón en el periápice del 11, lo que se confirmó al observarse con el microscopio clínico a 16x, desconociéndose su etiología. El reporte histopatológico confirmó el diagnóstico presuntivo de quiste apical en el periápice del 11 y lo asoció con restos de algodón. CONCLUSIÓN: La enucleación del quiste apical y su confirmación histopatológica son el tratamiento de elección para lesiones periradiculares. El hallazgo de restos de algodón fue circunstancial.

An apical cyst (also called periradicular or periapical cyst) is caused by pulp necrosis developed from an inflammatory periradicular lesion at the epithelium and the epithelial cell rests of Malassez. Clinical management consists of enucleation, which is the total surgical removal of affected tissue. OBJECTIVE: To describe the apical cyst enucleation in a right maxillary central incisor with cotton remains found at the periapex. CASE REPORT: Apparently healthy 62-year-old female patient. She arrives to the Odontostomatology service because she has mild pain in the superior anterior area. Clinically, she had a four-unit fixed prosthodontics from the left maxillary central incisor (21) to the right maxillary canine (13). Absence of sinus tract, mild pain to touch and percussion at the right maxillary central incisor (11). Radiographically, a metallic endodontic post with no endodontic treatment can be seen in tooth 11. Localized and delimited periapical radiolucent area, absence of lamina dura, and discontinuity of periodontal space. The presumptive diagnosis was an apical cyst. The treatment plan was enucleation of the assumed apical cyst and retrograde filling with Super-EBA cement. Cotton remains at the periapex of tooth 11 were found during retrograde preparation, which was confirmed upon observation through clinical microscope at 16X, with unknown etiology. The histopathological report confirmed the presumptive diagnosis of apical cyst at the periapex of tooth 11 and associated it with cotton remains. CONCLUSION: Apical cyst enucleation and its histopathological confirmation are the chosen treatment for periradicular lesions. The finding of cotton remains was circumstantial.

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Ramírez Martin Laura Paola.1 Cervantes Villaseñor Julio César.2 1 Alumna de la licenciatura en Odontología, Centro Universitario de los Altos, Universidad de Guadalajara. paoulau@hotmail.com 2 Cirujano Dentista, Especialista en Endodoncia. juliuscervantes@hotmail.com

Castillo Escamilla Erendira Arizbeth.1 Guerrero Galarza Jorge Alberto.2 Bello Hernández Cuauhtémoc.3 1 Pasante de Odontología, egresada de la Universidad de Guadalajara. 2 Especialista en Prótesis Maxilofacial, egresado de la Universidad Autónoma de Zacatecas Francisco García Salinas. 3 Especialista en Cirugía Maxilofacial, adscrito al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Militar Regional de Especialidades de Guadalajara, Jalisco.

Reparación no quirúrgica de una perforación radicular usando mineral trióxido agregado (MTA).

Reconstrucción auricular externa como tratamiento de microtia, retenida con implantes osteointegrados

Non-surgical repair of a radicular perforation using mineral trioxide aggregate

External auricular reconstruction retained with osseointegrated implants as treatment for microtia

RESUMEN

ABSTRACT

RESUMEN

ABSTRACT

Dentro de los accidentes operatorios ocurridos en el tratamiento de conductos están las perforaciones radiculares. El mineral trióxido agregado(MTA) ha mostrado ser un material ideal para el sellado de las perforaciones radiculares debido a sus propiedades como biocompatibilidad, buen sellado y la capacidad de promover la regeneración de los tejidos perirradiculares. PROPÓSITO: Solucionar una perforación endodóntica de origen iatrogénico en tercio apical sin intervención quirúrgica, usando MTA como cemento sellador. REPORTE DEL CASO: Paciente de 58 años de edad presenta apertura de la cámara pulpar. Refiere dolor a la percusión vertical y a la palpación en la zona apical. Radiográficamente presenta una sombra radiolúcida en el periápice. Diagnóstico pulpar: tratamiento iniciado previamente; diagnóstico periodontal: periodontitis apical sintomática. Tratamiento: necropulpectomía y sellado de la perforación con MTA. Se detectó la perforación por medio del localizador apical, se recuperó la vía del conducto y se realizó ensanchado apical hasta una lima n.º 45; se colocó hidróxido de calcio y se dio cita en 8 días. En la segunda cita se selló la perforación con MTA. En la tercera cita se realizó la obturación con gutapercha y Sealapex. Se citó a los 6 y 16 meses para una radiografía de control; se observó cicatrización de la lesión periapical. CONCLUSIÓN: El manejo de las perforaciones radiculares sin intervención quirúrgica es complicado. En este caso se pudo sellar de una manera conservadora colocando el MTA por el conducto radicular, obteniendo excelentes resultados.

