Page 1

5. NOVEMBAR 2018. GODINA DESETA BROJ 115

1.00

CALIMS obilježila jubilej internacionalnom Konferencijom u Igalu

www.medicalcg.me

39. Sabor ljekara održan u Beranama

Mezoterapija Hronična mijeloidna leukemija Međunarodni skup neurologa održan u Tivtu

Savremene metode liječenja bola Oštećenja sluha kod djece


KARDIOLOGIJA mr sci med dr Andrijana Mirković Kostić HIRURGIJA dr sci Miodrag Caro Pavličić GASTROENTEROHEPATOLOGIJA dr sci Velimir Milošević GINEKOLOGIJA - CENTAR ZA VANTJELESNU OPLODNJU STOMATOLOGIJA


Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped. Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Prof. dr Božidar M. Bojović Dr Ilija Ašanin, spec.hir. Dr Jelica Stanišić, spec.ped. Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm. Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Prof. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Dr Biljana Ivelja, pedijatar Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Branko Rašović Dr Danijel Gogić, spec. opšte hirurgije Spec. pedag. Dragana Marković Doc. dr. sc Dragan Čabarkapa Dr Igor Mićunović, dr sci med. Prim dr Julija Bošković Mr ph. Maja Stanković M. sc Marija Šćepović, dipl. psiholog Prim. dr Milica Šofranac, pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij. Dr pharm. Nemanja Turković Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven. Prim. dr Sabahudin Pupović Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Snežana Grubač Dr Snežana Tomić Dr sci Velimir Milošević Verica Pantelić Dr Vesna Mitić-Lakušić Dr Zorica Bajović, radiolog Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci Dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

foto: shutterstock

CALIMS obilježila jubilej Internacionalnom konferencijom 10 – 12 CALIMS Marija Savović 13 – 15 KCCG dobio najnoviju Magnetnu rezonancu 16 – 17 Međunarodni skup neurologa – Tivat 20 – 23 Hronika Crne Gore 24 – 37 39. Sabor ljekara – Berane 45 – 47 Stručni skup kompanija Dr Theiss i Farmegra 48 – 50 Perineuralna injekciona terapija Dr Dušan Nenezić 52 – 53 Hronična mijeloidna leukemija Dr Nikola Bakić 56 – 58 Mezoterapija Dr Ivanka Mijatović 60 – 61 Seboroični dermatitis Dr pharm Vladana Raković 62 – 63 Oštećenja sluha kod djece Dr Sanja Čizmović 66 – 67 Srž nadbubrežnih žlijezda Prof. dr sc. Božidar M. Bojović 68 – 69


SleepMore

SleepMore je dodatak ishrani koji u svom sastavu sadrži melatonin, valerijanu i hmelj. t.FMBUPOJOKFQSJSPEOBTVQTUBODBLPKBTFTJOUFUJÝFVPSHBOJ[NVJVQSJTVTUWVTWKFUMPTUJSFHVMJÝFSJUBN CVEOPTUJJTQBWBOKB1PSFESFHVMBDJKFSJUNBTQBWBOKBJCVEOPTUJ NFMBUPOJOJNBJTOBäOP BOUJPLTJEBUJWOPEKFMPWBOKFÝUJUFǎJPSHBOJ[BNPEEFKTUWBTMPCPEOJISBEJLBMB VTQPSBWBQSPDFT TUBSFOKBPSHBOJ[NB TUJNVMJÝFGVOLDJKVJNVOPHTJTUFNBJQPNBäFPSHBOJ[NVEBTFJ[CPSJTBTUSFTPN t&LTUSBLUJWBMFSJKBOFJINFMKBEPQSJOPTFNJSOPNJPQVÝUBKVǎFNTOV LBPJTNBOKFOKVOFSWP[F  OBQFUPTUJJV[OFNJSFOPTUJ Način upotrebe: 0ESBTMJJEKFDBJ[OBEHPEJOBöMNUBCMFUBPLPNJOVUBQSJKFPEMBTLBOBTQBWBOKF


#SJOJUFP[ESBWMKVOBinteligentanOBÇ?JO

¡ jedinstven sastav probiotika ¡ znanstveno podrŞani sojevi ¡ neťkodljivi i sigurni GR-1Ž i RC-14Ž

oralnekapsule,vaginalnFkapsule intimnisapunJgel oralne kapsule, vaginalnFkapsule intimni sapun Jgel

ZaĹĄtita i obnova vaginalne mikroflore tkodbakterijskFvaginozFJvaginalnFmikozF  tprevencijBgenitalnihinfekcijB

kapsuleJvrećice

ZaĹĄtita i obnova crijevne mikroflore tkodatopijskoHdermatitisB  tkodHpylorJinfekcije tkodIBSJIBD 

suspenzija,kapsule,ENZIMIkapsule,pastile

Regulacija crijevne mikroflore tkodproljevB  tkodnadutostiJslabeprobave    Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Kosić bb, Danilovgrad, tel: +382 20 663 075, +382 20 663 065, fax: +382 20 663 068, web: www.farmont.co.me, mail: office@farmont.me Prije upotrebe paĹžljivo proÄ?itati uputstvo, a za viĹĄe informacija obratite se VaĹĄem ljekaru ili farmaceutu


Brinite o zdravlju na inteligentan način!

bez alergena bez glutena bez laktoze bez mliječnih bjelančevina

Od prvog dana života za: t proliv bilo koje etiologije t pomoć kod dojenačkih kolika t obnovu crijevne mikroflore Lactobacillus rhamnosus, LGG® Bifidobacterium, BB-12® www.jglprobiokulture.com, www.jgl.hr

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Kosić bb, Danilovgrad, tel: +382 20 663 075, +382 20 663 065, fax: +382 20 663 068, web: www.farmont.co.me, mail: office@farmont.me


 

prirodno zdravlje    

   ""  "$  ##

")$'!$# "!!$

Gumeni bomboni za poboljĹĄanje imuniteta

8H

efektivne zaĹĄtite

Sprej protiv insekata na bazi esencijalnih ulja

Sirup protiv muÄ?nine i povraćanja tokom voĹžnje

Probiotik 10 milijardi

Kapi protiv grÄ?eva za bebe

 !!!  "! !#  !&! " !! #!" # ( !#!!%  ! " ! !# !#$'!

Meditas d.o.o. Crna Gora, Podgorica, Oktobarske revolucije 130 e-mail: info@meditas.me / tel: +382 20 625 016 / mob: +382 69 024 084 / www.meditas.me

MeditasCrnaGora

meditas_crnagora

Pediakid Montenegro


ZANIMLJIVOSTI

Najprljavija mjesta sa kojima smo svakodnevno u kontaktu

Iako je higijena ruku veoma važna, mnogi zaboravljaju da dobro i često peru ruke i dok su na poslu. Istraživanja pokazuju da su radni sto i tastatura prave male fabrike bakterija. Za njima, međutim ne zaostaje ni mobilni telefon, kojeg mnogi gotovo i ne ispuštaju iz ruku. Prosječni radni sto ima 400 puta više bakterija od WC šolje, a najugroženija je tastatura. Istraživanja pokazuju da na samo nekoliko kvadratnih santimetara tastature živi oko 3.543.000 bakterija. Loša higijena ruku tako povećava rizik od zaraze gripom ili virusom koji izaziva povraćanje i dijareju. Pranjem ruku na poslu štitite se od infekcija i bolesti, a istovremeno štitite i druge. Poslije stola na poslu, drugo najopasnije mjesto je mobilni telefon, a na njemu je pronađeno 1.600.082 jedinica bakterija. Bolest se može prenijeti kada zaraženi kašlje ili kija, a s obzirom na to da virus može da putuje 130 kilometara na sat kada neko kine, čestice brzo završe na kvakama, tastaturi, telefonu ili mišu. Bolesti se prenose i dodirom, pa nakon svakog rukovanja, odlaska u toalet i prije svakog jela treba oprati ruke. Čak 32 odsto ljudi ne pere ruke nakon upotrebe toaleta, a samo 34 odsto njih to čini pravilno. Virus prehlade se zadržava na rukama 48 sati, a dijareja i povraćanje su najčešća posljedica loše higijene ruku. Svaka dva do četiri sata se norovirus širi s jednog mjesta po cijeloj kancelariji, a svakih 20 minuta Ešerihija koli se udvostručuje, te se bolje prilagođava uslovima okoline. Zabluda je da antibakterijski sapun pomaže, jer on čak može da poveća otpornost bakterija. Grip i prehlada se prenose dodirom, a najopasnija mjesta su kvake, kolica u prodavnici, dugmići u liftu i jelovnici u restoranu.

Kafa produžava život Nova istraživanja pružaju dodatne razloge da se pije kafa, koja, prema tim istraživanjima, može da poveća šanse za dug život. U studiji koja je obuhvatila gotovo pola miliona odraslih Britanaca, oni koji piju kafu imali su nešto manji rizik od smrti od onih koji je ne piju u periodu od više od 10 godina. Čak i oni koji su pili najmanje osam šolja kafe dnevno su izgleda zabilježili podsticaj u dugovječnosti.

Kafa sadrži više od 1.000 sastojaka koji bi mogli da objasne taj rezultat, uključujući antioksidante koji štite ćelije. Poboljšanje je primijećeno sa instant kafom, mljevenom kafom, kao i kafom bez kofeina. Studija ponavlja zaključke ranijih istraživanja. Ovo je međutim prva veća studija koja pokazuje da kafa djeluje dobro i na ljude s genima koji izazivaju da njihov metabolizam brže ili sporije procesuira kafu nego što je obično. Studija je objavljena u časopisu JAMA Internal Medicine.

08

Antibiotici mogu biti štetni po zdravlje? Djeca i odrasle osobe koje uzimaju pet najčešće prepisivanih antibiotika mogu da imaju veće šanse za dobijanje kamena u bubregu, od onih koji ne uzimaju te ljekove, pokazalo je novo istraživanje. Naučnici su utvrdili da je uzimanje neke od pet grupa antibiotika – sulfonamida, cefalosporina, fluorokinolona, nitrofurantoina/metenamina i penicilina u prethodnih tri do 12 mjeseci bilo povezano s povećanim rizikom od pojave kamena u bubregu. Povećanje rizika kretalo se u rasponu od 27 odsto većih izgleda kod penicilina do više nego dvostruko većeg rizika za kamen u bubregu nakon uzimanja sulfonamida. - Bez sumnje, antibiotici su spasili milione života i potrebni su za sprečavanje smrti i ozbiljnih posljedica infekcija i njihova korist nadmašuje moguće štetne posljedice - rekao je dr Gregori Tejzen, iz dječje bolnice u Filadelfiji, a koji se nalazi na čelu istraživačkog tima ove studije. Napominje da, ipak, ti rezultati ne sugeršu da te antibiotike ljekari ne bi trebalo da prepisuju kada je to potrebno.


IZ MEDICINE Organi koji se ne mogu zamijeniti

Iako medicina napreduje, i transplantacije više nijesu rijetkost, neke organe nije moguće zamijeniti doniranim.

Mozak, glava, oči spadaju među organe koje nije moguće zamijeniti doniranim, niti će to biti moguće u bližoj budućnosti.

Presađivanja danas više nisu ograničena na vitalne organe: srce, jetru ili pluća. Ljudi mogu dobiti i novu šaku ili matericu, ali, kod nekih organa to još nije moguće. Na vrhu te liste je mozak, a razlozi su i tehnički i etički, kažu stručnjaci. - Sve što ima veze sa nervnim sistemom najteže je presaditi jer nemamo efikasne tehnike za regeneraciju nerava - objašnjavaju naučnici. Transplantacije mozga i očiju sada su izvan mogućnosti moderne medicine. Neki hirurzi planiraju da presade glavu, ali je opšte mišljenje da bi pacijent umro. Mnogi sumnjaju da je moguće spojiti nervna tkiva dvije kičmene moždne. Tu je i dodatni problem presađivanja mozga. Osoba kojoj bi presadili tuđi mozak borila bi se sa krizom identiteta, navode časopisi koji se bave neurologijom. Takvi problemi su se već pojavljivali u slučajevima transplantacija lica i ruku. Nastala psihološka konfuzija mogla bi dovesti i do ozbiljnih psihičkih problema, pa i ludila. Testisi spadaju među organe čija transplantacija otvara moralno pitanje: Ako primalac sa novim testisima postane otac - čija su djeca? Njegova ili donorova? S obzirom da doniranih organa nikada nije dovoljno, korišćenje životinjskih srca, pluća ili jetre za spas ljudskih života predstavlja sveti gral medicine. Ali, ljudsko tijelo odbacuje organe drugih vrsta. Naučnici sada pokušavaju da modifikuju imuni sistem ljudi i spriječe napad na organe - uljeze, koje ljudsko tijelo doživljava kao prijetnju. Uz sve to, ako bi dolazilo do takvih transplantacija, moralo bi se spriječiti i eventualno prenošenje životinjskih bolesti na čovjeka.

Samo umjereno konzumiranje čokolade smanjuje rizik od srčanih oboljenja Konzumiranje tri reda čokolade mjesečno smanjuje rizik od srčanih oboljenja za 13 odsto, ali svakodnevno uzimanje ove poslastice, koja sadrži mnogo šećera i masti, povećava taj rizik za 17 posto, kažu stručnjaci. Prirodna jedinjenja u čokoladi, flavonoidi, poboljšavaju zdravlje krvnih sudova, a najzdravija je tamna čokolada, koja ima najveći nivo flavonoida i najmanji nivo šećera. Povremeno konzumiranje ovog slatkiša dobro je za zdravlje, odnosno tri reda mjesečno. Srčana oboljenja pogađaju više od 900.000 ljudi u Velikoj Britaniji, a gotovo trećina umre u roku od godinu dana nakon uspostavljanja dijagnoze. Naučnici vjeruju da prirodna jedinjenja u čokoladi pomažu i kod smanjenja upalnih procesa. Međutim, najvažnija je umjerenost, čokolada je zdrava samo ako se jede povremeno, kažu naučnici. - Čokolada je važan izvor flavonoida koji su povezani sa smanjenjem upalnih procesa i povećanjem dobrog nivoa holesterola. Međutim, pošto čokolada ima visok nivo zasićenih masti, ključ je u umjerenom konzumiranju - rekao je glavni istraživač prof. Čajakrit Kritanavong sa Medicinskog fakulteta u Njujorku. On je objasnio da flavonoidi povećavaju nivo azotnog oksida, gasa koji širi krvne sudove i jača cirkulaciju.

09


CALIMS OBILJEŽILA JUBILEJ

INTERNACIONALNOM

KONFERENCIJOM

Povodom obilježavanja desetogodišnjice rada Agencije za ljekove i medicinska sredstva – CALIMS, u hotelu Palmon Bay&Spa u Igalu, organizovana je 19. i 20. oktobra dvodnevna konferencija pod nazivom 10 godina CALIMS u korak sa EU standardima – nauka i regulativa u službi zdravlja. Ovaj stručni skup je okupio oko 250 učesnika, među kojima su bili predstavnici institucija zdravstvenog sistema Crne Gore, nacionalnih regulatornih tijela iz regiona, Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), Evropske agencije za ljekove (EMA), te akademske zajednice, kao i farmaceutske industrije. Učesnici su tokom dva dana bili u prilici da kroz predavanja istaknutih domaćih i stranih stručnjaka steknu uvid u najaktuelnija regulatorna dešavanja u oblasti stavljanja lijeka u

10

promet, praćenja neželjenih dejstava ljekova, kliničkih ispitivanja, medicinskih sredstava i ostalih tema relevantnih za farmaceutski sektor. Nakon pozdravne riječi i uvodnog izlaganja direktora CALIMS-a dr med. spec. Milorada Drljevića o desetogodišnjem radu CALIMS-a, na otvaranju konferencije učesnicima su se obratili ministar zdravlja Crne Gore dr Kenan Hrapović i predsjednik Crne Gore Milo Đukanović, koji je i otvorio skup. Pozdravnu riječ predsjednika Đukanovića prenosimo u cjelosti: Poštovani ministre, poštovani direktore i zaposleni u Agenciji za ljekove i medicinska sredstva, uvaženi učesnici Internacionalne konferencije,


Sa zadovoljstvom sam prihvatio poziv direktora Drljevića da učestvujem u svečanom činu obilježavanja prve decenije rada Agencije za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore. Utoliko prije što sam bio na čelu Vlade kada je 2. decembra 2008. godine donesena odluka o osnivanju ove nacionalne institucije za regulaciju u oblasti ljekova i medicinskih sredstava, sa ambicijom da bude utemeljena na naučnoj i stručnoj ekspertizi, usklađena s najboljim praksama i modelima zemalja EU. Za našu mladu državu bio je to izazovan, pionirski posao, u koji se krenulo sa nulte tačke, jer je ova djelatnost ranije bila u ingerenciji državnih aranžmana kojima je pripadala Crna Gora. Specifičnost Agencije bila je što u vrijeme njenog formiranja u Crnoj Gori praktično nije bilo ni tehničkih ni stručnih preduslova, ili bilo kakvih prethodnih iskustava u ovom važnom poslu, bez kojeg se ne može zamisliti ne samo zdravstveni sistem, nego ni društvo u cjelini. To su one djelatnosti koje se najčešće odvijaju iza očiju javnosti, čiji su efekti rada po zdravlje ljudi, po zdravlje nacije nemjerljivi. Polje rada gdje se praktično osvajaju i primjenjuju evropski standardi o kojima govorimo promovišući politiku integracija. Uspon naše Agencije tokom desetogodišnjice postojanja je i svojevrsni barometar ukupnog napretka Crne Gore, u procesu pridruživanja Evropskoj uniji. Njeni eksperti daju prepoznatljiv doprinos opštem progresu na evropskom putu i kroz učešće u četiri pregovaračka poglavlja. Kao što ste vidjeli, od 7 zaposlenih u 2008, i još toliko u 2009, Agencija danas ima 40 radnika, od kojih je čak 37 sa visokom stručnom spremom, među kojima su specijalisti i subspecijalisti iz oblasti medicine i farmacije, mnogi i sa najvišim naučnim znanjima u ovim oblastima. Formiranjem Agencije ostvaren je značajan doprinos unapređenju cjelokupnog zdravstvenog sistema, jer je građanima omogućeno da koriste sigurne ljekove i medicinska sredstva na način kako se to radi u državama Evropske unije. Posebno je važna njena uloga u sprečavanju distribucije falsifikovanih ljekova koji prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije na globalnom tržištu dostižu do 10%, a u nerazvijenim zemljama čak i do 50%. Agencija je potpuno osposobljena za usaglašavanje sa EU direktivama o ljekovima i medicinskim sredstvima, uz punu saradnju sa ekspertima Evropske unije, kao i zemalja okruženja, i kroz saradnju sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom. Osim kontrole kvaliteta i omogućavanja dozvola za stavljanje u promet ljekova u Crnoj Gori, posebno je značajna i saradnja sa drugim međunarodnim institucijama kao što su Evropska agencija za ljekove, Bord za kontrolu narkotika sa sjedištem u Beču, i druge. Za sve to, prethodno je trebalo pripremiti normativnu infrastrukturu usklađenu sa evropskim zakonodavstvom. Pored toga što svojim radom i rezultatima doprinosi ostvarivanju osnovnog ljudskog prava na pristup kvalitetnim i bezbjednim ljekovima i medicinskim sredstvima, što promoviše i unapređuje zdravlje ljudi, transparentnom implementacijom pravne tekovine EU, Agencija je stvorila i ambijent za razvoj farmaceutske djelatnosti u Crnoj Gori, gdje danas posluje 380 privrednih subjekata. Broj registrovanih kompanija za bavljenje ovom djelatnošću se iz godine u godinu povećava, a broj zaposlenih u veledrogerijama je udvostručen od osnivanja Agencije. Takođe, u Crnoj Gori, sa nešto više od 600.000 stanovnika, posluju tri proizvođača ljekova. Uz redovne djelatnosti poseban kvalitet Agencije je što redovno prati savremene tehnološke i

stručne trendove i što je osposobljena da se bavi i naučnoistraživačkom djelatnošću. Formiranje i rad Agencije tokom ove decenije najbolji su pokazatelj da Crna Gora, iako populaciono mala država, ima potencijal za unapređenje stručnog kadra, sposobnog da odgovori savremenim izazovima i u ovako važnim oblastima, čijim se radom kvalitetno povećava stepen funkcionisanja cjelokupne zdravstvene zaštite. Ona predstavlja primjer za ugled, ne samo svim subjektima koji su dio zdravstvenog sistema Crne Gore, već i drugim državnim institucijama, kako se odgovornim i kvalitetnim radom veoma efikasno dostižu i održavaju evropski standardi kojima kao društvo težimo. A razvijen zdravstveni sistem je preduslov unapređenja kvaliteta života građana, što je osnovni smisao definisanja i vođenja uspješne državne politike. Država mora biti osposobljena da kreira ambijent koji će omogućiti razvoj svih segmenata zdravstvenog sistema, čija je organizacija i kvalitet pružanja zdravstvenih usluga mjera razvijenosti ne samo crnogorskog, nego svakog savremenog društva. Zato vjerujem da će se kroz dalja normativna, organizaciona i stručna unapređenja i ubuduće voditi računa ne samo da se održi, već da se unaprijedi dostignuti kvalitet rada u protekloj deceniji. Uz zahvalnost menadžmentu i svima zaposlenima za izuzetne rezultate tokom prve decenije rada Agencije, na kraju želim da vam čestitam jubilej, sa najboljim željama za nastavak uspješnog rada, na dobro Crne Gore i njenih građana. Proglašavam konferenciju organizovanu ovim povodom otvorenom. Obraćajući se prisutnima, ministar zdravlja dr Kenan Hrapović istakao je: - Efikasnošću procesa evaluacije i procijene ljekova Agencija, zajedno sa Ministarstvom zdravlja i Fondom za zdravstveno

11


Tokom trajanja konferencije uručene su zahvalnice za izuzetnu saradnju i poseban doprinos razvoju CALIMS, koje su u ime svojih institucija primili direktor Agencije za lekove i medicinska sredstva Srbije, gdin Saša Jaćović, šefica Kancelarije Svjetske zdravstvene organizacije u Crnoj Gori, gđa Mina Brajović, direktor Agencije za lijekove i medicinske proizvode Hrvatske, gdin Siniša Tomić, te predstavnik Evropske agencije za ljekove, gdin Riccardo Luigetti.

osiguranje, omogućava dostupnost savremenih terapijskih opcija našim pacijentima, a pacijent i briga o njegovom zdravlju su naš imperativ. Pored tog cilja i aktivnosti, naglasio bih još nekoliko segmenata zdravstvene politike i zdravstvenog sistema u kojima Agencija ima veoma važnu ulogu. Prije svega ona se ogleda u zakonodavnoj oblasti i učešću stručnih kapaciteta Agencije u transponovanju regulative EU u nacionalne propise. Danas imamo Zakon o ljekovima sa setom podzakonskih akata i smjernica kao i Zakon o medicinskim sredstvima, koji su u velikoj mjeri već sada usaglašeni sa pravnom tekovinom EU. Analize i izvještaji koje priprema Agencija neophodni su u realizaciji edukacija zdravstvenih radnika o racionalnoj farmakoterapiji, a koje Ministarstvo zdravlja kontinuirano sprovodi, pa tako potrošnja antibiotika bilježi pad u Crnoj Gori. Zdravstveni sistem Crne Gore prošle godine napredovao je devet mjesta na listi evropskog potrošačkog indeksa i postigao najveći skok u odnosu na ostale rangirane države. Izuzetno mi je zadovoljstvo i čast da kažem kako smo ponosni na ostvareni uspjeh koji je rezultat zajedničkog rada od svih zaposlenih u zdravstvenom sistemu, prije svega ljekara i medicinskog kadra, ali i svih ostalih činilaca, među kojima je i Agencija za lijekove, koja je aktivnostima iz svoje oblasti dala značajan doprinos ovom rezultatu, zaključio je ministar. Sveobuhvatno praćenje potrošnje ljekova jedna je od nadležnosti Agencije, koja je posebno važna za planiranje zdravstvene politike u farmaceutskoj oblasti, istakao je dr Hrapović. Domaćin skupa, direktor Agencije za ljekove i medicinska sredstva dr med. spec. Milorad Drljević, pozdravljajući učesnike konferencije, ukazao je na ključne segmente proteklog desetogodišnjeg rada Agencije, - Zadatak Agencije je da na visoko-stručan i odgovoran

12

način poveća stepen funkcionisanja sistema zdravstvene zaštite, obezbjeđivanje kvalitetnih, bezbjednih, efikasnih i nacionalno potrebnih ljekova i medicinskih sredstava. U našem domenu je i praćenje životnog ciklusa lijeka i medicinskih sredstava tokom njegovog postojanja na našem tržištu, zajedno sa drugim institucijama zdravstvenog sistema osiguramo očuvanje zdravlja i poboljšanje kvaliteta života ljudi. Da bismo ostvarili te zadatke morali smo prvo usaglasiti našu legislativu sa EU i sa preko 100 000 strana te legislative. Prethodnih 10 godina naši eksperti su uložili veliki napor u usklađivanje niza predloga zakonskih i podzakonskih akata kako bi se crnogorsko zakonodavstvo harmonizovalo sa evropskim direktivama, regulativama i smjernicama. Taj proces se nastavlja i predstavnici Agencije i kroz proces pregovaranja sa EU učestvuju u četiri poglavlja, 1, 7, 12 i 20, kao članovi pregovaračkih timova. Agencija je definisana kao stručno naučna institucija sa 38 nadležnosti u oblasti zaštite javnog zdravlja, od evaluacije ljekova, informisanja o njima, kontrole načina proizvodnje i prometa, kliničkih ispitivanja i brojnih drugih. Agencija je donijela strategiju razvoja koja je predvidjela stvaranje pet stubova na kojima će naša institucija počivati. Prvi stub ili temeljac je stvaranje tima eksperata kroz proces kontinuirane edukacije i obavezu multidisciplinarnog usavršavanja svih zaposlenih. Korišćenje savremenih tehnologija, posebno informacionih, potom uvođenje i postavljanje standarda i uspostavljanje sistema kvaliteta, izgradnja odnosa partnerstva i povjerenja sa sličnim institucijama, klijentima, pacijentima i brojnim međunarodnim institucijama, razvoj novih tehnologija i mogućnosti naučno-istraživačkog rada i saradnju u toj oblasti – između ostalog, naglasio je dr Drljević. Verica Pantelić


AGENCIJA ZA LJEKOVE I MEDICINSKA SREDSTVA CRNE GORE (CALIMS) Marija Savović Agencija za ljekove i medicinska sredstva Agenciju za ljekove i medicinska sredstva je, u skladu sa direktivama EU, po uzoru na Evropsku agenciju za ljekove (EMA) i agencije država EU, 2008. godine osnovala Vlada Crne Gore kao nacionalnu instituciju koja će obavljati regulaciju u oblasti ljekova i medicinskih sredstava na temeljima naučne i stručne ekspertize i u skladu sa najboljim praksama i modelima koje slične institucije imaju u zemljama EU. Neposredno nakon osnivanja bila je organizovana kao Uprava za lijekove i medicinska sredstva, a od 01. januara 2009. godine počinje sa radom kao Agencija. Zadatak Agencije je da na visokostručan i odgovoran način poveća stepen funkcionisanja sistema zdravstvene zaštite, posebno segmenta potrošnje i registracije ljekova, obezbjeđivanjem kvalitetnih, bezbjednih, efikasnih i racionalno upotrijebljenih ljekova i medicinskih sredstava, do nivoa standarda zemalja Evropske unije, te da zajedno sa drugim institucijama zdravstvenog sistema osigura očuvanje zdravlja i poboljšanje kvaliteta života ljudi. U skladu sa Zakonom o ljekovima, Zakonom o medicinskim sredstvima, Zakonom o sprječavanju zloupotrebe droga, kao i Zakonom o kontroli proizvodnje i prometa supstanci koje se mogu upotrijebiti u proizvodnji opojnih droga i psihotropnih supstanci, Agencija je definisana kao nacionalno regulatorno tijelo odnosno, stručno-naučna institucija sa nizom nadležnosti koje se tiču zaštite javnog zdravlja putem dostupnosti efikasnih, prihvatljivo bezbjednih ljekova i medicinskih sredstava odgovarajućeg kvaliteta, informisanja o ljekovima i medicinskim sredstvima, kontrole načina proizvodnje i prometa, praćenje neželjenih dejstava ljekova i medicinskih sredstava), praćenja neispravnosti u kvalitetu ljekova i medicinskih sredstava, a sa krajnjim ciljem sprovođenja regulatorne kontrole tokom cijelog perioda prisustva lijeka/medicinskog sredstva na tržištu.

Za razliku od ostalih zemalja bivše zajedničke države, u periodu prije osnivanja Agencije, Crna Gora nije imala institucije sličnog tipa, niti je razvijala nacionalne potencijale u ovoj oblasti. Tim prije su izazovi bili veći za, u početku samo par ljekara i farmaceuta koji su uz pomoć eksperta iz EU prošli program upoznavanja sa evropskom legislativom u oblasti ljekova i medicinskih sredstava, te krenuli sa stvaranjem preduslova za pokretanje postupka registracije ljekova u Crnoj Gori, na način kako je to predviđao Zakon o ljekovima koji je u tom dijelu već bio donekle usaglašen sa direktivama EU. Ovo je podrazumijevalo edukacije zaposlenih u CALIMS, stvaranje informatičkih preduslova za prijem i obradu zahtjeva, uključivanje spoljnih eksperata i formiranje Komisije za registraciju ljekova. Sve ove aktivnosti su paralelno realizovane i rezultirale su izdavanjem prvih dozvola za stavljanje ljekova u promet u martu 2009. godine. U proteklih 10 godina CALIMS je primila i evaluirala preko 3000 zahtjeva za registraciju ljekova, od kojih je nešto preko 2000 za sada zadovoljlo standarde i dobilo dozvolu da se stavi u promet u Crnoj Gori. Kada su u pitanju medicinska sredstva, zbog potrebe da se i u oblasti medicinskih sredstava postave standardi zaštite zdravlja koji odgovaraju najvišim evropskim mjerilima, u skladu sa Zakonom o medicinskim sredstvima “Službeni list RCG”, br. 79/2004 “Službeni list CG”, br.53/09, CALIMS je otpočela vođenje registra proizvodjača medicinskih sredstava, kao i samih medicinskih sredstava. Početkom upisa u registar medicinskih sredstava 2010. godine, osiguralo se da na tržištu Crne Gore, budu prisutna samo medicinska sredstva koja ispunjavaju uslove da se nađu i na tržištu EU, što podrazumijeva da je kontrola određenog medicinskog sredstva izvršena u nekom od akreditovanih evropskih notifikacionih tijela i da je to medicinsko sredstvo usaglašeno sa EU direktivama o medicinskim sredstvima. Do sada je preko

13


7300 medicinskih sredstava upisano u registar Agencije. Svjesna značaja bezbjedne primjene ljekova za zaštitu javnog zdravlja, Agencija je odmah nakon osnivanja uspostavila saradnju sa Kolaborativnim centrom SZO za internacionalno praćenje bezbjednosti primjene ljekova, te preko statusa pridružene članice ovog centra, 2009. godine stekla punopravno članstvo, zahvaljujući čemu sve prijave o neželjenim dejstvima ljekova koja su se ispoljila u Crnoj Gori su dio globalne baze podataka o neželjenim dejstvima ljekova SZO. Uvid u ovu bazu podataka je od velike pomoći Agenciji u analizi prijava neželjenih dejstava ispoljenih u Crnoj Gori i informisanju naših zdravstvenih radnika o novostima na području farmakoterapije. Važna nadležnost Agencije, odnosi se na rad na usklađivanju propisa na području ljekova i medicinskih sredstava sa propisima Evropske unije i propisima i smjernicama međunarodnih institucija. Eksperti CALIMS su u prethodnih 10 godina, uz povremenu podršku eksperata iz EU, uložili veliki napor u izradu niza predloga zakonskih i podzakonskih akata kojima se crnogorsko zakonodavstvo u velikoj mjeri harmonizovalo sa EU direktivama, regulativama i smjernicama u oblasti ljekova i medicinskih

14

sredstava. Kako bi što efikasnije obavljala svoje nadležnosti, Agencija je uspostavila dobru saradnju sa institucijama zdravstvenog sistema u Crnoj Gori sa kojima dijeli odgovornost zaštite javnog zdravlja, kao i sa regulatornim tijelima zemalja u regionu i Evropskoj uniji na području ljekova i medicinskih sredstava. Sa institucijama u Crnoj Gori potpisani su protokoli o saradnji sa ciljem efikasnijeg ostvarivanja zajedničkih aktivnosti. To su u prvom redu Institut za javno zdravlje u oblasti bezbjedne primjene vakcina, Uprava za bezbjednost hrane, veterinu i fitosanitarne poslove u oblasti veterinarskih ljekova, fakulteti Univerziteta Crne Gore – Medicinski i Farmaceutski fakultet, na kojima zaposleni u Agenciji učestvuju u nastavi, Uprava carina, Uprava policije, Zavod za intelektualnu svojinu u oblasti borbe protiv falsifikovanih ljekova, Uprava za inspekcijske ljekove u oblastima od značaja za nadzor nad prometom ljekova i medicinskih sredstava...Tako je, na osnovu potpisanih protokola o saradnji, u oktobru 2017. godine formiran Tim za praćenje i realizaciju aktivnosti u suzbijanju prometa falsifikovanih ljekova, koji pored Agencije, čine predstavnici Ministarstva zdravlja, Uprave za inspekcijske poslove,


Uprave carina, Uprave policije, Zavoda za intelektualnu svojinu i Uprave za bezbjednost hrane, veterinu i fitosanitarne poslove i Vrhovnog državnog tužilaštva. Formiranjem ovog tijela Crna Gora je pokazala svoju odlučnost da se na organizovan i sistemski način, a u skladu sa evropskim propisima i standardima, suprostavi ovoj vrsti međunarodnog kriminala. Predstavnik Agencije je imenovan kao nacionalni predstavnik u tijelu Savjeta Evrope, Evropskom direktoratu za kvalitet ljekova (EDQM). Agencija je uspostavila saradnju sa agencijama zemalja regiona sa kojima su sklopljeni ugovori odnosno protokoli koji podrazumijevaju razmjenu ekspertskih znanja i informacija od značaja za bezbjednost ljekova u prometu. Dodatno, u Podgorici je 2. juna 2014. na inicijativu Agencije potpisan regionalni Memorandum o razumijevanju i saradnji između Agencije za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore (CALIMS) i Agencije za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS), Agencije za lijekove i medicinske proizvode Republike Hrvatske (HALMED), Agencije za lijekove i medicinska sredstva Bosne i Hercegovine (ALMBIH) i Agencije za ljekove i medicinska sredstva Republike Makedonije (MALMED). Tom prilikom je CALIMS imenovana kao regionalni centar zemalja potpisnica Memoranduma o sporazumijevanju i saradnji. Krajem 2014. godine CALIMS je potpisala Protokol o saradnji u oblasti ljekova i medicinskih sredstava sa Agencijom za medicinske proizvode Kosova (KMA). U skladu sa svojim strateškim opredjeljenjem, Agencija kontinuirano unapređuje svoje potencijale, te su tako stručnoekspertska analiza i stepen obrazovanja zaposlenih omogućili dobijanje (2013. god.), a potom i obnavljanje (2017. god.) licence za obavljanje naučno-istraživačke djelatnosti za oblasti medicinskih nauka i interdisciplinarnih istraživanja od strane Ministarstva nauke Crne Gore. Prepoznajući ulaganje u informacione tehnologije kao jednu od prioritetnih oblasti razvoja od samog osnivanja, Agencija danas ima informacioni sistem (IS), koji su njeni zaposleni sami kreirali i razvili, a koji pokriva sve procese rada i omogućava vođenje različitih registara iz nadležnosti Agencije. Takođe, IS Agencije povezan je sa Integralnim informacionim sistemom zdravstva (IISZ), čime je zdravstvenim radnicima omogućen pristup registru ljekova koji vodi Agencija, elektronsko prijavljivanje neželjenih dejstava ljekova, kao i prijem bezbjednosnih informacija od Agencije kroz informacioni sistem koji koriste u svakodnevnom radu. Na ovaj način, Agencija je postala jedina agencija u regionu koja je i informatički direktno povezana sa zdravstvenim

ustanovama odnosno zdravstvenim radnicima. Takođe, još jedan od prioriteta za razvoj koji je od samog osnivanja prepoznat kao neophodan za kontinuirano unapređenje poslovanja i pozitivne poslovne performanse je uvođenje sistema menadžmenta kvaliteta, pa je tako već 2010. godine izvršena sertifikacija sistema menadžmenta kvaliteta prema zahtjevima standarda ISO 9001:2008 od strane kompanije SGS, jednog od vodećih svjetskih sertifikacionih tijela. Dodatno, Agencija je implementirala i Sistem menadžmenta bezbjednošću informacija prema zahtjevima standarda ISO 27001, za koji je usklađenost potvrđena takođe od strane kompanije SGS sertifikatom u oktobru 2013. godine. Usvojena je politika kvaliteta kontrolnog tijela, kojom se iskazuje opredjeljenje rukovodstva i svih zaposlenih na poslovima kontrolisanja da kontinuirano unapređuju sistem menadžmenta kvalitetom i ispunjavaju ciljeve kvaliteta kroz postupanje i rad po dokumentaciji koja je usklađena sa zahtjevima standarda MEST EN ISO/IEC 17020:2013. S tim ciljem, u martu 2016. godine Agencija je uspješno akreditovana po navedenom standardu od strane Akreditacionog tijela Crne Gore. Takođe, krajem 2016. godine Agencija je osvojila nagradu za poslovnu izvrsnost – Oskar kvaliteta, koju dodjeljuje Fondacija za kulturu kvaliteta i izvrsnost (FQCE). Uspješnoj realizaciji pomenutih i brojnih drugih nadležnosti presudno su doprinijeli posvećenost i entuzijazam zaposlenih u Agenciji koji su u ono što Agencija danas predstavlja utkali svoje znanje i stručnost. Agencija danas ima 41 zaposlenog, od toga su 33 ljekari, farmaceuti, stomatolozi i veterinari koji se kontinuirano obučavaju upućivanjem na specijalizacije i doktorate, stručne i naučne seminare, savjetovanja i sl., čime se doprinosi značajnom podizanju internih kapaciteta, odnosno stručnih i regulatornih znanja zaposlenih. Danas, 10 godina od osnivanja, rezultati pokazuju da Crna Gora ima instituciju koja okuplja najbolje stručne i naučne potencijale, kako u Crnoj Gori tako i u regionu, kroz zaposlene u Agenciji kao i brojne eksterne eksperte sa kojima ostvaruje saradnju. Na ovaj način Agencija uspješno ostvaruje svoju glavnu misiju – očuvanje i unapređenje javnog zdravlja i poboljšanje kvaliteta života ljudi i životinja, kroz brojne nadležnosti u oblastima ljekova i medicinskih sredstava koje osiguravaju da na ovom području imamo standarde istovjetne standardima Evropske unije, odnosno najrazvijenijih zemalja. Stoga građani Crne Gore mogu imati povjerenje u kvalitet, bezbjednost i efikasnost ljekova i medicinskih sredstava koje koriste, a koji su prošli kroz procedure provjere od strane Agencije.

