Page 1

Srećne praznike želi vam

5. JANUAR 2018. GODINA IX BROJ 105

1.00

Sindrom iritabilnog crijeva

www.medicalcg.me

Nikšićka bolnica obilježila 130 godina postojanja

“Vođena” implantologija Liječenje i uklanjanje ožiljaka Hirurška prevencija moždanog udara

Predstavljamo: t KOC HEALTHCARE t Udruženje Genezis


Manja doza. Ista efikasnost.

Sadrži jedinstvenu dozu aktivne supstance. Svakodnevnim uzimanjem Andola PRO 75 mg dokazano se smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara kod bolesnika koji su ranije imali srčani ili/i moždani udar. Takođe, Andol PRO 75 mg obložen je želudačanootpornom ovojnicom koja smanjuje rizik od iritacije želudačane sluznice.

Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo o lijeku. Za obavještenja o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog ljekara ili farmaceuta.


Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped. Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Prof. dr Božidar M. Bojović Dr Ilija Ašanin, spec.hir. Dr Jelica Stanišić, spec.ped. Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm. Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Prof. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Dr Biljana Ivelja, pedijatar Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Branko Rašović Spec. pedag. Dragana Marković Doc. dr. sc Dragan Čabarkapa Dr Igor Mićunović, dr sci med. Prim dr Julija Bošković Mr ph. Maja Stanković M. sc Marija Šćepović, dipl. psiholog Prim. dr Milica Šofranac, pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij. Dr pharm. Nemanja Turković Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven. Prim. dr Sabahudin Pupović Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Snežana Grubač Dr Snežana Tomić Dr sci Velimir Milošević Verica Pantelić Dr Vesna Mitić-Lakušić Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci Dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

foto: shutterstock

Nikšićka bolnica proslavila 130 godina postojanja 10 – 13 Predstavljamo: KOC HEALTHCARE 14 – 16 Predstavljamo: Udruženje Genezis 17 Liječenje i uklanjanje ožiljaka Dr Danijel Gogić 24 – 25 Hronika Crne Gore 26 – 38 Hirurška prevencija moždanog udara Dr Nikola Fatić 42 – 43 Sindrom iritabilnog crijeva Dr sci Velimir Milošević 48 – 49 Epidemije zaraznih bolesti Dr Biljana Ivelja 50 – 51 Duševni poremećaji Prof. dr Mirko Peković 52 – 53 Kongenitalna adrenalna hiperplazija Prof. dr Božidar M. Bojović 56 – 58 Hipertenzija u trudnoći Prim. dr Sabahudin Pupović 60 – 61 Provjera sluha u porodilištu Dr Sanja Čizmović 62 – 63 Homeopatija i kućna apoteka Dr Snežana Tomić 64 – 65 PanOptix Dr sci med. Sergej Alpatov 66 – 67 „Vođena“ implantologija Doc. dr Zoran Vlahović 68 – 70 In Memoriam Prof. dr Miloš Cimbaljević 78


LAURUS MEDICAL PLUS P.Z.U. SPECIJALISTIÄŒKA AMBULANTA ZA OPĹ TU MEDICINU I REUMATOLOGIJU U ambulanti ordiniraju iskusni doktori sa viĹĄedecenijskim iskustvom, dr Jovanović Igor, spec. opĹĄte medicine – reumatolog, dr Dragan Lagator, spec. opĹĄte medicine - dermatovenerolog i specijalista opĹĄte medicine dr Sergej Kolosov. ViĹĄedecenijsko iskustvo i profesionalan pristup pacijentima, uz savremenu opremu omogućava pruĹžanje zdravstvenih usluga na zadovoljavajućem nivou, kako u prostorijama ordinacije tako i na terenu, ukljuÄ?ujući kućne posjete i konsultacije. PZU „Laurus medical plus“ je u cilju unaprjeÄ‘enja u pruĹžanju zdravstvenih usluga naĹĄim pacijentima, u pripremi proĹĄirenja djelatnosti koja bi se odnosila na reumatologiju, dermatovenerologiju i fizikalnu medicinu i rehabilitaciju. TakoÄ‘e smo u oblasti dijagnostike pripremili upotrebu arteriografa i drugih aparata kao mogućnost za neinvazivnu dijagnostiku.

Dođite da zajedno brinemo o vaťem zdravlju

1SFHMFE*KFLBSBTQFDJKBMJTUF SFVNBUPMPH EFSNBUPMPH

Vrste pregleda: t1SFHMFE*KFLBSBTQFDJKBMJTUF

t%BWBOKFJOUSBWFOTLFJOKFLDJKF

t1SFWJKBOKFSBOF

t1SFHMFE*KFLBSBTVCTQFDJKBMJTUF

t%BWBOKFJOGV[JKF

tÀJWFOKFSBOF

t1SFHMFE*KFLBSBVLVÇŽOPKQPTKFUJ

t*OUSBBSUJLVMBSOBJOKFLDJKB

t*ODJ[JKBBQTDFTBTBQSFHMFEPN

t&,(

t1VOLDJKB[HMPCB

t*TQJSBOKFVWB

t3FLUBMOJUVĂ?F

t*OĂśMUSBDJKBCMPLBEB

t"SUFSJPHSBG

t%BWBOKFJOUSBNVTLVMBSOFJOKFLDJKF

t*OIBMBDJKB

t.KFSFOKFWJTLVMBSOJINBTOPÇŽB

PZU LAURUS MEDICAL PLUS adresa: Marka Miljanova 46, Podgorica, web: www.laurusmedical.me, tel: +382 67 018 031


Da nos ponovo diše i miriše!

ksilometazolin Lek je namenjen olakšanju simptoma kod: • zapušenog nosa • hroni�nog i i alergijskog rinitisa (alergijskog zapaljenja nosne sluznice) • sinuzitisa (zapaljenja sinusa) SNUP (0.05%) sprej za nos, rastvor namenjen je deci uzrasta od 6 do 12 godina.. SNUP (0.1%) sprej za nos, rastvor namenjen je odraslima i deci starijoj od 12 godina. odinaa. Pre upotrebe detaljno pro�itati uputstvo! O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.


Brinite o zdravlju na inteligentan način!

bez alergena bez glutena bez laktoze bez mliječnih bjelančevina

Od prvog dana života za: t proliv bilo koje etiologije t pomoć kod dojenačkih kolika t obnovu crijevne mikroflore Lactobacillus rhamnosus, LGG® Bifidobacterium, BB-12® www.jglprobiokulture.com, www.jgl.hr

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Kosić bb, Danilovgrad, tel: +382 20 663 075, +382 20 663 065, fax: +382 20 663 068, web: www.farmont.co.me, mail: office@farmont.me


ZANIMLJIVOSTI

Genetska greška u vezi sa kancerom debelog crijeva

Naučnici su otkrili genetsku grešku koji identifikuje ljude, kod kojih postoji 95% vjerovatnoća razvoja nasljedne forme kancera debelog crijeva. Ovo otkriće bi moglo da dovede do bržeg dijagnostikovanja i da spasi hiljade života, kažu naučnici. Nesumnjivo smo dokazali da postoji genetska predispozicija za kancer debelog crijeva. Sada možemo da kažemo ko će dobiti rak, misli se na nasljednu formu raka debelog crijeva, a ko ga neće dobiti - objasnio je Belt Vogelštajn, sa Univerziteta Džons Hopkins. Kancer debelog crijeva dobija 55.000 Amerikanaca godišnje, uz stopu izlječenja od 90 % ukoliko se bolest detektuju u ranom stadijumu. Istraživači su našli da je mutirani gen, koga nosi jedan od 200 ljudi u zapadnom svijetu, identifikovao ljude sa nasljednim i neobično visokim rizikom za nastajanje ove bolesti. Pacijenti sa dijagnozom pozitivan, odnosno sa mutacijom gena, imaće 95% šansu da dobiju kancer - tvrdi Vogelštajn na konferenciji za novinare. Po svoj prilici, genetski defekt je odgovoran za jedan od sedam slučajeva kancera debelog crijeva. Ljudi veoma često imaju ovaj gen, a najčešće su dva ili tri njegova bliska krvna srodnika imala kancer debelog crijeva ili kancer materice, što znači da pet do deset miliona Amerikanaca živi u takvim porodicama. Naučnici u laboratoriji u Vogelštanovoj bolnici, u laboratoriji Univerziteta, Alber De la Šapel u Helsinkiju, locirali su genetsku grešku na segmentu hromozoma broj -2 humanog genskog obrasca. Kako tvrdi De la Šapel, mutacija koja izaziva kancer locirana je na izuzetno malom segmentu hromozoma broj-2, koji mogu da identifikuju samo istraživači upotrebom sofisticiranih laboratorijskih genetskih procedura. Naučnici se nadaju da će u roku od šest mjeseci do godinu dana biti u mogućnosti da primijene ovaj test na tangirane porodice. Kada se jednom ta greška bolje identifikuje, onda će se takav test jednostavno primjenjivati na čitavu populaciju, što bi moglo potencijalno da spriječi dvije hiljade smrti od kancera godišnje. Ovaj test bi dao doktorima mogućnost da predvide ko će dobiti naslednu formu kancera debelog creva, a ko neće. Vogelštajn kaže da genetičko testiranje može biti generalno i rutinski, što bi trebalo očekivati za pet-šest godina.

Virusi su opasniji ako se zarazite ujutro

Muškarcima pušačima ugroženo pamćenje

Virusi su opasniji kada žrtve inficiraju ujutro, pokazala je studija koja je rađena na Univerzitetu u Cambridge-u. Razmnožavanje virusa, za razliku od bakterija i parazita, zavisi od mehanizama u ćelijama koje se dramatično mijenjaju tokom 24 sata, u obrascu poznatom kao bioritam. Poremećaj bioritma zapravo znači da je tijelo zaključano u stanju koje omogućava lakše razmnožavanje virusa. U istraživanju su miševi zaraženi virusom gripe i herpesa. Oni koji su inficirani ujutro imali su deset puta više virusa od onih koji su zaraženi naveče. Virusu su potrebni svi mehanizmi u pravo vrijeme, u suprotnom, možda nikad neće početi djelovati. No, čak i manja zaraza u jutarnjim satima može se brzo proširiti i posve ovladati tijelom - rekao je prof. Akhilesh Reddy koji smatra da bi ovo otkriće moglo pomoći u kontroli epidemija. - Kada bi u pandemijama ljudi tokom dana ostali u kućama, to bi moglo biti jako važno i spasilo bi brojne živote - istakao je Reddy.

Poremećaji u pamćenju brže se manifestuju u poznim godinama kod muškaraca pušača nego kod nepušača, dok kod žena takav fenomen nije primijećen, tvrde britanski stručnjaci. U studiji britanskih naučnika objavljenoj u američkoj naučnoj reviji “Arhivi opšte psihologije”, navodi se da dugogodišnje pušenje dovodi do mentalnih poremećaja i zaboravljanja znanja stečenog u prošlosti, kao i nemogućnosti njegovog korištenja u sadašnjem trenutku. Studija je pokazala da postoji povezanost izmedju pušenja i intektualne sposobnosti, posebno u starosti. Ta veza je potcijenjena, iako je ona jedan od najčešćih uzroka smrtnosti kod pušača u poznim godinama - objasnila je glavna autorka studije Severin Sabia s londonskog univerziteta College. Razlog zbog čega taj fenomen nije učestao kod žena još uvijek nije potpuno razjašnjen, ali je jedno od mogućih objašnjenja to što vrlo često muškarci puše više nego žene. Procjenjuje se da je broj oboljelih od demencije na globalnom nivou u 2010. godini iznosio 36 miliona. Ta brojka se sve više povećava i očekuje se da će biti udvostručena u narednih 20 godina, naveli su autori ove studije.

08


IZ MEDICINE Zdravstveno osiguranje za ljubimce

Veliki trend u veterini - poslodavci nude zdravstveno osiguranje ne samo za vašu porodicu već i za vašeg ljubimca jer je i on član porodice. Više od pet hiljada kompanija poput Majkrosofta, Jahua, Kseroska i HP-a sada nude ovakve vrste osiguranja u kojima navode da pokrivaju sve vrste troškova za zdravstvene probleme vašeg ljubimca. U Americi se godišnje potroši čak 70 milijardi dolara na ljubimce, a kako se veterinarska medicina razvija tako skaču i cijene usluge koje su često nepristupačne zaposlenima. - Ljubimci imaju posebno mjesto u našim životima. Oni su članovi porodice i ne želimo da štedimo kada je njihovo zdravlje u pitanju - objašnjava dr Trejsi Džensen, veterinarka iz Velingtona.

Samo dva odsto vlasnika u SAD je osiguralo svoje ljubimce - tačnije 90 miliona pasa i više od 94 miliona mačaka imaju zdravstveno osiguranje, navode statistike.

Šećeri podstiču pojavu raka dojke

Šećer, koji je sastavni dio mnogih pića ili konzervirane hrane, grickalica i sl. podstiču pojavu i širenje raka dojke kod žena, upozoravaju naučnici. Ishrana koja se praktikuje na Zapadu i koja je bogata šećerom povećava rizik od raka dojke i metastaziranje na pluća, navodi se u novoj studiji. Istraživači sa Univerziteta u Teksasu utvrdili su da kada su miševima davali hranu bogatu saharozom rast tumora se povećao kao i metastaze. Oni su utvrdili i da fruktoza u šećeru, koja se koristi svakodnevno, i kukuruzni sirup, koji sadrži visok nivo fruktoze i koji je sastavni dio mnogih vrsta hrane i pića, podstiče pojavu raka dojke. U istraživanju je utvrđeno da se kod 58 posto miševa kojima su davali hranu bogatu saharozom razvio rak dojke. - Utvrdili smo da unos saharoze, u nivou koji se unosi u ishrani na Zapadu, vodi širenju tumora i metastazama u poređenju sa ishranom baziranom na skrobu - rekao je dr Pejing Jang. U studiji, koja je objavljena u online izdanju časopisa Istraživanja bolesti raka (Cancer Research), utvrđeno je da su se određeni oblici raka kod miševa koji su unosili hranu bogatu saharozom ili fruktozom brzo i lako širili u odnosu na one koji su unosili hranu sa kontrolisanim nivoom skroba.

Nezdrava ishrana jedan od najvećih "ubica" u SAD Pojedine vrste hrane koje Amerikanci najviše vole su istovremeno i najgore za njih, zaslađeni napici, slana hrana i prerađeno meso. U novoj studiji se navodi da konzumiranje prevelike količine takve hrane i nedovoljno zdravih namirnica, doprinosi skoro polovini broja smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama. U izvještaju su detaljno opisani zdravstveni rizici od određenih vrsta hrane i dobrobiti od drugih vrsta hrane. Izveštaj takođe preporučuje šta bi ljudi trebalo da jedu. Amerikanci ne jedu dovoljno zdravu hranu da bi povećali šanse da žive duže. To je poruka studije univerziteta Tafts koja uključuje nacionalno istraživanje o navikama u ishrani. Obje studije su ustanovile da većina Amerikanaca ne jede preporučene količine zdravih namirnica kao što su voće, povrće, morska hrana, nerafinisane žitarice, koštunjavo voće i sjemenje. - Koštunjavo voće sadrži zdrave masti koje mogu da povećaju nivoe dobrog holesterola. Nedostatak takve hrane pokreće kardiometaboličke probleme, moždani udar, dijabetes ili srčana oboljenja. Način ishrane značajno doprinosi ukupnim procjentima smrtnosti od kardiometaboličkih oboljenja. I značajan procenat bi mogao da bude umanjen ili izbegnut ako povećamo unošenje određenih vrsta hrane što može da preraste u naviku - kaže dr Noel Mjuler, zdravstveni istraživač na univerzitetu Džons Hopkins. A, to znači jesti manje loše hrane, kao što su prerađeno meso, crveno meso, zaslađeni napici i slana hrana. Mjuler kaže da prekomjerno konzumiranje prerađenog mesa povećava nezdrave nivoe holesterola, slatki napici mogu da izazovu dijabetes, dok previše soli povećava krvni pritisak. On ističe da bi ljudi mogli da povećaju svoje šanse da žive duže tako što će jesti dobru hranu. Studija ističe da bi mjere javnog zdravlja usmjerene na nezdravu ishranu mogle da pomognu pri sprječavanju nekih smrtnih slučajeva. Međutim, od samih ljudi zavisi da li će razmišljati o tome šta stavljaju u usta.

09


U Nikšiću svečano obilježeno 130 godina postojanja i rada Opšte bolnice, koja je kroz svoju dugu istoriju uvijek bila čvrsti oslonac zdravstvene zaštite stanovništva nikšićkog kraja, ali i stub razvoja crnogorskog zdravstva

HUMANOST I PROFESIONALIZAM U SLUŽBI ZDRAVLJA GRAĐANA

Svečanom akademijom, kojoj su prisustvovali predsjednik Crne Gore Filip Vujanović, predsjednik DPS-a Milo Đukanović, potpredsjednik Vlade Milutin Simović, gradonačelnik Nikšića Veselin Grbović, gradonačelnici ostalih crnogorskih opština i brojni gosti iz javnog, akademskog i kulturnog života, u gradu pod Trebjesom krajem prošlog mjeseca obilježeno je 130 godina postojanja i rada Opšte bolnice Nikšić. Odlukom Vlade Knjaževine Crne Gore, 11. decembra daleke 1887. godine, u Nikšiću je otvorena bolnica "Knjeginja Zorka", koja je ime dobila po najstarijoj ćerki Knjaza Nikole. Kroz dugu i bogatu istoriju bolnica je uvijek bila temelj zdravstvene zaštite ne samo Nikšića, već i Crne Gore. Direktor Bolnice dr Ilija Ašanin, kazao je da je "istorija

10

ustanove ispunjena svijetlim stazama i znamenjima medicinske struke i nauke, velikim i časnim podvizima, ali iznad svega humanošću i profesionalizmom u službi zdravlja građana". - Za 130 godina postojanja Nikšićka bolnica je dijelila breme crnogorske istorije i izazove sa kojima se suočavao crnogorski narod. Osnovana u 19., trajala i razvijala se u 20., a svoj savremeni život nastavila je u 21. vijeku. Ponosni smo na ostvarene rezultate, na dugu tradiciju, ali i smjelo gledamo u budućnost i u vremenu koje je pred nama želimo da nastavimo putem razvoja i damo svoj puni doprinos cjelokupnom razvoju zdravstvenog sistema Crne Gore - kazao je dr Ašanin, naglašavajući da su humanost, požrtvovanost i visoka profesionalnost oduvijek predstavljali temelje institucije.


Potpredsjednik Vlade Crne Gore Milutin Simović, kazao je da je bolnica za 130 godina postojanja imala izuzetnu misiju i značaj ne samo za Nikšić, nego i za Crnu Goru i njeno neposredno okruženje. - Nikšić je uvijek imao posebno mjesto u istoriji Crne Gore, koja se u njemu uvijek najbolje ogledala. Zdravstvena zaštita u našoj zemlji seže u daleku prošlost, do samih početaka hiljadugodišnje crnogorske državnosti. O narodnoj medicini, vidarima i ljekarskom esnafu, postoje brojne istorijske činjenice. Neka vrsta zdravstvene zaštite postojala je i u urbanim sredinama, naročito na Primorju, ali i u unutrašnjosti. Međutim, bez školovanih ljekara i medicinske nauke sve je to bilo nedovoljno, posebno u slučajevima epidemija i ratnih sukoba, koji nijesu zaobilazili prostor Balkana - kazao je Simović.

Kult ranjenika poštovan u svim vremenima Potpredsjednik Vlade je istakao da je u Crnoj Gori uvijek poštovan kult ranjenika, a svaka kuća "bila je bolnica". - Ratova i bitaka nije manjkavalo. Sjetimo se samo bitaka na Teđemilu, Vrtijeljci, Martinićima, Krusima, Morači, Grahovcu, Vučjem Dolu i Fundini, a posebno tragične skadarske epopeje, Glasinca i Mojkovca, Neretve i Sutjeske. Valjalo se izboriti i sa

golim okom nevidljivim neprijateljima - kolerom, španjolicom, trbušnim i pjegavim tifusom, sušnim i nerijetko gladnim godinama, kao i brojnim drugum nedaćama. Školovani ljekari dolaze tek kasnije, u vrijeme Knjaza Danila francuski i italijanski, a u doba knjaza Nikole iz Grčke, Češke i drugih zemalja - podsjetio je Simović, ističući da do knjaza Nikole nije bilo zdravstvenih ustanova ni organa koji bi vodili brigu o narodnom zdravlju. Takvo stanje, rekao je on, potrajalo je do Hercegovačkog ustanka, kada je trebalo pomoći ranjenicima i izbjeglicama kojih je bilo oko 60.000. Prva bolnica u Crnoj Gori otvorena je na Cetinju 1873. godine, a narednih godina stižu mladi crnogorski ljekari, stipendisti školovani na evropskim univerzitetima. - Prvi crnogorski diplomirani ljekar bio je dr Petar Miljanić, iz Banjana. Diplomirao je u Moskvi, a doktorirao u Njemačkoj 1883. godine i godinu kasnije postavljen je za upravnika bolnice "Danilo I" i za načelnika Saniteta. Ove značajne istorijske činjenice jasno pokazuju vjekovnu težnju Crne Gore da bude dio evropskih i svjetskih civilizacijskih naučnih i društvenih tokova i vrijednosti. Nakon Berlinskog kongresa i međunarodnog priznanja državne nezavisnosti, dolazi do preokreta i napretka u svim sferama života, a do stagnacije poslije gubitka državnosti - kazao je Simović.

Jubilarne plakete Jubilarne plakete Nikšićke Bolnice povodom 130 godina postojanja dobili su posthumno prof. dr Dragutin Vukotić i Milorad Perović. Profesor Vukotić je bio naš poznati akademik, urolog i osnivač prvog urološkog odjeljenja u Crnoj Gori, koje je 1957. godine počelo da radi upravo u Nikšiću. Pokojni Milorad Perović bio je narodni dobrotvor i donator Nikšićke bolnice, koji je zavještao svoj imetak i ostavio legat za razvoj crnogorskog zdravstva. Plakete su još dodijeljene i prim. dr Stevanu Čizmoviću, penzionisanom ginekologu i prim. dr Kosti Miloviću, internisti u penziji i nekadašnjem direktoru ustanove.

11


Zdravstvo i država položili ispit i 90-tih Nakon Drugog svjetskog rata, rekao je Simović, zdravstvo se brzo razvija, a zdravstveni sistem tokom tri vijeka postojanja dijeli sudbinu brojnih istorijskih izazova kojima je bila izložena Crna Gora. Tako je, po njegovim riječima, bilo i devedesetih godina 20. vijeka, kada je crnogorsko zdravstvo pružalo neophodnu zdravstvenu zaštitu za 120.000 izbjeglica.

- To je bio važan ispit za crnogorsku državu, a njega je položilo i naše zdravstvo. Ova istorijska činjenica služi za ponos svima nama i predstavlja svijetli primjer mnogo šire od naših granica. Nakon izazovnih i teških godina s kraja prošlog vijeka, obnovom nezavisnosti Crna Gora je posvećeno radila na izgradnji institucija. Od 2006. godine do danas izgrađeni su brojni novi objekti u zdravstvu, rekonstruisane i adaptirane brojne bolnice i domovi zdravlja. Dodijeljeno je oko hiljadu specijalizacija i

Privremene bolnice na Grahovu i u Župi O osnivanju bolnice u Nikšiću 1887. godine izvještavao je "Glas Crnogorca". U izvještaju se kaže da je "Njegovo Veličanstvo, naš uzvišeni gospodar izvolio podignuti po novom planu tako krasnu bolnicu, da joj ne bi bilo mane ni u dosta višoj varoši". - Bolnica ima 10 kreveta i dobro je snabdjevena. Knjaz Nikola je tako udovoljio zahtjevima građana i lokalne vlasti da se u Nikšiću otvori prva stalna bolnica. Veći dio sredstava obezbijeđen je prodajom svadbenih darova Knjeginje Zorke. Prvi upravnik Nikšićke bolnice je dr Đuro Đorđije Kustudić, koji je medicinski fakultet završio u Gracu -pisao je Glas Crnogorca. Prvi stalni ljekar u Nikšiću bio je dr Dimitrije Makrides Makrid, a sa otvaranjem bolnice uspostavljena je organizovana zdravstvena služba i zdravstvena zaštita stanovništva. Na razvoj zdravstvene službe u Nikšiću značajno utiču ratna deševanja od 1875. do 1878. godine. U vrijeme oslobodilačkih ratova od 1875. do 1878. godine na Grahovu i u Župi Nikšićkoj formirane su privremene ratne bolnice. Stručnu ljekarsku pomoć u Grahovu pružali su dubrovački ljekari iz sastava austrougarskog Crvenog krsta, a u Župi članovi švajcarskog Crvenog krsta. Upravnik Grahovske bolnice bio je dr Roko Mišetić, ordinirao je dr Hubel i dr Bohumil Bauček koji poslije odlazi u Šavnik gdje je formirao privremenu bolnicu. Poslije kraćeg zadržavanja u Grahovu dr Valerije Vale Tomić, dobrovoljac sa ostrva Brača, odlazi u Župu kao prvi ljekar, a nešto kasnije je na Cetinju postavljen za upravnika prve Crnogorske bolnice "Danilo I". U Župi su ordinirali i članovi Švajcarske misije crvenog krsta dr Frederik Verie i farmaceut Šarl Gec, prvi apotekar u nikšićkoj opštini. U Crnoj Gori prvi stalni ljekari su francuski vojni ljekari koje 1857. godine šalje suveren Napoleon III, nakon posjete Knjaza Danila Parizu.

12


Period poslije II svjetskog rata Izgradnjom Željezare u Nikšiću se naglo povećava broj stanovnika, pa dotadašnji bolnički kapaciteti postaju nedovoljni. - Godine 1955. gradi se nova bolnica, današnje Interno odeljenje. U toj zgradi bila su smještena sva odjeljenja izuzev Urološkog i Infektivnog. Za potrebe radnika Željezare 1956. godine izgrađena je zdravstvena stanica. U periodu od 1956. do 1960. godine znatno je povećan broj zdravstvenih radnika i poboljšana tehnička mogućnost usluga. U uslovima intenzivne industrijske izgradnje postojeći bolnički kapaciteti bili su nedovoljni pa se pristupilo rekonstrukciji, dogradnji i nabavci nove opreme. Zahvaljujući dobrim dijelom poklonu od 500.000 dolara, koji je dao publicista Vladimir Dedijer 1961. godine izgrađen je Hirurški paviljon u spomen na dr Olgu Dedijer, hirurga IV Crnogorske brigade. Sredinom šezdesetih godina, u takozvanom periodu integracija, Nikšićka bolnica se inkorporira sa Domom zdravlja u "Medicinski centar dr Radoje Mijušković"- naglašeno je u dokumentarnom filmu.

subspecijalizacija, a u okviru Medicinskog fakulteta uvedeni su novi programi i doktorske studije, nove medicinske, dijagnostičke i terapeutske procedure, nabavljena je vrijedna i savremena oprema - kazao je Simović, naglašavajući da je oblast zdravstva i danas pod posebnom pažnjom Vlade ,čiji je cilj da profesionalna i efikasna zdravstvena zaštita rezultira kvalitetnom medicinskom uslugom koja će biti dostupnija za sve kategorije stanovništva, uz dalje unapređivanje različitih oblasti, posebno farmaceutske politike. Vlada će, kazao je njen potpredsjednik, nastaviti da ulaže napore za dalje unaprjeđenje položaja i standarda zdravstvenih radnika, a u budžetu za narednu godinu je obezbijeđen poseban fond za nagrade zaposlenima. Prema njegovim riječima, usvajanje najviših standarda u zdravstvu je potreba građana i kontinuirani zadatak i obaveza društva. - U razvoju ukupnog zdravstvenog sistema Crne Gore bolnica u Nikšiću je imala, i dalje ima, značajnu i nezaobilaznu ulogu. Dala je veliki doprinos gradu i njegovim žiteljima. Osim napora države svakako značajnu podršku razvoju Nikšićke bolnice dali su brojni donatorski projekti, ali najveći doprinos pripada posvećenim ljekarima i medicinskom osoblju. Oni su i danas putokaz humanosti i pokazatelj uzvišenosti ljekarskog poziva. Svoju iscjeliteljsku moć pronalaze u znanju, čovjekoljublju, etici i savjesti na poslu, koji je težak, uzvišen i nadasve human - rekao je Simović.

Dokumentarni film posvećen jubileju Na Akademiji je prikazan film o istorijskom razvoju Nikšičke bolnice, koja je izrasla u savremenu ustanovu sa 354 zaposlena (69 specijalista, tri subspecijaliste, pet magistara nauka, 17 ljekara na specijalizaciji, 8 visokih i 210 medicinskih sestara, te 10 fizioterapeuta). U bolnici ima 383 postelje, a liječi se oko 10.000 pacijenata godišnje. Uradi se do 2.000 operacija, na svijet dođe oko 1.000 beba, ambulantno pregleda više od 100.000 pacijenata, uradi 3.000 dijaliza, 60.000 ultrazvučnih i CT pregleda, oko 960.000 laboratorijskih analiza, kao i 95.000 fizikalnih tretmana. Prethodnih nekoliko godina, kako se čulo u prikazanom

filmu, u novu opremu uloženo je skoro 2,7 miliona eura, a nabavljen je prvi multislajsni skener u Crnoj Gori, rendgen aparati, sterilizatori, ultrazvučni aparati, kolor dopler, elektromotorni sistem za ortopediju i druga visokosofisticirana oprema. Tako je nabavljena i najsavremenija endoskopska oprema za dijagnostiku i tretman u oblasti hirurgije, urologije, imunologije, otorinolaringologije i ortopedije. - Instaliranjem savremenih aparata za anesteziju, sterilizatora, ultrazvučnih noževa, savremenog monitoring sistema za praćenje vitalnih parametara u intenzivnoj njezi, podignuta je sigurnost u radu i preciznost u liječenju pacijenata. U potpunosti je zamijenjen vozni park, rekonstruisano i adaptirano više od 80% prostora, dovođenjem do apartmanskog nivoa, što bolnicu čini jedinstvenom u zdravstvenom sistemu Crne Gore. U 2007. adaptirano je 750 kvadrata prostora za radiološku i UZ dijagnostiku, a godinu kasnije rekonstruisan je Urgentni blok. Adaptirani su kabineti za endoskopske procedure, kolonoskopiju i gastroskopiju, rekonstruisan centralni hol, te oftalmološka i ginekološka ambulanta. U 2011. godini rekonstruisana je zdrada Internog odjeljenja, u kojoj je adaptirana Koronarna jedinica, Infektivno odjeljenje, Urgentni internistički blok i Odjeljenje za dijalizu, a uređen je prostor i za novo - Neurološko odjeljenje. To je bila velika investicija od preko 1,1 milion eura, a finansirana je iz kapitalnog budžeta Vlade. U centralnom dijelu bolničke zgrade urađen je lift za transport sa bolesničkim krevetom i sabirnom prilaznom rampom, što ranije nije postojalo. U Bolnici postoji sistem za aspiraciju iznad svakog bolesničkog kreveta, što je u praksi privilegija intenzivne njege. Asfaltirane su saobraćajnice u krugu, rekonstruisana kotlarnica, urađena nova toplovodna mreža, fasada u Hirurškom paviljonu, te rekonstruisan prostor Odjeljenja opšte hirurgije i zgrada Neuropsihijatrije. 2016. godine adaptirana je Urologija, a 2017. godine Odjeljenje za oftalmologiju. U toku je izrada projektne dokumentacije za rekonstrukciju Službe za ginekologiju i akušerstvo, adaptaciju parkinga za zaposlene i heliodroma. Bolnica će uskoro biti bogatija za savremeni skener, UZ aparat, aparate za anesteziologiju i sterilizaciju - saopšteno je u dokumentarnom filmu. Dragan Novčić

13


ISTANBUL

ŠIROK PROGRAM LIJEČENJA KANCERA Širok program liječenja kancera u KOC bolnicama je sačinjen od specijalizovanih ljekara, medicinskih sestara, psihoonkologa i koordinatora za medicinsku njegu, koji rade timski kako bi omogućili što bolji tretman pacijentima i njihovim bližnjima. Usluge koje pružamo fokusiraju se na iskustvo pacijenata od rane faze raka do preživljavanja. U našim bolnicama, svako liječenje pacijenta koji boluje od raka je razmatrano i determinisano na nedjeljnom konzilijumu koji je posvećen raznim tipovima kancera. Onkološki konzilijum funkcioniše kao forum na kojem se zajednički razmatra svaki slučaj bolesnika. Tokom ovih diskusija, osoblje koje je zaduženo za vođenje svakog od ovih slučajeva iznese montenegro@kochealthcare.org

svoje mišljenje i daje predloge u vezi sa opcijama liječenja. Nakon konzilijuma, važeće opcije liječenja se prezentuju pacijentu i detaljno razmatraju. MD Anderson Centar za liječenje zračenjem u Američkoj bolnici je prva MD Anderson ustanova za liječenje zračenjem van granica Sjedinjenih Država, koja u potpunosti replicira algoritme i standard institucije koje pruža medicinsko osoblje obučeno u Hjustonu. Kako bi se kreiralo okruženje u kojem su svi tretmani isti kao oni u Hjustonu, svi slučajevi se procjenjuju kod ljekara u glavnom sjedištu. Ovaj proces se može rezimirati kao "model prakse" koji dozvoljava pacijentima da prime identičan tretman koji bi primili


Naši najjači programi i linije usluga Zamijenili smo sistem menadžmenta baziran na odeljenjima sa pristupom "servisne grupe". Napuštajući stav "moje odeljenje, moja operaciona sala", eliminisane su barijere između odjeljenja s ciljem postizanja interdisciplinarne cjeline. ■ SVEOBUHVATAN PROGRAM RAKA ■ KLINIKA "BEATING HEART" - KARDIOVASKULARNA SLUŽBA ■ ŽENSKI ZDRAVSTVENI CENTAR ■ PEDIJATRIJSKA SLUŽBA ■ SLUŽBA ZA KIČMU, TRAUMATOLOGIJU, ORTOPEDIJU ■ INTEGRISANE USLUGE NEUROLOGIJE ■ KLINIKA ZA PLUĆNE BOLESTI ■ HIRURGIJA GLAVE I VRATA ■ GASTROINTESTINALNI PROGRAM ■ KLINIKA ZA ENDOKRINOLOGIJU I METABOLIZAM ■ PREGLEDI ZA ESTETSKU HIRURGIJU I KOZMETIČKU DERMATOLOGIJU

u Centru MD Anderson u Hjustonu. Cjelokupna medicinska tehnologija kao i metrika kontrole kvaliteta je identična sa onom u MD Anderson Centru. Po prirodi bolesti, liječenje je prilagođeno saradnjom srodnih disciplina plućne medicine, torakalne hirurgije, ljekova za alergije i imunologije i raznih drugih odjeljenja. Na sličan način, torakalna hirurgija igra centralnu ulogu u liječenju karcinoma. Tako torakalni hirurzi rade u saradnji sa medicinskim i radijacijskim onkolozima, pulmolozima, patolozima i specijalistima nuklearne medicine. Naši ljekari i osoblje posvećeni su pružanju najboljih respiratornih usluga holističkim pristupom. Radiološka oprema uključuje: - MR skenere

montenegro@kochealthcare.org

- Multifinkcionalne CT skenere - Fluoroskopske i angiografske sisteme - Digitalnu mamografiju - Sterototaktičke sisteme za biopsiju dojke - Ultrasonografiju - Digitalne X-Ray sisteme Odjeljenje Nuklearne Medicine omogućava dijagnostiku i terapeutsku proceduru sa najsavremenijom opremom uključujući: - SPECT kamere - PET/CT skenere - Uređaje za testiranje uree putem daha.


