Issuu on Google+

5. JUN 2014. GODINA VI BROJ 62

1.00

II Medical konferencija Konferencija o kliničkim ispitivanjima

www.medicalcg.me

Intervju: Andrea Mugoša

Anemije Motorika kod djece

Predstavljamo: KCCG, Dječja hirurška klinika Centar za djecu „ 1 jun“ Podgorica


Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped. Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Dr med. sc Božo Vuković Dr Ilija Ašanin, spec.hir. Dr Jelica Stanišić, spec.ped. Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm. Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Doc. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr sc Todor Baković Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Branko Rašović Spec. pedag. Dragana Marković Doc. dr. sc Dragan Čabarkapa Draženka Laketić Mr ph Ivana Gojković Dr Milica Šofranac, pedijatar Milorad Aranitović, struč. rad. terapeut Dr Miloš Radulović, stomatolog Prim. dr Miroslav Femić, spec. pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij. Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven. Dr stom. Rade Mrdak Prof. dr Rajko Šofranac Sandra Kavarić Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Snežana Tomić Prim. dr Vladimir Čarapić Prof. dr sci med. Zdravko N. Kadijević Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

IZ SADRŽAJA

II Medical konferencija 10 – 21 Konferencija o kliničkim ispitivanjima 24 – 26 Hipo i hipertireoza trudnica Dr Sreten Kavarić 27 Anemije – dr Anka Popović 30 – 31 Hronika Crne Gore 32 – 36 Predstavljamo: KCCG Dječja hirurška klinika 38 – 39 Acne vulgaris II Dr Olivera Simić-Kovačević 47 – 47 NVO Udruženje zdravstvenih radnika Crne Gore 48 – 49 Nacionalno udruženje med. sestara CG VMS Nada Rondović 50 – 51 Intervju: Andrea Mugoša 52 – 54 Predstavljamo: Centar za djecu „1.jun“ 56 – 58 Razvoj motorike kod djece Dragana Marković, pedagoškinja 60 – 61 Retretman kanala korijena Dr Ana Lakić-Bulatović 62 – 63

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

foto: shutterstock


Specijalizirajući se od samog početka u njezi osjetljive, suve i atopiji sklone kože, Dermatološka laboratorija Uriage nastoji zadovoljiti očekivanja zdravstva, ljekara, dermatologa i farmaceuta na području higijene i njege kože. Danas Uriage pokriva osnovne potrebe kože u svim životnim razdobljima i osigurava kompletnu liniju hipoalergenih proizvoda temeljenih na termalnoj vodi Uriage.

Termalna voda URIAGE

Cicactive krema

Pruriced krem Za suva područja kože

Pruriced gel Za dlakava područja Dermatitis povezan sa svrabežom (atopijski dermatitis,keratoza i vodene boginje). Kod alergijskih reakcija na sunce

MEDITAS d.o.o.

--------------------------------

Podstiču obnavljanje kože - za sva površinska oštećenja kože - opekotine - ogrebotine - manji hirurški zahvati - dermoabrazija - tretman tečnim azotom - radioterapija

--------------------------------

--------------------------------

Cicactive gel

Cu Zn gel Čisti, dezinfekuje i smanjuje iritacije kože

Oktobarske Revolucije 44, Podgorica EKSKLUZIVNI UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA CRNU GORU

tel: 020 625 016


#SJOJUFP[ESBWMKVOBinteligentanOBÇ?JO

¡ jedinstven sastav probiotika ¡ znanstveno podrŞani sojevi ¡ neťkodljivi i sigurni GR-1Ž i RC-14Ž

oralnekapsule,vaginalnFkapsule intimnisapunJgel oralne kapsule, vaginalnFkapsule intimni sapun Jgel

ZaĹĄtita i obnova vaginalne mikroflore tkodbakterijskFvaginozFJvaginalnFmikozF  tprevencijBgenitalnihinfekcijB

kapsuleJvrećice

ZaĹĄtita i obnova crijevne mikroflore tkodatopijskoHdermatitisB  tkodHpylorJinfekcije tkodIBSJIBD 

suspenzija,kapsule,ENZIMIkapsule,pastile

Regulacija crijevne mikroflore tkodproljevB  tkodnadutostiJslabeprobave    Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067 Prije upotrebe paĹžljivo proÄ?itati uputstvo, a za viĹĄe informacija obratite se VaĹĄem ljekaru ili farmaceutu


ZANIMLJIVOSTI

NAUČNICI RAZVIJAJU ČOKOLADNU PILULU

Kakao sadrži hemikalije flavonoide, koji mogu da pomognu u smanjenju rizika za dobijanje moždanog udara ili srčanog napada, time što smanjuju krvni pritisak i nivo lošeg holesterola i poboljšavaju način na koji organizam apsorbuje insulin. Prodavac čokolade u Vašingtonu Stiv Kumanelis kaže da je to jedan od razloga zbog kojih je crna čokolada sve popularnija kod njegovih kupaca. Ali te dobrobiti nisu potvrđene istraživanjima koja su obuhvatala veliki broj ljudi. Takođe, tokom proizvodnje čokolade, većina flavonoida se uništi, dok sešećer i zasićene masti dodaju radi boljeg ukusa. Naučnici sada žele da ustanove dobrobiti flavonoida u njihovom nerazblaženom obliku. Oni planiraju četvorogodišnju studiju u koju bi bilo uključeno 18 hiljada odraslih osoba koje će uzimati kapsule čistog kakao flavanolina u, kako se navodi, najvećem testu takve vrste. Doktor Džo An Menson iz Brigam bolnice u Bostonu je na čelu istraživanja. Kapsule neće imati nikakav ukus. Učesnici, podeljeni u dvije grupe uzimaće dvije pilule dnevno. Jedna grupa će dobijati pilule koje sadrže flavonoide, dok će drugoj biti date lažne pilule. Ispitivanje dobrobiti flavonoida je u početnoj fazi, tako da naučnici nijesu sigurni kada će učesnici dobiti svoje prve čokoladne pilule. U međuvremenu, oni će svoje flavonoide dobijati na stari dobri način.

08

NAUKA KAŽE DA JE STRES ZARAZAN

SOK OD TREŠNJE ZA BOLJI SAN

Studija je pokazala da, ukoliko se nalazimo pored osobe pod stresom, bilo da je u pitanju voljena osoba ili potpuni stranac, i sami možemo biti pod stresom i to na način koji se može kvantifikovati. Tokom studije, testirani subjekti upareni sa voljenima i strancima suprotnog pola podijeljeni su u dvije grupe. Jedna grupa dobila je izazovna aritmetička pitanja i bila je ispitivana kako bi se stvorio direktan stres. Druga grupa je samo gledala test i intervjue prve grupe putem dvosmjernog ogledala i video-prenosa. Kao što je bilo i očekivano, 95 odsto osoba koje su bile izložene stresu pokazale su znake stresa, ali 26 odsto posmatrača takođe je imalo povećanje nivoa kortizola kao rezultat empatijskog stresa. Uticaj stresa bio je najprimjetniji kada je subjekat posmatrao voljenu osobu u stresnoj situaciji (40 odsto ispitanika), ali se to odnosilo i na potpune strance (10 odsto).

Novo istraživanje američkih naučnika otkriva da samo dvije čaše soka od trešnje dnevno mogu pospješiti kvalitet sna i produžiti ga za čak 90 minuta. U istraživanju je učestvovalo sedam odraslih osoba koje pate od nesanice. U razdoblju od dvije nedjelje su svakodnevno pili 500ml soka od trešnje, a u iduće dvije nedjelje placebo. Kada su naučnici proučili rezultate, otkrili su da sok od trešnje može produžiti njihov san za u prosjeku 84 minuta, i to svake noći, a placebo nije imao ni približno sličan učinak. Sok od trešnje je prirodan izvor melatonina, hormona koji kontroliše san i pospanost, kao i aminokisjeline triptofana, koja je takođe ključna za kvalitetan i nesmetan san. Naučnici ističu da veliki broj ljudi pati od nesanice. Nesanica je stanje tokom kojeg svake nedjelje osoba spava tek 3 noći, bez obzira na adekvatne uslove i cjelokupno fizičko zdravlje. Tablete za spavanje su takođe djelotvorne, ali uzrokuju nuspojave. Ako niste ljubitelj trešanja, pojedite kivi, jer su prethodna istraživanja pokazala da jedan kivi sat vremena prije odlaska u krevet povećava razdoblje spavanja za 13% i rizik od mjesečarenja za 29%.


IZ MEDICINE SMIJEH JE BOLJI OD MEDITACIJE

Ako nemate strpljenja da samo sjedite i dišete, radite nešto što vas nasmijava. Naime, prema novom istraživanju američkih naučnika, smijeh daje jednak podsticaj umu kao i meditacija. U istraživanju je učestvovao 31 student. Naučnici su aktivnosti mozga pratili putem elektroencefalograma (EEG). Ispitanici su gledali različite vrste filmova, uključujući i komedije. Tokom gledanja komedija, mozak je pokazao jednaku aktivnost kao i tokom jedne seanse meditacije, prenosi Prevention. Najzanimljivije je da je smijeh podstakao stvaranje gamma frekvencije. To je jedini tip frekvencije koji aktivira čitav mozak. Znači, tokom gledanja smiješnih filmova, cijeli mozak je postao aktivniji, studenti su mogli jasnije razmišljati i imali su poboljšan fokus. Što se više smijemo, to više prednosti smijeha i dobijamo. Svakodnevno i iskreno smijanje pospješuje funkcije mozga. Prethodna istraživanja su pokazala da smijeh djeluje kao antidepresiv, smanjuje rizik od nastanka srčanih bolesti i pomaže tijelu u borbi protiv upalnih procesa.

PIVO SMANJUJE RIZIK OD NASTANKA REUMATOIDNOG ARTRITISA Novo istraživanje, objavljeno u časopisu Arthritis & Rheumatology, otkriva da pivo smanjuje rizik od nastanka reumatoidnog artritisa kod žena. Naučnici su analizirali podatke kod više od 238 000 žena. Podijelili su ih u kategorije prema učestalosti konzumacije alkohola. One su ispunjavale upitnik o svojim životnim navikama, istoriji bolesti i porodičnoj anamnezi. Rezultati su pokazali da žene, koje u alkoholu uživaju umjereno, imaju za čak 22% manji rizik od nastanka reumatoidnog artritisa, u odnosu na žene koje ne konzumiraju alkohol. Žene, koje su umjereno uživale u pivu dva do četiri puta nedjeljno, su imale rizik od nastanka reumatodinog artritisa manji za čak 31%, u odnosu na žene koje pivo nisu pile uopšte. Prethodna istraživanja su pokazala da umjerena konzumacija alkohola može pomoći u prevenciji srčanih bolesti i dijabetesa tipa 2. Naučnici ističu da alkohol ima protivupalno djelovanje i ima pozitivno djelovanje na zdravlje samo onda kada se pije u umjerenim količinama jer alkohol, bez obzira na prednosti, sadrži i nedostatke.

RIBA UMANJUJE RIZIK OD DEPRESIJE KOD ŽENA Rad objavljen u Američkom časopisu epidemiologije, tvrdi da nivoi omega 3-masnih kiselina u kombinaciji sa ženskim hormonima estrogenom i progesteronom održavaju mozak funkcionalnim. Tim sa tasmanijskog instituta je pratio 1.400 muškaraca i žena od 26 do 36 godina u periodu od pet godina. Učesnici studije su vodili dnevnik ishrane i tokom tog vremena su konzumirali različitu morsku hranu, kozice i dagnje i pronađena je jaka veza između ishrane bogate ribom i manjeg rizika od depresije. Interesantno je da je za žene ovaj rizik smanjen, ali da na muškarce ishrana bogata ribom nije imala efekta. Zanimljivo je i da su žene dva puta češće pod rizikom od depresije, a depresija je takođe uslov za Alchajmera i Parkinsona. Ranije je zaključeno da su omega 3-masne kiseline dobre za rad mozga. Preporučeno je da ljudi jedu dvije porcije ribe nedjeljno, a jedna da bude skuša, svježa tunjevina, losos ili sardina.

09


U hotelu „Mediteran“ u Bečićima od 29-31. maja održana

II GODIŠNJA MEDICAL KONFERENCIJA

U organizaciji časopisa „Medical“, pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja Crne Gore, održana je II Godišnja Medical konferencija „Aktuelnosti u zdravstvu, medicini i farmaciji“ od 29. do 31. maja, u Bečićima u hotelu „Mediteran“. Organizaciju koferencije podržao je generalni sponzor, crnogorska veledrogerija Glosarij. Konferenciju je otvorio ministar zdravlja prof. dr Miodrag Radunović, a skup su pozdravili dr sc Kenan Hrapović, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje i dr Milorad Drljević, direktor Agencije za ljekove i medicinska sredstva. Teme konferencije, odnosno ovogodišnje aktuelnosti, odabrane su, a i prezentovane, od strane najvažnijih učesnika crnogorskog zdravstvenog sistema: Ministarstva zdravlja, Fonda za zdravstveno osiguranje, Agencije za ljekove i medicinska sredstva (CALIMS), Instituta za javno zdravlje, Kliničkog centra Crne Gore, kao i Ljekarske i Farmaceutske komore. Gostujući predavači iz okruženja bili su rukovodioci Agencije za ljekove i medicinska sredstva iz Bosne i Hercegovine, Fonda za zdravstveno osiguranje iz Slovenije i Sekretarijata za zdravstvo AP Vojvodine. Učešče na konferenciji imali su i predstavnici farmaceutskih kompanija i veledrogerija, putem stručnih predavanja ili štandovskih prezentacija, a nekolko predavanja organizovale su i privatne zdravstvene ustanove iz Crne Gore. Iz inostranstva, na konferenciji su se po prvi put crnogorskoj stručnoj javnosti predstavile i dvije bolnice iz Turske sa nekoliko predavanja svojih ljekara. Naučni odbor konferencije: prof. dr Ljilja Musić, prim. dr Đoko Jočić, mr ph Milanka Žugić i dr sci med. Majda Šahman-Zaimović, sačinio je program skupa, odnosno, oko 30 stručnih predavanja rasporedio u šest sesija. Konferenciji je prisustvovalo oko 200 učesnika iz Crne Gore i zemalja okruženja.

10


Govor ministra prof. dr Miodraga Radunovića na otvaranju II Godišnje Medical konferencije:

Uvažene koleginice i kolege, poštovane dame i gospodo, predstavnici medija, Predstavlja mi posebno zadovoljstvo da otvorim drugu po redu Medical konferenciju, koja je ove godine posvećena aktuelnostima i novinama u zdravstvu, medicini i farmaciji. Izuzetno je važno što crnogorska medijska scena ima jedan ovakav medicinski časopis, kakav je Medical, koji se bavi isključivo medicinom, zdravstvenim temama i u kontinuitetu prati rad Ministarstva zdravlja i svih institucija u okviru zdravstvenog sistema. Nemjerljiva je uloga ovog časopisa jer je njegov bogat i zanimljiv sadržaj dostupan širokoj javnosti, na dispoziciji je svakom građaninu, hronološki prati rad svih crnogorskih institucija i kao takav edukuje čitaoce i upoznaje ih o svim aktuelnostima, posebno kada su u pitanju hronične nezarazne bolesti, bolesti zavisnosti i sve što ima veliki udio u mortalitetu i morbiditetu stanovništva. Njihovi saradnici su eminentni stručnjaci iz različitih oblasti medicine iz Crne Gore i regiona, koji na prijemčiv način nastoje da približe čitaocima sve što ih zanima o bolestima koje najviše opterećuju čovječanstvo, a kreatori Medicala kroz svoja pitanja i sugestije su i sami čitaoci. Takođe, pod pokroviteljstvom Ministartsva zdravlja, Medical dva puta godišnje uspješno organizuje i stručne skupove, i to Sajam medicine, koji okuplja predstavnike brojnih zdravstvenih ustanova i farmaceutskih kompanija iz zemlje i regiona, i Medical konferenciju, gdje smo i mi zdravstveni profesionalci i ljudi koji su indirektno uključeni u sistem zdravstva, u prilici da se upoznamo sa dostignućima medicinske nauke i prakse, novih tehnologija na nivou naših i institucija regiona, kao i da razmjenimo iskustva, koja su od neprocjenjivog značaja za unapređenje zdravstvene zaštite na svim nivoima. Ministarstvo zdravlja, kao kreator zdravstvene politike, prije tačno deceniju krenulo je u reformu zdravstvenog sistema. U potpunosti je zaživjela reforma na primarnom nivou, a u toku su reformski procesi na sekunadranom i tercijarnom nivou. Nastojaćemo da eliminišemo sve barijere, u cilju obezbjeđivanja dostupne, efikasne i kvalitetne zdravstvene zaštite svim našim građanima, u čemu kroz informisanje javnosti o svim našim

aktivnostima, imamo veliku podršku od časopisa Medical. U cilju efikasnijeg pružanja zdravstvene zaštite i nesmetanog odvijanja započetih reformi, a kroz novi Zakon o zdravstvenoj zaštiti, koji je u skupštinskoj proceduri, formiraćemo osam zdravstvenih centara u kojima će gravitirati zdravstvene ustanove primarnog nivoa iz susjednih opština. Koncept je da pacijent bude u centru pažnje, da mu se obezbijedi dostupna zdravstvena zaštita i da doktor ide u susret njemu, a ne da pacijent ide kod doktora. Takođe, u toku je reforma farmaceutske politike, a brojnim aktivnostima Ministarstvo zdravlja stavlja akcenat na prevenciju nezaraznih hroničnih bolesti, koje su vodeći uzrok mortaliteta I morbiditeta u Crnoj Gori. Tako ćemo već narednih dana, uz pomoć eksperata EU, krenuti sa izradom nove startegije za hronične nezarazne bolesti. Uz to, između ostalog, pokrenuli smo i nacionalne programe za prevenciju karcinoma dojke, grlića materice i kolorektuma. Vjerujem da će sve aktivnosti i projekti koji su pokrenuti u cilju ostvarivanja kvaliteta i dostupnosti zdravstvene zaštite, zaokuživanjem reformskog procesa, biti u potpunosti ostvareni, za dobrobit naših građana. Želim vam uspješan i konstruktivan rad, i proglašavam Medical konferenciju otvorenom.

11


Pozdravna riječ dr sc Kenana Hrapovića:

Uvažena gospodo, poštovani ministre, uvaženi zdravstveni djelatnici, Želim da Vas pozdravim u ime Fonda za zdravstveno osiguranje, a prilika je da vas upravo na otvaranju ove konferencije podsjetim da je racionalizacija u području potrošnje ljekova jedna od važnijih mjera na osnovu koje se usmjerava zdravstvena politika, kako naše tako i najrazvijenijih i bogatih zemalja. Rukovodeći se time, mi u Fondu redovno vršimo analize potrošnje ljekova koji se finansiraju iz sredstava Fonda. Reći ću samo ukratko da je posljednja Analiza potrošnje ljekova za period 2011-2013. g. ukazala da je prisutan konstantan trend rasta potpisivanja recepata, a samim tim i izdataka za ljekove. Naime, u 2011. godini je za ljekove i sanitetski materijal za potrebe javnog zdrastva izdvojeno cca. 35,79 miliona eura (za ljekove na recept cca 16,71 miliona eura, za ljekove JZU 16,77 miliona eura, dok je ostatak izdvojen za medicinska sredstva). U 2012. godini je izdvojeno cca. 36,95 miliona eura (za ljekove na recept cca. 16,4 miliona eura, za ljekove JZU cca 18,11 miliona eura, a ostatak za medicinska sredstva). U 2013. godini je izdvojeno cca 40,19 miliona eura za nabavku ljekova, od čega je za ljekove izdate na recept izdvojeno cca. 18,84 miliona eura, za ljekove u JZU cca 19,17 miliona eura, a ostatak je odvojen za nabavku medicinskih sredstava. Navedeno ukazuje da se potrošnja povećala u 2013. u odnosu na 2011. godinu za 13,30%, a u odnosu na 2012. za 8,77%. Pokazatelji upozoravaju da je neophodno uključivanje

12

i reagovanje svih institucija zdravstvenog sistema u cilju racionalizacije potrošnje ljekova (ljekara, direktora, JZU i ostalih rukovodilaca i službi u sistemu zdravstva). Podaci iz analize pokazuju da je u Crnoj Gori za sistemske antiinfektivne ljekove realizovan izuzetno veliki broj recepata, i da je skoro svaki stanovnik Crne Gore realizovao po jedan recept iz ove grupe ljekova. Slična situacija je i kod ljekova za centralni nervni sistem, gdje je svaki punoljetni građanin realizovao više od jednog recepta. Takođe, tokom 2013. godine najveći broj recepata je izdat za lijek Diklofenak retard, što ukazuje da je svaki peti stanovnik Crne Gore (uključujući i maloljetna lica) koristio po jedno pakovanje navedenog lijeka. Navedena analiza pokazuje da postoje ljekari koji propisuju veliki broj recepata (npr. ljekari koji dnevno propisuju i do 86 realizovanih recepata, uključujući i njihov rad subotom). Analiza potrošnje po osiguraniku pokazuje da postoje i osiguranici koji su u prosjeku mjesečno realizovali oko 25 recepata od kojih je veliki broj recepata za samo jednu vrstu lijeka. Takvu propisivačku praksu treba detaljno iskontrolisati i to sa više aspekata. Isto tako, analiza pokazuje da se značajno povećava isporuka ljekova bolnicama u Crnoj Gori. Značajna sredstva Fond izdvaja i za nabavku ljekova koji se koriste za liječenje rijetkih bolesti. Kako se iznos sredstava Fonda svake godine smanjuje, u cilju obezbjeđivanja potpune i kvalitetne zdravstvene zaštite osiguranicima, potrebno je


Budžetom obezbjediti posebna finansijska sredstva sa kojima bi se njihova nabavka finansirala. Fond za zdravstveno osiguranje će detaljno prezentovati rezultate analize, i preduzeti sve mjere i aktivnosti koje su u našoj nadležnosti u cilju racionalizacije potrošnje. Osim mjera i aktivnosti Fonda, a za postizanje krajnjeg cilja, neophodno je aktivno učešće svih institucija u sistemu, kao i najveći stepen odgovornosti pri potrošnji, kako korisnika tako i pružaoca usluga. Ono na čemu ćemo i u narednom periodu posebno insistirati jeste preventiva koja, ne samo da ranim otkrivanjem bolesti produžava živote naših građana, već u konačnom i snižava troškove kasnijih skupih liječenja pacijenata.

Ne treba posebno naglašavati probleme oko nabavke ljekova, refundaciju za nedostajaće, i finansiranja ostalih troškova zdravstvenih institucija. Zato se moramo krajnje racionalno i odgovorno odnositi prema sredstvima koja nam se opredjeljuju, s tim da zdravstvene usluge budu na nivou koji zadovoljava kvalitet zdravstvene zaštite naših osiguranika. Dakle, Fondu za zdravstveno osiguranje štednja nije prevashodni cilj, već optimalno i racionalno liječenje, koje će svakako imati uštedu za posljedicu, ali i finansijska disciplina mora biti sastavni i obavezni dio svih aktera u zdravstvenom sistemu. Još jednom vas pozdravljam i želim uspješan rad.

Pozdravna riječ dr Milorada Drljevića:

Poštovani gospodine ministre Radunoviću, uvažene dame i gospodo, koleginice i kolege, gospodo iz Medicala, Predstavlja mi zadovoljstvo što mogu da vas pozdravim u ime institucije u kojoj radim, Crnogorske agencije za ljekove i medicinska sredstva, ali i u ime ljudi koji održavaju misiju koju ima časopis Medical u našem društvu. Uloga Medicala u prezentaciji zdravstvenog sistema je zaista velika i važna. Teško je zamisliti alternativu za ono što on čini kako bi približio sve ono što se dešava u zdravstvenom sistemu običnim građanima, pacijentima, ali i stručnoj javnosti. Ta posvećenost zdravstvenim radnicima i pacijentima zahtjeva i ogromnu energiju i velika odricanja i kontinuirani rad. Mislim da danas u uslovima ekonomske krize i brojnih drugih ograničenja, moramo odati priznanje ljudima iz Medicala na naporu koji ulažu da bi se održao kontinuitet ovog časopisa i uloga koju on ima u zdravstvenom sistemu Crne Gore. Kroz praćenja aktuelnosti u oblasti medicine i farmacije u regionu, učešće brojnih stranih i domaćih autora, Medical je odavno izašao van granica Crne Gore. O tome svjedoči i ova konferencija. Postala je i tradicija da na svojim konferencijama Medical okuplja i ljekare i farmaceute i predstavnike farmaceutske industrije i regulatorne autoritete, predstavnike zdravstvenih fondova, Ministarstva zdravlja, ukratko predstavnike svih segmenata zdravstvenog sistema. Postala je tradicija da se prezentuju i aktuelne teme, savremeni terapijski protokoli, moderna organizaciona rješenja, a očekujemo da tako bude i ovih par radnih dana trajanja konferencije, sve naravno uz lijepo druženje. Izražavam zadovoljstvo što su i na ovoj konferenciji prisutni predstavnici nacionalnih autoriteta iz oblasti ljekova i

medicinskih sredstava iz našeg susjedstva, i koristim priliku da posebno pozdravim direktoricu Bosanske agencije za ljekove i medicinska sredstva, Natašu Grubišu i izražavam žaljenje što nijesu sa nama kolege iz Srbije, Hrvatske koji objektivno nisu mogli da budu na ovom skupu. Takođe, naravno raduje prisustvo u ovom broju predstavnika farmaceutske industrije, i želim da kroz jedan interaktivan proces svi doprinesemo što bržoj i boljoj implementaciji evropske legislative u našim zemljama. Još jednom vas srdačno pozdravljam i želim uspješan rad na konferenciji.

13


Prezentovano 28 stručnih predavanja Prvog dana Konferencije, prva sesija, sa moderatorom mr ph Željkom Bešović, počela je predavanjem mr ph Olgice Knežević, iz Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore, Biološka terapija, primjena i potrošnja u Crnoj Gori. Mr ph Milena Adžić iz CALIMS-a govorila je na temu: Regulativa u odobravanju ljekova za biološku terapiju. Prof. dr Marina Ratković, Klinički centar Crne Gore i Medicinski fakultet Podgorica, sa temom: MIRCERA (Metoksipolietileglikol – epoetinbeta) – Prvi kontinuirani aktivator eritropoetinskih receptora. Sesiju je završio predavač iz bolnice Guven iz Turske, prof. dr Murat Firat.

Drgi dan započeo je sesijom, sa dr sci med. Majdom Šahman-Zaimović, moderatorom sesije, i predavačem mr ph Branislavom Raičević iz CALIMS-a sa temom: Regulativa iz oblasti oglašavanja ljekova u Crnoj Gori. Mr ph Biljana Tubić iz Agencije za ljekove i medicinska sredstva Bosne i Hercegovine, govorila je na temu: Regulativa iz oblasti oglašavanja u B i H. Mr ph Maja Stanković, CALIMS, izlagala je na temu: Uloga CALIMS-a u informisanju zdravstvenih radnika u Crnoj Gori. Mr ph Amela Gusinjac, u ime Farmaceutske komore Crne Gore, predstavila je Bilten Komore (br.3).

Mr ph Olgica Knežević

Mr ph Branislava Raičević

Mr ph Biljana Tubić

Mr ph Milena Adžić

Mr ph Maja Stanković

Prof. dr Marina Ratković

Prof. dr Murat Firat

14

Mr ph Amela Gusinjac


Predstavnik Agencije za lekove i medicinska sredstva iz Srbije (ALIMS), dr med. Saša Jaćović, direktor ALIMS-a, nije mogao prisustvovati Konferenciji zbog poplava u Srbiji, a njegovo izlaganje na temu: Različiti aspekti informisanja stručne i opšte javnosti na temu lekova i medicinskih sredstava u Srbiji, u vidu abstrakta štampano je u Zborniku radova konferencije. Treća sesija sa moderatorom dr Oliverom Kovačević, počela je predstavljanjem regionalnog menadžera Zdenka Koščaka kompanije Paul Hartmann AG iz Njemačke, i predavanjem dr Milene Sekulić na temu: Savremeni pristup u liječenju rana. Prim. dr Milan Colić, iz bolnice Colić, Beograd, izlagao je na temu: Starenje kože – anti age njega. Dr Olivera Kovačević iz PZU Kovačević, Budva, govorila je na temu: Novi pristupi u terapiji akni. Doc. dr Antoaneta Adžić-Zečević, iz Kliničkog centra Crne Gore, izložila je temu: Dvostruki udarac alergijskom konjuktivitisu.