15


U KCCG stigla najsavremenija

Magnetna rezonanca Predsjednik Crne Gore Milo Đukanović, 03. oktobra u Kliničkom centru Crne Gore, svečano je pustio u rad najsavremeniji aparat magnetne rezonance MR Skyra, proizvođača Siemens. Riječ je o aparatu najnovije generacije, koji posjeduje tehničke mogućnosti pružanja najnaprednijih pregleda magnetnom rezonancom. Na svečanosti upriličenoj tim povodom, ispred Centra za radiološku dijagnostiku KCCG, pored predsjednika Đukanovića, govorio je i dr Jevto Eraković, direktor Kliničkog centra Crne Gore. Najsavremeniji aparat magnetne rezonance crnogorskim pacijentima će donijeti nove mogućnosti kvalitetnijeg liječenja, ali povjerenje u zdravstveni sistem i kapacitete Crne Gore mora počivati na ljudima, ocijenio je predsjednik Crne Gore Milo Đukanović. On je rekao da je, nakon pouzdanog trasiranja evropske magistrale daljeg razvoja Crne Gore, nedvosmisleno ispravno, pouzdano i stabilno trasiran dugoročni razvoj crnogorske države i društva. - Zato smo sada pred novim, ne manje složenim izazovom, kako unaprijediti kvalitet života naših ljudi. A kada govorimo o tome, onda svi moramo prepoznati svoju odgovornost. Mnogo

16

je aspekata o kojima bi mogli govoriti u okviru ove značajne teme, ali nećemo pogriješiti ako posebno potenciramo tri aspekta. Jedan je zdravstvena zaštita, drugi je obrazovanje mladih ljudi i treći je mogućnost kvalitetnog zapošljavanja i kvalitetnog zasnivanja egzistencije u Crnoj Gori za sve naše građane - kazao je Đukanović. Svaki građanin, kako je rekao, traži najviše povjerenja od svog izabranog ljekara, od zdravstvenog osoblja kome na povjerenje daje jednu od najvećih vrijednosti - svoj život. - Svakako da smo imali prilike da mnogo puta razmišljamo


o tome da li je povjerenje građana, u ovom trenutku, u zdravstveni sistem Crne Gore na željenom nivou. I koliko god bili zadovoljni napretkom koji ostvarujemo, dolazimo do zaključka da ima još puno prostora da to povjerenje unaprjeđujemo kazao je Đukanović. Ukoliko postoji želja da ljudi, kako je rekao, sve više vjeruju ne samo u kapacitete novih mašina, nego i u stručnost onih koji će pročitati nalaze sa tih mašina, onda svi pojedinačno, u zoni svoje radne odgovornosti, svakoga dana treba da se zapitamo možemo li mi još nešto da uradimo da bi nam, oni ljudi koji nam se obraćaju, više vjerovali. Đukanović je ocijenio da je ozbiljan podvig za jednu državu nabaviti jedan ovakav aparat i staviti ga na raspolaganje ljekarima, za uvođenje novih dijagnostičkih procedura, kao i na uslugu građanima. - To je svakako vrijedno pohvale i zbog toga čestitam upravi KCCG i svim zaposlenim. Ali, i u trenucima najveće radosti, pametno je zapitati se hoće li aparati riješiti problem povjerenja? Ne, povjerenje mora počivati na ljudima. Mi smo ti ljudi, od prvog zaposlenog u KCCG do šefa države, koji moramo povesti računa šta na temelju ovih podviga i novonabavljenih aparata, još možemo da uradimo da bi ljudi više vjerovali u zdravstveni sistem i kapacitete države Crne Gore istakao je Đukanović. Direktor KCCG, dr Jevto Eraković, kazao je da je prva magnetna rezonanca u Kliničkom centru nabavljena 2000. godine. - Centar za radiolšku dijagnostiku jedan je od temelja KCCG. Prvi aparat za MR instaliran je u KCCG 1999. godine, od kada je tadašnja direktorica Centra dr Milanka Raičević, sa svojim timom sa puno entuzijazma napravila dobru bazu, iz koje su se vremenom iznjedrile generacije uspješnih i sjajnih doktora. Od tada do danas je urađeno preko 150 hiljada pregleda magnetnom rezonancom, preko 350 hiljada pregleda skenerom, preko 600 hiljada pregleda ultrazvukom, i preko 700 hiljada RTG pregleda. Sve je tada počelo, a danas dobijamo najsavremeniji aparat magnetne rezonance. KCCG tu ne smije da stane. Imamo jasne vizije na koji način dalje da razvijamo naš Centar za radiološku dijagnostiku - rekao je dr Eraković.

Za tri mjeseca će, najavio je dr Eraković, biti predstavljen novi linearni accelerator (aparat za spoljašnje zračenje), vrijedan preko dva i po miliona eura, čime će se, kako je dodao, nova radiloška terapija u Crnoj Gori podići na evropski i svjetski nivo. Vlada Crne Gore i Ministarstvo zdravlja su, kako je istakao dr Eraković, uložili ogromna finansijska sredstava za obnavljanje opreme u KCCG. - Želim da istaknem veliku podršku i pomoć Ministarstva finansija i Ministartsva nauke. Želim da se zahvalim i direktorici KCCG u prethodnom mandatu, gospođi Zorici Kovačević, koja je sa svojim timom započela mnoge od ovih projekata. Najviše želim da se zahvalim doktorima i zaposlenima u KCCG, koji predstavljaju posebnu snagu, koja treba da bude ponos Kliničkog centra i države - istakao je dr Eraković. Verica Pantelić

17


Kada pričamo sami sa sobom to jača nervne ćelije i čini da smo bolje koncentrisani i fokusiraniji. Način na koji razgovarate sa djecom postaje njihov unutrašnji glas.

Na ostrvu Okinava živi više od 450 stogodišnjaka, zbog čega se ovo mjesto smatra najzdravijim na planeti.

Bez hrane možete izdržati nedjeljama, ali bez sna samo jedanaest dana. Poslije 11-te besane noći zaspaćete, ali zauvijek.

Ako stalno odlažete nešto recite sebi da ćete 5 minuta raditi taj zadatak. Nakon toga primijetićete da želite da nastavite da radite ono što inače odlažete, zato što ćete prevazići anksioznost u vezi sa započinjanjem zadatka.

18

Nije čudo što bebe u početku ne mogu da drže glavu uspravno. Naime, ljudska glava je četvrtina naše ukupne dužine na rođenju, ali kasnije je duga koliko i osmina ukupne visine.

Od 60. godine života 60 odsto muškaraca i 40 odsto žena hrču.


Ljudsko oko je teško oko 30 grama.

Ljudi izlučuju na litre tečnosti preko tabana. Svako stopalo ima više od 500 hiljada znojnih žlijezda i može proizvesti više od pola litra znoja dnevno.

Odrasla osoba ima kostiju manje nego beba. Rađamo se sa oko 350 koski, ali zbog njihovog srastanja tokom rasta završimo sa samo 206.

Kada previše razmišljate pred spavanje, um ostane aktivan kao da ste budni. Zbog toga ste umorni kada se probudite.

Baš kao i jagodice prstiju i jezik svake osobe na svijetu ima jedinstven otisak.

Potrebno je 2 do 4 godine da biste veoma dobro upoznali nekoga. Parovi koji provedu toliko vremena zajedno prije nego što se vjenčaju imaju manju šansu da se razvedu nego parovi koji kraće budu zajedno prije ulaska u brak.

Naučnici tvrde da bebe počinju da uče maternji jezik, odnosno jezik kojim govori njihova majka već u materici.

19


Značajan međunarodni skup neurologa održan u Tivtu

APEL ZA PRAVOVREMENU POMOĆ OBOLJELIMA OD MULTIPLE SKLEROZE

U tivatskom Nautičkom Muzeju od 19. do 21. oktobra 2018. održan je dvodnevni međunarodni susret neurologa. Udruženje neurologa Crne Gore organizovalo je skup pod sloganom „Circles of Life”, kojim je skrenuta pažnja da nije potrebno uložiti previše truda da bi se učinilo nešto korisno za oboljele od multiple skleroze. Renomirani stručnjaci iz oblasti neurologije govorili su ovom prilikom o značaju ranog tretmana ove sistemske bolesti,

20

aktuelnostima u vezi sa njom, kao i o socijalnom i ekonomskom aspektu liječenja ove bolesti. Naravno, ponuđene su i preporuke za liječenje i dati konkretni prijedlozi koji se tiču holističke terapije i farmakoterapije. Aktivno učešće imali su domaćin skupa dr Jevto Eraković, direktor Kliničkog centra Crne Gore i predsjednik Udruženja neurologa Crne Gore i prof. dr Dragan Vukčević, predsjednik CANU-a. Gosti iz inostranstva bili su prof. dr Gavin Giovannoni (UK) vodeće svjetsko ime u ovoj


oblasti koji je i postavio temelje savremenog liječenja multiple skleroze, kao i prof. dr Thomas Berger (Austija), prof. dr Nikolaos Grigoriadis (Grčka), dr Christos Bakirtzis (Grčka), dr Cecilia Rajda (Mađarska), a stavove i iskustva u različitim sesijama predstavili su i dr Ljiljana Radulović (Crna Gora) prof. dr Tatjana Pekmezović (Srbija), prof. dr Dragana Obradović (Srbija), prof. dr Jelena Drulović (Srbija), prof. dr Saša Šega Jazbec (Slovenija), doc. dr Mario Habek (Hrvatska), dr Dejan Aleksić u ime prof. dr Gordane Tončev (Srbija), prof. dr Enra Mehmedika Suljić (BiH), ass. prof. dr Ivan Barbov (Makedonija), prof. dr Šarlota Mesaroš (Srbija). Podršku ovom događaju, kojem je prisustvovalo oko 150 učesnika iz 14 ervopskih zemalja, dale su farmaceuske kuće „Hoffmann – La Roche”, „Hemofarm” i „Glosarij”.

Eminentan skup neurologa Podsjetivši na činjenicu da od multiple skleroze u svijetu pati oko 2.3 miliona pacijenata, predsjednik Udruženja neurologa Crne Gore dr Jevto Eraković najavio je učešće stručnjaka iz brojnih zemalja. - Veoma je važno za Crnu Goru, za naše neurologe, održavanje konekcija sa kolegama iz regiona i Evrope, razmjena iskustava u vezi terapijskih protokola, terapijskih mogućnosti za pacijente u Crnoj Gori i regionu, i ono što nas veoma raduje, da smo konstatovali da Crna Gora u svakom slučaju predstavlja lidera u regionu u smislu dostupnosti ljekova i tretmana pacijenata sa multiplom sklerozom - rekao je dr Eraković u obraćanju našem mediju.

Dr Jevto Eraković

Prof. dr Dragan Vukčević Prof. dr Dragan Vukčević, predsjednik CANU-a, istakao je ovom prilikom da sa ovakvih gozbi riječi, misli i osjećanja

svako pođe informisaniji, sa uvećanim znanjem, postave se nova pitanja, te razvija i osjećaj solidarnosti. - Novo pitanje nosi u sebi ponekad mogućnost novoga puta na kome su i rešenja za probleme za koje vi u ovom trenutku u svojoj oblasti nemate odgovore, a ta solidarnost među vama povodom ovakvih okupljanja znači da nismo usamljeni i da među drugima imamo srodnike. To što su ti srodnici iz inostranstva u odnosu na nas ili mi u odnosu na njih samo povećava vrijednost ovakvih skupova - naveo je on u uvodnom dijelu skupa. Obraćajući se stručnoj javnosti, renomirani neurolog prof. dr Gavin Giovannoni, profesor neurologije na Londonskom univerzitetu, istakao je da rani tretman pacijenata predstavlja ključni faktor uspješne terapije ove bolesti. U okviru nekoliko predavačkih sesija on se potrudio da što vjernije ukaže na dugoročni značaj visoko efikasne terapije i njene pravovremene primjene, očuvanje zdravlja CNS-a kod pacijenata oboljelih od multiple skleroze, kao i na aktuelne terapijske procedure.

Vrijeme - važan faktor za multiplu sklerozu Važnu terapijsku preporuku u tretmanu oboljelih od multiple skleroze predstavlja očuvanje zdravlja mozga. Ukazujući na značaj uspostavljanja adekvatne strategije liječenja, dr Giovannoni je na susretu neurologa u Tivtu pojasnio da preporuke imaju za cilj da olakšaju terapijsku strategiju koja usporava aktivnost bolesti. To uključuje zajedničko donošenje odluka, ranu intervenciju, modernizovan pristup liječenju, kao i proaktivni monitoring. Tek u sinergiji raznih društvenih faktora, moglo se zaključiti, nastaju efekti produktivnog rada, što je vidljivo kroz uspješnost terapije pojedinog pacijenta. Uspješno i rano započeto liječenje pojedinca uslov je stabilnosti društva u cjelini. Očuvanje zdravlja mozga uslov je da mozak preusmjeri signale ili prilagodi neoštećena područja da preuzmu nove funkcije, ono štiti od kognitivnog pada i progresije tjelesne invalidnosti. Ovo bi, stoga, trebalo da predstavlja osnov strategije za liječenje. Bitan faktor donošenja odluka u okviru strategije liječenja predstavlja, po prof. Giovannoni, obrazovanje. To znači da osobe oboljele od multiple skleroze treba da se što ranije suoče sa činjenicama u vezi sa bolešću i da što ranije budu podvrgnute ranoj terapiji. Ona je naročito indikovana kada je u pitanju očuvanje zdravlja CNS-a. Time se drastično smanjuje mogućnost pojave invalidnosti, a moguće je uticati i na promjenu toka bolesti. Naravno, pri svemu tome jako je bitno pratiti dostupne podatke iz registara, kako bi se i sa te, „spoljašnje strane”, moglo uticati na zdravlja mozga. Odgovornost u vezi sa tim da li će pacijent dočekati starost sa zdravim mozgom, po prof. Giovannoni, je najviše na ljekarima. Više puta je na simpozijumu naglašeno da su danas dostupne inovativne terapije koje radikalno utiču na tok ove bolesti, tako da je zaista i moguće osmisliti dobar program liječenja pacijenta koji će mu obezbijediti kvalitetan život. Crna Gora, kako je naveo prof. Giovannoni, ima veliku prednost u odnosu na okruženje u pogledu dostupnosti terapije. S obzirom na to da ona zavisi od društva u cjelini, političkih i ekonomskih faktora, razumljivo je zašto se potencira veoma jednostavan koncept koji se svodi na rani tretman bolesti. Iskustva u primjeni inovativne terapije veoma su ohrabrujuća, a veoma važnu stvar predstavljaju i samodisciplina i vježba.

21


Najveći neurološki skup do sada Predstavnik organizatora simpozijuma u Tivtu dr Jevto Eraković izrazio je zadovoljstvo što je Crna Gora u prilici da bude organizator sigurno najvećeg neurološkog skupa u svojoj istoriji. - Imamo učesnike iz 14 evropskih zemalja, preko 150 neurologa, koji se usko bave liječenjem multiplom sklerozom - naveo je on. - Lijek o kojem danas pričamo registrovan je u Crnoj Gori prije desetak dana, tako da tek očekujemo njegovu primjenu - dodao je u intervjuu za nas.

Lider u regionu Ističući nedostatak registra bolesti kao otežavajuću okolnost za praćenje ishoda liječenja u vezi sa obolijevanjem od multiple skleroze u regionu, dr Ljiljana Radulović, učesnica skupa, rekla je da možemo samo da se vodimo nekom očekivanom incidencom na određeni broj stanovnika. - U ovom trenutku računamo da bi to bilo u Crnoj Gori negdje oko 600 pacijenata. S obzirom da se dominantan broj dijagnostikuje u KCCG, mi imamo našu određenu bazu podataka, odnosno podatke samo o pacijentima koji se liječe kod nas. Mi smo ispitivali grupu od oko 240 pacijenata koja predstavlja dobar procenat očekivano oboljelih u našoj zemlji. Otprilike, te starosne granice su i očekivane i od multiple skleroze obolijeva mlada radno aktivna populacija i tim prije je važno pravovremeni i efikasno liječenje - navela je ona. Ukazujući na postojanje dva tipa multiple skleroze, ona je dalje rekla da je u grupi pacijenata koja je ispitivana u KCCG prosječna starost oboljelih koji imaju relapsno-remitentnu formu bila 30 ± 9 godina, što i pokriva očekivani starosni interval od 20 do 40 godina, a što se tiče primarno-progresivne forme MS, gdje se i očekuje da bude veća starosna granica, ona je na početku bolesti bila 49 godina ± 8 godina. - Kada govorimo o relapsno-remitentnoj formi koji jeste najčešći početak bolesti, epidemiološki podaci ukazuju da u obolijevanju dominira ženski pol, sa učestalošću od 2,5:1. Kako vrijeme napreduje, taj odnos se povećava tako da u mnogim zemljama Sjeverne Evrope imamo 3:1 odnos ova dva pola. Kada govorimo o primarno-progresivnom formi, učestalost bolesti je otprilike podjednaka u oba pola - objasnila je dr Radulović. Na skupu u Tivtu više puta je pohvaljena odluka crnogorskih zdravstvenih vlasti da se pacijentima učine dostupnim ljekovi najnovije generacije, te naglašeno da je Crna Gora u tom smislu lider u regionu. - Moram reći da sam bio pozitivno izne-

22

nađen budući da ljudi u Crnoj Gori imaju pristup svim najnovijim terapijama, za razliku od mnogih zemalja u regionu, - rekao je prof. dr Giovannoni. Crnogorskim kolegama čestitala je i prof. dr Dragana Obradović, gošća iz Srbije: - U Crnoj Gori su uspjeli da naprave jedan takav fantastičan dogovor, tako da je divno biti neurolog u Crnoj Gori jer možete da iskoristite svoje znanje i da na najbolji način pomognete pacijentima koje liječite, da ih liječite najefikasnijom terapijom od samog početka bolesti. To je jedna jako lijepa poruka za MS pacijente iz Crne Gore: da znaju da se liječe po najvišim svjetskim standardima - istakla je ona. Navodeći da je jako bitno to što je kod nas napravljena dobra farmako-ekonomska procjena, a to je da je jeftinije liječiti ljude i da oni budu funkcionalni, te da su to radile i sve velike ozbiljne zemlje (Danska, Švedska, Njemačka, Austrija), dr Obradović je naglasila da je jeftinije liječiti ljude, kad već imamo terapiju koja pravi razliku, nego ih ostaviti bez terapije, pa od njih napraviti invalide i unesrećiti njih i njihove porodice. Važnu mogućnost koje savremeno doba pruža pacijentu, po njoj, predstavlja upotreba društvenih mreža. Prikazujući iskustvo sa formiranjem MS platforme u Srbiji, ona je navela da se liječenje ove bolesti danas dramatično promijenilo, to nije bolest kao prije 20 godina. - Prvo i osnovno je obrazovanje pacijenata, koje je ključ njihove organizacije i stvaranja svojevrsne mreže gdje mogu da postanu jedna vrlo značajna i relevantna snaga. Kod nas se jako mali broj pacijenata liječi, ili bolje rečeno, ogromna većina se ne liječi. Ako se ne liječi, MS ima loš tok, a ako se liječi, onda mogu da imaju vrlo kvalitetan lični, porodični, profesionalni život i za to se mi zapravo i zalažemo - objasnila je ona. Pacijentima mora biti jasno da je zapravo vrlo malo potrebno za kvalitetan život sa MS-om. - Oni moraju da progovore, da budu vidljivi, da se vidi da su to lijepi, mladi ljudi koji žive


svoje živote, a najveću broj njih u njihovoj okolini i ne znaju da boluju od ove bolesti jer ona nosi jednu tešku stigmu, pa je onda nerado i spominju. Tako da je bitno da i tu stigmu skinemo, da se vidi da je to bolest kao i svaka druga, da može da se liječi i da su to kvalitetni ljudi koji mogu da vode normalne živote - navela je. - Ako smo svi zajedno, a to znači pacijenti, doktori, društvo i državni organi, kojima je isto cilj da sve ljude liječe na najbolji mogući način, i ako imamo primjere iz našeg okruženja gdje se to radi mnogo bolje nego kod nas, onda bi to podsjećanje i poređenje i međusobno povezivanje imalo vrlo značajan efekat - istakla je na kraju intervjua. - Ono što nam je jako važno, što možemo s ponosom da istaknemo, jeste da Crna Gora apsolutno stoji rame uz rame sa najrazvijenijim zemljama Evrope u pogledu dostupnosti terapijskih protokola za pacijente sa multiplom sklerozom. To je ono što mora da obraduje sve naše pacijente, to je ono što i nas kao ljekare jako raduje i ukoliko nastavimo sa ovakvim trendom, a mislim da nema razloga da tako ne bude, nastavljamo put koji je trasiran u evropskim vodičima za liječenje pacijenata sa multiplom sklerozom - istakao je ovim povodom dr Jevto Eraković. Svi pacijenti u Crnoj Gori, naglasio je on, dobijaju terapiju koja im je indikovana. - Ne postoje nikakve liste čekanja. Ukoliko konzilijum neurologa procijeni da pacijent ispunjava kriterijume za uključivanje terapije, pacijent je odmah i dobija - naveo je dr Eraković.

Ekonomska uslovljenost dostupnosti terapije Važnu dimenziju skupa u Tivtu činila je rasprava o ekonomskoj uslovljenosti dostupnosti terapije za multiplu sklerozu. Činjenica je da je inovativna terapija uvijek dostupnija pacijentima u ekonomski razvijenim zemljama, ali ovom prilikom se pokušalo ukazati na povoljnije efekte ranog liječenja u odnosu na neliječenje ili dostupnost prevaziđenih terapija. Učesnici skupa prezentovali su iskustva iz svojih zemalja, kako bi ih međusobno uporedili i izvukli važne pouke u vezi sa „bogatima” i „siromašnima”. Navodeći da su u Srbiji dostupni uglavnom stariji ljekovi i malom broju oboljelih, prof. dr Jelena Drulović naglasila je da promjena terapijskog algoritma zavisi od finansijskih sredstava. Ona je istakla značaj postojanja registara u svim centrima, ali i navela da trenutno u Kliničkom centru Srbije samo 20 pacijenata prima visoko efikasne ljekove, a veliki broj pacijenata se liječi samo ljekovima prve linije. Budući da studijski nalazi ukazuju da je usljed primjene sofisticirane terapije više od 50-70% manja šansa za progresiju bolesti u odnosu na one koji nijesu koristili terapiju, sve u cilju sprječavanja terminalnog oštećenja mozga, odsustva relapsa, odsustva progresije invliditeta i lezija, prof. Drulović je izrazila potrebu za uvođenjem biomarkera, antitijela

i drugih trenutno efikasnih ljekova u tretman ovih pacijenata u Srbiji. U ovoj zemlji danas postoji više od 7 000 pacijenata, 900 pacijenata prima terapiju, više od 350 ne odgovara na tu terapiju, a otprilike 450 prima adekvatnu terapiju. Objašnjavajući kako austrijski zdravstveni sistem ima konsenzus o liječenju sa Njemačkom i dijelovima Švajcarske, tj. njemačkim govornim područjem u Evropi, prof. dr Thomas Berger, austrijski koordinator za multiplu sklerozu, ukazao je na neke smjernice tog objedinjenog sistema. One uglavnom ukazuju na aktivnost bolesti: blagu, aktivnu i visoko aktivnu bolest, način organizacije strukture u cilju pružanja holističkog liječenja i slične postavke. Interesantno, ljekar je u ovim zemljama u obavezi da da pisanu izjavu u vezi sa konceptom terapije. 2006. godine, po riječima prof. Bergera, osnovan je registar terapija za MS u Austriji. Priručnik koji je napisan pacijentima lako razumljivom terminologijom ove godine očekuje 3. reizdanje. Sve ovo je, po riječima prof. Bergera, jako važno zbog ujednačavanja terapijskih protokola u raznim bolnicama, da bi se obezbijedilo da svi oboljeli imaju jednake šanse za kvalitetno liječenje. Statistička slika pokazuje da u ovoj zemljiregistrovano je oko 13.000 pacijenata, a postoji i ogromna baza o iskustvima u liječenju sa 50-60.000 podataka koji omogućavaju da se porede podaci u cilju usavršavanja liječenja. - Mogu se stvari prepisati od drugih, prilagoditi lokalnim uslovima, ali što sličnije imamo smjernice u različitim zemljama, to sličnije argumente imaju, što onda pomaže neurolozima koji se zalažu za određene terapije da se stave na pozitivnu listu i, naravno, ono što je konačno je da se one zaista i koriste u svakodnevnoj praksi - istakao je prof. Berger.

Sistematičnost i efikasnost kao cilj Sumirajući iskustva liječenja multiple skleroze koja su dostupna u posljednjih 20 godina, danas se može reći da postoji veliki broj efikasnih ljekova. Naravno, kako se to moglo zaključiti iz izlaganja sa ovog skupa, veoma je bitna bezbjednost, pravovremeno uključivanje terapije, ekonomski faktor, koordinacija struke i donosioca odluka, jer se radi o bolesti koja ne pogađa samo pojedinca, već i porodicu i društvo. - Ono što je, takođe, jedan od zaključaka ovog sastanka jeste da je cilj da se napravi jedna regionalna mreža svih zemalja, da bismo ujednačili i kriterijume i terapijske protokole, jer mislimo da nema potrebe da bilo koja zemlja u regionu ima bolje ili slabije uslove za svoje pacijente, već da imamo jedan potpuno jedinstven stav i da što je moguće više uradimo u interesu pacijenata sa multiplom sklerozom naveo je dr Eraković u jednom od komentara. Anita Đurović

23


Hronika 01. oktobar - Obilježen Svjetski dan srca Institut za javno zdravlje Crne Gore u saradnji sa Domom zdravlja Podgorica obilježio je u poslovnom centru Capital plaza Svjetski dan srca, pod sloganom Moje srce,tvoje srce. Medicinski timovi Doma zdravlja građanima su mjerili krvni pritisak i nivo šećera u krvi, dijelili edukativni material i stručne savjete o pravilnoj ishrani i fizičkoj aktivnosti. Svjetski dan srca je značajna javno zdravstvena kampamja podizanja svijesti o kardiovaskularnim bolestima. Ove godine usredsrijeđen je na promociju zdravih životnih navika, pravilne ishrane i redovne fizičke aktivnosti. Svake godine u svijetu od bolesti srca i krvnih sudova umire preko više od 17,5 miliona ljudi, a procjenjuje se da će do 2030. godine umrlih biti oko 23 miliona. Prema posljednjim dostupnim podacima IJZ iz Registra akutnog koronarnog sindroma, godišnje u Crnoj Gori od akutnog koronarnog sindroma oboli 1,44 hiljade ljudi. Polna distribucija oboljelih ukazuje na veću zastupljenost muškaraca u strukturi obolijevanja, jer podaci pokazuju da su prijavljena 902 oboljela muškarca (63 odsto) i 538 žena (37 odsto). U 2015. godini od akutnog koronarnog sindroma umrlo 59 osoba, odnosno 39 muškaraca i 20 žena.

Cilj kampanje je podizanje svijesti o važnosti pravovremenog pregleda grudi, jer je rak dojke izlječiv ukoliko se otkrije na vrijeme. Upravo donirani ultrazvučni aparat omogućiće veći broj preventivnih pregleda dojki.

Konferenciji su prisustvovali dr Branimir Vlahović, direktor Centra za radiološku dijagnostiku KCCG, dr Miro Knežević, generalni direktor Direktorata za javno zdravlje i programsku zdravstvenu zaštitu u Ministarstvu zdravlja, Miroslava Pavlović Marjanović, direktorka kompanije Avon za Jadranski region, Filip Popović, direktor Avon Cosmetics Montenegro. 01. oktobar - Turska Agencija TIKA donirala EKG aparate

Faktori rizika mogu prevenirati prestankom pušenja, jer ono šteti cjelokupnom zdravlju, a naročito kardiovaskularnom sistemu. Treba biti umjeren u ishrani, smanjiti unos soli, obezbijediti organizmu dovoljnu količinu sna, ići kod izabranog ljekara na kontrolu krvnog pritiska, šećera i holesterola koji doprinose bolestima srca i krvnih sudova. 01. oktobar – Pokaži da ti je stalo U Kliničkom centru Crne Gore održana je konferenciju za novinare povodom donacije ultrazvučnog aparata. Donaciju ultrazvučnog aparata, vrijednog blizu 30.000 eura, obezbjedila je kompanija Avon, u okviru svoje društveno odgovorne kampanje Pokaži da ti je stalo, koja je posvećena borbi protiv raka dojke.