Radicular perforations are among the operatory accidents that occur during canal treatment. The mineral trioxide aggregate (MTA) has proved to be an ideal sealing material for radicular perforations due to its properties, such as biocompatibility, good sealing and capacity to foster periradicular tissue regeneration. OBJECTIVE: To solve an endodontic perforation of iatrogenic origin in the apical third without surgical intervention and using MTA as sealing cement. CASE REPORT: 58-year-old female patient with a pulpal chamber opening, she mentions pain to vertical percussion and to touch at the apical area; radiographically, there is a radiolucent shadow in the periapex. Pulpal diagnosis: Treatment was previously started. Periodontal diagnosis: Symptomatic apical periodontitis. Treatment: Necropulpectomy and perforation sealing with MTA. The perforation was detected using the apex locator; the canal tract was recovered, and an apical enlargement up to a number 45 file was performed; calcium hydroxide was administered and an appointment was scheduled for 8 days later. During the second appointment, the perforation was sealed with MTA. During the third appointment, filling with gutta-percha and Sealapex® was performed. Appointments were given for 6 and 16 months later for monitoring X-rays; healing of the periapical lesion was observed. CONCLUSION: Radicular perforation management is complicated. In this case, a conservative way of sealing was possible by placing the MTA on the radicular canal, which yielded excellent results.

El término microtia viene del latín micro, ‘pequeño’, y otia, ‘estado de la oreja’. Es un defecto congénito caracterizado por la ausencia de uno o de los dos pabellones auriculares, que puede afectar incluso el conducto auditivo externo. La prótesis auricular es un elemento artificial creado y adaptado de manera individual a las necesidades de cada persona, para rehabilitar la pérdida total o parcial del pabellón auricular, unilateral o bilateral. Se confecciona a partir de materiales biocompatibles −en este caso, de silicona−, y es caracterizada para asemejarse al color de la piel del paciente, lo que permite darle una apariencia similar a la natural. La fijación de la prótesis podrá ser de diferentes maneras, mediante el usos de adhesivos, aditamentos externos, como diademas, sujetas en el conducto auditivo externo o a través de implantes osteointegrados que se colocan en el hueso temporal. PROPÓSITO: Lograr rehabilitación protésica de pabellón auricular izquierdo lo más estética y funcional posible, y otorgar retención suficientemente segura para que el paciente pueda desarrollar sus actividades cotidianas sin preocuparse por el desprendimiento de la prótesis. REPORTE DEL CASO: Paciente masculino de 14 años de edad con antecedentes de microtia congénita izquierda, multitratado con reconstrucciones autólogas fallidas durante 5 años. Es referido a Cirugía Maxilofacial para valoración y colocación de implantes osteointegrados para la reconstrucción auricular mediante somatoprótesis. CONCLUSIONES: La utilización de prótesis auriculares externas e implantes osteointegrados es un método reconstructivo eficiente con un tiempo quirúrgico corto, poca morbilidad y excelente resultado estético, devolviendo la función, la estética y el desarrollo de actividades sociales de forma normal.

The term microtia is derived from the latin words micro, “little”, and otia, “state of the ear”. It is a congenital defect characterized by the absence of one or both pinnas, which can even affect the outer ear canal. The auricular prosthodontics is an artificial element created and adapted individually according to each person’s needs in order to rehabilitate total or partial loss of the pinna, unilaterally or bilaterally; they are tailored from biocompatible materials—silicone in this case—, and they are made to resemble the patient’s skin color, which allows them to provide an almost natural look. The prosthodontics fixation can be done in several ways: through adhesives, external complements such as a headband or a clip, or osseointegrated implants placed on the temporal bone. OBJECTIVE: To achieve prosthetic rehabilitation of the left pinna, as aesthetic and functional as possible; as well as to provide a safe enough grip so the patient may go on with his daily life without worrying about the prosthodontics coming off. CASE REPORT: 14-year-old male patient with left congenital microtia history, repeatedly treated with failed autologous reconstructions for 5 years. He is referred for maxillofacial surgery, for assessment and placement of osseointegrated implants for auricular reconstruction through somatic prosthodontics. CONCLUSIONS: The use of external auricular prosthodontics and osseointegrated implants is an efficient reconstructive method with a short surgical time, low mobility and excellent aesthetic result, giving back function, aesthetics and normal execution of social activities.

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Caso clínico Case report

Papiloma escamoso en úvula. Reporte de un caso. Squamous Papilloma in Uvula: A Case Report.

Palma Nava Ismael Othon.¹ Segura Campos Rebeca.² Romero Jasso Gerardo.3 Aldape Barrios Beatriz C.4 ¹Cirujano Dentista, FES Iztacala. ²Cirujano Dentista, FES Iztacala. 3 Cirujano Maxilofacial. Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos ISSSTE. 4Patóloga Bucal, UNAM.