U KOC bolnicama liječe se pacijenti iz mnogih zemalja: USA, Azerbejdžan, Irak, Njemačka, Libija, Kosovo, Rusija, Rumunija, Ukrajina, Turkmenistan, Makedonija, Crna Gora, Bosna i Hercegovina, Srbija, Sudan, Gruzija, Albanija, Alžir, Moldovija...

Odjeljenje za pacijente iz inostranstva Međunarodni program pacijenata obezbjeđuje jedinstvenu tačku pristupa, usluga i koordinacije za pacijente iz inostranstva i njihove porodice. Odjeljenje za pacijente iz inostranstva pruža multidisciplinarni timski pristup u kojem se svaki slučaj ocjenjuje nezavisno i svaki plan liječenja je prilagođen stanju pacijenta. Osoblje Međunarodnog programa pacijenata koordinira sve aspekte posjete svakog pacijenta iz inostranstva, od rukovođenja medicinskim konsultacijama i hospitalizacijama do putovanja i hotelskih aranžmana. Naše osoblje je posvećeno tome da se pacijenti iz inostranstva i njihove porodice osjećaju ugodno tokom svog boravka. Specijalizovane usluge koje pružamo osiguravaju stalnu komunikaciju i ispunjavanje potreba pacijenta. Sveobuhvatni program za rak je prva servisna grupa formirana u okviru ovog multidisciplinarnog sistema u kome ljekari, medicinske sestre i koordinatori pacijenata iz različitih odjeljenja služe zajedno u jednom multidisciplinarnom sistemu. U Američkoj bolnici, tretman svakog pacijenta oboljelog od raka je planiran tokom multidisciplinarnih sastanaka.

HIRURŠKA ONKOLOGIJA NEUROHIRURGIJA TORAKALNA HIRURGIJA HIRURGIJA DOJKE KOLOREKTALNA HIRURGIJA GL HIRURGIJA HEPATOPANCREATOBILIARI HIRURGIJA URO-ONKOLOŠKA HIRURGIJA HIRURGIJA GLAVE I VRATA REKONSTRUKTIVNA HIRURGIJA GINEKOLOŠKO- ONKOLOŠKA HIRURGIJA HIRURGIJA KIČME

Kancelarija za iskustva pacijenata U skladu sa svojim vrijednosno orijentisanim pristupom, Američka bolnica je osnovala prvu "Kancelariju za iskustva pacijenata" u Turskoj kojom direktno koordinira direktor. Sa Kancelarijom za iskustva pacijenata, cilj Američke bolnice je da se oslanja na povratne informacije iz bolničkih posjeta, kako bi se stalno poboljšavali osnovni elementi kvaliteta zdravstvene zaštite: pouzdana, kvalitetna zaštita pacijenta, uspješni medicinski rezultati i zadovoljstvo pacijenta. montenegro@kochealthcare.org

Shodno tome, svi komentari pacijenata, kao i njihove rodbine i prijatelja se uzimaju u obzir. Umjesto jednostranog mehanizma procjene, Američka bolnica samoprocenjuje svoj sistem i upravljanje i ažurira isti prema povratnim informacijama koje dobija.

Odjeljenja uključena u zaštitu od raka MEDICINSKA ONKOLOGIJA HEMATOLOŠKA ONKOLOGIJA RADIOLOŠKA ONKOLOGIJA PATOLOGIJA DERMATOLOGIJA GASTROENTEROLOGIJA PULMONALNA MEDICINA ANESTEZIOLOGIJA & KLINIKA ZA BOL FIZIOTERAPIJA & REHABILITACIJA ZARAZNE BOLESTI ENDOKRINOLOGIJA INTENZIVNA NJEGA ORALNO I ZUBNO ZDRAVLJE PSIHIJATRIJA NUKLEARNA MEDICINA RADIOLOGIJA ISHRANA KARDIOLOGIJA Kontakt za informacije: Tel.: 00382 67310337 Mail: montenegro@kochealthcare.org


UDRUŽENJE GENEZIS OSNOVALO PREDSTAVNIŠTVO U CRNOJ GORI

Dr Ana Popović Direktor Udruženja za Srbiju i Crnu Goru Po ugledu na Evropu i svijet, gdje se zbog poboljšanja poslovanja farmaceutske kompanije udružuju, udruženje Genezis je krajem septembra meseca ove godine osnovalo predstavništvo u Crnoj Gori. Genezis je osnovan kao nevladino, neprofitno, nepolitičko i nezavisno udruženje proizvođača i nosilaca dozvola za promet generičkih ljekova, sa jasnom namjerom da objedini i zastupa zajedničke interese svih svojih članova na tržištu Crne Gore. Bogati petogodišnjim iskustvom, koliko je proteklo od osnivanja u Srbiji, gdje udruženje broji 15 kompanija članica, među kojima je Sandoz, Teva, Richter Gedeon, Woerwag Pharma, BBraun, Belupo, Bosnalijek, Nobel Ilac, Jadran Galenski Laboratorij, Goodwill Pharma, Extractum Pharma, Sopharma Trading, SK Pharma, Unifarm Medicom i Farmalogist, namjera nam je da povežemo sve generičke kompanije, članice Genezisa, sa zdravstvenim vlastima i u Crnoj Gori, kako bi sa usaglašenim glasom prenijeli sva pitanja, ponudili odgovore, ponudili povezivanje različitih interesa u jedan, radi dobrobiti pacijenata u cilju dostupnosti terapije. Nastojaćemo da i na ovom tržištu okupimo i podržimo onu generičku industriju koja obezbjeđuje kvalitetne i pristupačne ljekove milionima pacijenata i tako stimulišemo konkurentnost

i inovativnost na farmaceutskom tržištu. Kako rade ostala udruženja u Evropi i svijetu, zalagaćemo se da i na tržištu Crne Gore budemo uključeni u rad svih nacionalnih institucija koje se bave zdravstvom (članovi smo Radne grupe Ministarstva zdravlja Srbije za izradu zakona o ljekovima, uključeni smo u izradu i izjašnjavamo se o zakonskim i podzakonskim akatima koji se odnose na farmaciju i zdravstvo) da ponudimo iskustvo eksperata iz kompanija čiji se principali nalaze širom svijeta, kako bi unaprijedili farmaceutsko tržište, ponudili savremenije modalitete i omogućili pacijentima Crne Gore da se liječe ljekovima kojima se liječe pacijenti u cijelom svijetu. Namjera nam je i da u što skorije vrijeme postanemo ravnopravan i aktivan član Evropske generičke asocijacije (EGA), koja već godinama uspješno promoviše koncept bržeg i većeg pristupa esencijalnim ljekovima uz istovremene značajne uštede, koje jedino mogu dovesti do uvođenja inovativnih tretmana. Prvu godinu poslovanja u Crnoj Gori započeli smo predstavljanjem udruženja svim državnim institucijama koja se bave zdravstvom: Ministarstvu zdravlja, CALIMS-u, Fondu zdravstvenog osiguranja, kao i učlanjivanjem kompanija inostranih generičkih proizvođača ljekova. Od oktobra mjeseca do sada, potpisana su četiri ugovora a još nekoliko kompanija je u procesu učlanjenja. Naše ambicije su velike, nadamo se da ćemo uključenjem što većeg broja komapnija i idejama koje donose, doprinijeti zdravstvu Crne Gore, registrujući i stavljajući u promet cjenovno pristupačnije ljekove, štedeći novac kako pacijenata, tako i zdravstvenih vlasti, omogućavajući dostupne ljekove i širu listu ljekova pacijentima.

17


Po statitstičkim podacima godišnje doba ljeto je najopasnije po čovjeka. Tokom života čovjek u prosjeku potroši 18 mjeseci na telefoniranje.

Od malarije u svijetu svake godine oboli oko 400 miliona ljudi a od tog broja umre više od jedan milion ljudi.

U toku nedjelje prosječnoj osobi se 6,4 puta dogodi trenutak potpune odsutnosti uma; do ovog bježanja misli više dolazi radnim danom nego vikendom, a ovo se dešava ćešće kod mlađih osoba.

Tokom akcije sakupljanja svih nepotrebnih ljekova u engleskoj pokrajini Kent, samo u jednom danu sakupljeno je strihnina dovoljno da usmrti cjelokupno stanovništvo Istočnog Kenta.

Jedna ćelija u mozgu može da ima direktne veze sa hiljade neurona.

Jedina kost u ljudskom tijelu koja nije povezana ni sa jednom drugom nalazi se u grlu, pri bazi jezika.

18


Pri dobrom svijetlu, čovjek s oba oka može da razlikuje 10.000 nijansi boja. Još nije stvorena mašina koja bi mu u tome bila ravna.

Nemoguće je istovremeno pisati broj 6 i nogom praviti krugove u smjeru kazaljke na satu.

Prosječan čovjek tokom života proizvede toliko pljuvačke da bi njom mogla da se napune dva bazena uobičajene veličine.

Piperin, koji crnom biberu daje poseban ukus, drastično snižava nivo masti u krvi, ali nije preporučljivo da se pretjeruje s njegovom upotrebom.

U Paragvaju su dozvoljeni dvoboji, ali samo ako su oba učesnika registrovani davaoci krvi.

Od toplote koju tokom jednog dana emituje ljudsko tijelo moglo bi da se prokuva 30 litara vode.

Više ljudi alergično je na kravlje mlijeko nego na bilo koju drugu namirnicu.

19


KCCG obilježio 43 godine postojanja Svečanosti povodom obilježavanja Dana Kliničkog centra Crne Gore prisustvovali su potpredsjednik Vlade Crne Gore Milutin Simović, ministar zdravlja dr Kenan Hrapović i ministar sporta gdin. Nikola Janović koji su tom prilikom pustili u rad novi aparat za angiografiju. Takođe, instalirani su novi medicinski aparati na Odjeljenju anestezije, intenzivne terapije i terapije bola, Instituta za bolesti djece, koji su obezbijeđeni zahvaljujući donaciji Ministarstva sporta u vrijednosti od 150.000,00 eura. Nakon obilaska nove opreme u IBD-u, a prije puštanja u rad novog angiografa, zvanicama i zaposlenima KCCG obratila se direktorka KCCG Zorica Kovačević, koja je podsjetila da je prije 43 godine ova ustanova bila najsavremenija bolnica u Crnoj Gori. - Uvijek kada ostvarujemo nove rezultate i uspjehe u razvoju našeg Centra, a time i crnogorskog zdravstva u cjelini, prilika je da se sa poštovanjem sjetimo plejade izuzetnih ličnosti. Sa dubokom zahvalnošću pomenuću samo neke od njih, čija imena su duboko urezana u pamćenje naših ljudi: dr Branislav Pešić, dr Božidar Raspopović, dr Obren Milačić, dr Ljubo Ulićević, dr Veljko Međedović, dr Drago Jovović, dr Božo Darmanović, dr Dragutin Vukotić, dr Božina Ćulafić, dr Filip Šoć, dr Borislav Filipović, dr Vojislav Brajović i mnogi drugi koji su bili predstavnici najstarije generacije u ovom Centru i njihovi utemeljivači. Zahvaljujući njihovoj viziji i zalaganju, naredne generacije su bile sve bogatije znamenitim imenima crnogorske medicine u svim njenim oblastima, a svi su oni upravo ovdje doživjeli svoju punu afirmaciju. Neka tako bude i ubuduće – istakla je Kovačević i podsjetila i na dio aktivnosti koje je menadžment ove ustanove ostvario u minuloj godini u želji da osiguranicima obezbijedi zdravstvenu zaštitu u skladu sa savremenim medicinskim i tehnološkim dostignućima. - Nabavili smo veliki broj medicinskih aparata i ugradili četiri nova lifta u ovoj zgradi kao i jedan u Institutu za bolesti djece gdje smo zahvaljujući donatorima, nabalili brojnu medicisnku opremu. Danas smo imali priliku da obiđemo Odjeljenje anestezije, intenzivne terapije i terapije bola i vidimo nove medicinske aparate koje smo nabavili zahvaljujući donaciji Ministarstva sporta u vrijednosti od 150.000.00 eura. Renovirali smo

20

i opremili većinu odjeljenja naše ustanove. Mnoga od njih su po prvi put renovirana od izgradnje ove zgrade. Danas se u KCCG pušta u rad novi angiograf najnovije generacije sa najnaprednijim tehičkim i kliničkim performansama, čija je vrijednost oko 900.000,00 eura. Posebno ga karakteriše izuzetno niska doza zračenja za pacijente i medicinsko osoblje, što je od velikog značaja za očuvanje zdravlja naše populacije. Aparat će omogućiti izvođenje najsavremenijih intervencija u intenzivnoj kardiologiji i radiologiji. Meni i mom timu čini zadovoljstvo što smo do sada realizovanim projektima omogućili podizanje na najveći nivo pružanja zdravstvenih usluga crnogorskim osiguranicima u KCCG. Stvarnjem ambijenta u kojem naši pacijenti sada imaju pristojne uslove tokom boravka u našoj ustanovi a zaposleni bolje uslove u svakodnevnom radu, odrazilo se na svim segmentima u podizanju kvaliteta i dostupnostiih usluga. Planirane aktivnosti ne bi mogli realizovati da nijesmo imali puno razumijevanje i podršku Vlade Crne Gore, resornog ministarstva, Fonda za zdravstveno osiguranje i naravno, naših dobročinitelja, institucijama i pojedincia, koji nijesu šteđeli finasijska sredstva, u skladu sa svojim mogućnostima, da nas podrže u realizaciji svih projekata – kazala je Kovačević uvjerena da će i u narednoj godini nastaviti ovom dinamikom, te se posebno zahvalila zaposlenima KCCG koji su potpuno opravdali njeno povjerenje. Nakon obraćanja direktorke Kovačević, prisutnima je ministar sporta Nikola Janović čestitao jubilej, 43 godine postojanja Kliničkog centra Crne Gore. - Želim da izrazim zadovoljstvo što smo danas imali priliku da obiđemo Odeljenje intenzivne njege u okviru Instituta za bolesti djece i da kažem da je zaista tamo najsavremenija oprema, za koju je Ministarstvo sporta opredijelio 150.000,00 eura. Na taj način smo pokazali društvenu odgovornost prema našim najmlađim i najugroženijim pacijentima. Takođe bih želio da se zahvalim rukovodstvu Kliničkog centra i posebno rukovodstvu Dečje bolnice gde smo uspjeli u proteklom periodu da napravimo sporazum između Ministarstva sporta i Kliničkog centra, gde je preko 200 mališana imalo priliku da prođu preglede, prave preglede, kako treba da izgleda sistematski pregled kada neko želi da se bavi sportom. Naravno to je uvertira


za ono što želimo da uradimo, a to je novi Zakon o sportu i institucionalno unapredimo zdravstvenu zaštitu sportista - istakao je ministar Janović. Ministar zdravlja dr Kenan Hrapović, čestitajući jubilej Kliničkog centra, ukazao je na značaj nabavke najsavremenijeg angiografskog aparata što smatra za još jedan praznik za Klinički centar ali i za građane Crne Gore. - Primjenom ovog aparata, ono što je najbitnije, omogućiće se savremena dijagnostika, što je i do sada bio slučaj, ali ipak, prateći savremene tehnologije kada je medicina u pitanju, Vlada Crne Gore opredijelila je sredstva za nabavku i ovog aparata tako da pratimo te savremene trendove i u oblasti dijagnostike. Ovaj aparat omogućuje da imamo savremenu dijagnostiku kako za kardiologiju, tako i za neurohirurgiju, neurologiju, vaskularnu hirurgiju i sve oblasti sa krvnim sudovima, onkologijom, jednom riječi omogućuje sve ono što je intenzivno i što je hitno da se uradi kada je u pitanju interventna medicina. Takođe, želim da istaknem činjenicu da je Vlada ove godine obradila skoro 12 miliona eura za nabavku savremene medicinske opreme, od toga sedam miliona Kliničkom centru Crne Gore. Do sada je realizovana nabavka oprema u vrijednosti od dva miliona. U narednom periodu će se nastaviti realizacija nabavke onoga što je definisano, što je planirano, kako bi sproveli politiku Vlade Crne Gore u oblasti zdravstva, a to je podizanje kvaliteta zdravstvene zaštite na što veći nivo – kazao je Hrapović zahvaljujući se kolegi ministaru sporta Janoviću na izuzetnoj donaciji koji je njegov resor opredijelio u visini od 150.000 eura te što naša djeca sada mogu da budu liječena kao u svim evropskim i svjetskim klinikama. - Na kraju želim da kažem da sam kao ministar zdravlja, veoma zadovoljan odnosom države prema ulaganjima kada je medicinska oprema u pitanju i na kraju, na zalasku ove godine želim da saopštim da Ministarstvo zdravlja zajedno sa svim drugim institucijama zdravstvenog sistema je uspješno ispunila program rada Vlade, kada je zdravstvena politika u pitanju – kazao je minister Hrapović. Potpredsjednik Vlade Milutin Simović iskazao je zadovoljstvo što se u istom danu slavi i Dan oslobođenja Podgorice i jubilej Kliničkog centra, a posebno što se ovaj jubilej označav sa novim iskoracima u našem zdravstvenom sistemu. Koristim ovu priliku da čestitam menadžmentu Kliničkog centra na vrijednom i posvećenom radu, ali svakako i svim zaposlenima, ali svakako da iskažem odnos poštovanja i zahval-

nosti prema svim onim donatorskim projektima koji su pomogli da što više nabavimo potrebne savremene opreme. Na kraju, mislim da je veoma važno, rekao bi ključno i najvažnije kazati, da je vrijedni i posvećeni rad doktora i ukupnog medicinskog osoblja sa njihovim profesionalnim odnosom i sa ljudskim odnosom i sa visokom etikom temelj i osnova svakog zdravstvenog sistema, a takvi zaposleni i takvi doktori i takvo medicinsko osoblje radi i u Kliničkom centru i Institutu za bolesti dece i u svim našim zdravstvenim ustanovama širom Crne Gore, i bolnicama i domovima zdravlja. Nakon prigodnog obraćanja svečano je pušten u rad novi aparat za angiografiju a o njegovim perfomansama pristine su upoznali direktor Klinike za bolesti srca, dr Nebojša Bulatović, interventni radiolog dr Vesna Sjekloća Ivanović i predstavnik SIEMENS-a ing. Nenad Poleksić. Verica Pantelić

21


Pogled izbliza na SLOW AGE

SLOW AGE je prva Vichy dnevna njega koja djeluje na znakove starenja u nastajanju Kako se znakovi starenja javljaju na koži? Znakovi starenja se ne pojavljuju samo zato što je prošao još jedan rodjendan, već i zato što malo po malo nastaju nevidljiva oštećenja kože: nivo hidratacije se smanjuje, barijera kože je oslabljena, a oksidacija se povećava.

SNAGA TRI AKTIVNA SASTOJKA INSPIRISANA PRIRODOM, POZNATA PO SVOJIM BLAGOTVORNIM SVOJSTVIMA

Da li znakovi starenja zavise od genetike?

Ekstrakt korijena bajkalske kapice antioksidativnog djelovanja

Znamo da ta prva oštećenja nastaju pod uticajem okoline (UV zračenje, zagađenje), stila života i u mnogo manjoj mjeri zavise od naše genetike.

Šta da uradimo da bismo odložili pojavu znakova starenja? UV filteri su najvažniji u sprječavanju uticaja UVA i UVB zraka na prerano starenje kože. Oni moraju da budu ukombinovani sa snažnim antioksidansima i komponentama za zaštitu od zagađenja i komponentama koje jačaju kožu. Zdravo starenje je povezano sa onim što jedete, koliko spavate i koliko često vježbate. Vichy vam predstavlja prvu dnevnu njegu koja djeluje na znakove starenja u nastajanju: od tankih linija do bora, od dishromije do tamnih fleka, od gubitka volumena do gubitka punoće. Koža je hidrirana, punija i snažnija, izgleda mlađe, uz blistav zdrav sjaj.

NOVA GENERACIJA ANTI-AGEING SENZORIJALNOSTI Slow Age je svjež, kremast fluid, bogatog i baršunastog osjećaja na koži i cvjetnog mirisa. Tajna naših Laboratorija? Vosak odabran zbog svoje niske tačke topljenja za bolju apsorpciju u kožu i nježan prefinjen miris.

22

Korijen bajkalske kapice koristi se već 2.000 godina i jedna je od 50 osnovnih biljaka tradicionalne kineske medicine. Istraživači Laboratorija Vichy dokazali su djelovanje tog korijena protiv slobodnih radikala, UVA zraka i zagađenja.

Probiotički sastojak Bifidus Bifidus se dobija fermentacijom bakterija Bifidobacterium Longum. Ojačava barijeru kože i smanjuje njenu osjetljivost, a zahvaljujući njemu Slow Age kožu čini snažnijom.

Vichy mineralizovana termalna voda Čista i puna minerala, vraća koži ravnotežu, jača je i obnavlja, što je dokazano in vitro i kliničkim naučnim ispitivanjem.

ZAŠTO ĆETE VOLJETI SLOW AGE NJEGU? * ULIVA POVJERENJE ČINJENICA DA ĆE MOJA KOŽA STARITI ZDRAVIJE I VRLO POLAKO * ONO ŠTO ČINITE DANAS OSIGURAĆE VAM BOLJE SJUTRA * BRINITE O SVOJOJ KOŽI, JEDNAKO KAO I O SVOM ZDRAVLJU


Distributer za Crnu Goru: Farmegra d.o.o Kritskog odreda 4/1, 81000 Podgorica; Tel.: +382 (0)20 623 125; Fax: +382 (0)20 621 770; E-mail: office@farmegra.com


Liječenje ožiljaka - uklanjanje ožiljaka

Dr Danijel Gogić, spec. opšte hirurgije Klinički centar Crne Gore Svaka povreda ili oštećenje tkiva, bilo da se radi o koži, sluzokoži ili nekom drugom organu zarasta, reparira se ožiljnim tkivom! Ovo za posljedicu ima nastajanje ožiljaka, koji se sastoje uglavnom od vezivnog nefunkcionalnog tkiva. Osobine ožiljka zavise od mnoštva činilaca: obima povrede, načina povređivanja, trajanja rane, uslova za njeno zarastanje (prisustvo infekcije), tipa tkiva i urođene sklonosti ka stvaranju ožiljnog tkiva. Razlikujemo nekoliko tipova ožiljaka: - Linearni ožiljci - nakon operacija, posjekotina; - Glatki ožiljci - nakon površnih povreda; - Široki ožiljci - nakon opekotina ili povreda većih površina; - Reljefni ožiljci - poslije dubokih povreda i opekotina; - Hipertrofični - kada tkivo ožiljka unutar ivica rane nabuja – hipertrofiše; - Keloidni ožiljci - ožiljno tkivo prevazilazi ivice rane, jako je hipertrofično, tvrdo, crveno, bolno. Ovi ožiljci se ne smanjuju i ne blijede vremenom, zato često zahtijevaju liječenje. Svaki ožiljak a posebno onaj na vidnom mjestu – lice, vrat, dekolte, ruke, potkoljenice predstavlja estetski problem!

24


Čak i ožiljci koji se nalaze na, pogledu okoline, skrivenim mjestima predstavljaju veliki problem za osobu koja ih ima.

Liječenje ožiljaka Ožiljci se liječe iz dva osnovna razloga! 1. Kada stvaraju objektivan problem u funkcionisanu organa ili djelova tijela, remeteći njegovu funkciju, npr. onemogućavaju pokrete prstiju ili šaka, okretanje glave, ili se nalaze u pregibima zglobova, na očnom kapku... 2. Estetski problem - predstavlja čest razlog za liječenje ožiljka. Ožiljci se liječe operativno i neoperativno! Operativno liječenje ožiljaka se satoji u hirurškom uklanjanju ožiljnog tkiva, a novonastala rana se pažljivo rekonstruiše (pažljivom hirurškom tehnikom, atraumatskim iglama i koncima koji ne daju reakciju tkiva, intradermalnim šavovima, itd). Ako je neophodno koriste se kožni i kožno-mišićni transplantati, dermoabrazija i druge rekonstruktivno - hirurške tehnike. Kada se započinje sa liječenjem ožiljka? Ako ožiljak u velikoj mjeri remeti funkciju, te tako dovodi do daljeg oštećenja tkiva ili invaliditeta, takav ožiljak treba odmah liječiti (npr. ožiljak kapka koji ne dozvoljava da se oko zatvori, što pogoduje oštećenju i infekciji, nemogućnost pokretanja prstiju šake...). Kada su u pitanju ožiljci koji predstavljaju samo estetski problem, operativnom liječenju se pristupa tek kada se iscrpe sve neoperativne metode.

Sa liječenjem se ne započinje odmah po nastanku ožiljka. Potrebno je sačekati da ožiljak sazri ”maturira” - postane definitivan. Smatra se da je potrebno do godinu dana za ovaj proces. U ovom periodu mnogi ožiljci omekšaju, izblijede, postanu manje uočljivi. Često se desi da ožiljak koji je na početku bio vrlo ružan, postane gotovo neprimijetan!

Neoperativno liječenje ožiljaka Za ovaj vid liječenja se koriste različite metode. Postoji ogroman broj preparata koji se u obliku krema, masti, gelova, silikonskih obloga i dr. koristi u ove svrhe. Evidentna su njihova pozitivna dejstva ali su efekti vrlo individualni! Često pacijenti kombinuju različita sredstva. Pored ovih, postoji terapija masažom ožiljka, terapija laserom, kompresivna terapija, ubrizgavanje kortikosrteroidnih preparata u ožiljak i dr. Nekada je moguće ožiljak toliko popraviti da bude jedva primijetan. U najvećem broju slučajeva postiže se značajno poboljšanje. Ožiljak postane manje uočljiv, mekši, bezbolan. Međutim, u nekim slučajevima i pored svih primijenjenih vidova liječenja ožiljak ostaje isti ili bez zadovoljavajućeg poboljšanja. Iskustvom i dobrom procjenom tipa ožiljka moguće je izabrati najefektniji metod i način liječenja!

25


Hronika 01. decembar - Obilježen svjetski dan borbe protiv HIV/AIDS U Crnoj Gori od početka epidemije 1989. godine do kraja 2016. godine, registrovano je ukupno 228 osoba inficiranih HIV-om, od kojih je 106 (46,5%) osoba u momentu otkrivanja infekcije bilo u stadijumu razvijene bolesti (AIDS-a), a njih 122 je registrovano u asimptomatskoj fazi bolesti. U istom periodu 48 osoba je umrlo od AIDS-a. Najveći broj HIV infekcija (77,6%) dijagnostikuje se u uzrastu 20-39 godina, a značajno veći broj inficiranih su muškog pola. Najčešći put prenosa infekcije (85% slučajeva) je preko nezaštićenog seksualnog odnosa (dominira homoseksualni ili biseksualni kontakt). U 2016. godini u Crnoj Gori registrovana su 34 nova HIV/AIDS slučaja (od toga je 7 bilo u stadijumu AIDS-a). U istom periodu, jedna osoba je umrla od AIDS-a. Institut za javno zdravlje (Centar za promociju zdravlja) je u saradnji sa Crvenim krstom i studentskom organizacijom MoMSIC u tržnom centru Delta City obilježio 1. decembar Svjetski dan borbe protiv AIDS-a, ove godine pod sloganom Pravilnim odlukama do zdravlja. Istim povodom, studenti i stručnjaci iz Crvenog krsta održali su predavanja u srednjim školama u Podgorici. Održala se edukativna radionica u Romskom kampu Konik vezano za prevenciju HIV/AIDS-a. Organizovanjem dobrovoljnog, povjerljivog noćnog savjetovanja i testiranja na HIV Dom zdravlja Podgorica obilježio je 01. decembar - Svjetski dan borbe protiv HIV/AIDS-a. Kao i prethodnih godina, u Savjetovalištu za mlade, u sklopu zdravstvenog objekta Studenski centar, u noći 01. decembra, zainteresovani, uglavnom mlađi sugrađani testirani su na HIV. Takođe, u okviru kampanje povodom Svjetskog dana borbe protiv HIV/AIDS-a u Gimnaziji Slobodan Škerović, i u Svjetovalištu za mlade održane su edukativne radionice za srednjoškolce. Ljekarski timovi Doma zdravlja Podgorica zainteresovanim građanima ukazali su na značaj testiranja na HIV, naročito kod rizičnog ponašanja i pojasnili da je HIV/AIDS vezan za rizično seksualno ponašanje bez koršćenja zaštite, upotrebu zaraženih igala kod korisnika psihoaktivnih supstanici i za ostale ugrožene grupe. 01. decembar - Saradnja izmedju UKC iz Ljubljane i KCCG iz Podgorice Delegacija Univerzitetskog kliničkog centra (UKC) iz Ljubljane, koju su činili medicinska direktorica prof. dr Marija Pfeifer, direktor Klinike za neurologiju, prof. dr Simon Podnar, kao i prof. dr Fajko Bajrović, prof. dr Janez Zidar i doc. dr Blaž Koritnik, boravila je u dvodnevnoj posjeti Kliničkom centru Crne Gore. Tim povodom održana je konferencija za novinare u

26

amfiteatru Medicinskog fakulteta u Podgorici na kojoj su, pored gostiju, prisustvovali direktorica KCCG Zorica Kovačević, presjednik Odbora direktora i v.d. direktor Klinike za neurologiju KCCG dr Jevto Eraković i prof. dr Filip Vukmirović, direktor Centra za nauku KCCG-a.

Direktorica Kovačević je kazala da je posjeta delegacije UKC iz Ljubljane upriličena u cilju unapređenja dosadašnje, veoma plodne saradnje. - Klinički centar Crne Gore je sa Univerzitetskim kliničkim centrom Ljubljana i do sada imao izvanrednu poslovnu saradnju a koja se ogledala u odlasku jednog broja naših ljekara na dodatne edukacije u Ljubljanu - kazala je Kovačević navodeći i saradnju za uvođenje novih procedura i skrining programa za karcinom dojke koji se realizuje u saradnji sa Ministarstvom zdravlja CG. Direktorica Kovačević je, takođe, kazala da je u martu 2017. godine potpisan Memorandum o poslovnoj saradnji između ove dvije ustanove koji se vezuje za sve oblasti medicine uključujući i kompleksne hirurške intervencije. Ova posjeta slovenačke delegacije posvećena je definisanju konkretnih vidova saradnje u 2018. godini. Podrška će se odnositi, ne samo za dodatnu edukaciju naših ljekara u Ljubljani, već i za uvođenje novih procedura, hirurških intervencija, organizovanju stručnih skupova u Ljubljani i u Crnoj Gori, i sl. Dr Jevto Eraković je izjavio da su došli do značajnih dogovora koji će umnogome unaprediti kvalitet zdravstvene zaštite u KCCG. - Naše kolege, odnosno, kolege sa drugih klinika KCCG, izrazili su veliku spremnost, entuzijazam, i pokazali su veliku zainteresovanost za uspostavljanje saradnje sa UKC u Ljubljani, tako da danas imamo zadovoljstvo da profesorki Pfeifer uručimo Memorandu KCCG u kojem je takstativno navedeno šta ćemo raditi u 2018. godini zajedno sa UKC-Ljubljana. Siguran sam da ćemo nakon realizacije ovog projekta u 2018. godini biti mnogo više edukovani, da ćemo mnogo više znati i da će sledeći korak u našoj saradnji biti još veći i uspješniji. Gostima želim ugodan boravak u Crnoj Gori i nadam se da ćemo


ponovo biti u prilici da ih što prije ugostimo” - kazao je dr Eraković. - Mislim da smo već u prošlosti dobro sarađivali i da se saradnja može poboljšati - kazala je prof. dr Marija Pfifer komentarišući predloge KCCG o saradnji sa UKC-om. Ona je navela da će saradnja biti iz skoro svih oblasti medicine. Najavila je brz odlazak doktora – kardiologa iz KCCG na edukaciju u UKC za usavršavanje iz interventne kardiologije, tj. za edukaciju za izvođenje kateterizacija, ugradnju stentova i TAVI procedura, odnosno ugradnju zrčanih zalistaka bez operativnog zahvata na otvorenom srcu. Saradnja će se odnositi na skoro svim segmentima medicine, kao što je edukacija naših ljekara za insulinske pumpe, iz oblasti pedijatrije, pulmologije, oftalmologije, dijalize, laparaskopske hirurgije, za ultrazvučnu dijagnostiku fetusa radi ranog otkrivanja kongenitalnih anomalija plod i samim tim rješavanja ovog problema odmah nakon rođenja djeteta. Prof. dr Simon Podnar je govorio o važnosti uspostavljanja saradnje između ove dvije ustanove jer mu je poznat značaj edukacije u drugim ustanovama. - Drago mi je što mi ne govorimo sa nekim floskulama kako će biti sve super i kako ćemo sarađivati. To je neka osnova na kojoj se može raditi - kazao je prof. dr Podnar istići da mu je posebno drago što su za ova dva dana dobili konkretne predloge saradnje. Nakon konferencije za novinare nastavljeno je sa stručnim predavanjima u okviru Crnogorsko-Slovenačkih dana

neurologije a u organizaciji Centra za nauku KCCG i Udruženja neurologa Crne Gore. 02. decembar - Jedan od pet Evropljana iskusiće invaliditet Do 2020. godine će, prema očekivanjima, jedan od pet Evropljana iskusiti određeni stepen invaliditeta, saopštio je šef Delegacije Evropske unije u Crnoj Gori, Aivo Orav. - Lica sa invaliditetom nastavljaju da se suočavaju sa većim rizikom od društvenog isključivanja nego opšta populacija, i očekivanja su da će do 2020. godine jedan od pet Evropljana iskusiti određeni stepen invaliditeta - kazao je Orav na svečanosti koju je organizovalo Ministarstvo za ljudska i manjinska prava. Taj resor je, uz saradnju i podršku Programske kancelarije Savjeta Evrope u Crnoj Gori, u susret Međunarodnom danu lica sa invaliditetom, organizovao svečanost na kojoj je prezentovana Konvencija o pravima lica sa invaliditetom na lako razumljivom formatu za osobe sa intelektualnim oštećenjima. Ministar za ljudska i manjinska prava Mehmed Zenka kazao je na svečanosti da svaki čovjek dolazi na svijet sa istim pravom na život, sreću i poštovanje. Naglasio je da dostojanstvo čovjeka nije i ne može biti predmet pogađanja. Šefica Generalnog direktorata za programe Savjeta Evrope Pilar Morales, izrazila je zadovoljstvo povodom uspješne realizacije projekta IPA 2014 - Podrška nacionalnim institucijama u prevenciji diskriminacije u Crnoj Gori – PREDIM. Generalna direktorica Direktorata za predškolsko, osnovno

GE KIDS

Imunološka zaštita za Vaše dijete! Ge Kids ids je bbezbjedna zbjedna formula, za razvoj oj pri prirodnog odnog imuni imuniteta! Prirodni balans i stimulans, za razvoj narušenog, dječijeg, imuno sistema.

