Page 1

DECEMBAR 2009. - CRNA GORA - BROJ VIII

A (H1N1)

SIMPTOMI I PREVENCIJA SAVJETI PEDIJATRA

INTERVJU:

NINA ŽIŽIĆ

0.80

PREDSTAVLJAMO: DOM ZDRAVLJA

U DANILOVGRADU

TUBERKULOZA - ELIKSIR MLADOSTI - ANTIMILEROV HORMON - MALIGNI TUMORI KOŽE GLAVE I VRATA - URINARNA INKONTINENCIJA - HRANA I RESORPCIJA LIJEKOVA - JELOVNIK ZA BEBE - NEONATALNA FARMAKOTERAPIJA BOLOVI U STOPALIMA - ULTRAZVUK U FIZIOTERAPIJI


U PRIPREMI JE FORMAT A5, STRANA 220, PUNI KOLOR, TVRDE KORICE

CRNOGORSKI MEDICINSKI VODIČ 2010 - PREZENTACIJA UČESNIKA U SVIM SEGMENTIMA JAVNOG I PRIVATNOG ZDRAVSTVENO- MEDICINSKOG SEKTORA CRNE GORE - DISTRIBUCIJA UZ NOVOGODIŠNJI BROJ medical cg KAO GRATIS PRILOG ČASOPISA

INFORMACIJE NA: 067 262 293; 067 262 337; E-MAIL: marketing@medicalcg.me


Impresum

Saradnici: Ana Vukmirović Klikovac dr med. Anica Badanjak spec. fiz. Bojan Kraljević dr Božo Vuković dr Dušan Nenezić dr Dragan Đurović dr Dragana Bjelica spec. pedagog Dragana Marković mr ph. Katarina Minić dr Liljana Živadinović Maja Pejović phar. B., sp. Maja Stanković dr sc. med. Majda Šahman - Zaimović dr Milana Šoć Mihailo Miljnić Miroslav Minić dr Miroslav A. Femić dr Mišo Pejaković dr Mladen Filipović dr Nataliya Tkach dr Nadica Praščević mr ph. Najdana Gligorović Barhanović Ognjen Savić dr Olivera Kovačević dr Olga Baković mr ph. Pavle Jurlina dr med. Predrag Štilet dr Radomir Kovač prof. dr Ranka Mirković dr Ranko Medan dr Slobodan V. Radonjić dr Svetlana Radović Vučeković dr Tanja Ševaljević Bojović dr Todor Baković prof. dr Vinka Vukotić dr Violeta Vukićević dr Vladica Lazić dr Vladan Knežević dr Vladimir Zinovjev mr ph. spec. Zorica Potpara dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić lektor: Anita Radanović Štampa: Mouse studio d.o.o. Adresa: Mitra Bakića br.140 81000 Podgorica Tel/fax: 020/623889 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 020/624 889, 078/106 551, 067 395 032 ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

NINA ŽIŽIĆ

DECEMBAR 2009. - CRNA GORA - BROJ VIII

SADRŽAJ

A (H1N1)

SIMPTOMI I PREVENCIJA SAVJETI PEDIJATRA PREDSTAVLJAMO: DOM ZDRAVLJA U DANILOVGRADU

INTERVJU:

Izdavač: doo Flaer, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: dr Momčilo Vukčević

0.80

TUBERKULOZA - ELIKSIR MLADOSTI - ANTIMILEROV HORMON - MALIGNI TUMORI KOŽE GLAVE I VRATA - URINARNA INKONTINENCIJA - HRANA I RESORPCIJA LIJEKOVA - JELOVNIK ZA BEBE - NEONATALNA FARMAKOTERAPIJA BOLOVI U STOPALIMA - ULTRAZVUK U FIZIOTERAPIJI

foto: shutterstock A (H1N1) SIMPTOMI I PREVENCIJA 8 - 10 A (H1N1) SAVJET PEDIJATRA 12 URINARNA INKONTINENCIJA 14 - 15 PRETILOST – GOJAZNOST 16 - 17 KARCINOM GRLIĆA MATERICE 20 BEZBJEDNA PRIMJENA LIJEKOVA 26 INTERVJU: NINA ŽIŽIĆ 28 - 29 TUBERKOLOZA 30 - 32 BOLOVI U STOPALIMA 34 - 35 ULTRAZVUK U FIZIOTERAPIJI 36 - 37 MALIGNI TUMORI KOŽE GLAVE I VRATA 38 - 40 DOM ZDRAVLJA U DANILOVGRADU 42 - 44 HRANA I RESORPCIJA LIJEKOVA 52 - 53 ČAJ – ELIKSIR MLADOSTI 54 - 56 ANTIMILEROV HORMON 58 - 59 PUŠENJE TOKOM TRUDNOĆE 60 - 61 STOMATOLOG U BUDUĆNOSTI 64 - 65 JELOVNIK – KUVAR ZA BEBE 66 - 68 NEONATALNA FARMAKOTERAPIJA 72 - 73 FENG SHUI 74 - 75


SPECCHIASOL s.r.l. Via Bruno Rizzi, 1/3 37012Bussolengo Ve r o n a - I t a l i a specchiasol@specchiasol.it www.specchiasol.it

PROIZVODE

SPECCHIASOL MOŽETE KUPITI U SVIM BOLJE SNABDJEVENIM APOTEKAMA U CRNOJ GORI

Živi i aktivni probiotici za zaštitu i ravnotežu crijevne mikroflore Oblici u kojima je preparat dostupan: FERZYM PLUS kapsule 30 FERZYM FAST suspenzija 8 ml FERZYM JUNIOR suspenzija 8 ml FERZYM COLESOL kapsule x 40 FERZYM preparati, u svim oblicima su prirodni dodaci ishrani koji su brz i pouzdan odgovor na sve poremećaje uzrokovane disbalansom crijevne flore.

Propoli EPID®, je ekstrakt propolisa rastvorljivog u vodi, pročišćenog po ekskluzivnoj metodi kompanije Specchiasol. Propolis sa oznakom EPID® je efikasniji i djelotvorniji i za odrasle i za djecu. EPID® linija raspoloživa je u obliku: EPID® pastila za grlo sa ukusom: narandže, jagode, mlijeko-med, med-limun bez šećera i biljnih ekstrakata sa cinkom. Preporučuju se kod grlobolje, peckanja u grlu, promuklosti, sušenja ždrijela i afti. EPID sprej sa ukusom zelenog limuna,ljekovitog bilja, aloe i jagode bez alkohola. Preporučuje se za brz i prirodan oporavak grla

IZABERI TVOJ FERZYM !

Lagane noge

Dodatak ishrani na bazi visoko bioraspoloživog gvožđa prijatnog ukusa. U svom sastavu ima uravnoteženu kombinaciju visoko bioraspoloživog gvožđa (LIPO COATED), vitamina, minerala i ekstrakata odabranog ljekovitog bilja.

Dobra probava Čista i blistava koža

PRIMUM prirodni čistač organizma je dodatak ishrani na bazi pažljivo odabranog ljekovitog bilja, ciljanog djelovanja, bogat oligoelementima. Pospješuje detoksikaciju (ukljanjanje toksina) i drenažu (uklanjanje suvišne vode) iz organizma.

UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU

OSMI RED-D

U odnosu na ostale slične preparate, FERROGREEN je preparat koji ima: • bolju bioraspoloživost; • bolju apsorpciju; • prijatniji ukus.

81000 Podgorica Radosava Burića 33 Crna Gora tel/fax: +382 20 647 980 +382 20 647 988 e mail: osmired@t-com.me


ZANIMLJIVOSTI Bebe imitiraju jezik svoje majke

Već sa tri dana bebe počinju da imitiraju jezik svoje majke jer nijanse roditeljskog naglaska pokupe dok su još u stomaku. Francuske bebe plaču zato drugačije od njemačkih. Istraživački tim iz Njemačke proučavao je plač 60 zdravih beba u porodicama koje pričaju francuski i njemački. Uvidjeli su da francuska novorođenčad plaču uzlaznim naglaskom, a njemačka silaznim, prenosi BBC. Pišući u žurnalu „Current Biology“, naučnici su ovo imitiranje naglaska objasnili nastojanjem bebe da stvori vezu s majkom. Osim toga istraživanje sugeriše da su nerođena djeca pod uticajem zvukova materinjeg jezika koji prodire do njih u utrobu. Već je dokazano da fetusi mogu zapamtiti zvukove iz spoljašnjeg svijeta u posljednja tri mjeseca trudnoće, a posebno su osjetljiva na melodije u muzici i ljudskom glasu. Ketlin Vermk sa Univerziteta Vurzburg, koja je predvodila istraživanje kaže: "Značajno otkriće ove studije nije samo to da ljudska novorođenčad mogu proizvoditi različitu melodiju plača već i to što preferiraju melodiju tipičnu za jezik kojeg su slušali još u stomaku."

Sladoled koji olakšava hemoterapiju Novozelandski naučnici rade na proizvodnji jedne vrste sladoleda koja će se izdavati na ljekarski recept. Istraživači sa univerziteta u Oklandu pokušavaju da, u saradnji sa gigantom za proizvodnju mliječnih proizvoda Fonterra, dođu do "medicinske ledene poslastice" koja pomaže oboljelim od karcinoma da lakše izbore sa nuspojavama hemoterapije. Sladoled, nazvan "ReCharge", koristi aktivne supstance mliječnih proizvoda da ublaži dijareju, anemiju i nedostatak apetita kod pacijenta koji su podvrgnuti hemoterapiji. Volonteri koji su testirali ovaj proizvod jeli su svakog dana 100 grama sladoleda sa ukusom jagode i vrlo brzo osjetili pozitivne efekte. "Dva bioaktivna mliječna sastojka pomažu tijelu u borbi protiv nuspojava hemoterapije", izjavio je predstavnik Fonterre.

"Inteligentne" naočare Jedan japanskih proizvođač optičkih sprava i stakala usavršio je naočare koje olakšavaju tegobe od umornih očiju, primoravajući onog ko ih nosi da trepće i luči suze koje štite oko. Ove "inteligentne" naočare pomažu prije svega umornim očima svih onih koji provode mnogo vremena pred ekranom. Kada senzor pričvrćen za ram naočara detektuje da duže od pet sekundi nije bilo treptanja, stakla u kojima se nalaze tečni kristali se zamute. Nakon samo jednog treptaja očima, stakla ponovo postaju prozirna. Treptanje omogućava očima da se ovlaže suzama i time štite od iritacija i umora. Kako prenose japanski mediji, naočare se prodaju po cijeni od oko 300 eura.

6


IZ MEDICINE Tangom spasite vezu

Bračne terapije koje uključuju ples, a posebno tango, pomažu u spasavanju problematičnih veza, pokazalo je istraživanje sprovedeno u Njemačkoj. Studija univerziteta u Frankfurtu pokazala je da muzika, pokret i fizički kontakt partnera tokom plesa podižu nivo testosterona u tijelu. U istraživanju su učestvovala 22 para kojima je izmjeren nivo kortizona (hormona stresa) i testosterona (seksualnog hormona) prije i nakon plesa. Potom su učesnici popunjavali upitnik o svojim osjećanjima tokom trajanja plesa. Tango je smanjio nivo kortizona, a pojačao djelovanje testosterona. Nivo hormona stresa smanjio se uglavnom zbog muzike, dok su pokreti i fizički dodiri uticali na povećanje testosterona. Studijom je potvrđeno da uključivanje tanga u bračnu terapiju, koje se već neko vrijeme koristi u Njemačkoj, daje zadovoljavajuće rezultate.

Čokoladom protiv bora Naučnici su nam konačno podarili sjajan izgovor za uživanje u čokoladi. To slatko iskušenje, prema najnovijim saznanjima, korisno je u brisanju bora. Dnevna doza tamne čokolade štiti kožu od preranog starenja uzrokovanog sučevim zracima, tvrde naučnici. Istraživanje je pokazalo da svakodnevno uživanje u nekoliko kocki čokolade štiti od bora koje uzrokuju ultraljubičaste sunčeve zrake. Dobra vijest je da naučnici vjeruju da bi konzumacija tamne čokolade mogla smanjiti i rizik od raka kože. No da ne bude zabune, istraživanje se bavilo samo tamnom čokoladom koja je bogata flavanolima, antioksidansima koji se prirodno nalaze u zrnima kakaoa, a oni su glavni sastojak čokolade. Istraživanje je pokazalo da ispitanici koji su konzumirali veće količine čokolade bogate flavanolima mogu podnijeti veće količine UV zraka na svojoj koži od onih koji nijesu jeli takvu čokoladu.

Suicidno ponašanje uslovljeno genetikom Naučnici u Francuskoj i Švajcarskoj su otkrili gene koji mogu biti odgovorni za suicidalno ponašanje, a dvije studije koje su rađene sa pacijentima na psihijatrijskoj klinici pokazuju da oni sa promjenama u jednom od dva gena pokazuju veću sklonost ka samoubistvu. Istraživanje je pokazalo da su među pacijentima koji boluju od depresije neki u većoj mjeri skloni suicidalnom ponašanju u odnosu na druge, a naučnici pokušavaju da dokažu da je ta razlika genetski uslovljena. Studije koje su rađene u te dvije zemlje pokazuju da je stopa pokušaja samoubistva bila veća u grupi osoba koje su imale genetske promjene, jer izmijenjeni geni remete normalnu produkciju serotonina, supstance koja kontroliše raspoloženje i napetost. Naučnici u Londonu se nadaju da će se na ovaj način makar djelimično moći da objasni različita stopa samoubistava u Evropi, koja je najveća u Sloveniji, Finskoj i Mađarskoj, a vrlo niska u Hrvatskoj, Španiji i Italiji. Norveški naučnici su utvrdili da su samoubilačke namjere i ideje česte među zavisnicima od droge, posebno onih koji su preživjeli loša iskustva i maltretiranja u djetinjstvu.

7


A (H1N1) VIRUS GRIPA – SIMPTOMI I PREVENCIJA Virus gripa A (H1N1) koji se nedavno pojavio u svijetu novi je podtip virusa gripa, koji može uzrokovati infekcije kod ljudi, a prema izvještajima Svjetske zdravstvene organizacije, ima genetsku strukturu koja dosad nije identifikovana nigdje u svijetu. Piše: Mr ph Pavle Jurlina

Najčešći simptomi su: - Povišena tjelesna temperatura (iznad 38 stepeni Celzijevih) - Respiratorni simptomi — kao što su kašalj ili curenje nosa - Grlobolja - Bolovi u tijelu (posebno bolovi u mišićima) - Hladnoća - Slabost - Povraćanje ili proliv (nije tipično za grip, ali je prijavljeno u slučajevima zaraze novim tipom virusa gripa)

Kako se virus širi?

Ljudi se inficiraju virusom gripa A(H1N1) na isti način kao i virusom običnog sezonskog gripa. Širi se sa čovjeka na čovjeka — putem kapljica koje nastaju prilikom kašljanja ili kijanja zaražene osobe; indirektno — kada kapljice ili izlučevine iz nosa i grla dospiju na ruke ili druge površine koje dodiruju drugi ljudi, koji zatim dodiruju svoja usta, oči ili nos. U vrijeme dok ne postoji specifična vakcina za određeni virus gripa, rizik od zaraze gripom može se smanjiti sprovođenjem mjera lične zaštite. Preporuke koje slijede temelje se dijelom na dokazima dobijenim istraživanjima, a dijelom na informacijama zasnovanim na epidemiološkom iskustvu.

MJERE LIČNE ZAŠTITE OD ZARAZE 1. Izbjegavajte bliski kontakt sa bolesnim osobama Osobe koje boluju od gripa imaju jedan ili više sljedećih simptoma: povišenu tjelesnu temperaturu, kašalj, grlobolju, bolove u tijelu, glavobolju, hladnoću i umor. Takođe, valja izbjegavati i onaj manji broj bolesnika koji povraćaju i imaju proliv. Budite udaljeni od bolesnika barem jedan metar (ako nije nužno prilaziti bolesniku) i izbjegavajte gužvu. Ne posjećujte bolesnike ako nije nužno (ako ne sudjelujete u njezi bolesnika). 2. Često perite ruke Često pranje ili dezinfekcija ruku smanjuje rizik od zaraze.

8

Ruke treba temeljno oprati sapunom i tekućom vodom, pogotovo nakon kašljanja i kijanja. Dezinfekcijska sredstva za ruke na bazi alkohola smanjuju količinu virusa na kontaminiranim (zagađenim, uprljanim) rukama, ali pranje sapunom i vodom je djelotvornije. Pranje ruku treba da traje najmanje dvadesetak sekundi. Asepsol, koji se u apotekama mnogo kupuje, ima najbolje dejstvo tek kada se ruke operu običnim sapunom, namažu se njime i puste da se tako osuše. 3. Izbjegavajte dodirivanje očiju, usta i nosa Bolest se može prenijeti na taj način da rukom sa kontaminirane (zagađene) površine prenesete virus u oči, usta ili nos.

LIČNE MJERE ZA ZAŠTITU ČLANOVA PORODICE I DRUGIH OSOBA U BLISKOM KONTAKTU — AKO STE BOLESNI 1. Vodite računa o respiratornoj higijeni Respiratorna higijena podrazumijeva mjere kojima se sprečava izlaganje drugih osoba Vašim izlučevinama iz usta i nosa koje mogu biti zarazne. Ako ste bolesni, treba da pri kašljanju i kijanju prekrijete usta i nos papirnatom maramicom koja se nakon toga mora baciti u korpu za smeće (ne koristiti višekratno). Ako nemate maramice pri ruci i nemate mogućnost da nakon toga odmah operete ruke, bolje je prekriti usta i nos podlakticom nego dlanom. 2. Perite ruke često Pranje ili dezinfekcija ruku zaštitiće druge osobe od Vaših mikroorganizama. 3. Ne idite u školu ili na posao i ograničite kontakt sa drugim osobama ako ste bolesni. Ostanite kod kuće. Uz ranije opisane higijenske mjere, zdrave osobe treba da se drže na udaljenosti od najmanje jednog metra od osobe koja ima simptome gripa. Odrasli, koji su bolesni, mogu inficirati ostale za približno 5 dana nakon pojave simptoma, a djeca su zarazna 7 dana nakon početka simptoma. Tokom cijelog vremena trajanja simptoma osoba je zarazna.


Podgorica, UVOZNIK I DISTRIB4. jula 60, UTER ZA tel: UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU: CRNU GORU: +382 20 622 400 Podgorica, 4. jula 60, tel: +382 20 622 400


drže na udaljenosti od najmanje jednog metra od osobe koja ima simptome gripa. Odrasli, koji su bolesni, mogu inficirati ostale za približno 5 dana nakon pojave simptoma, a djeca su zarazna 7 dana nakon početka simptoma. Tokom cijelog vremena trajanja simptoma osoba je zarazna.

Maske za lice Nema dokaza da se zdravi ljudi mogu zaštititi od infekcije nošenjem maski za lice (hirurške maske) prilikom hodanja gradom, obavljanja svakodnevnih poslova i drugih aktivnosti, za vrijeme trajanja sezonskog gripa ili pandemije. Stoga epidemiolozi zdravim osobama ne preporučuju upotrebu maski za lice u socijalnim kontaktima. Upotreba maski za lice može doći u obzir kod oboljelih — kako bi zaštitili ostale u zajednici u uslovima širenja virusa A(H1N1) među stanovništvom. (1) Upotreba maske za lice kod osoba koje imaju simptome gripa može pomoći u zadržavanju respiratornog sekreta osoba koje kašlju ili kijaju. One time smanjuju rizik od infekcije među bliskim kontaktima. Situacije gdje to može biti korisno uključuju one: (a) Kada putujete kući ili u bolnicu nakon razvoja simptoma; (b) Kada vas njeguju kod kuće i (c) Kada je zbog drugih okolnosti neizbježan bliski kontakt sa zdravim osobama. Upotreba maski za lice dolazi u obzir i kod zdravih osoba koje njeguju i brinu o bolesniku sa simptomima gripe (H1N1). (1) Upotreba maski za lice kod zdravih osoba služi za zaštitu usta i nosa od slučajne kontaminacije vlastitim rukama ili kašljanjem i kijanjem osoba iz okoline. Osobe koje su zdrave i kojima maska može biti dodatna zaštita jesu članovi porodice ili lica koje njeguju osobe sa simptomima gripa i moraju doći u bliski kontakt sa bolesnikom.

Kako ispravno koristiti i ukloniti maske za lice? Kada se nosi maska izbjegavajte dodirivanje maske rukama. Svaki put nakon dodirivanja spoljašnje strane maske, ruke se moraju oprati. Kada maske postanu vlažne, nužno ih je promijeniti. Kod skidanja maske treba računati na to da je spoljašnja strana maske kontaminirana (zagađena). Nakon skidanja, maska se mora baciti u vreću za smeće. Nakon skidanja maske, ruke se moraju oprati sapunom i vodom ili dezinficijensom na bazi alkohola. Sem ovih klasičnih uputstava preporučio bih i neka pomalo zaboravljena, vrlo jednostavna, a djelotvorna uputstva:

10

Ispiranje grla dva puta dnevno slanom vodom (ukoliko ne podnosite so koristite slične preparate) Virusu H1N1 potrebno je 2-3 dana nakon inicijalne infekcije u grlu/nosnim šupljinama da se razmnoži i pokaže karakteristične simptome. Jednostavno ispiranje sprečava širenje. Čistite vaše nosnice toplom slanom vodom najmanje jednom dnevno Snažno izduvavanje nosa jednom dnevno i brisanje obje nosne šupljine vatom duboko natopljenom u toploj slanoj vodi vrlo je efikasno u snižavanju virusne populacije. Konzumirajte vitamin C (limun, svježa paprika, kisjeli kupus, kivi, zeleno povrće…) Ukoliko uzimate tablete vitamina C uvjerite se o tome da one sadrže i cink, kako bi se pojačalo upijanje vitamina (apsorpcija). Pijte što više tople tečnosti (čaj, kafa i ostalo) Tečnosti spiraju razmnožene viruse iz grla u stomak, gde oni ne mogu preživjeti, razmnožavati se ili načiniti bilo šta loše. Stalno provjetravanje prostorija u kojima boravite Provjetravanje prostorija je najstariji a najjednostavniji lijek za prevenciju bilo kojeg oboljenja izazvanog nekom bakterijom ili virusom. Zagrijane, neprovjetrene prostorije su idealno mjesto za razvoj raznih izazivača infekcije. Takođe, treba provjetravati i odjeću koju smo prethodno nosili (kaputi, jakne, sakoi...). Ne stavljati je odmah u ormar ili kačiti sa drugom odjećom. Naučiti djecu da ne koriste tuđe čaše i pribore dok su u vrtiću, školi... U današnje vrijeme među djecom i omladinom široko je rasprostranjena pojava da koriste iste stvari, kako odjevne tako i pribore za jelo, piće i sl. Najbolje je da svi koriste svoj pribor, da kada kupuju u prodavnicama koriste slamke za piće, vlažne maramice i sl. Takođe, vrlo je važno napomenuti da se sami ne upuštate u liječenje, pogotovo lijekom TAMIFLU, jer je to lijek koji bi trebalo da se izdaje isključivo uz ljekarski recept, što je i jedna od preporuka Ministarstva zdravlja. Kao i kod svake infekcije ovakvog tipa, bitna je prevencija.


Čiste ruke više od pola zdravlja Upotreba sredstava sa antiseptičkim dejstvom kao važan korak u prevenciji infekcija Antiseptik je supstanca koja ubija ili inhibira razmnožavanje mikroorganizama na površini kože. Antiseptici se razlikuju od lijekova kao što su antibiotici, koji uništavaju mikroorganizme u tijelu, kao i od dezinficijenata, koji uništavaju mikroorganizme na predmetima. U germicide se ubrajaju samo oni antiseptici koji ubijaju mikroorganizme. Uobičajeni antiseptici su alkohol, jod, hidrogen-peroksid, borna kisjelina. Djelotvornost antiseptika protiv mikroorganizama i njihov efekat na tkivo varira u velikom broju slučajeva. Na primjer, živa-dva-hlorid je snažan antiseptik, ali iritira osjetljivo tkivo. Suprotno, srebro-nitrat uništava manje mikroba, ali može da se nanosi na vrlo osjetljiva tkiva, oči i grlo. Takođe, postoje i razlike u brzini djelovanja različitih antiseptika. Jod, jedan od najbržih antiseptika, ubija bakterije za manje

od 30 sekundi. Ostali antiseptici djeluju sporije, sa zaostatkom. Imajući u vidu ovakvu varijabilnost, uspostavljeni su standardi i razvijeni alati za mjerenje efikasnosti antiseptika. Bakteriostatsko dejstvo antiseptika koje se poredi sa dejstvom fenola (pod istim uslovima i protiv istih mikroorganizama) poznato je kao fenolov koeficijent. Džozef Lister je prvi primijenio fenol (karbolna kisjelina) prilikom operacije, na osnovu otkrića Luja Pastera da mikroorganizmi uzrokuju infekcije. Pogrešno je uvjerenje da je potrebno prati ruke koncentrovanim alkoholom, po mogućstvu medicinskim. Alkohol te jačine samo fiksira bakterije. Da bi imao efekta, alkohol treba da se razblaži. Još je bolje da se koriste sredstva za dezinfekciju na bazi alkohola. U svakodnevnim situacijama podjednako je važno smanjiti rizik od nastanka infekcija. Prvi korak je higijena ruku, koje redovno treba prati toplom vodom i sapunom. Preporučuje se i upotreba sredstava sa antiseptičnim dejstvom, posle pranja ruku. U situacijama u kojima nije moguće oprati ruke na uobičajen način treba da se koriste sredstva za suvo pranje ruku. Riječ je o alkoholnom sredstvu za suvo pranje ruku sa antiseptičkim dejstvom. Zbog svoje formulacije, blagotvorno djeluje na kožu i ne isušuje ruke, ne ostavlja ljepljiv trag i prijatnog je mirisa. Koncentracija alkohola u njemu optimalna je za dezinfekciju posle prljanja ruku i dodirivanja površina koje se masovno koriste, kao što su držači u gradskom prevozu, kvake i drugi predmeti. Mogu da ga koriste i djeca, koja čine posebno osjetljivu grupu kada je riječ o infekcijama.


VIRUS A (H1N1) SAVJET PEDIJATRA Piše: Dr Momčilo Vukčević, spec. pedijatar Novi virus gripa sa oznakom A(H1N1) pojavio se početkom 2009. godine u Meksiku, zatim SAD-u, da bi se za nekoliko mjeseci proširio po ostalim zemljama svijeta. Kada neka virusna infekcija dobije epidemijske, a u ovom slučaju pandemijske razmjere, kod pacijenata, a bogami i kod nas ljekara koji smo u svakodnevnom kontaktu sa njima, izazove određenu zebnju i potrebu da što bolje reagujemo, sprovedemo što bolju prevenciju i eventualnu zaštitu  i pacijenata i medicinskog osoblja. Često se nađemo u nedoumici, jer protivepidemijske mjere je vrlo teško provesti u našim ordinacijama i prepunim čekaonicama. Grip izazvan virusom A(H1N1) spada u respiratorne zarazne bolesti. Prenosi se direktnim kontaktom sa oboljelim, putem kapljica nastalih kijanjem ili kašljem. Drugi način prenošenja je preko ruku ili predmeta koje koristimo. Sličan je svakom sezonskom gripu, ali je nepovoljna okolnost to da je virus otporan na više temperature, pa se lako prenosi i u toku ljeta, a pretpostavlja se da će i u toku jeseni i zime biti još više oboljelih. Svakodnevna pitanja u mojoj pedijatrijskoj ordinaciji od strane zabrinutih su: Kako sprovesti prevenciju? Kako prepoznati simptome bolesti i kako postupiti u tom slučaju? Koristeći raspoloživu literaturu, pokušaću da dam nekoliko praktičnih savjeta kako da zaštitite svoje dijete: • Djetetu, ako je malo, često perite ruke, a neophodno je održavati i higijenu Vaših ruku. Odraslu djecu naučite da često peru ruke vodom i sapunom. Svakodnevno mijenjajte peškire ili koristite papirne ubruse. Ne idite sa djecom na javne skupove. Ne dozvoljavajte im da se grle, ljube i rukuju sa svima redom. Vodite računa o higijeni dječijih igračaka. Ne vodite djecu kod rođaka ili prijatelja koji su bolesni. Prilikom kijanja ili kašljanja

12

pokrijte nos i usta maramicom. Ukoliko dijete dobije temperaturu ili kašlje, obratite se njegovom pedijatru i ne šaljite ga u vrtić ili školu. • Ukoliko Vaše dijete ima povišenu temperaturu, kašalj ili bol u grlu, moguće je da je dobilo grip. Mogu se javiti glavobolja, groznica i težak umor, a neka djeca povraćaju, nemaju apetit ili dobijaju proliv. U tom slučaju zadržite dijete kod kuće i telefonski kontaktirajte izabranog pedijatra. On će Vam postaviti nekoliko pitanja kako bi zajednički odlučili da li je potrebno da dijete dovedete na pregled. • Vaše dijete mora da ostane kod kuće sve dok ne ozdravi, tačnije, sve dok postoji opasnost da zarazu prenese na druge. Daje se simptomatska terapija po preporuci pedijatra (antipiretici, vitamini, sirup protiv kašlja...). Ukoliko ljekar pretpostavi da će razvoj gripa kod Vašeg djeteta biti težak, ili da su moguće komplikacije, u terapiju će uvesti Tamiflu u roku od 48h nakon pojave prvih simptoma bolesti. Od gripa H1N1 najčešće se lako ozdravi, a komplikacije su rijetke. Komplikacije su češće kod beba, kod djece koja boluju od hroničnih bolesti i djece oslabljenog imunog sistema. Kada dijete teško diše, stenje pri disanju, diše vrlo brzo (kod djece do 12 mjeseci to znači više od 50 udisaja u minuti, kod malog djeteta 30, a djeteta školskog uzrasta 20 udisaja u minuti), ako su djetetu poplavile usne, uvlači međurebarni prostor, prestane da pije i da mokri, ima suve usne, upale oči, gleda u prazno ili reaguje nervozno, ne može da zaspi i sl. neophodan je hitan pregled kod pedijatra. • Kada vodite oboljelo dijete kod ljekara, stavite mu higijensku medicinsku masku kako bi zaštitili druge osobe i spriječili dalje širenje zaraze. Kako smo napomenuli, od gripa H1N1 najčešće se brzo ozdravi. Djeca međutim, ostaju zarazna 7 dana nakon pojave bolesti. Za to vrijeme dijete ne smije da se približava drugoj djeci (prije svega mlađoj od 5 godina), trudnicama i osobama koje boluju od neke hronične bolesti.


ZA ONO NAJVRIJEDNIJE U ŽIVOTU Ukoliko želite više informacija – tu smo za Vas! "Gruppo Tessile" d.o.o. Kuće Rakića bb – Podgorica Tel./Fax: 00 382 20 870 061; e-mail: gruppotessile@t-com.me

HiPP voće

HiPP voće ( jabuka, banana, breskva, marelica, grožđe, kruška, šipak, borovnica...) se dobija organskim putem ( bez upotrebe hemijskih sredstava ), a rezultat su zdravi, sočni, ukusni bio plodovi. Pri odabiru sorti voća u obzir dolaze samo one koje su pogodne za organski uzgoj i koje su prirodno otporne na bolest. Voće je u dječijoj ishrani nužan izvor vitamina, minerala, elemenata u tragovima i osvježavajućih voćnih kisjelina. Djetetu tako obezbjeđujete dovoljno vitamina i jačate mu odbrambeni sistem. HiPP voćne kašice pripremljene su od blagog voća, siromašnog kisjelinama. Sadrže oko 40 mg / 100 gr vitamina C koji poboljšava apsorpciju gvožđa, bez glutena su.