Rev. Med Oral 2016; 16(1):Enero-Marzo 16-18

Rev. Med Oral 2016; 16(1):Jan-March 16-18

CORRESPONDENCIA: Palma Nava Ismael Othon. Calle 10 n.º 75, col. Olivar del Conde 1.ª sec., del. Álvaro Obregón, C.P. 01400, Ciudad de México. Cel. 044 55 14 90 17 47. signogeron@hotmail.com

RESUMEN

INTRODUCCIÓN

ABSTRACT

INTRODUCTION

La úvula es una prolongación pequeña y cónica que se localiza a partir del centro del contorno inferior del paladar blando. En 1893 fue considerada como un vestigio, al igual que el apéndice y los terceros molares. Está formada de ocho glándulas salivales y tejido conectivo y se encuentra revestida de epitelio escamoso estratificado no paraqueratinizado. Sus funciones están asociadas al habla, la deglución y los sonidos guturales para algunas lenguas noroccidentales.

La úvula es una prolongación pequeña y cónica que se extiende a partir del centro del contorno inferior del paladar blando. Su parte central contiene músculo estriado, tejido conectivo, gándulas salivales menores y está revestida por epitelio plano estratificado no queratinizado de la mucosa bucal.1

The uvula is a small conical extension which is located in the center of the lower contour of the soft palate. In 1893, it was considered to be a vestige just as the appendix and the third molars; it consists of eight salivary glands, connective tissue and it is covered with stratified squamous non-parakeratinized epithelium. Its functions are associated with speech, swallowing and guttural sounds for some North Western languages.

The uvula is a small conical extension, which extends from the center of the lower contour of the soft palate. Its central part contains striated muscle, connective tissue, minor salivary glands and it is lined by stratified squamous non-keratinized epithelium of the oral mucosa.1

El papiloma escamoso es una lesión exofítica benigna ocasionada por el virus del papiloma humano (VPH) 4, 6 y 11. Puede ser única o múltiple, menor a 1 cm de diámetro; su color varía, dependiendo de la localización, de blanco al mismo color de la mucosa adyacente. Representa el 2.5 % de todas las lesiones de la cavidad bucal. Puede aparecer en cualquier lugar de la cavidad bucal, como labios, lengua, paladar y úvula; no tiene predilección por raza, edad o sexo. En este caso se presenta un hombre de 26 años con aumento de volumen en úvula, asíntomático, sin antecedentes de traumatismos ni problemas con la fonación y/o deglución. Se realizó la extirpación y cauterización con electrobisturí y se mandó a estudio histopatológico, en el cual se obtuvo el resultado de papiloma escamoso. PALABRAS CLAVE: úvula, papillomavirus, papiloma escamoso.

EE. UU., 2012 USA, 2012

India, 2014 India, 2014

En 1893, el anatomista alemán Robert Wiedersheim publicó una lista de 86 órganos humanos de los que se desconocía su función. Aquí consideró a la úvula como un vestigio filogenético que debido a la evolución había quedado sin uso específico, tal y como sucede con otros vestigios humanos, como los

Mujer de 22 años presenta papiloma escamoso en úvula, refiere algunos años de evolución y de 6 a 8 semanas con disfagia, asfixia al comer y al cepillado dental. 22-year-old woman presents squamous papilloma in uvula, refers some years of evolution and 6 to 8 weeks with dysphagia, asphyxia when eating and brushing. Niño de 10 años presenta papiloma escamoso en úvula, con 3 años de evolución, que causa disfagia. 10-year-old boy presents squamous papilloma in uvula with 3 years of evolution, causing dysphagia.

Tabla 1. Casos referidos en la literatura. Table 1. Referred cases from literature.

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Embriológicamente, cuando se completa la formación del paladar primario, la cavidad nasal primaria es un conducto corto que va de las ventanas nasales hacia la cavidad bucal primitiva. El paladar primario se transforma en el labio superior, la parte anterior del proceso alveolar, y la parte más anterior del paladar. Posteriormente, entre la séptima y octava semana, el paladar secundario que separa las cavidades bucal y nasal se forma por la unión de los procesos palatinos, después de que la lengua adquiere una posición más inferior y los procesos palatinos han tomado posiciones horizontales. La porción anterior de los procesos palatinos también se une con el tabique nasal. En esta región anterior se desarrolla el paladar duro y en la posterior, donde se desarrolla el paladar blando y la úvula, no hay unión con el tabique nasal.2,3

Hindawi Corporation Case Reports in Otolaryngology, Volume 2012, Art. ID 329289, 2 pages. http://dx.doi.org/10.1155 /2012/329289

US National Library of Medicine. Case Reports in Dentistry, Volume 2014, Art. ID 313506, 3 pages, http://dx.doi.org/10.1155 /2014/313506