24

Deset zdravstvenih ustanova, zahvaljujući donaciji Turske agencije za međunarodnu saradnju i koordinaciju (TIKA), dobilo je 12 savremenih EKG aparata, koje su uručili ministar zdravlja dr Kenan Hrapović, NJ.E. Ambasador Turske u Crnoj Gori Serhat Galip i novoimenovani koordinator Agencije TIKA Enver Resulogulari. Zahvaljujući se na vrijednoj donaciji, ministar Hrapović je kazao da je nabavka EKG aparata za Opštu bolnica Pljevlja i domove zdravlja Andrijevica, Bijelo Polje, Cetinje, Kotor, Pljevlja, Tivat, Danilovgrad, Nikšić i Berane, rezultat izuzetne saradnje koja postoji između Vlade Crne Gore - Ministarstva zdravlja, Ambasade Turske u Crnoj Gori i Agencije TIKA, koja je godinama jedan od najvećih donatora crnogorskom zdravstvenom sistemu. - Podsjetiću da je od 2007. do 2017. godine ukupna vrijednost donacija Agencije TIKA za medicinsku opremu i adaptaciju zdravstvenih objekata u Crnoj Gori iznosi 2,3 miliona eura. Osim pomoći u adaptaciji i tehnološkom opremanju zdravstvenih objekata, zahvaljujući izuzetnoj posvećenosti i senzibilitetu Ambasade Turske u Crnoj Gori i NJ.E. Ambasadoru Galipu lično, razvija se i saradnja u oblasti edukacije. U okviru programa kontinuirane medicinske edukacije, a u saradnji sa turskom ambasadom prošle godine pet ljekara iz Kliničkog centra Crne Gore bilo je na stručnom usavršavanju u najstarijoj turskoj bolnici


Numune u Ankari - naveo je ministar Hrapović i dodao da će se u narednom periodu saradnja u ovoj oblasti intenzivirati, kako bi se što veći broj naših ljekara edukovao u prestižnim zdravstvenim centrima u Turskoj. Ambasador Galip podsjetio je da je TIKA do danas realizovala 320 projekata u Crnoj Gori, od čega 45 u oblasti zdravstva. - Saradnja između Turske i Crne Gore prisutna je na svim poljima. Vlada Crne Gore daje punu podršku našim projektima, a posebno želim da istaknem saradnju sa Ministarstvom zdravlja i odlične rezultate koje imamo, kazao je ambasador Galip. Direktor Doma zdravlja Nikšić dr Veselin Bulatović zahvalio se Agenciji TIKA na vrijednoj donaciji, koja će, kako je kazao doprinijeti poboljašanju uslova rada u zdravstvenim ustanovama. On je naglasio da, pored velikog ulaganja države u kadar, opremu i prostorne kapacitete, ovakve donacije su izuzetno značajne, kako na lokalnom tako i na državnom nivou. 03. oktobar – Stigao najsavremeniji aparat magnetne rezonance u KCCG

omogućila neophodnu terapiju za koju će godišnje izdvajati više od pola miliona eura. Njihova majka Slavica Vujisić kaže da su presrećni, te da očekuju da će Iva i Jana već naredne sedmice u bolnici primiti prvu dozu lijeka. - U Ministarstvu zdravlja riješili su sve. Sada samo Montefarm mora da vidi sa proizvođečem lijeka kada će stići. Očekujemo da će terapija popraviti njihovo stanje, prije svega da zaustavi progresiju bolesti, ali i uticati na bolji hod, disanje, da se smanje naslage taloga na kičmenim pršljenovima - navela je Vujisić, pojasnivši da će njene kćerke lijek koji se daje intravenozno uzimati jednom sedmično do kraja života. Svjetlo na kraju tunela pojavilo se kada je prije četiri godine pronađen lijek vimizim koji predstavlja enzimsku terapiju, a koju je 28. aprila 2014. odobrila Evropska komisija za ljekove za tretiranje Morkijevog sindroma. Taj lijek može da olakša tegobe pacijenata i zaustavi dalju progresiju. Slavica Vujisić zahvalila je nadležnima, posebno prof. dr Vesni Miranović, pomoćnici ministra zdravlja, koja je, kako kaže, prije godinu obećala njenim djevojčicama da će sve učiniti da dobiju lijek, i to obećanje uz podršku ministra i ispunila. Ona je poručila svima čije dijete boluje od nekih rijetkih bolesti da ne odustaju. 04. oktobar – Osvijetlimo mrak seksualnog nasilja

Predsjednik Crne Gore, Milo Đukanović, pustio je u rad najsavremeniji aparat magnetne rezonance u sklopu Kliničkog centra. Riječ je o aparatu najnovije generacije, koji posjeduje tehničke mogućnosti pružanja najnaprednijih pregleda magnetnom rezonancom. (Opširnije na stranama 16-17) 03. oktobar - Za liječenje bliznakinja godišnje pola miliona eura

Sedamnaestogodišnjim bliznakinjama Ivi i Jani Vujisić, koje su u našoj zemlji jedine oboljele od Morkijevog sindroma, rijetke bolesti kod koje se osim niskog rasta javlja kontraktura zglobova i njihova loša ili ograničena pokretljivost, država je

Seksualno nasilje u Crnoj Gori postoji, žrtve nikad nisu krive i društvo ih ne smije osuđivati, a veliki problem predstavljaju niske kazne za počinioce i to što veliki broj njih ostaje nekažnjen. To su poručile predstavnice nevladinih organizacija (NVO) Sigurna ženska kuća, SOS telefon Nikšić i Prima, koje su na Trgu nezavisnosti u Podgorici organizovale Akciju u okviru projekta Osvijetlimo mrak seksualnog nasilja, koji će sprovoditi narednih 18 mjeseci uz podršku Evropske unije. Program menadžerka u NVO Sigurna ženska kuća, Jovana Hajduković, kazala je da je cilj akcije objelodaniti javnosti da seksulano nasilje postoji u Crnoj Gori. - Ukolko uzmemo podatke Savjeta Evrope da je svako peto dijete u Evropi bilo žrtva seksualnog nasilja, ne možemo da zatvorimo oči i da kažemo da to u Crnoj Gori ne postoji. Ako nema dovoljano prijavljenih slučajeva, ne možemo reći da ono ne postoji - rekla je Hajduković. Ona je pojasnila da je namjera da se kroz edukaciju stvori klima u kojoj seksualno nasilje nije prihvatljivo. Ocijenila je da su kazne za seksualno nasilje niske i da su, u procesuiranim slučajevima izrečene kazne bile blizu minimuma ili minimalne. Prema njenim riječima, najveći broj počinilaca ostaje nekažnjen, jer je, kako je navela, vrlo teško dokazati slučaj seksualnog nasilja. Ona je kazala da u Crnoj Gori nije rađeno sveobuhvatno istraživanje koje se tiče rasprostranjenosti te pojave, ali da podaci na svjetskom nivou pokazuju da oko 30 odsto žena tokom života doživi neki vid seksualnog nasilja. Ona je kazala da su kroz praksu uvidjeli poteškoće koje žene imaju prilikom prijavljivanja seksualnog nasilja i predrasude koje ih sprečavaju da otvoreno govore i prijave nasilje. Izvršna direktorica NVO Prima, Aida Perović Ivanović, kazala je da je današnja akcija prva javna, koja ima za cilj podizanje svijesti građana o prisutnosti seksualnog nasilja.

25


- Žena nije kriva. Ničim što je rekla, obukla ili kako se ponašala nije izazvalo nasilje koje je preživjela. Želimo da razbijemo stereotip po kojem su žene dužne da pristaju na seksualne odnose koje ne žele - poručila ja Perović Ivanović. 05. oktobar - Novi skener za građane Nikšića Stanovnicima Nikšića, Šavnika i Plužina, od danas je na raspolaganju novi multislajsni skener u Opštoj bolnici Nikšić, koji će im omogućiti kvalitetnu CT dijagnostiku, zbog koje su se ranije upućivali u Klinički centar Crne Gore.

miliona eura za ljekove koje su izdali na recept osiguranicima. Direktor Fonda Sead Čirgić kazao je da imaju korektnu saradnju sa 167 privatnih apoteka, sa kojima je Fond prije godinu potpisao ugovore koji omogućavaju da građani mogu i kod njih da podižu ljekove besplatno na recept. Prema njegovim riječima, Fond je u periodu umrežavanja privatnih apoteka u mrežu zdravstvenih ustanova, od 1. oktobra prošle godine do danas, imao korektnu poslovnu saradnju sa svim privatnim apotekama, i ona se kontinuirano unapređuje. - U periodu od 1. oktobra prošle do 31. jula ove godine, privatne apoteke su realizovale 1.838.024 recepta, odnosno 2.495.398 kutija ljekova, što je u finansijskom dijelu iznos od 7.421.019 eura - istakao je Čirgić. On je kazao da su građani najčešće podizali ljekove za krvni pritisak, prostatu, smirenje i bolove. 06. oktobar - Dom zdravlja Podgorica obilježio Nacionalnu nedjelju dojenja

Aparat vrijedan 330.000 eura u rad je pustio ministar zdravlja dr Kenan Hrapović, koji je rekao da su sredstva opredijeljena iz kapitalnog budžeta Vlade Crne Gore. - Pored nikšićke, novi skener dobiće i opšte bolnice Berane i Bijelo Polje i Specijalna bolnica Risan. Riječ je o aparatu najnovije generacije koji ima izuzetne karakteristike. Stari aparat, koji u Bolnici Nikšić već izvjesno vrijeme nije bio u funkciji, bio je četvoroslajsni, a novi je osamdesetslajsni, što znači da će rezolucija i kvalitet snimaka biti vrhunski, znatno kraće vrijeme snimanja i mnogo manje zračenje u odnosu na stari aparat - rekao je Hrapović. Takođe, novi aparat ima mogućnost snimanja cijelog tijela i ono što je novo u odnosu na stari je mogućnost snimanja krvnih sudova i sprovođenje drugih sofisticiranih procedura. Nabavkom medicinske opreme, prema riječima Hrapovića, Ministarstvo zdravlja, spovodeći politiku Vlade Crne Gore, realizuje jedan od programskih ciljeva, a to je obezbjeđivanje uslova u zdravstvenim ustanovama za pružanje zdravstvene zaštite građanima u mjestu boravka. Direktor Opšte bolnice Nikšić dr Ilija Ašanin istakao je da aparat najnovije tehnologije omogućava radiolozima da obavljaju najsloženije dijagnostičke procedure, čime se otvaraju mogućnosti da se i u terapeutskom dijelu proširi opseg usluga. On je naveo da u radiološkoj službi radi pet radiologa i da su dva ljekara na specijalizaciji iz te oblasti. Predsjednik Opštine Nikšić Veselin Grbović kazao je da je nabavka ovako savremenog i vrijednog aparata potvrda da Vlada Crne Gore i Ministarstvo zdravlja predano rade na poboljšanju uslova za pružanje zdravstevnih usluga u svim zdravstvenim ustanovama u Crnoj Gori. 06. oktobar - Za ljekove na recept isplaćeno 7,4 miliona eura Fond za zdravstveno osiguranje isplatio je privatnim apotekama, od 1. oktobra prošle do 31. jula ove godine, oko 7,4

26

Dom zdravlja Podgorica u saradnji Udruženjem Roditelji obilježio je Nacionalnu nedelju dojenja u šoping molu Delta city. Patronažne sestre Doma zdravlja u okviru manifestacije Info dan Stižu nam bebe dijelile su korisne savjete budućim roditeljima o trudnoći, pripremi za porođaj, njezi bebe a posjetioci su bili u prilici da izmjere pritisak i nivo sećera u krvi. Pedijatar Doma zdravlja Dr Branka Samardžija Jovanović održala je predavanje na temu Razvoj bebe u prvoj godini života. Tokom Info dana održana su različita tematska dešavanja od predavanja do prezentacija u svrhu što bolje pripreme budućih roditelja za najvažniju životnu ulogu. 09. oktobar – Crna Gora najbolji primjer u borbi protiv HIV/AIDS-a Crna Gora je najbolji primjer na Balkanu i šire dobrog odgovora na HIV i odgovornog pristupa Vlade, kako u zbrinjavanju te populacije, tako obezbjeđivanja zdravstvene zaštite i brige o zdravlju cjelokupnog stanovništva, ocijenila je delegacija Globalnog fonda, koja se razgovarala sa ministrom zdravlja dr Kenanom Hrapovićem.

Kako je saopšteno iz Ministarstva zdravlja, naša zemlja je po prvi put domaćin redovnog sastanka Delegacije Globalnog fonda za HIV, tuberkulozu i malariju Istočne Evrope i centralne Azije, koju predvode, predsjednica Borda Aida Kurtović i članica


Borda Natalija Nizova. Ministar Hrapović je istakao da je epidemiološka situacija u Crnoj Gori, kada je riječ o HIV/AIDS-u, stabilna i to u velikom obimu zahvaljujući upravo saradnji i nesebičnoj pomoći Globalnog fonda. - Očekujemo da će se ta saradnja u narednom periodu unapređivati. Crna Gora je aplicirala za grant Globalnog fonda u vrijednosti 600 hiljada dolara, za trogodišnji period (20192012.godine), a koristiće se za podršku održivosti preventivnh servisa u oblasti HIV/AIDS-a, u okviru nevladinog sektora. Saradnja sa Globalnim fondom u velikoj mjeri pomože naporima koje ulaže Ministarstvo zdravlja da se obezbijedi kontinuirana i održiva podrška preventivnim servisima na duži rok, radi što boljeg nacionalnog odgovora na HIV i održavanja niske stope HIV-a u Crnoj Gori - istakao je Hrapović. Prema riječima predsjednice Borda Globalnog fonda Aide Kurtović, aktivnosti koje Crna Gora sprovodi i rezultati koje ostvaruje u ovoj oblasti, stavljaju je u lidersku poziciju u regionu po izuzetno dobrom samoodrživom odgovoru na HIV. Prema riječima članice Borda Global fonda Natalije Nizove u borbi protiv ovih bolesti migracija stanovništva, predstavlja veliki izazov za sve, jer je zbog politike otvorenih granica velika mogućnost prenosa i širenja HIV-a i tuberkuloze. Zajednička ocjena učesnika sastanka je da je Crne Gore, koju nije zaobišao ovaj globanlni problem, kroz politiku Vlade Crne Gore, dala adekvatan odgovor, kako bi pomogla ljudima koji prolaze kroz našu zemlju, ali zaštitila svoju populaciju, kazali su iz ministarstva. 09. oktobar - Preventivni pregledi za Romkinje i Egipćanke Ministarstvo za ljudska i manjinska prava u saradnji sa Ministarstvom zdravlja, Domom zdravlja Podgorica i Romskim savjetom, organizovalo je preventivne zdravstvene preglede za pripadnice romske i egipćanske populacije.

U Domu zdravlja na Starom aerodromu obavljeni su pregledi za 25 žena iz romske i egipćanske populacije sa teritorije Glavnog grada, kojima je izvršena provjera nivoa šećera u krvi, mjerenje krvnog pritiska, izvršen pregled od strane ljekara opšte prakse i urađeno snimanje pluća i ginekološki pregled, saopšteno je iz Ministarstva za ljudska i manjinska prava. Kako su naglasili, cilj aktivnosti je podizanje svijesti o značaju pravovremenih i redovnih pregleda pripadnica ranjivih grupa u našem društvu, a takođe i da se ukaže na važnost prevencije zdravlja.

- Ministarstvo za ljudska i manjinska prava sa partnerskim institucijama i organizacijama svake godine organizuje akcije u gradovima u kojima živi značajan broj pripadnika romske i egipćanske populacije. Takođe, akcija se nastavlja u saradnji sa Crvenim krstom, poručili su iz Ministarstva. Prethodno je slična aktivnost realizovana u Bijelom Polju i Tivtu, dok će, nakon Podgorice, sledeća biti organizovana u Domu zdravlja u Nikšiću. 09. oktobar - Saglasnost za dopunski rad dobilo 115 ljekara Dozvolu od Kliničkog centra Crne Gore za dopunski rad kod privatnika i u drugim javnim ustanovama od početka godine podnijelo je 139 ljekara, a saglasnost je dobilo njih 115. Prema posljednjim podacima iz Kliničkog centra, od ukupno 101 ljekara, koji trenutno dopunski rade van te ustanove, njih 87 je angažovano u privatnim amulantama i ustanovama, kao i 21 doktor u domovima zdravlja i opštim bolnicama u drugim gradovima. Iz KCCG tvrde da su dostupni podaci o broju ljekara koji liječe van te ustanove i da to ne remeti njihov rad. - Angažovanje zaposlenih u dopunskom radu ne remeti funkcionisanje procesa rada naše ustanove, jer isti mogu obavljati nakon redovnog radnog vremena te na visokom nivou obavljenih svih radnih obaveza u KCCG. Saglasnost za dopunski rad zaposleni dobijaju u skladu sa Pravilnikom o bližim uslovima za obavljanje dopunskog rada zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika koje je donijelo Ministarstvo zdravlja - objasnili su iz KCCG. Prema podacima KCCG, u toj ustanovi je zaposleno 350 ljekara specijalista i oko 180 kliničara i ljekara na specijalizacijama. 10. oktobar - Imunizacija nekad i sad Izložba Vakcinacija je pola zdravlja – imunizacija nekad i sad je otvorena u Crnogorskoj galeriji umjetnosti Miodrag Dado Đurić na Cetinju. Kako su saopštili iz Narodnog muzeja Crne Gore, izložba će biti otvorena do 5. novembra, a cilj je da se u godini kada se obilježava vijek od početka pandemije španske groznice, ukaže na značaj vakcinacije u očuvanju opšteg zdravlja. - Svjedoci smo da u posljednih nekoliko godina antivakcinacioni pokret jača. Jedan od razloga je i to što je čovjek druge polovine 20. vijeka zaboravio kakve su sve bolesti i epidemije spriječene zahvaljujući vakcinacijama - navodi se u saopštenju Narodnog muzeja. Ovom izložbom, kako naglašavaju u Narodnom muzeju Crne Gore, žele da doprinesu aktivnom i otvorenom dijalogu predstavljajući materijal iz svog fonda koji se bavi pitanjem narodnog zdravlja i imunizacije stanovništva u crnogorskom društvu, a koji do sada nije javno prezentovan. Kako se dodaje, manje je poznato da su se vakcine uveliko koristile 90-tih godina 19. vijeka u Crnoj Gori. Tada je zakonom bila regulisana vakcinacija stanovništva, a kako se dodaje u saopštenju, zdravstveno odgovorno su se ponašali u našoj državi i tokom većeg dijela 20.vijeka. - Međutim, danas, stanovništvo Crne Gore nedovoljno je upoznato sa strahotama epidemija i zbog toga je skeptično prema praksi vakcinacije. Cilj ove izložbe je da se pomoću istorijskih izvora podigne svijest građanstva o dobrobitima kolektivne

27


imunizacije. Plakati, poštanske markice, proglasi, zakonici i originalni filmovi iz fondova NMCG-a, Nacionalne biblioteke i Crnogorske konoteke koji se mogu pogledati na izložbi su najbolji prikaz jednog vremena i odnosa tadašnje vlasti i naroda prema ovoj temi - ističu u saopštenju. Kako naglašavaju u Muzeju, uz istorijsku, izložba će imati i naučnu podlogu, pa će uz pomoć Instituta za javno zdravlje, Svjetske zdrastvene organizacije, Doma zdravlja Cetinje i Bolnice Danilo I, tokom trajanja izložbe biti organizovana predavanja, panel diskusije i projekcije na ovu temu. Kustosi izložbe su istoričari Filip Kuzman i Vukan Ražnatović. 11. oktobar - Saradnjom do uspješnog zdravstvenog turizma

Vlada Crne Gore preduzima niz aktivnosti kako bi u narednom periodu Crna Gora bila prepoznata kao cjelogodišnja turistička destinacija, a jedan od prvih koraka ka tom cilju je izrada Strategije razvoja zdravstvenog turizma, koju zajedno pripremaju Ministarstvo zdravlja i Ministarstvo održivog razvoja i turizma, rekao je državni sekretar Ministarstva zdravlja Milovan Vujović na Drugom Investicionom forumu zdravlja i turizma Jadranske regije 2018, koji se održava u Zagrebu od 10 - 12. oktobra. Vujović je kazao da je bitna sinergija aktera unutar nacionalnih granica, kao i uspostavljanje veza na međunarodnom nivou. - Vjerujemo da je upravo turizam važan instrument regionalne saradnje i snažan katalizator ekonomskog napretka država. Uvjereni smo da ćemo kroz ovakve zajedničke programe, obezbijediti razmjenu mišljenja, vrijednih iskustava i ujedno stvarati mogućnost za afirmaciju potencijala zdravstvenog turizma Jadranske regije, kao i unaprijediti kvalitet ponude, koja će biti dodatni motiv za posjetu turista - istakao je Vujović. Inicijativa za uključivanje Crne Gore u Program za razvoj regije Jadrana kao zdravstveno turističke destinacije predlaže prioritete i pravce koje treba implementirati prilikom kreiranja narednog finansijskog okvira EU kako bi se obezbijedilo više investicija i novca u zdravstveni i turistički sektor. To uključuje zdravstvenu infrastrukturu - nove savremene bolnice i medicinske centre različitih veličina, takođe, odmarališta i naselja za starije osobe, kao i medicinske velnes centre. Sve ovo bi trebalo da pomogne jadranskoj regiji da bude uzeta kao jedinstvena destinacija za sve buduće turiste i goste koji imaju za cilj da dođu iz medicinskih i zdravstvenih razloga.

28

11. oktobar -– Održana konferencija endokrinologa Crne Gore i Srbije Crna Gora je obezbijedila najsavremenije terapijske procedure za liječenje građana oboljeljih od endokrinoloških bolesti, i to o trošku države, saopštio je ministar zdravlja dr Kenan Hrapović. On je na Prvoj zajedničkoj konferenciji endokrinologa Crne Gore i Srbije sa međunarodnim učešćem, održanoj u Budvi, kazao da se savremeno društvo suočava sa hroničnim nezaraznim bolestima koje poprimaju epidemijske razmjere. Dr Hrapović je naveo da dijabetes, gojaznost, kao i sve učestaliji neuroendokrini tumori postaju ozbiljan izazov, koji sve stavlja pred neodložan zadatak zaustavljanja tog trenda. - I Crna Gora je dio statistike koja zabrinjava - rekao je dr Hrapović i dodao da je kao potvrda odlučnog stava države da se ozbiljno uhvati u koštac sa pošastima današnjice, u februaru konstituisan Nacionalni savjet za koordinaciju i prevenciju hroničnih nezaraznih bolesti, na čijem je čelu premijer Duško Marković. Dr Hrapović je kazao da se u Ministarstvu trude i unapređuju crnogorski zdravstevni sistem u svim segmentima. Kako je istakao, nova lista ljekova predstavlja veliki iskorak u farmako terapiji Crne Gore i s pravom se može nazvati projektom od nacionalnog značaja. -To ćete, vjerujem, potvrditi i Vi, stručnjaci iz endokrinologije, za čiju oblast su obezbijeđene najsavremenije terpijske procedure za liječenje naših građana, a koje se obezbijeđuju iz sredstava Fonda zdravstva, odnosno pacijenti ne učestvuju u participiranju troškova - naveo je Hrapović. Napredak u medicini, prema njegovim riječima, dešava se brzinom koju ne uspijevaju ispratiti i mnogo razvijenije zemlje od Crne Gore. - Ali nova lista ljekova projekat je kojim rame uz rame stojimo sa mnogo naprednijim zdravstvenim sistemima i na kojima nam zavidi region - istakao je Hrapović. On je poručio da će Vlada, jasnom vizijom i strategijom suzbijanja i smanjenja tih bolesti nastaviti sa realizacijom politika u segmentu javnog zdravstva koje su definisane Master planom razvoja zdravstva do 2020. godine. 11. oktobar - Plav dobio jedinicu za fizikalnu terapiju

Jedinica za fizikalnu terapiju u Domu zdravlja Plav značajno će unaprijediti kvalitet zdravstvene zaštite u tom dijelu Crne Gore, a otvaranjem te jedinice, u koju je uloženo 25 hiljada eura, zaposlena su dva fizioterapeuta, kazao je ministar zdravlja


dr Kenan Hrapović, na svečanom otvaranju jedinice za fizikalnu terepiju u Domu zdravlja Dr Branko Zogović u Plavu. Dr Hrapović je kazao da su Fond zdravstva i Dom zdravlja Plav, u otvaranje jedinice za fizikalnu terapiju, uložili oko 25 hiljada eura. - Otvorena su dva nova radna mjesta i zaposlena dva fizioterapeuta, tako da će stanovnici Plava i okolnih mjesta dobiti u svom gradu i ovu vrstu zdravstvene usluge, čime se značajno unaprjeđuje kvalitet zdravstvene zaštite u ovom dijelu sjeverne regije - rekao je dr Hrapović. On je istakao da Vlada i država Crna Gora mnogo rade na jačanju povjerenja u zdravstveni sistem. - Ulaganje više od 300 hiljada eura i četiri nova radna mjesta - dva fizioterapeuta i dva ljekara. Nova radna mjesta, bolji kvalitet zdravstvene zaštite za naše građane u mjestu boravka, i bolji uslovi rada za naše cijenjene ljekare je politika Vlade Crne Gore i ove države - naveo je dr Hrapović. Direktor Doma zdravlja Plav, dr Omer Šahmanović, kazao je da se, kada je riječ o zdravstvu, sa ulaganjem neće stati i da će ove godine biti uloženo 350 hiljada eura, a da je za narednu planirano 400 hiljada eura. - Projekti su na razmatranju, rade se elaborati za zdravstvenu stanicu Murino, zdravstvenu stanicu Gusinje i za Dom zdravlja. U proteklom periodu urađeni su veliki projekti na nivou opštine Plav vezano za zdravstvo. Ovo je još jedan napredak kada je riječ o unapređenju zdravlja - kazao je Šahmanović. Predsjednik Opštine Plav, Mirsad Bajraktarević, smatra da Dom zdravlja u Plavu sa zdravstvene periferije postaje zdravstveni centar, kojem će gravitirati stanovnici drugih opština. 11. oktobar - Promjena pola u potpunosti o trošku države Fond za zdravstveno osiguranje odobrio je jednoj muškoj osobi, pripadniku LGBT populacije iz Crne Gore, da o trošku države promijeni pol, što je državu koštalo 11.000 eura. Iz Fonda za zdravstveno osiguranje je potvrđeno da je Komisija za upućivanje osiguranika u inostranstvo odobrila intervenciju na jednoj privatnoj klinici u Beogradu. To je drugi slučaj promjene pola muške osobe iz Crne Gore, nakon što je prije tri godine Fond za zdravstveno osiguranje prvi put odobrio upućivanje na intervenciju promjene pola koja je tada zdravstveni sistem koštala 10.500 eura. Iz Fonda ističu da tokom 2017. godine nije bilo zahtjeva LGBT osoba za promjenu pola. - Imali smo u toku ove godine jedan zahtjev za upućivanje na intervenciju promjene pola i isti je u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju odobren od strane Komisije za upućivanje u inostranstvo. Troškovi postupka promjene pola iznose oko 11.000 - odgovorili su iz Fonda zdravstva. Na prilagođavanje pola u Crnoj Gori čekaju tri osobe, od ukupno pet koje su aktivne na grupama samopodrške koje se održavaju u Kvir Montenegru, dok je jedna uspješno okončala taj proces ove godine. Iz NVO Kvir Montenegro, koja brine o pravima LGBT osoba, ranije je saopšteno da tri osobe čekaju promjenu pola i da se država za sada u potpunosti pridržava zakonske regulative o pokrivanju troškova medicinskih intervencija procesa prilagođavanja pola.

Stručnjaci za ovu oblast navode da je promjena pola iz muškog u ženski češći zahtjev sa kojim se ljekari sretaju i manje je komplikovan od obrnutog procesa. 11. oktobar - U Crnoj Gori 40% građana sa prekomjernom težinom U Crnoj Gori je 40 odsto odraslog stanovništva sa prekomjernom tjelesnom težinom, a oko 15 odsto je gojazno, saopšteno je iz Instituta za javno zdravlje.

Iz IJZ je, povodom 11. oktobra – Svjetskog dana gojaznosti, saopšteno da je gojaznost dosegla epidemijske razmjere na globalnom nivou, s najmanje 2,8 miliona ljudi koji umiru svake godine kao rezultat prekomjerne tjelesne težine ili gojaznosti. U evropskoj regiji Svjetske zdravstvene organizacije, oko 23 odsto žena i 20 odsto muškaraca je gojazno. - Prema dostupnim podacima u Crnoj Gori je 40 odsto odraslog stanovništva sa prekomjernom tjelesnom težinom, a 15, 1 odsto je gojazno. Prekomjerna težina i gojaznost glavni su faktori rizika za brojne hronične bolesti, uključujući dijabetes, kardiovaskularne bolesti, mentalne poremećaje i karcinom - kaže se u saopštenju IJZ. Oni navode da je, kako bi se riješio taj gorući problem, najbolji zdravstveni pristup ulaganje u prevenciju, a istovremeno je prevencija najisplativije ulaganje za sve vlade i pružaoce zdravstvenih usluga. Ulaganje u prevenciju gojaznosti, saopšteno je, može se unaprijediti kroz niz akcija i mjera koje bi vlade zemalja trebalo da preduzmu. Te mjere su uvođenje strogih propisa i nadzor nad sprovođenjem propisa za zaštitu djece od marketinga nezdravih namirnica, osiguravanje školske kuhinje s pristupačnim uravnoteženim obrocima, organizovanje nastave fizičkog vaspitanja u predškolskim i školskim ustanovama u skladu sa željama i afinitetima djece i učenika (rezultati ne bi trebalo da utiču na prosječne ocjene), uključivanje fizičkog vaspitanja u nastavni plan i program na univerzitetima (kako bi se omogućila mogućnost odabira). Mjere obuhvataju i planiranje i izgradnja naselja sa sportskim terenima, dostupnost različitih vrsta rekreativnih aktivnosti, osiguravanje sigurnih biciklističkih ruta u naseljima, promocija aktivnosti različitih rekreativnih društava (planinarenje, biciklizam, plivanje), promovisanje važnosti porodičnih aktivnosti u prirodi (izleti, planinarenje, biciklizam). Kako je saopšteno, mjere koje bi vlade trebalo da preduzmu su i izbor hrane u skladu s načelima pravilne prehrane i

29


osiguravanje uslova za fizičku aktivnost tokom pauze na radnim mjestima, uvođenje poreza i subvencija kako bi zdrava hrana bila jeftinija, a nezdrava hrana skuplja. Preporučuje se i kontinuirano sprovođenje edukacije o značaju pravilne ishrane i tjelesne aktivnosti, putem različitih medija i savjetovališta za pravilnu ishranu unutar Instituta za javno zdravlje, domova zdravlja, kroz zdravstveno vaspitni rad u predškolskim i školskim ustanovama i univerzitetima. - Ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su gojazni žive s određenom invalidnošću i sa smanjenim kvalitetom života. Pojava bolesti kod njih je sigurnija i nosi rizik od preuranjene smrtnosti - rekli su iz IJZ. Kako navode, dosadašnja naučna saznanja o gojaznosti i posljedicama netretirane gojaznosti obavezuju cijelo društvo i zdravstvene radnike da hitno sprovode preventivne mjere, dijagnostičke i terapijske postupke. 11. oktobar – Održana konferencija o potrošnji i registraciji ljekova

nijesu imali potreban kvalitet i sigurnost. – Naša je nadležnost da svim medicinskim radnicima i stručnjacima obezbijedimo najbolje informacije o ljekovima koji se daju pacijentima – rekla je mr Božović. Direktor CALIMS-a dr Milorad Drljević kazao je da su u posljednjih 10 godina od nastanka uradili sve što je predviđeno kako bi građani koristili bezbjedne terapije. – Građani mogu biti sigurni u kvalitet i bezbjednost ljekova. Na početku nijedan lijek nije bio registrovan, niti smo imali dovoljne kapacitete, ali smo oformili tim i donijeli propise koji regulišu ovu oblast na najbolji način – kazao je dr Drljević. Direktor Fonda zdravstva Sead Čirgić kazao je da je potrošnja ljekova po glavi stanovnika u Crnoj Gori porasla sa 93 na 123 odsto, ili za 23 odsto. On je istakao da je važna analiza potrošnje kako bi mogli da planiraju dalja izdvajanja i korišćenje medikamenata u odnosu na zemlje Evrope. – Imamo stalnu evidenciju koliko novca iz budžeta se daje za ljekove. To je prošle godine bilo oko 70 odsto za sve terapije koje su potrošene – saopštio je Čirgić. 12. oktobar - Bolji kvalitet života pacijenata s epilepsijom i Parkinsonom

Prema podacima Agencije za ljekove i medicinska sredstva (CALIMS), građani su prošle godine popili 77 miliona komada ljekova, za šta su u prosjeku potrošena 124 eura po glavi stanovnika, saopšteno je na konferenciji o potrošnji i registraciji medikamenata koja je održana u prostorijama CALIMS-a. Zamjenica direktora Agencije za ljekove dr Majda Šahman Zaimović kazala je da od 2013. godine bilježe rast potrošnje medikamenata za oko 6,7 procenata. Ona je istakla da građani u Crnoj Gori dnevno uzmu prosječno po 30 doza antibiotika, dok je u Evropi prosjek 20. – Imamo trend rasta potrošnje ljekova, ali je upotreba antibiotika smanjena za 3,2 odsto. Građani su najčešće uzimali terapiju za kardiovaskularna oboljenja i bolesti krvotoka. Najveća izdvajanja zabilježena su za medikamente koji se koriste za liječenje malignih oboljenja. Od 77 miliona ljekova koliko ih je potrošeno prošle godine, 72 odsto je plaćeno iz državnog budžeta, od strane Fonda za zdravstveno osiguranje. Naš zadatak je da pratimo potrošnju i kvalitet ljekova. Posebno smo vodili računa o potrošnji antibiotika, gdje se i dalje nalazimo u sredini kada je u pitanju evropski prosjek. Analizom svih medikamenata koje su na tržištu utvrdili smo da su u Crnoj Gori dostupne najasavremenije terapije –citostatici za liječenje malignih oboljenja – istakla je dr Šahman Zaimovi Pomoćnica direktora CALIMS-a mr Željka Božović kazala je da su do kraja 2017. godine izdali 2000 dozvola za promet ljekova u našoj državi, dok su odbili 500 medikamenata koji

30

Audio-vizuelna komunikacija, daljinska dijagnoza, razmjena medicinskih podataka, mišljenja, konsultacije i druge medicinske usluge između referentnih centara i bolnica u realnom vremenu, benefiti su projekta NeurNet, koji će doprinijeti smanjenju broja transporta i poboljšanju kvaliteta života pacijenata sa epilepsijom i Parkinsonovom bolešću. To je saopšteno na edukativnom događaju Značaj razvoja telemedicine u oblasti neurologije za region koji je organizovan u Herceg Novom u okviru IPA projekta NeurNet - Mreža za zbrinjavanje pacijenata s farmakorezistentnom epilepsijom i uznapredovalom fazom Parkinsonove bolesti. Generalna direktorica Direktorata za ekonomiku u zdravstvu i projekte Milica Škiljević, kazala je da je u okviru projekta NeurNet planirano uspostavljanje mrežnih referentnih centara i bolnica povezanih modernim informacijskim i komunikacijskim tehnologijama (ICT) koje će, kako je objasnila, omogućiti optimizaciju kapaciteta referentnih centara i povećanje dostupnosti zdravstvenih usluga, kao i prenos znanja i dobre prakse. - Projektom je predviđeno i opremanje bolnica savremenim EEG uređajima s video nadzorom, računarskom opremom, izrada aplikacije i instaliranje zajedničkog videokonferencijskog sistema. Navedeno će doprinijeti jačanju kapaciteta bolnica i unaprediti kvalitet pruženih usluga - navela je Škiljević. Ministarstvo zdravlja Crne Gore, kako je rekla, ulaže velike napore u jačanje kapaciteta zdravstvenih ustanova kroz ulaganje u infrastrukturu, opremu, a naročito, kako je dodala, u edukaciju kadra. Ona je rekla da je krajnji cilj primjene telemedice poboljšanje kvaliteta usluga u zdravstvenim ustanovama, edukacija ljekara i zadovoljstvo pacijenata koji će biti u prilici da dobiju i drugo stručno mišljenje ljekara iz referentnih zdravstvenih centara. Predstavnica Federalnog ministarstva zdravstva Bosne


i Hercegovine, Dženita Hukić, kazala je da će sve bolnice, koje su uključene u projekat, putem opreme, biti uvezane u sistem i imaće mogućnosti audio-vizuelne komunikacije i razmjene medicinskih podataka. Ona je istakla da će 28 doktora iz Bosne i Hercegovine, Crne Gore i Hrvatske imati priliku da unaprijede znanje i vještine u oblasti neurologije. Direktor hrvatskog Zavoda za telemedicinu Mladen Novosel, istakao je da je Hrvatska imala sreću da je prije 13 godina počela sa organizovanjem institucije koja će se baviti telemedicinom. - Tako da smo u tih 13 godina skupili iskustvo u implemetaciji telemedicine, uvođenju novih usluga i međunarodnoj saradnji. To nam je pomoglo da dođemo do prijedloga projekta, koji je sada ovdje u fazi sprovođenja i sa kojim vjerujemo da ćemo mnogo napraviti, pogotovo na regionalnom nivou - kazao je Novosel. Dr Mladen Debeljević iz Klinike za neurologiju KCCG, ocijenio je da projekat NeurNet predstavlja značajan korak u unaprjeđenju zdravstvenih usluga u Crnoj Gori. - Do sada su pacijenti sa farmakorezistentnom epilepsijom upućivani u Hrvtasku i Srbiju. Nabavkom savremene opreme, koja će ubrzo biti dostupna u KCCG, postojaće mogućnost da se ti pacijenti na adekvatan način zbrinu i neće biti potrebe za njihovim slanjem van granica Crne Gore i tu ćemo zaokružiti cjelokupan dijagnostički i terapijski postupak - objasnio je dr Debeljević. Projekat NeurNet rezultat je saradnje Federalnog ministarstva zdravstva Bosne i Hercegovine, Ministarstva zdravlja Crne Gore i Hrvatskog zavoda za telemedicinu. 12. oktobar - Berane domaćin 39 Sabora ljekara Beranski Dom zdravlja Dr Nika Labović je dva dana bio domaćin Sabora ljekara Crne Gore i jugozapadne Srbije. (Opširnije na stranama 45-47) 12. oktobar - Crnogorski ljekari se osiguravaju od greške Sindikat doktora medicine Crne Gore SDMCG u narednih mjesec dana ponudiće crnogorskim ljekarima, koji su njegovi članovi, osiguranje od ljekarske greške. - Krenuli smo sa kampanjom informisanja ljekara sa tim šta je ljekarska greška, koje su njene posljedice i koga pogađaju. Nadamo se da ćemo do kraja oktobra uspjeti da formiramo cijelu bazu članova i računamo da će do kraja mjeseca uslijediti potpisivanje polise osiguranja od ljekarske greške - kazala je predsjednica SDMCG dr Milena Popović Samardžić. Već su, kako je rekla, odabrali osiguravajuću kuću. Riječ je o ASA osiguranju iz Bosne i Hercegovine, koja u Crnoj Gori radi preko Lovćen osiguranja. Ta kompanija, kako je rekla, povezana je sa velikom osiguravajućom kućom iz Velike Britanije, specijalizovanom za osiguranje od profesionalne greške. Za razliku od ljekara iz Republike Srpske koji nemaju pravo na naplatu iz polise osiguranja od ljekarske greške ukoliko su radili preko normativa, crnogorski ljekari srećom neće imati u ugovoru tu klauzulu, jer bi, onda, ističe Popovi Samardžić, svi bili u problemu, jer rade preko svake norme.