GE132+Na GE132+N atu turral USPOSTAVLJA IMUNO-BALANS ORGANIZMA POMAŽE POBOLJŠANJU PH VREDNOST ORGANIZMA

GE132 International Health d.o.o. www.internationalhealth.biz Tel.: 020/ 272-672 Mob.: 067/ 612-611 USPOSTAVLJA IMUNO-BALANS ORGANIZMA

SNIŽAVA NIVO HOLESTEROLA U KRVI


i inkluzivno obrazovanje i vaspitanje, Arijana Nikolić Vučinić, saopštila je da da Ministarstvo prosvjete posvećuje posebnu pažnju unapređivanju obrazovnih potreba ranjivih društvenih grupa i podizanju svijesti o poštovanju univerzalnih vrijednosti. Predstavnici institucija i udruženja predstavili su svoj dosadašnji rad i rezultate na osposobljavanju djece sa smetnjama u razvoju, odnosno očuvanju onog dijela njihovih mogućnosti koji će im sjutra obezbjediti samostalniji život. Djeca iz NVO Zračak nade iz Pljevalja, Resursnog centra za djecu i osobe, Dnevnog centra iz Pljevalja i Resursnog centra za djecu i mlade Podgorica priredili su umjetničko-zabavni program.

Prvenstvo Crne Gore je kvalifikaciona provjera za predstojeće Svjetske igre Specijalne Olimpijade, koje će se održati u Abu Dabiju, marta 2019 godine.

03. decembar - Prepoznajte šansu, ne invaliditet Povodom Međunarodnog dana osoba sa invaliditetom iz udruženja paraplegičara Cetinje saopštili su da i pored određenog napretka, osobama sa invaliditetom (OSI) su uskraćena prava u svim oblastima života. Glavni grad Podgorica trebalo bi da, u budžetima za naredne godine, planira sredstva za realizaciju lokalnih i nacionalnih dokumenata koja se tiču ostvarivanja prava osoba sa invaliditetom (OSI), ocijenjeno je na pres konferenciji Udruženja mladih sa hendikepom Crne Gore (UMHCG). Koordinatorka Pravnog programa i antidiskriminacije u UMHCG, Miroslava-Mima Ivanović, ocijenila je da je proces planiranja, izrade, sprovođenja i monitoringa realizacije budžeta Glavnog grada Podgorice neusklađen s Konvencijom UN-a o pravima osoba s invaliditetom. Iz caritasa barske nadbiskupije je saopšteno da je osobama sa invaliditetom (OSI) potrebno pružiti mogućnost zaposlenja, jer će na taj način biti stvoren novi ambijent sa više inicijativa u cilju radne i socijalne integracije te populacije. Procjene su da OSI čine oko 10 odsto svjetske populacije. 04. decembar – Napredak crnogorskog zdravstvenog sistema Ministar zdravlja dr Kenan Hrapović, kazao je da je cilj resora na čijem je čelu podizanje standarda zaposlenih u zdravstvenom sistemu, i kvaliteta zdravstvene zaštite građana Crne Gore. Najavio je da će se naredne godine, sa specijalizacija, u KCCG vratiti 50 ljekara. Opremanje zdravsvenih ustanova najsavremenijom medicinskom opremom je u toku. Hrapović je rekao i da se nada boljem rejtingu u ovogodišnjem izvještaju Evropskog zdravstvenog indeksa. Trenutno na specijalizaciji je 184 ljekara, a u 2018. godini će se vratiti 50 doktora specijalista, što će značajno popraviti kvalitet zdravstvene zaštite dok će se tokom 2019. godine vratiti još 45 ljekara sa specijalizacije, potvrdio je minister Hrapović. 05. decembar - Prvenstvo CG u inkluzivnom stonom tenisu U organizaciji SRD Specijalna Olimpijada Podgorica, održano je prvenstvo Crne Gore u UNIFIED (inkluzivnom) stonom tenisu. Događaj je finansiralo Ministarstvo sporta Crne Gore. Takmičenje je održano u sportskom kompleksu Verde i okuplo je preko 35 učesnika, takmičare Specijalne Olmpijade, partnere, trenere i volontere iz većine crnogorskih opština.

28

Ovo je bio još jedan u nizu događaja kojim je Specijalna Olimpijada, obilježila Svjetski Dan osoba sa invaliditetom. 05. decembar - Nađimo volontera u sebi

Ministar sporta Nikola Janović pozvao je sve građane da pronađu volontera u sebi, i ujedno čestitao Međunarodni dan volontera. On se zahvalio građanima dobre volje koji, bez obzira na godine i profesije, pomažu drugima u nevolji. Janović je izrazio zadovoljstvo što je kao ministar sporta postao dobrovoljni davalac krvi i glavni promoter kampanje Pruži ruku za život. Daruj krv. - Raduje me podatak da je kampanja već urodila značajnim rezultatima, jer je broj dobrovoljnih davalaca krvi u Crnoj Gori porastao za 30 odsto - kazao je Janović i dodao da je to još jedan dokaz da često ni sami nijesmo svjesni koliko naše malo, nekome može značiti mnogo. Generalna sekretarka Crvenog krsta Jelena Dubak mu je uručila zahvalnicu za poseban doprinos u ispunjavanju humanitarnih zadataka i misije Crvenog krsta. Janović je naglasio da Ministarstvo sporta, putem svog Direktorata za mlade, kako je to i zacrtano u Strategiji za mlade, promoviše mlade kao proaktivne građane koji učestvuju u donošenju odluka i razvoju zajednice. - Volontiranje nas čini boljim ljudima, jer baš kao i sport i volonterizam podstiče timski duh, brigu za druge, razvija svijest da samo zajedničkim zalaganjima i uz doprinos svih možemo postići rezultate. I Dubak je čestitala praznik volonterima, kojih je u Crnoj Gori oko 2.000 uz, kako je kazala - veliko hvala za njihovu


posvećenost, predanost i odgovornost koju svakodnevno iskazuju u svom radu. 06. decembar - Simptome nalik gripu ima 20 građana Iz Instituta za javno zdravlje saopšteno je da je u Crnoj Gori u toku 48. nadzorne sedmice prijavljeno 20 osoba sa simptomima nalik gripu (ILI), što predstavlja incidenciju od 3,2/100.000 stanovnika. Iz Instituta ističu da u ovoj sezoni nadzora nad gripom laboratorijskim putem još uvijek nije potvrđen nijedan slučaj infekcije virusom gripa. Prema podacima Evropskog centra za kontrolu i prevenciju bolesti (ECDC), aktivnost gripa širom evropskog regiona u 47. sedmici je očekivano niskog intenziteta za ovo doba godine. - Najefektivnija mjera prevencije gripa je vakcinacija, pa preporučujemo da se vakcinišu sve osobe koje su u povećanom riziku od razvoja komplikacija. Vakcina se može primiti tokom cijele sezone trajanja nadzora nad gripom, ali je najbolje vrijeme za vakcinaciju prije početka širenja virusa u populaciji, s obzirom da su za razvoj antitijela potrebne dvije do tri sedmice nakon vakcinacije - navodi se u saopštenju. Vakcinacija protiv sezonskog gripa za sezonu 2017/2018. u domovima zdravlja u Crnoj Gori sprovodi se već osam sedmica. 06. decembar - Zapošljavanje OSI od višestruke koristi Zapošljavanje osoba sa invaliditetom (OSI) donosi višestruke koristi društvu. Osim što se na taj način poboljšava njihov položaj, i sama zajednica kojoj pripadaju postaje funkcionalnija, a poslodavci koji zaposle OSI uživaju značajne benefite, koje im pruža država. To je poruka okruglog stola Socijalna inkluzija i prava osoba sa invaliditetom organizovanog u Baru u okviru projekta Nama je stalo, mi djelujemo. Projekat sprovodi Centar za socijalni rad za opštine Bar i Ulcinj, u partnerstvu sa NVO Adria, a uz podršku Opštine Bar i Zavoda za zapošljavanje i finansijsku pomoć Evropske unije. Prema posljednjim podacima, na tržištu rada u Baru, Ulcinju i Budvi nalaze se 224 osobe sa invaliditetom. U radnom odnosu je 31 OSI. Neke od beneficija su bespovratna sredstva za prilagođavanje radnog mjesta i uslova rada za osobu sa invaliditetom, učešće države u finansiranju ličnih troškova asistenta, subvencije na zaradu koje, zavisno od stepena invaliditeta, iznose od 50% do 75 odsto isplaćene bruto zarade - kazala je Nataša Kovačević iz Zavoda za zapošljavanje – Biro rada Bar. Ovom temom dugo godina se bavi i NVO Adria, koja je partner na projektu. Ovu nevladinu organizaciju na okruglom stolu predstavlja Marta Anđelić, koja je poručila - Poslodavci treba da daju priliku osobama sa invaliditetom i da budu sigurni da će biti dobri, posvećeni radnici, a vjeruje da postoje i oni koji mogu biti bolji, u odnosu na nekoga ko nema neku vrstu invaliditeta. U okviru projekta Nama je stalo, mi djelujemo realizuju se dvije kampanje: Više znanja za više mogućnosti i Jednake šanse za rad. Prva kampanja se odnosi na osobe sa invaliditetom, kako bi ih motivisala na sticanje novih znanja i rad na sebi, što sve treba da rezultira njihovom većom zapošljivosti. Druga kampanja usmjerena je na poslodavce, koji su

kroz kampanju još jednom dobili informacije o brojnim koristima koje država obezbjeđuje za zapošljavanje osoba sa invaliditetom. Projekat se finansira iz sredstava Evropske unije. 07. decembar - Jednako pristupati djeci sa smetnjama

U okviru obilježavanja Međunarodnog Dana osoba sa invaliditetom (IDPD), Specijalna Olimpijada je u saradnji sa Unicefom organizovala posjetu jednog od vrtića u kojem se sprovodi licencirani program Specijalne Olimpijade pod nazivom Young Athletes. Ovaj program Specijalna Olimpijada Crne Gore sprovodi u 4 opštine u Crnoj Gori i na 10 lokacija po vrtićima u izabranim opštinama, u saradnji sa Unicefom Crna Gora i uz podršku Ministarstva prosvjete Crne Gore. Povodom Međunarodnog dana osoba sa invaliditetom, šef UNICEF-a u Crnoj Gori, Osama Kogali, i ambasadorka SAD Margaret En Uehara posjetili su Bijelo Polje, opštinu koja godinama daje značajan doprinos izgradnji inkluzivnog društva. Kogali je podsjetio da su djeca sa smetnjama u razvoju nažalost još uvijek često stigmatizovana širom svijeta. - Udruženim naporima možemo da obezbijedimo da svako dijete sa smetnjama u razvoju ima šansu da ostvari svoj potencijal. Na taj način, gradimo bolji svijet za sve nas. Govorimo o mogućnostima - pridružite nam se - poručio je Kogali. Nakon druženja sa djecom u bjelopoljskom vrtiću, Uehara je naglasila da je jednak pristup za djecu sa smetnjama u razvoju moralna obaveza cijelog društva. - Naš svijet danas je bogatiji zahvaljujući doprinosu sjajnih muškaraca i žena koji su prevazišli svoj invaliditet kako bi napravili pozitivni uticaj na društvo. Srećna sam što djeca u Bijelom Polju imaju tako svjetlu budućnost zahvaljujući podršci UNICEF-a, Vlade SAD, roditelja, nastavnika i lokalne zajednice - kazala je Uehara. Predsjednik Opštine Aleksandar Žurić potvrdio je odlučnost lokalne samouprave da unapređuje položaj djece u Bijelom Polju. - Moramo se maksimalno posvetiti toj djeci, bez obzira na to da li su iz naše porodice ili ne - kazao je Žurić koji se takođe družio sa djecom učesnicima predškolskog sportskog programa Specijalne olimpijade. - Ovaj program pod nazivom Mladi sportisti namijenjen je djeci uzrasta od 3 do 8 godina. U Crnoj Gori je počeo da se sprovodi od ove godine i do sada je obuhvatio 150 djece sa i bez smetnji u razvoju. Te aktivnosti su već dale značajne rezulte, kazao je nacionalni direktor Specijalne olimpijade Ivan Radović. - Dosadašnje iskustvo pokazuje da djeca napreduju u fizičkim i motoričkim sposobnostima i preko 70 odsto za vrlo kratak period - kazao je Radović.

29


07. decembar - Novi aparat za magnentnu rezonancu Udruženje privrednika Abu Dabija obezbijedilo je 400 hiljada eura za kupovinu aparata za magnetnu rezonancu za potrebe Instituta za bolesti djece (IBD) - rekao je ministar zdravlja dr Kenan Hrapović. On je kazao da je Vlada usvojila informaciju o potrebi nabavke i obezbjeđenju sredstava za nabavku magneta za potrebe IBD, sa predlogom ugovora između Kliničkog centra Crne Gore (KCCG) i Udruženja privrednika Abu Dabija. Dr Hrapović kazao da je zdravstvenom sistemu neophodno stalno unaprjeđenje tehnoloških kapaciteta, naročito u ustanovama koje pružaju visoko specijalizovanu dijagnostiku i liječenje. Međutim, kako je naveo, u uslovima ograničenih raspoloživih finansijskih sredstava koja se izdvajaju za zdravstvo, veoma je teško odgovoriti svim zahtjevima za nabavku neophodne medicinske opreme aparata. Ministar Hrapović je kazao da je ova donacija veoma značajna, naročito ako se ima u vidu da je ta vrsta magneta namijenjena za potrebe sve djece sa teritorije Crne Gore koja imaju potrebu za tim vidom dijagnostike. - Uvjereni smo da ćemo novom opremom i aparatima biti u mogućnosti da u narednom periodu našim najmlađim pacijentima povećamo dostupnost i pružimo još kvalitetniju zdravstvenu zaštitu - dodao je Hrapović. 08. decembar - Novi elektronski servis eRecept Novi servis eRecept koji je u upotrebi od 08.12.2017. godine, namijenjen pacijentima i osiguranicima Fonda za zdravstveno osiguranje, predstavlja uvod u sledeću fazu unapređenja zdravstvenog informacionog sistema – isključivanje štampane verzije recepta. eRecept je elektronski servis koji omogućava pacijentima uvid u propisane i realizovane recepte, putem interneta uz korišćenje naprednih tehnologija i uređaja. Pacijenti putem svog naloga na Portalu eZdravlje (www.ezdravlje.me) ili korišćenjem mobilnih aplikacija eZdravlje.me za Android i IOS operativne sisteme, u svakom trenutku mogu pregledati informacije o receptima koji su aktivni, kao i o receptima koji su realizovani u poslednjih 6 mjeseci. U okviru propisanih nalazi se spisak svih recepata koji su trenutno aktivni, odnosno nerealizovani. Za svaki recept ponaosob ponuđene su osnovne i bitne informacije za pacijenta, kao što su: period važenja recepta, propisana terapija i dr. U okviru realizovanih nalazi se spisak svih recepata koji su realizovani u poslednjih pola godine, sa dodatnim informacijama o datumu realizacije, izdatom lijeku, apoteci u kojoj je izdata terapija i dr. Pored navedenog u pripremi je elektronski servis koji se odnosi na eNalaz, odnosno mogućnost da pacijenti na portalu eZdravlje u okviru svog naloga, izvrše uvid u laboratorijske nalaze. Servis mogu koristiti osiguranici Fonda za zdravstveno osiguranje, koji su registrovani kod izabranih doktora u Domovima zdravlja. Za pristup navedenom servisu zainteresovani osiguranici moraju imati korisnički nalog i lozinku (PIN). Korisnički nalog je broj zdravstvene knjižice (desetocifreni broj koji je upisan na prvoj strani zdravstvene knjižice), dok lozinku (PIN) za pristup dodjeljuje izabrani doktor prilikom posjete u domu zdravlja. Uz

30

lozinku (PIN), svaki osiguranik dobija osnovne informacije o načinu pristupa Portalu. 08. decembar – Tika donirala zdravstvene ustanove na sjeveru

Ministar zdravlja dr Kenan Hrapović i koordinator Turske agencije za međunarodnu saradnju i koordinaciju (TIKA) Ahmet Altun, otvorili su rekonstruisanu očnu ambulantu Doma zdravlja Plav, za čiju je adaptaciju i nabavku medicinske opreme TIKA opredijelila 33.731 eura. - Na ovaj način, stanovnicima plavske i okolnih opština obezbijeđen je kompletan oftalmološki tretman do operativnog zahvata, za koji se pacijenti dalje upućuju na sekundarni i tercijarni nivo - saopšteno je iz Ministarstva zdravlja. U Domu zdravlja Berane otvorena je fizikalna terapija, za koju je TIKA obezbijedila kompletnu opremu, kao i nedostajući dio opreme za mikrobiološku ambulantu u vrijednosti od 40.156 eura. Dr Hrapović je istakao da je ovo rezultat izuzetne saradnje koja postoji između Ministarstva zdravlja i agencije TIKA, a koja je jedan od najvećih donatora crnogorskom zdravstvenom sistemu. - Naše aktivnosti i u naredenom periodu biće usmjerene na unapređenje uslova u zdravstvenim ustanovama i podizanje kvaliteta pružanja zdravstvenih usluga građanima i u tom smislu nam je pomoć i podrška naših prijatelja iz Turske izuzetno značajna - kazao je minister Hrapović. Koordinator Agencije TIKA, Ahmet Altun rekao je da je od formiranja 2007. godine, do danas, Agencija realizovala oko 50 projekata adaptacije, donacije opreme i izgradnje domova zdravlja, u šta je uloženo oko dva miliona eura. - Kroz realizaciju naših projekata, cilj nam je da pružimo ruku prijateljstva naroda republike Turske i da pomognemo Crnoj Gori na svim poljima u njenom razvoju i želim da napomenem da imamo jako dobru i čvrstu saradnju sa Ministrstvom zdravlja - istakao je Altun. 08. decembar - Urađena biopsija mišića i nerava U Kliničkom centru Crne Gore (KCCG) je kod sedam pacijenata urađena biopsija mišića i nerava radi precizne dijagnostike neuromišićne bolesti. U pitanju je multidisciplinaran pristup dijagnostikovanja pacijenata sa nejasnim neuromišićnim oboljenjima. U današnjoj dijagnostici, pored patologa iz Kliničkobolničkog centra (KBC) Zemun, Sanje Milenković, koja je šef


Nacionalne laboratorije za neuromišićne bolesti i laborantkinje Vere Majstorović iz KBC-a Zemuna, učestvovali su i ljekari i medicinske sestre-tehničari iz KCCG. U dijagnostici su učestvovali direktor Klinike za neurologiju, dr Jevto Eraković, hirurzi dr Miodrag Radunović i dr Janko Žujović, direktor Centra za patologiju dr Filip Vukmirović, kao i patolozi dr Mileta Golubović i dr Ljiljana Vučković, glavni tehničar Urgentnog centra, Mitar Saveljić, instrumentarke Nataša Jovanović i Slađana Đuričković, medicinska sestra Vera Janković, kao i laboranti Centra za patologiju Boban Peruničići i Danijela Dragaš.

preveden na Odeljenje i data mu je dalja medikamentozna terapija. Dva sata nakon intervencije kod pacijenta je došlo do poboljšanja kliničke slike, u smislu značajnog smanjena otoka glave, vrata i gornih ekstremiteta, što je rezultat uspostavljanja venske cirkulacije nakon postavljanja stenta. Dva dana nakon intervencije pacijent odlazi bez tegoba kući na dalje ambulantno liječenje. Ova vrsta intervencije se radi sporadično i u velikim centrima iz istih-vitalnih indikacija, pa je samim tim i naše zadovoljstvo veće što smo ovako komplikovanu proceduru sa uspjehom završili - kazala je dr Sjekloća Ivanović. 08. decembar - Urađena perkutana biopsija jetre pod kontrolom ultrazvuka

Ovo je drugi put da se ova biopsija radi u ovoj ustanovi. - Danas radimo biopsiju mišića i nerava u cilju diferencijalne dijagnostike nejasnih pacijenata. Smatra se da u Crnoj Gori ovakvih pacijenata godišnje ima oko 30. Benefit i značaj je ogroman za pacijente i nas - kazao je dr Eraković. On je naveo da se benefit pacijenata ogleda u tome što mogu kompletnu dijagnostičku proceduru da ostvare u Kliničkom centru, odnosno u svojoj državi, i dodao da se za ljekare benefit ogleda u postavljanju jasne dijagnoze kod pacijenata kod kojih su one bile prilično nejasne. Milenković je kazala da je tehnika uzimanja neuromišićnih biopsija posebna. Nakon što hirurg uradi biopsiju isječak se dostavlja u laboratoriju gdje je prvi trenutak obrade neuromišićnog tkiva. Uzeti uzorak se prvo smrzava na temperaturi od -170 stepeni, a nakon toga slijedi procedura koja može da traje i do 24 sata. To je analiza bolesti, prvenstveno mišića i perifernih nerava - objasnila je dr Milenković. U pitanju je kategorija rijetkih bolesti, na dvije hiljade jedan pacijent, i u većini slučajeva to su nasljedne bolesti. 08. decembar – Uspješno ugrađen stent u gornju šuplju venu U angio sali Kliničkog centra Crne Gore (KCCG), kod pacijenta Vojislava Konatara (1958) iz Podgorice, sa uspjehom ugrađen stent u venski sistem sredogruđa, odnosno, gornju šuplju venu. Kod ovog pacijenta je ranije dijagnostikovana teška komplikacija maligne bolesti – sindroma gornje vene kave. To znači da je imao nedovoljnu vensku cirkulaciju glave, ruku i grudnog koša zbog infiltracije tumorske promjene na velikim krvnim sudovima medijastinuma, posebno vene kave. Intervenciju je izveo tim KCCG, na čelu sa interventnim radiologom dr Vesnom Sjekloćom Ivanović uz podršku interventnog radiologa iz Beograda, prof. dr Dragana Sagića iz Instituta za kardiovaskularne bolesti (IKVB) Dedinje. Uspješno je urađena planirana intervencija. Pacijent je

U Institutu za bolesti djece je po prvi put urađena perkutana biopsija jetre pod kontrolom ultrazvuka, kod dva pacijenta. Biopsija jetre rađena je u cilju dijagnostikovanja autoimunog hepatitisa i Vilsonove bolesti. Dobijeni tkivni materijal upućen je na patohistološku verifikaciju prof. dr Ivanu Boričiću u Institut za patologiju u Beogradu. Ovu proceduru izveli su ljekari IBD-a: dječiji hirurg dr Saša Radović, pedijatar-gastroenterolog dr Lola Đurišić, pedijatar–gastroenterolog dr Dušanka Šipčić i radiolog dr Mira Obradović. Do sada su djeca, koja su imala potrebu za ovakvim vidom dijagnostike upućivana u Beograd a od sada će i ovu uslugu moći da dobiju u KCCG. Ovo je još jedan dokaz da ljekari Kliničkog centra sa uspjehom usvajaju i primjenjuju nove procedure u želji da, u skladu sa savremenim dostignućima u medicine, crnogorskim osiguranicima a posebno djeci, obezbijede dostupnu zdravstvenu zaštitu u svojoj državi. 09. decembar - Uspješno obavljene još dvije transplantacije bubrega Transplantacioni tim Kliničkog centra Crne Gore je uz podršku kolega iz Kliničkog bolničkog centra Zagreb uradio dvije transplantacije bubrega od živog srodnog donora. Prva transplantacija urađena je kod primaoca ženskog pola starosti 38 godina, kome je donor bila tetka. Druga transplantacija je urađena kod primaoca muškog pola starosti 25 godina, kome je donor bubrega bila majka. Svi pacijenti su u Intezivnoj jedinici Klinike za nefrologfiju i stabilnog su stanja, bez komplikacija u preoperativnom i postoperativnom toku. Urolog iz KBC Zagreb prof. dr Željko Kaštelan je kazao da sa kolegama iz Crne Gore već pet godina uspješno obavljaju transplantacije bubrega. - Već pet godina radimo ovdje sa kolegama iz Crne Gore transplantacije bubrega. I ovaj put je bilo uspješno. Napravili smo dvije porodične transplantacije bubrega. I primatelji i davaoci se osjećaju dobro - kazao je dr Kaštelan ističući uspešno razvijen transplantacioni program u Hrvatskoj gdje se izvode uglavnom kadaverične transplantacije i poručio građanima Crne Gore da daruju organe nakon moždane smrti kako bi drugima produžili život. Nefrolog i Nacionalni koordinator za transplantacioni program u CG prof. dr Marina Ratković je takođe akcenat stavila

31


na značaj kadaverične transplantacije. - Uradili smo uspješno još dvije transplantacije i nadam se da ćemo nastaviti u tom pravcu. Mi ono što najviše priželjkujemo između ovih turnusa transplantacija da imamo i kadaveričnu transplantaciju. Mi znamo da je danas bila dobrovoljna akcija davanja krvi. Ajmo da se organizujemo dobrovoljno da pričamo na svim nivoima o zavještanju organa poslije iznenadne ili prirodne smrti, koja obezbeđuje zakonske principe. Ajmo da o tome pričamo i da bude to jedan kontinuirani slijed, da mijenjamo i navike i razmišljanja. Prvo u našim porodicama pa dalje - izričita je bila prof. dr Ratković, navodeći da je od 34 do sada izvedene transplantacije bubrega u Crnoj Gori samo jedna bila kadaverična. 09. decembar - Svaki četvrti porođaj bio je carskim rezom Tokom prvih devet mjeseci ove godine na Klinici za ginekologiju i akušerstvo KCCG porođeno je ukupno 2.240 pacijentkinja, od čega je 498 porođaja završeno carskim rezom. To znači da je stopa carskih rezova u 2017. godini 22,23 odsto, odnosno da je svaka četvrta trudnica na svijet donijela bebu carskim rezom. Uzmajući u obzir podatke iz prethodnih godina, i ako ih uporedimo sa statistikom drugih zemalja, situacija po pitanju izvedenih carskih rezova u Kliničkom centru nije neuobičajena. - U 2016. godini je bilo 3.103 porođaja i u 22.88 odsto su završeni carskim rezom, a u 2015. od 3.160 porođaja, 25.19 procenata carskih rezova. Što se tiče stope carskih rezova u regionu i svijetu generalno, u SAD-u, ta stopa za 2016. godinu iznosi 32,3 odsto, a u Evropi 25 procenata. U zemljama regiona stopa se kreće u ovim okvirima. Govorim naravno o tercijarnim ustanovama u kojima se porađaju pacijentkinje sa najtežom patologijom u trudnoći koje se upućuju iz cijele države – objasnio je dr Vojislav Miketić, direktor Klinike za ginekologiju i akušerstvo KCCG. Međutim, kako ističe, carski rez je velika i zahtjevna operacija, te su brojne komplikacije moguće. - Najteža je svakako smrt trudnice. Ostale su krvarenje, sepsa, ileus, endometritis, infekcija rane, endometrioza na ožiljku, infertilitet. U narednoj trudnoći, može doći do rupture uterusa u predjelu ožiljka od prethodnog carskog reza sa ugroženošću bebe, ponovni carski rez, placenta previa – dr navodi Miketić. 11. decembar – Nikšićka bolnica obilježila 130 godina postojanja Svečanom akademijom, kojoj su prisustvovali predsjednik Crne Gore Filip Vujanović, predsjednik DPS-a Milo Đukanović, potpredsjednik Vlade Milutin Simović, gradonačelnik Nikšića Veselin Grbović, gradonačelnici ostalih crnogorskih opština i brojni gosti iz javnog, akademskog i kulturnog života, u gradu pod Trebjesom krajem prošlog mjeseca obilježeno je 130 godina postojanja i rada Opšte bolnice Nikšić. 13. decembar - Masovnost rješava problem davalaštva krvi Zaposleni u Ministarstvu zdravlja i Kliničkom centru Crne Gore, predvođeni ministrom dr Kenanom Hrapovićem i direktoricom Zoricom Kovačević dobrovoljno su dali krv i na

32

taj način podržali akciju dobrovoljnog davalaštva te dragocjene tečnosti, koju u kontinuitetu sprovodi Zavod za transfuziju krvi.

Ministar Hrapović je kazao kako i današnji čin za cilj ima podizanje nivoa dobrovoljnog davalaštva krvi, što je važna pretpostavka za obezbjeđivanje dovoljnih količina bezbjedne krvi. - Krv je lijek koji se ne može proizvesti. Jedini izvor tog lijeka jeste čovjek. Kada nam zatreba krv kao lijek, svi mi zavisimo od dobrovoljnih davalaca krvi. Da li će u našim bolnicama biti dovoljno rezervi krvi za liječenje bolesnika, zavisi samo i isključivo od nas samih i naše spremnosti da pomognemo jedni drugima. Samo masovnost može riješiti problem davalaštva krvi. Zato dajmo krv i budimo sigurni da je u našim bolnicama ima u dovoljnim količinama za sve one kojima je potrebna, jer možda će ona sjutra trebati nama ili nekom od naših najmilijih - istakao je drHrapović. On je objasnio da je zadatak Ministarstva zdravlja obezbjeđivanje kvalitetne i bezbjedne zdravstvene zaštite i između ostalog kontinuiranog procesa rada transfuziološke službe u Crnoj Gori. Ovaj resor već tradicionalno poziva svoje zaposlene i direktore zdravstvenih ustanova da doniranjem krvi učine još jedno humano djelo. Direktorica KCCG Zorica Kovačević kazala je da je ponosna zbog ovog čina, naglašavajući da je nedavno, Klub dobrovoljnih davalaca krvi u Danilovgradu, čiji je ona predsjednik, imao akciju, u kojoj je sakupljeno preko 130 jedinica. - Ovo je jedna sjajna akcija i moj poziv je da se građani odazivaju, ne samo kada je krv potrebna, nego da to radimo tokom čitave godine, kako bismo dostigli evropski procenat dobrovoljnog davalaštva, koji je oko četiri odsto - poručila je Kovačević. Načelnica Odjeljenja za kolekciju krvi u Zavodu za transfuziju, dr Nela Eraković, navela je da je preko 20 zaposlenih iz Ministartsva zdravlja doniralo krv što će pomoći da se zalihe održe na zadovoljavajućem nivou, ali i da se pripreme za predstojeće zimske ferije i praznike, kada je i poznato da je povećana potrošnja krvi. - Jako mi je drago što su kolege došle u ovako velikom broju da podrže akciju. Neophodno je da imamo ovakve akcije i planirali smo tokom decembra nešto više akcija. Prošle godine smo uzeli 17344 donacije krvi na nivou Crne Gore, a ove ćemo premašiti tu cifru. Ono što je jako bitno, udio u dobrovoljnom davalaštvu prošle godine bio je 42%, a za ovu godinu je već 48%, što nas u Zavodu jako raduje - kazala je dr Eraković pozivajući građane da se pridruže akciji Pruži ruku za život, i da doniraju krv onda kada smo zdravi, a ne kada se nešto desi, jer samo tako imamo sigurnu budućnost za sve nas.


14. decembar - Centar za kardiologiju u novom ruhu

Klinički centar Crne Gore završio je rekonstrzkciju i opremanje Centra za kardiologiju. Projekat je realizovan najvećim dijelom iz donacija. Kako je saopšteno iz KCCG uloženo je oko 130.000 eura iz donacija i oko 40.000 iz sopstvenih sredstava. Direktorka Kliničkog centra Crne Gore Zorica Kovačević sa saradnicima i donatorima obišla je rekonstruisani Centar. Nakon obilaska Centra za kardiologiju ona se zahvalila donatorima što su omogućili realizaciju ovog važnog projekta. - U Klinici za bolesti srca obezbijedili smo uslove na zadovoljstvo naših pacijenata, jer su nam oni u centru pažnje, i naravno zaposlenih, jer ako nemate zadovoljne pacijente i zadovoljne zaposlene onda imate problem - kazala je Kovačević ističući da je KCCG za godinu dana uz podršku Vlade Crne Gore i donatora unaprijedio uslove kako za boravak pacijenata, tako i za rad zaposlenih. Kovačević je kazala da je ovo samo jedan u nizu ovogodišnjih projekata koje su realizovali, te uz nabavku nove savremene opreme značajno podigli kvalite liječenja pacijenata. - U više navrata sam rekla da sam ponosna što sam na čelu ove ustanove i da ovdje rade posvećeni i časni ljudi, da se vodi briga o pružanju kvalitetene zdravstvene njege i da smo na račun toga rada dobili podršku Vlade, koja nam je dozvolila da imamo mogućnost da dobijemo sedam miliona eura za nabavku savremene opreme. Nekad vama i tih sedam miliona nije dovoljno da bi stvorili pristojne uslove i boravak i zaposlenih i naših pacijenata. Upravo to humano djelo, to vaše dobro djelo imali ste prilike danas da vidite, da smo vodili računa o svakom dinaru kazala je Kovačević izražavajući još jednom veliku zahvalnost donatorima i poželivši njima i njihovim porodicama srećne nastupajuće praznike. Direktor Klinike za bolesti srca dr Nebojša Bulatović se takođe zahvalio donatorima što su imali razumijevanja i što su svojim ulaganjima podržali ovaj projekat. - Radovi na ovoj adaptaciji su trajali dva mjeseca i tokom tih dva mjeseca obezbijedili smo 130 hiljada sredstava iz donacija za samu adaptaciju od kojih je 53 hiljade za nabavku novog ultrazvučnog aparata koji nam je bio potreban. To je veliki iznos donacija. Adaptacija je obuhvatala kompletnu rekonstrukciju Koronarne jedinice sa njenim opremanjem, rekonstrukciju svih toaleta u Centru za kardiologiju, nabavku svih kreveta i natkasni, tako da smo time postigli da omogućimo i puno bolju radnu atmosferu za sve naše zaposlene, a svakako što je najvažnije, adekvatan boravak za pacijente i time podigli mogućnost njihovog liječenja na najveći nivo koji možemo trenutno da pružimo - pojasnio je dr Bulatović.