Zdenko Koščak

Doc. dr Antoaneta Adžić-Zečević

Popodnevnu, četvrtu sesiju, sa moderatorom, prim. dr Mensudom Grbovićem, otvorio je doc. dr Djem Demier, iz bolnice Memorial, Turska, sa temom: Histeroskopija u kliničkoj praksi i IVF. Prim dr Mensud Grbović, u ime Ministarstva zdravlja Crne Gore, izlagao je na temu: Novi skrininzi u Crnoj Gori (tumori grlića materice i dojke). Prof. dr Dragan Laušević, iz Instituta za javno zdravlja Crne Gore, izlagao je na temu: Kolektivni imunitet – zaštita od epidemija. Prof. dr Vesna Kopitović i dr Danijela Stanković-Baričak, iz Sekretarijata za zdravstvo AP Vojvodine, govorile su na temu: Programi posebne zdravstvene zaštite AP Vojvodine. Dr Vesna Kavarić, iz bolnice Codra, Podgorica, izlagala je temu: PCOS i infertilitet. Prim dr sci med. Đurđica Ostojić, iz Instituta za javno zdravlje Crne Gore, predstavila je rezultate Skrininga kolorektalnog karcinoma u Crnoj Gori.

Doc. dr Djem Demier

Dr Milena Sekulić

Prim. dr Milan Colić

Dr Olivera Kovačević

Prim dr Mensud Grbović

Prof. dr Dragan Laušević

15


Prof. dr Srđan Đuranović

Prof. dr Vesna Kopitović

Dr Danijela StankovićBaričak

Dr sci med. Brigita Smolović

Dr Vesna Kavarić

Prim dr sci med. Đurđica Ostojić

Drugog dana konferencije, posljednja, peta sesija, sa moderatorom dr Milanom Mijovićem počela je predavanjem prof. dr Srđana Đuranovića sa Medicinskog fakulteta i Klinike za GEH, Klinički centar, Beograd, temom: Endoskopija u gastroenterologiji. Dr Milan Mijović, iz Kliničkog centra Crne Gore, izlagao je na temu: Moderne procedure u endoskopskoj hirurgiji. Dr sci med. Brigita Smolović, Klinički centar Crne Gore, govorila je na temu: Loše navike treba mijenjati – kako poboljšati kvalitet života pacijenata sa GERB-om i dispersijom. Petu sesiju konferencije završio je doc. dr Velimir Milošević, Klinički centar Crne Gore, temom: Crijevna mikroflora u zdravlju i bolesti. Trećeg dana rada Konferencije, posljednja sesija, sa moderatorom prof. dr Dragoljubom Perovićem, iz bolnice Codra, Podgorica, počela je predavanjem moderatora sa temom: Karcinom prostate. Prof. dr Derya Balbay iz bolnece Memorial, Turska izlagao

16

Dr Milan Mijović

Doc. dr Velimir Milošević

je temu: Onkološke operacije mokraćne bešike – Da Vinci robot. Dr Nenad Radović iz Kliničkog centra Crne Gore, govorio je na temu: Stres inkontinencija kod žena – medicinski i psihosocijalni problem. Pomenutu temu je trebao izlagati doc. dr Petar Kavarić iz Kliničkog centra Crne Gore (u Zborniku radova konferencije objavljen je abstrakt ovog predavanja), no zbog nemogućnosti dolaska na skup, obezbijedio je prezentaciju teme od strane kolege dr Radovića – na zadovoljstvo učesnika, a posebno organizatora skupa. Dr Anka Popović, iz Kliničkog centra Crne Gore, izlagala je na temu: Anemije – sideropenijske anemije, terapija preparatima gvožđa, a mr sci. dr Vesko Vujičić, Klinički centar Crne Gore: Febrilne neutropenije. II Medikal konferencija rad je završila predavanjem direktora Fonda zdravstvenog osiguranja Slovenije, g. Sama Fakina, na temu: Regulativa i kontrola skupih ljekova u Sloveniji.


Prof. dr Dragoljub Perović

Dr Anka Popović

Prof. dr Derya Balbay

Dr Nenad Radović

Mr sci. Dr Vesko Vujičić

Samo Fakin

Diskusije na konferencijske teme odvijale su se po završenim sesijama ili pojedinačnim predavanjima, u skladu sa načinom organizacije diskusija od strane moderatora sesija.

17


Dodijeljene godišnje plakete

U ime redakcije, izvršni direktor časopisa, g. Slavica Pantelić, uručila je ovogodišnje Medical plakete u znak zahvalnosti za podršku u razvoju časopisa, namijenjene: Ministarstvu zdravlja Crne Gore, Agenciji za ljekove i medicinska sredstva – CALIMS, dr sci. med. Majdi Šahman-Zaimović, kompanijama Farmont i Sanofi, kao i veledrogeriji Glosarij, za sponzorsku podršku u organizaciji II Medical konferencije.

18


Štandovske prezentacije Štandovske prezentacije na Konferenciji imalo je više farmaceutskih kompanija i veledrogerija: Hemofarm, Sandoz, Farmegra, Meditas sa brendovima Skin code, Cosval, Uriage i Mustela; Farmont sa brendovima Lactogin i Aqva maris; Nativa sa brendom Bio natures; Osmi red D i Paul Hartmann, Sanofi, Berlin Chemie, Pharmanova, BTL Medical, Netfarm sa brendom Erba vita, Pliva, Pfizer, kao i bolnice iz Turske, Memorial i Guven. Nekoliko kompanija učestvovalo je u organizaciji stručnih predavanja, među kojima: Hemofarm, Hoffmann La Roche Ltd, Takeda, Osmi red D i Paul Hartmann, Sanofi, Neregelija i bolnica Colić, kao i bolnice Memorial i Guven.

19


20


Visoko kvalitetna linija dijetetskih suplemenata Ulaznica u svijet obnovljene harmonije

P.C. 28 COMPLEX 30 tableta po 550 mg

P.C. 28 PLUS 20 ili 50 tableta po 410 mg 3RPDĂŚHXERUEL protiv glavobolje. 3RPDĂŚHXEROMRM funkciji zglobova i doprinosi pobolj{anju fiziolo{kog otpora u stanjima stresa.

P.C. 28 GEL 125 ml

3RPDĂŚHXRĂŞXYDQMX pokretljivosti i HODVWLĂŞQRVWL]JORERYD NRGUD]OLĂŞLWLK zapaljenskih i reumatskih stanja DUWULWLVLEXU]LWLV ILEUR]LWLVVSRQGLOR]D RVWHRSRUR]D UHXPDWRLGQLDUWULWLV giht).

NOVI PR OIZVO

Pogodan kod svih bolnih stanja kostiju L]JORERYDDIRUPD gela stimuli{e protok NUYLQDQLYRXNRĂŚH

NOVI PR OIZVO

ACEROLA VitC WDEOHWD]DĂŚYDNDQMH po 1000 mg

ALERGIX PLUS 20 tableta po 650 mg

BALSAMO DI SAN ROCCO 50 ml

BILIUM 30 gel kapsula po 625 mg

Daje podr{ku imunom VLVWHPXSRPDÌXèLX borbi protiv sezonskih i virusnih infekcija. Zadovaljava dnevne potrebe vitamina C.

3RPDĂŚHXRGEUDQL organizma kod alergijskih stanja SROHQVNDNLMDYLFD DOHUJLMVNLULQLWLV bronhijalna astma; kao i kod alergijskih VWDQMDNRĂŚHHNFHP i osip.

Specijalni kompleks QDELOMQRMED]L koji trenutno daje SREROM^DQMHVXYRM dehidriranoj i veoma RVMHWOMLYRMNRĂŚL protiv dermatitisa i psorijaze.

Povoljno djeluje na RêXYDQMHIL]LROR^NRJ IXQNFLRQLVDQMDÌXêQLK SXWHYD^WLWHèLSULWRP i jetru. 3RPDÌHNRG intoksikacije jetre i KURQLêQLKSRUHPHèDMD ÌXêQLKSXWHYD

D

D

CISTYMIN 24 kapsule po 550 mg

FLORAMAX CANDID 30 kapsula po 540 mg

DIGESTINA PLUS 20 tableta po 1500 mg

Efikasno djeluje u borbi protiv cistitisa i urinarnih infekcija L]D]YDQLKH^HULKLMRP SURWHXVRP HQWHUREDNWHULMDPD stafilokokom.

6OXÌL]DSRVWL]DQMH balansa u bakterijskoj PLNURIORULNDNR GLJHVWLYQRMWDNR LYDJLQDOQRM VSUHêDYDMXèLUD]YRM kandide.

3RMDĂŞDYDRVODEOMHQX funkciju digestivnog VLVWHPDWDNR^WR stimuli{e peristaltiku i RODN^DYDSUDĂŚQMHQMH crijeva.

RELAXINA PLUS 20 ili 50 tableta po 510 mg

REGULA –kockice za regulisanje probave 10 kockica

Uspostavlja normalan biolo{ki ritam EXGQRVWVDQSRPDĂŚH NRGQHVDQLFHGHSUHVLMH i anksioznosti.

3RYHèDYDLQWHVWLQDOQX SHULVWDOWLNXLPRWLOLWHW olak{ava varenje i SUDÌQMHQMHFULMHYDNRG konstipacija i lijenih crijeva.

GINKOMIX 3REROM^DYDPRĂŚGDQX FLUNXODFLMXLQDWDMQDĂŞLQ odstranjuje simptome VWUHVDSVLKRIL]LĂŞNRJ QDSRUDNDRLSUYH znake starenja PDQMDNNRQFHQWDFLMH VODERVWQHGRVWDWDN entuzijazma).

KOLESTINA 24 kapsule po 430 mg

METEORIN 30 gel kapsula po 667 mg

PROSTABEN 30 gel kapsula po 833 mg

Povoljno djeluje na RGUĂŚDYDQMHUHIHUHQWQLK vrijednosti holesterola u krvi.

3RPDĂŚHXHOLPLQDFLML intestinalnih gasova kod QDGLPDQMDHILNDVDQ NRGOR^HJYDUHQMD opstipacije i kolika.

Koristi se kod problema sa prostatom i problema VDPRNUHQMHPLX prevenciji benignog XYHèDQMDSURVWDWH

REGULA – sjeme lana 250 g

TONIXIN 36 tableta po 1200 mg

PIXPAN 42 tablete po 400 mg

VARITON complex 20 tableta po 650 mg

VARITON dermo-gel 100 ml

Ovaj proizvod olak{ava varenje kod lijenih crijeva i kod dijeta koje VXVLURPD^QHYODNQLPD LRODN^DYDSUDĂŚQMHQMH FULMHYD'RGDWDNPOLMHĂŞQLK HQ]LPDREQDYOMDFULMHYQX PLNURIORUXQDNRQ antibiotske terapije.

Efikasno uklanja VLPSWRPHSVLKRIL]LĂŞNRJ VWUHVDSREROM^DYD PHPRULMXGRN&R 4LPDRGOLĂŞQD antioksidantna svojstva.

3RPDĂŚHXHOLPLQDFLML vi{ka vode iz organizma kod HGHPDUHXPDWL]PD JLKWDGHWRNVLNDFLMD organizma.

3RPDĂŚHNRGSUREOHPD VDFLUNXODFLMRP SUR^LUHQLKYHQD edema i slabih kapilara.

Ova forma gela SURGLUHXWNLYRNRÌH stimuli{e povr{insku PLNURFLUNXODFLMX SRYHèDYDWRQXV perifernih kapilara LSUXÌDWUHQXWQR olak{anje umornih i RWHêHQLKQRJX

Uvoznik i distributer za Crnu Goru: MEDITAS d.o.o., Oktobarske revolucije 44, Podgorica tel: +382 20 625 016, mob: +382 69 024 084, e-mail: kcmeditas@t-com.me


Bebe se rađaju bez čašica u koljenima, javljaju im se tek u periodu od drugog do šestog mjeseca života.

Dešnjaci u prosjeku žive devet godina duže nego ljevoruki.

Samo 1% bakterija predstavlja uzročnike bolesti.

U prosjeku, čovjeku je potrebno sedam minuta da zaspi.

Šanse za dobijanje blizanaca povećavaju se nakon što žene pređu 35 godinu.

Unutar tijela bol se širi brzinom od 110m/s.

22

Suprotno uobičajenom mišljenju čokolada ne uzrokuje akne.


Djeca brže rastu u proljeće nego li u bilo koje drugo godišnje doba. Istraživanja pokazuju da komarce privlače ljudi koji su nedavno jeli banane.

Ljudi koji piju kafu imaju seksulane odnose češće od ljudi koji ne piju kafu

Tokom dana, ljudski mozak obradi oko 34 gigabajta informacija. Većina njih su nepotrebne, o većini stvari se razmišlja samo usput, a one, ipak, odvlače pažnju od bitnih stvari i zamaraju mozak.

Osobe sa plavim očima imaju veću toleranciju na alkohol.

Srce može nastaviti da kuca i u slučaju da je odstranjeno iz organizma, jer ima sopstveni električni impuls.

Nakon prejedanja, ljudi čuju s manje oštrine.

23


Održana Konferencija o kliničkim ispitivanjama „Izazovi u kliničkim ispitivanjima ljekova, Crna Gora 2014.“ Agencija za ljekove i medicinska sredstva, u saradnji sa CRA Akademijom iz Beograda, organizovala je regionalnu konferenciju iz oblasti kliničkih ispitivanja „Izazovi u kliničkim ispitivanjima ljekova, Crna Gora 2014.“, koja je održana 19. i 20. maja u Podgorici u prostorijama Agencije. Uvodna riječ pripala je direktoru Agencije, dr Miloradu Drljeviću, koji je pozdravio prisutne. Istaknuto je da su klinička ispitivanja ljekova ključna za dobijanje relevantnih informacija o potencijalnoj koristi i potencijalnom riziku upotrebe novog lijeka, kao i o procjeni njegove podobnosti za stavljanje u promet. Upravo zbog te delikatnosti, ona su vrlo strogo regulisana. Metode i standardi koji se primjenjuju u kliničkim ispitivanjima razvijani su decenijama i suštinski su isti, praktično u svim zemljama svijeta. Skrenuta je pažnja da kliničko ispitivanje predstavlja jedinstvenu priliku za pacijenta da besplatno dobije inovativan lijek, odnosno najsavremeniju terapiju; da učesnici u kliničkim ispitivanjima imaju priliku da pomognu ne samo sebi, već i budućim generacijama u liječenju određenih bolesti; da klinička ispitivanja utiču na reputaciju istraživača, bolnice, univerziteta i društva u cjelini. Takođe, značajan je i finansijski aspekt, ne samo u smislu materijalne koristi za istraživača i centar u kojem se vrši ispitivanje, već i zbog uštede sredstava potrebnih za nabavku novih ljekova koji se nalaze u fazi ispitivanja, ili koji su tek dospjeli na tržište. Dr Drljević je naveo da Crna Gora nije prepoznata kao zemlja u kojoj se vrši veliki broj kliničkih ispitivanja, ali da se uspostavljanjem novog sistema taj broj želi značajno povećati. On je ukazao i na važnost unapređenja kvaliteta istraživačke infrastrukture i uključivanja što većeg broja mladih ljudi koji žele da se bave kliničkim ispitivanjem ljekova. U prezentaciji mr sci med. Snežane Mugoša, rukovodioca Odjeljenja za klinička ispitivanja ljekova za upotrebu u

24

humanoj i veterinarskoj medicini Agencije za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore, pod nazivom „Klinička ispitivanja u Crnoj Gori“, predstavljene su nadležnosti CALIMS u kliničkim ispitivanjima ljekova u Crnoj Gori. One se odnose na: izdavanje odobrenja za sprovođenje kliničkog ispitivanja, evidentiranje neintervencijskog kliničkog ispitivanja, praćenje bezbjednosti lijeka koji se klinički ispituje, vršenje kontrole sprovođenja kliničkog ispitivanja i izdavanje sertifikata Dobre kliničke prakse (GCP). Zakonom o ljekovima i Pravilnikom o kliničkim ispitivanjima, koji je usvojen ove godine, i Pravilnikom o farmakovigilanci (koji je u proceduri usvajanja), utvrđena su prava i obaveze svih učesnika u kliničkim ispitivanjima u Crnoj Gori (ispitanika, naručioca kliničkog ispitivanja, glavnog istraživača i istraživačkog tima). Dr Mugoša je istakla da Crna Gora do sada nije bila interesantna sponzorima za sprovođenje kliničkih studija, prije svega zbog malog broja zdravstvenih ustanova sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite, ali i zbog nerazvijene regulative u ovoj oblasti, s obzirom da je Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore, kao nadležni organ u ovoj oblasti, osnovana tek 2009. godine. Od osnivanja CALIMS do danas uloženi su napori kako bi zahtjevna i obimna evropska regulativa u oblasti kliničkih ispitivanja bila implementirana u zakonska i podzakonska akta Crne Gore. U Crnoj Gori je do sada odobreno 18 kliničkih ispitivnja i evidentirano 5 postmarketinških neintervencijskih ispitivanja. Naglašeno je da u politici razvoja Agencije posebno mjesto zauzima interes da se u Crnoj Gori obezbijede neophodni uslovi za sprovođenje kliničkih ispitivanja inovativnih ljekova i medicinskih sredstava, čime bi se pacijentima učinila dostupnom savremena dijagnostika i terapija. Takođe, posebnu pažnju Agencija poklanja edukaciji stručne i opšte javnosti u ovoj oblasti, kako bi se izbjegli bilo kakvi rizici prilikom sprovođenja kiničkih ispitivanja ljekova i medicinskih sredstava u Crnoj Gori. Zaključeno je da je Crna Gora u svojim zakonskim i podzakonskim propisima implementirala najviše etičke i naučne standarde koji se odnose na proces odobravanja, sprovođenja i


praćenja kliničkih ispitivanja. Poseban značaj imaju ICH-GCP smjernice (Smjernice dobre kliničke prakse), koje predstavljaju zlatni standard u kliničkim ispitivanjima u cijelom svijetu. Zaštita svih onih koji učestvuju u ispitivanju je po redosljedu važnosti uvijek ispred samog ispitivanja, odnosno, bezbjednost učesnika je na prvom mjestu. Od velikog značaja je i povećanje svijesti opšte javnosti o značaju kliničkih ispitivanja, tim prije što se u nedavnom istraživanju sprovedenom od strane Agencije, kojim je obuhvaćeno 400 odraslih ispitanika, zaključilo da 73% ispitanika ne bi učestvovalo u kliničkim ispitivanjima, dok oko 40% njih smatra da ljekovi koji su nam dostupni nijesu klinički ispitani. Predstavnici Agencija za ljekove i medicinska sredstva zemalja regiona održali su predavanja o regulativi kliničkih ispitivanja u svojim zemljama, dok su predstavnici CRA Akademije govorili o novim trendovima i izazovima u kliničkim ispitivanjima. U svojoj prezentaciji, dr med. spec. Zorica Vučinić, rukovodilac Medicinskog sektora u Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS), pod nazivom „Novosti u kliničkim ispitivanjima u Srbiji“, ukazala je na značajan porast broja odobrenih kliničkih ispitivanja u Srbiji u periodu od 2010. do 2013. godine. Ona je naglasila da je u periodu od 2005. do 2014. godine, ukupno 748 kliničkih ispitivanja odobreno u ALIMS, od kojih je 353 trenutno aktivnih, a 395 završeno. Od toga, najveći broj odobrenih studija su u trećoj fazi kliničkog ispitivanja, a ljekovi se najčešće ispituju za onkološke indikacije. Dr Vučinić je istakla da su dalji

ciljevi Agencije usmjereni na skraćenje roka za izdavanje dozvola za klinička ispitivanja, čime će se i povećati njihov broj. Osim toga, u planu je povećanje transparentnosti kliničkih ispitivanja, kao i njihova dalja harmonizacija sa EU regulativom. Mr ph spec. Aleksandra Pešić, predavač na CRA Akademiji iz oblasti monitoringa, govorila je u svojoj prezentaciji o uključivanju pacijenata u klinička ispitivanja. Ona je ukazala na najčešće razloge zbog kojih pacijenti ne učestvuju u studijama. Njih 57% nije u mogućnosti da se informiše o studijama koje se trenutno sprovode, 39% ne ispunjava uslove, za njih 37% Centar za kliničko ispitivanje je predaleko, 26% smatra daje nepogodno vrijeme koje se provede u istraživačkim centrima, 12% nije dovoljno informisano, dok je njih 9% zabrinuto zbog dobijanja placeba. Direktor Sektora za naučnoistrazivačku i obrazovnu delatnost Instituta za onkologiju i radiologiju Srbije u Beogradu, dr sci med. Siniša Radulović, ukazao je na izazove sa kojim se susreću istraživači sa naših prostora. Kako on kaže, broj kliničkih studija nije veliki, dok kvalitet studija koje se nude, kao i ljekovi koji se ispituju, može biti problematičan. On smatra, međutim, da mnogo toga istraživači mogu da urade kako bi poboljšali kvalitet studija: edukacija svih članova tima, jasna i brza procedura potpisivanja ugovora, postojanje pisanih SOP (standardnih operativnih procedura) vezanih za kliničke studije, rad sa pacijentima/ udruženjima pacijenata i, na kraju, stalna aktivnost u javnosti (opštoj i stručnoj) na boljem i ispravnijem stavu prema kliničkim ispitivanjima uopšte.

25


U svojoj prezentaciji, doc dr Lana Nežić, član Komisije za klinička ispitivanja u Agenciji za lijekove Bosne i Hercegovine (ALMBIH), pod nazivom „Klinička ispitivanja u Bosni i Hercegovini“, ukazuje je da je ukupno 105 odobrenih kliničkih ispitivanja od 2001. do 2014. godine u ALMBIH. Takođe je ukazala na tendenciju rasta broja odobrenih kliničkih studija u periodu od 2009. do 2010. godine, da bi se od 2010. do 2014. godine, njihov broj značajno smanjio. U Bosni i Hercegovini je najveći broj odobrenih kliničkih studija u trećoj fazi ispitivanja. Osim toga, ukazala je i na odobrena klinička ispitivanja kod vulnerabilne populacije i to: 2 klinička ispitivanja faze III kod kojih su ispitanici adolescenti od 12 do 17 godina, oboljeli od šizofrenije, i 1 kliničko ispitvanje faze III u kojoj su ispitanici djeca i adolescenti od 2 do 16 godina oboljeli od refraktarne parcijalne epilepsije. U svojoj prezentaciji, rukovodilac odjeljenja za upravne postupke u vezi sa ljekovima u Ministarstvu zdravlja Makedonije, mr ph Marija Trajčuleski je ukazala da se u Makedoniji, na godišnjem nivou podnese više od 30 aplikacija za klinička ispitivanjai postmarketinške studije, i više od 25 obavještenja za studije bioekvivalencije. Neki od ciljeva Agencije su i osposobljavanje kadra za obavljanje poslova GCP inspektora kroz implementaciju projekata i treninge iskusnih GCP inspektora iz zemalja članica EU.

Konferenciji su prisustvovali glavni istraživači i članovi istraživačkih timova, kao i predstavnici sponzora i Ugovornih istraživačkih organizacija iz Crne Gore i zemalja regiona. Bila je to izuzetna prilika za razmjenjivanje informacija, iskustava i regulatornih zahtjeva u oblasti kliničkih ispitivanja, a održan je i okrugli sto na temu: „Kako pospješiti ambijent za kliničke studije u zemljama regiona“. Drugog dana Konferencije, organizovan je kurs Dobre kliničke prakse (GCP) na kojem su prisustvovali brojni zdravstveni radnici, najveći broj njih iz Kliničkog centra Crne Gore, kao i iz opštih i specijalnih bolnica iz cijele Crne Gore. Teme kursa bile su: „Istorija i principi GCP“,„Odgovornosti sponzora“, „Informisani pristanak“, „Dokumentacija“, i „Monitoring i verifikacija podataka“, autora dr Petra Turčinovića. Dr sci med. Siniša Radulović je govorio o „Etičkim odborima“i „Odgovornostima glavnog istraživača“, dok je o„Regulatornim zahtjevima (lokalnim, EU, FDA)“, „Izvornim dokumentima” i „Odgovornostima i izvještavanjima o bezbjednosti ljekova” govorila mr. ph spec. Aleksandra Pešić. Nakon kursa, polaznicima su dodijeljeni sertifikati CALIMS i CRA Akademije. Draženka Laketić

Prijavite neželjeno dejstvo lijeka!

Ukoliko primijetite neželjeno dejstvo lijeka, čak i da se radi "samo" o Vašoj sumnji da je ispoljeno neželjeno dejstvo u vezi sa lijekom, molimo Vas da prijavu pošaljete putem informacionog sistema zdravstvene zaštite (ukoliko Vam je dostupna aplikacija za prijavu neželjenih dejstava), ili popunite obrazac za prijavu i pošaljete: na adresu: Agencija za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore Bulevar Ivana Crnojevića 64a 81 000 Podgorica tel: 020 310 280 fax: 020 310 581 e-mail: nezeljenadejstva@calims.me


Hipertireoza i hipotireoza trudnica Da li se liječenje hipertireoze i hipotireoze nastavlja i u toku trudnoće? Da, nastavlja se u oba slučaja. Piše: dr Sreten Kavarić mr sc med. Internista endokrinolog Hipertireoza (tireotoksikoza) predstavlja povećanu produkciju hormona štitaste žlijezde. Može nastati prije trudnoće a i u toku trudnoće (gravidarna tireotoksikoza ili hipertireoza). Ukoliko je hipertireoza nastala prije početka trudnoće, neophodno je, nakon potvrde trudnoće, konsultovati endokrinologa oko izbora lijeka za liječenje u trudnoći, zbog činjenice da ljekovi za liječenje hipertireoze (tireosupresivi) prolaze (u većoj ili manjoj mjeri) kroz fetoplacentnu barijeru, i nakon porođaja nalaze se u mlijeku dojilje. Zahvaljujući skrining-u novorođenčadi na rođenju i određivanju TSH (tireo stimulišući hormon) moguće je detektovati mogući uticaj ljekova na novorođenče. Ukoliko je hipertireoza (tireotoksikoza) nastala u trudnoći, neophodna je konsultacija sa endokrinologom zbog toga što liječenje nije uvijek potrebno. Redovne (periodične) kontrole hormonskog statusa (u trudnoći se određuju TSH i fT4) predlaže endokrinolog koji, u zavisnosti od rezultata predlaže terapiju. Važno je još jednom napomenuti da su hormonske promjene u radu štitaste žlijezde vrlo često posljedica fizioloških dešavanja u toku trudnoće, kada može doći do oslobađanja većih količina hormona štitaste žlijezde. Stanje povišenog nivoa hormona u trudnoći može potrajati i nekoliko mjeseci nakon završetka trudnoće. Shodno preporukama vodiča za liječenje oboljenja štitaste žlijezde, neophodno je periodično kontrolisanje hormonskog statusa ali ne i obavezno liječenje. Procjenu o potrebi liječenja donose endokrinolog i pacijentkinja. Liječenje hipotireoze nastale prije trudnoće obavezno se nastavlja i u trudnoći. Hipotireoza je stanje nedovoljne produkcije hormona štitaste žlijezde. Ljekovi kojima se liječi nijesu škodljivi za plod i terapija se nastavlja i u toku trudnoće i nakon

trudnoće (dakle, i u vrijeme dojenja i kasnije tokom života). Hipotireoza nastala u trudnoći liječi se na identičan način kao i hipotireoza koja nasataje u bilo kom dijelu života. OD IZUZETNE JE VAŽNOSTI DA SE TERAPIJA HIPOTIREOZE PRILAGOĐAVA PERIODU TRUDNOĆE, I U TOM SMISLU JE PRVI TRIMESTAR (tri prva mjeseca trudnoće) IZUZETNO VAŽAN. Radi se o periodu organogeneze i razvoja organa (naročito razvoj nervnog sistema i mozga), koji isključivo zavisi od količine hormona štitaste žlijezde, koji prolaze kroz tijela trudnice u plod, kroz fetoplacentnu barijeru. I hiper i hipotireoza trudnica liječe se u saradnji sa izabranim ljekarom, ginekologom, biohemičarima i endokrinolozima, shodno drugačijim referentnim vrijednostima nivoa hormona (u trudnoći) i preporukama iz aktuelnih vodiča za liječenje oboljenja štitaste žlijezde. O novorođenčadima trudnica koje boluju od oboljenja štitaste žlijezde i eventualnim uticajima na stanje hormona novorođečeta brinu pedijatri i pedijatri endokrinolozi.