Najbolje voće za Vaše dijete je Bio voće voće. Mi smo ponosni na Naše Bio voće voće. • Banane s marelicom • Jabuka sa šumskim voćem • Jabuke i banane • Šipak s jabukom • Prva banana za dojenče • Prva jabuka za dojenče • Breskve i banane • Šljive • Mrkva s jabukom • Jabuka s kruškom • Kruške viljemovke • Marelice • Breskve • Banane i breskva u jabuci • Voćni desert • Borovnice u jabuci


URINARNA INKONTINENCIJA

Piše: Dr Dragan Đurović, spec. urolog

Jedan od veoma čestih problema sa kojima se pacijenti javljaju u urološkoj ambulanti jesu problemi sa mokrenjem. Kod muške populacije dominiraju simptomi otežanog mokrenja, dok je u ženskoj populaciji najčešći poremećaj nemogućnost potpune kontrole akta mokrenja prema socijalno prihvatljivim pravilima. Ti simptomi su nekada uzrokovani infekcijom i tada se lako koriguju liječenjem infekcije ili pak hormonskim ginekološkim poremećajem. To je veoma često oboljenje za sebe i treba ga liječiti kako bi se pacijentkinji obezbijedio što bolji kvalitet života. Urinarna inkontinencija je neželjeno oticanje urina iz bešike kroz uretru. Bešika je rezervoar za urin u kojem se urin skuplja do socijalno pogodnog momenta za akt mokrenja - mikciju. Od velikog je značaja što je to rezervoar pod niskim pritiskom, odnosno ima veoma mali porast pritiska pri povećanju zapremine. To je postignuto posebnim i samo za bešiku specifičnim epitelnim strukturama. Da urin ne bi voljno oticao potrebno je da pritisak u uretri - pritisak zatvaranja bude veći od pritiska u bešici. Voljno mokrenje je namjerno povećanje pritiska u bešici uz smanjenje pritiska u uretri. Inkontinencija je situacija kada nenamjerno dolazi do iste situacije koja nastaje ili prevelikim povećanjem pritiska u bešici, smanjenjem pritiska zatvaranja u uretri, ili pak kombinacijom oba mehanizma. Jasno je da je mehanizam kontinencije veoma složen i ni danas nije u cjelini razjašnjen. U mehanizmu kontinencije isprepletani su anatomski, neurofiziološki i psihički faktori. Razlozi inkontinencije kod muškaraca i kod žena su različiti i generalno je inkontinencija mnogo češći problem kod žena. Četiri su osnovna faktora koji doprinose kontinenciji kod žena: 1. komplijansa bešike (rastegljivost), 2. efikasan uretralni sfinkter, 3. normalna podrška karličnih struktura — „karličnog poda“, i transmisija abdominalnog pritiska na donji urinarni trakt, 4. sluzokožno “jastuče“ u uretri koje će poboljšati zatvaranje uretre. Svi faktori rizika podijeljeni su u tri grupe: predisponirajući, ginekološki, promovišući. Predisponirajući faktori su rasa — bijela rasa je podložnija inkontinenciji, familijarna predispozicija, anatomske abnormalnosti uretre i bešike i neurološka predisponirajuća stanja. Poseban osvrt zahtijeva neurološka patologija na raznim nivoima, koja može dati inkontinenciju. Inkontinencija se javlja u oboljenjima mozga (šlog, parkonsonizam, tumori, demencija), oboljenjima kičmene moždine (povrede, multipla skleroza, intervertebralna diskus hernija, transverzalni mijelitis, poliomijelitis, herpes

14

zoster), ili oboljenjima perifernog nervnog sistema (povrede karličnih nerava prilikom operacija, alkoholizam, dijabetes). Nekada je inkontinencija dominantan simptom, a nekada se nalazi u drugom planu, uz ostale jače izražene simptome. Ginekološki faktori su trudnoća, vaginalni porođaj, naročito komplikovan i produžen porođaj, višestruke trudnoće, ginekološka hirurgija, zračenje, vaginalni prolaps — „spad“. Treća grupa faktora rizika jesu promovišući faktori rizika, dakle stanja u kojima se inkontinencija lakše ispoljava. To je zatvor i ostale disfunkcije debelog crjeva, hronične bolesti pluća, ali i svi drugi komoditeti, gojaznost, starenje, naročito praćeno poremećajem kognitivnih funkcija, menopauza, infekcije urinarnog trakta, i uzimanje određenih ljekova. Smatra se da je inkontinencija problem kod 5% odraslih osoba. Čak 70% bolesnih osoba nikada ne zatraži pomoć od ljekara, čak ni u zapadnim društvima, smatrajući da je to znak normalnog starenja, da je to neizbježna posljedica porođaja, ili što je češći razlog kod nas, socijalni momenat, stid zbog poremećaja, odnosno strah od odbačenosti od sredine u slučaju da se sazna za taj problem. Uloga je i urologa i ljekara opšte prakse da u predstojećem vremenu sprovedu kampanju da inkontinencija nije fiziološko — normalno stanje, već bolest koja se liječi sa rezultatom boljim od mnogih drugih poremećaja. Za liječenje i dijagnostiku neophodno je znati da su tri osnovna tipa inkontinencije kod žena: stres urinarna inkontinencija (49%), urgentna inkontinencija (22%), mješoviti tip (29%). Urgentna inkontinencija je najčešće povezana sa preaktivnom bešikom idiopatskom (nepoznatog uzroka) ili u neurološkim poremećajima (povrede kičmene moždine, šlog, multipla skleroza, neuropatije). Mehanizam koji leži u osnovi jeste prejaka nekontrolisana kontrakcija bešike. U urgentnoj inkontinenciji nagon na mokrenje je imperativan kada se javi i ne može biti odložen. Simptomi koji je prate jesu učestalo mokrenje i nekada bol. Stres urinarna inkontinencija je nevoljni gubitak urina pri fizičkom naporu: podizanje tereta, kijanje, kašljanje, trčanje pa i smijeh. Može biti uzrokovana slabošću sfinktera ili pak anatomskom malpozicijom — „spadom“ organa male karlice. Razlikovanje ova dva osnovna tipa urinarne inkontinencije je veoma lako kada se jave u čistom obliku i moguće je već u ambulanti kada nam pacijent da odgovore na ciljana pitanja. Međutim, dijagnostika je nešto teža kada treba u mješovitim tipovima odrediti koji mehanizam dominira,


koji je stepen urinarne inkontinencije i koji terapijski pristup najbolje odgovara u konkretnom slučaju. Za precizniju dijagnostiku služi nam upitnik za inkontinenciju, fizikalni pregled abdomena i genitalija, bešični dnevnik, standardne biohemijske analize krvi i urina, ultrazvučni pregled abdomena sa osvrtom na urinarni trakt i postojanje zaostalog urina nakon akta mokrenja tzv. reziduum. Nakon ovoga dolaze na red specijalizovani urološki testovi kao što si Q-tip test, PAD test, cistoskopija, urodinamika i nekada elektrofiziološka ispitivanja. Broj pacijentkinja koje su riješile da se obrate ljekaru i zatraže stručnu pomoć zaista nije veliki, ali ono što ohrabruje jeste da one koje zatraže pomoć zaista su visoko motivisane za liječenje. Za liječenje nam, zavisno od procjene urologa i sprovedenih specijalizovanih testova, ostaje ogroman broj opcija. Prije svakog terapijskog pokušaja započinjemo savjetom da se izmijene određene životne navike. Tako se savjetuje regulisanje tjelesne težine, prestanak pušenja, smanjen unos kofeina, smanjen unos gaziranih napitaka, dijeta bogata ostacima, promjene stava tijela pri povećanju intraabdominalnog pritiska, izbjegavanje ekstremnih vježbi. Obično se u lakšim slučajevima započne fizikalnom i farmakološkom terapijom. Od fizikalnog tretmana nama su bliske Kegelove vježbe za koje brzo obučimo pacijente za samostalno sprovođenje i sve vježbe jačanja mišića karličnog dna. Obično se u fizikalne metode ubraja i čitava grupa tretmana — bihejvioralni tretmani: trening bešike i mokrenje po satu. U nekim centrima se primjenjuju i električna i magnetna energija, ali nema sigurnih podataka o rezultatima. Mali je broj pacijenata koji se odluče za trajnu promjenu pomagala — proteza koje smanjuju stepen inkontinencije, kakva su razna intravaginalna i intrauretralna pomagala. Značajno poboljšanje, ali ne i potpuno izlječenje, može donijeti farmakoterapija. Blokatori M3 muskarinskih receptora imaju efekta na inkontinenciju udruženu sa preaktivnom bešikom bilo koje etiologije. Neželjenim efektima je često ograničena primjena agonista alfareceptora na vratu bešike, jer su to derivati adrenalina i noradrenalina. Za farmakološki tretman stres inkontinencije od skora je u svijetu dostupan i lijek duloksetin koji ima dvostruko dejstvo kombinovanjem norepinefrinskog dejstva na periferiji i centralnim povećanjem simpatikusa blokiranjem preuzimanja serotonina na određenim i za kontinenciju značajnim sinapsama centralnog nervnog sistema. Registraciju i upotrebu ovoga lijeka uskoro očekujemo i kod nas. Manje popularnu primjenu ima injekcija botulinum toksina i hormonskih prepararata: dezmopresin i estrogeni koji su skopčani sa neželjenim efektima i zahtijevaju multidisciplinarni pristup pacijentu. Kada se iscrpe sve mogućnosti konzervativnog tretmana, ili je od starta jasno da se radi o velikom stepenu inkontinencije, ostaje nam veliki izbor hirurških intervencija. To je rjeđi slučaj kod čiste urgentne urinarne inkontinencije kada nam ostaje mogućnost augmentacione

enterocistoplastike, autoaugmentacije bešike detruzormiektomijom i sakralnom neuromodulacijom. Kod stres urinarne inkontinencije mnogo češće se posegne za hirurgijom jer se češće radi o ženama koje su jako motivisane za trajno regulisanje problema i koje su inače odličnog opšteg zdravstvenog statusa. Na raspolaganju nam je pet osnovnih tipova intervencije intrauretralne injekcije, operacije cistouretropeksije, vaginalne trake sa niskom tenzijom, klasične sling procedure i na kraju ugradnja arteficijalnog sfinktera. Odluka o tome koja je vrsta intervencije najpogodnija, donosi se od slučaja do slučaja. Uzimaju se u obzir godine i konstitucija pacijenta, eventualno postojanje komorbiditeta i ranijih pokušaja hirurškog rješavanja inkontinencije. Pored toga, veoma je važan nalaz da li se radi o dominantno anatomskoj ili sfinkterskoj inkontinenciji, koji je stepen mobilnosti uretre, kakav je ginekološki nalaz. Klasične sling procedure rijetko danas imaju svoje mjesto, a ponosni smo i na to što nismo imali pacijenta kojem bi bila indikovana ugradnja vještačkog sfinktera, već smo zdravstvene probleme svih pacijenata uspjeli riješiti ostalim metodama. Najveći broj pacijenata operišemo nekom od metoda cistouretropeksije i to po Tanahou. Metoda je zlatni standard oproban i pri dugogodišnjem praćenju pacijentkinja u periodu posle ove intervencije. Osnova tehnike je napraviti rez — kao za carski rez i dovesti uretru šavovima u njenu normalnu poziciju. Ležanje u bolnici nakon operacije prosječno traje oko 7 dana, a nošenje katetera oko 10 dana. Sve češće se odlučujemo i za operaciju ugradnje intravaginalnih traka bez tenzije, što je jako dobro za pacijenta jer je moguć odlazak kući bez katetera već 24 časa posle operacije i rezultat operacije je očit odmah po skidanju katetera. Jedini nedostatak ove intervencije jeste cijena setova za ugradnju koja se u zavisnosti od tipa trake i proizvođača kreće od 300 do 1 000 eura. Ista je cijena i za injekcije u parauretralnih sredstava: bovini kolagen, karbonske perle ili teflonska pasta. Ovo je intervencija najdraža urolozima jer je radimo u lokalnoj anesteziji, rezultat je vidljiv na stolu, najminimalniji procenat komplikacija, ali su indikacije sužene samo na slučajeve intrisic stres inkontinencije. Kao zaključak možemo navesti da se radi o benignom ali teškom oboljenju koje teško podnosi i oboljeli i njegova okolina, da se radi o potpuno izlječivom poremećaju koji zahtijeva specijalistički tretman, da naša populacija zna malo o ovome zdravstvenom problemu, a da urolozi u Crnoj Gori već dugi niz godina uspješno sprovode i dijagnostiku i liječenje inkontinencije.

15


PRETILOST – PRETJERANA GOJAZNOST Piše Dr med. Anica Badanjak, spec. interne medicine, endokrinolog i dijabetolog Pretilost je stanje viška tjelesne masti u organizmu, uz povećanu ili prekomjernu tjelesnu težinu. Tokom istorije debljina je bila znak ljepote i zdravlja, povezivala se s plodnošću i snagom. Prekomjerna tjelesna težina je poprimila pandemijske razmjere. Smatra se da danas ima oko milijardu ljudi u svijetu s prekomjernom tjelesnom težinom. Nije to više samo estetski problem, nego veliki javnozdravstveni problem razvijenog svijeta, ali i nerazvijenog zbog prihvaćanja loših prehrambenih navika sa zapada. Svjetska zdravstvena organizacija upozorava da je pretjerana debljina glavni uzrok srčano-žilnih bolesti i smrtnosti, ali i uzrok koji se može izbjeći, pa poziva vlade da preduzmu javno-zdravstvene akcije za promjenu loših navika. Uzrok pretilosti nije objašnjen, a posljedica je većeg unosa energije hranom od potrošnje u tijelu. Tako se višak energije odlaže u obliku masnih kiselina i triglicerida u masnom tkivu. Masno tkivo izlučuje leptin (poznat i kao hormon sitosti) koji djeluje na smanjenje apetita. Grelin, (hormon gladi), luči se u masnim stanicama i u mozgu, a kada smo gladni stimulira moždane stanice i daje nam do znanja da moramo jesti. Poremećaj navedenih hormona može imati za posljedicu pretilost. Uzroci pretilosti su višestruki: nasljedni činioci, poremećaji metabolizma masne stanice s prekomjernim odlaganjem masti, smanjena termogeneza, oštećenja centralnog živčanog sastava, posebno hipotalamusa, bolesti nadbubrežne žlijezde, štitnjače, neki lijekovi (kortikosteroidi, antidepresivi, neuroleptici). Oko 80% prekomjerno debelih ima u porodici pretile osobe. Naučno je potvrđena povezanost genskih mutacija s pretilošću.

16

Najčešći uzroci pretilosti danas su prevelik unos hrane i nedovoljna tjelesna aktivnost. Psiholozi smatraju da su za razvoj pretilosti važni i psihološki faktori, uticaj porodice i okoline u kojoj živimo, kao i struktura ličnosti. Neke pretile osobe svoje emocionalne stresne događaje liječe hranom, što može dovesti do reaktivne pretilosti. Najčešći uzroci pretilosti danas su prevelik unos hrane i nedovoljna tjelesna aktivnost. Za sjedelački način života ne treba više od 2000 kilokalorija na dan, dok je nekada zemljoradnicima trebalo i preko 6000 kilokalorija i nisu bili debeli. Smanjena tjelesna aktivnost uz prekomjerno unošenje visokokalorične hrane i stres povećavaju rizik za razvoj debljine i s njom pridruženih bolesti. Posljedice su još teže uz pridruženo prekomjerno pijenje alkohola i pušenje. Vezano za hranu, osim prekomjerne količine, rizik pretilosti čine i nepravilne prehrambene navike: brzo konzumiranje hrane, pogrešno vrijeme obroka (kasno naveče), preskakanje obroka (posebno doručka), dugi sati bez jela (gladovanje i prejedanje), nepridržavanje pravila pet manjih obroka tokom dana (ili bar tri), nedovoljan unos voća i povrća u svakodnevnoj prehrani, nekontroliran unos šećera i slatkiša, unos kalorijski bogate, a nutritivno siromašne hrane (grickalice, slatkiši), prekomjerno soljenje hrane, prekomjerni unos alkohola, gaziranih i zaslađenih pića, nedovoljno pijenje vode (dnevno bar 1,5 l), nedovoljno sna. Pretilost štetno djeluje gotovo na sve organske sastave u tijelu, a direktno sudjeluje u razvoju srčanog i moždanog udara, kao i brojnih karcinoma (rak jednjaka, gušterače, crijeva, jetre, dojke u postmenopauzi, endfometrija), što predstavlja najčešće uzroke smrti u zapadnom svijetu. Prekomjerna tjelesna težina uzrokuje povećano pobolijevanje i smrtnost zbog povezanosti s inzulinskom rezistencijom, poremećajem metabolizma masti, šećernom bolešću, povećanim krvnim pritiskom, žučnim kamencima, teškoćama s disanjem, prestankom disanja pri spavanju, degenerativnim bolestima zglobova, psihičkim i socijalnim poteškoćama. Višestruke komplikacije debljine značajno smanjuju kvalitet života, radnu sposobnost i životni vijek oboljelih. Jasno je, da je borba protiv prekomjernih kilograma borba za duži i kvalitetniji život. Danas je 30-50% ukupne populacije razvijenih zemalja ugroženo debljinom. Do 2050. godine, ako se nešto ne


poduzme, biće pretilo 60% muškaraca, 50% žena i 25% (!) djece. Danas znamo da je debljina hronična bolest epidemijskih razmjera, koja se može spriječiti i mora energično liječiti, na što upozorava i Svjetska zdravstvena organizacija. Procjena uhranjenosti Najčešće koristimo: 1. ITM-indeks tjelesne mase (BMI- body mass index) = TT(kg) / TV2 /m2)pothranjenost: ITM < 18,5 kg/m2 debljina: ITM > 30 kg/m2 i „teška „ debljina ITM > 40,0 kg/m2 2. obim struka - dobar pokazatelj rizika za pojavu bolesti povezanih s debljinom (normalan za žene do 80 cm, a za muškarce do 94 cm ) 3. obim struk / bokovi 4. metoda mjerenja kožnog nabora, kojom se analizira količina tjelesne masti i gdje se ona nakuplja. Nisu svi tipovi pretilosti jednako opasni. Visokorizična je tzv. abdominalna, androidna ili debljina poput jabuke debljina gornjeg dijela tijela, uz povećan obim trbuha, za muškarce > 102cm, a za žene preko 88 cm. Drugi manje opasan tip pretilosti je ženski (glutealni, ginoidni tip pretilosti), a karakteriše ga hipertrofija masnih stanica u području donjeg dijela trbuha, bokova, glutealnih dijelova i ekstremiteta. Liječenje debljine Važno je znati da smanjenje prekomjerne tjelesne težine od samo 5-10% smanjuje rizik obolijevanja od niza bolesti povezanih s debljinom. 1. Nefarmakološko A. Promjena ponašanja i životnih navika . a) prehrambene intervencije: Razdijeliti dnevnu ishranu na što više malih obroka. Smanjiti kalorijski i količinski za 500 kcal od dnevnih energetskih potreba. Ograničiti i smanjiti udio ugljenohidrata (šećera) u ishrani. Izbjegavati namirnice s visokim glihemijskim indeksom (šećer, brašno, tjestenina, krompir – namirnice koje potiču pojačano izlučivanje inzulina i potenciraju stvaranje zaliha masti). Uzimati namirnice s nižim glihemijskim indeksom, integralni hljeb i sl., što uzrokuje slabije otpuštanje inzulina, uz sličnu energetsku vrijednost. Izbaciti iz ishrane zašećerena pića i slatkiše. Uzimati vodu običnu ili mineralnu, a ako je potreba za slatkišima izražena, uzimati one s voćem, s malo šećera, bijelog brašna i jaja. Zdrava ishrana podrazumijeva najmanje tri obroka voća i povrća dnevno. Masti treba kontrolirano unositi, poželjno je koristiti nezasićene, koje djeluju protektivno na organizam. Biljna ulja (maslinovo, sojino, kukuruzno, laneno, suncokretovo), riba i meso peradi izvor su nezasićenih masnih kiselina, dok su crveno meso, mesni proizvodi, svinjska mast,

punomasno mlijeko, sirevi i margarin izvor zasićenih masnih kiselina koje treba izbjegavati. Zasićene masti su izvor holesterola i štetnih masnih kiselina. Sedmično ne treba pojesti više od 500 grama crvenog mesa. Izbjegavati sušeno, dimljeno i soljeno meso. Vrlo je bitan unos tečnosti za funkcioniranje cijelog organizma, posebno bubrega. Dobra hidracija podrazumijeva unos 2-3 litra tečnosti dnevno, što omogućava prirodnu detoksikaciju Preveliki unos tečnosti tokom samog obroka nije poželjan jer tako razrijeđujemo probavne sokove u crijevima i otežavamo i usporavamo razgradnju i apsorpciju hrane . b) tjelesna aktivnost - pojačanom aktivnošću mišića troše se zalihe masti, koriguje se koncentracija glukoze u krvi, smanjuje krvni pritisak i pozitivno utiče na raspoloženje. Idealni sportovi za skidanje suvišnih kilograma su: trčanje, pješačenje, fitnes, vožnja biciklom, ples, planinarenje, plivanje. Potrebno je izbjegavati sportove s loptom radi opasnosti od povreda zbog naglih pokreta. Tjelesnom aktivnošću bi se trebalo baviti najmanje 30 minuta dnevno. c) smanjiti stres Stres je sastavni dio modernog života i velikim dijelom je uzrok debljine, kao i mnogih drugih bolesti. Stres izaziva prekomjerno lučenje hormona kortizola, s posljedičnim pojačanim otpuštanjem šećera i masnih kiselina u krv, povećanjem apetita i želje za hranom, što izaziva povećanje tjelesne težine. U borbi protiv stresa važno je unositi dovoljne količine vitamina C koji se pretjerano troši dok je organizam pod stresom. Važni antistresori su beta karoten, vitamini B skupine, te redovita tjelesna aktivnost. 2. farmakološko liječenje Koristi se kod onih bolesnika kojima promjena životnog stila nije dala zadovoljavajuće rezultate. Lijekovi se prepisuju onima kod kojih nije došlo do smanjenja tjelesne težine za najmanje 5% nakon 3 mjeseca, ili 10% nakon 6 mjeseci uz promjenu ishrane i pojačanu tjelesnu aktivnost, odnosno, promjene životnih navika. Najčešeće se koriste 2 lijeka: sibutramin (Xenical) i orlistat (Reductil), naravno, uz nadzor ljekara. 3.postavljanje intragastričkog balona (najčešće se koristi kao privremena pomoćna metoda) 4.hirurško (ako se svim prethodnim načinima liječenja nije postiglo smanjenje ITM < 35 kg/m2). Barijatrijska hirurgija (dolazi od grčke riječi što znači liječenje debljine) koristi složene metode koje kombinuju djelimično odstranjenje želuca i njegovo premoštavanje, i jednostavne metode kada se samo operiše želudac. Cilj je postupno reducirati suvišnu tjelesnu težinu kroz duži vremenski period, a metode moraju biti individulano prilagođene, uz pažljivu analizu rizičnih uzroka i zdravstvenog stanja bolesnika. Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji, dijagnosticiranju i liječenju debljine kod djece i adolescenata.

17


?

DA LI STE Iako ima 54 godine, Sindi Džekson iz Ohaja, izgleda najmanje dvije decenije mlađe. Kako i ne bi kada nosi laskavu titulu žene sa najviše plastičnih operacija na svijetu. Sindi je dosad išla pod nož ukupno 50 puta! Na operacije je potrošila oko 120.000 eura.

Nak smr on čov uko ti po jekov č e s glav enost mr tn a ek kre a st ć opa e od lim a.

i čnic u a n loše ski i j i b l o o da tra rav Aus vili su je zap ozitivn a obj oložen ovati p l p ras lo dje r nam g j mo jude e misli ćenje, l na tivne u pam j a t neg ljšava obnos e nas o n s pob ju spo ja i či a. n im jača uđiva vjern s o pro je lak n ma

18

Kad su tokom prve bračne noći prvi put imali seks bez zaštite 26. godišnja Džuli Bojd otkrila je da je alergična na spermu supruga Majka. Bili su u vezi dvije godine prije nego što su se vjenčali, ali su uvijek koristili zaštitu.

, ijelu , t kom ama uds ocjen na j l Na a pr trilio oj m pre i 100 U usn živ erija. pod u t bak upljni, li međ i š a a sim prstim a u z pa nim di im e nož na lju i sličn i već i broj erija. kt nak jed ste ba vr

Pšenica je najčešće uzgajana biljka na svijetu. Gaji se na svakom kontinentu osim na Antarktiku.

Lju k mo ompj di sa n u spo itora tersko za rije g čita 25 o pap ju neg dsto o sa ira.


ZNALI ??? elija ać n o ili m a m judsko t s i Tr e u l og r um u svak l tije uta. min Oso san be koj ,p ei se o raćen maju n 2. 0 dmara hrkan emira jem 00 n ju s nas kalor agore , dok ija up "k č tvr olega rot n dnev ak dim ma j n i h o, ov ", sag ore i mirn koji s im p i sve ga m sno avaju 1.6 m, 00 a kalo koji rija .

Penicilin je prvi otkrio francuski student medicine Ernes Dišen 1896. godine, ali je u svoju današnju široku upotrebu ušao tek poslije istraživanja Aleksandra Fleminga 1928.

Pro sj lj sad udsko ečno r t sum ži dov ijelo oljn por o ubi ad na ju sve a se jed nom buve psu

eva crij po g elo je deb drugi oba k a R od . ti k pola s o l a t s uče il

m eE io j b nu dici olog. e m un e za r i im d a a r nag ki ljek e v č o el ma Nob g, nje k i itn rin dob n Beh i v Pr lf vo Ado

Tečni ekstrakt biljke kava (dobija se iz korjena biljke) vrlo je efikasan kada je u pitanju privremeno i trenutno liječenje uznemirenosti.

19


Karcinom grlića materice Piše: Dr Milana Šoć Spec. ginekologije i akušerstva Nažalost, bez obzira na to što medicinska znanja u cilju prevencije i liječenja malignih promjena grlića materice napreduju, broj malignih oboljenja ovog dijela genitalnog trakta žena, u svijetu, pa i kod nas, nalazi se u porastu. Oko 500 000 žena u svijetu oboli od ove bolesti svake godine. Manje u razvijenim, više u nerazvijenim zemljama. Kod nas 30 žena godišnje umre od karcinoma grlića materice. Medicinska nauka još nije otkrila uzroke ovog oboljenja, ali zna dosta o samoj bolesti. Porast novootkrivenih slučajeva očigledno je posljedica nepravilno organizovane i nedovoljno razuđene primarne zdravstvene zaštite, nepostojanja nacionalnog programa za prevenciju karcinoma grlića materice, koji bi podrazumijevao strogo propisane standarde u prevenciji i liječenju i koji bi obavezivao žene na ginekološke preglede. Tu moramo dodati i tradicionalno nemarni odnos žena prema sopstvenom zdravlju, neobaviještenost, slabu naobrazbu i loš socio-ekonomski status. Riziko faktori koji dovode do pojave ove smrtonosne bolesti različiti su, od ranog stupanja u seksualne odnose do opštenja sa velikim brojem partnera. Kao posljedica toga javljaju se i ostali riziko faktori. Današnja medicinska nauka kao najvažniji obilježava humani papiloma virus onkogenog potencijala, polno prenosivu bolest čiji su simptomi vrlo oskudni, a negativni uticaj na grlić materice ogroman. Slijede bakterijske i virusne infekcije, po tipu genitalnog herpesa, infekcije klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom, trihimonazom itd., uz podsticajne faktore kao što su korišćenje spirale, loše održavanje higijene, stres, pušenje, radijacija itd. Da bi spriječili obolijevanje, poseban akcenat treba staviti na reproduktivno obrazovanje mladih ljudi. Preporuka je Svjetske zdravstvene organizacije da mladi ljudi stupaju u seksualne odnose sa 18 godina, znači, u vrijeme kada su psihički i fizički zreli za seksualni život, sa pouzdanim partnerom, uz obaveznu primjenu kondoma. Obzirom na to da se starosna granica vezana za ovu bolest pomjera naniže, da već posle 35. godine života imamo pojavu karcinoma, treba apelovati na mlade žene da rade redovne kontrole. Naime, postoji period od nekoliko godina u toku koga se iz promjene na grliću materice razvija karcinom. Naš je cilj da ženu dovedemo na pregled da bi bolest uhvatili u toj fazi, kada je izlječenje stopostotno, uz pomoć različitih, relativno jednostavnih intervencija. Preporučuju se godišnji sistematski ginekološki pregledi žena, koji podrazumijevaju Papa test˙(vjerovatnoća da će u 60% otkriti bolest), kolposkopiju (sa Papa testom 97% otkriva bolest u fazi premalignih promjena), ginekološki pregled, rentgenski snimak dojki, odnosno mamografiju, nakon četrdesete godine, ili ultrazvuk dojki do četrdesete godine. Na ovaj način obrađena žena zaštitila je svoje zdravlje i u narednih godinu dana ne može oboljeti, bar ne do te mjere da savremena medicina ne može reagovati.

20


ROZACEA Piše: Dr Svetlana Radović Vučeković, spec. za kožne i venerične bolesti Rozacea je kožna bolest koja nastaje u srednjem životnom dobu, od 30. - 50. godine života i predominantno se javlja kod žena i to na licu. To je hronična akneiformna inflamacija — upala žlijezda lojnica na oslabljenoj kapilarnoj mreži lica, praćena fleševima — crvenilom i gnojanicama koje podsjećaju na mladalačke akne. Jedan od značajnih faktora može da bude i stres. Promjene se pogoršavaju usljed boravka na suncu, u toplim prostorijama, konzumiranja alkohola, uzimanja prezačinjenih jela, toplih jela... Rozacea se javlja u nekoliko stadijuma:

• Prvi karakteriše pojava crvenila (fleševa), koji dođu i prođu. Može da bude praćeno laganim peckanjem. • Drugi se odlikuje trajnim crvenilom. • Treći je pojava gnojanica i čvorova (nodusa). Terapija je dugotrajna i sastoji se od: aplikacije adstrigentnih obloga, uzimanja tetraciklinskih antibiotika, metronidazolskih kremova i gelova. Nikako nije preporučljivo upotrebljavati kortizonske preparate, pogotovo visokopotentne. Ljeti je obavezna zaštita od sunca kremama sa visokim zaštitnim faktorima. REZULTATI: - poboljšanje metabolizma - poboljšanje mišićnog tonusa - uklanja napetost - boja kože - aktivacija fibrobalasta - zatezanje kože - podsticanje cirkulacije - regeneracija postojećeg kolagena - osvježavanje kože sa dugotrajnim rezultatima

BRZ, SIGURAN I JEDINSTVEN REZULTAT U OBLIKOVANJU TIJELA CAVITE PERFECT

OVLAŠĆENI DISTRIBUTER ZA CRNU GORU SUN VISION BY ALISUN-SOLARIJUMI VECOM COSMETIC KSENEX D.O.O.

KSENEX DOO BUTA LEKICA 11 PODGORICA TEL.FAX: 020 611-317 069/509-768


Nekoliko klasičnih mitova koji nas udaljavaju od lijepe kože

Ogledalo našeg zdravlja Ako je koža previše suva - ne valja. Tada svrbi i peruta se. Opet, ni ako je previše masna, ne valja - sjaji se i neprijatna je na dodir. Dobri geni su poželjni, ali za lijepu kožu to nije dovoljno. Ona se mora redovito njegovati. U želji da što bolje izgledamo slušamo i neke zablude u koje lako povjerujemo. MANJE SNA, VEĆI PODOČNJACI. NETAČNO/TAČNO: Stručnjaci kažu da su crni podočnjaci rezultat koncentracije vena ispod očiju, a taj dio pokriva samo tanka koža. Prema tome zasluge pripadaju isključivo genetici i ne zavisi koliko spavate. Neka istraživanja pokazala su kako često ostajanje do sitnih sati može izazvati skupljanje tekućine u vrećicama ispod očiju, a ta blaga natečenost prikriva tamne kolutove. VAŠA KOŽA ĆE STARITI KAO I KOŽA VAŠE MAJKE. NETAČNO/TAČNO: To je donekle istinito, ali ne potpuno. Važnije su navike i okolnosti u kojima živite. Izlaganje suncu, konzumiranje alkohola, pušenje, stres i navike spavanja takođe bitno utiču na izgled kože. STARIJE ŽENE OD 35 GODINA MORAJU NANOSITI PUDER. NETAČNO: Puder često zna da postara kožu. Nakuplja se u porama i borama i može ih učiniti dosta izraženijima nego što zaista jesu. Najbolje je da ga ne nanosite često i dovedete kožu u takvo stanje da vam on ne treba. KOZMETIČKI PREPARATI MOGU DA VRATE MLADOST KOŽI. NETAČNO: Ne postoji takav proizvod. Kako starite, konture vašeg lica se opuštaju, gubite masnoću koja se nalazi ispod kože i vaša koža postaje opuštena. Utrljavanje bilo koje kreme ne može vratiti taj proces. AKO VAM JE KOŽA OSJETLJIVA NA NEKI SASTOJAK U ODREĐENOJ KREMI NE SMIJETE KORISTITI KREME S TIM SASTOJKOM. NETAČNO: Samo zbog toga što je vaša koža reagovala na jednu kremu s određenim sastojkom, ne znači da bi vaša koža reagovala na taj sastojak u drugoj kombinaciji. Ponekad reakciju izaziva kombinacija određenih sastojaka, a ne samo jedan od njih. SKUPI PROIZVODI BOLJI. NETAČNO: Skuplje kreme ne daju veću korist od onih jeftinijih krema. Renomirane kozmetičke kuće reklamiraju luksuzne sastojke u kremama - čestice zlata, kavijara... To ne garantuje nužno i bolju efektivnost. NA STARIJOJ KOŽI SE NE MOGU POJAVITI AKNE. NETAČNO: Možda bubuljice koje neke starije osobe imaju na licu nijesu jednaki onima koje su imali kao tinejdžeri, ali su još uvijek akne. Neki kozmetički proizvođači imaju u svojim linijama proizvode namijenjene problematičnoj koži s aknama iznad 25. godine. SUNČANJE U SOLARIJUMU ISTO JE KAO I SUNČANJE NA SUNCU. NETAČNO/TAČNO: Lampe za sunčanje emituju pažljivo izbalansiran spektar ultraljubičastog (UV) zračenja. Količina i osobine zračenja koje u solarijumu djeluju na čovjeka nepromjenjive su, pa se za razliku od izlaganja suncu, uvijek zna kakav je intenzitet i sastav zračenja. Proces crnjenja i količina zračenja potrebna za njegovu inicijaciju su isti, ali su spektri zračenja na suncu i u solariju potpuno različiti.

22


Profesionalna pomoĶ osobama koje pate od prorijeĻenosti kose

Prorijeāena kosa? Stiže

Crescina

Re-Growth

KLASIFIKACIJA PRORIJEìENOSTI PO HAMILTON/LABOVOJ LJESTVICI

Stepen II CRESCINA 200

Stepen III CRESCINA 300

Stepen IV CRESCINA 500

Stepen V CRESCINA 700

Stepen II CRESCINA 200

Stepen III CRESCINA 300

Stepen IV CRESCINA 500

Stepen V CRESCINA 700

Stepen II CRESCINA 200

Stepen III CRESCINA 300

Stepen IV CRESCINA 500

Stepen V CRESCINA 700

Crescina je jedan preparat namijenjen za topiĹku kozmetiĹku upotrebu. Crescina nema kontraindikacija. Ne djeluje na potpuno atrofirane folikule. Crescina ne može u potpunosti da riješi problem. Crescina može da pomogne fiziološkom rastu kose u sluĹaju da su folikuli još aktivni.

OtkriĶe Crescine Re-Growth

IstraživaĹi laboratorija firme Labo Cosprophar, veķ godinama specijalizovani u prouĹavanju metabolizma korijena vlasi i tretmanu vlasišta, otkrili su Crescinu Re-Growth, koja se sastoji od dvije aminokiseline i jednog glikoproteina, i koja je razvijena s ciljem da podstakne fiziološki rast kose u prorijeļenim podruĹjima vlasišta. Doziranja Crescine su odreļena na osnovu prva tri stepena postepene prorijeļenosti (doziranja 100, 200 i 300) i na osnovu dva stepena poĹetne ķelavosti (doziranja 500 i 700) koji su klasifikovani po Hamiltonovoj ljestvici za muškarce i po Ludvigovoj ljestvici za žene.

Švajcarski patent br. CH 689 821 A5

1998. godine Crescina Re-Growth dobila je švajcarski patent od Saveznog zavoda za industrijsku svojinu (l’Institut Féderal de la Propriété Industrielle) iz Berna.

Ameriĸki patent br. US 6 479 059 B2

Patentna organizacija Sjedinjenih AmeriĹkih Država (US Patent and Trademark Office) 2002. godine odobrila je ameriĹki patent.

Evropski patent br. EP 1 089 704

Na osnovu švajcarskog patenta i Evropska patentna organizacija (European Patent Office), sa sjedištem u Minhenu, 2006. godine odobrila je patent Crescine u svim evropskim zemljama.

85% korisnika Crescine izjavljuju da su zadovoljni ponovnim rastom kose

Samoprocjenjivanje vršeno od strane 2.000 muškaraca i žena koji upotrebljavaju Crescinu dovelo je do konstatacije da 1.700 osoba (85%) izjavljuju da su zadovoljni rezultatima ponovnog rasta (dokumentacija je dostupna u firmi Labo).

Profesionalni savet apotekara

Crescina Re-Growth daje apotekaru moguķnost da ponudi profesionalni savjet i personalizovanu pomoķ osobama koje pate od prorijeļenosti kose.