15. decembar - Vakcinacija u najboljem interesu djeteta Video spot kojim se želi naglasiti značaj vakcinacije, kao najbolje prevencije bolesti i očuvanja zdravlja najmlađe populacije, premijerno je prikazan. Prikazivanjem spota, koji su izradili Udruženje domova zdravlja Crne Gore, Dom zdravlja Podgorica i Asocijacija za preventivnu pedijatriju pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja Crne Gore, zvanično je počela kampanja za imunizaciju pod nazivom Ne dajmo djecu bolestima, koja će trajati do 15. januara. Ministar zdravlja dr Kenan Hrapović rekao je na konferenciji za novinare da imunizacija predstavlja zaštitu od smrtnosti i oboljenja koja se dešavaju ukoliko djeca nijesu vakcinisana. Kako je naveo, Ministarstvo zdravlja sa nadležnm institucijama u Crnoj Gori preduzima mjere i aktivnosti kako bi povećali vakcinisanje djece MMR vakcinom. Ministar je rekao da su nakon informacija Instituta za javno zdravlje da je drastično pao broj vakcinisane djece, preduzeli konkrente korake. Uspješnom vakcinacijom ranijih godina su uspjeli da iskorijene neke bolesti koje su bile tragične za djecu. Hrapović je pozvao roditelje da vakcinišu djecu jer je, tvrdi on, to naučno dokazano i medicinski ispravno.

Šef predstavništva UNICEF-a za Crnu Goru, Osama Makavi Kogali, kazao je da je imunizacija jedno od najvećih naučnih otkrića koje pomaže u zaštiti od smrtonosnih problema. On je rekao da imunizacija spašava dva do tri miliona života svake godine, i da je progres ostvaren u poslednji 40 godina bio zadivljujući. Kogali je saopštio da je od 2000. do 2015. godine vakcinacija protiv malih boginja spriječila oko 20,3 miliona smrtnih slučajeva. Širok pristup imunizaciji doveo je do dramatičnog smanjena broja smrtnih slučajeva kod djece mlađe od pet godina. Međutim, svake godine oko 1,5 miliona djece širom svijeta umire od oboljena koja se mogu spriječiti vakcinama. Direktor Doma zdravlja Podgorica, dr Nebojša Kavarić, rekao je da za nepuna tri mjeseca Crna Gora uspjela da napravi nešto što je rijetko polazilo za rukom većim zdravstvenim sistemima. -Uspjeli smo da iz defanzivne uloge pređemo u afirmativnu ulogu kada je javnost u pitanju - objasnio je on. Direktor IJZ, dr Boban Mugoša, kazao je da video spotom žele ponovo obavijestiti javnost kakav problem postoji, i na koji način se može riješiti. On je ponovio da je poslednjih mjeseci zabilježen porast broja vakcinisanje djece MMR vakcinom. Mugoša smatra da pedijatri treba da zauzmu stav o važnosti vakcinisanja djece i imaju strpljenja da svakom roditelju objasne

33


šta imunizacija znači za njihovo dijete. U medicini su napravljeni veliki pomaci i izumi ali nijedan nije bio tako dobar kao imunizacije. Nadam se da ćemo doći do toga da ni jedan roditelj neće htjeti da odbije imunizaciju svog djeteta - zaključio je dr Mugoša. 15. decembar - Dječijim odjeljenjima donacija od 30.000 eura Kompanija IDEA i njeni partneri donirali su 30.000 eura u opremi dječijim bolnicama i odjeljenjima u osam crnogorskih gradova. Donacija Darujemo zajedno sa prijateljima organizovana je u okviru IDEA novogodišnjeg karavana, koji je obišao mališane u bolnicama u Podgorici, Nikšiću, Bijelom Polju, Pljevljima, Beranama, Kotoru, Baru i na Cetinju. Zaposleni u IDEA, Deda Mraz i Kodi posjetili su djecu u bolnicama, u želji da donesu duh praznične čarolije i tako im uljepšaju vrijeme koje provode na liječenju. Svi mališani dobili su i novogodišnje poklone. - IDEA novogodišnji karavan je tradicionalna volonterska akcija naših zaposlenih, u kojoj učestvuju preko 100 kolega iz svih krajeva Crne Gore. Na taj način svi zajedno stvaramo prazničnu čaroliju za mališane u bolnicama i uz novogodišnje paketiće poklanjamo im osmijehe i ljubav, koji su im u ovom trenutku najpotrebniji. Jako smo srećni što su nam se u toj namjeri pridružili i naši partneri, sa kojima smo zajedno obezbijedili vrijednu donaciju za bolničku opremu koja će unaprijediti liječenje djece - saopštila je direktorica marketinga u IDEA Jelena Doderović. Novogodišnji karavan podržalo je Ministarstvo zdravlja, koje se zahvalilo IDEA-i što u kontinuitetu pomaže crnogorski zdravstveni sistem. - Dječiji osmijeh jedna je od najvrjednijih stvari, a mi ih danas vidimo puno, što ovaj događaj čini još ljepšim i svečanijim. Potrebe svake zdravstvene ustanove su velike i mi želimo da ponudimo najbolje uslove našim pacijentima. Međutim, moramo se kretati u uslovima ograničenih finansijskih sredstava, pa nam tako društveno odgovorni pojedinci i kompanije, ljudi koji osjećaju potrebe našeg društva i sistema, puno pomažu u ostvarivanju ciljeva. IDEA novogodišnji karavan može da posluži kao dobar primjer i ostalim kompanijama - saopštila je dr Alma Hajdarpašić Drešević, Direktorica direktorata za zdravstvenu zaštitu. IDEA, kao društveno odgovorna kompanija, kontinuirano pomaže osjetljive grupe stanovništva, a poseban fokus je na djeci. Osim što donacijama pomaže dio zdravstvenog sistema koji brine o njima, različite aktivnosti organizuje u oblasti sporta i ekologije. 16. decembar - Otvoren humanitarni Božićni bazar U tržnom centru Delta siti, u Podgorici otvoren je tradicionalni humanitarni Božićni bazar, koji organizuje Međunarodno udruženje žena Crne Gore, u saradnji sa ambasadama u našoj zemlji. Na ovogodišnjem bazaru je postavljeno 15 štandova stranih ambasada, kao i nekoliko štandova brojnih izlagača Crne Gore. Prikupljena sredstva biće usmjerena za novoosnovani Centar za autizam iz Podgorice. Tradicionalnu manifestaciju Božićni bazar podržavaju

34

brojne kompanije, ambasade i volonteri, a ona je, tokom proteklih godina, postala događaj koji ima za cilj prikupljanja sredstava namijenjena institucijama, organizacijama i pojedincima kojima je to neophodno. - Bog je dao da za vrijeme Božića kod ljudi prorade osnovne vrijednosti, kao što je humanizam. Želim da se i iduće godine sastajemo na ovakvim skupovima - kazao je ministar za ljudska i manjinska prava u Vladi Crne Gore Mehmet Zenka. Tokom trajanja bazara bila je velika posjećenost mnogih poznatih ličnosti i građana. 18. decembar - Edukacijom do sprečavanja bolničkih infekcija

U okviru Kontinuirane medicinske edukacije Ministarstva zdravlja, završeni su edukativni seminari za zdravstvene radnike na temu Prevencija i kontrola bolničkih infekcija. Edukacija je realizovana u Beranama, za zdravstvene ustanove sjeverne regije, u Baru za južnu i Nikšiću za centralnu regiju. Seminar ovog tipa organizuje se po prvi put, pohađalo ga je 145 zdravstvenih radnika, a sadržao je teorijski i praktični dio obuke. U sklopu teorijskog dijela, polaznici su se upoznali, između ostalog, sa pojmom i značenjem bolničkih infekcija, zakonskom regulativom u dijelu nadzora, sprečavanja i njihovog suzbijanja, kao i sa trenutno jednim od najvećih problema kako u svijetu tako i kod nas, infekcijom Clostridium difficile. Važan segment edukacije bio je iznošenje iskustava i praktičnog djelovanja odjeljenja za bolničku epidemiologiju Kliničkog centra Crne Gore. - Cilj edukacije je da se kroz sistem zdravstvene njege, koja predstavlja vrlo značajan dio sistema zdravstvene zaštite, istaknu ispravni postupci u prevenciji i kontroli bolničkih infekcija - rekao je Direktor direktorata za javno zdravlje u Ministarstvu zdravlja, dr Miro Knežević. Rezultati ulazno-izlaznih testova na kraju predavanja pokazali su uspješnost edukacije, koju je pratila izuzetna zainteresovanost učesnika, iskazana kroz mnogobrojna pitanja i komentare. Predavači su bili dr Miro Knežević, generalni direktor Direktorata za javno zdravlje i programsku zdravstvenu zaštitu, dr sci.med. dr Sanja Medenica, epidemiolog Instituta za javno zdravlje, dr Ljiljana Jovićević, epidemiolog iz Doma zdravlja Bar, i visoke strukovne sestre Jelena Vušurović, Milica Dukić i Dragana Brnović. Plan je da se u narednom periodu obiđu sve zdravstvene ustanove i predlože eventualne mjere za poboljšanje kontrole, prevencije i suzbijanja bolničkih infekcija.


14. decembar - Dječijoj bolnici doniran aparat za MR Dr Nikolas Alisa sa poslovnim partnerima iz Ujedinjenih Arapskih Emirata donirao je novi aparat za magnetnu rezonancu (MR) Institutu za bolesti djece, vrijedan 400 hiljada eura. Vlada je usvojila informaciju o potrebi nabavke i obezbjeđivanju donatorskih sredstava za nabavku novog aparata za magnetnu rezonancu Essenza 1.5T (Tesla) za potrebe Instituta. Obezbjeđivanje optimalne zdravstvene zaštite u KCCG zahtijeva stalni razvoj profesionalnih i tehnoloških kapaciteta, a time i stvaranje operativnog i funcionalnog sistema. Raspoloživa finasijska sredstva nijesu uvijek dovoljna da zadovolje sve potrebe ovog sistema, a posebno ako se uzme u obzir dotrajalost opreme. S obzirom da je postojeći aparat za magnetnu rezonancu od 0,3T star više od deset godina i podložan čestim kvarovima, neadekvatan i spor, iz KCCG su se obratili doktoru Alisi za podršku u nabavci novog MR aparat i naišli na veliko razumijevanje. Iz KCCG su precizirali da je ovaj MR namijenjen za dijagnostiku djece iz cijele Crne Gore. 19. decembar - Klinički centar Crne Gore proslavio je 43 godine postojanja Svečanosti povodom obilježavanja Dana Kliničkog centra Crne Gore prisustvovali su potpredsjednik Vlade Crne Gore Milutin Simović, ministar zdravlja dr Kenan Hrapović i ministar sporta gdin. Nikola Janović koji su tom prilikom pustili u rad novi aparat za angiografiju. Takođe, instalirani su novi medicinski aparati na Odjeljenju anestezije, intenzivne terapije i terapije bola, Instituta za bolesti djece, koji su obezbijeđeni zahvaljujući donaciji Ministarstva sporta u vrijednosti od 150.000,00 eura. 19. decembar – U novembru su dominirale respiratorne zarazne bolesti Od zaraznih bolesti koje se obavezno prijavljuju, uključujući akutne respiratorne infekcije i grip, prošlog mjeseca oboljelo je 17.650 osoba, što je za oko 25 odsto manja vrijednost u odnosu na oktobar. Prema podacima Instituta za javno zdravlje, u novembru nije prijavljen nijedan smrtni slučaj. Najveći broj oboljelih registrovan je od akutnih respiratornih infekcija 16.960, od zaraznih bolesti oboljele su 622 osobe, od čega je varičelu dobilo njih 319, šugu 77, streptokokni tonziliofaringitis 72, diferencirani i nediferencirani oblik gripa 68, akutni enterokolitis 29, dok je infektivna mononukleoza ili bolest poljupca dijagnostikovana kod 23 osobe. Kako se dodaje, u novembru je zabilježeno i osam slučajeva polno prenosivih bolesti, od čega su četiri osobe imale genitalne bradavice, tri hepatitis B, a zabilježen je i slučaj sifilisa. Od crijevnih zaraznih bolesti registrovano je 92 slučaja, od čega je salmonela dijagnostikovana kod 12 osoba, dok je od parazitarnih oboljelo 85. U novembru su u odnosu na put prenosa (ne uzimajući u obzir akutne respiratorne infekcije, nediferencirani i diferencirani oblik gripa), kako su saopštili iz Instituta za javno zdravlje, dominirale respiratorne zarazne bolesti sa 70 odsto, zatim crijevne bolesti sa oko 15 i parazitarne zarazne bolesti sa oko 14 procenata.

20. decembar - CG zdravstvo napredovalo najviše u Evropi

Crnogorski zdravstveni sistem najviše je napredovao u Evropi ove godine, saopštio je Predsjedavajući Health Consumer Powerhouse i vođa istraživanja Evropskog zdravstvenog potrošačkog indeksa, Anre Bjornberg. On je rekao da je Crna Gora napravila konkretne poteze u sprovođenju reformi. - S obzirom da će Izvještaj za ovu godinu biti objavljen u januaru naredne godine, ne mogu da vam kažem na kojoj je tačno poziciji Crna Gora, ali mogu da kažem da je sa 34. mjesta Crna Gora napravila najveći skok od svih zemalja koje su rangirane, i da će vaša pozicija u Izvjštaju biti mnogo bolja i od 30. Mjesta - objasnio je Bjornberg. Prema njegovim riječima, Crna Gora je napredak ostvarila zahvaljujući uvođenju elektronskih servisa i skraćenju listi čekanja. Bjornberg je istakao i da je tokom ove godine u Crnoj Gori zabilježeno smanjenje stope smrtnosti od kardiovasularnih i neuloloških bolesti. - Nije mi jasno kako vam je uspjelo da smanjite stopu smrtnosti od bolesti srca i moždanog udara, ali činjenica je da ste to uspjeli. U samom ste vrhu, odmah iza mnogo bogatijih evropskih zemalja - istakao je Bjornberg. Ministar zdravlja, dr Kenan Hrapović, rekao je da je izuzetno zadovoljan i ponosan na podatke koje je iznio Bjornberg dodajući da to treba da čuju crnogorski građani, zaposleni u zdravstvenom sistemu i treba da služi na čast. - Trudićemo se i dalje da smanjujemo smrtnost od oboljenja koja najviše opterećuju populaciju, a ovaj napredak na rang listi Evropskog zdravstvenog potrošačkog indeksa, koji smo postigli svi zajedno nam je podstrek da još bolje radimo - zaključio je dr Hrapović. 22. decembar - Dječjem odjeljenju u Nikšiću donirana oprema vrijedna 3.000 eura Dječje odjeljenje nikšićke Opšte bolnice dobilo je medicinsku opremu vrijednu oko tri hiljade eura, koju im je donirala platna institucija Montenegro transfers koja se bavi pružanjem usluga Western union za Crnu Goru. Izvršna direktorka te institucije u Crnoj Gori, Biljana Đoković, rekla je da svake godine opredjeljuju budžetom određeni iznos sredstava koje doniraju zdravstvenim ustanovama za liječenje djece u Crnoj Gori. - Ove godine prepoznali smo potrebe Dječeg odjeljenja u Nikšiću, dok smo prethodne dvije donacije uručili Dječjim

35


odjeljenjima bolnica u Rožajama i Beranama. Ova donacija je i prilika da čestitamo vrijedan jubilej 130 godina postojanja Opšte bolnice u Nikšiću - kazala je Đoković nakon uručenja opreme. Direktor Opšte bolnice u Nikšiću, dr Ilija Ašanin, rekao je da će dobijenim suksecionim aspiratorom, šestokanalnom EKG aparatom i infuzionom pumpom nadomjestiti dio nedostajuće opreme ili zamijeniti postojeću. - I ta oprema pomoći će da našim najdražim pacijentima pružimo maksimalnu mogućnost za što brže izlječenje i što komforniji boravak u našoj Bolnici, na čemu smo posebno zahvalni donator - kazao je dr Ašanin, i podsjetio da je riječ o jednoj u nizu donacija Opštoj bolnici u Nikšiću.

- Svi oni doprinijeli su razvoju medicinske struke i nauke u Crnoj Gori, a Dom zdravlja Podgorica, kakav je danas, ovjenčan brojnim nagradama, samo je rezultat 90 godina rada brojnih profesionalaca, naučnika i rukovodioca naše ustanove - rekao je dr Kavarić.

23. decembar - Moto Djeda Mrazevi najmlađima uručili poklone

Bajkeri, udruženja No limit bikers u suret Novogodišnjim praznicima, štićenicima Dječijeg Doma Mladost i ove godine su uručiti poklone. Ovo udruženje iz Podgorice je riješilo da tradicionalnu akciju Moto Djeda Mrazevi po šesti put organizuje u Dječjem domu Mladost u Bijeloj. Nakon okupljanja u Hard Rock Caffe-u, učesnici iz gradova sa sjevernog i centralnog područja uputili su se iz Podgorice ka Herceg Novom, a usput su im se pridružile ekipe iz Ulcinja, Bara i Sutomora, zatim Petrovca, Bečića i Budve, pa iz Kotora i Tivta. Osim poklon paketića donirali su i garderobu i obuću za mališane. Domaćin bajkerima biće Moto klub Cruiser, a akciju je podržala i Radio Televizija Crne Gore. U ovoj akciji su učestvovali moto klubovi: Noćni Vukovi, Posejdon, Vitezovi, Sokolovi, Moćnici, Familija, Titograd, Pirat. Iz Herceg Novog uz MC Cruser, učestvovali su Independent i Đenka.

On je poručio da će nastaviti da brinu o zdravlju građana Glavnog grada i da se zalažu za dostojanstvo i zaštitu profesionalnih načela medicinske struke. Na svečanosti povodom tog jubileja, kako je saopšteno iz podgoričkog Doma zdravlja, prisustvovali su ministar zdravlja dr Kenan Hrapović, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Sead Čirgić, direktor Instituta za javno zdravlje dr Boban Mugoša, predstavnici domova zdravlja iz Tuzle i Skoplja menadžment i zaposleni Doma zdravlja Podgorica i brojni gosti. Uručene su nagrade zaposlenima i organizacionim cjelinama, koji su ove godine postigli najzapaženije rezutate i svojim radom doprinijeli unaprjeđenju zdravstvene zaštite na nivou ustanove, a priređen je i svečani ispraćaj kolega koji idu u zasluženu penziju. Priznanje za najboljeg doktora u ovoj godini dobio je dr Novak Praščević, medicinska sestra Branka Mudreša, najbolja organizaciona cjelina je Ekonomsko- finansijski sektor, najbolji nemedicinski radnik Dragan Gluščević, dok je partner godine kompanija UNIPROM. 27. decembar - Murali kao poklon Dječjoj bolnici

24. decembar - Obilježen jubilej Dom zdravlja Podgorica Dom zdravlja Podgorica je za 90 godina rada postao savremena zdravstvena ustanova, koja u skladu sa najnovijim medicinskim trendovima i doktrinama pruža visok nivo zdravstvenih usluga, kazao je direktor te zdravstvene ustanove dr Nebojša Kavarić. On je, na ceremoniji obiježavanja 90 godina postojana Doma zdravlja Podgorica kazao da je proteklo devet decenija punih entuzijazma, posvećenosti, napornog rada generacija zdravstvenih radnika, koje su gradile zdravstvenu službu i svoje znanje, umijeće i humanost, nesebično davali stanovnicima sa ovog područja, ali i šire.

36

Studenti studija Fakulteta vizuelnih umjetnosti Univerziteta Mediteran su u saradnji sa menadžmentom Dječije bolnice u Podgorici odlučili da obraduju mališane uoči novogodišnjih praznika i da im prirede praznično iznenadjenje. Naime, šest studenata specijalističkih studija je u okviru predmeta Likovni atelje pod mentorstvom prof. Marije


Džoganović, počelo sa oslikavanjem murala kako bi boravak djece u ovoj institituciji učinili ljepšim i prijatnijim. Nakon realizacije ove aktivnosti u holu bolnice, planirano je da se slične aktivnosti realizuju i u čekaonicama, hodnicima i drugim prostorijama u ovoj instituciji.

donirano je 2.388 paketa vode. Uprava carina će i u buduće, u slučajevima u kojima su ispunjeni zakonom propisani uslovi, trajno oduzetu robu donirati ustanovama i organizacijama koje se bave humanitarnim radom i kojima je potrebna za obavljanje djelatnosti.

27. decembar - Kompletirana oprema u laboratoriji DZ Mojkovac

28. decembar - Neonatologiji oprema od 10.000 eura

Dom zdravlja u Mojkovcu nabavio je tri nova aparata za laboratorijsku dijagnostiku u vrijednosti od deset hiljada eura i kompletirao opremu koja je neophodna za tu vrstu dijagnostike. Iz mojkovačkog Doma zdravlja Boško Dedejić saopšteno je da je nabavljen aparat za multifunckionalnu centrifugu vrijedan skoro tri hiljade eura, analizator za elektrolite od blizu pet hiljada eura i destilator sa rezervoarom za skoro dvije hiljade eura. Time je zaokružena komplentna laboratorijska oprema koja je neophodna da pruži sve vrste usluga iz oblasti laboratorijske dijagnostike koju Fond za zdravstveno osiguranje predviđa na primarnom nivou zdravstve zaštite. Deset hiljada eura koliko je koštala oprema nabavljeno iz kapitalnih izdataka. - Obzirom da je laboratorija poznata kao srce svake ustanove prioritet nam je bio da laboratorijska oprema prati savremene trendove i maksimalno odgovori potrebama pacijenata. Sada se analize završavaju brže, a mogućnost greške je svedena na minimum - navodi se u saopštenju. 27. decembar - Donacije za 18 organizacija i ustanova

Predstavnici Uprave carina posjetili su 18 ustanova i organizacija na sjeveru, jugu i u centralnom dijelu Crne Gore i uručili im donacije. Donacije su upućene JU Komanski most, Dnevnim centrima za djecu sa smetnjama u razvoju u Pljevljima, Nikšiću, Danilovgradu, Cetinju, Ulcinju, Bijelom Polju i Beranama, NVU Staze, NVO Dom nade, Udruženju roditelja djece sa smetnjama u razvoju Podgorica i samostanu časnih sestara u Petrovcu. Uručeno je ukupno 11.000 komada odjevnih predmeta i obuće, 1.618 komada sredstava za higijenu, 510 komada peškira i posteljine, 400 komada kuhinjske i druge opreme, 200 komada torbi, 300 komada razne galanterije, 100 komada igračaka i 10 koleta slatkiša. Opštoj bolnici u Nikšiću, Specijalnoj bolnici Dr Jovan Buljić Brezovik, Bolnici Danilo I Cetinje, Opštoj bolnici u Baru, Specijalnoj bolnici u Risnu i Kliničkom centru Crne Gore

Kompanija Nutricija donirala je Centru za neonatologiju opremu vrijednu 10.000 eura. Direktorica Kliničkog centra Crne Gore Zorica Kovačević i medicinska direktorica doc. dr Snežana Raspopović u prisustvu direktora i glavne sestre Klinike za ginekologiju i akušerstvo dr Vojislava Miketića i Marijane Bogavac, primile su predstavnike kompanije Nutricia povodom donacije Centru za neonatologiju Klinike za ginekologiju i akušerstvo.

Kompanija Nutricia donirala je uređaje značajne za rad Centra za neonatologiju i akušerstvo i našu najmlađu populaciju. Ovom donacijom obezbijeđeni su bilirubinometar Drager JM-105, Drager CPAP za bebe, krevetac za fototerapiju BILIBED i Oxypod II (hood). Nutricia, sa svojim brendovima je dio multinacionalne kompanije Danone, i kao pionir u globalnom istraživanju i razvoju proizvoda za ishranu beba, preko 100 godina se predano bavi ispitivanjem majčinog mlijeka i stvaranjem takvih sastava adaptiranih mliječnih formula, da doprinose normalnom funkcionisanju imunog sistema i normalnom razvoju mozga kod djece. Stotine naučnika, pedijatara i nutricionista rade zajedničkim snagama kako bi napravili najbolje mliječne formule koje su danas dostupne. Doc. dr Snežana Raspopović uručila je donatorima zahvalnice. 28. decembar – Sprovedena nacionalna studija o kvalitetu života U Crnoj Gori 35 odsto građana su aktivni pušači, dok je 63 odsto građana bar jednom probalo alkohol, rezultati su nacionalne studije Istraživanje o kvalitetu života, životnim stilovima i zdravstvenim rizicima stanovnika Crne Gore sa naglaskom na upotrebu droga, duvana i alkohola u opštoj populaciji. Studija je prezentovana na Institutu za javno zdravlje i sprovedena je prvi put u Crnoj Gori 2017. godine u saradnji sa Zavodom za statistiku Crne Gore (MONSTAT) i uz podršku Evropskog centra za praćenje droga i zavisnosti o drogama

37


(EMCDDA). Muškarci i žene jednako piju u Crnoj Gori. Istraživanje je pokazalo da jedna petina mladih tokom jednog izlaska konzumira pet ili više različitih alkoholnih pića. To ukazuje na namjeru da žele da dođe do opijanja, pokazala je studija.

ili skidanje ljekova sa liste, mr. ph Olgica Knežević, kazala je da predlog Ministarstva zdravlja o izradi lista za ljekove podrazumijeva osnovnu i doplatnu listu, dodajući da je to potpuno novi koncept. Izradom ove liste podstiče se konkurentnost u smanjenju cijene ljekova i samim tim sprječava favorizovanje bilo kog proizvođača. Novi koncept liste u velikoj mjeri će doprinijeti poboljšanju zdravlja osiguranih lica u Crnoj Gori i kvalitetnijem životu pacijenata. 29. decembar – Održan stručni sastanak neurologa Crne Gore i Srbije

Istraživanje je pokazalo da je devet odsto Crnogoraca koristilo neku vrstu droge. Od ukupnog broja, 14,3 odsto su mladi. Takođe, u većem procentu su muškarci uživaoci droge u odnosu na žene. Droga koja se najčešće koristila je kanabis. Ovu vrstu droge je koristilo 8,6 odsto ispitanika, navedeno je u studiji. Direktor Instituta za javno zdravlje dr Boban Mugoša istakao je da je upotreba droga, odnosno zavisnost o drogama, jedan od najznačajnijih socio-zdravstvenih problema savremenog društva u svim zemljama svijeta. - Prema globalnim procjenama, 200 miliona ljudi širom svijeta koristi droge. Oko 162 miliona koristi marihuanu i hašip, a 35 miliona stimulanse – istakao je dr Mugoša.

Društvo neurologa Srbije i Udruženje neurologa Crne Gore, u okviru nastavka tradicionalno dobre saradnje održan je stručni skup sa temom Aktuelnosti i novine u liječenju pacijenata sa MS. U organizaciji Centra za nauku Kliničkog centra Crne Gore, Društva neurologa Srbije i Udruženja neurologa Crne Gore, na stručnom skupu su pored domaćih neurologa, predavanja održali i vodeći eksperti iz ove oblasti iz Kliničkog centra Srbije i Vojnomedicinske akademije iz Beograda. Moderator je bio neurolog dr Jevto Eraković, direktor Klinike za neurologiju KCCG, a predavanja su se održala u Amfiteatru Instituta za javno zdravlje u petak.

28. decembar - Novi koncept liste za ljekove

Vlada je na sjednici donijela dva dokumenta koja se odnose na usvajanje predloga Ministarstva zdravlja o izradi lista za ljekove. Članica Komisije u Ministarstvu zdravlja za stavljanje

38

Na temu Opterećenost društva multiplom sklerozom govorio je prof. dr Ranko Raičević, Klinika za neurologiju VMA Beograd, Algoritam terapije multiple skleroze, prof. dr Jelena Drulović, Klinika za neurologiju KC Srbije, a temu Terapija NMO izlagala je prof. dr Evica Dinčić sa Klinike za neurologiju VMA Beograd, dok je na temu Pušenje i multipla skleroza govorila prof. dr Tanja Pekmezović sa Klinike za neurologiju KC Srbije. Predavači iz KCCG bili su dr Dragica Milikić i dr Ljiljana Radulović, Klinika za neurologiju, a teme su bile Neurološke i elektroencefalografske promjene kod uremijskih encefalopatija i Povezanost nivoa vitamina D i mjesta stanovanja pacijenata sa multiplom sklerozom u Crnoj Gori.


ZDRAVLJE I

Moćni prirodni preparati

Brojni su naučni dokazi o terapijskom potencijalu propolisa. Djeluje

antiupalna, antitumorska i antialergijska svojs organizma na proizvodnju specifičnih

prema brojnim rizicim Snažan prirodan preparat za jačanje imuniteta - Podstiče procese koji pretvaraju štetne supstance (zagađivači, slobodni radikali, otrovi) u manje štetne, ili ih potpuno neutrališe. - Popravlja oštećenja DNK izazvana slobodnim radikalima. - Sprječava okcidacijski stres.

Za kompletan probavni sistem

- Ima ljekovito dejstvo na kompletan probavni sistem i podstiče njegov pravilan rad. - Štiti sluzokožu od oštećenja. - Reguliše probavu i sprječava zatvor. - Povoljno djeluje na želudačnu nervozu,nadutost, grčeve, nedostatak apetita, mučninu tokom vožnje. - Prevenira čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. - Djeluje na sprječavanje hronične upale debelog crijeva (colitis). - Djeluje antibakterijski na Helicobacter pylori.

. sadrže sve Hederini proizvodi nalazi u prirodi, bez ikakve he po čemu su jedinstveni na trž zaslađivače i gluten. Propolis j se u prirodi nalazi u čvrstom komponenti važnih za zdravlje sadrže sve aktivne kompone sirovini propolisa, jer ne po potpunosti otopiti. O pogotovo u alkoholu njegovih svojs

Osobe alergične na pčelinje proizvode ne smiju koristiti navedene proizvode. Upotreba navedenih proizvoda ne uzrokuje nikakva štetna dejstva. Ne postoji opasnost od predoziranja.


IZ PRIRODE

na bazi čistog propolisa

e protiv bakterija, gljivica, virusa i parazita, a ima i antioksidativna,

stva. Podiže imunološki sistem podsticanjem materija koje jačaju njegovu odbranu

Za snaaažan imunitet

ma od pojave bolesti.

mališana

- Za jačanje otpornosti djece. - Za održavanje zdravstvene ravnoteže organizma. - Za zaštitu od česte prehlade kod djece. - Za djecu stariju od jedne godine.

e materije propolisa kakav se emijske obrade rastvaračima, žištu. Ne sadrže aditive, boje, je izuzetno vrijedna smola koja m obliku, a sadrži preko 300 čovjeka. Rastvori propolisa ne ente koje se nalaze u izvornoj ostoji rastvor koji ga može u Otapanjem propolisa, u, gubi se znatan dio ljekovitih stava.

Za zdravu prostatu i mokraćne puteve

APICET - Sprječava probleme uvećane prostate i hroničnog prostatitisa (učestalo otežano mokrenje sa tankim i isprekidanim mlazom, bolovi u donjem dijelu trbuha i leđa, peckanje, bolna ejakulacija, učestala infekcija mokraćnih puteva). - Pospješuje potentnost i plodnost - Štiti jetru od oksidacije, nakupljanja slobodnih radikala i pomaže u razgradnji štetnih materija.

Medik

CG

Zastupnik i distributer za Crnu Goru: Medik CG d.o.o. Podgorica, tel: +382 67 227 354


HIRURŠKA PREVENCIJA MOŽDANOG UDARA - Karotidna endarterektomija

Doc. dr sci med. Nikola Fatić, vaskularni hirurg

Definicija Karotidna endarterektomija je hirurška procedura u okviru koje se karotidna arterija otvara i čisti od aterosklerotičnih plakova (u najvećem broju slučejeva) a sa ciljem prevencije moždanog udara. Rezultati procedure su dugotrajni, ali zbog činjenice da je ateroskleroza progresivna bolest, može ponovo doći do nakuplajnja aterokslerotskog plakna na mjestu očišćene arterije.

Indikacije 1. Apsolutno indikovano u simptomatskih pacijenata sa stenozom >70% dijagnostikovane neinvazivnim metodama i u pacijenata sa stenozom >50% dijagnostikovanu konvencionalnom arteriografijom sa niskim operativnim rizikom i sa tim da je predviđena stopa mortaliteta i perioperativnog moždanog udara <6%.


2. Kod asimptomatskih pacijenata, prilikom donošenje odluke o karotidnoj revaskularizaciji u razmatranje treba uzeti: pacijentov komorbiditet, očekivani životni vijek i druge individualne faktore, kao i sam izbor pacijenta uz razmatranje odnosa rizika i dobiti od intervencije. 3. Indikovana je u asimptomatskih pacijenata sa karotidnom stenozom >70% ukoliko je rizik od perioperativnog moždanog udara, infarkta miokarda ili smrti manja od 3%. 4. Ukoliko nema kontraindikacija, intervenciju bi trebalo učiniti dvije nedjelje poslije moždanog udara.

Opis procedure Karotidna endarektomija se izvodi u sterlnim uslovima i standaradnoj operacionoj sali. Pacijent kući odlazi istog dana ili nakon dan ili dva boravka u bolnici, u zavisnosti od stanja. 1. Procedura se sprovodi u lokalnoj, regionalnoj ili opštoj anesteziji. 2. Vaskularni hirurg pravi rez na prednjoj strani vrata, cervikotomiju, kako bi pristupio karotidnoj arteriji. 3. Nakon uklanjanja plaka koji je ometao protok krvi, vaskularni hirurg vrši rekonstrukciju karotidne arterije na više načina - direktnim ušivanjem, komadom vene, sinteteskog materijala ili zamjenom arterije venom ili sinteteskim graftom. 4. Nakon toga incizija se zatvara po slojevima.

Rizici 1. Moždani udar, prihvatljiva stopa kod asimptomatskih pacijenata je do 3%, kod pacijenta sa prethodnom simptomatologijom TIA ( tranzitorni mozdani udar) ili RIA (reverzibilni moždani udar) prihvatljiva stopa post-operativnog moždanog udara je 5-7%. Nakon procedure medicinsko osoblje će zamoliti pacijenta da pomjera ruke i noge i izvršiti neurološki pregled kako bi se utvrdilo postojanje novonastalih neuroloških deficit; 2. Srčani udar; 3. Oštećenje živaca.

Preoperativna priprema Razgovarajte sa vašom porodicom oko donošenja odluke o proceduri. Konsultujte se sa vaskularnim hirurgom oko modifikacije terapije pred proceduru. U okviru pripreme za operaciju potrebno je uraditi: - internistički/kardiološki pregled (EKG, teleradiografija srca i pluća); - po potrebi: EHO srca; - biohemijske analize (glikemija, urea, kreatinin, bilirubin, AST, ALT, Na, K, Cl, holesterol, trigliceridi, fibrinogen, S-proteini, S-albumini, S-Fe, S-TIBC); - hematološke analize (PT, aPTT, vreme krvarenja, TT, KKS, krvna grupa, SE, HDR, HPT, ACT, hemostatus 2), - anesteziološki pregled.