- U Crnoj Gori nemamo definisane normative, pa zbog toga, ni klauzula o normativima neće biti sastavni dio ugovora o osiguranju od ljekarske greške. Bez normativa nema ni klauzule dogovorili smo sa osiguravajućom kućom - naglasila je Popović Samardžić. 13. oktobar – Šetnja u znak borbe protiv raka dojke

U centru Podgorice održana je tradicionalna oktobarska šetnja u znak podrške borbi protiv raka dojke, nakon čega je organizovana i trka muškaraca U njenim cipelama, prvi događaj takve vrste u Crnoj Gori. Šetnja i trka organizovane su u okviru kampanje Pokaži da ti je stalo, koju sprovode NVO Zdrava Dona Montenegrina i kompanija Avon, uz institucionalnu podršku Ministarstva zdravlja. Cilj kampanje je podizanje svijesti o značaju redovnih pregleda grudi, jer je dokazano da je rak dojke izlječiv ukoliko se otkrije na vrijeme. Takođe, organizatori kampanjom su ukazali i na važnost uloge koju muškarci imaju u životima žena, posebno kada je riječ o njihovom zdravlju. U šetnji je učestvovalo nekoliko stotina građana, među kojima i ministar zdravlja dr Kenan Hrapović. Oni su se okupili u 17h i prošetali ulicom Slobode, nakon čega su se spustili na Trg nezavisnosti. Nakon šetnje, na trgu je prvi put organizovana i Avon trka muškaraca U njenim cipelama, kako bi se muškarcima dala šansa da pokažu da im je stalo do žena iz svog okruženja i njihovog zdravlja. U trci je učestvovalo 20-tak muškaraca, a među njima najbrojniji su bili članovi crnogorske Ragbi reprezentacije. Godišnje u Crnoj Gori od raka dojke oboli oko 350 žena, od kojih svaka treća izgubi bitku. Podaci pokazuju da oko 70 odsto oboljelih ima rani karcinom dojke, koji se može izliječiti u većini slučajeva. 13. oktobar - Prvi put izvedeno hirurško sužavanje želuca Jedna od najefikasnijih metoda za liječenje gojaznosti - hirurško sužavanje želuca, izvedena je prvi put u Crnoj Gori. Riječ je o intervenciji koja je koštala 5.000 eura. Prema našem zakonu, Fond za zdravstveno osiguranje ne pokriva hirurško liječenje gojaznosti. Inače, u regionu se ovakvi zahvati obavljaju godinama, a prvi pacijent koji se u Crnoj Gori podvrgnuo operaciji sužavanja želuca u Bolnici Kodra bio je četrdesetčetvorogodišnji pacijent iz Kosovske Mitrovice, težak čak 164 kilograma. Osim smanjenja tjelesne težine, operacijom se eliminišu brojne bolesti uzrokovane gojaznošću. Prije operacije poželjno je da pacijenti smršaju nekoliko kilograma uz zabranu konzumiranja

31


slatkog i masnog nakon nje. - Zbog toga što mi radimo operacijom sužavanje želuca, smanji se prostor za uzimanje hrane i pacijent može da uzme u jednom obroku praktično tri, četiri, pet, šest zalogaja, tako nekoliko puta dnevno i to je sasvim dovoljno za održavanje normalnog života i normalnog metabolizma - kazao je prof. dr Miroslav Ilić iz Novog Sada koji je izveo ovu operaciju. Objašnjava da pacijenti najviše smršaju tokom prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. - Radi se preko TV kamere i monitora, kroz četiri mala reza, znači nema velikog reza na abdomenu kao što se operiše slijepo crijevo, žučna kesa... I danas se i te operacije rade laparoskopski. Dakle, radi se laparoskopski operacija i traje između 40 minuta i sat i po vremena - kaže prof. Ilić. Pacijent koji je sinoć operisan biće otpušten na kućno liječenje za tri dana. 14. oktobar - Dom za stare u Podgorici najveći socijalni projekat Dom za stare u Podgorici, čija izgradnja je u toku, vrijedosti oko 12 miliona eura, najveći je projekat u Crnoj Gori kada su u pitanju socijalni objekti. To je zajednički projekat Vlade i Glavnog grada. Osim sredstava koje je izdvojila Vlada, Glavni grad je obezbijedio zemljište i komunalne naknade. - To je najveći projekat kada je u pitanju neki socijalni objekat u Crnoj Gori. Takav objekat je potreba Podgorice i Crne Gore za adekvatno zbrinjavanje starijih osoba – saopštili su iz PG biroa. Prema njihovim riječima, starije osobe će u domu imati potpunu njegu i smještaj, savjetodavnu, psihološku i svaku drugu podršku. Kapacitet objekta je oko 250 osoba na smještaju i 20 osoba na dnevnoj osnovi. Iz Direkcije za javne radove kazali su da će korisnici usluga Doma biti smješteni u 97 dvokrevetnih, 36 jednokrevetnih, pet četvorokrevetnih soba i 12 apartmana. Dodaje se da pored smještajnih jedinica objekat sadrži dnevne boravke, trpezarije, kuhinju sa pratećim sadržajima, vešeraj, prostorije za upravu, medicinski blok i prateće tehničke prostorije. Iz PG biroa su rekli da je površina objekta 11,2 hiljade metara kvadratnih od čega je korisna 9,8 hiljada. Predviđeno je da objekat ima tri sprata, podrum i prizemlje, kao i odvojene cjeline za dementne korisnike i za one koji su na dnevnom boravku. Na ovaj način je zahvaljući saradnji Glavnog grada i Udruženja penzionera obezbijeđeno da oko 288 penzionera na povoljan način riješi stambeno pitanje. 16. oktobar - Novi tender za Institut Igalo Savjet za privatizaciju i kapitalne projekte raspisao je V javni poziv za prodaju 56,4 odsto akcijskog kapitala Instituta Simo Milošević koji je u većinskom vlasništvu Vlade Crne Gore, objavljeno je na sajtu Savjeta. Poziv je otvoren do 14. januara sljedeće godine. Akcijski kapital koji je predmet prodaje je u vlasništvu Vlade Crne Gore (73.387 akcija ili 19,1936 %), Investicionorazvojnog fonda Crne Gore AD (90.411 akcija ili 23,6461%),

32

Fonda zdravstvenog osiguranja Crne Gore (39.117 akcija ili 10,2307%) i Zavoda za zapošijavanje Crne Gore (13.039 akcija ili 3,4102 %). Prema uslovima tendera kupoprodajna cijena ne može biti manja manja od 10 miliona, a investicioni ciklus najmanje mora iznositi 20 miliona eura. Za peti tender o kupovini akcijskog kapitala Instituta dostavljena su tri pisma namjere. Za kupovinu akcijskog kapitala Instituta u državnom vlasništvu zainteresovani su: International Hotel Property Limited – Engleska, Miroslav Marić iz Igala i Karlo Bocola, te kineska kompanija Affidea u saradnji sa partnerima iz Crne Gore i Bosne i Hercegovine. Na Montenegroberzi 30. avgusta je kupljeno 26% akcija Instituta Dr Simo Milošević, koje su bile u vlasništvu Vlade Srbije. Kompanija Ville Oliva, biznismena Žarka Rakčevića, za 99.217 akcija platila je 2.827.729 eura. Podsjetićemo, Savjet za privatizaciju i kapitalne projekte početkom marta ove godine utvrdio je priedlog odluke o planu privatizacije, kojim je, između ostalog, predviđen početak pripreme i sprovođenja javnih tendera za Institut Dr Simo Milošević i Hotelsku grupu (HG) Budvanka rivijera. Već su propala četiri tendera za privatizaciju Instituta. Posljednji ugovor sa konzorcijumom IWG iz Londona Vlada je raskinula 2016. godine zbog neispunjavanja ugovornih obaveza kupca, International Wellness Group Limited, kome je bila ponuđena cijena za akcije od samo 10,02 miliona eura. 16. oktobar - Ministarstvo zdravlja pokrovitelj serije Grudi Ministarstvo zdravlja je prepoznalo ideju koju promoviše igrano-dokumentarna serija Grudi, a koja se odnosi na podizanje svijesti kod žena, ali i cjelokupnog društva da je potrebno da više brinu o svom zdravlju. - Zdrava nacija nam je cilj, a do tog cilja možemo doći samo ukoliko koristimo sve raspoložive kanale komunikacije, kako bi ta poruka došla do što većeg broja naših građana. Odlična ideja o spoju igranog i dokumentarnog dijela serije, kao i spoju činjenica i emocija, izuzetna posvećenost cjelokupne ekipe koja je radila na realizaciji ove ideje, uklopilo se u naše planove o agresivnijoj medijskoj kampanji za preventivne preglede dojki kod žena. Prepoznali smo naš, kao i javni interes da budemo pokrovitelji serije Grudi. Naše učešće se, osim izdvajanja određenog dijela finansijskih sredstava ogleda i u tome što crnogorski ljekari učestvuju u dokumentarnom dijelu ovog serijala i govore sa stručnog aspekta, svako iz svoje oblasti, kako bi se, zajedno sa igranim dijelom ispričala kompletna priča, koja bi probudila svijest kod naših građana, saopštili sui z ministarstva. 17. oktobar - Nikšićanka Iliji poklonila novi život - Uspjeli smo. Neka ti je srećan novi rođendan, Ilija riječi su Nikšićanke Konstantine Nine Maraš, nakon što je uspješno donirala bubreg svom sugrađaninu, 32-godišnjem Iliji Bulajiću. Ilija se takođe dirljivom porukom zahvalio Nini i svima koji su bili uz njega. - Draga Nina, draga porodico i dragi prijatelji, konačno


mogu da objavim da je transplantacija uspješno završena. Hvala vam svima što ste mi pružali veliku podršku i pomoć, jer bez vas ništa ne bih uradio. Nina, tebi posebnu zahvalnost dugujem. Mada ne znam ni kako da se zahvalim nekome ko mi je poklonio život i ponovo me rodio. Tvoj ljudski čin će ostati za pamćenje vjekovima. Danas sam rođen ponovo - napisao je Ilija na svom Facebook profilu.

Konstantina i Ilija Kako je nikšićka heroina kazala, ona će već za vikend stići u Nikšić, dok će Ilija ostati duže zbog terapije i izolacije. Ilija je krajem prošle godine, nakon rutinskog odlaska kod očnog ljekara, koji ga je potom uputio kod interniste, nakon serije nalaza, saznao od čega boluje, te da mu je neophodna transplantacija koja košta oko 60.000 eura. Uz pomoć brojnih sugrađana i firmi za oko dva mjeseca prikupljen je novac. Ilija živi sa 94-godišnjom bakom Rosom, rano je ostao bez majke, a potom sestre i oca, najbližih srodnika, koji su mogli biti donori bubrega. Ipak, priča je dobila zaokret, pošto se javila Nina kao donor i odlučila da Iliji podari novu priliku za život. Ilija je prije polaska za Tursku uplatio na račun Nikšićanke Rose Knežević 10.000 eura i time olakšao put do njenog izlječenja. 18. oktobar – Održan Kongres fizijatara Organizacioni odbor Udruženja fizijatara Crne Gore organizovao je 5. Kongres fizijatara, u Institutu Dr Simo Milošević u Igalu. Ovaj događaj je bio prilika za razmjenu znanja i iskustava, unapređenje kliničkog rada, uvođenje standarda kroz praksu zasnovanu na dokazima, a sve sa ciljem poboljšanja kvaliteta liječenja pacijenata.

pedijatrijska, neurološka i kardiopulmonalna rehabilitacija, budućnost fizikalne i rehabilitacione medicine, balneologija kao i druge slobodne teme. Kongres je otvorio drzavni sekretar Ministarstva zdravlja Milovan Vujović i istako da je cilj okupljanja unapređenje znanja i iskustava u ovoj važnoj medicinskoj oblasti,a kako bi se poboljšao kvalitet liječenja pacijenata. - Značaj savremene fizikalne i rehabilitacione medicine iz dana u dan je sve veći i ona je postala diversifikovana specijalnost i zahtijeva interdiciplinarni pristup, uz učešće svih segmenata struke i srodnih specijalističkih grana - kazala je predsjednica Udruženja fizijatara Crne Gore dr Marina Delić na svečanom otvaranju skupa. – Ovaj kongres je prilika da razmijenimo skustva, da promovišemo veću svijest o koristi i efikasnosti FRM, unapredimo klinički rad, uvođenjem standarda kroz praksu zasnovanu na dokazima, a sve sa ciljem poboljšanja kvaliteta liječenja naših pacijenata. Osim specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije očekujemo podršku i aktivno učešće kolega iz srodnih specijalističkih grana (ortopedije, neurologije, neourohirurgije, interne medicine - istakla je dr Delić. Izvršna Direktorica Instituta dr Gordana Rajović upoznala je učesnike sa kontinuitetom rada Instituta koji traje 70 godina. – Svih prethodnih godina se gradila reputacija, profesionalnim angažovanjem svih zaposlenih, a naročito medicinskog kadra. Nastojali smo i uspjeli da generacije danas uspješnih fizijatara i fizioterapeuta budu prepoznati i cijenjeni ne samo na ovim prostorima već i širom Evrope, Institut je postao brend u Crnoj Gori čime se posebno ponosimo - kazala je dr Rajović. Podsjetila je da su unaprijedili poslovanje u oblasti kardiološke rehabilitacije nabavkom najsavremenije opremene, osnovan je Centar za NIR i u toku je prvi inovatni projekt iz oblasti balneologije. Osnovan je i Centar za prevenciju HTA, HISPA Montenegro sa sjedištem u Institutu. Posebno je istakla i nastavak norveškog programa koji traje preko 40 godina. 19. oktobar – Agencija za ljekove i medicinska sredstva jubilej obilježila Internacionalnom konferencijom Organizovanjem Internacionalne konferencije "10 godina CALIMS u korak sa EU standardima – nauka i regulativa u službi zdravlja“ Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore obilježila desetogodišnjicu rada. (Opširnije na stranama 10-12) 19. oktobar – Održan skup Krugovi života

Peti kongres sa međunarodnim učešćem je okupio veliki broj stručnjaka iz Crne Gore i okruženja. Na kongresu je predstavljen 61 referat, a dodjeljena su i priznanja pojedincima i društavima koje su pomogla održavanje ovog skupa. Teme kongresa su bile

Internacionalni stručni skup neurologa, pod nazivom Krugovi života, održao se od 19. do 21. oktobra u Muzeju pomorskog

33


nasljeđa u Tivtu. Skup je organizovalo Udruženje neurologa Crne Gore, a posvećen je savremenim liječenjima i tretmanima pacijenata sa multiplom sklerozom. (Opširnije na stranama 20-23) 19. oktobar – Održana prvi internacionalni sastanak kardiologa - kardiohirurga Panadriatic sastanak medicinskih nauka je prvi internacionalni kongres kardiologa-kardiohirurga sa Jadranskog područja koji je okupio ljekare iz Italije, Hrvatske, Srbije, Crne Gore ali i iz Bjelorusije, Turske. Kongres je organizanizovao domaćin Centra za bolesti srca Kliničkog centra Crne Gore, Ministarstvo zdravlja Crne Gore i SISMED-a (Societa Italiana Scienza Mediche).

Predsjednica sastanka je bila prof. dr Ljilja Musić, dok je kordinator italijanske strane bio dr Giuseppe Gullace. Kongres je svečano otvoren sa pozdravom iz Predsjeničkog kabineta Crne Gore, gospodina Mila Đukanovića. Skup je okupio više od 170 učesnika, od čega je bilo 72 ljekara iz Italije. Sastanak je bio idealna prilika da se podijele iskustva i mišljenja ljekara između zemalja koje izlaze na Jadransko more. Prezentovane su holističe i multidisciplinare teme te problemi kardiovaskularnog sistema iz ugla problematike neurologije i nefrologije. Ovo je takođe i bila prilika za predstavavljanje i prezentovanje mladih specijalizanata medicine budućnosti crnogorske kardiologije i kardiohirurgije. Na Kongresu su održali predavanja poznati italijanskih ljekari kao što su prof. dr Alessandro Mazzola - šef kardiohirurškog tima Sjeverne regije Italije koji je uradio preko 5600 intervecnija, prof. dr Francesco Barilla sa Univerziteta La Sapienza u Rimu, dr Francesco Romeo, specijalista interventne kardiolgije iz Rima. Kongres je trajao dva dana, gdje je predstavljeno oko 30 predavanja, 15 sesija, 10 spotlight, 5 diskusija i 10 prikaza slučajeva. Naši kardiohirurzi su prezentovali svoja iskustva i uspjehe iz Centra za kardiohirurgiju, predstavili istoriju crnogorske kardiohirurgije i blisku vezu sa centrima iz Italije koji su pomogli njihovom formiranju, kao i uspješnu statistiku naših operatera kod operacija aortne valvule i aneurizme ascedentne aorte. Crnogorski ljekari iz Centra za bolesti srca su prezentovali rezultate dijagnostičke i terapijske procedure koje prate trendove medicine. Diskutovali su sa kolegama o TAVI (transca-

34

theter aortic valve implantation) i ostalim procedurama koje se rade u Italiji i Crnoj Gori. Ovogodišnji Kongres je uspješno završen i u dogovoru sa italijanskom delegacijom dogovoreno je održavanje Kongresa i naredne godine. 20. oktobar – Urađene nove intervencije u liječenju suženja krvnih sudova Nova intervencija u liječenju suženja krvnih sudova primjenjuje se u Kličkom centru Crne Gore. Naše ljekare obučava kolega iz Salzburga. Intervencija je, za dva dana, uspješno primijenjena na šest pacijenata. Radi se o segmentu donjih ekstremiteta, prije svega ispod potkoljenice, gdje je hiruški teško raditi. To su teški pacijenti, najčešće dijabetičari sa komplikacijama, ne samo na krvnim sudovima nego i na ostalim sistemima - pojasnio je načelnik Centra za vaskularnu hirurgiju KCCG-a dr Perica Maraš. - Vremenom ti krvni sudovi su sve lošiji i lošiji, tako da je i način liječenja delikatan. Danas smo čuli sve što nas interesuje za prvi put - kazala je dr Vesna Ivanović. Za dva dana, nova intervencija primijenjenja je na šest pacijenata. - Mislim da je jako dobro osoblje koje ovdje radi. Potrudiću se da prenesem sva znanja koja imam - kazao je interventni angiolog iz Salzburga dr Ara Urugluoglu. Pacijenti sa sličnim problemima zakrčenja krvnih sudova do sada su tretman dobijali u većim zdravstvenim centrima u okruženju, dok će ubuduće to raditi naši ljekari u Kliničkom centru. 20. oktobar – Fizotarapeutima onemogućen rad bez licence Fizioterapeuti, koji su ispunjavali uslove za dobijanje licence za rad a nijesu podnijeli zahtjev za njeno izdavanje do predviđenog roka, su u prekršaju pod krivično-pravnom odgovornošću i ne mogu obavljati fizioterapeutsku djelatnost, rekao je predsjednik Komore fizioterapeuta Crne Gore, Krsto Kovačević. Rok za podnošenje zahtjeva nadležnoj Komori za izdavanje licence za rad, kojom se dokazuje stručna osposobljenost za neposredan rad fizioterapeuta, bio je do 30. septembra. - Oni koji su ispunjavali uslove za licencu za rad a nijesu podnijeli zahtjev za izdavanje licence za rad do predviđenog roka, su u narednom periodu u prekršaju a pod krivično-pravnom odgovornošću jer ne posjeduju licencu za rad fizioterapeuta i ne mogu vršiti fizioterapeutsku djelatnost - pojasnio je Kovačević. Prema njegovim riječima Komora fizioterapeuta primila je oko 400 zahtjeva za izdavanje javne isprave i zadovoljni su odzivom. - Očekujemo i nove zahtjeve za izdavanje licence za rad jer su fizioterapeuti u obavezi da, u roku od 30 dana nakon što polože stručni ispit, Komori fizioterapeuta Crne Gore dostave zahtjev za izdavanje Licence za rad uz propratnu dokumentaciju, što je propisano Pravilnikom o postupku izdavanja, obnavljanja, odnosno oduzimanja licence za rad fizioterapeuta - pojasnio je Kovačević. Fizioterapeuti u Crnoj Gori su prvi put u istoriji oformili Komoru, u cilju regulisanja fizioterapeutske djelatnosti.


- Primarno se regulisanje odnosi na licenciranje fizioterapeuta. Licenca za rad je javna isprava kojom se dokazuje stručna osposobljenost za neposredan rad i vršenje fizioterapeutske zdravstvene djelatnosti - pojasnio je Kovačević. 22. oktobar - Završena rekonstrukcija Klinike za ortopediju i traumatologiju U Klničkom centru Crne Gore sa uspjehom je završen još jedan projekat, rekonstrukcija i adaptacija Klinike za ortopediju i traumatologiju. Radi bolje organizacije rada na Klinici za vrijeme izvođenja radova, projekat je realizovan u dvije faze. Ukupna vrijednost projekta je oko 100.000,00 €, od kojih je oko 70.000,00 € obezbijeđeno iz donacija a ostatak iz sredstava KCCG. U narednoj fazi planirano je zanavljanje mobilijara.

Radi se o još jednom važnom projektu, ne samo za KCCG već i za sve ortopedske pacijente koji se zbrinjavaju u našoj ustanovi. U Klinici se, sa 44 bolničke postelje, godišnje bolnički liječi oko 1350 pacijenata i obavi oko 1100 operativnih zahvata, dok se ambulantno obavi oko 15000 pregleda. Tim povodom na Klinici za ortopediju i traumatologiju organizovan je prijem za donatore, u znak zahvalnosti što su imali razumijevanja za potrebe KCCG i pacijenata. 25. oktobar – Organizovan stručni skup na temu Lokalna primjena NSAIL

dacije, sakupljeno preko 2,2 milijarde dolara za iskorjenjivanje dječje paralize. - Rotari klub Bijelo Polje pridružio se milionima aktivista širom svijeta, koji su na različite načine obilježili taj dan, kako bi se podigla svijest, obezbijedila sredstva i podržalo iskorijenjivanje te teške zarazne bolesti, čije se širenje sprečava vakcinacijom - istakao je Madžgalj. Volonteri bjelopoljskog Rotari kluba građanima su dijelili flajere u kojima se navode razlozi zbog kojih se treba energičnije boriti protiv poliomielitisa, ulozi koju Rotari klub ima u iskorjenjivanju te opake bolesti, od koje su najviše pogođenja djeca. 26. Ministar zdravlja dr Kenan Hrapović gostovao na 121 Kongresu poslodavaca zdravstva u Šibeniku Ministarstvo zdravlja, sprovodeći politiku Vlade Crne Gore, razvojem medicinskih tehnologija, nabavkom najsavremenije, sofisticirane opreme, kontinuiranom edukacijom kadra, izgradnjom i modernizacijom zdravstvenih objekata, radi na unapređenju i podizanju kvaliteta, efikasnosti i sigurnosti zdravstvene zaštita građana. Zahvaljujući tome, danas zdravstveni sistem Crne Gore obezbjeđuje preko 95 odsto zdravstvenih usluga građanima, kazao je ministar zdravlja dr Kenan Hrapović, predstavljajući crnogorski zdravstveni sistem na 121. Kongresu poslodavaca u zdravstvu Hrvatske, sa međunarodnim učešćem u Šibeniku. Ministar Hrapović je naglasio da se na putu Crne Gore za ulazak u Evropsku uniju, razvoj zdravstva dodatno planira u kontekstu društvenog, zakonskog i ekonomskog okvira EU, što je prepoznato u ključnim prioritetima zdravstvene politike do 2020. godine. - Opredijeljenim godišnjim budžetom uspjeli smo da obezbijedimo finansijsku održivost i funkcionalnost zdravstvenog sistema, zahvaljujući efikasnom i racionalnom raspolaganju tim sredstvima - naglasio je ministar Hrapović.

U organizaciji kompanija Dr Theiss i Farmegra organizovan je stručni skup 25. oktobra u hotelu Centre Ville u Podgorici, na kome je prisustvovao veliki broj ljekara raznih specijalnosti i farmaceuti, na temu Lokalna primjena NSAIL – Dugotrajna primjena NSAIL-a kod osteoartritisa kod starijih osoba i pacijenata sa komorbiditetom – klinički značaj. (Opširnije na str. 48-50) 25. oktobar - Akcije za borbu protiv dječje paralize Povodom Međunarodnog dana borbe protiv dječje paralize, u organizaciji Rotari kluba, organizovano je predavanje o iskorjenjivanju ove bolesti o čemu je govorio dr Elvis Omeragić, kao i akcija prikupljanja sredstava za Polio fondaciju. Predsjednik RK Bijelo Polje Željko Madžgalj, kazao je da će ujedno biti organizovana akcija prikupljanja sredstava za Polio fondaciju, preko koje se finasira najveći dio aktivnosti Rotarija na suzbijanju te bolesti. On je podsjetio da je od 1985. godine, kada je pokrenut globalni projekat Rotary internacionala, preko pomenute fon-

On je učesnike kongresa upoznao sa aktivnostima koje su tokom prošle i ove godine započete i realizovane. Između ostalog, kako je naveo, u skladu sa Master planom razvoja zdravstva od 2015-2020 godine, počela je primjena elektronskih servisa, prije svega elektronskog zakazivanja specijalističkih pregleda i dijagnostičkih procedura, a takođe, građani Crne Gore elektronskim putem zakazati pregled kod svog doktora, bez odlaska u domove zdravlja i to putem portala Fonda za zdravstveno osiguranje ili odgovarajuće mobilne aplikacije. Usvojena

35


je i Nova Lista ljekova, kao jedan od najznačajnijih podzakonskih akata u farmakoterapiji svake zemlje, koja obezbjeđuje savremeno, dostupno i kvalitetno liječenje građana Crne Gore. - Vlada je za potrebe nabavke medicinske opreme prošle godine obezbijedila 11,8 miliona eura, a do sada je ugovorena nabavka 9,2 miliona eura vrijedne opreme. Za ovu godinu za tu namjenu opredijeljeno je 5 miliona eura - kazao je ministar Hrapović. Prema njegovim riječima, uspješno se sprovodi program Kontinuirane medicinske edukacije zdravstvenih radnika, a u cilju prevencije hroničnih nezaraznih bolesti, toku je sprovođenje tri skrining programa za rano otkrivanje karcinma dojke, grlića materice i debelog crijeva. - Naše napore da dodatno unaprijedimo zdravstveni sistem prepoznali su naši građani, što pokazuju istraživanja javnog mnjenja, po kojima je zabilježen značajan porast povjerenja u zdravstveni sistem, a zdravstveni sistem Crne Gore prošle godine je napredovao devet mjesta na listi Evropskog zdravstvenog potrošačkog indeksa (EHIC) i postigao najveći skok u odnosu na ostale rangirane države – istakao je ministar. Kongres poslodavaca u zdravstvu Hrvatske već niz decenija svake godine organizuje Udruga poslodavaca Hrvatske, a visoki zdravstveni državnici i stručni eksperti i ostali učesnici, kao i aktuelne teme, fokusirane na funkcionisanje i poslovanje zdravstvenih ustanova, svrstavaju ovaj međunarodni skup među najvažnijim zdravstvenim događajima u Hrvatskoj i šire. 26. oktobar - Liste čekanja u KCCG manje nego u Sloveniji Direktor Univerzitetskog kliničkog centra (UKC) Ljubljana dr Aleš Šabeder kazao je da je impresioniran načinom rada medicinskog kadra Kliničkog centra Crne Gore koji je, kako je ocijenio, veoma produktivan. Direktori kliničkih centara Crne Gore i Ljubljane potpisali su Memorandum o poslovnoj saradnji u oblasti pružanja usluga zdravstvene zaštite, edukacije i naučno-istraživačkog rada čim će, kako su saopštili, dosadašnja odlična saradnja biti podignuta na još veći nivo. Direktor KCCG, dr Jevto Eraković, kazao je da je povod posjete menadžmenta Univerzitetskog kliničkog centra (UKC) Ljubljana KCCG-u uspostavljanje i nastavak uspješne saradnje tih zdravstvenih ustanova. - Definisali smo korake u kom pravcu će ići ta saradnja, što je veoma važno za KCCG i njegovo pozicioniranje kao regionalnog lidera. Očekujem mnogo od ove saradnje, kako na polju edukacije i razmjene kadrova, tako i u pogledu izrade stručnih dokumenta, protokola i vodiča i sprovođenja zajedničkih istraživačkih projekata“, kazao je dr Eraković nakon potpisivanja Memoranduma o saradnji. On je ocijenio da će dosadašnja saradnja, sa novim Sporazumom, biti podignuta na veći nivo, što je itekako važno za dalji razvoj KCCG. - Želim da se zahvalim kompletnom timu UCK Ljubljana na velikoj podršci i pomoći, koju su iskazali prilikom ove posjete i koja će biti konkretizovana ove i naredne godine - rekao je dr Eraković. Dr Šabeder je istakao je da dvije zdravstvene ustanove već godinama odlično sarađuju.