Švajcarski Patent N. CH 689 821 A5

Labo Cosprophar Suisse U

a p o t e c i

Distributer za Crnu Goru: NetPharm d.o.o. 81000 Podgorica ìoka Miraševiķa, 7 - Tel. 00382 (0) 20/267-805

02_Medical CR 10-2009.indd 1

26-08-2009 15:33:27


CRNOGORSKI LJEKARI DO 1918. GODINE – IV DIO

DOMAĆI LJEKARI Crnogorska vlada je 1880. godine raspisala konkurs za ljekare na Cetinju i u Danilovgradu, sa godišnjom platom od po 5.000 franaka u zlatu. Na nagovor svog prijatelja, ondašnjeg ministra prosvjete i glavnog urednika „Glasa Crnogoraca“, Jovana Pavlovića, rodom iz Vojvodine, na Cetinje je avgusta te godine došao dr Milan Jovanović-Batut, vrsni ljekar iz Sombora, i urednik tada glasovitog časopisa „Zdravlje“, koji je ubrzo postao i upravnik „Danilove bolnice“, četvri po redu, i prvi načelnik tek osnovanog crnogorskog Saniteta. Dr Milan Jovanović-Batut krupna je figura u istoriji medicine u Crnoj Gori. Naročito je zaslužan za organizaciju zdravstvene službe u njoj. Rođen je 1847. u Sremskoj Mitrovici, gdje je završio osnovnu školu i dio gimnazije, koju je dovršio u Sremskim Karlovcima i Osijeku. Medicinski fakultet u Beču završio je 1878, a ljekarsku karijeru započeo je u Somboru, gdje je 1880. i pokrenuo časopis „Zdravlje“. U Somboru ga je i zatekao poziv prijatelja Jovana Pavlovića da dođe u Crnu Goru, pa je učestvovao na pomenutom konkursu i, naravno, bio primljen. Na Cetinje je došao avgusta 1880, sa obavezom da organizuje i sredi crnogorski Sanitet. Njegovim zalaganjem, 1881. godine, raspisan je konkurs za deset nahijskih (okružnih) ljekara sa sjedištima u Andrijevici, Baru, Grahovu, Danilovgradu, Kolašinu, Nikšiću, Podgorici, Rijeci, Šavniku i Ulcinju, a zatražen je i veterinar za Cetinje. Ljekarima je ponuđena godišnja plata od po 1.500 fiorina u zlatu (3.750 franaka u zlatu). Javili su se samo dr Petar Miljanić i dr Đorđe Babić-Filipovič. Prvi je primljen za ljekara u Podgorici, a drugi u Baru. Dr Jovanović je tokom ljeta 1882. obavio stručno-naučno medicinsko putovanje kroz Crnu Goru, proučavajući zdravstveno stanje, i njegov izvještaj knjazu Nikoli i Državnom savjetu predstavlja prvi javni medicinski statistički dokument u Crnoj Gori. Ubrzo po povratku sa tog napornog putovanja, dr Jovanović podnosi ostavku i odlazi iz Crne Gore u Beograd, a otuda na specijalizaciju Higijene u inostranstvo, za čijeg je profesora na Velikoj školi izabran 1887, a potom i na Medicinskom fakultetu, čiji je bio prvi dekan. Umro je u Beogradu, 1940. PRVI ZUBNI LJEKAR Nekada, da bi neko postao zubni ljekar i stekao pravo na rad morao je završiti medicinu, pa tek onda, obično, dvogodišnju zubnu školu, kao Zubno–ljekarski institut u Beču, pri Univerzitetu, ili sličan u Parizu – Institut za zubno ljekarstvo i Dentistička škola (1880.), a i u Lionu je od 1899. postojala slična škola.

24

To je, bez sumnje, uradio i dr Stefan Gutović, nepobitno prvi zubni ljekar iz današnje Crne Gore, znači domaći. Stefan Gutović je pohađao Medicinski fakultet u Ženevi i vodio se na njemu od zimskog semestra 1893/94. do ljetnjeg semestra 1898, a doktorirao je sljedeće godine. Na žalost, drugih podataka o njemu nema, osim isječaka iz „Glasa Crnogoraca“, iz 1902, u kojima on oglašava da će biti u zubarskoj ordinaciji na Cetinju i u Nikšiću. Mora biti da je, poslije odbrane doktorske teze o bronhopneumoniji u djece, koja ga označava i kao prvog dječijeg pulmologa, završio za zubnog ljekara, vjerovatno dopunskim ispitima na nekom od tadašnjih stomatoloških fakulteta ili dvogodišnjih zubno-ljekarskih viših škola (Beč, Pariz...). PRVA CRNOGORKA DENTISTA (ZUBARKA) Ovaj primat pripada Divni (Uroševoj) Veković. Uz to, ona je i ličnost po mnogo čemu zaslužna i, nadasve, višestruko zanimljiva. Tako, poslije mnogobrojnih i dugih temeljitih provjera po arhivskim izvorima u Francuskoj, definitivno je izvjesno da Divna Veković nije bila ljekar, da nije, čak, ni studirala medicinu, a da je čitavu zabunu, najvjerovatnije, pričinila njena diploma Babičke škole pri Medicinskom fakultetu na Sorboni. Takođe, njeni biografi su navodili da je bila nosilac Legije časti, ali iz Kancelarije tog Ordena u Parizu odgovoreno je 25.04.2005. da su „istraživanja ostala uzaludna“. Prema njenim školskim dokumentima, svojeručno potpisanim, Divna Veković rođena je 1884, u Lušcu kod Berana. Osnovnu školu završila je u manastiru Đurđevi Stupovi, a potom Djevojački institut na Cetinju. Prema podacima iz francuskog Nacionalnog arhiva, u Amijenu, 1906. je završila prvi, pripremni razred dvogodišnje Babičke škole, a drugi, završni, pri Medicinskom fakultetu na Sorboni, u Parizu, 1907. PRVA ŠKOLOVANA BOLNIČARKA Prema „Politici“ i njenoj rubrici „Da li znate?“, prva školovana bolničarka iz Crne Gore, i u Crnoj Gori, bila je Sofija Popović. Rođena je, kako piše, u Skadru, 1870. Završila je Djevojački institut na Cetinju, a za bolničarku se obučila u bolnici „Danilo I“, gdje je i provela tridesetogodišnji radni vijek, kao desna ruka njenim hirurzima. Umrla je na Cetinju 1936. Govorila je francuski i ruski. Malo je poznato, odnosno šire je nepoznato, da je Sofija Popović jedna od prvih Crnogorki glumica-amaterki, koja je igrala Danicu i Martu u „Balkanskoj carici“, knjaza


Nikole, na premijeri 1884, na Cetinju. PRVI BOLNIČAR Teško je sumnjati da je prvi zvanični i službeni bolničar u Crnoj Gori bio Timotije Šolov Gagović, iz Pive. Rođen je u Bezuju, 1853. Otac Šole mu se preselio na Cetinje, gdje je Timotije i započeo svoju bolničarsku službu u bolnici „Danilo Prvi“, 1870, ali se prije toga za nju obučio radeći, kao učesnik Hercegovačkog ustanka, pri ruskoj misiji Crvenog krsta. Za njega dr Jovan Kujačić, u „Prilozima istoriji zdravstvene kulture Crne Gore do kraja 1918“, kaže da je bio „najstariji i najsposobniji bolničar — ljekarski pomoćnik u Crnoj Gori“. Bio je samouk. PRVI APOTEKARI Prvi apotekar, nestranac, u današnjoj Crnoj Gori, krajem XIV vijeka, bio je Ratko Ozrinić, istina iz Dubrovnika. Druga dva domaća apotekara, takođe u Kotoru, bili su Nikola Zarić (1636) i Ljudevit Dobrinić (1681). Prva stalna javna apoteka u Crnoj Gori otvorena je na Cetinju 1880. Bila je privatna, u vlasništvu nesvršenog medicinara iz Mostara Jovana Dreča (1846−1902). Po Drečevoj smrti, apoteku je otkupio dubrovački apotekar Uroš Marić. Prva apoteka u Podgorici otvorena je 1897. Vlasnik je bio mr farmacije, kijevski student, Nikola Sundečić, sin pjesnika i sekretara knjaza Nikole — Jovana Sundečića. U Nikšiću je prva apoteka otvorena 1903, a apotekar je bio

Čeh Vojimir Živni. Prva javna apoteka u Baru otvorena je 1905. Vlasnik je bio Milonja Lalić, iz Vasojevića. Da Lalić nije završio samo neku školu za apotekare u Rusiji, tj. apotekarski kurs, smatrali bismo ga prvim crnogorskim školovanim apotekarom. Ovako, taj primat pripada Kotoraninu Arsu P. Martinoviću, rođenom 1836, koji je apotekarske studije završio u Pragu, a radio kao apotekar, poslije Kotora, u Peći, 1913. Apoteke su se u Crnoj Gori otvarale jedna za drugom, tako da ih je do Prvog svjetskog rata bilo ukupno jedanaest. PRTVA ŠKOLOVANA BABICA U Crnoj Gori se babica prvi put, pod tim nazivom, pominje u jednom Njegoševom pismu, 1840, kotorskom providuru Gabrijelu Ivačiću, a riječ je o vještačenju u jednom slučaju silovanja u Crmnici. Ta žena, „vještak“, sigurno nije bila obučena, školovana babica, nego samo priučena. Postoje pouzdani podaci da je prva školovana babica u staroj Crnoj Gori bila Anđelika Stratiko, iz Budve. To najbolje dokazuje jedno docnije Njegoševo pismo kotorskom providuru, 1843, u kojem pominje Anđeliku Stratiko, a pošto pominje i „zanat babičenja“, nije teško pretpostaviti da je bila školovana za babicu, a to je u ono vrijeme mogla samo u Zadru, gdje je Primaljska (babička) škola osnovana još 1821. Mihailo P. Miljanić (izvod iz knjige „Crnogorski ljekari do 1918“)

25


Efikasna komunikacija u oblasti bezbjedne primjene lijekova Piše: Maja Stanković, phar. B., sp. Praćenje, procjena i komunikacija o bezbjednosti lijekova jesu aktivnosti koje mogu imati duboke implikacije u oblasti očuvanja javnog zdravlja. Uspješna, na naučnim dokazima zasnovana komunikacija o bezbjednoj primjeni lijekova, zavisi od profesionalnog integriteta i kolektivne odgovornosti svih strana, tj. zdravstvenih radnika, nadležnih državnih organa, pacijenata, zainteresovanih za kvalitet, bezbjednost i efikasnost lijekova, farmaceutske industrije... Ovu aktivnost treba da prate visoki naučni, etički i profesionalni standardi. Sve nedoumice o koristima i rizicima primjene određene terapije treba naučno i klinički ispitati i uzeti u obzir socijalne prilike i realnost. Neobjektivna informisanost o lijekovima, praćena loše upravljanim aktivnostima od strane zdravstvenih autoriteta, može u javnosti stvoriti atmosferu zabune i nepovjerenja. U komunikaciji o lijekovima činjenice se moraju razlikovati od spekulacija i hipoteza. Predstavnici 34 zemlje učesnice Internacionalne konferencije o razvoju efikasne komunikacije u farmakovigilanci usvojile su The Erice Declaration, dokument koji se odnosi na razvoj dobre komunikacije u oblasti bezbjedne primjene lijekova. Konferencija je bila posjećena od strane zdravstvenih radnika, naučnih istraživača, predstavnika akademija, medija, predstavnika farmaceutske industrije, regulatornih organa, pacijenata, advokata i internacionalnih zdravstvenih organizacija. The Erice Declaration odnosi se na sljedeće: 1. Informacije koje se odnose na bezbjednost lijekova moraju biti etički i efikasno razmjenjivane. 2. Edukacija o pravilnoj primjeni lijekova, kako stručne tako i opšte javnosti, iziskuje posebnu posvećenost i resurse. Sve informacije upućene opštoj javnosti moraju uzeti u obzir korist u odnosu na moguće rizike. 3. Svakoj zemlji je neophodan sistem koji podrazumijeva nezavisnu ekspertizu o informacijama o lijekovima, koje se

26

skupljaju i nepristrasno procjenjuju. 4. Sistem praćenja bezbjedne primjene lijekova nastao je i razvija se kao odgovor na brojne nemile događaje, za koje se kasnijom stručnom procjenom utvrdilo da su bile izazvane lijekovima. 5. Razvoj sistema praćenja bezbjedne primjene lijekova kroz proaktivan pristup treba da omogući da se moguće opasnosti na vrijeme prepoznaju, u cilju pravovremenog reagovanja zdravstvenih autoriteta.

Lijekovi i internet Informacije o lijekovima koje su dostupne na internetu, medicinski savjeti koji se nude putem istog, i posebno mogućnost kupovine lijekova na ovaj način nose velike rizike po zdravlje ljudi. Internet nikako ne može zamijeniti kvalifikovanog ljekara i farmaceuta. Mnogi od lijekova koji se prodaju putem Interneta neadekvatnog su kvaliteta i snabdijevanje lijekovima na ovaj način omogućava ulaz falsifikovanih lijekova na tržište. Koristan podsjetnik za provjeru informacija o lijekovima: Minimum podataka koje veb stranica mora da sadrži 1. Ko je postavio veb stranice, odnosno sadrže li vjerodostojne podatke o stručnim kvalifikacijama, te podatke o autoru ili organizaciji? 2. Da li su informacije cjelovite, pouzdane i ažurirane (da li daju uravnotežene informacije, tj. da li su prikazani i rizici od uzimanja terapije. 3. Odgovaraju li informacije vašim potrebama? Saznajte kome su informacije namijenjene (kvalifikovanim zdravstvenim radnicima, pacijentima, farmaceutskim kućama). 4. Odgovaraju li na vaša pitanja? Uvijek imajte na umu da naručivanjem lijekova putem interneta svoje zdravlje izlažete velikom riziku.


?`USXM VQ :[bM \MXQ`M YXUVQÓZUT \^[Ufb[PM 9XVQWM^Q :UWM

<^bU a /^Z[V 3[^U U ^QSU[Za  ;^SMZ_WU \^[Ufb[PU <-B8-7- 6;3A>@ ?5>1B5 ?- 8617;B5@59 .58619

BM Z[ VQ PM fZM ?bQ `[ ZMQ W^MbQ VQPa \^U^[PZ[ VQ

;^SMZ_WU \^[Ufb[PU a `b[V[V U_T^MZU fZMÓQ bUQ bU`MYUZM

/M < 2Q 9S bU`MYUZ / U ;YQSM  YM_ZUT WU_QXUZM

M ZVUT[b \^U^[PZU NMXMZ_ ÓabM `b[VQ fP^MbXVQ U fP^MbXVQ `b[VQ \[^[PUOQ


POZNATI I ZDRAVLJE

PJEVAČICA NINA ŽIŽIĆ

Ljepota dolazi iznutra

Crnogorska publika je Ninu Žižić upoznala na popularnom takmičenju „Intro“ karaoke. Karijeru je započela u grupi “Negre”. Nakon pojavljivanja benda na “Monteviziji” i par uspješnih pjesama, Nina je započela samostalnu karijeru. Zapažen nastup imala je na “Sunčanim skalama” i na festivalu u Zenici. Snimila je nekoliko hitova, a singl “Strogo je povjerljivo” donio joj je slavu i van Crne Gore. Sa Ninom smo razgovarali o zdravlju, načinima na koji ona održava kondiciju, o plastičnoj hirurgiji…

Da li je fizički izgled jedan od imperativa u karijeri pop pjevačica? Na žalost ili na sreću – da. Kako se pokazalo, muzika se sve više gleda, a sve manje sluša. Pjevačice htjele to ili ne, moraju da vode računa o izgledu. Ja se trudim da radim na

28

sebi, prvenstveno glasovno ali kako sam i rekla fizički izgled gotovo da postaje podjednako bitna preokupacija. Razmišljate li o fizičkom izgledu samo zbog karijere ili vodite računa i o poruci koju na taj način šaljete mladim ljudima koji vas gledaju? Prvenstveno radi sebe, ali i radi okruženja jer svakako prija kad te ljudi doživljavaju kao nekog čiji primjer žele da slijede. Naravno, posao kojim se bavim dodatno intenzivira moju preokupiranost fizičkim izgledom. Na koji način održavate fizičku kondiciju koja je nesumnjivo potrebna za Vaš posao? Kondiciju održavam samim nastupima kojima se posvetim svakim djelićem svoga tijela i to je ono što mi olakšava svaki


naredni nastup. Ako naiđe period stagnacije po pitanju nastupa, onda idem na aerobik da ne bih ispala iz kondicije ukoliko se tempo rada poboljša. Da li biste se zbog karijere podvrgli zahvatima plastičnih hirurga? Trenutno ne, ali bože moj. Zadovoljna sam izgledom i mislim da je u tome i ključ ljepote, jer ipak mislim da ljepota dolazi iznutra. Naravno, apsolutno podržavam plastičnu hirurgiju, ali isključivo kada za to ima potrebe. Vjerovatno ću se i ja, kako budem starila, teže miriti sa činjenicom da neću imati zategnutu kožu. U tom slučaju, sa sigurnošću mogu da kažem, bila bih spremna da zarad karijere i sopstvenog zadovoljstva malo „doradim” sebe. Da li na isti način vodite računa o psihičkom zdravlju i koliko je i to važno u vašem poslu? To je jedan od ključnih faktora za nastajanje i postojanje zvijezda - psihičko zdravlje. Naravno, imam sreću da mi ništa u životu nije palo s neba kad je moja karijera u pitanju i mislim da me upravo to ponajviše održava normalnom. Naravno, uz prijatelje i porodicu kakva je moja je prosto nemoguće, a ne ostati normalan. Imate li neke “rituale” kako biste njegovali glas i glasne žice? Nemam ništa posebno, izbjegavam limunadu, hladne i gazirane sokove. Kada je potrebno koristim pastile za oporavak glasnih žica. Što biste izdvojili kao najvažnije u Vašem sistemu vrijednosti? Ponos. Cijenim ljude koji drže do sebe. Nikada nijesam dozvolila da zarad karijere i bilo kojih drugih interesa neko manipuliše sa mnom.Valjda zato i ulazim u svijet šoubiznisa sitnim i opreznim koracima. I ako bih mogla da posavjetujem bilo koga ko tek počinje da se bavi muzikom to bi bilo da radi na sebi što više i da ne ide ispod ponosa. Da li se, kada je o zdravlju riječ, nečega plašite? Možda zvuči smiješno, ali kada me bilo šta zaboli ja samo pomislim na najgore. Vjerovatno sam i neka vrsta hipohondra. Najviše se bojim za glasne žice. Šta mislite o alternativnim načinima liječenja? Nije ni da sam za, a ni da sam protiv, mada, ipak radije pribjegavam posjetama ljekarima nego nadriljekarima. Mnogi građani Crne Gori strahuju od novog virusa. Na koji način se štitite od aktuelnog gripa? Jedem što više voća, pijem vitamine... Generalno, trudim se da ojačam imunitet. Malo mi je bezveze jer je jedan od ključnih upozorenja da se izbjegavaju skupovi u zatvorenim prostorima, a ja svakako moram da budem dio tih skupova zbog prirode mog posla. Naravno , higijena je na prvom mjestu pa šta mi bog da. Dodala bih i skeptičnost prema vakcini protiv meksičkog gripa tako da što se nje tiče ne bih rizikovala. R.T.

29


TUBERKULOZA

ČOVJEKOV VJEČITI SAPUTNIK Tuberkuloza, za mnoge tek jedna od bolesti davne prošlosti, u Crnoj Gori svake godine u prosjeku oduzme pet do sedam života, a u svijetu dva do tri miliona. Tuberkuloza, u narodu poznata i kao jektika, ili sušica, jedna je od najraspostranjenijih zaraznih bolesti kojom je inficirano 2/3 svjetske populacije, i najsmrtonosnija je zarazna bolest. Tuberkulozu, pošast staru koliko i čovječanstvo, i pored toga što se o njoj maltene dosta zna, na koncu, mnogi vjeruju, nije moguće iskorijenitii, makar ne u bliskoj budućnosti.

nervni sistem (meningitis), cirkulatorni sistem (milijarni TB), limfni sistem, genitourinarni sistem, kosti i zglobove. Iako je bila poznata i drevnim narodima, tek je u XIX, vijeku industrijske revolucije i masovne emigracije iz sela u gradove, identifikovana kao posebna bolest. Međutim, siromaštvo i nehigijenski uslovi života više nisu glavni uzročnik velikog broja oboljelih.

IZVOR I SIMPTOMI

Dr Bojović napominje da se tuberkuloza prenosi aerogenim putem, to jest vazduhom, ali da, srećom, ljudski rod nije toliko osjetljiv na tuberkulozu. Ipak, svake godine u svijetu registruje se oko devet miliona novih slučajeva oboljelih od tuberkuloze. U Crnoj Gori od 2005. godine broj liječenih slučajeva opao je sa 170 na 135. U 2008. godini stopa oboljelih bila je oko 25 slučajeva na 100.000 stanovnika. - Najveća stopa tuberkuloze u bivšoj Jugoslaviji, i Crnoj Gori, bila je sredinom prošlog vijeka, ’60-ih godina. Od ’70-ih tuberkuloza je polako padala, negdje do kraja ’80-ih. ’90-ih se dešava da tuberkuloza opet počinje da raste, zbog gradjanskog rata u bivšoj Jugoslaviji i velikih migracija stanovnika, jer tuberkuloza je vjerna pratilja ratova, stradanja... Tako da smo početkom ’90-ih imali stopu od 47 slučajeva na 100.000. U Jugoslaviji je bila 49 na isti broj stanovnika. Tendencija je da se do 2015. ta stopa prepolovi, a s obzirom na to da je tokom 2008.godine bila oko 25 na 100.000 stanovnika, znači da se približavamo tom cilju – navela je dr Bojović.

Tuberkuloza se uvijek izdvajala među zaraznim bolestima zbog svoje patogeneze. Jednom oboljeli od tuberkuloze, može više puta da oboli. Najčešći izvor zaraze bacilima tuberkuloze je čovjek. Rijetko to mogu biti i domaće životinje, a izuzetno živina i ptice. Najčešći izvor zaraze su pluća ljudi oboljelih od tuberkuloze, a rjeđe oboljele limfne žlijezde, kosti i zglobovi, mokraća oboljelih od tuberkuloze bubrega, uterovaginalni sekret i izmet kod tuberkuloze crijeva. Ako su domaće životinje izvor zaraze, uglavnom su to goveda. Zaraza se širi preko mlijeka i nekuvanih mlječnih proizvoda, ali je takav način transmisije danas gotovo isključen. Inficirana osoba ne mora, po pravilu, da oboli. Svega 10 odsto inficiranih oboli, pet posto u prvoj godini, a pet posto nekada kasnije u životu. Isto tako, važno je napomenuti da onaj ko je liječen od tuberkuloze može više puta da oboli u toku života. Liječenje u prosjeku traje do 70 dana. Što se tiče simptoma, u početku mogu biti nespecifični, poput povišene tjelesne temperature, umora, gubitka u težini, blagog kašlja, noćnog znojenja. Prilikom iskašljavanja nerijetko se u sputumu primećuje svježa krv. Karakteristično za simptomatologiju tuberkuloze kod djece je tjelesna temperatura oko 39°C, kašalj, nedostatak daha, ubrzano disanje. Poznata pod skraćenicama TB ili TBC, tuberkuloza je po definiciji zarazna bolest koju izaziva bakterija Mycrobacterium tuberculosis. Najčešće se javlja kao tuberkuloza pluća, ali pojedini oblici napadaju centralni

30

U CRNOJ GORI GODIŠNJE PROSJEČNO OBOLI OKO 150 LJUDI

Upravo je crnogorski nacionalni menadžer za tuberkulozu, specijalista pneumoftiziolog dr Olivera Bojović iz Specijalne bolnice za plućne bolesti „Dr Jovan Bulajić“ u Brezoviku, u razgovoru za Medical ocijenila da siromaštvo više nije glavni uzročnik tuberkuloze, već, prvenstveno, „moderni život“. - Način života koji je drastično promijenjen u odnosu na neku tuberkulozu koju smo imali krajem prošlog vijeka, gdje se zaista tuberkuloza karakterisala, i u definiciji imala onaj prefiks „socijalna bolest“. Danas je to način života, zapravo, moguće je da je upravo stres jedan od glavnih razloga obolijevanja. Ali ne onaj akutni, nego hronični


stres. Dakle, stalna briga o egzistenciji: da li ćete imati posao, da li ćete imati redovna primanja, da li ćete izgubiti posao. Opšta situacija, pretpostavljam, da doprinosi smanjenju odbrambenih snaga organizma, koje su preduslov, ako ste inficirani bakterijom koja je prouzrokovač tuberkuloze, da se ta bolest razvije, odnosno klinički manifestvuje – kaže dr Bojović. Analiza epidemioloških podataka o tuberkulozi u Crnoj Gori za poslednjih nekoliko godina pokazala je da se tuberkuloza polako seli sa sjevera države na jug, jer sve veći broj mladih ljudi migrira u potrazi za poslom. - Zato se starosna granica oboljelih pomjera prema toj srednjoj dobi. Mi smo do 2005-2006. imali najveći broj oboljelih pacijenata u dobi iznad 65 godina, što je za očekivati. Osobe starije životne dobi prirodno fiziološki imaju slabiji imunitet, a sa pridruženim bolestima prijemčivije su za tuberkulozu. U posljednje dvije godine vidimo da nam više oboljeva starosna dob između 45-55 godina. Konkretno, kod mlađe generacije, koja noću izlazi, vraća se u neke rane jutarnje sate, spava u toku dana, bioritam je sasvim promijenjen, te i normalni fiziološki procesi ne rade onaj svoj primarni posao. Ti mladi ljudi preskaču redovne obroke, ne spavaju dovoljno, ne odmaraju se dovoljno da bi svoj sistem održavali u onom potentnom stanju koje može da se izbori sa drugim bolestima. Dalje, nesigurnost i neizvjesnost kod populacije srednje životne dobi, egzistencijalne prirode, tako da ne znate od čega žive, od čega prehranjuju porodicu. Iako ima novac da prehrani, on će to odrediti djeci. Onda navike koje su prisutne u Crnoj Gori. Na primjer alkoholizam, o čemu nemamo nikakvu evidenciju i koji je sigurno u porastu, bar prema podacima koje dobijamo od pacijenata. Infekcija HIV-a je sasvim drugi vid problema, problem za koji mi očekujemo da naraste u Crnoj Gori. Nemamo ga sada, ali se može očekivati u perspektivi da naraste. Korisnici droga, takođe, a tu je i odredjeni broj raseljenih lica, sa neriješenim statusom, da bi mogli da se liječe u Crnoj Gori, a znamo da je tuberkuloza jedna od bolesti koja podrazumijeva obaveznost liječenja, jer je osoba bolesna od zarazne bolesti i ona na našem području može da zarazi domicilno stanovništvo. Sve to doprinosi nepovoljnoj epidemiološkoj situaciji pogodnoj za razvoj tuberkuloze – pojasnila je dr Bojović.

KONTROLA TUBERKULOZE „Uspostavljanje i sprovođenje visokokvalitetnog programa kontrole tuberkuloze u Crnoj Gori“ projekat je koji se u Crnoj Gori sprovodi još od jula 2007. godine. Projekat je podržala Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) i UNDP, i u njega će do kraja 2012. biti uloženo 1.6 miliona eura. Cilj je da se uspostavi održivi sistem kontole TB, koji će omogućiti državi da uz ista ulaganja, u narednih 10-20 godina, tuberkulozu „drži“ na nivou niske incidence, kakva je sada u Crnoj Gori. Ekspert SZO za multirezistentnu tuberkulozu (poseban oblik tuberkuloze u kojoj bolesnici nijesu osjetljivi na uobičajene terapije), Mamfred Danilovits, koji radi na

METEORON Ispoljava udružen pozitivan efekat koji blagotvorno djeluje kod tegoba izazvanih poremećenim varenjem hrane. POZITIVAN EFEKAT METEORONA: * UBRZAVA POKRETE CRIJEVA, * UBLAŽAVA GRČEVE I NADIMANJE, * OTKLANJA MUČNINU, ŠTUCANJE, PODRIGIVANJE, * OTKLANJA ZATVOR, * ISPOLJAVA ZAŠTITNI EFEKAT NA SLUZOKOŽU, * IMA BLAGO ANTISEPTIČKO DEJSTVO.

LIPIDIL FORTE SIRUP ZA REGULISANJE MASNOĆA U KRVI Lipidil forte sirup je prirodni proizvod, kao dijetetski suplement namijenjen odrasloj populaciji izloženoj neadekvatnoj ishrani za neutralizaciju štetnog dejstva slobodnih kiseoničkih radikala. Baziran je na fiziološkim svojstvima aktivnih principa iz mješavine vodenih ekstrakata odabranog bilja. Aktivni principi učinili su ovaj proizvod korisnim dijetetskim suplementom u očuvanju kardiovaskularnog sistema, kao i u održavanju bezbijednog nivoa holesterola i triglicerida, normalne cirkulacije i protoku krvi kroz srčani mišić. Lipidil forte se, kao dodatak ishrani, može koristiti kod određenih stanja začepljenih arterija, povišenih masnoća u krvi i povišenog arterijskog pritiska.

BRONHOASMEL SIRUP ZA DISAJNE PUTEVE Pozitivan efekat Bronhoasmel sirupa: -rastvara naslage u disajnim putevima, -olakšava iskašljavanje i otvaranje disajnih puteva, -djeluje regenerativno na sluzokožu disajnih organa, -omogućava povećan priliv kiseonika u krvotok, -za djecu i odrasle, -povećava opštu vitalnost organizma. Vrlo je važna produžena terapija, jer djeluje preventivno!

EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU tel: 069 39 99 05


projektu, ocijenio je da je od 2007. do danas ispunjeno 80 odsto preporuka SZO. - Kada sam prije dvije godine bio ovdje, zatekao sam rekonstrukciju svih prostorija u kojima će se raditi tretman sa MPR tuberkulozom. Sada vidim da su sve te prostorije na pravi način rekonstruisane, da je kontrola infekcije sprovedena na način na koji je to potrebno za pacijente sa tuberkulozom i one sa multirezistentnom tuberkulozom. Učinjene su velike promjene u procesu liječenja pacijenata u bolnicama, tokom intenzivne faze, na prijemu pacijenta u polikliniku, i nakon intenzivne faze, znači konkretno kod kuće. Što se tiče terapije, do kraja juna 2010. planiramo da cijelu Crnu Goru pokrijemo direktno opserviranom terapijom (DOT). Veoma je važno da sada imamo novi softver koji je napravljen za registraciju pacijenata i kojim se može pratiti tretman i ishod tretmana na kraju liječenja – ocijenio je Danilovits za Medical.

Tuberkuloza je, po pisanim dokumentima, prisutna u Crnoj Gori više od 100 godina, a na Zemlji je praktično stara koliko i čovječanstvo. Postoje „moćni“ lijekovi, zna se kako nastaje, kako se liječi, dijagnostikuje, ali je se ljudi i dalje ne mogu riješiti. - To je bolest čije iskorjenjivanje ne možemo očekivati u bliskoj budućnosti, bar ne u onoj u kojoj ćemo mi poživjeti – ističe dr Bojović. I Koordinator državnog projekta „Uspostavljanje i sprovođenje visokokvalitetnog programa kontrole tuberkuloze u Crnoj Gori“, Vladimir Jovičić, napominje da tuberkuloza postoji u Evropi i da nigdje nije iskorijenjena. - U Italiji, recimo, imaju veliki problem sa tuberkulozom. Tako da mi ne možemo da kažemo: „Mi težimo da je više nema“. Istina je da Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) i neke druge organizacije teže da na neki način istrijebe tuberkulozu, što nije realno, ali da se broj pacijenata u toku godine svede na neki minimum, mislim da to neće biti problem - tvrdi Jovičić, i zaključuje: - Ljudi moraju biti svjesni da je tuberkuloza nešto što postoji. Negde je češća, negde ređa, ali sigurno nikoga ne zaobilazi.

NOVI PRISTUP LIJEČENJU Koordinator projekta kontrole tuberkuloze u Crnoj Gori, Vladimir Jovičić, kaže da, naravno, ima još puno toga što se mora unaprijediti u načinu liječenja ove bolesti. - Konkretno, nabavka lijekova za pacijente koji imaju multirezistentnu tuberkulozu, a njih je jedan do dva godišnje. Te lijekove nije lako naći na tržištu, pogotovu za mali broj pacijenata. Postoji predlog da pokušamo, u saradnji sa Ministarstvom zdravlja Srbije, koje već kupuje lijekove za njihove pacijente, da uvrstimo lijekove koji sa nama potrebni u njihove potrebe, pa da onda mi to od njih uzimamo. To je preporuka. Inače, cijena liječenja oboljelih od TB, čiji je uzročnik osjetljiv na osnovne ljekove je oko 100 dolara po pacijentu, zavisno do tržišta. A cijena liječenja MDR pacijenta je četiri do pet hiljada dolara, i to u slučaju da se lijekovi kupuju preko SZO-a, a na tržištu su znatno skuplji. Čak smo dobijali ponude po 20.000 € po pacijentu za liječenje od dvije godine. Zato smo ovdje da bismo našli neko rješenje i u vezi sa tim – naveo je Jovičić. Na pitanje šta je preostalo da se u vezi sa samim projektom uradi u naredne dvije godine, Jovičić kaže da je najbitnije uspostavljanje sistema direktno opservirane MPR terapije na terenu Crne Gore. To podrazumijeva da će medicinsko osoblje, medicinske sestre, patronažne sestre ili sestre iz dispanzera, obilaziti pacijente nekoliko puta nedjeljno, kako bi se uvjerili da uzimaju tretman. Jer, rezistentna tuberkuloza nastaje ili zbog neadekvatnog ili neredovnog uzimanja lijekova, ili inicijalno neurađenog DST-a (Drog Sensitivity Test). Što se tiče laboratorije, već smo uradili puno: dobili smo supranacionalnu laboratoriju, koja je definisana od strane SZO-a, a koja radi superviziju našeg rada u laboratoriji u Brezoviku, jedan mladi ljekar je na specijalizaciji iz mikrobiologije, te je tako riješeno i kadrovsko pitanje mikrobiološke laboratorije u Bolnici Brezovik. Nastavićemo kontinuiranu edukaciju zdravstvenih radnika, a do sada smo završili edukaciju njih 400, uključujući pneumofiziologe i druge specijaliste, ljekare opšte prakse, tj. izabrane ljekare, medicinske sestre, socijalne radnike, epidemiologe. Naročito ćemo dati fokus na pedijatre. To je malo problematično jer ne možemo pronaći nekog stručnjaka u regionu koji bi to mogao da uradi, jer dječije tuberkuloze nema puno u regionu. Takođe, potrudićemo se da radimo što više sa privatnom praksom, jer danas veliki broj ljudi ide kod privatnih ljekara i lijekove kupuje u apotekama, a mi o tome nemamo evidenciju. Sve u svemu, uspjećemo da uspostavimo jedan održivi sistem, koji će omogućiti državi da uz ista ulaganja u periodu od narednih 10-20 godina tuberkulozu drži na nivou niske incidence – zaključio je Jovičić.