Squamous papilloma is a benign exophytic lesion caused by the human papillomavirus (HPV) 4, 6 and 11 and may be single or multiple, of less than 1 cm in diameter, which color varies depending on its location: from white to the same color of the adjacent mucosa. It represents 2.5% of all lesions of the oral cavity; it can appear anywhere in the oral cavity: lips, tongue, palate and uvula. There is no race, age or sex preference. In this case, it is presented a 26-year-old man with volume increase in uvula, asymptomatic, with no history of trauma or with speech or swallowing problems. The removal and cauterization with electroscalpel is performed and it is sent to histopathology, in which the result of the squamous papilloma is obtained. KEY WORDS: uvula, papillomavirus, squamous papilloma. The uvula was considered as a vestigial appendage, thing that has been ruled out with further studies, as they have discovered their functions associated with speech, swallowing and saliva production. Documented cases refer to be symptomatic and present dysphagia and/or asphyxia, but most of them are asymptomatic and the patient is unaware of its existence until late evolution. Some types of papilloma are of etiology by direct contact, although other types of papilloma, such as squamous in uvula, is still unknown. 1 cm excision was performed above the lesion to prevent recurrence; however, they may not experience some form of dysplasia, only in cases of HIV patients.

From the embryological point of view, when the formation of the primary palate is completed, the primary nasal cavity is a short tube that runs from the nostrils to the primitive oral cavity. The primary palate will become the upper lip, the anterior part of the alveolar process and higher part of the palate. Subsequently, between the 7th and 8th week, the formation of the secondary palate, which separates the oral and nasal cavities, is formed by the union of the alveolar processes, after the tongue acquires a lower position and the palatal processes have taken a horizontal position. The anterior portion of the alveolar processes also connects with the nasal septum. In this anterior region, the hard palate develops, and in the posterior region, where soft palate and uvula develops, there is no connection to the nasal septum.2,3 In 1893, the German anatomist Robert Wiedersheim published a list of 86 human organs which functions were unknown. It was here where the uvula was considered as a phylogenetic vestige: because of evolution, it had lost its specific use, as it happens with other human remains such as male nipples, appendix, or third molars.4 Currently, they have established several functions to the uvula, such as prevent food or liquid from seeping into the nasal cavity during swallowing; as well as produce guttural sounds in which it is necessary that the soft palate and uvula work together. In addition, within the major muscles that exist for speech, it is the uvular muscle, which has its origin in the posterior nasal spine and is inserted into the uvula to move it upward and forward. In connection to this, in some languages of North Western ethnic groups such as Hmong, Ubykh, and others like Hebrew, French, German and Arabic, it helps the pronunciation of uvular consonants.5 SQUAMOUS PAPILLOMA Squamous papilloma is a benign exophytic lesion on the surface epithelium. In 1984, Bhaskar suggested that it makes up about 8% of all oral neoplasias and more


frequent in the soft palate and uvula.6,7 It has been proven that many oral squamous papilloma are linked to the human papillomavirus (HPV) type 4 6 and 11. The HPV is a DNA double-stranded, non-enveloped virus ranging from 45 to 55nm in diameter.8 Such lesion comprises 2.5% of all injuries in the mouth8 and can appear in any location of the oral cavity, such as lips, tongue, palate and uvula. The squamous papilloma often originates from a normal-appearing mucosa without associated traumatic factors or other possible local causes, which can be single or multiple, of less than 1 cm in diameter that in many occasions the patient is unaware of its existence. It has no predilection for any race, age or sex in particular.9,10 Figura 1. Aspecto clínico de la lesión en la úvula. Figure 1. Clinical appearance of the lesion in the uvula.

Its color varies from white to the same color of the adjacent mucosa depending on its location, the ones arising from a non-keratinized epithelium, as in floor of the mouth or the soft palate, will have the same color of the adjacent tissues. For its part, the ones in the hard palate, gums, tongue and lips, while being coated with keratin or parakeratin, are white.9

Surgical removal offers an excellent prognosis and only in exceptional cases, there is recurrence of the injury. Squamous oral papilloma oral is not a precancerous lesion, but in patients with acquired immunodeficiency syndrome, some oral Papilloma show characteristics of dysplastic appearance. Several HPV subtypes have been proven, as the 16 and 18.8 (Table 1) DIFFERENTIAL CLINICAL DIAGNOSIS Verruca vulgaris. Benign lesion caused by the human papilloma virus (HPV). HPV subtypes 2, 4, 6 and 11 were demonstrated. Squamous cell carcinoma. Dysplastic squamous epithelium with varying degrees of disorderly differentiation and maturation. 28% of cases associated with HPV in oropharynx. Condyloma acuminatum. Must be considered, as it is known to occur in the oral cavity. They are clinically equal but are multiple in this case. Focal dermal hypoplasia syndrome (Gorlin-Goltz). They are multiple pap-

Figura 2. Lecho quirúrgico después de la escisión. Figure 2. Surgical bed after excision.