36

- U ova dva dana imali smo niz sastanaka i konstruktivnih razgovora sa rukovodećim ljudima u KCCG, tako da smo definisali i neka nova područja saradnje, gdje ćemo, siguran sam, ostvariti veći nivo komunikacije i konkretnih aktvnosti - kazao je dr Šabeder. On je ukazao da UKC Ljubljana i KCCG imaju iste ideje, projekte, ali i iste poteškoće. Istakao je da je tokom boravka i obilaska KCCG, posebno impresioniran načinom rada medicinskog kadra koji je, kako je ocijenio, veoma produktivan. - Takođe me je impresionirala i činjenica da su liste čekanja u KCCG mnogo manje nego u Sloveniji, kao i da ih u pojednim oblastima i nema. A to je trenutno jedna od najvećih problematika u zdravstvu Slovenije - kazao je dr Šabeder. Tokom zvanične posjete KCCG, delegacija UKC Ljubljana, u kojoj je pored direktora dr Šabedera, bila i medicinska direktorica prof. dr Jadranka Buturović Ponikvar, prisustvovala je kolegijumu menadžmenta KCCG sa rukovodiocima organizacionih jedinica, a gosti iz Slovenije sastali su se i sa mr Seadom Čirgićem, direktorom Fonda za zdravstveno osiguranje i prof. dr Miodragom Radunovićem, dekanom Medicinskog fakulteta u Podgorici. 28. oktobar - Liječenja u inostranstvu koštala 4,75 miliona eura Fond za zdravstveno osiguranje je, prema preliminarnim podacima, za prvih devet mjeseci za liječenje, dijagnostiku i kontrole crnogorskih građana van naše zemlje izdvojio 4,75 miliona eura. To je za 1,9 miliona manje u odnosu na isti period prošle godine. Kako navodi direktor te ustanove Sead Čirgić, za sada je najviše novca izdvojeno za liječenje jednogodišnjeg djeteta za koje je Fond uplatio 200.000 eura po predračunu, kao i za operaciju maloljetnika koja je koštala 106.365 eura. - Liječenje jednogodišnjeg dječaka i dalje traje i ukupan trošak će se obračunati po završenom liječenju kada će se ispostaviti konačna faktura - kazao je on. U Fondu za zdravstveno osiguranje objašnjavaju da se uputi osiguranicima pišu za liječenje i dijagnostiku, te da liječenje ponekad podrazumijeva i izvođenje operacije. - Prošle godine više osiguranika upućeno je na liječenje u inostranstvo, zbog složenih procedura i teških komplikacija, kojih nije bilo u 2016, a odnose se na neurohirurške operacije, operacije iz oblasti ortopedije, kardiohirurgije, oftalmologije i drugo. Troškovi za najskuplje operacije iznosili su od 92 do 180.000 eura, za liječenje po jednom osiguraniku - kazao je Čirgić. Na transplantaciju je, kako je rekao, upućeno sedam pacijenata, a one su koštale od 90 do 300.000 eura za jednog pacijenta. 30. oktobar - Planiraju vraćanje školskih zubara Stomatološka komora Crne Gore pokrenula je inicijativu za vraćanje stomatologa u vaspitno-obrazovne ustanove. Naime, nekada su sve škole imale stomatološke ordinacije u kojima su đaci mogli dobiti odgovarajuću zdravstvenu njegu od stomatologa obučenih za taj uzrast. Ideja Stomatološke komore je naišla na odobravanje


direktora škola. Predsjednik Stomatološke komore Crne Gore dr Borislav Ćalović kazao je da je u javnom sektoru samo ostala poliklinika koja je, inače, u lošem stanju. On je istakao da je kardinalna greška to što su zatvorili ordinacije u školama. - To svi znaju da je bila kardinalna greška, ali ako je nešto evidentirano kao pogrešeno ne vidim razlog zašto to ne bi ispravili. Treba najmlađoj populaciji približiti stomatologa, tako što ćemo ga ponovo vratiti u školu i on će započeti sa sistematskim pregledom. Na osnovu utvrđenog stanja planira se način kako će to da se sanira i da dođemo u situaciju da školska djeca poslije osnovnog, a možda i srednjeg obrazovanja imaju sve zube. Kada steknu te higijenske navike poslije toga ih je lako održavati. Znaće da treba povremeno ići kod stomatologa, a ne samo kad zub zaboli - kaže dr Ćalović. On se nada da će svi koji odlučuju o tome imati sluha za ovu inicijativu za koju najavljuju opsežnu kampanju. Dr Ćalović navodi da će Fond zdravstva podržati inicijativu, te da su već o tome razgovarali. 31. oktobar - Opšta bolnica u Bijelom Polju dobila novi skener

Opšta bolnica Bijelo Polje dobila je novi multislajsni skener vrijedan 330 hiljada eura. Ministar zdravlja dr Kenan Hrapović saopštio je da će aparat najnovije generacije omogućiti kvalitetnije snimke, skratiti vrijeme snimanja ali i zračenje. Dr Hrapović je kazao da će instaliranjem savremenog CT aparata, stanovnici Bijelog Polja, Mojkovca i okoline moći će da dobiju savremenu dijagnostiku u mjestu boravka ili u neposrednoj blizini. - Cilj ove Vlade je da obezbijedimo da građani imaju kvalitetnu zdravstvenu uslugu, dijagnostiku i liječenje, i dostupnu u mjestu u kom žive. Posebno imamo senzibilitet kada je riječ o sjeveru zemlje, na čijem dinamičnijem razvoju radimo u kontinuitetu“, rekao je Hrapović. On je istakao da je aparat dio opreme vrijedne skoro 12 miliona eura za čiju je nabavku novac obezbijedila Vlada. - Osim skenera, bjelopoljska bolnica dobila je opremu vrijednu 540 hiljada eura. Na starom skeneru, koji je u funkciji od 2009. godine urađeno je oko 30 hiljada snimanja, i potreba za novim je bila itekako opravdana - ocijenio je dr Hrapović. On je ocijenio da je aparat najnovije generacije sa izuzetnim karakteristikama. - Stari aparat bio je šesnaestoslajsni, a novi je osamdesetoslajsni, što znači da će kvalitet snimaka biti mnogo bolji, znatno kraće vrijeme snimanja i mnogo manje zračenje u odnosu na

stari aparat. Takođe, novi aparat ima mogućnost snimanja cijelog tijela, krvnih sudova i sprovođenje drugih sofisticiranih procedura - objasnio je dr Hrapović. Vlada i Ministarstvo zdravlja, kako je rekao, predano rade na poboljšanju uslova za pružanje zdravstevnih usluga u svim zdravstvenim ustanovama u Crnoj Gori. Direktorica Opšte bolnice Bijelo Polje, dr Biserka Bulatović, kazala je da se u Crnoj Gori prethodnih mjeseci dešavao medicinski pomak, kada je riječ o obnavljanju opreme u svim zdravstvenim ustanovama. - Nakon Bolnice Nikšić, koja je nekoliko dana prije nas pustila u funkciju novi skener, Podgorice i Kliničkog centra, koji je dobio najasavremeniju magnetnu rezonancu, došao je na red i na našu bolnicu. Nabavkom novog multislajsnog CT aparata našim pacijentima omogućena je najreciznija dijagnostička usluga ove vrste, a zbog mogućnosti koje aparat nudi, sigurno će se i broj procedura koje se na njemu rade povećati. Liste čekanja ne postoje, jer se svi prvi pregledi završavaju u roku od 30 dana - rekla je dr Bulatović. Predsjednik Opštine Bijelo Polje, Petar Smolović, kazao je da će novi skener podići kvalitet zdravstvene zaštite u tom gradu i na sjeveru Crne Gore. - Koristim priliku da zahvalim Vladi Crne Gore i resornom Ministarstvu zdravlja na velikoj investiciji. Siguran sam da ćemo sa ovakvim investicijama nastaviti i u sljedećoj godini i očekujem, iz novog kapitalnog budžeta, značajna sredstva za investcije u bjelopoljsku bolnicu, kako bi ona povratila centralni regionalni značaj, koji smatramo da joj pripada - rekao je Smolovć. Direktor Fonda za zdravstveno osiguranje, Sead Čirgić, kazao je da je za potrebe bjelopoljske bolnice nabavljen OCT, aparat za ergometriju, a u toku je, kako je dodao, postupak nabavke dva ultrazvučna aparata i druge opreme. - Kompletna oprema, u iznosu od 11 miliona i 700 hiljada eura, značajnim dijelom se opredjeljuje za sjever države i to pokazuje namjeru Vlade da se razvija i da se na adekvatan način zbrinjavaju stanovnici tog područja. Srećno puštanje u rad skenera i što manje da ga koristite - zaključio je Čirgić. 31. oktobar - Aktivnosti Zavoda za transfuziju krvi

Zaposleni u osiguravajućoj kući Grawe osiguranje i agenciji WVP organizovali su akciju dobrovoljnog davanja krvi u Zavodu za transfuziju krvi u Podgorici. U akciji je učestvovalo oko 10 davalaca krvi. Klubovi dobrovoljnih davalaca krvi Herceg Novi i zaposlenih u Crnogorskom elektroprenosu, organizovali su akcije davanja krvi, u kojima je učestvovalo oko 60 osoba. Klub dobrovoljnih davalaca krvi zaposlenih u Crnogorskom elektroprenosu organizovao je akciju u prostorijama Zavoda za transfuziju krvi u Podgorici. U akciji je učestvovalo oko 30 davalaca krvi.

37


ZDRAVLJE I

Moćni prirodni preparati

Brojni su naučni dokazi o terapijskom potencijalu propolisa. Djeluje protiv bakterija, gljivica, viru imunološki sistem podsticanjem organizma na proizvo prema brojnim rizicim

Snažan prirodan preparat za jačanje imuniteta - Podstiče procese koji pretvaraju štetne supstance (zagađivači, slobodni radikali, otrovi) u manje štetne, ili ih potpuno neutrališe. - Popravlja oštećenja DNK izazvana slobodnim radikalima. - Sprječava okcidacijski stres.

Za kompletan probavni sistem

- Ima ljekovito dejstvo na kompletan probavni sistem i podstiče njegov pravilan rad. - Štiti sluzokožu od oštećenja. - Reguliše probavu i sprječava zatvor. - Povoljno djeluje na želudačnu nervozu,nadutost, grčeve, nedostatak apetita, mučninu tokom vožnje. - Prevenira čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. - Djeluje na sprječavanje hronične upale debelog crijeva (colitis). - Djeluje antibakterijski na Helicobacter pylori.

Hederini proizvodi sadrže sve materije pro hemijske obrade rastvaračima, po čemu s boje, zaslađivače i gluten. Propolis je izuz u čvrstom obliku, a sadrži preko 300 komp propolisa ne sadrže sve aktivne kompo propolisa, jer ne postoji rastvor koji ga propolisa, pogotovo u alkoholu, gubi se

Jačanje i zaštita respiratornog sistema

BRONHOCET - Brojna klinička iskustva i studije ukazuju na terapijski potencijal propolisa kod upalnih procesa nosne šupljine, grla, sinusa, glasnih žica i bronhitisa, te tuberkuloze pluća. - Propolis povećava antioksidativnu odbranu pluća. To je od posebnog značaja za pluća odraslih, jer su njihova pluća vrlo ranjiva na oksidativni stres i sama ne mogu aktivirati antioksidativnu zaštitu.

Osobe alergične na pčelinje proizvode ne smiju koristiti navedene proizvode. Upotreba navedenih proizvoda ne uzrokuje nikakva štetna dejstva. Ne postoji opasnost od predoziranja.

®


IZ PRIRODE

na bazi čistog propolisa

usa i parazita, a ima i antioksidativna, antiupalna, antitumorska i antialergijska svojstva. Podiže odnju specifičnih materija koje jačaju njegovu odbranu ma od pojave bolesti.

Za snaaažan imunitet mališana

opolisa kakav se nalazi u prirodi, bez ikakve su jedinstveni na tržištu. Ne sadrže aditive, zetno vrijedna smola koja se u prirodi nalazi ponenti važnih za zdravlje čovjeka. Rastvori onente koje se nalaze u izvornoj sirovini a može u potpunosti otopiti. Otapanjem e znatan dio njegovih ljekovitih svojstava.

- Za jačanje otpornosti djece. - Za održavanje zdravstvene ravnoteže organizma. - Za zaštitu od česte prehlade kod djece. - Za djecu stariju od jedne godine.

Za zdravu prostatu i mokraćne puteve

Pobijedite anemiju lijevom rukom!

FERROCET

APICET ®

- FERROCET omogućava veću iskorišćenost gvožđa iz hrane. - Određena količina prirodnog gvožđa nalazi se u propolisu (cca 456 mg/kg) i peludu bušinca (cca 117 mg/kg). - Vitamin C i fruktoza takođe olakšavaju prolaz gvožđa iz probave u sistemsku cirkulaciju. - Propolis čuva vitamin C od razgradnje te povećava njegovu koncentraciju u želucu i tankom crijevu.

Medik

CG

- Sprječava probleme uvećane prostate i hroničnog prostatitisa (učestalo otežano mokrenje sa tankim i isprekidanim mlazom, bolovi u donjem dijelu trbuha i leđa, peckanje, bolna ejakulacija, učestala infekcija mokraćnih puteva). - Pospješuje potentnost i plodnost - Štiti jetru od oksidacije, nakupljanja slobodnih radikala i pomaže u razgradnji štetnih materija.

Zastupnik i distributer za Crnu Goru: Medik CG d.o.o. Podgorica, tel: +382 67 227 354


REGION 01. oktobar – Stari most u ružičastoj boji u znak borbe protiv raka dojke - BiH Stari most, simbol grada Mostara, koji se pridružuje akciji osvjetljavanja u ružičastu boju s ciljem obilježavanja početka desetog mjeseca, međunarodnog mjeseca borbe protiv raka dojke, kako bi se ukazalo na globalni problem raka dojke.

najavila kako će narednih sedam dana biti posvećeno djeci kroz razne sportske, edukativne i likovne aktivnosti, a posebna pažnja i ove godine posvećena je djeci s poteškoćama u razvoju. Federalni ministar rada i socijalne politike Vesko Drljača je rekao da je cilj ove manifestacije da se kroz određene aktivnosti ukaže na brigu prema mladima. 01. oktobar – Bijela kuga uzima maha - BiH

Stari most u Mostaru je tako drugi put zasijao u ružičastoj boji, pridružio se i postao dio priče u svjetskoj borbi protiv karcinoma dojke, koja se u desetom mjesecu obilježava širom planete Zemlje kroz brojne aktivnosti podizanja svijesti o prevenciji i ranom otkrivanju opake bolesti. Cilj akcije osvjetljavanja koju organizira Udruženje Novi Pogled je da se i na ovaj način skrene pažnja na važnost ranog otkrivanja raka dojke, prevenciji, liječenju i pružanju podrške ženama koje žive s tom bolešću, kao i jačanje društvene osjetljivosti za žene oboljele od raka dojke i njihove probleme. 01. oktobar – Otvorena Dječija nedjelja - BIH Dječija nedjelja pod sloganom Srećan ćeš biti svijete kad usrećiš dijete zvanično je otvorena u Domu za djecu bez roditeljskog staranja na Bjelavama priredbama koje su upriličili mališani ove ustanove.

Ovim povodom, obratila se ministrica za rad, socijalnu politiku, raseljena lica i izbjeglice KS Amela Dautbegović i

40

U više porodilišta u BiH u prvih šest mjeseci ove godine rođeno je manje beba nego lani u istom periodu, što donosi zabrinutost da, ukoliko se uskoro nešto ne promijeni, bijela kuga će uzeti sve više maha. Naime, prema podacima Agencije za statistiku BiH, u prvih šest mjeseci ove godine registrovano je 13.045 živorođene djece, što u odnosu na isti period lani pokazuje pad broja živorođenih za 2,46 odsto, odnosno prošle godine za prvih šest mjeseci rođeno je 13.374 djece ili 329 beba više. Aleksandar Majić, demograf iz Banjaluke, ističe da se skoro 20 godina kontinuirano smanjuje broj rođene djece, ali da mnogo faktora utiče na to. - Između ostalog, tu su društveno-ekonomski faktori koji su povezani sa nezaposlenošću, povezani sa životnim standardom, a i samim tim i stilom života, tj. nekim sociološkim faktorima, odnosno sve manjim brojem sklopljenih brakova - kazao je Majić. Prema njegovim riječima, kasnije sklapanje braka utiče na smanjen broj rođenih beba. 02. oktobar – Rekonstrukciju klinike Dragiša Mišović - Srbija Premijerka Ana Brnabić posjetila je, u društvu sa guvernerom Razvojne banke Savjeta Evrope Rolfom Venzelom, američkim ambasadrom Kajlom Skatom i ministrom zdravlja Zlatiborom Lončarom, renovirani dio klinike Dragiša Mišović u koju je uloženo 14 miliona eura.


Brnabić je podsjetila da je bolnica izgorjela prije devet godina i da je u njenu rekonstrukciju uloženo 3,5 miliona eura, dok je kupljena najmodernija oprema u vrijednosti od 10,5 miliona eura. Promijenjeno je sve od poda do plafona, rekla je Brnabić i ponovila da je kupljena najbolja oprema. Nikada se nije ulagalo u zdravstvo toliko kao u protekle četiri godine, rekla je Brnabić i napomenula da je u sektor zdravstva od 2014. do 2018. godine investirano 176 miliona eura. Branbić je rekla da se sa Razvojnom bankom SE sarađuje u rekonstrukciji osam klinika, a jedna od tih projekata je izgradnja nove dečje bolnice Tiršova 2. 03. oktobar – Nove destinacije za ljekare - Hrvatska Više od 550 ljekara napustilo je zemlju otkako je Hrvatska 2013. godine postala punopravna članica Evropske unije. Hrvatski ljekari poslove su najčešće pronalazili u Austriji, Njemačkoj, Švedskoj i Norveškoj, no u zadnje vrijeme hit destinacija za ljekare postala je Danska. Ta zemlja u ovom trenutku traži sve specijaliste, a posebno su traženi radiolozi i psihijatri, no velika je potražnja i za patolozima, kardiolozima, neurolozima i hirurzima. Osječka firma Incor angažirana je od strane skandinavskih bolnica kako bi pronašla tražene radnike i omogućila proces preseljenja. Direktorica firme Zrinka Stanić kaže kako su svi ljekari koji su se preselili u bilo koju skandinavsku zemlju izuzetno zadovoljni životom. - Zakoni u Skandinaviji propisuju da ljekar u svojoj smjeni može da primi samo deset pacijenata i ima dovoljno vremena da se posveti svakome od njih, pa čak i da popije kafu s pacijentom ako to želi. Smatra se da ljekar obavlja intelektualni posao i ne smije se zatrpati pacijentima. Upravo se zato stalno govori o deficitu ljekara specijalista u Skandinaviji - objašnjava Stanić. I dok u Skandinaviji jedan specijalista odradi u smjeni najviše deset pacijenata, u Hrvatskoj, ističe Stanić, taj broj doseže čak 200. 05. oktobar – Svečano otvorena bolnica Srbija u Istočnom Sarajevu - BiH U Istočnom Sarajevu je otvorena Bolnica Srbija u čiju je izgradnju uloženo više od 54 miliona KM. Građani Sarajevskoromanijske regije su dobili potpuno novi savremeni bolnički kompleks sa najvišim standardima dijagnostike i liječenja.

Uz prisustvo najviših zvaničnika Republike Srbije i Republike Srpske predstavljena je nova bolnica, koja sa prethodno izgrađenim polikliničkim dijelom čini funkcionalno povezan kompleks od ukupno 15.000 kvadratnih metara. Premijerka Republike Srpske Željka Cvijanović rekla je da je ponosna što se u Istočnom Sarajevu svečano otvara nova zgrada Bolnice Srbija i istakla da su ova regija i ovaj grad strateški važni za Srpsku. Predsjednik Republike Srpske Milorad Dodik izjavio je da je na ovom području bilo mnogo otvorenih infrastrukturnih problema, koji se polako rešavaju, i da je izgradnjom bolnice završena prva faza. 07. oktobar - Jedenistveni kol-centar RFZO - Srbija Nacionalni kol-centar, pri Republičkom fondu za zdravstveno osiguranje, počeće sa radom uskoro, a građani će moći u direktnom razgovoru sa operaterima da dobiju sve neophodne informacije o pregledima, operacijama, moći da dobiju informacije u vezi sa liječenjem djece i odraslih u inostranstvu, zatim koji su po redu na listi čekanja za operacije i preglede koji se zakazuju, koja su njihova prava iz zdravstvenog osiguranja i dr. Broj kol-centra 0700/333443 biće jedinstven za cijelu Srbiju i predstavljaće širenje direktne komunikacije sa osiguranicima koji, kako pokazuje praksa, ne znaju dovoljno, šta u oblasti zdravstvene zaštite, računajući preglede, dijagnostiku i terapiju, mogu da dobiju o trošku osiguranja. O trošku RFZO u inostranstvo na liječenje prošle godine upućeno je 614 djece, a u prvih šest mjeseci ove godine - 231. 07. oktobar - Nove laserske operacije u niškom Kliničkom centru Niš - Srbija Niški neurohirurzi, uz pomoć kolega iz Slovenije i Njemačke, uradili su u Kliničkom centru u Nišu dvije nove laserske operacije kičmenog stuba. Operacije su uživo, preko videa, pratili i drugi neurohirurzi i anesteziolozi Kliničkog centra u Nišu. Najavljeno je da će nove tehnike neurohirurzi uskoro primenjivati u redovnom radu. - Savremena medicina pruža mnogo novih mogućnosti. Ono što je najvažnije za pacijente je da se sve više radi na neinvanzivnim metodama. To su tehnike koje isključuju otvaranje pacijenta, abdomena ili lobanje za operaciju - ističe dr Zoran Radovanović, direktor Kliničkog centra Niš. Za neke operacije, naglašava dr Radovanović, Klinički centar Niš je već kupio opremu, a ljekari su se obučavali u velikim centrima u Evropi i svijetu, tako da će ono što je pokazano moći vrlo brzo da se primijeni u Nišu. 08. oktobar – Jesenje čišćenje UMA - BiH Studenti master studija psihologije na Filozofskom fakultetu u Banjaluci, Gordana Ružić i Danka Stojanović, uz podršku svojih profesora i Društva psihologa RS, organizovali su neobičnu akciju pod sloganom Jesenje čišćenje UMA. Ako možemo u jesen pospremati ormare, stanove, dvorišta, zar to nije idealno vrijeme da napravimo veliko spremanje i u svojom glavama i dušama, poručuju mladi psiholozi.

41


– S obzirom na to da živimo u vremenu brzine, ljudi su otuđeni jedni od drugih, poslednji je trenutak da zastanemo malo i da posvetimo vrijeme sebi i svojim potrebama. Ukoliko ne uspijemo izdvojiti vrijeme za sebe i obratiti pažnju na svoje mentalno zdravlje, možemo postati veoma nezadovoljni sobom, jer zapravo nemamo vremena da upoznamo ni sebe ni druge. Zato zastanite, napunite se energijom, saznajte nešto novo i očistite um, jer ipak se s razlogom kaže da je čistoća pola zdravlja – navode Ružić i Stojanović. Svi događaji u okviru Jesenjeg čišćenja UMA, a radi se o nizu zanimljivih radionica, panela, diskusija, održavaju se od 8. do 12. oktobra na banjalučkom Filozofskom fakultetu, povodom Svjetskog dana mentalnog zdravlja.

lofacijalni hirurg dr Vojko Didanovič, koji su vodili tim. Doktori su prvo uradili trodimenzionalno skeniranje i štampanje modela oštećenog dijela lica pacijentkinje. Zatim su na osnovu 3D modela vezivno tkivo i kožu iz njezine podlaktice modelirali u nos na njenoj podlaktici, gdje je ostao 30 dana dok se nije primio i postao prokrvljen i povezan nervima.

10. oktobar – Velike sinteze u nauci - Srbija Predavanje iz ciklusa Velike sinteze u nauci vanrednog profesora patološke fiziologije Medicinskog fakulteta u Beogradu dr Draga Đorđevića održano je u prostorijama PTT muzeja. Organizator, urednik i voditelj programa, viši kustos PTT muzeja Željko Sarić, objasnio je da kvantna medicina spaja znanja kvantne fizike i tradicionalne medicine, koja se razvija od 80-ih godina 20. vijeka kao oblik preventivne medicine. - Svaka ćelija emituje frekvencije, a kada dođe do poremećaja biohemijskih procesa na molekularnom nivou, počinju da emituju frekvencije koje nisu svojstvene zdravim ćelijama. Kvantni uređaji, biorezonantni skeneri, detektuju te talase, nakon čega se emituju niskofrekventni talasi koji izazivaju samoizlječenje organizma - objasnio je Sarić. Po njegovim riječima, ovakva terapija ne zahtijeva korišćenje hemijskih ljekova, a pored kvantne fizike i savremene medicine oslanja se na istočne tradicije i druge oblike azijskih škola medicine. Sarić je rekao da je ovo treća godina kako PTT muzej organizuje tribine, da je interesovanje za ta predavanja veliko i najavio novi ciklus predavanja. U decembru ćemo imati predavanje posvećeno zelenim energijama, u januaru obilježavanje godišnjice smrti naučnika Nikole Tesle. Budući da se većina ovakvih događaja u Beogradu gasi, možemo da kažemo da smo zadovoljni zato što imamo stalnu publiku i širok krug tema - rekao je Sarić. Šefica kabineta direktorke Javnog preduzeća Pošta Srbije Snežana Petrović je kazala da ta kompanija, pored osnovnog zadatka pružanja usluga građanima, organizovanjem predavanja Kultura putem pošte njeguje i nauku i kulturu Srbije. 11. oktobar - Odgajili nos na podlaktici pa ga presadili na lice - Slovenija Pacijentkinji kojoj je nos u potpunosti bio amputiran zbog invazivnog raka kože, slovenački hirurzi su uradili potpunu rekonstrukciju tog organa služeći se isključivo njenim tkivom i 3D modelom. Nos su prvo implantirali na njenoj podlaktici, a zatim ga presadili na lice. Potpuna rekonstrukcija nosa, prva takve vrste u svijetu, odvijala se u dvije faze, a obje operacije trajale su ukupno osam sati, saopštili su direktor Klinike za plastičnu i estetsku hirurgiju Univerzitetskog centra iz Ljubljane (UKC) dr Uroš Ahčan i maksi-

42

U zadnjoj fazi tako oživljeni model nosa je iz tkiva pacijentkinje pažljivo presađen na lice. - Rekonstrukcija nosa nakon potpune amputacije jedan je od najzahtjevnijih zahvata. Pri takvoj operaciji treba razmišljati višedimenzionalno, osigurati čvrstoću kosti i mekih tkiva, kožu u kojoj djeluju nervi, ali i pobrinuti se da rezultat bude trajan i da se osigura dobra funkcija i lijep estetski utisak. Glavna prednost ovog inovativnog pristupa je ta što je nos napravljen iz sopstvenog tkiva pacijenta zbog čega je rehabilitacija kraća - rekao je dr Ahčan. 11. oktobar – Neophodan bolji tretman osoba sa mentalnim oboljenjima i invaliditetom - Srbija

U Hemofarmovom portfoliju nalazi se na hiljade ljekova za liječenje različitih bolesti, ali moderna medicina nažalost još nije otkrila lijek za svaku bolest. Jedan od važnijih ljekova koje čovječanstvo treba da otkrije jeste i onaj kojim će se naše društvo osloboditi predrasuda koje postoje prema bolesnima, rekao je generalni direktor Hemofarma Ronald Zeliger povodom početka kampanje Niste sami posvećene mentalnom zdravlju prvenstveno mladih. Zeliger je naglasio da stigmatizacija bolesnih ozbiljno utiče na dobrobit pacijenata i da je vrijeme da se razbiju predrasude koje su o ljudima sa mentalnim poteškoćama i invaliditetom, stvorile ranije generacije. - Hemofarm kao farmaceutski lider vrlo je aktivan u


podizanju svijesti društva o važnosti prevencije bolesti, a podrškom ovoj kampanji želimo da utičemo na bolji tretman ljudi koji imaju probleme u domenu mentalnog zdravlja. Nekad je dovoljna ruka pomoći, nekad donacija, a nekad i finansijska pomoć. Neophodno je da svi činioci društva: državne institucije, poslovna zajednica i civilno društvo, udruže napore i podrže ljude sa mentalnim poteškoćama. Moramo otvoreno da govorimo o realnosti sa kojom se oni suočavaju, da edukujemo zajednicu i eliminišemo stigmatizaciju povezanu sa bilo kojom bolešću. Tek onda ćemo biti zrelo društvo - zaključio je Zeliger. Hemofarm je jedna od tri kompanije koje su dale podršku projektu Niste sami predstavljenom u Narodnoj skupštini Republike Srbije. Ovaj projekat ima za cilj prevazilaženje predrasuda prema mladim osobama sa mentalnim problemima i invaliditetom. Nakon Beograda planirane su tribine u šest gradova u Srbiji.

- Iako imamo najmanji broj ljekara, ljekari nemaju posao. Ovo pokazuje da mi ne znamo koji su nam ljekari potrebni, koje specijalizacije treba da se odobre, a to nas košta mnogo kroz gubitak velikog potencijala mladih ljekara, ali i zato što najvitalniji dio društva bježi - kaže on. Predsjednik kosovske Ljekarske komore, dr Pljeurat Sejdiu, ocjenjuje da će, ukoliko se nastavi ovakav trend odlaska ljekara, to imati loše posljedice za zemlju, kao i da ova pojava poprima zabrinjavajuće razmjere. 16. oktobar – Ljekari sa VMA uklonili sarkom težak 25 kilograma - Srbija Multidisciplinarni tim onkoloških klinika Vojnomedicinske akademije, sa prof. dr Bratislavom Trifunovićem na čelu, izveo je izuzetno komplikovan operativni zahvat uklanjanja veoma rijetke vrste malignog tumora.

12. oktobar – Održan simpozijum Srpskog lekarskog društva - Srbija Peti simpozijum Medicina u umetnosti 2018. u Zaječaru, u organizaciji Srpskog lekarskog društva, podružnice Zaječar održan je u amfiteatru Doma zdravlja Zaječar. 0Piše: H. D.12. oktobra 2018. 20.05 Usmene i poster prezentacije u okviru ovog simpozijuma organizovane su u četiri cjeline: Medicina kao umjetnost, Medicina i nadrealizam, Lucidnost umjetnika – od životnog stila do dijagnoze i Seksualnost u umjetnosti. Tokom trajanja simpozijuma održani su i prigodni umjetnički događaji. Predavanja po pozivu su održali dr Vladimir Jokanović, Novi Sad: Potreba savremene medicine za umjetničkom i humanom kategorijom; dr Kornelia Đaković Švajcer, Novi Sad: Dance Macabre ili humani skelet kao metafora; dr Ljubomir Panajotović, Beograd: Slike rata u djelima Čarlsa Bela i Henrija Tonksa; dr Dušan Đurić, Kragujevac: Odiseja ekspertskih sistema – Ars Magna; dr Vukašin Antić, Vranje: Bila jednom ruža jedna. Prilozi za biografiju profesora farmakologije Medicinskog fakulteta u Beogradu dr Radivoja Pavlovića (1893-1983); dr Dejan Dimić, Beograd: Scene ozdravljenja na freskama manastira Dečani; dr Emil Vlajić, Zaječar: Medicina između nauke i umjetnosti; dr Bojana Cokić, Zaječar: Igra djece viđena okom umetnika; dr Bratimirka Jelenković, Zaječar: Frida Kalo - Život i umjetnost.

Sarkom ogromnih dimenzija koji je zahvatio desnu polovinu tijela, grudnog koša i abdomena, operisan je kod pacijentkinje J. A. (47 godina) u Vojnomedicinskoj akademiji. Pacijentkinja je stabilno i dobro se oporavlja od operacije. Iako je pacijentkinja prethodno liječena u više medicinskih ustanova u zemlji i inostranstvu, od daljeg liječenja se odustalo zbog velikog operativnog rizika. Nakon brojnih konzilijuma i konsultacija sa porodicom, ljekari VMA odlučili su da pomognu pacijentkinji jer je njen život bio ozbiljno ugrožen tumorom prečnika 80 cm i težine preko 25 kilograma. Da bi zahvat bio izveden, bilo je neophodno napraviti resekciju više organa: više rebara, torakalnog zida, pluća, dijafragme, desne polovine debelog crijeva, tankog crijeva, desnog bubrega, jetre i žučne kese.

15. oktobar - Svakodnevno bar po jedan ljekar napusti posao - Kosovo

21. oktobar – U regionu se liječi sve manje građana Srpske – BiH

Ljekarska komora Kosova, Sindikat zdravstva i poslanici Skupštine Kosova izražavaju zabrinutost zbog činjenice da je oko 90 ljekara za posljednja tri mjeseca napustilo Kosovo, kao i zbog toga što ta pojava poprima sve šire razmjere. Zdravstveni radnici smatraju da, ako se ne preduzmu hitne mjere, Kosovo se može suočiti s problemom nedovoljnog broja ljekara. Član parlamentarne komisije za zdravstvo dr Hadži Avdulji, ocjenjuje da je ova situacija rezultat lošeg upravljanja zdravstvenim sistemom.

