Page 1

5. NOVEMBAR 2019. GODINA XI BROJ 127

1.00

www.medicalcg.me

Ministar zdravlja dr sc Kenan Hrapović uručio zahvalnicu dr Almi Hajdarpašić Drešević Potrošnja ljekova Peti Simpozijum otorinolaringologa Terapijski protokoli Četvrti AROME Montenegro kurs Figura iz snova Deseti SEEC Kongres Alopecija

Kampanja o bezbjednosti primjene ljekova – Pratite nas putem društvenih mreža


INTERNACIONALNA KAMPANJA O BEZBJEDNOSTI PRIMJENE LJEKOVA 25-29. novembar 2019. PUTEM DRUŠTVENIH MREŽA preko 50 zemalja učesnica

Koordinator kampanje: Uppsala Monitoring Centre (UMC), Uppsala, Sweden Kolaborativni centar SZO za internacionalno praćenje bezbjednosti primjene ljekova

Učesnici kampanje u Crnoj Gori:

Pratite nas putem društvenih mreža! Prijavite zdravstvenom radniku svaku sumnju na neželjeno dejstvo lijeka!


Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Aleksandar Mugoša, kardiohirurg Dr Ana Mrdak, spec.ped. Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Prof. dr Božidar M. Bojović Dr Ilija Ašanin, spec.hir. Dr Jelica Stanišić, spec.ped. Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm. Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Milanka Žugić, dipl. ph Dr Milorad Drljević, spec. urolog Prof. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Dr Biljana Ivelja, pedijatar Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Branko Rašović Dr Danijel Gogić, spec. opšte hirurgije Spec. pedag. Dragana Marković Doc. dr. sc Dragan Čabarkapa Dr Igor Mićunović, dr sci med. Prim dr Julija Bošković Mr ph. Maja Stanković M. sc Marija Šćepović, dipl. psiholog Prim. dr Milica Šofranac, pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij. Dr pharm. Nemanja Turković Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven. Prim. dr Sabahudin Pupović Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Snežana Grubač Dr Snežana Tomić Dr Vasilije Bošković Dr sci Velimir Milošević Verica Pantelić Dr Vesna Mitić-Lakušić Dr Zorica Bajović, radiolog Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci Dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA CALIMS izvještaj Neželjena dejstva ljekova Maja Stanković, mr ph 8 – 11 EFMA sastanak Uslovi rada u zdravstvu 12 – 15 HIPSA Centar Skupština u Igalu 16 Novi terapijski protokoli Prof. dr Gordana Mijović g. Mina Brajović 21 – 23 Stručni skup Farmaceutske komore Crne Gore 24 – 25 Hronika Crne Gore 26 – 37 Četvrti AROME Montenegro kurs 47 – 49 Skrining program – Karcinom dojke 50 10. Međunarodni SEEC Kongres 52 – 53 Psorijaza Dr Mirjana Bakić 55 – 56 Alopecija Dr pharm. Vladana Raković 57 – 58 Fizička aktivnost u prevenciji osteoporoze Vesna Samardžić, mr fizikalne terapije 59 – 61 Peti Simpozijum otorinolaringologa 62 – 63 KCCG obilježio Svjetski dan moždanog udara 64 – 65 Figura iz snova Ivana Gorković, mr ph spec. 66 – 67


NOVO

ISPRAVLJA

VISOKO KONCENTROVANA FORMULA ZAŠTITA OD PLAVE SVJETLOSTI

&

Ed/Ͳ'/E' KOREKCIJE BORE, GUBITAK ČVRSTINE KOŽE

ZAŠTITA OD SPOLJNJIH AGRESORA

TAMNE MRLJE, GUBITAK PROZRAČNOSTI KOŽE

PLAVA SVJETLOST

ZAGAĐENJA

NOVO

ZĞƟŶŽů

„Zmajeva Ŭƌǀ͡ *

ŠTITI

,ŝũĂůƵƌŽŶƐŬĂ ŬŝƐĞůŝŶĂ

Vitamin C + Vitamin E

FILMEXEL®

NOVI EKSKLUZIVNI PATENT EĂũďŽůũŝĂŶƟͲĂŐŝŶŐƐĂƐƚŽũĐŝ • Re�nol 0.05 % + „Zmajeva krv� pods�ču proizvodnju kolagena • Hijaluronska kiselina male molekulske mase s�muliše sintezu kera�nocita i fibroblasta • Ispravljaju bore, zatežu i podižu kožu

DŽđŶŝĂŶƟŽŬƐŝĚĂŶƐŝ • Sprečavaju i uklanjaju tamne mrlje • Povećavaju sjaj i ujednačavaju ten kože

ĂƌŝũĞƌĂƉůĂǀŽũƐǀũĞƚůŽƐƟ • „Zmajeva krv� (Croton lechleri) + mika par�kule • Š�� fibroblaste i kera�nocite od oksidacionog stresa, ograničavajući štetne efekte plave svjetlos�

• Prirodni biopolimer � Efekat druge kože � • Zaš�tni i an�adhezivni efekat

+ hZ/'dZD>EsK

BORE, ZATEGNUTOST, PROZRAČNOST PROTIV ZAGAĐENJA I PLAVE SVJETLOSTI

'WZKdd '>K>E/Ed/Ͳ'/E'&<d * „Zmajeva krv� - crvenkasta smola južnoameričkog drveta Croton lechleri. Visoka koncentracija proantocijana čini ovu smolu jednom od najjačih an�oksidanasa. Obnavlja i unapređuje tonus kože. Umanjuje nastanak strija. Ima an�-aging efekat.

Meditas d.o.o. Crna Gora, Podgorica, Oktobarske revolucije 44 e-mail: info@meditas.me / tel: +382 20 625 016 / mob: +382 69 024 084 / www.meditas.me

MeditasCrnaGora

uriagemontenegro

UriageMontenegro


Ministar zdravlja dr sc Kenan Hrapović uručio je zahvalnicu dr Almi Hajdarpašić Drešević za profesionalnost, nesebičnost, stručnost i poseban doprinos u pružanju zdravstvene zaštite. Dr sc Hrapović je primio dr Hajdarpašić Drešević i iskazao poštovanje i ponos zbog izuzetne profesionalne i brze reakcije i spašavanja života sedamnaestomjesečnog djeteta. - U vremenima kada su zdravstveni radnici pretežno izloženi kritikama, verbalnim i fizičkim napadima, nerazumijevanju, predstavlja i zadovoljstvo i ponos ovakav podvig i maksimalno profesionalan i stručan odnos naše doktorke Hajdarpašić Drešević - kazao je minister Hrapović. To je uspjeh cjelokupnog zdravstvenog sistema i dokaz sposobnosti i stručnosti crnogorskih ljekara. Prema riječima ministra, stručnost i znanje dr Hajdarpašić Drešević odavno su prepoznali mali pacijenti i njihovi roditelji, koji joj sa puno povjerenja prepuštaju brigu o zdravlju svoje djece. - Posebno mi je zadovoljstvo što je dr Hajdarpašić Drešević značajan dio svog profesionalnog angažmana provela radeći u Ministarstvu, i kao dio našeg tima dala upečatljiv dorpinos realizaciji zdravstvenih politika na primarnom nivou zdravstvene zaštite rekao je Hrapović. Njena odluka da nastavi svoj radni angažman u Domu zdravlja i vrati se svojim malim pacijentima, kao i njena posvećenost radu sa djecom, i ovog puta je došla do punog izražaja i potvrdila da je donijela pravu odluku. Ministar Hrapović je u ime Ministarstva zdravlja, doktorki Hajdarpašić Drešević uručio zahvalnicu za profesionalnost, nesebičnost, stručnost i poseban doprinos u pružanju zdravstvene zaštite. Dr Hajdarpašić Drešević je, zahvaljujući se na ukazanoj časti i priznanju, povodom spašavanja dječaka, kazala da to priznanje pripada i medicinskoj sestri, koja je te noći bila dio tima, kao i svim kolegama koji, kako je istakla, nesebično pružaju pomoć drugima. Njen uspjeh je, kako je navela, uspjeh čitavog zdravstvenog sistema, a posebno primarne zdravstvene zaštite. - Shvatila sam da mi je najveće zadovoljstvo da radim sa djecom, jer njihov osmjeh i radost nemaju cijenu. Nema većeg zadovoljstva nego vidjeti sreću u očima spašenog djeteta i njegove majke - kazala je dr Hajdarpašić Drešević. Dr Hajdarpašić Drešević je obijasnila je da dijete po prijemu u ambulantu nije davalo znakove života.

- Dijete uzrasta godinu i pet mjeseci doveo je komšija u pratnji majke jer je progutalo šahovsku figuru piona. Kako je dijete već bilo mrtvo, nisam imala prilike da razmišljam šta ću da uradim. U tom trenutku sam samo znala da moram izvaditi strano tijelo, jer je svaki sekund bio dragocjen. Srećom, uspjela sam da uvučem ruku, stisnem šaku da ne bih figurom oštetila zid jednjaka i izvukla sam figuru. Nakon toga uslijedila je borba za život. Kada smo uklonili strano tijelo, morala sam da radim reanimaciju usta na usta i masažu srca. Poslije tri reanimacije, počelo je srce da kuca. U tom trenutku sam znala da je dijete spašeno. Hitna pomoć je već bila na putu, srce je radilo, dijete je disalo. Najveće zadovoljstvo, koje sam mogla doživjeti, je to što je dijete preživjelo i što je dobro - rekla je dr Hajdarpašić Drešević. Direktor Doma zdravlja Podgorica doc. dr Nebojša Kavarić, povodom podviga doktorice Alme, rekao je da najmanje što može da osjeća je ponos. - Za laike je to podvig, za nas skoro svakodnevica. Moram saopštiti da ovo pokazuje šta jedan pedijatar znači za zdravstveni sistem. Suvišno je govoriti koliku smo cijenu mogli platiti da ovo nije završeno na način na koji je završeno. Ustanova se simboličnom nagradom u visini od 30 odsto njihove mjesečne zarade zahvalila uvaženom timu sa Starog aerodrome - kazao je dr Kavarić. On je rekao da je predlog da doktorica Hajdarpašić Drešević bude doktorica godine, i uputio apel roditeljima da stalno vode računa o svojoj djeci. Medicinska sestra Razija Babić kazala je da je u takvim situacijama najvažnije sačuvati pribranost i dati sve od sebe. R. T.


Distributer za Crnu Goru: Farmegra d.o.o Kritskog odreda 4/1, 81000 Podgorica; Tel.: +382 (0)20 623 125; Fax: +382 (0)20 621 770; E-mail: office@farmegra.com


CALIMS IZVJEŠTAJ O NEŽELJENIM DEJSTVIMA LJEKOVA U 2018. GODINI

Maja Stanković, rukovodilac Odjeljenja za farmakovigilancu, CALIMS Agencija za ljekove i medicinska sredstva (CALIMS) je u oktobru objavila Izvještaj o prijavljenim neželjenim dejstvima ljekova u 2018. godini. Izvještaj je dostupan stručnoj i opštoj javnosti u Crnoj Gori putem portala CALIMS i u njemu su predstavljene najznačajnije aktivnosti u oblasti farmakovigilance, koje je CALIMS u saradnji sa ostalim učesnicima u sistemu praćenja bezbjednosti primjene ljekova sprovela u 2018. godini. Farmakovigilanca kao kontinuirano, budno praćenje bezbjednosti primjene ljekova je veoma značajna javnozdravstvena aktivnost, čiji je cilj unaprijediti zdravlje pacijenata. Najznačajniji saradnici CALIMS u ostvarenju ovog cilja su naši zdravstveni radnici. Njihova iskustva iz kliničke prakse su za CALIMS nezamjenljiv izvor informacija o bezbjednosti i efikasnosti ljekova. Od velike je važnosti da svoja iskustva iz prakse i situacije u kojima posumnjaju da je ispoljeni simptom zapravo neželjeno dejstvo lijeka pretoče u prijavu, koju će proslijediti CALIMS. To mogu uraditi direktno ili posredstvom odgovorne osobe proizvođača lijeka, na koji se prijava odnosi. Crna Gora je od oktobra 2009. godine punopravna članica Programa Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) za internacionalno praćenje bezbjednosti primjene ljekova i sve prijave koje se proslijede na adresu CALIMS, čuvaju se u nacionalnoj bazi podataka i prosljeđuju u globalnu bazu podataka ovog Programa. Na taj način CALIMS zajedno sa ostalim učesnicima u sistemu farmakovigilance daje svoj doprinos globalnom praćenju bezbjednosti primjene ljekova.

08

Tokom deset godina postojanja CALIMS izdvojili su se zdravstveni radnici koji redovno dostavljaju prijave neželjenih dejstava, blagovremeno odgovaraju na pitanja Agencije i proizvođača vezano za dostavljanje dodatnih informacija i uvijek za to nađu prostor i van svog radnog vremena. Oni na taj način ispunjavaju svoju moralnu, profesionalnu, ali i zakonsku dužnost praćenja efekata i bezbjednosti terapije koju propisuju, izdaju ili primjenjuju. CALIMS posebno naglašava značaj praćenja bezbjednosti novih ljekova. Kontrolisani uslovi u kliničkim ispitivanjima ljekova, čiji se rezultati prilažu kao dio dokumentacije za dobijanje dozvole za stavljanje lijeka u promet, su razlog nemogućnosti da se do kraja predvide sva neželjena dejstva određenog lijeka, posebno ona koja su rijetke učestalosti ili se ispoljavaju poslije određenog vremena. Životni ciklus lijeka, posebno u smislu prikupljanja podataka o njegovoj bezbjednosti, počinje trenutkom stavljanja u promet tj. kada postaje dostupan i pacijentima koji ga piju zajedno sa drugim ljekovima, pacijentima koji su oboljeli od drugih bolesti, posebno osjetljivim katergorijama pacijenata, dalje pacijentima koji imaju smanjenu funkciju bubrega i jetre... Zahvaljujući napretku medicine u Crnoj Gori, edukaciji naših zdravstvenih radnika i primjeni najsavremenijih terapija u liječenju naših pacijenata, najnoviji ljekovi, koji se odobravaju od strane relevantnih institucija u zemljama Evropske unije, vrlo brzo postaju dostupni i pacijentima u Crnoj Gori. To je veliki benefit za naše pacijente, ujedno i izazov za CALIMS i naše zdravstvene


radnike koji najnoviju terapiju propisuju/izdaju ili primjenju. Posebno u smislu praćenja neželjenih dejstava ovih ljekova. Za nove ljekove, odnosno ljekove koji su u primjeni manje od pet godina, treba prijaviti svaku sumnju na neželjeno dejstvo, bez obzira na očekivanost i ozbiljnost. Na odrednicu "novi lijek" upućuje i znak obrnutog crnog trougla i objašnjenje koje ga prati, a koji se za nove ljekove mogu naći u Sažetku karakteristika lijeka i Uputstvu za lijek.

jskih ispitivanja i ostalih ispitivanja koja podrazumijevaju organizovano prikupljanje podataka, za koje se očekuje veći broj prijava neželjenih dejstava u odnosu na spontano prikupljanje podataka. I pored značajnog pada u broju prijava u prethodnoj godini, CALIMS i dalje ispunjava kriterijume SZO za funkcionalan sistem farmakovigilance, koji pored ostalog podrazumijeva više od 200 prijava/milion stanovnika (Slika 2).

SAŽETAK KARAKTERISTIKA LIJEKA – dokument namijenjen zdravstvenom radniku Ovaj lijek je pod dodatnim praćenjem. Time se omogućava brzo otkrivanje novih bezbjednosnih informacija. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na neželjeno dejstvo ovog lijeka. Za način prijavljivanja neželjenih dejstava vidjeti dio 4.8. UPUTSTVO ZA LIJEK – dokument namijenjen pacijentu Ovaj lijek je pod dodatnim praćenjem. Time se omogućava brzo otkrivanje novih bezbjednosnih informacija. Vi u tome možete da pomognete prijavljivanjem bilo kojeg neželjenog dejstva koje se kod Vas javi ljekaru, farmaceutu ili medicinskoj sestri. Za način prijavljivanja neželjenih dejstava, pogledajte informacije na kraju dijela 4. U nastavku slijede najznačajniji podaci iz prvog dijela Izvještaja, koji se odnose na detaljnu analizu prijava neželjenih dejstava ljekova, koje su zdravstveni radnici i predstavnici proizvođača ljekova proslijedili na adresu CALIMS u 2018. godini. U 2018. godini zabilježen je pad u broju prijava neželjenih dejstava ljekova, koje su zdravstveni radnici direktno ili putem predstavnika proizvođača ljekova, proslijedili na adresu CALIMS (Slika 1).

Slika 2. Broj prijava na milion stanovnika za period od 2010. do 2018. godine U pogledu kvaliteta prijava, odnosno broja i sadržaja medicinskih informacija koje prijava sadrži, nekoliko godina unazad bilježi se visok kvalitet prijava neželjenih dejstava ljekova koje se prosleđuju iz Crne Gore u globalnu bazu podatak o neželjenim dejstvima ljekova. Kvalitetne prijave su preduslov pouzdanih procjena, zaključaka i ukoliko je potrebno mjera, koje CALIMS sprovodi u cilju bolje bezbjednosti pacijenata. Zahvaljujući angažovanju i spremnosti naših zdravstvenih radnika da dostave dodatne informacije u vezi sa prijavama neželjenih dejstava ljekova, prijave koje se proslijede iz Crne Gore su u pogledu kvaliteta, značajno iznad prosjeka ostalih zemalja članica SZO. Ljekari su, kao i u prethodnim godinama, zdravstveni radnici koji su najveći broj prijava proslijedili CALIMS (Slika 3).

Slika 1. Ukupan broj prijava u nacionalnoj bazi podataka u periodu od 2010. do 2018. godine Analiza broja prijava neželjenih dejstava ljekova u 2018. godini ukazuje na veoma mali broj prijava koje su u 2018. godini dostavljene CALIMS od strane odgovornih osoba za farmakovigilancu nosiilaca dozvole za lijek, koji su u zakonskoj obavezi sa imaju sistem farmakovigilance i da ga u kontinuitetu unapređuju. Takođe, po prvi put zabilježeno je odsustvo prijava iz neintervenci-

Slika 3. Profil primarnih izvještača u ukupnom broju spontanih prijava Tokom 2018. godine na adresu CALIMS proslijeđeno je ukupno 16 prijava od strane farmaceuta. U pitanju je pad broja

09


SPECIJALIZACIJA Pedijatrija Onkologija Medicina rada/porodična medicina Doktor medicine Radiologija Opšta medicina Interna medicina Gastroenterologija Neurologija Kardiologija Endokrinologija Epidemiologija Ginekologija Hematologija Nepoznato UKUPNO

BROJ PRIJAVA 29 22 15 14 9 8 7 3 3 2 2 2 1 1 2 120

Tabela 1. Broj prijava prema specijalnosti primarnih izvještača prijava u odnosu na 2017. godinu, što ukazuje na to da i dalje mali broj farmaceuta prijavljuje neželjena dejstva ljekova, uzimajući u obzir njihov broj, značaj i ulogu u zdravstvenom sistemu Crne Gore. Vrlo značajan kriterijum za izvještavanje i praćenje je i specijalnost zdravstvenih radnika koji prijavljuju neželjena dejstva CALIMS. Izvještavanje po ovom parametru je od velikog značaja za ciljane edukacije i dalju strategiju CALIMS u pogledu unapređenja sistema farmakovigilance (Tabela 1.). Najveći broj prijava u 2018. godini su dostavili pedijatri, zdravstveni radnici koji od osnivanja CALIMS predstavljaju

značajnu kategoriju zdravstvenih radnika, prijavitelja neželjenih dejstava ljekova, posebno neželjenih događaja nakon imunizacije, odnosno primjene vakcina. Kada je riječ o zdravstvenim ustanovama, najveći broj prijava u prethodnoj godini poslali su zdravstveni radnici iz Kliničkog Centra Crne Gore, što je i za očekivati, imajući u vidu broj zaposlenih zdravstvenih radnika i veliki broj pacijenata koji se zbrinjavaju u ovoj ustanovi (Tabela 2.). Proizvođači ljekova i njihove odgovorne osobe za farmakovigilancu u Crnoj Gori su vrlo značajni učesnici u sistemu farmakovigilance. Jedan od kriterijuma za procjenu efikasnosti

ZDRAVSTVENA USTANOVA

BROJ PRIJAVA

Klinički centar Crne Gore Dom zdravlja Bijelo Polje Dom zdravlja Podgorica PZU Apoteka Medicor, Kotor Dom zdravlja Berane Dom zdravlja Tivat Opšta bolnica Pljevlja Dom zdravlja Herceg Novi Dom zdravlja Danilovgrad Opšta bolnica Berane Zdravstvena ustanova apoteke Crne Gore "Montefarm" Dom zdravlja Budva Dom zdravlja Bar Dom zdravlja Kotor Zavod za hitnu medicinsku pomoć Crne Gore PZU Apoteka Kalina, Kolašin Opšta bolnica Bar Dom zdravlja Pljevlja Dom zdravlja Mojkovac PZU Apoteka Maxima, Podgorica Opšta bolnica Kotor Institut za javno zdravlje PZU Hipokrat, Podgorica Nepoznato UKUPNO

31 21 12 9 9 9 8 6 5 4 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 7 141

Tabela 2. Prikaz učešća zdravstvenih ustanova u prijavljivanju neželjenih dejstava ljekova

10


FARMACEUTSKA KOMPANIJA Pfizer Novartis Boehringer GlaxoSmithKline Bayer Roche Astellas Hemofarm Abbvie Sanofi Teva Takeda Remedica PharmaSwiss

BROJ PRIJAVA 8 4 4 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1

Tabela 3. Prikaz farmaceutskih kompanija koje su dostavljale prijave neželjenog dejstva lijeka tokom 2018. godine njihovog sistema farmakovigilance je broj prijava neželjenih dejstava ljekova koje proslijede na adresu CALIMS (Tabela 3.). CALIMS pažljivo analizira, iz godine u godinu, učešće kompanija koje prometuju ljekove u Crnoj Gori, u procesu prijavljivanja neželjenih dejstava ljekova. Redovno prijavljivanje neželjenih dejstava ljekova od odgovornih lica je krajnje afirmativno za farmaceutsku kompaniju i govori o stepenu razvoja svijesti odgovornih lica, o zakonskoj obavezi aktivnog učešća u ovom procesu, izuzetno značajnom za očuvanje javnog zdravlja. Na osnovu informacija iz Tabele 3 može se zaključiti da svega nekoliko farmaceutskih kompanija aktivno učestvuje u praćenju bezbjednosti ljekova za koje su odgovorni na tržištu Crne Gore. Analizom tabele može se zaključiti da u prijavljivanju neželjenih dejstava dominiraju nosioci dozvole za originalne ljekove. Zahtjevi lokalne regulative u oblasti farmakovigilance ne razlikuju sistem farmakovigilance za nosioce dozvole za originalne i generičke ljekove. Svi nosioci dozvole za lijek moraju imati uspostavljen sistem farmakovigilance i u kontinuitetu ga unapređivati. Doprinos nadležnih Agencija za ljekove, uključujući CALIMS u praćenju bezbjednosti primjene ljekova ogleda se u njihovom angažovanju da proces prijavljivanja neželjenih dejstava ljekova bude jednostavan i da ne oduzima puno vremena zdravstvenom radniku u njegovom svakodnevnom, odgovornom radu sa pacijentima. Zdravstveni radnici u Crnoj Gori imaju na raspolaganju značajan broj mogućnosti za prijavljivanje neželjenih dejstava ljekova. CALIMS preporučuje zdravstvenim radnicima koji obavljaju svoju djelatnost u zdravstvenim ustanovama, koje su informatički povezane sa CALIMS putem integralnog informacionog sistema zdravstva, prijavljivanje neželjenih dejstava putem informacionog sistema, s obzirom da se značajan broj podataka automatski prepisuje iz sistema i da je mali broj podataka potrebno ručno unijeti. Za zdravstvene radnike koji su zaposleni u drugim

zdravstvenim ustanovama, na portalu CALIMS dostupna je Online forma za prijavu neželjenog dejstva, koju je CALIMS razvila u saradnji sa Uppsala Monitoring Cemtre, kolaborativnim centrom Svjetske zdravstvene organizacije za praćenje bezbjednosti primjene ljekova. Ova forma se pokazala izuzetno prijemčivom za naše zdravstvene radnike, stoga je broj prijava koje CALIMS dobija na ovaj način u porastu, imajući u vidu da je funkcionalnost Online prijave omogućena od marta 2017. godine (Slika 4).

Slika 4. Broj prijava neželjenih dejstava prema načinu prijavljivanja CALIMS se zahvaljuje svim učesnicima u sistemu farmakovigilance koji prijavljuju neželjena dejstva ljekova na budnosti kada je u pitanju praćenje bezbjednosti ljekova u Crnoj Gori, posebno zdravstvenim radnicima čija je aktivna uloga u ovom procesu od neprocjenjivog značaja za bezbjednost pacijenata. U sljedećem broju časopisa "Medical" biće više rječi o najznačajnijim karakteristikama prijavljenih neželjenih dejstava na ljekove.

11


Na 34-om EFMA sastanku govoreno o uslovima rada i zaradama zaposlenih u zdravstvu

Ulaganje u zdravstvo može da predstavlja samo benefit Dobri radni uslovi ljekara uslov su optimalnog funkcionisanja zdravstvenog sistema. Ukoliko se sistem suočava sa problemima kao što su sagorijevanje na poslu (pop. burnout), nedovoljan iznos zarade, preopterećenost velikim brojem radnih časova, nedostatak sredstava i opreme, kao i ostalim brojnim anomalijama, jasno je da će on imati i ugroženu funkcionalnost. U tom smislu, jako je važno motivisati sve aspekte društva kako bi se obezbijedilo što bolje funkcionisanje ovog vitalnog društvenog sistema. Ovo su samo neke od poruka sa stručne sesije održane u okviru 34-og EFMA sastanka u Podgorici, čiji je moderator bio dr Vladimir Dobričanin, iz Kliničkog centra Crne Gore. Ujediniti se u borbi za efikasno zdravstvo Dobrostanje ljekara definisano međunarodnim standardima bilo je tema stručnog izlaganja dr Romina Parsa-Parsi, predstavnika Njemačkog udruženja ljekara. Frederiko Gvanais, predstavnik OECD-a, govorio je o uslovima rada ljekara u zemljama članicama ove organizacije, a prof. Leonid Ajdelman, predstvanik Svjetske medicinske asocijacije, prikazao je iskustvo borbe za prava ljekara u Izraelu. Sagorijevanje kao globalni problem Ukazujući na činjenicu da je pitanje dobrostanja ljekara vrlo aktuelna tema u međunarodnoj zajednici ljekara, te da je bilo krajnje vrijeme da se i EFMA pozabavi njime, dr Parsa-Parsi naveo je da bi bilo neophodno da se definiše maksimalan broj časova rada. Prekomjerni rad, rad vikendima, noćne smjene i te kako utiču na dobrostanje ljekara, na sagorijevanje na poslu. Kao veoma prisutne simptome sagorijevanja, dobro poznatog burnouta, on je naveo fizičko i mentalno iscrpljivanje, depersonalizaciju, umanjen uspjeh na poslu, mentalne i psihosomatske

12

poremećaje sna. Uticaj na bezbjednost pacijenta on vidi u smanjenju profesionalizma, greškama, smanjenju empatije i dr. Uticaj prevelikog broja radnih časova ogleda se u povećanju broja bolovanja, većem odlivu ljekara sa radnih mjesta, penzionisanja, napuštanja zdravstva. 44% ljekara, po podacima dr Parsa-Parsi, pati od sagorijevanja na poslu. 66% njih je iskusilo ovaj sindrom i bar u nekom momentu razmišljalo da promijeni posao. Smanjena produktivnost medicinskog osoblja, greške u liječenju, manje radnih časova, utiču na dodatni trošak u sistemu. Studija iz Kanade pokazuje da rano penzionisanje izazvano sagorijevanjem na poslu godišnje košta ovu zemlju 146 miliona. U SAD-u su došli do podatka da je uticaj na zdravstveni sistem više od 4,6 milijardi godišnje. Što se tiče privatnog života ljekara, uočeno je i da ovo utiče na čin samoubistva (Japan, Kina). Prema rezultatima studije u kojoj je učestvovalo oko 20,000 ljekara, 37% ljekara priznalo je da su osjećali simptome burnouta, 50% njemačkih ljekara prijavilo je osjećaj isrpljenosti, 25% izjavilo je da su patili od depresije ili depresivnih raspoloženja. 60% ispitanika je imalo te simptome u periodu dužem od godinu dana. Više od 50% ispitanika patilo je od ovih simptoma u Kanadi, 80% pokazalo je znake umjerene do ozbiljne isrpljenosti u Britaniji, 1/3 doživjelo je simptome burnouta u UAE, u arapskim zemljama, Maleziji, Japanu i Kini. Posebno je zabrinjavajuća činjenica da su riziku od sagorijevanja posebno izloženi mladi ljekari. Oni se mnogo češće žale na burnout nego stariji. Prva godina rada i obuka predstavljaju, po riječima dr Parsa-Parsi, najteži period gdje za 15,8% rastu simptomi burnouta. Sagorijevanje je, navedeno je ovom prilikom, sasvim sigurno globalni problem.


Burnout je više prisutan kod ljekara nego u opštoj populaciji. Dvostruko je više tih slučajeva kod ljekara nego kod običnih građana. Nije baš jasna situacija da li burnout više utiče na muškarce ili žene. Izvještaji iz SAD-a pokazuju da je ovaj sindrom češći kod žena, dok podaci drugih zemalja govore suprotno. Jasno je da ljekari koji su vršili migraciju imaju dodatni rizik. To je značajan trend u Evropi. Još jedan je problem što ljekari nijesu baš spremni da traže pomoć u ovom pogledu, iako znaju da je jako važno liječiti se u ranoj fazi. To preporučuju svojim pacijentima, a kad su sami u pitanju, kaže dr Parsa-Parsi, oni to odlažu. Plaše se da priznaju problem, plaše se stigme, povjerljivosti informacije, mogućeg gubitka licence, da će izgubiti dio zarade zasnovan na učinku ili nemaju vremena da zatraže pomoć i zapostavljaju sebe. Podsjećajući na činjenicu da je 2015. Svjetska medicinska asocijacija (SMA) usvojila Deklaraciju o dobrobiti ljekara, a 2017. je revidirala, dr Parsa-Parsi istakao je značaj jedne od odrednica tog akta: BRINUĆU SE O SOPSTVENOM ZDRAVLJU, DOBROBITI I SPOSOBNOSTIMA, KAKO BIH OBEZBIJEDIO ZDRAVSTVENU ZAŠTITU NAJVIŠEG STANDARDA SVOJIM PACIJENTIMA. U pitanju je jedan od dodataka Deklaraciji iz Ženeve koji je izazvao veliku pažnju u svijetu. U vezi sa prevelikim opterećenjem poslom, predugim radnim vremenom, jasno je da postoji i uticaj komercijalizacije, sa problemima pratećeg osoblja, a pominje se i negativni uticaj

digitalizacije. Mnoga istraživanja, rekao je dr Parsa-Parsi, pokazuju da se ljekari žale da obaveza koja se odnosi na elektronske zdravstvene kartice predstavlja veliki dodatni posao koji oduzima značajno vrijeme. − To je frustrirajuće jer predugo radno vrijeme nije jedini uzrok burnouta. Tu su i mentalni stres, emotivni stres, ograničenje autonomije ljekara. To su problemi koje su ljekari naveli u istraživanjima. Autonomija ljekara je jako važno pitanje. Hijerarhija i nedovoljno priznanje za obavljeni rad takođe su problemi vezani za burnout. Hemijske, biološke opasnosti, nasilje, takođe predstavljaju rizike – naveo je dr Parsa-Parsi. U cilju prevazilaženja problema sagorijevanja jako je bitno uskladiti pojedinačne i organizacione promjene. Obuka, podizanje svijesti, pogotovu mindfulness obuka, pokazuju se veoma uspješnim. Baviti se sportom, promijeniti tehniku za smanjenje stresa, metode kognitivne terapije, takođe su metode koje su se pokazale dobrim u smislu smanjenja burnouta. Kombinovanje tih napora sa strukturiranim promjenama tipa smanjenja radnog vremena, boljeg organizovanja rada, liderstva, komunikacije i promjena smjena može dati još bolji rezultat. To je, ujedno, preporuka SMA. − Dobrobit ljekara treba doživjeti kao integralni dio profesionalizma ljekara. To je nešto što se mora desiti i na individualnom nivou, ali i za sve nas skupa, kroz rad naših komora ili udruženja. Dakle, to mora biti ključni aspekt koji utiče na brigu o pacijentima. To treba da bude jedan od pokazatelja kvaliteta zdravstvenog sistema. Od ključnog je značaja da bismo optimizirali učinke zdravstvenog sistema – istakao je dr Parsa-Parsi. Istraživanja pokazuju da su simptomi burnouta kod američkih ljekara opali na manje od 50% nakon uvođenja promjena. U cilju osmišljavanja dobrih rješenja za sada je potrebno uključiti veći broj istraživanja koja se tiču zemalja srednjeg ili nižeg nivoa dohotka.

13


Komunicirati u vezi sa razmjenom podataka na nivou država G. Frederiko Gvanais, pomoćnik rukovodioca Odsjeka za zdravstvo u OECD-u, prikazao je ekonomski aspekt života medicinskih radnika. U vezi sa metodologijom dobijanja relevantnih podataka on je istakao da je najvažnije truditi se da se komunicira u vezi sa razmjenom podataka na nivou država. Kao važan trend u oblasti rada u zdravstvu g. Gvanais je naveo da zaposlenost u ovoj oblasti raste. Ova velika promjena iz perioda 2000-2017. doprinosi rastu privrede, a to je veoma važno. Prezentujući podatke o distribuciji ljekara na 1,000 stanovnika u zemljama OECD-a iz juna 2017, g. Gvanais je saopštio da u većini zemalja imamo povećanje prisustva ljekara1. Jedino je Izrael izuzetak. Još jedan važan trend je porast broja žena koje se opredjeljuju za ovu profesiju. Naročito je to važno u Aziji. Ljekari stare, a time i distribucija radne snage rapidno stari. U prosjeku su stariji nego ikad. U Italiji je, u tom smislu, zabrinjavajuća situacija, jer većina ljekara ima više od 55 godina starosti. Došlo je do rapidne promjene od 2005. do 2017. Sa 27 %, sada ih je 54% starijih od 55 godina. Postavlja se pitanje šta uraditi da bi se oni zamijenili. Još jedan važan trend je distribucija u smislu ljekara opšte prakse i specijalista. Podsjetivši da je Evropska medicinska asocijacija istakla značaj primarne zdravstvene zaštite, ali da se udio tih ljekara stalno smanjuje, g. Gvanais je saopštio da je otprilike 1/3 zemalja OECD-a iskusilo promjenu od 2000. do 2017. U Letoniji, Litvaniji i Finskoj uočljiv je porast udjela ljekara opšte prakse u ukupnom broju ljekara, a u ostalim zemljama imamo sve veći broj specijalista. Ovo je, po riječima g. Gvanaisa, zabrinjavajući trend jer će dugoročno uticati na problem održivosti sistema. Govoreći o podacima vezanim za zarade ljekara, g. Gvanais je upozorio da se radi o teško uporedivoj varijabli jer se troškovi života razlikuju od zemlje do zemlje, ali to zavisi i od stepena produktivnosti. Zarade ljekara opšte prakse prilagođene paritetu kupovne moći odskaču u smislu zarada ljekara opšte prakse u Luksemburgu, gdje imamo maksimum, i Letoniji, gdje se bilježi minimum zarade. U Litvaniji ljekari ostvare godišnju zaradu od 38,000 USD, a u Njemačkoj 220,000 USD. U prosjeku ljekari koji rade za platu zarađuju manje, a države koje imaju veće zarade više se oslanjaju na samozaposlene ljekare. Samozaposleni ljekari vjerovatno imaju duže radno vrijeme i dodatne troškove, tako da ni ovi podaci nijesu u poželjnoj mjeri uporedivi. Samozaposleni ljekari zarađuju 1,1 % više od onih koji rade za platu, a samozaposleni specijalisti 2,1 % u odnosu na one koji rade za platu. U prosjeku, ovi ljekari zarađuju 2 puta više od onih koji rade za platu. Drugi trend vezan je za specijaliste. Postoji značajna varijacija u maksimumu zarada za specijaliste − od 250,000 zarade u Njemačkoj, do minimuma u Poljskoj. Odnos zarada specijalista i ljekara opšte prakse, uzet po maksimumu, pokazuje da u prosjeku ljekari opšte prakse i specijalisti zarađuju jednako u Sloveniji, a u Belgiji specijalista zarađuje 2,4 puta više. Samo u tri zemlje ljekari opšte prakse u prosjeku zarađuju više od speci-

14

jalista: u Portugalu, Estoniji i Poljskoj. U Njemačkoj ljekari opšte prakse zarađuju 4,4 puta više nego prosječni zaposleni. U Litvaniji zarađuju 1,2 u odnosu na ostale. Specijalisti imaju sličnu distribuciju, ali mnogo veću zaradu. Zemlja gdje imamo najveću razliku je Belgija. U prosjeku, specijalista u Belgiji zarađuje 6 puta više nego ljekar opšte prakse, a u Poljskoj specijalista zarađuje 1,4 puta više. Većina zemalja oslanja se na specijaliste koji rade za platu. U zemljama poput Belgije specijalisti zarađuju mnogo više u odnosu na ljekare opšte prakse, ali stopa rasta zarada u odnosu na BDP viša je nego kod specijalista. U Belgiji se ta razlika smanjuje, a u Izraelu i Mađarskoj se dešava suprotno. Prije nekoliko godina specijalisti su zarađivali više nego ikada ranije, a prosječna stopa rasta zarada usklađena je sa inflacijom. U poređenju sa ostalim profesijama, ljekari opšte prakse zarađuju 2,4 puta više, a specijalisti 3 puta više. 5 mjeseci efektne borbe U cilju ilustrovanja efikasnog načina borbe za prava radnika u zdravstvu prof. Leonid Ajdelman, predsjednik Svjetske medicinske asocijacije, prikazao je slučaj iz 2011. Izraelska medicinska asocijacija, osnovana 1912, kao nezavisna apolitična stručna asocijacija, jedna vrsta sindikata ljekara Izraela, poluregularno tijelo koje se bavi etikom i oblikuje nacionalnu zdravstvenu politiku, pokrenula je veoma radikalan protest medicinskih radnika koji je realizovan na nivou države. Kao heterogena grupa koja uključuje specijaliste, poslodavce, mlađe i starije ljekare, negodovala je zbog nezadovoljstva dogovorom iz 2008. Oni su, po objašnjenju prof. Ajdelmana, reagovali zbog malog broja kreveta u bolnicama, radili su u lošim uslovima i imali manjak specijalizanata. Ljekari nijesu bili dovoljno cijenjeni. − Ciljevi naše asocijacije su da ljekari postanu dio kolektivnih pregovora, da se stvore podsticaji za određene oblasti u kojima je njihov manjak, kao i da se stvore podsticaji da ljekari više vremena posvete radu u javnom sektoru. Još jedan cilj je da se doda vrijeme za interakciju između ljekara i pacijenta, da se smanji radno opterećenje, da se unaprijede radni uslovi ljekara na specijalizaciji i da se ograniče dežurstva na ne više od 6 mjesečno. Isto tako, imali smo određene zahtjeve vezane za određene specijalizacije. Traženo je da se ljekarima koji rade sa uređajima koji zrače obezbijedi određena nadoknada, kao i da im se obezbijedi dodatni odmor – objasnio je prof. Ajdelman. Zbog čvstog stava Izraelske vlada da porast zarade ne može biti veći od 1-2%, te činjenice da je odbijeno da se da nadoknada za prekomjerni rad, jula 2011. štrajk glađu pokrenuo je sam predsjednik IMA, tada upravo prof. Ajdelman. Preduzete su brojne protestne aktivnosti: četvorodnevni marš do Jerusalima, protestne šetnje, postavljen je šator ispred kancelarije premijera, peticije, borba posredstvom društvenih medija, kampanje, reakcije u okviru nacionalnih događaja i sl. 158 dana trajao je protest, a 134 dana vođeni su pregovori. Sprovođena je i javna kampanja, uz jasnu podršku javnosti, iako su bolnice bile zatvorene i sl. Interna kampanja podrazumijevala je stalni kontakt sa ljekarima brojnih profila. − Na Neonatologiji smo imali prije štrajka samo 3 ljekara na specijalizaciji. 152,000 je bio broj porođaja godišnje. Samo 3 ljekara na specijalizaciji.