Ognjen Savić

32


Stopala su bitna za ravnotežu cijelog tijela

METATARZALGIJA – BOLOVI U STOPALIMA Piše: Dr Dušan Nenezić, fizijatar akupunkturolog - kiropraktičar, spec. za dječiju rehabilitaciju

U toku prosječnog životnog vijeka čovjek četiri puta obiđe zemlju oko ekvadora. Stopalo se pri kretanju prilagođava podlozi i pravi balans za čitavo tijelo. Stopala u ukupnoj visini našeg tijela učestvuju sa samo 15 procenata, pa se zato često smatraju zanemarljivim u odnosu na ostale djelove tijela. Međutim, kada se jave prvi simptomi nekog problema sa stopalima postajemo svjesni njihove važnosti. Naime, u svakodnevnoj brizi za zdravlje najčešće je ovaj dio tijela nepravedno zanemaren. Treba napomenuti da je oblik, kvalitet i građa stopala nasljedno predisponirano, pa je i sklonost ka obolijevanju stopala veća ukoliko postoje urođeni deformiteti.

Građa i funkcija stopala Stopala su izuzetno važna zbog toga što se tijelo na njih oslanja cijelom težinom. Bolesti koje nastanu na stopalima povlače oboljenje karlice ili kičme. Često izazivaju osjećaj nestabilnosti. Stopalo je sastavljeno od 28 kostiju, 34 globa,107 ligamenata i 21-og mišića. Sve je povezano čvrstim ligamentima i zglobovima koje pokreću mišići potkoljenice i stopala. Svaki naš korak počinje oslanjanjem na petu. Tlo se zatim dotiče spoljašnjim obodom stopala, a potom prednjim dijelom stopala, odakle se ono pomoću palca odbacuje naprijed u iskorak. Zahvaljujući tom složenom sklopu, svakodnevno napravimo 8.000 do 10.000 koraka. Stabilnost stopala obezbjeđuju tačke oslonca — dvije na prednjoj strani stopala, jedna na peti, druga na palcu i treća na malom prstu. Te tri tačke oslonca, zajedno sa kostima u mišićima i ligamentima koji ih povezuju, čine poprečne i uzdužne svodove stopala (unutrašnji uzdužni svod vidi se kao karakteristično udubljenje na otisku tabana na tlu). Ako stojimo bosi na ravnoj podlozi, veći dio tjelesne težine se prenosi na petu, a manji na prednji dio stopala.

34

Pri podizanju pete u visini od 2 cm opterećenje se izjednačava. Treba izbjegavati svako nošenje potpetice veće od 3–4 cm, jer se problemi mogu javiti i u karlici i lumbalnom dijelu kicme. Funkcija stopala sastoji se u prenosu težine tijela na podlogu. Strukturalni poremećaji su praćeni poremećajem raspodjele opterećenja duž stopala. Kod zdravog stopala optrerećenje se preko skočnih zglobova prenosi na zadnji dio, petu i duž oboda stopala na njegov prednji deo.

Metatarzalgija Bol u stopalu koji se često ponavlja nakon lakšeg ili težeg opterećenja poznata je kao metatarzalgija. Deformacije stopala (spušteno stopalo, zakrivljeni prsti, povrede, slabost mišića stopala...) mijenjaju biomehaničke odnose i uzrokuju poremećaj statičkog opterećenja, tako da su pojedini djelovi stopala u takvim slučajevima podložniji bolnim simptomima koji upozoravaju na problem. Metetarzalgija ima više stadijuma. Prvi stadijum Bol je u početku povremen i javlja se u toku dana, nakon hodanja i stajanja, te ujutro u toku ustajanja. Nema otoka niti promjene boje kože. Nakon nekoliko koraka hod je bez bolova. U većini slučajeva pacijent se ne javlja lekaru. Drugi stadijum Nakon nekoliko mjeseci bol se pojačava i stopalo počinje da boli i u mirovanju i tokom noći. Ovo već predstavlja teži stepen bolesti. Bol se najčešće opisuje kao tupa ili žareća, uz povremenu promjenu osjećaja u hladnoću, difuznu i lokaliziranu u prednjem ili zadnjem dijelu, ali i duž njegovog unutrašnjeg ili spoljašnjeg oboda. Klinički su vidljive promjene boje kože, kao i otok različitog intenziteta. Bolovi su izraženi u prednjem dijelu stopala. Oni se naročito pojačavaju prilikom pritiska na tabanski donji dio stopala u korijenu palca i malog prsta.


Treći stadijum Svi simptomi se pojačavaju. Izraženi su otok i pojačani bol koji se prenosi na petu i često na krsta, što većinom zavarava pravo žarište. Hod je otežan. Bolovi ne prestaju ni posle upotrebe antireumatika (koji se često uzimaju bez kontrole).

Dijagnoza Na pregled se treba javiti kada se bol u stopalu ponavlja 2–3 puta u toku mjeseca dana. To su već prvi znaci da vaše stopalo nije spremno na veće napore (prvi stadijum). Postavljanje dijagnoze vrši se objektivnim pregledom. Trebalo bi da pregled obavlja ljekar specijalista ortoped, reumatolog, fizijatar. Pregledom stopala se ustanovi da li ima znakova deformacija. Opipavanjem (palpacijom) stopala sa gornje i donje strane ustanovi se da li postoji bolni sindrom. Takođe je bitno procijeniti stanje otoka, koji se ne javlja u početnom stadijumu. U zavisnosti od stadijuma oboljenja otežan je i hod na prstima. Obavezan je rentgen snimak kompletnog stopala i skočnog zgloba, ali ne zbog utvrđivanja metatarzalgije, koja ne daje nikakve znake na snimku, već zbog eventualnih deformiteta ili reumatskih procesa koji je prate.

Liječenje Liječenje je najbolje započeti što prije. Treba izbjeći samovoljno uzimanje lijekova koji u početku olakšavaju bolno stanje, ali i zavaravaju. Promjena obuće i upotreba silikonskih uložaka obično dovodi do blagog olakšanja, bez obzira na stadijum oboljelosti stopala. Često se pristupa davanju blokada koje su indicirane kod jakih bolova. One se doziraju jedanput mjesečno i mogu dati dobre rezultate. Obavezno je sprovoditi fizikalne procedure koje su najzdraviji način liječenja i daju najbolji rezultat. Potrebno je što prije sprovesti primjenu lasera, ultrazvuka, magnetnog polja i elektroterapije, i to u svim stadijumima, sa početnim trajanjem od 10–15 terapijskih dana. Napominjem da je obavezan timski rad ljekara i terapeuta, jer primjena terapije u pogrešnom stadijumu može dovesti do komplikacija. Najčešće je liječenje kombinovano i nije definitivno jer se mora ponavljati.

Savjeti • Deformiteti stopala kod djece moraju se rano otkriti (poslije treće godine). • Obavezno je nošenje udobne obuće. • Nošenje silikonskih uložaka dalo je dobre rezultate. • Masiranje stopala je korisno.

35


PRIMJENA TERAPIJSKOG ULTRAZVUKA U FIZIOTERAPIJI (ULOGA ULTRASONOFOREZE)

Terapija ultrazvukom sastoji se u primjeni ultrazvučne energije u svrhu liječenja. U fizikalnoj medicini upotrebljava se u terapijske svrhe i to frekvencijom od 0.75 do 3MHz.

U čemu se ogleda efekat djelovanja terapijskog ultrazvuka? Piše: Bojan Kraljević, spec. primijenjene fizioterapije (Bapp, SpApp) Kako djeluje terapijski ultrazvuk? Najvažnije djelovanje ultrazvuka je toplotno. Međutim, primjena ultrazvuka ima i mehaničko djelovanje, jer se zapravo radi i o mikromasaži. Za razliku od manuelne masaže prstima ili aparatom, mikromasaža ultrazvučnom glavom dovoljno je male amplitude da reaguje upravo stanična membrana. Tada dolazi do povećanja njene propustljivosti (permeabilnosti), što posljedično ubrzava njen oporavak, ako je prethodno oštećena. Osim oštećenog tkiva, na ultrazvuk reaguje i kapilarna mreža povećavajući svoju propustljivost i tako ubrzavajući opskrbljenost tkiva kiseonikom i hranjljivim materijama. Mehanička energija se u tkivima kroz koja prolazi pretvara u toplinu. Ovaj fenomen je najznačajnije izražen na mjestima gdje dolazi do refleksije ultrazvuka (granica između mekih tkiva i kosti). U terapijske svrhe ultrazvuk se koristi u vidu dva modaliteta: - Kontinuirani - Impulsni Pri aplikaciji kontinuiranog, ultrazvuk se emituje konstantno (neprekidno). Aplikovanjem impulsnog, ultrazvuk se emituje u impulsima između kojih postoji interimpulsni interval bez ultrazvuka. Frekvencija kojim se primjenjuje ultrazvuk obično iznosi 0.75/ 0.87/ 1/ 1.5/ 3 MHz. Brzina prostiranja ultrazvuka u tijelo zavisi od elastičnosti i gustine sredine kroz koju prolazi. Najviša je brzina prostiranja u kostima.

36

Kontinuirani ultrazvuk značajno utiče na povećanje ekstenzibiliteta kolagena kod ožiljnog tkiva. Međutim, postavlja se pitanje kolika je i da li uopšte postoji prednost ultrazvuka u odnosu na druge termičke modalitete koji se koriste u fizioterapijskom liječenju? Naravno, prednost ultrazvuka se ogleda u mogućnosti prodiranja u dublja tkiva kao i sposobnost apsorbovanja u zglobnoj kapsuli, tetivama, ligamentima, tj. u svim onim strukturama koje sadrže visok sadržaj kolagena. Upravo pomenute strukture u većem broju slučajeva budu uzrok razvoja smanjenja pokretljivosti zgloba (kontraktura), pa napominjem da se terapijski ultrazvuk često primjenjuje neposredno prije vježbi istezanja kojima se želi uticati na povećanje pokretljivosti. Pored pomenutog, terapijski ultrazvuk utiče i na poboljšanje cirkulacije u zoni gdje se aplikuje, čime se utiče na odstranjivanje algogenih supstanci iz zone zapaljenja. Značajno mjesto ultrazvuk ima i u ublažavanju bola (analgetski efekat), s tim što napominjem da pomenuto dejstvo izražajnije ima kontinuirani od impulsnog ultrazvuka. Kako utiče na poboljšanje cirkulacije u predjelu zone gdje se aplikuje, terapijski ultrazvuk utiče i na eliminaciju otoka (edema) iz pomenute zone. U sprovođenim istraživanjima, terapijski ultrazvuk se pokazao i kao efikasno sredstvo za poboljšanje zarastanja dekubitalnih i varikoznih ulkusa, otvorenih rana kao i tetiva nakon povrede. Na proces zarastanja izraženije dejstvo ima impulsni ultrazvuk koji malim intezitetom, od


0.15W/cm2, stimuliše zarastanje kostiju poslije preloma. Na koji način se primjenjuje terapijski ultrazvuk u fizioterapiji? U metodi direktne — kontaktne primjene terapijskog ultrazvuka koristi se gel. Međutim, ukoliko se želi primijeniti terapijski ultrazvuk na djelove tijela sa neravnim površinama, obično se ozvučavanje vrši u vodenoj kupki. Subakvalna primjena indikovana je i u slučajevima kada se radi o preosjetljivosti kože. Transmisija ultrazvuka u vodi je odlična, a i mali dio pomenute energije se gubi. Kada se radi o primjeni terapijskog ultrazvuka u cilju pospješivanja zarastanja dekubitalnih ulkusa, isti se primjenjuje u predjelu okolnih, intaktnih djelova kože i to primjenom kontaktne metode. Međutim, postoji i mogućnost direktnog ozvučavanja ulkusa u vodenoj kupki.

Koje su moguće indikacije za primjenu terapijskog ultrazvuka u fizioterapiji?

Ultrazvuk ne treba primjenjivati u predjelu očiju, mozga, gonada, slezine, srca, u predjelu koštanih prominencija (npr. preko processus spinosusa vertebrae), kao ni u predjelu gravidnog uterusa i epifiznih hrskavica kostiju u toku rasta. Mogućnost pregrijavanja je moguća ukoliko se ultrazvuk primjenjuje u predjelu metalnih implantanata, stoga je njegova primjena u ovakvim slučajevima moguća jedino ako se radi o maloj dozi. Primjenu terapijskog ultrazvuka treba izbjegavati i u slučajevima gdje postoje plastični implantanti, u rekonstruktivnoj hirurgiji, kao i u slučajevima ugradnje zglobnih proteza, gdje je korišćen koštani cement. Trajanje aplikacije terapijskog ultrazvuka iznosi od 5 do10 minuta, u zavisnosti od stanja pacijenta. Kod akutnih stanja aplikacija je kraća. Da li se terapijski ultrazvuk može koristiti u kombinaciji sa nekim lijekom i koji je tada njegov značaj? Terapijski ultrazvuk se često koristi kao sredstvo za unos lijeka u organizam posredstvom ultrazvučne energije. Sam postupak se naziva ultrasonoforeza. Pomenuti postupak je opravdan činjenicom da ultrazvuk utiče na povećanje propustljivosti kože i drugih histohematičnih barijera, čime se direktno utiče na ubrzavanje kretanja čestica lijeka pa se isti i lakše unosi u organizam. Primjena je ista kao i za gore pomenutu ultrazvučnu terapiju, s tim što se ovdje primjenjuje kontinuirani ultrazvuk. U kombinaciji sa terapijskim ultrazvukom koriste se ljekovi u vidu krema ili gelova, ali je primjena gelova na ovaj način bolja. Za postupak ultrasonoforeze u najvećem broju slučajeva se koriste nesteroidni antiinflamatorni ljekovi, steroidni antiinflamatorni ljekovi, anestetici i antikoagulansi — kao što je heparin i sl.

Stanja kod kojih je indikovana primjena terapijskog ultrazvuka jesu: Dipitrenova kontraktura, povrede ligamenata i tetiva, cervikalni i lumbalni sindrom, RA (reumatoidni artritis), kod upala tetiva, burzi (burzitis), PHS (periartritis — humeroskapularis), petni trn (calcar calcanei), usporeno zarastanje preloma kostiju, kauzalgije, neuralgije, paradentoza, sklerodermija, ankilozirajući spondilitis (Morbus Becterev), miofacijalni sindrom, algodistrofični sindrom, artroze, osificirajući miozitis, kontrakture zglobova, fantomski bol, herpes zoster, psorijaza, sinuzitis, pulpitis, kokcigodinija, varikozni ulkusi, dekubitusi. Stanja kod kojih je kontraindikovana primjena terapijskog ultrazvuka jesu: prekancerogena stanja i maligni tumori, krvarenja i sklonost krvarenjima, infekcije, srčani pejsmejker i izražena srčana oboljenja, laminektomija, spina bifida, okluzivna arterijska oboljenja i sl. Koje su mjere opreza kada je u pitanju primjena terapijskog ultrazvuka?

37


MALIGNI TUMORI KOŽE GLAVE I VRATA ozonskog omotača, a time i povećano UV zračenje tokom zadnje četvrtine dvadesetog vijeka uzrokovalo je veliki porast pojavljivanja karcinoma kože. Piše: Mr sci. Dr Mišo Pejaković Uprkos tome što sama dijagnoza - maligni tumor kože pacijentu izaziva negativne osjećaje, zahvaljujući brojnim faktorima (prevencija, unapređenje dijagnostike i terapije) ovi tumori imaju odličan uspjeh u liječenju. Prema Američkom onkološkom društvu, karcinom kože je najčešći oblik raka u SAD-u. Jedan od pet Amerikanaca će u toku svog života razviti karcinom kože. Čak 40 do 50 % ljudi svijetle puti do 65 godine će razviti bar jednu vrstu tumora kože. Tumori kože su zloćudne ili dobroćudne promjene koje u 90% slučajeva nastaju na fotoeksponiranim regijama tijela i direktno se povezuju sa oštećenjima kože nastalim pri dugoročnom izlaganju ultraljubičastim zracima (UVA, UVB) kod pretjeranog sunčanja, upotrebe solarija i sredstava za brzo tamnjenje kože. Od ukupnog solarnog zračenja na vidljiv dio sunčevog spektra otpada 50%, na infracrveni dio 40%. Samo 10% sunčevog spektra čini ultraljubičasto zračenje (UV). Upravo je taj dio spektra biološki najaktivniji. UV zračenje se dijeli u tri područja: UVC (200–280 nm), UVB (280–320 nm) te UVA(320–400nm). UVC zračenje ne dopire do Zemljine površine već se apsorbuje u ozonskom omotaču, dok UVB zraci dolaze do Zemljine površine, ne prodiru kroz prozorsko staklo, ali prolaze kroz kvarcno staklo i vodu. UVB zraci utiču na nastanak aktivnog oblika vitamina D-3, ali izazivaju akutna i hronična oštećenja kože, a odgovorni su za nastanak karcinoma kože. Na koži uzrokuju crvenilo 12 do 24 časa nakon obasjavanja, a nakon 48 do 72 časa koža počinje tamnjeti. UVA zračenje pojačava efekt UVB zračenja, pa je nepravilno mišljenje kako pigmentacija postignuta primjenom UVA zraka (solarij) ima zaštitno djelovanje protiv UVB zračenja, odnosno sunčanja na otvorenome. UVA zraci prodiru kroz prozorsko staklo. Ukupno UV zračenje sastoji se od izravnoga i raspršenoga, koje djeluje i u sjenovitim ili natkritim mjestima. Smanjenje gustine

38

S obzirom na osjetljivost kože prema UV zračenju razlikujemo sljedeće tipove kože: Tip I.: uvijek se pojave opekline, a nikad pigmentacije (izrazito svijetlopute osobe sa crvenom ili plavom kosom, sunčevim pjegama i plavim očima). Tip II: obično se pojave opekline, a pigmentacije katkad. Tip III: opekline se pojavljuju samo ponekad, a pigmentacije uvijek. Tip IV: opekline su vrlo rijetke, a pigmentacije osobito jake. Tip V: izrazito tamnopute osobe (npr. Meksikanci, Indijanci). Tip VI: crnci. Najvažnija dugotrajna posljedica izlaganja UV zračenju jeste fotostarenje (engl. photoageing) ili prijevremeno starenje kože. Koža na izloženim područjima izgleda starije u odnosu na dob. Suha je i naborana i ima proširene kapilare. UV zraci prodiru u dublje dijelove kože i oštećuju strukturu kolagenih i elastičnih vlakana te dolazi do gubitka gipkosti i elastičnosti kože, sposobnosti vezanja vlage, uz postupno razvijanje naborane, suve kože. Zbog različitih oštećenja DNA, kao posljedica dugotrajnog, kumulativnog izlaganja UV svijetlu mogu nastati i maligni tumori kože. Najveći rizik u nastanku malignih tumora kože imaju ljudi koji imaju: • Svijetlu kožu ili svijetle oči • Puno nepravilinih ili velikih madeža • Tumore kože kod članova porodice • Učestala i duga izlaganja suncu • Život na višim nadmorskim visinama • Izloženost katranu i arsenu, kod nekih zaposlenja • Ljudi koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem • Brojni displastični nevusi, prethodne ozljede kože (veliki ožiljci, hronične upale, opekotine, ulkusi) • Aktinička keratoza, Bovenova bolest • Ljudi koji se učestalo podvrgavaju tretmanima „kvarcanja“ Posljednja istraživanja su pokazala da učestalo kvarcanje uzrokuje isušivanje kože, pojačava bore, uzrokuje


depigmentacijske mrlje i opekotine, te višestruko povećava rizik nastanka raka kože. Jedno istraživanje napravljeno na pacijentima s karcinomom kože, otkriva da sunčanje u solarijima povećava rizik od karcinoma pločastih stanica za 150%, a karcinoma bazalnih stanica za 50%. Ne preporučuje se korištenje solarija ako po čitavom tijelu imate više od 30 madeža veličine 2mm u promjeru, ili jedan ili više madeža većih od 5 mm. Maligni epitelni karcinomi kože često se, s obzirom na učestalost i karakteristike, dijele na melanom i nemelanomski karcinom kože. Bazocelularni karcinom — lokalno agresivni tumor koji u pravilu ne metastazira, širi se sporo i ima karakteristiku da svojim rastom razara okolne strukture (mišiće, kosti, tetive), što je naročito nezgodno kad su smješteni na licu. Nastaje iz ćelija najdubljeg sloja epidermisa (spoljašnji sloj kože) i najčešći je oblik raka kože sa učestalošću od 70–85%. Najčešće (preko 80% slučajeva) javlja se na licu, iznad zamišljene linije koja spaja usne i lobulus uške, ali u pravilu može nastati i drugdje na tijelu. Često se javlja i na nosu (30%). Pojavljuje se, često, kao mali čvor (u 75%) sa proširenim krvnim žilama na vršku, dok se na rubovima gotovo uvijek naziru prozirne perle. No, postoji i pigmentirani, ulcerirani i ožiljkasti oblik koji se teško razlikuje od drugih oblika karcinoma kože. Takođe, može se javiti u različitim oblicima, od bjelkaste do voštaste strukture, često sa naglašenim krvnim žilama, na uhu, vratu ili licu. Mogu biti ravni, ljuskasti, boje kože, ili poput smeđe mrlje na prsima. Planocelularni karcinom — nastaje iz ćelija srednjeg sloja epidermisa. Čini oko 25% nemelanomskih karcinoma. Često se javlja kod poljoprivrednika i radnika na otvorenom i to najčešće u starijoj životnoj dobi, između 60. i 80. godine. Kao i bazaliom, pojavljuje se na fotoeksponiranim regijama, osobito na licu — nosu, čelu, ušima, donjoj usni, ali i na rukama ili drugim izloženim dijelovima tijela, na prethodno nepromijenjenoj koži ili na mjestu ožiljka ili opekotine. Tumor obično izgleda kao sitna ranica prekrivena krastom, često praćena krvarenjem, uz postupni raspad i moguću invaziju u okolno tkivo i udaljene organe (regionalne limfne čvorove, jetra i pluća) — metastaze u 2–6%, a sa

uške i usne učestalost metastaziranja je 10–14%. Može se pojaviti i u obliku crvenog čvorića, nepravilne tvorbe koja zna krvariti, nakon kojeg se razvije krastica koja postane suva, ili uopšte ne zarasta. Melanom — najrjeđi, ali i najzloćudniji oblik, te najčešći uzrok smrti od malignoma kože. Nastaje iz ćelija koje proizvode pigment kože, melanocita. Melanom se kao neoplazma, u odnosu na ostale, posebno izdvaja po izuzetno visokom stepenu maligniteta. Veliki stepen maligniteta, odnosno mogućnost davanja metastaza, koje od trenutka kada se jave dopuštaju prosječno preživljavanje od 6 do 9 mjeseci, upravo izdvajaju melanom u sami vrh malignih bolesti. Melanom pogađa ljude svih životnih dobi, svih rasa i oba pola. To je najčešći malignom kod žena između 25 i 29 godina starosti i drugi po učestalosti kod žena između 30 i 34 godina. Sam melanom može nastati ili na već postojećoj prekusornoj leziji, odnosno u njegovoj neposrednoj blizini, ili na potpuno zdravoj koži. Prekusorne lezije su sve iz grupe melanocitnih kožnih lezija i to su: displastični madež, stečeni madež (madež nastao poslije 18. godine života), urođeni madež i plavi madež. Najznačajniju prekusornu leziju u svakom slučaju predstavlja displastični madež. Najveći broj melanoma koji se pojavljuju na potpuno zdravoj koži (“de novo”) indukovani su sunčevim ultraviolentnim zračenjem. Jako, intermitentno izlaganje suncu, posebno do 20. godine života, sa pojavom crvenila i plihova, predstavlja najveći rizik za pojavu melanoma, dok prolongirano, dugotrajno sunčanje nosi rizik od pojave keratocitnih karcinoma, bazo i skvamo celularnog tipa. Prvi korak u otkrivanju melanoma jeste obraćanje pažnje na madež — benigna izraslina kože. Postoje dvije vrste madeža, obični i atipični (medicinski naziv za atipične madeže je displastični nevusi). 10 do 15% bijelaca ima atipične madeže. Iako mali broj madeža postane zloćudan, atipični madeži mogu se razviti u melanom tokom vremena. „Normalni” madeži se javljaju kao ravne ili lagano izdignute promjene. Površina im je obično glatka. Obično su okrugli ili ovalni, i ne veći od otprilike 0.5 cm. Većina ih se razvija u djetinjstvu. Prilično je neobično da madež dobijete u odrasloj dobi.

Normalni madež

39


Displastični madeži (atipični madež) Atipični madeži nisu maligni tumori, ali mogu to postati. Mogu se naći na suncem izloženim područjima kože, ali i onim zaštićenim od sunca. Obično su veliki (i više od 1 cm), te nepravilnog oblika, sa nejasnim granicama. Mogu biti ravni ili lagano uzdignuti, a površina im može biti i hrapava. Tipično je da imaju različite boje u sebi, od ružičaste, preko crvene, do crne ili smeđe.

Atipični madež

Obično madeži nisu veći od 1cm u promjeru. E kao Evolution ili Elevation: promjena madeža u vremenu ili njegovo uzdizanje Ako se jedan dio madeža uzdigne, ili cijeli madež, prijavite to svome ljekaru. Melanomske promjene često rastu u širinu ili u visinu jako brzo. Promatrajte promjenu madeža kroz vrijeme — njegovu evoluciju. Savjeti za skrining madeža

ABCDE metoda za diferentovanje benignih od malignih lezija na koži: A: Asimetry — Asimetrija rubova madeža B: Borders — Promjena rubova madeža C: Colour — Promjena boje madeža D: Diametar — Promjena veličine madeža E: Evolving lessions— Promjena madeža u vremenu Ako primijetite jedno od ovog na svom madežu, javite se svome izabranom ljekaru! A - Asimetrija znači da veličina jedne polovine madeža ne odgovara veličini druge. Normalni madeži su simetrični. Kada gledate svoje madeže, zamislite dvije linije koje dijele madež na dvije polovine: gornju i donju, te lijevu i desnu. Ako je jedna polovina veća, javite se svom ljekaru radi daljnje obrade. B kao Borders: Granice rubova madeža Ako su granice madeža nepravilne, izblijedjele ili nazubljene, javite se ljekaru. Melanom često ima nepravilne granice. C kao Colours: Promjene boje madeža Madež koji nema istu boju kroz cijelu svoju površinu, ili ima promjene boje, u smislu pojave više boja, poput crne, smeđe, plave, bijele ili crvene, visoko je suspektan. Ovakav madež pokažite svome ljekaru. D kao Dijametar: Promjena veličine madeža Pratite veličinu svoga madeža. Ako on raste u vremenu, obavezno se javite svome ljekaru.

40

Potražite neke od promjena na koži nakon tuširanja, dok je koža još mokra. Česta mjesta za nastanak melanoma jesu leđa u muškaraca, a u žena noge. No, provjerite cijelo tijelo jednom mjesečno. Ne zaboravite provjeriti kožu između prstiju ruku i nogu, na petama, ili iza koljena. Neka Vam neko pomogne u provjeri vlasišta. Posebnu sumnju bude novi madeži. Osobitu pažnju treba da obrate tinejdžeri, trudnice, ili žene u menopauzi, u doba kada hormoni „divljaju”.

Bioaktivni prirodni preparat

BIOCIL Prirodni dijetetski preparat sastavljen od visoko protetnih bioaktivnih sastojaka ljekovitog bilja i korijena sa planine Bjelasice i Durmitora, spremljen u svježem stanju sadrži i zvornu ljekovitu snagu prirode. BIOCIL koriste pacijenti širom naše zemlje kao i pacijenti Preparat pomaže u inostranstvu Lpočele su da se šire na zabrinjavajući naččku sredinu i pred bolesnicima sa teškim ( Amerika, Kanada, zdravstveni istraživanja malignim oboljenjima problem,zaszultati u Južna Afrika i francusko-švedskog tima stručnjaka. raznim fazama razvoja Evropa ). Prihvaćeno karcinoma čiji i posjeduje Istraživanje su rezultati objavljeni u "onlajn" je da senaučnom postižu sertifikat za ispravnost časopisu "PlosVan" sprovedeno je na takozibovima", veoma izuzetni rezultati primjenom prisutnim na Mediteranu, koji se mogu smatrati bioindikaBIOCILA i zračne: torima stanja životne sredine. citostatske terapije.

Sada je, kako su istakli naučnici, primijećeno zabrinjavajuće širenje otpornihje pokazao na antibiotike van Praćenljudskih od stranebakterija ljekara preparat izuzetnoi dobre rezultate u tretmanu tumora bubrega, bolničke sredine, tako malignih da se ljudi njimapluća, mogujetre, zaraziti i na želuca,mjestima, debelog crjeva, mozga, i kod je ženskih drugim znatnoprostate, više nego ranije,kao prenio franreproduktivnih organa materice, jajnika i dojki.

BIOCIL - VIŠE OD NADE BIOCIL - Bijelo Polje - vl. Cile Žujović 050 473 900 ; 069 052 229


TERZICO CO. VELEDROGERIJA

Berislavci bb Podgorica tel: +382 20 873 951 +382 20 873 783 +382 69 666 888 e-mail: terzicoco@gmail.com


Dom zdravlja „Dimitrije Dika Marenić” – Danilovgrad

SIMBOL SIGURNOG LIJEČENJA Nastavljajući predstavljanje zdravstvenih ustanova, ovom prilikom, prenosimo riječi ljubaznog domaćina, direktorice Doma, gospođe Zorice Kovačević

Dom zdravlja „Dimitrije Dika Marenić” u Danilovgradu, osnovan prije 53 godine, danas simbolizuje najviši nivo usluga u okviru obima i vrste poslova koje zakon propisuje za ovakve institucije primarne zdravstvene zaštite. Planskom i osmišljenom brigom dugoročno je obezbijeđen osnovni preduslov za uspješan rad – ljekari i specijalisti za naredni period od 10 godina, i to uglavnom sa teritorije opštine Danilovgrad. Dom zdravlja raspolaže modernom opremom, čime su višestruko uvećane mogućnosti blagovremene dijagnostike i uspješnog liječenja, pa samim tim i organizovanosti i efikasnosti u radu. Raspolažemo sa kompletnom opremom za laboratoriju: savremeni aparat za biohemijske analize, novi aparat za imunoanalize, hormone, tumor markere i ostalu laboratorijsku pretragu. Takođe, koristimo i savremene, višenamjenske ultrazvučne aparate sa četiri sonde, tako da imamo zaokruženu mogućnost kompletne ultrazvučne dijagnostike na primarnom nivou. Time je zadovoljena potreba svih stalnih i povremenih ambulanti u Domu zdravlja. Dalje, kada je riječ o tehničkoj opremeljenosti, sa najsavremenijim rendgen aparatom zadnje tehnološke generacije možemo završiti kompletnu dijagnostiku, a tu je

i aparat za snimanje dojke – mamograf, kojim značajno utičemo na zaštitu zdravlja žena i prevenciju malignih oboljenja. Već tri godine unazad u Domu zdravlja u Danilovgradu pacijenti u svrhu liječenja i rehabilitacije koriste najsavremenije procedure fizikalne medicine, u posebnom odjeljenju osposobljenom za te svrhe. Neophodno je napomenuti i da su u novoj zgradi Hitne pomoći, koja je otvorena prije dvije godine, zahvaljujući stručnom, dobro obučenom i uvježbanom osoblju, kao i tehničkoj opremljenosti, stvoreni potpuni uslovi za maksimalnu obradu hitnih slučajeva i hitne intervencije kod vitalno ugroženih bolesnika. Sve u svemu, danas je Dom zdravlja u Danilovgradu, po tome kako se u njemu radi i razmišlja, duboko zakoračio ka modernoj zdravstvenoj instituciji. Osnovi novog sistema reforme primarne zdravstvene zaštite ovdje su odavno zaživjeli i ambicioznost menadžmenta, ljekara i osoblja da što prije usvoje sve preporuke savremenog modela i potrebna znanja, je za svaku pohvalu. A i sami građani su shvatili prednosti novog modela sistema zdravstvene zaštite, po folozofiji „Moj doktor – moj prijatelj“. Dosadašnji rad nam je omogućio dobar ugled i priznanje

Zorica Kovačević

42


2008. godina - sa proslave povodom trideset godina rada u novom objektu svih građana opštine Danilovgrad i nadležnih organa Republike, i taj renome ćemo čuvati sa punom odgovornošću, tim prije što imamo stvorene potpune uslove za rad. Dom zdravlja Danilovgrad ima sljedeće cjeline: izabrane doktore, centre za podršku, jedinice za podršku, kao i ostale djelatnosti Doma zdravlja i menadžment i amdinistrativno tehničke poslove. Na kraju, trebalo bi pomenuti i da je prvi ljekar sa završenim medicinskim fakultetom, Grk Jovan Aslani radio u Danilovgradu prije 140 godina, 1869. godine. Taj period se može smatrati prelomnim događajem za prelazak sa

tradicionalne, narodne medicine, na savremene naučne metode liječenja stanovništva u Bjelopavlićima. Prvi ljekari ušli su u zgradu Doma zdravlja prije 53 godine. Mada, uprkos činjenici da je opština Danilovgrad jugoslovenskoj medicinskoj nauci i praksi dala izuzetno značajan doprinos kroz rad više od 160 ljekara iz ovog kraja, od kojih veći broj doktora nauka i profesora univerziteta, ipak je, sve do početka šezdesetih godina prošloga vijeka ova sredina bila oskudna sa kadrovima u ovoj oblasti. Zato je i osnivanje Doma zdravlja, 1956, kao posebne institucije u oblasti zdravstva u opštini Danilovgrad, izuzetno značajno, i faktički predstavlja početak jednog drugačijeg i potpunijeg razvoja.

Lana Martinivić, radnica Zadovoljna sam uslugama koje nam pruža ovaj Dom zdravlja, a posebno izabranom doktoricom Milicom Šofranac, pedijatrom. Obzirom da smo mlade majke, sa njom možemo razgovarati i savjetovati se o svim pitanjima pravilonog uzgoja djeteta i dobiti pravi savjet, što nam umnogome olakšava u određenim situacijama kada nam problem u kojem se nađemo izgleda nerješiv. Takođe, upoznata sam da je ovdje, pored ostalog, organizovan rad Savjetovališta za mlade, što će, nadam se, umnogome pomoći mladim generacijama da dobiju odgovore na pitanja koja ih muče, a da sve to ostane tajna između njih dvoje.