27


ADRIATIK FORUM POSVEĆEN DIJABETESU

U periodu od 9-11. maja ove godine u hotelu „Iberostar Bellevue“, Bečići održan je Adriatik forum posvećen dijabetesu. Organizatori pomenutog foruma, na kome su učešće uzeli i međunarodni predavači, je renomirana farmaceutska kompanija SANOFI. Forum je okupio stručnjake iz Crne Gore, Srbije, Hrvatske, Slovenije, Bosne i Hercegovine, Makedonije i Albanije. Skup je otvorio i učesnike pozdravio dr Sreten Kavarić, mr sc med., internista endokrinolog iz Kliničkog centra Crne Gore. U petak, prvog dana foruma, tema je bila „Potrebe i pristupi liječenju dijabetesa tipa 1 (T1DM) u jadranskom regionu“. U okviru pomenute sesije predavanja su održali prof. dr Tadej Battelino, iz Kliničkog centra Ljubljana i doc. dr Goran Petrovski, dijabetolog iz Skoplja. Drugog dana foruma održane su tri sesije. Prva sesija za temu je imala pitanje „Da li nove opcije liječenja mijenjaju ulogu insulina u algoritmu liječenja dijebetesa tip 2 (T2DM)?“ U okviru ove sesije, kojom je predsjedavao akademik prof. dr Nebojša Lalić, načelnik Odeljenja za metaboličke poremećaje u dijabetesu Klinike za endokrinologiju Kliničkog centra Srbije, predavanja su održali: akademik prof. dr Dragan Micić, sa Institut za endokrinologiju kliničkog centra Srbije, doc. dr sc Dario Rahelić, predsjednik Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti

28

metabolizma i doc. dr Andrej Janež, iz Kliničkog centra Ljubljana. Druga sesija Jadranskog foruma, kojom je predsjedavao dr Micić, bila je posvećena „Uticaju procesa liječenja dijabetesa na kardiovaskularni sistem“. U okviru ove sesije učešće su uzeli prof. dr Nebojša Lalić i Marica Jandrić Balen, prim. dr med., specijalista endokrinolog i dijabetolog iz Hrvatske. Doc. dr Andrej Janež predsjedavao je trećom sesijom koja se bavila „Određivanjem terapije kod dijebetesa tipa 2 pomoću ljekova koji pojačava lučenje insulina koji se iz crijeva oslobađa u krvorok“. Stručna predavanja na ovu temu održali su prof. dr Lea Smirčić Duvnjak iz Hrvatske, doc. dr Andrej Zavratnik i dr med. Matjaž Vrtovec iz Slovenije. Program Adriatic foruma posvećenog dijabetesu zatvoren je panel diskusijom kojom je predsjedavao dr Goran Petrovski. Diskusija na kojoj su učestvovali: dr med. Bojan Vuković, dr sc Maja Cigrovski Berković, prof. dr sc Dubravka Jurišić Eržen i Janez Zaletel dr med. spec. Internista, za temu je imala „Izazove postizanja optimalnih rezultata insulinske terapije i perspektive i brige pacijenta“.


Anemije - sideropenijska anemija, terapija preparatima gvožđa

Piše: dr Anka Popović, internista hematolog Klinićki centar Crne Gore Riječ anaemia je grčkog porijekla, u bukvalnom prevodu znači odsustvo krvi, što je nespojivo sa životom. Prvi pisani dokument u vezi sa opisom anemije postoji u tzv. Ebersovom papirusu iz starog Egipta, 1500 godine pne. Iz doba stare Grčke postoje zapisi da su Hipokrat, Plinije i Galen vjerovali u ljekovitu moć gvožđa. U srednjem vijeku se govorilo o čudotvornom ljekovitom napitku, "rđi rastvorenoj u vinu". U jednom od keltskih hramova je otkrivena "Lidnijeva ruka", bronzani model podlaktice, na kojoj se registruje specifičan znak deficita gvožđa koilonihija (čunasti nokti). Malokrvnost, odomaćen termin za anemije u kliničkoj praksi, označava stanje koje karakteriše smanjenje koncentracije hemoglobina, smanjenje broja eritrocita i sniženje hematokrita u krvi. Po kriterijumima SZO anemija se definiše kao koncentracija hemoglobina (Hb) u krvi niža od 130 g/l ili hematokrit (Hct) niži od 39% kod odraslih muškaraca, odnosno Hb niži od 120 g/l ili Hct niži od 37% kod odraslih žena. Zavisno od vrijednosti koncentracije hemoglobima (Hb) anemije se dijele u tri grupe: lake anemije (Hb iznad 109g/l), anemije srednjeg stepena (Hb 70g/l-109g/l ), teške anemije (Hb 70g/l ili niže vrijednosti). Globalno gledano, može se reći da trenutno u svijetu trećina stanovništva boluje od anemije, od čega 500 miliona od anemije usljed nedostatka gvožđa (sideropenijska anemija). U industrijalizovanim zemljama 10% stanovništva i 20% trudnica je anemično, dok u zemljama u razvoju sa niskim standardom i neadekvatnom ishranom, taj procenat se kreće preko 50%. Kod nas nema zvaničnih statističkih podataka o procentu oboljelih od anemije, ali gruba procjena govori da smo negdje između

30

ove dvije krajnjosti. Fiziološki pristup dijagnozi anemije omogućava najuspješniji put u dijagnostici i liječenju. Normalan vijek eritrocita (crvenih krvnih zrnaca ) je od 90-120 dana, i za to vrijeme oni pređu dugu putanju u našem organizmu od oko 3000 km, donoseći svim tkivima kiseonik neophodan za život svake naše ćelije. Smanjenje broja cirkulišucih eritrocita može biti povezano sa nedovoljnom produkcijom, sa povećanom destrukcijom ili gubitkom eritrocita. Anemije etiološki nastaju usljed smanjene eritropoeze, povećane destrukcije eritrocita ili zbog gubitka krvi. Morfološka klasifikacija prema veličini crvenih krvnih ćelija, odnosno MCV (srednja zapremina eritrocita) anemije svrstava u: mikrocitne, normocitne ili makrocitne. Hronične, neoplastične, upalne, bubrežne, endokrine i jetrene bolesti mogu dovesti do anemije. Probavne tegobe, krvarenje iz GIT, obilne menstruacije, trudnoća, dojenje, krvarenja iz drugih organskih sistema, upotreba ljekova, su činioci koji mogu ukazivati na etiologiju anemije. Sideropenijska anemija je najčešca od svih vrsta anemija. Javlja se kod velikog broja žena generativne dobi i male djece, posebno u nerazvijenim zemljama, pa predstavlja značajan javnozdravstveni problem. Ukupna količina gvožđa u organizmu je 4-5 grama, čiji se najveći dio se nalazi u hemoglobinu i mioglobinu, makrofagima i hepatocitima. Dnevna potreba za gvožđem odraslog muškarca je 1 mg, 1-2 mg. Povećane potrebe imaju odojčad, djeca i adolescenti, žene u generativnom dobu, trudnice i dojilje. Od ukupne količne gvožđa prosječno se 1,8 grama nalazi


vezeno za hemoglobin. Depoi gvožđa su jetra, koštana srž i slezina, u kojima se gvožđe deponuje u vidu feritina i hemosiderina. Hrana sadrži gvožđe u obliku hema, dvovalentnog gvožđa (hrana životinjskog porijeka) i trovalentnog gvožđa (hrana biljnog porijeka). Gvožđe se apsorbuje u duodenumu i proksimalnom jejunumu aktivnim procesom /endocitozom/. "Hem" gvožđe je visoko bioraspoloživo gvožđe i njegova apsorpcija je nezavisna od prisustva drugih faktora u hrani. Nalazi se u crvenom mesu, ribi i piletini. "Non-hem" gvožđe se slabije apsorbuje od hem oblika, a na njegovu apsorpciju utiču sastojci iz druge hrane. Nalazi se u voću, povrću, žitaricama i mliječnim proizvodima. Faktori koji uticu na apsorpciju gvožđa su oni koji smanjuju aciditet želuca. H.pylori infekcija, tanini (čaj), polifenoli (kafa, voćni čajevi, kakao), kalcijum i fosfat (antacidi) i tablete kalcijuma. Faktori koji "poboljšavaju" apsorpciju gvožđa iz hrane su: meso, limunov sok, vitamin C (brokoli, brusnica, paradajz, spanać). Reapsorpcija gvožđa se može fiziološki povećati dva puta, a kod davanja preparata gvožđa čak i do 15-20 puta. Od nastanka deficita do manifestacije anemije organizam prolazi kroz tri faze: depleciju gvožđa zbog smanjene ili odsutne zalihe gvožđa u organizmu, dok je serumsko gvožđe normalne vrijednosti, deficit gvožđa sa sniženim vrijednostima gvožđa u serumu, kao i sniženje saturacije transferina i manifestnu sideropenijsku anemiju gdje su snižene vrijednosti gvožđa, hemoglobina i hematokrita. Simptomi variraju u zavisnosti od dobi bolesnika, brzine nastanka anemije, stepena anemije i uzroka anemije. U ranim stadijumima oboljenja klinička slika može biti asimptomatska. Umjerena anemija je obično povezana sa gubitkom snage, vrtoglavicom, zujanjem u ušima, glavoboljom, dispnejom u naporu, tahikardijom, palpitacijama, rizikom od pogoršanja srčane insuficijencije. Često je prisutan patološki zamor, slabost, depresija i poremećaj kognitivnih funkcija, anoreksija, muka, otežano gutanje, problemi sa menstruacijom, gubitak libida. Kod određenog broja pacijenata sa sideropenijskom anemijom se javlja pika (želja za uzimanjem neuobičajnih supstanci koje mogu, ali i ne moraju sadržavati gvožđe). Nekad je prisutna i izrazita želja za unosom leda (pagofagija) i zemlje ( geofagija). Fizikalnim pregledom mogu se uočiti znakovi i procijeniti adaptiranost bolesnika na anemiju. Mogući znaci anemije pri fizikalnom pregledu su blijedilo (naročito palpebralne konjuktive), tahikardija i tahipneja. Sistolni ejekcioni šum, hladni ekstremiteti, oslabljen periferni puls, ortostatska hipotenzija, srčano popuštanje, obično se nalaze kod težih oblika anemije. Relativno specifični znaci su pucanje rubova usta (angulus infectiosis oris), krta i lomljiva kosa, tanki i krti nokti u blažim oblicima čunasti (koilonihija), u teškoj i dugotrajnoj sideropenijskoj anemiji plave sklere i atroficni glositis. Smanjenje mišićne mase i grčevi u mišićima posljedica su hipoksije i smanjene sinteze mioglobina. Dijagnoza sideropenijske anemije se postavlja na osnovu: jasnih anamnestičkih podataka, fizikalnog nalaza, mikrocitoze eitrocita ( Hb, MCV, MCH), u teškim oblicima prisutne blage leuko i trombocitopenije, u hroničnom krvarenju trombocitoze, laboratorijskih parametara za procjenu statusa gvožđa ( sFe, TIBC i UIBC, saturacija transferina <15% , feritin,). U perifernoj krvnoj slici postoji anemija sa hipohromijom eritrocita i mikrocitozom. Broj retikulocita je blago povećan ili normalan. Punkcija koštane srži i bojenje na nehemoglobinsko gvožđe najbolji je

parametar za procjenu rezervi gvožđa (makrofagi) i mitofondrijalnog gvožđa (eritroblasti) , ali je pregled nekomforan za bolesnike i rijetko se koristi u praksi. Deficit gvožđa u organizmu može da nastane usljed povećanog gubitka gvožđa iz organizma, loše apsorpcije gvožđa u crijevima, povećanih potreba organizma za gvožđem i nedovoljnog unošenja gvožđa. Najčešči uzroci sideropenijske anemije su hronično krvarenje (ginekološko, gastrointestinalno, krvarenje iz urinarnog trakta, pluća, samoiskrvarenje), malapsorpcioni sindrom i dijete. U liječenju sideropenijskih anemije od značaja je: identifikacija i liječenje uzroka koji je doveo do anemije i korekcija deficita primjenom neorganskog gvožđa u terapiji. Terapija izbora u sideropenijskoj anemiji i sideropnijskim stanjima je peroralna nadoknada gvožđa. Optimalna terapijska doza je 200 mg elementranog gvožđa dnevno. Sadržaj elementarnog gvožđa u različitim peroralnim preparatima je od 30 do 65 mg. U prvih 20 dana resorbuje se 13.5% gvožđa. Sa povećanjem Hg smanjuje se resorpcija. Resorpcija 21 – 30 dana iznosi oko 5.1% Fe. Procjena terapijskog odgovaora se vrši na osnovu porasta vrijednosti hemoglobina (očekivani porast > 20 gr/l za 20 dana, korekcija anemije za 2 mjeseca i porast broja retikulocita 4-5 dana od početka primjene terapije sa maksimumom 7-10 dana). Faza popunjavanja depoa gvožđa traje 3-6 mjeseci. Preparate gvožđa ne treba uzimati uz čaj, kafu, mlijeko i mlječne proizvode. Izostanak odgovora na primjenu oralnih preparata gvožđa nastaje usljed: neadekvatno postavljene dijagnoze, komplikacija osnovnog oboljenja koje je dovelo do anemije, neuzimanja lijeka od strane bolesnika, nedovoljne doze lijeka koju bolesnik uzima, većeg gubitka od unosa gvožđa i malapsorbcije gvožđa. Parenteralno davanje gvožđa je isključivo u nadležnosti interniste-hematologa. Davanje gvožđa intramuskularnim putem je napušteno zbog izrazitih neželjenih efekata, pa se gvožđe daje intravenoznim putem. Indikacije za intravenozno davanje gvožđa su: nepodnošenje peroralnih preparata i slab terapijski odgovor na peroralnu terapiju, inflamatorna oboljenja crijeva i želuca, dugotrajna, obimna krvarenja i slaba saradnja pacijenta. Parenteralni preparati gvožđa ne primjenjuju se istovremeno sa peroralnim preparatima, sve dok se njihova resorpcija iz digestivnog trakta ne završi. Peroralni preparati gvožđa počinju se primjenjivati najmanje 5 dana nakon posljednje injekcije parenteralnog preparata gvožđa. Jedan od paranteralnih preparata je Ferrlicit , sadrži trovalentno gvožđe u vidu kompleksnog jedinjenja natrijum-gvožđe glukonata (62.5 mg u jednoj ampuli od 5 ml), rastvorljiv je u vodi i odlikuje ga dobra lokalna tolerancija za intravensku primenu. Nakon intravenske primene, aktivna supstanca se transportuje do jetre gde se trovalentno gvožđe (Fe+++) koji se vezuje za transferin odvaja u enzimskom procesu. Transferin služi kao transportni protein i on transportuje gvožđe do mjesta gde se vrši eritropoeza, kao i do tkiva u kojima se gvožđe deponuje. Osim u slučaju patoloških gubitaka (uglavnom krvarenjem), rezerve gvožđa u organizmu su relativno stabilne sa minimalnim dnevnim gubicima. Lijek se može primijenjivati tokom trudnoće i dojenja, kod bolesnika na dijalizi je logičan izbor. Preporučene doze su 25-125 mg Fe intravenozno nedjeljno. Neželjene reakcije na ove ljekove su vrlo rijetke i najčešće su posljedica nepropisno brzog davanja injekcije lijeka, a ne alergije. Moguća neželjena dejstva parenteralnog gvožđa su flebitis, anafilaksija i povišena temperatura.

31


Hronika 5. maj - POČELO KORIŠĆENJE ELEKTRONSKIH PROPUSNICA PRILIKOM POSJETA PACIJENTIMA U KCCG

U Kliničkom centru Crne Gore od 5. maja posjeta pacijentima moguća je samo uz korišćenje elektronskih propusnica. Direktor KCCG dr Milan Mijović pojasnio je način na koji je počelo njihovo korišćenje. Po njegovim riječima sa ovim projektom proširena su prava pacijenata i omogućeno je da pacijent sam odlučuje da li želi da prima posjetu, što ranije nisu bili u mogućnosti da obezbjede. Propusnice će pacijenti dobijati po prijemu u bolnicu popunjavanjem određenih formulara, a kao garanciju prilagaće svoju ličnu kartu. Nakon preuzimanja, pacijent svoju jedinstvenu karticu može dati nekom od svojih najbližih kako bi im omogućio ulazak isključivo na to odjeljenje na kojem boravi pacijent. Vremenski period posjeta je promijenjen, pa umjesto od 14:00-15:00h ulaz sa propusnicama omogućen je od 14:0019:00h.

9. maj - MINISTAR RADUNOVIĆ OTVORIO 30. KONGRES GINEKOLOGA I AKUŠERA U Budvi je od 8-10. maja održan 30. Kongres ginekologa i akušera. Na svečanosti povodom otvaranja govorio je ministar prof. dr Miodrag Radunović. Ovogodišnji, jubilarni Kongres bio je na temu “Fetus kao pacijent” - Crna Gora je zemlja sa niskom stopom mortaliteta novorođenčadi, što je glavni pokazatelj kvaliteta perinatalne zaštite. Stopa smrtnosti odojčadi iz godine u godinu opada, tako je, prema podacima Zavodu za statistiku sa 11,1 u 2000. godini, 2010. pala na 6,7, a 2011. godine na 4,4 na 1.000 živorođene djece. Naša zemlja ima dobru mrežu primarne zdravstvene zaštite i dobre bolničke kapacitete i prema podacima Instituta za javno zdravlje skoro 97 % žena je jednom ili više puta tokom trudnoće bilo na pregledu kod ginekologa, a skoro 100% žena posljednje dvije godine se porađa uz stručnu pomoć ljekara- rekao je prof. dr Radunović na otvaranju Kongresa u Budvi. Na ceremoniji otvaranja takođe su govorili: prof. dr Frank Chervenak i dr sc Asim Kurjak. Kongres ginekologa i akušera, koji je po obimu u ovoj oblasti, među najvećim skupovima u širem regionu, okupio je oko 400 učesnika i preko 50 predavača iz regiona, Evrope i svijeta, koji su prenijeli svoja iskustva iz oblasti humane reprodukcije, ginekologije i akušerstva. Kongresom je predsjedavala dr Tatjana Motrenko Simić. Oba dana organizovane su poster i usmene prezentacije u trajanju od sat vremena.

7. maj - OBAVJEŠTENJE MINISTARSTVA ZDRAVLJA Na osnovu člana 14. Uredbe o načinu i postupku ostvarivanja saradnje organa državne uprave i nevladinih organizacija ( “Službeni list Crne Gore” broj 07/12 od 30.01.2012), Ministarstvo zdravlja donijelo je odluku o izboru kandidata iz nevladinog sektora za člana/icu koordinacionog tijela za realizaciju i praćenje implementacije Razvojnog projekta 2014-2017: Razvoj partnerstva i promocija programa kvaliteta i bezbjednosti putem istraživanja zadovoljstva pacijenata i zadovoljstva zaposlenih u zdravstvu, prva godina - pilot projekat (DZ Bijelo Polje, DZ Podgorica, OB Bijelo Polje, OB Bar). Zlatko Vujović, predloženi kandidat NVO Centar za monitoring i istraživanje – CEMI bira se za člana koordinacionog tijela za realizaciju i praćenje implementacije Razvojnog projekta 2014-2017.

32

9. maj - JADRANSKI FORUM POSVEĆEN DIJABETESU U Bečićima je od 9. do 11. maja ove godine, u hotelu „Iberostar Bellevue“, održan Jadranski forum, posvećen dijabetesu. Organizatori pomenutog foruma, na kome su učešće uzeli međunarodni predavači, je renomirana farmaceutska kompanija „Sanofi“. Skup je otvorio i učesnike pozdravio mr sc med. Sreten


Kavarić, internista endokrinolog iz Kliničkog centra Crne Gore. U petak, prvog dana foruma, tema je bila „Potrebe i pristupi liječenju dijabetesa tipa 1 (T1DM) u Jadranskom regionu“. 11. maj – OBILJEŽEN DAN DOBROVOLJNIH DAVALACA KRVI Povodom Dana dobrovoljnih davalaca kvi uručene su nagrade najslužnijim u ovoj oblasti. Priznanja su dodijeljena na prijedlog Koordinacionog odbora Skupštine Crvenog krsta Crne Gore. Najistaknutiji dobrovoljni davaoci krvi su Rabrenović Mileta, Lekić Lidija, Nišavić Radoslava, Šoljanin Nermin i Đerković Sreten. Nagradu za najaktivniji Klub dobrovoljnih davalaca krvi dobio je Klub DDK „Plužine“, iz Plužina. Za profesionalni doprinos u oblasti transfuziologije, na osnovu prijedloga Sekcije transfuziologa Crne Gore nagrađena je Dragica Janičić, specijalista transfuziolog i Milka Đurišić, medicinski tehnički transfuzer. Za doprinos u oblasti vaspitno-motivacionog rada nagrađen je profesor Danilo Đurović i Boris Rudić. Prema statističkim podacima Zavoda za transfuziju Crne Gore,u protekloj godini prikupljeno je 14 831 jedinica krvi, a organizovano je 112 akcija dobrovoljnog davanja krvi. 12. maj - GENERALNA DIREKTORKA JOVANOVSKI DAŠIĆ OTVORILA II INTERNACIONALNI SEMINAR POSVEĆEN DISAJNOM PUTU KOD DJECE Generalna direktorka dr Mita Jovanovski-Dašić u ime Ministarstva zdravlja Crne Gore govorila je na otvaranju II Internacionalnog seminara sa radionicom, posvećenom Disajnom putu kod djece. Kako je kazala dr Jovanovski- Dašić, ovakav skup je jedinstven u region, i okuplja eminentne strulnjake iz Evrope i regiona kao predavače i moderator radionica. - Izbor teme seminara imaja poseban značaj u zdravstvenoj zaštiti naših najmladjih pacjenata i sigurna sam da će eminentni stručnjaci koji su ovdje prisutni, svojim učešćem i doprinosom opravdati postojanje ovakvih skupova i unaprijediti znanja iz ove oblasti.- kazala je dr Jovanovski- Dašić. - Cilj ovakvih seminara je da se problematika zbrinjavanja disajnog puta djece, približi ljekarima hitne medicinske pomoći i ljekarima primarne i sekundarne zdravstvene zaštite prvenstveno, a zatim i svim ljekarima koji se susreću sa ugroženim disajnim putem djece.- dodala je ona. 15. maj - EKSPERTSKI TIM EDQM-A SAVJETA EVROPE, BORAVIO U POSJETI ZAVODU ZA TRANSFUZJU KRVI CRNE GORE Ekspertski tim EDQM-a (Europian Directorate of Quality Medicine) Savjeta Evrope, boravio u posjeti Zavodu za transfuzju krvi Crne Gore 13.i 14.maja 2014. u Crnoj Gori, sa ciljem sagledavanja stepena razvoja postojećeg sistema kontrole kvaliteta u Zavodu i priprema preporuka za unapređenje ovog sistema. Eksperti EDQM-a su generalnom direktoru Direktorata za unaprjeđenje i kontrolu kvaliteta u Ministarstvu zdravlja dr

Sanji Simović i predstavnicima Zavoda za transfuziju prezentovali modele, standarde i iskustva u ovoj oblasti. U okviru posjete, eksperti su obišli novu zgradu Zavoda za transfuziju krvi Crne Gore koja je u izgradnji i izrazili svoje zadovoljstvo usaglašenošću novog prostora za zahtjevima EU. 15. maj - ODRŽAN STRUČNI SKUP NA TEMU “SAVREMENI PRISTUPI U LIJEČENJU ARTERIJSKE HIPERTENZIJE”

U organizaciji farmaceutske kompanije Servier u hotelu “City” 15. maja održan je stručni skup na temu „Savremeni pristupi u liječenju arterijske hipertenzije“. Uz pozdravni govor prisutnim gostima uvodno predavanje je održala prof. dr Ljilja Musić na temu „Hipertenzija i savremene smjernice u liječenju hipertenzije- fiksne kombinacije i njihove prednosti“iz Kliničkog centra Crne Gore. Predavanja su održali i prof. dr Aneta Bošković iz KCCG na temu „Arterijska hipertenzija i primjena fiksne kombinacije“, dr Sonja Radojičić iz Opšte bolnice „Danilo I“- Cetinje prikazavši slučaj „ Primarna prevencija u terapiji hipertenzije“, dr Mihailo Vukmirović iz KCCG sa prikazom slučaja „Sekundarna prevencija u terapiji hipertenzije“ i dr Nebojša Bulatović iz KCCG sa prikazom slučaja „Rezistentna hipertenzija i uloga fiksnih kombinacija“ Skup je adekvatno akreditovan od strane Ljekarske komore Crne Gore. 15. maj - ODRŽAN STRUČNI SASTANAK POSVEĆEN TERAPIJI KARCINOMA DOJKE U organizaciji farmaceutske kompanije Hoffmann-la Roche Ltd Podgorica 15. maja u hotelu “Ramada”, održan je stručni sastanak na temu “Nova era u liječenju pacijentkinja sa metastatskim karcinomom dojke“. Na skupu su održana tri predavanja, a moderator sastanka bio je mr sci. dr Nebojša Crnogorac direktor Klinike za onkologiju i radioterapiju u Kliničkom centru Crne Gore. Predavanje na temu “Tajna uspjeha u liječenju karcinoma dojke“ održao je prof. dr Vladimir Todorović, načelnik hemioterapije Klinike za onkologiju i radioterapiju KCCG. Predavanje je održao i prof. dr Joseph Gligorov koji je govorio o primjeni novog lijeka i iskustvima iz kliničke prakse. Profesor Gligorov je direktor

33


koordinacionog stručnog centra za karcinom dojke HUEP, APHP Tenon – Univerzitet instituta za karcinom – Pjer i Marija Kiri, na Univerzitetu u Sorboni. Na temu “Realna slika kliničke prakse u Crnoj Gori za liječenje pacijenata sa metastatskim karcinomom dojke” govorila je prim. dr Nada Cicmil Sarić sa Klinike za onkologiju i radiotepariju KCCG. Sastanak je bodovan od strane Ljekarske komore Crne Gore.

partnera porođaju. Odmah nakon rekonstruisanja porodilišta ova novina je najavljivana iz KCCG, ali je od skoro stupila na snagu. Po riječima dr Crnogorac trudnica će putem maila ili pismom upućenim na službene adrese Kliničkog centra moći da pošalje zahtjev o tome da osoba koju ona odabere prisustvuje porođaju. Preporučljivo je da se to uradi četiri nedjelje prije očekivanog termina kako bi se održao tečaj u trajanju od 90 minuta na kojem će biti predstavljen kratki film, a sve u vezi sa pravilima ponašanja u porođajnoj sali i ulozi partnera u toku samog porođaja. Po proračunima nadležnih službi u Kliničkom centru, ova usluga će koštati 79 eura, i novac će služiti kako bi se obezbjedila neophodna sterilna garderoba za partnera i organizovao sam tečaj. Pravilnik sadrži još neke odredbe, kao što je mogućnost da partner provede sa porodiljom i bebom dva sata nakon porođaja. Da bi se obezbjedio nesmetan proces porođaja, ukoliko dođe do komplikacija partner će morati da napusti salu, a sve u cilju što boljeg zbrinjavanje porodilje i novorođenčeta. Pravilnik je dostupan na sajtu Kliničkog centra Crne Gore.