43


REGION 01. decembar – Novi predsjednik ISVH prof. dr Nebojša Tasić – Srbija Svjetsko udruženje za vaskularno zdravlje (ISVH) je udruženje ljekara i naučnika čiji je cilj adekvatna dijagnostika i uspješno liječenje poremećaja funkcije krvnih sudova. Za predsjednika ovog Udruženja izabran je prof. dr Nebojša Tasić, pomoćnik direktora Instituta za kardiovaskularne bolesti Dedinje.

je naglasio da će Grad uvijek pružati maksimalnu podršku organizaciji koja se bavi društveno-odgovornim projektima i aktivno doprinosi poboljšanju kvaliteta života mladih. - Grad je svjestan da se u kontinuitetu mora raditi na obavještavanju najšire javnosti o bolesti koja je odnijela milione života. Podaci stručnih institucija su neumoljivi, i samo u ovoj godini zabilježeno je 20 novih slučajeva HIV infekcije u Novom Sadu. Sa Omladinom JAZAS imamo dugogodišnju dobru saradnju i smatramo da je Grad u obavezi da doprinese prevenciji, ali i liječenju ove bolesti. Medicina je toliko napredovala da kada se bolest na vrijeme otkrije, uz adekvatnu medicinsku pomoć, oboljeli mogu neometano da žive. Međutim, rješenje je preventivno djelovanje kako bi bolest bila prisutna u što manjoj mjeri - naglasio je Kružević. 02. decembar – Zdravstveni sistem počiva na entuzijazmu ljekara - Hrvatska

Poznato je da u osnovi svih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih oboljenja, povišenog krvnog pritiska, infarkta, šloga i drugih leži poremećena biologija krvnih sudova. Upravo oštećenja krvnih sudova, kroz proces ateroskleroze i duge patološke procese, dovode do najvećeg broja umrlih na planeti. Ovo udruženje ima za cilj da najsavremenijim istraživanjima i aktivnom naučnom saradnjom eksperata iz cijelog svijeta pokuša da pronikne u tajne ovih patoloških procesa i uspori i/ili zaustavi razvoj ovih bolesti. 01. decembar - U Novom Sadu 20 novooboljelih od side - Srbija

Godišnja konvencija Omladine JAZAS Novi Sad, povodom 1. Decembra, Svjetskog dana borbe protiv side, održana je u Svečanoj sali Gradske kuće, a prisutne je pozdravio zamjenik gradonačelnika Novog Sada Srđan Kružević. Tom prilikom on

44

Predsjednik Hrvatske ljekarske komore (HLK) Trpimir Goluža je izjavio da u Hrvatskoj radi 14.394 ljekara, među kojima je 9649 specijalista, a njihova je prosječna starost 47 godina. Zdravstvenim sektorom dominiraju žene, a u grupi iznad 65 godina zastupljeniji su muškarci. Takođe je utvrđeno da će u idućih desetak godina više od 4000 iskusnih ljekara otići u penziju, što je više nego ikad dosada. - Sistem trenutno počiva na entuzijazmu ljekara i medicinskih sestara i na radu penzionisanih kolega, jer van Zagreba i Rijeke ne postoji ni jedna zdravstvena ustanova koja ima dovoljan broj redovno zaposlenih. Svi se na neki način snalaze - neki angažuju penzionere, a neki ljekare iz drugih bolnica koji dolaze dežurati, pri čemu najviše nedostaje anesteziologa i radiologa, kojih je i najviše otišlo iz Hrvatske - kaže Goluža. Od ulaska u EU iz Hrvatske je otišlo 525 ljekara, a dominiraju oni bez specijalizacije, čija je prosječna starost 30,5 godina, a do kraja 2016. u hrvatskom zdravstvenom sistemu zaposlilo se 30 ljekara iz inostranstva, čija je prosječna starost 45 godina. Najviše ih je došlo iz Makedonije, BiH i Srbije, a ostali su iz Crne Gore, Litvije, Rusije, Slovenije i Kosova. HLK je vrlo kritičan prema predloženom nacrtu Zakona o zdravstvenoj zaštiti jer ne rješava problem reprezentativnosti ljekarskog sindikata, nema rješenja problema specijalizacija, kao ni za prekovremeni rad. Neki predlozi stvoriće dodatne probleme, poput ukidanja staža koje mladi ljekari i studenti završne godine medicine traže i smatraju neophodnim, te da se dežurstvo u hitnoj službi više ne bi smatralo redovnim radom. Takođe, ističe Goluža, nema smisla među zdravstvene radnike uvoditi neke


nemedicinske struke poput nutricionista, pa čak i inženjera elektrotehnike koji rade u sistemu. 03. Decembar – Konstantna nestašica ljekova - Kosovo Apoteka Kosovska Mitrovica biće jedina apotekarska ustanova na Kosovu i Metohiji a sve ostale će biti njene filijale, izjavila je pomoćnica direktora Kancelarije za Kosovo i Metohiju Slađna Marković Stojanović. Rok za transformaciju Apoteke u jednu ustanovu je dvije godine. Zbog izuzetno velikog dugovanja dobavljačima, Apoteka u Kosovskoj Mitrovici suočena je sa konstantnom nestašicom ljekova i sanitetskog materijala. Pacijenti su prinuđeni da odlaze u Rašku ili druge gradove u centralnoj Srbiji kako bi nabavili neophodne ljekove ili ih kupuju u privatnim apotekama. Menadžment Apotekarske ustanove je promijenjen i sljedeći korak ka rješavanju problema je da Ministarstvo zdravlja angažuje ekonomskog vještaka koji će utvrditi tačnu visinu duga ustanove, rekla Marković Stojanović i naglasila da neće biti integracije zdravstva u kosovski sistem. 04. decembar – Odbačeni pokušaji ograničenja ženskih prava - Hrvatska Uprkos važnom napretku, žene u Evropi i dalje se suočavaju sa kršenjem njihovih prava kada je riječ o polnom i reproduktivnom zdravlju. Zakoni, politike i prakse i dalje ozbiljno potkopavaju ženska prava, autonomiju, dostojanstvo, integritet i pravo odlučivanja - navedeno je u tematskom izvještaju Žensko spolno i reproduktivno zdravlje i prava u Evropi povjerenika za ljudska prava Vijeća Evrope. U izvještaju kojim je obuhvaćeno posljednjih nekoliko godina upozorava se da u pojedinim djelovima Evrope oživljavaju prijetnje ženskom polnom i reproduktivnom zdravlju i pravima, a sve to prijeti ravnopravnosti polova. Hrvatska se pominje u kontekstu pravnih pokušaja ograničenja ženskih prava, odnosno ustavnog propitivanja prava na pobačaj, te se navodi da su sudovi u Hrvatskoj, baš kao i u Portugalu i Slovačkoj odbacili predloge koji dovode u pitanje ustavnost prava na pobačaj. Jedan od najvažnijih djelova izvještaja odnosi se upravo na to pravo. Navodi se da su posljednjih godina Armenija, Makedonija, Gruzija, Rusija i Slovačka usvojile nove zakone kojima su uvele nove uslove koje žena mora ispuniti kako bi mogla zakonito obaviti pobačaj. Slični, ali neuspješni pokušaji, zabilježeni su u Latviji i Rumuniji, a o predlozima o gotovo potpunoj zabrani abortusa raspravljalo se u Španiji, Slovačkoj, Poljskoj i Rusiji. 07. decembar – Održan 15. međunarodni kongres ginekologa - Srbija Više od sto predavača, od čega je polovina iz inostranstva, a ukupno 800 ljekara, prisustvovalo je 15. međunarodnom kongresu Udruženja ginekologa i opstetričara Srbije, Crne Gore i Republike Srpske koji se održao u Beogradu. Centralna tema skupa bila je reproduktivna medicina i ginekološka onkologija, a govorilo se i o endokrinološkim problemima u trudnoći, višestrukim trudnoćama i anomalijama

ploda, ali i o mnogobrojnim dilemama koje donosi napredak medicine. Statistika pokazuje da svaka peta žena ide redovno kod ginekologa i da se tek svaka treća odaziva na poziv na skrining raka grlića materice. Prof. dr Aleksandar Stefanović, predsjednik Udruženja ginekologa i opstretičara Srbije, ističe da nam prevencija nije najbolja strana i da skrininzi još nisu dali željene rezultate, mada ima pomaka. I u Srbiji i u inostranstvu žene sve kasnije odlučuju da zatrudne. S druge strane, kod 30 odsto žena sa rakom grlića materice on se otkrije prije 40 godine, a kod 18 odsto u slučaju raka jajnika. - To ima veliki uticaj na natalitet, trudnoću - istakao je dr Stefanović ali i dodao da su se razvile metode za poštednu hirurgiju, odnosno liječenje ranog stadijuma raka jajnika i grlića materice, kako bi se ostavila šansa ženama za potomstvo. Ukazao je da postoje svjetski i evropski protokoli za liječenje ovih bolesti koji se i u Srbiji primjenjuju. 08. decembar - 376 slučajeva malih boginja – Srbija U Srbiji je od oktobra registrovano 376 slučajeva malih boginja, saopšteno je iz Instituta za javno zdravlje Srbije Dr Milan Jovanović Batut. U Institutu Torlak laboratorijski su potvrđena 102 slučaja morbila. U Beogradu je registrovao 59 oboljelih, u Kraljevu 76, u Nišu 14, u Bujanovcu dvoje, u Velikoj Plani dvije osobe, u Bojniku pet, u Turinu troje oboljelih, u Subotici jedna oboljela osoba, u Preševu dvije osobe i u Vranju dvije osobe. Nајmlаđа оbоljеlа оsоbа ima dvа mjеsеcа, а nајstаriја 60 gоdina, dok je 91 odsto oboljelih nevakcinisan, nepotpuno vakcinisan ili status vakcinacije nije poznat. Do sada je hospitalizovano 35 odsto oboljelih, od kojih teže komplikacije (upalu pluća) ima 39 osoba. 13. decembar – Spriječeno krijumčarenje veterinarskih vakcina – Srbija Na ulazu graničnog prelaza Horgoš spriječen je pokušaj krijumčarenja 100.000 veterinarskih vakcina za imunizaciju peradi protiv ptičijeg virusa i bronhitisa. Carinici su prekršaj otkrili u saradnji sa policijom kada je u zelenu kontrolnu traku, koja je namijenjena za putnike koji nemaju ništa da prijave za carinjenje, pristigla Škoda Oktavija mađarskih registarskih oznaka. Tokom detaljnog pregleda automobila u prtljagu je pronađeno 100.000 doza neprijavljenih veterinarskih vakcina Cevac FP L i Poulvac AE zapakovanih u kartonsku kutiju. Neprijavljene vakcine je u Srbiju pokušao da unese mađarski državljanin koji je po zanimanju - konsultant za zdravlje peradi. 12. decembar – Izmijenjen pravilnik o izdavanju ljekova - RS Rapten K, analgin, brufen, rapten duo i hloramfenikol samo su neki od ljekova na kojima je naznačeno da se izdaju uz ljekarski recept, a ipak su se mogli kupiti bez recepta u apotekama. Kontrole će biti rigoroznije, a zdravstvena inspekcija ima cilj da

45


u potpunosti iskorijeni pojavu nepravilnog propisivanja i izdavanja ljekova. Zbog toga su i poslali dopis domovima zdravlja u RS, Komori doktora medicine, Farmaceutskoj komori, kao i Komori doktora stomatologije da je došlo do izmjena Pravilnika o uslovima propisivanja i izdavanja lijeka. - Ovim pravilnikom definisani su uslovi propisivanja i izdavanja ljekova na recept. Dio pravilnika se odnosi na obaveze doktora, a dio na obaveze magistara farmacije. Ljekove u čijem uputstvu je navedeno da se izdaju na ljekarski recept može izdati samo magistar farmacije u apoteci, na osnovu recepta doktora medicine ili doktora stomatologije. Inspektori provjeravaju, između ostalog, i da li se poštuje režim izdavanja ljekova na recept - kažu u Inspektoratu RS i navode da će u svakom slučaju kada utvrde da recept nije odgovarajući izricati novčanu kaznu doktoru koji ga je propisao, odnosno magistru farmacije koji je lijek izdao. 15. decembar – Potpisan sporazum o saradnji Srbije i Kube iz oblasti zdravstva

Sporazum o saradnji Srbije i Kube u oblasti ljekova i medicinskih sredstava, kojim je predviđeno uspostavljanje zdravstvenih programa za liječenje hroničnih degenerativnih bolesti poput raka i dijabetesa, potpisan je u Havani. Sporazum je potpisao ministar zdravlja Srbije Zlatibor Lončar koji u posjeti Kubi prati predsjednika Srbije Aleksandra Vučića. Lončar je kazao da Sporazumom treba da se uredi oblast snadbjevanja bio-farmaceutskim proizvodima, medicinskim sredstvima i reagensima za dobrobit pacijenata u Srbiji, kao i da se doprinese napretku u oblasti biotehnologije. Sporazum je potpisan na pet godina, s mogućnošću produženja. Sporazumom je previđeno uspostavljanje sveobuhvatnih zdravstvenih programa za liječenje hroničnih degenerativnih bolesti poput raka i dijabetesa, koji će obuhvatiti transfer postupaka povezanih sa tretmanom ovih bolesti. Lončar je istakao da Sporazumom treba da se uredi oblast snadbjevanja bio-farmaceustkim proizvodima, medicinskim sredstvima i reagensima za dobrobit pacijenata u Republici Srbiji, kao i da se doprinese napretku u oblasti biotehnologije u Republici Srbiji. 16. decembar – Najveću zaradu u 2017. ostvario je ljekar - Makedonija Najplaćeniji makedonac u prošloj godini bio je ljekar zaposlen u privatnom sektoru, koji je zaradio 2,7 miliona eura,

46

ili mjesečno po 225.000 eura bruto, podaci su Uprave za javne prihode Makedonije. Direktor Uprave Sonja Lukarevska upozorila je da se sve više produbljuje jaz između bogatih i siromašnih, i da bogati postaju još bogatiji. Prema njenim riječima, najveće zarade u prošloj godini ostvarili su zaposleni u zdravstvu, farmaciji i informacionim tehnologijama. 17. decembar – U 2017. godini zdravstvo je napredovalo na svim poljima - Srbija - U Kliničkom centru Niš obavljene su i prve operacije, 2,5 miliona ljudi na jugu dobilo je najsavremeniju bolnicu na Balkanu, a uskoro predstoji i završetak radova KC Beograd, KC Vojvodina i KC Kragujevac - izjavio je ministar zdravlja Zlatibor Lončar obašnjavajući da se u zdravstvu najviše napredovalo u 2017. godini i da je za njega najvažnije šta kažu pacijenti. - Njihov utisak je da se zaustavilo propadanje i da smo krenuli na bolje, ali ima još mnogo posla - naveo je Lončar. U poslednjih godinu dana nabavljeno je 15 akcelartora a do proljeća će biti instalirano još pet tih aprata. - Cilj je da imamo jedan aparata na 250.000 stanovnika, kako građani ne bi čekali na terepiju i imali šansu za život - naglasio je Lončar. Niški Klinički centar prostire se na 45.000 kvadratnih metara, a u obnovu i izgradnju ove zdravstvene ustanove, uključujući i nabavku nove opreme, uloženo je 50 miliona eura. Zgrada Klinickog centra je pametna, odnosno, cijelom zgradom se upravlja iz kontrolne sobe, a obezbijeđena je i tehnika kako bi Klinički centar bio nezavistan kada je riječ o vodi i struji i da, ako se desi neka veća havarija u Nišu, zgrada može sedam dana nezavisno da se ne snabdijeva vodom i strujom. Radovi su počeli 2013. godine, odnosno te godine je niški klinicki centar nastavio da se gradi. Izgradnja Klinickog centra je počela 1970. godine, a tada su započeli radovi na izgradnji 14.000 kvadratnih metara, koji su obustavljeni krajem sedamdesetih godina. Najveći poduhvati srpskih ljekara u ovoj godini, po ocjeni ministra su transplantacija materice, napravljeno je i ugrađeno vještačko rebro, kao i mnoge složene operacije sa rukom i šakom. 20. decembar – Odobreno više od 5.500 specijalizacija - Srbija U zdravstvu Srbije je u proteklom periodu zaposleno više od 8.000 ljekara i zdravstvenog osoblja i odobreno je više od 5.500 specijalizacija, a smanjen je broj radnika u administraciji, izjavila je premijerka Ana Brnabić. Ona je najavila da će u 2018. godini biti otvoreno sedam renoviranih klinika u Srbiji, a počeće radovi i na rekonstrukciji više kliničko-bolničkih centara. 27. decembar - Prva žrtva malih boginja – Srbija Dvadesetogodišnji mladić iz Beograda preminuo je u bolnici na odjeljenju intenzivne njege zbog komplikacija izazvanih malim boginjama. To je prva žrtva malih boginja u Srbiji. Pacijent


nije bio vakcinisan. Od oktobra je u Srbiji i opštinama sa srpskom većinom na Kosovu 630 osoba oboljelo od malih boginja, saopštio je Batut ističući da je u Institutu Torlak laboratorijski potvrđeno 225 slučajeva morbila. 27. decembar - Prekinut štrajk ljekara i zdravstvenih radnika – BiH Zdravstveni radnici i ljekari u Goraždu od danas su ponovo na svojim radnim mjestima nakon što je Vlada BPK Goražde potpisala kolektivne ugovore sa Nezavisnim strukovnim sindikatom radnika u zdravstvu i Sindikatom doktora medicine i stomatologije.

industrije i visoke stope zagađenja zbog starih vozila. Vlasti su objavile da je stanovnicima Skoplja i Tetova zagarantovano slobodno putovanje vozovima i autobusima kako bi se smanjila vožnja ličnim automobilima, a hronični bolesnici i trudnice ne idu na posao. Zabranjene su i sportske aktivnosti na otvorenom. U trgovinama je ponestalo zaštitnih maski. Studija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) navodi da je Skoplje među deset evropskih gradova s najvišom koncentracijom otrovnih čestica. Skoplje i četiri druga balkanska grada na tom spisku za svoje energetske potrebe, uključujući grijanje zimi, oslanjaju se na drveni ugalj, koji je veliki zagađivač vazduha. Sarajevo, Tuzla i Zenica u Bosni i Hercegovini, kao i kosovski grad Priština imaju sličnu situaciju sa zagađenim vazduhom. 28. decembar – Šuga nije iskorijenjena - BiH Šuga ili svrab već godinama nije iskorijenjena u BiH. U zadnjih 5 godina, u FBiH se godišnje prijavi prosječno oko 990 oboljelih od šuge. Kako su naveli iz Zavoda za javno zdravstvo, u prvih 11 mjeseci 2017. godine prijavljeno je 819 oboljelih, znatno manje u odnosu na isti period prethodne godine. U FBiH se ova zarazna bolest obavezno prijavljuje prema Zakonu o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti.

Nezavisni strukovni sindikat radnika u zdravstvu pristao je na visinu satnice od 2,11 KM i sukscesivno povećanje koeficijenata za sve zaposlene u narednoj godini, a ključni zahtjev članova ovog sindikata bio je da se definišu vremenski rokovi za povećanje koeficijenata. - Ovo je prvi put da smo se tako nešto dogovorili i sada su stvari precizne, a ako se ne ispune onda imaju tužbe, ponovni štrajk ili drugi načini - izjavio je Emir Baščelija, predsjednik Nezavisnog strukovnog sindikata radnika u zdravstvu BPK Goražde nakon potpisanog sporazuma. 27. decembar - Vanredne mjere zbog smoga - Makedonija

U Makedoniji su uvedene vanredne mjere zbog gustog smoga, koji je posljedica mješavine izgaranja uglja, zastarjele

31. decembar - Teško oboljela djeca zavise od milosrđa građana - Hrvatska U Hrvatskoj je po novom moguće uplatiti novac na račun koji je Ministarstvo zdravlja otvorilo za donacije za skupe, inovativne ljekove za teške bolesti koje pogađaju najviše djecu, a koji nisu na listi Hrvatskog zavoda za penziono osiguranje. Radi se o ljekovima za liječenje spinalne mišićne atrofije i za liječenje neuroblastoma. Novac mogu donirati fizička i pravna lica, a može dolaziti i od humanitarnih akcija. Ovu inicijativu je nedavno objavio ministar zdravlja Milan Kujundžić najavivši osnivanje Fonda za inovativne ljekove iz kojeg bi se finansiralo liječenje, a koju je podržala Vlada. Predsjednik Hrvatske ljekarske komore (HLK) Trpimir Goluža kaže kako je pojedinačno, samoinicijativno pomaganje ljudima, naročito bolesnima, plemenito djelo koje zaslužuje svaku pohvalu i isticanje, no da se rešenje ozbiljnih problema ne može temeljiti na milosrđu pojedinca, već se treba bazirati na sistemskoj društvenoj brizi. S obzirom na trenutnu ekonomsku situaciju predloženo rešenje neće postići željeni rezultat, pogotovo ne kao dugoročno rešenje jer se tako neće prikupljati dovoljno sredstava za kupovinu potrebnih ljekova. - Cijene inovativnih ljekova su ekstremno visoke, dijelom zbog toga jer je razvoj tih ljekova vrlo skup, a određeni ljekovi su namijenjeni malom broju bolesnika, a dijelom i zbog profita koji ostvaruju njegovi proizvođači. Problem u nabavci inovativnih lijekova nije specifičnost Hrvatske, već je realnost većine zemalja EU-a. Norveška i Irska su odustale od nabavke pojedinih inovativnih ljekova jer su ustanovile nesrazmjer između njihove cijene i njihova učinka.

47


Sindrom iritabilnog crijeva Dr sci Velimir Milošević, gastroenterohepatolog Klinički centar Crne Gore Sindrom iritabilnog crijeva (SIC) predstavlja funkcionalni poremećaj, što znači da u osnovi ove bolesti nije organski uzrok. Ovaj poremećaj odlikuje bol ili nelagoda u trbuhu, udružena sa poremećajem crijevnog pražnjenja u vidu zatvora ili dijareje. Osjećaj nelagode obično se javlja u vidu nadutosti i/ili napetosti trbuha. Ono što ovaj sindrom razlikuje od sličnih prolaznih simptoma koji se mogu javiti kod svake individue, je hronicitet, tj. ponavljanje tegoba u dužem vremenskom periodu. Smatra se da ova bolest nije faktor rizika za nastanak kancera ili upalne bolesti crijeva, niti je udružena sa povećanom smrtnošću. Nije definisan jasan uzrok zbog čega se javlja, ali se smatra da vodeću ulogu u nastanku SIC-a ima tzv. visceralna hipersenzitivnost, tj. preosjetljivost nerava koji šalju signale iz mozga ka crijevima i obratno. Često je udružena sa drugim poremećajima digestivnog trakta, kakvi su bol u želucu ili osjećaj kisjeline. Tegobe se često javljaju periodično, provocirane uzimanjem određene vrste hrane, i uglavnom se smiruju nakon pražnjenja. Nekada su toliko intenzivne da narušavaju kvalitet života i utiču na radnu sposobnost pacijenata koji pate od ove bolesti. Iako se još uvijek ne zna zašto tačno nastaje, smatra se


da se SIC razvija nekad kao posljedica ranije crijevne infekcije, ili stresa kojeg je pacijent ranije imao u toku života. Može biti izazvan i upotrebom antibiotika i hirurškom intervencijom, a primijećeno je da se nekad češće javlja u okviru članova iste porodice. Sve to ukazuje da sastav crijevnih bakterija, tj. njihov disbalans, koji je često posljedica pomenutih stanja, vjerovatno igra važnu ulogu u nastanku SIC. Često se pacijenti zbog ovih simptoma ne javljaju ljekaru. Stoga ovaj poremećaj u tim slučajevima ostaje neotkriven. U zavisnosti od toga koji simptomi i znaci preovladavaju, SIC se klasifikuje kao oblik u kojem preovladava dijareja, konstipacija tj. zatvor, ili mješoviti oblik, ako se prepliću dijareja i zatvori. Kada ne postoji dovoljno kriterijuma ni za jedan od ovih oblika, označava se kao neklasifikovani tip. Često pacijenti vremenom prelaze iz jednog oblika u drugi. Ne postoji jasna statistika o globalnoj zastupljenosti SIC. U razvijenim zemljama Evrope, od ovog poremećaja pati 10-15% populacije. U zemljama u razvoju, učestalost SIC je u porastu, što se objašnjava promjenama u načinu ishrane. Bolest se obično javlja između 15-e i 65-e godine života, nerijetko i u djetinjstvu. Dijagnoza ovog poremećaja se postavlja tzv. isključivanjem eventualnih organskih bolesti koje bi mogle uzrokovati slične simptome. Dijagnostičke procedure koje se sprovode u cilju otkrivanja SIC, pored temeljnog uzimanja anamnestičkih podataka i kliničkog pregleda, podrazumijevaju i laboratorijske

i mikrobiološke analize, radiološke pretrage i, najznačajnije, endoskopski pregled debelog crijeva, tj kolonoskopiju. Na taj način, isključivanjem velikog broja bolesti koje mogu biti uzrok sličnih tegoba, dolazi se da dijagnoze iritabilnog crijeva. S obzirom da ne postoji jasan uzrok nastanka SIC, terapija ovog poremećaja je takođe heterogena. Veoma značajnu ulogu u terapiji ima dijeta, tj pravilan izbor hrane. Dijeta, u zavisnosti od preovladavajućih simptoma, može podrazumijevati visok unos vlakana, smanjen unos nekih fermentabilnih ostataka („low FODMAP“ dijeta), a nekad i dijeta bez glutena. Često se u liječenju koriste razni probiotici, za zatvore preparati koji povećavaju volumen stolice i tzv. osmotski laksativi, a u slučaju neuspjeha, i ljekovi koji pojačavaju pokretljivost crijeva. Kada dominiraju prolivi, često se upotrebljavaju hemijska sredstva koja usporavaju crijevno pražnjenje. Za bolove u trbuhu, koji su glavno obilježje ovog poremećaja, koriste se razni spazmolitici, tj. ljekovi koji smanjuju spazam mišića u zidu crijeva. Nerijetko se kod slučajeva koji su otporni na pomenute ljekove, u terapiji koriste i tzv. antidepresivi. Njihova primarna uloga je liječenje depresije, ali imaju značajnu ulogu i u tretmanu sindroma iritabilnog crijeva. Psihološka potpora je takođe jako bitna, s obzirom da tegobe kod pacijenata mogu izazvati anksioznost, tj. brigu da se radi o bolesti koja im ugrožava život. U tu svrhu, može se pribjeći raznim vidovima tzv. kognitivne bihejvioralne terapije ili hipnoterapije, koje su se pokazale korisnim u pojedinim studijama, ali još uvijek nema jasne potvrde o njihovoj efikasnosti.

49


Epidemije zaraznih bolesti kroz istoriju Dr Biljana Ivelja, pedijatar Dom zdravlja, Cetinje Savremeno čovječanstvo i dalje se suočava sa izvjesnim opasnim zaraznim bolestima za koje je bilo mišljenja da su iskorijenjene i da pripadaju prošlosti. Zahvaljujući napretku tehnologije i moderne medicine, kao i poboljšanju životnog standarda, ove bolesti nemaju onaj značaj i uticaj na ljudski rod kao što su imale imale kroz istoriju. Sadašnje vrijeme donosi nove izazove i probleme sa kontrolom i suzbijanjem zaraznih bolesti na koje nauka tek treba da pruži adekvatna rješenja. Epidemija zarazne bolesti predstavlja pojavu većeg broja slučajeva zarazne bolesti u nekom području, dok pandemija predstavlja pojavu neke zarazne bolesti u velikim razmjerama koja se obično širi sa kontitenta na kontinent.

Vogralikov lanac

50

Zarazne bolesti su gupa oboljenja prouzrokovana mikroorganizmima ili njihovim toksinima koje se prenose s jedne osobe na drugu. Faktori koii uslovljavaju pojavu zarazne bolesti - Vogralikov lanac čine izvor zaraze, putevi prenosa i širenja, ulazno mjesto, količina i virulencija mikroba, osjetljivost ili dispozicija domaćina. Kontrolom bilo koje karike ovog lanca moguće je uticati na pojavu, tok i širenje zarazne bolesti. Vjekovima su čovječanstvom harale epidemije raznih zaraznih bolesti - kuga, kolera, trbušni tifus, velike boginje, grip. Epidemije zaraznih bolesti su uticale na čovječanstvo i tok istorije, odnijevši više žrtava od ratova. Globalno ili pandemijsko širenje zaraznih bolesti započelo je španskim osvajačima koji su u novootkrivene zemlje donijeli velike boginje. U 20-tom vijeku produžen je ljudski vijek sa 50 na 80 godina u razvijenim zemljama. Tako značajan produžetak očekivanog trajanja života rezultat je značajnog smanjenja obolijevanja i smrtnosti od zaraznih bolesti. Ovom su doprijenili poboljšanje socijalno-ekonomskih, sanitarnih i higijenskih mjera, razvoj efikasnih vakcina, otkrivanje efikasnih antimikrobnih sredstava. Ipak, bez obzira na postignute uspjehe u suzbijanju i prevenciji zaraznih bolesti, one su i dalje uzrok 1/3 smrtnosti, najčešće u zemljama sa niskim standardom. Naznačajnije epidemije bakterijskih zaraznih bolesti koje su obilježile čovječanstvo su epidemije kuge, kolere, tuberkuloze, tifusa, difterije, velikog kašlja. Kuga - (pestis, crna smrt) je akutna, teška infekcija uzrokovana bakterijom Yersinia pestis, koja se pojavljuje u tri oblika, kao bubonska kuga, plućna kuga i septikemijska. Prenosi


se sa glodara na ljude ugrizom inficirane buhe. Klinička slika kuge najčešće se ispoljava kao regionalni limfadenitis (u vidu tzv. "bubona") koji prati bakterijemija, uzrokujući pneumoniju i septikemiju. U najtežim oblicima bolesti javlja se difuzna purpurična ospa uzrokovana vaskulitisom, koja dovodi do nekroze i gangrene ekstremiteta, zbog čega je bolest i dobila naziv crna smrt. Kuga je poznata kao bolest još iz daleke prošlosti. Epidemije i pandemije su uzrokovale masovna umiranja stanovništva na svim kontinentima, izuzev Australije. Justinijanova kuga je prva zabilježena pandemija koja je zahvatila Vizantijsko Carstvo 541-42 godine. Ubijala je svakodnevno oko 5000-10.000 stanovnika tadašnjeg Konstantinopolja, pisao je istoričar Prokopije. Druga pandemija kuge u 14-tom vijeku ponovo hara Evropom kao pandemija, poznata kao Crna smrt, odnijevši živote 75-100 miliona ljudi, odnosno trećinu tadašnje evropske populacije. Crna smrt vladala je gotovo 200 godina, počevši od Azije, a zatim prateći trgovačke puteve do Evrope, četrdesetih godina 14. vijeka. Treća pandemija kuge započela je 1855. u Kini, u Rusiji (1877–1889)u ruralnim područjima planine Urala i Kaspijskog jezera. Pandemija se proširila tokom 19-og vijeka zahvaljujući trgovini i brodskom prevozu robe, koja je zajedno sa uzročnicima - inficiranim pacovima, 1894. godine iz Hong Konga transportovana u mnoge zemlje širom svijeta. Koz idućih 10 godina kuga se proširila na 5 kontinenata, ostavljajuću kao posljedicu smrt više miliona ljudi. Žarišta kuge su u zemljama sa niskim standardom, najviše u Aziji (Indija, Vijetnam, Kina), Africi (Kongo, Zimbabve, Uganda i dr.) i Južnoj Americi (Peru). Na Madagaskaru je u oktobru ove godine proglašena epidemija, 2200 oboljelih od kojih je 196 sa smrtnim ishodom. Kolera je akutna crijevna infekcija sa povraćanjem, velikim brojem vodenastih stolica i dehidratacijom. Uzročnik je Vibrio cholerae koji se nalazi u kontamiranoj vodi i hrani a način prenošenja je fekalno-oralni. Čovječanstvo je tokom cijelog svog postojanja stradalo od kolere. Ona je postojala u antička vremena u drevnom Rimu i Grčkoj. Do sredine 20. vijeka kolera je predstavljala jednu od najopasnijih zaraznih bolesti koja je odnosila milione života. U savremenom svijetu ova bolest ne predstavlja opasnost kao ranije, ali se ipak i danas registruju talasi ove zaraze u siromašnim zemljama. Kolera je endemična u dijelovima Azije, srednjeg istoka, Afrike, južne i centralne Amerike. Velika vjerovatnoća za pojavu ove bolesti postoji u zemljama sa lošim higijensko-sanitarnim uslovima, kao i u uslovima prirodnih katastrofa. Na Haitiju je 2010. godine od kolere obolelo 200 hiljada ljudi, od kojih je 3000 sa smrtnim ishodom. U zaštiti od kolere na prvom mjestu dolaze sanitarne mjere i antibiotici, a vakcinacija ima sekundarni značaj. Tuberkuloza (TBC) je zarazna bolest koju izazivaju razni sojevi mikobakterija, obično Mycobacterium tuberculosis. Najčešće se javlja kao tuberkuloza pluća, ali mogu biti zahvaćeni i drugi organi, centralni nervni sistem, cirkulatorni (milijarna TB), limfni sistem, genitourinarni sistem, kosti i zglobovi. Tuberkuloza je jedna od najraširenijih zaraznih bolesti

u svijetu, koja ni u 21. vijeku nije iskorijenjena. Prema podacima SZO, tuberkuloza uzrokuje 3 miliona smrtnih slučajeva širom svijeta svake godine, dok oko 2 milijarde ljudi ima latentnu tuberkulozu. Neliječena tuberkuloza završava se smrtnim ishodom. Faktori rizika za nastanak bolesti su: HIV infekcija, imunokompromitujuća stanja, pušenje, pothranjenost, zloupotreba alkohola i/ili droge, socijalno ugrožene kategorije stanovništva, zatvorenici, stanovanje u zajednici s tuberkuloznim bolesnikom. Tuberkuloza kod ljudi potiče iz neolitskog doba, nađena je na kičmi egipatskih mumija. Hipokrat je opisuje kao ftizu, najčešću bolest tog doba. U Evropi je bila najčešća bolest za vrijeme industrijske revolucije. Pronalaskom antibiotika streptomicina 1940. godine, potom izoniazida, etambutola i rifampina, liječenje tuberkuloze postalo je efikasno, sa značajnim padom motrtaliteta i morbiditeta. Pojavom HIV-a 80-tih godina 20-tog vijeka, ponovo dolazi do povećanja broja oboljelih od TBC. Veliki problem predstavljaju oboljele osobe koji su izvori formi bacila tuberkuloze, koji su rezistetni na većinu ljekova – Multirezistentna tuberkuloza (MDR) ili na sve poznate ljekove – Ekstremno rezistetna tuberkuloza (XDR). Trbušni tifus sistemska je bolest koju uzrokuje bakterija Salmonella typhi. Karakteriše se groznicom, povišenom temperaturom, bolom u stomaku, dijarejom i/ili opstipacijiom i osipom. Trbušni tifus je kosmopolitsko oboljenje, ali je njegova učestalost veća u nerazvijenim zemljama, u sredinama sa niskim socijalno-ekonomskim standardom. Prenosi se fekalno-oralnim putem, indirektno preko kontaminirane vode i hrane i direktno sa oboljele osobe. Isključivi rezervoar je oboljela osoba i/ ili kliconoša. Smatra se da je tifus bolest koja je bila poznata još daleko prije naše ere, jer se iz Hipokratovih i drugih spisa iz tog doba, na osnovu opisa simptoma nazire klinička slika trbušnog tifusa. Pratilac je elementarnih nepogoda i ratova. Pronalazak hloramfenikola (1947.) i njegovo uvođenje u terapiju tifusa predstavlja prekretnicu u liječenju ove bolesti. Mjere prevencije su važne, kao prečišćavanje pijaće vode, uklanjanje otpadnih voda (kanalizacija), pasterizacija mlijeka; hronične kliconoše ne smiju rukovati namirnicama i treba sprovesti adekvatnu izolaciju bolesnika. Difterija je zarazna bolest izazvana bakterijom Corynebacterium diphteriae. Prenosi se direktno putem kapljica u vazduhu, rjeđe indirektno putem zaraženih predmeta. Rezervoar bolesti je čovjek. Bakterije difterije luče egzotoksin izazivajući toksemiju djelovanjem na srce, nervni sistem i bubrege. Zahvaljujući sistematskoj vakcinaciji, difterija je u svijetu praktično iskorijenjena. Ipak, povremeno se u svijetu, zbog propusta u vakcinaciji, javljaju epidemije. U novije vrijeme u Istočnoj Evropi (Rusiji) javljale su se epidemije većih razmjera. Sada je epidemija prisutna u Jemenu, u nekim regijama Rusije, kao i sporadični slučajevi u Evropi. Veliki kašalj ili pertusis je akutna infektivna bolest koju izaziva bakterija Bordetella pertussis. Bolest se karakteriše napadima kašlja sa zacjenjivanjem. Epidemije su se često javljale kod djece mlađeg uzrasta do 60-tih godina 20-tog vijeka. Nakon uvođenja vakcinacije epidemije se javljaju sporadično.