pezones masculinos, el apéndice o los terceros molares.4

doble cadena, sin envoltura, que varía de 45 a 55 nm de diámetro.8

Actualmente se han establecido varias funciones de la úvula, tales como prevenir que la comida o líquidos se filtren en la cavidad nasal durante la deglución y producir sonidos guturales en los cuales es necesario que el paladar blando y la úvula trabajen en conjunto. Además, dentro de los músculos importantes que existen para el habla se encuentra el músculo de la úvula, el cual tiene su origen en la espina nasal posterior y se inserta en la úvula para moverla hacia arriba y adelante. En relación con esto, en algunas lenguas de grupos étnicos noroccidentales como hmong y ubykh, y otras como hebreo, francés, alemán y árabe, ayuda a la pronunciación de consonantes uvulares.5

Dicha lesión comprende el 2.5% de todas las lesiones de la boca8 y puede aparecer en cualquier localización de la cavidad bucal, como labios, lengua, paladar y úvula. El papiloma escamoso con frecuencia se origina a partir de una mucosa de aspecto normal, sin factores traumáticos asociados u otras posibles causas locales; puede ser único o múltiple, de menos de 1 cm de diámetro; no tiene predilección por raza, edad o sexo, y con frecuencia el paciente desconoce su existencia.9,10

PAPILOMA ESCAMOSO El papiloma escamoso es una lesión exofítica benigna del epitelio de superficie. En 1984, Bhaskar sugirió que compone alrededor del 8% de todos las neoplasias orales y es más frecuente en el paladar blando y la úvula.6,7 Se ha demostrado que muchos papilomas escamosos bucales se vinculan con el VPH tipo 4, 6 y 11. El VPH es un ADN virus de

Figura 3. Aspecto macroscópico. Figure 3. Macroscopic appearance.

El color varía de blanco al mismo color de la mucosa adyacente, dependiendo de la localización: los originados en un epitelio no queratinizado, como en el piso de la boca o el paladar blando, tendrán el mismo color que los tejidos adyacentes; por su parte, los del paladar duro, encías, lengua y labios, al estar revestido de queratina o paraqueratina, son de color blanco.9 La extirpación quirúrgica ofrece un pronóstico excelente y sólo en casos excepcionales la lesión recidiva. El papiloma escamoso oral no es una lesión precancerosa, pero en pacientes

Figura 4. Aspecto histopatológico del papiloma escamoso. Figure 4. Histopathological appearance of squamous papilloma.

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The piece was sent to histopathology studies in 10% formalin. Hemostasis is checked and postoperative care instructions are given to the patient.

con síndrome de inmunodeficiencia adquirida algunos papilomas bucales muestran características de aspecto displásico; se han demostrado varios subtipos VPH como el 16 y 18.8 (Tabla 1)

The obtained piece is about 1 cm long. At the apex, an approximately 1.5 cm long, light brown, warty surfaced, circular volume increase was observed.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCALES CLÍNICOS Verruga vulgar. Lesión beningna causada por VPH; se demostraron los subtipos de VPH 2, 4, 6 y 11.

Macroscopically, round shape and a thin pedicle, irregular surface, firm, light brown, of 1.5×0.6×0.4 cm soft tissue specimen fixed in formalin was received. (Figure 3)

Carcinoma epidermoide de células escamosas. Epitelio escamoso displásico con diferentes grados de diferenciación y maduración desordenada. El 28% de casos está asociado a VPH en orofaringe. Condiloma acuminado. Debe ser considerado, ya que se sabe que se produce en cavidad oral; clínicamente son iguales, aunque en este casos son múltiples. Síndrome de hipoplasia dérmica focal (Goltz-Gorlin). Son múltiples papilomas que también se observan en cavidad oral; está relacionado a los subtipos de VPH 6 y 11. Xantoma verruciforme. Es clínicamente semejante al papiloma escamoso, de color amarrillo y de superficie granular, pero no exofítica. Hiperplasia papilar inflamatoria. Se presenta por debajo de una prótesis mal ajustada; existe una relación causa-efecto evidente. REPORTE DE CASO CLÍNICO Se presentó paciente masculino de 26 años a un consultorio dental particular, refiriendo un aumento de volumen en la úvula de 9 meses de evolución, asintomático, sin dificultad a la deglución y/o fonación, sin antecedentes personales patológicos de importancia para el motivo de consulta. A la exploración física intraoral se observó dentición permanente completa con presencia de mucosas con adecuada coloración e hidratación. En la úvula se observó aumento de volumen de aproximadamente 0.8 cm de diámetro, de color semejante a la mucosa adyacente, con ligeras zonas blancas y superficie verrugosa. (Figura 1)

From histopathology, the specimen consisted of stratified squamous epithelium hyperparakeratinized with koilocytes presence, intracellular edema and acanthosis. The stem was of well vascularized dense fibrous connective tissue. (Figure 4)

Figura 5. Seguimiento durante 8 meses sin recidiva. Figure 5. Monitoring for 8 months without recurrence.