17.maj - MINISTARTSVO ZDRAVLJA CRNE GORE I MONTENEGRO AIRLINES STAVILO NA RASPOLAGANJE SVOJE KAPACITETE MINISTARSTVU ZDRAVLJA REPUBLIKE SRBIJE Ministarstvo zdravlja Vlade Crne Gore u saradnji sa nacionalnom aviokompanijom Montenegro Airlines stvailo je na raspolaganje sve svoje kapacitete, u cilju avio prevoza i zbrinjavanja pacijenata povrijeđenih u gradovima Republike Srbije. Nakon direktne komunikacije dva ministarstva, Ministarstva zdravlja Crne Gore i Ministarstva zdravlja Republike Srbije, dogovoreno je da se zdravstvene institucije Crne Gore stave na raspolaganje povrijeđenim građanima Srbije ukoliko za takvu vrstu pomoći bude iskazana potreba. Dogovoreno je da se svim povrijeđenim građanima Republike Srbije koji zdravstvenu zaštitu zbog preopterećenosti zdravstvenih institucija ne mogu ostvariti u svojoj zemlji, omogući pružanje zdravstvene zaštite u svim zdravstvenim institucijama u Crnoj Gori uključujući i Institut „Dr Simo Milošević“ u Igalu. Ministarstvo zdravlja Vlade Crne Gore je sa Montenegro Airlinesom dogovorilo da crnogorska nacionalna aviokompanija stavi na raspolaganje svu svoju flotu 24 sata u cilju obezbjeđivanja besplatnog avioprevoza povrijeđenih građana Republike Srbije. Pružanje besplatnog avioprevoza i zdravstvene zaštite u Crnoj Gori građana Srbije ostvaruje se preko Kriznog štaba Republike Srbije. 20. maj - U KLINIČKOM CENTRU PREDSTAVLJEN PRAVILNIK O PRISUSTVU PARTNERA POROĐAJU Na konferenciji za medije održanoj u Kliničkom centru Crne Gore, direktorka Klinike za ginekologiju i akušerstvo prof. dr Snežana Crnogorac predstavila je pravilnik o prisustvovanju

34

23. maj - GENERALNA DIREKTORKA DR MIRA JOVANOVSKI DAŠIĆ UČESTVOVALA NA 67. ZASIJEDANJU SKUPŠTINE SVJETSKE ZDRAVSTVENE ORGANIZACIJE U ŽENEVI Generalna direktorka za bioetiku i međunarodnu saradnju u Ministarstvu zdravlja, dr Mira Jovanovski Dašić, učestvovala je na 67. sjednici Skupštine Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) , koja se održava od 19. do 24. maja 2014. godine u Ženevi. Skupština SZO bavila se globalnim javno zdravstvenim problemima, a posebno su apostrofirane klimatske promjene, zarazne bolesti, zdravstveni sistemi- promocija zdravlja kroz– životni tok, univerzalna zdravstvena pokrivenost, Milenijumski razvojni ciljevi, mentalno zdravlje, hronične nezarazne bolesti kao i njeni faktori rizika, pravilna ishrana, kretanje, itd. Skupština SZO je nadležni organ za donošenje odluka Svjetske zdravstvene organizacije, koja se održava jednom godišnje, a čija je funkcija upravljanje i odlučivanje o globalnoj zdravstvenoj politici, kao i donošenje odluka o reformama SZO i administrativnim pitanjima SZO-a.


Na zasijedanju Skupštine učestvuju delegacije svih 194. zemalja članica, a zadatak je fokusiranje na specifičnu zdravstvenu agendu koju je pripremio Izvršni odbor SZO. 28. maj - GENERALNI DIREKTOR DR GRBOVIĆ OTVORIO TAIX RADIONICU „OBUKA ZDRAVSTVENIH RADNIKA I ZDRAVSTVENIH SARADNIKA ZA RAD I SARADNJU SA LGBT POPULACIJOM U CRNOJ GORI” Generalni direktor Direktorata za zdravstvenu zaštitu u Ministarstvu zdravlja prim. dr Mensud Grbović otvorio je u četvrtak 29.5.2014. godine u 10 sati u hotelu “Best Western Premijer” TAIX radionicu na temu: „Obuka zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika za rad i saradnju sa LGBT populacijom u Crnoj Gori“. Radionici su prisustvovati savjetnik predsjednika Vlade Jovan Kojičič, predstavnici Ministarstva zdravlja i svih javnih zdravstvenih ustanova u Crnoj Gori i NVO sektora koji se bave zaštitom prava LGBT osoba. Obuku na ovu temu obavljali su predstavnici Evropske Unije angažovani preko TAIX- a. 28. maj – OBILJEŽEN SVJETSKI DAN MULTIPLE SKLEROZE

u Podgorici, 48 u Nikšiću, 41 u Bijelom Polju, 27 u Beranama, na Cetinju osam, u Budva 13, u Kotoru pet, u Tivtu devet, u Andrijevica dva oboljela, u Plužinama, Žabljaku i Šavniku ukupno 10, u Pljevljima 10, u Rožajama 12, u Herceg Novom 12 i u Danilovgradu devet.- predstavila je podatke iz baze Udruženja predsjednica Nikolić. - Sa zadovoljstvom vas obavještavamo da je današnji dan za nas poseban, jer smo do sada radili bez kancelarijskog prostora. Zahvaljujući razumjevanju Sindikatu glavnog grada i njegovom predsjedniku Goranu Dragoviću, dobili smo na korišćenje kancelarijski - zaključila je predsjednica Udruženja Andrijana Nikolić. 31. maj – ODRŽAN VI STRUČNI SKUP COFD-A U saradnji sa farmaceutskom kompanijom Pfizer –predstavništvo Beograd, Crnogorsko oftamološko društvo održalo je VI stručni skup u restoranu “Imanje Knjaz”. Na skupu je predstavljen godišnji izvještaj Crnogorskog oftamološkog društva članovima i svim prisutnim oftamolozima. Predavanja su održali dr sci Nada Radović iz Beograda i dr mr sci Nataša Jovanović iz Instituta za bolesti djece iz Podgorice. Nakon predavanja organizovane su diskusije koje su u vezi sa stručnim predavanjima i njima srodnim temama. 29-31. maj – ODRŽANA II MEDICAL KONFERENCIJA U hotelu “Mediteran” u Bečićima od 29-31. maja održana je II godišnja Medical konferencija. Stručni skup je organizovan u skladu sa aktuelnim temama posvećenim zdravstvu, medicini i farmaciji, a podržan je od velikog broja institucija i zdravstvenih ustanova u pomenutim i srodnim oblastima. U organizaciji časopisa Medical, pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja Crne Gore, a čiji je generalni sponzor bila veledrogerija Glosarij d.o.o uspješno je održana druga po redu godišnja Medical konferencija sa preko 200 učesnika. Konferenciju je otvorio Ministar zdravlja u Vladi Crne Gore prof. dr Miodrag Radunović koji je istakao značaj same konferencije, ali i časopisa Medical.

Na press konferenciji održanoj 28. maja u hotelu “Podgorica” govorili su predsjednica Udruženja multiple skleroze Andrijana Nikolić i ministar zdravlja prof. dr Miodrag Radunović. - Ministarstvo zdravlja ima poseban senzibilitet za oboljele od MS i zajedno sa Fondom za zdravstveno osiguranje i Udruženja oboljelih od multipe skleroze Crne Gore, intenzivno radi na poboljšanju kvaliteta života oboljelih od MS. Udruženje, od svog osnivanja 2007. godine, aktivan je sudionik u projektima od socijalnog značaja za sve oboljele u našoj zemlji, uključujući i projekte koji zadovoljavaju potrebe osoba sa invaliditetom – rekao je prof. dr Radunović. Predsjednica Udruženja multiple skleroze Andrijana Nikolić uručila je zahvalnice pojedincima i institucijama koje na bilo koji način doprinose boljim uslovima života oboljelim od multiple skleroze. Po njenim riječima, u Udruženju je evidentirano 350 osoba, ali je broj oboljelih u zadnje vrijeme u porastu. - U Crnoj Gori bilježimo 350 oboljelih, od kojih je 111

- Nemjerljiva je uloga ovog časopisa jer je njegov bogat i zanimljiv sadržaj dostupan širokoj javnosti, na dispoziciji je

35


svakom građaninu, hronološki prati rad svih crnogorskih institucija i kao takav edukuje čitaoce Njihovi saradnici su eminentni stručnjaci iz različitih oblasti medicine iz Crne Gore i regiona, koji na prijemčiv način nastoje da približe čitaocima sve što ih zanima o bolestima koje najviše opterećuju čovječanstvo, a kreatori Medicala kroz svoja pitanja i sugestije su i sami čitaoci - rekao je ministar zdravlja. Na svečanom otvaranju konferencije prisustvovali su mnogi eminentni stručnjaci iz oblasti zdravstva, medicine i farmacije, a prisutne su pozdravili i dr sc Kenan Hrapović, direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore i dr Milorad Drljević, direktor CALIMS-Crnogorske agencije za ljekove i medicinska sredstva. 30. maj – ODRŽANA MEĐUNAODNA SPESIJALISTIČKA ŠKOLA Ministar zdravlja prof.dr Miodrag Radunović otvorio je ECPD Međunarodnu specijalističkeu školu "Savremena

dostignuća u prevenciji, liječenju i rehabilitaciji bolesti zavisnosti" u petak 30.05.2014. godine u 10 u Hotelu „Kataro“ u Kotoru. Evropski centar za mir i razvoj (ECPD) Univerziteta za mir Ujedinjenih nacija u saradnji sa Ministarstvom zdravlja Crne Gore i Ministarstvom zdravlja Republike Srbije organizuje Međunarodnu specijalističku školu. Evropski centar za mir i razvoj ovu Školu organizuje u okviru Međunarodnog programa transfera sistema znanja u oblasti medicinskih nauka, u skladu sa zaključenim Sporazumima o saradnji u oblasti zdravstva sa navedenim ministarstvima i u nastavku višegodišnje uspješne saradnje između Vlade Crne Gore i ECPD. Glavne teme Škole su: neurobiologija bolesti zavisnosti, integrativni programi u tretmanu zavisnosti, mogućnosti farmakologije u lečenju bolesti zavisnosti, savremeni koncepti u psihoterapiji i socioterapiji bolesti zavisnosti i prevencija bolesti zavisnosti. Specijalna bolnica za psihijatriju Kotor bila je suorganizator skupa, čiji su predavači veoma iskusni i stručni poznavaoci bolesti zavisnosti iz Crne Gore, Hrvatske i Srbije.

Komemorativni skup povodom tragične smrti tri medicinske sestre 31. maj – ODRŽANA KOMEMORACIJA POVODOM TRAGIČNE SMRTI TRI MEDICINSKE SESTRE Povodom tragične smrti tri medicinske sestre Kliničkog centra Crne Gore, Dragane Lalović, Milice Stanišić i Jelene Milosavljević, na Medicinskom fakultetu u Podgorici održan je komemorativni skup. Na komemorativnom skupu koji je započet minutom ćutanja govorila je predsjednica Nacionalnog udruženja medicinskih sestara i babica Nada Rondović. - Opraštamo se danas od naših voljenih i cijenjenih Milice, Dragane i Jelene. One su profesionalnim zalaganjem unosile radost u svoj i u mnoge druge porodice. Draga Milice i Dragana, draga Jelena, učile ste da medicinska sestra mora biti emocionalno zrela, stabilna osoba, kako bi mogla da se nosi sa

36

ljudskim patnjama, hitnim stanjima i etičkim nedoumicama. Da mora da bude kadra razumjeti pacijentova osjećanja i ponašanja u različitim situacijama. Da mora da bude brižna, i spremna da prihvati odgovornost. Bile ste spremne da se suočite sa izazovima na visoko profesionalan i jednostavan način, a sve u interesu pacijenta. Ponosni smo što ste bile dio našeg kolektiva. Čuvaćemo uspomenu na vas - kazala je Rondović. Od tragično preminulih medicinskih sestara oprostio se i prodekan za nastavu Visoke medicinske škole u Beranama dr Bogdan Pajović. - Svima će nam nedostajati njihov osjećaj, pozitivan odnos prema svom okruženju i posebno volja za učenjem i usavršavanjem. Kolegama su bile uzdanica, a svojim najmilijim smisao života - rekao je u oproštajnom govoru Pajović.


U Kliničkom centru Crne Gore nakon više mjeseci najavljivanja

Omogućeno prisustvo partneru u toku porođaja Već nekoliko mjeseci je najavljivana mogućnost da partner ili osoba koju trudnica odabere prisustvuje porođaju. Nakon što su određene formalnosti reglisane i obuhvaćene pravilnikom odluka je stupila na snagu sredinom maja. U adaptiranom porodilištu Kliničkog centra Crne Gore odnedavno je omogućeno i prusustvo partnera porođaju, što je novina koja je, po riječima prof. dr Snežane Crnogorac, odraz želje da se porođaj humanizuje, i trudnici omogući moralna podrška od osobe sa kojom je bliska. - Više mjeseci smo najavljivali ovu mogućnost, da trudnica osim kompletnog medicinskog tretmana u okviru Klinike za ginekologiju i akušerstvo, u samom porodilištu ima osobu sa kojom je bliska, a koja će joj pomoći da prebrodi trenutke prije, u toku i nakon porođaja. Time smo obezbijedili da te prve sate roditelji provedu sa svojim djetetom - objasnila je dr Crnogorac. Po njenim preporukama, porodilja bi trebalo da najavi prisustvo partnera mejlom ili pismom, upućenim na službene adrese Kliničkog centra, najmanje četiri nedjelje prije očekivanog termina, kako bi parovi prošli kroz tečaj koji je neophodan preduslov za ostvarivanje ove pogodnosti. Zahtjev mora biti potpisan od strane trudnice, a u njemu će biti navedeno ime osobe koja će prisustvovati porođaju. - Ova odluka je donijeta na našem Upravnom odboru, a nakon toga i stupila na snagu. Procedura pretpostavlja nekoliko pojedinosti. Par će morati da ispuni nekoliko uslova, koji nisu zahtvjevni, a doprinose boljoj pripremi za sam tok porođaja – objasnila je dr Crnogorac. Tečaji će biti organizovani dva puta nedjeljno, u skladu sa interesovanjem. Oni će trajati 90 minuta, podjeljenih u dva segmenta. U prvih 45 minuta biće predstavljani opšti uslovi boravka i ponašanja u porođanoj sali i prikazan kratki film i slajdovi. Nakon toga, parovi će u razgovoru sa stručnim licima moći da riješe neke nedoumice u vezi sa porođajem, i provjere ispravnost svoje odluke. Tečaj će vjerovatno biti organizovan u popodnevnim satima, u zavisnoti od radnog vremena osoba koje izraze želju da prisustvuju porođaju. Po riječima dr Crnogorac, to neće biti tečaj psihofizičke pripreme kao u domovima zdravlja, već nešto kraći i sažetiji tečaj koji će parovima približiti situaciju sa kojom se susreću u porodilištu. - Nakon podnošenja zahtjeva partner će dobiti obavje-

štenje o opštim pravilima ponašanja i o tome šta će morati da obuče u porodilištu, a sterilni mantili, kaljače, maska i sve ostalo što je neophodno, biče obezbjeđeno od novca kojim se plaća ova usluga. Ona košta 79 eura, a nadležne službe u Kliničkom centru su proračunima došli do tog iznosa, koji će se koristiti i za organizovanje tečaja. Klinički centar neće profitirati od ove usluge, a od uplaćenog novca će se pokrivati troškovi - kazala je dr Crnogorac. Pravilnik sadrži i određena ograničenja, a to su da postoje slučajevi u kojima prisustvo parnera neće biti omogućeno, i to: za vrijeme obrade trudnice u pripremi porođaja, za vrijeme medicinskih intervencija nakon rođenja djeteta, kada medicinska ekipa koja obavlja porođaj ocijeni da prisustvo partnera ometa porođaj ili potrebne medicinske radnje i u slučaju kada je neophodno obaviti carski rez. - Najvažnije je da trudnica i beba budu zbrinuti u potpunosti i na adekvatan način, pa u hitnim slučajevima, ili ukoliko dođe do nekih medicinskih intervencija, partner će morati da napusti porođajnu salu. To je veoma važno kako bi se proces medicinskih radnji odvijao nesmetano – obrazložila je dr Crnogorac. U Kliničkom centru na godišnjem nivou obavi se preko 3000 porođaja, a veliki broj trudnica i doktora koji prate trudnoću je izrazilo želju da se uvede ova mogućnost. Po riječima dr Crnogorac, zahtjevi da partner prisustvuje porođaju su u proteklom periodu već stizali na mail adrese Kliničkog centra, tako da interesovanje postoji. Pravilnikom je zabranjeno pravljenje video zapisa u toku samog porođaja, ali kada beba i majka budu medicinski zbrinute biće dozvoljeno fotografisanje i snimanje. - Odlučili smo da za sada ne uvodimo snimanje toka porođaja, jer prvo želimo da vidimo kako će sprovođenje ovog projekta teći – navela je dr Crnogorac. Pravilnik o prisustvu partnera na porođaju istaknut je na sajtu Kliničkog centra, a svoje zahtjeve trudnice mogu slati na e-mail adresu: porodiliste@kccg.me

37


Predstavljamo:

Klinički centar Crne Gore, Institut za bolesti djece

DJEČJA HIRURŠKA KLINIKA Odjeljenje dječje hirurgije, u sklopu Instituta za bolesti djece, formirano je 15. aprila 1962. godine, a zvanično otvoreno 29. novembra iste godine. Ovo odjeljenje formirala je dr Jelena Đoković, koja je došla sa Instituta za majku i dete - Novi Beograd, a po nalogu prof. Vukana Čupića, i uz podršku UNICEF-a. - Hirurška klinika je sastavna jedinica Instituta za bolesti djece i čine je: Odjeljenje dječje hirurgije, dječje otorinolaringologije, dječje oftalmologije, Odjeljenje operacionog bloka, kao i Odjeljenje dječje ortopedije koje je u procesu formiranja. Na Odjeljenju dječje hirurgije radi sedam dječijih hirurga od kojih je jedan subspecijalista ortopedije – navodi naš sagovornik, direktor Klinike za dječju hirurgiju dr Arif Bajmak. Na klinici rade veoma stručni ljekari koji su u svakom trenutku spremni da pruže pomoć mališanima. - Ljekari koji rade na klinici su specijalisti dječje hirurgije koji se bave opštom dječjom hirurgijom. Odjeljenje otorinolaringologije ima troje specijalista, a na Odjeljenju dječje oftalmologije rade dva specijalista. Hiruršku kliniku opskrbljuju ostale službe Instituta za bolesti djece: Služba anestezije i reanimacije u kojoj rade specijalisti dječje anestezije i reanimacije, Odjeljenje intenzivne njege i terapije i ostala odjeljenja. Na dječjoj hiruškoj klinici godišnje se izvede oko 1300 operacija u opštoj anesteziji, i oko 300 operacija u lokalnoj anesteziji, a obavi se oko 28 000 specijalističkih pregleda. Uslovi u kojima rade, pomažu i zbrinjavaju djecu su solidni. Oprema u operacionom bloku zadovoljava sve potrebe za nesmetano odvijanje rada. Hirurški instrumenti su novijeg datuma i prilagođeni su operativnim zahvatima kod djece. Oprema za anesteziju je od renomiranih svjetskih proizvođača. Laparoskopski stub je kompatibilan sa ostalom opremom koja se koristi za minimalnu invazivnu hirurgiju kod djece. Prije mjesec dana, zahvaljujući razumjevanju uprave Kliničkog Centra, koja je sredstva od donacija opredijelila za djecu, nabavljena je

38

Dr Arif Bajmak

nova oprema za urološku endoskopiju (cistoskop sa pratećim instrumentima). Da je osoblje klinike stručno i savjesno u obavljanju svog posla, kao i da na klinici sve funkcioniše kako treba najbolje


pokazuje činjenica da ne postoji lista zakazivanja koja je mjesecima unaprije popunjena, već se svi pregledi obavljaju odmah. - U radu ne nailazimo na neke veće probleme, ali kao i u svakom poslu, a posebno ovom koji je jako osjetljiv jer su u pitanju djeca, pojave se povremeno problemi koji se, zahvaljujući razumijevanju, prije svega menadžmenta Kliničkog centra Crne Gore i Instituta za bolesti djece, rješavaju u hodu. Posebno je važno uspostavljanje odnosa razumijevanja sa roditeljima, jer su emocije znatno izražene kada se radi o bolesnom djetetu. Moram naglasiti da mi nemamo listu čekanja za pregled kod naših specijalista, a pogotovu ne za hitne slučajeve. Takođe, vrijeme čekanja za elektivne hirurške intervencije je veoma kratko i ono je vezano za preoperativnu pripremu koja je propisana svjetskim standardima. Ekipa stručnih ljekara, koju uglavnom čine ljekari starije generacije, prepoznatljiva je među kolegama u regionu i svijetu, prije svega po neonatalnoj hirurgiji. -Već trideset godina kod nas se radi neonatalna hirurgija - hirurgija novorođenčadi koja su rođena sa anomalijama. Ako se ove operacije ne obave odmah po rođenju bebe, preživljavanje je nemoguće. Dobra organizacija, uhodanost operativne ekipe, preoperativna dijagnostika i priprema bebe za hiruršku intervenciju, kao i postoperativna terapiji i njega djeteta na odjeljenju neonatologije, čine ključ uspjeha neše ekipe. S obzirom da su svi ljekari na dječjoj hirurgiji, opšti dječiji hirurzi, moramo se baviti i problemima abdominalne, torakalne, plastične hirurgije i urologije kog djece, jer se kolege ovih specijalnosti u Crnoj Gori bave odraslom populacijom, ne i djecom- kaže dr Bajmak. Zaposleni ljekari u toku su sa svim novitetima iz oblasti dječje hirurgije koje, u obimu koji je moguć, primjenjuju poboljšavajući život najmlađe populacije. Da bi se kontinuitet napretka nastavio, dr Bajmak ističe da je školovanje kadra, odnosno obuka mladih ljekara o subspecijalističkim problemima u dječjoj hirurgiji prioritetna potreba, jer da bi se formirao jedan kvalitetan dječji hirurg potrebno je 8 do 10 godina obuke. - Posljednjih godina radi se minimalna invazivna hirurgija kod djece, koja obuhvata laparoskopiju i endoskopsku urologiju. Što se tiče dječje ORL i maksilofacijalne hirurgije, pored hitnih intervencija i isplaniranih elektivnih intervencija,

rade se i endoskopske metode kao što su: FES, fleksibilna rinofaringoskopija i rigidna bronhoskopija. Uspješno je započet i realizuje se projekat kohlearnog implanta. - Odjeljenje dječje oftalmologije, pored dijagnostike urođenih anomalija oka, kao i njihovog konzervativnog liječenja, obavlja njihovu korekciju operativnim liječenjem koje zahtjeva visok stepen obučenosti i preciznosti. - Što se tiče dječje ortopedije, kod nas se radi sva mekotkivna trauma ekstremiteta kod djece, kao i neke od urođenih deformiteta lokomotornog sistema, ističe dr Bajmak. Da imaju sjajnu saradnju sa kolegama iz cijelog svijeta najbolje pokazuju stručni skupovi, konferencije i simpozijumi na kojima su rado viđeni gosti i učesnici. - Sa kolegama iz okruženja i inostranstva imamo izuzetno dobru saradnju. Najizraženija je sa kolegama iz Srbije, gdje smo pretežno i školovani, i odakle nam dolaze konsultanti -subspecijalisti iz određenih oblasti. Odličnu saradnju imamo i sa kolegama iz Hrvatske, Slovenije, Bosne i Hercegovine i Makedonije. Redovno organizujemo međusobne stručne skupove na kojima razmjenjujemo iskustva. Naši ljekari su članovi Evropskog i Svjetskog udruženja pedijatrijskih hirurga, te redovno prisustvujemo kongresima i radionicama koja ova udruženja organizuju. Trenutno se naša doktorka, mladi specijalista dječje hirurgije, nalazi na šestomjesečnoj obuci u Sinsinatiju (SAD). Sredinom aprila naša dva specijalista učestvovala su na stručnom skupu koji organizuje EUPSA u Rigi (Litvanija), donijevši najnovije svjetske stavove za rješavanje traume kod djece. Na tom skupu prihvaćena je naša kandidatura za domaćina takvog skupa 2016. godine. Takođe, za oktobar mjesec tekuće godine, zajedno sa kolegama iz Švedske, planira se organizovanje radionica za neoperativno rješavanje VUR-a kod djece. Stručno osoblje Klinike za dječju hirurgiju, na čelu sa dr Bajmakom, nastaviće predano i vrijedno da obavlja svoj posao u nadi da će da izmami što više osmjeha na malim, zdravim dječjim licima. Sandra Kavarić

39


REGION 7. maj - ODRŽAN SASTANAK SA PREDSTAVNICIMA CRVENOG KRSTA REPUBLIKE SRPSKE BANJALUKA - Povodom svjetske nedjelje Crvenog krsta koja je obilježena od 8. do 15. maja, predstavnici Crvenog krsta Republike Srpske sastali su se sa ministrom zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske Draganom Bogdanićem i predstavili planirane aktivnosti Crvenog krsta za 2014. godinu u vezi sa zdravstvenom i socijalnom zaštitom. Vlada Republike Srpske, putem granta Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite obezbijeđuje sredstva za podršku aktivnostima Crvenog krsta Republike Srpske u iznosu od 600.000 KM. Na sastanku su dogovorene posjete predstavnika Crvenog krsta i Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite porodilištima u Republici Srpskoj i realizacija aktivnosti podjele paketa svim bebama rođenim na svjetski dan Crvenog krsta. Takođe, predstavnici Crvenog krsta su upoznali ministra sa aktivnostima mladih volontera ove organizacije koji su, u okviru svjetske nedelje, građanima širom Republike Srpske demonstrirali pokazne vježbe iz prve pomoći, te u zajedničkim akcijama posjetili višečlane socijalno ugrožene porodice, te stara i iznemogla lica.

sumnjivih lezija u najranijem stadijumu. Zbog sve većeg broja slučajeva, potencijalno, po život opasnih karcinoma kože, kampanja je fokusirana na važnost rane dijagnoze. Ovoj panevropskoj kampanji B i H se pridružila 2011. godine. Kao najava "Euromelanome 2014", u subotu 10. maja u 12 sati na Vilsonovom šetalistu održana je akcija pod nazivom "Šetnjom i plesom u cilju prevencije raka kože - melanoma". 16. maj – KUĆNE POSJETE OMOGUĆENE I UGROŽENIM KATEGORIJAMA STANOVNIŠTVA SKOPLJE - Medicinski timovi zdravstvenih ustanova u okviru projekta kućnih posjeta počeće da sprovode posjete u preko 23 hiljade domova u kojima žive ljudi iz osjetljivih kategorija stanovništva. Zdravstveni savjeti, usluge i njega, korisnike će podstaći da više brinu o svom zdravlju. Zdravstveni savjeti, usluge i njega obezbjeđena je za ljude koji imaju oštećen vid i sluh, ljudima sa invaliditetom, starim licima i osobama koje imaju poteškoća u kretanju. Kako je najavio na konferenciji za novinare ministar zdravlja i socijalnog staranja, Dimo Spasov, prvenstveno su projektom obuhvaćeni ljudi stariji od 50 godina, a kasnije će biti obuhvaćena i mlađa populacija. 13. maj - OTVORENE NOVE PROSTORIJE ODJELJENJA ZA HEMATOLOGIJU

9. maj – JAVNOZDRAVSTVENA KAMPANJA "EUROMELANOMA 2014" ODRŽANA OD 12. DO 16. MAJA SARAJEVO - U organizaciji Udruženja za prevenciju i borbu protiv raka kože, melanoma, u periodu od 12. do 16. maja sprovedena je javno-zdravstvena preventivna kampanja protiv raka kože “Euromelanoma 2014 – Ranom dijagnozom spašavate život”. U okviru kampanje u navedenom periodu (12-16. maj) u 30 gradova u cijeloj B i H, pružali su se besplatni dermatološki pregledi mladeža svim zainteresovanim građanima, a za obavljanje pregleda nije bio potreban uput, niti zdravstvena knjižica. „Euromelanoma“ je godišnja kampanja koju organizuju dermatolozi zajedno sa partnerima u cilju podizanje svijesti javnosti o karcinomu kože i lakom i besplatnom načinu otkrivanja