51


Psihički model u nastanku duševnih poremećaja

Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihijatar Lepeza uzroka, kliničkih oblika, toka i ishoda duševnih poremećaja je veoma široka, krajnje složena i u mnogim segmentima još uvijek hipotetična. Malo je uopšte disciplina čija znanja i predmet izučavanja tako fluktuiraju kakav je slučaj kada su u pitanju psihički poremećaji, što je zadatak psihijatrijske misli i prakse. Neki tvrde da je to njena mana i kob, a drugi dodaju da je to njena privilegija i čar. Ovo drugo situira se tezom, da kada bi psihijatrijska nauka bila konzistentan sistem, ona bi bila inertna i neatraktivna nauka. Konceptni modeli nastanka bolesti u psihijatriji predstavljaju sistematizovano znanje o mentalno poremećenom čovjeku, njenom kapitalnom predmetu. Inače, konceptni model mentalno bolesnog čovjeka predstavlja dio kontinuuma opšteg koncepta čovjeka, i obuhvata biološku, psihološku i socijalnu ravan ljudskog postojanja. Biološka dimenzija tiče se moždanog funkcionisanja, genetskog, biohemijskog, ćelijskog, anatomskog i fiziološkog aspekta. Psihički model bolesti zastupa stanovište da se uzrok mentalnog poremećaja nalazi u psihičkoj sferi života, a ne u poremećajima moždanih funkcija. U osnovi ovaj model se može grubo podijeliti u dva podmodela: psihodinamski model i bihejvioralni model.

52


Psihodinamski model u principu je inaugurisao S. Freud (1856-1939). On danas predstavlja mješavinu različitih psihodinamskih i psihoanalitičkih polazišta i škola, koje tvrdo stoje na temeljima Freudovih postavki i teorije o „konfliktu“ i mentalnom aparatu odnosno na nesvjesnoj psihi. Mentalni poremećaji, bar nepsihotičnog tipa, po ovom konceptnom modelu bili bi izraz i posljedica nesporazuma i konflikta na relaciji nesvjesna psiha, tačnije urođenih bioloških potencijala, tzv. principa zadovoljstva i socijalne zbilje (principa realnosti). Ili još bliže, riječ je o konfliktu nesvjesne psihe (Ida) i svjesne psihe (Ega i Super-ega). Freudov psihoanalitički koncept geneze mentalnih poremećaja, vezan za intrapsihički konflikt, bazira se na tezi o psihičkoj topografiju (Id, Ego, Super–ego), te energetskom debalansu između njih, što je pretpostavka za nastanak brojnih i klinički raznorodnih neurotičnih entiteta. Bihejvioralni model je objektivniji od prethodnog, jer u fokusu svog interesovanja stavlja ljudesko ponašanje, koje je mjerljiva i objektivna kategorija čovjekove ličnosti. Ova svojstva čovjekove ličnosti se mogu kvantifikovati i sa njima eksperimentisati, što je jedan od osnovnih principa pojma naučnosti (nauke). Pa ipak, ovaj model dosta slobodno i simplicitno posmatra čovjekovu ličnost, redukujući je, a ponekada mehanistički opservira. Ovo učenje operiše formulom stimulus – reakcija (S-R), a u novije vrijeme pridodata joj je i treća varijabla, koja modifikuje relaciju stimulus–reakcija, pošto

iskustvo pokazuje da osoba ne reaguje na stimulus prosto, mehanički, već nakon „elaboracije“ (unutrašnjeg doživljaja) značenja tog stimulusa (draži), na koji se može reagovati i alternativno, u smislu da za jednu osobu stimulus može značiti nagradu, a za drugu sankciju (kaznu). Bihejvioristi vjeruju da je mentalni poremećaj posljedica pogrešnog učenja u prošlosti, na osnovu čega je postulirana teza da se to pogrešno učenje može bihejvioralnim terapijskim procesom ukloniti putem novog, svrsishodnijeg i funkcionalnijeg ponašanja u sadašnjosti. I bez sumnje, bihejvioralna psihoterapija pokazala se efikasnom i racionalnom kod raznih oblika poremećaja ponašanja, gdje se maladaptivno i nefunkcionalno ponašanje može korigovati i uskladiti. Kao paradigma uticaja psihičkih (emocionalnih) činilaca u etiologiji mentalnih poremećaja, stoje činjenice koje život i opšta medicinska nauka potrvrđuju kroz širok spekatar tjelesnih (fizičkih) bolesti u čijoj pozadioni se nalaze psihološki činioci, odnosno intra psihički konflikt čija emanacije proizvodi tjelesne bolesti, odnosno psihosomatske poremećaje (psihofiziološki poremećaji), koje u naše doba imaju pandemijsku distribuciju, te je s razlogom ponikla posebna grana medicine sa nazivom psihosomatska medicina, koja ima prestižne zadatke u izučavanju njihove etiologije, profilakse i terapije. U principu u ovoj oblasti medicine sabrana je medicina i filozofija. K.G. Jung bi rekao da je istraživanje duše nauka budućnosti.

53


Istine i zablude

Provjetravanje prostorija Ukoliko ne provjetravamo kuću redovno, to može doprinijeti razvoju mnogih bolesti tvrde stručnjaci u Velikoj Britaniji, koji su ustanovili da je zbog neprovjetravanja ugroženo oko 15.3 miliona domova. Utvrđeno je da vazduhom u kući cirkuliše 900 različitih čestica i biološkog materijala s potencijalnim negativnim učinkom za zdravlje, uključujući spore plijesni, pelud, ugljen monoksid i perut. Provjetravanje prostorija povoljno utiče na zdravlje? ISTINA - Redovnim provjetravanjem prostorija u kojima boravimo rizike od bolesti mogli bismo smanjiti za oko 40 posto. Pritom je najveća opasnost od plina i jedinjena kojih nismo ni svjesni. Vrlo je opasan i ugljen monoksid koji se nalazi u stanovima koji se griju na plin, a ima ga i kada zapalimo tamjan ili svijeću i u dimu cigarete. Provjetravanje doma četiri puta na dan od tri do sedam minuta može smanjiti rizik od raznih vrsta bolesti koje će se često manifestovati jednostavnim simptomima, kao što su kašalj, glavobolja, osip, suzenje očiju, kijanje, vrtoglavica, osećaj umora, krvarenje iz nosa ili bolesti pluća. Dovoljno je jednom dnevno provjetriti sve prostorije? ZABLUDA – Prostor u kom boravimo je potrebno provjetravati nekoliko puta na dan, a najbolje ujutru, nakon ustajanja, pogotovo ako je riječ o stanovima u kojima je ugrađena PVC stolarija koja hermetički zatvara prostore radi uštede energije. Tokom dana u svakoj prostoriji povremeno otvorite prozor kako biste osigurali svježi vazduh te povremeno otvorite vrata od kupatila, ako nemate ventilatore koji pokreću vazduh. Prije spavanja korisno je nakratko napraviti promaju, od tri do pet minuta.

54


Zimi nije potrebno često provjetravanje prostorija? ZABLUDA - Potrebno je provjetriti prostorije barem ujutro i naveče. Prozor i vrata sobe bi trebali biti širom otvoreni nekoliko minuta. Time će toplina, vlaga i iskorišteni vazduh biti zamijenjeni hladnim, suvim i svježim vanjskim vazduhom. Zidovi neće biti ohlađeni u tako kratkom vremenu, a sobe će opet brzo biti tople. Svježi vazduh je nezaobilazan u borbi protiv vlage? ISTINA - Redovito i ispravno provjetravanje prostorija je vrlo bitno u borbi protiv vlage. Ona se stvara kroz disanje, znojenje, kuvanje, kupanje i sušenje veša. Kućni ljubimci i sobno bilje takođe mogu biti uzrok prekomjerne vlage u prostorijama. Četvoročlana porodica sa umjerenim aktivnostima, dnevno proizvede od 10-12 litara vode u obliku vodene pare. Provjetravanjem se smanjuje vlaga, a ujedno se i dobija potrebna količina kiseonika za zdrav i kvalitetan život. Vlažne i neprovjetrene prostorije nepovoljno utiču na resiratorne organe? ISTINA – Potrebno je posebno paziti na znakove plijesni u kući, jer je njena prisutnost odraz slabe ventilacije i povećane vlažnosti, a to bitno povećava rizik od respiratornih problema (alergije, astma i drugi problemi s disajnim putevima) i reakcija na koži. Ventilacija u kupatilu mora biti dobra i bez vlage. Kuhinjske krpe i peškiri trebaju biti uvijek suvi? ISTINA - Ne ostavljajte vlažne peškire i kuhinjske krpe zgužvane. Ako su vlažni, a mislite da još nisu za pranje, raširite ih da se osuše kako ne bi skupljali vlagu, plijesan i gljivice. Važno je i često vjetriti tepihe? ISTINA – Dobro bi bilo i izbaciti tepihe iz kuće. Drvene podove ne treba prekrivati tepisima jer skupljaju prašinu, grinje, dlake i gljivice. U rashlađenoj prostoriji je teže zaspati? ZABUDA - Ljudi koji pate od nesanice imaju višu tjelesnu temperaturu pa će spavanje u lagano rashlađenoj prostoriji, na idealnoj temperaturi od 16 do 20 stepeni Celzijusa, pomoći da bolje spavaju i oni koji pate od nesanice, ali i svi drugi. Zanimljivosti: ∙ Bez hrane čovjek ne može da živi duže od nekoliko sedmica, bez vode ne može da živi duže od nekoliko dana, ali bez vazduha ne može duže od nekoliko minuta. Vazduh se sastoji od oko 20 odsto kiseonika, a ostatak najvećim dijelom čini azot kao i vrlo malo drugih elemenata. Kiseonika, takođe, ima u vodi i hrani, a najbolja hrana za kiseonik su voće, povrće i žitarice. ∙ Svaka od milijarde ćelija u našem tijelu mora neprestano biti snabdjevena kiseonikom. Krv u plućima preuzima kiseonik iz udahnutog vazduha i prenosi ga pomoću crvenih krvnih zrnaca u sve djelove tijela. Ukoliko su ćelije dobro snabdjevene kiseonikom, one su zdrave. Svi organi u tijelu bolje funkcionišu kada su adekvatno snabdjeveni kiseonikom. U stvari, bez kiseonika ne bi mogli da uopšte funkcionišu. Zato je svjež vazduh neophodan. ∙ Kiseonik je od životne važnosti za svaku ćeliju organizma, za svaki organ, za sve funkcije tijela. Što bolji protok vazduha i što više kiseonika čovjek će biti zdraviji, mlađi, vitalniji. Preporučuje se i spavanje sa otvorenim prozorom, a naročito je važno da fizičke aktivnosti budu na otvorenom prostoru. Dok se Kina bori s jednim od najzagađenijih vazduha na svijetu, preduzetnik Chen Guangbiao, za kojeg se vjeruje da je jedan od najbogatijih ljudi u Kini, počeo je da prodaje svjež vazduh u limenkama za 0,80 dolara. Konzerviran vazduh može se kupiti u različitim aromama koje su nazvane neobičnim imenima, kao što su Netaknuti Tibet ili Postindustrijski Tajvan. Kupac konzerve može vazduh popiti ili da se njime inhalirati.

55


KONGENITALNA ADRENALNA HIPERPLAZIJA (KAH) USLJED DEFICITA 17α-HIDROKSILAZE (P450c17)

Prof. dr sc. Božidar M. Bojović KAH usljed deficita 17α-hidroksilaze i 17-20 liaze (P450c17) je rijetko autosomalno recesivno oboljenje. Kao posljedica ovih enzimatskih deficita poremećena je produkcija kortizola i polnih hormona, a povećana je sinteza mineralokortikoidnih prekursora usljed defekta gena CYP17, koji je odgovoran za mikrosomalni enzim P450c17 (Slika 1). Enzim P450c17 ima dvije odvojene funkcije, odnosno aktivnosti: prvo, omogućava prlezak pregnenolona i progesterona u 17-OHP, a time sintezu kortizola (aktivnost 17α- hidroksilaze), i drugo, prelazak 17-OHpregnenolona u DHEA i androstenedion (aktivnost 17, 20 liaze), a time sintezu polnih hormona.

Slika 1. KAH usljed deficita 17 α hidroksilaze (17-20 lize)

56

U deficitu 17α-hidroksilaze /17,20 liaze povećana stimulacija ACTH dovodi u zoni fascikulati do povećane produkcije DOC steroida sa mineralokortikoidnim djelovanjem i kortikosterona sa glikokortikoidnim djelovanjem kao posledica čega nastaje retencija natrijuma, hipokalemija i hipertenzija. Retencija natrijuma i povećanje volumena plazme (koje zbog toga nastaje) suprimiraju aktivnost plazmatskog renina i inhibišu sintezu aldoserona preko rennin-angiotenzin-aldosteron osovine. Istaknuta karakteristika kod ovih osoba je da dok su sa deficitom kortizola, nemaju adrenalnu krizu. Kortikosteron ima izvjesnu glikokortikoidnu aktivnost i sa povišenom koncentracijom (50-100 puta od normalnih) prevenira adrenalnu insuficijenicju. Klinička slika. Kliničkom slikom kod djece sa ovim oblikom KAH dominiraju znaci povišene produkcije prekursora mineralokortikoida i deficit u sintezi polnih hormona. Kao posljedica povećane koncentracije deoksikortikosterona ( DOC) izraženi su hipertenzija, hipokalemija i supresija renina i aldosterona. Nedostatak polnih hormona dovodi do polnog infantilizma u ženske djece sa kariotipom 46,XX, kod koje se u pubertetu ne javljaju sekundarna polna obeležja, mada nemaju genitalnih abnormalnosti. Kod muške djece (kariotip 46,XY) nema virilizacije, izražen je i ženski fenotip, ili nemaju genitalni ambigvitet - muški pseudohermafroditizam. Muška djeca treba da se diferenciraju od testikularne feminizacije. Ženska djeca treba da se difernciraju od primarnog hipogonadizma. Terapija. Djeca sa deficitom P450c17 obično treba da dobijaju manje doze glikokortikoida, u odnosu na standardne doze za KAH, usljed deficita 21-hidroksilaze. Cilj terapije je da se suprimira sekrecija ACTH, smanji koncentracija mineralokortikoidnih prekursora, normalizuje nivo kalijuma i krvni pritisak. U vrijeme kada se očekuje pubertet, preporučuje se indukcija puberteta primjenom polnih hormona. Kod ženske djece (kariotip 45,XX) preporučuje se primjena estrogena i progestina svakog mjeseca, kako bi se prevenirala hiperplazija endometrijuma. Medjutim, 46, XY polno reverzni muškarci sa ženskim fenotipom, ali sa nedodostatkom Müller-ovih struktura, treba da primaju samo estrogene.


KAH USLJED DEFICITA 3ß-HIDROKSISTEROID DEHIDROGENAZE tip II (3ß-HSD-II) KAH usljed deficita 3ß- hidroksisteroid dehidrogenaze tip II je rijetka autosomalno recesivna bolest, koja čini 1% od svih oblika KAH. Etiologija. U ovom tipu KAH oštećena je sinteza sve tri grupe adrenalnih steroida: mineralokortikoida, glikokortikoida i androgena. U osnovi poremećaja stoji deficit izozima 3ß- hidroksisteroid dehidrogenaze tipa II, koji je neophodan za konverziju pregnenolona u progesteron (sinteza mineralokortikoida), 17-OH pregnenolona u 17-OHP i DHEA u androstenedion. Zbog nedostatka kortizola pojačana sekrecija ACTH dovodi do nagomilavanja prekursora tri grupe adrenalnih steroida: pregnenolona, 17 α-hidroksiprenenolona i DHEA (Slika 2).

od svih slućajeva KAH). Postoje različiti oblici ispoljavanja ovog oboljenja: blagi, kasni i kriptični. Oboljenje je uzrokovano mutacijom gena CYP11B1 na hromozomu 8q22. Bolest se prenosi autozomno recesivno ). Etiologija. Poremećena je 11ß-hidroksilaciija 11-deoksikortizola (DOC) u kortizol i krajnji koraci u sintezi aldosterona iz 11-dezoksikortizola (Slika 3). Usljed nedostatka kortizola pojačana sekrecija ACTH dovodi do adrenalne hiperplazije sa nagomilavanjem prekursora mineralokortikoida i povećanom sintezom androgena. Usljed visoke koncentracije DOC, aktivnost renina je potisnuta.

Slika 3. KAH usljed deficita 11β hidroksilaze Slika 2. Kah usljed deficita 3-β hidroksisteroiddehidrogenaze tip II Klinička slika. U kliničkoj slici se ispoljavaju znaci deficita svih adrenalnih steroda. Težina kliničke slike zavisi od toga da li se radi o parcijalnom ili potpunom deficitu enzima. Usljed deficita u produkciji mineralokortikoida, novorođenčad sa ovim oblikom KAH ispoljavaju znake gubitka soli koja akutno ugrožava život novorodjenčadi oba pola. Kod ženske djece (kariotip 46,XY) na rodjenju se ispoljavaju različiti stepeni virilizacije, počev od hipospadije i mikro-penisa, do penoskrotalnih hipospadija sa bifidnim skrotumom, usljed smanjene sinteze androgena; dječaci sa parcijalnim ili potpunim deficitom ovog enzima, imaju neoštećene Wolff-ove strukture uključiujući i vas deferens. Dijagnoza deficita enzima 3ß-hidroksisteroid dehidrogenaze sa gubitkom soli, obično se postavlja u prvim mjesecima po rodjenju. Nasuprot, oblik bez gubitka soli može se dijagnostikovati rano u periodu odojčeta, ako postoji perinealna hipospadija kod dječaka i blaga klitoromegalija u djevojčica na rodjenju, posebno uz prisustvo drugih faktora, kao što su pozitivna porodična anamneza o smrti prvih mjeseci po rodjenju, ili u kasnijim godinama kod pacijenata sa prematurnom adrenarhom, ubrzanim rastom i uznapredovalom koštanom starosti. KAH 11ß-HIDROKSILAZE (P450C11) KAH usljed deficita 11ß hidroksilaze (P450C11) je drugi po učestalosti oblik kongenitalne adrenalne hiperplazije (5-8%

Klinička slika. U ovom obliku KAH nema znakova gubitka soli, pošto je visoka koncentracija DOC, ali postoji hipertenzija, koja može da bude smrtonosna. Međutim, postoje u značajnom procentu pacijenti bez povišenog krvnog pritiska. U novorodjenačkom periodu ženska djeca (kariotip 46,XX) imaju dvopolni izgled genitalija različitog stepena, od klitoromegalije do falusnog uretera sa labio-skrotalnom fuzijom. Muška djeca (kariotip 46,XY) imaju izraženu hiperpigmentaciju skrotuma i kod njih se oboljenje dijagnostikuje obično u ranom djetinjstvu zbog izražene virilizacije. Od biohemijskih nalaza značajno je povećanje bazalne i ACTH stimulacijom povišene vrijednosti DOC i supstanci S. Renin je potisnut, a koncentracija aldosterona je niska. Terapija. Djeca sa ovim oblikom KAH treba da primaju glikokortikoide (obično hidrokortizon u dozi 8-10 mg/m2 površine tijela). Doza glikokortikoida se usaglašava prema kretanju renina, DOC, supstanci S, adrenalnih androgena, godišnjeg prirasta u visinu i dobijanja u tjelesnoj težini. Procjena koštane starosti treba da se vrši jednom godišnje. KONGENITALNA LIPOIDNA ADRENALNA HIPERPLAZIJA (StAR deficit) Kongenitalna lipoidna adrenalna hiperplazija (lipoid KAH) je najteži oblik KAH-a, u kojem adrenalne i gonadalne steroidogene ćelije nijesu sposobne da konvertuju holesterol u pregnenolon, a samim tim i sintezu svih adrenalnih i gonadalnih steroida (Slika 4). Nasleđuje se autosomno recesivno. U osnovi

57


kongenitalne lipoidne hiperplazije je deficit primarnog regulatora steroidogeneze (StAR), za koji je odgovoran StAR gen, koji se nalazi u 8p11.2 hromozomalnoj regiji. Usljed ovog deficita onemogućena je konverzija holesterola u pregnenolon, usljed čega se velike količine holesterola i lipida gomilaju u adrenalnom korteksu. Ovaj enzimatski deficit je prisutan i u testisima, usljed čega je oštećena i sinteza hormona u testisima.

Slika 4. KAH usljed deficita akutnog regulatornog enzima steroidogeneze (StAr) Klinička slika. Kompletan deficit je inkompatibilan sa životom. Većina djece, koja imaju lipoidni KAH u prvim mjesecima po rodjenju, ispoljavaju znake gubitka soli i adrenalne krize. Bez obzira na pol, fenotipski su sa ženskim karakteristikama. Djeca sa muškim kariotipom (46,XY) imaju testise, slijepu vaginalnu kesu i nemaju Milerovih struktura. Wolfov kanal može biti prisutan zato što se izvjesna produkcija testosterona može odvijati u fetalnom životu nezavisno od StAR steroidogeneze.Testisi mogu biti u abdomenu, ingvinalnom kanalu ili u labijama. Većina od djece sa ženskim kariotipom (46,XX), za razliku od one sa muškim kariotipom, mogu imati i spontani pubertet zato što su ovarijumi sposobni da produkuju estrogene nezavosno od adrenalnog puta steroidogeneze. Djeca sa ženskim kariotipom mogu imati multiple ovarijalne ciste. Karakteristični biohemijski nalazi su povišen ACTH, LH, i niski ili potpuno odsutni adrenalni i gonadalni steroidi, uključujući i njihove prekursore kao što su pregnenolon i progesteron. Kod većine djece oba pola sa lipoidnim KAH-om prisutna je hipoglikemija. Sindrom gubitka soli je konstantno prisutan kod ove djece i najveći broj umire zbog posledica ovog poremećaja. Terapija. Djeca sa ovim oblikom KAH-a treba da primaju glikokortikoide i mineralokortikoide, slično djeci sa klasičnim KAH-om usljed deficit 21-hidroksilaze. Kod djece sa muškim kariotipom, eventualno abdominalno retinirani testis treba operativno ukloniti zbog mogućeg maligniteta. Preporučuje se terapija estrogenima radi ispoljavanja sekundarnih polnih karakteristika, ali bez progesterona, pošto nedostaju Milerove strukture. Kod ženske djece sa lipoidnim KAH-om u terapiji se preporučuju estrogeni i progestin).

58

KAH USLJED DEFICITA P450 OKSIDOREDUKTAZE (POR) KAH usljed deficita P450 oksidoreduktaze karakteriše se sa jasno kombinovanim deficitom 21α-OHlase i 17 α-OHlase/ liaze, sa biohemijskim nalazima koji se sastoje od povišene koncentracije 17-OHP (mada ne tako visokim kao u klasičnom KAH-u sa deficitom 21 hidroksilaze), niskim adrenalnim androgenima i bez deficita aldosterona. Gen za POR je lociran na dugom kraku hromozoma 7 (7q11-2). Klinička slika. Ženska djeca sa ovim poremećajem radjaju se sa dvopolnim izgledom spoljnih genitalija (III-IV stepen po Praderu), što ukazuje na intrauterini eksces androgena, ali za razliku od KAH sa deficitom 21 hidroksilaze i 11-hidroksilaze ne nastavlja se kasnije progresija virilizacije, zato što je koncentracija adrenalnih androgena niska ili normalna. Suprotno, muška djeca se radjaju sa različitim stepenima, od mikropenisa do penoskrotalne hipospadije, usljed oštećenja P450c17 u testisima. Kod većine pacijenata se nalaze i kraniofacijalne malformacije, stenoza ili atrezija hoana, različiti stepeni kranio sinostoze, arahnodaktilija, klindaktilija. Kombinovana parcijalna inhibicija 17α-hidroksilaze i 21-hidroksilaze ima za posledicu deficit glikokortikoida kod značajne većine, ali ne i kod sve djece sa ovim oblikom KAH-a. Karakteristični biohemijski nalazi su: normalni ili sniženi adrenalni androgeni (DHEA i androstenedion), prije ili poslije stimulacionog ACTH testa; testosteron koji može biti nizak i bez odgovora je na stimulaciju sa ACTH i hCG; visoki progesteron, pregnenolon, 17-OHP i 17α hidroksipregnenolon (bazalno i poslije stimulacije sa ACTH); kortizol koji može da bude normalanih bazalnih vrijednosti, ali nema povećanja poslije ACTH stimulacije; povišen DOC sa pratećom hipertenzijom u nekih pacijenata. Medju urinarnim metabolitima postoji povišen nivo pregnediola (metabolit pregnenolona) i pregnanediola (metabolit progesterona). Terapija. Terapija se usmjerava prema enzimatskim defektima, tako da se preporučuju glikokortikoidi kod pacijenata sa niskim kortizolom poslije stimulacije sa ACTH; testosteron u slučajevima kod dječaka sa mikropenisom na rodjenju; polni hormoni za indukciju sekundarnih polnih karakteristika kod pacijenata sa opadajućim 17 α-OHlase/17, 20-liaze aktivnosti. Radi bolje preglednosti u diferencijaciji različitih oblika kongenitalne adrenalne hiperplazije, date su njihove najvažnije biohemijske i genotipske karakteristike (Tabela 1).

Tabela 1. Najvažnije biohemijske i genotipske karakteristike pojedinih oblika KAH


#SJOJUFP[ESBWMKVOBinteligentanOBÇ?JO

¡ jedinstven sastav probiotika ¡ znanstveno podrŞani sojevi ¡ neťkodljivi i sigurni GR-1Ž i RC-14Ž

oralnekapsule,vaginalnFkapsule intimnisapunJgel oralne kapsule, vaginalnFkapsule intimni sapun Jgel

ZaĹĄtita i obnova vaginalne mikroflore tkodbakterijskFvaginozFJvaginalnFmikozF  tprevencijBgenitalnihinfekcijB

kapsuleJvreÄ&#x2021;ice

ZaĹĄtita i obnova crijevne mikroflore tkodatopijskoHdermatitisB  tkodHpylorJinfekcije tkodIBSJIBD 

suspenzija,kapsule,ENZIMIkapsule,pastile

Regulacija crijevne mikroflore tkodproljevB  tkodnadutostiJslabeprobave    Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo KosiÄ&#x2021; bb, Danilovgrad, tel: +382 20 663 075, +382 20 663 065, fax: +382 20 663 068, web: www.farmont.co.me, mail: office@farmont.me Prije upotrebe paĹžljivo proÄ?itati uputstvo, a za viĹĄe informacija obratite se VaĹĄem ljekaru ili farmaceutu


HIPERTENZIJA

U TRUDNOĆI Prim. dr Sabahudin Pupović, spec. interne medicine Zavod za hitnu medicinsku pomoć CG - Jedinica Plav Hipertenzija u trudnoći predstavlja glavni rizik morbiditeta i mortaliteta, kako za trudnicu tako i za dijete. Trudnica sa hipertenzijom je pod velikim rizikom razvoja ozbiljnih komplikacija kao sto su: abrupcija placente, cerebrovaskularni akcidenti, otkazivanje organa i diseminovana intravaskularna koagulacija. Kod fetusa je značajno povećan rizik intrauterinog zastoja u rastu, preranog rođenja i intrauterine smrti. Edemi se javljaju u više od 60% zdravih trudnica i ne koriste se više u dijagnozi pre-eklampsije. Iako je eklampsija u hitnoj medicinskoj pomoci rijetka, kada je sretnemo, treba biti na pravi način evaluirana. Kao hipertenzija u trudnoci definisane su vrijednosti pritiska > ili = 140/90 mmHg a rjeđe kao porast pritiska u drugom trimestru u odnosu na bazalne vrijednosti u prvom trimestru trudnoće. Preeklampsija je komplikacija od 7-10% svih trudnoća (najčešće kod prve trudnoće). Javlja se između 22 nedjelje trudnoće i 1-2 sedmice poslije porođaja. Klinička slikaje je vrlo široka. Kod klasičnog slučaja su prisutni: arterijska hipertenzija, proteinurija, a mogu se javiti i glavobolja, smetnje vida i bol u stomaku.

60


Eklampsiju karakterisu jos i konvulzije. Gestacijska hipertenzijaje je indukovana trudnoćom i javlja se nakon 20 nedjelje trudnoće. Neklasifikovane hipertenzije u trudnoci (ostale) Hitna hospitalizacija je potrebna kod vrijednosti arterijskog pritiska >170/110 mmHg. Arterijska hipertenzija u trudnoći, pored već navedenog je povezana sa brojnim opasnim komplikacijama kao što su: pre-eklampsija, eklampsija, HELLP sindrom. Diferencijalna dijagnoza između ranije hipertenzije u trudnoći (benigno stanje) i ozbiljnim stanjima je vrlo teska, pa se konačna dijagnoza postavlja tek nakon porođaja. Obrada trudnice koja ima konvulzije ili je u postiktičkom periodu je za sve jednaka. - Obezbijediti disajni put i stabilizovati vitalne znake; - Spriječiti da prilikom konvulzija ne dođe do povređi-

vanja i okrenuti trudnicu na lijevi bok; - Uspostaviti venski put, priključiti na monitor; - Kontrola šećera, SaO2 i TA. Terapija izbora za prekid konvulzija je magnezijum sulfat, ako se pojavi hipotenzija ili nije moguće izazvati patelarni refleks, dajemo kao antidote kalcijum glukonat, a postoje i terapije drugog izbora. Za snižavanje krvnog pritiska dajemo odgovarajuće ljekove. Diuretici se ne daju, posebno ne u pre-eklampsiji gdje je volumen plazme smanjen. Bolest najčešće pogadja vrlo mlade trudnice, te trudnice iznad 40 godina, blizanačku trudnoću, trudnice koje boluju od dijabetesa, hronične hipertenzije i/ili kod bubrežnih bolesti i kod povećanog BMI indeksa trudnica. Eklampsija se razvija prosječno kod 1 od 200 trudnica sa pre-eklampsijom, a neliječena je obično smrtonosna. Definitivno zbrinjavanje eklampsije je porođaj fetusa.

61


Provjera sluha u porodilištu i njen značaj Dr Sanja Čizmović, spec. pedijatar Opšta bolnica Nikšić Novorođenački skrining je postupak u okviru preventivne medicine na bolesti koje se mogu liječiti, a koje se klinički ne mogu na vrijeme prepoznati. Skrininzi su se pojavili šezdesetih godina prošlog vijeka. Opšte su prihvaćeni u svijetu, a u mnogim zemljama su zakonska obaveza. U visokorazvijenim zemljama traga se za dvadesetak bolesti. U mnogobrojnim svjetskim porodilištima već godinama se provjerava sluh svoj novorođenoj djeci prije otpusta.

Skrining sluha – provjera sluha Sve svjetske statistike pokazuju da jedno do troje djece na 1000 novorođenčadi ima teško urođeno oštećenje sluha, kod prijevremeno rođene djece čak troje na 100. Sluh utiče na razvoj govora, jezika i intelekta. Razvoj centara za sluh i govor najintenzivniji je u prvim mjesecima života. Bez neonatalnog skrininga oštećenja sluha se otkrivaju tek oko druge godine života, što je kasno za pravi tretman i liječenje. Oštećenje sluha kod djece koje nastaje prije razvoja govora ima dalekosežne posljedice za cjelokupan razvoj djeteta, a posebno na razvoj govora i jezika. Ranim otkrivanjem urođenih oštećenja sluha moguće je na vrijeme započeti rehabilitaciju slušanja i govora. Dokazana je činjenica da oštećenje sluha, ako se otkrije na vrijeme, omogućava potpuni uspjeh rehabilitacije.

62


na vrijeme, omogućava potpuni uspjeh rehabilitacije. Oštećenje sluha u najvećem broju slučajeva nalazi se u unutrašnjem uhu, u pužu u vrlo osjetljivim ćelijama u kojima se mehanička energija zvuka hemijskim procesima pretvara u bioelektričnu, i dalje prenosi u srednje uho. Ispitivanje se zasniva na činjenici da zdravo unutrašnje uho na nadražaj zvukom odgovara ehom koji se može zabilježiti - tzv. OAE-otoakustička emisija. Ukoliko postoji i malo oštećenje unutašnjeg uha, nema odgovora. Provjera je potpuno bezbolna, brza, objektivna i stoprocentno tačna. Najbolje je uraditi dok dijete spava, u spoljni ušni kanal se stavi mala sonda koja, kada se aparat uključi, daje niz tihih zvukova ka pužu. Ako je odgovor prisutan na oba uha ispitivanje je završeno. Ako ga nema, treba ga ponoviti za mjesec dana. A ako je samo na jednom uhu nalaz uredan, treba ga ponoviti sjutri dan ili za nekoliko dana. Kod malog broja novorođene djece odgovor izostane na jednom ili oba uha. Najčešći razlog je mehanička prepreka u spoljnjem ili srednjem uvu, npr. plodova voda koja sprečava da se zvučni nadražaj prenese do unutrasnjeg uva. Takva stanja su prolazna i kada se otkoni mehanička prepreka odgovor se javlja. Statistike pokazuju da od desetoro djece s odsutnom OAE, devetoro djece ima prolazne smetnje, a jedno trajno oštećenje sluha. Rezultat prve provjere sluha roditelji saznaju od pedijatra - neonatologa pri otpustu iz porodilišta.