U protekle tri godine u zdravstvene ustanove u Srpskoj uvedeno je više od 150 novih usluga, zbog kojih su pacijenti ranije bili upućivani na liječenje van RS. U Fondu zdravstvenog osiguranja RS kažu da se nekada na liječenje van RS upućivalo i po 20.000 pacijenta godišnje, dok se sada u Srbiji i FBiH tokom godine liječi oko 5.000 do 6.000 pacijenata. U prvih šest mjeseci ove godine u zdravstvenim ustanovama izvan RS liječilo se 2.473 osiguranika, što je za 7,2 odsto manje u odnosu na isti period lane. – Među novim uslugama su i visokosofisticirane usluge,

43


Karijes uzrok više od 30 bolesti poput onih koji se primjenjuju kod liječenja karcinoma prostate, onkoloških oboljenja sa bolnim koštanim metastazama, karcinoma štitne žlijezde i drugih teških onkoloških oboljenja. U oblasti grudne hirurgije uvedene su nove najsavremenije operacione metode uz korišćenje VATS tehnologije, koje takođe ranije nisu rađene u našim bolnicama. Radi se o minimalno invazivnim operacijama nakon kojih se pacijenti veoma brzo otpuštaju iz bolnice, čime se smanjuju i troškovi hospitalizacije. U ovoj godini planirano je uvođenje 40-ak novih zdravstvenih usluga, i to iz oblasti grudne hirurgije, abdomalne hirurgije, nuklearne medicine, radiologije – naglašavaju u ovom fondu. 23. oktobar – Karijes uzrok više od 30 bolesti – Srbija Kada je riječ o oralnoj higijeni najgori u Srbi u Evropi, o čemu svjedoče podaci - samo osam i po odsto stanovnika ima sve svoje zube, dok 9,3 odsto nema nijedan. Iz Instituta za javno zdravlje Srbije Dr Milan Jovanović Batut donosi ohrabrujuće podatke - više od 45 odsto stanovništva procijenilo je stanje svojih zuba kao dobro. Ipak, ako se uporede sa drugim evropskim državama, podaci su poražavajući, jer samo osam i po odsto stanovnika ima svoje zube, a saki deseti, nema nijedan svoj zub u vilici. Najčešće dentalne bolesti i gubitak zuba je zastupljen među starijim stanovništvom... - Ako smo pronalizirali izveštaj iz 2016. sa izveštajem iz 2013. vidite da ima jasnih pomaka na aktivnostima u popularizaciji redovnog pranja zuba. Danas imamo u populaciji do 25 godina, 72,9 odsto ljudi koji svakodnevno, ujutru i uveče peru zube. Kada je riječ o starijoj populaciji sve je neredovnije pranje i neredovnija posjeta stomatolozima. Sa godinama sve manje i ređe odlaze kod stomatologa na preventivne preglede - kazao je prof. dr Berislav Vekić, državni sekretar u Ministarstvu zdravlja. Ukoliko se ne vodi računa o zubima, i oni ne popravljaju na vrijeme, to može da prouzrokuje mnoge zdravstvene probleme. Zbog kvarnih zuba, može da opada i kosa. To iziskuje liječenje po zdravstvenim ustanovama, a ležanje pacijenta košta državu. 24. oktobar – Opada broj živorođene djece - Hrvatska U Hrvatskoj je prošle godine rođeno 36.556 djece, dok je umrlo 53.477 osoba, a najčešće uzrok smrti su cirkulacijske

44

bolesti i novotvorevine, koje su bile uzrokom smrti kod tri četvrtine umrlih, pokazuju podaci iz Hrvatsko zdravstvenostatističkog popisa Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. Registrirano je ukupno 36.104 poroda s ukupno 36.584 živorođene djece, 149 djece je mrtvorođeno a u prvih sedam dana umrlo je 75 novorođenčadi. Najviše rodilja bilo je u dobnoj grupi 30-34 godina te u grupi 25-29 godina. Za 37,8 posto žena to je bio prvi porod, u 39,3 posto slučajeva drugi, 15,5 posto žena rodilo je treće dijete a 7,6 posto četvrto i više. Lani je bio prijavljen 6141 pobačaj, što predstavlja dalji pad u odnosu na 2016. kada je bilo ukupno 6904 pobačaja. U ukupnom broju legalno induciranih pobačaja bilo je 2416 ili 39 posto, a među tim ženama najviše je bilo onih sa djecom i u dobi između 30 i 39 godina (47 posto). 29. oktobar - Za doniranje organa ključno povjerenje u zdravstvo Hrvatska Kako bi se povećala svijest građana o značaju doniranja organa, neophodno je razvijati povjerenje u zdravstveni sistem, kazala je nacionalna koordinatorka za transplantaciju u Hrvatskoj dr Mirela Bušić. Kod donošenja odluke o darivanju organa ključni aspekt je, naglašava dr Bušić, povjerenje građana u zdravstveni sistem i zdravstvene radnike. - Da bi se stekao odnos međusobnog povjerenja, potrebno je ojačati i svijest građana i svijest zdravstvenih radnika, te bi bilo idealno da se ti procesi razvijaju paralelno - ističe dr Bušić. Ona navodi da je Crna Gora ostvarila značajne pomake u području transplantacije bubrega, međutim, po pitanju transplantacije drugih organa, srca, jetre, pluća, potrebno je razmisliti o modelima međunarodne saradnje. Da bi se uticalo na svijest građana o značaju transplantacije, naročito kadaverične, kaže ona, bitno je da do društva dopre misao da svako može biti primalac i davalac organa. - Dobar način kako to ostvariti i doprijeti do što šireg broja ljudi je promovisanje kulture i vrijednosti darivanja organa od osobe koja uživa ugled i poštovanje u društvu, te čiji autoritet direktno utiče na kreiranje javnog mnjenja - navodi dr Bušić.


39. SABOR LJEKARA SJEVERNE CRNE GORE I JUGOZAPADNE SRBIJE

Po sedmi put, u gotovo 50 godina dugoj istoriji, najstarija medicinska manifestacija u regionu - 39. Sabor ljekara sjeverne Crne Gore i jugozapadne Srbije održan je u prijatnom ambijentu Hotela „Berane“, u Beranama, 12. i 13. oktobra 2018. godine, u organizaciji Društva ljekara sjeverne Crne Gore, Doma zdravlja Berane i Opšte bolnice Berane. U ime Organizacionog odbora, prisutne na svečanom otvaranju naučnog skupa koji je ove godine okupio 310 učesnika – doktora medicine raznih specijalnosti i kojeg je Ljekarska komora Crne Gore kategorisala kao simpozijum sa međunarodnim učešćem, pozdravila je dr Zuhra Hadrović, direktorica Doma zdravlja Berane:

- Vjerujem da će i 39. Sabor ljekara biti sjajna prilika za sve učesnike da nastave i prodube dugogodišnja prijateljstva i saradnju, jer se Sabor tradicionalno održava svake godine, naizmjenično u Crnoj Gori: Beranama, Bijelom Polju i Pljevljima, a u Srbiji u Prijepolju, Priboju i Novoj Varoši. Ovogodišnji susret prilika je da međusobno podijelimo saznanja iz uvijek inspirativnih i nikada u potpunosti odgovorenih pitanja na temu: Zdravstvena zaštita majke i djeteta i Promocija zdravlja i prevencija bolesti, kao i kroz Slobodne teme - kazala je dr Hadrović, i dodala da kroz ukupno 190 radova, od kojih je 11 uvodnih predavanja, 72 usmene prezentacije, 93 poster prezentacije i 14 sponzorisanih predavanja, Sabor ljekara je odlična prilika za unapređenje znanja

45


doktora iz različitih oblasti medicine, poboljšanja dijagnostičkih postupaka i ishoda liječenja savremenim metodama, olakšanje usvajanja novih vještina i promocija napretka u stručnoj edukaciji. Dr Hadrović se zahvalila autorima radova iz zdravstvenih ustanova sa primorja i centralnog dijela Crne Gore, kao i gostima iz Beograda, Novog Sada, Prištine, Kosovske Mitrovice, Kragujevca, Tutina, Novog Pazara, Ohrida i Bijeljine koji su doprinijeli značaju skupa, pri čemu se posebno zahvalila autorima uvodnih predavanja profesorima fakulteta iz Crne Gore i zemalja okruženja, kao i pokroviteljima Sabora: Ministarstvu zdravlja, Fondu za zdravstveno osiguranje Crne Gore i Opštini Berane, kao i sponzorima i prijateljima Sabora koji su pružili podršku u organizaciji skupa. U ime građana i Opštine Berane, prisutne je pozdravio predsjednik Dragoslav Šćekić ističući važnost održavanja ovog skupa: - Drago mi je što se ovaj prestižni skup, koji traje već 50 godina u regionu, održava u Beranama, čime šaljemo sliku da je naš grad bio i ostao medicinski uzor i većim sredinama. Mnoga čuvena imena medicinske struke svoje prve profesionalne korake napravili su upravo u Beranama, u našim medicinskim ustanovama, a mnoga su i danas prisutna ovdje - istakao je Šćekić i dodao da ovogodišnji skup predstavlja sjajnu priliku za nova saznanja i razmjenu iskustava na polju medicinske nauke. Na svečanom otvaranju Sabora ljekara govorio je Sead Čirgić, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore kao i prof. dr Vesna Miranović, generalna direktorica Direktorata za kontrolu i unaprjeđenje kvaliteta u Ministarstvu zdravlja Crne Gore, koja je proglasila Sabor otvorenim. Nakon svečanog otvaranja i koktela dobrodošlice u skladu sa ovogodišnjim temama Sabora, održana su uvodna predavanja: „Kawasakijeva bolest: dijagnostički i klinički kriterijumi za postavljanje dijagnoze“ prof. dr Vesne Miranović, „Novine u antibiotskoj terapiji“ prof. dr Milice Bajčetić, „Kalkuloza žučne kese etiopatogeneza, klinička slika, dijagnostičke i terapeutske smjernice“ prof. dr Miodraga Radunovića. Tokom dva dana trajanja Sabora, u okviru šest sesija, održano je ukupno devet uvodnih predavanja i 72 usmene prezentacije radova. Kroz formu elektronskog postera - novine na ovogodišnjem Saboru ljekara, predstavljena su ukupno 93 rada, od kojih su kao najbolji, nagrađeni posteri: „Procjena rizika za razvoj diabetesa tip 2 u narednih 10 godina“ grupe autora koju je predvodila dr Đula Erović, „Policistični ovarijalni sindrom u adolescentnom periodu“ grupe autora koju je predvodila dr Enisa Pupović i „Prednosti regionalnih tehnika anestezije u akušerstvu“ grupe autora koju je predvodila dr Violeta Manović. U okviru tema Sabora ljekara održana su i sponzorisana predavanja kompanija: Hemofarm, Meditas, Pharmanova, Sandoz i Sindikata doktora medicine Crne Gore, kao i posebno bodovan kurs na temu „Izazovi u liječenju onkoloških pacijenata“ kompanije Hoffmann La Roche. U skladu sa tradicijom, tokom prvog dana Sabora, održan je i Okrugli sto na temu „Sabor ljekara – juče, danas, sjutra“, čiji su moderatori bili dr Zuhra Hadrović i dr Budimir Dabetić, direktori zdravstvenih ustanova grada domaćina, tokom kojeg je domaćinstvo narednog jubilarnog 40-og Sabora ljekara predato dr Vladimiru Milinkoviću, direktoru Doma zdravlja

46

Hronologija Sabora Od osnivanja 1971.godine, Sabor ljekara naizmjenično se održava u gradovima sjeverne Crne Gore i jugozapadne Srbije: 1. Sabor, Bijelo Polje, 26-27.06.1971. god. 2. Sabor, Nova Varoš, 24-25.06.1972. god. 3. Sabor, Ivangrad, 21-23.06.1973. god. 4. Sabor, Priboj, 20-22.06.1974. god. 5. Sabor, Pljevlja, 19-21.06.1975. god. 6. Sabor, Prijepolje, 24-26.06.1976. god. 7. Sabor, Bijelo Polje, 23-25.06.1977. god. 8. Sabor, Nova Varoš, 22-24.06.1978. god. 9. Sabor, Ivangrad, 28-30.06.1979. god. 10. Sabor, Priboj, 26-28.06.1980. god. 11. Sabor, Pljevlja, 25-27.06.1981. god. 12. Sabor, Prijepolje, 24-26.06.1982. god. 13. Sabor, Bijelo Polje, 16-17.06.1983. god. 14. Sabor, Nova Varoš, 29-30.06.1984. god. 15. Sabor, Ivangrad, 28-29.06.1985. god. 16. Sabor, Priboj, 27-28.06.1986. god. 17. Sabor, Pljevlja, 27-28.06.1987. god. 18. Sabor, Prijepolje, 24-25.06.1988. god. 19. Sabor, Bijelo Polje, 23-24.06.1989. god. 20. Sabor, Nova Varoš, 29-30.06.1990. god. 21. Sabor, Ivangrad, 28-29.06.1991. god. 22. Sabor, Priboj, 20.06.1997. god. 23. Sabor, Pljevlja, 26-27.06.1998. god. 24. Sabor, Prijepolje, 30.06-01.07.2000. god. 25. Sabor, Bijelo Polje, 27-28.09.2002. god. 26. Sabor, Nova Varoš, 19-20.09.2003. god. 27. Sabor, Berane, 30.09.-02.10.2004. god. 28. Sabor, Priboj, 14-15.10.2005. god. 29. Sabor, Pljevlja, 29-30.06.2007. god. 30. Sabor, Prijepolje, 11-12.09.2008. god. 31. Sabor, Bijelo Polje, 24-25.09.2010. god. 32. Sabor, Nova Varoš, 16-17.09.2011. god. 33. Sabor, Berane, 14-15.09.2012. god. 34. Sabor, Priboj, 04-05.10.2013.god. 35. Sabor, Pljevlja, 26-27.09.2014.god. 36. Sabor, Prijepolje, 18-19.09.2015.god. 37. Sabor, Bijelo Polje, 23-24.09.2016.god. 38. Sabor, Nova Varoš, 22-23.09.2017.god. 39. Sabor, Berane, 12-13.10.2018.god.

Priboj i dr Svetlani Krsmanović, pomoćnici direktora Opšte bolnice Priboj. Osim naučnog dijela – predavanja i prezentacija radova, i ovogodišnji Sabor ljekara tradicionalno je pratilo i druženje učesnika tokom svečane večere sa zabavnim programom i obilazak znamenitosti grada domaćina u organizaciji lokalne Turističke organizacije.


Istorijat Sabora Ljekari Ivangrada (današnje Berane) i Bijelog Polja, 19. februara 1968. godine, sa ciljem razmijene iskustava i novih naučnih otkrića iz oblasti medicine, održali su sastanak na kojem su formirali Podružnicu ljekara Ivangrada i Bijelog Polja. Na istom sastanku usvojili su i prijedlog o udruživanju novoosnovane Podružnice sa Podružnicom ljekara iz Pljevalja, ljekarima iz Kolašina i Mojkovca. Ujedinjena Podružnica ljekara sjevernih krajeva Crne Gore već nakon mjesec dana održala je zajednički sastanak u Bijelom Polju, a u narednih nekoliko godina, sastanci su se naizmjenično održavali u Mojkovcu, Rožajama i u Ivangradu. Ideja o održavanju manifestacije pod nazivom „Sabora ljekara“ rodila se tokom susreta Podružnice 28. juna 1970. godine. Tadašnji susret obilježilo je prisustvo profesora Medicinskog fakulteta iz Beograda i predsjednika Društva ljekara Crne Gore i Srpskog lekarskog društva. Odlučeno je da se susreti ljekara pograničnih područja Crne Gore i Srbije, održavaju svake godine naizmjenično mijenjajući mjesto sastanka. Zvanično, Prvi Sabor ljekara sjeverne Crne Gore i jugozapadne Srbije održan je 27. juna 1971.godine u Bijelom Polju. Tada je štampan Program Sabora i Zbornik radova. Narednih

godina uslijedili su sastanci u Novoj Varoši, Ivangradu, Priboju, Pljevljima, Prijepolju. Danas, nakon gotovo pedeset godina, Sabor ljekara odžava se u gradovima sjeverne Crne Gore i jugozapadne Srbije sa nesmanjenim entuzijazmom i željom za napredovanjem u medicinskim znanjima, držeći korak sa najsavremenijim tokovima moderne medicine. Dejan Ćorac

47


Lokalna primjena NSAIL U organizaciji kompanija Dr Theiss i Farmegra, organizovan je stručni skup 25. oktobra u hotelu Centre Ville u Podgorici, na kome je prisustvovao veliki broj ljekara raznih specijalnosti i farmaceuti, na temu Lokalna primjena NSAIL – Dugotrajna primjena NSAIL-a kod osteoartritisa kod starijih osoba i pacijenata sa komorbiditetom – klinički značaj. Predavači su bili gosti iz Srbije, prof. dr Dušan Đurić sa Fakulteta medicinskih nauka iz Kragujevca i dr Marko Kovačević iz kompanije Dr Theiss, koji je predstavio proizvodni portfolio ove njemačke kompanije. Sastanak je akreditovan od strane Ljekarske i Farmaceutske komore Crne Gore. Dr Ivan Burić, pozdravljajući prisutne u ime veledrogerije Farmegra, istakao je da je ta veledrogrija osnovana 1998. godine, sa osnovnom djelatnošću veleprodaje i distribucije ljekova, pomoćnih ljekovitih sredstava, dijetetskih i kozmetičkih proizvoda. - Već duži niz godina smo jedna od vodećih veletrgovina ljekovima u Crnoj Gori, a 2016. godine Farmegra d.o.o. Podgorica je postala dio evropske mreže PHOENIX Pharma GMBH. Samim tim, na tržištu Crne Gore smo doprinijeli poboljšanju kvaliteta farmaceutskih proizvoda uvodeći Evropske standarde, inovacije

48

sa ciljem da kvalitet usluga koje pružamo budu na nivou bilo koje druge razvijene zemlje u Evropi – kazao je dr Burić. Veledrogerija Farmegra, kao svaka poslovna kompanija, ima svoju viziju i misiju. - Naša vizija je da pružamo jedinstvenu i sveobuhvatnu zdravstvenu uslugu pravovremeno i na svakom mjestu. Za nas to znači da duž farmaceutskog lanca vrijednosti, svakoj grupi klijenata možemo da ponudimo za njih najpogodnije uslove i proizvode, dok je naša misija očuvanje zdravlja ljudi – naglasio je dr Burić. Predstavljajući proizvodni portfolio kompanije Dr Theiss, dr Marko Kovačević ukazao je na posebnosti Mucoplant sirupa koji su namijenjeni za borbu protiv kašlja. Podsjetio je da je kašalj jedan od najvažnijih simptoma prehlade, te da u etiologiji kašlja prepoznajemo endogene i egzogene iritanse. Egzogene u vidu dima, prašine i stranih tijela i endogene iritanse u vidu sekreta iz gornjih respiratornih puteva kao i gastričnog sadržaja. - Kašalj se javlja u formi suvog nadražajnog kašlja, koji je po pacijente mučan, nema nikakvu funkciju i imperativ je što prije ga zaustaviti. U tu svrhu koristimo antitusike koji treba da


nam ublaže kašalj. Međutim dva, tri dana po primarnoj pojavi, nadražajni kašalj prelazi u kašalj sa sekretom i on po nekom pravilu traje oko sedam dana. Kada nastupi faza produktivnog kašlja sa sekretom posežemo za ekspektoransima kao preparatima izbora. Zatim u trećoj fazi, u fazi prolaženja kašlja, opet se javlja suvi - nadražajni kašalj. Ono što ja sa ponosom govorim je da dr Theiss u okviru Mucoplant linije sirupa, ima sirupe koji su efikasni kod sve tri faze kašlja. Mislim prije svega na ova dva Mucoplant sirupa sa uskolisnom bokvicom kao aktivnom supstancom. Imamo klasičan Mucoplant sirup koji sadrži 5 mg aktivne supstance ove biljke, uskolisne bokvice u 100 ml sirupa. Ne smijemo zanemariti Mucoplant good night koji pored uskolisne bokvice u svom sastavu

ima matičnjak, timijan i kamilicu, te mu to daje dobru mogućnost da smiri noćni i kombinaciju dnevnog i noćnog kašlja. Ono što je posebna prednost Mucoplant good night sirupa je da ne sadrži alkohole i šećer, te stoga ga možemo dati pacijentima koji imaju dijabetes – objasnio je dr Kovačević. Kašalj jeste glavni simptom prehlade, kako je kazao dr Kovačević, ali tu se još javljaju, kao pratioci kliničke slike, oštećenja oralne sluzokože, bol u grlu, pa stoga nešto što je nadodato Mucoplant liniji su Dr Theiss pastile, koje postoje u nekoliko formi: sa žalfijom, vitaminom C, sa bokvicom, sa kamilicom i vitaminom C. - Ono što je zajedničko je da svojim sastavom i aktivnim supstancama pastile efikasno i u veoma kratkom roku ublažavaju

49


tegobe koje prate upalu sluznice usta i grla, i regenerišu oštećenu, oboljelu sluzokožu. Ne smijemo zanemariti ni njihov pozitivan efekat na sprečavanje nastanka superinfekcija, kod stanja kakva su afte i gingivostomatitis. Još jedna važna stvar za ove pastile, koju treba napomenuti, je da svaka pastila sadrži 20 mg vitamina C, a ordinira se od 4-6 pastila dnevno. Praktično naši pacijenti sa 5 pastila dnevno unose u organizam preporučeni dnevni unos vitamina C za odraslu osobu – istakao je dr Kovačević. Drugi dio prezentacije bio je fokusiran na topikalne preparate Dr Theiss - Beinwell liniji preparata. To su preparati na bazi gavez biljke. - Ono što je najupečatljivija karakteristika Beinwell linije je da je to jedini deseto postotni gavez koji se može naći na tržištu Srbije i Crne Gore, tako da kada pacijentima dajemo Beinwell gavez gel, dajemo im jednu liniju preparata biljke gavez koja ima od četiri do pet puta jaču aktivnu supstancu od svih drugih gaveza. Kompletna linija Beinwell preparata su Beinwell gavez gel, krema i mast, ali i dva nova preparata koji predstavljaju ekstenziju linija. To su Beinwell rapid gel i Beinwell aktivni fluid. Kada govorimo o novim preparatima u okviru Beinwell linije, vidimo da imamo Beinwell gel koji djeluje sa 10 postotnim gavezom jednim izrazito rashlađujućim efektom koji se osjeti pri primjeni zahvaljujući sastavu kome su 10 postotnom gavezu dodati mentol, ulje ruzmarina i ulje eukaliptusa. Mentol i ulje eukaliptusa dodatno hlade i potenciraju rashladni efekat koji Beinwell rapid gel pokazuje, i efekat ruzmarina koji lokalno na mjestu primjene ubrzava cirkulaciju. Zahvaljujući ovim sastojcima, indikacije za Beinwell rapid gel su prije svega ona prva pomoć, kada u stanju akutne povrede želimo da postignemo na mjestu povrede hladni efekat, da bi se spriječilo razvijanje lokalnog otoka, ali i artritis i tetidis, odnosno zapaljenje zglobova, tetiva i ona stanja gdje treba rashladiti mjesto povreda – kazao je dr Kovačević. Ističući i drugi proizvod Beinwell aktivni fluid, koji je prepoznatljiv kvalitet 10 postotnog gaveza, koji je sada u novoj formuli, novom načinu primjene kod pacijenata, dr Kovačević je podsjetio prisutne na moderan način života sa puno stresa, koji je praćen neprirodnim položajima i tokom radnog vremena ali i kod kuće. Najprije se misli na višečasovno sjedenje za kompjuterom koje dovodi do kontrakcije mišića, prije svega u lumbalnom i vratnom dijelu. Beinwell aktivni fluid je preparat namijenjen masaži većih površina na tijelu, ali ne samo za to, nego je po svom sastavu vrlo indikovan za terapiju stanja i kod reumatskih oboljenja. Gavezu je dodata biljka arnika, ulje ruzmarina, eukaliptusa, planinskog bora, mentola i kamfora. - Tako da imamo blagotvorni efekat gaveza, lokalno dejstvo ulja ruzmarina na ubrzavanje cirkulacije, prijatan osjećaj hlađenja zahvaljujući eukaliptusu, planinskom boru i mentolu. Arnika je biljka koja djeluje antiupalno i ima umirujuće dejstvo – tvrdi dr Kovačević. Preparat koji se naslanja na Beinwell preparate je Stop grč i bavi se grčevima u mišićima koji su po nekoj definiciji iznenadna, nehotična i vrlo bolna kontrakcija grupe mišića ili zasebnih mišića, koja nastaju tako da je etiologija vrlo raznolika, počevši od nedostataka minerala, do dugotrajnog sjedenja i prekomjerne fizičke aktivnosti. Stop grč je preparat na bazi magnezijuma, kalijuma, vitamini B6 i vitamin E.

50

- Znamo da je magnezijum katalizator više od 300 enzimskih reakcija i da reguliše razmjenu jona između ekstra intraćelijskog prostora, što je neophodno za normalno funkcionisanje mišićnih ćelija. Vitamin B6 ima ulogu da podigne iskoristivost magnezijuma čak 60%, dok kalijum i vitamin E učestvuju u procesu prenosa nervnog signala i obezbjeđuje adekvatnu reakciju na mišićne kontrakcije. Preparat Stop grč nam daje jednu sinergiju sastojaka koji će efikasno prevenirati i djelovati na grčeve u mišićima – kazao je dr Kovačević, prezentujući još jedan od relativno novijih preparata – Detrical, koji sadrži vitamin D3 sa hiljadu internacionalnih jedinica vitamina D po jednoj tableti. - Dnevna doza je hiljadu jedinica za prevenciju poznatih stanja kao što su osteoporoza i osteopenija, ali isto ono o čemu će se pričati je uticaj holekalciferola u terapiji poremećaja imunog sistema. Dakle, pored toga što vitamin D3 potpomaže normalnoj funkciji imunog sistema, pomaže održavanje zdravlja kostiju. Detrical nudi hiljadu internaciolnih jedinica u jednoj tableti, a kako sam rekao, uvidjeli smo potrebu za većim dozama, pa ćemo brzo na tržištu imati Detrical od 2000 internacionalnih jedinica – kazao je dr Kovačević. Takođe, predstavio je i potpuno nov preparat Feminost, namijenjen ženama sa indikacijom urinarne inkontinencije, koji pruža pomoć ženama da drže kontrolu nad mokrenjem. Prema podacima i definiciji SZO, inkontinencija predstavlja nevoljno ispuštanje urina nezavisno od volje, i predstavlja jedan zdravstveno sociološki, higijenski problem. Preko 15% stanovništva pati od ovog problema i skoro 50% žena u menopauzi imaju ovaj problem. Uzroci ovog problema su porođaj i menopauza, a urinarnu inkontinenciju dijelimo na stresnu, kod mlađih žena i onu koja je posledica hormonskog disbalansa kod žena u menopauzi. Prema riječima dr Kovačevića, Feminost nudi kombinaciju sastojaka koja će biti efikasna kod oba tipa inkontinencije, i to zahvaljujući fitoestrogenima iz soje, bundeve, brusnice i koprive, vitaminu B12 i vitaminu D. Na kraju izlaganja dr Kovačević je podsjeti na već prepoznate preparate Dr Theiss, Lacalut medicinsku pastu za zube. Poznato je da je paradontopatija uz karijes jedno od najčešćih oboljenja usne duplje, a problem je što u početku ne boli, pa se pacijenti na vrijeme ne javljaju stomatologu, a kada zaboli već je kasno i tada već nastaje ispadanje zuba. - Postoje medicinske paste koje svojim sastojcima mogu da uspore i zaustave proces paradontopatije. Tu mislimo na Lacalut medicinsku pastu koja u svom sastavu ima oralni antiseptik, hlorheksidin-diglukonat, zatim aluminijum laktat, koji pokazuje dvojako dejstvo, deluje hemostatski, ali pored toga, aluminijum laktat površinski zateže tkivo na mjestu primjene. Neizbježni aluminijum florid, koji ima antikariosno djelovanje, Lacalut sadrži 1360 pp fluora. Lacalut kao brend se ne bavi samo paradontopatijom, već i drugim indikacijama unutar stomatoloških indikacija, tako da imamo Lacalut floru, medicinsku pastu čija je uloga eliminisanje neprijatnog zadaha, čiji su glavni uzročnici prisustvo bakterija na površini jezika, kao i konzumiranje nekih napitaka i hrane – objasnio je dr Kovačević. Verica Pantelić


Smiruje kašalj Liječenje biljnim preparatima u simptomatskoj terapiji iritacije grla i suvog kašlja koji su povezani - Bokvica, idealno rješenje za suvi kašalj - Djeluje umirujuće na iritiranu sluzokožu formirajući zaštitni sloj na njoj - Takodje ima i antiinflamatorno i antimikrobno svojstvo

Mucoplant sirup

- Efikasan za ublažavanje simptoma prehlade - Sadrži kamilicu, matičnjak i majčinu dušicu - BEZ SEĆERA!

Mucoplant good night sirup Dr. Theiss pastile - Ublažavaju tegobe koje prate upalu sluznice usta i grla - Ubrzavaju regeneraciju oštećene ili oboljele sluzokože - Sprječavaju nastanak superinfekcija (kod afti, gingivostomatitisa...) - 20 mg Vitamina C u jednoj pastili !


NAJSAVREMENIJA METODA LIJEČENJA BOLA NA SVIJETU

Perineuralna injekciona terapija Lyftogt Perineural Injection Treatment®

Dr Dušan Nenezić mr sci fizijatar – PIT specijalista, akupunkturolog, hiropraktičar, atlasspecijalista PZU Dr Nenezić, Podgorica Dr Nenezić, kao vodeći fizijatar u Crnoj Gori, nakon dugogodisnjeg iskustva u lijećenju, uvodi novu metodu liječenja bola, poznatih stručnjaka iz svijeta. Jedan je od 7 stručnih lica za ovu metodu na Balkanu, koju smiju sprovoditi strogo ljekari.

Pojam metode Perineuralna injekciona terapija - Lyftogt PIT® je subkutani tretman serijama malih injekcija u području osjetljivosti nerava – bolne tačke, prirodnim supstancama.

52

Ovaj tretman je otkriven i kasnije značajno razvijen od strane dr John Lyftogt. On se sastoji od niza malih injekcija odmah ispod kože, koje ciljaju na bolna područja gdje su živci osjetljivi, s jednostavnim i prirodnim supstancama. Dr Lyftogt je prva osoba koja je koristila D5W za efikasno liječenje hronične neuropatske boli i invaliditeta. U početnim istraživanjima objavio je liječenje pod nazivom subkutana proloterapija, a kasnije i neuralna proloterapija, skraćeno kao NPT. Lyftogt Perineural Injection Treatment®. Neki Amerikanci upućuju na ovaj tretman kao PSI (perineuralna potkožna injekcija) ili PNI (perineuralne injekcije).


Zastupljenost metode u svijetu Ova metoda je prvo poÄ?ela da se primjernjuje u Australiji i Novom Zelandu, a zatim se proĹĄirila na Sjevernu Ameriku, Kanadu i zemlje EU. Na Balkanu ima svega par ljekara koji je primjenjuju.

Indikacije Ova metoda se primjenjuje kod svih bolova u kiÄ?menom stubu, vratu i krstima:  t$FSWJLPCSBIJBMOPHTJOESPNB  t-VNCPJTIJBMHJF  t*Ă?JKBTB  t%JTLVTIFSOJF   t1PMJOVSPQUJKB   t1PMJUSBVNBJUSBVNF   t4QPSUTLJIQPWSFEB   t(MBWPCPMKBJNJHSFOB USJHFNJOVTJGBDJKBMJT  6[SPDJOFVSPQBUJKBNPHVCJUJBVUPJNVOBTUBOKB *OĘBNB DJKBEFNJKFMJ[BDJKB 1PMJOFVSPQUJKB 7BTLVMJUJT TJTUFNTLFCPMFTUJ %JKBCFUJT 6SFNJB JOGFLUJWOBTUBOKB EJTQSPUFJOFNJB UPLTJĘŠOB stanja, povrede i traume.

EďŹ kasnost metode -ZÄ™PHU1*5ÂĽKFTJHVSBOJFÄ•LBTBOUSFUNBO[BCPMOBTUBOKB  kako akutna tako i hroniÄ?na koja su nemaligna.

Ova metoda ukljuÄ?uje prvu dijagnozu uzroka boli, ĹĄto KFPCJĘŠOPQPTMKFEJDBPĂ?UFʉFOPHJMJOFJ[MKFĘŠJWPHPTKFUMKJWPHäJWDB koji uzrokuje bol i upalu.  4WBLPMJKFĘŠFOKFJNB[BDJMKTNBOKJUJJPULMPOJUJCPM /BLPOQSWPHUSFUNBOBVWFʉJOJTMVĘŠBKFWBQPCPMKĂ?BOKF TFPTKFʉBPENBI BQFSJPEVLPNFTFPĘŠFLVKFOBKWFʉJSF[VMUBUTV ĘŠFUJSJEBOB Ă?UP[BWJTJPEPQĂ?UFHTUBOKBPSHBOJ[NB äJWPUOFEPCJ  LBPJUPHBLPMJLPEVHPQBDJKFOUJNBUFHPCF 5SFUNBOJNPHVEBTFQPOBWMKBKV TFTJKB 0CJĘŠOP TFTQSPWPEFQVUBOFEKFMKOPJMJOBEPNKFTFDEBOB Ă?UP SF[VMUJSBQPTUVQOJNTNBOKFOKFNVLVQOFCPMJTDJMKFNQPUQVOPH QSFTUBOLBCPMJSF[VMUBUOVMUBCPMJPNPHVʉVKFQPWSBUBLQVOF GVOLDJKF

Rezultati  4UFQFOVTQKFIBWBSJSBJ[NFĂżV[BWJTOPPETUB OKB6WFʉJOJKFTMVĘŠBKFWBUSFUNBOKFNPHVʉFQPOPWJUJ PTJNV sluÄ?aju ponovljene povrede.  -JKFĘŠFOKFKFJ[V[FUOPTJHVSOP%8TFLPSJTUJLBP*7 SBTUWPSVCPMOJDBNBĂ?JSPNTWJKFUB#VEVʉJEBKFVHMBWOPN QPULPäOPMJKFĘŠFOKFLPSJTUJTFJHMBPEQPMBJOĘŠB/FNBOJLBLWPH PĂ?UFʉFOKBULJWBBUSFUNBOKFCP[CPMBO/JTV[BCJMKFäFOFBMFSHJKTLF SFBLDJKF UFOFNBSJ[JLB  3$5PWJTB%8PCKBWMKFOJ[BISPOJĘŠOVCPMVEPOKFN dijelu leÄ‘a, ahilnog tendinisa i sindroma karpalnog tunela. Rezul UBUVTQKFIBNFUPEFOBBIJMPWPKUFUJWJ LPMKFOJNB CPMJMBLUB JSBNFOB EPOKFHEJKFMBMFĂżBKFOBNKFTFĘŠOPNQSBʉFOKV %S-ZÄ™PHU

53


Možemo li zglobovima da vratimo staru pokretljivost ? Gotovo da ne postoji osoba u srednjem ili kasnijem životnom dobu koja se s vremena na vrijeme ne požali na bolove u zglobovima. Kako godine prolaze, ove osobe pored bola, sve češće primjećuju kako im je kretanje usporenije, a pokretljivost pojedinih zglobova sve manja. Kada se požale ljekaru, ovim pacijentima se najčešće dijagnostifikuje osteoartritis – degenerativna bolest zglobova. Ovo oboljenje se razvija postepeno. Na početku se bolovi u zglobovima javljaju poslije fizičkog rada ili neke druge aktivnosti, a u kasnijem toku bolesti bol je prisutan i u mirovanju. Simptomi se intenziviraju u kasnijim godinama, kada ukočenost počne da remeti kvalitet života pacijenta. Osteoartritis može zahvatiti bilo koji zglob, ali se pacijenti najviše žale na bolove u zglobovima šake, koljena i kuka. I pored svih istraživanja koja su sprovođena prethodnih godina, i dalje nije utvrđeno šta uzrokuje nastanak bolesti. Sumnja se na kombinaciju genetskih faktora i faktora spoljašnje sredine. Način ishrane, prekomjerna tjelesna težina i stres, zajedno sa vrstom posla, hobija i ostalih aktivnosti mogu izazvati pojavu osteoartritisa. Mlađi ljudi najčešće dobijaju osteoartritis poslije povreda zglobova. Do četrdeset pete godine češće se javlja kod muškaraca, a poslije četrdeset pete češći je kod žena. Kao osnovna nefarmakološka mjera, pacijentima se preporučuje smanjenje tjelesne težine, kako bi se smanjilo opterećenje na same zglobove. Ljekovi koji se uobičajno preporučuju u terapiji bolesti imaju veliki broj neželjenih efekata, pogotovo ako se koriste duži vremenski period, a terapija osteoartritisa je dugotrajna i zahtijeva strpljenje i saradnju pacijenta sa ljekarima. Zbog toga se posljednjih godina intenzivno tragalo za novim i bezbjednijim rješenjima u terapiji ove bolesti koja pacijentima značajno utiče na svakodnevno funkcionisanje i obavljanje dnevnih obaveza. Odavno je poznato da je jedna od glavnih gradivnih jedinica zglobne hrskavice - kolagen, i to kolagen tip II. Znalo se i da smanjenom produkcijom ovog kolagena, dolazi do pojave degenerativnih oštećenja na nivou hrskavice zglobova. S obzirom da se radi o velikom molekulu koji ne može kao takav da se unese u organizam, najnovijom tehnologijom napravljeni su bioaktivni kolageni peptidi dobijeni iz kolagena, koji su tačno određene težine i veličine kako bi mogli da se oralnim putam unesu u organizam i dođu do hrskavice koju bi trebalo izgraditi.