Following within for 8 months without recurrence or changes in phonation or swallowing. (Figure 5)

Se consideraba a la úvula como un apéndice vestigio, lo cual ha sido descartado con estudios posteriores, ya que se han descubierto funciones asociadas al habla, la deglución y la producción de saliva. Algunos casos documentados refieren ser sintomáticos y presentar disfagia y/o asfixia, pero la mayoría de ellos son asintomáticos y el paciente desconoce su existencia hasta avanzada la evolución.

redonda y un pedículo delgado, de superficie irregular, consistencia firme, color café claro, que midió 1.5×0.6×0.4 cm. (Figura 3) Histopatológicamente, se observó un especimén formado por epitelio escamoso estratificado hiperparaqueratinizado con presencia de coilocitos, edema intracelular y acantosis. El tallo consistió en tejido conectivo fibroso denso bien vascularizado. (Figura 4) Se realizó seguimiento durante 8 meses sin recidiva ni cambios en la fonación ni en la deglución. (Figura 5)

illoma that are also seen in oral cavity. It is related to the subtypes of HPV 6 and 11. Verruciforme xanthoma. It is clinically similar to squamous papilloma, yellow and of granular surface, but not exophytic surface. Inflammatory papillary hyperplasia. It is presented below a poorly fitted prosthodontics; there is an obvious cause-effect relation.

DISCUSSION The uvula was considered as a vestigial appendage, that has been ruled out with further studies, as they have discovered their functions associated with speech, swallowing and saliva production. Documented cases refer to be symptomatic and present dysphagia and/or asphyxia, but most of them are asymptomatic and the patient is unaware of its existence until advantaged evolution. Some types of papilloma are of etiology by direct contact, although other types of papilloma, such as squamous in uvula, is still unknown. 1 cm excision was performed above the lesion to prevent recurrence; however, they may not experience some form of dysplasia, only in cases of HIV patients.

CLINICAL CASE REPORT

Previa firma de consentimiento informado, se realizó asepsia y antisepsia de la zona facial y se colocó anestésico local tópico (benzocaína al 5 %) en la base de la lesión; se esperó tiempo de latencia y se realizó incisión con electrobisturí desde la base. (Figura 2) La pieza fue enviada a estudio histopatológico en formol al 10 %. Se verificó hemostasia y se dieron indicaciones de cuidado postoperatorio al paciente. La pieza obtenida es de aproximadamente 1 cm de largo; en el vértice se observó aumento de volumen de forma circular de consistencia firme, superficie verrucosa y color café claro, de aproximadamente 1.5 cm de largo. Se recibió espécimen macroscópico único de tejido blando fijado en formalina, de forma

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DISCUSIÓN Se consideraba a la úvula como un apéndice vestigio, lo cual ha sido descartado con estudios posteriores, ya que se han descubierto funciones asociadas al habla, la deglución y la producción de saliva. Algunos casos documentados refieren ser sintomáticos y presentar disfagia y/o asfixia, pero la mayoría de ellos son asintomáticos y el paciente desconoce su existencia hasta avanzada la evolución. Algunos tipos de papilomas son de etiología por contacto directo, aunque otros tipos de papiloma, como el escamoso en úvula, son de etiología aún desconocida. Se realizó la escisión 1 cm por arriba de la lesión para evitar la recidiva; sin embargo, en este caso no se podría experimentar algún tipo de displasia; sólo en casos de pacientes con VIH.

A 26-year-old male patient visited a particular dental office, referring a volume increase in the uvula of 9 months of evolution, asymptomatic, without difficulty swallowing and/or phonation. No medical history relevant to the complaint. In complete physical intraoral examination, full permanent dentition with presence of mucus with appropriate coloration and hydration was observed. In the uvula, volume increase of approximately 0.8 cm in diameter, with similar color to the adjacent mucosa and with slight white areas and warty surface was observed. (Figure 1) After signing the informed consent, asepsis and antisepsis of the facial area was performed and topical local anesthetic was applied (benzocaine 5%) in the base of the lesion; It is expected latency time and an incision with electroscalpel was made from the base. (Figure 2)

REFERENCIAS / REFERENCES 1. Junqueira, Carneiro. Histología básica. 5.ª ed. Barcelona, España: Masson; 2000. 2. Nanci A. Oral Histology. Development, structure & function. Ten Cate. 2nd ed. Toronto, Princeton: Mosby; 2012. 3. Bhaskar SN. Histología y Embriología bucales de Orban. 6.ª ed. Prensa Mexicana Editorial; 1990. 4. Brômer R. Annals of the history and philosophy of biology. Vol. 9. Göttingen University Alemania; 2009 5. Nuñez Cedeños R. Fonología generativa contemporánea de la lengua española. 2.ª ed. Georgetown University; 2014. 6. Bhaskar SN. Patología bucal. 2.ª ed. Buenos Aires, Argentina: El Ateneo; 1986. 7. Gorlin Robert. Syndromes of Head and Neck. Oxford Monographs Medical Genetics. 2001. 8. Regezi, Sciubba. Patología Bucal, correlaciones clínico-patológicas. 6.ª ed. Philadelphia, Pennsylvania: McGraw Hill Interamericana; 2012. 9. Williams, Young. Atlas of Oral Pathology. University of Minnesota; 1981. 10. Colby R. Color Atlas of Oral Pathology. 5th ed. Lippincott Company; 1990.