Tu specijalizaciju smo uvrstili u listu problematičnih, kao i internu medicinu, kardiologiju, opštu hirurgiju, pa smo došli do dogovora sa Vladom da ove specijalizacije treba da se definišu kao problematične – poražavajući su podaci prof. Ajdelmana. Nakon više od 5 mjeseci vrlo kompleksne borbe IMA i predsjednik Ministarstva finansija potpisali su novi Kolektivni ugovor čije se odredbe tiču dodatnih 3,5 milijardi izraelske valute godišnjeg ulaganja u zdravstvo, 1,000 novih radnih mjesta u bolnicama, porast zarada između 32% i 80%. To je 40% prosječne zarade. Značajan porast zarade bio je posebno značajan za ljekare u ruralnim sredinama. Obezbijeđeno je skoro 300,000 izraelskih šekela za to, a za ljekare u ruralnim oblastima dodijeljeno je pola miliona šekela. Definisana je i naknada za povećani rad i rad po

smjenama. 20% porasta zarade odmah je stupilo na snagu, a preostali dio se radio u fazama. Uvedeni su pozitivni i negativni podsticaji: 4,5 dežurstva mjesečno. Predviđeno je da ne bi trebalo da se pregleda više od 5 pacijenata po času. Petkom se ne radi, što je dodatni neradni dan uz subotu. Utvrđeni su parametri za starost i vrstu bolesti u vezi sa opterećenjem poslom, a obezbijeđena je i potpuna naknada zarade u slučaju odsustva. U decembru, pet mjeseci nakon potpisivanja sporazuma, dodatno je potpisan i sporazum u vezi sa zaradama mladih ljekara i uslovi su dodatno poboljšani. − Ove aktivnosti moraju biti inkluzivne, morate imati dobru komunikaciju, a svi akteri moraju osjećati da su uključeni u proces odlučivanja. Tokom ovih naših aktivnosti imamo na usluzi globalni internet i svi ljekari mogu lako da se uključe. Ovo će rezultirati novim sporazumima u budućnosti do kojih ćemo lakše doći – poruka je prof. Ajdelmana.

U okviru plodne debate ove sesije iznesena su raznovrsna mišljenja. Stručna javnost je informisana da, što se tiče situacije u Crnoj Gori, ljekari moraju raditi što je više moguće. Doživljavajući takav sistem kao represivan, saopšteno je da prosječna zarada ljekara u Crnoj Gori iznosi 510 €. Ljekari opšte prakse za 148 radnih časova dobijaju isti iznos. Uprkos tome, zdravstveni sistem je stabilan i funkcionalan.

Prof. dr Vesna Miranović, direktor Direktorata za kvalitet zdravstva i ljudske resurse Ministarstva zdravlja, saopštila je da glavni problem upravo leži u ujednačenim isplatama ljekara, u vezi sa brojem radnih časova. − Nije presudno koliko neko provodi vremena na poslu, već koliko posla obavi – navela je ona. Pripadamo zemljama u razvoju koje ujednačeno plaćaju ljekare, pacijenti stare, a očekivanja od zdravstvenog sistema su veća. Treba da znamo, objasnila je dr Miranović, da prvo treba da otvoreno kažemo ljekarima da li su bili efikasni i u skladu sa tim da im budu isplaćene zarade. To je i razlog zašto se specijalisti pokazuju kao efikasniji. Primarna zdravstvena zaštita nije na tolikom nivou učinka. Ipak, po sugestiji iskusnih kolega iz inostranstva, dato je upozorenje da bi svi trebalo da identifikuju koristan rad i da ga nagrade, ali je vrlo teško izračunati cifru za taj rad. Raspoloživost radnih časova još jedna je važna metrika koju vrijedi ispitati. Takođe, važna je i činjenica da stanovništvo stari, pa je i potrebno angožovati veliki broj ljekara. U smislu poboljšanja funkcionisanja zdravstvenog sistema potrebno je mobilisati podršku javnosti. Ukoliko ljekar ne osjeća da je zadovoljan sopstvenim uslovima rada, vjerovatno neće osjećati ni empatiju za okruženje. U smislu olakšanja uslova rada ljekara, u Sloveniji, npr., funkcioniše institut ombudsmana za ljekare.

1 Važno je reći da u većini zemalja koje su podnijele izvještaj ovo se odnosi na zaposlene ljekare, osim u Grčkoj. To su licencirani ljekari. Anita Đurović

15


HISPA - Centar za hipertenziju, prevenciju šloga i infarkta 26. oktobra održao skupštinu u institutu Simo Milošević u Igalu HISPA - Centri za hipertenziju, prevenciju infrakta i šloga otvoreni su u preko 60 gradova u Srbiji, Crnoj Gori, Bosni i Hercegovini, Hrvatskoj, Makedoniji, Bugarskoj i Ukrajini, gdje rade timovi koji na najkvalitetniji i najsavremeniji način liječe svoje pacijente. Planira se otvaranje velikog broja HISPA centara u narednom periodu u regionu Balkana i Evrope. Osnovna ideja ovih centara jeste jedna visoko specijalizovana zdravstvena usluga očuvanja zdravlja. Znači, koji su to pacijenti koji će se liječiti ovdje u centru? To su sa jedne strane bolesni ljudi koji imaju neregulisan ili neadekvatno regulisan krvni pritisak, hipertenziju pogotovo oni ljudi koji ne mogu tako lako da kod svojih ljekara riješe problem visokog krvnog pritiska, ali poseban fokus je na osobe koje imaju povišen kardiovaskularni rizik. To mogu biti i relativno „zdrave“ osobe koje nemaju posebno izražene simptome ali imaju problema poput gojaznosti, stresa, visokog krvnog pritiska, neadekvatne ishrane, ali i zdrave osobe koje žele da očuvaju svoje zdravlje. Inače, u rad centra uključeni su kardiolozi, nefrolozi, endokrinolozi, fizijatri, neurolozi kao i ljekari drugih specijalnosti. Oni su tim koji ima zadatak da riješi najteže slučajeve. Ideja Hispa centara jeste da ugrožene osobe dobiju najbolju zdrastvenu njegu, zaštitu i zdrastvenu uslugu u mjestu gdje se nalaze. Pored savremene dijagnostike i stalnog ljekarskog nadzora opservirani pacijenti dobijaće personalizovanu nefarmakološku i farmakološku terapiju, znači prilagođenu ličnim potrebama. Poseban program je rehabilitacija bolesnika koji su preležali infarkt ili šlog, imali perkutanu intervenciju ili operisanih bolesnika po HISPA programu koja podrazumijeva personalizovanu redukciju faktora rizika i kreiranje HISPA programa „očuvanja“ zdravlja. U Institutu „Dr Simo Milošević“ Igalo AD otvoren je

16

jedan od najvećih HISPA centara kao dio HISPA MNE udruženja i dio HISPA međunarodnog udruženja. Prof. dr Nebojša Tasić, kardiolog sa Instituta za Kardiovaskularne bolesti “Dedinje” iz Beograda obavlja personalizovane preventivne i dijagnostičke pregleda u sklopu HISPA programa u HISPA centru u Institutu Igalo na najsavremenijim dijagnostičkim aparatima. Na skupštini za predsjednika udruženja izabrana je dr Gordana Rajović, Izvršna direktorica Instituta Igalo, za predsjednika savjeta dr Dragana Kastratović iz Opšte bolnice Bar, za generalnog sekretara udruženja dr Marina Delić, direktor sektora medicine u Institutu Igalo. Dogovorene su dalje aktivnosti u radu udruženja, kao i programski ciljevi. U narednom periodu očekuje se otvaranje većeg broja HISPA centara u Crnoj Gori. Nikola Mračević Direktor sektora marketinga i prodaje Instituta Igalo


SleepMore

SleepMore je dodatak ishrani koji u svom sastavu sadrži melatonin, valerijanu i hmelj. t.FMBUPOJOKFQSJSPEOBTVQTUBODBLPKBTFTJOUFUJÝFVPSHBOJ[NVJVQSJTVTUWVTWKFUMPTUJSFHVMJÝFSJUBN CVEOPTUJJTQBWBOKB1PSFESFHVMBDJKFSJUNBTQBWBOKBJCVEOPTUJ NFMBUPOJOJNBJTOBäOP BOUJPLTJEBUJWOPEKFMPWBOKFÝUJUFǎJPSHBOJ[BNPEEFKTUWBTMPCPEOJISBEJLBMB VTQPSBWBQSPDFT TUBSFOKBPSHBOJ[NB TUJNVMJÝFGVOLDJKVJNVOPHTJTUFNBJQPNBäFPSHBOJ[NVEBTFJ[CPSJTBTUSFTPN t&LTUSBLUJWBMFSJKBOFJINFMKBEPQSJOPTFNJSOPNJPQVÝUBKVǎFNTOV LBPJTNBOKFOKVOFSWP[F  OBQFUPTUJJV[OFNJSFOPTUJ Način upotrebe: 0ESBTMJJEKFDBJ[OBEHPEJOBöMNUBCMFUBPLPNJOVUBQSJKFPEMBTLBOBTQBWBOKF


Ramzes II, koji je vladao Egiptom 67 godina (1292-1225 prije naše ere), imao je 79 sinova i 59 kćeri.

Bol iz prsta, nastao usljed opekotine, putuje do mozga brzinom od 100 metara u sekundi.

Tablete za kontrolu rađanja djeluju i na gorile.

Kada je mjesec tačno iznad Vas, vaša težina je nešto malo manja nego obično.

Ljudske suze proizvode četiri žlijezde smještene pokraj oka, ispiraju rožnjacu i otiču u nos, a ako ih ima previše, izlivaju se preko kapaka. Ono što je zanimljivo to je da svakoga dana čovjek izluči (i ako ne plače) oko pola litra suza.

18

10% muškaraca je ljevoruko, a kod žena ih je samo 7%.

Srce u toku jednog dana otkuca oko 100.800 puta. Ono kroz naše krvne sudove upumpa onoliko krvi koliko bi ispunilo oko 170 prosječnih kada za kupanje.


Prosječna težina mozga kod muškaraca iznosi 1450 grama, dok se prosječna težina ženskog mozga kreće oko 1300 grama.

S dolaskom tmurnih zimskih dana povećava se čovjekova potreba za snom. Početkom marta ova potreba počinje da se smanjuje.

Tenli Olbrajt, prva amerikanka koja je postala svjetska i olimpijska prvakinja u umjetničkom klizanju, preležala je u 11. godini dječiju paralizu.

Istraživanja pokazuju da komarce privlače ljudi koji su nedavno jeli banane. Svakih 40 minuta kod svakog čovjeka odumre oko 40 miliona ćelija kože. Kada bi se sve one sakupile na jednom mjestu mogle bi da ispune jednu četvorospratnicu.

Svakih 24 časa ionako prenaseljena Zemlja bogatija je za oko 217.000 osoba.

Jetra obavlja više od 500 funkcija u organizmu.

19


Okrugli sto o terapijskim protokolima

KVALITETNO ZDRAVSTVO KAO OSNOVNO LJUDSKO PRAVO Uvođenje novih terapijskih protokola u zdravstveni sistem Crne Gore bilo je tema okruglog stola kojim je započet Osmi sajam medicine. Ovom prilikom su govorile gđa Mina Brajović, šefica Kancelarije SZO u Crnoj Gori, i prof. dr Gordana Mijović, nacionalna koordinatorka za antimikrobnu rezistenciju. Kvalitet zdravstva je imperativ Ističući značaj Političke deklaracije sa fokusom na univerzalnu zdravstvenu zaštitu, usvojene 29. septembra ove godine, gđa Mina Brajović, predstavnica SZO, navela je da ovaj projekat podrazumijeva i ostvarivanje adekvatnog nivoa finansijske zaštite, sa jedne strane, i obezbjeđivanje adekvatne dostupnosti kvalitetnih zdravstvenih usluga i zaštite. − Tom političkom deklaracijom UN istaknuto je da kvalitetna blagovremena, kontinuirana zdravstvena zaštita sa fokusom na građane, pacijente, na njihove potrebe, predstavlja ključnu i krucijalnu pretpostavku ostvarivanja univerzalne zdravstvene zaštite – naglasila je Brajović. Planirano je i da zemlje članice SZO-a povećaju iznos ulaganja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti najmanje za 1% GDP-a, kako bi na globalnom nivou izbjegli situaciju da do 2030. godine 5 milijardi osoba bude bez zdravstvene zaštite. Svijet nije spreman za pandemiju Opisujući set regulatornih akata SZO na čije se odredbe oslanja nova politička deklaracija, Brajović je navela i da Strateški plan djelovanja SZO na globalnom nivou sublimira tri osnovna cilja koji se odnose na ostvarivanje univerzalne zdravstvene zaštite, unapređivanje zdravlja i blagostanja i obezbjeđivnje većeg nivoa zaštite za stanovnike na globalnom nivou u slučaju vanrednih situacija. Ona je

20

podsjetila i da je nedavno SZO, u saradnji sa Svjetskom bankom, predstavila Globalni izvještaj o praćenju pripremljenosti na epidemije, na vanredne situacije i sve one događaje koji predstavljaju prijetnju po javno zdravlje. − Konstatovano je da je izbijanje pandemije realnost, da bi ta pandemija koštala svijet 80 miliona života i 5% globalnog GDP-a. Međutim, ono što je mnogo važnije od toga jeste da su Ekspertski tim borda SZO i Svjetske banke konstatovali da svijet nije spreman za jednu takvu situaciju – upozorila je Brajović. Nedavno je objavljeno, navela je dalje ona, i da je samo u periodu od 2011. do 2018. zabilježeno 1,438 epidemija širom svijeta. Ako se zna da patogenom respiratornom virusu treba svega 36 sati da obiđe cijelu planetu, jasno je da se radi o podacima kojima se potencira značaj strateških ciljeva Globalnog plana i koliko je važno da sve zemlje udruženo rade na planu ostvarivanja ovog strateškog cilja, objasnila je Brajović. Suboptimalna zdravstvena zaštita nije dobro rješenje Brajović je ovom prilikom skrenula pažnju i na činjenicu da je zdravstvena zaštita suboptimalnog kvaliteta vanredno skupa za svako drušvo. − Ono što je naša preporuka jeste da je ulaganje u kvalitetnu zdravstvenu zaštitu zapravo ulaganje u zdravlje, u razvoj i to mora da bude imperativ. Prosto je prilika da ponovim da kvalitetna zdravstvena zaštita i njena dostupnost ne smiju da budu privilegija odabranih. Ono mora da bude osnovno ljudsko pravo svakog građanina – naglasila je Brajović. U pitanju je sistem


koji, po njenim riječima, nosi masivne negativne implikacije po pojedince, njegovu porodicu i kompletno društvo. U vezi sa napretkom u realizaciji kvalitetnije globalne zdravstvene zaštite Brajović je navela da je evidentno da postoji određeni pomak. − Kada je riječ o stopi preživljavanja kod onkoloških pacijenata postoji određeni pomak, i kada je riječ o mortalitetu od kardiovaskularnih oboljenja, ali ono što je apsolutno istaknuto i što je razlog naše zabrinutosti jeste da kad posmatramo na raznim nivoima pojedine zemlje vidimo da je nažalost napredak neravnomjeran. I dinamika kojom se ti pomaci vrše je nezadovoljavajuća – upozorila je Brajović. U zemljama niskog i srednjeg nivoa razvoja svaki 10. pacijent dobije infekciju koja je povezana sa pružanjem zdravstvene zaštite. Antimikrobna rezistencija predstavlja i dalje problem, a nepravilna upotreba antibiotika povećava troškove liječenja skoro za 40%. Podaci koje je iznijela Brajović pokazuju da troškovi koji su povezani sa ljekarskom greškom iznose nevjerovatnih 42 milijarde američkih dolara na godišnjem niovu, a tu nijesu uključene zarade i gubici usljed smanjene produktivnosti. U vezi sa liječenjem hipertenzije kod odraslih u zemljama van OECD-a konstatovano je da u 50% slučajeva ona nije dijagnostikovana. Podaci pokazuju i da preklapanje servisa, recimo preventabilne hospitalizacije za stanja koja su mogla da se zbrinu na nivou primarne zdravstvene zaštite predstavlja takođe ozbiljan generator troška. Čak do 20% resursa namijenjenih za zdravstvenu zaštitu koristi se na način da to rezultira minimalnim unapređenjem.

Na lokalnom planu Napominjući da je u vezi sa preventabilnim hospitalizacijama jula 2017. u Crnoj Gori iniciran proces procjene kapaciteta i učinkovitosti primarne zdravstvene zaštite u zbrinjavanju najučestalijih hroničnih stanja i oboljenja, Brajović je navela da jedan od ključnih nalaza te procjene ukazao da je procijenjeni udio preventabilnih hospitalizacija za 6 vodećih stanja vanredno visok. Predstavnici primarne zdravstvene zaštite i bolnica u Crnoj Gori složili su se, navodi Brajović, da su preventabilne hospitalizacije u slučajevima angine, hipertenzije, dijabetesa i njegovih komplikacija, pneumonije, pa čak infekcije uha, grla i nosa, mogle da se izbjegnu, i to svaka druga. Digitalizacija kao budućnost zdravstva Ističući da SZO ima čvrst stav da digitalizacija predstavlja budućnost zdravstvene zaštite, Mina Brajović je poručila i da algoritmi neće zamijeniti ljekara, ali zdravstveni sistemi koji ne počivaju na algoritmima, biće zamijenjeni. Ovo stanovište utemeljeno je na rezoluciji koju je prošle godine usvojila Skupština SZO. − Ono što već sada vidimo jeste da će digitalizacija zdravstvenih servisa i upotreba tehnologija promijeniti paradigmu ne samo kad je riječ o osmišljavanju i dizajniranju zdravstvenih servisa i zdravstvene zaštite, nego i o njihovom pružanju, bez obzira na to da li govorimo o promociji

21


22

zdravlja ili govorimo o prevenciji, već i načinu na koji se zbrinjavaju pacijenti, samo liječenje, rehabilitacija pacijenata, kao i palijacija – navela je Brajović. − Ova inicijativa ima 5 dimenzija i one će poslužiti kao platforma za dizajniranje zdravstvenih servisa u budućnosti, takođe i za prosto osnaživanje pojedinca da bude aktivni sudionik kada je riječ o očuvanju njegovog zdravlja i svim procedurama kada je riječ o njegovom liječenju, zatim da se olakša i unaprijedi efikasno trošenje raspoloživih resursa, nesmetana tranzicija ka punoj integrisanosti prilikom pružanja zdravstvenih servisa, gdje će fokus biti na prevenciji a ne na liječenju, na građaninu i njegovim potrebama, a ne na bolesti, i konačno da tehnologija i inovacije olakšaju ostvarivanje svega onoga što su javno zdravstvene funkcije – objasnila je ona dalje.

jedna od neuralgičnih tačaka kada je riječ o pružanju zdravstvene zaštite na primarnom nivou jesu upravo kliničke smjernice i protokoli. Oni su prepoznati kao jedna prepreka za standardizovano pružanje osnovnih usluga na jednak način – navela je Brajović. S tim u vezi, SZO je pružila tehničku i finansijsku podršku u izradi cijelog seta kliničkih smjernica i protokola u vezi sa hipertenzijom, dijabetesom i cijeli niz bakterijskih infekcija.Pružena je i podrška Ministarstvu zdravlja u dizajniranju, pilotiranju i implementaciji digitalne platforme za standardizovanu implementaciju odabranih kliničkih smjernica i protokola. Sa digitalizacijom te platforme trebalo bi da se počelo od 1-og oktobra. − Ulaganje u kvalitet donosi zagarantovanu dividendu koja se mjeri boljim zdravljem, smanjenjem siromaštva, većim nivoom povjerenja u institucije zdravstvenog sistema i obezbjeđivanjem uslova za brži razvoj društva u kom niko neće biti zaboravljen – istakla je na kraju Brajović.

Pozdravljajući odluku crnogorskih zdravstvenih vlasti koje su odabrale trasu koja podrazumijeva, s jedne strane, fokus na osnaživanju primarne zdravstvene zaštite, a s druge, vanredno interesovanje za potencijal koji nude digitalne tehnologije, Brajović je ocijenila da Ministarstvo zdravlja zaista pokušava i ispituje mogućnosti i potencijale koje bi digitalne tehnologije mogle da donesu crnogorskom zdravstvu, a sve u cilju unapređivanja i zdravlja i racionalne i efikasne potrošnje, kao i korišćenja svih raspoloživih resursa. SZO pozdravlja ovaj pristup, istakla je, jer je to put boljeg zdravlja za sve građane Crne Gore i put održivog zdravstvenog sistema. Procjena kvaliteta zdravstvene zaštite u Crnoj Gori, međutim, ukazala je na dosta neuralgičnih tačaka. − Nadam se da će nalazi iz te procjene da nam posluže kao jedna platforma za produbljivanje naše saradnje, ali ova procjena je ukazala da

Pametna upotreba antibiotika u cilju smanjenja antimikrobne rezistencije Fokusirajući se na antimikrobnu rezistenciju, nacionalna koordinatorka za AMRS prof. dr Gordana Mijović navela je da je u pitanju problem koji je bauk za savremenu medicinu i problem koji ima globalne razmjere. − Narastao je do tog nivoa da ga naučnici smatraju jednakom prijetnjom po opstanak civilizacije koliko i klimatske promjene – istakla je ona. Navodeći da su i klimatske promjene i rezistencija na antibiotike problemi koji pored toga što su globalni, ne poznaju granice, potencirani su ljudskom aktivnošću i predstavljaju apokaliptičnu prijetnju. − Nedvosmisleno je dokazano da velika potrošnja antibiotika doprinosi razvoju i širenju rezistencije bakterija na antibiotike. Rezistencije se zapravo i generišu u bolnicama upravo zbog


kontinuiranog selektivnog pritiska antibiotika na bakterije. Suprotno tome, pametna upotreba antibiotika samo onda kada su oni neophodni, kao i kontrola infekcija, doprinose smanjenju rezistencije – objasnila je prof. dr Mijović. Ilustrujući svoju prezentaciju prikazom nepoželjnog uticaja antibiotika na razvoj sposobnosti bakterijske populacije, prof. dr Mijović je objasnila da bakterije na neki način same sebe kontrolišu. − Međutim, kad damo antibiotik uništimo populaciju osjetljivih jedinki, pa onda te rezistentne jedinke više nemaju konkurenciju i postaju dominantna flora. Ovo je nešto se dešava i sa fiziološkom mikroflorom kada se daju antibiotici. Pokazalo se da fiziološka mikroflora predstavlja rezervoar gena rezistencije. Važno je, stoga, da znamo kako i koliko koristimo antibiotike – upozorila je ona. Izgleda da volimo antibiotike Crnogorske zdravstvene vlasti počele su da prate potrošnju antibiotika 2009, a prvi zvanični izvještaj CALIMS-a objavljen je 2011. Nažalost, međunarodna upoređenja pokazuju da Crna Gora zauzima visoko drugo mjesto u Evropi po potrošnji antibiotika, pri čemu se u ovom spisku zemalja nalaze i zemlje koje nisu članice EU. Ni kada govorimo o bolničkoj potrošnji antibiotika nijesmo na zavidnom nivou. Nalazi se negdje na sredini. Ono na šta, po riječima prof. dr Mijović, moramo da radimo jeste struktura antibiotika koji se koriste u bolnicama. Omiljeni antibiotik, po podacima iz 2011. i 2017, bio je ceft. Troši se u količini jednakoj zbiru svih drugih. − Imamo jednu prekomjernu količinu tog antibiotika koji se u zapadnim zemljama smatra rezervnim – navela je prof. dr Mijović. U vezi sa nadzorom rezistencije, započetim 2016, prof. dr Mijović objasnila je da od 7 značajnih patogena, među kojima se nalaze Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae, 83% sojeva i izolata E. coli dobijenih iz krvi i likvora rezistentni su na ceft i dakson. − Ako se uporedimo sa Evropom, za sada nemamo rezistenciju na karbapeneme, ali ako se uporedimo sa Evropom, da vidimo možemo li biti zadovoljni, ovako visoku stopu rezistencije na treću generaciju cefalosporina nema praktično nijedna zemlja Evrope – upozorila je prof. dr Mijović. Skoro 90% sojeva Klebsiella pneumoniae rezistentno je na ceft i dakson, koji se masovno koriste u bolnicama. Kod ove vrste bakterija pojavila se i rezistencija na karbapeneme i problem multirezistentnosti. − Ako se uporedimo sa Evropom, vidi se da iako u nekim zemljama postoji visoka stopa rezistencije, ovako visoka stopa ne postoji nigdje kao kod nas. Ta zakonitost da što više dajete antibiotik, veća je rezistencija na njega, dokazana je i ovdje u praksi – navela je nacionalna koordinatorka za AMRS.

Aktivnosti nadležnih vlasti Imajući u vidu sve ovo, potrošnju antibiotika prije svega, Ministarstvo zdravlja je, u skladu sa Strategijom EU 2010, imenovalo nacionalnog koordinatora za antimikrobnu rezistenciju. 2011. je formiralo Nacionalnu interdisciplinarnu komisiju za kontrolu rezistencije na antibiotike (NIKRA). Ona je 2012. plasirala Nacionalnu strategiju za kontrolu rezistencije bakterija na antibiotike. − U toj strategiji postoji više ciljeva koje treba spomenuti zato što jedan od njih je upravo promovisanje racionalne upotrebe antibiotika i jačanje nadzora. To podrazumijeva izradu nacionalnih vodiča za nacionalnu upotrebu antibiotika i jačanje nadzora nad potrošnjom antibiotika – objasnila je prof. dr Mijović. Shodno tim odredbama, preduzete su brojne aktivnosti u cilju očuvanja efektivnosti antibiotika. U saradnji sa Svjetskom bankom Ministarstvo zdravlja je 2012. realizovalo izradu vodiča Racionalna primjena antibiotika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i Sepsa i septički šok, pri čemu je prvi obuhvatio samo respiratorne infekcije. 2014. realizovane su smjernice Antimikrobna profilaksa u hirurgiji i Tonzilarni faringitis − dijagnostika i liječenje. 2016. nastao je Vodič za dijagnozu i tretman akutnih nekomplikovanih urinarnih infekcija kod odraslih pacijenata u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Set vodiča za liječenje infekcija kod djece obuhvata infekcije gastrointestinalnog, urinarnog, respiratornog trakta i infekcije kože i mekih tkiva. Dostupan je i Vodič za liječenje seksualno prenosivih infekcija. 2019. plasirani su i novi vodiči za dijagnostiku i liječenje respiratornih infekcija kod pacijenata u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Analizirajući prikazane podatke, prof. dr Mijović je navela da sem sepse i antimikrobne profilakse u hirurgiji crnogorsko zdravstvo ipak ne raspolaže vodičima za racionalnu upotrebu antibiotika u bolnicama. Što se tiče vanbolničke potrošnje antibiotika u periodu od 2012, ona je objasnila da je ostvaren trend pada potrošnje koji je vidljiv, ali ne statistički značajan. − Samo potrošnja antibiotika ipak nije dovoljan indikator da bismo procijenili koliki je značaj smjernica u racionalizaciji upotrebe antibiotika i, svakako, terapijske vodiče treba da smatramo kao one od strateškog značaja u kontroli rezistencije i kontroli potrošnje antibiotika, ali da sami po sebi nisu dovoljni. Oni jesu neophodni, ali ne i dovoljni – zaključila je nacionalna koordinatorka Mijović. U posljednjim objavljenim preporukama ponuđen je set indikatora koji će pomoći da se prati ovaj učinak. − Ovi indikatori će nam zaista dati novi set podataka koji će biti mnogo informativniji kada govorimo o značaju smjernica u kontroli rezistencije. Sama kontrola rezistencije definitivno zahtijeva maksimalan angažman svakog člana sistema – naglasila je na kraju prof. dr Mijović. Anita Đurović

23


Stručni skup

Uloga farmaceuta kod liječenja onkoloških i hematoloških pacijenata Stručni skup farmaceuta održan je 16. oktobra u hotelu Podgorica, pod naslovom Uloga i dužnost farmaceuta kod liječenja onkoloških i hematoloških pacijenata, u cilju ostvarivanja i realizacije naprednog servisa sa posebno edukovanim farmaceutima koji bi pružali farmaceutsku zdravstvenu zaštitu onkološkim i hematoloskim pacijentima. Skupom je predsjedavala dipl. ph Milena Marić u ime Farmaceutske komore Crne Gore, koja je poručila da je prevencija najvažnija, ali kada se pacijent razboli jako je bitno da se uspostavi dijagnoza i da se odredi odgovarajuća terapija. Farmaceuti moraju biti dio tima zajedno sa ljekarima, sve u cilju bolje zaštite pacijenta.

24

Farmaceut je zdravstveni stručnjak koji ima dokazanu prisnu vezu sa pacijentima, jer je on zdravstveni profesionalac kod koga se dolazi bez zakazivanja. Dr Nikola Milašević, spec. onkologije iz Kliničkog centra Crne Gore, govorio je o ulozi i doprinosu farmaceuta u liječenju onkoloških pacijenata. Svoje izlaganje je počeo citatom o integrativnoj njezi Evropskog udruženja medikalnih onkologa, koji kaže da pristup tretmanu i njezi jeste fundamentalno pravo svakog pacijenta. - Danas diskutujemo kako da na najbolji način naši pacijenti ostvare ova prava. Cjelokupni koncept obuhvata dva


modela njege u onkologiji. Prvi je na tumor usmjeren pristup, a drugi pristup usmjeren na pacijenta. Ja sam više pobornik ovog drugog pristupa. Integracija se vrši od postavljanja dijagnoze, pa do preživljavanja pacijenata, odnosno do izlječenja ili do kraja života. Mišljenja sam da bolesnik ne treba da započinje hemoterapiju ako ne znamo da na adekvatan način kontrolišemo emetogenost terapije – kazao je dr Milašević. Dr Nikola Bakić, hematolog iz Kiliničkog centra Crne Gore, govorio je o sve većoj ulozi farmaceuta u homeostazi hematoloških pacijenata. Pojasnio je da je homeostaza idealno funkcionisanje svih parametara u ljudskom organizmu, a kod hematoloških pacijenata oni su povezani i preko solitarnih tumora i preko tumora koštane srži. - Što se tiče hematologije, to je medicinska nauka koja se bavi poremećajima krvi, poremećajima koštane srži, koja je jedan od glavnih organa tvorevina krvnih elemenata, krvnih ćelija. - Uloga farmaceuta u čitavoj ovoj priči, jednog opšteg lošeg stanja pacijenata, je zaista velika, posebno zato što će ti pacijenti doći odmah kod vas nakon citoreduktivne terapije – istakao je dr Bakić, savjetovajući farmaceute koje terapije da primijene u slučaju mučnine nakon hemoterapije, naglašavajući da je takođe bitno pratiti neželjena dejstva ljekova. Prof. dr sc mr ph Vesna Pavlica, gošća iz Hrvatske, govorila je u ime sekcije za onkološko lječilište Hrvatskog farmaceutskog društva, čija je predsjednica, i u ime regionalne radne grupe za onkološku farmaciju, na temu Implementacija onkološke farmacije u svakodnevni rad unutar bolničkog i javno ljekarskog sistema. - Pušenje, alkoholizam, gojaznost - definitivno djeluju na stvaranje karcinoma. Strašno je kada liječimo bolesnike, a ti isti bolesnici na dvadest metara od bolnice puše ili se alkoholišu – kazala je prof. Pavlica. Multiprofesionalni način rada pokazao je na mnogim studijama, prema njenim riječima, najbolji mogući modalitet liječenja onkoloških bolesnika. Ovaj multiprofesionalni pristup

znači pristup unutar struke. - Ono što zanima svakog onkološkog bolesnika su dvije stvari: koliko dugo će živjeti i kako će živjeti. 1986. godine, rak se smatrao jedinstvenom bolešću. Danas ta bolest predstavlja nešto što je heterogeno, mutacije su razne i najmanje sedam mutacija karcinoma je podloga za liječenje. Ono što se mora pratiti su svojstva opisa lijeka - poručila je prof. Pavlica. Mr ph Aida Meša, gošća iz Bosne i Hercegovine, govorila je o ulozi magistra farmacije kod onkoloških pacijenata. Prije svega, osvrnula se na par činjenica koje je izdala SZO, a to je da je karcinom drugi vodeći uzrok smrtnosti na globalnom nivou. - To znači da jedan od šest smrtnih slučajeva bude uzrokovano karcinomom. Smatra se da će se ovaj broj udvostručiti do 2035. godine. Farmaceut je dio jednog multidisciplinarnog tima. Saradnja između farmaceuta, doktora onkologa i ostalih zdravstvenih radnika, medicinskih sestara i slično, je jako bitna za pacijente oboljele od ove bolesti. Onkološka farmacija je mlada grana zdravstva, datira od 1976. godine. Apoteka pripada primarnoj zdravstvenoj zaštiti i kao takva predstavlja najdostupnije mjesto za sve pacijente. Farmaceutska struka mora biti svjesna da sve te stvari može prevenirati. U svijetu, onkološki farmaceut predstavlja stručnu osobu iz oblasti onkologije. pruža zdravstvenu njegu pacijentima oboljelim od karcinoma, prati njegovu terapiju, vrši monitoring, smanjuje neželjene efekte, interakcije između ljekova, ljekova i OTS preparata – objasnila je mr Meša, naglašavajući da je veoma važna i mentalna njega. Gošća skupa bila je i mr ph Zahida Binakaj, predsjednica farmaceutske komore iz Bosne i Hercegovine. Skup je podržan od strane farmaceutskih kompanija Hoffmann La Roche i Novartis, a sertifikovan je od strane Farmaceutske komore Crne Gore. Verica Pantelić

25


Hronika 01. oktobar - Obilježen Dan starijih osoba Klinika za ORL i MFH Kliničkog centra Crne Gore uključila se u akciju obilježavanja 1. oktobra, Međunarodnog dan starijih osoba. Ona je u saradnji sa Udruženjem penzionera organizovala Dan otvorenih vrata. Ljekari Klinike za ORL i MFH su u periodu od 10h do 15h obavili skrining sluha i konusltativne preglede audiologa osobama starijim od 65 godina bez uputa i zakazivanja od strane izabranog ljekara.

