Issuu on Google+

конкурс

«спортивная семья» стр. 4

январь–февраль 2014 г.

Мир здоровых новостей Елена Логацкая: «Лечение у ортодонта нельзя пройти раз и навсегда» Мужчина и женщина:

Польза секса для здоровья

мастер-класс

Шоколадные конфеты своими руками

Анатолий

Корсунский «Медицина за последние 20 лет обновилась больше, чем за предыдущие 200» мамам и папам: Активный зимний отдых с детьми Врачи отвечают на ваши вопросы

№ 1 (14) www.med-info.ru


письмо редактора

Фотограф Наталья Скальская

Н

Никогда не переставай улыбаться, даже когда тебе грустно: кто-то может влюбиться в твою улыбку. Габриэль Гарсиа Маркес

Н. В. Гоголь в «Авторской исповеди» писал: «С этих пор человек и душа человека сделались, больше чем когда-либо, предметом наблюдений. Я оставил на время все современное; я обратил внимание на узнанье тех вечных законов, которыми движется человек и человечество вообще. Книги законодателей, душеведов и наблюдателей за природой человека стали моим чтением». Так и мы продолжаем наблюдать, вникать, интересоваться и интересовать, исследовать… Преданность. Преданность делу, другу, партнеру, народу... Об этом явлении можно писать легенды. Кто-то предан делу — и за этим удивительно приятно наблюдать; кто-то предан человеку, партнеру — и это не может не радовать; кто-то предан народу и делает поистине что-то всеобщее, которое позволяет создать эту народную общность, что объединяет. И чаще всего мы ждем от людей той же преданности, которую можем дать им мы сами. Как только входишь в ворота детской больницы им. Г. Н. Сперанского, чувствуешь ее особенный колорит, атмосферу отдельного царства, многовековую историю, которую хочется впитать, понять. От каждой тропинки веет чем-то особенным, тонким, душевным. В холле административного корпуса — родители, просящие о помощи, сотрудники, ожидающие совета, телефон, не прекращающий звонить... Всё — в едином порыве. Находясь полдня там, среди удивительных людей, и наблюдая, как они трудятся, понимаешь, что преданность профессии здесь на высшем уровне, все живут одним благородным делом. У каждого одна миссия — спасать. Это и есть та самая общность, тот самый объединяющий благородный труд. Тогда получилась своего рода экскурсия по больнице, которую провел для нас ее главный врач Анатолий Александрович Корсунский. Приглашаю и вас пройти вместе с нами в рубрике «Личная беседа». В этом номере у нас сразу несколько новых рубрик — «От первого лица», «Мужчина и женщина», «Альтернативные методы». Будем надеяться, что мы с вами найдем в них для себя то, что сделает нас душевно чище и богаче. Не так давно мы получили письмо в редакцию. Нам пишут: «Самое главное, вы как-то умудряетесь подобрать темы и по актуальности, и по важности, и в то же время они настолько интересны, что, даже если это не моя «тема дня», мне ее все равно хочется прочитать». Наверное, это тоже своего рода преданность. И спасибо вам за нее. Заботьтесь о себе, заботьтесь друг о друге, а мы в свою очередь будем продолжать писать качественные и честные материалы, чтобы каждый из вас мог почувствовать, что кто-то заботится о вас.

Наши мобильные приложения: МЕД-инфо Поиск ближайших аптек, цен на лекарства, сравнение лекарств, описание болезней

С уважением, Оксана Плисенкова oplisenkova@med-info.ru

Новости медицины Лента актуальных событий мира медицины Гороскоп здоровья

Ищите нас в социальных сетях

medinforu

medinforu

medinforu

medinfo

med-info.ru

medinforu 1


содержание

январь—февраль 2014  №1 (14) 14 Инструкция по применению Ортопедические подушки становятся все более популярными среди людей, бережно относящихся к своему здоровью. Узнайте, в чем особенность этих подушек и как они влияют на организм человека.

16 Личная беседа Детская больница № 9 им. Г. Н. Сперанского в ноябре 2013 г. отметила свое 90-летие. О том, что сделано за это время, как стать высококвалифицированным врачом и как работать с детьми, рассказывает главный врач Анатолий Александрович Корсунский.