40

LJUBLJANA – U Univerzitetskom medicinskom centru Ljubljane, otvorene su nove prostorije odjeljenja za kliničku hematologiju. Vrpcu su presjekli predsjednica Vlade republike u ostavci, Alenka Bratušek, vd. generalnog direktora UMC Vrhunec Simon i direktor odjeljenja za hematologiju prof. dr Peter Černelč. Pacijenti će nakon stavljanja u upotrebu novih prostorija biti tretirani na humaniji način i boraviće u uslovima koji su i više nego dobri. Iz Ministarstva zdravlja Slovenije su kazali da su zadovoljni time što se završio jedan veliki projekat koji će doprinijeti razvoju zdravstva u Sloveniji. U prostorije klinike, koja je po mišljenju mnogih najopremljenija u Evropi, već su primljeni i prvi pacijenti. Klinika raspolaže sa 36 kreveta, a vrijednost investicije je više od 11 miliona eura. 17. maj - AKTIVNOSTI MINISTARSTVA ZDRAVLJA U USLOVIMA VANREDNE SITUACIJE BEOGRAD - Ministarstvo zdravlja Republike Srbije, povodom vanredne situacije izazvane elementarnim nepogodama,


ljekova za potrebe zdravstvenih ustanova i građana, čime su pokazali visok nivo društvene odgovornosti. 21. maj - OBILJEŽEN NACIONALNI DAN DARIVANJA I PRESAĐIVANJA ORGANA ZAGREB - Povodom obilježavanja Nacionalnog dana darivanja i presađivanja organa i tkiva, Ministarstvo zdravlja Hrvatske i ove godine predstavilo je materijal za edukaciju građana posebno osmišljen i namijenjen informiranju mladih o temi darivanja organa i tkiva. U Splitu je tim povodom otvorena izložba fotografija „Novi život na dar“, u Fotoklubu, koja predstavlja najuspješnije amaterske foto-radove pristigle Ministarstvu zdravlja na temu darivanja organa. Centralni događaji NDD ove godine bila su „flash mob“ okupljanja dobrovoljaca na glavnim trgovima većih hrvatskih gradova (u Osijeku, Zagrebu, Splitu i Rijeci). organizuje i koordinira aktivnosti sa svim zdravstvenim ustanovama, kako bi se obezbjedilo kontinuirano pružanje zdravstvene zaštite. Pored redovnog snabdijevanja zdravstvenih ustanova, zbog novonastale situacije, prikupljaju se dodatni podaci o potrebama u pogledu neophodnih količina ljekova, sanitetskog i medicinskog materijala za sve ugrožene građane i dostavljaju se Centralnoj apoteci Kliničkog centra Srbije, odakle se vrši dalja distribucija. Ministarstvo zdravlja je u saradnji sa Gradskim sekretarijatom za zdravstvo i domovima zdravlja sa područja grada Beograda koja nisu ugrožena, organizovalo formiranje pripravnih ljekarskih ekipa, koje će se upućivati na ugrožena područja. Republika Srbija raspolaže ljekovima koji su potrebni za pružanje zdravstvene zaštite u redovnim okolnostima, ali je zbog vanredne situacije neophodno obezbjediti dodatne količine specifičnih grupa ljekova, za kojima su povećane potrebe stanovništva. Predstavnici Ministarstva zdravlja, Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje i Agencije za lekove i medicinska sredstva Srbije, održali su 17. maja sastanak sa farmaceutskim kompanijama i distrubuterima ljekova, koji će u skladu sa svojim mogućnostima, donirati određene količine najneophodnijih

22. maj – HRVATSKI MINISTAR ZDRAVLJA PROGLASIO OPASNOST OD EPIDEMIJE ZAGREB - Ministar zdravlja Hrvatske Rajko Ostojić donio je odluku o proglašenju opasnosti od epidemije zaraznih bolesti na poplavljenom području. Područja cijele Vukovarsko-srijemske i Brodsko-posavske županije, te gradova Pleternice i Lipika u Požeško-slavonskoj, kao i Kostajnice i Dvora na Uni u Sisačko-moslavačkoj županiji, smatraju se ugroženim od epidemije zaraznih bolesti. Radi sprječavanja i suzbijanja zaraznih bolesti na poplavljenim područjima, mjere podrazumijevaju mobilizaciju zdravstvenih radnika i drugih osoba, rekviziciju opreme, lijekova i medicinskih proizvoda, prevoznih sredstava, privremenu upotrebu poslovnih i drugih prostorija za pružanje zdravstvene zaštite, izolaciju i liječenje, te određivanje posebnih zadataka pravnim osobama koje obavljaju zdravstvenu djelatnost i privatnim zdravstvenim radnicima. Zadužuje se Hrvatski zavod za javno zdravstvo za izradu plana izvršenja mjera sprečavanja i suzbijanja zaraznih bolesti, kaže se u odluci.

International Health d.o.o. Tel.: 020/ 272-672 Mob.: 067/ 612-611 www.internationalhealth.biz

GE132 dva puta jači antioksodant MEHANIZMI DEJSTVA GE132: SASTAV:

- Stimulacija imunog sistema - Visoko povećanje nivoa kiseonika u ćelijama

Organski germanium 100mg Matični mliječ 130mg Dupli ajkulin protein 30mg Zeleni čaj 80mg Ekstrakt koščice crvenog groždja 80mg Ekstrakt latice ruže 80mg

Prije upotrebe detaljno pročitajte uputstvo, ako vam je potrebna još neka dodatna informacija ili savjet obratite se ljekaru ili farmaceutu


Adekvatnom primjenom terapije može se obezbjediti kvalitetniji život pacijentima sa metastatskim karcinomom dojke

Nova era u liječenju metastatskog karcinoma dojke U organizaciji farmaceutske kompanije Hoffmann-La Roche Ltd, Podgorica, 15. maja u hotelu “Ramada”, održan je stručni sastanak na temu “Nova era u liječenju pacijentkinja sa metastatskim karcinomom dojke“. Na skupu su održana dva predavanja, a moderator sastanka bio je mr sci. dr Nebojša Crnogorac, direktor Klinike za onkologiju i radioterapiju u Kliničkom centru Crne Gore. Predavanje na temu “Tajna uspjeha u liječenju karcinoma dojke“ održao je prof. dr Vladimir Todorović, sa Klinike za onkologiju i radioterapiju KCCG. Nakon toga, na sastanku govorio je i prof. dr Jozef Gligorov sa Univerziteta iz Sorbone, Instituta za karcinom. Nakon stručnih predavanja, o stanju u Crnoj Gori u vezi sa ovim problemom govorila je prim. dr Nada Cicmil-Sarić sa Klinike za onkologiju KCCG. Uz izraze zahvalnosti kompaniji Hoffmann-la Roche LTD na organizaciji sastanka, prisutnima se obratio dr Nebojša Crnogorac. - Postavlja se pitanje gdje je budućnost u klasifikaciji karcinoma dojke, pod mikroskopom ili u molekularnoj analizi genske ekspresije koje predviđaju klinički ishod karcinoma. Postoje brojni signalni putevi koji su od izuzetnog značaja za kasniji tretman bolesti i tome je potrebno posvetiti pažnju. Bez sumnje, multidisciplinarnost ostaje suvereni pristup u kontroli karcinoma. Hirurgija u liječenju ove bolesti će biti sve manje zastupljena, a radikalne masektomije nepotrebne – rekao dr Crnogorac. Po riječima dr Crnogorca, mnoge svjetski poznate ličnosti su imale iskustva sa oboljelima ili samom ovom bolešću: „Stiven Džobs nije izmislio samo iphone i ipad, iako ga uglavnom samo po tome poznaju. On je jedan od prvih ljudi koji je zbog malignog tumora podvrgnut genskoj analizi karcinoma, a nakon toga je sa svojim ljekarima diskutovao o mogućnostima ciljane ili target terapije. Njegovo zavještanje nama, je da postanemo sve više radoznali u toku liječenja i da otvaramo nove puteve koji nam mogu pružiti odgovore na pitanja u vezi sa našim problemom.”

42

Prava terapija za kvalitetniji život Svakoj pacijentkinji sa metastatskim karcinomom dojke je potrebno pristupiti na jedinstven način i odrediti terapiju u skladu sa svim preferencijama koje ima. Napredak u medicini nameće potrebu da se sve više pažnja usmjerava ka individualnim karakteristikama i tretmanu pojedinačnog pacijenta, uz stalnu brigu o kvalitetu života pacijenta. - Moramo odrediti strategiju liječenja, da li da utičemo na progres bolesti, suzbijanje simptoma, produžavanje života pacijenta, a svakako da je najbolje sveobuhvatno obezbjeđivanje kvalitetnijeg života bolesnika. Naravno da je bitno da izbjegnemo neželjena dejstva, jer ako bolest tretiramo agresivnije, veća je toksičnost po organizam, a to uslovljava pad kvaliteta života pacijenta - naveo je profesor Todorović. - Veoma su značajne sve karakteristike koje danas možemo posmatrati. Nekada se gledala samo veličina tumora i limfnih žlijezda, a u novije doba sve više pažnje je posvećeno biološko-molekularnim karakteristikama tumora. Praktično da ne postoje dvije žene sa istom ili sličnom kombinacijom molekularnih parametara. Uprkos ovom napretku, u toku liječenja bolesti ne može se zanemariti pitanje nastanka i kada je došlo do progresije bolesti, dijagnostifikovanja, kao i terapije koju je pacijentkinja primila, problema sa rezistencijom i kontrole oboljenja- kazao je prof Todorović osvrćući se na način na koji savremena medicina, u kombinaciji sa postojećim znanjima tretira maligna oboljenja. - Veoma je važna odluka koju donesemo nakon što se postavi dijagnoza i započne liječenje. Ako damo adekvatnu terapiju odgovor na nju može biti u 70% slučajeva, a produženje života duže od 6 mjeseci. Neke terapije daju rezultate samo u oko 20% slučajeva. U svakom slučaju, u obzir uzimamo rizik koji postoji u odnosu na benefite koje možemo dobiti – navodi prof. Todorović.


- Nekad se tumor dojke dijelio po veličini, po lokoregionalnim karakteristikama itd, Međutim, danas je aktuelna molekularna podjela, pa vidimo da postoje hormon zavisni tumori: luminal A, luminal B tumori, bazal like ili triple negativni tumori kao i HER2 pozitivni tumori sa lošom prognozom i brzim napredovanjem - pojasnio je prof. Todorović. Statistički gledano velika većina pacijenata ima hormon zavisne kancere, 25-30% su HER2 pozitivni i do 15% tripl negativni tumori. U Crnoj Gori od 310 pacijenata u zadnjih pet godina 60% su hormon zavisni, od toga 19% su HER2 pozitivni, a 18% su triple negativni tumori. - Da je veća HER2 ekspresija jedan od negativnih statističkih parametara još je1987. u svojoj kliničkoj studiji utvrdio dr Denis Slamon. HER2 pozitivnost kao negativan prognostički faktor za pacijentkinje oboljele od karcinoma dojke je 1993. godine povezana i sa odrešenim stadijumom oboljenja, kao i brojem zahvačenih limfnih čvorova. - Ukoliko postoji hormon zavisan tumor, onda je potrebno dati hormonsku terapiju. Ukoliko nije hormonski zavisan onda hemioterapiju. U slučajevima kada je HER2 pozitivan tumor, onda se kombinuje hemioterapija sa HER2 ciljanom terapijom, tako da se sve više napreduje u tretmanu pacijentkinja pojasnio je prof. Todorović i dodao: - Što se tiče same upotrebe hemioterpaije u odnosu na statističke meta-analize, ustanovljeno je da duža primjena hemioterapije produžava vrijeme do progresije bolesti, ali nema značajan uticaj na ukupno preživljavanje. Zbog toga naglašavamo koliko je važno dati neku što manje toksičnu terapiju, kako bi se produžio

život pacijentu, a obezbjedio njegov kvalitet. Ako uzmemo u obzir podatke iz Crne Gore, HER2 pozitivnost je zastupljena u 15% slučajeva dijagnostifikovanih pacijentkinja sa karcinomom dojke (podaci iz 2010. godine, sada povećana pozitivnost na oko 16%).

Ciljana terapija u kombinaciji sa hemioterapijom daje sve bolje rezultate Postojanje nove opcije HER2 target terapije, usložnjava mogućnosti savremenog liječenja pacijentkinja sa karcinomom dojke. Potrebno je identifikovati pacijentkinje koje zahtjevaju intenzivnije protokole, i one koje mogu da primaju neke manje intezivne terapije zbog kvaliteta života. Rezistencija na HER2 terapiju je izazov sa kojim se trenutno suočavamo, pa moramo da pratimo i na vrijeme reagujemo prilikom njene primjene. Ostaje pitanje finansijskog pritiska na zdravstveni sistem i koliko možemo da ispratimo svjetske trendove u ovoj oblasti. Takođe, postoji i pritisak na onkologe da nađu pravu terapiju za svakog pacijenta. Za donošenje ovakve odluke, onkolozima su neophodni validni markeri i dobra procjena prediktivnih faktora - zaključio je prof. Todorović. Profesor Gligorov je još jednom podsjetio na važnost pravovremenog određivanja receptorskog statusa kod pacijentkinja sa karcinomom dojke. Po riječima Prof. Gligorova, u istoriji razvitka živog bića HER2 receptori su među prvima koji su otkriveni kao važni za razvitak organizma. Shvatanje kompleksne veze i intereakcije HER2 i HER3 receptora u pravcu stvaranja visoko aktivnih dimera, od najvećeg su značaja za savremeni

43


pristup liječenju karcinoma dojke. Njihovo proučavanje doprinosi napretku i predstavlja novu eru u liječenju metastatskog karcinoma dojke. Nakon predavanja kolega, koji su se osvrnuli na praktične i teorijske aspekte bolesti, situaciju u Crnoj Gori predstavila je prim. dr Nada Cicmil-Sarić, ispred Klinike za onkologiju i radioterapiju Kliničkog Centra Crne Gore. - Slika dijagnostike metastatskog karcinoma dojke u Crnoj Gori je je veoma slična sa onom u Evropi, a i u ostatku svijeta. Bolest napreduje prije ili kasnije, postaje hronična, liječi se manje ili više uspješno. Način liječenja metastatskog karcinoma dojke i njegovo uspješnije liječenje iziskuje primarno što kvalitetniju histopatološku dijagnostiku, imunohistohemijske analize, odnosno molekularno-genetske analize genskog profila tumora, u cilju predviđanja terapijskog odgovora. Rano otkrivanje metastaza i njihovo praćenje, adekvatna hronologija i dostupnost određenih reagenasa i smanjivanja listi čekanja u okviru pretraživanja ima veliki značaj u dijagnostici i u terapiji – navela je dr Cicmil-Sarić. Govoreći o trenutnim manjkavostima sistema liječenja u Crnoj Gori, u smislu postojećih lista čekanja na pojedine dijagnostičke procedure, nedostatka PET CTa, te troškova koje naš zdravstveni sistem snosi da bi iste obezbijedila crnogorskim pacijentima, dr Cicmil-Sarić je navela da iz pomenutih razloga oko 150 pacijenata godišnje (od očekivanih 500) biva usmjereno van naše države, radi postavljanja adekvatne dijagnoze bolesti. - Ono što je neophodno za tretiranje metastatskog karcinoma dojke je dosljedna i adekvatna primjena dijagnostičkih i

44

terapijskih preporuka, to je uslov bez kojeg ne možemo da radimo. U toku je i kreiranje našeg internog vodiča koji bi nam pomogao u radu. Blagovremene konzilijarne odluke uz individualan i multidisciplinaran pristup pacijentu su takođe neophodni - naglasila je dr Cicmil-Sarić. U Crnoj Gori da se odluke o liječenju pacijenata sa karcinomom dojke donose konzilijarno, i razmatraju u prisustvu više stručnjaka. Problem predstavlja ograničen bužet, protiv čega se jako teško boriti. Ionako težak posao predstavlja i spora procedura kako bi neki lijek bio odobren. U okviru aktivne terapije na Klinici za onkologiju i radioterapiju prati se 38 pacijentkinja sa karcinomom dojke, od kojih su 32 HER negativne i šest HER pozitivne - objasnila je dr Cicmil-Sarić. Onkologija je vještina nadmudrivanja sa malignom bolešću, najveći dio vještine pripada tome da svaki lijek ima svoje pravo mjesto i vrijeme, samo je potrebno da nađemo njegovu najefikasniju primjenu – zaključila je dr Cicmil-Sarić. Na sastanku se razgovaralo i o mogućnostima novih istraživanja u Crnoj Gori. Takođe, profesor Gligorov je upoređivao stanje u našem zdravstvenom sistemu sa trenutnim principima liječenja karcinoma dojke u Francuskoj. Naglasio je potrebu ljekara da se uključe praktično u svako djelovanje, i napomenuo da mala sredina kakva je Crna Gora može imati odlične rezultate u liječenju ovih pacijentkinja, zbog bliže saradnje ljekara svih specijalnosti koji učestvuju u njihovom liječenju. Sandra Kavarić


Primjena hijaluronskih filera Restylana® u estetici Dvodnevno predavanje o primjeni hijaluronskih filera u estetskoj medicini održala je dr Ljubinka Ivanović iz Beogada. Obuci je prisustvovalo deset učesnika, doktora medicine i stomatologije.

U saradnji sa Ljekarskom komorom Crne Gore, BTL Medical Montenegro, po prvi put u Crnoj Gori, organizovao je obuku na temu „Primjena hijaluronskih filera Restylane® u estetici”. Dr Ljubinka Ivanović je učesnike skupa upoznala sa osnovnim svojstvima Restylane® proizvoda, te predstavila prednosti rada dermalnim filerima. - Restylane® je danas jedan od najsigurnijih estetskih proizvoda na svijetu. Otkako se 1996. pojavio na tržištu, milioni ljudi koristili su ga u preko 20 miliona tretmana, i time ga učinili jednim od najčešće primjenjivanih proizvoda na svijetu za injektivne estetske tretmane, a koji se bazira na hijaluronskoj kisjelini. Kompanija Galderma, koja stoji iza Restylane®, predana je kontinuiranom istraživanju i usavršavanju, kako bi pacijentima i doktorima koji se bave estetskim zahvatima ponudila vodeće proizvode na tržištu. - Restylane® proizvodi visoke su kvalitete, a rezultati tretmana su dugotrajni. To je postignuto upravo upotrebom visoko pročišćene hijaluronske kisjeline, zajedno s našim jedinstvenim procesom stabilizacije koji omogućuje NASHA tehnologija. - Restylane® proizvod je bezbjedan, prirodan, nije trajan što znači da je biorazgradiv. Rezultati su momentalni a efekat traje oko 12 mjeseci. Sem toga, benefit gela je da proizvod ostaje tamo gdje se ubrizga, ne razliva se u okolno tkivo, i odličan je lifting kapacitet. BTL Medical Montenegro, u svom asortimanu može ponuditi sljedeće Restylane® proizvode:

- Restylane® - za umjereno nazolabijalne bore, umjereni volumen usana, konturiranje usana, suzna brazda, itd; - Restylane® Perlane - za duboke bore i nabore, kontinuiranje lica te veći volumen usana; - Restylane® Vital - za podmlađivanje kože (za fine sitne bore oko očiju i za tzv „pušačke bore“); - Restylane® Vital Light - za obnavljanje hidrobalansa tanke i nježne kože, poboljšanje strukture i elastičnosti kože; - Restylane® Vital Injector - za obnavljanje hidrobalansa lica, vrata, dekoltea, šaka itd. Učesnici, nakon teoretske obuke, praktično su aplikovali Restylane® na modelima i to primjenjujući sljedeće tehnike: linearno retrogradnu, serial punctur, fen tehniku i cross heatching. U cilju zaštite i sigurnosti, kako pacijenta tako i ljekara, učesnici su dobili formular za pristanak pacijenta na Th, kao i karton pacijenta koje će u buduće primjenjivati u svojoj praksi. Po završetku obuke učesnici dobijaju sertifikate Restylane®, kao i bodovane sertifikate Ljekarske komore Crne Gore. Uvoznik i distributer proizvoda, kao i organizator obuke o primjeni Restylane®: BTL MEDICAL MONTENEGO Oktobarske revolucije 130 E-mail:restylanemne@gmail.com Tel : 067-223-023 Draženka Laketić

45


ACNE VULGARIS: NOVOSTI U PATOGENEZI I TERAPEUTSKE PERSPEKTIVE (II)

Piše: dr Olivera Simić-Kovačević, Spec. dermatovenerolog Privatna specijalistička ordinacija za kožne i polne bolesti „Dr Kovačević”, Budva email: oliveraderma@gmail.com

P.ACNES I INFLAMACIJA P.acnes luči lipaze, faktore hemotaksije, metaloproteaze i porfirine. Svi interreaguju sa molekularnim kiseonikom stvarajući toksične, redukovane kiseoničke vrste i slobodne radikale, koji uzrokuju oštećenje keratinocita. Oni takođe obezbjeđuju P.acnes proinflamatornom energijom koja prelazi od sojeva Streptokoka i Stafilokoka. P.acnes reaguje sa markerima urođenog imuniteta kao što su toll-like receptori ( TLR), antimikrobijalni peptide (AMP), proteazom aktivirani receptori ( PAR) i matriks metaloproteinaze (MMP). Prolongirana aktivacija urođenog imuniteta, održavana produkcijom citokina na mjestu zapaljenja (in situ) je jedan od mehanizama koji mogu igrati ulogu u hroničnoj evoluciji akneičnih lezija, ali ne i jedini. Stečena ili genetska anomalija u aktivaciji nekih od markera urođenog imuniteta (“up “ ili “down” regulacija) takođe može biti korak u razvoju teškog oblika akni (kod pacijenata tretiranih sa izotretinoinom).

46

TLRs su transmembranski receptori urođenog imunog sistema, koji detektuju invaziju spoljašnjih patogena. Kod pacijenata sa aknama TLR-2 i TLR-4 su prekomjerno izlučeni u površnim slojevima epiderma. In vitro, proteinski ekstrakti P.acnes stimulišu ekspresiju TLR-2 i TLR-4 keratinocita, kao i TLR-2 makrofaga. Inhibicija ekspresije TLR-2 je u korelaciji sa redukcijom sposobnosti mikroorganizama da stumulišu keratinocitnu sintezu IL-8 i monocitnu produkciju IL-8 I IL-12. Takođe je dokazano da su imunomodulatorni efekti P.acnes izazvani funkcijom TLR-9 i da je za njihov nedostatak zbog mijeloidne diferencijacije odgovoran genski (MyD88) mehanizam zavistan od učešća TLR-2 ili TLR-4. AMPs su proteini niske molekularne težine sa jakom antimikrobijalnom aktivnošću protiv bakterijskih, virusnih i gljivičnih infekcija. Sintetišu ih epitelijalne ćelije u prisustvu različitih bakterijskih antigena i inflamatornih citokina. Diferentovene su različite klase, kao defenzini i katelicidini. U aknama


djeluju vezujuÄ&#x2021;i se za proinflamatorne vrste koje luÄ?e bakterije (lipoteihoiÄ?na kiselina) inhibirajuÄ&#x2021;i sekreciju proinflamatornih citokina ( TNF alfa, IL-1). Prekomjerna ekspresija beta-defenzina 1 i 2 pronaÄ&#x2018;ena je u akneiÄ?nim lezijama in vivo.

tive u razvoju inovativnih tretmana!

PAR . Kultura P.acnes aktivira PAR-2 u humanim keratinocitima in vitro.

Topikalni i sistemski retinoidi,kao i sistemski cink glukonat moduliraju ekspresiju TLR keratinocita ili monocita, nikotinamid modulira TLR indukujuÄ&#x2021;i smanjenje IL-8. SinergistiÄ?ki efekat benzoil peroksida i adapalena utiÄ?e na ekspresiju TLR2 keratinocita.Dakle, nova klasa topikalnih ili sistemskih lijekova usmjerena specijalno na TLRs I PARs moĹže biti efikasna za inflamirane akneiÄ?ne lezije.

Inflamatorni citokini. Kroz aktivaciju TLRs, PARs i antimikrobijalnih peptida, P.acnes reguliĹĄe sekreciju razliÄ?itih proinflamatornih citokina ( IL-1alfa, IL-1beta, IL-6, IL-8, IL-12, TNF-alfa) od strane humanih keratinocita, sebocita i makrofaga i jako aktivira inflamazome humanih perifernih neutrofila. MMP. U in vitro uslovima, P.acnes indukuje MMP-9 ekspresiju u humanim keratino-citima. P.acnes stimuliĹĄe proMMP-2 ekspresiju kroz tumor nekrozis faktor alfa u dermalnim fibroblastima, dok Doxycicline inhibira ekspresiju proMMP-2 indukovanu od strane P.acnes. Proliferacija P.acnes u akneiÄ?nim lezijama idukuje MMP sekreciju izazivajuÄ&#x2021;i rupture folikula i ĹĄirenje inflamacije u dermis.

P.ACNES I HUMORALNI IMUNITET Nijedna od navedenih studija nije otkrila niĹĄta novo u vezi uloge humoralnog imuniteta u zapaljenjima koĹže injiciranim P.acnes i njegovom kapacitetu aktiviranja C3 komplementa: pacijenti sa aknama imaju viĹĄi (poviĹĄen) nivo antiP.acnes IgG At u serumu od zdravih ljudi i taj nivo koreliĹĄe sa jaÄ?inom oboljenja. TakoÄ&#x2018;e, ovi pacijenti imaju i viĹĄi nivo razliÄ?itih citokina.

P.ACNES I Ä&#x2020;ELIJSKI IMUNITET CD4+ T Ä&#x2021;elije i makrofagi infiltriraju okolne zdrave folikule u papilarnom dermu pacijenata oboljelih od vulgarnih akni. Ta infiltracija je povezana sa prekomjernom ekspresijom inflamatornih markera i humanih leukocitnih antigena-DR u vaskularnom endotelijumu sugeriĹĄuÄ&#x2021;i reakciju IV tipa preosjetljivosti. Ipak, direktna veza izmeÄ&#x2018;u Ä&#x2021;elijskog imuniteta i vulgarnih akni nije pronaÄ&#x2018;ena. U skladu sa svojim proinflamatornim karakteristikama, P.acnes napadaju keratinocite i sebocite. P.acnes je izolovan iz komedona. Interleukin 1 (IL-1) pomaĹže formiranje komedona i P.acnes produkuje IL-1 i stimuliĹĄe keratinocitsku sekreciju IL-1, participirajuÄ&#x2021;i u stvaranju komedona. IstraĹživanjima je potvrÄ&#x2018;eno da P.acnes uÄ?estvuje u indukciji proliferacije keratinocita i modulaciji diferencijacije. P.acnes stimuliĹĄe produkciju sebuma preko kortikotropin-rilizing hormon receptora (CRH-receptor)poveÄ&#x2021;avajuÄ&#x2021;i lipogenetsku aktivnost humanih sebocita.

TERAPEUTSKE PERSPEKTIVE Razumijevanje patofizioloĹĄkih mehanizama vulgarnih akni, posebno novosti u smislu uloge P.acnes nudi nove perspek-

Target terapija protiv receptora prirodnog imuniteta (TLR i PAR)

AMP Mnogi tipovi AMP, kao ĹĄto su defenzini i katelicidini su pod terapijskom procjenom. Cathelicidin-BF je purifikovani ekstrakt zmijskog otrova sa jakom antibakterijskom aktivnoĹĄÄ&#x2021;u protiv P.acnes i Staphylococcus epidermidis. Omiganon je sljedeÄ&#x2021;i sintetski AMP pentahydrochloride otkriven za prevenciju infekcija uneĹĄenih kateterom, ali i za acne rosacea. Epigallocatechin-3Gallate je glavni polifenol iz zelenog Ä?aja koji moĹže uticati na akne modulacijom intraÄ&#x2021;elijskih molekularnih ciljeva i inhibicijom P.acnes.