Dom zdravlja Podgorica, u saradnji sa Udruženjem penzionera Glavnog grada je, povodom 1. oktobra Međunarodnog dana starih, postavio punkt u Delta sitiju gdje su zainteresovanim građanima ljekari davali savjete, mjerili vrijednosti krvnog pritiska i šećera i dijeliti edukativni materijal. - Odnos prema djeci i starijima ogledalo je zdravstvenog sistema i zbog toga je važno više usmjeriti pažnju prema potrebama starijeg stanovništva i uključiti sve činioce kako bi njihov status bio bolji - kazao je direktor Doma zdravlja Podgorica, doc. dr Nebojša Kavarić. - U Podgorici ima 20 odsto starijeg stanovništva, preko 65 godina. U Glavnom gradu živi 17 hiljada ljudi koji imaju preko 77 godina i 11 osoba koji imaju preko 100 godina. Trudimo se da pokušamo da zdravstveni sistem više usmjerimo ka potrebama starijeg stanovništva. Nije to samo potreba u ljekovima, terapijama, novoj opremi, nego je veoma važan način komunikacije sa njima - kazao je dr Kavarić. Direktor Fonda PIO Crne Gore, Dušan Perović, naveo je da se briga o najstarijima ogleda u dva segmenta. - Jedan segment se odnosi na to da crnogorska porodica, kroz tradicije i običaje, brine o najstarijima. To je nešto što nam je istorijski ostavljeno u nasljeđe, i drugo kroz funkcionalnu brigu. Znači briga o najstarijima ogleda se kroz institucije koje su za to zadužene - kazao je Perović. 02. oktobar – Obilježena Nacionalna nedjelja dojenja Dojenje nudi najbolji početak života i adekvatan rani razvoj, zbog čega je potrebno dati podršku majkama i promovisati dojenje u svakoj prilici i na svakom mjestu. U Crnoj Gori samo 20 odsto majki doji djecu, a taj procenat bi, zbog značaja za rast

26

i razvoj, trebalo da bude mnogo veći. To je saopšteno na konferenciji povodom Nacionalne nedjelje dojenja, koju su organizovali Asocijacija preventivne pedijatrije Crne Gore, Dom zdravlja Podgorica, predstavništvo UNICEF-a u Crnoj Gori i Ministarstvo zdravlja. Predsjednik Asocijacije za preventivnu pedijatriju Crne Gore i direktor Doma zdravlja Podgorica, dr Nebojša Kavarić, pojasnio je da se Nacionalna nedjelja dojenja obilježava sa ciljem da se podigne društvena svijest o značaju i prednostima dojenja, kao i da se pruži podrška dojenju, kako bi se unaprijedilo zdravlje majke i djeteta. - Dojenje je najjednostavniji, najzdraviji i najekonomičniji način da se obezbijedi zadovoljenje potreba novorođenčeta za ishranom. Naučno je dokazano da bebe koje su dojene rjeđe obolijevaju u prvoj godini, a i tokom cijelog života. Dojenje blagotvorno djeluje na emocionalni, psihički i intelektualni razvoj djeteta - kazao je dr Kavarić. Po posljednjim istraživanjima, kako je rekao, u Crnoj Gori 20 odsto majki doji djecu. U Crnoj Gori, kako je rekao, u okviru škola za trudnice, škola roditeljstva, svajetovališta za brak i porodicu, savjetovalište za reproduktivno zdravlje, savjetovališta za trudnice, porodicama se ukazuje kako da omoguće uspješno dojenje.

- Dojenje ne propagiramo kao modni trend, već kao početak zdravog života i ishrane naše djece. S nadom u bolju statistiku moramo raditi na propagiranju dojenja i dati podršku mladim mamama za dojenje u javnosti u svim aspektima - rekao je dr Kavarić. Šef Predstavništva UNICEF-a u Crnoj Gori, Osama Makavi Kogali, istakao je da dojenje nudi djeci najbolji početak života i adekvatan rani razvoj. Generalni direktor Direktorata za javno zdravlje i programsku zdravstvenu zaštitu u Ministarstvu zdravlja, dr Miro Knežević, kazao je da se svijest o značaju dojenja kod majki u Crnoj Gori polako mijenja što pokazuje povećanje procenta dojenja u prvom satu sa 14 na 20 odsto. - Znamo da majčino mlijeko sadrži sve bitne elemente koji su potrebni djetetu. Uz to možemo da govorimo i o


psihološkom razvoju djece. Dojenjem štitimo našu djecu i od zaraznih bolesti i od povećanja gojaznosti. Bitan je i razvoj zuba, jer dolazi do pravilnog razvoja zuba, što kasnije smanjuje potrebu nošenja proteza - rekao je dr Knežević. Pedijatrica dr Paša Divanović istakla je da je dojenje hrana, ljubav, lijek i nezamjenljivo za majku i bebe. - I jedno i drugo imaju benefite. Mi želimo da bude mnogo veći procenat majki koje doje i da iznosi 50 odsto. Za to nam je potrebna podrška čitave zajednice - kazala je dr Divanović. Ginekologica dr Željka Ralević, objasnila je da je potrebno da majke shvate dojenje kao najkomforniji, najzdraviji, ali i najjeftniji način ishrane beba. Ona smatra da je majkama potrebno dati podršku da doje na javnom mjestu i da to treba da bude potpuno socijalno i kulturološki prihvatljivo. 03. oktobar – U podgoričkom hotelu Hilton realizovan Osmi sajam medicine Osmi sajam medicine ove godine realizovan je u podgoričkom hotelu „Hilton”. Bio je to trodnevni događaj održan 3-5. oktobra. Učešće u njemu uzele su krovne zdravstvene institucije i ustanove, tradicionalni saradnici projekta MedicalCG (Institut za javno zdravlje, Fond za zdravstveno osiguranje, Agencija za ljekove i medicinska sredstva, Klinički centar CG), više domova zdravlja, privatnih zdravstvenih ustanova, farmaceutskih kompanija i veledrogerija. Na Sajmu je učestvovalo i više zdravstvenih udruženja, kao i udruženja pacijenata. Stručnim dijelom skupa rukovodio je

Naučni odbor sajma (prof. dr Vesna Miranović, predsjednica Odbora, prof. dr Agima Ljaljević, prof. dr Filip Vukmirović, prof. dr Zorica Potpara, i doc. dr sci med. Majda Šahman Zaimović. Sertifikovanje učešća vršile Ljekarska i Farmaceutska komora Crne Gore, kao i Komora fizioterapeuta Crne Gore. Pokrovitelj skupa bilo je Ministarstvo zdravlja Crne Gore. Tekst o osmom sajmu medicine objavljen je u oktobarskom broju Medikala. 03. oktobar - Posjeta bolnici u Istanbulu Na poziv Menadžmenta zdravstvene grupe Acibadem iz Istanbula od 03-05. oktobra, realizovana je posjeta ovoj bolnici predstavnika Fonda i Kliničkog centra, sa kojom Fond ima zaključen Ugovor o pružanju zdravstvenih usluga osiguranicima Fonda iz određenih oblasti medicine. Sastav delegacije iz Fonda čini su Sead Čirgić, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje i Milena Cvijanović, pomoćnik direktora Sektora za ekonomske poslove za zdravstveno djelatnost, dok su iz KCCG bili dr Jevto Eraković, direktor KCCG, prof. dr Marina Ratković, medicinski direktor KCCG, dr Nermin Abdić, direktor Urgentnog centra KCCG i dr Saša Radović, direktor Instituta za bolesti djece KCCG. Tokom posjete crnogorska delegacija se susrela sa predstavnicima menadžmenta zdravstvene grupe Acibadem i doktorima iz oblasti neurohirurgije, onkologije, hematologije i radiologije. U bolnici Altunizade primio ih je zamjenik generalnog


direktora grupacije Acibadem Rasim Topuz sa saradnicima. Čirgić je izrazio zadovoljstvo sa tretmanom u liječenju naših osiguranika i uslovima koje imaju tokom liječenja. Interesovao se da li postoji mogućnost za specijalizacije u njihovoj bolnici i edukaciju naših doktora. Ukazao je da cijene zdravstvenih usluga trebaju biti konkurentne, što su članovi menadzmenta prihvatili i saopštili da se cijene svake godine preispituju. Prilikom posjete bolnici, predstavnici Fonda i KCCG su posjetili dva pacijenta iz Crne Gore na Odjeljenju za hematologiju, kojima je izvršena transplantacija koštane srži. 03. oktobar – Održan 5. Simpozijum otorinolaringologa Edukacije ljekara jasno su prepoznate kao nešto čemu se mora dati prioritet u narednom periodu, a na specijalizaciji iz otorinolaringologije trenutno se nalazi osam ljekara za Klinički centar Crne Gore i opšte bolnice Bijelo Polje, Bar i Berane. To je saopšteno na otvaranju 5. Simpozijuma otorinolaringologa Crne Gore sa međunarodnim učešćem, koji su organizovali Udruženje otorinolaringologa Crne Gore u saradnji sa Američko-austrijskom fondacijom, Kliničkim centrom Crne Gore, Medicinskim fakultetom Univerziteta Crne Gore i Ljekarskom komorom. Predsjednik Udruženja otorinolaringologa Crne Gore dr Elvir Zvrko, rekao je da to udruženje ove godine slavi 25 godina postojanja te da se crnogorski ljekari već 25 godina kontinuirano edukuju u Austriji, a to je jedinstven program po mnogo čemu. (Opširnije na stranama 62-63) 03. oktobar – Održan prvi kongres studenata medicine, stomatologije i farmacije Medicinski fakultet Univerziteta Crne Gore je u periodu od 3. do 6. oktobra 2019. godine organizovao Montenegrin International Medical Summit (MIMS 2019), prvi kongres studenata medicine, stomatologije i farmacije i mladih doktora medicine, stomatologije i farmacije sa međunarodnim učešćem. Ovogodišnji moto Kongresa je bio: Live, learn and research a učesnici su pratili bogat program u okviru plenarnih predavanja, poster i oralnih prezentacija, radionice, izleti i socijalni program.

Dr Milovan Roganović MIMS je okupio oko 200 studenata i mladih doktora koji su imali priliku da kroz zanimljiva predavanja i prezentacije naučnih radova na različite teme upotpune svoja znanja iz biomed-

28

icinskih nauka. Ovim skupom Medicinski fakultet se pozicionirao kao mjesto okupljanja budućih zdravstvenih radnika i onih koji to već jesu. Program MIMS-a obuhvatio je predavanja profesora ali i alumnista Medicinskog fakulteta. Studenti su uz svoje mentore – profesore i asistente sa Medicinskog fakulteta uradili naučne radove koji su predstavljeni na MIMS-u. Najbolji studentski radovi su nagrađeni. U okviru MIMS-a se prvi put u Crnoj Gori održao Roche Campus - Konwledge is to share, na kojem su učesnici MIMS-a debatovali sa eminentnim ekspertima iz oblasti digitalne transformacije i inovacija u zdravstvu. Organizator ovog kongresa je Medicinski fakultet Univerziteta Crne Gore. Predsjednik Organizacionog odbora je bio dr Milovan Roganović, saradnik u nastavi za oblast medicinska biohemija na Medicinskom fakultetu. - Očekujemo da ovaj događaj postane tradicionalan i da isti bude jedan od brendova Crne Gore, makar što se studenata, nauke i obrazovanja tiče. Na MIMS-u su učestvovali i kolege iz regiona i Evrope koji će, sigurni smo, postati najbolji ambasadori ne samo MIMS-a već i Crne Gore – istakao je dr Roganović. Posebna pažnja je bila usmjerena na radionice koje su vodili nastavnici i saradnici Medicinskog fakulteta Univerziteta Crne Gore, a na kojima su se sticala praktična znanja koja će svima biti od koristi u budućem radu sa pacijentima. 04. oktobar - KCCG dio prekograničnog IPA projekta promovisanja e-zdravlja Poboljšanje opšteg zdravlja i kvaliteta života građana, korišćenjem savremenih informacionih i komunikacionih tehnologija (ICT) cilj je projekta PHASE Promovisanje e-zdravlja u prekograničnoj oblasti putem stimulisanja lokalnih ekonomija, koji se finansira u okviru programa prekogranjične saradnje – Interreg IPA Italija-Albanija-Crna Gora. Ovo je zaključak prvog sastanka projekta, koji održan u Bariju (Italija), a na kojem su učestvovali i predstavnici Kliničkog centra Crne Gore, kao članovi projektnog tima. U projektu, pored Kliničkog centra, iz Crne Gore učestvovali su i predstavnici ministarstva zdravlja i Privredna komora Crne Gore, a pored njih dio tima su i partneri iz Italije i Albanije. Projekat ima za cilj stvaranje ekosistema politika, praksi i alata, koji će djelovati kao pokretač konkurentnosti MSP u zdravstvu i e-zdravstvu. Pored toga, projekat će podstaći stvaranje i razvoj mikro, malih i srednjih preduzeća u oblasti e-zdravstva pružajući nefinansijske usluge i povećavajući njihove kompetencije. U isto vrijeme, projekat će biti usmjeren na podizanju svijesti građana o javnim politikama u ovoj oblasti i o e-zdravstvu uopšte. Ovim projektom predviđeno je razvijanje tri piliot aktivnosti, koje će biti usklađene sa potrebama građana. Planirano je formiranje, takozvane infarktne mreže, koja će funkcionisati kao teritorijalna mreža i imaće za cilj opremanje ambulatni i brzo djelovanje u ranim fazama srčanog udara, zatim razvoj digitalne platforme na osnovu koje će se putem integrisane njege pratiti pacijenti sa neurodegenerativnim bolestima, kao i platforma za daljinsko praćenje hroničnih pacijenata. Ukupna opredijeljena sredstva za Klinički centar Crne Gore, u okviru ovog projekta iznose oko 470 hiljada eura.


04. oktobar - Tokom oktobra dodatni termini za pregled dojki

10. oktobar – Obilježen Svjetski dan mentalnog zdravlja

Povodom obilježavanja Oktobra - Međunarodnog mjeseca borbe protiv karcinoma dojke, Dom zdravlja Podgorica u Centru za rendgen i ultrazvučnu dijagnostiku, obezbijedio je tokom mjeseca, pored redovnih i dodatne termine za preventivne ultrazvučne i mamografske preglede dojki za sugrađanke. Kako su saopštili iz Doma zdravlja Podgorica, zainteresovane sugrađanke pregled su mogle zakazati kod medicinske sestre na šalteru Centra za RTG i UZ dijagnostiku u zdravstvenom objektu Doma zdravlja Podgorica na Starom Aerodromu.

Klinika za psihijatriju Kliničkog centra Crne Gore (KCCG) prigodnim aktivnostima obilježila je Svjetski dan mentalnog zdravlja.

05. oktobar - Meljine kompleks ne ide u stečaj Nakon što je Meljine kompleks Duška Kneževića predsjednik Privrednog suda Blažo Jovanić tri puta uveo stečaj, koji je obarao Apelacioni sud, sutkinja Milica Vlahović u četvrtom postupku nije usvojila zahtjev Olivere Elez-Mihajlović i Poreske uprave za uvođenje stečaja, jer su njihova potraživanja u potpunosti izmirili Atlas kap i Atlas invest, piše Pobjeda. 09. oktobar – Građani mogu ljekove dobiti i u privatnim apotekama Crnogorski građani mogu u privatnim apotekama dobiti ljekove kojih trenutno nema u državnim, rekao je ministar zdravlja Kenan Hrapović. Zbog poništenog tendera za nabavku 57 vrsta ljekova, kako je objavio Dan, građani u apotekama Montefarma i zdravstvenim ustanovama ne mogu da podignu veliki broj ljekova i terapija. Hrapović je naveo da je redovna pojava da tender ne uspije i da se to dešava u svim državama svijeta, pa i u Crnoj Gori. - To se često dešava zbog toga što nas proizvođači na vrijeme upozore da ne mogu da proizvedu određeni lijek i država preduzima da se nađe adekvatna zamjena kako građani ne bi ostali bez terapije - rekao je Hrapović novinarima u parlamentu nakon sjednice Odbora za zdravstvo. On je podsjetio da su i privatne apoteke uključene u mrežu zdravstvenih ustanova tako da građani mogu da dobiju svoj lijek u bilo kojoj apoteci. 10. oktobar - Međunarodni medicinski događaj koji spaja nauku i onkologiju

Četvrti Arome Montengro međunarodni medicinski događaj, koji spaja nauku i onkološke klinike Mediterana, se ove godine održao u Budvi od 10 do12. oktobra, u hotelu Falkensteiner. (Opširnije na stranama 46-48)

U cilju podizanja svijesti o značaju mentalne higijene i prevencije nastanka mentalnih poremećaja, u periodu od 8h do 15h, u centralnom holu glavne zgrade KCCG zaposleni Klinike za psihijatriju, kao i psiholozi iz drugih organizacionih jedinica KCCG su dijelili informativni materijal koji se odnosi na mentalno zdravlje. Na prigonom pultu, takođe su biti postavljeni posteri sa porukama koje se odnose na mentalno zdravlje. Akciju su sprovodili psihijatri, psiholozi i glavna sestra Klinike za psihijatriju, kao i psiholozi drugih organizacionih jedinica KCCG. 10. oktobar - Održana Radionica povodom Ružičastog oktobra Institut za javno zdravlje Crne Gore povodom obilježavanja Ružičastog oktobra – mjeseca borbe protiv karcinoma dojke organizovao je radionicu za žene iz romske populacije u Kampu Konik, kako bi se podigao nivo svjesnosti o značaju preventivnih pregleda u prevenciji karcinoma dojke. Takođe, najavljeno je da će tokom cijelog oktobra sprovoditi aktivnosti na polju prevencije karcinoma dojke u cilju isticanja važnosti brige o zdravlju. Pored radionice sa pripadnicama RE populacije u Kampu Konik organizovala se i serija predavanja u srednjim školama širom Crne Gore. 10. oktobar – Održana konferencija endokrinologa U Budvi u hotelu Avala od 10 do 13 oktobra organizovana je druga zajednička konferencija endokrinologa Crne Gore i Srbije. Organizatori ovog skupa su bili Udruženje endokrinologa Crne Gore i Endokrinološka sekcija Srpskog lekarskog društva. Tokom Konferencije održano je osam sesija na teme: Šećerna bolest, Gojaznost i poremećaji lipida, Incidentalomi u endokrinologiji, Hipofunkcije u endokrinologiji, Endokrini tumori, Osteoporoza i elektroliti, Reproduktivna endokrinologija kao i nekolika satelitska simpozijuma u organizaciji farmaceutskih kompanija koje djeluju na tržištu Crne Gore. Predavanja su održana od strane eminintnih stručnjaka, akademika, profesora i ljekara specijalista endokrinologije. Rad Konferencije su pratili mnogi stručnjaci iz Crne Core, zemalja okruženja i Evrope, a učešće su imali specijalizanati,

29


medicinske sestre i tehničari kao i studenati medicine Univerziteta Crne Gore. Uz veliki broj poster prezentacija kao i nekoliko work shopova održan je i sestrinski simpozijum drugog dana skupa. Organizacioni odbor činili su predsjednici prof. dr Milan Petakov i prof. dr Snežana Vujošević, a generalni sekretar je bio ass. dr Emir Muzurović. Članstvo organizacionog odbora čini su akademik Nebojša Lalić, ass. dr Sreten Kavarić, dr Olivera Bošković, prof. dr Sandra Pekić i prof. dr Marina Đurović dok su naučni odbor činili takođe stručnjaci iz oblasti endokrinologije iz Crne Gore i Srbije: akademik Nebojša Lalić, akademik Dragan Micić prof. dr Snežana Vujošević, prof. dr Milan Petakov, prof. dr Svetozar Damjanović, prof. dr Vera Popović, prof. dr Marina Ratković, prof. dr Aneta Bošković, prof. dr Mira Samardžić i Prof. dr Ljilja Gledović Musić. U toku rada Konferencije održana je prateća izložba u holu hotela Avala. Najpoznatiji proizvođači ljekova, laboratorijske i druge medicinske opreme izlagali su svoje najnovije proizvode. 11. oktobar - Od AIDS-a umrlo 56, HIV-om inficirano 277 osoba Prema najnovijim podacima iz registra za HIV/AIDS Instituta za javno zdravlje, od početka epidemije 1989. godine do kraja 2018. godine, u Crnoj Gori je registrovano ukupno 277 osoba inficiranih HIV-om, od kojih je 136 u momentu otkrivanja infekcije bilo u stadijumu AIDS-a. Iz IJZ je Danu saopšteno da je samo prošle godine virusom HIV-a zaraženo 23 građana, a da je u periodu otkad je AIDS registrovan kod nas od ove bolesti umrlo 56 osoba, dok ih je 169 na terapiji. - I dalje postoji trend rasta novih infekcija i to u populaciji muškaraca od 25 do 40 godina. Povećanje svijesti o korisnosti testiranja na HIV i Hepatitis vodi ka ranom otkrivanju infekcije, ranijem započinjanju liječenja i unapređenju kvaliteta života inficiranih osoba, a ujedno i smanjuje troškove zdravstvene zaštite i liječenja - kazali su iz IJZ. Istraživanja, kako navode, pokazuju da će 95 odsto osoba prihvatiti da se testira na HIV/hepatitis, ukoliko testiranje ponudi ljekar. - Prilikom testiranja na HIV/hepatitis, zdravstveni radnici poštuju etički kodeks, odnosno pristanak na testiranje, povjerljivost, korektno savjetovanje uz saopštavanje rezultata testa i upućivanje na liječenje uz promociju zaštite ljudskih prava osoba koje su inficirane HIV-om i hepatitisom - ističu iz Instituta. 12. oktobar – Obilježen Svjetski dan borbe protiv artritisa Svake godine širom planete obilježava se Svjetski dan borbe protiv artritisa. Manifestacije koje se organizuju usmjerene su ka podizanju društvene svijesti o reumatskim i srodnim misićno koštanim bolestima i skretanje javnosti na probleme sa kojima se oboljeli suočavaju. NVO RAM obilježio je Svjetski dan borbe protiv artritisa u Podgorici. Skupu su prisustvovali predstavnica ministarstva zdravlja dr Mevlida Gusinjac, direktor Fonda za zdrastveno osigu-

30

ranje gdin. Sead Čirgić, predsjednik komore fizioterapeuta Crne Gore gdin. Krsto Kovačević, predsjednik reumatologa Crne Gore dr Dušan Mustur, sekretar reumatologa dr Milan Bogojevic, reumatolozi dr Natača Miketić i dr Elvira Strujić.

Dr Mustur je govorio o kvalitetu života oboljelih od reumatoidnog artritisa, dr Miketić o tome kako prepoznati reumatoidni artritis dok je o značaju saradnje sa fizioterapeutom govorio mr Kovačević. Nakon uvodnih tema dr Bogojević je govorio o terapijskim opcijama u liječenju artritisa - modifikujućim ljekovima, a o komplementatrnim i alternativnim terapijama u lijecenju artriisa govorila je dr Strujić. Skupu je prisustvovao i veliki broj pacijenata koji su aktivno učestvovali postavljajuci mnoga pitanja o ovoj boleti. Organizatori su najavili da će iduće godine biti domaćini 18 zemalja Agora platforme koja predstavlja organizaciju pacijenata sa RMD-s za južnu Evropu što će dodatno skrenuti pažnju na potrebe i problem oboljelih od ove bolesti. 12. oktobar - Ortopedija dobila najsavremeniji aparat Na Klinici za ortopediju KCCG, aparat za artoskopiju zamijenjen je najsavremenijim, koji će omogućiti brže i bolje intervencije na koljenu, ramenu, skočnom zglobu i laktu. Novim aparatom uspješno su izvedene i prve operacije. Osim terapije, artoskop je namijenjen i za utvrđivanje prave dijagnoze, onda kada se snimci rendgena ili magneta ne poklapaju sa kliničkim pregledom. - Ortopedija je nakon 30 godina dobila novi aparat za artoskopiju. To je aparat koji je namijenjen minimalno inavzivnoj hirurgiji. Uz pomoć instrumenata i optike, odnosno kamere, unutar zgloba rade se hiruške procedure – kazao je dr Nikola Bulatović, načelnik Klinike za ortopediju KCCG. 13. oktobar - U Risnu rade nejsloženije operacije kičme U Specijalnoj bolnici "Vaso Ćuković" u Risnu obavljena je složena operacija stabilizacije kičme po hiruškim metodama, koje se primjenjuju u najsavremenijim neurohiruškim klinikama u region. To je rezultat saradnje te ustanove sa eminetnim stručnjacima, profesorima iz Beograda koji jednom mjesečno dolaze u Risan, gdje rade najkomlikovanije operacije. Uspješno je od prošle godine urađeno 30-ak takvih teških operacija, pa pacijenti nijesu morali da putuju u druge centre, a risanski specijalisti su se edukovali radeći sa iskusnijim kolegama iz Beograda.


15. oktobar - U IBD počeli da rade najsloženije urološke operacije U Institutu za bolesti djece (IBD) počele su da se rade najsloženije urološke operacije, saopšteno je iz Kliničkog centra Crne Gore (KCCG). Kako su kazali iz te zdravstvene ustanove, eminentni britanski stručnjak iz oblasti dječje urologije, prof. Imran Mushtaq, boravio je 10. i 11. oktobra u posjeti Odjeljenju za urologiju Dječje hirurške klinike (DHK) IBD-a, gdje je sa urološkim timom Instituta operisao tri pacijenta. - Tom prilikom je po prvi put urađena laparoskopska nefrektomija retroperitonealnim pristupom, što je ujedno i prva operacija ovog tipa u region - kaže se u saopštenju. Iz KCCG su pojasnili da je to minimalno invazivna hirurška metoda odstranjivanja bubrega uz pomoć specijalnih hirurških i endoskopskih instrumenata koji imaju video kameru na svom vrhu i koji se u trbuh uvode kroz male rezove. Na sastanku sa zvaničnicima IBD-a dogovorena je edukacija crnogroskih mladih ljekara, specijalizanata i anesteziologa, kao i medicinskih sestara i instrumentara, u Great Ormond Street Hospital, gdje će imati priliku da uče od najboljih svjetskih stručnjaka.

- Zahvaljujući saradnji sa profesorom Mushtaqom, najmlađi pacijenti Dječje hirurške klinike liječe se najsavremenijim metodama, a oni sa najtežim stanjima više se ne moraju upućivati u inostrane zdravstvene centre - kazali su iz KCCG. Načelnica Odjeljenja dječije urologije DHK, dr Irena Marić, kazala je zahvaljujući toj saradnji pacijenti dobijaju najbolje liječenje i za najteža stanja ne odlaze u inostranstvo. - Naš tim ima priliku da uči od najboljih svjetskih stručnjaka, a nije zanemarljivo da je ovakav vid saradnje ekonomski isplativ za naš zdravstveni system - istakla je dr Marić. 15. oktobar - Otvoren fizioterapeutski centar Nađa u Nikšiću

Predstavnici Komore fizioterapeuta Crne Gore su posjetili privatnu zdravstvenu ustanovu za fizikalnu terapiju primarnog nivoa – fizioterapeutski centar Nađa u Nikšiću i tom prilikom čestitali početak rada. Nikšić je dobio prvu privatnu zdravstvenu ustanovu za fizikalnu terapiju primarnog nivoa u Crnoj Gori. 16. oktobar – Obilježen Svjetski dan hrane Institut za javno zdravlje Crne Gore i ove godine je obilježio Svjetski dan hrane 16. oktobar. Tim povodom u tržnom centru Delta City održao se zdravstveno promotivni događaj na kojem su se dijelili edukativni materijali, mjerili visina, težina i pritisak i davali savjeti o značaju pravilne ishrane.

Svjetski dan hrane 16. oktobar ove godine posvećen je pristupačnosti i dostupnosti hrane svima, i obilježava se pod sloganom: Za svijet bez gladi. Podršku je dala dr Marija Mrdak, specijalista higijene iz Instituta za javno zdravlje koja je zainteresovane savjetovala o pravilnoj ishrani i očuvanju zdravlja. Davne 1945. godine osnovana je Organizacija ujedinjenih nacija za hranu i poljoprivredu (FAO) sa osnovnim ciljem poboljšanja životnog standarda i podizanjem nivoa ishrane. 1979. godine, u novembru, na 20-toj konferenciji Organizacije za prehranu i poljoprivredu današnji datum je izabran za obilježavanje godišnjice Svjetskog dana hrane. Cilj kampanje je informisanje najšire populacije za sticanje znanja u vezi sa zdravljem i pravilnim navikama u ishrani, formiranje ispravnih stavova i ponašanja pojedinaca, a posebno djece i omladine. 16. oktobar – Farmaceutska komora Crne Gore organizovala stručni skup Skup farmaceuta održan je u hotelu Podgorica pod naslovom Uloga i dužnost farmaceuta kod liječenja onkoloških i hematoloskih pacijenata, u cilju ostvarivanja i realizacije naprednog servisa sa posebno edukovanim farmaceutima koji bi pružali farmaceutsku zdravstvenu zaštitu onkološkim i hematoloskim pacijentima. (Opširnije na stranama 24-25) 17. oktobar – Održan Kongres infektologa jugoistočne Evrope Infektolozi Crne Gore su osnovali svoje Udruženje koje je od 17. do 20. oktobra organizovalo Kongres infektologa jugoistočne Evrope, u hotelu Avala – Budva. Kongres je okupio oko 150 učesnika, eminentnih stručnjaka iz više od 20 država svijeta. (Opširnije na str. 52-53)

31


17. oktobar - Rekonstrukcija dva zdravstvena objekta do kraja godine U okviru projekta Za ljepše zdravstvene ustanove, koji je predviđen Memorandumom o saradnji između Ministarstva zdravlja, Radio Televizije Crne Gore i Kompanije Cerovo, biće rekonstruisana dva zdravstvena objekta do kraja godine, dogovoreno je na sastanku ministra zdravlja dr Kenana Hrapovića sa menadžmentom kompanije Cerovo i RTCG u ministarstvu zdravlja. - Na ovaj način način ste pokazali ozbiljan i odgovoran odnos, kako prema svom poslu i kompaniji, tako i njenom imidžu, ponašajući se u skladu sa standardima društveno odgovornog poslovanja i vodeći računa o sredini u kojoj živite i radite i osluškujući potrebe društva, države i Sistema - istakao je Hrapović. Izvršni direktor kompanije Cerovo zahvalio je Ministarstvu zdravlja i zaposlenima u zdravstvenom sistemu na odličnoj saradnji, koja je i rezultirala idejom da se projekat nastavi, i u narednoj godini. Cilj saradnje koja je počela u julu 2018.godine bio je da se kroz realizaciju zajedničkih aktivnosti obezbijede kvalitetniji uslovi za rad i pružanje usluga u zdravstvenim ustanovama. Do sada je, u okviru realizacije projekta, urađena sanacija, adaptacija i rekonstrukcija Klinike za Ortopediju i traumatologiju KCCG, Doma zdravlja Mojkovac i Bar, zdravstvene stanice Vladimir i Opšte bolnice Pljevlja, u ukupnom iznosu od 51 hiljadu eura.

- Naglašavam da je kompanija Cerovo uložila 17.5 hiljada više od plana na početku projekta, što izuzetno poštujem i na čemu im izražavam zahvalnost u ime zdravstvenog sistema - saopštio je ministar zdravlja dr Kenan Hrapović i zahvalio Televiziji Crne Gore koja je obezbijedila vidljivost projekta kroz kontinuirano medijsko praćenje. 17. oktobar – Održan treći kongres stomatologa Crne Gore Treći Kongres stomatologa Crne Gore sa međunarodnim učešćem održan je u Budvi od 17-19 oktobra, u Hotelu Mediteran, pod nazivom Stomatologija danas. Učesnici su bili iz Crne Gore, Srbije, Bosne i hercegovine, Albanije i Makedonije, a imali su priliku da čuju predavanja 23 profesora koja su obuvatila mnoge teme iz oblasti stomatologije. Svečanom otvaranju su prisustvovali državni sekretar Ministarstva zdravlja Milovan Vujović, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Sead Čirgić i gradonačelnik Budve Marko Carević.

32

Na svečanom otvaranju prisutnima se obratio predsjednik Stomatološke komore Crne Gore dr Goran Mandić, i udijelio zahvalnice za doprinos radu Kongresa i Stomatološke Komore, predsjednicima Stomatoloških komora iz okruženja.

Stomatološka komora Crne Gore nakon trećeg orgnaizovanog Kongresa bilježi veći odziv učesnika što ovakav događaj pretvara u tradicionalni, te se Organizacioni odbor već priprema za realizaciju 4. Kongresa stomatologa i 26. Kongresa Balkanske stomatološke zajednice (BaSS.) 18. oktobar - Na sjeveru najveća stopa dojenja Rezultati MIKS istraživanja o pravima djece i porodica na sjeveru Crne Gore koje je sproveo UNICEF, prestavljen je u Beranama, a pokazalo je da je zastupljenost dojenja djece u tom region najveća, ali i najniža kada je u pitanju predškolsko obrazovanje. Situacija na sjeveru bolja je nego u drugim regionima, kada je riječ o dojenju i vakcinaciji djece. Naime, u ovom dijelu Crne Gore je najveća stopa dojenja – 39 odsto beba su podojene tokom prvog sata nakon rođenja na sjeveru Crne Gore, što je 15 procentnih poena više u odnosu na nacionalni prosjek (24%). Na sjeveru roditelji manje oklijevaju kada je u pitanju vakcinacija djece. Samo 15 odsto majki djece mlađe od pet godina je u nekom trenutku odbilo da vakciniše svoju djecu iz raznih razloga uglavnom zato što su djeca u tom trenutku bila bolesna, ali i zbog sumnji u pogledu vakcina. Ovaj procenat na sjeveru je niži od nacionalnog prosjeka (27%) za 12 procentnih poena. - Bez obzira što su mnogi indikatori vezani za zdravstveno stanje, navike i ponašanja u vezi sa zdravljem znatno bolji u sjevernom regionu nego u ostatku države, takva situacija, nažalost, nije slučaj kada se radi o testiranju na HIV. Uprkos postojanju razvijene mreže i servisa za besplatno, dobrovoljno i anonimno testiranje i savjetovanje o HIV-u, na sjeveru države je ovu mogućnost iskoristilo samo 0,9 odsto ispitivanih muškaraca i 0,2 odsto ispitivanih žena starosti od 15 do 49 godina - kazao je pomoćnik direktora Instituta za javno zdravlje dr Senad Begić. 22. oktobar - Mogućnosti i perspektive sprovodjenja savremene radioterapije Centar za nauku Kliničkog centra Crne Gore (KCCG) organizovao je predavanje, na temu Mogućnosti i perspektive sprovodjenja savremene radioterapije u KCCG, koje je održao doc. dr Dušan Mileusnić, konsultant Klinike za onkologiju i radioterapiju KCCG.


Cilj predavanja je da medicinski radnici dobiju osnovne informacije o principima funkcionisanja savremeno opremljenog Centra za radioterapiju, posebno u kontekstu opremanja Klinike za onkologiju i radioterapiju (KOR) KCCG savremenom radioterapijskom opremom i uvođenja svremenih tehnika zračenja u kliničku praksu u okviru multidisciplinarnog liječenja onkoloških bolesnika. Predavanje su pratili medicinski radnici koji se u okviru opisa svog posla i interdisciplinarnog liječenja malignih bolesti bave onkologijom: tumori CNS (neruoonkolozi, neurohirurzi), tumori glave i vrata (specijalisti ORL i MFH), tumori pluća (pulmolozi), tumori dojke i gastrointestinalnog sistema (hirurzi), tumori urogenitalnog sistema (urolozi), ginekološki tumori (ginekolozi), maligne bolesti hematopoeznog sistema (hematolozi), medikalni onkolozi, radiolozi i drugi koji učestvuju u liječenju onkoloških bolesnika (radiolozi, patolozi, ljekari primarne zdravstvene zaštite i oni koji su uključeni u simptomatsko – palijativo zbrinjavanje onkoloških bolesnika) kao i predstavnici menadžmenta KCCG i službi KCCG koje su zadužene za tehničku podršku sofisticiranih radioterapijskih tehnoloških sistema.

2006. godine se do skoro nijesu mogli realizovati. Sada je situacija drugačija i pozivam sve kolege da legalizuju svoj rad jer to je jedini ispravan put za kvalitetan posao, a na taj način poštujemo i svoju struku. Očekujemo da će do kraja godine biti usvojene izmjene i dopune Zakona o pružanju zdravstvenih usluga što će mnogim terapeutima olakšati posao – kazao je Jugoslav Vuksanović, fizioterapeut iz PZU Fizio. Vlasnica ove ustanove Aleksandra Vuksanović je istakla da su posebno ponosni na odličan tim koji je visoko kvalifikovan za pružanje ovih zdravstvenih usluga i koji se konstantno usavršavaju. - Uspjeli smo da ostavrimo sve što smo zamiaslili. Sredstva smo dobili od Investiciono razvojnog Fonda i za dva mjeseca koliko postojimo uspijevamo da organizujemo dobar i isplativ posao.