Ako je odgovor prisutan na oba uva sluh je uredan, uprkos tome preporučujemo i dalje praćenje sluha, naročito kod rizične djece. U slučaju da odgovora nema na jednom ili oba uva, potrebna je dodatna provjera sluha. Sprovodi se djeci koja su pozitivna na ostećenje sluha i to najbolje za mjesec dana po izlasku iz porodilišta. Ako i taj nalaz nije uredan onda je neophodna potpuna audioloska obrada. Tom obradom će se utvrditi da li oštećenje sluha stvarno postoji, na kojem mjestu i kojeg je stepena. Vrlo je važno da se prati psihomotorni razvoj djeteta. Do trećeg mjeseca ono se obično uznemiri na jake zvuke, širi oči i smije se na poznati glas, ispušta zvuke dok pričate sa njim. Od 4-6 mjeseca reaguje na muziku, traži očima izvor zvuka, glas mu je grlen kada se igra ili kada je sam pa skreće pažnju. Od 7-12 mjeseca - babababa, tatata... sluša dok mu se govori, razumije, raduje se pjesmicama... Od 1 godine izvršava radnje, pokazuje djelove tijela, brblja, priča... Dragi roditelji, pratite razvoj sluha i govora vašeg djeteta, jer možete najbolje prepoznati mogući problem - vi ste karika bez koje ga nije moguće na vrijeme prepoznati. Dakle, ako imate imalo sumnje, odmah se javite svom izabranom doktoru, nemojte čekati!!!! Pomognite nam da i mi vama pomognemo.

63


HOMEOPATIJA i kućna apoteka Dr Snežana Tomić, homeopat

Kada sam pre dvadeset i nešto godina upisala studije homeopatije na Homeopathic College of Canada u Torontu, upoznala sam brojne kolege i profesore iz Indije, dijela svijeta gdje je homeopatski način liječenja veoma zastupljen, popularan i dostupan stanovništvu. Zapravo, moj prvi susret sa homeopatijom bio je sudbinskog karaktera u dvostrukom smislu, jer je ona došla ruku pod ruku s mojim suprugom kada sam ga upoznala prije skoro 3 decenije. On je dio svog djetinjstva i mladosti proveo u Indiji, gdje se susreo sa homeopatijom preko dr Singha, koji ga je izliječio od bradavica po rukama, strašnoj pojavi tinejdžeru koji ima prvu djevojku. Interesantno da je preporuku za dr Singha, homeopatu, dobio od svog ljekara uz primjedbu – “Ja mogu ovo da ti spalim ili smrznem, ali ako hoćeš da se otarasis bradavica iz korijena, onda pođi niz ulicu do dr. Singha, homeopatu koji će ti bolje pomoći nego ja s ovim problemom”. Elem, što od mog supruga, što od kolega iz Indije, doznala sam da veliki broj ljudi u Indiji ne samo da posjećuje homeopate već i da posjeduje kućnu apoteku s kojom su se mnoge generacije podigle. Od tegoba dječijih, kao što su grčevi i zubići, do prehlada, povreda, stomačnog virusa, ušinuća i uganuća i sl. Jedan od razloga ovako velike popularnosti homeopatije u kućnom liječenju, osim njene efikasnosti i netoksičnsti prirodnih


preparata, leži i u finansijskoj pristupačnosti ovoj velikoj naciji, gdje mnogi ne mogu priuštiti odlazak ljekaru i prepisane ljekove. Sve ima i svoju drugu stranu. U ovom slučaju dobru stranu, jer se kod manjih tegoba prvo pristupa preventivi i prirodnim preparatima, prije nego se posegne za antibioticima npr. Na prošlogodišnjem sajmu medicine u Hiltonu koji je organizovao ćasopis Medical, prisustvovala sam predavanju doktorice, čije ime nažalost nisam upamtila, o rezistenciji, odnosno otpornosti bakterija na antibiotike. Tu sam doznala šokantan podatak da je Crna Gora prva u Evropi po rezistenciji bakterija na antibiotike i da ona raste alarmantnom brzinom. Prečesta i prevelika upotreba antibiotika, koji su napravili revoluciju u medicini, sada dolazi na naplatu. Šta nam je činiti? Rjesenje leži u edukaciji o prevenciji za koju ljekari najčešće nemaju vremena, i za koju nisu ni plaćeni. Nemoj da pušiš, pijes i više se kreći – taj slogan više nije dovoljan. Roditelji moraju znati da za hronični bronhitis deteta nije kriva bakterija i da steroidne inhalacije i antibiotici na svakih mjesec dana nisu rješenje, već moraju znati da je ta bakterija našla pogodan teren da se razvije. Taj pogodan teren pravi najčešće pogrešna ishrana deteta, u vidu prezastupljenosti pšeničnog bijelog brašna i mliječnih proizvoda koji stvaraju sluz u organima za disanje. Ta sluz hrani bakterije i podržava je, i sve dok dijete

konzumira ovu hranu svakodnevno, postojace i teren za bronchitis. I sve dok unosi tonu šećera u vidu slatkiša i sokova, taj šećer ce ubijati njegove neutrofile odnosno imuni sistem. Sto grama šećera ubije polovinu nasih neutrofila 2 sata nakon unošenja, pokazuju studije. A šta će onda da nas brani od bakterija i virusa? Pa povrće i voće u sirovom stanju, recimo, jedino što postoji mali problem da ga djeca izbjegavaju, uglavnom zbog toga što ih i njihovi roditelji ne konzumiraju. A dijete se uči imitirajuci i posmatrajuci roditelje. Ljekar buducnosti mora biti učitelj i kroz edukaciju svojih pacijenata. Mora inspirisati svoje pacijente da uzmu svoje zdravlje u svoje ruke. A on, ljekar, tu je da bude katalizator tih promjena a ne samo neko ko ce ćekati da mu se pacijent razboli pa da tek onda stupa u djelo. Da se vratimo na početnu temu o homeopatiji i kućnoj apoteci. U slučajevima gdje nije potrebna ljekarska pomoć, homeopatski preparati koje sadrži kućna apoteka mogu na prirodan način vratiti organizamu balans. Danas se mogu naci homeopatski setovi za kućnu upotrebu u prodaji širom svijeta. I kod nas u našim apotekama sve je vise homeopatskih preparata sa kojma je sve više ljekara upoznato, i koji ih preporučuju svojm pacijentima.

65


PanOptix: Premijum PanOptix: Premijum tehnologija u liječenju tehnologija u liječenju katarakte katarakte Dr sci med. Sergej Alpatov Oftalmološka klinika OPTIMAL, Podgorica Zahvaljujući razvoju tehnike i tehnologije, hirurgija katarakte je posljednjih godina prešla iz procedure koja je sprečavala nastanak sljepila u proceduru koja dozvoljava postizanje maksimalno visoke oštrine vida. Savremena hirurgija katarakte uvijek podrazumijeva implantaciju vještačkog sočiva ili intraokularnog sočiva (intraocular lens - IOL). IOL je sočivo koje je obično izrađeno od mekog akrila i koje vraća pravilan fokus oku poslije operacije uklanjanja katarakte. Do 2005. godine vještačka sočiva su bila monofokalna, što znači da su ta sočiva dozvoljavala dobar vid samo na jednom određenom rastojanju. Monofokalna sočiva su sigurna, provjerena i imaju vrlo malo komplikacija koje su uzrokovane materijalom

66

ili tehnologijom njihove implantacije. Ipak, većina pacijenata sa monofokalnim sočivima, kao i ranije, imaju potrebu da koriste naočare za daljinu ili za čitanje. Potreba pacijenata da i poslije operacije koriste naočare, na svoj način umanjuje opšti stepen zadovoljstva kod pacijenata, posebno ako se radi o mladim i još uvijek aktivnim pacijentima koji imaju veću potrebu za kvalitetnim vidom, kako bi nastavili pređašnji način života, te za čitanje i rad za kompjuterom. Danas nam na raspolaganju stoje nove, napredne tehnologije, kako kod monofokalne, tako i kod multifokalne (ona koja omogućava dobar vid na različitim rastojanjima) intraokularne korekcije. U standardnim slučajevima se i danas koriste sklopiva


ĚǍÞųĸǃǐþĞŶƎǍũŸũǍũƅǐƸþƎŶǜŸþƸƅƎǍǀƎĞũǨƎǍƝƸĸīǀǐþǨŸųþǍũƀƝŸþƅǐũƸþƅƎǍǀũƅǐĸǐũĞŶƎǍǀƎĞũǨƎǍŶƎųĸǍƀũųĸƅųþǍƝƸũƸƎīƅƎǍ ǀƎĞũǨƎǍǜǍƎŶǜǍƝƎǀŸũųĸǍƎƝĸƸþěũųĸǍǜŶŸþƅųþƅųþǍŶþǐþƸþŶǐĸƣ ĚǍÞųĸǃǐþĞŶƎǍǀƎĞũǨƎǍƅþƀǍƎƀƎŘǜĜþǨþħǍǜǍǷþǨũǀƅƎǀǐũǍƎīǍǐũƝþǍŶƎųũǍũǷþđĸƸĸƀƎħǍƅĸǍǀþƀƎǍīþǍǜŶŸƎƅũƀƎǍ ŶþǐþƸþŶǐǜǍǨĸĜǍũǍīþǍŶƎƸũŘǜųĸƀƎǍǍŶƸþǐŶƎǨũīƎǀǐħǍīþŸĸŶƎǨũīƎǀǐǍũǍþǀǐũŘƀþǐũǷþƀƣǍ¦ƸþǨũŸþƅǍƎīþđũƸǍǨųĸǃǐþĞŶƎŘǍ ǀƎĞũǨþǍǜƀƅƎŘƎƀĸǍƎīƸĸįǜųĸǍŶǨþŸũǐĸǐǍǨũīþǍƝƎǀŸũųĸǍũƅǐĸƸǨĸƅěũųĸƣ ĚǍƎŸƅũěþǍŽƝǐũƀþŸǍųĸǍěĸƅǐþƸǍŶƎųũǍŶƎƸũǀǐũǍƅþƝƸĸīƅĸǍǐĸŤƅƎŸƎŘũųĸǍũǍƝƸǨþǍųĸǍƝƎĞĸŸþǍǜǍƸƅƎųǍHƎƸũǍǀþǍǜƝƎǐƸĸđƎƀǍǍ ǨųĸǃǐþĞŶũŤǍǀƎĞũǨþǍŶƎųþǍǀĸǍƅĸǍŶƎƸũǀǐĸǍǀþƀƎǍǷþǍǜŶŸþƅųþƅųĸǍŶþǐþƸþŶǐĸǍǨĸĜǍũǍǷþǍŶƎƸĸŶěũųǜǍþǀǐũŘƀþǐũǷƀþǍũǍ ƝƸĸǀđũƎƝũųĸƣǍ

monofokalna sočiva. Nova monofokalna IOL su izrađena uz pomoć kompjuterskih tehnologija i nazivaju se asferična. Ona su blago zaravnjena na periferiji što, u odnosu na centralni dio sočiva, poboljšava kontrastnu osjetljivost i smanjuje bljeskove. To znači da će pacijenti koji imaju ugrađena ta sočiva, imati poboljšanu sposobnost gledanja u različitim uslovima osvijetljenosti, na primjer, kada je kišno, pada snijeg, kada je maglovito, u sumraku i po noći. Ovo tvrđenje je zasnovano na kliničkom ispitivanju gdje se mjerila sposobnost noćne vožnje automobila kod pacijenata koji su imali operaciju katarakte. Prisustvo asferičnog sočiva dozvoljava bržu reakciju usljed promjene situacije i predstavlja veću sigurnost kada su u pitanju stariji vozači. Za korekciju astigmatizma (anomalija refrakcije uzrokovana nepravilnim oblikom rožnjače) posljednjih godina se koriste tzv. torična vještačka sočiva. Ona su, bez sumnje, najbolji izbor za korekciju astigmatizma kod pacijenata sa kataraktom. Upotrebom toričnih IOL kod pacijenata sa značajnim stepenom astigmatizma, ponekad uspijevamo da dostignemo oštrinu vida kakvu oni nikada u životu nijesu imali. Pojava multifokalnih sočiva je u većini slučajeva dozvolila pacijentima da poslije operacije fakoemulzifikacije funkcionišu bez naočara, pa je u hirurške indikacije dodalo još i korekciju presbiopije. U poređenju sa monofokalnim sočivima, multifokalna sočiva su pokazala uvećanje dubine vida, čuvajući dobar vid na daljinu i na blizinu. Multifokalna sočiva prvog pokoljenja su apodizovana difrakciona sočiva koja usmjeravaju svjetlost na dva fokusa, na uskim zenicama i na jedan fokus za daljinu na širokim

zenicama. Zbog posebnog dizajna multifokalna sočiva uglavnom slabo pomažu na srednjem rastojanju. Osim toga, ta sočiva nerijetko stvaraju oreol oko izvora svjetlosti (halo), smanjujući na taj način kontrastnu osjetljivost i povećavajući disfotopsiju, što može da dovede do nezadovoljstva kod pacijenta. Do nedavno smo u bolnici Optimal koristili multifokalna sočiva Alcon Restor koja su omogućavala odličan vid na daljinu, kao i na rastojanju od 30cm. Od oktobra obe godine, po prvi put u Crnoj Gori, počeli smo sa upotrebom multifoklanih sočiva novog pokoljenja AcrySof® IQ PanOptix®. Ta sočiva više nisu bi-, već trifokalna i omogućavaju jasnu sliku na blizini, na srednjem rastojanju, kao i na daljini. Ona, u najvećem broju slučajeva, omogućavaju oslobađanje od naočara. PanOptix su trifokalna IOL napravljena od hidrofobnog akrila i imaju filtere koji štite očno dno od agresivnog ultraljubičastog zračenja, kao i od plavog spektra. Po svojoj konstrukciji su neapodizovana difrakciona trifokalna IOL, koja raspoređuju svjetlosnu energiju na tri fokusa, kako na uskoj, tako i na širokoj zenici. Takva nova difrakciona struktura omogućava visok prolazak svjetlosti, prenoseći 88% svjetlosti na mrežnjaču pri širini zenice od 3mm. Svjetlost koja dopire u oko se dijeli na dva dijela. Jedna polovina zraka stvara sliku udaljenih predmeta a druga polovina je podijeljena između bliskih i srednje udaljenih fokusa. PanOptix je jedinstveno IOL koje omogućava visok kvalitet vida na rastojanju od 60 cm, koje većina pacijenata smatra najbitnijim. Važno je da znate da vid koji ćete imati poslije operacije 90% zavisi od pravilnog izbora vještačkog sočiva.

67


”Vođena” (guide)

implantologija Doc. dr Zoran Vlahović, spec. oralne hirurgije* Savremena implantologija podrazumijeva tzv. “planiranje unazad”, što znači da implantat treba da bude ugrađen tačno na mjestu buduće krunice i u položaju koji omogućava da i funkcionalnost i estetika budu u potpunosti zadovoljeni. Uvijek moramo imati na umu da pacijent dolazi kod nas sa namjerom da dobije novi, estetski prihvatljiv zub, a ne titanijumski šraf u vilici. Oseointegracija (prihvatanje implantata u viličnoj kosti) je već dugi niz godina potpuno predvidljiv proces, sa uspjehom od preko 98%. Zadatak terapeuta u implantološkoj praksi danas je ugradnja implantata na optimalnom mjestu, koje omogućava maksimum protetske i estetske rekonstrukcije izgubljenih zuba. Ovaj zadatak je utoliko složeniji što, za razliku od klasične stomatološke protetike gdje se nadograđuju samo krunice zuba, u implantologiji se mora nadoknaditi gubitak kompletnog zuba

Implantati postavljeni tako da je bilo nemoguće uklljučiti ih u protetski rad

68

a vrlo često i same vilične kosti i mekog tkiva. Greške koje se učine prilikom pozicioniranja implantata se više ne mogu ispraviti, te možemo zaključiti da osnov uspješne implantologije predstavlja pravilno planiranje, jer samo implantati ugrađeni na optimalnim pozicijama omogućavaju izradu adekvatnog, zadovoljavajućeg protetskog rada. U najvećem broju slučajeva pozicija implantata zavisi od iskustva i vještine terapeuta, a pacijent je obično pasivni posmatrač koji sa neizvjesnošću čeka završetak terapije. Od svog intenzivnog razvoja, od 70-tih godina prošlog, pa sve do početka ovog vijeka planiranje u implantologiji je bilo limitirano mogućnostima koje su pružale aktuelne radiografske tehnike. Implantološka planiranja su vršena uz pomoć ortopantomograf i retroalveolarnih rentgen snimaka, na kojima je bilo moguće odrediti samo dvije dimenzije. Naravno, postojala je mogućnost izrade preciznih trodimenzionalnih CT (Computer Tomography) snimaka, ali zahtjevi vezani za obučenost osoblja, zaštitu i opremanje prostorija, kao i sama cijena aparata onemogućili su njegovu širu primjenu u stomatologiji. Pravu revoluciju u implantologiji je izazvala pojava CBCT (Cone Beam Computer Tomography) aparata početkom ovog vijeka. Ovaj aparat je u stvari ortopantomograf sa dodatnim senzorom za trodimenzionalne zapise i predstavlja CT prilagođen primjeni u maksilofacijalnoj regiji. Ne zahtijeva specijalnu zaštitu i obuku osoblja, a kvalitet trodimenzionalnog


zapisa je slabiji od CT snimka, ali više nego dovoljan za potrebe u stomatologiji, posebno implantologiji i oralnoj hirurgiji. Snimak dobijen na CBCT aparatu može se anlizirati u sve tri ravni (aksijalna, sagitalna i koronalna) i sadrzi trodimenzionalnu sliku koštanog tkiva snimljene regije. (Slika - analiza CBCT snimka u Romexis softveru (Planmeca, Finska)). Sa aspekta implantologije, na ovim snimcima se vrši premjeravanje dimenzija raspoloživog koštanog tkiva, ali i virtuelno pozicioniranje implantata pomoću biblioteke svih tipova implantata svih proizvođača koji se nalaze u softveru. (Slika - planiranje i virtuelno postavljanja implantata na CBCT snimku). U “V dental centru” smo prepoznali neSlika - analiza CBCT snimka u Romexis softveru (Planmeca, Finska) ophodnost primjene CBCT-a u oralnoj hirurgiji i implantologiji, tako da od 2011. godine ga koristimo u našoj svakodnevnoj praksi. Svaki implantološki slučaj počinje detaljnom analizom i preimplantatnim planom. Modernizacije softvera, unazad nekoliko godina, su nam omogućile da u virtuelni plan uključimo i izbor abatmenta (nosači krunica koji se šrafe za implantat) a i sam dizajn krunice. Na ovaj način, pored našeg boljeg uvida, omogućeno je da i pacijent stekne predstavu o budućoj terapiji i implantološkom planu. Nakon pažljivo odrađenog preimplantatnog plana imperativ je virtuelno prebaciti u realno tj. postaviti implantate tačno na pozicijama koje smo odredili u softveru. Uraditi tzv. kompjuterom vođenu implantologiju uz primjenu vodiča (guideova). Ova metoda nije rutinska u svakodnevnoj Slika - planiranje i virtuelno postavljanja implantata na CBCT snimku implantološkoj praksi i iz dana u dan se sve više pojednostavljuje i prilagođava zahtjevima implantologa, a posebno je preporučljiva za tzv. granične slučajeve i slučajeve komplikovane sa aspekta planiranja budućeg rada. Ponosni smo što je prva kompjuterom vođena ugradnja implantata urađena u “V dental centru” još 2010. godine, a trodimenzionalni snimak je izrađen u Beogradu, gdje se tada nalazio jedini CBCT aparat u regionu. Od tada su se mnoge stvari promijenile u ovoj oblasti a kroz posljednji naš slučaj, koji je prikazan i na 2. kongresu stomatologa Crne gore, predstavićemo vam ukratko proces planiranja i ugradnje implantata uz primjenu vodiča. Cio proces planiranja i dizajniranja vodiča se radi u softveru CBCT aparata, a skeniranje i štampanja (printanje) vodiča Slika - prva faza - “Preklapanje” CBCT snimka i je urađeno u zubotehničkim laboratorijama u Crnoj Gori. skeniranog modela U prvoj fazi planiranja potrebno je “preklopiti” CBCT snimak i fajl sa intraoralnim ili skenom gipsanog modela. (Slika - prva faza). Sljedeća faza je virtuelno planiranje položaja implantata. U ovom slučaju plan je bio postavljanje implantata na mjestu prvog gornjeg lijevog premolara. Nakon izbora dimenzije, dijametra i tipa implantata, izvršen je i izbor odgovarajuće vođice (sleeve-a). (Slika - druga faza). Slika - druga faza - Virtuelno pozicioniranje implantata i vođice (sleeve-a)

69


Zatim je izvršeno dizajniranje vodiča (guide-a). Ova nova opcija u softveru omogućava kreiranje guida koji u potpunosti odgovara svakom slučaju u smislu oblika, redukcije i potpore stabilnosti okolnih zuba i tkiva. (Slika - treća faza). Fajl sa završenim dizajnom se prosleđuje u 3D printer gdje se vrši trodimenzionalno štampanje vodiča. Izborom vođice, softver automatski dizajnira i mjesto za vođicu u koje se prije hirurgije ona postavlja i fiksira za vodič. (Slika - četvrta faza). U posljednjoj fazi se vodič postavlja u usta pacijenta i vrši preparacija ležišta implantata. Preparacija se vrši posebnim borerima iz seta za navigacionu implantologiju, koji na sebi imaju stopere tako da je dubina ležišta preparacija već predviđena položajem vođice. Nakon izvedene preparacije, implantat se postavlja u ležište. (Slika - peta faza). Po uspješno izvršenoj implantaciji urađen je kontrolni ortopantomograf snimak. (Slika - Ortopantomograf snimak nakon završene hirurgije). Kompjuterom vođena implantologija, definitivno je put kojim ide moderna implantologija. U svakodnevnoj implantološkoj praksi veliki broj slučajeva se može sigurno, bezbjedno i zadovoljavajuće riješiti klasičnom implantatnom hirurgijom. Međutim i kod iskusnih implantologa se može desiti previd u smislu određivanja pozicije za ugradnju implantata, koji se u najvećem broju slučajeva više ne može korigovati. Takođe, vođena implantologija proces ugradnje implantata čini sigurnijim u smislu prevencija intraoperativnih komplikacija i omogućava nam lakšu komunikaciju i informisanje pacijenta u preimplantatnom planiranju. Svakim danom protokol kompjuterskog planiranja i izrade vodiča postaje sve jednostavniji i primenjiviji u svakodnevnoj implantologiji.

* Doc. dr Zoran Vlahović, specijalista oralne hirurgije zaposlen u ordinaciji “V dental centar” u Podgorici. Doktorirao 2012. godine iz oblasti flaples implantologije. Internacionalni je predavač i instruktor kompanija Bredent i Planmeca iz oblasti implantologije i CBCT-a. Autor i koautor u više od 30 stručnih i naučnih radova, objavio je 11 radova na SCI listi i održao preko 20 predavanja po pozivu u regionu i inostranstvu. Predavač na Stomatološkom odseku Medicinskog fakulteta Priština u Kosovskoj Mitrovici na predmetima Oralna hirurgija i Implantologija.

70

Slika - treća faza - Dizajniranje vodiča u softveru CBCT siatema

Slika - četvrta faza - Postavljanje vođice u 3D odštampani vodič

Slika - peta faza - Implantatna hirurgija uz primenu vodiča (guide-a)

Slika - Ortopantomograf snimak nakon završene hirurgije


Hronika 1. decembar – Svjetski dan borbe protiv AIDS-a Svjetski dan borbe proiv AIDS-a obilježava se širom svijeta sa ciljem podizanja svijesti javnosti o HIV/AIDS-u, pokazivanja solidarnosti prema oboljelima, uticaja na smanjenje stigma, diskriminacije i skretanja pažnje na opasnosti koje donosi rizično ponašanje. Prema procjenama UNAIDS-a na kraju 2016. godine je sa HIV-om živjelo oko 36,7 miliona ljudi. Tokom 2016. godine 1,8 miliona novoinficirano HIV-om, a od posljedica AIDS-a umrlo je milion ljudi. HIV (Virus Humane Imunodeficijencije) je virus koji se vezuje i uništava imune ćelije organizma. Ulazak virusa u organizam najčešće ne izaziva nikakve vidljive promjene. Nakon 2-3 nedjelje od infekcije inficirana osoba je sposobna da prenese virus drugoj osobi. Period bez simptoma može da traje mjesecima ili godinama. Osoba se osjeća zdravo i najčešće nije svjesna da je inficirana. Ovaj period je najpogodniji za prenošenje infekcije. Uništavajući imunološku odbranu organizma, virus omogućava raznim mikroorganizmima da dovedu do ozbiljnih infekcija, tumora a na kraju i do smrtnog ishoda. Krajnji stadijum HIV infekcije naziva se AIDS ili SIDA. Pravovremenim otkrivanjem HIV infekcije i započinjanjem adekvatne terapije, inficiranim je omogućen dug i kvalitetan život. Infekcija se prenosi isključivo sa čovjeka na čovjeka. HIV se može prenijeti sa jedne osobe na drugu seksualnim kontaktom, preko zaražene krvi i krvnih derivata (upotrebom korišćenih igala i špriceva, akcidenti). Infekcija se takođe može prenijeti sa HIV pozitivne majke na dijete tokom trudnoće, porođaja i dojenja novorođenčeta. Prisustvo neke druge seksualne infekcije može znatno olakšati prenošenje HIV-a. Ranim otkrivanjem HIV infekcije kod majke može se značajno smanjiti prenošenje infekcije sa zaražene majke na dijete tokom trudnoće, porođaja i dojenja. Test na HIV treba ponuditi svim trudnicama u prva tri mjeseca trudnoće. Za sada ne postoji mogućnost potpunog izlječenja, već mogućnost produžetka perioda bez simptoma inficiranih HIV-om i poboljšanje kvaliteta života oboljelih od AIDS-a. Još uvijek nije otkrivena vakcina protiv HIV-a. HIV pozitivne osobe mogu da se osjećaju i izgledaju potpuno zdravo, nemaju simptome i uopšte ne znaju da su zaražene, a da prenose virus drugima. Jedini način da neko sazna da li je zaražen HIV-om je da uradi test na HIV. HIV test otkriva prisustvo antitijela na HIV, obično 4-10 nedjelja nakon infekcije. 03. decembar - Međunarodni dan osoba sa invaliditetom Međunarodni dan osoba sa invaliditetom je ustanovljen 1992. godine, kada je Generalna skupština UN usvojila rezoluciju

kojom se sve zemlje pozivaju da obilježavaju taj dan s ciljem da se unaprijedi i omogući osobama sa invaliditetom jednako uživanje ljudskih prava i ravnopravno učešće u društvu. Konvencija o pravima osoba sa invaliditetom temelji se na načelima poštovanja urođenog dostojanstva individualne autonomije osoba sa invaliditetom. Individualna autonomija osobe sa invaliditetom podrazumijeva i pravo te osobe da bira gdje će, sa kim i kako živjeti, kao i njeno pravo da živi samostalno i da bude uključena u lokalnu zajednicu. Tema ovogodišnjeg obilježavanja 3. decembra je Transformacija ka društvu koje je održivo i prilagođeno svima, i u skladu je sa objavom koja je data ovim povodom, u kojoj se naglašava da u Agendi 2030. stoji da se mora izgraditi društvo koje nikoga ne ostavlja iza sebe, koje uključuje sve građane i ne zanemaruje nikoga. Diskriminacija djevojčica i žena sa invaliditetom duplo je veća u svim oblastima života nego muškaraca, a od ukupnog broja osoba sa invaliditetom, najviše ih ima problem sa hodom - oko 60 odsto. Za ostvarivanje prava mnogim osobama sa invaliditetom neophodni su servisi podrške, poput personalnih asistenata. Sistem socijalne zaštite i usluga u zajednici moraju biti dostupni osobama sa invaliditetom, a takođe mora postojati razgranata mreža raznovrsnih usluga u zajednici koja će osobama sa invaliditetom nužno pružiti istinsku mogućnost izbora. Iako ima vidljivih pomaka, njihov najveći problem i dalje su diskriminacija, nepristupačnosti objektima, nezaposlenost, kao i nedovoljna podrška zajednice. Procjene su da OSI čine oko 10 odsto svjetske populacije. 04. decembar – Bolesti jetre u porastu – EU Prema studiji objavljenoj u medicinskom časopisu „Lancet Medical Journal“, broj ljudi sa bolestima jetre će do 2020. godine nadmašiti broj srčanih bolesnika, a glavni uzroci su unos alkohola i gojaznost. Od ovih bolesti ljudi najčešće umiru u srednjoj dobi. - To su mladi ljudi. Radio sam na jednom odeljenju prije dvije, tri nedelje i trećina pacijenata imala je manje od 40 godina - rekao je prof. dr Nik Šeron, stručnjak za jetru sa Univerziteta u Sautemptonu koji je učestvovao u istraživanju za Dejli mejl. Zemlje u kojima se najviše pije: Litvanija, Austrija, Estonija, Češka, Rusija, Mađarska, Francuska, Luksemburg, Njemačka i Poljska.

71


4. decembar - Istraga o vakcinisanju protiv denga groznice – Filipini Filipini su naredili istragu o vakcinisanju više od 730.000 djece vakcinom protiv denga groznice zbog sumnje da izaziva još teže oblike bolesti kod ljudi koji ranije nisu bili izloženi zarazi. Ministarstvo zdravstva Filipina obustavilo je prošle sedmice upotrebu vakcine Dengvaxia nakon što su iz francuskog proizvođača Sanofija upozorili da mora biti striktno ograničena zbog dokaza da može izazvati pogoršanje bolesti kod ljudi koji ranije nisu bili izloženi zarazi. Više od 730.000 djece u dobi od devet i više godina primilo je na Filipinima jednu dozu ove vakcine u okviru programa koji je koštao 69,54 miliona američkih dolara. Glasnogovornik predsjednika Rodriga Dutertea kazao je da će Vlada pozvati na odgovornost one odgovorne za program zbog kojeg su ugrožene hiljade života. - Uradićemo sve kako bismo pozvali na odgovornost odgovorne za ovu besramnu prevaru na području javnog zdravstva, koja dovodi u opasnost hiljade mladih života - naveo je u saopštenju glasnogovornik Harry Roque. Denga groznica je tropska bolest koju prenose komarci, a godišnje se njome zaraze stotine miliona ljudi. Iako nije ozbiljna kao malarija, u pojedinim djelovima svijeta jako se brzo širi, izazivajući smrt približno 20.000 ljudi godišnje. Osim na Filipinima, vakcina protiv denga groznice Dengvaxia odobrena je za upotrebu u Meksiku, Brazilu, El Salvadoru, Kostariki, Paragvaju, Gvatemali, Peruu, Indoneziji, Tajlandu i Singapuru, saopštili su iz Sanofija. Dengvaxia je prva odobrena vakcina protiv denga groznice, ali naučnici su već potvrdili i njene nedostatke, zaključivši u kliničkim ispitivanjima da ne štiti protiv sva četiri soja virusa jednako. 05. decembar - Protiv korupcije u bolnicama – Bugarska Bugarska vlada saopštila je da je u državnim bolnicama pokrenula kampanju protiv korupcije koja podriva efikasnost zdravstvenog Sistema. Istraga o korupciji će se odnostiti na 195 državnih bollnica, kako bi se okončale pronevjere i loše upravljanje, izjavio je ministar zdravlja Kiril Ananijev i dodao da je to prva tako velika istraga o korupciji. Zbog raznih zloupotreba, bugarski pacijenti plaćaju 48 odsto izdataka za zdravstvo, što je najveća stopa u Evropskoj uniji, gde je trošak za pacijente u prosjeku 15 odsto. Među zloupotrebe pominju se računi za hospitalizaciju pacijenta za bolesti koje mogu da budu tretirane ambulantno. Taj novac se potom koristi za otvaranje privatnih klinika usred kompleksa državnih bolnica, što je prema zakonu dozvoljeno ukoliko se privatno zdravstveno zdanje bavi drugom granom medicine koja nije zastupljena u krugu bolncie. Državni tužilac Sotir Cacarov izjavio je da se sprovodi praksa bolnica unutar bolnice kao glavni kanal pronevjere državnog novca. 06. decembar - Uskraćeno pravo na abortus - EU U najnovijem izvještaju Savjetu Evrope ombudsman Nil Mužnieks upozorava da je sve veći broj država članica ove

72

panevropske organizacije koje direktno ili indirektno sužavaju prava žena da same odluče da li će prekinuti trudnoću. - U Evropi je ponovo ugroženo zdravlje žena i njihova seksualna i reproduktivna prava i države moraju da omoguće da žene same donose odluke o svojim životima - upozorava Mužnieks. Upotreba modernih kontraceptivnih sredstava u nekim zemljama Evrope, kao što su Albanija, Azerbejdžan, Bosna i Hercegovina i Jermenija, među najnižima je u svijetu. - Sudovi u Hrvatskoj, Portugalu i Slovačkoj odbacili su peticije kojima se osporava ustavno pravo žena na pobačaj - navodi ombudsman. Mužnieks u izvještaju upozorava da su Jermenija, Gruzija, Makedonija, Rusija i Slovačka nedavno usvojile mjere kojima se pooštravaju uslovi za dozvolu prekida trudnoće. Podsjeća se da je Poljska, u kojoj su na vlasti ultrakonzervativci i ultrakatolici, donijela novi zakon po kome žena nema slobodan pristup takozvanoj hitnoj kontracepciji. Pored Poljske, u izvještaju se kritički navode slučajevi zakonodavstva u Sjevernoj Irskoj, Irskoj, Andori, Lihtenštajnu, Malti, Monaku i San Marinu u kojima je prekid trudnoće moguć samo u slučajevima kad je žena silovana ili joj trudnoća dovodi život u opasnost. U većini slučajeva u ovim zemljama ženama koje prekinu trudnoću prijeti zatvorska kazna, a u Sjevernoj Irskoj čak doživotna kazna. U Italiji sedam od deset ljekara odbijaju da dozvole prekid trudnoće, dok u Turskoj žena za to mora da dobije dozvolu svog muža. - Države su odgovorne i moraju da obezbijede mogućnost ženama da donose odluku same - poručuje u izveštaju Mužnieks. 06. decembar - Ljudi će živjeti i po 140 godina - Izrel Najstarija osoba na svijetu do sada imala je 122 godine. Jedan izraelski naučnik tvrdi da će ljudi ubuduće živjeti u prosjeku znatno duže, ali da je cilj da taj svoj dugi život provedu u zdravlju. - Moguće je da će ljudi probiti granicu od 120 godina i čak živjeti do 140 godina - rekao je Haim Koen sa Univerziteta Bar Ilan gdje istražuje molekularnu biologiju starenja. Prosječni životni vijek ljudi je u roku od jednog vijeka već značajno porastao zahvaljujući boljoj higijeni, ljekovima i vakcinama. - Ranije je 70 odsto ljudi umiralo od infekcija, a danas 70 odsto umire od bolesti tipičnih za starost - rekao je Koen. Do sada je zvanično najduže živjela jedna Francuskinja – Žan Kalman je 1997. umrla sa navršene 122 godine. Naučnici sa medicinskog koledža Albert Ajnštajn u Njujorku, su prošle godine objavili studiju u kojoj tvrde da životni vijek ljudi ima prirodnu gornju granicu te da je ekstremno mala vjerovatnoća da iko može da živi duže od 125 godina. Koen se ne slaže: - Ukoliko se manipuliše procesom starenja može se podići maksimalan životni vijek. Njegova studija počiva na analizi podataka o smrtnosti između 1900. i 2010. godine kao i na pokusima na miševima, pacovima i muvama. Izmjenom ishrane, genetskim intervencijama i medicinskim tretmanima, Koenu je pošlo za rukom da maksimalni životni vijek ovih životinja poveća za 30 odsto. Osim toga, pokusne životinje su imale manje bolesti tipičnih za starost poput dijabetesa. Koen vjeruje da je isto moguće kod ljudi.