VAKCINE Bazirana na prisustvu IgG obloĹženih bakterija u komedonima akneiÄ?nih pacijenata i anti P.acnes antitijelima, nauÄ?nici su zapoÄ?eli istraĹživanja vakcina protiv P.acnes infekcija. Jedan od glavnih problema vezan za P.acnes vakcinaciju je identifikacija najboljeg cilja za vakcinu :  t1BDOFTFH[PDFMVMBSOJFO[JNJ  t'SBLDJKFĘ&#x2030;FMJTLPH[JEBNFNCSBOF LBPĂ?UPTVĂ?FĘ&#x2030;FSJJMJ karbohidrati  t Proteini vezani za membranu kod akneiÄ?nih pacijenata Prva generacija vakcina je proizvedena upotrebom inaktivirane cijele bakterije i adminstrirana intranazalno kod miĹĄeva. Drugi pristup je bio ciljanje na specifiÄ?ni protein P.acnes. Prvi ciljani protein je bio membranski protein sijalidaza. TakoÄ&#x2018;e su za istraĹživanja koriĹĄteni miĹĄevi. Drugi ciljani protein je bio CAMP faktor. Na nesreÄ&#x2021;u, u svim ne kliniÄ?kim ispitivanjima vakcine protiv vulgarnih akni akneiÄ?ne promjene su se ponovo pojavile bez obzira na generaciju anti P.acnes antitijela. Dakle, za sada se zasigurno moĹže zakljuÄ?iti da, posmatrajuÄ&#x2021;i keratinocite i lojne Ĺžlijezde pilosebacealne jedinice, P.acnes igra dominantnu ulogu u ranom retencionom stadijumu akni, uporedo sa razvojem hiperseboreje i stvaranjem komedona. Proinflamatorne karakteristike P.acnes ciljaju razliÄ?ite molekule uroÄ&#x2018;enog imuniteta, a razliÄ?iti tipovi P.acnes mogu proizvesti razliÄ?ite tipove mikrobioma koĹže. Tako se dolazi do saznanja o korelaciji jaÄ?ine vulgarnih akni i vrste mikrobioma koĹže. Novo razumijevanje uloge P.acnes u patogenezi vulgarnih akni otvara nove perspektive za razvoj novih tretmana.

47


NVO ASOCIJACIJA ZDRAVSTVENIH RADNIKA CRNE GORE Začeci organizovanog stručnog okupljanja zdravstvenih radnika javili su se tokom 1950. Godine, da bi se „Društvo zdravstvenih radnika Crne Gore“ zvanično osnovalo 1954. godine. Ciljevi i zadaci društva su se tokom vremena mijenjali. Na prvim stručnim seminarima su se, tek sporadično, kao autori radova pojavljivali medicinski tehničari, dok danas se na susretima i kongresima izlaže preko 150 kvalitetnih stručnih radova. Godine 1997. izabrano je novo rukovodstvo koje je dalo snažan doprinos organizaciji, u vidu postavljanja ciljeva koji su se ticali sticanja novih znanja, usavršavanja postojećih znanja i vještna, razmjene iskustava i stvaranja ambijenta u kome će znanje i širenje znanja predstavljati glavnu vrijednost. Težilo se stvaranju jednog novog imidža zdravstvenog radnika prepoznatljivog po svojim vrlinama i vrijednostima. Došlo je i do promjene naziva organizacije u „Savez zdravstvenih radnika

Sa prošlogodišnjeg susreta

48


Crne Gore“. Sa promjenom imena, došlo je i do promjene organizacione strukture, pa stoga dolazi do formiranja društava: medicinskih sestara i tehničara, laboratorijskih tehničara, sanitarnih tehničara, fizioterapeuta, zubnih tehničara i farmaceutskih tehničara. Društvo dijatetičara počinje sa radom 1998. godine. Srebrna povelja zdravstvenih radnika Crne Gore je tradicionalna nagrada koju udruženje dodjeljuje pojedincima i ustanovama za cjelokupne zasluge i dporinos u razvoju organizacije, kao i za doprinos u razvoju struke i cjelokupnog zdrastvenog sistema. Izborom novog rukovodstva 2004. godine, mijenja se naziv organizacije u NVO ,,Udruženje zdravstvenih radnika Crne Gore“. Godine 2013. dolazi do promjene naziva organizacije u NVO ,,Asocijacija zdravstvenih radnika Crne Gore“, koja je danas moderna organizacija koja sarađuje sa istim i sličnim organizacijama na prostorima Balkana i šire. Osnovi ciljevi kojima asocijacija teži su: formiranje komore svih zdravstvenih radnika Crne Gore, povezivanje sa evropskim i svjetskim asocijacijama, edukacija zdravstvenih radnika i poboljšanje položaja zdravstvenih radnika u društvu, tj. dovođenja zdravstvenih radnika do mjesta koje im pripada zahvaljujući humanoj i odgovornoj dužnosti koju obavljaju. Zbornici radova se redovno štampaju, a dodjeljuju se i međunarodno priznati sertifikati koje potpisuju predsjednik Asocijacije zdravstvenih radnika Vesna Raosavljević i ministar zdravlja prof. dr Miodrag Radunović. Na taj način se edukuje kadar koji nije u mogućnosti da prisustvuje stručnim skupovima. Dosadašnji predsjednici organizacije su: Mirko Puletić, Vojo Pavić, Slobo Martinović, Nikola Bijelić, Lazar Vukčević, Milka Drašković, Zoran Popović, Miroslav Knežević i Vesna Raosavljević. Nevladina organizacija „Asocijacija zdravstvenih radnika Crne Gore“ u sklopu svojih aktivnosti, tradicionalno održava manifestaciju pod nazivom „Susreti zdravstvenih radnika.“ Ovogodišnji susreti održaće se u hotelu „Bellevue“ u Ulcinju u periodu od 5. do 8. juna. Glavni pokrovitelj ove manifestacije je Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore. Susreti zdravstvenih radnika za cilj imaju podizanje znanja na viši nivo, razmjenu iskustava, usvajanje novih saznanja i vještina koji se tokom skusreta prezentuju. Svečano otvaranje održaće se na terasi hotela „Bellevue“ sa početkom u 18:00 časova. Uvodnu riječ imaće predsjednica Asocijacije zdravstvenih radnika Vesna Raosavljević. Na ovogodišnjem susretu zdravstvenih radnika učešće će uzeti: medicinske sestre, tehničari i ljekari sa temama: „Multi-

Vesna Raosavljević disciplinarni pristup u radu medicinskih sestara,“ „Zdravstvena njega u svijetu etike,“ „Uloga i značaj medicinske sestre kao edukatora“ i slobodne teme; laboratorijski tehničari, biohemičari, sanitarni tehničari i ljekari sa temama: „Masti tihe ubice,“ „Savremena laboratorijska dijagnostiika, novi aspekti,“ „Informacioni sistemi u službi laboratorije“ i slobodne teme; fizio i radni terapeuti i ljekari sa temama: „Kinezioterapijski značaj i uloga fizioterapeuta u rehabilitaciji,“ „Uloga i mjesto diplomiranog fizioterapeuta u očuvanju i povećanju koštane gustine“ i slobodne teme; farmaceutski tehničari i ljekari sa temom „Novi pristupi u liječenju“ i slobodnim temama; dijatetičari, nutricionisti i ljekari sa temama: „Principi pravilne ishrane,“ „Preporuke za ishranu sportiste prije,tokom i posle takmičenja,“ „Ishrana i turizam“ i slobodne teme; zubni tehničari i stomatolozi sa temom „ISO izrada materijala u zubnoj tehnici“ i slobodnim temama i ro tehničari i tehničari nuklearne medicine sa temama: „Nove generacije multidetektorskih CT uređaja,“ „Savremene dijagnostičke procedure“ i slobodne teme. Zdravstveni radnici iz cijele Crne Gore imaće priliku da pored druženja sa svojim kolegama razmjene iskustva i steknu nova znanja koja će im biti od velike koristi u daljem radu. Sandra Kavarić

49


Nada Rondović, predsjednica Nacionalnog udruženja medicinskih sestara/tehničara Crne Gore:

USKORO POČETAK RADA KOMORE SESTARA Ovogodišnja tema Međunarodnog vijeća sestara (ICN) Medicinske sestre – snaga za promjene, čime se naglašava da su medicinske sestre snaga za promjene i ključne u prevenciji, očuvanju i poboljšanju kvalitete zdravlja. Ove godine, sestre Crne Gore su praznik obilježile radno, pored svojih pacijenata, a sve ostale aktivnosti su usmjerene na pripremama za početak rada Komore. Smatramo da će to biti najbolji način da sestre Crne Gore obilježe svoj praznik. Ministarstvo zdravlja je u julu 2013 godine dalo saglasnost na Statut Komore za medicinske sestre, babice, zdravstvene i akušerske tehničare. Održana je osnivačka i prva radna sjednica Komore, a uskoro nas očekuje registracija Komore kod nadležnih državnih organa. Registracijom Komore, sestrinstvo i babinjstvo Crne Gore će napokon dobiti svoj legitimni status. Biti medicinska sestra je jedinstven poziv koji traži ono najlepše u ljudskom biću, humanost i predanost pozivu. Njena uloga je da pruži pomoć pojedincu, bolesnom ili zdravom, u obavljanju onih aktivnosti koje pridonose zdravlju ili oporavku ili mirnoj smrti. Medicinska sestra mora biti emocionalno zrela i stabilna osoba, kako bi mogla razumjeti i nositi se sa ljudskim patnjama, hitnim stanjima, zdravstvenim problemima i etičkim nedoumicama. Zato njen položaj u društvu i zajednici mora biti na mnogo ve��em nivou nego što je to sada. Za poboljšanje statusa medicinskih sestara nužne su promjene (standardizacija školovanja, standardizacija sestrinske prakse, evidentiranje sestrinskog rada, kontinuirana edukacija) a samim tim i poboljšanje kvaliteta zdravstvene njege, zadovoljstvo pacijenata i medicinskih sestara. Dobra organizacija sprovođenja zdravstvene njege se temelji na dobro obrazovanoj i kompetentnoj medicinskoj sestri, koja može bitno uticati na uspješnost cjelokupnog liječenja kao i na stručne i financijske rezultate.

50


Nacionalno udruženje sestra i babica Crne Gore proteklih godina intenzivno radi na pripremama za usklađivanje obrazovanja sestara i babica Crne Gore sa preporukama Direktive EU. U tom cilju organizovalo je niz radionica koje su su bile posvećene osnivanju regulatornog tijela i usklađivanju obrazovanaja sa smjernicama EU. Na radionicama su, osim medicinskih sestara i babica, predstavnika svih zdravstvenih ustanova iz Crne Gore, učestvovali i predstavnici ministarstva zdravlja, ministarstva prosvjete i obrazovanja, Savjeta za visoko obrazovanje, kancelarije za evropske integracije, univerziteta i visoke škole za medicinske sestre. U toku 2013. godine imali smo dvije radionice posvećene Profesionalnom razvoj i cjeloživotnom učenju sestara i babica, kao i TAIEX misiju. NUMSBCG ima podršku Norveške organizacije sestara (NNO) koja je imenovala Tom Keighley-a, EU eksperta za oblast sestrinstva, koji je istovremeno i NNO konsultant, kao i Amandu Keighley, višeg predavača sestrinstva na Univerzitetu u Hertfordshire-u, koja je ujedno ekspert za CPD (kontinuirani profesionalni razvoj) za nastavu pedagogije za odrasle, da pomognu u radu na ovu temu. Planirana je i TAIEX studijska posjeta Univerzitetu Hertfordshire Na zahtjev Ministarstva zdravlja napravljena je i Komparativna analiza postojećeg nastavnog programa i EU zahtjeva, sa posebnim osvrtom na upoređivanje postojećeg programa, koji se primjenjuje u Visokoj školi za sestre u Beranama, i zahtjeva Direktive 2005/36 EU. U tome nam je pomogao konsultant NUMSBCG gospodin Tom Keighley. Radi se i na Izradi plana za obrazovanje sestara u Crnoj Gori i „Bridging” programu za sestre koje su već kvalifikovane u Crnoj Gori, a žele da budu priznate u Evropi, kao i na identifikovanju uslova koje treba obezbijediti za cjeloživotno učenje u oblasti zdravstvene njege. Pristup reformama obrazovanja sestara i babica treba

da bude napravljen po redu i da bude koncentrisan najprije na: - Izradu strategije za obrazovanje sestara i babica; - Infrastrukturu za obrazovanje i obuku sestara, a naročito ustanovljavanje visokoobrazovanih (na univerzitetskom nivou) programa za sestre; - Nastavni program za obuku sestara i babica; - Bridging programi; - Razvoj fakulteta za sestre i babice; - Kreiranje kontinuiranog obrazovanja; - Osnivanje i razvoj Komore za sestre i babice (Ustanoviti strukture za registrovanje sestara i akreditovanje profesionalnog sadržaja programa, potpuno implementiranje Komore za sestre i babice); - Strukture i programi za obrazovanje specijalističkih sestara i babica; - Slijediti aktivnosti i rokove Akcionog plana za usklađivanje stručnih kvalifikacija za regulisane profesije sa zakonodavstvom EU (2013-2017); - Donošenje zakonodavstva i određivanje vremenskog roka za implementaciju. Nacionalno udruženja ima i svoje predstavnike u Radnoj grupe za pripremu pregovora o pristupanju Crne Gore EU, koji su učestvovali u pripremi prve Radne verzije Nacionalnog plana razvoja kvalifikacija za obavljanje regulisanih profesija, kojom se utvrđuje plan usaglašavanja studijskih programa za regulisane profesije sa minimalnim zahtjevima Direktive 2005/36/EU, kao i plan utvrđivanja liste regulisanih profesija i nadležnih stručnih tijela, koja je dostavljena predstavnicima evropske komisije na razmatranje. Po mišljenju eksperata EU, usklađivanje sa zakonima o minimalnim kvalifikacijama obuke za šest profesija zdravstvenog sektora (ljekari, medicinske sestre za opštu njegu, babice, stomatolozi, farmaceuti i veterinari) Direktive 2005/36 EU trebalo da bude jedna od prvih poteza preduzetih od strane Crne Gore.

51


Intervju: Andrea Mugoša, glumica

RADOST PRUŽAJU SITNICE Mladost, ljepota i talenat prožimaju ličnost vedre i uvijek nasmijane glumice Andree Mugoše. Veoma rano predstavila se crnogorskoj javnosti i stekla popularnost koja suštinu njenog bića uopšte nije promijenila. Na samouvjerenosti kojom zrači mogle bi da joj pozavide mnoge starije kolege. Da je gluma njen životni poziv, a pozorište njena druga kuća, znala je još od malena. Vođena svojom željom i idejom, svu svoju energiju uložila je u studije Fakulteta dramskih umjetnosti na Cetinju. Oduvijek sam željela da se bavim glumom, ljubav prema ovoj profesiji nosim u sebi od kada sam se rodila. Još kao djevojčica sam pokazivala sklonost ka glumi i interesovanju za scenu, i još tada je bilo lako uočiti i prepoznati moj talenat. Na njeno umjetničko biće uticale su uloge koje je ostvarila u predstavama „Saloma“, „Bokeški D-mol“, „Filomena Marturano“ i rimejku predstave „Vladimir Kućović“ koju su prije 35 godina obilježila poznata glumača imena poput Žarka Lauševića i Mladena Nelevića. Svaka predstava mi je donijela novo iskustvo i novu školu, i nevjerovatno je koliko pozorište oblikuje, umjetnički kreira i usavršava glumca. Iz probe u probu, iz predstave u predstavu, sve više upoznaješ svoj glumački senzibilitet, razvijaš i usavršavaš svoje sposobnosti, pravilno ih usmjeravaš i uvijek nešto novo naučiš. Pozorište je velika škola za svakog glumca. Reditelj Milan Karadžić ukazao joj je povjerenje i dodijelio joj ulogu Miljane u popularnoj seriji „Budva na pjenu od mora“, zahvaljujući kojoj se i publika van granica naše zemlje upoznala sa njenim radom. Maestralno je odigrala ulogu Miljane, iako one, kako kaže, pripadaju različitim svijetovima i imaju jako malo dodirnih tačaka. Divno je kada se jednom mladom glumcu pruži prilika da već na početku karijere radi sa velikim glumcima. Uloga Miljane mi je donijela lijepo i značajno iskustvo. Ova serija je

52


moj prvi veliki posao, nakon koga su uslijedili i drugi, što me jako raduje. Na snimanjima vlada divna atmosfera, odlični su uslovi, sjajna ekipa, kako glumačka, tako i tehnička. Pristižu korisni savjeti od starijih iskusnih kolega, ali najveći uticaj na nas mlade glumce ipak ima reditelj, koji ima nevjerovatno strpljenje sa nama i daje nam korisne savjete koji će nam i u budućem radu služiti. Oni koji me poznaju kažu da im je neobično kada me gledaju u ulozi Miljane, jer smo dvije sušte suprotnosti. Zaista je malo osobina koje bih mogla da navedem kao zajedničke, i upravo zbog toga što smo toliko različite, ova uloga mi je bila veliki izazov. Kao i svaka glumica, i Andrea mašta o velikim i kompleksnim ulogama koje bi pokazale raskoš njenog talenta. Voljela bih da se oprobam u raznim ulogama i tako obogatim svoje glumačko iskustvo. Ne bih sada mogla da navedem nijednu konkretno, ali moram priznati da priželjkujem neku lijepu filmsku ulogu. Kao dobra priprema za rad u dječjim predstavama poslužilo joj je iskustvo koje je stekla radeći kao voditeljka dječjih emisija. Najljepše je raditi sa djecom. Rado se sjetim tog perioda, to je bila lijepa igra i iskrena zabava. Nijesu se samo oni igrali, već i ja, a djeca to osjete, prepoznaju iskrenost i radost igre, pa samim tim tako i uzvraćaju. Oni su najzahtjevnija i najiskrenija publika. Smatram da su voditeljski i glumački posao jako različiti, i da voditeljsko iskustvo ne može mnogo pomoći u

glumačkom pozivu. Rad na televiziji pamtim kao jedan lijep period i lijepo iskustvo, ali kada je došlo vrijeme da biram, bez razmišljanja sam se odlučila za glumu. Sve korisno i lijepo što uradi za sebe, ali i za druge, čini je srećnom i oplemenjuje njenu dušu. Ljepotu življenja pronalazi u malim stvarima. Vrijeme provedeno sa porodicom i prijateljima, dobra knjiga, film, predstava, sunčan dan, more, pijesak, šum talasa i još mnogo drugih stvari koje mi prijaju čine me srećnom. Obožavam da provodim vrijeme sa mojim sestrićima, naše igre i maženja mi posebno prijaju. Nekada je dovoljan jedan njihov osmijeh ili zagrljaj da mi poprave dan. Oslonac i podršku za sve što u životu radi pronalazi u porodici koja joj daje snagu da istraje i ide dalje. Ona je centar njenog svijeta iz kojeg se sve rađa i razvija. Najljepše mjesto na svijetu za mene je ono u kome se osjećam potpuno bezbrižno, ušuškano i voljeno. To je svakako moj dom, zahvaljujući mojoj porodici koja mi uvijek pruža bezgraničnu ljubav i sigurnost. Inače, ja sam rak u horoskopu, i sa sigurnošću tvrdim da sam tipičan predstavnik svog znaka. Iako zbog posla kojim se bavi mora skoro svakodnevno da se šminka, privatno izbjegava taj vid uljepšavanja i odlučuje se za prirodan izgled. Kao i svaka mlada, savremena i emancipovana žena, i Andrea posvećuje dosta pažnje svom tijelu.

53


Ne podnosim tešku šminku, nikako ne prija mojoj koži, čak ne mislim da me uljepšava. Privatno se jako rijetko šminkam, a ako to već neka prilika zahtijeva od mene, onda se odlučujem za „make up“ koji izgleda prirodno. Pravilna i redovna njega je jako važna i njen rezultat je jedan od najvećih ukrasa žene. Mislim da ne postoji šminka niti komad odjeće koji može uljepšati ženu više od njene zdrave kose i njegovane kože, kao i osmijeha koji krase zdravi zubi. Vodim računa o svojoj koži i volim da joj priuštim ono što joj je potrebno i što joj prija. Kosu ne farbam i jako rijetko je feniram, i smatram da je to najbolja stvar koju mogu da uradim za nju. Naravno, koristim provjerene preparate i redovno koristim pakovanja i maske koje doprinose njenom zdravlju i čine da bude lijepo oblikovana. Ono što je dobro poznato svima, je to da ipak glavnu ulogu igra zdrava ishrana i da nju ne mogu zamijeniti ni najbolji preparati ovog svijeta, kao ni sav trud i umijeće kozmetičara. Trudim se da što više vodim računa o pravilnoj ishrani, i prekorim sebe svaki put kada to zanemarim. Ne bavim se nikakvim sportom, ali praktikujem duge šetnje kad god to vremenski uslovi dozvoljavaju, njih obožavam i jako mi prijaju. Stres je najveći neprijatelj modernog čovjeka koji narušava njegov duševni mir, zdravlje i ljepotu. Da bi se oslobodili napetosti treba da naučimo da slušamo ritam života koji u nama kuca. Nekad prosto zaboravimo na sebe i zanemarujemo ono što nam naš organizam poručuje i traži od nas, treba ga slušati i ugoditi mu, i on će nam dobrim vratiti. Treba činiti sve moguće da se što više oslobodimo svakodnevnog stresa.

54

Treba raditi na sebi, usavršavati se, dopunjavati svoje znanje, jačati samopouzdanje, jer sve to čini i pomaže nam da se osjećamo dobro u svojoj koži. Pozitivne misli upravljaju njenim životom, pa u skladu sa tim Andrea poručuje čitaocima „Medicala“ da se fokusiraju na lijepe stvari koje im se dešavaju i tako odagnaju sve ružno što život nosi. Razmišljajte o svim lijepim stvarima koje imate u životu, o dragim ljudima koje volite i koji vas vole, i o svemu lijepom što vam se dešava. Tako ćete spriječiti i pobijediti negativne misli koje su imale lošu namjeru. Vodite računa o svom zdravlju, i ne zaboravite da se radujete malim stvarima. Sandra Kavarić


Predstavljamo:

RESURSNI CENTAR ZA DJECU I OSOBE SA INTELEKTUALNIM SMETNJAMA I AUTIZMOM „1. JUN“ - PODGORICA Odjeljenje za psihički zaostalu djecu počelo je sa radom 4. decembra 1960. godine pri osnovnoj školi „Radojica Perović“. Skupština opštine Titograd, Rješenjem od 24. marta 1970. godine, odobrila je formiranje Specijalne osnovne škole u Titogradu. Skupština SR Crne Gore odobrila je formiranje Centra za profesionalno osposobljavanje djece i omladine lakše ometene u psihičkom razvoju. Tokom 1978. godine rađeno je na objedinjavanju Specijalne škole i Centra. Prvog juna donešena je odluka o integraciji, i od tog vremena ustanova radi pod nazivom Centar za obrazovanje i osposobljavanje „1.jun“. Bolji dani za Centar nastali su 1982. godine useljenjem u novosagrađenu zgradu izgrađenu uz pomoć Vlade i naroda SAD. Januara 2012. ustanova dobija naziv Resursni centar za

56

obrazovanje i osposobljavanje „1.jun“. Usvojen je novi statut, prema kome je djelatnost centra definisana kao predškolsko, osnovno, srednje opšte i stručno vaspitanje i obrazovanje djece i mladih sa posebnim obrazovnim potrebama i obrazovanje odraslih u skladu sa licencom, obezbjeđivanje smještaja, habilitacije i rehabilitacije djece i mladih sa posebnim obrazovnim potrebama, pružanje savjetodavne i stručne podrške drugim ustanovama i obučavanje nastavnika u skladu sa zakonom. U okviru resursnog centra rade: predškolsko vaspitanje i obrazovanje, devetogodišnja osnovna škola za djecu sa lakim smetnjama u mentalnom razvoju, srednja stučna škola, odjeljenje za djecu sa umjerenim smetnjama u razvoju, odjeljenje za djecu sa autizmom, produženi boravak i internat. O djeci se brinu i


Senzorna soba Senzorna soba je interaktivna soba gdje terapeuti upravljaju opremom i doziraju stimuluse za svako čulo prilagođavajući ih individualnim karakteristikama svakog korisnika. Namijenjena je djeci i omladini koja imaju smetnje senzorne integracije, prije svega djeci sa poremećajima iz autističnog spektra, djeci sa ADD i ADHD, djeci sa mentalnim smetnjama, sa senzornim oštećenjima, problemima u ponašanju, smetnji u učenju i dr. Snoezelen terapija je nedirektivna terpija i obezbjeđuje multisenzorno iskustvo ili omogućava fokusiranje na jednu čulnu senzaciju. Adaptiranjem vizuelnih, auditivnih i taktilnih senzacija omogućava se djetetu nesmetano uključivanje u datu aktivnost (smanjuje se unutrašnja napetost izazvana spoljnim faktorima).

podučavaju ih defektolozi oligofrenolozi, logopedi, psiholozi, socijalni radnici, vaspitači, nastavnici, profesori, medicinske sestre i njegovateljice. PREDŠKOLSKO VASPITANJE I OBRAZOVANJE Predškolsko odjeljenje pohađaju djeca uzrasta od 5 do 7 godina koja imaju lake smetnje u mentalnom razvoju, poteškoće prilikom odvajanja od roditelja, djeca koja se teško adaptiraju na novi prostor i ljude i djeca koja nijesu usvojila pravila funkcionisanja u učionici (čekanje reda, sjedenje u klupi i ne ometanje nastave i druge djece tokom časa). DEVETOGODIŠNJA OSNOVNA ŠKOLA ZA DJECU SA LAKIM SMETNJAMA U MENTALNOM RAZVOJU Prosječan broj učenika u odjeljenjima je od 5 do 10. Nastavu izvode defektolozi oligofrenolozi. Program po kome se nastava izvodi prilagođen je intelektualnim sposobnostima djece i predviđa minimalni i maksimalni nivo znanja koje dijete, iz svakog predmeta treba da usvoji. Putem određenih aktivnosti teži se što većem usvajanju znanja. Ukoliko dijete ne može da postigne određene ciljeve koji su pred njega stavljeni, oni se, radi lakšeg usvajanja dijele na manje korake.

SREDNJA STRUČNA ŠKOLA Nastavni kadar srednje škole čine: defektolozi oligofrenolozi, nastavnici predmetne nastave, nastavnici uže stručnih predmeta i nastavnici praktične nastave. Nastava se sastoji iz teorijskog i praktičnog dijela. Praksa se obavlja u školskim radionicama ili u privatnom sektoru. Komisija za prijem učenika u srednju školu, koju čine nastavnici predmetne i praktične nastave, stručni saradnici i članovi uprave, upućuju dijete na određeni smjer nakon opservacije i procjene sposobnosti djeteta, pri čemu se u obzir uzimaju afiniteti i interesovanja djeteta kao i saglasnosti roditelja. Ukoliko se do kraja drugog klasifikacionog perioda prvog razreda SSŠ utvrdi da učenik pokazuje sklonosti ka drugom zanimanju, može se izvršiti premještaj na drugi smjer. Smjerovi koje učenici mogu da pohađaju su: obućarski, prehrambeni, ugostiteljski, frizerski, konfekcijski, automehaničarski, vodoinstalaterski i mašinbravarski. ODJELJENJE ZA DJECU SA UMJERENIM SMETNJAMA U RAZVOJU Prosječan broj djece u odjeljenju je od 3 do 6. Nastavu izvode defektolozi oligofrenolozi po posebnom programu za djecu sa umjerenim smetnjama u mentalnom razvoju koji se

57


„Soft-play“ soba Resursnom centru „1.jun” su donirani elementi za opremanje „soft play” sobe koja je od velikog značaja za rad sa djecom sa intelektualnim smetnjama i autizmom zbog poboljšanja razvoja psihomotorike. Elementi koji sačinjavaju sobu su izrađeni od specijalnih materijala (sunđera) i kroz nesmetanu igru potpomažu cjelokupni razvoj djeteta. Ohrabruje se samostalna inicijativa djeteta u istraživanju prostora i uče se vrijedne životne vještine. „Soft play” sobe su u potpunosti bezbjedni prostori u kojima pri aktivnostima (skakanje, prevrtanje..) ne može doći do povrede.

sastoji iz 3 nivoa, a svaki nivo traje 3 godine. Akcenat u obrazovanju ove djece stavljen je na razvoju govora i jezika, radnom vaspitanju sa psihomotornim vježbama, upoznavanju uže i šire okoline, samoposluživanju, socijalizaciji, muzičkoj kulturi, likovnoj kulturi i fizičkom vaspitanju. Nakon završenog trećeg nivoa i minimalnog uzrasta od 15 godina, dijete se upućuje na radno osposobljavanje. Radno osposobljavanje se odvija u grnčarskoj, voskarskoj ili tkačkoj radionici, radionici za sitoštampu i auto perionici.

koja su upisana u produženi boravak predviđen je i ručak, kao i pomoć njegovateljica, higijeničarki i medicinskih sestara. INTERNAT ZA DJECU IZ DRUGIH OPŠTINA

Od školske 2013/2014 nastava će se u ovom odjeljenju odvijati po posebnom programu za djecu sa autizmom koji je usvojen na Nacionalnom Savjetu u martu 2013. Program se sastoji iz 3 nivoa. U vaspitnu grupu višeg razvojnog stepena dijete prelazi kada savlada većinu zahtjeva i sadržaja programa predviđenog za djecu prethodnog razvojnog stepena. Djeca se šalju na radno osposobljavanje samo pod uslovom da su savladala programske sadržaje iz drugog razvojnog stepena i više od toga. Akcenat u obrazovanju ove djece stavljen je na radno vaspitanje sa psihomotornim vježbama, razvoj govora, jezika i komunikacije, socijalizaciji, samoposluživanju, matematici, fizičkom vaspitanju, likovnoj i muzičkoj kulturi.