22. oktobar – Institut Igalo okićen još jednom značajnom nagradom Predstavnici Instituta Igalo proteklih dana učestvovali su na specijalizovanom sajmu kongresnog (MICE) turizma u Beogradu WESTM 2019. u organizaciji Turističke prizme koja je ove godine obilježila 25 godina postojanja i uspješnog rada. Ovom prilikom, međunarodni novinarski žiri donio je odluku o dodjeli prestižne nagrade - TURISTIČKA PRIZMA 2019. ZA NOVI KVALITET U TURIZMU Institutu Igalo u vidu statue PRIZMA i povelje. Ova nagrada se dodjeljuje neprekidno od 1997. godine. 6th South-East European winter exhibition for MICE & Spa održan u Beogradu je poslovni sajam specijalizovan za MICE (kongresni) i spa turizam Jugoistočne Evrope. WESTM je poslovni događaj namijenjen hotelima i drugim smještajnim objektima, ski centrima, banjama, kongresnim centrima, turističkim organizacijama, tour-operatorima i turističkim agencijama, proizvođačima i distributerima opreme kao i svim drugim kompanijama koje posluju u okviru MICE (kongresnog) segmenta, kao i zimskog i spa turizma. Događaj ima za cilj uspostavljanje bolje saradnje među turističkim privredama zemalja Jugoistočne Evrope i ostalih evropskih zemalja, kao i sa kompanijama izvan Evrope zainteresovanim za region. 22. oktobar – Legalizovati rad PZU za fizikalnu terapiju Predstavnici Komore fizioterapeuta Crne Gore posjetili su privatnu zdravstvenu ustanovu za fizikalnu terapiju primarnog nivoa Fizio u Podgorici povodom početka rada ove ustanove. U okviru istog prostora nalaze se dvije firme, jedna je zdravstvena ustanova za pružanje usluga iz oblasti fizioterapije, a druga beauty salon. Ustanova je opremljena najsavremenijim aparatima za pružanje tarapeutskih i beauty usluga. - Komora nam je puno pomogla jer doneseni propisi

Čestitajući rad kolektivu PZU Fizio, predsjednik fiziterapeutske Komore Krsto Kovačević je uručio preporuku od Komore koja ukazuje da je rad te ustanove po svim zakonskim propisima. - Vjerujem da će naša posjeta doprinijetu da i ostale naše kolege prepoznaju značaj registrovane fizikalne terapije na način koji je trenutno zakonski moguć. Komora ima u planu za sledeću godinu da uz privatnu praksu fizikalne terapije organizuje jedan specifičan softver, koji će obezbijediti Komora a za potrebe svih privatnih ustanova koje se bave fizikalnom terapijom, a u smislu vođenja medicinske dokumentacije, samim tim izdavanja fizioterapeutskih izvještaja i upotrebe na adekvatan način faksimila fizioterapeuta koja je zakonska obaveza u Crnoj Gori – najavio je Kovačević. 22. oktobar - Rani razvoj djece osnova za njihovo dobro zdravlje Osnova za dobro zdravlje tokom života leži u adekvatnoj i posvećenoj brizi na njegovom početku, pa je zato podsticajna njega od predusnog značaja, zaključeno je na sastanku ministra zdravlja dr Kenana Hrapovića i prof. Frenka Oberklejda, međunarodno priznatog istraživača, autora, predavača i konsultanta o različitim aspektima pedijatrije. Kako je saopšteno iz Ministarstva zdravlja, Hrapović je upoznao Oberklejda sa onim što Crna Gora realizuje u reformskim procesima u oblasti pedijatrije. - Unaprijedićemo rad na preventivi, tako što ćemo predložiti izmjenu Pravilnika o bližim uslovima u pogledu prostora, opreme i kadra koji treba da ispunjavaju izabrani timovi, predložićemo da se broj osiguranika, djece, smanji u timu izabranog pedijatra, kako bi pedijatri imali više vremena da rade preventivne preglede - saopštio je Hrapović i dodao da ćemo unaprijediti

33


usluge i kvalitet patronažne službe za patronažne sestre koji će da pružaju njegu u prvim danima novorođenčeta. Prof. Oberklejd pohvalio je posvećenost prevenciji crnogorskog zdravstvenog sistema i naglasio da je ulaganje u prevenciju veoma specifična oblast djelovanja, jer nije toliko vidljiva, kao što je na primjer, izgradnja nove bolnice.

Pored pacijenata sprovodi se i anketiranje članova njihovih porodica, tako da i oni mogu iznijeti svoje mišljenje. - Mišljenje pacijenata i njihovih porodica nam je od neprocjenjive pomoći u daljem unapređivanju kvaliteta rada naše ustanove i pozivamo ih da nam i dalje daju mišljenje i sugestije - kazala je Dobrović. 24. oktobar - Obilježen Svjetski dan borbe protiv Dječje paralize

- Mislim da je izuzetno važno da zdravstveni sistem bude lider brige o djeci u ranom djetinjstvu i drago mi je da vidim da je u vašoj zemlji tako, da o djetetu prvo brine zdravstveni sistem, a tek kasnije sistem obrazovanja i slični resori. Jer u realnosti i jeste tako, i na tome vam čestitam, pa do treće godine, kada dijete krene u obrazovni sistem kroz predškolsko obrazovanje, njega je već zbrinuo zdravstveni sistem i on ga poznaje istakao je prof. Oberklejd. Profesor Frenk Oberklejd je pedijatar i ključni govornik na konferenciji o ranom razvoju djece koju su UNICEF i UDG organizovali 22. i 23. oktobra. Jedan je od vođa Grupe za pitanja dječje zdravstvene politike, jednakosti i prevođenja politike u praksu na Istraživačkom institutu Mardok kao i profesor pedijatrije na Univerzitetu u Melburnu. Profesor Oberklejd je predsjedavajući Viktorijanskog dječjeg savjeta, koje pruža stručne savjete premijeru i ministrima u vezi s zdravstvenom politikom i uslugama za djecu. Bio je direktor fondacije Centra za zdravlje djeteta u zajednici pri Kraljevskoj dječjoj bolnici u Melburnu više od 25 godina. Profesor Oberklejd je međunarodno priznati istraživač, autor, predavač i konsultant, napisao je dvije knjige i preko 200 naučnih publikacija o različitim aspektima pedijatrije. 24. oktobar - Pacijenti zadovoljni kvalitetom usluga u KCCG Klinički centar Crne Gore u posljednjih pola godine anketirao je 5.990 pacijenata, od kojih je samo njih 17 izrazilo nezadovoljstvo boravkom u toj ustanovi. Procjena zadovoljstva pacijenata dobijenim uslugama jedan je od osnovnih elemenata unapređenja kvaliteta rada Kliničkog Centra Crne Gore, a glavna sestra u KCCG-u, Dragica Dobrović je, u izjavi za PR Centar, podsjetila da se od decembra prošle godine sprovodi anketiranje pacijenata o stepenu zadovoljstva uslugama u toj ustanovi. - Anketirani pacijenti koji su kritikovali boravak u našoj ustanovi nijesu bili nezadovoljni pruženim zdravstvenim uslugama, odnosom ljekara ili medicinskih sestara, već su uglavnom bili nezadovoljni udobnošću kreveta, količinom hrane po obroku, nedostatkom Wi Fi signala, televizora na pojedinim odjeljenjima - kazala je Dobrović.

34

Dom zdravlja Podgorica i Rotari klub Podgorica obilježili 24. oktobar, Svjetski dan borbe protiv Dječje paralize. - Pocenat vakcinacije protiv Dječje paralize u Crnoj Gori iznosi 98 odsto, a sva djeca i protiv drugih oboljenja mogu dobiti dobru zdravstvenu zaštitu, angažovanošću i posvećenošću roditelja, koji će ih odvesti na zakazane termine i neće propuštati vakcinaciju - kazao je član Rotari kluba Podgorica i direktor Doma zdravlja Podgorica dr Nebojša Kavarić, navodeći da Rotary International sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom finansira vakcinaciju protiv dječje paralize u cijelom svijetu. Predsjednica Rotari kluba Podgorica, Silvana Đurašević, rekla je da je na globalnom nivou Rotary Internationala obilježavanje ideje počelo 1985. godine i da je od tada iskorijenjeno 99 odsto Dječje paralize, koja predstavlja opaku bolest, koja obično pogađa djecu do pet godina.

- Rotary International je jedan od najvećih finansijera ove aktivnosti, ali i veliki broj ljekara koji su članovi Rotari pokreta na globalnom nivou učestvuju u ovim akcijama i stižu do najudaljenijih mjesta da bi se izvršila imunizacija djece - pojasnila je Đurašević. Glavna sestra za imunizaciju u Domu zdravlja Podgorica, Aida Piranić, poručila je svim roditeljima da ne odlažu vakcinaciju i da djecu dovode u zakazanim terminima. 25. oktobar - Urađeno šest kompleksnih operacija na kičmenom stubu U Kliničkom centru Crne Gore obavljeno je šest kompleksnih operacija na kičmenom stubu. Iz Kliničkog centra su kazali da je pacijente operisao eminentni stručnjak iz Turske, dr Čagataj Ozturk, specijalista za hirurgiju kičme i ortopedske traume iz bolnice LIV iz Istanbula i oropedi Klinike za ortopediju i traumatologiju (KOT) KCCG dr Aleksandar Jušković i dr Marko Borovinić. Direktor KCCG dr Jevto Eraković kazao je da su u pitanju kompleksne operacije promjena na kičmenim pršljenovima


prouzrokovane malignom bolešću i infekcijama koje će biti riješene savremenim operativnim tehnikama. On je rekao da crnogorska ortopedija, odnosno, ortopedija KCCG-a pokazuje snažan, pozitivan trend uspjeha u ostvarivanju rezultata. Dr Eraković je kazao i da su u KCCG oslonjeni prije svega na svoje snage, ali da im je čast da u određenim situacijama mogu da ugoste najbolje i najveće evropske i svjetske operatore iz oblasti ortopedije. Dr Ozturk je naglasio da su operacije veoma kompleksne i da nijesu mogle biti izvedene u regionu. - To su kompleksne operacije na kičmi kod pacijenata koji trpe jake bolove i pacijenata koji imaju tumore. Srećan sam što znanje mogu podjeliti sa vašim ljekarima koji će rad moći da nastave samostalno - kazao je dr Ozturk.

zaštite.

Dr sc Hrapović je primio dr Hajdarpašić Drešević i iskazao poštovanje i ponos zbog izuzetne profesionalne i brze reakcije i spašavanja života sedamnaestomjesečnog djeteta.

- U vremenima kada su zdravstveni radnici pretežno izloženi kritikama, verbalnim i fizičkim napadima, nerazumijevanju, predstavlja i zadovoljstvo i ponos ovakav podvig i maksimalno profesionalan i stručan odnos naše doktorke Hajdarpašić Drešević - kazao je Hrapović. (Opširnije na strani 6) 26. oktobar - Održana skupšina udruženja HISPA Montenegro Predsjednik Odbora direktora KCCG dr Nermin Abdić, naglasio je da će saradnja sa turskim stručnjakom biti nastavljena. On je rekao da operacije koje su urađene nijesu mogle biti obavljene bilo gdje u regionu, bilo u kojoj zdravstvenoj ustanovi koje se čak i bave patologijom kičmenog stuba. 25. oktobar – Održana promocija knjige Rehabilitacija u inkluziji U Podgorici na Medicinskom fakultetu i u Herceg Novom u Institutu Igalo održana je promocija knjige autora prof. dr Emira Švraka i urednika prof. dr Arzija Pašalić i doc. dr Naim Salkić Inkluzivna praksa I dio – Rehabilitacija u inkluziji. Podršku za ovo izdanje pružili su Univerzitet u Sarajevu – Fakultet zdravstvenih studija, Medicinski fakultet Univerziteta Crne Gore, Komora fizioterapeuta Crne Gore, Institut Dr Simo Milošević – Igalo I Savez udruženja osoba s cerebralnom paralizom FBiH. U Podgorici pozdravnu riječ su imali prof. dr Arzija Pašalić, dekanica Fakulteta zdravstvenih studija Univerziteta u Sarajevu i prof. dr Emira Švraka, predsjednica Saveza udruženja osoba s cerebralnom paralizom FBiH kao i promoter prof. dr Amra Mačak Hadžiomerović sa Univerziteta u Sarajevu - Fakultet zdravstvenih studija i Krsto Kovačević, magistar fizikalne terapije nakon čega je uslijedio razgovor sa autorima. 26. oktobar - Zahvalnica dr Almi Hajdarpašić Drešević foto Hrapović Drešević Ministar zdravlja dr sc Kenan Hrapović uručio je zahvalnicu dr Almi Hajdarpašić Drešević za profesionalnost, nesebičnost, stručnost i poseban doprinos u pružanju zdravstvene

U Institutu Igalo održana je skupšina udruženja HISPA Montenegro uz prisustvo značajnog broja HISPA članova iz Crne Gore i gosta prof. dr Nebojše Tasića, predsjednika međunarodnog udruženja HISPA. HISPA Montenegro je međunarodno udruženje ljekara, medicinskih tehničara i sestara čiji je osnovni cilj personalizovana i multidisciplinarna prevencija kardiovaskularnih i drugih hroničnih oboljenja kroz kontinuiranu edukaciju ljekara i podizanje zdravstvene svijesti stanovništva radi redukcije faktora rizika za ova oboljenja. (Opširnije na strani 16) 27. oktobar - Najsavremenije liječenje aritmija u KCCG U Kliničkom centru Crne Gore počela je primjena najsavremenije generacije maping sistema u liječenju aritmija. Novi sistem omogućava lakše i preciznije otkrivanje uzroka te srčane mane, a njegovom primjenom će se povećati bezbjednost pacijenata i skratiti trajanje procedure. Najnovija generacija maping sistema, koja se koristi u liječenju pacijenata s kompleksnim aritmijama, na precizan način ukazuje gdje je uzrok, što omogućava brže djelovanje - objašnjava dr Mihailo Vukmirović. - Ono što je njegova karakteristika jeste da omogućava trodimenzionalnu rekonstrukciju određenih djelova srca iz kojih dolaze patološke aritmije, čime se značajno olakšava njihovo traženje i može se maksimalno djelovati na njih - kazao je kardiolog dr Vukmirović. Prednost ovog sistema je kateter koji na vrhu ima senzor, što omogućava doktoru da u svakom trenutku zna koliki je pritisak katetera na oštećeno tkivo srčanog mišića. - Samo tkivo miokarda, posebno ako se radi o pretkomorskim aritmijama, jako je tanko, zbog čega nam ovaj senzor omogućava najoptimalniji kontakt, čime se u potpunosti omogućava

35


bezbjednost pacijenta, a s druge strane efikasnost procedure, što vodi ka njenom značajnom skraćenju - kazao je dr Vukmirović. Ovaj metod liječenja će unaprijediti sistem zdravstvene zaštite, povećati uspjeh intervencija i olakšati posao doktorima, a njegova primjena stvoriće uslove za moderan način liječenja, koji je trend širom svijeta. 29. oktobar - Najsavremenijim metoda urađene komlikovane operacije kancera dojki

29. oktobar – Obilježen Svjetski dan moždanog udara Klinički cenatar Crne Gore nizom aktivnosti obilježio je 29. oktobar – Svjetski dan moždanog udara. Na konferenciji za novinare ovim povodom, predstavljajući novine u liječenju moždanog udara u KCCG direktor dr Jevto Eraković je je kazao da se u ovoj ustanovi u liječenju ove bolesti primjenjuju najsavremenije metode liječenja: trombolitička terapija i trobektomija.

Hirurg prof. dr Džihan Uras iz Turske je sa crnogorskim kolegama u Kliničkom centru Crne Gore uradio dvije komplikovane operacije kancera dojke, primjenom najsavremenijih metoda.U cilju usvajanja novih medicinskih procedura, dogovorena je buduća saradnja između crnogorskih i turskih ljekara.

Dr Jevto Erakovic dr Balša Vujovic i dr Ljiljana Radulovic

Hirurg prof. Uras, je došao u Crnu Goru na poziv ministra zdravlja dr Kenana Hrapovića da bi sa kolegama iz Kliničkog centra Crne Gore podijelio iskustva i od njih nešto naučio. - Zajedno sa ovdašnjim ljekarima danas smo uradili dvije operacije kancera dojke. Na operacijama su, pored mene, bila još tri hirurga iz Kliničkog centra - rekao je prof. Uras. On je objasnio da je korištena takva tehnika da bi se mogle zaštititi dojke pacijentkinja. - Pored zaštite dojke radili smo metodu onkoplastike. Ja sam već drugi put u Crnoj Gori. Bio sam prošle godine kada sam prisustvovao operaciji gde je odstranjena cijela dojka, a tokom iste operacije je odrađena i rekonstrukcija - pojasnio je prof. Uras. Kod karcionoma dojke, pored operacije, kako je rekao, važno je dati pravu terapiju. Ministar zdravlja, Kenan Hrapović, rekao je da je veliko zadovoljstvo što je drugi put u Crnoj Gori profesor Uras iz poznate klinike Adžibadem koji je, kako je dodao, predsjednik prvog Instituta za istraživanje i bolesti kancera dojke u Turskoj. - On je tu drugi put da zajedno sa našim doktorima uradi najkomplikovanije operacije kancera dojke sa najsavremenijim metodama, koje se danas primjenjuju u svijetu. Veoma je značajno učešće naših ljekara u zajedničkim operacijama i dogovorili da taj nivo saradnje proširimo tako što će naši ljekari u narednom periodu da idu u Kliniku Adžibadem u Tursku da zajedno sa uvaženim profesorom i njegovim kolegama rade na usvajanju novih medicinskih procedura, kada je, ne samo kancer dojke u pitanju, već i druge operativne procedure - pojasnio je Hrapović, i istakao je da su oba puta operacije bile besplatne za crnogorski zdravstveni sistem.

36

- Ovakvi datumi su uvijek povod kada treba zajednički da nastupimo, i Klinički centar Crne Gore i svi mediji, jer ovi datumi treba da pošalju jasnu poruku svim našim građanima, odnosno mogućim pacijentima koliko je važna promocija određenih aktivnosti koje treba da se sprovodu da ne bi došlo do moždanog udara. Isto tako, ukoliko dođe do moždanog udara, šta treba uraditi da ne bi došlo do fatalnih posljedica i invaliditeta. Ono što mi je posebno zadovoljstvo jeste da Klinički centar danas povodom Međunarodnog dana borbe protiv moždanog udara može da promoviše najsavremenije metode liječenja ishemijskog moždanog udara u svijetu koje se primjenjuje u Kliničkom centru Crne Gore. To su, dakle, trombolitička terapija koja je od ranije prisutna i koju već unazad više godina primenjujemo u KCCG i odnedavno trombektomija, dakle, mehanička ekstrakcija tromba, koju radimo zahvaljujući našim kolegama, invazivnim radiolozima, i multidisciplinarnim pristupom, prije svega angažovanošću naših interventnih radiologa - istakao je dr Eraković. On je kazao da je KCCG veliko zadovoljstvo da na čelu tima interventnih radiologa ima dr Vesnu Ivanović, koja je od nedavno pojačana sa još dvoje ljekara, prof. dr Milanom Mijailovićem i prof. dr Snežanom Lukić. Na konferenciji novinarima je prikazan i kratak film primjene trombolitičke terapije i tombektomije kod pacijentkinje koja je imala moždani udar. Direktor Klinike za neurologiju dr Balša Vujović naglasio je da postoji određeni vremenski prozor kada se u slučaju ishemijskog moždanog udaru može djelovati. - Da bi se mogla uraditi trobektomija neophodno je djelovati u roku od sedam sati, a u slučaju trombolitičke terapije potrebno je djelovati u roku od četiri sata. Važno je ne probiti te vremenske odrednice, odnosno što hitnije djelovati - istakao je dr Vujović. Načelnica Centra za moždani udar dr Ljiljana Radulović kazala je da je važno da pacijent i porodica prepoznaju simptome moždanog udara.


Invazivni radiolog dr Ivanović je kazala da je do sada u KCCG urađeno 12 trombektomij i da su rezultati veoma ohrabrujući. – Rezultati su ohrabrujući, veliki broj pacijenata izašao je sa minimalnim komplikacijama, a metoda je dostupna 24 sata sedam dana u nedjelji. To je i ključna stvar za implementaciju kazala je dr Ivanović naglašavajući da je takođe ključno i kvalitetan kadar i kontinuirane edukacije. U centralnom holu glavne zgrade KCCG, je bio postavljen štand, gdje su medicinski timovi zainteresovanim građanima mjerili krvni pritisak i nivo šećera u krvi, davali savjete i informacije o prevenciji i liječenju moždanog udara. Oni su takođe i dijelili propagandi edukativni materijal. 29. oktobar – Aplikacija za prijavu zloupotreba fizioterapeutske djelatnosti Počela sa radom aplikacija za prijavu zloupotreba fizioterapeutske djelatnosti i ona se nalazi na stranicama internet prezentacije Komore fizioterapeuta Crne Gore. Za njeno popunjavanje nije neophodno unošenje imena i prezimena i e-mail adrese već isključivo opis nepravilnosti. Prijavljivanje je anonimno. - Cijenimo da će građani i kolege doprinijeti da ovim putem ukažemo na zloupotrebe i umanjimo ih u fizioterapeutskoj djelatnosti i sankcionišemo one osobe koje pružaju fizioterapeutske usluge a nisu fizioterapeuti – istakli sui z ove Komore. 30. oktobar – CALIMS - Obavještenje za usklađivanje maksimalnih cijena ljekova Obavještenje za nosioce dozvola za stavljanje lijeka u promet i nosioce dozvola za promet ljekova na veliko, da je za ljekove koji imaju utvrđene maksimalne cijene ljekova, obavezno usklađivanje maksimalnih cijena u skladu sa Uredbom o kriterijumima za formiranje maksimalnih cijena ljekova ("Službeni list CG", br. 44/15, 65/15 i 57/16) izdala je Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore. Prethodne utvrđene maksimalne cijene ljekova je neophodno uskladiti zbog promjena cijena ljekova u referentnim zemljama.

Zahtjeve za usklađivanje maksimalnih cijena ljekova, sa dokumentacijom CALIMS će početi da prima od 04.11.2019. godine. Uz zahtjev je potrebno dostaviti dokumentaciju u skladu sa Uputstvom za formiranje maksimalne cijene lijeka, koje se može pronaći u dijelu portala Regulativa/Uputstva. Rok za dostavljanje dokumentacije je 60 dana. Oktobar 2019. – Aktivnosti Zavoda za transfuziju krvi Misija OEBS-a u Crnoj Gori realizovala je akciju dobrovoljnog doniranja krvi, u kojoj je učestvovalo oko 10 davalaca krvi. Organizujući dobrovoljno davanje krvi u Zavodu za transfuziju krvi Crne Gore, kolektiv Misije OEBS-a u Crnoj Gori zadovoljan je odzivom zaposlenih u organizaciji i nadaju se da će ovo postati redovna praksa. - Davanje krvi je važno, ne samo kao odgovor na katastrofalne događaje, već i kao redovna aktivnost, kako bi se osiguralo da su bezbjedne zalihe krvi uvijek dostupne - kazali su u Misiji. - Podsjećamo da krv može donirati svaka zdrava osoba starosti između 18 i 65 godina, u jednom od osam organizacionih djelova Zavoda. Muškarci mogu donirati krv na svaka tri mjeseca, dok je za žene potrebno da prođu četiri mjeseca između dvije donacije krvi - kazali su iz Zavoda. U prostorijama Zavoda za transfuziju krvi u Podgorici, Crkvena opština Danilovgrad realizovala je tradicionalnu akciju darivanja krvi, u kojoj je učestvovalo više od 20 davalaca krvi. Takođe, Crveni krst Tuzi, u saradnji sa Opštinom Tuzi, realizovao je akciju u kojoj se humanom pozivu odazvalo oko 15 građana. Zaposleni u Upravi za statistiku Monstat organizovali su tradicionalnu akciju dobrovoljnog darivanja krvi u prostorijama Zavoda za transfuziju krvi u Podgorici. U akciji, koja je organizovana povodom obilježavanja Svjetskog dana statistike, 20. oktobra, učestvovalo je oko 10 davalaca krvi. Zaposleni u Privrednoj komori organizovali su tradicionalnu godišnju akciju dobrovoljnog darivanja krvi. Akcija je održana u prostorijama Zavoda za transfuziju krvi u Podgorici, a učestvovalo je oko 10 davalaca krvi. Zaposleni u kompaniji Entext organizovali su danas treću ovogodišnju akciju dobrovoljnog darivanja krvi, a učestvovalo je oko 15 davalaca krvi.

Aktivnosti Zavoda za transfuziju krvi

37


ZANIMLJIVOSTI

Testiranje DNK može biti opasno

Posljednjih godina javlja se sve više privatnih kompanija koje na internetu nude jeftina testiranja DNK ljudima koji žele saznati štošta o sebi – od etničkog porijekla, do toga jesu li možda skloni nekim bolestima. Cijene nekih testova trenutno se kreću od 50 do 100 dolara, a kako se tehnologija razvija, uskoro bi i neki zahtjevniji, za više gena, mogli postati dostupni gotovo svim stanovnicima razvijenijih zemalja. Jedna nova studija pokazala je da testovi, osim što mogu biti prevara ako se ne rade pod stručnim nadzorom, takođe mogu imati i ozbiljne negativne efekte. Naime, prema rezultatima istraživanja, objavljenim u časopisu Nature Human Behavior, problem je u tome što efekti poput placeba, odnosno noceba, mogu biti snažniji od uticaja pojedinačnih gena. Pojednostavljeno, ako mislite da imate neki gen povoljan za određeno svojstvo (koje nije jasno vidljivo kao što je vidljiva boja očiju), na primjer za izdržljivost na napor, vaše performanse će se povećati, a ako mislite da imate lošu varijantu gena, one će se smanjiti, čak i ako to zapravo nije istina. Drugim riječima, u određenim situacijama um može nadvladati efekte gena. Autori vjeruju da bi rezultati studije mogli biti važni, kako za one koji pružaju usluge tako i za korisnike usluga testiranja. Studija je zanimljiva jer pokazuje da nam zapisom u genima nije zapečaćena sudbina, već tek jedan element našeg življenja. Još važnije, studija pokazuje da našom aktivnošću možemo prevladati učinke gena. Nauka bi trebala više da se fokusira na uticaje okoline, jer ih je, za razliku od gena, lako mijenjati. Na primjer, jednojajčani blizanci imaju potpuno iste gene, ali ako jedan oboli od šizofrenije, onaj drugi ne mora, uprkos tome što ima sve gene za tu bolest. Možda je važnije saznati šta je iz okoline spriječilo razvoj bolesti nego koji je geni uzrokuju. Prof. dr Bradley Turnwald koji je rukovodio istraživanjem i njegovi saradnici iz psihološke laboratorije na Fakultetu Stanford u Palo Altou, u svojoj studiji angažovali su 116 mladih i sredovječnih dobrovoljaca. Svakome od njih testirali su varijantu gena koji utiče na izdržljivost tijela. Takođe, svaki je prošao testiranje na traci za trčanje. Nedjelju dana kasnije, učesnici su dobili rezultate DNK testova, međutim, oni nijesu bili stvarni, već su nasumično podijeljeni u dvije grupe. Polovini učesnika rečeno je da imaju varijantu gena CREB1 koji čini da se osoba brže umara, a drugima da imaju varijantu gena za veću izdržljivost. Nakon toga, svi su ponovno prošli testiranje na pokretnoj traci. Ovaj put, učesnici kojima je rečeno da imaju varijantu gena CREB1 za slabu izdržljivost ostvarili su lošije rezultate od početnih. U prosjeku njihova su tijela izbacivala manje CO2, kapacitet pluća im je pao i oni su prestajali s trčanjem 22 sekunde ranije. S druge strane učesnici koji su bili uvjereni da imaju dobar gen ostvarili su poboljšanja – u prosjeku su trčali nešto duže čak i ako su imali varijantu gena za brže umaranje. - U ovom istraživanju testirali smo mijenja li sama informacija o genskim rizicima stvaran rizik tako što utiče da ljudi ispolje očekivane promjene u ponašanju, ličnom doživljaju i u fiziologiji povezanoj s genima. Fiziologija ljudi promijenila se jednostavno zahvaljujući informaciji koju su dobili - rekao je prof. Turnwald.

Ženama je potrebno više sna Novo istraživanje je potvrdilo da su žene podložnije bolestima jer su duže budne od muškaraca. Kako prenosi Cosmopolitan, naučnici na Univerzitetu Duke, ispitali su 210 žena i muškaraca starosti od 18 do 65 godina o njihovom kvalitetu i učestalosti sna, pa su ih podvrgli različitim zdravstvenim pretragama kao i onim psihološkim, kako bi utvrdili njihovo opšte stanje. Niti jedan od ispitanika nema istoriju kliničkih problema sa snom i svi su relativno zdravi (ne puše ili nisu imali zdravstvenih problema tokom sprovođenja istraživanja). Zaključeno je da se problemi sa spavanjem, kao što su poteškoće s prvim snom, zatim održavanje neprekidnog sna i slično, mogu povezati s visokim krvnim pritiskom, velikim brojem upalnih procesa u tijelu, povećanjem stresa, lošim i agresivnim raspoloženjem te povećanim rizikom od depresije. Ali samo za žene! Što su žene u istraživanju više izrazile svoje probleme sa spavanjem, imale su i veći postotak masnoće u tijelu, dok kod muškaraca nema tog problema. Naučnici kažu da je to posljedica testosterona koji se kod muškaraca proizvodi u mnogo većoj količini, a brani tijelo od upalnih procesa, štiti mozak i organe na koje loše utiče manjak sna i stres. Umjesto da žene povećaju količinu testosterona u tijelu, treba da poboljšaju svoju noćnu rutinu kako bi bolje zaspale, i nastavile da spavaju cijelu noć.

38


IZ MEDICINE Ako imate psa, manje su šanse za infarkt

Rezultati istraživanja sprovedenog u Švedskoj pokazali su da posjedovanje psa može smanjiti rizik od nastanka srčanih bolesti kod vlasnika. U istraživanju koje su sproveli profesori i istraživači Univerziteta u Upsali učestvovalo je oko četiri miliona osoba starosne dobi od 40 do 80 godina. Istraživanje je pokazalo i da su vlasnici pasa manje depresivni te da im njihovi ljubimci pomažu ukoliko se odluče za izolaciju od svijeta. Osim toga, prema ovoj studiji, vlasnici pasa bolje reaguju na stres, imaju veću fizičku aktivnost i znatno manji nivo holesterola u organizmu. Jedna od učesnica u istraživanju kazala je da je sa svojim psom do njegove smrti svakog dana šetala oko 10 kilometara. - Rezultati su pokazali da vlasnici, koji žive sami s psom, imaju smanjenje rizika od smrti za 33 posto i smanjenje rizika od srčanog udara za 11 posto - navodi se u istraživanju.

Bijeli luk na prazan želudac odličan lijek

Bijeli luk je uvijek koristan i često ga preporučuju stručnjaci za podizanje imuniteta i zbog brojnih drugih zdravstvenih pogodnosti. Naučnici su otkrili da jedenje bijelog luka na prazan stomak povećava njegovu efikasnost kao prirodnog antibiotika. To se dešava zato što su bakterije otkrivene i ne mogu da se odbrane od bijelog luka. Bijeli luk sadrži oko 400 aktivnih materija, bogat je vitaminima i mineralima: adenozin, alicin, aminokiseline, biljna vlakna, biljne masti, vitamin A, vitamin B1 i B2, vitamin C, enzimi, eterična ulja, jod, kalijum, kalcijum, selen, sumpor i fosfor. Bijeli luk ima dezinfekcijsko, antibakterijsko i fungicidno djelovanje, uporedivo s najboljim antibioticima. Najvažniji sastojak mu je ahoin, čiji efekt je bolji od djelovanja aspirina. Redovnom primjenom podstiče prokrvljenost i olakšava protok krvi, snižava povišeni krvni pritisak i masnoće u krvi, prevenira bolesti srca. Odličan je antioksidant, pa štiti organizam od djelovanja slobodnih radikala.

Zdravlje i dugovječnost su direktno povezani sa kretanjem Pojedinci nastanjeni u takozvanim Plavim zonama, područjima u kojima ljudi dožive starost od stotinu godina deset puta češće od prosjeka, ne dižu tegove, ne trče maratone, a nijesu ni članovi nekog fitnes kluba. Umjesto toga žive u okolini koja ih konstantno podstiče na aktivnost i kretanje, a da pritom o tome i ne razmišljaju. Većina ih se bavi baštovanstvom, tokom dana puno hodaju i pri obavljanju kućnih poslova ne koriste pretjerano često električne aparate. Naučnici koji su istraživali život ljudi u Plavim zonama ustanovili su da je jedan od najuspješnijih načina produžetka životnog vijeka - kretanje kao sastavni dio svakodnevice. Tvrde da je to jedna od najčešćih navika najdugovječnijih ljudi na svijetu. Takav način života u današnjem se društvu, u kojem su mnogi svakodnevno, zbog prirode posla, prikovani za radne stolove ili kompjuterske ekrane, ne čini previše realističnim. Prirodno kretanje tokom dana čini se poput romantične maštarije, no treba podsjetiti da je prije stotinu godina bilo samo 10 odsto poslova koji su se obavljali sjedeći, u odnosu na današnjih čak 90 odsto. Uprkos tome i danas postoje brojni načini kojima pojedinac u život može uvesti više kretanja. Nedavna studija američkog Društva za borbu protiv raka pokazala je da šest sati hodanja nedjeljno rezultira smanjenjem rizika od preuranjene smrti od posledica kardiovaskularnih bolesti, bolesti disajnih puteva i posledica karcinoma. Istraživanja pokazuju da su i samo dva sata hodanja nedjeljno dovoljna da bi se smanjila opasnost od razvoja raznih vrsta bolesti. Možete započeti hodanje na posao i natrag kući, kažu naučnici i dodaju da su jednako uspješne šetnje s djecom ili unucima do škole i vrtića ili vožnja biciklom do pijace, pošte ili do prijatelja. Istraživanja pokazuju da je najbolji način odlaska na posao petnaestminutna šetnja ili vožnja biciklom, no dobra je bilo kakva fizička aktivnost. Pritom treba imati na umu da tokom putovanja do posla biciklom vježbate i produžavate život. Valja napomenuti i da je hodanje naročito dobro za um pojedinca. Svakodnevna šetnja smanjuje opasnost od razvoja demencije za čak 40 odsto, kaže psihijatar sa švedskog Karolinska Instituta prof. Anders Hansen.

39


REGION 01. oktobar - Zemlja sa najmanje donora - Srbija Savremena medicina uspjela je u nečemu što je doskora bilo nemoguće zamisliti – da se od pacijenta sa dijagnozom moždane smrti preuzmu vitalni organi i ugrade u tijelo drugog čovjeka kome se daje šansa za novi život. Doniranje organa, međutim, teško prihvataju Srbi. Javni servis u Drugom dnevniku svake nedjelje ima prilog o donorstvu. Uključene su poznate ličnosti, razgovara se sa ljekarima, prave prilozi sa osobama koje su produžile živote zahvaljujući donorima. Ta medijska akcija RTS-a u saradnji sa Ministarstvom zdravlja traje već godinama, ali sa slabim efektom. Brojevi su neumoljivi. Broj donora u Srbiji na milion stanovnika je za prvih osam mjeseci ove godine manji od tri (2,36), što Srbiju smješta na evropsko začelje. U poređenju sa zemljama regiona, ta slika je još pesimističnija. Prema podacima Eurotransplanta za period od januara do kraja avgusta, Hrvatska je imala 34 donora na milion stanovnika i nalazi se u svjetskom vrhu. Austrija 26,6, Slovenija 25,3, a Mađarska 18 donora na milion stanovnika. I ovog ljeta, kroz bilborde koji su osvanuli u srpskoj prestonici. Ministarstvo zdravlja i Hemofarm fondacija pokrenuli su novu kampanju: I ja sam donor. Jer navijam za Srbiju. Izvor: Eurotransplant i BT

od kojih je umrlo 23.048 osoba, dok je zbog tumora umrlo 14.210 osoba. Čak tri četvrtine smrti u Hrvatskoj uzrokovano je ovim grupama bolesti, a preostalim smrtima su uzroci ozlede i trovanja, bolesti endokrinog i respiratornog sistema i ostali uzroci, od kojih je, prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, 0,8 posto prošle godine bilo nepoznato ili nedovoljno definirano, piše Tportal. Statistika uzroka smrti je pouzdan izvor zdravstvenih informacija zahvaljujući medicinskoj dokumentaciji te saradnji mrtvozornika i ljekara preminulih osoba. Tako se zna da je prošle godine 10.195 osoba umrlo od ishemijske bolesti srca, a još njih 6137 od cerebrovaskularnih bolesti. Od raka bronhija i pluća je umrlo 2957 ljudi, a od dijabetesa 2855 osoba. Hipertenzija je sada postala peti uzrok smrti u državi, a rak debelog crijeva šesti. Na desetom mjestu liste fatalnih bolesti našao se prelom butne kosti.

02. oktobar - Prvo postrojenje za tretman farmaceutskog otpada - Srbija Kompanija Remondis Medison završiće u decembru 2019. godine u Zrenjaninu postrojenje za termički tretman opasnog i neopasnog otpada, koje je prvo ovakve vrste u Srbiji. Ovo je najavio Bojan Sudarev, izvršni direktor kompanije, na panelu Ekologija i otpad kao resurs, koji je održan 3. oktobra na Sajmu ekologije u Novom Sadu, prenosi sajt Recikleri Srbije. Sudarev je naveo da je vrijednost ovog pogona 1,6 miliona eura i da je riječ o postrojenju kapaciteta do 1.300 tona godišnje. – Postrojenje je namijenjeno za zbrinjavanje i opasnog i neopasnog otpada, a naš fokus će biti na farmaceutskom otpadu iz industrije i zdravstva – rekao je Sudarev. Remondis Medison je multinacionalna kompanija, osnovana 31. jula 2009. godine u Zrenjaninu. Usko je profilisana za pružanje kompletnih usluga u upravljanju otpadom iz humane i veterinarske medicine. 03. oktobar – Bolesti krvnih sudova su vodeći izvor smrti u Hrvatskoj Prošle godine je u Hrvatskoj umrlo 52.706 osoba, što je 771 manje nego godinu ranije. Prema podacima Državnog zavoda za statistiku, glavni uzrok smrti su bolesti krvnih sudova,

40

Kod muškaraca je na petom mjestu uzroka smrti zabilježena šećerna bolest, a potom bronhitis, emfizem i astma, zatim bolesti jetre i ciroze, a nakon toga zloćudni tumor prostate i hipertenzija, a na desetom mjestu se našao zloćudni tumor želuca. Kod žena su vodeći uzroci smrti ishemijska bolest srca, cerebrovaskularne bolesti i šećerna bolest. Na četvrtom mjestu je hipertenzija, na petom zloćudni tumor debelog crijeva, a na šestom zloćudni tumor grla i pluća. Rak dojke je sedmi uzrok smrti žena, a na popisu su još bronhitis, emfizem i astma, potom prelom butne kosti i insuficijencija srca. Prošle godine nijedna žena nije umrla od komplikacija u trudnoći, na porođaju ili nakon porođaja, stoji u izvještaju HZJZ-a, no umrlih žena ima više od muškaraca, naročito u dobi iznad 65 godina. Muškarci pak više umiru u dobi do 64. godine. Čak 83 posto umrlih, odnosno 43.576 ljudi u prošloj godini su bile osobe sa 65 ili više godina starosti. Prošle su godine zabilježene i 2984 nasilne smrti, od čega je 2237 uzrokovano nesretnim slučajem, 679 samoubistvom, a ubijene su 24 osobe. Među nesretnim slučajevima najčešće su smrti zbog padova i saobraćajnih nesreća, trovanja, gušenja i


utapanja. Prošle godine je porastao broj smrti zbog padova, no to je posledica metodoloških promjena u šifriranju osnovnog uzroka smrti, čime se želi naglasiti značaj tog uzroka smrti kod starijih osoba, a na koji se može preventivno djelovati, stoji u izvješću HZJZ-a.

govoriti o zatvorskoj kazni za roditelje koji ne vakcinišu svoje dijete, iz Kancelarije su pojasnili da se njihov predlog odnosi na promjenu tog članka na način da se uz grubo zanemarivanje dužnosti podizanja, odgoja i obrazovanja djeteta inkriminira i grubo zanemarivanje brige o zdravlju djeteta.