22 Диагноз Мастопатия может стать причиной возникновения рака молочной железы. Как уберечься от этого заболевания, расскажет врачтерапевт Иван Пожаров.

24 Мамам и папам Разнообразить жизнь детей зимой просто. Коньки, лыжи, санки, прогулки по парку доставят удовольствие и вам, и ребенку. Но важно не забывать о безопасности.

наши эксперты

26 Интервью с экспертом О возрастных ограничениях ортодонтического лечения и о том, до какой степени правильный прикус способен изменить внешний облик человека, читайте в интервью стоматолога-ортодонта Елены Логацкой.

Михаил Васильевич Шипилов

Олеся Владимировна Бутузова

Евгений Александрович Кульгавчук

Галина Петровна Корженкова

Иван Владимирович Пожаров

Ольга Юрьевна Демичева

Психолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующий отделением ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска.

Врач-педиатр, специалист по вопросам детского питания и профилактике заболеваний. Медицинский стаж — более 5 лет.

Врач-сексолог, психотерапевт, психиатр, президент Межрегиональной общественной организации «Профессиональное объединение врачейсексологов», специалист медицинского центра «Красота и здоровье».

Онколог-рентгенолог, старший научный сотрудник ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н.  Блохина» РАМН.

Врач-нефролог, ревматолог, член ассоциации ревматологов России, Всероссийского научного общества нефрологов. Работает в Учебно-научном медицинском центре ФГБУ ЦКБП.

Врач-эндокринолог Городской клинической больницы № 11 Департамента здравоохранения г. Москвы, врач высшей категории, член EASD.

2


Электронная версия журнала magazine.med-info.ru

30 Образ жизни Психолог Михаил Шипилов рассказывает о том, что в себя включает понятие «здоровый образ жизни» и какого распорядка дня лучше придерживаться, чтобы сохранить здоровье.

36 Экспресс-тест У вас наверняка есть друзья, но насколько вы сами открыты для дружбы? Ответьте на вопросы теста и узнайте, хороший ли вы друг.

37 Альтернативные методы

34 Мужчина и женщина Секс — это отличный способ избавиться от депрессии, улучшить самочувствие и предотвратить различные заболевания. Читайте о пользе секса для здоровья в нашей новой рубрике.

38 От первого лица

Ароматические масла поддерживают физическое и душевное здоровье. Узнайте, как применять их в повседневной жизни.

42 Кушать подано Редакция МЕД-инфо побывала на мастер-классе шефкондитера Дмитрия Штыкова и научилась делать шоколадные конфеты ручной работы.

Надежда Александровна Милюкова, заведующая аптекой № 32, поделилась с МЕД-инфо своими размышлениями об особенностях работы в аптеке.

В каждом номере: 1 Письмо редактора 4 Есть контакт 6 Фармобзор 8 Острая тема 10 Репортаж 12 Новости медицины 32 Мнение 40 Ваш консультант 44 Детская страничка 46 Кинотерапия Обзор книг 48 Лучшие блоги

Андрей Алексеевич Лобанов

Марина Анатольевна Студеникина

Екатерина Викторовна Левина

Андрей Давидович Липман

Татьяна Александровна Ткаленко

Ирина Александровна Захарова

Общий хирург, врач высшей квалификационной категории, заведующий операционным блоком хирургических отделений Зеленоградской больницы № 3.

Врач-диетолог, терапевт, сертифицированный специалист по работе с пищевым поведением, заместитель главного врача клиники «Фактор веса».

Детский психолог, психотерапевт, член ассоциации психологов-практиков «Просто вместе».

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук. Стаж работы по специальности — 30 лет. Член Международного общества врачей ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии.

Стоматолог-терапевт, главный врач стоматологической клиники «Эдельвейс», сертифицированный специалист по терапевтической стоматологии, большой опыт в эстетических реставрациях зубов. Медицинский стаж — более 13 лет.

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, работает в отделении эксимерлазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова.

3


есть контакт

Сидите ли вы на диетах? Группа американских исследователей опубликовала очередную работу, в которой на основании анализа целого ряда показателей определены самые вредные для человеческого организма диеты. Три самые опасные из них — это голодание, низкоуглеводная диета и так называемая четвертная диета, суть которой заключается в снижении на чет-

верть объемов потребления калорий от общепринятых стандартов. А вы сидите на диетах? МЕД-инфо в своих группах в социальных сетях «ВКонтакте» и «Одноклассники» провел опрос на тему «Сидите ли вы на диетах?». В опросе, который проводился с 10 по 20 января 2014 г., приняло участие 1015 человек.