06. decembar – Zaraza odnosi živote - Južnoafrička Republika Najmanje 36 ljudi je do sada umrlo od listerije u Južnoafričkoj Republici, saopšteno je iz Ministarstva zdravlja. U saopštenju se navodi da je 557 slučajeva listerije potvrđeno do kraja prošlog mjeseca, u poređenju sa oko 80 godišnje u prethodnih nekoliko godina. Iz Ministarstva dodaju da se ne može procijeniti koliko života je ova zaraza odnijela u prošlosti. Ministar zdravlja Aron Motsoaledi je izjavio da nije pronađen izvor zaraze, ali da bi to mogla da bude zaražena hrana i da se vjerovatno širi produktima za ishranu, koji su rasprostranjeni širom zemlje i koje koriste sve društveno-ekonomske grupe u Južnoafričkoj Republici. Listeriju izaziva bakterija koja se nalazi u zemlji, vodi ili u biljnom svijetu. Ljudi obično dolaze u kontakt sa ovom bakterijom preko životinjskih proizvoda ili svježeg voća i povrća. 06. decembar – Odricanje od alkohola tokom februara - Belgija U Belgiji je pokrenuta kampanja kojom se građani pozivaju na odricanje od alkohola tokom cijelog februara. Inicijativu pod nazivom Tournée Minérale, koju su pokrenuli Fond za borbu protiv raka i stručni centar VAD za alkohol i drogu, podržali su i pojedini restorani koji nude specijalne bezalkoholne koktele. Istraživanje koje je sproveo Univerzitet u Gentu pokazalo je da su osobe koje su učestvovale u kampanji prošlog februara konzumirale manje alkohola tokom ostatka godine. Oko 120.000 ljudi prijavilo se za učešće u kampanji. Učesnici su kazali da su manje pili nakon što su se mjesec dana odrekli alkohola. Kako je navedeno, ljudi koji su svakodnevno pili i uobičajeno konzumirali 10 ili više alkoholnih pića nedjeljno rekli su da su manje pili nakon kampanje i sveli broj pića na osam nedjeljno. VAD ocjenjuje da su ljudi primijetili prednosti smanjenog konzumiranja alkoholnih pića. - Kažu da piju iz navike, bez razmišljanja, kao na primjer kada gledaju televiziju ili kuvaju. Tokom Tournée Minérale morali su da ispitaju te navike i razmisle o upotrebi alkohola. 10. decembar - Nelegalne supstance uskoro legalni ljekovi - SAD Sve veći broj naučnih dokaza naveo je američku Upravu za hranu i ljekove da se bolje upozna sa dva trenutno nedozvoljena lijeka, za koje federalna vlada smatra da nemaju prihvatljivu medicinsku primjenu. Sada su oba lijeka veoma blizu da potencijalno budu odobreni, kao ljekovi na recept za liječenje epilepsije i post-traumatskog stresa kod djece. Dvije supstance, koje se smatraju pogodnim za žurke, uskoro bi mogle da postanu odobreni ljekovi za bolesti koje se teško liječe. Medicinska marihuana je legalna u 29 saveznih država, uključujući Kolorado, a prozvođači proizvoda od kanabidiola, nazvanog Epidioleks, prošli su sve tri faze kliničkih studija koje zahtijeva američka Uprava za hranu i ljekove. Oni se nadaju da će sljedeće godine Epidioleks postati federalno prihvaćeni lijek

za epilepsiju. Takođe, na putu da postane legalna je i supstanca MDMA, poznatija kao ekstazi, ali u ovom slučaju upotrebljena kao medikament, da bi se povećalo povjerenje u terapeuta, koji liječi pacijente koji pate od post-traumatskog stresa - PTSD. U Bolderu u Koloradu, psihijatar Vil Vandervir kaže da trenutno odobreni ljekovi koji se koriste za PTSD, nisu djelotvorni. - Ostavljaju milione ljudi da imaju simptome i pate. A izvršavaju i samoubistva – naglašava Vandervir. MDMA je uz terapiju eliminisao simptome kod skoro 70 odsto osoba kojima je prethodno ustanovljeno da su otporne na tretman PTSD-a. Posljednji korak prije nego što se zatraži odobrenje Uprave za hranu i ljekove je treća faza testova, koji treba da počne 2018. godine. 11. decembar - Odustaju od potpune zabrane pušenja – Austrija Austrija će odustati od potpune zabrane pušenja u kafeima i restoranima kao dio koalicionog dogovora, saopštila je Slobodarska partija Austrije. - Neće biti potpune zabrane pušenja u restoranima napisao je na Tviteru šef te populističke stranke Hajnc-Kristijan Štrahe. Pitanje pušenja je jedna od najspornijih tačaka u pregovorima pobjednika izbora Sebastijana Kurca i FPO o formiranju vlade. Obije strane su jasno stavile do znanja da su pregovori u završnoj fazi i da se rezultat očekuje narednih dana. Iako je najveći dio tema dogovoren, Štrahe je, kao strastveni pušač, zatražio da se ponovo razgovara o duvanu. Po zakonu donijetom u proljeće 2015. potpuna zabrana pušenja u restoranima bi trebalo da stupi na snagu 1. maja 2018. godine. Kurc, nepušač čija partija je donijela ta zakon, na kraju je odustao od te zabrane. Trinaest godina poslije prvih pokušaja da se pušenje zabrani u kafeima i restoranima, Austrija će ostati jedna od rijetkih zemalja u Evropi gdje je moguće pušiti u lokalima u kojima se služi piće. Pušenje je dozvoljeno u lokalima sa izdvojenim prostorom za pušače, kao i u lokalima površine manje od 50 kvadratnih metara. 12. decembar - Azotsuboksid gas koriste na nezdrav način – Švedska

Azotsuboksid, poznatiji kao gas za smijanje, postao je popularan u Skandinaviji kao rekreativna droga. Formalno nije

73


klasifikovan kao takav, ali je poznato da ukoliko se duže koristi može da ugrozi zdravlje. Legalan je uprkos opasnim zdravstvenim rizicima. Nedavno je otkriveno da se nalazi u slobodnoj prodaji u nekolika noćna kluba u Geteborgu, kao i na mnogim mjesta u Stokholmu. Cilindri azotnog oksida se nudi na meniju zajedno sa ostalim pićima. Kod inhalacije azotni oksid proizvodi kratkotrajni euforični efekat koji traje od 20 do 30 sekundi. Međutim, poznato je da lijek ima štetne efekte na zdravlje, posebno kada se pomiješa sa alkoholom. - Akutni trenutni efekat izbacuje kiseonik iz pluća, što dovodi do dubokog nedostatka kiseonika. Može se onesvijestiti, doći do grčeva ili do srčane aritmije. Nije namijenjen da se ovako koristi, ovo je medicinski gas koji se koristi na pogrešan način - rekao je Kai Knudsen, vodeći ljekar klinike za anesteziju, kritijujući činjenice da su pravila toliko nejasna da omogućavaju otvorenu prodaju. 13. decembar – Nije izglasana zabrana kebaba - EU Evropski parlament nije izglasao zabranu kebaba, jer prigovor na korišćenje fosfata u kebabu nije skupio potrebnu većinu, što znači da će se u EU i dalje prodavati kebab kakav se prodavao do sad. Za usvajanje odluke o zabrani dodavanja fosfata u kebab nedostajala su tri glasa, objavljeno je na Tviteru Odbora Evropskog parlamenta za životnu sredinu, javno zdravlje i bezbjednost. Glasanje je održano na osnovu predloga o zabrani dodavanja fosfata u zamrznuto meso kebaba. Kako se navodi, fosfat se koristi u duboko zamrznutim ražnjevima kebaba jer osigurava bolju koheziju različitih komponenti mesa na ražnju i jer bi se bez fosfata meso isušilo, a zabrana fosfata dovela bi u opasnost industriju kebaba u Evropi koja zapošljava oko 200.000 radnika. Za predlog su glasala 373 zastupnika parlamenta, njih 272 glasala su protiv, dok je 30 bilo uzdržano. 14. decembar - Veliki napredak u liječenju hemofilije – Velika Britanija Britanski doktori postigli su fantastične rezultate koristeći gensku terapiju u liječenju hemofilije tipa A. Neki ljudi rađaju se sa genetskim poremećajem koji sprečava njihovo tijelo da stvara protein potreban za zaustavljanje krvarenja. Barts helt trast, u okviru britanske Nacionalne zdravstvene službe (NHS), podvrgao je 13 pacijenata genetskoj terapiji, a kod čak 11 je prekinuta terapija, jer su povratili mogućnost stvaranja proteina. Terapija je u stvari genetski napravljen virus, koji sadrži uputstva za stvaranje faktora VIII. Virus je kao poštar koji donosi genetska uputstva jetri, koja poslije toga normalno počinje da proizvodi protein. 15. decembar – Izbaciti iz upotrebe živu koja se koristi u stomatologiji – EU Nevladine organizacije iz oblasti zdravlja i životne sredine traže da se u Evropskoj uniji potpuno napusti upotreba žive u stomatologiji do 2022. godine.

74

Živa se sada koristi u zubnim plombama koje se lako mogu zamijeniti drugim vrstama plombi. Živa je opasan neurotoksin koji može oštetiti nervni sistem, bubrege i kardiovaskularni sistem. Konvencija o živi Minamata zahtijeva od svake države članice EU da svede upotrebu žive na minimum, a pošto je u zubnom amalgamu 50% žive ‒ konvencija se odnosi i na upotrebu amalgama. Evropska unija je 2017. godine usvojila zabranu amalgamskih plombi u liječenju djece mlađe od 15 godina, trudnica i dojilja. Ta odluka će početi da se primjenjuje od jula 2018. godine. Novi propis zahtijeva od svake zemlje članice da pripremi nacionalni plan za napuštanje upotrebe amalgama, a od Evropske komisije da u 2020. godini predstavi preporuke za to da li će zubni amalgam u potpunosti prestati da se upotrebljava. Na samitu u Berlinu, organizacije civilnog društva su uz Deklaraciju o potpunom napuštanju amalgama do 2022. godine pozvale da to bude godina koja će u Evropskoj uniji označiti kraj upotrebe amalgama žive u stomatologiji. Samit u Berlinu je okupio stručnjake stomatoloških društava i univerziteta, nacionalne, evropske i međunarodne nevladine lidere iz oblasti životne sredine, zdravlja i ženskih prava, kao i učesnike i predstavnike EU i Njemačke. 15. decembar - Senzori za praćenje zdravstvenog stanja stižu na pametne telefone

Kompanija MediaTek najavila je novi biosenzor koji prati zdravstveno stanje korisnika, a po šest tačaka, koje uključuju praćenje otkucaja srca, krvnog pritiska, te količine kiseonika u krvi, a koji će moći da se ugrađuje u pametne telefone. Sensio MT6381, kako je biosenzor registrovan, je paket koji uključuje softver i modul, a dizajniran je da podatke o zdravlju korisnika prenosi preko optičkih, elektronskih, te procesorskih komponenti. Prilagodljivi uređaj će proizvođačima dozvoljavati da ovaj senzor ugrađuju u pametne telefone, te ih osposobe za praćenje stanja korisnika, a bez potrebe za dodatnim senzorima, te drugim elementima koji bi omogućavali ovu funkciju. Proizvođači će moći da kreiraju i prilagođene aplikacije koje će funkcionisati zajedno sa biosenzorom, ili pak koriste aplikacije drugih proizvođača. Biosenzor koristi svjetleće diode (LED) zajedno sa senzorima koji su osjetljivi na svjetlost, a da bi mjerio apsorpciju crvenog i infracrvenog svijetla. Kada se aktiviraju senzori i elektrode na uređaju, Sensio kreira zatvorenu petlju između korisnika i senzora, da bi izmjerio elektrokardiogram, te promjene u volumenu srca (PPG). Iz kompanije kažu da senzor u roku od


60 sekundi pruža informacije o broju otkucaja srca u minuti, aritmiji (HRV), promjenama u krvnom pritisku, količini kiseonika u krvi, elektrokardiogramu, te promjenama u volumenu krvi. Očekuje se da će čipset biti dostupan početkom 2018. godine. 15. decembar – Medicinska marihuana nema štetnih posljedica na zdravlje - SZO Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) potvrdila je da medicinska marihuana nema štetnih posljedica na zdravlje. Nakon godina nagađanja o mogućim nuspojavama, WHO je objavio da aktivni kanabinoid CBD u medicinskoj marihuani ne utiče štetno na zdravlje, već je pogodan za liječenje nekih bolesti poput epilepsije. - CBD nije ni opasan, niti izaziva zavisnost - naveo je WHO. Povećan je interes američkih saveznih država za upotrebu kanabisa u medicinske svrhe, uključujući palijativnu njegu. Kao odgovor na to povećanje interesa WHO je u posljednjih nekoliko godina skupio snažnije dokaze o medicinskoj upotrebi i nuspojavama kanabisa i njegovih sastojaka. Novi dokazi prikupljeni ispitivanjima na životinjama i ljudima pokazuju da upotreba kanabisa ima terapeutski učinak na epileptične napadaje i povezana stanja. 16. decembar – Fejsbuk priznao da negativno utiče na psihičko zdravlje ljudi

U određenim slučajevima, korišćenje Fejsbuka može da ima negativan uticaj na raspoloženje ljudi, a korisnici koji više vremena provode na ovoj društvenoj mreži imaju problema sa psihičkim zdravljem, zaključak je direktora za istraživanja u Fejsbuku, Dejvida Finsberga i naučnika Moira Burka. - Istraživači vjeruju da čitanje o drugim ljudima može da dovede do negativnog društvenog poređenja - smatraju istraživači Fejsbuka. Što se tiče pozitivnih uticaja, smatraju da je jako bitno kako se koriste društvene mreže, što dalje utiče na zdravlje i ponašanje osobe. Fejsbuk se trenutno nalazi u nezgodnoj situaciji i na meti kritika, jer su na modelu reklamiranja prilagođenom onima koji provode najviše vremena na ovoj društvenoj mreži, zaradili 28 milijardi dolara. - Ljudi koji provode mnogo vremena upijajući informacije, čitajući, ne uspostavljajući kontakt sa drugim ljudima pričaju da se nakon toga osjećaju loše - zaključak je istraživača Fejsbuka. Osnivači Fejzbukaa znali su od samo početka da stvaraju

nešto što izrabljuje ranjivi element ljudske psihe, otkrio je jedan od osnivača te kompanije, Šon Parker. - Fejzbuk doslovno mijenja vaš odnos s društvom, odnos sa drugima. Vjerovatno na čudan način utiče na produktivnost. Bog zna šta to radi mozgovima naše djece - rekao je Parker, osvrnuvši se na nepredviđene posljedice do kojih dolazi kada mreža naraste na više od dvije milijarde korisnika. Objasnio je kako je glavni cilj osnivača Facebooka bio da zgrabi što više vašeg vremena i pažnje. Takav pristup stvorio je dugme like, koji korisnicima daje malu dozu dopamina. - Svaki put kad dobiju lajk, to ih podstiče da postavljaju više sadržaja, što dovodi do više lajkova i tako u nedogled. To je povratna petlja socijalnog potvrđivanja, nešto što bi haker poput mene mogao da smisli, jer zloupotrebljavate ranjivost ljudske psihologije - rekao je Parker, koji je bio i jedan od osnivača Napstera. Parker se Fejzbuku pridružio 2004. godine, pet mjeseci nakon njegova pokretanja. Zakerberg je za Parkera govorio kako je bio ključna osoba koja je pomogla Fejzbukuu da preraste iz studentskog projekta u stvarnu kompaniju. 23. decembar - Dozvoljena proizvodnja smrtonosnih virusa - SAD Nakon zabrane koja je uvedena u oktobru 2014. godine, američke vlasti donijele su odluku da naučnicima dozvole nastavak rada na stvaranju izuzetno opasnih sojeva mikroorganizama koji bi mogli da prouzrokuju velike pandemije. Biomedicinska istraživačka ustanova Nacionalni institut za zdravlje istakla je da će se novčana sredstva ubuduđe dodjeljivati samo projektima vrijednim rizika. Istraživači će, između ostalog, morati da dokažu da su njihove laboratorije bezbjedne, da će u okviru istraživanja steći primjenljiva znanja (na primer, ona koja će omogućiti stvaranje novih vakcina), i morati da prilože dovoljno dokaza da ne postoji bezbjedniji način za sticanje naučnih znanja koja će donijeti opštu zdravstvenu korist. Naučnici navode da je potreba za stvaranjem virusa jedini način za stvaranje antivirusa i sprečavanje manje opasnih zaraza i epidemija. Kritičari navode da se na taj način rizikuje stvaranje monstruoznih vrsta mikroorganizama, koje bi u nekom trenutku mogle da se otrgnu kontroli, prošire van granica laboratorija i prouzrokuju strahovite pandemije. 26. decembar - Demokrate i republikanci će se ujediniti - SAD Donald Tramp je iz svog odmarališta na Floridi poslao tvit u kojem je naveo da je ukinuta zakonska obaveza da pojedinac mora da ima lično zdravstveno osiguranje umjesto ili i to i državno zdravstveno osiguranje. Kako Tramp tvrdi, to će vremenom poništiti Obamaker - Zakon o zdravstu iz vremena bivšeg predsjednika Baraka Obame. Kako navodi AP, većina zakonskog okvira Obamakera i dalje funkcioniše, a ovogodišnje prijave za razne opcije koje taj zakon nudi funkcionišu normalno. 27. decembar - Ekstremno hladni talas – Kanada Kanadu je zahvatio ekstremno hladni talas bez presedana, jer se proteže skoro po cijeloj zemlji.

75


- Hladnoća je došla da bude dugo i na tako velikom dijelu teritorije, što mnogi ne pamte - rekao je Frans Presu meteorolog savezne agencije za životnu sredinu Aleksandar Pejrent.

Prema njegovim riječima, nije zabrinjivajuća sama hladnoća sa temperaturom koju će vjetrovi dodatno spuštati na rekordnih minus 50 stepeni Celzijusa na sjeveru Ontarija, već obim i trajanje tog hladnog talasa. Savezna agencija je uputila upozorenja na ekstremnu hladnoću koja dolazi sa Arktika i koja će zahvatiti provincije Kvebek, Ontario, Manitoba, Alberta i Saskačevan, dok će takođe hladno biti u Novom Brunsviku, Novoj Škotskoj i Britanskoj Kolumbiji. - Upozorenja na ekstremnu hladnoću se izdaju kada vjetrovi i izuzetno niska temperatura mogu da ugroze zdravlje i izazovu smrzavanje i pomrzline - dodala je agencija. Jaki vjetrovi do 120 kilometara na sat uz nisku temperaturu već su uzrokovali nestanak struje u oko 160.000 domaćinstava u Novoj Škostskoj na istoku, a to je jedna trećina domaćinstava u toj kanadskoj provinciji. Zvaničnici apeluju na građane da pomažu najranjivijima, prije svega beskućnicima i starima, dok meteorolozi upozoravaju ljude na opasnost od hipotermije i promrzlina. U saveznoj državi Ohajo vlasti pozivaju ljude da budu u kontaktu sa članovima porodice, prijateljima i komšijama, a borci za zaštitu životinja podsjećaju građane da ne ostavljaju ljubimce napolju i da se postaraju da im bude toplo. 29. decembar - Reklama zbog koje su mnogi prestali da puše – Velika Britanija Pušači znaju koliko je teško uspješno se riješiti cigareta, ali na to bi vas možda mogla podstaći nova reklama koju je objavio Zavod za javno zdravlje Engleske (PHE) u kampanji protiv pušenja.

U video-snimku je prikazano kako razni otrovi iz cigarete ulaze u krv i šire se tijelom oštećujući sve organe. - Ljudi znaju da pušenje oštećuje pluća, ali malo je njih upoznato s činjenicom da otrov takođe dolazi do drugih organa. Naša nova televizijska reklama pokazuje kako svaka cigareta šalje otrovne hemikalije u krvotok u nekoliko sekundi. Na ovaj način pokušavamo da podstaknemo sve pušače da jedna od njihovih novogodišnjih odluka bude prestanak pušenja - rekao je Džon Njuton iz Zavoda za javno zdravlje Engleske. Pušenjem svake cigarete u tijelo unosimo preko četiri hiljade raznih hemikalija, od kojih su čak 70 dokazani uzročnici raka. - Pušenje uzrokuje oštećenje unutrašnjih organa i kostiju i povećava šanse za obolijevanje od raznih bolesti uključujući rak pluća, kostiju, bubrega, usta i probavnog trakta. Dobra vijest je da, bez obzira na to koliko dugo ste pušač, prestankom pušenja u kratkom roku smanjujete taj rizik - objasnila je dr Daun Harper. 31. decembar - Digitalizacija zdravstva u službi pacijenata, ljekara i nauke Jedan od izazova 21. vijeka u oblasti zdravstva predstavlja primjena softverskih rješenja koja donose benefite, kako za pacijente, tako i za medicinsku struku. Razvoj softverskih rešenja u zdravstvu predstavlja važan razvojni zadatak koji ima za cilj praćenje kvaliteta, bezbjednosti i efikasnosti medicinskih usluga, kao i analizu dobijenih podataka sa ciljem njihovog upoređivanja i usklađivanja sa praksom drugih evropskih zemalja. Koriščenje IT tehnologije u zdravstvu se nameće kao realna potreba u cilju efikasnog upravljanja ograničenim resursima uz održavanje visokog stepena kvaliteta zdravstvene usluge. U posljednjih 15 godina, Fresenius dijalizni centri koriste EuClid – savremenu, naprednu kliničku bazu podataka u okviru koje se evidentira, na anonimnoj osnovi, detaljna preskripcija za svakog pacijenta, dijalizni tretmani, potrošnja dijaliznog materijala kao i svi drugi parametri tretmana čime se izuzev podataka o stanju pacijenta i njegove bolesti dobija i široka baza informacija o propisanom tretmanu hemodijalize, tokom liječenja, terapiji i medicinskim parametrima stanja. Nakon višegodišnje primjene softverskih rešenja koja u svom fokusu imaju potrebu da se lakše i efikasnije upravlja dijaliznim centrom, savremene tendencije nameću potrebu softverskih rešenja koja u svom fokusu imaju prije svega pacijenta i podrazumijevaju razvoj i primjenu aplikacija koje su široko dostupne putem mobilnih telefona, tableta i sl. kako pacijentima, tako i najbližem okruženju samog pacijenta. 31. decembar – Vitamini koji se udišu - SAD Kompanija iz Los Anđelesa tvrdi da pretvara loše navike ljudi u dobre, uz pomoć različitih vrsta vitaminskih zamjena koje mogu da se udišu. Vitamini i zamjene za hranu su biznis u vrijednosti od 13.4 milijarde dolara godišnje. Većina tih pilula se žvaće ili guta. Sada oni mogu da se udišu. Ovi tanki, metalni raspršivači iz Udahni zdravlje, biotehnološke kompanije sa Beverli Hilsa, ispuštaju vaporizovane vitamine, kofein ili melatonin. - Naša kompanija zapravo ima za cilj da podigne svijet

76


u novo doba funkcionalne inhalacije. Možemo da izgradimo proizvode oko mikronutrienata i dobrih sastojaka - navodi Daniel Volf Šapiro, direktor kompanije Udahni zdravlje. Kompanija tvrdi da farmaceutski Be vitamini u tečnom stanju mogu da se pretvore u paru koja zadržava hranljive vrijednosti i može da bude brzo absorbovana u tijelu. - Angažovali smo laboratoriju, SN Labs iz Santa Ane, u Kaliforniji i zatražili da sprovedu test kako bi dokazali da se tečni vitamini uspješno pretvaraju u gasovito stanje. To znači da su sastojci, dodati molekuli, vitamin i drugi, bili prisutni u tečnom ali i u gasovitom stanju - ističe su-osnivač kompanije Mario Danek. Naravno, zdravorazumski način da unesete svoju dnevnu dozu vitamina i minerala je da se kvalitetno hranite. 31. decembar - Preglede kod ljekara zakazivaćemo putem aplikacije Jedan od izazova 21. vijeka u oblasti zdravstva predstavlja primjena softverskih rješenja koja donose benefite, kako za pacijente, tako i za medicinsku struku. Razvoj softverskih rješenja u zdravstvu predstavlja važan razvojni zadatak kojem je cilj praćenje kvaliteta, bezbjednosti i efikasnosti medicinskih usluga, kao i analiza dobijenih podataka, odnosno njihovo upoređivanje i usklađivanje s praksom drugih evropskih zemalja. Korišćenje IT tehnologije u zdravstvu se nameće kao realna potreba u cilju efikasnog upravljanja ograničenim resursima uz održavanje visokog stepena kvaliteta zdravstvene usluge. U poslednjih 15 godina, Fresenius dijalizni centri koriste EuClid savremenu, naprednu kliničku bazu podataka u okviru koje se evidentiraju detaljna preskripcija za svakog pacijenta i dijalizni tretmani. U bazi, anonimno, može se vidjeti potrošnja dijaliznog materijala, kao i svi drugi parametri tretmana, čime se, izuzev podataka o stanju pacijenta i njegove bolesti, dobija i široka baza informacija o propisanom tretmanu hemodijalize, toku liječenja, terapiji i medicinskim parametrima stanja. Nakon višegodišnje primjene softverskih rješenja, koja u svom fokusu imaju potrebu da se lakše i efikasnije upravlja dijaliznim centrom, savremene tendencije nameću potrebu za softverom koji se fokusira na pacijenta. To podrazumijeva razvoj i primjenu aplikacija koje su dostupne preko mobilnih telefona

i tableta. Informatička rješenja dostupna su pacijentima i nihovom okruženju. Budućnost su i teme kao što su telemedicina, dijagnostika putem aplikacija, onlajn savjetovanja i personalizovana terapija. Digitalizacija zdravstvenog sistema je praktično neophodna. Važna je zbog efikasnosti upravljanja zdravstvenim ustanovama. Primjena softverskih rješenja menadžerima u zdravstvu omogućava kontrolu efikasnosti svih elemenata u procesu. Decembar - Polovina svijeta bez osnovne zdravstvene zaštite Za stotine miliona ljudi zdravstvena zaštita postala je luksuz koji samo bogati mogu priuštiti. Najmanje polovina svjetskog stanovništva nema pristup bitnim zdravstvenim uslugama, a mnogi drugi gurnuti su u krajnje siromaštvo, zato što moraju plaćati liječenje za koje nemaju dovoljno novca, objavila je Svjetska zdravstvena organizacija. Najmanje 800 milIona ljudi širom svijeta troši najmanje deset posto svojih prihoda na liječenje sebe ili bolesnog djeteta, a gotovo 100 miliona drugih živi s manje od 1,90 dolara na dan zato što moraju da plaćaju za preskupo liječenje, tvrdi WHO. U izvještaju koji je WHO objavio zajedno sa Svjetskom bankom, agencija Ujedinjenih naroda za zdravstvo ističe kako je neprihvatljivo da više od polovina stanovništva još nema pristup osnovnoj zdravstvenoj zaštiti. - Ako smo ozbiljni ne samo u smislu boljih zdravstvenih rezultata, već i u vezi s iskorjenjivanjem siromaštva moramo hitno više ulagati da bismo ostvarili cilj univerzalnog zdravstvenog osiguranja - rekao je predsjednik Svjetske banke Jim Yong-kim. Izvještaj teško tereti vlade, kazala je Anna Marriot, savjetnica u međunarodnoj humanitarnoj agenciji Oxfam, upozoravajući da je zdravstvena zaštita, a ona je osnovno ljudsko pravo, postala luksuz koji samo bogati mogu priuštiti. U izvještaju WHO-a i Svjetske banke postoje i pozitivni pomaci i pokazuju da je u ovom stoljeću narastao broj vakcinisanih ljudi, broj osoba koje primaju ljekove za HIV/AIDS, mreže protiv komaraca, sredstva protiv začeća i slično. No, velik je jaz u pristupu zdravstvenih usluga u supsaharskoj Africi i južnoj Aziji. Kim upozorava da je sistem pao i treba ga temeljno promijeniti kako bi se mobilizovala sredstva za pristup zdravstvenim uslugama za sve ljude.

Polovina svijeta bez osnovne zdravstvene zaštite

77


Sjećanje

Profesor, doktor Miloš Cimbaljević 1942 - 2017

U Podgorici je 10. novembra iznenada preminuo prof. emeritus dr Miloš Cimbaljević. Ljekar, pedagog, humanista, visoko uvažavani stručnjak koji je uzdigao kvalitet i ugled ortopedske hirurgije u Crnoj Gori i Jugoslaviji do međunarodnog nivoa. Rođen je u Košutićima, Andrijevica, 31. avgusta 1942. godine. Od oca Mihaila i majke Milosave, rođene Lekić. Osnovno obrazovanje stekao je u rodnom selu, a Višu realnu gimnaziju je završio u Ivangradu, današnjim Beranama. Medicinski fakultet je završio na Beogradskom univerzitetu, gdje je završio i specijalizaciju iz ortopedske hirurgije. Na istom Univerzitetu je odbranio doktorsku disertaciju 1982. godine. Biran je u zvanje primarijusa, naučnog saradnika i naučnog savjetnika na Medicinskom institutu u Podgorici. Na Medicinskom fakultetu u Kragujevcu biran je za viziting profesora, a na Likovnoj akademmiji na Cetinju za profesora. Na Medicisnkom fakultetu u Podgorici biran je u zvanje vanrednog, a potom i redovnog profesora. Otac je troje djece: Katarina, specijalista ortopedije vilica, Mihailo, student druge godine prava, poginuo u saobraćajnom udesu, i Milica, diplomirani pravnik. Kao ljekar specijalista ortoped radio je u Specijalnoj bolnici u Risnu. Bio je načelnik dječje ortopedije u Institutu za bolesti djece u Podgorici. Osnivač je Ortopedske klinike u Kliničkom centru Crne Gore u Podgorici i njen dugogodišnji rukovodilac. U dva mandata je bio dekan Medicinskog fakulteta u Podgorici. Tokom njegovog mandata osnovani su na Medicinskom fakultetu studijski programi Stomatologija i Visoka medicinska škola u Beranama. Osnivač je poslijediplomskih studija (2005. godine). Osnivač je Sudskomedicinskog odbora i njegov je prvi predsjednik. Po isteku mandata bio je u jednom mandatu dekan Fakulteta primijenjene fizioterapije u Igalu. Specijalizacije i usavršavanja tokom karijere ortopeda je obavljao u Beogradu, Ljubljani, i Kurganu (SSSR), kod poznatog profesora Ilizarova, koji se bavio produženjem skraćenih ekstremiteta i nesraslim prelomima. Boravio je na studijskim usavršavanjima u eminentnim medicinskim centrima u Danskoj, Italiji, kod poznatog profesora Bombelia (Milano), Čehoslovačkoj (Brno i Prag), Torontu, kao i kratkim edukacijama u Moskvi, Malmeu, i Njujorku. Govorio

78

je ruski i engleski jezik. Dobitnik je Povelje Društva ljekara Crne Gore. Nosilac je nagrade JUOT-a (Jugoslovenasko društvo ortopeda i traumatologa) “Zlatno ortopedsko drvce“. Dobio je jubilarnu nagradu grada Andrijevice i jubilarnu nagradu Berana. Nosilac je počasnog zvanja „profesor emeritus“ na Univerzitetu Crne Gore. Autor je 116 stručnih i naučnih radova saopštenih na domaćim i međunarodnim skupovima. Na kongresima SICOT-a (Svjetsko udruženje ortopeda i traumatologa) čiji je redovni član, aktivno je učestvovao sa predavanjima-referatima u Londonu, Minhenu, Rio De Žaneireu i San Diegu, kao i na svim domaćim kongesima. Autor je monografija „Skolioza u Crnoj Gori“, „Plastična anatomija čovjeka“ i udžbenika „Razvojni poremećaj kuka“. Učestvovao je u izradi poglavlja u udžbenicima iz oblasti ortopedije i skeletno-mišićne traumatologije: Univerzitetski udžbenik „Dječja hirurgija“, „Ortopedija u pitanjima i odgovorima“, „Savremena klinička hirurgija i „Ambulantna hirurgija“. Nosilac je dva naučno-istraživačka projekta na nacionalnom nivou. O stručnim i profesionalnim ostvarenjima profesora Cimbaljevića dovoljno kazuje njegova bogata biografija. Prof. dr Miloš Cimbaljević je jedan od velikana medicine u Crnoj Gori i Jugoslaviji, stručnjak visokih dometa, koji je zaorao duboku brazdu vječnog trajanja u ortopedskoj hirurgiji i traumatologiji. A o onoj drugoj, etičkoj, ljudskoj strani koja je bila pokretač tako visokih dometa, govori njegov životni moto, napisan u jednom od brojnih ostvarenja: “Nadam se da sam posjedovao snagu i vrline bez straha u srcu, ali sam nosio u sebi zebnju kao sopstvenu kontrolu, iskrenost i nepresušnu želju za sticanjem znanja, nadasve ljubav prema čovjeku“. Na komemoraciji u amfiteatru Medicinskog fakulteta u Podgorici, prisutnima se prigodnom besjedom obratio akademik prof. dr Aleksandar Nikolić, dekan Medicinskog fakulteta u Podgoprici. Profesor dr Miloš Cimbaljević sahranjen je na gradskom groblju Čepurci. Oproštajni, dirljivi govor, održao je njegov prvi specijalizant, sada istaknuti univerzitetski profesor i rukovodilac Ortopedske klinike u Podgorici prof. dr Žarko Dašić. Prof. dr Božidar M. Bojović


Bilo da imate stomačne probleme (dijareja, bol, nadutost, grčevi) ili ga koristite radi preventive na putu ili kod kuće, vaša crijevna flora neometano i zdravo funkcioniše u svakoj prilici, uz pomoć samo jedne kapsule Probiotic-a Ivančić i sinovi. U saradnji sa Lalemand-Rosell Institutom, stvorili smo probiotski preparat za celu porodicu, kome se najviše vjeruje na našem tržištu. O tome govori milion prodatih kutija godišnje i podatak da ga neko od nas upotrijebi na svakih 25 sekundi.


Marching towards our 100th year.

1925

2017

Since 1920, Every step we took has been dedicated to a healthier future. ISTANBUL, TURKEY       info@kochealthcare.org  www.kochealthcare.org

Medical 105  
Medical 105  
Advertisement