04. oktobar - Osporena smrtna kazna u ustavu Republike Srpske - BiH

07. oktobar - Stotine zdravstvenih radnika protestuju u Sarajevu – BiH

Ustavni sud Bosne i Hercegovine osporio je odredbu ustava Republike Srpske u kojoj je bilo predviđeno postojanje smrtne kazne. U izjavi za Radio televiziju Republike Srpske, predjsjednik ustavnog suda BiH Zdravko Knežević rekao je da je sud odlučio da takva norma ne može postojati u ustavu RS. Po njegovim riječima entitetske institucije imaju rok od tri mjeseca da izbrišu tu odredbu koja je današnjom odlukom stavljena van snage. Vlasti RS-a su postojanje smrtne kazne u ustavu preuzele iz zakonodavstva bivše Jugoslavije, te su u međuvremenu u više navrata bile kritikovane zbog toga od evropskih i međunarodnih institucija. U Ustavu RS-a bilo je definisano kako se smrtna kazna može propisati i izreći samo za najteže oblike teških kaznenih djela. No, vlasti ovoga entiteta nikada je nisu izrekle, niti je krivičnim zakonodavstvom bilo predviđeno izricanje smrtne kazne. Zahtjev za ukidanjem smrtne kazne podnio je kluba izaslanika bošnjačkog naroda iz vijeća naroda Republike Srpske. U međuvremenu su vlasti Republike Srpske najavile izmjene entiteskog ustava kojima je predviđeno i izbacivanje odredbe o postojanju smrtne kazne.

Sindikat radnika u zdravstvu i Vlada KS-a krajem septembra nisu postigli dogovor o potpisivanju granskog kolektivnog ugovora. Nekoliko stotina zdravstvenih radnika Kantona Sarajevo okupilo se ispred zgrade kantonalne vlade kako bi mirnim protestom iskazali nezadovoljstvo zbog nepotpisivanja novog granskog kolektivnog ugovora o pravima i obavezama poslodavaca i radnika u zdravstvu, javlja Anadolija.

06. oktobar – Odbijanje vakcinacije djece ozbiljna povreda prava djeteta - Hrvatska

Mirno okupljanje organizovano je nakon što Sindikat radnika u zdravstvu u Kantonu Sarajevo i kantonalna vlada krajem septembra nisu postigli dogovor o potpisivanju granskog kolektivnog ugovora, koji je istekao u februaru. Zdravstveni radnici zahtijevaju i povećanje satnice i korekciju koeficijenata.

Kancelarija zaštitnika za djecu obavijestila je da u javnoj raspravi o izmjenama Krivičnog zakona nije traženo da se odbijanje vakcinacije djeteta kažnjava zatvorom, već predložio da zakon pojasni da i grubo zanemarivanje djetetova zdravlja predstavlja ozbiljnu povredu prava djeteta.

Zamjenica zaštitnika za djecu Marija Gabelica Šupljika za Hinu rekla je da je putem javne rasprave o izmjenama Krivičnog zakona, predložene izmjene tog zakona u članku 177. koji se odnosi na Povredu djetetovih prava. Nakon što je Jutarnji list objavio tekst o sadržaju njihovih prijedloga na toj javnoj raspravi zbog čega se u javnosti počelo

08. oktobar - Evropska federacija podnosi prijavu zbog kršenja prava ljekara - Hrvatska Evropska federacija ljekarskih sindikata (FEMS) najavila je da će podnijeti prijavu nadzornim tijelima Međunarodne organizacije rada zbog kršenja radnih i sindikalnih prava hrvatskih ljekara. Usvajanje tog predloga predložio je predsjednik Glavne skupštine FEMS-a Joao De Deus na jesenjem zasijedanju skupštine FEMS-a koja je održana u Rigi (Latvanija) od 3. do 5. oktobar, saopštio je Hrvatski ljekarski sindikat. Pokretanje postupka pred međunarodnim institucijama zbog kršenja radnih i sindikalnih prava hrvatskih ljekaraa prethodno je zatražila predsjednica Hrvatskog ljekarskog sindikata (HLS) Renata Čulinović-Čaić koja je učestvovala na Skupštini FEMS-a. Čulinović-Čaić takođe je Generalnoj skupštini podnijela nacionalni izvještaj o stanju s ljekarima u Hrvatskoj i zatražila da FEMS pokrene postupak. Prijava FEMS-a Međunarodnoj organizaciji rada samo je prvi u nizu koraka koje će ta organizacija preduzeti pred međunarodnim i evropskim institucijama za zaštitu hrvatskih ljekara, navodi se u saopštenju.

41


09. oktobar - Polovina ljekara razmišlja da napusti zemlju - Hrvatska Istraživanje koje je sprovela Hrvatska ljekarska komora (HLK) pokazalo je da bi 60 posto ljekara u javnom zdravstvenom sistemu sigurno ili vjerojatno povuklo saglasnost za prekovremeni rad kao podršku zahtjevima da se ljekarima omogući da sami pregovaraju o svojim radnim pravima i obavezama. Istraživanje je pokazalo i da je 86 posto ljekara vjerojatno ili sigurno spremno učestvovati u javnim protestima za ostvarenje njihovih zahtjeva, saopštila je je Komora. Anketa je poslata na adrese 8.640 ljekara, a ispunilo ju je 3.185 ljekara, članova HLK-a. Istraživanje je sprovedeno u septembru kako bi se mogli analizirati stavovi ljekara o problemu protivzakonitog prekovremenog rada, odnosno o radu dužem od 48 sati nedeljno. 85 posto anketiranih ljekara kazalo je da radi u ustanovi u kojoj se dežura, a čak 67 posto ljekara uobičajeno radi prekovremeno. 10. oktobar - Najveći dužnici ustanove u zdravstvu - Srbija Samo po komercijalnim ugovorima, država je privredi dužna 28,3 milijarde dinara koje po izdatim računima za izvršene usluge ili isporučenu robu do kraja septembra, nije izmirila u zakonom propisanom roku, objavljeno je na sajtu Ministarstva finansija. Najveće iznose privrednici potražuju od takozvanih indirektnih korisnika budžeta – 25,8 milijardi, a glavne stavke su ustanove koje se finansiraju preko Republičkog fonda za zdravstvenu zaštitu – čak 24 milijarde. Među tim računima najveća su dugovanja Kliničkog centra Srbije, 1,6 milijardi, zatim Zdravstvenog centra Užice sa obavezama teškim 1,3 milijarde, slijedi Klinički centar Vojvodine sa 998 miliona, pa Institut za transfuziju koji ima dugove od 953 miliona i Apotekarska ustanova Pančevo sa 922 miliona. Među velikim dužnicima su i KBC Kragujevac, Institut za onkologiju, novosadske apoteke, somborska bolnica, Institut za rehabilitaciju, zrenjaninska bolnica, KBC Niš, Dečja klinika u Tiršovoj… 12. oktobar – U bolnici Dedinje uvedeno 11 najsavremenijih kardioloških procedura - Srbija U poslednje dvije godine, u Institutu za kardiovaskularne bolesti Dedinje urađeno je 4.500 operacija na srcu, što je znatno iznad prosjeka brojnih sličnih evropskih centara. Za ovo vrijeme značajno su smanjene i liste čekanja, obnovljene zdravstvena i naučna akreditacija i u stalni radni odnos primljena tri profesora kardiohirurgije iz Slovenije, Austrije i Nemačke. - Naše zdravstvo poslednjih godina suočava se sa sve učestalijim odlaskom ljekara u inostranstvo, dok Dedinje nikad nije imalo taj problem - rekao je prof. dr Milovan Bojić, povodom obilježavanja dvije godine rada, od kada se nalazi na čelu Instituta. - Naša ustanova je uvijek imala samo problem kako da zaposli sve one stručnjake koji žele da rade kod nas. Mi smo izabrali najbolje i zaposlili smo profesora Tomislava Klokočovnika, redovnog profesora Medicinskog fakulteta u Ljubljani, profesora Ota Dapunta iz Graca i profesora Johanesa Milera, kardiohirurga

42

i elektroinženjera iz Berlina. Od kada je na čelu Dedinja profesor Bojić, uvedeno je i 11 novih procedura. Među njima najbrojnije su one iz minimalno invazivne hirurgije, za koju se vjeruje da će u budućnosti sasvim zamijeniti operacije na otvorenom srcu.

- Rad na Institutu Dedinje smatram velikom prilikom da se bavim edukacijom i usavršavanjem metoda minimalno invazivne hirurgije. Veliki broj intervencija koje se rade na ovoj klinici čine je referentnim obrazovnim i naučnim centrum - rekao je prof. Klokočovnik. Kardiohirurzi Dapunt i Miler takođe se bave hirurgijom kojom se kroz male rezove operiše srce i tako izbjegava trauma otvaranja grudnog koša. - Profesor Johanes Miler nije samo kardiohirurg, već i inovator koji je proizveo uređaj pomoću kojeg se niskofrekventnim strujama aktivira oslabljeni srčani mišić u terminalnoj fazi srčane bolesti. Dosad smo ovaj uređaj primijenili kod osam naših pacijenata i postigli značajno poboljšanje njihovog zdravlja - rekao je prof. Bojić. Prof. Bojić posebno ističe da dolazak stranih ljekara na Institut Dedinje nikako ne znači zatvaranje vrata domaćim stručnjacima. - Naprotiv, mi želimo da postanemo centar u kojem će mladi doktori moći da se edukuju i da prođu i kroz našu, ali i internacionalnu školu – istakao je prof. Bojić. 13. oktobar - Polovina mentalnih poremećaja počinje od 14 godina – BiH Polovina svih mentalnih poremećaja počinje u dobi od 14 godina, ali većina slučajeva se ne otkriva i ne liječi. U pogledu opterećenja bolestima kod adolescenata depresija je treći vodeći uzrok, saopštili su iz Instituta za javno zdravstvo RS. S druge strane, samoubistvo je drugi vodeći uzrok smrti u uzrasnoj dobi od 15 do 29 godina. – Adolescenciju i rano odraslo doba obilježavaju mnoge promjene – mijenjanje škole, napuštanje kuće, početak fakulteta, prvi posao ili promjena posla i slično, koje kod mnogih prouzrokuju strah i predstavljaju stres. U nekim slučajevima, ako ih se ne prepozna na vrijeme, ova osećanja mogu dovesti do mentalnih poremećaja, piše Srpskainfo. Mladi se suočavaju sa sve složenijim društvenim, kulturnim i ekonomskim okruženjima s rastućim izazovima, uključujući povećanje prisilnog raseljavanja, migracije, nestabilne porodice, porast mentalnih zdravstvenih problema i nasilja. Sve veća upotreba


onlajn tehnologija, koja nesumnjivo donosi mnoge prednosti, takođe može donijeti dodatne pritiske, pošto se povezuju sa virtuelnim mrežama u svako doba dana i noći – kažu u IZJZ i naglašavaju da prevencija počinje sa upoznavanjem i razumijevanjem znakova ranog upozorenja i simptoma mentalnih poremećaja. 17. oktobar – Na pozitivnu listu uvršteni najsavremeniji ljekovi - Hrvatska HZZO je ove godine za ljekove osigurao 6,5 milijardi kuna, od čega 1,4 milijardu na posebno skupe ljekove, a lijekovi koji se danas daju u svijetu daju se i u Hrvatskoj, izjavio je u utorak direktor Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) Lucian Vukelić povodom proširenja Liste lijekova. Upravno vijeće HZZO-a uvrstilo je na posljednjoj sjednici na Listu ljekova osam novih ljekova, među ostalim i one za liječenje dijabetesa, novu gensku terapiju za liječenje akutne limfoblastične leukemije, ljekove za rak pluća, dojke, psorijaze. U HZZO-u ističu i kako će dio pacijenata moći neke posebno skupe ljekove od sada podizati i na recept u apotekama, bez potrebe za odlaskom u bolnicu, poput ljekova za liječenje prve linije multiple skleroze, za liječenje deficita hormona rasta te dio biološlih ljekova za reumatske bolesnike. Dr Stjepko Pleština, predsjednik HZZO-ova komisije za ljekove i načelnik Klinike za onkologiju KBC-a Zagreb, ocijenio je da Lista ljekova HZZO-a ne govori u prilog tvrdnjama da je zdravstvo u kolapsu, jer je na nju u posljednje tri godine uvršten veliki broj novih ljekova i time nadoknađen zaostatak za razvijenim zemljama EU-a, pri čemu su neke terapije uvrštene i ranije nego u nekim od tih zemalja. Posebno je to, dodaje, vidljivo u onkologiji, s dolaskom imunoterapije, gdje je dostupnost najnovijih ljekova velika i bez restrikcija, iako dolazak novih opcija liječenja znači i golemo poskupljenje za sistem. Osim u onkologiji, slično je i u neurologiji gdje su hrvatskim pacijentima dostupni svi ljekovi kao i u svijetu, kaže načelnica Klinike za neurologiju KBC-a Zagreb dr Ervina Bilić. 18. oktobar - Povećan broj oboljelih od karcinoma dojke - BiH

Statistike pokazuju da je u Bosni i Hercegovini povećan broj oboljelih žena od svih vrsta karcinoma, a ubjedljivo na prvom mjestu je karcinom dojke. To je saopšteno u Mostaru, gdje je Udruženje Novi pogled organizovalo obilježavanje Dana roza trake, kojeg svake godine upriliče u oktobru, mjesecu koji je širom svijeta posvećen podizanju svijesti javnosti o raku dojke. U Hercegovačko-neretvanskom kantonu (HNK) u Bosni

i Hercegovini tokom 2018. godine prijavljena su 662 slučaja žena oboljelih od karcinoma. Od toga 124 slučaja odnose se na karcinom dojke, podaci su Kantonalnog zavoda za javno zdravlje. Visoka cifra od deset umrlih na sto hiljada stanovnika godišnje bio je još jedan razlog da se pokrene program preventivnog screeninga, odnosno pregleda, radi ranog otkrivanja raka dojke. 20. oktobar - Festival mentalnog zdravlja u Novom Sadu - Srbija U Novom Sadu održao se četvrti po redu Festival mentalnog zdravlja od 10. do 20. oktobra pod sloganom Životne krize – i rizik i šansa. Festival je otvoren tribinom pod nazivom Životne krize i izazovi današnjice, koja se održala 10. oktobra u Kafe – knjižari Bulevar Books. Festival je organizovao Institut za javno zdravlje Vojvodine u saradnji sa preko 40 ustanova i organizacija, a povodom obeležavanja 10. oktobra Svjetskog dana mentalnog zdravlja. Aktivnosti je podržala Gradska uprava za zdravstvo Grada Novog Sada.

Festival je sugrađanima dao priliku da kroz kreativne i psihološke sadržaje nauče na koje sve načine mogu da brinu o svom mentalnom zdravlju i doprinose blagostanju zajednice. Takođe, Festival se fokusira na važna društvena pitanja koja se tiču individualnih, interpersonalnih i društvenih činilaca u uspešnom prevladavanju životnih kriza. Tema ovogodišnjeg Festivala mentalnog zdravlja je Životne krize. U kontekstu mentalnog zdravlja krize imaju važno mjesto budući da su neizbježni i sastavni dio života svakog pojedinca, porodice, zajednice. Često ih karakterišu poteškoće u uobičajnom funkcionisanju poput psihološke vulnerabilnosti i/ili doživljaja neravnoteže, tuga, doživljaj bespomoćnosti, ljutnje, poteškoće sa spavanjem itd. Različiti događaji mogu biti okidači životnih kriza, pa tako kriza može biti dio očekivanog razvojnog puta, kada se odnosi na period razrešavanja razvojnih zadataka i izazova karakterističnih za većinu ljudi u određenom životnom dobu. Ovakve krize se mogu predvidjeti jer se preklapaju sa kalendarskim uzrastom na kojem se očekuju (npr. polazak u školu, odlazak u penziju). 20. oktobar - Nepravilna ishrana odgovorna za petinu smrtnih slučajeva - BiH Nepravilna ishrana je vodeći faktor rizika odgovornog za umiranje i onesposobljenost od nezaraznih bolesti, uključujući

43


kardiovaskularne bolesti, dijabetes i neke vrste raka. Odgovorna je za petinu smrtnih slučajeva širom svijeta, saopštili su iz Instituta za javno zdravlje RS, povodom Svjetskog dana hrane. – Sve manji procenat stanovništva u svijetu priprema hranu kod kuće. Uglavnom se gotovi obroci kupuju van kuće, a potrošači, posebno u urbanim sredinama, sve se više oslanjaju na supermarkete, prodavnice brze hrane, hranu koja se prodaje na ulici i u restoranima. Kombinacija nezdrave ishrane i sedentarnog načina života dovela je do porasta stope gojaznosti, ne samo u razvijenim zemljama, već i u zemljama sa niskim bruto nacionalnim dohotkom, gdje glad i gojaznost često koegzistiraju – navodi se u saopštenju, piše Srpskainfo. U IJZ naglašavaju da je poslednjih decenija došlo do dramatičnih promjena u načinu ishrane koje su rezultat globalizacije, urbanizacije i rasta prihoda. – Stanovništvo širom svijeta je uglavnom sa sezonskog načina ishrane, prilagođenog geografskom i klimatskom području na kojem živi, koje je u većem dijelu svijeta uključivalo hranu biljnog porijekla, bogatu vlaknima, prešlo uglavnom na ishranu bogatu mastima, šećerima i hranu sa visokim sadržajem soli. Ishrana se uglavnom temelji na konzumiranju industrijski prerađenih proizvoda, kao što su konditorski proizvodi, prerađevine od mesa i drugi proizvodi životinjskog porijekla, sa visokim sadržajem zasićenih masti i soli, razne vrste sireva, proizvodi od iznutrica – ističu u IJZ. 21. oktobar - Počelo istraživanje zdravlja građana - Srbija Kakvog je zdravlja stanovništvo Srbije znaćemo posle 30. decembra kada se završava veliko istraživanje koje radi Republički zavod za statistiku u saradnji sa Institutom za javno zdravlje Srbije Dr Milan Jovanović Batut i Ministarstvom zdravlja.

Istraživanje zdravlja stanovništva Srbije predstavlja najveće nacionalno istraživanje i sprovodi se u skladu sa međunarodnim standardima i na svakih šest godina. U njemu učestvuje oko 6.000 porodica, koje su prethodno dobile pismeno obavještenje od Zavoda za statistiku o posjeti anketara i pristale da učestvuju u tome. U posjetu porodicama osim anketara ide i jedan zdravstveni radnik. Direktorka Instituta Batut dr Verica Jovanović kaže da će tokom sprovođenja istraživanja biti obavljena i antropometrijska mjerenja - visina, težina, krvni pritisak svakog ispitanika. - To su osnovni parametri na osnovu kojih ćemo doći do podataka koliko je povišen krvni pritisak zastupljen u popu-

44

laciji, što će biti pokazatelj za sistemske aktivnosti i mjere koje sve zdravstvene ustanove treba zajednički da preduzmu - rekla je Jovanovićeva za Tanjug. Istraživanjem će biti prikupljene informacije o tome kako građani doživljavaju svoje zdravlje, koliko koriste zdravstvenu zaštitu, kako se brinu o svom zdravlju, prihvataju li određene stilove života. Na taj način će se sagledati i rasprostranjenost određenih bolesti, koji su uzroci njihovog nastanka. U istom periodu, sa istim pitanjima, korišćenjem iste metodologije, sprovodi se istraživanje zdravlja stanovništva u većini zemaljama EU. 22. oktobar – Gradiće se četiri nove bolnice - Hrvatska Ministar zdravlja Milan Kujundžić izjavio je u Dubrovniku da je u Hrvatskoj danas oko dvije hiljade ljekara više nego prije pet godina, ali oni su potrebni u onim regijama gdje nedostaju, pa i u dubrovačkoj bolnici. Kujundžić je rekao kako će se zbog toga potsticati dolazak ljekara. - Po novom zakonu, onoga ko radi više, treba ga platiti bolje. Osim toga, lokalna samouprava može im dati dodatak na platu. Koliko znam, dubrovačko-neretvanski župan Dobroslavić i gradonačelnik Franković o tome razmišljaju - rekao je Kujundžić. Ministar je najavio da će se graditi četiri nove bolnice, i to u Zagrebu, Splitu, Osjeku i u Rijeci, te da će se na njih naslanjati ostale bolnice. - Iz EU fondova osiguran je novac, rade se projekti i u desetak godina to će biti najveći stručni, naučni i finansijski iskorak - istaknuo je Kujundžić. 26. oktobar – Prvi put stigla vakcina koja štiti od više tipova virusa - Hrvatska Vakcinisanje protiv gripe počeće 6. novembra, u ordinacijama primarne zdravstvene zaštite i u zavodima za javno zdravlje, a ove je godine naručeno 360.000 doza vakcina, što je gotovo 10 posto više nego lani, izvijestili su iz Hrvatskog zavoda za javno zdravlje (HZJZ). Ove godine po prvi put je nabavljena četverovalentna vakcina koja sadrži četiri podtipa virusa, i to dva podtipa virusa A (H1N1 i H3N2) i dva podtipa virusa B. - Četverovalentna vakcina nije ni bolja niti jača već uključuje više podtipova virusa gripe, što povećava šanse za zaštitu od virusa koji će biti prisutni ove sezone - kazala je Hini epidemiološkinja dr Sanja Kurečić Filipović. Vakcina protiv gripe prvenstveno je namijenjeno osobama starijima od 65 godina, hroničnim bolesnicima i zaposlenima domova za starije osobe i institucija za njegu hroničnih bolesnika, bez obzira na dob, uključujući i djecu. Trebali bi se vakcinisati i zdravstveni radnici i trudnice. Za njih je vakcina besplatna. 28. oktobar - Prvi put više muškaraca nego žena - Slovenija Broj muškaraca je u prvoj polovini 2019. prvi put u 160 godina dugoj istoriji statistike stanovništva na današnjoj teritoriji Slovenije premašio broj žena, izvijestio je Zavod za statistiku te


zemlje.

U ukupnom broju stanovnika Slovenije, koji uključuju i strance, evidentiranih 1. jula ove godine, bilo je 1.045.835 muškaraca i 1.043.475 žena, javlja slovenačka agencija STA. To je najvećim dijelom posledica povećanja broja stranaca za 10.000 u prvoj polovini godine, a broja slovenačkih državljana za 1.600. To znači da je broj stanovnika u Sloveniji u periodu januar-jun porastao za 8.400, napomenuo je Zavod za statistiku. Žena i dalje ima više nego muškaraca kada su u pitanju samo slovenački državljani, čiji je udio 51,2 odsto, dok je žena među strancima sa prebivalištem u Sloveniji samo 33,7 odsto. Sredinom godine, stranci su činili 7,1 odsto ukupnog stanovništva Slovenije. 29. oktobar – Multidisciplinarni centar za urođene srčane mane - Srbija

Austrije su nedavno stigli u naše redove, a sata i Italije. Juče je u našoj viziti bio i naš čovjek, zaposlen na klinici u Americi, dr Nenić, što je takođe sjajna stvar. Nećemo na ovome stati. Cijelu jednu evropsku uniju u malom imaćemo do proljeća. Očekujemo dolaske i doktora iz Francuske i Španije – rekao je prof. Bojić. 31. oktobar – Epidemija pretilosti – Hrvatska Medicina daje sve snažniji vjetar u leđa dužem životu i niko ne očekuje da bi uzlazni trend mogao krenuti i nizbrdo, ali taj optimizam mogla bi ugroziti epidemija debljine. Zbog debljine životni vijek Hrvata skratiće se za 3,5 godine, piše Jutarnji list, navodeći da je prema podacima Organizacije za ekonomsku saradnju i razvoj Hrvatska zbog pretilosti među 10 najugroženijih država. Naime, najnovije procjene OECD-a (Organizacija za ekonomsku saradnju i razvoj) poprilično su zastrašujuće jer bi prema njima u iduće tri decenije životni vijek u nekim zemljama mogao biti kraći čak za četiri godine, a prosječno u 36 zemalja tri godine. U toj priči Hrvatska stoji vrlo loše pa bi, ne učini li se nešto u prevenciji debljine, od 2020. do 2050. očekivani životni vijek Hrvata mogao biti kraći za 3,5 godina.

Prof. dr Aleksandra Nikolić, prof. dr Milovan Bojić, prof. dr Alesandro Đamberto i prof. dr Miljko Ristić Prema statistici, u svijetu jedna na 100 novorođenih beba ima neki problem sa srcem ili velikim krvnim sudovima. Zahvaljujući dijagnostičkim metodama koje omogućavaju brzo prepoznavanje problema, danas više od 85 posto djece sa urođenom srčanom manom preživi do odrasle dobi. Da bi živjeli normalnim životom, važno je da imaju mjesto na kome je njihovim problemima posvećena pažnja. Zato je Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje osnovao Centar za urođene srčane mane kod odraslih. Na održanoj konferenciji za medije predstavljen je rad ovog značajnog centra koji je postao bogatiji za velikog stručnjaka, prof. dr Alesandra Đamberta, upravnika kardiohirurgije za urođene srčane mane u Klinici San Donato u Milanu. On sa stručnjacima Instituta operiše teške i kompleksne slučajeve urođenih srčanih mana, učeći naše mlade hirurge ovim kompleksnim intervencijama. Direktor Instituta prof. dr Milovan Bojić istakao je da mu je posebna čast što je u svoje redove doveo i velikog prof. dr Đamberta. – Mi smo poslije dugogodišnje saradnje ovaj centar ojačali time što će dr Đamberto od sada biti glavni hirurg. On će obučavati naše doktore i ovdje i na univerzitetskoj klinici u Milanu. Meni je veliko zadovoljstvo da mogu da kažem da se ni jedna ustanova u regionu nije toliko internacionalno vezala stručnom i naučnom saradnjom sa Evropom, pa i cijelim svijetom, kao što je naš Institut. Prvaci kardiohirurgije Njemačke, Slovenije,

Trenutno je ionako niži od prosjeka zemalja EU tri godine i iznosi tek 78 godina. Na ljestvici 36 zemalja Hrvatska je među 10 vodećih u kojima bi životni vijek mogao padati najviše. Najugroženiji su stanovnici Meksika, za koje je procjena pada životnog vijeka 4,2 godine, a slijede Poljska i Rusija s 3,9, zatim SAD i Mađarska s 3,7 te Latvanija s 3,6 godina kraćeg života. Hrvati, Čileanci, Česi i Rumuni mogli bi živjeti 3,5 godina kraće zbog viška kilograma. Razlog ovih alarmantnih vijesti je činjenica da debljina značajno povećava rizik za srčano-krvne bolesti, ali i za dijabetes, rak, moždani udar, odnosno bolesti koje su u vrhu uzroka smrtnosti u svijetu, donosi Jutarnji list.

45


Četvrti AROME Montenegro kurs održan u Budvi

Usaglasiti se u vezi sa inovacijama Četvrti AROME1 Montenegro kurs ove godine je realizovan pod geslom „Most između nauke i klinike u onkologiji”. Održan je u Budvi od 10. do12. oktobra, u Hotelu „Falkensteiner”. Ljekari iz 17 uglavnom mediteranskih zemalja, te više od 70 predavača i 170 učesnika uzeli su učešća u ovom značajnom susretu medicinara. Glavni odbor skupa činili su prof. dr Vladimir Todorović (predsjednik Sastanka), sa Klinike za onkologiju i radioterapiju KCCG i Univerziteta Crne Gore, prof. dr Jozef Gligorov (predsjednik AROME organizacije), sa Instituta Katedre za kancerologiju Univerziteta u Sorboni i dr Mati Epro (član ESO organizacije), sa švajcarske Klinike u Ženolijeu. U sklopu susreta realizovan je i treći AROME/ESO2 konsenzus sa temom „Pristup inovacijama u zaštiti od karcinoma u zemljama u razvoju”. Na otvaranju 4. kursa ministarka nauke dr Sanja Damjanović prezentovala je mogućnosti liječenja karcinoma hadronskom terapijom koji će biti dostupna u okviru SEEIIST3 Instituta. Ovaj značajni koncept za liječenje onkoloških oboljenja pacijenata Jugoistočne Evrope dobio je zvaničnu podršku Vlade Crne Gore 2017. godine i plan je da on bude razvijen kao zajednički projekat zemalja regiona. Ministarka Damjanović navela je ovom prilikom da se ovom metodom ciljane terapije tretira isključivo maligno tkivo, te je procenat preživljavanja u okviru pet godina nakon tretiranja veći od 90 odsto. Ona je podsje-

46

tila da se pri primjeni konvencionalnih metoda radioterapije procenat preživljavanja u istom vremenskom opsegu kreće između 10 i 20 procenata.

Prof. dr Vladimir Todorović Prisutne su, u uvodnom dijelu skupa, pozdravili i prof. dr Vladimir Todorović i prof. dr Jozef Gligorov, koji su govorili su o prošlosti, sadašnjosti i budućnosti onkološkog liječenja. − Karcinom je sve više izlječiv. Mnogo ljudi se izliječi od karcinoma, naravno, ako su u ranom stadijumu, ako znaju šta su to preventivne aktivnosti. Vidimo, kontrola pušenja je u zadnjih nekoliko mjeseci


rigoroznija, što znači da i tu očekujemo određene rezultate. Skrining programe koji će otkriti veći broj karcinoma u ranom stadijumu moramo da pospješimo − kazao je prof. dr Todorović. Ističući da se od ovog skupa očekuju zaključci koji će biti u interesu što boljeg liječenja oboljelih od malignih bolesti i koji će se uzeti u obzir prilikom određivanja daljih smjernica zdravstvene politike u našoj zemlji, sekretar Ministarstva zdravlja dr Milovan Vujović ukazao je i na konkretne aspekte borbe protiv kancera u Crnoj Gori. − Ministarstvo zdravlja ima poseban senzibilitet prema oboljelima od malignih bolesti, pa im je kroz pozitivnu listu ljekova obezbijeđena najsavremenija terapija, čijom primjenom se značajno unapređuje kvalitet života i produžava životni vijek. Za sva maligna oboljenja koja opterećuju našu populaciju obezbijeđena je terapija biološkim i drugim ljekovima, kao i u zemljama Evropske unije − kazao je Vujović. On je najavio da će u prvoj polovini naredne godine biti nabavljena tri digitalna mamografa za skrining karcinoma dojke. 3 dana naučnog rada U okviru osam naučnih sesija realizovano je učešće oko 70 eksperata iz oblasti onkologije i radioterapije iz mediteranskog područja. Prvog dana Kursa govoreno je o inovacijama u dijagnostici i lokoregionalnim tretmanima (dr Radan Džodić, SRB, Damir Vrbanec, CRO), o molekularnoj biologiji (Siniša Radulović, SRB), PET-CT (Kaldun Keru, FRA), o njihovoj hirurgiji (Ivan Marković, SRB), radioterapiji (Jazi Belkasemi, FRA), o organizacionim izazovima u zemljama u razvoju (sesija Nebojše Crnogorca, MNE i Ferenca Vicka, SRB, očuvanju plodnosti (Natalija Dedić Plavetić, CRO), edukaciji pacijenata (Slađana Filipović, SRB), palijativnoj njezi (Jadranka Lakićević, MNE), privatnoj onkološkoj praksi (Vladimir Kovčin, SRB). Prva sesija drugog dana imala je za temu tretmanske inovacije karcinoma dojke (mod. Semir Bešlija, BiH, Nino Vasev, MKD, M. Azegrar, MAR). Govoreno je o molekularnoj dijagnostici (Nina Radošević, FRA), novim radioterapijskim standardima i opcijama (Fadi Žara, LB), anti-HER 2 tretmanima (Đorđo Mustaći, ITA), endokrinim tretmanima (Suzana Vasović, SRB), ciljanoj terapiji TNBC-a (Hasan Erihani, MAR). Četvrta sesija imala je za temu inovacije u terapiji ginekoloških kancera (mod. Zdenka Gojković, BiH, Ada Bunežar, ALG, Zorica Tomašević, SRB), hirurškim procedurama Iztok Takač, SLO), radioterapiji (Dušanka Tešanović, SRB), sistemskoj terapiji (Ljiljana Stamatović, SRB), ranim holističkim procedurama (Verica Jovanović, Suzana Vasović, Ljiljana Stamatović, SRB). Kutani kancerski tretmani glave i vrata bili su tema 5. sesije (mod. Faruk Bena, TUN, Nevenka

Lukovac Janjić, MNE, Sedat Turkan, TUR). O ovim lokalizacijama govorio je Mahmut Osahin, CHE, o melanomu Nikola Milošević, MNE, a o nemelanomskim kutanim kancerima Abraham Kuten, ISR. Šesta sesija AROME kursa imala je za temu inovacije u tretmanu gastrointestinalnih kancera (mod. Abdelatif Benide, MAR, Filip Vukmirović, MNE, Igor Stojkovski, MKD), kolorektalnim procedurama u BiH (Anes Pašić), te nekolorektumima (Nenad Mijalković, SRB). O terapijskim inovacijama u vezi sa urološkim kancerima govorili su Zoran Tomašević, SRB, Milan Risteski, MKD, Zoran Džamić, SRB, Aleksandar Janjić, SRB, Lazar Popović, SRB. Inovacije u oblasti plućnih kancera prikazali su Kristof Zelinski, AUS, Paula Cucu, GRC. Bilo je riječi i o molekularnoj dijagnostici (Radmila Janković, SER), imunološkim tretmanima u BiH (Timur Cerić), ciljanim terapijama (Davorin Radosavljević, SRB), strategijama vođenim prediktivnim markerima (K. Zelinski). 12-og oktobra govoreno je o izazovima edukacije u zemljama u razvoju (mod. J. Belkasemi, Hamuda Buzan, TUN, Dušanka Tešanović, SRB). Karcinome nepoznatih primarnih lokalizacija prezentovao je Nikolas Pavlidis, GRC, a Jozef Gligorov, FRA,Vladimir Todorović, MNE, Mati Epro (CHE) i Nikolas

47


Pavlidis, GRC, bili su predsedavajuci AROME ESO Konsenzus konferenciji gde se glasalo od strane eksperata o potrebi za inovacijama u dijagnostici i terapiji u regionu Mediterana. Primarnim CNS malignitetima bavili su se i Karima Mohtari i Ahmed Idbaih (FRA). Crna Gora lider u dostupnosti ljekova Dr Semir Bešlija, direktor Klinike za onkologiju Univerzitetskog Kliničkog centra u Sarajevu u intervjuu za naš list naveo je da, kada su u pitanju trendovi porasta broja oboljelih od karcinoma, to je karakteristično za sav zapadni svijet. − Bilježe se dva trenda. Jedan trend je povećanje incidence i maligna bolest kao takva postaje najčešća bolest generalno i bolest 21. stoljeća. S druge strane, ono što je dobro, bilježi se smanjenje smrtnosti. Ljudi manje umiru od malignih bolesti – rekao je on. Govoreći o potrebi za modernizovanjem terapije u programima ranog otkrivanja i prevencije, on je objasnio da je to posebno efektno u slučaju liječenja karcinoma grlića materice koji se danas može redukovati i kao klinički entitet. − U situaciji u kojoj žena ide jednom godišnje ginekologu, vi nemate karcinom grlića materice. U BiH to je, po incidenci, karcinom broj 4. U zapadnom svijetu, vrhunske klinike, kao što je ova u kojoj ja radim, vide 4 slučaja godišnje. I to je ta razlika. Kad implementiramo, kad budemo imali i programe za dojku, i za karcinom debelog crijeva i prostate, naša smrtnost će se početi snižavati – objasnio je on. Inovacije u terapiji omogućavaju da pacijentima bude dostupan i niz novih ljekova. Posebno je bitno, istakao je Bešlija, raditi na skidanju stigme sa ove grupe oboljenja i edukaciji u cilju donošenja odluka da se u onkologiju jako isplati ulagati, jer je to bolest u kojoj su šanse da je pobijedimo sve veće. − Vi ste kad su u pitanju ljekovi za liječenje malignih oboljenja regionalni model. Ono što ste uradili u zadnih godinu dana stvar je izvanredna za ljude koji žive u Crnoj Gori, koji boluju od malignih bolesti, ali isto tako, usuđujem se reći, jedan divan model svim zemljama u okruženju koje to nisu uradile na tako pametan i dobar način – rekao je on, akcentujući vrhunski doprinos vladajuće strukture modernizaciji terapije u Crnoj Gori. – Crna Gora je ostvarila regionalno u tom kontekstu najveći napredak u zadnjih godinu ili dvije dana, bez konkurencije – istakao je on. Govoreći o aktuelnom AROME skupu, dr Bešlija je naveo da, koliko god izgledalo nevjerovatno, jako puno problema povezuje sve te zemlje i jedna od ideja koja je već pretvorena u djelo je kako rješavati aktuelne probleme koji su karakteristični za zemlje sa niskim ili srednjim bruto nacionalnim dohotkom. U razvijenim zemljama stepen ukupnog izlječenja svih malignih bolesti prelazi 46%. − Mi imamo sada jedan totalno novi klinički pristup koji se zove imunoterapija. Dakle, totalno novi način liječenja malignih bolesti koji kod bolesti kao što su melanom, nemikrocelularni karcinom pluća, u metastatskom miljeu daje rezultate koje mi prije 5 ili 10 godina nismo mogli ni sanjati – objašnjava dr Bešlija. Onkologija, kao grana medicine koja napreduje čudesnom brzinom, po nekim procjenama će već 2020. raspolagati količinom informacija koje će u toku jedne godine 2 puta u

48

cjelosti biti promijenjene. − Mi nemamo pravo, niko od nas, ni ljudi koji obavljaju vlast, ni mi koji se bavimo ovim poslom, reći da nešto u Njemačkoj ili Italiji može, a da kod nas ne može. Ne vidim ni jedan razlog za to – istakao je dr Bešlija. Govoreći o kompleksnom konceptu karcinoma, on je objasnio da je u pitanju proces koji stručnjaci korak po korak otkrivaju i zahvaljujući čemu ostvaruju nove terapijske korake. Ukazujući na prednosti Crne Gore kao idealne, male zemlje koja može imati izvrstan registar, on je sugerisao da se nastavi sa argumentovanim dijalogom. − Krenuli ste jako dobro i savjet vam je da samo tako i nastavite. Imate ljude koji znaju svoj posao odlično – istakao je on. Skrining, preventiva, edukacija i dostupnost terapije – ključ uspjeha Jedan od glavnih organizatora 4-og AROME kursa prof. dr Jozef Gligorov, govoreći o ciljevima ovog skupa, objasnio je da u regionu Mediterana postoje zemlje sa su ogromnim razlikama u preživljavanju, dostupnosti terapije, dostupu tehnologije i sl. Podsjećajući da je prvi AROME skup organizovan prije 7 godina, on je objasnio da je cilj ovog skupa da se vidi koji su noviteti ostvareni tokom posljednje dvije godine, koliko je prošlo od prethodnog sastanka, i kako ih implementirati. − Bar možemo da damo jak signal, političarima, predstavnicima osiguranja, pacijentima. To je vrlo važno – istakao je on. Procjenjujući situaciju u Crnoj Gori, dr Gligorov je naveo da je ona, što se tiče dostupnosti ljekova, izvanredna. − Crna Gora je najvjerovatnije među prvima, ako ne i prva, što se tiče dostupnosti ljekova za kancer. Jeste da ima još potrebe, da nije možda optimalno, ali u evropskom, mediteranskom okviru, možda je Crna Gora jedna od najnaprednijih – rekao je on. U nizu preporuka koje je dao broj 1 je prevencija. − Ona je neophodna jer najbolji lijek protiv raka: nemati rak – rekao je on. Broj 2 je edukacija. − Edukacija ljekara, ali i ljudi koji žive na određenoj teritoriji. Treba znati da jedan dobar dio tipova raka može da se izliječi ako dođe do skrininga. Postoje i neki za koje, iako su napredni, ima dosta kvalitetnih ljekova, terapija, zračenja, raznih mogućnosti koje omogućavaju da se ti ljudi izliječe, ili ako se ne izliječe žive jako dugo, sa dobrim kvalitetom života – objasnio je on. Skrining, preventiva, rana dijagnostika i edukacija su, po njemu, neophodni. Uz sve, bitno je obezbijediti dostupnost terapije, za šta se, po njemu, svaki ljekar u Mediteranu danas bori. Crna Gora je u tom smislu dobar primjer.