Постоянно пробую различные диеты, хочу отлично выглядеть 11% Сижу только на одной диете, которая для меня самая действенная (кефирная, кремлевская, овощная и т. д.) 8% Диет не придерживаюсь, но периодически устраиваю себе разгрузочные дни 21%

Не на диетах надо сидеть, а спортом заниматься! 22%

Мне диеты не нужны, я веду здоровый образ жизни 12%

Надо жить в свое удовольствие и есть то, что хочется 26%

семья“ „Спортивная конкурс *

Спорт — это и отличное настроение, и здоровый организм! А занятия спортом всей семьей еще и укрепляют отношения, делая семью по-настоящему дружной командой.

Станьте самой спортивной семьей МЕД-инфо! Зайдите на сайт www.med-info.ru в раздел «Развлечения» (рубрика «Конкурсы») и разместите там свою лучшую фотографию, рассказывающую о роли спорта в вашей жизни. Авторы трех самых интересных и спортивных фотографий (по мнению редакции и читателей) получат набор тренажеров, спортивную сумку или набор полотенец. Срок проведения конкурса: с 29 января по 27 февраля 2014 г. Итоги конкурса — 28 февраля 2014 г. *  Подробнее на www.med-info.ru.

4

комментарий эксперта Екатерина Левина психолог Есть понятие «пищевое поведение». Это отношение к питанию в целом: наши вкусовые предпочтения, режим приема пищи, привычки и эмоции, касающиеся еды, индивидуальные для каждого человека. На пищевое поведение влияют семейные традиции, общество, религиозные представления, жизненный опыт, рекомендации врачей, мода, экономические и личностные причины. Отношение к еде закладывается в самом раннем возрасте. И то, каким образом это происходит, формирует у ребенка представление о мире, о себе. Это может быть «утоление голода — комфорт и защищенность», и тогда ситуация насыщения эквивалентна ситуации «меня любят». Если же кормящая мать навязывает ребенку ритм кормления, не учитывая его потребности, он учится недоверию к себе и к миру. Кормление ребенка связано и с межличностным взаимодействием с мамой, а через нее и со всем миром. Впоследствии еда становится неотъемлемой составляющей процесса общения, социализации. Стиль питания является отражением эмоциональных потребностей и душевного состояния человека. Через отношение к питанию можно понять, как человек относится к жизни.


фармобзор

Основные тенденции фармацевтического рынка Реформы в российской системе здравоохранения и фармацевтической сфере значительно скорректировали «правила игры» на этом поле. Одна из новаций — выписка лекарственных средств (ЛС) по международным непатентованным наименованиям (МНН). Согласно исследованию MEDI-Q «Мнение практикующих врачей», 41% врачей по-прежнему назначают одно торговое наименование ЛС, 31% — несколько препаратов-синонимов на выбор, 21% врачей назначают МНН, указывая при этом несколько торговых наименований с тем, чтобы пациент смог выбрать наиболее подходящий по стоимости и качеству препарат. И лишь 7% врачей назначают МНН без указания торговых наименований. По данным другого исследования, проведенного компанией, Pharma-Q «Мнение провизоров, фармацевтов», чуть больше трети посетителей аптек (34%) по-прежнему покупают лекарства без рецепта, 32% приходят с рецептом, в котором указан один препарат, 19% — с рецептом нескольких ЛС на выбор и 15% — с рецептом, в котором указано МНН. Развиваются и интернет-технологии в фармацевтической области. В рамках исследования MEDI-Q «Мнение практикующих врачей» было выявле-

По данным MEDI-Q 41% врачей по-прежнему назначают одно торговое наименование ЛС 31% врачей назначают несколько препаратов-синонимов на выбор 21% врачей назначают МНН, указывая при этом несколько торговых наименований 7% врачей назначают МНН без указания торговых наименований

• Федеральные сети растут темпами ниже рыночных в отношении как лекарственного ассортимента, так и нелекарственного. 6