Diariamente se colectó la información correspondiente al seguimiento del paciente, incluyendo los datos clínicos, radiológicos, de laboratorio y los diagnósticos adicionales que se emitieron por los médicos tratantes. Además se anotaron los factores descritos en la literatura como de riesgo para el desarrollo de neumonía nosocomial (uso de sondas naso/orogástrica, uso de bloqueadores H2, reintubación, cirugía, tipo de alimentación y vía). Efectividad del uso de clorhexidina para la prevención de neumonía asociada a ventilación

Autores Dra. Yazmín del Carmen Fuentes Pacheco Departamento de Infectología. Dra. Areli Muñoz Cruz Médico Pasante en Servicio Social. Dra. Irma Zamudio-Lugo División de Epidemiología Hospitalaria. E.E.S.P. Roberta Rodríguez-Sing División de Epidemiología Hospitalaria.

Introducción. La neumonía asociada a ventilador (NAV) es la que se desarrolla en pacientes con asistencia mecánica a la ventilación después de 48 horas de intubación; es frecuente tanto en unidades de cuidado intensivo de adultos (8-28%) como de pacientes pediátricos (3-16%). Un problema para la comparación de tasas es la falta de estandarización en los registros. Actualmente para cualquier dispositivo médico, el indicador que debe emplearse es el número de infecciones o episodios por 1000 días de uso del dispositivo; para el caso de NAV, el denominador son los días de uso de ventilación mecánica. Así, las tasas pueden compararse independientemente del número de egresos y estancia hospitalaria. En un estudio publicado por el Consorcio Internacional para el Control de Infecciones Nosocomiales se encontró una tasa de NAV en unidades de cuidado intensivo pediátrico de 5.5 (IC 95% 4.9-6.0), en comparación con lo que se registra en EUA por la Red Nacional de Seguridad para el Cuidado de la Salud, que es de 2.1 (IC 95% 1.8-2.4). Actualmente todas las infecciones asociadas al uso de dispositivos médicos se consideran prevenibles. Después de las 48 horas de ingreso a un hospital, la microbiota de los pacientes se modifica y la placa dentaria provee un hábitat ideal para microorganismos responsables de NAV. Para la evaluación de estrategias de prevención es necesario contar con un diagnóstico adecuado. La modulación de la microbiota en orofaringe es una de las medidas que ha recibido mayor atención, por su accesibilidad y bajo costo. Uno de los antisépticos más utilizados es la clorhexidina. Meta-análisis publicado en 2007 evaluó el uso de clorhexidina tópica para la prevención de NAV. de 1650 pacientes; 9% en el grupo de tratamiento desarrollaron NAV, en comparación con 12% en el grupo control (RR 0.74, IC 95% 0.56, 0.96, p=0.03). Una revisión sistemática publicada en 2013 reitera que la higiene oral con clorhexidina es una medida que disminuye el riesgo para presentar NAV, en comparación con el grupo control (RM 0.56, IC 95% 0.44-0.73). No hay diferencia con relación a la mortalidad, duración de ventilación mecánica, o días de estancia en la unidad de cuidado intensivo. Los ensayos clínicos con pacientes pediátricos son escasos y los resultados no demuestran diferencias significativas. El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad del aseo bucal con clorhexidina como medida agregada de prevención de neumonía en pacientes con asistencia a la ventilación en una unidad de terapia intensiva pediátrica. Material y métodos Se realizó un estudio de series temporales con dos periodos de tiempo; se incluyeron los pacientes de edad entre 6 meses y 17 años que ingresaron a UTIP y requirieron de ventilación mecánica al menos 48 horas; el primer periodo se realizó de enero a diciembre de 2011 y el segundo periodo comprendió de enero a diciembre de 2012; en éste último se aplicó clorhexidina oral al 0.12% dos veces al día como medida agregada para prevención de neumonía nosocomial hasta por un máximo de 14 días. El estudio fue aprobado por la Comité de Investigación y Ética. Se registraron las características demográficas, diagnóstico de la enfermedad principal, y motivo de ingreso a UTIP. Al inicio del segundo periodo, el personal de enfermería recibió adiestramiento para la utilización del cepillo y la realización del procedimiento; con la finalidad de realizar capacitación continua, se realizó un video para mostrarlo de manera gráfica. El procedimiento consistió en efectuar primero la limpieza de la cavidad oral, incluyendo dientes, paladar, lengua, mucosa de carrillos y encías con 10 ml de la solución de clorhexidina al 0.12% (se usó un volumen de 2-5 ml en los pacientes de menor edad), se dejó 2 minutos para impregnación y al final se realizó un enjuague con 10 ml de clorhexidina, aspirando el excedente. El procedimiento fue supervisado por los investigadores.