54


Kompanija Innventa pharm Vam predstavlja preparat Fortinn®, koji u svom sastavu ima bioaktivne kolagene peptide. Zahvaljujući peptidima dobijenim iz hidrolizovanog kolagena tipa II koji se nalazi u zglobnoj hrskavici, preparat Fortinn® dokazano izgrađuje i regeneriše zglobnu hrskavicu, omogućava bolju pokretljivost zglobova i smanjuje bol, kao i potrebu za uzimanjem analgetika. Proizvod je namijenjen osobama koje boluju od osteoartritisa, svima koji imaju degeneraciju hrskavice ili otežano pokreću zglobove i onima koji se profesionalno i rekreativno bave sportom. Preventivno se koristi u cilju usporavanja i smanjivanja razvoja degenerativnih promjena na zglobovima koje nastaju u toku procesa starenja. U jednoj kesici preparata Fortinn® se nalazi čak 5g bioaktivnih kolagenih peptida, a pored toga, preparat sadrži i acerolu kao najbogatiji prirodni izvor vitamina C. Veoma je važno da osobe sa osteoartritisom unose dovoljne količine vitamina C, kako bi novoformirani lanci kolagena bili potrebne čvrstine i zadovoljavajuće elastičnosti. Preparat nema registrovanih neželjenih efekata ni ograničenja u primjeni. Važno je na vrijeme prepoznati bolest i krenuti sa terapijom, kako bi se održala vitalnost zglobova. Pokrenite se uz Fortinn®.


Hronična mijeloidna leukemija, savremene smjernice u dijagnostici, liječenju i praćenju bolesnika Sa ponosom možemo istaći da je hronična mijeloidna leukemija do sada najbolje ispitano i tretirano oboljenje savremene medicine. Slučaj ove bolesti je pravi rezultat braka moderne medicine i istraživačke tehnologije

nekoliko godina nakon atomskih katastrofa (Japan, Rusija). Pušenje je povezano sa ubrzanjem prelaska u teži oblik bolesti. Patofiziološki je ova bolest najbolje obrađena, zapravo radi se o Recipročnoj translokaciji (9; 22). Rezultat translokacije je fuzija break poin cluster region (bcr) na hromozomu 22q11 sa abl (abelson murine leukemia virus) genu lociranom na 9q34 hromozomu! Nastaje bcr/abl fuzioni gen na novom tzv. Philadelphia chromosome-u. (Slika 1) Dr Nikola Bakić Centar za hematologiju, Klinički centar Crne Gore Hronična mijeloidna leukemija (HML) pripada grupi malignih mijeloproliferativnih hematoloških bolesti. Incidenca pojavljivanja je 1.5 na 100.000 stanovnika u svijetu i kod nas. Češća je prevalencija kod osoba muškog pola (1.9 vs. 1.5) kao što je slučaj i sa mnogim drugim zajedničkim malignitetima. Do sredine četrdesetih godina života tendencija pojavljivanja je spora, a nakon ovog perioda se registruje značjan porst pojavljivanja, naročito osoba preko šezdesetih godina života, te se može reći da se radi o bolesti mahom starije populacije. Etiologija virusa na djelovanje protoknkogena nije isključena ali je najbolje definisano djelovanje hroničnog jonizujućeg zračenja koje definitivno povećava stepen rizika i pojavljivanja ukazujući na hromozomske aberacije koje su prisutne kod ove populacije ljudi. Primjeri su povećanje incidencije i prevalencije

56

Slika 1 FISH; Philadelphia chr.


U svakoj ćeliji konstantno dolazi do očitavanja tj. transkripcije DNA sekvence koja se zatim transportuje u citoplazmu preko i-RNA gdje se ista očitava (translation) putem ribozoma koji stvaraju proteinsku struktutru u kojoj se nalazi patološki tirozin kinaza domen. Svaka ćelija inače ima tirozin kinazu (TK) čija je uloga da od ATP molekule uzima jednu fosfornu grupu dajući partikulu energije novom proteinu, ali je TK pod strogom kontrolom i često se inaktivira sa starenjem ćelije. U slučaju patološke TK ona je stalno aktivna, dajući ćeliji signaj da je stalno u produkciji proteina i na taj način izbjegava informaciju starenja, te ne dolazi do sledstvenog puta apoptoze. Na ovaj način imamo nagomilavanje ćelija u koštnoj srži i na periferiji, s obzirom da se stalno rađaju nove sa mutacijom, a stare ne podliježu procesu apotpotze (umiranja). Smatra se da utiče i na sam process diobe ćelije preko stimulacije stvaranja mikrofilamenata a samim tim i na ubrzanu diobu. U HML razlikujemo tri faze bolesti gdje prva faza predstavlja čak i asimptomatsku bolest sa obično uvećanim leukocitima na račun neutrofila (Slika 2), a unutar leukoformule prevashodno bi imali i uvećane bazofile i eozinofile sa procentom mladih ćelija blasta, preko 5%-10%. Ovakvo stanje prati obično uvećanje trombocita zbog jake stimulacije mikrookoline koštane srži, koja verovatno ima potencirajuće dejstvo na rast i razvoj ćelijskih elemenata preko produkcije citokina rasta. Anemija se obično javlja kada je već visoki procenat ćelija (mijelocita, metamijelocita) u koštanoj srži te dolazi do potiskivanja eritropoeze, što prostorno tako i preko kompeticije za hranljivim materijama. Ovo bi predstavljalo već drugu fazu (akceleraciju) bolesti kada je naglašena simptomatologija, kada imamo i pad u broju trombocita, kada su blasti u periferiji i/ili koštanoj srži između 10-20%.

zom, čiji je jedini modalitet liječenja visokodozna hemioterapija sa transplantacijom koštane srži. Princip dijagnoze ove bolesti se vrši na osnovu pregleda, detaljne anameze (slabost, malaksalost, naglo pogoršanje iz punog zdravlja, česte prehlade), krvne slike (anemija, leukocitoza sa neutrofilijom, bazo i eozinofilijon, niskih ili povećanih trombocita). Pregled razmaza periferne krvi (Slika 3) je sljedeći korak gdje se uviđaju napomenuti problemi u krvnoj slici koji ukazuju da se dalje pretrage moraju vršiti.

Slika 3 Dominacija bijele loze u periferiji Aspiracijom se uviđa shift u lijevo (prema mlađim elementima) sa određenim procentom blasta, uz potiskivanje ćelija normalne hematopoeze. (Slika 4)

Slika 4 Pojačana leukocitopoeza U toku procesa aspiracije uzima se i uzorak za citogenetiku preko koje se otkriva inkriminisani Philadelphia hromosom sa recipročnom translokacijom (9;22). (Slika 5)

Slika 2 Treća faza bolesti je kada broj blasta prelazi 20%, tada se radi o sekunadrnoj akutnoj leukemiji sa izrazito lošom progno-

Slika 5 Aspiraciona punkcija koštane srži

57


U centru za hematologiju postoji uređaj za kvantitativni PCR (polymerase chain reaction) koji nam ukazuje procenat prisutnosti bcr/abl mutacije, analiza koja se radi iz venske krvi. Sublimacijom svih dosadašnjih zapažanja i analiza koje su urađene postavlja se dijagnoza HML. Naravno, najbolje je bolest dijagnistifikovati u prvoj fazi ali i u fazi akceleracije nijesmo zakasnili obzirom da ovi pacijenti takođe odlično reaguju na datu terapiju. Koristeći EUTOS-long term survival score, svrastavamo pacijente u grupu rizika koja nam pomaže u procijeni pri liječenju i težini stepena oboljenja kao i tempu praćenja istih. Ukoliko se radi o hiperleukocitarnom sindromu pacijente prvo tretiramo preparatom hidroxyuree do maksimalne doze 2gr dnevno uz ljekove koji smanjuju nivo mokraćne kiseline u sklopu zaštite od tumor lysis syndrom-a i adekvatne rehidratacije. Sljedeće je već domen adekvatne tirozin kinaza inhibitorne terapije koja predstavlja savršenstvo molekularnog inžinjeringa. TK inhibitori su ljekovi koji su po svojim molekularnim karakteristikama identični bazi na TK protein u koju se prima ATP molekula, te na taj način inhibiraju dotično mjesto onemogućavajući razmjenu fosforne grupe i negirajući efekat TK, smanjujući energetski potencijal ćelije umirujući njenu probuđenu maštu uvodeći je ponovo u prirodni process starenja i sledstvene apoptoze. Doza inhibitora TK je 400mg dnevno koja je ustanovljena kao optimalna ne dajući visoki nivo neželjenih dejastava a ne stvarajući rezistenciju koja se javlja u svim stanjima subdoziranja (bilo kojim lijekom u bilo kojoj bolesti). Progression free (bez znakova bolesti) na 5 godina kod pacijenata koji su postigli kompletnu citogenetsku remisiju je 98%! Kod pacijenata koji nijesu postigli kompletnu citogenetsku remisiju nakon 18 mjeseci 5 godišnje progression free je 87%! Za razliku od prethodnih terapijskih modaliteta koji su bili poražavajući i kod kojih je smtrnost bila 10% tokom prve godine liječenja, odnosno 20% slučajeva godišnje nakon prve dvije godine. Ovaj princip liječenja je omogućio da imamo pacijente koji se kod nas u Centru za hematologiju prate pod ovom terapijom i više od deset godina bez bilo koje naznake bolesti. Međutim, bolest nikada ne miruje, ona je kao živo biće

58

koje se takođe bori protiv naših ljekova odnosno terapije, bori se za sopstvenu egzistenciju te su registrovane mutacije koje se javljaju E255K/V i Y253F/H, X299L i F317L i najteža od svih T315I. Kod pacijenata koji ne reaguju dovoljno dobro na ordiniranu terapiju i/ili izgube povoljan odgovor upavo se registruju ove mutacije, što je navelo da se ispituju i iznjedre nove generacije ljekova koje su i kod nas dostupne, čijim davanjem uspješno zaobilazimo ove prepreke i omogućavamo našim pacijentima ponovno stanje bez bolesti. U poslijednje vrijeme se postavlja i pitanje da li se pacijenti mogu tretirati kao izliječni, da li se može prekinuti sa terapijom kada se postigne veliki molekularno odgovor koji se tretira kao manje od 0,1% prisutnie bcr/abl mutacije, a naši pacijenti imaju odgovore na minus 4-5 loga tj. 0,00001%. Trenutno su ispitivanja u toku u najvećim svjetskim centrima koji se bave ovom bolešću. Trudnoća? Malo je ispitanica sa ovim problemom, strah ogromni ali nagon neuništiv. Mahom se ranije prekidala, ali sa modernom terapijom i te kako je moguće planiranje u adekvatnom savjetovanju sa hematologom. Ukoliko je malada žena dovoljno dugo na terapiji TK inhibitorom i ukoliko je postigla duboki molekularni odgovor (>0,1% bcr/abl mutacije), potrebno je da prekine sa terapijom dva mjeseca pred planiranu trudnoću a da se češće prati preko PCR kvantitativne metode, te da se po potrebi tj. gubitku molekularnog odgovora prevede na Interferon-alfa za koji se zna da drži stanje bolesti pod kontrolom (ranije primjenjivan u terapiji) a po porođaju bi se odmah vratila na TK inhi- bitore. Praćenje pacijenata se vrši na početku postavljanja dijagnoze bolesti (kada se uzima base line stanje bcr/abl mutacije) potom za tri mjeseca kada se očekuje već odgovor terapije smanjenjem bcr/abl mutacije, a potom na 6 mjeseci na dalje kada se prati efekat tj. održavanje stanje u velikom molekularnom odgovoru. Upravo se u ovom period mogu primijetiti, na sreću rijetki, slučajevi gubitka odgovora kada se pacijenti automatski prebacuju na ljekove druge generacije sa većom učinkovitošću. Budućnost je lijek, u njoj se kriju odgovori na najteža pitanja medicine, a rezultat su tehnoloških dostignuća u rješavanju davno zapisanog algoritma života, DNK i njegove kontrole!


Marching towards our 100th year.

1925

2017

Since 1920, Every step we took has been dedicated to a healthier future. ISTANBUL, TURKEY       info@kochealthcare.org  www.kochealthcare.org


MEZOTERAPIJA Dr Ivanka Mijatović

Mezoterapija je metoda kojom se vitamini, minerali, antioksidansi i ostale aktivne supstance ubrizgavaju direktno u drugi sloj kože, “živi” sloj kože gdje se nalaze krvni sudovi, kolagena i elastična vlakna. Na taj način se dobija intenzivna hidratacija i ishrana same kože, a proces starenja se značajno usporava. Mezoterapiju je prvi primijenio francuski doktor Michel Pistor 1952. godine. Prvobitno je metoda korišćena za tretiranje bola kao što je tendinitis, kalcifikacija tetiva, stomatološke procedure. 1987. godine je metodu priznala Francuska medicinska akademija. Danas se mezoterapija koristi u estetske svrhe za:  t1PCPMKÝBOKFTUSVLUVSFLPäF  t6LMBOKBOKFĕOJICPSB IJQFSQJHNFOUBDJKF  t;BVLMBOKBOKFNBTOJIOBTMBHB  t;BVLMBOKBOKFDFMVMJUB  t;B[BUF[BOKFLPäF  t6MJKFʊFOKVBMPQFDJKF Kako starimo koža doživljava određene promjene kao što su gubitak elastičnosti, promjene u teksturi, nejednakost u pigmentaciji. Sama koža postaje manje prokrvljena, tanja i dehidrirana. Većina navedenih promjena nastaje zbog smanjene funkcije fibroblasta, koji se nalaze u dermu. Površni sloj kože (epiderm) ima funkciju barijere prema supstancama iz spoljašnje sredine, na taj način se organizam štiti, tako da je resorpcija kroz površni sloj kože vrlo slaba. Mezoterapijom se zaobilazi površni sloj kože i aktivne supstance se aplikuju na tačno određeno mjesto. Cilj mezoterapije u procesu podmlađivanja kože je povećanje aktivnosti fibroblasta, ćelija koje su odgovorne za produkciju kolagena i elastina. Supstance koje su se nekada koristile za mezoterapiju

60


bili su mezoterapijski kokteli od ljekova kao što su vazodilatatori, antibiotici, hormoni (kalcitonin, tirozin), biljni ekstrakti. Danas su preparati za mezoterapiju izotonični, neutralnog pH i hipoalergeni rastvori koji sadrže vitamine, minerale, aminokiseline, hijaluronsku kiselinu, sa posebnim akcentom na hijaluronsku kiselinu koja je najbolja supstanca za unapređivanje kvaliteta i tonusa kože, kao i volumena lica. Hijaluronska kiselina je prirodni sastojak međućelijske tečnosti, najmoćnije vezuje vodu, primjera radi 1gr hijaluronske kiseline vezuje nekoliko litara vode. Mezoterapija lica može da se izvodi ručno (na page tehnika) i uz pomoć mezoterapijskog pištolja. U oba slučaja koriste se veoma tanke iglice, dubina uboda iznosi 1-4 mm u zavisnosti od sloja kože i efekta koji želimo da postignemo. Prednost dajem mezoterapiji rađenoj mezoterapijskim pištoljem iz razloga što nam pištolj omogućava preciznio aplikovanje preparata na određenu dubinu, zatim imamo mogućnost doziranja preparata, manja je povreda tkiva i neuporedivo veća iskorišćenost mezoterapijskog koktela. Druga važna indikacija za primjenu mezoterapije je redukcija celulita. Tada se koriste supstance koje tope masne naslage, poboljšavaju cirkulaciju i imaju diuretičko dejstvo. Za tretman mezoterapije ne postoji posebna priprema, preporuka je da se izbjegava uzimanje aspirina i nesteroidnih antiinflamatornih ljekova, jer može doći do stvaranja modrica na mjestu uboda. Mezoterapija je kontraindikovana kod trudnica, dojilja, osoba sa hroničnim bolestima. Efekti mezoterapije su: poboljšanje tonusa kože, smanjenje dubokih i nestanak sitnih bora, hidratacija kože, pobolj-

šavanje lokalnog imuniteta, jačanje zida kapilara što dovodi do njihove manje vidljivosti, antioksidativni efekat… LOPOLIZA: Spada u mezoterapijske procedure, to je medicinska procedura kojom se tope i uklanjaju neželjene masne naslage na tijelu. Uz pomoć lipolize možemo izmijeniti izgled tijela i lica. Obično se koristi na onim djelovima tijela koji se i nakon upornog vježbanja ne mogu adekvatno oblikovati (butine, zadnjica, stomak, bokovi). Supstance koje se koriste za tretman lipolze su 5% phosphatydil cholin i Dezoksipholat, enzimi koji se već duži niz godina koriste venskim putem kod podsticanja jetre na čišćenje krvi od masnoća. Aktivna supstanca dovodi do pucanja membrane masnih ćelija i do izlivanja sadržaja u okolno tkivo. Odatle se na prirodan način, putem krvotoka, masnoće transportuju do jetre i putem crijeva bivaju izbačene iz našeg organizma. Potrebno je naglasiti da se ovim postupkom mijenja nivo holesterola i tiglicerida. Tretman lipolize se sastoji iz aplikacije lipolitika mikroinjekcijama direktno u masno tkivo. Postupak same aplikacije lipolitika je minimalno bolan a par minuta nakon aplikacije na mjestu uboda dolazi do pojave crvenila, otoka, peckanja, pojave modrice. Efekat tretmana se posmatra nakon jednog mjeseca od aplikacije, jer je proces razgradnje masnih ćelija spor. Tokom tretmana obično dolazi do pojave modrice, bolnih čvorića koji su uobičajna i prolazna upalna reakcija na proces razgradnje masnih ćelija. Lipoliza nije metoda kojom se mršavi, ona je kontraindikovana kod osoba kod kojih je BMI preko 25. Nakon tretmana lipolize neophodno je redukovati ishranu i uzimati dovoljno vode (1 l vode na 25 kg TT), jedino tako je tretman 100% uspješan.

61


SEBOROIČNI D E R M AT I T I S SD u opštoj populaciji

Dr pharm Vladana Raković Riječ je o čestoj dermatozi, subakutnom ili hroničnom zapaljenju kože seboroičnih regija (selektivno se ispoljava u predjelu glave, središnjem dijelu lica ili tijela, obično centralni dio grudnog koša). Sama klinička slika je dovoljno ubjedljiva za postavljanje dijagnoze, a rijetko bi trebalo razmotriti druge dermatoze poput vulgarne psorijaze, atopijskog, kontaktnog dermatitisa, rozacee, kandidioze i pityriasis roseae i diferencirati ih. Fiziopatologija seboroičnog dermatitis (SD), kao i etiopatogeneza, sve do danas nije u potpunosti razjašnjena, budući da su mišljenja specijalista oprečna. Jedni pridaju značaj genetskim predispozicijama, drugi već postojećem prisustvu seboreje, inflamacije ili klimatskim i drugim faktorima. Ipak, po najnovijoj teoriji implicira se da je glavni uzrok nastanka ovog upornog dermatološkog oboljenja promijenjen imunološki odgovor usljed prisustva Malassezia vrsta, koje svojim razvojem pospješuju produkciju sebuma, što dovodi do inflamatorne reakcije na koži. Malassezia kvasnice, lipofilne i keratinofilne, najznačajnije u patogenezi seboroičnog dermatitisa, pripadaju rodu Pityrosporum. Pod normalnim okolnostima, one su saprofiti, dakle, prirodno su prisutne u kožnoj flori svih pojedinaca, ali mogu postati patogeni u određenim uslovima i svojom proliferacijom izazvati zapaljenje. Gubitak imunološke tolerancije prema Malassezia kvascima aktivira imuni sistem i pokreće zapaljensku reakciju. Upala tada dovodi do povećanog razvoja keratinocita i abnormalnog sazrijevanja epidermalnog stratum corneum-a, što direktno rezultira disfunkcijom epidermalne barijere.

62

Najvulnerabilnija grupa pacijenata su mlade osobe, pogotovo one sa imunodepresijom, narušenim odgovorom imunog sistema, ali se seboroični dermatitis može javiti u ranom djetinjstvu (tokom prva tri mjeseca života), sa prevalencom koja opada i postaje zanemarljiva nakon tri godine, dok je hronični oblik zastupljen među odraslima i zahvata 3-5% opšte populacije. Najčešća lokalizacija kod djece su parijetalnaa regija, središnji djelovi lica, nabori na vratu, grudima, a nijesu rijetke ni intertriginozne lezije. Početne lezije obično su u predjelu oboda čeonog dijela tjemena, u vidu debelih naslaga masnih žućkastih skvama. Konfluencijom i širenjem eritema može da dođe do generalizacije. Seboroični dermatitis kod odraslih ima nepredvidivu prognozu, često je hroničan ili rekurentan. Najčešće se ispoljava na poglavini s perifolikularnim crvenilom i skvamama, kasnije se stapaju i tada su sa jasnim granicama i erimatozne. Moguća je sekundarna impetiginizacija, a kao komplikacije mogu se nerijetko razviti i gnojne infekcije. Klinički izgled prototipa seboroičnog dermatitisa kod odraslih uglavnom se karakteriše kombinacijom pruritusa (svraba), eritema (crvenkastih prevoja) i deskvamacije (perutanje kože). Seboroični dermatitis poglavine nije nužno povezan sa seboroičnim dermatitisom na licu.

Medikamenti u liječenju SD Sve osobe uključene u tretman seboroičnog dermatitisa najprije trebaju imati na umu da se radi o jednom stanju, te da zbog toga potpuno izlječenje najčešće nije moguće. Teži se postizanju supresije samog oboljenja, uz obavezno održavanje tretmana kako bi se spriječilo rekurentno pojavljivanje simptoma nakon prve, intenzivne faze liječenja. Nekoliko aktivnih supstanci se pokazalo zaista efikasnima u tretmanu SD-a, poput antifugalnih ljekova, topikalnih kortikosteroida, inhibitora kalkineurina... Najčešće korišćeni antifugali su ketokonazol, cikloprioksioalmin i litijum glukonat. Oni se navode kao prva linija za umjerene do teške oblike i forme SD, ali i kao osnovna terapijska rješenja,


zbog njihovog antiinflamatornog i dejstva na Malassezia vrste. Upotreba topikalnih, lokalnih kortikosteroida je svedena ekskluzivno na visoko upalne i visoko pruritske slučajeve, zbog mogućih neželjenih efekata, pa ih ne treba koristiti ni na licu.

Kozmetički tretman SD u liječenju Na kraju, osobe sa seboroičnim dermatitisom moraju imati i adekvatan kozmetički tretman koji podrazumijeva pravilnu upotrebu određenih, za njih posebno prilagođenih dermokozmetičkih preparata. Kao prvi tretman za blage forme ili u kombinaciji sa medicinskim tretmanima, dermokozmetički proizvodi djeluju na sve simptome i pomažu eliminaciji istih. Efikasnost ovih proizvoda zasnovana je na: - fungicidnom i - fungistatskom dejstvu, - keratoregulaciji ili keratolitickoj aktivnosti, - umirujućem dejstvu, - seboregulaciji. Aktivni pricipi dermokozmetičkih preparata doprinose navedenim djelovanjima samostalnim ili sinergističkim aktivnostima. Zaključno, ovo stanje kože je benigno, ali može ozbiljno uticati na kvalitet života zbog svoje vidljivosti, svraba i ostalih neprijatnih simptoma koje izaziva, te pacijenti u slučaju SD moraju biti disciplinovani i uporni.

L ABOR ATOIRES DERMATOLOGIQUES

je tretman-šampon Za kosmati dio glave

Naša preporuka... Kao dermokozmetički preparat izbora u tretmanu SD predstavljamo Vam DUCRAY-ev KELUAL DS šampon, koji ispoljava rapidno dejstvo i istovremeno djeluje protiv recidiva i Malassezia kvasnica, a ujedno se može koristiti i kao sredstvo prve linije izbora u liječenju SD ili kao prateći tretman u početnim fazama dermatitisa ili kasnije. Ovaj preparat tretira sve aspekte seboroičnog dermatitisa i djeluje na njegova sva tri prateća simptoma – crvenio, svrab i perut, zahvaljujući aktivnim principima. Aktivna formulacija KELUAL DS šampona (ciklopiroks olamin, cink pirition, Keluamid, β gliciretinska kiselina) je ujedno i bez parabena, a pH vrijednosti u opsegu od 7,5 do 8, pa se odlično podnosi sa kožom glave. Odrađena su i objavljena brojna klinička ispitivanja efikasnosti kombinacije ciklopiroks olamina i cink piritiona u porjeđenju sa 2% ketokonazolom u borbi protiv Malasezia recidiva, koja pokazuju daleko bolji i dugotrajniji sinergistički efekat ovih principa izolovanih u KELUAL DS šamponu.

Način primjene: Kompletan tretman se sastoji iz dvije faze – prve, faze ataka, tokom koje se šampon nanosi 3 puta u toku dvije sedmice, i druge, faze održavanja, kada šampon treba aplikovati svega jednom nedjeljno u kombinacji sa Ducray Elution ili neutralnim šamponom po izboru. Preparat se nanosi na kosu i masira dugo, zatim ispira i nakon toga se proces ponavlja. Najbolje je ostaviti šampon 3min da djeluje i zatim temeljno isprati.

100ml 8PLUXMHRVMHþDMVYUDED Smiruje crvenilo. Smanjuje pojavu ljuspi i peruti.

*KELUAL DS šampon je u ambalaži od 100 ml dostupan u bolje snabdjevenim apotekama. Inovacije u dermatologiji još od 1930.


Istine i zablude

Muzikoterapija Muzikoterapija predstavlja skup tehnika i metoda koje koriste zvuk koji može i ne mora biti muzika, a koje se primjenjuju od začeća do duboke starosti, u dijagnostici, terapiji, prevenciji, palijativnoj njezi, specijalnoj edukaciji i rehabilitaciji, ali i kod zdravih osoba, djece i odraslih, u cilju podsticanja tjelesnog zdravlja, duševnog i duhovnog razvoja. Terapijska svojstva muzike bila su poznata još u antici, ali savremena muzikoterapija razvila se tek polovinom 20. vijeka. Savremena muzikoterapija višedisciplinarna je i uključuje etnomuzikologiju, estetiku i psihologiju muzike. Njeni pristupi, metode i konkretni postupci međusobno se razlikuju i usmjeruju prema naučnim koncepcijama iz kojih su proizišli psihodinamička teorija, psihoanaliza, biheviorizam i drugi. Muzikoterapija je muzika u kojoj uživamo? ZABLUDA - Muzikoterapiju primjenjuje školovani muzikoterapeut, registrovan od strane strukovne organizacije. Muzikoterapiju primjenjuje na osnovu jasnih indikacija, individualno i u grupi. Muzikoterapeut primjenjuje različite muzikoterapijske metode i tehnike koje su prepoznate u svijetu i kod nas, efekte primjene muzikoterapije prati tokom vremena. Muzika u kojoj uživamo, sama po sebi, prija i zdravim i bolesnim osobama, ali se ne može zvati terapijom. Muzikoterapija se razvija u mnogim teorijskim osnovama? ISTINA - Teorijske osnove na kojima se razvija muzikoterapija danas su etnomuzikologija i etnopsihologija, od medicinkih grana neuropsihologija, neuroanatomija, neurobiologija i neuroendokrinologija, muzička psihologija, muzička pedagogija, muzička (kompjuterska) tehnologija, psihologija ličnosti, razvojna i prenatalna psihologija, psihoterapija. Primjena muzikoterapije je dokazana? ISTINA - Primjena muzike u okviru metoda i tehnika muzikoterapije i muzičke medicine je dokazana i predstavlja veliku inspiraciju za istraživanje u bazičnim naukama koje se bave čovjekom na ćelijskom tj. strukturalnom nivou, pa sve do kliničkih i vankliničkih istraživanja. Muzikoterapija se koristi širom svijeta. U Americi muzikoterapeuti spadaju u pridruženu zdravstvenu profesiju, tj. oni su zdravstveni saradnici. Kada je Evropa u pitanju, neke zemlje imaju muzikoterapiju kao nezavisnu profesiju prepoznatu u normativima zanimanja (npr. Slovenija i Hrvatska), a neke nemaju. Jasno definisan zakon o muzikoterapiji imaju samo tri zemlje u Evropi, i to Austrija, Velika Britanija i Letonija. Muzikoterapija se koristi kao preventiva? ISTINA/ZABLUDA – Muzikoterapija se koristi u prevenciji, ali i u dijagnostici, terapiji, rehabilitaciji i podsticanju tjelesnog i duševnog zdravlja i duhovnog razvoja, pod uslovom da je primenjuje edukovani muzikoterapeut.

64


Muzikoterapija se primjenjuje samo u vanbolničkim uslovima? ZABLUDA - Muzikoterapija se primjenjuje u bolničkim i van bolničkim uslovima, u ustanovama socijalne zaštite, školskim, predškolskim ustanovama i savjetovalištima u okviru muzikoterapije društvene zajednice tzv. Comminity Music Therapy. Muzikoterapija se najčešće primjenjuje kod djece? ISTINA - Muzikoterapija predstavlja tehniku i metode u kojima muzika ili zvuk služe kao osnovno sredstvo za uspostavljanje komunikacije sa djetetom ili grupom. Cilj muzikoterapije jeste da se na osnovu naučnog i planiranog primjenjivanja muzikoterapijskih tehnika pospiješi sazrijevanje, razvoj, svakodnevno funkcionisanje djece, a da se u slučaju bolesti postojeći simptomi ublaže ili eliminišu, te da se poremećeni način ponašanja i stavovi izmijene. Muzikoterapijska seansa je zapravo igra? ZABLUDA - Uobičajeno muzikoterapijska seansa traje 50 – 55 minuta, a odluka o tome da li se preporučuje individualna ili grupna terapija donosi se kao timska odluka, uzimajući u obzir uzrast, razvojne karakteristika djeteta i postavljene terapijske ciljeve. Iako je sadržaj na kojem teraput i dijete rade, podsticajan, motivišući i rijetko izaziva otpor, struktura seanse je jasna i čvrsta, a sve aktivnosti (pjesma, igra, sviranje) u funkciji ostvarenja terapijskih ciljeva. Tako, ono što izgleda kao igra ima jasno postavljenu indikaciju, metodologiju i usmjereno je postavljenim terapijskim ciljevima. Ciljevi i zadaci terapije su mnogobrojni? ISTINA - Razvoj psihomotorike – slabost ekstremiteta (ruke ili noge), anagažuje pokret u igri sa instrumentima i terapeutom. Razvoj sluha (slušanja) i koncentracije. Razvijanje doživljaja sebe i drugih. Razvoj socijalnih vještina (kontola agresivnosti, saradljivost, komunikativnost, inicijativa, kolektivizam). Razvoj fantazmatskog kapaciteta i rješavanje aktuelnih problema. Muzika značajno djeluje na nervni sistem? ISTINA - Muzika posebno djeluje na ljudski autonomni nervni sistem, dovodeći do različitih autonomnih tjelesnih reakcija, tako da za razumijevanje muzike na tjelesnom nivou nije potrebna inteligencija i ona na isti način dopire do teško mentalnog bolesnika kao i do visoko obrazovanog pojedinca. Muzikoterapija je najdjelotvornija u ponovnom uspostavljanju komunikacije prekinute nakon povrede mozga ili zbog nekoga duševnog poremećaja poput autizma, katatonije, depresije ili mentalne zaostalosti. Muzikoterapija se primjenjuje kod mnogih poremećaja? ISTINA - Muzikoterapija se primjenjuje u svim granama medicine, a kod nas se primjenjuje u kategorijama psihijatrijskih, neuroloških, psihosomatskih i defektoloških poremećaja, kao i svim vrstama urođenih i stečenih invaliditeta. Prvo istraživanje u vezi sa primjenom muzikoterapije kod depresivnih poremećaja iz 1996. godine (kada je prvi put objevljen metod analitičkog slušanja muzike – metod vođenih fantazija) je uvršteno u Cochrane bazu koja govori o metodološkoj pouzdanosti ovog istraživanja. Kasnije je ovaj metod primijenjen kod svih vrsta psihijatrijskih i psihosomatskih poremećaja. 2001. godine je objavljena prva doktorska teza u našem regionu (Hrvatska), kada su prezentovani rezultati primjene integrativne muzikoterapije u psihomotornoj, emocionalnoj i socijalnoj stabilizaciji dece sa cerebralnom paralizom. Ovaj metod je razvijan i sada se primjenjuje kod zdrave djece, ali i kod djece sa svim poremećajima u razvoju ili sa psihijatrijskim poremećajima.

65


Oštećenja sluha kod

djece Dr Sanja Čizmović, spec. pedijatar Opšta bolnica Nikšić Sve svjetske statistike pokazuju da jedno do troje novorođenčadi na 1000 novorođenih ima urođeno oštećenje sluha. Kod prijevremeno rođene djece taj broj je znatno veći, čak troje na 100. Sluh utiče na razvoj govora, jezika i intelekta.