34% покупают лекарства без рецепта 32% приходят с рецептом, в котором указан один препарат 19% приходят с рецептом нескольких ЛС на выбор 15% приходят с рецептом, в котором указано МНН

ся доступность интернет-ресурса, налино, что 43% врачей за последние полчие компьютера и минимальные пользогода имели опыт общения с медицинвательские навыки. В настоящее время скими представителями с помощью различных средств интернет-коммуни- 3,2% врачей используют компьютер искации (электронная почта, Skype и т. д.). ключительно на рабочем месте, 19% врачей пользуются компьютером на работе 30% врачей отметили, что за последи дома, 39,7% — только дома, 38% вообние полгода принимали участие в инще не используют компьютер *. тернет-конференциях и вебинарах компаний. * В исследовании MEDI-Q «Мнение пракС развитием Интернета в России созтикующих врачей», проведенном в 21 годаются хорошие предпосылки и для разроде России, приняли участие 2887 врачей вития технологий интернет-маркетинга, 6 специальностей. важными условиями которого являютАнализировала Ирина Третьякова

Ключевые проблемы фармрынка России В рамках круглого стола Российской ассоциации аптечных сетей «Сценарий дорожной карты аптечной деятельности» специалисты обсудили тенденции развития отрасли и рассказали о том, каких изменений требует российская фармацевтическая отрасль. Главный редактор газеты «Фармацевтический вестник» Николай Беспалов отметил сокращение натурального потребления лекарственных препаратов почти на 3%: потребители стали покупать более дорогие препараты, которые необходимы в меньших количествах. Эксперт проанализировал средние темпы роста аптечных сетей разных категорий в денежном выражении, на основании чего были сделаны выводы:

По данным Pharma-Q

• Наибольшими темпами роста характеризуются локальные аптечные сети и аптечные ассоциации. • Локальные сети показывают наивысшие темпы роста продаж нелекарственного ассортимента. Исходя из динамики розничных наценок на основные группы аптечных то-

варов (ЛС, БАД, косметика), Н. Беспалов заключил, что продажи косметики более чем в 3 раза рентабельнее продажи лекарственных средств и в 2,5 раза рентабельнее продажи БАД. Уровень наценки на косметику и БАД повышается, а на лекарственные средства снижается. Одной из главных тем для аптечной розницы остается вопрос о том, насколько целесообразна реализация лекарственных средств в продовольственных и продуктовых сетях. Исполнительный директор аптечной сети «Здоровые люди» Татьяна Аполонова рассказала, что в России каждый год от самолечения умирают более 60 тысяч человек. В такой ситуации доступность безрецептурных препаратов на полке супермаркета лишь усугубит ситуацию, приучив покупателей к бесконтрольному потреблению лекарств. Поэтому нужно повышать уровень аптечного сервиса и квалификацию сотрудников (вводить в программу обучения вопросы реализации концепции ответственного самолечения), обеспечивать конкурентоспособное ценообразование, контролировать качество реализуемых товаров и повышать лояльность покупателей.


Реклама


острая тема

Вредны ли энергетические напитки?

В

округ энергетиков ведется много споров. Информация по поводу самого главного компонента энергетиков — кофеина — разнообразна и противоречива. Государство также забило тревогу по поводу безопасности этих напитков. Так ли вредны энергетики, как принято считать? Союз производителей безалкогольных напитков и минеральных вод выразил свое несогласие с государственной позицией, о чем было заявлено на круглом столе «Безалкогольные энергетические напитки: состав, безопасность их употребления, законодательное регулирование» в конце декабря. Президент российского Союза производителей безалкогольных напитков Д. Петров заявил: «Законодательная инициатива по поводу энергетических напитков вызывает у нас недоумение. Их состав давно изучен во всех странах мира. Ни у кого не вызывает сомнений безопасность этого продукта, и поэтому энергетики свободно продаются в 170 странах мира». Профессор лаборатории аналитических методов исследования пищевых продуктов Института питания РАМН К. Эллер рассказал, что основной компонент всех энергетиков — кофеин. Эллер подчеркнул, что в энергетиках концентрация кофеина не больше, чем в чае, кофе и даже шоколаде. Генеральный директор Национального фонда защиты потребителей А. Калинин заявил о том, что совместно с Инсти-