Milutin Vulić, nezaposlen Vjerovatno je sve zamišljeno izvanredno, međutim, smatram da je trebalo organizovati obuku ljekara za rad na računarima, jer se sada na taj način radi, pa to zna da potraje malo duže vremena. Takođe, smatram da postoji nesklad između zakazivanja i pregleda. Što se tiče zaposlenih, osoblje je ljubazno, trude se da nam izađu u susret na najbolji način, ali, opet naiđemo na problem nestašice ljekova koji su prepisani. Oskudica je materijalnih sredstava, pa je mnogima teško da plate lijek u privatnoj apoteci. Takođe, mislim da su plate medicinskom osoblju male, te da nijesu dovoljno plaćeni za posao koji obavljaju.

43


Mirko Đurović, penzioner Zadovoljan sam uslugama koje pruža Dom zdravlja ,,Dimitrije Dika Marenić“, a posebno mogućnošću da ovdje, u gradu u kojem živim, mogu da završim kontrole, koje su u mom slučaju, redovne i obavezne. Velika je povoljnost što u ovoj zdravstvenoj ustanovi dolaze doktori različitih specijalnosti, što ujedno znači da više nijesmo prinuđeni da mjesecima čekamo na zakazani pregled u Podgorici, što je, ne tako davno bio slučaj. Ja sam danas ovdje došao kod ,,mog“ neurologa i znam da ću završiti zakazanu kontrolu. Jovanka Stanišić, nezaposlena Ono što bih istakla u radu ove medicinske ustanove je projekat Izabrani doktor čime sam ja posebno zadovoljna. Dakle, nakon zakazivanja pregleda, više ne dolazim u situaciju da satima čekam i na taj način gubim vrijeme, već da pregled završim u zakazanom

terminu, kod moje doktorice Ane Tomašević. Smatram da su i drugi projekti koji se ovdje sprovode, poput mamografskih pregleda, raznih savjetovališta i drugo, naišli na odobravanje pacijenata i građana, a takođe, moram pohvaliti i laboratorijsku službu, gdje je osoblje jako ljubazno, što je pacijentu, svakako, veoma važno. Saša Ljumović, nezaposlen Ono što bih istakao o radu ovog Doma zdravlja je, prije svega, dobra organizacija posla, zahvaljujući kojoj nema gužvi i čekanja na pregled ili kontrolu. Mislim da je za to zaslužna direktorica Zorica Kovačević, koja je, pokazalo se, dovela do pozitivnih rezultata rada ove ustanove. Ako bih efikasnost pretvorio u procente, onda bi to iznosili 95 odsto, jer bi trebalo obratiti pažnju na ponašanje par članova zaposlenog osoblja, koji ruže dobru sliku Doma zdravlja. Na tome bi trebalo poraditi, jer se ovdje ne dolazi od volje, već naprotiv... Doktor, prije svega, mora biti humanista i čovjek, jer jedno bez drugog ne ide, a takav je moj izabran doktor Srđa Brajović. Gina Mandić

44


Oktobarske revolucije 44, Podgorica, Crna Gora tel. +382 20 625 015; fax +382 20 623 565; e-mail: meditas@t-com.me

d.o.o.

APOTEKA 1

Ul.Sv.Markovića 13

Podgorica

Tel: 020-225-072

APOTEKA 2

Ul.Novaka Miloševa br. 6

Podgorica

Tel: 020-230-454

APOTEKA 3

Ul.13 jula br.1

Budva

Tel: 033-452-454

APOTEKA 4

Ul.O.Revolucije 44

Podgorica

Tel: 020-623-002

APOTEKA 5

Ul.Jerevanska 34

Podgorica

Tel: 020-642-013

APOTEKA 7

Ul.Lamela 2/A5

Podgorica

Tel: 020-656-323

APOTEKA 8

Ul.Bijeli Pavle bb

Danilovgrad

Tel: 020-813-213

Ve l e d r o g e r i j a

SAD

NJEMAČKA

Ul. O. Revolucije 44 Podgorica 020 625 016

FRANCUSKA

FRANCUSKA

ŠPANIJA

FITOMEDIK FRANCUSKA

ŠVAJCARSKA

Kozmetički Centar Kozmetičko –medicinski tretmani lica i tijela

Vrhunska kozmetika za kućnu njegu i profesionalni medicinski tretmani jednog od svjetskih lidera kada je u pitanju zdravlje kože Dr Howarda Murada. *Anti-aging tretmani *Tretmani za njegu kože u predmenopauzi i menopauzi *Tretmani protiv akni, proširenih pora,ožiljaka *Tretmani protiv hiperpigmentacija *Tretmani protiv crvenila kože, kuperoze, rozacee *Tretmani protiv celulita i strija *Klasični tretmani * Luksuzni Cellular lifting i revitalizirajući tretman

ITALIJA

SRBIJA

SAD

Ul. Miloša Obilića 2SB Podgorica Upoznajte se sa potrebama Vaše kože i pružite joj odgovarajuću njegu Pregled kože “Soft Plus” aparatom koji mjeri: *hidrataciju *pH kože *sebum *elastičnost *melanin *temperaturu kože *Mikro kamera koja omogućava analizu različitih tipova kože, skalpa i kose.

Mezoterapija

*Podmlađivanje lica - trenutni lifting efekat *Uspješno tretiranje celulita i strija *Smanjenje obima i zatezanje tijela

Tamo gdje se spajaju njega kože i zdravlje. Odaberite put za lijepu i zdravu kožu. Stručni savjeti: 069 / 39 99 04; 069 / 02 40 84; 069 / 32 72 14


LJEKARI U CRNOJ GORI Direktor Specijalne bolnice za plućne bolesti „Dr Jovan Bulajić“, u Brezoviku, prim. dr Radovan Raco Mijanović

DOKTOR KOJI JE OSVAJAO VRHOVE

„Ublažiti bol božansko je djelo“, prevod je latinske izreke „Sedare dolorem divinum opus est“, kojom se, po sopstvenim riječima, rukovodio, kako u ljekarskom tako i u privatnom životu, direktor Specijalne bolnice za plućne bolesti „Dr Jovan Bulajić“, u Brezoviku, primarius dr Radovan Raco Mijanović. Da nije riječ o praznom slovu na papiru svjedoči i bogata biografija ovog svestranog zdravstvenog radnika.

prim. dr Radovan Raco Mijanović Dr Mijanović čitav svoj životni i, naravno, radni vijek posvetio je humanim i humanitarnim aktivnostima. Bio je angažovan u medicini, posebno sportskoj medicini, Crvenom krstu, sportskim organizacijama (fudbalu, planinarstvu, ronilaštvu ...), zatim izviđačkoj organizaciji, u društvenom i kulturnom životu, nauci, uopšte u obrazovanju, kako na republičkom i bivšem saveznom, tako

46

i na međunarodnom planu. Kada je riječ o ljekarskom pozivu, najprije bi trebalo istaći da je prvi u Crnoj Gori uradio mikrokateterizaciju srca u bolnici u Brezovik, još 1979. godine, što je u to vrijeme predstavljalo pionirski korak, pa čak i kuriozitet, imajući u vidu oskudna tehnička sredstva kojima se koristio. Taj složeni medicinski poduhvat dr Mijanović obavio je u bolnici u Brezoviku samo devet godina nakon što je švajcarac Teo Grandjan usavršio tu metodu i uveo novi tip katetera sa balonom na vrhu. Kasnije je u toj istoj bolnici postao direktor, na čijem čelu se i danas nalazi. Bio je član Predsjedništva Udruženja ljekarskih društava Crne Gore i SCG, potpredsjednik Društva za internu medicinu SCG i član predsjedništva Udruženja kardiologa Jugoslavije. Član je predsjedništva Društva ljekara Crne Gore i član predsjedništva udruženja kardiologa Crne Gore. Posebno je zapaženo angažovanje prim. dr Radovana Mijanovića u unapređenju Crvenog krsta. Bio je predsjednik Crvenog krsta Crne Gore, a u dva mandata predsjednik Crvenog krsta Jugoslavije i član Komisije za pomoć u katastrofama pri Međunarodnoj federaciji Crvenog krsta i Crvenog polumjeseca. Kao takav, dobitnik je najvećeg priznanja - Medalje Crvenog krsta, zatim Srebrnog znaka Bavarskog Crvenog krsta, kao i Plakete Međunarodnog olimpijskog komiteta, koju je dodijelio predsjednik MOK-a, Antonio Samaran. Za, skoro, 40 godina djelovanja u Planinarsko- smučarskom društvu „Javorak“ iz Nikšića, čiji je bio predsjednik, dobio je najveće priznanje - Zlatni znak PSJ. Kao alpinista, učesnik je pohoda na Mon blan, Monterozu, Materhorn, Dolomite, Ande... Dugo godina je bio načelnik Gorske službe spasavanja, u kojem je i dobio zvanje spasilac-ljekar i spasilac-instrukor. Za spašene brojne živote, dobitnik je Zlatnog spasilačkog znaka Gorske službe spasavanja CG i Zlatnog znaka Bavarske gorske službe spašavanja. U biografiji dr Mijanovića nalazi se i podatak da je predsjednik Komisije za prvu medicinsku pomoć pri Gorskoj službi spasavanja Crne Gore, te član predsjedništva evropske asocijacije spacilaca na vodi. Rukovodio je i sa Izviđačkom organizacijom i predsjedavao Savezom izviđača SCG, sa dobijenim najvećim priznanjima u ovoj


organizaciji. Sada je predsjednik Saveza izviđača Crne Gore. Rad prim. dr Radovana Mijanovića je poznat i priznat i u teoretskom poimanju sportske medicine. Sa zvanjem Međunarodnog sportskog ljekara, bio je do nedavno stalni predavač iz oblasti sportske medicine na Odsjeku za fizičku kulturu pri Filozofskom fakultetu u Nikšiću, kao i predavač na Naprednim seminarima za sportske ljekare. Autor je preko 100 radova i stručnih saopštenja iz oblasti kardiologije i sportske medicine, alpinizma, spasavanja u planini i na vodi. Prim. dr Radovan Mijanović je za svoj dugogodišnji doprinos, kako u struci tako i van nje, dobio najviše društveno priznanje svoga Grada, nagradu Oslobođenja Nikšića „18.septembar“.

U GORSKOJ SLUŽBI Dr Mijanović: Jednom prilikom, dok sam bio načelnik Gorske službe spasavanja, neka baba pala je u pećinu: skočila da izvrši samoubistvo. Mi iz službe smo došli dan pošto je ona to napravila. Zvala nas rodbina. Promjer te pećine na ulazu nije viši od dva metra. Kod nas i dalje važi pravilo da odvojimo onoliko šibica koliko nas ima, jednom palidrvcu otkinemo „glavu“, okrenemo ga, i ko ga izvuče taj ide „dolje“. Otišao Luka , naš stari planinar. Spuštamo Luku i on sve viče: „Dobro je, dobro, spuštajte...“ Spuštamo ga mi malo brže, vidimo, ovaj već otišao dolje pedesetak metara. „Luka, ima li što?“, pitamo mi, a on odgovara: „Nema ništa“. Ali, odjedanput tajac. Zovi, ne zovi, ne javlja se... Ima jedno pravilo, kad dva puta povuče konop, mi ga vadimo, jer postoji mogućnost da ne može da progovori, možda se nešto degodi: gasovi ili štogod. Drmnemo konop, on ne odgovara. Zovemo, ne

zovemo — ništa. Prošlo, bogami, jedno petnaestak minuta. Kad ga evo: „Spustite još jednog“. E, sad mi razmišljamo šta se dešava. Opet se uhvatismo šibice i „bezglavu“ izvadi Stevo , stari planinar. I ja sam izvlačio, i nijesu me štedjeli iako sam doktor. Nego, spuštamo Steva. Javlja se neko vrijeme, kad odjednom i on zaćuti. Zovi, ne zovi, ništa. Kad, eto ga, odjednom kaže: „Javićemo se“. Mi - čekaj, i čekaj. Eto ga opet Stevo, viče: „Vucite“. Mi povukosmo, vidimo da je nešto teško, teže no što je bilo. E sad, računamo da se nije nešto desilo Luki pa ga vuče Stevo, jer ima ona nosiljka, graminger se zove: jedna nosiljka u koju jedan sjedi i koja se kači za alpinistu. Noć. Došla rodbina babe i maltene čekaju sahranu. Samo što nijesu iznijeli kovčeg. Odjedanput, vidimo dvije kacige. Prepoznajemo Steva, al’ ne vidimo pozadi. Odjednom, pojavljuje se niko drugi do – baba! Svi zaprepašćeni i gledamo u babu. Kad ona veli: „U, vidi ih, svi došli!“ Vidjela baba svoju familiju, koja je, samo što je to izustila, počela da bježi. Mi, ’ajde, skinemo babu. Stevo bez duše. Pitamo ga šta je bilo. Veli: „Nikako s babom da krenemo gore. Nije baba htjela da stavi graminger kako bi trebalo, između nogu. Nema šanse. Onda se ubjeđivali po’ sata: prvo, da izađe gore, jer ona riješila da se ubije, a drugo, đe to da stavi između noga.“ U to, Luka izlazi iz pećine, i priča priču. „Kad sam se spuštao vidio sam kraj jame, na nekih 50-60 metara. I ja računam baba mrtva, i nije mi baš bilo prijatno u tom mraku, tom grotlu. Ja s onim svijetlom idem okolo i odjedanput vidim... Baba stoji uz jednu stijenu i kaže: „Što ćeš ti ođe?“ Potpuno sam se oduzeo, zamislite to, i nijesam mogao da vam se javim. Sve dok nijesam došao sebi...“

R.T.

47


105 godina danskog Oticona

Svjetski lider za slušne aparate Vodeći svjetski proizvođač slušnih aparata Oticon osnovan je prije tačno 105 godina. Začetnik tog projekta bio je danski humanist i stručnjak tog doba Hans Deman, motivisan dubokom težnjom da pomogne osobama sa oštećenjima sluha, prvenstveno kako bi im na taj način obezbijedio kvalitetniji život. Inspirisani ovom humanističkom filozofijom, stručnjaci Oticona nastavili su tim putem, fokusirajući se na razvoj najsavremenijih praktičnih rješenja koja čine puno lakšim život i svakodnevicu pacijenata sa problemima sluha. Uz neslućeno brz razvoj tehnologija za stvaranje najboljih aparata, temeljna filozofija osnivača ostala je ista — što optimalnije pomoći pacijentima. Oticon na tom polju sarađuje sa vodećim stručnjacima i profesionalcima širom svijeta, radeći na realizaciji zajedničkog cilja da čak svakoj pojedinačnoj osobi sa oštećenjem sluha pruže najveće moguće zadovoljstvo. Stoga u ovoj uglednoj kompaniji stalno ističu da oni kako bi ostvarili svoju misiju, stalno usvajaju i primjenjuju inovativna i djelotvorna rješenja, uspostavljaju i grade jaka partnerstva i ostvaruju tijesnu saradnju njihovih stručnjaka i korisnika slušnih aparata.

Sluh za užitak Multidisciplinarni timovi vrhunskih stručnjaka Oticona predano i stalno istražuju nove mogućnosti u mehanici, audiologiji, digitalnoj obradi signala, akustici i elektronici, sarađujući sa najčuvenijim istraživačkim institutima, kao i

najpoznatijim i najuglednijim ljekarima specijalistima i naučnicima iz cijelog svijeta. “Vaš osjećaj za sluh je vitalni link za svijet oko vas — izvor užitka kao i informacije i komunikacije, pa i ako imate nagluvost možete preuzeti kontrolu nad situacijom, jer gubitak sluha ne bi trebalo da vam uskrati životne radosti!”,

48


NAJSAVREMENIJI SLUŠNI APARATI U CRNOJ GORI POZNATE KUĆE Herceg Novi, Njegoševa 26, Crna Gora/Montenegro tel/fax: 00 382 31 321 667; sms: 069 345 926 www.tomicalfa.com; e-mail: tomicalfa@t-com.me poslovna jedinica Podgorica, Njegoševa 49

t o m i ć

generalni zastupnik

za crnu goru

epoq

epoq power

dual connect

vigo

vigo power

dual mini

amigo t21

amigo arc

ConnectLine često se može čuti od stručnjaka Oticona koji smatraju kako funkcionisanje sluha doprinosi ličnoj sigurnosti, emocionalnom zdravlju i dr. Oni upozoravaju i na to da gubitak sluha nastaje postepeno, a njegove posljedice ponekad nisu odmah uočljive i prije ih primjećuju drugi — članovi porodice, prijatelji, kolege na poslu… Naravno, pojedincu se nije lako ni suočiti sa činjenicom da se to desilo baš njemu !? “Ali tu smo mi da vam odmah pomognemo oko poboljšanja sluha, uz optimalna rješenja koja će poboljšati vaš svakodnevni život”, opet poručuju iz ove kompanije koja pripada većem holdingu i sastoji se od globalne mreže sestrinske kompanije i agencije, sve u cilju da se osigura distribucija njihovih slušnih aparata u više od 100 zemalja svijeta, među kojima je odavno već i Crna Gora! Svakako, posebna priča o Oticonu je i njihov nezavisni istraživački centar Eriksholm, posvećen razvoju novih rješenja za osobe sa oštećenjima sluha. Upravo ovdje smještena je i veoma atraktivna postavka zbirke istorijskih instrumenata za poboljšanje sluha.

Čarobnjaci Eriksholma Izvorno — Eriksholm Research Centre, osnovan još 1977, smješten je u jedinstvenom, predivnom pejzažu 40 kilometara sjeverno od Kopenhagena. U svim ovdje realizovanim istraživanjima angažovani su nagluvi, koji, dakako, igraju veoma vitalnu ulogu u tim aktivnostima. Od

PC

MUSIC

PHONE

TV

MOBILE

REMOTE

osnivanja ovog centra na hiljade pacijenata učestvovalo je u raznim eksperimentima sprovođenim u spoljašnjim i laboratorijskim uslovima, kako bi se došlo do što savršenijeg pomagala. Zaposleni u Eriksholmu specijalisti su raznorodnih usmjerenja; od fizike do akustike, preko fiziologije, audiologije, sve do inženjeringa. Istraživanje se, dominantno, kreće oko dvije glavne teme: psihofizike i tehnologije. Zahvaljujući predanosti tih istraživača, a i zavidnoj tradiciji od 105 godina, Oticon i jeste u prilici da pacijentima na svim kontinentima nudi najkvalitetnije slušne aparate, bez premca, pa i da u toj oblasti odavno postane bez premca, čak i planetarni lider! Šta to znači za naše pacijente kojima je najnovija generacija slušnih aparata uvijek na raspolaganju, čak i ovdje, suvišno je posebno elaborisati. Grupa istaknutih crnogorskih ljekara, specijalista ORL, proljetos je bila u prilici da se posredstvom hercegnovske firme “Tomić-alfa”, inače generalnog zastupnika Oticona za Crnu Goru, tokom višednevnog specijalističkog seminara u Kopenhagenu upozna sa ovom za naše pacijente izuzetno važnom pričom. Posebno je bilo riječi o slušnom aparatu “Epok”, koji je prošle godine proglašen za najbolje pomagalo te vrste u svijetu, a od prošlog ljeta je, naravno, dostupan i pacijentima u Crnoj Gori. Tako su, uz izuzetno gostoprimstvo i predusretljivost danskih domaćina, naši ljekari posjetili i Eriksholm, taj u svijetu jedinstveni istraživački centar iz oblasti audiologije, a po završetku edukacije dodijeljeni su im i posebni sertifikati. M. B.

49


PROIZVODNJA LJEKOVITOG BILJA

ŽENEVSKA ZLATNA ZVIJEZDA U CRNOJ GORI Zemlja divlje ljepote, Crna Gora, odvajkada je bogatstvom svojih prirodnih resursa plijenila pažnju ljudi istraživačkog duha i davala im podstreka u procesu pronalaženja i upoznavanja činilaca njene raskošne flore i faune. Ljudi ovdje gaje tradicionalnu sklonost ka prikupljanju i registrovanju različitih biljnih vrsta, uočavanju njihovih ljekovitih svojstava i primjeni u ishrani i liječenju. U Crnoj Gori je registrovano preko tri hiljade biljaka od kojih se oko stotinu nalazi u upotrebi kao ljekovito bilje. Poseban aspekt predstavlja prerada pčelinjih proizvoda. Tehnološki razvoj svojstven modernom dobu doprinio je razvoju potrebe za usavršavanjem sredstava i tehnologije za proizvodnju, preradu ljekovitog bilja, kao i biljnih proizvoda dobijenih u prirodi, na prvom mjestu pčelinjih. Firma d.o.o. IN SPE iz Bara reprezentativan je primjer ove vrste djelatnosti u Crnoj Gori. IN SPE je porodična firma koja postoji od 1991. godine. Svoju primarnu djelatnost otkupa, prerade i prometa ljekovitog bilja i pčelinjih proizvoda od 1996. godine razvija u proizvodnju čistih čajeva, biljnih mješavina i gotovih pčelinjih proizvoda na bazi meda i ljekovitog bilja. Želeći da svojim proizvodnim programom postane prepoznatljiva u zemlji i inostranstvu, ova firma je razvila posebne proizvodne linije, tako da već njihovi nazivi: Monteorganica i Ecomontenegro zaista doprinose značaju koji IN SPE ima na tržištu. Specifičnu potvrdu o tome pruža činjenica da je IN SPE jedina firma u Crnoj Gori koja se

50

može pohvaliti šestogodišnjim posjedovanjem organskog sertifikata BCS Njemačka, za tržište EU, i NOP organskog sertifikata, za tržište SAD, kao i trogodišnjim posjedovanjem HACCP njemačkog standarda za komplet proizvodnju i proizvodnu liniju Ekomontenegro. IN SPE je već tri godine vlasnik nacionalnog organskog sertifikata za liniju Monteorganika. Posjedovanje navedenih sertifikata omogućilo je ovoj barskoj firmi da se kao jedini crnogorski predstavnik 2007. godine pojavi kao izlagač na najvećem svjetskom sajmu organske hrane poznatom pod nazivom Biofach Nirnberg, koji se održava u Njemačkoj. Sertifikovanje proizvodnje podrazumijeva i jedno prošireno polje djelovanja koje se organizuje u cilju obezbjeđivanja ispravnosti proizvoda koji se nude tržištu i njihove mikrobiološke, zdravstvene i drugih vidova bezbjednosti. Takav način rada, kada je u pitanju ova firma odnosi se na: • Sertifikovanje terena sa kog se ubira divlje ljekovito bilje. Kod nas su to planine Sinjajevina, Vojnik, Krnovo, Bjelasica. Riječ je o ekološki ispravnim terenima bez prisustva bilo kakvih zagađivača — prirodnih ili hemijskih. • Godišnju edukaciju berača o načinu branja i sušenja bilja. Vodi se uredna evidencija o ovom postupku. • Dovoženje osušenog bilja posebnim vozilom u sertifikovani proizvodni pogon u Baru gdje se vrši dalja obrada, miješanje, prerada i proizvodnja gotovih proizvoda. • Obezbjeđivanje specifičnog lot broja koji je karakterističan za svaki proizvod Ekomontenegro linije i omogućava uspješno praćenje proizvoda — od berbe do plasiranja krajnjem potrošaču. Proizvodi linije Ekomontenegro prilagođeni su potrebama svakodnevnog korišćenja. Pomažu u održavanju i jačanju imuniteta kod svih starosnih grupa i efikasni su u odbrani od bakterijskih i virusnih infekcija. Neophodno je da shvatimo da pijenje čajeva predstavlja jednu od dobrih navika u ostvarivanju zdravog načina života. Mora se naglasiti da biohemijski organski sastav divljeg


ljekovitog bilja sa naših prostora obiluje količinom kvalitetnih materija. Ono ima daleko veću prednost u kvalitetu u odnosu na gajeno ljekovito bilje. Na jačanje imunoloških snaga organizma povoljno utiče i konzumiranje pčelinjih proizvoda. Med, polen, propolis i matični mliječ predstavljaju bogat imunoenergetski resurs. Bilo bi poželjno prisjetiti se davno napuštenih navika, obnoviti ih i zamijeniti postojeće koje se odnose na prekomjerno ispijanje kafe i gaziranih pića, što nepovoljno djeluje na zdravlje.

Žalfija, kadulja, lat. Salviae officinalis L. Ova biljka je veoma zastupljena na crnogorskom primorju. Možemo reći da zbog znatnog prisustva etarskog ulja predstavlja jednu od najkvalitetnijih biljaka sa naših terena. Pored značajnih ljekovitih svojstava, veoma je cijenjena i kao medonosna biljka. Rimljani su je zvali Herba sacra. Dan-danas je u upotrebi izreka jednog rimskog naučnika koji je rekao ZAŠTO DA UMREM KADA U VRTU IMAM ŽALFIJU. Žalfija se na poseban način priprema za upotrebu. Ukoliko želite da utičete na svoje zdravlje, možete je piti svakog dana, ali na sljedeći način: Jednu kafenu kašiku žalfije preliti sa 2.5 dcl vode i kuvati 3 minuta. Skloniti sa toplote i procijediti. Tu količinu tečnosti popiti u toku dana. Žalfija se na ovaj način može piti svakog dana, bez prekida doziranja. Ako, pak, želite da je koristite u kraćem vremenskom periodu, 2–3 mjeseca, za ispiranje grla, desni ili sl., onda primjenjujte sljedeći tretman: Jednu kafenu kašiku žalfije prelijte sa 2 dcl provrele vode i ostavite 10 minuta poklopljeno. Procijedite i pijte u toku dana u količini 2–3 šolje. Od ove biljke se spravlja etarsko ulje, koje je poznato po svojim ljekovitim svojstvima. Ona spada u grupu prirodnih antioksidanata koji se ne ubrajaju u aditive. Zato se koristi kao dodatak u masnim prerađevinama, pekarskoj industriji, za poboljšanje funkcionisanja metabolizma. Koristi se i u konditorskoj industriji, za aromatizaciju bombona.

IN SPE je dobitnik brojnih međunarodnih i nacionalnih nagrada koje potvrđuju vrijednost njegovog prisustva na tržištu. O vrhunskom kvalitetu proizvoda govori činjenica da je 2007. i 2009. godine postao dobitnik čak osam zlatnih madalja osvojenih na 73. i 76. Novosadskom poljoprivrednom sajmu. Proizvodi dobitnici medalja bili su: IMUNOENERGETIK, API P, API BRONHI, API URO, CANDI SEPT, URO SEPT, BRONHO SEPT, ULKUS SEPT. Nagradu za bioproizvođača regiona za 2008. godinu dobio je na međunarodnom Biofestu organske proizvodnje održanom u Subotici. IN SPE je 26. oktobra tekuće godine, u Ženevi, postao vlasnik prestižne svjetske nagrade INTERNATIONAL STAR AWARD FOR QUALITY IN GOLD CATEGORY. U konkurenciji od 64 zemlje svijeta ova firma je uspjela da se tada domogne internacionalne Zlatne zvijezde u čijem se pismenom obrazloženju navodi da ovo odlikovanje predstavlja potvrdu za kvalitet, tehnologiju, liderstvo u ovoj oblasti i inovaciju. Zlatna zvijezda je uručena Srđanu Orlandiću, inženjeru prehrambene tehnologije visokotehničko-tehnoloških nauka koji je rukovodilac proizvodnje u ovoj organizaciji. On je sa Milicom Orlandić, HACCP konsultantom i menadžerom prodaje, predstavljao firmu, grad Bar i državu Crnu Goru, organizujući prezentaciju na dodjeli nagrade. Ova nagrada, po njihovom mišljenju, predstavlja, značajan podstrek za dalji rad, ulaganje i postizanje kvaliteta.

Morač, komorač, lat. Foenicum vulgare Mill. Od ove ljekovite biljke koristi se nadzemni dio i plod. Plod sadrži veću količinu etarskog ulja i prijatnog je mirisa. Pomaže kod poboljšanja varenja, služi za otklanjanje grčeva u organizmu i nadutosti. Može se koristiti kao svježa biljka u ishrani, kao čisti čaj ili u biljnim mješavinama. Za morač se kaže da je to vrlo važna ljekovita, aromatična, medonosna, hranjljiva i industrijska biljka.

51


UTICAJ HRANE NA RESORPCIJU LIJEKOVA

Piše: Mr ph spec. Zorica Potpara Poznato je da postoje interakcije lijekova i hrane. Određene namirnice utiču na djelotvornost pojedinih lijekova, a taj uticaj je različit za svaku osobu u zavisnosti od doze lijeka, sastava obroka, starosne dobi, pola, građe tijela i zdravstvenog statusa pojedinca. Osobe koje su najpodložnije interakcijama su osobe starije životne dobi, djeca i adolescenti, loše uhranjene osobe i hronični bolesnici. U starijoj životnoj dobi često dolazi i do slabljenja funkcije bubrega i jetre, što uzrokuje slabije varenje i eliminaciju lijekova iz organizma starijih osoba. Kao rezultat te pojave, lijekovi se duže zadržavaju u organizmu i imaju jače dejstvo nego što je potrebno. Naučnim studijama dokazan je smanjeni nivo vitamina B grupe, vitamina C i A u grupi ljudi od 65 do 93 godina, što se, uz neadekvatnu ishranu, velikim dijelom može pripisati interakcijama lijekova i hrane. Resorpcija lijekova poslije peroralne primjene rezultat je brojnih i složenih interakcija koje zavise od karakteristika ljekovite supstance, primijenjenog farmaceutskog oblika i uslova koji vladaju u gastrointestinalnom traktu (GIT). Lijekovi koji se uzimaju oralno prolaze kroz jednjak i stižu do želuca gdje bivaju u potpunosti ili djelimično razgrađeni. Kroz sluznicu tankog crijeva lijekovi se apsorbuju u krvotok, a dio koji se ne apsorbuje fecesom se izlučuje kroz debelo crijevo. Interakcije sa hranom mogu biti i uzrok ispoljavanja neželjenih dejstava lijekova. Značajne interakcije mogu nastati kod primjene lijekova sa malom terapijskom širinom kod kojih promjene u resorpciji ili metabolizmu značajno mijenjaju nivo u plazmi (digoksin, teofilin) i lijekova kao što su antibiotici, kod kojih je za ispoljavanje dejstva potrebna tačna koncentracija u plazmi. Faktori koji utiču na interakciju hrane i lijekova

52

su: sastav i fizičko-hemijske osobine lijeka, razmak između obroka i uzimanja lijekova i sastav hrane. Sastav hrane ( proteini, masti, ugljeni hidrati, cerealije) ima ključnu ulogu na biološku raspoloživost lijekova, dok konzistencija hrane ima manji uticaj. Tokom čitavog puta lijeka kroz organizam može doći do izvjesne interakcije između hrane i lijeka, odnosno, hrana može djelovati u svim fazama kinetike lijeka — resorpcije, distribucije, metabolizma i eliminacije, a najčešće hrana djeluje u fazi resorpcije i metabolizma lijeka. Resorpcija lijekova uzetih uz obrok može biti ubrzana,


odložena, smanjena ili povećana zbog fizičkih ili hemijskih interakcija, kako ljekovite supstance tako i ljekovitog oblika sa komponentama hrane. Prisustvo hrane u gastrointestinalnom traktu, pogotovo ako se radi o masnoj hrani, usporava pražnjenje želuca i resorpciju lijekova u tankom crijevu. Ako pacijent uzme lijek odmah poslije obroka, on će kompletno dospjeti u tanko crijevo poslije 2-3 sata, čime je resorpcija lijeka usporena. Ako se želi postići brz efekat lijeka (npr. nekog antihipertenziva) treba ga uzeti prije obroka, odnosno na prazan želudac, dok za lijekove koji se koriste duži vremenski period vrijeme uzimanja lijeka nije toliko bitno.

Pojedine vrste hrane i lijekovi Uzimanje lijeka odmah poslije obroka, na pun želudac, može uticati na stepen resorpcije lijeka. Nekim lijekovima masnoća iz hrane pomaže da se bolje resorbuju, jer stimulišu sekreciju žučnih kisjelina koje olakšavaju rastvaranje lijeka u lumenu crijeva, a samim tim povećavaju njegovu resorpciju. Povećano prisustvo masti u hrani ima veliki uticaj na biološku raspoloživost većeg broja antimikrobnih lijekova, kao npr. makrolidnih antibiotika, azitromicina, antituberkulotika. Bez obzira na to da li dolazi do usporavanja ili ubrzavanja resorpcije, najbolje je ove lijekove uzimati između obroka. S druge strane, pojedini lijekovi nijesu stabilni u kisjeloj sredini, pa se razgrađuju pod dejstvom želudačnog soka, kao što su neki

antimikrobni lijekovi: ampicilin, azitromicin, eritromicin. Hrana bogata proteinima dovodi do značajnih interakcija sa beta-blokatorima. Biološka raspoloživost propranolola povećava se kada se uzima zajedno sa hranom bogatom proteinima. Poznato je da hrana bogata kalcijumom ometa resorpciju tetraciklina (čak i male količine mlijeka gotovo u potpunosti sprečavaju resorpciju). Hrana bogata vitaminom K (kupus, spanać, jetra, kravlje mlijeko, žumance) smanjuje dejstvo oralnih anikoagulanasa. Sastojci iz soka grejpfruta inhibiraju metabolizam i transport nekih lijekova prije nego što oni dospiju do sistemske cirkulacije, čime se povećava koncentracija tih lijekova u krvi. Zato treba izbjegavati unošenje soka od grejpfruta ako se istovremeno uzima amjodaron, statini, benzodiazepini ili blokatori kanala za kalcijum. Riba, posebno haringa, vino, pivo, ekstrakt kvasca, sir, čokolada i soja, ne preporučuju se osobama koje uzimaju antidepresive iz grupe MAO inhibitora. Alkohol, čak i u malim količinama može biti uzrok ispoljavanja neželjenih dejstava velikog broja lijekova (antibiotici, antidepresivi, antihistaminici, barbiturati, antiinflamatorni lijekovi i mnogi drugi). Za sprečavanje neželjenih dejstava, kao i neželjenih interakcija između hrane i lijekova, od posebne važnosti je pravilna upotreba lijeka, uz poštovanje savjeta ljekara i farmaceuta.