Djeca koja ne žive u Podgorici ili njenoj blizini rješenjem o smještaju dobijaju mogućnost da borave u internatu. Stručni tim koji čine: vaspitač, psiholog, socijalni radnik i pravnik je angažovan kod prijema i otpusta djece iz internata. Stručni tim, zajedno sa logopedom i psihomotorni reedukatorm zaduženi su za unapređenje vaspitno-obrazovnog rada. Djeca su smještena u četvorokrevetnim sobama i raspoređena po grupama. Dječaci i djevojčice smješteni su u odvojeno. Trenutno u internatu boravi 36-oro djece. Za neposredan svakodnevan rad sa njima angažovano je 12 vaspitača, 6 medicinskih sestara i 2 njegovateljice. Djeca su takođe pod stalnim nadzorom psihijatra, pedijatra, ljekara (izabrani ljekar pri Domu zdravlja). Saradnja sa roditeljima je konstantna. Tokom školske godine djeca odlaze kući vikendima, za vrijeme praznika ili prema ličnim potrebama. Djeca koja borave u internatu i školi učestvuju i u vannastavnim aktivnostima, posjećuju kulturne manifestacije i odlaze na izlete. U okviru škole rade sekcije: „uradi sam,“ literarna, recitatorsko-dramska, ekološka, likovna, ritmička, „mladi tehničari,“ sportska i horska. Djeca se takođe bave i društveno-korisnim radom.

PRODUŽENI BORAVAK

SARADNJA SA DRUGIM INSTITUCIJAMA

Za djecu iz Podgorice koja se školuju u našoj ustanovi omogućen je produženi boravak. Ciljevi programa vaspitnoobrazovnog rada u produženom boravku su: omogućavanje života ispunjenog različitim sadržajima koji podstiču razvoj individualnih potencijala djeteta, podsticanje razvoja djeteta kao socijalnog bića, podsticanje kreativnosti i sposobnosti rješavanja problema, razvijanje pismenosti djeteta, podsticanje samostalnosti, sticanje radnih navika, igra, sport i rekreacija. Za djecu

Resursni centar sarađuje sa drugim javnim ustanovama (drugi resursni centri, osnovne i srednje škole, vrtići, fakulteti), ministarstvima, lokalnom zajednicom, nevladinim sektorom, ambasadama, bankama, predstavnicima EU, i drugim ustanovama u regionu i šire koje se bave djecom sa posebnim obrazovnim potrebama. Saradnju ostvarujemo kroz informisanje (putem flajera, prezentacije, medija), kroz različite projekte, kulturne i sportske manifestacije.

ODJELJENJE ZA DJECU SA AUTIZMOM

Zlatni olimpijci resursnog centra Na Specijalnoj olimpijadi u Šangaju učenici resursnog centra „1. jun“ osvojili su 3 bronzane medalje, što je istorijski događaj, ne samo za djecu sa posebnim potrebama i za našu ustanovu, nego i za državu. U februaru 2009. godine na Zimskoj specijalnoj olimpijada u SAD-u učenici resursnog centra osvjili su 4 zlatne, 4 srebrne i 1 bronzanu medalju. Željko Darmanović, direktor

58


PROTIV PREHLADE

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067


UTICAJ IGRE NA RAZVOJ MOTORIKE KOD DJECE PREDŠKOLSKOG UZRASTA

Priredila: Dragana Marković, spec. predškolske pedagogije

Svi znamo da je pravilan tjelesni razvoj jedan od preduslova za zdrav život. Veliki broj vaspitača ipak daje prioritet mentalnom vaspitanju. Zašto nam je bitnije pametno ili uredno dijete od tjelesno spretnog? Da li jedno isključuje drugo ili su to ipak dijelovi jednog te istog procesa? Tjelesni razvoj djeteta je preduslov za sve aktivnosti u životu, bilo da se radi o igranju, trčanju, kopanju vrta, vožnji automobila, učenju i itd. Potrebno je i djetetov najfiniji instrument – njegovo tijelo – naučiti na optimalan rad i stvoriti sve preduslove da ga ljudsko biće što duže nesmetano koristi. Igra je ljudskoj prirodi “prirođena“ aktivnost. Ona budi jak interes i ima snažnu privlačnost. To je veliki vaspitni potencijal i vaspitna snaga. Igra je izvanredno vaspitno sredstvo. Ona omogućava djeci da razviju svoje humane kvalitete i autentične ljudske vrijednosti, a do toga se dolazi vaspitanjem. Vaspitanje za ljubav i zajedništvo čuva nas od egoističnog zatvaranja u sebe i gradi snažnu prepreku za nevaspitanje i uticaj loše sredine. Zdrava, okretna, spretna i vješta djeca mogu lakše “nositi“ sve nedaće i teškoće života, te mogu lakše obavljati

60

svoje radne i društvene zadatke. Zadaci tjelesnog vaspitanja temelje se na mogućnosti poticanja fizičkog rasta i razvoja vaspitanjka, razvoju psihomotoričkog sistema i opšte funkcionalne sposobnosti organizma. Ovaj zadatak se ostvaruje osmišljenim sistemom vježbi, igara, stvaranju navika na zdrav i higijenski život. Dijete stiče spoznaju o opštem fizičkom stanju i stvara naviku bavljenja tjelesnim aktivnostima. O igri postoje različite definicije, kao što su: “Prirodno razvijanje začetih klica djetinjstva” –(Erebel) “U igri dijete živi i tragovi tog života dublje ostaju u njemu nego li tragovi stvarnog života u koji ono još nije moglo da uđe zbog složenosti pojava i interesa” - (Ušinski) “Vježbanje čijim se posredstvom dijete priprema za život” – (Lesgaft) Igra osim očuvanja zdravlja, te stvaranja radnih i odbrambenih sposobnosti ima i značajnu društvenu ulogu. Ta uloga je usmjerena na vaspitno - obrazovne vrijednosti i provjeru tih vrijednosti kroz uspjeh, kao i stalnom težnjom ka napretku.


Kada dijete savlada valjanje, puzanje i hodanje na redu su napredniji oblici kretanja - trčanje, skakanje i penjanje. Trčanje:

Nakon što dijete savlada hodanje, trčanje je prirodni razvoj događaja. Iako trčanje spada u poskoke, izmjena nogu i ruku odvija se kao kod hodanja, odnosno puzanja. Glavna razlika između trčanja i hodanja je ta, da je kod hodanja uvijek jedna noga na tlu, dok su kod trčanja u jednom trenutku obje noge u zraku. Već sa tri i po godine djeca su sposobni penjati se po izazovnim penjalicama. Zbog toga što se u jednom trenutku tijelo nalazi odvojeno od tla, a već u drugom amortizuje doskok, opterećenja na zglobove gležnja, koljena i kuka su vrlo velika. Skakanje i preskakivanje: U osnovi, većina kretnji savladavanja prepreka u kretanju uključuje nekakav skok. Bilo da se radi o skakanju u dalj, preskakivanju ograde ili običnom skakutanju, zajednička komponenta je odraz od tla. Kako postoji dominantna ruka, tako postoji i dominatna noga. Dominantna noga je ona koja čini odraz pri skakanju u vis iz trka. Uglavnom je dominantna suprotna noga (kod dešnjaka, lijeva i obrnuto), ali nije rijetko niti da su ekstremiteti iste strane dominantni (npr. desna ruka i desna noga). Nije dakle zabrinjavajuće ukoliko se vaše dijete odražava češće jednom nogom.

od malena razvijati i održavati. Neka su djeca po prirodi fleksibilna, a lošim pristupom u razvoju snage fleksibilnost se može smanjiti. Ravnoteža je odnos dvije ili više sila koje se, djelujući na neko tijelo, međusobno poništavaju pa ne uzrokuju nikakve promjene stanja, odnosno to je sposobnost organizma da uspostavi i zadrži ravnotežni položaj tijela. Snaga je sposobnost savladavanja otpora, koji tokom daljeg procesa postupno postaje sve veći pa su i zahtjevi za razvojem snage sve veći. Izdržljivost je sposobnost dugotrajnog odgađanja umora bez smanjenja aktivnosti, i zavisi od funkcionalnih sposobnosti organizma (rad srca, CNS , pluća itd.). Kretanje i sportske igre razvijaju motoričke sposobnosti i vještine. Misaone igre (zagonetke, slagalice) razvijaju sposobnost zaključivanja, a učenje raznih umjetničkih vještina (oblikovanje plastelina, crtanje, sviranje) razvijaju sposobnost manipulacije (naravno, pri tome ne mislimo na upravljanje drugim ljudima, već na finu upotrebu ruku), pa vaspitači treba da u svojim mjesečnim planovima koriste što više ovih igara kao i aktivnosti.

Penjanje: Ono djeci postane zanimljivo u dobi od oko tri, do tri i po godine. U toj dobi već naveliko jurcaju po penjalicama u dječijim parkovima i u načelu se ne boje niti visine, niti brzine. Penjanje razvija cijelo tijelo, jer podjednaku ulogu imaju i obje ruke, i obje noge. Pri izboru igara, najvažnije su motoričke sposobnosti kao što su koordinacija, preciznost, ravnoteža, brzina i fleksibilnost – gibljivost, snaga i izdržljivost. Koordinacija je sposobnost izvođenja kompleksnih pokreta (usklađivanje pokreta u vremenu i prostoru). Na nju se može uticati vježbom u ranijem životnom dobu. Koordinacija je usko povezana sa preciznošću, a to je sposobnost tačnog izvođenja nekih motoričkih zadataka i može se popraviti vježbanjem, te je treba od malena razvijati. Brzina je sposobnost izvođenja brzih (sa velikom frekvencijom) pokreta uz konstantno opterećenje u najkraćem vremenu na koji ne smije utjecati umor. To je uglavnom urođena sposobnost, te je potrebno na nju utjecati od rane mladosti, a svoj maksimum dostiže između 20. i 22. godine života. Fleksibilnost (gibljivost) je sposobnost bolje pokretljivosti zglobova i treba je

61


PONOVNA TERAPIJA ENDODONTSKI LIJEČENIH ZUBA - RETRETMAN KANALA KORIJENA

Piše: dr Ana Lakić Bulatović Ordinacija Apolonia, Podgorica

Retretman podrazumijeva klinički postupak u kome se ponavlja endondontski tretman koji je procjenjen kao neadekvatan tj. kao neuspješan. Komplikacije koje se javljaju kod neadekavatno izvedenih terapija karakterišu se pojavom hroničnih periradikularnih inflamatornih lezija. Faktori koji utiču na neuspjeh endodontske terapije: - Neadekvatno postavljena dijagnoza; - Nepoznavanje anatomo-morfoloških karakteristika kanalnog sistema; - Neadekvatna biomehanička obrada kanala; - Neadekvatna endodontska terapija; - Nekomplentna eliminacija kanalnog sadržaja; - Neadekvatan izbor metoda i materijala za definitivnu opturaciju; - Neadekvatna definitivna restauruacija endodontski tretiranih zuba. Prije postravljanja indikacije za ponavljanje tretmana bitno je uspostaviti pravilnu dijagnozu neuspjeha primarne endoterapije, i klinička procjena da li se ponovljenim postupkom može bolje uraditi. Dijagnoza se postavlja na osnovu prisustva subjek-

62

tivnih simptoma i na osnovu rendgenografskih promjena. Indikacije za ponavljanje endodontskog tretmana su: - perzistiranje kliničkih subjektivnih i objektivnih simptoma i nalaz akutnih zapaljenja i - evidentna pogoršanja registrovana na rentgen snimcima, uz prisustvo kliničke simptomatologije. Kontraindikacije za ponavljanje endodontskog tretmana su: - slučajevi u kojima se procjeni da je nemoguće bolje uraditi; - pacijenti nepodobni za saradnju tokom tretmana; - pacijenti sa kompromitovanim opštim zdrastvenim stanjem. Ključ uspjeha retretmana se zasniva na dobrom planiranju i realizaciji odgovarajućeg protokola rada koji obuhvata: - Kompletno uklanjanje postojećih restauracija; - Dodatna korekcija pristupnog kaviteta i pronalaženje ulaza u kanale; - Rastvaranje i uklanjanje stare opturacije; - Provjera pravca i uspostavljanje nove prohodnosti


kanala korijena; - OdreÄ&#x2018;ivanje radne duĹžine preparacije kanala ; - Novu biomehaniÄ?ko â&#x20AC;&#x201C; medikamentoznu obradu kanala. - Medikaciju pastom na bazi kalcijum-hidroksida i definitivna opturacija.

TEHNIKA DEZOPTURACIJE KANALA Najefikasnija dezopturacija se izvodi uz primjenu mehaniÄ?kih i hemiskih sredstava. MehaniÄ?ki naÄ?in dezopturacije podrazumijeva primjenu: - maĹĄinskih instrumenata koji se koriste za uklanjanje najveÄ&#x2021;e koliÄ?ine materijala koji se nalazi na ulazu i pravom dijelu kanala; - ruÄ?nih instrumenata. UltrazvuÄ?ni sistem je vrlo efikasan za rascementiranje i uklanjanje kanalnih koÄ?iÄ&#x2021;a, livenih nadogradnji i krunica. Hemijski naÄ?in i sredstva za dezopturaciju su takoÄ&#x2018;e vaĹžna jer, udruĹžena sa mehaniÄ?kim, ubrzavaju proces eliminacije stare opturacije i pripremaju kanal za novu obradu i punjenje. Rastvaranje i eliminacija iz kanala: - Gutaperke: upotrebom hloroforma, ksilena i eukalip-

tola,

- Ortofosfata:upotrebom limunske kisjeline, eugenata: postiĹže se primjenom na bazi hloretilena, akrilne smole primjenom rastvaraÄ?a sadimetil-formamidom. Kada se primjenjuju mehaniÄ?ka sredstva i hemijski rastvaraÄ?i neophodno je koristiti obilnu irigaciju sa rastvorom natrijum-hipohlorita i potpomomoÄ&#x2021;i dekalcifikaciju primjenom helatnih sredstava. NestvrdnjavajuÄ&#x2021;e paste za medikaciju kanala, kao ĹĄto su paste na bazi kalcijumâ&#x20AC;&#x201C;hidroksida ili jodoform-chlumski, jednostvno se uklanjaju iz kanala mehaniÄ?kim putem uz obilnu irigaciju.

/2$).!#)*!:!/0Ă&#x2020;4534/-!4/,/')*5)/2!,.5()252')*5

APOLONIA

APOLONIA P O D G O R I C A

TridesetogodiĹĄnje iskustvo i profesionalan pristup pacijentima omoguÄ&#x2021;ava primjenu savremenih procedura iz svih oblasti stomatologije, uz primjenu dijagnostike i materijala koji prate svjetske standarde. t03"-/")*363(*+"**.1-"/50-0(*+" t&45&54,"450."50-0(*+" t.0#*-/"*'*,4/"1305&5*," t0350%0/$*+" t,0/;&37"5*7/"450."50-0(*+" t1"30%0/50-0(*+" t%+&Ć&#x17D;*+"450."50-0(*+" t%*(*5"-/"3"%*0(3"'*+" Kao potpuno NOVU proceduru nudimo Vam i primjenu CGF-a (Concentrate Grow Factor) kojom na licu mjesta izdvajamo derivate iz Vase krvi i aplikujemo ih direktno na mjesto intervencije Ä?ime se:  tUbrzava zarastanje tkiva  tSmanjuje moguÄ&#x2021;nost infekcije i bola  tOnemoguÄ&#x2021;ava pojava alergijskih reakcija

Ugradnja najpoznatijih svjetskih implantata

Mini implantati za stabilizaciju proteze

0ODGORICAs.JEGOĂ?EVAs4EL    % MAILORDAPOLONIA T COMME

Digitalni rentgen aparat


Predsjednik Udruženja otorinolaringologa Crne Gore, predsjednik Borda Balkanskog i član Borda Evropskog udruženja otorinolaringologa i hirurga glave i vrata, dr Vladan Knežević:

CRNA GORA DOMAĆIN 9. BALKANSKOG KONGRESA OTORINOLARINGOLOGA Balkansko udruženje otorinolaringologa i hirurga glave i vrata osnovano je 1934. Godine, da bi nakon toga rad bio kratko prekinut zbog Drugog svjetskog rata. Na prethodnom, 8. Balkanskom kongresu održanom u Targu Murešu (Rumunija), odlučeno je da se Crnoj Gori dodijeli organizacija narednog 9. Balkanskog kongresa otorinolaringologa. Članice balkanskog udruženja su sve zemlje bivše Jugoslavije, zatim Rumunija, Bugarska, Grčka, Albanija i Turska. Turska je najveća članica koja broji 4.500 otorinolaringologa, a najmanja po broju otorinolaringologa u udruženju je Crna Gora. - Kongres se u početku održavao svake četiri godine, ali zbog napretka u oblastima kojima se bavi, došlo se do zaključka da skupovi svake četiri godine nijesu dovoljni. Na bordu udruženja predlagano je da se kongres održava svake godine, ali zbog finansijske situacije, odlučeno je da se organizuje svake druge. Na kongresu se prezentuju najnovija dostignuća iz oblasti otorinolaringologije i hirurgije glave i vrata, uključujući dječju otorinolaringologiju, alergologiju, hirurgiju baze lobanje, onkologiju i estetsku hirurgiju. Zastupljene su i dijelom internističke oblasti jer ORL jednim dijelom ulazi u internističke, a drugim zadire u hirurške grane, pa stoga otorinolaringologija može biti i hirurška i konzervativna grana medicine. Na kongresu se prezentuju radovi iz pomenutih oblasti, kao i savremene metode liječenja. Kongres je, prije svega, edukativnog karaktera jer se na okruglim stolovima „tabliraju“ kriterijumi liječenja pojedinih oblasti i daju se smjernice za njihovo liječenje - ističe naš sagovornik dr Vladan Knežević, predsjednik Borda direktora Balkanskog udruženja otorinolaringologa. Deveti Balkanski kongres otorinolaringologa, dodao je on, biće održan od 1. do 5. juna u hotelu „Mediteran“ u Bečićima. - Kongres će otvoriti ministar zdravlja, prof. dr Miodrag

64

Dr Vladan Knežević

Radunović. Očekuje se između 500 i 600 učesnika, uključujući predavače, goste i slušaoce. Kongres će svakog dana počinjati sa radom u osam, a završavati u 20 časova. Predavanja će biti održavana u četiri sale paralelno. Na otvaranju će, osim mene, govoriti predsjednici udruženja balkanskih zemalja dr Metin Onerci, prof. Gheorghe Muhlfay, prof. dr Anestis Psifidis, prof. dr Pavel Dimov, dr Milan Stanković. Gradonačelnik Budve Lazar Rađenović i Turistička organizacija Budve prepoznali su, ne samo edukativnu vrijednost skupa, već i mogućnost promocije Crne Gore kao turističke destinacije eminentnim gostima iz


POMOĆ UGROŽENIMA OD POPLAVA - Čuveni britanski otorinolaringolog dr Mark Haggard donirao je novac za pomoć poplavljenim područjima Crvenom krstu, te predložio da se napravi link na zvaničnom sajtu konferencije putem kojeg će se, u korist crvenih krstova zemalja zahvaćenih poplavama, uplaćivati donacije. Na samom kongresu on će apelovati na sve učesnike da se pridruže humanitarnoj akciji. Članovi borda su odmah podržali akciju, a nadam se da će to uraditi i svi učesnici kongresa - kazao je dr Knežević.

cijelog svijeta, tako da će velikim koktelom dobrodošlice u njihovoj organizaciji pozdraviti sve goste. Kongres je sertifikovan od strane Svjetskog udruženja otorinolaringologa. Na osnovu prethodnih iskustava sa skupova, očekivani broj učesnika bio je maksimalno od 100 do 150, ali zbog strateškog položaja Crne Gore, relativno dobre povezanosti sa Evropom i primamljive prirode, taj broj je znatno veći. Teme koje će se obrađivati su hirurške, internističke, onkološke, estetske, funkcionalne, te teme iz oblasti rehabilitacije. Očekuje se prisustvo najeminentnijih svjetskih stručnjaka iz oblasti otorinolaringologije. Biće prisutan veliki broj gostiju iz Amerike, Azije i Evrope, među kojima posebno mjesto zauzimaju akademik Mayers, predsjednik Američke akademije nauka, prof. Milan Knežević, potpredsjednik Svjetskog udruženja hirurga glave i vrata iz Las Palmasa (Španija), prof. Mark Rimakl, predsjednik evropskog udruženja, prof. Mark Haggard iz Britanije, ali da ne nabrajam jer ću izostaviti mnoge uvažene predavače. Na kongresu će učestvovati i brojni gosti iz Norveške, Belgije, Njemačke, Danske, Austrije, Italije, Španije, Britanije, Mađarske, Češke i Poljske, čime skup uveliko prevazilazi balkanske okvire - ističe dr Knežević. Udruženje otorinolaringologa Crne Gore, čiji je predsjed-

nik dr Vladan Knežević, a koje će učestvovati na pomenutom skupu, relativno je mlado udruženje. Prvi predsjednik bio je dr Momo Otašević, otorinolaringolog sa Cetinja, tokom čijeg mandata je održano nekoliko skupova. Udruženje se ponovo konstituisalo u Beranama 1996. godine. Ponovno konstituisanje udruženja pomogao je dr Miomir Mugoša, koji je i počasni član udruženja. Udruženje je rad obavljalo kao sekcija otorinolaringologa. Rad udruženja ogledao se u okruglim stolovima i konferencijama na kojima su obrađivane različite teme kao što su vrtoglavice, funkcionalna hirurgija larinxa, tretman hroničnih oboljenja srednjeg uva i tonzilarni problem. Na trećem konstituisanju ovog udruženja, do kojeg je došlo jer su sve sekcije morale da pređu u nevladine organizacije, formirana je NVO Udruženje otorinolaringologa Crne Gore sa sjedištem u Podgorici. Cilj udruženja je promovisanje otorinolaringologije kao samostalne medicinske discipline, promocija i unapređenje tehnika rada i liječenja ljudi. Mjesečni sastanci udruženja zbog nedostatka finansijskih sredstava i vremena nijesu mogući. Udruženje živi isključivo od sponzorstava farmaceutskih firmi. Sastanke održava kada neka od farmaceutskih kuća odvoji sredstva da bi se putem predavanja i promovisao neki lijek.

KURSEVI, RADIONICE I OKRUGLI STOLOVI U OKVIRU KONGRESA Na kongresu će biti održan veliki interaktivni cjelodnevni kurs iz rinologoje koji će održati akademik Mladina iz Zagreba, gdje će se, pored edukacije, razriješiti mnoge nesuglasice i dileme u vezi sa savremenim zahtijevanim kvalitetom liječenja, dijagnostike i hirurgije. Ono što će najviše zanimati ženski dio populacije je svakodnevna edukacija nehirurškog estetskog tretmana glave i vrata. Pored ovog, biće održano dvadesetak instrukcionih kurseva, radionica i okruglih stolova na razne teme što će doprinijeti da se kvalitet dijagnostike i liječenja podigne na zavidan nivo. Zvanični jezik ovog kongresa je, kao što u statutu piše, engleski i jezik zemlje domaćina, tako da smo morali angažovati simultane prevodioce. Kompanija „Plantaže“ su omogućile obilazak vinopodruma, kao posebne atrakcije za pedesetak predavača što će, pored organizovanih izleta, doprinijeti promociji Crne Gore kao turističke destinacije - rekao je dr Vladan Knežević.