Kako čujemo Zvuk putuje kroz vazduh, dolazi do ušne školjke, potom kroz ušni kanal do bubne opne, gdje izaziva vibracije, a bubna opna šalje vibracije do srednjeg uva – kohlee. Preko tri slušne

66


koščice vibracije stižu do unutrašnjeg uva – puža, gdje se stvaraju mikrotalasi, kroz tečnost koja se nalazi u pužu, isti izazivaju pomjeranje bazalne membrane koja pobuđuje trepljaste ćelije Kortijevog organa, koje salju signale u vlakna slušnog nerva, a on do moždanih centara. Opisani proces traje manje od jedne sekunde. Problem u bilo kojem djelu sprovodnog aparata od spoljasnjeg uva do moždanih centara može izazivati oštećenje sluha. Prema uzroku nastanka i kliničkom toku, nagluvost i gluvoća se klasifikuju na KONGENITALNU i STEČENU, odnosno AKUTNU i HRONIČNU. Po tipu oštećenja sluha nagluvost i gluvoća mogu biti: 1. konduktivnog tipa usljed oštećenja sprovodnog aparata spoljnjeg i srednjeg uva, 2. senzoneuralnog tipa usljed oštećenja receptora i djelova slušnog puta.

Kongenitalna nagluvost i gluvoća Kongenitalna nagluvost i gluvoća, ako postoji na rođenju, može nastati hereditarno, prenatalno ili perinatalno. Hereditarni – genetički faktori su uzrok 50% oštećenja sluha kod djece. Nagluvost se javlja i u sklopu nekih sindroma. Prenatalni i perinatalni faktori su vezani za majku i bebu.

Prenatalni faktori su najčešće oboljenja majke u trudnoći. Dijabetes, infekcije (rubella, citomegalovirusi, herpes virusi, toksoplasma), Rh inkopatibilija... Perinatalni faktori su vezani za dijete – prematuritet i hipoksija. Faktori u toku trudnoće koji mogu oštetiti sluh mogu se ispoljiti u vidu anomalija spoljašnjeg, srednjeg i unutrašnjeg uva. Spoljašnje morfološke anomalije, atrezija kanala, nepostajanje bubne opne, odsustvo slušnih koščica, anomalije labirinta… Na oštećenja sluha treba posumnjati kod asfiksije, hipoksično-ishemijskih stanja, povećanog bilirubin u krvi, kada je ocjena na rođenju niža, kod prijevremenog porođaja, moždanog krvarenja… Asfiksija nastaje obično u toku porođaja i posljedica je prekida. Hipoksično ishemijska stanja novorođenčeta glavni su uzrok neurološkog oštećenja, koje se otkriva tokom razvojnog doba, uz visok rizik za pojavu deficita sluha. Hiperbilirubinemija, ili visoka koncentracija bilirubina u krvi takođe može oštetiti sluh. Danas je moguće u većini zemalja svijeta sprovesti ranu dijagnostiku oštećenja sluha kroz perinatalni skrining. Skrining se obavlja metodom OAE – OTOAKUSTIČKE EMISIJE, koja odvaja slučajeve koje je potrebno dalje audioloski ispitivati. Najpreciznija metoda utvrđivanja stanja sluha je objektivna audiometrija, koja mjeri električne potencijale djelova slušnog puta, određuje prag sluha i mjesto oštećenja. Poznata je pod imenom BERA. U dijagnostičke metode spadaju CT i NMR. Kako će se sprovesti liječenje zavisi od toga gdje je mjesto oštećenja, odnosno malformacije, kao i od tipa oštećenja sluha.

67


Srž nadbubrežnih

žlijezda Prof. dr sc. Božidar M. Bojović Simpatično nervno tkivo, koje obuhvata srž nadbubrega i simpatičke ganglije, sastoji se od dva tipa ćelija i to iz: hromafinskih i nervnih ćelija. Jedna i druga vrsta ćelija može da sintetiše aktivne kateholamine. Adrenalin skoro isključivo proizvodi srž nadbubrega, dok se noradrenalin, uglavnom, stvara u simpatičkim nervnim završecima. (Slika 1.) Adrenalin i noradrenalin se formiraju iz tirozina preko dihidroksifenilalanina (DOPA) i dihidroksifeniletilamina (DOPamina). DOPA, DOPamin, adrenalin i noradrenalin su kateholamini. Adrenalin i noradrenalin se metabolizuju do neaktivnog vanil mandelata (VMA). Adrenalin i noradrenalin ispoljavaju izraženo djelovanje na kardiovaskularni sistem. Noradrenalin izaziva opštu vazokonstrikciju sa hipertenzijom, dok adrenalin širi krvne sudove u mišićima, uz promjenjljive efekte na krvni pritisak. Adrenalin stimuliše glikogenolizu i druge antiinsulinske efekte. Male količine kateholamina (dopamina, noradrenalina i adrenalina) mogu da se nađu u krvi, a male količine metabolički neizmijenjenih kateholamina mogu da se nađu i u urinu. Međutim, većina stvorenih kateholamina metabilički se inaktiviraju. Biosinteza kateholamina odvija se i u mozgu, u ektopičnim formacijama sa hromafinim ćelijama, i u svim tkivima i organima u kojima se nalaze vlakna i završeci simpatikusnog nervnog sistema. Tumori neuralnog porijekla u velikim količinama sekretuju kateholamine. Farmakološki učinci se javljaju kada se adrenalin i noradrenalin izluče u cirkulaciju. Farmakološki učinak dopamina

68

Slika 1. Hormonska aktivnost srži nadbubrežnih žlijezda (Modifikovano prema: Netter HF:Endocrine system and selected metabolic diseases.Ciba 1974;105)

je manje značajan. Tumori simpatičkog nervnog sistema, koji stvaraju povećanu količinu kateholamina, mogu da budu adrenalnog i vanadrenalnog porijekla. Razlikuju se dva tipa ovih tumora,


U radu Razvoj pedijatrijske službe u Crnoj Gori, objavljenom u Pedijatrijskom vodiču (Medical; 8-27; Podgorica, septembar 2018), izostavio sam da navedem, među pedijatrima koji su značajno doprinijeli razvoju sveukupne, i posebno, užih subspecijalističkih oblasti pedijatrije u Crnoj Gori, prim. dr sci med. Svetislava Malbaškog, prvog subspecijaliste pedijatrijske nefrologije i jednog od prvih doktora medicinskih nauka u poslijeratnom periodu u Crnoj Gori. Propust je nastao iz razloga što u radu tematski nije obuhvaćena ustanova u kojoj je dr Malbaški radio (Medicinski regrutni centar, Titograd). Međutim, mora se ukazati na veliki lični doprinos dr Malbaškog u razvoju pedijatrijske službe u Crnoj Gori. Izvinjavam se uvaženom kolegi Malbaškom, čitaocima i redakciji Medikala i „Medicinskog vodiča“. Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović

koji imaju sasvim različite kliničke manisfestacije: feohromocitomi koji nastaju u hromafinskim tkivima (90% u srži nadbubrega, a 10% su vanadrenalni) i neuroblastomi koji su tumori nervnih ćelija (oko 40% su u srži nadbubrega).

Feohromocitom Feohromocitomi, tumori hromafinog tkiva koji luče kateholamine, su neuroektodermalnog porijekla, najčešće se razvijaju u srži nadbubrežnih žlijezda, mada mogu da nastaju i ekstraglandularno, ektopično duž paravertebralnih ganglija u grudnoj duplji, abdomenu i karlici. U oko 90% slučajeva tumor je adenom, a u 10% karcinom. Smatra se da je incidencija 0,8 na 100.000 stanovnika godišnje. U dječjem uzrastu maligni feohromocitomi su izvanredno rijetki. Klinička slika. U kliničkoj slici dominiraju znaci hiperadrenalemije. Hipertenzija je najčešći klinički znak feohromocitoma i prisutna je u 90-100% pacijenata (7). Prema kliničkom ispoljavanju razlikuje se paroksizmalna i fiksirana hipertenzija, kao vodeći znak oboljenja. Paroksizmalni oblik karakterišu hipertenzija, uznemirenost, osjećaj straha, glavobolja, ubrzano disanje, gušenje. Težina kliničke slike zavisi od stepena hipersekrecije adrenalina i noradrenalina. Simptomi se javljaju u napadima sa različitom vremenskom distancom. Simptomatske epizode mogu da se jave rijetko jedanput u toku par mjeseci, ali i veoma često 20-30 puta tokom dana. Napadi traju obično 5-10 minuta, završavaju se iscrpljenošću i profuznim znojenjem. Bolesnik ima izražen osjećaj žeđi, mokri velike količine urina i krvni pritisak može da padne. U toku napada bolesnik može da umre, najčešće zbog krvarenja u mozgu. Trajni, fiksirani oblik hipertenzije se češće javlja kod djece, nego paroksizmalni. Prate ga umor, otežano disanje poslije najmanjeg napora, glavobolja, mučnina, povraćanje. Bolesnik je mršav i blijed. Česta su krvarenja u mrežnjači, edem papile vidnog živca. Hipertenzija je trajno prisutna. Dijagnoza. Osim kliničke slike kojom dominira hipertenzija (rijetko i ona može biti odsutna), važne su laboratorijske analize, biohemijski i farmakološki testovi i rentgenološka dijagnostika. Najznačajnije među analizama su povećane vrijednosti kateholamina u krvi i urinu i njihovih metabolita u urinu (Vanilinmandelična kiselina (VMA), Metanefrin i Normetanefrin). Vrijednosti adrenalina u krvi preko 5 mng na 100 ml i noradrenalina iznad 15 mng na 100 ml, su patološke. Vanilinmandelična kiselina je urinarni metabolit kateholamina, mada njen nalaz ne ukazuje o kojem od kateholamina (adrenalin ili noradrenalin) je riječ. Njena normalna vrijednost u 24 satnom urinu je 45 nmol. Kompjuterizovana tomografija otkriva tumor, a magnetna rezo-

nanca daje njegovu preciznu sliku. Feohromocitom se ponekad javlja i kao nasljedno oboljenje, koje je praćeno sa medularnim karcinomom štitaste žlijezde i veoma često sa hipertireoidizmom. Terapija. Hirurško odstranjivanje tumora je metoda izbora. Prednost se daje laparaskopskoj hirurgiji feohromocitoma bilo da se radi o adrenalnom ili ekstraadrenalnom. Od posebnog značaja u toku operacije je zaštita bolesnika od naglog lučenja kateholamina, zato je potrebna upotreba α i s blokatora.

Neuroblastomi Neuroblastom je tumor nervnog tkiva koji se javlja u odojčadi i djece i može da se pojavi u različiitim dijelovima tijela. Najčešće se javlja u abdomenu i meduli adrenalne žlijezde. Može da se širi u limfne žlijezde, jetru, kosti i koštanu srž. Incidenca. Neuroblastom je po učestalosti drugi maligni solidni tumor kod djece (tumori na mozgu su najčešći). Najmanje 50% neuroblastoma raste u abdomenu, a 70% oboljelih pacijenata ima metastaze u koštanoj srži, kostima, jetri i koži. Klinička slika. Neuroblastomi se naročito često javljaju kod odojčadi i mlađe djece, posebno u uzrastu od 18 mjeseci. Simptomi i znaci zavise od mjesta na kojem se tumor primarno javlja ili u kojima metastazira, kao i od neuroendokrine funkcije tumora (26). Kod većine djece mogu da se jave temperature, gubitak u težini i razdražljivost. Bol u kostima obično ukazuje na metastatske promjene koje su prisutne u 70% djece starije od 1 godine pri dijagnozi. U dijagnozi je važan nalaz VMA u urinu, kojim se dijagnostikuje količina kateholamina u urinu, koje ovaj tumor produkuje i sekretuje. Nivo kateholamina u krvi je visok, nekada viši nego u feohromocitoma. Pored VMA u urtinu, u dijagnostici ovog oboljenja, treba u urinu odrediti i homovalinsku kiselinu (HVA) koja je metabolit dopamina, koji se luči u velikim količinama. Takođe, može da bude od koristi u dijagnozi odredjivanje aminokiseline cistationa, koji se normalno ne nalazi u urinu. Skoro isključivo je nađena kod pacijenata sa neuroblastomom. CT scan i/ili MRI scan daju sliku o lokalizaciji, obliku i veličini primarnog tumora i brzini njegovog širenja. Anemija je prisutna u preko 60% oboljele djece. Terapija. Liječenje djeteta sa novodijagnostikovanim neuroblastomom zavisi na osnovu procjene da li se radi o stanju bolesti sa malim, umjerenim ili visokim rizikom. Ako se radi o stanju sa niskim rizikom, potrebna je hirurška intervencija. U slučajevima sa umjerenim rizikom, sprovodi se kombinovana hirurška i hemioterapija. U djece sa visokim rizikom procedura, tretmana se odvija po redosljedu hemioterapija, hirurška intervencija, radioterapija. Što je oboljelo dijete mlađe to je prognoza bolja. Preživljavanje se procjenjuje na 30-35%.

69


Hronika 01. oktobar – Nobelova nagrada za medicinu i hemiju – Švedska Dvojica imunologa, Amerikanac James P. Allison i Japanac Tasuku Honjo zajednički su dobitnici ovogodišnje Nobelove nagrade za medicinu za dostignuća ostvarena u liječenju raka.

Allison i Honjo pokazali su kako se različite strategije mogu koristiti u podsticanju imunološkog sistema u borbi protiv raka, objavio je Kraljevski institut u Štokholmu koji proglašava dobitnika Nobelove nagrade za medicinu. Dvojica stručnjaka za borbu protiv raka podijeliće financijski iznos nagrade od 9 milijuna kruna. Allison (69) profesor je i voditelj imunološkog odjeljenja u centru za rak MD Anderson teksaškog Univerziteta u Hjustonu. Honjo (76) profesor je na Univerzitetu u Kjotu i redovni član japanske i vanredni član američke i njemačke akademije nauka. Nobelova nagrada za hemiju za 2018. godinu otišla je u ruke troje naučnika za otkrića u istraživanju enzima. Amerikanka Frensis Arnold podijeliće nagradu sa sunarodnikom Džordžom P. Smitom (Univerzitet Misuri) i britancem Gregorijem Vinterom sa Kembridža. Do Nobela su došli koristeći tehniku usmjerena evolucija kako bi stvorili nove proteine. Ti proteini se mogu koristiti u raznim oblastima, od proizvodnje novih ljekova do biogoriva. 03. oktobar - Vitamini ne umanjuju rizik od srčanih oboljenja - SAD Naučnici ukazuju na to da ni vitamin C ni vitamin D ne smanjuju rizik od nastanka srčanih oboljenja, srčanog infarkta i moždanog udara, kao što se ranije vjerovalo. Većina osoba uzima vitamine u obliku pilula da bi preduprijedila nastanak određenih hroničnih bolesti.

70

Klinička studija ispitivala je 14.641 ljekara prosječne starosti 64 godine, koji su redovno uzimali ili vitamin C ili vitamin E ili praznu pilulu, tj. placebo u toku osam godina. Oni koji su uzimali vitamine nijesu pokazali nikakvu razliku u nastanku gorepomenutih oboljenja u poređenju sa onima koji su uzimali placebo. Studija rađena među Japancima oboljelim od šećerne bolesti, nije potvrdila da uzimanje malih doza aspirina može da preduprijedi bolesti srca i krvnih sudova. Naučnici sa Harvardskog medicinskog fakulteta (Brigham and Women’s Hospital, Boston) na kom je klinička studija izvedena, smatraju da ljudi treba da se fokusiraju na zdravu ishranu, redovnu fizičku aktivnost i izbjegavanje rizičnih faktora, kao što je masna hrana, kako bi smanjili rizik od nastanka kardiovaskularnih oboljenja. 04. oktobar - Selfiji odnijeli stotine života – Indija Slikanje savršenog selfija može biti zabavno. Ali, ako to uključuje pilotiranje avionom ili držanje napunjene puške ili stajanje na klizavoj stijeni blizu vodopada, možda bi trebalo da razmislite dva puta. Širom svijeta 259 ljudi je poginulo praveći selfi, prema studiji objavljenoj u žurnalu Porodična medicina i primarna njega. Istraživači sa Al Indija Instituta medicinskih nauka, grupa kolega sa javne medicine u Nju Delhiju, sastavila je izvještaj o gubicima života prilikom pravljenja selfija koji obuhvata period od oktobra 2011. godine. Najviše selfi smrti desi se u Indiji, zatim u Rusiji, SAD-u i Pakistanu. Najveći broj žrtava su uglavnom muškarci, oko 72 odsto i ispod 30 godina starosti Indija broji skoro pola od ukupnog broja smrtnih selfi slučajeva - 159 od 2011. godine. Istraživači objašnjavaju ovako visok broj zbog ogromnog broja populacije ljudi ispod 30 godina, koji je, po prosjeku, najveći u svijetu. 04. oktobar – CT snimak otkriva srčani udar godinama unaprijed – Velika Britanija Novom metodom analize snimaka napravljenih kompjuterizovanom tomografijom (CT), moguće je predvidjeti kojim pacijentima prijeti srčani udar i to godinama prije nego se dogodi, objavili su naučnici sa Univerziteta u Oksfordu. Tehnologiju su naučnici sa Oksforda razvili u saradnji sa ustanovama u Njemačkoj i Sjedinjenim Američkim Državama,


koristeći se algoritmima kako bi proučili masnoće nakupljene oko koronarnih arterija prikazanih na snimcima srca učinjenih CT-om. Masnoće se mijenjaju kada se arterija upali i to može služiti kao sastav ranog upozorenja u 30 odsto slučajeva srčanih udara, kažu naučnici. - Ako možete identifikovati upalu arterija srca, tada možete reći koja arterija će izazvati srčani napad - kaže oksfordski profesor Charalambos Antoniades. S novom tehnologijom to je moguće ako se analiziraju CT snimci, a ljekari će moći predvidjeti kojim arterijama prijeti suženje. Kako objašnjavaju ljekari, većinu srčanih udara izaziva nakupljanje masnoća na unutrašnjoj strani arterija što sužava krvi sud, smanjuje njegovu prohodnost i dotok krvi u srce. Srčani i moždani udari dva su najveća uzročnika smrti u svijetu. 06. oktobar – Prva transplantacija obje šake - Velika Britanija Britanka Tanja Džekson, majka troje djece koja je gotovo umrla od sepse, postala je prva žena u Velikoj Britaniji kojoj je izvršena transplantacija obje šake. Džekson (42) je izjavila da je uzbuđena zbog budućnosti poslije uspješne 15-časovne operacije u gradu Lidsu. Provela je dvije godine na listi čekanja za transplantaciju amputirane lijeve šake, dijela lijeve ruke i najvećeg dijela desne šake. - Preplavljuju me sve vrste emocija. Ne mogu da dočekam da povratim svoj život i da budem nezavisna - navela je Džekson. Dodala je da se najviše raduje uobičajenim stvarima, da bude u mogućnosti da češlja kosu svojih ćerki i da ih drži za ruke.

pretvoren u pravog pomoćnika ljekarima. Gugleovi naučnici, koji se bave vještačkom inteligencijom uspjeli su da istreniraju ovaj sistem mašinskog učenja na dodatnim skupovima podataka, tako da on sada još bolje prepoznaje ćelije karcinoma na snimcima tkiva. Trenutna preciznost kojom LYNA prepoznaje na kojim se snimcima nalaze metastaze, a na kojima ne, iznosi čak 99 odsto. Osim prepoznavanja pojave ćelija raka, ovaj sistem može da izoluje i njihovu lokaciju na snimku, te prepoznaje i druga sumnjiva područja, ali i daje preporuke ljekarima na šta treba da obrate dodatnu pažnju. Računarski sistem je testiran na manjim (mikro) metastazama, koje se teško uočavaju, i zabilježio je odlične rezultate i upola skratio vrijeme koje je potrebno za analizu takvih snimaka, kažu iz Gugla. Iako ova tehnologija pokazuje odlične rezultate, naučnici koji su je razvili kažu da su ti rezultati ostvareni u kontrolisanim uslovima i na ograničenom setu podataka. Isto tako, napominju da će biti potrebno još raditi na tom sistemu, kako bi se AI implementirao u stvarni svijet dijagnostike, gde bi aktivno pomagao ljekarima, ali su svakako optimisti oko toga da će i taj dan uskoro doći. 16. oktobar – Vratio se opaki virus koji svakodnevno odnosi živote - Kongo Početkom oktobra zabilježeni su slučajevi opake bolesti koja ubija u vrlo kratkom roku. U Kongu su prošle nedelje zabilježena 33 slučaja ebole, a 24 osobe su umrle, sapštilo je ministarstvo zdravlja.

09. oktobar – Pokušaj zabrane pušenja ne uspijeva – Austrija Sve je veći pritisak javnosti da se u Austriji zabrani pušenje u restoranima, te je čak predložen i referendum. Na austrijsku krajnju desnicu na vlasti sve je jači pritisak kako bi je prisilili da organizuje referendum o zabrani pušenja u restoranima u toj zemlji koja više ne želi biti posljednji pušački raj kontinenta. Službenom peticijom koju su pokrenuli ljekari skupljeno je 881.569 potpisa ili blizu 14 posto biračkog tijela i više od 10 posto stanovništva, prema službenim rezultatima. Trinaest godina nakon prvih pokušaja zabrane pušenja u restoranima i kafanama, Austrija ostaje među posljednjim zemljama Evrope u kojoj se može pušiti u lokalima, što zaprepašćuje ljekare. 16. oktobar - Sistem dubokog učenja u dijagnostici karcinoma Sistem dubokog učenja, koji je razvijen u Gugleovoj AI laboratoriji, pronašao je novu primjenu u medicini. Taj sistem vještačke inteligencije prepoznaje ćelije karcinoma na snimcima tkiva u 99 odsto slučajeva. Ovoga puta ljekari i naučnici ovaj sistem mogu da koriste za patološke analize i dijagnostiku karcinoma dojke koji se proširio s primarnog žarišta na obližnje limfne čvorove. U te je svrhe još 2016. godine razvijen poseban sistem LYNA (LYmph Node Assistant), koji je u međuvremenu unaprijeđen, testiran i

Najnoviji slučajevi su potvrđeni između 8. i 14. oktobra, navodi se u saopštenju. Od početka izbijanja bolesti ukupno je zabilježeno oko 200 slučajeva u kojima se sumnja na smrtonosnu hemoragičnu groznicu, samo ih je nekoliko desetina i potvrđeno, a umrlo je oko 130 osoba. 16. oktobar – Pubertet kod dječaka povezan sa majkama – Danska Doba u kojem dječaci ulaze u pubertet je direktno povezano sa vremenom kada su njihove majke prvi put dobile ciklus, pokazuje nova studija. Stručnjaci ukazuju i da djevojčice i dječaci širom svijeta sve ranije ulaze u pubertet. Sinovi majki, koje su menstruaciju dobile ranije od svojih

71


vršnjakinja, ući će u pubertet oko dva mjeseca ranije. Studija je u časopisu Human Reproduction analizirala podatke od skoro 16.000 danskih majki i djece. Jedan od autora, dr Nis Brik, sa Univerziteta Arhus iz Danske, rekao je da kad god kod doktora dođe pacijent sa odloženim ili ranim početkom puberteta, doktor ga ispituje za porodičnu istoriju, jer se pretpostavljalo da postoji odnos između pubertetske dobi majke i sina. - Sada naši podaci iz studije to i potvrđuju - kazao je dr Brik. U Velikoj Britaniji, doba kada djeca ulaze u pubertet se smanjuje za jedan mjesec - na svakih 10 godina. Prosječno doba za ulazak u pubertet sada je 11 godina za djevojčice i 12 za dječake. Smatra se da je djevojčica rano ušla u pubertet, ako je imala od osam do 11 godina, dok je kasni pubertet između 15 i 19. Kod dječaka, normalan pubertet počinje između devet i 14 godina. Stručnjaci su dodali da je došlo do poboljšanja opšteg zdravlja i ishrane u industrijalizovanom svijetu, ali studije su takođe pokazale vezu između gojaznosti i ranog početka puberteta. 18. oktobar - Ugledni naučnik s Harvarda godinama varao svijet - SAD Prof. dr Piero Anversa je tvrdio da može liječiti oštećeni srčani mišić matičnim ćelijama, a Harvard je sada povukao njegove radove. Prominentni kardiolog s Harvard Medical School i Brigham and Women’s Hospital u Bostonu lažirao je podatke u većini od svoje 31 studije, ustanovili su stručnjaci. Prof. Anversa popularizovao je ideju liječenja oštećenog srčanog mišića matičnim ćelijama. Kardiolog je stekao slavu 2001. godine s radom koji je, suprotno naučnom konsenzusu, tvrdio da se srčani mišić može regenerisati. Njegova metoda se sastojala u uzimanju matičnih ćelija iz koštane srži i injektiranju tih ćelija u srce. Kao magijom, matične ćelije su se, navodno, pretvorile u srčane ćelije i popravile štetu. Prve su studije rađene na miševima, a otkriće je uzbunilo naučnike. 20. oktobar - Japanci uskoro neće biti najdugovječniji narod Španija će do 2040. godine da prestigne Japan i zauzeće prvo mjesto na tabeli kada je riječ o očekivanom životnom vijeku u svijetu. S druge strane, SAD će doživjeti veliki pad na ovoj ranglisti, pokazuju nova istraživanja. Ljudi u Španiji će živjeti u prosjeku 85,8 godina, dok će u Japanu to biti 85,7, Singapuru 85,4 i Švajcarskoj 85,2. Sjedinjene Američke Države će imati najveći pad u rangiranju svih zemalja sa visokim dohotkom, i to će sa 43. u 2016. godini pasti na 64. mjesto do 2040. godine, sa prosječnim očekivanim životnim vijekom od 79,8. SAD će preuzeti mjesto koje trenutno zauzima Kina, koja se penje sa 29. na 39. mjesto na tabeli. Amerikanci će živjeti samo 1,1 godinu duže u prosjeku 2040, u odnosu na 2016. godinu, a to je znatno ispod prosječnog globalnog porasta od 4,4 godine u istom periodu.

72

- Bez obzira na to da li vidimo značajan napredak ili stagnaciju zavisi od toga koliko dobro ili loše se zdravstveni sistemi bave ključnim okidačima bolesti - rekao je Kajl Forman, direktor naučnih podataka na Institutu za mjeru zdravlja i evaluaciju (IHME) i vodeći autor istraživanja. Istraživanje je pokazalo da mediteranska ishrana može da produži život ljudi. Španija je jedna od nekoliko evropskih zemalja u kojima se zdravstvena zaštita finansira iz poreza. Zdravstveni sistem ove zemlje sedmi je najbolji na svijetu, podaci su Svjetske zdravstvene organizacije. 22. oktobar - Moderan način života jedna od najopasnijih bolesti - SAD Novo istraživanje otkriva da je moderan način života (koji podrazumijeva sjedenje tokom većeg dijela dana) lošiji za zdravlje nego pušenje, dijabetes i bolesti srca. Dr Vil Džaber, kardiolog na Klivlendskoj klinici i jedan od autora istraživanja nazvao je rezultate izuzetno iznenađujućim. - Činjenica da vam nisu dobri rezultati na testu opterećenja i da ne trčite ima lošu prognozu, čak vodi i u smrt, a može da se javi dijabetes. A samo je potrebno da vježbate. Nikada nismo vidjeli nešto tako naglašeno kao ovo i objektivno kao što su rezultati ovog istraživanja - rekao je dr Džaber.

On ističe da istraživači sada moraju da prenesu svoje zaključke širokoj populaciji, odnosno da kažu da to što nisu u formi može da vodi raznim bolestima, pa i dijabetesu kao i da takvi ljudi imaju sve rizike bolesti poput pušača. Istraživači su proučavali 122.007 pacijenata koji su tokom klinike u Klivlendu bili podvrgnuti testiranju od 1. januara 1991. do 31. decembra 2014. godine. Istraživali su koje su koristi vježbanja i fitnesa. Oni sa najnižom stopom vježbe činili su 12 odsto učesnika. Studija je objavljena u časopisu JAMA Netvork Open. 23. oktobar - Zaplijenili 500 tona nedozvoljenih ljekova U koordinisanim policijskim akcijama koje su sprovedene u 116 zemalja zaplijenjeno je 500 tona nedozvoljenih farmaceutskih proizvoda, dostupnih na internetu, uključujući i lažne ljekove protiv raka i protiv bolova, kao i ilegalne špriceve. Kako je u saopštenju Interpola navedeno, operacija pod nazivom Pangea XI dovela je do 859 hapšenja širom svijeta i zaplene farmaceutskih proizvoda u vrijednosti oko 14 miliona


dolara koji su potencijalno opasni. - Fokusirali smo se na usluge dostave koje su organizovale kriminalne mreže i u okviru te operacije ukinuto je 3,671 linkova, uključujući sajtove, stranice na društvenim mrežama i online tržišta - naveo je Interpol. Ilegalna trgovina ljekovima na internetu, a naročito na Dark vebu u posljednjim godinama značajno raste, uprkos tome što nadležni gase sajtove na kojima se oni prodaju. 24. oktobar - Evropski parlament zabranio upotrebu nekih plastičnih proizvoda Eurozastupnici su na plenarnoj sjednici usvojili Direktivu Evropskog parlamenta i Vijeća o smanjenju uticaja plastičnih proizvoda na okolinu kojom se predlaže potpuna zabrana jednokratnih predmeta koji ujedno čine gotovo najveći dio otpada na evropskim obalama i u morima. Uz štapiće za uši, parlamentarci se zalažu za potpunu zabranu i plastičnog pribora za jelo, slamki, štapića za miješanje pića te držača za balone, odnosno zabranu plastičnih predmeta za koje na tržištu postoji dostupna alternativa. - Plastika je promijenila naše ponašanje. U manje od 60 godina proizveli smo 80 milijardi tona plastike kojom smo zagadili naše okeane. Želimo usvojiti ovaj zakon za bolju budućnost, okolinu i građane Evrope koji su spremni da postupaju drugačije - rekla je Frédérique Ries (ALDE, Belgija) tokom rasprave.

odsto - saopštio je šef hemijsko-bioloških i medicinskih istraživanja Fonda za napredna istraživanja, dr Aleksandar Panfilov. 26. oktobar - Prva operacija beba u majčinom stomaku - Velika Britanija Nekoliko sedmica prije rođenja dvije bebe su operisane u bolnici Univerzitetskog koledža u Londonu, zbog rascjepa kičmenog stuba. Operaciju, obavljenu u stomaku majke, prvu te vrste u Velikoj Britaniji, izvršio je tim od 30 doktora. Bebe su imale spina bifidu, odnosno rascjep kičmenog stuba, stanje u kom se kičmena moždina ne razvija pravilno i ima prazninu u sebi. Obično se liječi nakon porođaja, ali ukoliko se to uradi ranije, bolji su rezultati za dugotrajno zdravlje i pokretljivost. Tokom 90-minutne operacije koja je sprovedena ovog ljeta, doktori su presijecali otvore u materici. Postupak je rizičan i može doći do preuranjenog porođaja, ali istraživači traže manje invazivne metode. Prema podacima, više od 200 djece sa spina bifidom rodi se svake godine. Do tog stanja dolazi kada se neuronska cijev bebe - rani oblik bebinog mozga i kičmene moždine - ne formira pravilno i dovodi do praznina ili kvarova u kičmi i kostima kičme. 29. oktobar – Boravak u prirodi prepisuju kao lijek - Škotska

25. oktobar – Uređaj za rano otkrivanje raka i tuberkuloze Rusija Naučnici iz Rusije prvi na svijetu su napravili uređaj koji može da pomogne u otkrivanju raka pluća i tuberkuloze u ranoj fazi.

- Naš dijagnostički sistem omogućava da se za vrlo kratko vrijeme otkrije rak pluća u prvoj ili drugoj fazi na osnovu vazduha koji se izdiše. Čovjek diše, a sistem određuje da li postoji sumnja na rak ili ne. Vjerovatnoća da se rak otkrije u ranoj fazi je veća od 90

Odavno znamo da je priroda najbolji psihijatar, ali sada su to potvrdili i ljekari u Škotskoj koji će ubuduće imati pravo da svojim pacijentima prepisuju boravak u prirodi kao lijek. Naime, doktori u Šetlandu isprobaće prvi program takve vrste u Ujedinjenom Kraljevstvu s ciljem da umanje anksioznost i visok krvni pritisak na nivou populacije. Priroda bi takođe trebalo da pomogne i onima koji pate od dijabetesa, mentalnih oboljenja, stresa i srčanih bolesti. Zapravo prepisuje se čitav niz aktivnosti koje bi trebalo da pomognu pacijentima, pa od plažne umjetnosti preko prirodnih materijala do šetnje psa i pravljenja kućica za bube pacijenti će imati pune ruke posla. Nekoliko studija je utvrdilo da 90 minuta dnevno u prirodi povećava moždanu aktivnost i umanjuje depresiju. Osim toga reguliše se i krvni pritisak, jača imuni sistem, kao i još mnogo toga. Dakle, priroda je najbolji lijek, tvrde naučnici.

73


яБЗяБ╢яБпяБ║яБдяБеяБояБбяАаяБ║яБбяВЪяБ┤яБйяБ┤яБбяАаяБ╢яБбяВЪяБеяБзяАаяБ║яБдяБ▓яБбяБ╢яБмяБкяБбяАб        "%   "%  $  "                     "           #         "          ! 

яА┤яАл яА│яАл


Bilo da imate stomačne probleme (dijareja, bol, nadutost, grčevi) ili ga koristite radi preventive na putu ili kod kuće, vaša crijevna flora neometano i zdravo funkcioniše u svakoj prilici, uz pomoć samo jedne kapsule Probiotic-a Ivančić i sinovi. U saradnji sa Lalemand-Rosell Institutom, stvorili smo probiotski preparat za celu porodicu, kome se najviše vjeruje na našem tržištu. O tome govori milion prodatih kutija godišnje i podatak da ga neko od nas upotrijebi na svakih 25 sekundi.


Manja doza. Ista efikasnost.

Sadrži jedinstvenu dozu aktivne supstance. Svakodnevnim uzimanjem Andola PRO 75 mg dokazano se smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara kod bolesnika koji su ranije imali srčani ili/i moždani udar. Takođe, Andol PRO 75 mg obložen je želudačanootpornom ovojnicom koja smanjuje rizik od iritacije želudačane sluznice.

Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo o lijeku. Za obavještenja o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog ljekara ili farmaceuta.

Medical 115  
Medical 115  
Advertisement