NJEGA LICA I TIJELA REGISTROVANIM PREPARATIMA PO VLASTITOJ RECEPTURI Naš tim se sastoji od: mr ph specijalista farmaceutske tehnologije, dipl. farmaceut farmaceutski tehničari kozmetičari

NJEGA ZDRAVE KOŽE NJEGA PROBLEMATIČNE KOŽE KONSULTACIJE I SAVJETI TRETMANI:

INFO: Svetozara Markovića 1, Podgorica, tel/fax: +382 20 248 914, 248 913, mob: +382 69 015 303, e-mail: fontis@t-com.me, web: www.fontiscg.com

- medicinski tretman aknozne kože - mikro dermoabrazija - tretmani hijaluronom - BDR metodom - otklanjanje i ublažavanje ožiljaka i bora - epilacija - uklanjanje celulita i masnih naslaga - relaksaciona i sportska masaža - depilacija kože voskom - depilacija kože šećernom pastom - pedikir i manikir - tretmani RF biPolarom - kavitacija


Eliksir mladosti

Camellia sinensis zeleni i bijeli čaj Piše: Mr ph Pavle Jurlina Prema staroj kineskoj legendi, prije nekih 5000 godina vladar Šen Nung je putovao zemljom. Voda koju je nosio sa sobom bila je prljava i neprikladna za korištenje. Naredio je svojim podanicima da je prokuvaju. Dok su prokuvavali, zapuvao je vjetar, i u vodu ubacio nekoliko listića biljke. Znatiželjni vladar ostavio ih je u vodi, te nakon nekog vremena popio. Čaj je bio rođen. Zeleni čaj se proizvodi iz iste biljke kao i crni, iako zbog specifičnih klimatskih uslova pojedinih krajeva u kojima raste čajna biljka, postoje i njezini različiti varijeteti. Kinezi su naučili da uzgojem čajne biljke u različitim krajevima mogu dobiti vrlo različite ukuse čaja. Takođe su razvili i usavršili niz načina proizvodnje, te dobili različite vrste čaja: zeleni i crni. Razlike u boji, ukusu i mirisu ovih čajeva posljedica su različitog stepena fermentacije u listovima. Enzimi prisutni u biljci (polifenol-oksidaze, peptidaze, alkohol-dehidrogenaze i dr.) omogućavaju hemijske promjene proteina aminokisjelina, masnih kisjelina, polifenola i dr. elemenata jedinjenja koji su odgovorni za specifične organoleptičke razlike pojedinih vrsta čaja. Pri proizvodnji zelenog čaja nije dopuštena fermentacija. Svježe lišće podvrgava se toplinskom tretmanu ubrzo nakon branja, čime se inaktiviraju enzimi i sprečavaju oksidativne promjene. Ovaj postupak se provodi izlaganjem svježeg lišća vodenoj pari (japanski tip) ili suhim prženjem u tavama (kineski tip). Prije završnog sušenja lišće se presuje i umotava u karakterističan oblik i veličinu. Nakon sušenja dijelovi lista se sortiraju prema veličini i izgledu. Crni i zeleni čaj su glavni predstavnici čajne biljke. Zeleni čaj se konzumira najviše u Japanu, Kini, Sjevernoj Africi i Bliskom Istoku, dok se crni čaj više koristi u ostatku svijeta. Zeleni i crni čaj ponekad se blago aromatiziraju drugim biljnim vrstama, pa imamo čaj od jasmina, aromatiziran cvijetom jasmina ili Earl Grey Tea, aromatiziran eteričnim uljem bergamota. Sastav Zeleni čaj ima vrlo bogat i složen hemijski sastav. Do sada je

54

poznato preko 300 njegovih jedinjenja (broj isparljivih jedinjenja iznosi oko 230). Najznačajnija i najpoznatija jedinjenja su: - Kofein — sadrži 1–5%, uz znatno manje količine ostalih ksantanskih alkaloida (teofilin, teobromin, dimetilksantin, ksantin, adenin i dr.). - Polifenoli čiji je udio vrlo značajan (5–27%); većina polifenola zelenog čaja jesu flavonoli, poznati pod nazivom katehini. Neki od najvažnijih katehina zelenog čaja su: epigalokatehin-trigalat (EGCG), epigalokatehin (EGC), epikatehin-trigalat (ECG), epikatehin (EC), galokatehin, i katehin. Lisni pupoljci i prvi, najmlađi listići, sadrže najviše epigalokatehin-galata. Sušeni listovi ga sadrže 8–12%. Zbog procesa fermentacije katehini u crnom čaju prelaze dijelom u oligomerna hinonska jedinjenja i u vodi netopljive flavonoide, kao što su kvercetin, kempferol i mirecetin. Zeleni čaj sadrži i B vitamine i askorbinsku kisjelinu, koje crni čaj uglavnom ne sadrži zbog fermentativnih procesa koji uzrokuju njihovu razgradnju. -Eterično ulje je, takođe, dio bogatog sastava zelenog čaja koje i samo sadrži veliki broj jedinjenja (aldehide, feniletil alkohole, fenole, heksenal, heksenol, linalol, i dr.), -Proteine (oko15%), -Hlorofil (0.5%), -Organske kisjeline (1.5%), -Lignin(6.5%), -Aminokisjeline, među kojima je posebno zanimljiv teanin (4%) Jedna šoljica zelenog čaja obično sadrži oko 50–100 mg kofeina i 300–400 mg polifenola. Farmakološko djelovanje Polifenoli zelenog čaja imaju izražen antioksidativni učinak, o čemu danas svjedoče rezultati brojnih istraživanja. Zeleni čaj može uticati i na povećanje aktivnosti enzima koji sprečavaju oksidacijske procese u


organizmu. Eksperimenti na laboratorijskim miševima koji su 30 dana konzumirali polifenole zelenog čaja, pokazali su značajno povećanje aktivnosti glutation-peroksidaze, glutation-reduktaze, glutation-S-transferaze, katalaze i kinon-reduktaze (enzimi koji kataliziraju antioksidativne i detoksicirajuće procese) u tankom crijevu, jetri i plućima. Prema objavljenim rezultatima naučnih istraživanja jedno od jedinjenja zelenog čaja — epigalokatehin-galat blokira dejstvo enzima urokinaze, koji svojim djelovanjem pomaže i razvija sistem za prehranu ćelija raka. Iz toga proizlazi mogućnost „umiranja“ ćelija raka zbog prekida procesa njihove prehrane. Zeleni čaj takođe usporava i zaustavlja nastajanje nekih kancerogenih materija, kao što su nitrozamini, zbog čega se posebno preporučuje konzumiranje ovog napitka uz jelo (statistički podaci — manja incidencija karcinoma u krajevima gdje je to uobičajeno). Istraživanja pokazuju da zeleni čaj sudjeluje u prevenciji nekih vrsta karcinoma, najčešće onih povezanih sa gastrointestinalnim traktom, plućima, te estrogen ovisnim karcinomima, uključujući većinu karcinoma dojke. Većina djelovanja odnosi se na zeleni čaj, dok se nasuprot tome, konzumiranjem crnog čaja rizik za oboljenje od nekih vrsta karcinoma može povećati. Novija istraživanja djelovanja zelenog čaja donose i nove zanimljivosti vezane za aminokisjelinu L-teanin, za koju se

i

kap

et

dijet

Učestale prehlade Česte bakterijske i virusne infekcije Izloženost stresu Dugotrajan oporavak poslije bolesti

Prirodni preparat za jačanje imuniteta tokom cijele godine

Za jačanje imuniteta kod respiratornih i urinarnih infekcija Za prevenciju prehlade i gripa U stanjima stresa, kod umora i iscrpljenosti

- Uticaj na oralnu i crijevnu mikrofloru u smislu redukcije nepoželjnih bakterija; antioksidativni učinak, koji pomaže u smanjenju upalnih procesa i štiti DNA od oštećenja; - Inhibicija Streptococcus mutansa, bakterije koja se smatra glavnim uzročnikom kvarenja zubâ; - Antivirusno (potvrđeno pokusima na virusu koji napada duvan); - Osvježavajuće (sadržaj kofeina u pravilu je veći nego u kafi, a djelovanje pojačava prisutni katehin. Otklanja umor i pospanost, pobuđuje na aktivnost i poboljšava raspoloženje. Osvježavajuće djelovanje duže je od onog kod kafe, što se pripisuje sinergističkom djelovanju jedinjenja zelenog čaja).

Piniment kapi za inhalaciju

zvod

Echinacea kapi se preporučuju:

Navode se i druga djelovanja jedinjenja zelenog čaja:

Piniment

Echinacea roi ski p

pretpostavlja da povećava sposobnost učenja, poboljšava koncentraciju, djeluje antagonistički na visoke koncentracije kofeina, čime ublažava njegov negativan učinak, smiruje nervnu napetost, pogoduje sniženju krvnog pritiska, ublažava simptome PMS. Prema laboratorijskim istraživanjima teanin ima ovakvo djelovanje zbog njegove usmjerenosti na povećanje nivoa gama-aminobuterne kisjeline, važnog inhibitornog transmitera u mozgu. Čini se da teanin utiče i na povećanje nivoa dopamina, još jednog važnog jedinjenja u mozgu koje utiče na emocije, a porast njegove koncentracije doživljava se kao prijatan osjećaj.

- Otvaraju prohodnost i dezinfikuju disajne puteve - Olakšavaju dreniranje iz sinusa i nosa - Potpomažu iskašljavanje - Efikasno otklanjaju tegobe kod upale sinusa, rinitisa, prehlade, gripa i bronhitisa.

Piniment gel

- Aktivni sastojci dovode do opuštanja mišića i ublažavanja bolova usled naprezanja, istegnuća, uganuća - Kod reumatskih bolova - Olakšava disanje nakon prehlade i bronhitisa.

...dišite slobodno

Piniment inhalator

- Brzo i efikasno otvara nosne kanale - Olakšava disanje - Nakon upotrebe osjetićete se svježe i prijatno

Piniment nazal mast

- Brzo i efikasno olakšava disanje i dreniranje nosnih šupljina - Preporučuje se kod prehlade, rinitusa i sinuzitisa -Preparat je prirodan, ne sadrži mentol i pogodan je za primjenu kod djece.

UVOZNIK I DITRIBUTER ZA CRNU GORU: FIDELITAS d.o.o. BAR, J.TOMASEVIĆA E 6, 85000 BAR, Tel/Fax: +382 30 311 618, e-mail: fidelitasbar@t-com.me


Bijeli čaj, isto kao i zeleni, potiče od grmolike biljke Camellina sinensis, samo što se bijeli čaj ranije bere. Vrlo je rijedak, a raste samo u nekim područjima Kine. Za bijeli čaj su potrebni samo najfiniji i najmlađi listići i pupoljci, koji su još prekriveni malim bijelim dlačicama. Zbog tih dlačica osušeni listići su srebrnobijele boje, pa otuda potiče i ime. Listići i pupoljci za bijeli čaj minimalno se obrađuju, te ne dolazi do fermentacije. Stoga je bijeli čaj bogatiji antioksidantima od zelenog ili nekih drugih čajeva. Bogatstvo antioksidansa ovaj čaj stavlja na sam vrh za zaštitu organizma od slobodnih radikala koji uzrokuju bolesti. Bijeli čaj se pokazao uspješnijim i u borbi protiv raka. Ova vrsta čaja pomaže i kod visokog krvnog tlaka, smanjuje holesterol, štiti srce i pomaže kod regulisanja cirkulacije. Ovaj čaj je vjekovima poznat kao čarobni sastojak eliksira mladosti. Smatralo se da usporava starenje, te da pridonosi mladolikom izgledu. Ako vam ni to nije dovoljno da ga počnete piti, znajte da se bijeli čaj može koristiti i kao sredstvo u borbi protiv gojaznosti. On sprečava taloženje masnih naslaga u organizmu i krvnim

sudovima, ubrzava metabolizam, te time pomaže pri razgradnji masnih naslaga. Naime, naučnici su pokazali da ekstrakt bijelog čaja vrlo djelotvorno inhibira stvaranje novih masnih ćelija, te mobiliše mast iz zrelih masnih ćelija. Blagotvorni učinak pripisuje se epigalokatehin-trigalatu kojeg bijeli čaj sadrži i više nego zeleni. Epigalokatehin-galat (EGCG), antioksidans pronađen u zelenom i bijelom čaju, najmanje je 100 puta efikasniji od vitamina C i 25 puta više efikasan od vitamina E u zaštiti ćelija i DNK-a od oštećanja za koja se vjeruje da su povezana sa kancerom, srčanim bolestima i drugim ozbiljnim poremećajima. Ovaj antioksidans je čak dva puta efikasniji od resveratrola, pronađenog u crvenom vinu. Posebne prednosti zelenog i bijelog čaja su: - Redukcija visokog krvnog pritiska. Konzumiranje ovih čajeva smanjuje aktivnost angiotenzina II. - Sniženje nivoa šećera u krvi. Polifenoli i polisaharidi ovih čajeva pokazali su se kao visoko efikasni u kontroli šećera u krvi. - Borba protiv kancera. Postoje brojne studije koje pokazuju da su katehini ovih čajeva izuzetno efikasni u prevenciji kancera. Ovi čajevi takođe podstiču rad imunog sistema zbog visoke koncentracije polifenola i flavonoida. Limun povećava dobro dejstvo zelenog i bijelog čaja Dodavanje malo limunovog soka u zeleni čaj može da poveća dejstvo tog čaja, pokazalo je istraživanje sprovedeno na jednom američkom univerzitetu. Kada se limun doda zelenom čaju, organizam bolje apsorbuje katehine. Istraživanje se sastojalo u posmatranju dejstva dodavanja vitamina C, kao i limunovog soka, u napitke obogaćene katehinima tokom laboratorijski simuliranog varenja. Rezultati su pokazali da dodavanje limuna, ali i vitamina C, povećava zdravstveno dejstvo zelenog čaja, već poznatog po pozitivnim efektima po zdravlje ljudi. Naučnici ukazuju na to da je problem u tome što su katehini relativno nestabilni u sredini kao što su crijeva, tako da samo 20% apsorbovane količine ostaje u ljudskom organizmu nakon varenja. Zato pokušavaju da poboljšaju apsorpciju tih antioksidanasa. Dodavanje limuna moglo bi da poveća pet puta količinu katehina koje apsorbuje ljudski organizam, dok se u slučaju čistog vitamina C apsorpcija povećava 13 puta. Dejstvo koje se pripisuje limunu ne može se, međutim, pripisati i mlijeku, sa kojim Britanci obično piju čaj. Jedno istraživanje pokazalo je da dodavanje malo mlijeka u čaj anulira njegovo pozitivno dejstvo na srce. To istraživanje je pokazalo da proteini u mlijeku (kazeini) dolaze u interakciju sa čajem, smanjujući u njima količinu katehina, što je obratno dejstvu vitamina C.

56


ORGANSKI GERMANIUM Piše: Dr Snežana Bašić Struktura molekula germaniuma, kada se nalazi u organskom obliku, omogućava mu da izvrši mnoge zadatke vezane za poboljšanje zdravlja čovjeka, što uključuje eliminaciju i neutralizaciju toksičnih supstanci, kao što su teški metali i slobodni radikali, kao i zaštita ćelija od radijacije. Istraživanja na molekularnom nivou dokumentovala su dejstva organskog germaniuma na poboljšanje imuniteta. Danas je količina germaniuma u zemlji vrlo smanjena pa ga ni u biljkama koje koristimo u ishrani nema dovoljno. Germanijum rijetko formira svoje minerale, nalazi se u manjim količinama u sulfidnoj rudi cinka i bakra. U većim količinama se nalazi u nekim vrstama uglja. Otkriveno je da je prisustvo germanijuma u uglju biljne prirode. Najveću koncentraciju germanijuma sadrže poznate Japanske ljekovite biljke kao što je nekoliko vrsta gljiva, ženšen, aloja i druga hrana koja utiče na zdravlje, kao što je comfry i bijeli luk. U poslednjih 20 godina germanium je bio predmet mnogih istraživanja u patologiji, biohemiji, farmakologiji, imunologiji, onkologiji i neurohemiji. Koristi se sa mnogo režima, sam, sa dijetom i savjetovalištem za stres, u testiranju lijekova protiv tumora kao lijek, sa hemoterapijom, radijacijom i hirurgijom. Bolesti i poremećaji kod kojih je upotreba organskog germaniuma imala dobre efektesu su: razni oblici tumora, angina pektoris i srčana slabost, hiperholesterolemije i arterioskleroza, diabetes Mellitus, šlog i apopleksija, reumatološki artritis, sindrom hroničnog umora, AIDS i druge. Studija objavljena u Journal of Interferon Research

zaključuje da organski germanium vraća normalnu funkciju t-ćelija, b-limfocita, NK aktivnosti i mnogih ćelija koje proizvode antitijela, kao i da pojačava produkciju interferona, antikanceroznog agensa, i to bez neželjenih dejstava. Organski germanium je imunomodulator. U organskom obliku, povezan je sa tri atoma kiseonika, što ga čini efikasnim nosiocem kiseonika. To je vrlo bitno kada se uzme u obzir da je razlog mnogih hroničnih bolesti, šteta koju slobodni radikali nanesu zbog nedovoljne koncetracije kiseonika u ćelijama. Organski germanium, sa svojim moćnim imunostimulatornim efektima, može biti moćan iscjelitelj, pogotovo kada ima podršku drugih sistema za održavanje zdravlja, kao što su mentalna relaksacija, pravilna ishrana i fizička aktivnost. International Health d.o.o. Podgorica, Kralja Nikole 122 tel.: + 382 20 64 78 23 mob.: + 382 67 30 44 57 www.internationalhealth.biz

GE132 najjači prirodni antioksodant MEHANIZMI DEJSTVA GE132:

SASTAV:

- Stimulacija imunog sistema

Organski germanium 100mg Matični mliječ 130mg Dupli ajkulin protein 30mg Zeleni čaj 80mg Ekstrakt koščice crvenog groždja 80mg Ekstrakt latice ruže 80mg

- Visoko povećanje nivoa kiseonika u ćelijama - Revitalizacija ćelija i popravka gena


Antimilerov hormon Piše: Radmila Femić Spec. medicinske biohemije Šta je antimilerov hormon? Antimilerov hormon je pouzdan marker za reproduktivni potencijal jajnika. Mjerenjem njegovog nivoa može da se predvidi i nastupanje očekivanih promjena koje su karakteristične za perimenopauzu. Antimilerov hormon (AMH) spada u proteinske hormone, kao što su inhibin i aktivin. Ima presudnu ulogu u razvoju muških polnih organa, tako što sprečava, još u toku embrionalne faze, razvoj Milerovih kanala, iz kojih nastaju ženski polni organi. Ime je dobio po čuvenom njemačkom anatomu i fiziologu Mileru (Johan Peter Miler, 1801–1858). Danas se zna da je gen za AMH na 19. hromozomu, dok se gen za njegove receptore nalazi na 12. hromozomu. Kada se može najranije odrediti antimilerov hormon? Kod muškaraca je to moguće od rođenja, cijelog života — zato što se luči u testisima. Kod žena je to moguće tek nakon puberteta, jer ga tek tada jajnici, koji su se aktivirali, počinju da produkuju. Šta znače rezerve jajnika i u čemu se one ogledaju? Prvo u broju miješaka (folikula) i kvalitetu jajnih ćelija koje su u njima sadržane. Zašto je važna procjena rezerve jajnika? Kako se rađanje djece sve više odlaže, tako se i sa godinama kod žene smanjuje njena plodnost. Procjena rezervi jajnika postala je važna uopšte u populaciji žena. Koja je praktična primjena ove procjene? Najaktuelnije je određivanje nivoa AMH na polju asistirane reprodukcije. Nivo AMH se mjeri kod pacijentkinja koje žele da znaju kolike su im oplodne rezerve sadržane u jajnicima. Takođe, primjenjuje se sve više u onkologiji, kod izvjesnih malignih bolesti. Kod muškaraca se određuje u cilju dijagnostike seksualnih anomalija, kao i kod nespuštanja testisa (kriptorhizam).

58

broj plodnih godina. Takođe, mogu da se predvide rezerve jajnika i prije samog akta in vitro fertilizacije (IVF), odnosno vještačkog oplođenja. Koja je neposredna korist od određivanja AMH u serumu? AMH je hormonski marker kojim se kvantitativno predviđa rezerva jajnika, starost, funkcionalna iscrpljenost i njegova reakcija na stimulaciju ovulacije. Neosporna je veza (korelacija) između nivoa AMH i broja prednjačećih (antralnih) folikula. Kako se interpretiraju rezultati ispitivanja AMH? Oplodni potencijal jajnika Optimalni Zadovoljavajući Nizak Veoma nizak Veoma visok

Referentne vrijednosti za AMH 28.6 pmol/L – 48.5 pmol/L 15.7 pmol/L – 28.6 pmol/L 2.2 pmol/L – 5.7 pmol/L 0.0 pmol/L – 22 pmol/L > 48.5pmol/L *

U tabeli koju prikazujemo vide se referentne vrijednosti kojima se određuje stvarna oplodna moć jajnika. Ovako visoke vrijednosti česte su kod sindroma policističnih jajnika (PCOS) i nekih tumora. Kakav je značaj sniženih vrijednosti AMH? Dokazano je da žene sa smanjenim brojem antralnih folikula, kao i nižim nivoom AMH, proizvode manje jajnih ćelija od žena kod kojih su ove vrijednosti povišene. Da li postoji veza između povišenih vrijednosti AMH i oplodne moći? Učestalost oplodnje je daleko veća kod žena sa povišenim vrijednostima AMH, bez obzira na to koja je metoda asistirane reprodukcije u pitanju. Kakve su posljedice sniženih vrijednosti AMH? Žene sa sniženim AMH imaju manje jajnih ćelija, manju učestalost ostvarenih trudnoća i veći broj spontanih pobačaja — i to otprilike za jednu polovinu. U odnosu na FSH (folikulostimulirajući hormon), vrijednosti AMH su superiorne kada se procjenjuje broj jajnih ćelija i očekivanje da će beba, narodski rečeno, da oživi.

Koja saznanja mogu da se dobiju iz procjene rezerve jajnika?

Da li vrijednosti AMH imaju veze sa godinama žene?

Ispitivanjem preostale rezerve jajnika može da se procijeni

Nivoi AMH opadaju sa godinama, pa u perimenopauzi


opada kako kvalitet tako i broj folikula u jajniku. Nivo AMH ne može direktno da pokazuje aktuelni broj oocita (jajnih ćelija), ali sigurno ukazuje na njihov ukupni broj i potencijal. Kada može da se određuje AMH? U kojoj fazi ciklusa? AMH je pouzdan marker za reproduktivni potencijal jajnika i može da se mjeri bilo kada u toku ciklusa, za razliku od inhibina B i FSH, koji moraju da se određuju trećeg dana ciklusa da bi nalaz bio validan. Vrijednosti AMH su pouzdane i ne zavise od životnog doba, tjelesne težine, načina života, ginekoloških godina žene, upotrebe alkohola, itd. Koji je značaj niskih vrijednosti AMH u serumu? Neočekivano niske vrijednosti AMH ukazuju na prijevremeno otkazivanje funkcije jajnika, čak i u slučaju sindroma policističnih jajnika (PCOS). Inače, kod tog

sindroma, vrijednosti AMH su jako povišene. Uz kliničku sliku i ultrazvučne nalaze, može da bude dobar pokazatelj težine tog sindroma. Da li se broj folikula odražava na vrijednosti AMH? U praksi, značajan porast broja folikula koji sazrijevaju, reflektuje se u izraženim povećanjima vrijednosti AMH u serumu. Vrijednosti AMH ukazuju na kvantitativni (količinski) aspekt rezerve jajnika i njihove funkcije u smislu reproduktivnog potencijala. Da li može da se predvidi perimenopauza pomoću AMH? Mjerenjem nivoa AMH može da se predvidi nastupanje očekivanih promjena koje su karakteristične za perimenopauzu! Time, praktično, može da se (doduše približno) predvidi i vrijeme same menopauze.

59


PUŠENJE TOKOM TRUDNOĆE ZAMISLITE SE! Piše: Dr Nataliya Tkach spec. pedijatar Pušenje je tokom trudnoće neprihvatljivo jer se rađaju slaba, često bolesna djeca sa poznatom imunosupresijom, sa smanjenom elastičnošću krvnih sudova, kao i prenatalnom zavisnošću od nikotina. Ne tako davno naučnici su pokazali da su bebe rođene od majki koje su pušači, za razliku od beba rođenih od žena nepušača, češće gojazne, čak i kada imaju relativno uravnoteženu (racionalnu) ishranu, često pate od dijabetesa tipa 1, kardiovaskularnih bolesti... Takva djeca se odlikuju smanjenom elastičnošću kože koja kasnije dovodi do ranog i brzog izumiranja kolagena i, shodno tome, preranog starenja. Ona, često, pate od raznovrsnih mentalnih poremećaja, agresija, imaju krivične tendencije i abnormalnosti tipa rascjepa nepca. Paradoksalno, ali čovječanstvo je opasnost od pušenja uočilo tek 50-tih godina 20. vijeka. Prije toga su čak i ljekari bili 100% sigurni da je duvan potpuno bezopasan. Međutim, nejasno je zašto su neodlučni kada znaju da je djecu bolje ne zloupotrebljavati zbog nikotina. Sredinom 1920. g. mlada sovjetska vlada izdala je propagandni plakat sa upozorenjem: „Studenti pušači uče mnogo manje od studenata nepušača“. Odnos prema pušenju pogoršan je već 1956. g., kada je 40 000 ljekara iz različitih zemalja uporedilo medicinske podatke o svojim pacijentima. Tada je postalo jasno da pušači mnogo više od nepušača pate od kardiovaskularnih i plućnih bolesti i raka pluća. Šta još očekivati od upotrebe duvana? Eksperimenti na životinjama pokazali su da životinje umiru od duvana. Pošto se užurbalo u proučavanju uticaja nikotina na žive organizme, pojavila se izreka: „Kap nikotina ubija

60


konja.“ Naučnici su postepeno napredovali u otkrivanju novih dokaza i efekata pušenja na ljudski organizam. Konstatovano je da pušenje utiče ne samo na pluća, bronhije i srce, nego degradira i performanse endokrinih žlijezda, remeti varenje, pogoršava karakter, kvalitet zubâ, smanjuje se potencija. Ipak, najveću štetu pušenje izaziva kod nerođene djece. Sve: nikotin, ugljen monoksid, benzopiren, čak i neke radioaktivne supstance iz cigareta koje trudnice pušenjem unose u tijelo, posle prvog zatezanja momentalno penetrira placentu bebe. Osim toga, koncentracija ovih materija u tijelu ploda znatno je veća od krvi majke! Nikotin izaziva spazmu krvnih sudova placente i kod djeteta se pojavljuje anoksija. Otrovne supstance djeluju na sve osjetljive organe, što bebi smeta da se normalno razvija. Kao rezultat toga, većina djece koja su rođena od majki koje su pušile rođena je sa malom porođajnom težinom, često je bolesna i sporije se razvija od svojih vršnjaka. Ona imaju više šanse da umru u djetinjstvu. Statistika pokazuje: pušenje (bez obzira na broj cigareta) tokom trudnoće povećava rizik od neželjenog. Zaključak je — skoro 2 puta! Kada su naučnici objavili ove šokantne brojke, postalo je jasno: odvikavanje od pušenja prije trudnoće jedini je način da se rađaju zdrave bebe. Međutim, čak i kada je opasnost od cigareta postala poznata svim budućim majkama, mnoge žene u drugom stanju ni tih devet mjeseci nisu mogle da odustanu od loših navika. Upozorenja o maloj težini i misteriozni intrauterni zastoj razvoja trubi u apstraktno, a mentalna i fizička nikotinska zavisnost sasvim je realna. Odvikavanju od pušenja nije pomogao ni pozitivni stav, ni psihoterapija, ni akupunktura, ni korišćenje antinikotinskih sredstava. Oko 25% trudnica produžilo je pušenje. Do kraja 20. vijeka novi podaci o uticaju pušenja na trudnoću šokirali su medicinski svijet. Ustanovljeno je da nikotin loše utiče ne samo na fizičko već i na psihičko stanje budućeg djeteta. Njemački naučnici su dokazali da djecu majki koje su tokom trudnoće pušile karakteriše nepažnja u ranim godinama, impulsivnost i pretjerano besmislena aktivnost, čak im je i stepen intelektualnog razvoja niži od prosjeka. Većina njih razvija i tzv. sindrom „nemirnog Fila“— ova djeca su uglavnom agresivna i sklona prevari. Britanski ljekari su ustanovili da kod djece čije su majke tokom trudnoće pušile postoji 40% veći rizik od razvijanja autizma, mentalne bolesti usljed koje čovjek ne može da se uklopi u realni svijet, kao ni da se fokusira na sopstveni duhovni svijet. Pokušavajući da objasne dobijene činjenice, istraživači su pretpostavili da je razlog za to u nedovoljnom

snabdijevanju kiseonikom mozga embriona. Pored toga, moguće je da nikotin utiče na specifične gene odgovorne za psihomotorne funkcije. Međunarodni istraživači sa Univerziteta Emori u Atlanti (Džordžija) otkrili su vezu između pušenja trudnice i porasta tendencije ka kriminalu kod takve djece. Oni su saželi podatke oko četiri hiljade ljudi rođenih u Kopenhagenu od septembra 1951. do decembra 1961, kao i istorije njihovog hapšenja do 34. godine života. Utvrđeno je da su ljudi čije su majke tokom trudnoće pušile, bili izloženi 1.6 puta većem riziku od odlaska u zatvor zbog nenasilnog zločina i dva puta većoj vjerovatnoći za isto zbog nasilnih zločina. Ovo zastrašujuće otkriće nije završeno. Godine 2003, britanski naučnici su otkrili zavisnost od pušenja u ranom stadijumu trudnoće i rođenja djeteta sa rascjepom lica. Prema riječima autora istraživanja Pitera Mosija, (profesor Stomatološkog fakulteta Univerziteta Dandi), formiranje nepca se javlja tokom 6–8. sedmice trudnoće. Trudnica, tj. njeno pušenje tokom ovog perioda može dovesti do pojave „rascjepa nepca ili rascjepa usne“ kod djeteta. Dodatne studije potvrdile su hipotezu. 42% majki čija su djeca rođena sa facijalnim deformitetima, bile su pušači tokom drugog stanja. Što se tiče majki koje ne konzumiraju duvan, kod njih se „pogrešna“ djeca rađaju do dva puta manje. Otprilike u isto vrijeme, američki istraživači su pokazali da se djeca žena koje tokom trudnoće puše znatno češće rađaju krivonoga. Rizik od krivonogosti među tom djecom nalazi se iznad 34%. Ako se pušenje majki još javi u kombinaciji sa nasljednim faktorima, rizik od krivonogosti povećava se za 20 puta. Na kraju, najnoviji podaci: — Djeca žena koje tokom trudnoće puše, jednu trećinu više od drugih, u opasnosti su da do 16 godina dobiju dijabetes ili gojaznost. — Kod dječaka rođenih od majki koje su pušači testisi su manji, a koncentracija spermatozoida u prosjeku 20% niža nego kod djece čije majke nijesu pušile. — Djeca majki koje tokom trudnoće puše u odnosu na djecu čije majke tokom trudnoće nijesu pušile imaju nekoliko puta višu vjerovatnoću da će početi da puše. — Rađanjem majke pušači doprinose ranom (posle 30 godina) gubitku zubâ, gubitku kose kod muškaraca i sporom rastu kose kod oba pola. Pušenje ili ne — nezavisan je izbor svake žene, ali beba, koju tek čekate, ili je jednostavno planirate, ne može brinuti o sebi. Razmislite o tome!

Mustela 9 mjeseci

za trudnice i buduće mame Svi su proizvodi hipoalergeni, ne sadrže alkohol, blagi su i ugodni za primjenu. Aktivni sastojci su posebno odabrani, a njihova je sigurnost i djelotvornost dokazana kliničkim ispitivanjima pod ljekarskim nadzorom.

Mustela program protiv strija (Krema protiv strija s dvostrukim djelovanjem i intenzivni serum protiv strija). Zauzima prvo mjesto na tržištu proizvoda protiv strija u evropskim apotekama. EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU tel: 069 39 99 05


Najplaćenije manekenke na svijetu

Djevojke od million dolara

Hajdi Klum Iako su mnogi uspješni ljudi širom planete zbog ekonomske krize ostali bez posla, slavne manekenke i dalje grade karijeru. Mnogi ih kritikuju zbog mršavosti, ali one su odavno postale idoli i bogate poslovne žene. Magazin „Forbs“ svake godine sastavlja listu deset manekenki koje najviše zarađuju.

Žizel Bundšen

62

Kejt Mos


anđeo “Victorije's Secret”. Na trećem mjestu je engleska kontroverzna ljepotica Kejt Mos. Nakon brojnih skandala ne skida se sa liste najbolje plaćenih manekenki i zarađuje osam i po miliona dolara. Takođe, Kejt ima vlastitu liniju parfema, ali i liniju koju dizajnira za “Top Shop” od čega dobija ekstra milion dolara godišnje. U svojoj autobiografiji, Kejt je otkrila da je potrošila više od 500.000 funti na kokain, a kada je seks u pitanju, najviše je voljela Daucen Kraus orgije, podjednako muškarce i žene. Supruga košarkaša Marka Jarića, Adrijana Lima, je na četvrtom mjestu sa godišnjim prihodom od osam miliona. Takođe je jedan od anđela “Victoria's Secret”. Čak je nosila i njihov najskuplji grudnjak.

Adrijana Lima Žizel Bundšen je na ubjedljivom prvom mjestu sa godišnjom zaradom od 25 miliona dolara, što je svrstava u najbolje plaćenog top modela na svijetu. Žizel je rođena 1980. godine, u brazilskom gradu Tres de Majo. Već je ušlo u legendu da su je djeca u osnovnoj školi, zbog mršavosti, zvala Oliva. Sa trinaest godina krenula je na kurs manekenstva. Zatim na „Elit model luk“ izbor i uskoro svi prestižni magazini su se utrkivali da je fotografišu. Krasila je naslovnice priznatih modnih časopisa, a modni kreatori su se utrkivali ko će ljepoticu iz Brazila angažovati za svoje revije. Ubrzo je počela da radi za prestižnu robnu marku donjeg veša „Victoria’s Secret“. Žizel se već treću godinu nalazi na prvom mjestu “Forbsove” liste. Iako se njeni honorari astronomski, svaka modna kuća zna da je to najisplativije uložen novac. Njemačka ljepotica Hajdi Klum je zauzela drugo mjesto ove liste, a ona je prošle godine zaradila 16 miliona dolara. Udata je za pjevača Sila, ima četvoro djece, na čelu je njemačkog projekta “Germany's Next Top Model”, jedno je od glavnih lica “Swarzkopfa”, ima vlastitu liniju za njegu lica, a dizajnira i popularne sandale “Birkenstock”. I dalje je

Alesandra Ambrosio Peto mjesto je zauzela Daucen Kraus koja zarađuje 6 miliona dolara godišnje, kao i Alesandra Ambrosio. Iza njih su Natalija Vodjanova s 5, 5 miliona dolara, Darija Verbovi s 4,5 miliona, a potom Miranda Ker i Karolin Marfi s 3 miliona dolara.