1 Asocijacija za radioterapiju i onkologiju Mediterana 2 Evropska škola onkologije 3 The South East European International Institute for Sustainable

Technologies (SEEIIST)

Anita Đurović


MINISTARSTVO ZDRAVLJA CRNE GORE

Karcinom dojke izlječiv Cilj skining programa ranog otrkivanja karcinoma dojke, koji je pokrenulo Ministarstvo zdravlja na nacionalnom nivou, je otrkivanje svih promjena na dojci u početnoj fazi, kada je mogućnost izlječenja izuzetno velika, saopštio je dr Miro Knežević, generalni direktor Direktorata za javno zdravlje i programsku zdravstvenu zaštitu u Ministarstvu zdravlja, na radionici, koju je za zaposlene u kompaniji Telekom, organizovala NVO „Brini o sebi“, povodom obilježavanja Oktobra - Mjeseca borbe protiv karcinoma dojke.

zadovoljni odzivom žena, što pokazuje da se još mora raditi na podizanju svijesti cjelokupne populacije o značaju prevetivnih pregleda za njihovo zdravlje i život. Ministarstvo zdravlja i svi u zdravstvenom sistemu smo tu da brinemo o zdravlju naših građana, ali bez odgovornosti samih građana i ne možemo imati zadovoljavajuće rezultate, poručio je dr Knežević i pozvao sve pripadnice ljepšeg pola da idu na redovne preventivne preglede i na taj način sačuvaju svoje zdravlje. Predsjednica NVO „Brini o sebi“ Ivona Dabetić Jovović kazala je da je kampanja „Pođi na kontrolu“ usmjerena na pružanje relevatnih informacija o ovom oboljenju, edukaciju o načinima prevencije, kao i na motivisanje žena za preuzimanje brige o sebi i obavljanje redovnih samopregleda i preventivnih pregleda dojki. Važnu ulogu u ranom otkrivanju imaju samopregledi i redovne ultrazvučne i mamografske kontrole.

Dr Miro Knežević U toku je peta kampanja za prevenciju karcinoma dojke, pod nazivom „Pođi na kontrolu“, koju sprovodi ova nevladina organizacija, pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja Crne Gore. - S obzirom da je karcinom dojke izlječiv u 90% slučajeva ako se otkrije na vrijeme, jedan od glavnih prioritera Ministarstva zdravlja upravo su preventivni pregledi. Skrining program ranog otrkivanja dojke organizovan je tako da se žene određene životne dobi pozivaju na preventvni mamografski pregled, koji im zakazuje izabrani doktor bez uputa, u posebnim terminima. Ukoliko se otkriju neke promjene, žene se pozivaju na dodatnu dijagnostiku i liječenje. Ipak, nismo

50

Ministarstvo zdravlja Crne Gore


Međunarodni kongres zemalja Jugoistočne Evrope o antimikrobnoj terapiji i th terapiji kancera 10 SEEC Međunarodni kongres zemalja Jugoistočne Evrope o antimikrobnoj terapiji i terapiji kancera održan je u Budvi u hotelu Avala od 17. do 20. oktobra. Kongres je okupio oko 150 učesnika, eminentnih stručnjaka iz više od 20 država svijeta. Predsjednica organizacionog odbora 10-og SEEC-a je bila dr Brankica Dupanović, a predsjedik naučnog komiteta i osnivač prof. dr Krassimir Metodijev. Tokom otvaranja skupa prisutne je u ime Udruženja infektologa Crne Gore pozdravila dr Dupanović, ističući zadovoljstvo što su domaćini jubilarne, desete konferencije za hemoterapiju, odnosno, antimikrobnu i terapiju kancera. - Potreba multidisciplinarnog pristupa u medicini davno je prepoznata i shodno tome ovaj kongres je osmišljen kao sveobuhvatna prezentacija savremenih dostignuća u infektologiji i onkologiji od strane različitih medicinskih specijalnosti i struka, koje kao timovi blisko sarađuju. Vjerujem da ćemo umrežavanjem i pronalaženjem zajedničkih interesa za saradnju brže napredovati i postizati bolje rezultate u dijagnostici i liječenju – istakla je dr Dupanović. Prof. Metodijev je na otvaranju skupa naglasio značaj ovog jubileja. - Svi mi, osnivači i članovi ovog jedinstvenog društva, imamo pravo da budemo ponosni na ono što smo osnovali prije deset godina. Održavamo tople prijateljske odnose u korist našeg zajedničkog cilja, uz otvorene rasprave i zaključke o problemima infekcija i karcinoma. Imao sam čast da sa vama započenem ovaj jedinsteni forum prije deset godina u Varni i prisustvovao sam svim SEEC skupovima do sada, svjedočeći kako ovaj skup privlači sve više učesnika iz regiona. Danas možemo reći da smo uradili sjajan posao ujedinivši kolege iz jugoistočne Evrope – kazao je prof. Metodijev.

52

Otvarajući skup u ime Ministarstva zdravlja, državni sekretar Milovan Vujović podsjetio je da je pedesetih godina prošlog vijeka osnovano prvo odjeljenje za infektivne bolesti u Crnoj Gori, te da je to odjeljenje 2000. godine dobilo status klinike, a sada je u planu izgradnja nove Klinike za infektivne bolesti, čija se realizacija očekuje naredne godine. - Planskim ulaganjem u medicinsku edukaciju i razvojem usmjerenih stručnih obrazovnih programa, značajno je podignut nivo ukupnih znanja i vještina i postignut razvoj visokospecijalizovanih medicinskih usluga koje se danas pružaju u Crnoj Gori – kazao je Vujović. Istakao je da su se u proteklom periodu pred ljekarima, ali i svim drugim medicinskim radnicima koji se susreću sa infekcijama, pojavili brojni izazovi. Naučni program kongresa je odlikovan multidisciplinarnim pristupom. Učešće u stručnom dijelu u vidu oralnih prezentacija i postera su uzeli: infektolozi, mikrobiolozi, epidemiolozi, urolozi, ginekolozi, ortopedi, gastroenterolozi, onkolozi, studenti Medicinskog faktulteta Univerziteta Crne gore i nevladine organizacije koje se bave seksualno prenosivim bolestima. Sesija o virusnim hepatitisima koju su predvodili: Monkez Yousef (Egipat), Fatma Amer (Egipat), Marcelo Naceira (Ekspert WHO), sadržala je brojne zanimljive teme o demografskim i epidemiološkim karakteristikama, terapijskim preporukama, okultnim infekcijama, strategijama eliminacije, kao i o ekstrahepatičnim manifestacijama hepatitis B I C. Sesija o putničkoj medicini u migrantskoj krizi, vođena od strane Vladimir Krcmery (Slovačka), sadržala je brojne teme o zdravlju tokom migrantskih i religijskih grupacija, brzim testovima detekcije bolesti, kao i liječenju infekcija rana u ovakvim stanjima. Sesija o profilaksi i menadžmentu infekcija tokom uroloških intervencija vođena od strane Kurt G. Naber (Njemačka) govorila je o liječenju nekomplikovanih urinarnih infekcija, kao


i o povezanosti infekcija sa ureteroskopijom i litotripsijom, laparaskopskom parcijalnom nefrektomijom, laparoskopskom radikalnom cistektomijom i trasrektalnom biopsijom prostate. Sesija o prenatalnoj i prevenciji infekcija u trudnoći, vođena od strane Udo Hoyme (Njemačka) prezentovala je prevenciju istih, urinarne infekcije u trudnoći, te značaj seksualno prenosivih bolesi u ginekologiji. Sesija o budućnosti medicine vođena od strane Serafim Kastanakis (Grčka), obuhvatala je teme o povezanosti imunskog sistema i miRNA –e kao i značaju laserske terapije u liječenju lehen planusa. Ortopedska sesija vođena od strane Asparuh Asparuhov (Bugarska), je obuhvatala teme o infekcijama tokom različitih ortopedskih intervencija, kao i o strategijama izbjegavanja istih. Sesija o antimikrobnoj terapiji vođena od strane Nicola Petrosillo (Italija), Mihai Nechifor (Rumunija), Bojana Beović (Slovenija) i Čižman Milan (Slovenija) govorila je o kontroli i implementaciji sistema o kontroli potrošnje antibiotika, rezistenciji bakterija na antibiotike, neželjenim dejstvima antibiotika, kao i značaju laboratorijske statistike u unaprijeđenju kliničkog rada. Sesija o HIV-u vođena od strane Jovana Ranin (Srbija) obuhvatala je različite teme o koinfekcijama, rezistenciji HIV–a na antiretrovirusnu terapiju kao i povezanosti dužine telomere i metabolizma gvožđa kod HIV inficiranih pacijenata. Onkologija vođena od strane John Giannios (Grčka), obuhvatala je teme o nanohirurgiji hemorezistentnih tumora, ekspresiji LAMP-a kod glioma, kao i rehabilitaciji. Putnička medicina vođena od strane Bogdanke Andrić (Crna Gora), obuhvatala je teme o koksijelozi kao značajnom problemu u humanoj i veterinarskoj populaciji i javnozdravstvenom odogovoru na Legionarsku bolest povezanu sa putovanjima. U odnosu na sve prethodne Kongrese Jugoistočne Evope o antimikrobnoj terapiji i terapiji kancera, prvi put su na 10-om SEEC-u uzeli učešće studenti Medicinskog fakulteta i nevladine organizacije. Prezetacije studenata su bile izuzetan i kvalitetan spoj nauke i mladosti. Predstavnici NVO: CAZAS, JUVENTAS I QUEER sa svojim oralnim prezentacijama podigli su svijest naučne javnosti o značaju populacionih testova koji se sprovode u cilju dijagnostike seksualno prenosivih bolesti, kao i važnosti saradnje vladinog i nevladinog sektora. Verica Pantelić

53


Psorijaza Dr Mirjana Bakić Klinički centar Crne Gore

Psorijaza je hronična, inflamatorna, sistemska bolest koja je uslovljena genetskim i imunološkim karakteristikama osobe. Psorijaza je oboljenje koje ima izrazito negativan efekat na kvalitet života oboljele osobe. Najčešće se manifestuje na predilekcionim mjestima kao što su poglavina, trup, laktovi, koljena, šake, stopala, u vidu eritemnih papula i jasno ograničenih plakova koji su prekriveni skvamom. Promjene na nokatnim pločama prisutne su kod 10-30% pacijenata. Zglobne manifestacije se javljaju kod 30-42% pacijenata, i najčešće se javljaju nekoliko godina nakon promjena na koži, ali mogu i prethoditi njima. Najčešći klinički oblik ispoljavanja psorijaze je hronična, plak ili stacionarna psorijaza sa naprijed opisanim karakteristikama, a promjene perzistiraju mjesecima i godinama. Psorijaza je oboljenje koje se javlja u cijelom svijetu, sa različitom incidencom. U Crnoj Gori ne postoje precizni epidemiološki podaci o broju oboljelih, ali vodeći se incidencom u zemljama u regionu i Evropi, pretpostavlja se da je u našoj zemlji učestalost psorijaze 1 do 2% ukupne populacije. Bolest se javlja podjednako kod oba pola, najčešće se klinički znaci psorijaze javljaju prije 40-te godine, dok se kod jedne trećine pacijenata bolest javlja već u djetinjstvu. Postoji bimodalitet početka bolesti, 16 i 60 godina kod osoba ženskog, i 22 i 57 godina kod osoba muškog pola. Forme sa ranim početkom pokazuju jaku povezanost sa nasljednim faktorima, snažnu povezanost sa određenim HLA markerima, nepredvidiv tok i tendenciju da psorijaza postane generalizovana. Prisustvo HLA-Cw6 Ag znatno je češće kod osoba kod kojih se bolest manifestuje prije 40. godine, dok se kod pacijenata sa kasnom pojavom češće nalaze HLA-Cw2 i HLA-B27.

54

Patogenetski mehanizam nastanka psorijaze započinje aktivisanjem keratinocita različitim stimulusima iz spoljašnje sredine (infekcija, lijek, trauma, metabolički, psihogeni faktori) koji proizvode antimikrobni peptid koji gradi komplekse sa sopstvenom DNK. Ovi kompleksi su snažni stimulusi, podstiču plazmocitne dendritične ćelije da luče IFN alfa. Ovaj citokin stimuliše mijeloidne dendritične ćelije, da sintetizuju TNF alfa (tumor necrosis factor), interleukine-IL 12, IL 23, IL17, IL 22, IL 6, IL 1beta. INF gama (interferon gama) podstiče proliferaciju keratinocita i njihovu proizvodnju citokina, hemokina i antimikrobnih peptida, kao i angiogenezu sa aktivacijom endotelnih ćelija i olakšanim prelaskom imunskih ćelija u psorijaznu ploču. Nastaje svojevrstan začarani krug koji održava zapaljenje. Imajući u vidu sistemske manifestacije koje se javljaju kod oko 60% pacijenata oboljelih od psorijaze, kao što su artritis, metabolički sindrom, kardiovaskularna oboljenja, kao i snažnu povezanost HLA B27 sa ankilozirajućim spondilitisom i ulceroznim kolitisom, psorijazu treba razumijeti i liječiti kao zapaljenje koje nikada nije ograničeno samo na kožu. Zato danas govorimo o terminu „psorijazni kompleks“. Ako se ta udruženost ranije mogla smatrati akcidentalnom ili se pokušavala tumačiti životnim stilom/navikama (konzumiranje cigareta i alkohola, depresija), danas se zna da ove bolesti dijele mnoge zajedničke genetske i imunološke faktore i mehanizme. Brojne su kliničke studije ili pregledni radovi koji pokazuju da je velika učestalost metaboličkog sindroma kod oboljelih od psorijaze koji nisu na sistemskoj terapiji u odnosu na populaciju dermatoloških bolesnika bez psorijaze, a iste/slične dobne i polne strukture. U radovima koji prikazuju rezultate na različitim etničkim grupama,


uočena je signifikantna razlika kod oboljelih od psorijaze u odnosu na kontrolnu grupu, kada su u pitanju povišene vrijednosti ukupnog holesterola, triglicerida i LDL i sniženja HDL. Kada je u pitanju gojaznost, uočeno je signifikantno češće javljanje povišenja BMI (indeksa tjelesne mase) kod osoba sa psorijazom; sama gojaznost smatra se faktorom rizika za nastanak psorijaze. Gojazni češće boluju od težih formi psorijaze. Bolesnici od psorijaze češće boluju od dijabetesa u odnosu na kontrolnu populaciju. Težina kliničke slike plak psorijaze se određuje na osnovu površine kože zahvaćene promjenama, koristeći pravilo 10, odnosno indekse - PASI skor (engl. psoriasis area severity index), koji pored raširenosti (ocjenjuje se odvojeno regija trupa, glave, ruke i noge i procentualna zahvaćenost) uzima u obzir i osobine samih lezija (stepen eritema, deskvamacije i induracije kože); BSA (engl. body surface area), kao i indeks kvaliteta života DLQI. Pravilo 10 – objašnjava da blaga psorijaza zahvata manje od 2% tijela, srednje teška od 2% do 10%, a teška psorijaza više od 10% (BSA više od 10%). Uobičajeno se sistemska terapija uvodi prema "pravilu desetke", tj. kada je PASI > 10, BSA > 10 ili DLQI > 10, što je od značaja i za određivanje modaliteta liječenja, kao i učinka terapije. Na listi ljekova Crne Gore umjereno-teška do teška psorijaza se smatra sa PASI i/ili BSA>15% i/ili DLQI>15 (kada se može uvesti biološki lijek nakon neuspjeha sa sistemskim liječenjem najmanje 2 sistemska lijeka). Principi liječenja pacijenata s psorijazom u Evropi, svijetu, kao i zemljama u regionu, baziraju se na dugoročnoj kontroli bolesti, liječenju komorbiditeta i uticaju bolesti na kvalitet života pacijenata. Opšte je prihvaćeno da se oboljeli sa blagim formama liječe topijskom terapijom, a drugi, sa umjerenim i teškim formamama, fototerapijom, sistemskom terapijom uključujući i biološke ljekove (pojedinačno ili u kombinaciji). Od velikog značaja u procjeni je i da li bolesnik ima i psorijazni artritis, da li su promjene lokalizovane na šakama i stopalima, koliko ga ometaju u svakodnevnim aktivnostima, koliko utiču na psihičko stanje bolesnika. Psorijaza dlanova i tabana može se smatrati teškom formom, bez obzira što procentualno može da zahvata maksimalno 4-5% površine. Oko 80% oboljelih od psorijaze ima blago do umjereno oboljenje. Većinu ovih pacijenata moguće je liječiti lokalnom terapijom, koja je najčešće efikasna i bezbjedna. Lokalna terapija psorijaze u Crnoj Gori zasniva se na primjeni kortikosteroida i salicilne kiseline. Nisu dostupni lokalni retinoidi i derivati vitamina D. Fototerapija u liječenju psorijaze sprovodi se u svijetu od sredine prošlog vijeka. Indikacije za primjenu fototerapije su hronična plak psorijaza, koja nije adekvatno odgovorila na topijsku terapiju ili kod koje je BSA<5 ili 10%. Klasična (konvencionalna) sistemska terapija psorijaze obuhvata ljekove koji se u posljednjih nekoliko decenija primjenjuju u liječenju srednje teških i teških oblika psorijaze, kao i psorijaze rezistentne na liječenje topijskom terapijom. Takođe, generalizovani pustulozni oblici psorijaze i eritrodermijska psorijaza uvijek zahtjevaju primjenu sistemske terapije. U konvencionalnu sistemsku terapiju spadaju: imunosupresivi (analozi folne kiseline i inhibitori kalcineurina), fototerapija i retinoidi. U proteklih dvadeset godina terapija psorijaze razvila se u pravcu biološke terapije, u

kojoj se primjenom inhibitora citokina i molekula koji blokiraju pojedine signalne puteve postiže modifikacija imunskog odgovora i kaskade inflamacije, a time i terapijski efekat. Biološki ljekovi modifikacijom imunskog odgovora koriste resurse imunskog sistema domaćina u borbi protiv imunski posredovanih bolesti i karcinoma. Njihov razvoj zasnovan je na dugogodišnjim istraživanjima na polju imunologije i molekularne biologije, a u dobro dizajniranim kliničkim studijama na velikom broju pacijenata, uključujući i brojne randomizovane, placebom kontrolisane studije, njihov efekat je precizno definisan, kao i spektar neželjenih efekata. Studije obuhvataju period evaluacije pacijenata sa umjereno do teškom psorijazom, od primjene prve terapije do petogodišnjeg perioda njihove primjene, u odnosu na pacijente koji nijesu liječeni biološkim ljekovima. Blizu 80% pacijenata je dostiglo PASI 75 u 16. nedjelji liječenja vs placebo. Blizu 52% pacijenata postigli su PASI 90 – gotovo čista koža – u 16. nedjelji liječenja. To znači da je PASI 75 postiglo osam od deset liječenih pacijenata, PASI 90 svaki drugi, a PASI 100 gotovo svaki peti liječeni pacijent. Takođe, rađene su studije sigurnosti primjene terapije, koje su pokazale da je procenat ozbiljnih infekcija uporediv sa placebom, da je njihova učestalost i učestalost maligniteta niska, da je pojava sporednih efekata stabilna, odnosno smanjuje se sa dužom izlošenošću pacijenta lijeku. Nema kumulativne toksičnosti lijeka. Procjena aktivnosti bolesti (PASI, BSA i DLQI) radi se poslije 3 mjeseca od početka terapije, a potom svakih 8-12 nedjelja. Biološki ljekovi primjenjuju se u liječenju umjereno-teške i teške forme psorijaze kod bolesnika koji nisu odgovorili, ili ne podnose ili imaju kontraindikaciju za primjenu konvencionalne sistemske terapije. Biološki ljekovi u psorijazi mogu se podijeliti u tri grupe: molekule koji se vezuju za aktivacione molekule T-limfocita i inhibitore citokina, i to faktora nekroze tumora-α (engl. TNF-α), interleukina-12, i interleukina-17. Njihovi nazivi formiraju se na osnovu tehnologije kojom su proizvedeni: monoklonska antitijela imaju nastavak -mab, a fuzioni proteini nastavak -cept. U Crnoj Gori, od oktobra mjeseca prošle godine, na Listi ljekova nalazi se gore pomenuta inovativna terapija koja je dostupna pacijentima oboljelim od psorijaze koji ispunjavaju određene kriterijume za njenu primjenu.

55


Alopecija Dr pharm. Vladana Raković Netpharm d.o.o. Podgorica Gubitak dlake na dnevnom nivou, uobičajeno i nezabrinjavajuće, podrazumijeva ispadanje 60 do 100 dlaka u prosjeku. Međutim, veći gubitak dlake od uobičajenog nastaje kao patoloski proces nakon nekih sistemskih bolesti, hipotireoze, hirurškog zahvata, upotrebe citostatika, jonizujućeg zraćenja, rigorozne dijete, a nerijetko i u određenim fiziološkim stanjima kao što su trudnoća, period poslije porođaja ili doba novorođenčeta. U svim navedenim stanjima broj ispalih dlaka se povećava i tek ukoliko premaši 25% od ukupnog broja dlaka, klinički nastupa alopecija ili ćelavost - stanje izazvano patološkim procesom opadanja i gubitka dlake. Kada govorimo ili pišemo o alopeciji, uzimajući u obzir i najsitnije detalje o konkretnoj vrsti poremećaja, moramo istaci da postoji vise klasifikacija iste: jedna se odnosi na poremećaje stabla dlake ili druge oblike gubitka dlake koji primarno zahvataju njen korijen, dok se obije grubo dijele na neožiljne i ožiljne alopecije. U okviru ove dvije vrste oboljenja, gubitak kose može se okarakterisati kao difuzni ili lokalizovani, pri čemu su po pravilu difuzne alopecije, zapravo neožijne. Pojam ožiljna, prilikom definisanja alopecije, odnosi se na trajno oštećenje folikula dlake koji je zamijenjen vezivnim tkivom, a do kojeg dolazi određenim patološkim procesom ili u toku raznih bolesti. Ožiljne alopecije karakterišu upala, atrofija i ožiljci folikula, nasuprot neožiljnim koje nijesu praćene ovakvim upalama folikula dlake, već im je samo produžen period ispadanja dlake, tzv. telogenski stadijum. Neožiljne alopecije mogu biti kongenitalne, difuzne, traumatske, androgenske i areatne (alopecia areata), a poslednje dvije su procentualno u populaciji najzastupljenije. Areatna alopecija (alopecia areata) Areatna alopecija se definiše kao gubitak kose na pečate, a relativno čest je oblik lokalizovane neožiljne alopecije – smatra se da približno 1,7% osoba iskusi barem jednu epizodu areatne alopecije u toku života. Najvjerovatnije je riječ o autoimunskom oboljenju, koje je nerijetko udruženo i sa drugim bolestima iste prirode, poput vitiliga ili oboljenja štitaste žlijezde. Ponekad se bolest javlja porodično, a često je njena pojava uslovljena stresom ili stresnim periodom života. Vjeruje se da oštećenje i distrofija folikula dlake sa ulaskom u telogenu fazu ciklusa i ispadanje dlake nastupa kao posljedica direktnog citotoksičnog djelovanja T ćelija i lokalno oslobođenih citokina. Bolest uglavnom počinje pojavom jednog ograničenog područja na poglavini s koga naglo otpadne većina dlaka. Na tom mjestu koža ostaje neizmijenjena, bez deskvamacije ili znakova zapaljenja, a vidno su uočljivi prazni folikuli dlake. Patognomoničan je nalaz rijetkih, kratkih i polomljenih dlaka oblika uzvičnika, posebno na obodu alopecijskog područja. Kod određenog broja pacijenata, tačnije kod oko 10% njih, javljaju se tačkasta udubljenja na nokatnim pločama. Nekada alopecija može da zahvati i čitavu poglavinu (totalna alopecija), ali i pored nje bilo koji drugi, obrasli dio kože, poput obrva, trepavica ili brade, a rjeđe se dešava da ispadnu sve dlake na tijelu (univerzalna alopecija). Ishod areatne alopecije nije moguće predvidjeti na početku bolesti – poslije prve epizode, naročito ako je alopecijsko područje bilo malo, kosa može spontano da se oporavi u narednih nekoliko mjeseci, ali jasno je da svaka sljedeća epizoda alopecije smanjuje vjerovatnoću i brzinu izrastanja dlake do određenog stepena. Takođe, ukoliko bolest nastupi prije puberteta, ili prije pete godine zivota, ukoliko je alopecija totalna ili univerzalna, ako postoje pridruženi atopijski poremećaji ili promjene na nokatnim pločama, te ako alopecija traje već duzi vremenski period, razumljivo je da se sa malom vjerovatnoćom može očekivati porast kose, odnosno da će odgovor na primijenjeno liječenje i terapiju biti svakako slabiji. No, kako postoje ovi nepovoljni prognostički činioci, tako su i drugi nasuprot njima, zaslužni za oporavak i ponovni rast kose. Prije samog liječenja, detaljna ispitavanja nijesu neophodna, a biopsija eventualno može biti korisna za predviđanje terapijskog odgovora na imunoterapiju senzibilizatorima. Liječenje: Prvu fazu i epizodu sa ograničenim područjem alopecije ne treba posebno tretirati, već pripremiti pacijenta na spontani porast dlake tokom nekoliko mjeseci, a jedino se sam proces primjetnog porasta dlake može ubrzati svakodnevnim nanošenjem dermokozmetičkih preparata u vidu masti ili losiona. Kod opsežnijih i dugotrajnijih oblika alopecija ljekar može da se odluči između manje sistemskih kortikosteroida


(zbog rizika od neželjenih efekata, rjeđe su zastupljeni u terapiji) ili PUVA terapije, s tim da topijska imunoterapija kontaktnim senzibilizatorima pokazuje najviše uspjeha, dok primjenu topijskih iritanasa, topijskih citostatika i imunosupresiva prati nešto promjenljiviji i manje značajan uspjeh. Androgenetska alopecija U osnovi nastanka i razvoja androgenetske alopecije je genetska predispozicija, a ovaj oblik alopecije pogađa oba pola, sa početkom u pubertetu, i to kod muškaraca oko 17. godine, a kod žena između 15. i 30. godine života. Imajući u vidu veću koncentraciju androgenih hormona kod muskaraca, razumljivo je zasto je za ispoljavanje bolesti kod njih potreban manji broj predisponirajućeg gena, odnosno zašto je porodična anamneza o androgenetskoj alopeciji kod majke zapravo nepovoljan prognostički faktor. Androgenetsku alopeciju prati smanjenje (miniaturizacija) folikula dlake u određenim regijama poglavine, koje nastaje kao uzrog progresivnog skraćenja anagene faze ciklusa, odnosno sve većeg broja folikula u telogenoj fazi, što rezultira zaustavljenim rastom, bez specifičnog gubitka dlake do uznapredovalog stadijuma. Kod muškaraca miniaturizacija folikula započinje ispadanjem dlake u čeono-sljepoočnoj regiji, produbljuje se prema nazad i odlikuje pojavom pečata na poglavini, dok je za žene ipak karakterističniji difuzni gubitak u predjelu čeono-tjemene regije, ograničen na središnji dio poglavine, uz očuvan frontalni pojas, tako da se najbolje uočava kad se načini razdjeljak po sredini poglavine. U dermalnoj papili i spoljašnjem omotaču dlake kod osoba sa androgenskom alopecijom povećana je aktivnost enzima 5 alfa-reduktaze, koji konvertuje testosterone u dihidrotestosteron, kao njegov aktivniji metabolit, koji se dalje veže na androgene receptore uz folikul dlake smanjujući ciklus folikula dlake i direktno je odgovoran za njihovo smanjenje. Koncentracija ovog enzima, kao i androgenih receptora veća je u regionima poglavine zahvaćenim alopecijom. Miniaturizacija kose je progresivna i često praćena psihičkim promjenama pacijenta, koje su najvažnija komplikacija androgenetske alopecije. Za blaže oblike liječenja primjenjuju se lokalni tretmani dermokozmetičkim preparatima, a nerijetko se preporučuje i sistemski oblik terapije. Većina lokalnih preparata djeluje pospješujući mikrocirkulaciju na mjestima alopecije ili produžavajući fazu rasta dlake. Bilo koji oblik liječenja da se primjenjuje, trebalo bi ga nastaviti najmanje godinu dana prije procjene efikasnosti, jer uglavnom prekid liječenja znači ponovnu pojavu alopecije. Za uznapredovali stadijum poremećaja jedan od preostalih metoda liječenja je autotransplatacija kose. Prije liječenja važno je savjetovati pacijente o pravilnoj ishrani, ali i otkloniti sumnje na neku sistemsku bolest, abnormalnu koncentraciju serumskog gvožđa, polnih hormona, poremećenu funkciju štitaste žlijezde i odraditi analizu kompletne krvne slike. Naša preporuka:

Ducray ANAPHASE+ šampon 200ml

.........................................................................................................................................................................................................................

Ducray NEOPTIDE losion za žene 3x30ml

..........................................................................................................................................................................................................................

Ducray NEOPTIDE losion za muškarce 100ml

..........................................................................................................................................................................................................................

Ducray CREASTIM losion 2x30ml

..........................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Ducray ANAPHASE+ balzam 200ml

...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Obogaćen je kreatinom, tetrapeptidima, vitaminima koji obezbjeđuju tretman protiv povremenog opadanja kose. Opadanje kose se zaustavlja redovnom upotrebom losiona. Njegova lagana tekstura omogućava brzu penetraciju, bez mašćenja kose. Način upotrebe: nanijeti 10 prskanja, 3 puta nedjeljno na vlasište koje je suvo ili vlažno. Dobro umasirati proizvod radi boljeg prodiranja losiona u kožu. Ne ispirati. Tretman se sprovodi minimum 2 mjeseca.

Peptidoksil 4 stimulište mikrocirkulaciju vlasišta, omogućavajući efikasnije prodiranje neophodnih nutrijenata, monolaurin smanjuje aktivnost enzima koji je prvi krivac za opadanje kose. NEOPTIDE losion za muškarce produžuje život kose, zaustavljeno je njeno opadanje. Zahvaljujući laganoj teksturi može se koristiti svakodnevno bez mašćenja kose. Način upotrebe: nanijeti NEOPTIDE Losion jednom dnevno, 9 prskanja najbolje uveče, direktno na vlasište kose, suvo ili mokro. Masirati da se pospiješi upijanje.

Koristi se protiv hroničnog opadanja kose kod žena. Djeluje direktno na folikul dlake da bi stimulisao anagnu fazu (fazu rasta kose). Zahvaljujući laganoj teksturi, prodire u kožu lako, što omogućava svakodnevnu upotrebu bez mašćenja kose. Način upotrebe: nanijeti NEOPTIDE losion jednom dnevno, najbolje uveče, direktno na vlasište kose, suvo ili mokro. Masirati da se pospiješi upijanje. Ne ispirati.

Komplementarni idealni tretman u borbi protiv opadanja kose. Ova formula sadrži vitaminski kompleks, koji donosi neophodne hranljive elemente za snažan rast kose. Monolaurin stopira opadanje kose djelujući na enzim koji je odgovoran za isto. Ova formulacija vraća volumen, efekat koji je primarno ispitan kod kose sklone opadanju. Odličan je za nevitalnu kosu, kosu sklonu pucanju, vraća joj jačinu i otpornost. Način upotrebe: nanijeti, napraviti pjenu, isprati. Ponovljenu aplikaciju ostaviti da djeluje 2-3 minuta. Nakon toga temeljno isprati.

Predstavlja ojačavajući tretman nakon šamponiranja, biorazgradiva formula. Ova formula sadrži vitaminski kompleks, koji donosi neophodne hranljive elemente za snažan rast kose. Već od prvog korišćenja, vraća se snaga, sjaj kose, kosa se lako raščešljava. Način upotrebe: nakon pranja kose ANAPHASE+ šamponom, nanijeti na ispranu kosu balzam, ostaviti da djeluje oko 1 minut, potom kosu raščešljati prstima, a onda isprati temeljno. Može se upotrebljavati svakodnevno.