Cuando se estableció el diagnóstico de neumonía, se anotaron los criterios que cumplieron para el mismo. El diagnóstico fue validado por dos investigadores de acuerdo a los criterios de la Norma Oficial Mexicana 045-2005 y el Centro para el Control de Enfermedades (CDC). Al momento de corroborarse el diagnóstico de neumonía, se suspendieron los aseos orales. Si el paciente no tuvo neumonía los aseos continuaron hasta que se retiró la asistencia mecánica a la ventilación o bien hasta un máximo de 14 días. La evaluación para el desarrollo de neumonía continuó hasta 7 días posteriores al retiro de la ventilación mecánica. Los datos de los pacientes fueron registrados en las hojas de colección y posteriormente anotados en la base de datos diseñada con el programa Microsoft Excel y se utilizó el programa SPSS versión 20 para analizar los datos. Se realizó análisis descriptivo con frecuencias simples y porcentajes para las variables cualitativas; para las variables cuantitativas, medianas. Se comparó la densidad de incidencia de NAV para los pacientes del primer periodo en comparación con los pacientes en los que se empleó clorhexidina (número de episodios de neumonía/ 1000 días uso de ventilación mecánica). Se calculó la disminución del riesgo de desarrollar neumonía asociada a ventilador en los pacientes en el periodo en el que se empleó clorhexidina, así como análisis de regresión logística. Resultados Durante los periodos de estudio se analizaron los datos correspondientes a 325 pacientes. Las características durante los dos periodos de estudio fueron similares, el grupo más numeroso correspondió a pacientes que ingresaron para recibir cuidados post-quirúrgicos; los diagnósticos de la enfermedad principal fueron en primer lugar cardiopatía congénita y en segundo, enfermedades del sistema nervioso central. El tiempo de uso de ventilador fue mayor en el primer periodo (mediana de 6 vs 4). En el primer periodo hubo 19 eventos de NAV, los cuales se presentaron en el día 5 (mediana). Los aislamientos microbiológicos en el aspirado bronquial cuantitativo fueron: Escherichia coli en dos pacientes, Enterobacter aerogenes en dos pacientes y Enterobacter cloacae, Staphylococcus aureus y Candida albicans en un paciente cada uno respectivamente; en los 12 pacientes restantes no se tuvo identificación microbiológica, ni tenían foco infeccioso documentado a otro nivel. En el segundo periodo se presentaron 11 episodios de NAV; el diagnóstico se realizó a los 10 días (mediana). De los aislamientos identificados correspondieron a Staphylococcus aureus en dos pacientes, Escherichia coli en dos pacientes, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas aeruginosa, y Candida albicans en un paciente cada uno respectivamente; en cuatro pacientes no hubo desarrollo en el cultivo. Ninguno falleció. Durante el periodo de intervención, los principales inconvenientes referidos por el personal de enfermería fueron que los pacientes menores de 2 años de edad mordían el cepillo de lavado, así como dificultad al realizar la maniobra por el tamaño del cepillo; debido a esto, se optó por el uso de gasas estériles para este grupo de pacientes. En algunas ocasiones por envío de los pacientes a estudios de gabinete o necesidad de reintervención quirúrgica, los aseos orales fueron diferidos. La intervención fue supervisada por el equipo de trabajo durante su realización y se aclararon dudas durante el procedimiento. La reducción de densidad de incidencia para el desarrollo de neumonía con el uso de clorhexidina fue de 6.84/1000 días de uso de ventilador en comparación con 14.7/1000 días durante el primer periodo, y la reducción del riesgo relativo fue de 40% (IC 95%; -0.23 – 0.70). El número necesario de pacientes en los cuales se requierió realizar aseos orales con clorhexidina al 0.12% para evitar un episodio de neumonía fue de 22 (IC 95%; 9.33 – 58.55). El aseo oral con clorhexidina es una medida de fácil implementación. Si se calculara el costo del antiséptico para prevenir un episodio de neumonía de acuerdo al número necesario a tratar obtenido en este estudio, sería mucho menor al que se requiere para tratar un episodio de neumonía asociada a ventilación. Correspondencia: Dra. María Guadalupe Miranda-Novales. Unidad de Investigación en Epidemiología Hospitalaria. uepidemiología@live.com.mx