Natalija Vodjanova

63


FORMIRAJMO ZAJEDNO NOVI LIK - STOMATOLOG U BUDUĆNOSTI Piše: Dr Dragana Bjelica, stomatolog Baveći se dugi niz godina stomatologijom uočili smo da je potrebno slijediti želju praktičara da u svoj rad unesu novine, ne samo iz oblasti nauke, već i da dolaske pacijenata učine interesantnijim. U cilju sprovođenja zdravstvene propagande i prosvjećivanja, težnja nam je da popularizujemo zubno ljekarstvo. Koristeći razne metode zdravstvenog vaspitanja nastojimo ponuditi savremeniji pristup u liječenju i ukazati na ljepotu zdravlja, a ne isticati grozote bolesti. Definicija zdravstvenog vaspitanja jeste da je to proces učenja koji prije svega proističe iz potrebe za zdravljem.

64

Počev od sticanja znanja o zdravlju dolazi se do zdravih individualnih i društvenih postupaka. Savremeni stomatolog aktivira se u procesu učenja i kroz iskustva subjekata koji se bave ljudima. Sudeći prema tome da je osnovno progresivno zubno oboljenje karijes najmasovnija i najčešća bolest današnjice, neophodna su saznanja iz svih oblasti u prevazilaženju stečenih tabua i anksioznog prilaza ovoj grani medicine. U obraćanju javnosti, a ne samo pacijentima, nije poželjno manipulisati nerazumljivim terminima, stvarajući tako magijsko dejstvo riječi. Stomatologija — stomatolog, češće je sinonim za neprijatno, bol, i traumatično iskustvo. Danas, u vremenu kojim dominira stres, treba doprinijeti motivaciji pacijenata i osmjeliti ih kako bi zadobili povjerenje u svog terapeuta. Koji su kriterijumi po kojima birate svog stomatologa? Odgovori su individualne prirode, ali zajednički imenitelj bi svakako bio nasmijana, harizmatična, stručna i zanimljiva osoba. Uz to, treba dodati da prostor savremene ordinacije mora biti oplemenjen i novodizajniranom stomatološkom opremom. Poželjan je interaktivan rad osoblja, opremljenost nekonvencionalnom odjećom, omogućavanje dolazaka i boravka u prijatnom ambijentu, prijateljska i topla atmosfera (uz zvuke opuštajuće muzike), podsticanje svih čula, težnja da pacijenti uživaju i dožive divno iskustvo. Najveća satisfakcija ljekara sastoji se u zadobijanju povjerenja, ponovnom javljanju pacijenta i sticanju prijatelja. Riječ je o gotovo svim starosnim kategorijama. Posebno mjesto, gotovo najznačajnije u ovoj oblasti, predstavlja grana dječije stomatologije. Na prvom mjestu je prevencija radi uspostavljanja rutine zdravih navika. Ovim se obuhvataju ne samo djeca i njihovi roditelji, već i trudnice, vaspitači i nastavnici, dječiji psiholozi i ostali subjekti u lancu zajedničke misije. Ovakvim pristupom nastoji se da se ne samo dobije pacijent, već i da se najmlađi naraštaji informišu, motivišu i obuče od malih nogu. Prilikom prvih susreta koji se događaju u stomatološkim ordinacijama, gdje se mladi pacijenti upoznavaju sa stomatološkim timom i prostorom, potrebno je adekvatnim verbalnim prilazom približiti


im neophodna saznanja i otvoriti vrata mašte. Kod socijalizovanih grupa, još u vrtićima, prve informacije o stomatologiji treba dati na njihovom terenu, u vidu posjete, interaktivne igre i predavanja. Savremena tehnološka dostignuća su, takođe, u službi edukacije koja se sprovodi kako bi se djeci približila neophodna saznanja o zubima, njihovoj ulozi i značaju, načinu i vrsti ishrane, kao i mjerama i sredstvima za oralnu higijenu. Prvo mjesto i nezamjenljivi saradnik, takoreći prvi stomatolog, jeste majka. Još kao trudnica ona se priprema i obrazuje da prve informacije i medicinska opažanja kod svoga djeteta sprovodi i detektuje. Ova ključna karika — roditelj, nezamjenljiv je oslonac u sprovođenju edukativnog stomatološkog programa. Odgovori na mnoga njihova pitanja i adekvatni savjeti, dakle saradnja sa stomatologom, prije nego se pojavi bilo kakav problem, i direktna komunikacija na relaciji dijete—ljekar—roditelj, zagarantovan je uspjeh. Pritom uzrast djeteta ne mora biti presudan, jer proces zavisi od emotivne i sociološke zrelosti. Međutim, što ranije, to bolje. U radu sa djecom neophodno je psihološko obrazovanje zubnih ljekara. Odnosi se na poznavanje strukture dječije ličnosti i socijalnih odnosa. Naročito je značajno prepoznati da li je dijete simptom ili žrtva roditeljskog ponašanja, kojim su na njega prenešeni roditeljski strahovi, oni za koje im nedostaje hrabrosti da se sa njima suoče. Na taj način se djeca koja od njih zavise izlažu jatrogenim bolestima. Postoje sugestije da je veoma zanimljivo i plodonosno

iskustvo djece koja sa svojim vaspitačima posjećuju stomatološku ordinaciju, i na taj način prvu prijateljsku posjetu memorišu kao lijep doživljaj. Niz je primjera pojave da se kroz razne medije populariše dječija preventivna stomatologija. Čitave generacije obilježene su radom istaknutog glumca Branislava Branka Milićevića, poznatijeg kao Branka Kockice, koji je dao primjer radnih i kreativnih radionica, edukujući djecu i upoznavajući ih sa svijetom odraslih. Prije mnogo godina Turbjern Egner napisao je divnu priču, “Karijus i Baktus”, koja je korišćena i kao dramski materijal za dječije pozorište i lutkarske predstave. Poruka priče je i dalje aktuelna, jer tumači zubni kvar na jedan nov, dječijoj mašti blizak nivo. Uz obilje maštovitih ilustracija, video i audio projekcija, savremeni stomatolog je predstavljen kao prijatelj-ljekar, koji se bavi očuvanjem zdravlja dječijih zuba. Dakle, u prvi plan se ne stavlja liječenje, već se ono se u startu vezuje za oblike, metode, ali i terapiju, jednom riječju bolest. Savremeno moderno društvo iziskuje formiranje lika stomatologa budućnosti, a on je prije svega značajan za najmlađu populaciju. Današnji zubni ljekari moraju imati na umu da im je prevashodna uloga da vrate osmijeh, kako bi ljudi proživjeli svoj vijek u zdravlju. Svojom pozitivnom energijom i stručnošću treba da vrate vjeru, a da bezbolni, bešumni metodi budu rutina. Odabrani i harizmatični, duhoviti i stručni stomatolozi, kreirajte sa stilom i utičite na okolinu u cilju popularizacije savremene stomatologije.

NOVO AQUAFRESH FORMULA

ZA JACANJE ZUBNE GLEÐI Š ZDRAVE DESNI SNAŽNI ZUBI SVJEŽ DAH

Aquafresh je robna marka grupe kompanija GlaxoSmithKline.


JELOVNIK– KUVAR ZA BEBE SVIJET DJECE

Od 9-og mjeseca: Varivo od povrća sa junetinom

Sastav: parče junetine, veza zeleni, 100 grama graška,100 grama krompira, 100 grama šargarepe, peršun. Oprano juneće meso prokuvati sa zeleni u umjereno slanoj vodi. Kada se skuva, meso izvaditi, a supu procijediti. Šargarepa se posebno kuva, kada je do pola kuvana dodaje se grašak, pri kraju krompir, so i malo ulja. Kada je povrće mekano, sitno isjeckati ili ispasirati, dodati isjeckano meso (ako nije dovoljno dodatno ga treba samljeti), sve to dobro izmiješati i dodati supe, da bi bilo kašasto.

Kačamak sa sirom i kajmakom U pola litra posoljene vode dok vri sipati 1/2 kg kukuruznog brašna (ili palente) i miješati. Kada je skuvan, sipati u posudu sloj kačamaka, pa sloj kajmaka, sloj kačamaka, pa sloj sira itd. Zatim se prelije vrućim kajmakom i ostavi da malo odstoji, zatim se služi sa jogurtom ili kisjelim mlijekom.

Pileći karabatak kajmaku

Miješano povrće sa žumancetom

Sastav: šargarepa, spanać, mlada tikvica, mladi grašak (zajedno oko 200 grama), 1 k. k. brašna, 1 žumance. U posoljenoj vodi skuvati povrće i kada je mekano, ocijediti ga i propasirati. Dodati brašno, maslac i žumance i kuvati na pari.

Krompir sa sirom i jajetom (poslije 12-tog mjeseca)

Sastav: 2 veća krompira, 1 cijelo jaje, 50 g sira, so iperšun. Krompir skuvati, oljuštiti i izgnječiti viljuškom. Pomiješati pripremljen pire sa sirom i ispasiranim jajetom. Po potrebi dodati malo mlijeka. Na kraju dodati sitno sjeckan peršunov list i dobro izmiješati do homogene kaše.

Piletina sa jogurtom (sa 10 mjeseci)

na

U manji sud staviti kajmak i pola limuna, izrezanog na kolutove. U to se stavi karabatak, poklopi i peče u rerni uz dolivanje vode, dok potpuno bude mekan. Može da se dobro usitni i daje sa nekim povrćem.

Pirinač sa mlijekom

Sastav: 100 ml mlijeka, 100 ml vode, 10 g pirinča, 10 g šećera. Mlijeko sa šećerom prokuvati, a vodu kuvati sa pirinčem. Kada se skuva pirinač preliti ga mlijekom, ohladiti i dati djetetu kao kašu.

Čorba od koprive

Sastav: gotova supa od goveđih ili pilećih kostiju, 100 g kopriva, 1 k. k. ulja (5 ml), 1 k. k. brašna (5 g), 1 žumance, 1 k. k. maslaca (5 g). Mladu koprivu (listove, vrhove) dobro oprati i obariti u slanoj vodi. Obarenu koprivu propasirati kroz sito. U lonac staviti ulje, dodati brašno i kratko propržiti. Spustiti

66

propasirane koprive i naliti supom od kostiju. Posoliti umjereno i kuvati 20 minuta. Na kraju, skloniti sa vatre i začiniti pavlakom i žumancetom.

jogurt.

Sastav: bijelo meso od pileta, 2 šargarepe, 200 ml jogurta, so, mirođija. Bijelo meso i šargarepu skuvati i sitno isjeći, posoliti, dodati mirođiju, na kraju dodati i umiješati

Mladi pasulj (sa 10 mjeseci)

Sastav: 200 grama pasulja, 15 ml (supena kašika) ulja, 1 k. k. brašna, peršun, 1 glavica mladog luka. Pasulj staviti sa malo vode i nasjeckanom glavicom luka da se kuva. Kada je pasulj mekan, posoliti i zapržiti. Zaprška se pravi od brašna i ulja. Izruči se u pasulj, koji mora biti čorbast. Dodati i peršunov list.

Supa od mladog graška (sa 12 mjeseci, može i sa 10, ali bez bjelanceta)

Sastav: 1 mladi luk, 100 g mladog graška, 1 k. k. brašna, 2 k. k. griza, jaje, mileram. Sitno sjeckan crni luk i grašak propržiti sa 1 k. k. brašna.


Zaliti to vodom ili supom od kostiju. Kada je kuvano, zakuva se griz, a prije služenja začini cijelim jajetom (poslije 12 mjeseca) ili žumancetom (prije 12 mjeseca) i mileramom(kisjelom pavlakom).

Teleća džigerica u sosu od milerama

Sastav: 2 supene kašike milerama, 100 grama džigerice, 1 s. k. (supena kašika) ulja, peršun. U manju šerpu staviti 1 s. k. ulja i zagrijati. Dobro isjeckanu i usitnjenu džigericu staviti u to i dobro propržiti uz miješanje. Gotovu džigericu preliti mileramom i sitno sjeckanim peršunovim listom. Preliti sa supom ili toplom vodom i prokuvati. Služiti sa krompir pireom.

Faširana šnicla

Sastav: 100 grama junetine, žumance, so, ½ kifle potopljene u mlijeko. Meso obariti u slanoj vodi, zatim se samelje u mašini za mljevenje mesa. Kuvanom mesu se doda kuvano i ispasirano žumance, 1/2 u mlijeku nakvašene kifle i so. Zatim se šnicle oblikuju i prže na ulju. Kada su gotove, dobro se isitne i dodaju povrću.

Popara od hljeba sa supom od mesa

Sastav: 200 ml supe od mesa, 2 s. k. mrvica od hljeba ili dvopeka. Hljeb ili dvopek se prokuvaju dok omekšaju, zatim se izgnječi, ako je supa posna može se dodati 1 k. k. (5 g) kajmaka.

Šnicle od bijelog kokošijeg (poslije 12 mjeseci)

mesa

Sastav: bijelo kokošije meso, 1 jaje, 1 šargarepa, peršun, so, parče hljeba. Od bijelog pilećeg-kokošijeg mesa sa šargarepom skuvati supu i ocijediti. Ohlađeno meso samljeti zajedno sa šargarepom i parčetom bijelog hljeba prethodno natopljenog u mlijeku. Dodati so, jaje i peršunov list, dobro umijesiti i praviti šnicle i pržiti ih na ulju dok porumene.

Teleća čorba

Sastav: teleće ili jagnjeće meso, zelen, jaje, mlijeko. Kuvati meso sa dosta zelenila, dok postane mekano. Dodati malo razmućenog brašna i kuvati i dalje na tihoj vatri. Na kraju kuvanja dodati i mlijeko.

Krem čorba od krompira

Sastav: 2 krompira, 1 šargarepa, jaje, mileram. Krompir i šargarepa se kuvaju, a kada su skuvani i mekani propasiraju se. Doda se malo soli i vode, ako je uvrela i još dobro prokuva. Dodati još jaje i mileram (kisjelu pavlaku), da bude čorbasto.

Boranija sa šargarepom i jajetom

Sastav: 200 grama boranije, 1 kuvano jaje, šargarepa, peršun, ulje, so. Boraniju i šargarepu obariti u posoljenoj vodi. Kada je povrće mekano, treba ga prognječiti viljuškom, dodati prognječeno (ispasirano) kuvano jaje, peršunov list, so i 23 kafene kašičice ulja i sve dobro izmiješati.


Spanać sa pavlakom

Sastav: 100 grama spanaća, so, maslac, pavlaka. Na maslacu dinstati spanać. Kada omekša, posoliti ga i promiješati sa pavlakom.

Čorba od tikvica i šargarepe

Sastav: 1 tikvica, 1 šargarepa, 1 mladi luk, brašno, peršunov i celerov list. Očistiti tikvice od sjemena i izrezati na kockice. Dodati sitno sjeckani bijeli dio crnog luka i nasjeckanu šargarepu i kuvati. Kada bude mekano, posuti kašikom brašna i dalje kuvati. Na kraju dodati sitno sjeckani peršunov i celerov list i začiniti jajetom i mileramom.

Pire od spanaća i krompira

Sastav: 100 g spanaća, 100 g krompira, 1 k. k. brašna, 1 luk, peršunov i celerov list, 2 k. k. ulja. Na ulju propržiti bijeli dio luka. Dodati brašno i naliti vodom. Kada uzavre, pažljivo dodati oprano i na rezance isjeckani spanać i očišćen na kocke nasjeckan krompir i kuvati dok omekša. Na kraju dodati sitno sjeckan peršunov i celerov list. Služiti sa kisjelim mlijekom i šniclom od mljevene govedine.

Musaka od karfiola

Sastav: 100 g makarone, bijelo pileće meso, 2 k. k. ulja, peršun. Makarone skuvati u slanoj vodi. Posebno kuvati pileće meso. Sitno nasjeckati i dodati makaronu. Politi uljem i dodati peršunov list.

Sutlijaš sa sezonskim voćem

Makarone sa piletinom

Sastav: manja glavica karfiola, 100 g samljevene teletine, peršun, jaje, mileram. Obariti karfiol u slanoj vodi i odvojiti cvjetove i procijediti. Posebno izdinstati teletinu sa isjeckanim peršunovim listom. Dodati so i umućeno jaje. Ređati u podmazan sud red karfiola, red mesa, dok se sve utroši. Posljednji red treba da je karfiol, a preko njega preliti mileram ili mlijeko i ispeći. Sastav: 1 kg pirinča, 100 g mlijeka, 1 k. k. šećera, ½ šolje šlaga, sezonsko voće. Pirinač kuvati sa mlijekom i šećerom. Kada je kuvan ostaviti da se ohladi. Nasjeckati voće (po 50 grama sezonskog voća), jabuku narendati i sve pažljivo promiješati. Na kraju dodati šlag.

Krem sa jabukom

Sastav: 1 jabuka, 1 žumance, 4 k. k. šećera, ½ čaše šlaga, sok od limuna. Jabuku narendati, poprskati limunom, dodati malo vode i na blagoj vatri miješati do stvaranja pirea. Šećer i žumance umutiti pjenasto, dodati prethodno ohlađenim jabukama i nad parom mutiti dok se stvori gust krem. Na kraju dodati dobro umućenu slatku pavlaku i polako izmiješati.

Šargarepa sa jogurtom

Sastav: 2 šargarepe, 1 jabuka, peršun, ½ čaše jogurta, 2 k. k. ulja. Šargarepe oprati, nasjeckati i kratko obariti. Jabuku očistiti i narendati, malo posoliti i izmiješati. Pomiješati jogurt, ulje i peršunov list i preliti preko šargarepe i jabuke i sve dobro promiješati.

Voće sa jogurtom

Sastav: 1 žumance, 5 g voća / jabuke, borovnice/, 4 k. k. šećera, jogurt. Voće oprati, usitniti, dodati šećer i žumance, pa sve dobro izmiješati, najbolje izmiksati. Na kraju dodati jogurt.

Bundeva

Očistiti 200 grama bundeve, isjeći na kockice i staviti da se dinsta na maslacu. Kada omekša, dodati šećera ili soli (zavisno da li dijete više voli slatku ili slanu bundevu). Dr Miroslav A. Femić, spec. pedijatar Izvod iz knjige „Rast i razvoj, njega i ishrana djeteta“

68


Ä?okoladno mlijeko


Hladno cijeđeno ulje pšeničnih klica Piše: Ana Marija Kolman Ljeti sibirska tajga zažari u svojoj veličanstvenoj slici: beskonačna zlatna pšenična polja spajaju se sa kristalnim plavetnilom neba. Stepa koja je svoju divlju sliku promijenila u »zlatni tepih«, utapa se u vječnost. Ta polja su neprocjenljivo bogatstvo koje hrani tijelo i podsjeća čovjeka na njegovo porijeklo. Priče o žitu danas izgledaju zaboravljene. Ipak, gledajući talasanje žitnih klasova nehotimice otploviš u istoriju. Pitajući se o našem porijeklu, sam po sebi nudi se odgovor o žitu koje je čovječanstvu omogućilo da preživi. U sibirskoj tajgi, gdje se sve stvari čine tako jednostavnim, pšenično polje je prirodni zakon, on je preprost i vlada oduvijek. Šta današnji čovjek u njemu prepoznaje i kako taj dar prirode upotrebljava, to je druga priča. U paleolitskom dobu (između 40 i 12.000 godina), nakon otkrivanja odgovarajućih oruđa za mljevenje i čuvanje zrna žita, čovjek je počeo upotrebljavati zrna žita u prehranjivanju. Redovna proizvodnja žita počela je tek u natufijanskoj kulturi na Bliskom Istoku, prije 13.000 godina. Početak proizvodnje divlje pšenice (iz vrste nađene u jugoistočnoj Turskoj) moguće je pronaći kod potomaka natufijanske kulture prije 10—11.000 godina. U razdoblju holocena (prije 10.000 godina) plemena koja su pretežno preživljavala zahvaljujući lovu i sakupljanju sjemenja i voća samo su izuzetno koristila zrna žita. Na osnovu toga moguće je zaključiti da je čovjek tek po razdoblju epipaleolita i neolita počeo, slično kao mlijeko, upotrebljavati te dvije vrste namirnica za svoju prehranu. Autohtoni narodi Sibira zaključili su, zbog teških prirodnih uslova tokom vremena, da je žitna sjemena potrebno klijati i onda njihove klice preraditi, da bi tako obezbijedili odgovarajuću prehranu tokom dugog zimskog perioda. Naime, vremenske prilike u Sibiru tamošnjim prebivaocima onemogućavaju cjelogodišnje konzumiranje dovoljne količine voća, povrća i raznih biljaka, ukratko namirnica biljnog izvora jer je priroda tri četvrtine godine pokrivena snijegom. Na osnovu iskustva, saznanja i naslijeđenog ponašanja koje šamani imaju, oni su počeli proizvoditi ulje iz pšeničnih klica. Priroda im, naime, tokom zimskog perioda nudi pretežno životne namirnice životinjskog izvora. Iz tih razloga u Sibiru još uvijek tradicionalno cijede ulje iz pšeničnih klica postupkom hladnog presovanja. Oni najbolje iskoriste tu žitaricu klijanjem pšeničnog zrna, jer se u klicama poveća količina hranjljivih materija u odnosu

70

prema njihovoj količini u sjemenu. Zanimljivo je da se tada sadržina vitamina grupe B u klicama poveća do 2000 odsto i da klice sadrže pet puta više vitamina nego sjeme. Hladno cijeđeno ulje pšeničnih klica pored toga što ima visoku prehrambenu vrijednost, bogat je prirodni izvor vitamina E, odnosno tokoferola. Po sadržaju tokoferola to ulje je rekorder među prirodnim jedinjenjima, jer sadrži do 600 mg tokoferola na 100 g, s tim što prevladava njegov najaktivniji oblik alfa-tokoferol. Vitamin E je rastvorljiv u mastima i nalazi se u jetri, masnom tkivu, srčanim mišićima, testisima, materici, nadbubrežnim žlijezdama i hipofizi. Jako je djelotvoran antioksidans i sprečava oksidaciju masti, vitamina A, selena i nekih drugih oblika vitamina C. Održava cjelovitost ćelija, usporava proces starenja, sprečava oksidaciju LDL holesterola, reguluše sintezu nekih materija u organizmu, popravlja protočnost krvnih sudova — snabdijeva organizam kiseonikom i povećava izdržljivost, povećava elastičnost, smanjuje mogućnost za nastanak infarkta i Alchajmerovu bolest, povećava aktivnost i izdržljivost mišićnih ćelija, kao i jetrenih i bubrežnih ćelija. Snižava nivo holesterola u krvi, povećava opštu otpornost organizma, normalizuje metabolizam, utiče na kožu i kosu, povećava potenciju, poboljšava reproduktiv funkcije i djeluje zaštitno na nervni sistem. Pored vitamina E hladno cijeđeno ulje pšeničnih klica sadrži još i drugu aktivnu materiju i to je oktakozanol, prirodni alkohol koji je vrlo rijetko prisutan u prirodi i to samo u malim količinama, sadrže ga klice, a nalazimo ga i u listovima lucerke. Povećava vitalnost, odnosno životnu moć organizma tako što povećava vezivanje i koncentraciju kiseonika u krvi, naročito u stresnoj situaciji, kod izrazitih napora i na visinama sa niskim barometrijskim pritiskom kiseonika. Ubrzava i vrijeme reagovanja, izkorišćavanje energije tokom fizičke aktivnosti, povećava izdržljivost kod intenzivnih fizičkih i psihičkih opterećenja. Utiče na metabolizam i smanjivanje holesterola. Hladno cijeđeno ulje pšeničnih klica bogat je izvor masnih kisjelina. Sadrži 63% esencijalnih masnih kisjelina koje ljudsko tijelo ne može samostalno sintetizovati niti sačuvati za kasniju upotrebu: upotrebiti ih može samo kada ih unosimo sa hranom. Esencijalne masne kisjeline od vanrednog su značaja za normalno djelovanje enzimskih procesa na membranama ćelija i održavanje visoke nervne


aktivnosti i protoka nervnih struktura. Esencijalne masne kisjeline, kao i njihovi dugolančani derivati, vrlo su važni za normalan razvoj mozga i očne mrežnjače embriona u zadnjem tromjesečju trudnoće i djeteta u prvih dvije godine života, učestvuju u upalnim i imunološkim procesima, održavaju cjelovitost ćelijskih membrana i kože. Hladno cijeđeno ulje pšeničnih klica sadrži, pored drugih masnih kisjelina, linolnu (oko 40%) i alfa-linoleinsku (5%) kisjelinu, osnovni izvor omega - 6 i omega - 3 esencijalnih masnih kisjelina. Omega - 6 kisjeline učestvuju u smanjivanju serumskog holesterola i učestvuju u održavanju upalnih procesa. Uživanje omega - 3 kisjelina uspješno smanjuje nivo serumskih triglicerida i umanjuje sljepljivanje krvnih pločica, što je od vanrednog značaja za prevenciju arterosklerotičnih promjena (srčane i moždane kapi). Takođe, imaju značajnu ulogu i kod smanjivanja opasnih pojava srčane aritmije, a uravnotežuju i djelovanje imunološkog sistema. Primjeri njihovog povećanog konzumiranja pokazuju smanjivanje problema nastalih usljed reumatskog artritisa, hroničnih upalnih crijevnih bolesti i astme. Pozitivni učinci omega - 3 kisjelina takođe su potvrđeni u preventivi kod karcinoma i na području dopunske terapije psihoza. Hladno cijeđeno ulje pšeničnih klica karakteriše i visok sadržaj karotenoida i vitamina grupe B, a sadrži i vitamin D. Od vitamina grupe B u hladno cijeđenom ulju iz pšeničnih klica najviše je folne kisjeline. Folna kisjelina (folat) je jedinjenje potrebno za diobu ćelija, gradnju DNK (genskog koda tijela) i RNK, koja prenosi informacije DNK u ćeliji, i za sintezu bjelančevina. Folna kisjelina je takođe važna za reprodukciju, a učestvuje i u metabolizmu bjelančevina koje sadrže gvožđe, u hemoglobinu, potrebnom za nastajanje crvenih krvnih zrnaca. U hladno cijeđenom ulju pšeničnih klica prisutni su još i fosfolipidi i fitosteroli (sprečavaju apsorpciju holesterola), kao i minerali i to: gvožđe, kalcijum, cink, bakar, magnezijum, fosfor i kalijum. Pored toga što hladno cijeđeno ulje pšeničnih klica iz Sibira važi kao ekstranamirnica, ono se koristi i kao lijek. Njegova upotreba se preporučuje u zdravstvene i preventivne namjene, prije svega za zaštitu od štetnih prostih radikala, preventivno kod arterioskleroze, za sprečavanje razvoja srčane ishemije i infarkta. Efikasan je kod problema sa kožom (ekcemi, psorijaza, suva koža, čirevi, zdrave opekotine) i kosom, a povećava i opštu otpornost organizma. Kako utiče na opštu otpornost organizma, preporučuje se i uzimanje tokom hemoterapije i zračenja. U Sibiru ga, uz ostale terapije, upotrebljavaju za liječenje raka prostate (adenokarcinom prostate). Kod bolesnika sa šećernom bolesti upotrebljava se za usporavanje razvoja dijabetične retinopatije. Efikasno djeluje na savladavanje umora kod pretjeranih napora i omogućava lakši oporavak poslije operacija. Upotrebljava se za sprečavanje polnih smetnji kod muškaraca, protiv slabljenja erekcije i za poboljšavanje polne funkcije, snaženje libida i potencije, te za sprečavanje preranog starenja. Preporučuju ga pušačima, alkoholičarima, kao i ljudima koji su bili izloženi otrovnim materijama i zračenju. Hladno cijeđeno ulje pšeničnih klica je, pored ostalog, dobra zaštita od nastanka

herpesa. Narodi Sibira ne poznaju bolesti koje muče tzv. modernu civilizaciju. Ulje pšeničnih klica je sastavni dio njihovog kulinarstva i ujedno izvor hrane, a moderno društvo ga je izbacilo iz upotrebe zbog komercijalizovanih ulja (u plastičnoj ambalaži!?). Sibirska stvarnost je veoma jednostavna: hrane se onim što dobiju iz prirode. Priroda je mudra — daje nam sve što nam je potrebno. Ukoliko iza svakog ugla imamo trgovinu sa ponudom proizvoda multinacionalnih kompanija, naravno da ne razmišljamo »unazad«, idući do izvora hrane koju jedemo. Ako nešto sami proizvedemo ili sakupimo u prirodi, onda konzumiramo izvor, odnosno izvornu ćeliju... Upravo se i radi o pitanju žive i mrtve hrane. Ulje pšeničnih klica čuva živi kôd ćelije i našoj ćeliji prenosi informaciju sibirske stepe — univerzalnu, izvornu i čistu. Zanimiljvo je da pojave hroničnih oboljenja zapadne civilizacije, koje su neposredno povezane sa promjenom načina života čovjeka tokom njegove evolucije (u razdoblju agrarne i kasnije industrijske revolucije), nije moguće pronaći kod naroda kao što su autohtoni narodi Sibira koji nijesu preuzeli zapadnjačke životne navike. Najvažniji faktori koji utiču na bolesti naše civilizacije sigurno su relativno brze promjene načina života i načina ishrane, odnosno njenih kvalitativnih promjena, s kojima se suočio genom čovjeka. Danas je prijeko potrebno vratiti se prirodi i uživati, što je više moguće, u namirnicama koje imaju hiljadugodišnju tradiciju, čiju su upotrebu, vremenom, svojom mudrošću, razvili naši preci. Jedna od takvih namirnica je upravo sibirsko hladno cijeđeno ulje pšeničnih klica, proizvedeno na osnovu neprocjenjivog znanja naroda Sibira.

71


Neonatalna farmakoterapija Piše: Neda Mišković Mr ph. spec. Farmakokinetika je branša farmakologije koja studira kvantitativnu apsorpciju, distribuciju, metabolizam i eliminaciju lijekova. Analizira efekte organizma na lijek tj. procese koji kondicioniraju postizanje i održavanje adekvatne koncentracije lijekova u različitim zonama. “Putovanje” jednog lijeka unutar organizma može podijeliti u 4 etape:

se

• Apsorpcija: prelaz lijeka iz sjedišta davanja (npr. oralno, intravenski, intramuskularno, aplikacijom na kožu, inhalacijom itd.) u sistemsku cirkulaciju. • Distribucija: prelaz lijeka iz plazme u tkiva. • Metabolizam: zajednički procesi koji služe da olakšaju transformaciju lijeka. • Eliminacija: zajednički procesi koji služe za sekreciju, izlučivanje lijeka iz organizma. Informacije dostupne u naučnoj literaturi dokumentovale su postojanje značajne razlike u apsorpciji, distribuciji, metabolizmu i eliminaciji lijekova u primjeni kod novorođenčadi u odnosu na odraslog čovjeka.

Apsorpcija lijeka Gastrointestinalni trakt Lijekovi prepisani – uzeti oralnim putem moraju proći gastrointestinalnu barijeru prije dostizanja sistemske cirkulacije, štaviše putem mehanizma pasivne difuzije. Apsorpcija je influencirana sa 2 faktora: pH i vrijeme gastričnog (želudačnog) pražnjenja, koje se modifikuje po rođenju. Faktor pH je neutralan u prisustvu amnionske tečnosti u želucu u prvim časovima života, tačnije 6−8 časova. Kapacitet potreban da se HCl aktivira razvija se u prvih 24−48 časova života, što ima za posljedicu pojavu da

72

u toku prvih sedmica po rođenju kisjelost želuca raste i tek sa 6 mjeseci postaje slična kisjelosti želuca odraslog čovjeka. Kod prevremeno rođene djece pH želuca ostaje mnogo duže vremena sa redukovanom sekrecijom, što nosi sa sobom veću apsorpciju lijekova acidolabilnih (npr. penicilin, ampicilin) u odnosu na druge lijekove (npr. fenobarbiton, fenitoin). Brzina pražnjenja želuca tokom neonatalnog perioda produžena je i varira a na nju utiče gestacionalno i postnatalno vrijeme sa produženim vremenom koje prevremeno rođeno dijete dostiže sa oko 8 mjeseci života. To generalno donosi i kašnjenje u apsorpciji lijekova. Moramo takođe konsiderovati smanjenu količinu bilijarnih kisjelina i enzima pankreasa kao i smanjeni razvoj intestinalne flore značajno smanjuju apsorpciju lijekova u neonatalnom periodu, naročito onih liposolubilnih kao npr. vitamin E. Koža i mišići: Potkožna apsorpcija može se drastično povećati kod novorođenčeta zbog povećane površine tijela (standardizovane na težinu), nezrelosti epidermalne barijere i povećane hidratacije kože. Aplikacija pojedinih supstanci kao npr. ezaklorofena ili izopropranolola može uzrokovati sistemsku toksikaciju; sa druge strane povećana potkožna apsorpcija može biti iskorištena za prepisivanje lijekova u terapeutske ciljeve. Apsorpcija posle intramuskularne injekcije slabog je efekta i ima nepredvidljivu reakciju, jer su cirkulacija krvi i tonus mišića još uvijek slabi. Zbog toga je u neonatalnom periodu bolje izbjegavati ovaj način davanja lijeka.

Distribucija Distribucija lijeka u tkiva uslovljena je, u prvom redu, tjelesnim sastavom (voda i masno tkivo) i koncentracijom plazminih proteina. Tjelesna voda obuhvata 85−90% od tjelesne težine prevremeno rođenog djeteta i 75% težine novorođenčeta rođenog u predviđenom terminu. Kada je u pitanju apsorpcija hidrosolubilnih lijekova kao npr. amino-glikozida, javlja se kao posljedica pojava da teofilin volumen distribucije biva povećan u odnosu na onaj koji je karakterističan za odraslu osobu, dok za distribuciju


lipofilnih lijekova (kao diazepam) volumen biva smanjen. Veza sa proteinima plazme je slaba, kako zbog koncentracije albumina i drugih plazminih proteina tako i zbog konkurencije između lijeka i bilirubina usljed povezanosti sa albuminima. Ovo posljednje je važno kod novorođenčeta jer je veza sa bilirubinima fiziološki povećana. Zbog toga se stvara slobodna kvota lijeka (aktivna) i moguće je povećanje koncentracije bilirubina. Ovaj kompetitivni mehanizam predstavlja bazu slučaja “kernitera” koji su verifikovani posle propisivanja sulfonamida majci neposredno prije porođaja i novorođenčetu u prvim danima života. Što se tiče distribucije, treba istaći i da hematoencefalna barijera po rođenju prezentuje nezrelost zbog slabe mijelinizacije. Ovo dovodi do povećane penetracije određenih lijekova na nivou likvora, kao npr. amino-glikozida.