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

netpharm@t-com.me +382 20 267 805 +382 69 777 069


Fizička aktivnost u prevenciji osteoporoze Vesna Samardžić, mr fizikalne terapije

Osteoporoza se definiše kao sistemska skeletna bolest koju karakteriše smanjenje koštane mase i mikroarhitektonske promjene na koštanom tkivu koje za posledicu imaju povećanu krhkost kostiju i veću sklonost za nastanak preloma. Osteoporoza je ozbiljan javno zdravstveni problem u svijetu i javno-zdravstveni preventivni programi koji promovišu preventivno ponašanje za osteoporozu idealno su sredstvo za suzbijanje ovog velikog problema. Osteoporoza dobija dimenzije epidemije. Tome doprinose dva demografska procesa: stalna tendencija starenja populacija razvijenih zemalja i ekspanzija populacija nerazvijenih zemalja. Trenutno, od osteoporoze u svetu boluje preko 200 miliona osoba, pretežno žena starije životne dobi. Prevalenca osteoporoze raste od 4%, kod žena sa 50-59 godina, do 52%, kod žena preko 80 godina. Tokom života mogućnost nastanka svih osteoporotskih fraktura kod žena iznosi 50%, dok kod muškaraca iznosi 25%, i ima trend rasta. Osteoporoza pogađa ljude različitih uzrasta i ljude koji

58

žive u različitim okruženjima. Određeni faktori rizika čine vas više osjetljivim za pojavu osteoporoze. Iako ima više faktora rizika za nastanak osteoporoze na koje ne možemo uticati, postoje izvjesna ponašanja a tiču se načina života, koje možemo konrolisati i samim tim uticati na mogućnost razvoja bolesti. Vježbe pomažu u prevenciji osteoporoze tako što, kako jačaju mišiće, tako jačaju i kosti. Posljednjih godina osteoporoza je postala vodeći uzrok morbiditeta i moratliteta starijih žena. Istraživanja su dokazala da prevenciju osteoporoze i za osteoporozu vezanih fraktura najbolje možemo postići ako rano počnemo sa zdravim načinom življenja i te zdrave navike održimo čitavog života. Dokazi pokazuju da je osteoporozu lakše prevenirati nego liječiti. Provođenje zdravog načina života, koji podrazumjeva unošenje većine nutrijenata, posebno kalcijuma, i redovnu fizičku aktivnost, doprinosi većoj mineralnoj gustini i optimalnoj vršnoj koštanoj masi. Kost je živo tkivo koje reaguje na vježbe tako što postaje jače. Za izgradnju i održanje koštane mase i gustine važne su dvije vrste vježbi:


vježbe opterećenja težinom tijela kod kojih mišići i kosti rade nasuprot gravitaciji i vježbe jačanja gdje se koristi jačina mišića za povećanje mišićne mase i jačanje kostiju. Neka istraživanja, u stvari, preporučuju da redovna primjena vježbi sa opterećenjem težinom tijela više utiču na prevenciju osteoporoze nego redovno uzimanje kalcijuma. Osteoporozu nazivaju ,,tiha bolest“ zbog činjenice da sam gubitak koštane mase ne izaziva nikakve simptome. Pacijenti mogu godinama biti bez simptoma sve do pojave preloma. Uglavnom bolovi kod osteoporoze nastaju zbog preloma koji se javljaju usled minimalne, beznačajne traume ili čak i bez traume. Multiple torakalne kompresivne prelome može uzrokovati grudna kifoza sa udruženom, prekomjernom vratnom lordozom. Abnormalni stres leđnih mišića i ligamenata može uzrokovati tup bol i ,,tištanje“ pogotovo u donjem dijelu leđa. Najvažniji uzrok smanjenju kvaliteta života kod osoba sa osteoporozom je bol u leđima uz prelome pršljenova. Osteoporozu karakteriše mala gustina kostiju. Kako često nije dijagnostikovana pravovremeno, prvi klinički simptom je često u vezi sa prelomom kičme ili kuka uzrokovanim minimalnom traumom. Osteoporoza se prema etiologiji dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarna osteoporoza je nasledna metabolička bolest kostiju na koju snažan uticaj može imati način života, starenje i

pridružene bolesti. Hronične inflamatorne bolesti, poremećaji metabolizma i nutricioni deficit povećavaju rizik. Sekundarna osteoporoza uzrokovana je endokrinim poremećajima i upotrebom ljekova kao što su glukokortikoidi. Zadatak interniste je da klinički prepozna i dijagnostikuje vodeći riziko faktor za primarnu i uzrok za sekundarnu osteoporozu. Kod primarne osteoporoze uzrok nije sasvim jasan tj prije pojave primarne osteoporoze nije postojala neka druga bolest koja ju je izazvala. Primarna osteoporoza može biti involutivna (postmenopauzalna-tip I i senilna-tip II) i idiopatska (juvenilna I kod odraslih-trudnoća). Kod sekundarne osteoporoze uvijek je prisutan predisponirajući faktor, lokalni ili sistemski. Sekundarna osteoporoza je posledica postojeće bolesti, hiruških zahvata ili primjene nekih ljekova koji razrađuju kosti. Oko 50% muškaraca sa osteoporozom ima sekundarni oblik bolesti. Uzroci sekundarne osteoporoze mogu biti endokrini, reumatske bolesti, bolesti vezivnog tkiva, dugotrajna imobilizacija, bolesti digestivnog trakta, procesi koji zahvataju koštanu srž, jatrogeni uzroci, metabolički-nutritivni uzroci. Mnogi nasledni i stečeni faktori mogu imati značajan uticaj na nastanak osteoporoze. Iako je snaga kostiju uglavnom genetski determinisana, mnogi drugi faktori (nutritivni, okruženje, način života) takođe utiču na kost.


- FiziÄ?ka aktivnost je veoma bitna za zdravlje kostiju mladih ljudi, naroÄ?ito ciljane vjeĹžbe visokog intenziteta, visokog impakta, sa promjenom pravca kretanja. - Redovna ďŹ ziÄ?ka aktivnost je validno sredstvo za odrĹžavanje veÄ&#x2021; izgraÄ&#x2018;ene koĹĄtane mase. - Sedanterno ponaĹĄanje i ďŹ ziÄ?ka neaktivnost povezani su sa niĹžim parametrima gustine kostiju. - Dostizanje vrĹĄne koĹĄtane mase u mladosti je zaĹĄtita od osteoporoze u kasnijoj Ĺživotnoj dobi.

Faktori rizika za nastanak osteoporoze dijele se na primarne i sekundarne. Osteoporoza pogaÄ&#x2018;a ljude razliÄ?ite starosti i ljude koji Ĺžive u razliÄ?itom okruĹženju. Postoje odreÄ&#x2018;eni, izvjesni faktori rizika koji Ä?ine da postoji veÄ&#x2021;a vjerovatnoÄ&#x2021;a za natanak osteoporoze. Neki od ovih faktora su neizbjeĹžni, nepromjenjivi i na njih ne moĹžemo uticati. Nepromjenjivi faktori za nastanak osteoporoze su: t4UBSPTU4BTUBSFOKFNLPTUJQSJSPEOPHVCFHVTUJOVJ postaju slabije. To ne znaÄ?i da svaka starija osoba ima osteoporozu ali znaÄ?i da sa starenjem izgledi za nastanak osteoporoze postaju veÄ&#x2021;i. t1PSPEJĘ&#x160;OBBOBNOF[B*TUSBäJWBOKBQPLB[VKVEBVLPMJLP je jedan od vaĹĄih roditelja imao osteoporozu, veÄ&#x2021;i su izgledi da je dobijete.  t1PM0TUFPQPSP[BTFĘ&#x160;FĂ?Ę&#x2030;FKBWMKBLPEäFOB6PLP sluÄ?ajeva pogaÄ&#x2018;a Ĺžene.  t(FOFUJLB  t3BTB0TUFPQPSP[BQPHBĂżBTWFSBTFJFUOJDJUFUFBMJTUF u veÄ&#x2021;em riziku ako imate Latino ili Azijsko nasleÄ&#x2018;e.  t4JUOBHSBĂżBBLPJNBUFTJUOJKFLPTUJVWFĘ&#x2030;FNTUFSJ[JLV za nastanak osteoporoze. To ne znaÄ?i da ako imate krupnu graÄ&#x2018;u imate i zaĹĄtitu od osteoporoze.  t.FOPQBV[B.FOPQBV[VP[OBĘ&#x160;BWBOBHMJQBEFTUSPHFOB Ĺženskog polnog hormona koji ĹĄtiti kosti. Kad padne nivo estrogena, kosti mogu izgubiti Ä?vrstinu i postaju riziÄ?ne za prelome.  t1P[JUJWOBBOBNOF[BQSFMPNBĘ&#x160;BLJBLPTUFJNBMJTBNP jedan prelom, u veÄ&#x2021;em ste riziku za nastanak osteoporoze.  *BLPQPTUPKJWFMJLJCSPKGBLUPSBSJ[JLBOBLPKFOFNPäFNP uticati, postoje izvjesna ponaĹĄanja i naÄ?in Ĺživota na koje moĹžemo uticati a koji takoÄ&#x2018;e mogu da utiÄ?u na moguÄ&#x2021;nost nastanka osteoporoze.

60

Promjenjivi faktori (faktori na koje moĹžemo uticati) za nastanak osteoporoze su:  t4PDJPFLPOPNTLJGBLUPSJ  t*TISBOBJOBĘ&#x160;JOäJWPUB7BäOBKFJTISBOBCPHBUBWJUBNJ nom D i Ca jer ovi nutrijenti djeluju zajedno na unapreÄ&#x2018;enje zdravlja, rast kostiju i odrĹžavanje kvaliteta kostiju. Ca stvara zdrave kosti a vitamin D omoguÄ&#x2021;ava u apsorpciju Ca. t'J[JĘ&#x160;LBBLUJWOPTUJ*OEFLTUKFMFTOFNBTF7KFäCFQPNBäV u prevenciji osteoporoze tako ĹĄto, kako jaÄ?aju miĹĄiÄ&#x2021;e, tako jaÄ?aju i kosti. Jake kosti su otporne. t1VĂ?FOKF"LPTUFQVĂ?BĘ&#x160; SJ[JL[BPTUFPQPSP[VKFQPWFĘ&#x2030;BO iz viĹĄerazloga. Prvo, hemikalije koje se nalaze u cigaretama utiÄ?u na normalnu funkciju koĹĄtanih Ä&#x2021;elija. PuĹĄenje takoÄ&#x2018;e inhibira apsorpciju Ca. PuĹĄenje kod Ĺžena sprjeÄ?ava, ometa ulogu estrogena u zaĹĄtiti kostiju.  t;MPVQPUSFCBBMLPIPMBLPO[VNJSBOKFQSFLPNKFSOFLP liÄ?ine alkohola utiÄ?e na normalnu izgradnju kostiju jer utiÄ?e na snabdjevanje Ca-om. Ako konzumirate alkohol, budite umjereni - manje od dva piÄ&#x2021;a dnevno. t1SFLPNKFSOBLPO[VNBDJKBTMBULJIOBQJUBLBJQJĘ&#x2030;BTB kofeinom dovodi do gubljenja Ca preko bubrega. Konzumacija kafe u koliÄ?ini od preko tri ĹĄolje na dan dovodi do poveÄ&#x2021;anog izluÄ?ivanja Ca u urinu i na taj naÄ?in utiÄ?e na zdravlje kostiju. t-JKFLPWJPESFĂżFOFWSTUFMJKFLPWB QPTFCOPTUFSPJEJ  NPHVEBPTMBCFLPTUJ6WFĘ&#x2030;JOJTMVĘ&#x160;BKFWB MKFLPWFUSFCBV[JNBUJ dugo i u veoma velikoj dozi da bi se ispoljilo negativan uticaj na koĹĄtani sistem. Ne moĹže se reÄ&#x2021;i da su ti ljekovi loĹĄi po zdravlje jer su Ä?esto neophodni. Nikad ne prekidajteterapiju bez prethodne konsultacije sa ljekarom. *BLPOBOFLFGBLUPSFSJ[JLBLBPĂ?UPTVTUBSPTUJQPMOB moĹžemo uticati, postoje faktori kojima moĹžete smanjiti izglede za nastanak osteoporoze. Dosta vjeĹžbe i zdrava ishrana pomaĹžu


u održavanju jačine kostiju koje će vas podržati i u starosti. Kako je dokazan pozitivan učinak vježbi i fizičke aktivnosti na zdravlje kostiju i na opšte zdravstveno stanje, potrebno je istaći i posledice nedovoljne fizičke aktivnosti. Fizička aktivnost predstavlja svaki oblik pokreta tijela koji povećava energetsku potrošnju iznad potrošnje u miru. Fizička aktivnost uključuje vježbanje, trening i takmičenje, intenzivni profesionalni rad, kućne poslove i druge aktivnosti koje zahtijevaju fizičko naprezanje. Tradicionalno je povezivana sa zdravljem i dugovječnošću. Prvi podaci o fizičkoj aktivnosti organizovanoj u promociji zdravlja potiču iz Kine još od 2500 godina prije nove ere. Hipokrat je često isticao u svojoj ljekarskoj praksi da svaki tjelesni segment koji je fizički aktivan ostaje zdrav, razvijen i sporije stari. Dokazi koji podržavaju inverznu povezanost između fizičke aktivnosti i preveremene smrti, kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije, moždanog udara, osteoporoze, diabetes mellitus-a tipa 2, metaboličkog sindroma, gojaznosti, karcinoma debelog crijeva, karcinoma dojke, depresije, funkcionalnog zdravlja, padova i kognitivne funkcije se stalno prikupljaju. Uticaj fizičke aktivnosti na jačinu koštanog sistema je izvjestan. Fizička aktivnost koja jača kosti je ona aktivnost kod koje generisana sila djeluje na kost i tako joj stimuliše rast i jačinu. Kostur je metabolički aktivan organ koji reaguje na mehaničke stimulus tako što započinje ili inhibira izgradnju ili razgradnju kostiju na način da održi maksimalno dostignuće u fiziološkom opsegu. Osnovni stimulus za osteogenezu je opetrećenje koje je dinamično, visokog nivoa, velike frekvencije i neobično raspoređenog opterećenja. Potrebno mehaničko opterećenje neophodno za stimulaciju osteogeneze smanuje se kako se frekvencija i težina povećavaju. Poslije nekoliko ciklusa opterećenja dolazi do zasićenja osteogenetskog odgovora. Prema tome, svako progresivno opterećenje ima limitirajući budući benefit. Međutim, mehanosenzitivnost ćelija kostiju se oporavlja odmorom tako da je raspoređivanje opterećenja u kratke periode sa periodima odmora između optimizirajućeg uticaja na osteogenezu kao posledicu opterećenja. Postoji veliki broj istraživanja koja se bave osteoporozom, vjerovatno zbog eksponencijalnog porasta incidence preloma u populaciji starijih. Broj preloma je veći od očekivanog što ukazuje da kvalitet kostiju opada iz generacije u generaciju. Sa ciljem da se prevenira pad kvaliteta kostiju, potrebno je istupiti sa adekvatnim metodom profilakse i terapije. Pored standardne metode suplementacije kalcijumom i vitaminom D, koja nema veliki uticaj na gustinu kosti, jedan od najboljih, nefarmakoloških metoda za cjeloživotno povećanje koštane mase je fizička aktivnost. Fizička aktivnost je važna za gustinu kostiju u svim životnim dobima, ali posebno se moramo osvrnuti na period rasta zbog važnog i direktnog uticaja na koštanu masu i zbog

uticaja koji taj period ima na primjenu fizičke aktivnosti kasnije tokom života. Vježbe poboljšavaju hod, ravnotežu, koordinaciju, propriocepciju, reakciono vrijeme i jačinu mišića čak i kod veoma starih. Dokazi snažno ukazuju da je redovna fizička aktivnost, pogotovo ona započeta rano, u djetinjstvu i mladosti, jeftin i bezbjedan način unapređenja jačine kostiju i smanjenju rizika od pada. Fizioterapeuti doprinose formiranju i implementaciji preventivnih programa za osteoporozu. Preporuke za vrstu fizičke aktivnosti su različite, u zavisnosti od uzrasta. U djetinjstvu se ohrabruje učešće u dinamičnim, brzim aktivnostima, sa dosta trčanja, poskakivanja, skokova. Takve aktivnosti imamo u grupnim sportovima i imamo ih u raznim dječijim igrama: preskakanje konopca, lastiš, odleđeni-zaleđeni i mnogim drugim, nažalost, pomalo zaboravljenim igrama. Dakle, preporuka je da sate sjedanja za kompjuterom i igricama zamjeni redovna fizička aktivnost. Adolescencija je najbolji period za ulaganje u zdravlje kostiju. Koštana masa naglo raste. Do 90% vršne koštane mase izgradi se kod žena do 18. a kod muškaraca do 22,5. godine života. Preporučuju se sportske aktivnosti promjenjivog smjera, brzine i intenziteta mehaničkog opterećenja, radi maksimalne stimulacije rasta i razvoja kostiju. Vršna koštana masa se dostiže u ranim 30. kod osoba oba pola. Stvaranje i razgradnja kostiju su u približnim razmjerama, a već u trećoj i četvrtoj deceniji gubitak kosti nadmašuje izgradnju. Preporučuju se vježbe visokog impakta-razne vrste skokova. Kod osoba koje ne mogu da primjene vježbe visokog impakta, preporučuju se skokovi manjeg intenziteta kao i trening jačanja mišića. Trening jačanja povećava mišićnu masu i jačinu mišića. Jači mišići svojim kontrakcijama i tenzijom djeluju kao stres stimulativan za izradnju kosti. Za starije osobe preporučuju se vježbe jačanja mišića: otpor težina tijela i slobodni teret-tegovi. Preporučuju se i aktivnosti sa opterećenjem težine tijela: hod (po ravnom, uzbrdo, nizbrdo, stepenice), džoging, tai-či, ples, planinarenje. Fizička aktivnost je široko dostupan, jeftin i veoma prilagodljiv način da se doprinese zdravlju kostiju. Vježbe prenose sile kroz koštani sistem i pri tome stvaraju mehaničke signale na koje reaguju osteociti. Kod zdravih sistema, signali vezani za obim i učestalost napora, pokreću kaskadu biohemijskih odgovora koji lokalno i sistematski povećavaju metabolizam kostiju. Na osnovu ovoga, Nacionalno udruženje za osteoporozu, Međunarodno udruženje osteoporoze i druge agencije preporučuju vježbe sa opterećenjem težinom tijela za prevenciju osteoporoze. Istraživanja su dokazala da prevenciju osteoporoze i za osteoporozu vezanih fraktura najbolje možemo postići ako rano počnemo sa zdravim načinom življenja i te zdrave navike održimo čitavog života.

61


ODRŽAN 5. SIMPOZIJUM OTORINOLARINGOLOGA U PODGORICI Edukacije ljekara prepoznate kao nešto čemu se mora dati prioritet - Edukacije ljekara jasno su prepoznate kao nešto čemu se mora dati prioritet u narednom periodu, a na specijalizaciji iz otorinolaringologije trenutno se nalazi osam ljekara za Klinički centar Crne Gore i opšte bolnice Bijelo Polje, Bar i Berane. To je saopšteno na otvaranju 5. Simpozijuma otorinolaringologa Crne Gore sa međunarodnim učešćem koji će se održao u Podgorici, 04. i 05. oktobra, a koji su organizovali Udruženje otorinolaringologa Crne Gore, u saradnji sa Američko-austrijskom fondacijom, Kliničkim centrom Crne Gore, Medicinskim fakultetom Univerziteta Crne Gore i Ljekarskom komorom. Predsjednik Udruženja otorinolaringologa Crne Gore, doc. dr Elvir Zvrko, rekao je da to udruženje ove godine slavi 25 godina postojanja. - U međuvremenu smo se brojčano pojačali, organizovali različite aktivnosti, rasli smo. Ali siguran sam da ćemo biti još aktivniji u sljedećih 25 godina, da ćemo se dodatno usavršavati i da ćemo biti bolji. Na tom putu su nam potrebni partneri, a jedan od partnera je sigurno Američko-austrijska fondacija koja nas prati i koja će nas sigurno pratiti u periodu koji dolazi - rekao je dr Zvrko. On je kazao da se crnogorski ljekari već 25 godina kontinuirano edukuju u Austriji. - To je zaista jedinstven program po mnogo čemu. Podgorica jeste glavni grad Crne Gore, ali je ovih dana i glavni grad otorinolaringologije na Balkanu. Želim da ovaj Simpozijum bude onaj koga ćete se rado i dugo sjećati i nadam se da ćemo o njemu govoriti kao o događaju, koji je makar malo unaprijedio našu struku - kazao je dr Zvrko. Ministar zdravlja, dr Kenan Hrapović, objasnio je da je otorinolaringologija grana medicine koja zavisi od savremene tehnologije i dodao da Ministarstvo zdravlja i Vlada Crne Gore to prepoznaju i da će nastaviti da obezbjeđuju najbolju opremu na zadovoljstvo i doktora i pacijenata. - Iako Udruženje otorinolaringologa Crne Gore postoji već 25 godina, nema sumnje da će u godinama koje dolaze biti još aktivnije i naš pravi partner u razvoju zdravstvenog sistema.

62

To potvrđuje i intencija Ministarstva zdravlja da u ovoj oblasti jačamo regionalne centre. Ulaganjem u doedukaciju kadra i nabavkom najsavremenije medicinske opreme - radnih jedinica, želimo da ojačamo ovu granu medicine i učinimo je dostupnijom građanima - poručio je Hrapović. On je naveo da Ministarstvo zdravlja kontinuirano ulaže u edukaciju kadra i da se trenutno na specijalizaciji iz otorinolaringologije nalazi osam ljekara za Klinički centar i opšte bolnice Bijelo Polje, Bar i Berane. - Od posebnog značaja za razvoj struke i nauke je povezivanje ljekara iz različitih sredina, razmjena znanja i iskustva i zato se radujemo da naši otorinolaringolozi razvijaju i produbljuju saradnju sa kolegama iz okruženja i cijele Evrope i Amerike - istakao je Hrapović. Direktor Medicinskog programa Američko-austrijske fondacije, Volfgang Aulicki, rekao je da je u programu te fondacije do sada učestvovalo skoro 300 ljekara iz Crne Gore. Aulicki je kazao da je jedan od ciljeva formiranja Američko-austrijske fondacije sprječavanje odliva mozgova i da je to problem sa kojim se suočavaju sve zemlje Jugoistočne Evrope. On smatra da su seminari veoma važni jer se povezuju ljekari iz različitih zemalja i stvaraju odnose i veze koje održavaju i čuvaju do kraja karijere. - Ljekari koji dolaze kod nas nisu učenici. Oni uče zajedno sa našim ljekarima, koji takođe uče od njih. Do sada smo sproveli oko 690 seminara, a oko 2125 ljekara iz svih krajeva svijeta je izdvojilo svoje vrijeme da vode ove seminare - rekao je Aulicki. On je kazao da će program Američko-austrijske fondacije biti nastavljen i fokusiraće se na prenos znanja, na razmjenu iskustava i izgradnju kapaciteta - a najvažnije je da smanjimo odliv mozgova. Direktor Centra za nauku Kliničkog centra Crne Gore, prof. dr Filip Vukmirović, istakao je da su edukacije jasno prepoznate kao nešto čemu se mora dati prioritet u narednom periodu.


- Vlada Crne Gore i ministar Hrapović to jako dobro prepoznaju i svake godine imamo opredijeljen budžet za edukacije naših kolega - rekao je prof. Vukmirović. On je podsjetio da je prije nekoliko mjeseci potpisan sporazum o saradnji sa Bolnicom AKH iz Beča. - Vrlo brzo će se naši ljekari edukovati na ovoj prestižnoj klinici - najavio je prof. Vukmirović. Predsjednik Asocijacije za preventivnu pedijatriju Crne Gore i direktor Doma zdravlja Podgorica, doc. dr Nebojša Kavarić, smatra da su pored saradnje u kliničkom radu naophodne i zajedničke aktivnosti na polju preventivne medicine kako bi imali što zdraviju populaciju. Dr Kavarić je istakao da je cilj da se kroz zajedničke edukativne, stručne aktivnosti obezbijedi savremena i kvalitetna zdravstvena zaštita najmlađih. - Asocijacije za preventivnu pedijatriju apsolutno podržava ovakve vidove edukacije, naročito saradnju sa Američko-austijskom fondacijom što je i definisano Memorandumom o saradnji, koji je u martu potpisan sa Udruženjem otorinolaringologa Crne Gore”, rekao je Kavarić. V.d. Generalnog direktora Direktorata za inovacije i tehnološki razvoj u Ministarstvu nauke, Branka Žižić, istakla je da je za sve struke uzoran način na koji Udruženje otorinolaringologa okuplja sve ljekare iz te oblasti u duhu kolegijalne saradnje i podrške.

- Svako udruživanje koje se otvara ka međunarodnoj saradnji je neophodnost, ukoliko želimo da postignemo visoke domete i brže ostvarenje ciljeva - kazala je Žižić. Ona je kazala da Ministarstvo nauke daje doprinos razvoju naučnih istraživanja u medicini i da trenutno finansira četiri projekta iz oblasti medicine u iznosu od 300 hiljada eura. - Najavljujem i neveliku, ali značajnu podršku Klinici za otorinolaringologiju, donacijom od osam hiljada eura za dijagnostičku opremu, koja takođe može da se koristi u naučnoistraživačke svrhe - rekla je Žižić. Predsjednik Ljekarske komore Crne Gore, dr Aleksandar Mugoša, kazao je da se dugo pitao u čemu je moć Amerike, a onda je, kako je objasnio, na seminaru u Salzburgu došao do saznanja da je njena moć u znanju. - I to je ključ. Iz tog razloga su stručni skupovi ovog tipa izuzetno značajni za sve nas doktore medicine u Crnoj Gori. Kontinuirana medicinska edukacija nije samo naša formalna, već i moralna obaveza. Mi se svojim znanjem i vještinama moramo približiti našim američkim i austrijskim kolegama iz prostog razloga što su plod našeg znanja, primijenjenog kroz rad, zdravlje pojedinca i zdravlje nacije, što bi morao biti prvi i osnovni zadatak svake ozbiljne države i svih nas zdravstvenih radnika - poručio je dr Mugoša. PR pres servis, Podgorica

63


KCCG nizom aktivnosti obilježio 29. oktobar - Svjetski dan moždanog udara Klinički centar Crne Gore (KCCG) je nizom aktivnosti obilježio 29. oktobar - Svjetski dan moždanog udara. Na konferenciji za novinare ovim povodom, predstavljajući novine u liječenju moždanog udara u KCCG, direktor dr Jevto Eraković je je kazao da se u našoj ustanovi u liječenju ove bolesti primjenjuju najsavremenije metode liječenja: trombolitička terapija i trobektomija. - Ovakvi datumi su uvijek povod kada treba zajednički da nastupimo, i Klinički centar Crne Gore i svi mediji, jer ovi datumi treba da pošalju jasnu poruku svim našim građanima, odnosno mogućim pacijentima, koliko je važna promocija određenih aktivnosti koje treba da se sprovodu da ne bi došlo do moždanog udara. Isto tako, ukoliko dođe do moždanog udara, šta treba uraditi da ne bi došlo do fatalnih posljedica i invaliditeta. Ono što mi je posebno zadovoljstvo jeste da Klinički centar danas, povodom Međunarodnog dana borbe protiv moždanog udara, može da promoviše najsavremenije metode liječenja ishemijskog moždanog udara u svijetu koje se primjenjuju u Kliničkom centru Crne Gore. To su, dakle, trombolitička terapija koja je od ranije prisutna i koju već unazad više godina primjenjujemo u KCCG, i odnedavno trombektomija, dakle, mehanička ekstrakcija tromba, koju radimo zahvaljujući našim kolegama,

64

invazivnim radiolozima, i multidisciplinarnim pristupom, prije svega angažovanošću naših interventnih radiologa - istakao je dr Eraković. On je kazao da je Kliničkom centru veliko zadovoljstvo da na čelu tima interventnih radiologa ima dr Vesnu Ivanović, koja je od nedavno pojačana sa još dvoje ljekara, prof. dr Milanom MIjailovićem i prof. dr Snežanom Lukić. Na konferenciji, novinarima je prikazan i kratak film primjene trombolitičke terapije i tombektomije kod pacijentkinje koja je imala moždani udar. Ona je prije terapije dovedena u jako teškom stanju u KCCG. Imala je oduzetost lijeve ruke i noge kao i nemogućnost govora. Nakon primijenjene adekvatne terapije pacijntkinja se uspješno oporavila i deficit je u potpunosti regredirao. Nakon konferencije novinari su bili u prilici da obave intervju sa pacijentkonjom koja sada nesmetano govori i kreće se. - Ovo nije bilo lako sve implemetirati. Iza nas je dug period edukacije koju su sprovodili neurolozi, zatim podrška, kao što sam rekao, interventnih radiologa kod našeg anesteziološkog tima, i ono što smo ranije najavili jeste da imamo jedan tim koji je sposoban da u svakom trenutku riješi najkomplikovanije slučajeve kod pacijenata koji imaju ishemijski moždani


udar - kazao je dr Eraković. Direktor Klinike za neurologiju dr Balša Vujović, naglasio je da postoji određeni "vremenski prozor" kada se u slučaju ishemijskog moždanog udaru može djelovati. - Da bi se mogla uraditi trobektomija neophodno je djelovati u roku od sedam sati, a u slučaju trombolitičke terapije potrebno je djelovati u roku od četiri sata. Važno je ne probiti te vremenske odrednice, odnosno što hitnije djelovati - istakao je dr Vujović. Načelnica Centra za moždani udar dr Ljiljana Radulović kazala je da je važno da pacijent i porodica prepoznaju simptome moždanog udara. - Da bi procedura bila uspješna važno je da sami ukućani prepoznaju da se nešto dešava sa pacijentom, da se obrate što prije Hitnoj pomoći, a osnovni simptomi na koje bi oni trebalo da obrate pažnju su slabost jedne polovine lica, slabost istostrane ruke ili noge. Takođe, dolazi veoma često do poremećaja govora ili do pojave ispada senzibiliteta polovine tijela - posjanila je dr

Radulović, naglašavajući da je važno veoma brzo dovesti pacijenta do zdravstvene ustanove. Invazivni radiolog, dr Vesna Ivanović je kazala da je do sada u KCCG urađeno 12 trombektomij i da su rezultati veoma ohrabrujući. - Rezultati su ohrabrujući, veliki broj pacijenata izašao je sa minimalnim komplikacijama, a metoda je dostupna 24 sata sedam dana u nedjelji. To je i ključna stvar za implementaciju kazala je dr Ivanović, naglašavajući da je takođe ključan i kvalitetan kadar i kontinuirane edukacije. U centralnom holu glavne zgrade KCCG, je od 08h do 15h bio postavljen štand gdje su medicinski timovi zainteresovanim građanima mjeriti krvni pritisak i nivo šećera u krvi, davali savjete i informacije o prevenciji i liječenju moždanog udara. Oni su dijelili propagandno edukativni materijal. Služba za odnose sa javnošću

65


Ako želite figuru iz snova, šta nikako ne bi trebalo da zanemarite

66

Mr ph. spec. Ivana Gojković Sertifikovani Health Coach

osvijestimo šta nas hrani iznutra (emocije, misli, aktivnost, stres…), i šta nas hrani spolja (hrana koja se nalazi na našem tanjiru). A kada se ovdje obezbijedi balans, i brojka na vagi će spontano pokazati onu „idealnu“ vrijednost. Ako želite da korigujete kilažu neophodno je da znate da pored balansirane ishrane i fizičke aktivnosti treba da obratite pažnju na sljedeće:

Postoje dva načina sagledavanja “idealne“ brojke na vagi (namjerno stavljam ovo idealno pod znake navoda) – jedan način je tehničke prirode, drugi je intuitivne. Šta to u praksi znači? Tehnički, to je onaj broj na vašoj vagi koji bi vi “trebalo” da imate, shodno matematičkom proračunu, provučenom kroz određene formule. Ovom dijelu ne želim pridavati previše prostora, jer nisam pobornik nikakvih brojki, niti matematičkih proračuna. Sa intuitivne tačke gledišta, idealna težina je ona težina koju vi najljepše nosite i uz koju se osjećate kao “svoj na svome”. To je onaj moment kada se pogledate u ogledalo i ono što vidite vam se zaista dopada. To je ona kilaža sa kojom je vaše tijelo pokretno, ona kilaža gdje osjećate veliki izvor energije i prijatnosti. Možda je to i brojka koja je nešto veća od one brojke koju bi dobili matematičkim proračunom, ali koga briga? Ako je vama dobro sa tom brojkom, to je jedino važno. Vaš unutrašnji glas je najbolji vodič i najbolji pokazatelj vašeg zadovoljstva. Za sve, ne samo za brojku na vagi. U posljednje vrijeme se previše fokusa stavlja na tendenciju ka idealnoj brojci i figuri bez mane. Previše fokusa na ishranu i aktivnost ima negativan uticaj na primarne aspekte našeg života. Krajnje je vrijeme da pomjerimo fokus sa brojke na vagi i pozabavimo se balansiranjem primarne i sekundarne ishrane, odnosno

Nivo stresa kojem smo svakodnevno izloženi Stresne situacije su postale gotovo svakodnevno prisutne u našem životu. Svaki put kada se izložimo stresu naše tijelo oslobađa hormone stresa: adrenalin, noradrenalin i kortizol. Epinefrin ili adrenalin je hormon kojeg luči nadbubrežna žlijezda nakon signala mozga da je u opasnoj, stresnoj ili uzbudljivoj situaciji na koju treba pripremiti tijelo. Adrenalin je, zajedno s noradrenalinom, odgovoran za trenutne reakcije u vrijeme stresa, a odgovoran je za fright-fight-flight učinak (strah-borba-bijeg). Povećava dotok krvi u srce, srčani minutni volumen, ali i generalno energiju. Mehanizam adrenalina u tijelu razvio se u skladu sa evolucijom kako bi ljude zaštitio od opasnosti koje im ugrožavaju život. Zahvaljujući noradrenalinu dolazi do aktivacije mozga, povećanja koncentracije i pažnje, suženja krvnih žila i proširenja zjenica. Noradrenilin je bitan i u mirnim stanjima, jer reguliše san i raspoloženje. Kortizol je steroidni hormon, koji nastaje u kori nadbubrežne žlijezde, a nastaje kao rezultat stresa. On pomaže u održanju ravnoteže između količine tečnosti u tijelu i krvnog pritiska, a u optimalnim količinama kortizol je neophodan da bi preživjeli. Ipak, kao posljedica hroničnog stresa kortizol ima mnogo negativnih uticaja, kao što je negativan uticaj na imunitet, povećanje nivoa šećera u krvi, smanjenje libida, ali i nastanka malignih bolesti. Porast kortizola pokreće oslobađanje aminokiselina iz mišića, glukoze iz jetre, i masnih kiselina iz masnog tkiva u krvotok.


Na taj način tijelo može da pristupi ogromnim količinama energije veoma brzo, što je bitno, na primjer, kada se nalazite u neposrednoj opasnosti. Pošto moderan način života obično ne pruža priliku da reagujete na ovu navalu energije intenzivnom fizičkom aktivnošću, povišeni nivoi hormona nastavljaju da stimulišu oslobađanje još veće količine stres hormona. Hronična dugoročna izloženost hormonima stresa remeti metabolizam i dovodi do uvećanog šećera u krvi, visokog holesterola i visokog krvnog pritiska kao i do uvećanja masnog tkiva zbog uvećanog apetita. Stres stimuliše žudnju za slatkom hranom, za kalorijski bogatom hranom, za slanom hranom i užinama bogatim ugljenim hidratima. Kombinacija visokih nivoa kortizola i malih koncentracija hormona rasta dovodi do skladištenja masnoća u tijelu, gubitka mišićne mase i usporenog metabolizma. Načini na koji možete kontrolisati kortizol: Tehnike opuštanja: meditacija, joga, tehinike disanja- da biste pokrenuli alfa moždane talase i alfa stanje svijesti (usmjerena budnost) i teta stanje svijesti (relaksacija). Izbjegavajte jake budilnike koji vas naglo izbacuju iz delta talasa (duboki san) u beta stanje svijesti (stanje agitacije i anksioznosti). Izbjegavajte unos velike količine kofeina. Ako pijete kafu kasnije u toku dana, kofein će izazvati produkciju kortizola. Povišeni nivoi kortizola će se umiješati u prirodne biološke ritmove tijela. To je najbrži način da smanjite proizvodnju kortizola i uvećate proizvodnju DHEA, glavnog anaboličkog hormona mladosti. 200 mg kofeina (jedna veća šolja kafe) uvećava nivo kortizola u krvi za 30% za jedan sat. Kontrolišite ishranu i unos vode u organizam. Izbjegavajte šećer u ishrani i rafinisane ugljene hidrate da se vaši nivoi insulina ne bi podizali naglo. Unosite izbalansirane obroke sa proteinima i kompleksnim ugljenim hidratima kao i zdravim masnoćama, kao što je maslinovo ulje, avocado, koštunjavo voće. Ishrana bogata kompleksnim ugljenim hidratima je bolja da bi se držao kortizol pod kontrolom od ishane siromašne ugljenim hidratima. Budite dobro hidrirani – dehidratacija dovodi vaše tijelo u stanje stresa i podiže nivoe kortizola. Koristite čistu vodu i popijte jednu čašu vode odmah nakon buđenja. San

Veoma je važno da imate definisan ritam spavanja. Neko okvirno vrijeme kada odlazite na spavanje, kada se budite, koliko vremena provedete u spavanju, kakav vam je kvalitet sna… sve ovo značajno utiče na vaš zdravstveni status. Svaki poremećaj ovog ritma vas dovodi u disbalans sa prirodnim ritmovima, što znači da je vaš imuni sistem manje otporan, podložniji ste alergijama, zapaljenjima, stvaraju se i pogodni uslovi za dobijanje na težini, usporavate vaš metabolizam… Nedostatak sna zapravo prouzorkuje da vaše tijelo proizvodi više grelina -hormona gladi. Nerijetko se dešava da osoba sa poremećajem sna ustaje tokom noći i poseže za obrokom. Uvijek savjetujem klijentima koji imaju ovu vrstu izazova da primijene neku od tehinika opuštanja pred spavanje. Recimo, lagana šetnja u prirodi (na otvorenom) dva sata pred spavanje, šoljica čaja od kamilice pred spavanje, topla anti-stres kupka, meditacija. Ono što čini moj neizostavni ritual pred spavanje jeste meditacija dubokog opuštanja i tehnika zahvalnosti. Svako veče u krevetu osvijestim pet stvari na kojima sam zahvalna toga dana. Zahvalnost je pozitivna emocija koja motiviše. Kada zaspite sa ovim

osjećajem, budite sigurni da ćete se probudite srećni i svijesni svake stvari koja vas čini blagoslovenim.Neophodan broj sati sna za odraslu prosječnu osobu, jeste 7-9 sati. Emocije i misli Zbog uticaja misli i emocija na naše zdravstveno stanje, jako je važno da prepoznamo svoje misli i emocije, da ih postanemo svjesni kao i da znamo kako utiču na naše tijelo, ponašanje i odnose sa drugim ljudima. Prvo se javlja misao, a zatim emocija kao odgovor na misao. Svaka emocija ima svoju vibraciju. Pozitivne emocije izazivaju pravilan protok energije kroz energetske kanale u tijelu. Negativne emocije poput tuge, bola, nervoze, brige, ljubomore ili bijesa… dovode do tjeskobe i poremećaja protoka životne energije kroz tijelo. Snaga opada, gubi se elan, pojavljuju se nesanice, poremećaj apetita, glavobolje, umor. I to je bolest na energetskom nivou – ne osjećamo se dobro, ali ne možemo fizički dokazati bolest. Međutim, taj energetski naboj će vrlo brzo prerasti u neku fizičku manifestaciju bolesti I zato je neophodno emocije osvijestiti, prihvatiti, kontrolisati i svjesno birati, a nikako ignorisati. Osnovne emocije su: ljutnja, sreća, briga, zamišljenost, tuga, strah i šok. Svaka emocija ima svoj organ. Tuga utiče na pluća, od straha propadaju bubrezi, uzbuđenje djeluje na srce, briga i zamišljenost na slezinu, ljutnja na jetru i žučnu kesu. Strah, anksioznost, sramota, gađenje imaju jak uticaj na stomak, posebno na crijeva. To posebno važi za stres. Veza između emocinalnog stanja i crijeva navela je pojedine naučnike da istražuju primjenu probiotika kao alternativu antidepresivima. Ono što je važno da znamo jeste da nijedna emocija nije naš neprijatelj. Svaka emocija ima zadatak da nas nečem nauči, da nam skrene pažnju na nešto i da nas učini boljim i spremnijim. Stari Kinezi su vjerovali da zdravlje podrazumijeva balans čovjekovog fizičkog, emotivnog, energetskog i mentalnog tijela. A čak i SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) definiše zdravlje kao stanje potpunog fizičkog, duševnog i socijalnog blagostanja. To znači da bismo bili zdravi i da bi imali onaj broj kilograma koji želimo, nije dovoljno da se samo zdravo hranimo i podvrgnemo intenzivnim treninzima, već moramo voditi računa i kako se osjećamo, kako dišemo, spavamo, kako mislimo, kakve odnose imamo sa drugima!

