Page 48

Tumori retroperitoneuma

i hirurški tretman Dr Igor Gogić, spec. ginekolog Dnevna bolnica CODRA, Podgorica Retroperitonealni prostor (retroperitoneum) je anatomski prostor (ponekad potencijalni prostor) u trbušnoj šupljini iza (retro) peritoneuma. Nema specifične anatomske strukture. Organi su retroperitonealni ako imaju peritoneum samo na prednjoj strani. Strukture koje nisu suspendovane mezenterijumom u abdominalnoj šupljini i koje leže između parijetalne peritoneuma i abdominalnog zida klasifikuju se kao retroperitonealne. Retperitoneum se može dalje podijeliti na sljedeće: Perirenalni prostor Prednji pararenalni prostor Zadnji pararenalni prostor Specificnost glavna ovog prostora je što je on u suštini virtualni prostor u kome su smješteni vitalni organi. Za hirurgiju je izuzetno zahtjevan iz tri razloga: 1. Blizina velikih krvnih sudova (Aorta, donja šuplja vena, ilijačni krvni sudovi, mezenterični krvni sudovi, renalni krvni sudovi…) što u suštini predstavlja veliki rizik od povrede nekog od ovih većih krvih sudova, što dovodi do obilnog krvarenja koje često možete zaustaviti samo kompersijom. 2. Blizina uretera koji su takođe uske šuplje cijevi koje često golim okom se ne uočavaju lako i podložni su jatrogenim povredama. 3. Nervni pleksusi (presakralni, n.obturatorius,..) čijom lezijom dovodite do parcijalnog manjeg ili većeg gubitka motoričke ili senzorne funkcije odgovarajućeg donjeg ekstremiteta. Obzirom da su i jajnici i materica, koji su smješteni u maloj karlici, suštinski retroperitonealni organi, nerijetko se u ginekologiji susrijećemo sa pojavom ovih tumora koji su nekada porijekla ginekoloških organa a nekada okolnih struktura, ali su

48

ultrazvučni imprimirali da su ginekološkog porijekla. Tu se onda susrijećemo sa ozbiljnim problemom rješavanja takve situacije, pa je u takvim situacijama generalno ipak preporuka uraditi samo biopsiju tumerfafakta, i dok se čeka patohistoloska verifikacija, napraviti pripremu za definitivno rješenje problema ako već nismo sigurni da tumerfakt možemo u cjelosti odstraniti a da ne dovedemo do povrede krvnog suda. Ili, ako je u pitanju retroperitonealni hematom tj.apces, potrebno je drenirati prostor.

Tipovi retroperitonealnog tumora A. Retroperitonealni hematom Povrede uzrokovane nesrećom - Povrede donjeg dijela leđa nakon nesreće na radu ili automobilske nesreće mogu uzrokovati retroperitonealni hematom. Povrede uzrokovane padom - Drugi uzroci retroperitonealnog hematoma su sportske povrede, pad ili posthirurško krvarenje. Posthirurško krvarenje - Krvarenje nakon operacije bubrega, pankreasa ili debelog crijeva. B. Retroperitonealna apsces Penetrirajuća povreda - Infekcija prodornih povreda donjeg dijela leđa, kao što je ozljeda nožem ili rana od pištolja, izaziva nastanak apscesa i može se proširiti u susjedno tkivo ili ostati unutar kapsule. Apsces se može proširiti u donji deo leđa. Liječiti antibioticima a možda je potrebna i operacija. C. Retroperitonealna limfadenopatija Metastaze i limfno širenje karcinoma retroperitonealnih organa uzrokuju povećanje limfnih čvorova u retroperitonealnom prostoru. Prošireni višestruki limfni čvorovi uzrokuju pritisak na nerve i tubularne organe, što rezultira bolom ili opstrukcijom tubularne strukture poput uretera i duodenuma ili debelog crijeva. D. Maligna retroperitonealna neoplazma a) Mesenhimalna neoplazma - Najčešća mezenhimalna

Profile for medical cg

Medical CG 124  

Medical CG 124  

Profile for medicalcg
Advertisement