Metabolizam lijeka Metabolički procesi se odvajaju u 2 tipa: faza I ( npr. oksidacija, redukcija, hidroksilacija ) i faza II ( npr. glukuronizacija, acetilacija, sulfatizacija). Metabolički procesi su nezreli kod novorođenčeta i stepen sazrijevanja je različit u odnosu na enzimatski proces. On dostiže kapacitet svojstven odrasloj osobi tek oko šestog mjeseca života. Metabolizam mnogih lijekova, npr. fenobarbitona, diazepama, fenitoina, smanjen je u neonatalnom periodu. Takođe, mora se imati u vidu da izlaganje lijekovima u toku trudnoće može modifikovati postnatalni metabolizam: npr. novorođenčad koja su u uterusu bila izložena dejstvu fenobarbitona, imaće metabolizam ovog lijeka više rapidan u odnosu na bebu koja nije bila izložena, usljed mehanizma enzimske indukcije. U neonatalnom periodu smanjeni su procesi faze II. Glukuronacija, na primjer, dostiže kapacitet svojstven odrasloj osobi tek u 3−4 godini života. Nasuprot ovome, kod novorođenčeta je prisutan kapacitet sulfatizacije (reakcije u kojoj se formiraju sulfati ) pa je kod djece paracetamol pretežno sulfotiziran, dok je kod odrasle osobe pretežno eliminisan posle glukuronizacije.

Eliminacija Veći dio lijeka biva eliminisan sa urinom tokom glomerularne filtracije i tubularne sekrecije. Novorođenče

ima smanjenu funkciju bubrega koja se rapidno modifikuje sa gestacionalnom i postnatalnom starošću. Brzina glomerularne filtracije iznosi 0.6−0.8 ml/min kod prevremeno rođenog djeteta, 2−4 ml/min kod novorođenčeta rođenog na vrijeme i 125 ml/min kod odrasle osobe. U toku prvih 72 sata života brzina glomerularne filtracije drastično se povećava i dostiže vrijednost do 4 puta veću u odnosu na početnu vrijednost. Ovo predstavlja nivo koji se postiže oko 6. mjeseca života.

Poluživot lijekova Sve farmakokinetičke karakteristike gore izložene utiču na poluživot lijeka (t1/2 ) tj. na interval neophodnog vremena neophodnog da se plazmatična koncentracija lijeka prepolovi. Generalno gledano, kod prevremeno rođenog djeteta t1/2 je 4 puta veći u odnosu na onaj kod odrasle osobe, dok je kod novorođenčeta rođenog na vrijeme poluživot uvećan 2 puta. U prvim danima života varira sa ekstremnom rapidnošću. Zbog toga je neophodnan konstantni monitoring i izmjena doze, praćenje plazmatične koncentracije lijekova koji imaju sužen terapeutski efekat.

Novorođenče sa patologijom U slučaju neonatalne patologije, naročito ako je u pitanju više od jednog organa, kao i u slučaju preranog rođenja, farmakološke karakteristike rezultiraju značajnim uvećanjem. One time kreiraju jedan začarani krug, jer se javlja i neophodnost da se prepiše veći broj lijekova zbog povećane apsorpcije, distribucije, metabolizma i eliminacije istih. Kod novorođenčeta izloženog intenzivnom liječenju, naročito kod niskog gestacionalnog života, javljaju se različiti uslovi koji utiču na farmakokinetiku: hiperbilirubinemija, metabolička i respiratorna acidoza, tendencija ka hipotermiji i periferna hipoperfuzija, otpornost na vaskularni “shunts” sa fetalnim ishodom, veća permeabilnost hemato-encefalne barijere i smanjena funkcija bubrega. Takođe, može da dođe do interakcije između postojeće patologije i samog lijeka. Ona dovodi do neizvjesnosti farmakokinetike (npr. u slučaju nekrotizirajućeg enterokolitisa ili u slučaju abdominalne hirurgije sa usporenom funkcijom jetre ima se jedna produžena eliminacija fentanila). Znači, evidentno je da novorođenče i beba koja se još doji imaju fiziološke karakteristike koje se ne pokazuju kod starije djece i odraslih. Imajući u vidu da propisivanje farmakološke terapije novorođenčetu zahtijeva posebnu pažnju, zato što su i sami studiji efikasnosti, sigurnosti i postojanje eventualnih neželjenih efekata lijeka nepotpuni (jer se faze ispitivanja lijeka − II, III, IV − uglavnom obavljaju testiranjem odraslih), neophodno je formulisati dozu prema individui i konstantno pratiti reakciju. Ovo se naročito preporučuje kod upotrebe lijekova gdje je terapeutski efekat sužen. (Nastaviće se)

73


FENG SHUI

Pravilan oblik kuće za sreću

Za razliku od nepravilnih udubljenja, ispupčenje vam može biti od koristi Stanovi i kuće u kojima je najlakše primijeniti feng šui, i za koje se smatra da su u prednosti u odnosu na ostale, jesu oni koji imaju pravilan oblik. Najzahvalnijim (a oni su i najčešći) smatraju se građevine koje imaju oblik kvadrata ili pravougaonika. Smatra se da je u njima energija sama po sebi uravnoteženija nego kod drugih. To su povoljni oblici, za razliku od onih koji imaju ispupčenja (izbočine) ili udubljenja (nedostatke). Vjeruje se da oni kao takvi, sa svojim nepravilnostima, uzrokuju neravnotežu i neravnomjerno kretanje či energije kroz vaš dom. Dakle, fizičke karakteristike vašeg doma (plan kuće) određuju protok či energije i to kako će se odraziti na energiju vas kao pojedinca. Jedan od nepovoljnih oblika kuće — stana jeste onaj koji ima izgled slova ’’L’’. U takvom prostoru postoji nedostajući ugao. Ugao koji nedostaje ukazuje na to da je neki dio domaćinstva ugrožen, odnosno njegova energija. Na primjer, može biti ugrožena energija sektora zdravlja, ljubavi, novca... Osim toga, efekat nedostajućeg ugla može se odnositi i na jednog ili više članova porodice — na primjer oca, najstarijeg sina, najmlađe kćerke ili drugih, u zavisnosti od toga koji je sektor i koga nedostajući ugao predstavlja.

Prikaz plana nepravilnog „L’’ oblika Sjevero-zapadni nedostajući ugao ugroziće energiju oca u porodici. U kući se može osjećati nesigurnost, nedostatak oslonca... Kao takav, smatra se izrazito negativnim faktorom za uspjeh i napredak. Izuzetno je važno nadoknaditi ovaj ugao postavljanjem nekih od feng šui ljekova, npr. ogledala. Osim toga, možete upotrijebiti zvončiće u vidu dugih

74

metalnih štapića. Sjevero-istočni nedostajući ugao najprije se odnosi na najmlađeg sina u porodici. Takođe i na intelektualni rad i rast, znanje, učenje, studije... Jedan od načina na koji možete popraviti energiju ovog ugla jeste postavljanje nekog predmeta koji pripada elementu zemlje ili bojenje zida u jaku boju, na primjer žutu. Jugo-zapadni nedostajući ugao izuzetno je važno korigovati, jer predstavlja direktan udar na vaš brak, očuvanje zajedništva, kao i ljubav uopšte. Osim toga, u domu sa nedostajućim jugo-zapadnim uglom sigurno će u najvećoj mjeri biti ugrožena energija majke, kao i uopšte ženskog dijela porodice. Korekcija donekle može umanjiti ovaj uticaj. To možete postići tako što ćete osigurati dodatni izvor energije u vidu prirodne svjetlosti, osvjetljenja, postavljanjem lampi, kao i kristala. Nedostajući ugao zapadnog sektora odnosi se na energiju vaše djece. Negativno utiče na ostvarivanje ambicija. Može se osjećati nedostatak motivacije, a uticaj se najviše odnosi na energiju najmlađe kćerke u porodici. Zato je važno korigovati ovu neravnotežu energije. Jedan od načina da se aktivira ova oblast jeste postavljanje šest ili sedam zvončića napravljenih od dugih metalnih štapića. Nedostajući ugao istočnog sektora kuće takođe se odnosi na energiju djece, a naročito se smatra negativnim za energiju najstarijeg sina. Osim toga, predstavlja nedostatak pozitivnog či-a koji je izuzetno bitan za zdravlje. Korekcija koja bi mogla popraviti energiju mora biti snažna — jang, na primjer zdrava, veća, žbunasta, kao i biljka zaobljenih listova. Sjeverni nedostajući ugao ograničava protok energije vezane za karijeru, poslovne i finansijske mogućnosti. Naročito se odnosi na energiju srednjeg sina. Feng šui lijek koji možete uvesti treba da pripada vodenom elementu, na primjer akvarijum, vodeni aranžman... Nedostajući ugao jugo-istočnog sektora ograničava energiju koja donosi prihode porodici. Osim toga, smatra se ugroženom energija najstarije kćerke u porodici. Zato je vrlo važno korigovati ovu neravnotežu, a to možete postići


ukoliko u taj sektor unesete zelenu boju (tepih, prostirke), obojite zid ili unesete visoku, zdravu biljku. Nedostajući ugao južnog sektora odnosi se na ugled, poštovanje porodice. Posebno se veže za energiju srednje ćerke. Jedan od najjednostavnijih načina na koji donekle možete stimulisati energiju ovog sektora jeste postavljanje jakog, blistavog osvjetljenja. Što se tiče ispupčenja kod stanova i kuća nepravilnog oblika, oni se ne smatraju toliko ometajućim za protok energije. Čak se vrlo često smatra da mogu pojačati pozitivnu energiju i donijeti sreću vezanu za određenu oblast ili energiju određenog člana porodice. Na primjer — izbočeni ugao dnevne sobe koja pripada jugo-istočnom sektoru može poboljšati energiju u odnosu na prihode — finansije porodice. Takođe, to će donijeti korist najstarijoj kćerki. Ispupčenje ima pozitivan uticaj ukoliko je u pitanju mala izbočina tog ugla. Ali ako se

radi o velikom, nepravilnom ispupčenju, mora se primijeniti neki od feng šui lijekova da bi se izvukla što veća korist od postojećeg ugla, odnosno izbjegao njegov destruktivni uticaj.

Prikaz plana sa ispupčenjem i udubljenjem Maja Pejović, feng shui konsultant

75


KRISTALI Kristaloterapija - liječenje kristalima Kristali su minerali u čvrstom agregatnom stanju koji imaju pravilan raspored atoma i jasno definisanu geometrijsku formu. Kristali koji se koriste u liječenju spadaju u heksagonalni sistem. Njihova najvažnija osobina je pizoelektrični efekat, što znači da mehanički nadražen kristal vibrira na svojoj jedinstvenoj frekvenciji dajući zvuk i svjetlost. Kristali su najbolji provodnici energije. Liječenje kristalima zove se kristaloterapija. Čovjek, svaki njegov organ, čak i svaka ćelija, ima svoju frekvenciju. Ljudsko tijelo je obavijeno biomagnetnim omotačem koji ga okružuje i obezbjeđuje zaštitnu zonu oko fizičkog tijela. On sadrži i informacije o fizičkom, emotivnom i duhovnom stanju osobe. Taj biomagnetni omotač naziva se aura. Aura se sastoji od četiri sloja: fizičkog, emotivnog, mentalnog i duhovnog. Fizičko tijelo je najgušće, opipljivo je i nižih vibracija. Ostali slojevi su viših vibracija. Duhovno tijelo je najsuptilnije. Aurom neprekidno struji energija. To se odvija posebnim kanalima koji se zovu meridijani. Bolest nastaje kada dođe do neravnoteže i nemogućnosti protoka energije, što se manifestuje psihomentalnim i fizičkim poremećajima, bolešću. Glavni uzročnici poremećaja su stres i negativne misli, prirodna i vještačka štetna zračenja. Kristali iscjeljuju i štite od štetnih uticaja, harmonizujući suptilne energije i rješavaju problem dopirući do uzroka bolesti. Na ljudskom tijelu postoji sedam glavnih energetskih centara (čakri) kroz koje se povezuje energija fizičkog tijela sa energijom aure. Energetski centri se nalaze na liniji koja prati kičmeni stub i povezana je sa žlijezdama putem unutrašnjeg lučenja u našem tijelu. Svaki energetski centar ima različite vibracije koje odgovaraju vibracijama određenih boja duginog spektra, pa samim tim ima i odgovarajući kristal određene boje. Djelujući na svojoj jedinstvenoj frekvenciji, kristal usmjerava svoje vibracije u koncentrisani impuls i dovodi u harmoničan energetski tok energetsku disharmoniju tijela ili pojedinog organa, vraća ih na normalnu frekvenciju funkcionisanja, što se odražava i na ispravno funkcionisanje fizičkog tijela. Postavljanje kristala na glavne energetske centre ili na pojedine organe, dovodi do uspostavljanja energetske ravnoteže. Svakom energetskom centru, u zavisnosti od njegove uloge, nivoa vibracije i boje, odgovara i određena grupa kristala, mada ima i prelaznih kristala koji u sebi imaju više boja i mogu se postavljati na više energetskih centara (čakri).

76

Viša krunska čakra

Bazni energetski centar

Biomagnetni tjelesni omotač AURA i energetski centri Prvi energetski centar, koji predstavlja ulaz životne energije, nalazi se u zoni samog kraja kičme, u međunožju. Odgovara mu crna ili crvena boja spektra, na nju polažemo kristale crne i crvene boje, kao što su: jaspis, crni oniks... Drugi energetski centar se nalazi nekoliko centimetara ispod pupka i vezan je za narandžastu boju. Njemu odgovaraju svi kristali narandžaste boje, kao što su: karneol, narandžasti kalcit... Treći energetski centar se nalazi na pleksusu, nekoliko centimetara iznad pupka. Njemu odgovaraju žute boje

sp ci Č sr ko


spektra i na njega polažemo kamenje žute i zlatne boje: citrin, sunčev kamen... Četvrti energetski centar se nalazi na grudima, u predjelu srca. Njemu pripadaju zelene i roze boje spektra. Kristali koji mu odgovaraju su: roze kvarc, aventurin... Peti energetski centar je u zoni vrata. Odgovaraju mu sve nijanse plave boje. Na njega polažemo kristale kao što su: sodalit, plavi kalcedon... Šesti energetski centar se nalazi na čelu, između obrva (poznat kao „treće oko“). Njemu odgovaraju tamnoplavi i ljubičasti tonovi spektra. Lapis lazulu, ametist... Sedmi energetski centar je na vrhu glave, tjemenu. Njemu odgovara bijela boja, koja u sebi sadrži iskustvo svih boja spektra. Na sedmi energetski centar polažemo kristale kao što su: petalit, sniježni kvarc... Dopuna ovim energetskim centrima koji prilikom kristaloterapije imaju važnu ulogu jesu: bazni energetski centar, on pripada i prvom energetskom centru, nalazi se između peta (na njega polažemo crno kamenje, oniks, turmalin...), i viša krunska čakra koja je 30 centimetara iznad tjemena (za nju su karakteristični kristali prozirne strukture kao što je dimni kvarc). Da bi kristaloterapija bila uspješna, svaki set za kristaloterapiju mora u sebi imati deset osnovnih kristala. Prije upotrebe kristale treba očistiti i napuniti po uputstvu koje ste dobili od kristaloterapeuta. Pripremljene kristale raspoređujete na svoje tijelo koje se nalazi u ležećem položaju.

Set za kristaloterapiju mora sadržati gorski kristal koji je balanser. Prilikom kristaloterapije on mora da bude u desnoj ruci osobe na kojoj se vrši tretman. Kristaloterapija ima blagotvorno dejstvo ako se radi dva puta dnevno po dvadeset minuta. Preporuka je da se radi jedna jutarnja, po ustajanju, i večernja seansa, pred odlazak na spavanje. Poslije svakog tretmana svoje kristale treba rasteretiti pranjem. Svako treba da ima svoj set za kristaloterapiju koji ne dijeli sa drugim licima, jer bi tada došlo do remećenja frekvencije kristala koju oni prilagođavaju pojedinačnom tijelu. Kristali sve pamte. Na taj način bi bili dezorjentisani. Vratite se prirodi. Kristali su njen srdačni poklon vašem fizičkom i mentalnom zdravlju. Ana Vukmirović - Klikovac


POKLONI ČITAOCIMA 1

Ordinacija Zdravlje,

Podgorica 067 881 575 poklanja preglede specijaliste fizijatrakičma i zglobovi

3 5

2 apoteka

FONTIS *Fontela*

Svetozara Markovića br.1 tel. 020 248 914 poklanja: Pregled i preparat za njegu kože iz palete proizvoda po vlastitoj recepturi

GALEN Kotor, 032 304 212 poklanja: gel za vene

4

Beauty Centar

Podgorica, Bulevar Svetog Petra Cetinjskog 34, tel: 069 022 300 poklanja: tretman kose

IN SPE,

Bar poklanja čitaocima Pet kompleta svojih organskih proizvoda koji im mogu pomoći u očuvanju imuniteta

---------------POKLON KUPON ZA ČITAOCE (8)

IME I PREZIME ČITAOCA: ________________________________________ ADRESA: ______________________________________________________________ TELEFON: _____________________________________________________________ UNIJETI REDNI BROJ JEDNOG POKLONA: ____________________

KUPON SLATI NA ADRESU: ul. Mitra Bakića 140, Podgorica ZA MEDICAL CG IMENA NAGRAĐENIH ČITALACA BIĆE OBJAVLJENA U SLEDEĆEM BROJU MEDICAL-A


6

poklanja: 5 poklon paketa * Priroda na dohvat ruke od Imleka *

7

GRUPPO TESSILE poklanja: 3 poklon paketa

ZA ONO NAJVRIJEDNIJE U ŽIVOTU

LAMEX COMMERCE

8

Lamex Vašim mališanima daruje: Bübchen Šampon&Kupku

NALL international

9

daruje 5 poklona:

- Johnson baby softwash 400 ml - Johnson baby softcream 200 ml

Nagrađeni čitaoci:

Podgorica: Milica Rajović, Rajko Banović, Marina Vukčević, Ksenija Radulović, Jelena Peruničić, Ivana Ružić, Miluša Milačić, Ljiljana Dabanović, Marija Kostić, Lea Tomić, Nikola Kankaraš, Petka Filipović; Nikšić: Nikolina Bajčetić, Jovanka Golubović, Sandra Perutić, Nataša Nikolić, Sonja Jauković, Slavica Rakočević, Ana Matković; Mojkovac: Marko Babić; Bijelo Polje: Žaklina Gajević, Azra Mehović; Bar: Mara Popović; Budva: Filip Đukić, Ilinka Popović, Milenija Gazdić, Petar Tomanović; Kotor: Aleksandar Tošković; Herceg Novi: Sonja Vavić, Vladana Aleksić, Jovan Sretenović

79


MALO SMIJEHA

Utrčava čovjek u ordinaciju: - Doktore, pas me je ujeo za uvo! - Jeste li ga dezinfikovali? - Nijesam, odmah je pobjegao!

Pacijent se obraća ljekaru: - Hvala vam, doktore, što ste me izliječili od megalomanije! Nego, koliko sam vam miliona dužan za liječenje! Dođe čovjek kod psihijatra i kaže: Gospodine, imam jedan veliki problem. Uvijek sanjam isti san. Ispred mene su velika vrata, a ja ih guram i nikako da ih otvorim. Psihijatar: Ne razumijem, pojasnite mi malo šta piše na tim vratima? Pacijent: Vuci! Šeta čovjek grobljem i sretne svog doktora: - Dobar dan doktore. Je li to intervenišete? Doktor razgovara sa krupnom pacijentkinjom, pa kaže: - Molim vas, kažite mi iskreno, držite li se stvarno dijete koju sam vam prepisao? - Još kako, doktore! Iako moram da vam priznam da mi je, nakon što se dobro najedem, teško da pojedem i to od čega se sastoji vaša dijeta. Baba dođe kod doktora, pa kaže: - Doktore , boli me kada se pipam ovdje. Šta da radim? - Pa nemojte da se pipate, odgovori doktor. Pita šef bolnice zabrinutog mladog ljekara: - Zaboga kolega, što ste se umusili, ozdravio vam je težak bolesnik. Radujte se! - Ma radovao bih se kada bih sve znao! Saznao sam od čega boluje, ali ne znam od čega je ozdravio! Pita doktor pacijenta: - A pričate u snu? - Ne, ali dok ja pričam svi ostali spavaju. - Ne razumijem! - Ja sam profesor istorije. Čujem da je tvoj suprug kao doktor jako omiljen? - Naravno! Pacijenti zbog njega i u smrt polaze!

80

Kolega, izvadite li vi uvijek zub bez boli? - Pa, baš i ne. Juče sam, na primjer - izvrnuo ruku, i još me malo boli! Doktore! Jeste li sigurni da ste mi dali lijek protiv upale pluća?! Naime, zna se dogoditi da doktor prepiše lijek protiv upale pluća, a čovjek umre od upale prostate! - Budite bez brige! Kad vam ja prepišem lijek protiv upale pluća, vi ćete i umrijeti od upale pluća! Doktore, imam osjećaj da patim od zaboravnosti. - Pa to je stvarno nezgodan problem. A kad ste to osjetili? - Šta kad sam osjetio? U trenutku kada je mladi hirurg izlazio iz operacione sale, upravnik bolnice ga zaustavi i zainteresovano upita: - No, dragi kolega, kako je prošla operacija? Operacija? - začudi se mladi hirurg. - Oh, ja sam mislio da se radi o autopsiji.


MEDICINSKI RJEČNIK

A

disonova bolest - rijetko hronično oboljenje, koje nastaje kao posljedica obostranog razaranja kore nadbubrežnih žlijezda. U većini slučajeva dolazi do obostrane atrofije, ali nije u potpunosti razjašnjen uzrok ove pojave. Kao posljedica, dolazi do smanjenog ili potpunog prestanka lučenja hormona kore nadbubrega i odgovarajuće simptomatologije. Pojavljuje se obično između 25. i 45. godine života, i to češće kod muškaraca. Naziv je dobila po ljekaru Tomasu Adisonu (1793 - 1860), koji je opisao ovu bolest 1855.

B

ijela krvna zrnca (leukociti) - krvne ćelije. Njihova uloga je imunološka, tj. u odbrani od bolesti. U jednom litru krvi zdrave, odrasle osobe nalazi se između 4-11 milijardi bijelih krvnih zrnaca. Prema obliku jedra i membrane dijele se na granulocite (sa zrnastom citoplazmom i režnjevitim jedrom) i agranulocite (sa homogenom citopplazmom i okruglim jedrom). Leukociti nastaju u koštanoj srži, ali se dio razvoja nekih vrsta leukocita odvija i u timusu, limfnim žlijezdama i čvorovima, kao i slezini. Najznačajnija je grudna žlijezda (timus) koja se nalazi ispod grudne kosti, jer je ona bitna za razvoj jedne podvrste limfocita, T limfocita. Postoje tri glavne vrste bijelih krvnih zrnaca: granulociti, limfociti i monociti.

dovoljno da zaustavi bolest. Međutim, u slučaju da gastritis potraje ili progredira u peptički ulkus tada se u liječenje uvode H2-antagonisti i blokatori protonske pumpe.

I

šijas - oboljenje koje nastaje oštećenjem kičmenih korjenova izazvanim prolapsom lumbalnih intervertebralnih diskusa. Veliki socio - medicinski značaj išijasa proističe iz činjenice da je to jedan od veoma čestih uzroka radne nesposobnosti, odnosno bolovanja. Prerano starenje i degenerativne promjene intervertebralnog (međupršljenskog) diskusa svakako su osnovni razlog ove bolesti. Najčečće pri podizanju tereta iz nezgodnog položaja tijela (pogrešan pokret) dolazi do pucanja fibroznog prstena diskusa i prolapsa njegovog središnjeg dijela-nukleus pulpozusa koji vrši kompresiju na odgovarajući kičmeni korjen (mjesto odakle polaze nervi). Predilekciono mjesto je između petog lumbalnog i prvog sakralnog pršljena sa pritiskom na prvi sakralni korjen. Ređi je prolaps između četvrtog i petog lumbalnog pršljena sa kompresijom petog lumbalnog korjena, a još ređi između trećeg i četvrtog ili drugog i trećeg lumbalnog pršljena.

B

K

G

M

lefaritis (blepharitis) - upala očnih kapaka, najčešće njihovog ruba. Rub očnog kapka se tupo završava, te ima dva brida, prednji i zadnji. U prednjem bridu su usađene trepavice u čijim su folikulima izlazni kanali modifikovanih lojnih žlijezda. Uz trepavice su i izvodni kanali modifikovanih znojnih žlijezda. Zdnji brid ima izvodne kanale modifikovanih lojnih žlijezda. Na ovom rubu u kraju prema nosu (nazalnom dijelu) nalazi se otvor za oticanje suza u nos (punctum lacrimale). Upala rubova očnog kapka je veoma često patološko stanje. Pri tome može biti upala prednjeg brida (prednji blefaritis, blepharitis anterior), odnosno zadnjeg (zadnji blefaritis, blepharitis posterior). Nekad se radi o miješanoj upali. astritis - upala želučane sluznice. Gastritis počinje s bolom u gornjem dijelu stomaka s mučninom i žgaravicom. Često se takvi simptomi ubrzo povuku, ali ukoliko potraju jasno je da se razvio gastritis. Želučana sluznica kod gastritisa nadražena je i upaljena, ali ne postoji otvorena rana - to je karakteristično kod peptičkog ulkusa. Liječenje započinje uvođenjem mjera kao što su prestanak pušenja i promjena prehrambenih navika. U tom smislu je ključno nepreskakanje obroka, pogotovo doručka. Prvi lijekovi koji se uvode jesu antacidi. Često je i samo uzimanje antacida sasvim

astracija - odstranjivanje testisa kod mužjaka ili jajnika kod ženki, čime gube moć reprodukcije. Kastracija se može primjeniti kod ljudi i kod životinja. Kod ljudi, kastracija se može primjeniti kao kazna, iz medicinskih ili religioznih razloga, a može se vršiti hirurškim ili hemijskim putem. Kod ljudi, kastracija je primjenjivana veoma često u nekim kulturama Evrope, Srednjeg istoka, Indije, Kine i Afrike, iz religioznih ili društvenih razloga. Nakon bitki, pobjednici bi kastrirali zarobljenike ili leševe pobijeđenih neprijatelja, i na taj način su simbolizovali svoju pobjedu. U Vizantiji, evnusi su zauzimali veoma visoke položaje i bili su veoma cijenjeni i najčešće veoma učeni ljudi kojima su se povjeravali zadaci od vitalnog značaja za državu. enopauza ili klimakterijum - od grčke riječi klimakter što znači stepenice, prolaz, predstavlja završetak ženinog plodnog perioda i ona nastupa sa posljednjom menstruacijom. U menopauzi, jajnici prestaju da proizvode estrogene, od kojih je najvažniji 17 beta estradiol. Kod većine žena, do te promjene dolazi oko 50. godine života, između 48. i 51. godine, ali kod nekih žena i prije 40.godine, ali i posle 55. Prema statistističkim podacima, u svijetu pet odsto žena u menopauzu ulazi prije 45.godine, a isti se postotak žena sa menopauzom suočava tek poslije 55. godine. Menopauzu koja nastupi prije 40. nazivamo preuranjenom, dok o zakasnjeloj govorima ako se javi poslije 55. godine života.

81


Otkriće Aleksandra Fleminga 1928. godine promijenilo svijet moderne medicine

Penicilin - ubica bakterija Škotski mikrobiolog Aleksandar Fleming 1928. godine otkrio je antibakterijska svojstva penicilina i tada je nastala prava revolucija u medicini. Rođen je u Lonfildu 1881. godine. Preci su mu bili farmer, tako da je prihod od stočarstva donosio cijeloj porodici siguran život. Aleksandar je bio sedmo dijete. S pet godina pošao je u školu, koja se nalazila dva kilometra od njegove kuće. Kasnije je govorio da je baš taj put do škole bio najljepši dio njegovog djetnjstva. Obrazovanje je nastavio u Darvelu, školi udaljenoj sedam kilometara od kuće. Nastavio je školovanje na akademiji u Kilmarnoku. Život mu tad postaje težak. Sa 16 godina morao je da zarađuje. Zaposlio se u parobrodskoj kompaniji. Uskoro dobija novac - nasljeđe i odlučuje da nastavi školovanje. Uspješno je položio prijemni ispit pa je dobio stipendiju za prirodne nauke. Bio je odličan student, a 1908. je odbranio doktorat iz medicine. Do prvog svjetskog rata radio je u londonskoj bolnici “St. Meri”.Tokom rata raspoređen je u sanitetski korpus Britanske kraljevske armije. Nagledao se mladih ranjenih boraca pa se zainteresovao za netoksične baktericide. Prvi rezultat u ovom istraživanju bio je lizozom, enzim koji se nalazi u nosnoj sluzi, suzama i pljuvački. Fleming je 1928. godine došao do rezultata koji ga je proslavio. Ipak, on nije bio prvi naučnik koji je opisao antibakterijsko dejstvo gljivica iz roda Penicillium. Prije njega je francuski vojni ljekar Ernest Dišen primijetio kako arapski vojnici ostavljaju sjedla u tamnim i vlažnim prostorijama. Po njima je bila buđ. Začuđen time što je vidio, upitao ih je zbog čega to čine. Oni su mu odgovorili da buđ ubrzava zarastanje rana od sjedla na konjima. Podstaknut time što je čuo, uzgajao je čistu kulturu buđi koja je nazvana kao vrsta Penicillium glaucum. Bolesnicima inficiranim patogenim bakterijama pomogao je da se izliječe. Godinama kasnije, Fleming je primijetio da oko buđi bakterije ne rastu. Posudu u kojoj je bila kultura stafilokoka ostala je nepokrivena. Napravila se buđ, a bakterija u

82

okolini buđi je bila ubijena. Fleming je shvatio da buđ ubija druge mikroorganizme. Buđ pripada rodu Penicillium, pa je tu misterioznu supstancu nazvao penicilin. Penicilin iz mikroskopski malih plesnivih gljiva je milionima ljudi spasao život. Tako je otpočela era antibiotika u medicine. Put od ovog otkrića do kliničke upotrebe lijeka je bio dug. Najveća zasluga za njegovu uspješnost pripada australijskom naučniku Hauardu Floriju. Tek marta 1942. penicilin je uspješno upotrijebljen za liječenje pacijenta koji je obolio od teške streptokokne infekcije. Ovakav razvoj označio je početak talasa otkrića novih ljekova što je omogućilo dijagnostikovanje i liječenje bakterijskih infekcija i učinilo ih manje prijetećim nego što je bilo do tada. Fleming je dobio mnogo nagrada. Godine 1932. izabran je za člana Kraljevskog društva u Londonu, a naredne godine dobio je titulu viteza. Najveće priznanje uručeno mu je 1945. Godine. Dobio je Nobelovu nagradu iz oblasti medicine, prvenstveno za otkriće penicilina. Veliki naučnik je umro je 1955. od srčanog udara u 73. godini. Sahranjen je kao nacionalni heroj u Katedrali Sv. Petra u Londonu. Njegovo otkriće penicilina promijenilo je svijet moderne medicine i antibiotika.


PRIRODNI PREPARAT ZA POBOLJŠANJE POTENCIJE

O SATIBO-u

Satibo je dijetetski proizvod koji je 100 % sastavljen od biljaka, po tradicionalnom provjerenom kineskom receptu. Njegovo ime na latinskom znači “zadovoljiću te” . Satibo poboljšava seksualne moći i ima faktor pozitivnog djelovanja na čitav organizam, snabdijevajući ga snagom, vitalnošću i aktivnošću. Prednosti SATIBO-a: - Satibo je 100 % prirodan, dijetetski proizvod bez ikakvih štetnih sporednih efekata i u potpunosti je bezbijedan. - Podiže seksualni užitak na viši nivo. - Nema osjećaja slabosti, glavobolje, niti bilo kakvih drugih sporednih efekata. Satibo će vam pomoći da poboljšate potenciju, pojačate vaše seksualne moći i produžite seksualni odnos.

SATIBO IMA DEJSTVO DO 12 SATI

distributer: tel: +382 20 622 400

HIT u svijetu! Od sada dostupan i kod nas!

uvoznik: TERZICO CO. tel: +382 20 873 783


VENDOKSIN KAPI cirkulacija, vene, hemoroidi Kapi ispoljavaju blagotvorno dejstvo kod gotovo svih poznatih poreme}aja u krvnim sudovima. Vendoksin otklanja ose}aj zamora i trnjenja nogu i ruku. Snabdeva tkivo kiseonikom, pobolj{avaju}i protok krvi kroz periferne krvne sudove, smanjuju mogu}nost stvaranja tromba i za{titno deluju kod dubokih venskih tromboza u periodima posebnog rizika (mirovanja u postelji, traume, stanja posle infarkta, mo`danog udara). Povoljno uti~u na otklanjanje simptoma izazvanih infarktom: dezorijentisanost, povi{ena temperatura, ose}aj zamora, glavobolja ... Povoljan uticaj imaju na funkciju jetre, detoksikaciju i metabolizam masti, smanjuju}i koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi. Kapi deluju na hemoroide gde uti~u na njihovo zarastanje, epitelizaciju i su{enje. Povoljno uti~u kod povreda u sportu, tupih povreda i nagnje~enja posle preloma. Zbog svog blagotvornog dejstva na prokrvljenost svih organa Vendoksin kapi mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

ZODEKS ^AJ infekcije i kamenci u bubrezima i be{ici ^aj je namenjen ubla`avanju problema nastalih kao posledica infekcije urinarnog trakta i prostate ili prisustva kamena i peska u bubrezima, mokra}noj be{ici ili `u~i. Potpoma`e otapanje kamenca i deluje za{titno kod ponovne pojave kamena i peska. Deluje kroz poja~ano lu~enje mokra}ne kiseline gde dolazi do postupnog ~i{}enja bubrega i uretera od spiranog taloga mulja i peska, ubrzavaju}i proces epitelizacije o{te}enog tkiva. Ubla`ava gr~eve i bolove i uti~e na smanjenje telesne temperature izazvane upalnim procesima tako da ceo proces prolazi prili~no bezbolno. Tako|e treba napomenuti da ~aj ima blagotvoran efekat i na upalne procese mokra}nih kanala i infekcije prostate izazvane kako gram pozitivnim tako i gram negativnim bakterijama. Povoljno uti~e na smanjenje nivoa ureje i kreatinina u krvi i ima povojan efekat kod pojedina~nih cisti bubrega. Zbog svog dejstva na kompletan rad urinarnog trakta, Zodeks ~aj mogu koristiti i potpuno zdrave osobe. Proizvodi preduze}a ALTERNATIVA MEDICA izra|eni su prema principima dobre proizvo|a~ke prakse

Uvoznik za Crnu Goru: â&#x20AC;&#x153;ALTERNATIVA MEDICA MONTENEGRO d.o.o. Herceg Novi Herceg Novi, I Boke{ke brigade 58 Tel/fax: 031/345-773

Mob. 069/929-003, 068/666-791

Proizvodi:

d.o.o. Loznica

Profile for medical cg

medical_cg_08  

medical_cg_08  

Profile for medicalcg
Advertisement