67


Hronika 01. oktobar - 88.000 zaraženih denga groznicom – Bangladeš Od početka godine registrovano je više od 88.300 osoba oboljelih od denga groznice u Bangladešu, prenosi Anadolija. Iz Direkcije za zdravstvo Bangladeša naveli su da se u posljednja 24 sata 371 osoba javila u bolnice. Iz Direkcije je saopšteno da je od januara do oktobra broj oboljelih porastao na 88.324. Registrovano je 170 smrtnih slučajeva. Na liječenju u bolnicama su 1.472 osobe. Tokom posljednjih 18 godina, otkad se prikupljaju podaci, ni u jednoj cijeloj godini nije bilo više od 11.000 registrovanih slučajeva denga groznice. U ranijem saopštenju Svjetske zdravstvene organizacije navedeno je da je situacija s epidemijom denge u Bangladešu alarmantna. Denga groznica najrasprostranjenija je virusna bolest koju prenose komarci i važan uzročnik morbiditeta i mortaliteta u mnogim djelovima svijeta. 02. oktobar - Zbog pobačaja zatvorske kazne i suspenzije - Maroko Marokanska novinarka je osuđena na godinu dana zatvora jer je ilegalno pobacila nakon što je ostala trudna van braka. Hadžar Raisuni (28) uhapšena je zajedno sa svojim zaručnikom Aminom Rifatom. Optužena je da je imala polne odnose van braka i jer je obavila ilegalan pobačaj. Njezin zaručnik je osuđen na godinu dana zatvora, ginekolog na dvije, anesteziolog je suspendiran na jednu godinu, a medicinska sestra na osam mjeseci. Nakon izlaska iz zatvora, ginekolog još dvije godine neće moći da radi u bolnici u kojoj je bio zaposlen. Slučaj je izazvao kritike društava za ljudska prava. - Ovaj slučaj je pravi podsjetnik da se što prije ukinu marokanski zakoni koji kriminalizuju polne odnose van braka i pobačaje - rekla je Heba Morayef, regionalna direktorica Amnesty Internationala za Bliski istok i sjevernu Afriku. 03. oktobar - Izgorjelo je 5.253 tona hemijskih proizvoda – Francuska Francuske vlasti saopštile su da je u požaru u hemijskoj fabrici u Rouenu, na sjeverozapadu Francuske, izgorjelo 5.253 tona hemijskih proizvoda dok ih stanovnici optužuju da skrivaju istinu o posljedicama te nesreće. - Stepen opasnosti zavisi o prisutnoj količini, o izmjeni molekula u sagorijevanju i o načinu izloženosti (dodir preko kože, udisanje, konzumacija) - navodi se u dokumentima koje je objavila

68

policijska uprava Seine-Maritime na svojoj mrežnoj stranici uz popis proizvoda koji su se zapalili. Tvrde u tim dokumentima da svi proizvodi nisu opasni.

Premijer Edouard Philippe je u Narodnoj skupštini obećao da će objaviti popis tih proizvoda. Lokalne vlasti u Rouenu, gradu s više od 100.000 stanovnika na sjeverozapadu Normanije, rekli su da nije gorio azbest. U međuvremenu u Rouenu je oko 2000 ljudi je protestvovalo tokom večeri protiv hemijske kompanije Lubrizol i ponašanja državnih vlasti koje sumnjiče za skrivanje istine o posljedicama požara. Uprkos umirujućim izjavama vlade zabrinuti stanovnici se i dalje žale na mučninu i povraćanje. Smrad koji se širi je neugodan, ali nije štetan - potvrdio je Philippe. Stanovništvu je rečeno da ne jedu proizvode iz svojih vrtova, a poljoprivrednici ne mogu prodavati mlijeko, povrće i druge proizvode iz te regije, prenosi agencija Reuters. 05. oktobar – Malo znamo o matičnim ćelijama - Francuska Poznati francuski hirurg Filip Menaše, čovjek koji je liječio Mihaela Šumahera u bolnici “Žorž Pompidu”, prvi put se javno oglasio u vezi sa medijskim napisima o svom radu. Naime, nekoliko evropskih medija objavilo je prije nekoliko nedjelja da je dr Menaše na Šumaheru isprobao eksperimentalnu terapiju. - Nisam čarobnjak i ne činim čuda. Moj tim i ja ne eksperimentišemo, taj termin za nas ne postoji i ne odgovara onome što medicina zapravo jeste. Dogodila se eksplozija pažnje nakon medijskih napisa, ali situacija se normalizovala. Puno smo napredovali u poslednjih 20 godina, ali i dalje znamo malo o matičnim ćelijama - rekao je dr Menaše, čije riječi prenosi Marca. Prošlo je više od pet godina otkako je Mihael Šumaher


stradao na odmoru sa sinom Mikom na skijanju u francuskim Alpima. Otišao je na neoznačeni dio staze, nezgodno je pao i udario glavom u kamen. Legendarni vozač Formule 1 još se oporavlja, a informacije o njegovom stanju svode se na medijska nagađanja. - Ne postoji eksperimentalna terapija matičnim ćelijama koja bi imala pozitivan učinak na pacijente u stanju minimalne svijesnosti poput Mihaela Šumahera - izjavila je dr Leonardi, direktorka istraživačkog centra Neurološkog instituta “Beste” u Milanu i članica Italijanskog društva neurologa. - Informacija koja je dospjela u javnost o bivšem vozaču samo daje lažnu nadu i zavarava porodicu pacijenta – objasnila je dr Leonardi. 08. oktobar - Dodeljena Nobelova nagrada za medicine - Švedska Naučnici Vilijam Kelin, Piter Retklif i Greg Semenca osvojili su Nobelovu nagradu za medicinu za 2019. godinu za otkriće „kako ćelije osjećaju i prilagođavaju se dostupnosti kiseonika“, saopšteno je u Stokholmu. - Ovogodišnji dobitnici Nobelove nagrade otkrili su mehanizam jednog od najvažnijih životnih adaptivnih procesa - saopštio je Nobelov komitet.

Nagrada donosi i devet miliona švedskih kruna (913.000 dolara), prenosi Rojters. Medicina je prva oblast za koju se dodjeljuje Nobelova nagrada, a slijede fizika i hemija. 09. oktobar – Epidemija bolova u leđima postaje svjetski problem - SAD Bolovi u donjem dijelu leđa, odnosno lumbago, iz godine u godinu postaju sve veći uzrok radne nesposobnosti i javnozdravstveni problem, a čini se da načini na koje se liječe često uzrokuju više štete nego koristi, piše u novom broju New Scientist. Oko 25% odraslih u svijetu trenutno ima problema s bolovima u leđima, a oko 90% ljudi doživi ih najmanje jednom u životu. Prema nizu radova koji su prošle godine objavljeni u uglednom medicinskom časopisu The Lancet krstobolja se značajno brže širi u zemljama s malim i srednjim prihodima nego u bogatim zemljama. Uzroci problema mogu biti višestruki - fizički, psihički i društveni, često nisu potpuno jasni, a tretmani variraju od ležanja u krevetu u siromašnijim zemljama, do jakih, potencijalno opasnih opijatnih analgetika i hirurških zahvata u bogatim. Prema Lancetu, bolovi u leđima postali su vodeći uzrok

radne nesposobnosti u svijetu, a procjenjuje se da samo u SAD-u troškovi u medicinskim računima i u gubicima uzrokovanim smanjenom produktivnošću godišnje iznose oko 635 milijardi dolara. Broj godina koje ljudi gube zbog nesposobnosti uzrokovane bolovima u leđima od 1990. do 2015. povećao se za 50%. Ova nesposobnost izražava se u tzv. DALY-jima, što dolazi od engleskog termina Disability-Adjusted Life Year. Jedan DALY može se zamisliti kao jedna izgubljena godina zdravog života. Glavnim krivcima za širenje epidemije smatraju se sjedilački način života te produženje prosječnog trajanja života koje podrazumijeva više godina opterećenja i trošenja za karlicu. Uz sjedilački način života, koji čak može oslabiti mišiće koji drže karlicu u pravilnom položaju, probleme mogu uzrokovati i nezgode, pretjerano naprezanje pri teškom radu ili u sportskim aktivnostima, upalni procesi, pretilost, pušenje i nasledni problemi. Zanimljivo je da su neka novija istraživanja pokazala da uzroci bolova takođe mogu biti psihološke prirode. Ljudi skloni depresiji pokazuju snažnije aktivnosti u djelovima mozga zaduženima za procesuiranje boli. S druge strane, slušanje muzike, gledanje zanimljivog filma ili učestvovanje u vjerskim doživljajima mogu smanjiti osjetljivost na bol. Mnogi ljekari danas još uvijek znaju da propisuju ležanje u krevetu kao terapiju iako je to u većini slučajeva najgora stvar za bolove u leđima. Vježbanje može imati presudan učinak. Studija objavljena u septembru otkrila je da vježbe dizajnirane za jačanje donjeg dijela leđa pomažu u ublažavanju bolova te da pomaže i redovno hodanje. Rješavanju problema takođe mogu pomoći manje promjene uslova na radnom mjestu. Snimanja, ležanje, analgetici ili operacije nemaju svoje mjesto u liječenju bolova u leđima, posebno u fazama kada su akutni. Treba samo imati na umu da bez kretanja, istezanja i vježbi za jačanje mišića leđa te eventualno smanjenja tjelesne težine teško možemo trajno riješiti problem bolova u leđima. Važno je cijeli život raditi na prevenciji. 10. oktobar - Naučnici uzgajaju karcinom u laboratoriji – Velika Britanija Britanski i američki naučnici udružili su snage kako bi pronašli najranije znakove pojave karcinoma. Cilj im je pravovremeno otkrivanje i liječenje ove teške bolesti. Planiraju da stvaraju rak u laboratoriji kako bi točno vidjeli kako izgleda njegov razvoj od prvog dana. Organizacija Cancer Research UK udružila se sa Univerzitetima u Cambridgeu, Manchesteru, University Collegeu u Londonu te Stanfordu i Oregonu u SAD-u, kako bi razmjenjivali ideje, tehnologiju i stručni uvid, piše BBC. Namjera im je da razviju manje invazivne testove, poput testiranja krvi, daha i urina za nadgledanje visoko rizičnih pacijenata, poboljšati tehnike snimanja za rano otkrivanje raka i znati prepoznati gotovo neprimjetljive znakove pojave bolesti. No, priznaju da cijeli proces nalikuje traženju igle u sijenu i da bi mogao potrajati i nekih 30 godina. - Temeljni problem je što nikada nismo vidjeli kako karcinom nastaje u ljudskom tijelu - rekao je dr David Crosby, voditelj istraživanja ranog otkrivanja raka u organizaciji Cancer Research UK. Kada ga uočimo, on se već ukorijenio - dodao je.

69


11. oktobar - Više od 14 milijardi dolara za borbu protiv zaraznih bolesti – Francuska Na skupu biznismena i filantropa u Francuskoj sakupljena je rekordna suma za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije. - Vlasti brojnih država, biznismeni i filantropi okupljeni u Francuskoj poručili su da će donirati nešto više od 14 milijardi dolara Globalnom fondu za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije, što je više od ciljanog iznosa - kazao je izvršni direktor Peter Sands.

Francuski predsjednik Emanuel Makron, koji je bio domaćin konferencije u Lyonu, pozvao je države širom svijeta da otvore svoje novačnika, prenosi France 24. Čelnik Globalnog fonda navodi da će najavljene donacije pomoći pri spašavanju više od 16 miliona života i spriječiti 234 miliona infekcija do 2023. godine. Veliki broj državnih čelnika, većinom iz afričkih država, prisustvovalo je dvodnevnoj konferenciji. 12. oktobar - Ljudi i roboti zajedno rade u bolnici budućnosti - SAD S obzirom da svjetska populacija brzo stari i sve je veći manjak medicinskog osoblja, zdravstveni sektor u cijelom svijetu suočava se s velikim izazovima. ABB-ov mobilni i autonomni robot YuMi® osmišljen je za rad zajedno s medicinskim osobljem i laboratorijskim radnicima, a može puno pomoći i u logistici dostave ljekova, objavio je portal ABB-a. ABB je pokrenuo svoje prvo svjetsko istraživanje u zdravstvu na kampusu Teksaškog medicinskog centra, najvećem svjetskom medicinskom gradu, i predstavio niz konceptnih tehnologija dizajniranih za pomoć medicinskom i laboratorijskom osoblju u laboratorijskim i logističkim zadacima u bolnicama. Svake godine u Teksaškom medicinskom centru (TMC) u Hjstonu liječi se 10 milijona pacijenata, uključujući 750.000 posjeta hitnoj službi, obavlja se više od 180.000 operacija i porađa preko 25.000 beba. Ovaj ogroman broj pacijenata i tretmana zahtijeva najviši stepen djelotvornosti i brzine od zaposlenih TMC-a, a da se ne ugrozi tačnost laboratorijskog rada. Budući da je dom za više od 60 institucija, uključujući najveću svjetsku bolnicu za djecu i najveću svjetsku bolnicu za rak, to takođe zahtijeva visok nivo međuinstitucionalne saradnje. Sve to čini TMC idealnim partnerom za smještaj prvog ABB-ovog globalnog istraživačkog centra u zdravstvu, gdje će ABB razviti robote koji su u stanju izvoditi ponavljajuće, osjetljive i svakodnevne procese, a visokokvalifikovano medicinsko i laboratorijsko osoblje

70

će dobiti više vremena za obavljati vrijednije uloge i liječiti više pacijenata. ABB-ovo novo istraživačko središte za zdravstvo, smješteno u TMC Innovation Institute, vrhunsko je čvorište s površinom od 5.300 kvadratnih metara (500m2) koje potstiče saradnju medicine i vrhunske tehnologije, povezujući start-up s pionirima u akademskim krugovima i vodećim tehnološkim kompanijama kako bi se ubrzao razvoj napredne medicinske tehnologije. U TMC-u ABB će razviti nehirurške medicinske robotike, osmišljene za pomoć medicinskom i laboratorijskom osoblju i s potencijalom za preduzimanje širokog spektra laboratorijskih i logističkih aktivnosti u bolnici. Potencijalno bi ovi sistemi mogli smanjiti broj ručnih postupaka koje obavlja medicinsko osoblje, poboljšati tačnost laboratorijskih radova i poboljšati zadovoljstvo pacijenata i na kraju sigurnost pacijenta. Ponavljajuće i dugotrajne aktivnosti uključuju pripremu ljekova, punjenje i istovar centrifuga, pipetiranje i rukovanje tečnostima te prikupljanje i sortiranje epruveta. Ostale tehnologije koje je ABB predstavio na istraživačkom centru za zdravstvo uključuju robota 1200 IRB-a koji bi mogao da izvrši prenos tečnosti u aplikaciji za pipetiranje. Sve su to uobičajeni laboratorijski zadaci koje bi robotska automatizacija mogla da podrži kombinujući dosljedne performanse s nivoom fleksibilnosti i kontinuiranog rada koji bi mogli povećati kvalitet uz minimiziranje troškova. Uz to, mobilni YuMi® se takođe može koristiti u bolnicama za širok izbor logističkih uloga. YuMi® će moći da izdaje ljekove, transportuje ih tamo gdje su potrebni u bolnice, dostavljati medicinske potrepštine bolničkom osoblju i posteljinu u bolesničke spavaće sobe. 13. oktobar – Povlače bebi puder sa tržišta zbog opasnosti po zdravlje – SAD Kompanija Johnson & Johnson je objavila kako u Sjedinjenim Državama zbog niskog nivoa razine kontaminacije azbestom iz trgovina povlači svoj popularni dječji puder. Radi se o određenoj seriji namijenjenoj američkom tržištu koja je proizvedena prošle godine, a u kojoj je američka Agencija za hranu i ljekove uočila tragove azbesta. Svim kupcima koji posjeduju Johnsonov dječji puder s brojem #22318RB savjetuje se da odmah prekinu s korištenjem i da kontaktiraju ovu farmaceutsku komapniju radi povrata novca, što uključuje i kupce koji su proizvod kupili online odnosno preko interneta, piše CNN. 15. oktobar - Alarmantna brzina globalnog zagrijavanja – Švajcarska U mjesecu junu, drugom najtoplijem junu u Švajcarskoj, količina otopljenog leda bila je jednaka godišnjoj potrošnji pitke vode u Švajcarskoj, izvijestila je Akademija u Bernu. U istočnom dijelu zemlje i na sjevernim padinama Alpa, brojni su ledenjaci ove godine izgubili između jednog i dva metra debljine. Od početka 20. vijeka nestalo je više od 500 manjih švajcarskih ledenjaka. Međunarodna grupacija stručnjaka za klimatologiju (GIEC) još je prošle godine upozorila na alarmantnu brzinu globalnog zagrijavanja, a podaci švajcarskih stručnjaka nažalost idu u prilog poznatim podacima.


Kazali su da je otapanje ledenjaka potpuno povezano s klimatskim promjenama jer su oni vrlo osjetljivi na povećanje temperatura zraka, a temperature su pak povezane s povećanom koncentracijom ugljen dioksida u atmosferi. - Ako se globalno zagrijavanje nastavi ovim tempom, brojni manji ledenjaci u potpunosti će nestati, a veći ledenjaci će postati još niži jer će se nastaviti otapati. Za dvadesetak godina vjerovatno ćemo se još uvijek moći diviti ledenjacima poput Aletscha, najvećeg alpskog ledenjaka u švajcarskom kantonu Valais, no nestanak i otapanje ledenjaka globalno će se ubrzavati - upozorila je Akademija.

Konačno odobrenje zavisi od Evropske komisije, koja uglavnom slijedi preporuke Odbora za ljekove za ljudsku upotrebu (CHMP). Svjetska zdravstvena organizacija pozdravila je tu odluku i najavila da će krenuti s prekvalifikacijom vakcine (garancija da je lijek potpuno siguran i efikasan). Program prekvalifikacije WHO-a usluga je koja pomaže da se osigura pristup ljekovima za teške bolesti, kao što su sida i malarija.

17. oktobar – Masno tkivo u plućima razvija astmu kod pretilih osoba - Australija Masno tkivo otkriveno u plućima pretilih osoba moglo bi pojasniti zbog čega je kod njih zabilježena veća vjerovatnost za razvoj astme, te im je nerijetko otežano disanje, tvrde australijski naučnici. Stručnjaci sa Univerziteta Zapadne Australije prvi su put ustanovili da se u plućima može nakupljati masno tkivo, a osobito je to često kod osoba s prekomjernom težinom, piše BBC. Pojasnili su da masnoća u zidovima disajnih puteva mijenja njihovu normalnu strukturu, što rezultira upalama koje bi mogle uticati na razvoj astme te na otežano disanje. Kažu i da bi rezultati njihove studije mogli rasvijetliti zbog čega prekomjerna težina povećava rizik od razvoja astme te da bi bilo zanimljivo ustanoviti može li gubitak kilograma poboljšati takvo stanje. U sklopu studije, čiji su rezultati objavljeni u časopisu European Respiratory Journal, naučnici su proučili obdukcijske uzorke pluća donirane za potrebe istraživanja. Dvadeset i jedna osoba bolovala je od astme, no umrli su od nekog drugog uzroka, petnaest ih za života nije imalo respiratorne probleme, a 16 ih je umrlo od posledica astme. U svojim istraživanjima su naučnici koristili boje da bi pod mikroskopom detaljno analizirali gotovo 1400 disajnih puteva iz uzoraka pluća. U zidovima disajnih puteva otkrili su masno tkivo, koje je bilo češće među osobama s višim indeksom tjelesne mase. Pojasnili su da masnoća prisutna u zidovima disajnih puteva mijenja normalnu strukturu disajnih puteva te uzrokuje razne upale u plućima, što bi moglo objasniti povećan rizik od razvoja astme kod pretilih osoba. 18. oktobar - EMA preporučila puštanje u promet vakcine protiv ebole – EU U sadašnjoj epidemiji ebole u Demokratskoj Republici Kongo zaraženo je više od 3.000 ljudi. Nadležni odbor evropskog regulatora za ljekove preporučio je da vakcina protiv virusa ebole kompanije Merck & Co. dobije dozvolu za puštanje u promet, što je korak bliže na putu da svijet dobije prvu zvanično odobrenu vakcinu protiv te rijetke i smrtonosne bolesti. U saopštenju Evropske agencije za ljekove (EMA) navodi se da je njen odbor preporučio da se uslovno odobri puštanje u promet u Evropskoj uniji vakcine pod nazivom Ervebo za osobe od 18 i više godina koje su izložene riziku od kontakta s virusom zairske ebole, prenosi Reuters.

- Uslovno odobrenje prve svjetske vakcine protiv ebole trijumf je za javno zdravlje i svjedočanstvo bez presedana o saradnji stručnjaka iz cijelog svijeta - naveo je u saopštenju generalni direktor WHO-a Tedros Adhanom Ghebreyesus. Ta hemoragična groznica, prvi put otkrivena u Kongu 1976, prenosi se direktnim kontaktom posredstvom tjelesnih tečnosti i obično usmrti otprilike polovinu zaraženih. Trenutno nema odobrenih ljekova za ebolu, a podaci dobijeni testiranjem i na bazi programa dobrovoljnog korištenja pokazali su da je Ervebo efikasan u zaštiti od virusa nakon jedne doze, saopštila je EMA. Vakcina je testirana na gotovo 16.000 ljudi i trenutno je na razmatranju za dobijanje dozvole u SAD-u. U sadašnjoj epidemiji ebole u Demokratskoj Republici Kongo zaraženo je više od 3.000 ljudi, navodi Reuters. 19. oktobar – Apsolutno besplatno zdravstvo – Kuba Na Kubi je liječenje apsolutno besplatno – od preventive, preko dijagnostičkih pregleda, pa sve do ljekova. Na 125 građana dolazi jedan ljekar i to je rezultat koji i mnogo bogatije zemlje ne mogu da postignu, Zahvaljujući Fidelu Kastru i zbog izolacije i sankcija uvedenih prije 65 godina, Kuba je sa ciljem da pruži svojim građanim što bolju medicinsku njegu, osnovala institute i obezbijedila im svu potrebnu literaturu i opremu. Poslije 20, 25 godina to je počelo da daje rezultate. Zbog toga je, primjera radi, Kuba razvila svoju zamjenu za statine, aktivnu materiju koja utiče na regulisanje holesterola, jer su kubanski ljekari otkrili da statini imaju i kontraindikacije. Na Kubi su statini zabranjeni. Napravljen je prirodan lijek dobijen od alkohola dugog lanca iz šećerne trske koji nema kontraindikacije, a u 30 godina kliničkih istraživanja i primjene rezultati su fantastični. Takođe, taj lijek je besplatan. Postoji i institut koji se bavi biotehnologijama i razvija, između ostalog, ljekove za kancer. Zanimljivo je i da pored sankcija SAD, jedan od najpoznatijih instituta u Americi Rosvel park ima ugovor o saradnji sa kubanskim istitutom i oni obavljaju zajednička klinička ispitivanja da bi registrovali te vakcine u SAD.

71


20. oktobar – Borba protiv najsmrtonosnije droge - SAD U hangaru bez prozora u američkoj zračnoj luci Johna F. Kennedyja desetine carinika pregledaju pakete tražeći fentanil – drogu koja svakodnevno ubija hiljade Amerikanaca. Mukotrpan je to posao jer u taj centar za razvrstavanje pošte svakodnevno stiže milion pošiljki sa svih krajeva svijeta. To je jedno od brojnih bojišta američkog rata protiv zavisnosti o opioidima koja svake godine ubija hiljade ljudi i pustoši zajednice širom Sjedinjenih Država. Šezdeset posto sve pošte koja stigne u Ameriku prolazi kroz centar na JFK-u i službenici danonoćno pregledaju sumnjive pošiljke. Uglavnom traže fentanil, sintetski opioid koji je 50 puta potentniji od heroina i stoput snažniji od morfija, ali se, međutim, ponekad legalno propisuje za ublažavanje bolova. Po podacima američke vlade, oko 32 hiljade Amerikanaca umrlo je prošle godine od predoziranja opioidima. Po podacima Američkog centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), između 1998. i 2018. bilo je više od 400.000 smrti povezanih s predoziranjem opioidima, a stopa je naročito porasla u posljednje četiri godine. Američki predsjednik Donald Tramp proglasio je 2017. opioidnu krizu vanrednim stanjem u javnom zdravstvu i optužio Kinu da je potpiruje. 21. oktobar – Obavezna vakcinacija protiv morbila - Njemačka Predviđa se da od marta 2020. roditelji prilikom upisa djece u škole i vrtiće moraju podnijeti i dokaz o vakcinaciji. Uvođenje obavezne vakcinacije protiv morbila pozdravljaju i ljekarska udruženja koja smatraju kako porast broja oboljelih od morbila proteklih godina opravdava mjere prisile EPA-EFE. Njemački Bundestag je započeo sa savjetovanjima o zakonskim promjenama koje bi donijele obavezu vakcinacije djece koja pohađaju škole ili vrtiće protiv morbila, javlja agencija Hina. - Moja je želja da nijedno dijete više ne oboli od morbila i da niko ne umre od posledica ove bolesti - rekao je državni sekretar u Ministarstvu zdravlja Thomas Gebhardt, te dodao kako bi trebalo postići da 95 posto građana bude imuno na morbile. Zakonske promjene predviđaju da od marta sljedeće godine roditelji prilikom upisa djece u škole i vrtiće moraju podnijeti i dokaz o vakcinisanju djeteta protiv morbila a ista obaveza bi trebala da važi i za osoblje u školama i vrtićima kao i medicinsko osoblje. Za nepoštivanje obaveze vakcinacije je predviđena kazna od 2.500 eura. U ovoj godini u Njemačkoj je zabilježeno 490 slučaja oboljenja od morbila. 23. oktobar – Farmaceutske kompanije će platiti 260 miliona dolara odštete - SAD Četiri velike farmaceutske kompanije postigle su dogovor s dva okruga u američkoj saveznoj državi Ohio, u zadnji čas kako bi izbjegle suđenje, te će platiti 260 miljona dolara odštete zbog uloge u američkoj epidemiji broja zavisnika o opijatima. Međutim, farmaceutske kompanije AmerisourceBergen, Cardinal Health, McKesson i Teva nisu uspjele da sklope širu nagodbu, vrijednu desetine milijardi dolara, kojom bi završili sa svim parnicama koje

72

se protiv njih vode. Četiri spomenute kompanije distribuiraju oko 90 posto ljekova na recept u SAD-u te će ukupno platiti 215 miliona dolara. - Izraelska farmaceutska kompanija Teva će platiti u gotovini 20 milijona dolara, uz 25 milijona dolara kroz lijek Suboxone koji se koristi za odvikavanje od opijata - rekao je Hunter Shkolnik advokat dva okruga iz Ohioa u ovom sporu. Prema Shkolniku će Teva, najveći svjetski proizvođač generičkih ljekova, isplatiti odštetu kroz 18 mjeseci. Okruzi Cuyahoga i Summit optužili su pomenute farmaceutske kompanije za ulogu u povećanju broja zavisnika o opijatima. Oko 400 hiljada Amerikanca umrlo je od predoziranja povezanog s opijatima, između 1997. i 2017., prema vladinim podacima. 24. oktobar – Pronašli lijek koji usporava Alchajmerovu bolest - SAD Američka farmaceutska kompanija Biogen objavila je da je razvila prvi lijek koji bi mogao usporiti razvoj Alchajmerove bolesti. Trenutno u svijetu ne postoji nijedan lijek takvog tipa, jer dosad poznati medikamenti pomažu tek u ublažavanju simptoma. Objava Biogena svojevrsno je iznenađenje, jer je kompanija početkom godine bila odustala od rada na razvoju ovog lijeka nakon, kako su tada kazali, razočaravajućih rezultata. Američka kompanija sada namjerava da traži odobrenje nadležnih američkih organa za, kako su kazali, revolucionarni lijek, a svi potrebni dokumenti trebali bi biti spremni početkom 2020, piše BBC. Duže od deset godina u borbi protiv demencije farmaceutske kompanije nijesu ponudile nikakav novi lijek. 25. oktobar – Parlament odobrio upotrebu kanabisa - Francuska

Francuski parlament usvojio je predlog o eksperimentalnom periodu upotrebe kanabisa u medicinske svrhe. Poslanici su usvojili predlog prema kojem će sledeće dvije godine biti eksperimentalni period upotrebe kanabisa kod određenih pacijenata. Tokom tog perioda, oko 3.000 pacijenata će koristiti preparate na bazi kanabisa kako bi se ispitala pozitivna dejstva te biljke na određene bolesti. Kako se navodi u usvojenom predlogu, u pitanju će biti pacijenti koji boluju od teških bolesti, kao što su neki oblici epilepsije, neuropatski bolovi, neželjeni efekti od hemoterapije i bolovi u mišićima kod multipleks skleroze. U Evropskoj uniji 17 država dozvoljava upotrebu kanabisa u medicinske svrhe, koriste tretmane na bazi medicinskog kanabisa. 27. oktobar – Ljekar zarazio 900 djece HIV-om – Pakistan Gotovo 900 djece u jednom pakistanskom gradu pozitivno je na virus HIV-a nakon što je terenski ljekar višekratno koristio


zaražene igle. Daily mail piše da je još početkom godine u gradu Ratoderu izbila epidemija HIV-a. Tada je zaraženo 500 ljudi. Sada se broj zaraženih popeo na 1100, od čega su većina djeca. Pakistanske zdravstvene službe boje se povećanja broja oboljelih jer je otkriveno da je pedijatar dr Muzaffar Ghanghro koristio zaražene igle. Taj je ljekar bio jedan od najjeftinijih u gradu, pa se opravdano strahuje da bi broj žrtava njegog nemara, u gradu od 200.000 stanovnika, mogao biti i veći.

spavanja, a ne ujutro, rezultati su novog velikog istraživanja o ljekovima za smanjenje krvnog pritiska u koje je bilo uključeno više od 19.000 osoba koje su na terapiji. Naučnici veruju da naš biološki sat određuje na koji ćemo način reagovati na ljekove. Savjetuju da se uzimanje tableta uskladi s biološkim satom. Postoje čvrsti dokazi da razne vrste medikamenata, među kojima su i oni za srce, bolje djeluju ako se uzimaju u tačno određeno vrijeme tokom dana.

29. oktobar - Zatrudnela prirodnim putem te rodila djevojčicu u 67. Godini - Kina

31. oktobar - Vremenske prilike utiču na osobe sa artritisom - SAD

Jedna Kineskinja je u 67. godini na istoku Kine rodila zdravu djevojčicu, postavši tako potencijalno najstarija državljanka te zemlje koja je rodila dijete začevši ga prirodnim putem. Žena koju su mediji nazvali Tian, porodila se carskim rezom i rodila zdravu djevojčicu u provinciji Šandong, javili su lokalni mediji.

Naučnici sa Univerziteta u Mančesteru otkrili su da oboljeli 20 odsto češće osjećaju bol i nelagodu u danima koji su kišoviti i vjetroviti sa niskim atmosferskim pritiskom nego u danima sa uobičajenim vremenskim prilikama. Studija koju je finansirala humanitarna organizacija Versus artritis proučavala je 2.658 ljudi koji su svakodnevno pružali podatke na uvid o svom stanju tokom šest mjeseci. Grupa ispitanika je imala niz različitih zdravstvenih problema, pretežno povezanih s artritisom, ali oni su uključivali i fibromijalgiju, migrenu i neuropatski bol. Prema istraživanju, danima u kojima je bila povećana vlažnost vazduha najčešće se javljao bol, dok je „suvim“ danima stanje bilo najbolje. Nešto niži pritisak i jači vjetar takođe su bili povezani s bolnijim danima, mada u manjoj mjeri u odnosu na vlagu. Smatra se da vrijeme utiče na simptome kod pacijenata s artritisom. Ipak, i pored mnogih istraživanja koja su u fokus stavila postojanje i prirodu ovog odnosa, ne postoji naučni konsenzus. S obzirom na to da možemo prognozirati vremenske prilike, možda je moguće razviti i takozvanu prognozu pojave bola, prenosi Kliks.

Ljekari porodilišta u gradu Zaodžuangu potvrdili su da se 67-godišnja penzionisana ljekarka porodila u njihovoj bolnici, u kojoj je nekada i radila, a portparol je naveo da je žena zatrudnjela prirodnim putem pošto je koristila svoje poznavanje medicine da na sebi primijeni tradicionalno kineski način za liječenje neplodnosti, navodi CNN. - Dijete je dar sa neba za oboje - rekao je 68-godišnji suprug gospođe Tian za portal Guancha.cn. Engleski dnevni list Global Times piše da je bračni par djevojčici dao ime Tianci, što znači Dar sa neba. Ako se potvrdi da je ljekarka Tian začela prirodnim putem, njena trudnoća biće evidentirana kao svjetski rekord. Prema Ginisovoj knjizi rekorda, najstarija žena koja je 1997. godine rodila prirodno začeto dijete je Britanka, a dijete je na svijet donijela u 59. godini života. Svjetski rekord još uvijek drži Maria del Karmen Bousada Lara iz Španije koja je uz pomoć vještačke oplodnje 2006. godine rodila blizance u 67. godini života. Dve godine nakon toga umrla je od karcinoma. 30. oktobar – Uzimanje terapije za hipertenziju uskladiti sa biološkim satom - SAD Kod pacijenata koji su terapiju uzimali uveče 50 odsto je manji izgled za smrtni ishod ili srčani napad. Da bi terapija za krvni pritisak imala najbolje rezultate, tablete bi trebalo uzeti prije odlaska na spavanje, kažu španski naučnici. Taj jednostavan savjet mogao bi da sačuva mnoge život, napisali su u časopisu European Heart Journal. Ljekovi bolje štite od srčanog udara ako se uzimaju prije

31. oktobar – Jednaka verzija osobe postajaće u besmrtnom digitalnom obliku - SAD U teoriji, um se može prenijeti “kopipejstom” ili postupnom zamjenom neurona, a naučnici smatraju da to nadilazi ograničenja životnog vijeka čovjeka. - Um, sjećanja, osjećaji i ličnost osobe umnožavali bi se, a nova i jednaka verzija te osobe postojala bi u potencijalno besmrtnom digitalnom obliku - smatra profesor psihologije i neuronauke prof. dr Michael Graziano. On zapravo govori o “mind uploadingu”, odnosno zamišljenom procesu skeniranja i kopiranja mentalnog stanja pomoću kojeg bi kompjuter pokrenuo simulacijski model obrade informacija, na isti način kao i mozak, piše Guardian. Iako zvuči futuristički, to je teoretski moguće, jer ne postoje zakoni fizike koji bi to sprečavali. Tehnologija brzo napreduje, pa bi se jednog dana ljudski mozak mogao kopirati na neki hard, na internet ili u “oblak”. Mnogi alati za to već postoje, a neuronaučnik prof. dr Randal Koene osnovao je neprofitnu organizaciju CarbonCopies koja promoviše prenos uma. - Vaš mozak je orkestar koji svira simfoniju vašeg mentalnog iskustva i vaše svjesnosti, a to iskustvo vaš je prozor za postojanje i za svemir. Naš je cilj sačuvati, obnoviti, pa čak i poboljšati mentalno iskustvo van granica biologije – istakao je prof. Koene.

73


яБЗяБ╢яБпяБ║яБдяБеяБояБбяАаяБ║яБбяВЪяБ┤яБйяБ┤яБбяАаяБ╢яБбяВЪяБеяБзяАаяБ║яБдяБ▓яБбяБ╢яБмяБкяБбяАб        "%   "%  $  "                     "           #         "          ! 

яА┤яАл яА│яАл


Bilo da imate stomačne probleme (dijareja, bol, nadutost, grčevi) ili ga koristite radi preventive na putu ili kod kuće, vaša crijevna flora neometano i zdravo funkcioniše u svakoj prilici, uz pomoć samo jedne kapsule Probiotic-a Ivančić i sinovi. U saradnji sa Lalemand-Rosell Institutom, stvorili smo probiotski preparat za celu porodicu, kome se najviše vjeruje na našem tržištu. O tome govori milion prodatih kutija godišnje i podatak da ga neko od nas upotrijebi na svakih 25 sekundi.


Manja doza. Ista efikasnost.

Sadrži jedinstvenu dozu aktivne supstance. Svakodnevnim uzimanjem Andola PRO 75 mg dokazano se smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara kod bolesnika koji su ranije imali srčani ili/i moždani udar. Takođe, Andol PRO 75 mg obložen je želudačanootpornom ovojnicom koja smanjuje rizik od iritacije želudačane sluznice.

Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo o lijeku. Za obavještenja o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog ljekara ili farmaceuta.

Profile for medical cg

Medical 127  

Medical 127  

Profile for medicalcg
Advertisement