Sandra Kavarić

65


Hronika 5. maj - DAN HIGIJENE RUKU Dan higijene ruku ima za cilj da podsjeti zdravstvene radnike na važnost pravilne higijene ruku koja štiti pacijente od potencijalnih infekcija. Početni rezultati novog SZO globalnog istraživanja potvrđuju da su infekcije nastale na ovaj način veoma često otporne na antibiotike koji se koriste za njihovo tretiranje. Od 100 hospitalizovanih pacijenata, najmanje 7 pacijenata, u visoko razvijenim zemljama, i 10 u srednje i nisko razvijenim zemljama, imaju infekciju povezanu sa kontaktom sa zdravstvenim radnikom. Najviše zaraženih i oboljelih pacijenata ima u jedinicama intezivne njege, gdje se taj broj kreće od 30 do 100. Svake godine, stotine miliona pacijenata širom svijeta pogođeni su infekcijama nastalim na ovaj način, od kojih je veliki procenat izazvan bakterijama otpornim na antimikrobne lekove. Kod pacijenta zaraženih bakterijama koje ne reaguje dobro na antibiotike, javlja se veća mogućnost komplikacija i dugog oporavka. 6. maj - SMANJEN BROJ ŽENA UMRLIH ZBOG KOMPLIKACIJA U TRUDNIĆI I POROĐAJU Nova istraživanja Ujedinjenih nacija pokazuju da se od 1990. godine smrtnost porodilja smanjila za 45%. Procjenjuje se da se broj žena umrlih zbog komplikacija u trudnoći i porođaju sa 523 000, koliko je iznosio u 1990. godini, smanjio na 289 000. Studija koju je sprovela Svjetska zdravstvena organizacija pod nazivom „Globalni uzroci smrti majke: SZO sistemska analiza“ pokazuje da više od jedne od četiri smrti porodilja izazivaju već postojeći medicinski problemi kao što su dijabetes, HIV, malarija i gojaznost. Podaci dobijeni ovom studijom vrlo su slični podacima o broju porodilja koje izgube život zbog obimnog krvarenja. „Ova dva izveštaja naglašavaju potrebu da se investira u kvalitetnu njegu svih žena tokom trudnoće i porođaja, a naročitu u brigu za trudnice sa postojećim medicinskim problemima,“ – kazala je dr Flavija Bustreo, pomoćnca generalnog direktora za zdravlje porodice, žena i djece pri SZO. 7. maj – KVALITET VAZDUHA U VEĆINI SVJETSKIH GRADOVA LOŠ Kvalitet vazduha u većini gradova širom svijeta koji prate zagađenje vazduha na otvorenom ne ispunjava smjernice bezbjednog nivoa koje je dala SZO, izlažući na taj način ljude dodatnom riziku od respiratornih bolesti i drugih zdravstvenih problema. Urbana baza kvaliteta vazduha koju je napravila SZO pokriva 1600 gradove širom 91 zemalje; 500 gradova više nego prethodna baza podataka iz 2011. godine. Ova baza pokazuje da ljudima u više gradova širom svijeta prijete ozbiljni zdravstveni

66

problemi zbog zagađenja vazduha. Samo 12% ljudi živi u gradovima čiji kvalitet vazduha zadovoljava parametre date od strane SZO. Koncentracija zagađenja u skoro polovini gradova, koji prate kvalitet vazduha, je 2,5 puta veća od one koju propisuje SZO. Ljudima u tim gradovima prijeti rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema. 10. maj - NOVI VIRUS MERS Prvi slučaj Bliskoistočnog respiratornog sindroma pojavio se u Sjedinjenim Državama. Stručnjaci širom svijeta prate taj virus zbog nagoveštaja da bi mogao da postane velika globalna prijetnja. Prije jedanaest godina, teški akutni respiratorni sindrom SARS pojavio se u Kini. Prije nego što je zaustavljen, od njega je inficirano oko osam hiljada ljudi u 29 zemalja, a umrlo je 800 osoba. Sada, sličan virus izaziva Bliskoistočni respiratorni sindrom ili MERS. Entoni Fauči je šef odsjeka za istraživanje infektivnih bolesti u Američkom nacionalnom institutu za zdravlje. On kaže da je oko trećina onih koji su se zarazili virusom - umrla. „To je nazamislivo kada se radi o uobičajnim vrstama infekcija, kakve su respiratorne infekcije. To je veoma otrežnjujuća vijest za nas. Na neki način je ipak ohrabrujuće da se virus ne prenosi sa osobe na osobu,“ naglasio je Fauči. Od kako se prvi slučaj pojavio 2012. godine, nekoliko stotina slučajeva registrovano je širom svijeta. Mnogi od najbolesnijih imali su i druge zdravstvene probleme. Virus se do nedavno širio veoma sporo, kaže stručnjak za infektivne bolesti Ajmeš Adaldža. „Uočili smo sve veći broj slučajeva tokom posljednjih nekoliko nedelja u Saudijskoj Arabiji, gdje u prošlosti nije bilo tako brzog širenja. To je mnogim ljudima skrenulo pažnju, jer postoje paralele između tog virusa i SARS-a,“ dodao je Adaldža. 12. maj - ŠTETNE POSLJEDICE ZLOUPOTREBE ALKOHOLA Novi izvještaj Svjetske zdravstvene organizacije pokazuje da je u 2012. godini zabilježeno 3,3 miliona smrtnih slučajeva zbog zloupotrebe alkohola. Konzumiranje alkohola može dovesti ne samo do zavisnosti, već i do povećanog rizika od razvoja preko 200 bolesti, uključujući cirozu jetre i neke vrste kancera. Pored toga, konzumiranje alkohola može da dovede do nasilja i povreda. Izveštaj SZO-a takođe pokazuje da prekomjerna upotreba alkohola čini ljude podložnijim zaraznim bolestima kao što su tuberkuloza i upala pluća. „Globalni izveštaj o alkoholu


i zdravlju 2014“ daje profile zemlja u kojima se najviše konzumira alkohol, uticaj na javno zdravlje i politike reagovanja.“ „Još toliko toga treba da se uradi da bi se zaštitilo stanovništvo od negativnih zdravstvenih posljedica konzumiranja alkohola,“ rekao je dr Oleg Čestnov, pomoćnik generalnog direktora za nezarazne bolesti i mentalno zdravlje SZO-a. „Izveštaj jasno pokazuje da nema mjesta opuštanju kada je u pitanju smanjenje štetne upotrebe alkohola“-dodao je on. 14. maj - DEPRESIJA DOMINANTNA KOD ADOLESCENATA Izvještaj SZO-a pod nazivom „Zdravlje za adolescente svijeta“ otkriva da je depresija dominantan uzrok bolesti i invalidnosti dječaka i djevojčica uzrasta od 10 do 19 godina. Najčešći uzroci smrti adolescenata su: saobraćajne nesreće, HIV/AIDS i samoubistvo. Procjenjuje se da je samo 2012. godine u svijetu umrlo 1, 3 miliona adolescenata. „Nadamo se da će ovaj izvještaj skrenuti pažnju na zdravstvene potrebe i probleme tinejdžera i poslužiti kao odskočna daska za ubrzano djeljovanje“- navela je dr Flavia Bustreo, pomoćnca generalnog direktora za zdravlje porodice, žena i djece pri SZO. Oslanjajući se na velik broj dokaza i konsultacija sa adolescentima širom svijeta, izveštaj takođe, po prvi put objedinjuje sve SZO smjernice o širokom spektru zdravstvenih pitanja koja utiču na adolescente. Ovo uključuje duvan, alkohol i droge, HIV, povrede, mentalno zdravlje, ishranu, seksualno i reproduktivno zdravlje i nasilje.

zala su da je SZO jedna od dvije najviše rangirane međunarodne organizacije. Oko dvije trećine anketirane javnosti (72%) izjavilo je da ima visoko mišljenje o SZO i njenom bliskom partneru UNICEF-u. Šezdeset sedmoj Svjetskoj zdravstvenoj skupštini prisustvovalo je više od 3000 delegata. Tokom šest dana, visoki predstavnici iz 194 države članice SZO-a raspravljali su i donosili odluke o ključnim globalnim zdravstvenim pitanjima. Sastanak je otvorio dr Šigeru Omi iz Japana, predsjednik šezdeset šeste Svjetske zdravstvene skupštine. Generalna direktorka SZO-a, dr Margaret Čen obratila se Skupštini u četvrtak u 14:30. Delegati na plenarnoj sjednici raspravljali su o odnosu između klime i zdravlja. 23. maj - BAKTERIJE OTPORNE NA ANTIBIOTIKE

15. maj - ŽIVOTNI VIJEK SE PRODUŽIO Prema „Svjetskoj zdravstvenoj statistci 2014“ objavljenoj 15. maja ljudi žive duže. Na osnovu globalnih prosjeka, djevojčice rođene 2012. godine mogu da očekuju da će živjeti 73 godine, a dječaci oko 68. Ovo je šest godina duže od prosječnog životnog vijeka u odnosu na 1990. godinu kada je isto istraživanje rađeno. Istraživanje pokazuje da su najveći napredak ostvarile države sa niskim dohotkok. Prvih šest zemalja u kojim se očekivano trajanje života najviše povećalo su: Liberija koja bilježi porast životnog vijeka za 20 godina, potom Etijopija gdje je životni vijek sa 45 porastao na 65 godina, zatim Maldivi koji bilježe porast od 19 godina, Kamboža gdje je životni vijek sa 54 pomjeren na 72 godine, Istočni Timor u kom je starosna granica pomjerena za 16 godina i Ruanada u kojoj je život sa 48 produžen na 65 godina. „Važan razlog produžetka globalnog životnog vijek je sve manji broj djece koja umiru prije svog petog rođendana“navela je Margaret Čen, generalna direktorica SZO-a. „Ali i dalje postoji veliki jaz između bogatih i siromašnih: ljudi u zemljama sa visokim prihodima i dalje imaju mnogo veće šanse da žive duže nego ljudi u zemljama sa niskim prihodima,“ dodala je ona. 19. maj - ODRŽANA GODIŠNJA SKUPŠTINA SVJETSKE ZDRAVSTVENE ORGANIZACIJE Godišnja skupština Svjetske zdravstvene organizacije otvorena je 19. maja u Ženevi. Najnovija svjetska istraživanja poka-

Ljekari odavno upozoravaju na prekomjernu upotrebu antibiotika, ističući da bakterije mogu da steknu otpornost na ljekove čineći ih nedjelotvornim. Svjetska zdravstvena organizacija saopštila je da bakterije otporne na antibiotike sada postoje u brojnim djelovima svijeta. Neke bolesti, koje je su bile izlečive pomoću antibiotika, sada su postale smrtonosne. Svetska zdravstvena organizacija sapštila je da njen izveštaj pokazuje veoma visok nivo bakterije eširihije koli koja je otporna na ljekove. Ova bakterija može da izazove meningitis i infekciju kože, krvi, bubrega i drugih organa. Pomoćnik generalnog direktora agencije Keiđi Fukuda izjavio je da je istraživanje pokazalo zabrinjavajući nivo otpornosti drugih bakterija, kao što su one koje izazivaju upalu pluća, dijareju, infekciju urinarnog trakta i gonoreju. „Jasno je da je nivo otpornosti veoma visok među bakterijama koje uzrokuju većinu poznatih ozbiljnih infekcija, kako onih koje se pojavljuju u zajednicama, tako i onih u bolnicama“- dodao je Fukuda. Rumunski ljekar Adrijan Čerčel kazao je da za neke od njegovih pacijenata bukvalno više nije bilo tretmana. „Tokom poslednjih 20 godina, bakterije su razvile veoma sofisticirane odbrambene mehanizme i suočavamo se sa situacijom u kojoj nemamo antibiotike za tretiranje pacijenata kod kojih su ustanovljene otporne bakterije,“ naveo je dr Čerčel.

67


Poznate hraniteljske porodice

DJECA SU NAJVEĆE

BOGATSTVO Svaki čovjek srećan je kada dijete o kome ne brinu biološki roditelji nađe dobre ljude koji će ga usvojiti. Da poznati ne troše svoj novac samo na luksuzne automobile i provod, najbolje pokazuju ljudi koji su veliko srce pokazali pružajući dom djeci koja su ostala bez roditelja. Iako se često spominje da je to postalo pomodarstvo, ne treba zaboraviti činjenicu da je tako pružena šansa mališanima za dobar život. Čovjek velikog srca, pjevač i naš predstavnik na ovogodišnjoj pjesmi Evrovizije, Sergej Ćetković je poslije 12 godina

braka ostvario najveći san da postane otac. Ćerkice Lola i Mila uselile su se u njihov dom iz Doma za nezbrinutu djecu „Mladost“ iz Bijele. Lola i Mila su centar njegovog i Kristininog svijeta. Beskrajno uživaju u ulozi roditelja i svoje slobodno vrijeme posvećuju njima. Zahvaljujući njima njihova porodica je kompletna, a život ispunjen. Jedan od najboljih košarkaša sa prostora bivše Jugoslavije, Vlade Divac prije 14 godina zadivio je ljude usvojivši djevojčicu iz doma u Zvečanskoj. On svoju usvojenu kćerku Petru

Sergej Ćetković

68


ne odvaja od svojih biloških sinova Luke i Mateja. Petra je veoma brzo postala mezimica porodice Divac, koja razmišlja o usvajanju još djece. Nažalost, ovakvih primjera nema mnogo među domaćim zvijezdama koje se znatno razlikuju od svjetskih, kojima je usvajanje djece uobičajna pojava. Filmska diva i ambasador „Unicefa” Anđelina Džoli sigurno je najpoznatija slavna ličnost koja je pružila dom djeci iz zemalja Trećeg svijeta. Anđelina i Bred svuda sa sobom vode svoje šestoro djece, od kojih su Šajlo i blizanci Vivijen i Noksa njihova biološka djeca, a Medoks, Zahara i Parks su usvojeni iz Kambodže, Etiopije i Vijetnama. Kraljica popa, Madona, sve radi pompezno i skandalozno, tako da i njeno usvajanje Dejvida i Mersi nije prošlo nezapaženo. Vlasti Malavija nijesu gledale blagonaklono na činjenicu da je Madona, nakon razvoda od Gaja Ričija, postala samohrana majka koja je često bila odsutna zbog turneja. Osim toga, zamjerali su joj na razuzdanom načinu života koji vodi, pa je morala da obavi bezbroj razgovora sa predstavnicima socijalnih službi. Na kraju je uspjela da ubjedi cijeli svijet da su joj djeca na prvom mjestu i da je ova planetarna ikona, prije svega dobra majka.

Tom Kruz i Nikol Kidman

Mukotrpan proces usvajanja prošla je i glumica Sandra Bulok. Iako važi za jednu od najbolje plaćenih glumica današnjice, proces usvajanja Luisa Bardoa nije išao glatko, jer se u trenutku podnošenja zahtjeva za starateljstvo glumica upravo razvodila od svog partnera Džesija Džejmsa. Američki zakoni veoma su jasni i jednaki za sve, tako da je poznata „oskarovka“ naišla na mnoštvo prepreka prije nego što je Luisa odvela kući. Nedavno je pokrenula proces usvajanja još jednog djeteta i time pokazala da je požrtvovana majka. Aneurizma na mozgu zbog koje je doživjela šlog, tumor limfnih žlijezda i dijebetes, onemogućili su čuvenoj glumici Šeron Stoun da se ostvari u ulozi majke. Njena želja za materinstvom bila je toliko jaka da je, dok je još bila u braku sa Filom Bronštajnom usvojila sina Roana, čija je majka umrla na porođaju. Nešto kasnije usvojila je još dva dječaka, Lerda i Kvina.

Vlade Divac

Saznanje da ne mogu da postanu roditelji teško je palo Tomu Kruzu i Nikol Kidman, pa su stoga usvojili Konora i Saru. Kasnije se spekulisalo da poznata Australijanka nije htjela Tomu da podari djecu jer je on zahtijevao da budu odgajana u duhu sajentološke sekte, čiji je on dugogodišnji član. Budući da je sa Kitom Urbanom uspjela da ostane u drugom stanju, a Tom dobija kćerku sa Kejti Holms, možda su ove priče ipak istinite. Usvajanje djece plemenit je čin, koji zaslužuje podršku i afirmaciju društva u svakom pogledu. Za napuštene mališane to je najljepši način da steknu porodicu, a za mnoge jedina prilika da ostvare snove o porodičnoj sreći.

Šeron Stoun

69


Prevencija neželjene trudnoće i abortusa

ISTINE I ZABLUDE O TABLETAMA ZA KONTRACEPCIJU Izbor sredstva za kontracepciju uvijek je neka vrsta kompromisa pošto "savršen" metod ne postoji. Sigurnost i efikasnost vjerovatno su najvažniji faktori. U vezi sa pilulama za kontracepciju i u 21. vjeku vladaju brojne predrasude. Djevojke se rijetko odlučuju za oralnu kontracepciju jer se boje gojaznosti, akni ili čak kancera. Da bi znali pravu istinu o tabletama za kontracepciju, i na taj način, uz pomoć ljekara odabrali najbolje za vas, pročitajte sljedeće. Upotreba tableta za kontracepciju povećava tjelesnu težinu ZABLUDA: Tablete za kontracepciju ne utiču na povećanje tjelesne težine. Prosječno povećanje tjelesne težine je isto kod žena koje koriste tablete kao i kod onih koje ih ne koriste (oko pola do 1 kg godišnje). Pogrešan zaključak najvjerovatnije je izveden zbog toga što tablete često koriste mlade djevojke kod kojih još nije završen tjelesni razvoj, koji se nastavlja i u vrijeme kada one koriste kontracepciju. To znači da bi se te djevojke, ukoliko su se ugojile za vrijeme korišćenja pilule, ugojile i bez njih. Vještački hormoni u tabletama su štetni ZABLUDA: Hormoni u tabletama odgovaraju prirodnim hormonima koji se stvaraju u jajnicima. Njihov odnos je čak povoljniji nego u „prirodnom" ciklusu - stoga tablete u određenoj mjeri štite od raka materice i jajnika, ili od nastanka cisti na jajnicima i mioma materice. Ukoliko žena prestane sa korišćenjem tableta, ove hormone, čak i u većim količinama, odmah počnu da proizvode jajnici. Tablete se mogu dugoročno koristiti ISTINA: Tablete se mogu koristiti dug vremenski period. U savremenom Uputstvu za propisivanje kombinovane oralne kontracepcije, prema stavovima Svjetske zdravstvene organizacije vrijeme trajanja upotrebe kontracepcije nije ograničeno. Istovremeno, prekidanje


kontracepcije npr. poslije jedne godine upotrebe je besmisleno. Jedini pozitivan rezulatat ovakvog ponašanja jeste povećanje nataliteta. Sa upotrebom tableta za kontracepciju treba prestati nekoliko mjeseci prije trudnoće ZABLUDA: Žena može da ostane u drugom stanju odmah pošto prestane da koristi tablete. Trudnoća se odvija normalno. Hormoni nestaju iz tijela u roku od dva dana od uzimanja posljednje tablete. Kontraceptivne tablete ne smetaju ni na koji način toku trudnoće i ne utiču na plod, čak i u slučaju da su greškom korišćene i u trudnoći. Prilikom korišćenja kontraceptivnih tableta moraju se obavljati testovi jetre ZABLUDA: Obavljanje testova jetre nije potrebno. Samo kod žena koje su nedavno preležale neko oboljenje jetre, i kod žena koje su u trudnoći imale „trudničku žuticu", poželjno je obaviti testove jetre i ponavljati ih svaka tri mjeseca. Kontraceptivne tablete stvaraju akne ZABLUDA: Baš naprotiv! Akne, pojačana dlakavost i neredovni ciklusi često su izazvani policističnim jajnicima, a za taj se problem prepisuju tablete za kontracepciju. Upotreba tableta povećava rizik od raka dojke ZABLUDA: Oralna kontracepcija ne povećava rizik obolijevanja od raka dojke, već naprotiv, štiti od raka materice, jajnika, debelog crijeva i anusa. Pri tome je istina da značajan faktor rizika od raka dojke predstavlja pomjeranje prve trudnoće na višu starosnu granicu, što je kod žena koje koriste kontracepciju zapravo pravilo. Neplodnost se javlja kao posljedica uzimanja oralne kontracepcije ZABLUDA: Hormonski kontraceptivi ne samo što nijesu povezani s neplodnošću nego i dokazano čuvaju reproduktivno zdravlje i kasniju plodnost. Naime, one štite jajovod od neprohodnosti čime se pojava upala, operacije janika, vanmaterična trudnoća i tzv. endometroza svode na najmanju moguću mjeru. Kondom je pouzdaniji od tableta ZABLUDA: Tablete su najmanje trideset puta pouzdanije od kondoma. Kod apsolutno pravilne upotrebe tableta u drugom stanju, tokom jedne godine, ostane otprilike 0,1-0,2% žena. Ako uračunamo i greške učinjene prilikom upotrebe tableta, u drugom stanju ostane otprilike 0,5% žena. Pri korišćenju kondoma u drugom stanju ostane otprilike 5-15% žena godišnje.

71


Medicinski rjecnik A B

blefaron je urođeni ili stečeni nedostatak očnog kapka. Može da bude djelimični ili potpuni.

lefaritis je hronično zapaljenje rubova kapaka. Iako je ovo jedno od najčešćih oboljenja u oftalmološkoj praksi, njegova patogeneza još uvijek nije dovoljno poznata. Bolesnici sa blefaritisom imaju osjećaj peckanja i žarenja u očima, svrab umjerenog inteziteta, fotofobiju i pojačano lučenje suza. Prednja ivica rubova kapaka je zadebljana i hiperemična sa mjestimično dilatiranim i izvijuganim krvnim sudovima. Oko trepavica uočavaju se čvrste, lomljive ljuspice koje poput kragne uokviruju trepavice.

F H K L

enotip su sve osobine nekog organizma tj. sva njegova fiziološka i morfološka svojstva (boja očiju i kose, veličina nosa, visoki ili niski krvni pritisak…). Fenotip je izraz genotipa tj. genetskog nasljeđa koje organizam nosi, ali na fenotip utiče i okolina. ematemeza (grčki: haima krv, emesis povraćanje) je povraćanje većih količina krvi zbog krvarenja iz arodiranih krvnih žila jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog crijeva. Najčešći uzroci krvarenja su: erozija sluznice želuca, karcinom želuca i ciroza jetre. alcinoza je oboljenje djece i mladih osoba usled degeneraicje vezivnog tkiva između mišićnih vlakana. Nastaje taloženjem krečnih naslaga između pojedinih mišićnih vlakana, pa stoga ona izumiru. Ove naslage kreča obično se javljaju u svim mišićima. Bolest je neizlječiva. upus je autoimuna bolest u kojoj imuni sistem postaje hiperaktivan i napada normalno, zdravo tkivo. To za rezultat ima simptome kao što su zapaljenje, otok i oštećenje zglobova, kože, bubrega, krvi, srca i pluća. Lupus dovodi imuni sistem u stanje u kome on nije u mogućnosti da napravi razliku između antigena i zdravog tkiva. To dovodi do toga da antitjela imunog sistema direktno djeluju protiv zdravog tkiva izazivajući oticanje, bol i oštećenje tkiva.

M

alformacija je naslijeđeno ili stečeno odstupanje od normalnog oblika u građi cijelog tijela, njegovih pojedinačnih djelova, organa ili psihološke funkcije. Različiti oblici malformacije uslovljavaju, ili su pratioci različitih poremećaja u fizičkom i mentalnom funkcionisanju, što se u velikoj mjeri reflektuje i na socijalni položaj i funkcionisanje pojedinca.

72

O S

dontom je tumor koji nastaje od mlade zubne osnove koja se usled neke traume razvija u tumor, koji ima i ektodermnih i mezodermnih elementa. Tvrdi imaju gleđi, dentina i cementa, dok meki imaju samo tragove gleđi i dentina. arkoidoza je sistemska bolest čiji je uzrok nepoznat, a manifestuje se pojavom karakterističnih promjena (sarkoidozni granulomi) u limfnim žlijezdama, na plućima, oku, jetri, srcu i koži. Najčešće se javlja kod mlađih odraslih osoba i može imati nagao i postepen početak. Najčešći je akutni početak, sa bolovima, oticanjem i crvenilom zglobova, uz pojavu bolnih čvorića po koži, najčešće na potkoljenicama, što navodi bolesnike da se jave ljekaru.

T

oksoplazmoza (u narodu poznata kao mačkitis) je parazitska bolest koju uzrokuje protozoon Toxoplasma gondii. Najviše su ugrožene toplokrvne životinje, uključujući time i ljude, ali primarni domaćin je mačka. Životinje se zaraze preko zaraženog mesa, u kontaktu s mačjim fekalijama, prenosom s majke na fetus. Iako su se mačke pokazale kao primarni domaćin odnosno širitelj zaraze, ljudi se mogu zaraziti i preko zaraženog nedovoljno termički obrađenog mesa. Procjenjuje se da jedna trećina svjetskog stanovništva nosi infekciju toksoplazme. Za vrijeme prvih par nedjelja zaraze, infekcija može uzrokovati laganu bolest nalik gripi. Parazit takođe može uzrokovati encefalitis (upalu mozga) i neurološke bolesti i uticati na srce, jetru i oči (retinokorioiditis).


www.healthcare.siemens.com/laboratory-diagnostics

Aptio™ Automation ™

 � ™

Biohemijski sistemi

Imunohemijski sistemi

™ ™

Hematološki sistemi Sistem za hemostazu

Birčaninova 19, 11000 Beograd, Srbija Tel: +381 11 3611 766 Fax: +381 11 3065 304 www.interlabexim.rs office@interlabexim.rs

Pera Šoća 6, 81000 Podgorica, Crna Gora Tel: +382 20 290 521 Fax: +382 20 290 520 www.urion.me office@urion.me

Answers for life.


SMIJEH JE LIJEK Kafanski kelner dobio neku ozbiljnu bolest i mora hitno na operaciju. I tako u nekom hodniku u bolnici leži kelner na krevetu već satima, ništa se ne dešava. U jednom momentu kelner prepozna nekog hirurga koji je redovna mušterija u njegovoj kafani. - Doktore, doktore molim te pomozi mi, umirem! A doktor će na to, onako osvetnički - Ovo je sto mog kolege, sad će on valjda. Pacijent se žali uglednom psihijatru: - Doktore, moj život više nema smisla. Žena me je napustila, tašta i tast mi više ne dolaze… Psihijatar ga prekine: - Zezaš, kako ti je to uspjelo!? Pacijent sav uplašen trči kroz hodnik bolnice. Pitaju ga ljudi šta mu je, zašto bježi, a on će: - Ajoooj pa sestra je rekla da se ne plašim ništa, to je samo rutinska operacija, vjerovatno će sve biti u redu. - Pa dobro, sigurno te htjela utešiti i ohrabriti, da se ne plašiš... - Ma neeeee, nije govorila meni, već hirurgu! Muškarac u najboljim godinama žali se doktoru da ne vidi ko prolazi s druge strane ulice, sve mu mutno pred očima. Doktor ga pošalje na brojne pretrage, a kad su stigli nalazi kaže mu: - Nije dobro! Loši su vam rezultati holesterola, šećera… Krvna slika ništa ne valja! Moraćete pripaziti na ishranu, bez slanog, masnog, kisjelog... A pacijent ga u pola toga nabrajanja prekine i kaže: - Znate, doktore, kad malo bolje razmislim, ne zanima me ko prolazi sa druge strane ulice! Baka dođe ginekologa i zatraži pilule za kontracepciju. Doktor se iznenadi i kaže: - Znate bako, zašto vam trebaju te pilule? - Znate doktore, te me pilule jako smiruju. - Smiruju?"

74

- Da. Stavim svako jutro jednu svojoj unuci u mlijeko i onda sam mirna cijeli dan... Došao doktor sa posla kući i vidi da mu curi cijev od vode. Pozvao vodoinstalatera i ovaj se pojavi sa svojim alatom, zavuče se ispod sudopere, i popravi cijev. - Koliko sam dužan? - pita doktor. - 120 eura. - 120? Nije li to previše? Za jednu intervenciju? - A moj doktore, takve su cijene... - Ma čujte, pa ja sam doktor, pa ne mogu naplatiti uslugu toliko! - Eh, nisam ni ja mogao toliko naplatiti dok sam bio doktor! - Doktore, grozno se osjećam. Čujem samo glasove, a nikoga ne vidim. - Kad vam se to događa? - Kada telefoniram. - Doktore, napokon sam kupio slušni aparat! - Izvrsno! Nego, kako vaša divna supruga? - Ma jeftino - samo 50 eura! - Doktore, pomozite! - U čemu je problem? - Pa, svi mi govore da sam strašno neodlučan. - A što vi mislite? - Paaa... ovaj - paaa... i jesam i nisam!


VENDOKSIN KAPI cirkulacija, vene, hemoroidi Kapi ispoljavaju blagotvorno dejstvo kod gotovo svih poznatih poreme}aja u krvnim sudovima. Vendoksin otklanja ose}aj zamora i trnjenja nogu i ruku. Snabdeva tkivo kiseonikom, pobolj{avaju}i protok krvi kroz periferne krvne sudove, smanjuju mogu}nost stvaranja tromba i za{titno deluju kod dubokih venskih tromboza u periodima posebnog rizika (mirovanja u postelji, traume, stanja posle infarkta, mo`danog udara). Povoljno uti~u na otklanjanje simptoma izazvanih infarktom: dezorijentisanost, povi{ena temperatura, ose}aj zamora, glavobolja ... Povoljan uticaj imaju na funkciju jetre, detoksikaciju i metabolizam masti, smanjuju}i koncentraciju triglicerida i holesterola u krvi. Kapi deluju na hemoroide gde uti~u na njihovo zarastanje, epitelizaciju i su{enje. Povoljno uti~u kod povreda u sportu, tupih povreda i nagnje~enja posle preloma. Zbog svog blagotvornog dejstva na prokrvljenost svih organa Vendoksin kapi mogu koristiti i potpuno zdrave osobe.

ZODEKS ^AJ infekcije i kamenci u bubrezima i be{ici ^aj je namenjen ubla`avanju problema nastalih kao posledica infekcije urinarnog trakta i prostate ili prisustva kamena i peska u bubrezima, mokra}noj be{ici ili `u~i. Potpoma`e otapanje kamenca i deluje za{titno kod ponovne pojave kamena i peska. Deluje kroz poja~ano lu~enje mokra}ne kiseline gde dolazi do postupnog ~i{}enja bubrega i uretera od spiranog taloga mulja i peska, ubrzavaju}i proces epitelizacije o{te}enog tkiva. Ubla`ava gr~eve i bolove i uti~e na smanjenje telesne temperature izazvane upalnim procesima tako da ceo proces prolazi prili~no bezbolno. Tako|e treba napomenuti da ~aj ima blagotvoran efekat i na upalne procese mokra}nih kanala i infekcije prostate izazvane kako gram pozitivnim tako i gram negativnim bakterijama. Povoljno uti~e na smanjenje nivoa ureje i kreatinina u krvi i ima povojan efekat kod pojedina~nih cisti bubrega. Zbog svog dejstva na kompletan rad urinarnog trakta, Zodeks ~aj mogu koristiti i potpuno zdrave osobe. Proizvodi preduze}a ALTERNATIVA MEDICA izra|eni su prema principima dobre proizvo|a~ke prakse

Uvoznik za Crnu Goru: “ALTERNATIVA MEDICA MONTENEGRO d.o.o. Herceg Novi Herceg Novi, Zemunska 36

Proizvodi:

d.o.o. Loznica

Tel/fax: 031/345-773; Mob. 069/929-003, 068/666-791 Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu


Broj 62