Histoire et principes de la Réduction des Risques

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également à de nouveaux pays. Au début réprimée. Si cette répression a de graves du XXe siècle, seuls les États-Unis étaient conséquences sur de nombreux aspects confrontés à un grave problème de dro- de la vie des usagers de drogues, elle n’ingues. En 1975, la quasi-totalité des pays fluence que très peu leur consommation développés y étaient confrontés. À la fin du future. La psychologie, tout comme de nomXXe siècle, l’ensemble des pays en développement, à l’exception des pays d’Afrique, breuses données empiriques, soutient y étaient confrontés. Aujourd’hui, plus que la punition n’influence le compord’une douzaine de pays africains s’esti- tement que si elle intervient immédiament confrontés à un sérieux problème de tement après un comportement particudrogues. Les cours mondiaux de l’héroïne lier, et qu’elle est considérée par le sujet et de la cocaïne ont chuté de plus de 80% comme étant certaine et sévère. Or, les entre 1980 et 200310. En dépit des fonds « punitions » infligées aux usagers de drogénéreux alloués aux efforts de réduc- gues illicites, si elles sont sévères, ne sont tion de l’offre, les drogues sont toujours généralement ni immédiates, ni certaines. très faciles d’accès. Les sondages annuels L’essentiel du trafic et de la consommation effectués depuis 1975 sur les « high school de drogues n’est pas détecté. Lorsque cela seniors » américains (17 ans en moyenne) arrive, le processus juridique de répresmontrent que 80 % d’entre eux trouvent sion ne permet pas une punition immé« facilement », voire « très facilement » du diate. La punition peut même être évitée cannabis11. En 2011, en Australie, après en invoquant des aspects techniques. Il douze ans de pénurie d’héroïne, 86 % n’est donc pas surprenant qu’en matière des usagers de drogues interrogés décla- d’usage de drogues, la punition encouraient que l’héroïne était « facile » ou « très rue n’ait que très peu d’influence sur la facile » à se procurer. Les réponses étaient consommation. Le degré de sévérité de la similaires pour les autres drogues : 80 % peine ne semble pas non plus influer sur pour la méthamphétamine (speed), 68 % les comportements des usagers. pour la cocaïne, 94 % pour le cannabis Les deux définitions les plus courantes cultivé hors-sol et 76 % pour le cannabis de la dépendance (CIM 10 et DSM IV) cultivé à l’air libre12. L’interdiction des drogues n’a pas non décrivent la persistance de la consommaplus rempli ses objectifs médicaux et tion en dépit de conséquences délétères scientifiques. Il est désormais reconnu comme une caractéristique importante, si que la majeure partie de la population des ce n’est essentielle, de cet état. De nompays en développement ne bénéficie pas breux usagers précoces de drogues illid’un accès satisfaisant aux opioïdes dans cites perdent ou mettent en péril tout ce le cadre du traitement de la douleur. En qui leur est cher : leur santé, leur bien2009, ceux que la Banque mondiale définit être, leur entourage (époux/se, partenaire, comme les « pays à revenu élevé » repré- parents, enfants), leur logement, leur sentaient 93 % de la consommation de stabilité financière, leur emploi ou leurs morphine médicale, pour 17 % de la popu- études. Nombre d’entre eux connaissent lation mondiale. Les pays à revenu faible également des périodes répétées d’incarou intermédiaire, qui représentent 83 % cération. Et pourtant, le niveau général de de la population mondiale, ne consom- consommation de drogues reste inchangé. ment, eux, que 7 % de la morphine utili- Dès lors, comment s’étonner du fait que sée à des fins médicales dans le monde13. le renforcement des mesures répressives ait un effet si anecdotique ?

Répression et changement des comportements

Les États-Unis connaissent, depuis le début des années 1980, une explosion sans égal de leur population carcérale. Du fait de la pénalisation, toute impli- Bien qu’il ne représente que 5 % de la cation dans une quelconque dimension population mondiale, le pays compte le de l’usage de drogues est sévèrement quart des détenus de la planète. Alors Perspectives


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