комментарий эксперта Иван Пожаров терапевт Действие любых энерготоников сводится к постоянной стимуляции центральной нервной системы, что приводит к истощению энергетических ресурсов организма, вынужденного все время находиться в состоянии стресса. Кофеин стимулирует центральную нервную систему, борется с сонливостью, однако при передозировке может вызвать привыкание, тахикардию, нервозность и ряд других 8

тутом питания РАМН были разработаны строгие нормативы и методы контроля за качеством выпускаемых в России энергетических напитков: «Тонизирующие напитки в России узаконены лучше, чем в США, Австрии или Китае. Ни в одной стране такого закона нет». Член правления Союза производителей безалкогольных напитков С. Литвиненко попытался развеять миф о неумеренном потреблении энергетических напитков российскими подростками, приводя данные статистических исследований. Согласно этим данным, в среднем на одного подростка приходится около 6 л энергетика в год, или 1 банка в 2 недели. В то время как кофе подросток потребляет в количестве 236 чашек в год. По результатам исследования высимптомов. Помимо этого, кофеин способствует вымыванию из организма кальция, что для растущего организма также нехорошо. Прием энерготоников приводит к значимому и длительному повышению концентрации сахара в крови, что существенно увеличивает риск развития сахарного диабета. Даже периодическое употребление энерготоников крайне негативно сказ��вается на состоянии зубов, разрушая зубную эмаль и вызывая необратимые последствия. Если употребление энергетиков носит регулярный характер, то это может стать причиной возникновения судорог, инсультов и даже так называемого синдрома внезапной смерти. Крайне опасной

яснилось также, что лишь 0,6% подростков потребляют энергетики в количестве, превышающем безопасный уровень, — по 2 банки в день. При этом более 2 чашек кофе в день потребляют около 12% подростков. Энергетические напитки дают лишь 2% от всего употребляемого подростком кофеина. «Безалкогольные напитки не приносят вреда здоровью человека, в том числе и здоровью подростка», — подвел итог С. Литвиненко. Олеся Быкова является передозировка энергетических напитков — она наступает в том случае, если человек употребляет за короткий промежуток времени от 3 банок энергетиков. Сопровождаться она может вышеперечисленными явлениями, галлюцинациями и беспричинной агрессией. В России в 2005 г. подписано постановление «Об усилении надзора за напитками, содержащими тонизирующие компоненты». Тем не менее не вызывает сомнения назревшая необходимость ужесточения законодательной базы, регламентирующей продажу и использование энерготоников в нашей стране.


Реклама

новости медицины

9


репортаж

Канистерапия,

или Большое приключение в Москве

Д

ети — это всегда путешественники. Для них даже поход в магазин может стать удивительным приключением. А что уж говорить о возможности проехаться в нартах, запряженных настоящими ездовыми собаками! В декабре отправиться в необычное путешествие в собачьей упряжке могли 300 детей из 30 коррекционных школ, колледжей и психоневрологических интернатов города Москвы. Для этого даже не пришлось далеко ехать — реабилитационная программа для молодых людей с ограниченными возможностями здоровья «По пути с хаски» проходила в парке Сокольники.

Дети меняются, и это удивительно!

Детский спортивно-оздоровительный лагерь «Большое приключение», созданный известными путешественниками Дмитрием и Матвеем Шпаро в Карелии, уже больше 10 лет проводит летние и зимние лагеря для детей, в том числе для ребят из коррекционных школ со всей России. И в этом году при поддержке Департамента социальной защиты населения и Департамента культуры города Москвы инструкторы лагеря с 30 собаками приехали в столицу. Еще до входа в парк можно было услышать лай и вой, очень похожий на волчий. Так хаски готовились к встрече с ребятами. Но никто из детей не испугался, ведь они уже знали, что эти собаки очень ласковые и дружелюбные. Действительно, как только ребята вошли на площадку, где проходила программа, собаки приветливо завиляли хвостами, радуясь своим гостям. Изменились и сами дети — они стали более открытыми и общительными. «Это удивительно — наблюдать за тем, как ребята меняются. Например, дети с ослабленным слухом в обычной жизни стес-

10

няются говорить, потому что люди сразу обращают внимание на их громкие голоса. Но когда такие мальчики и девочки начинают общаться с животными, они забывают обо всех своих страхах. Собакам ведь все равно, громко ты говоришь или тихо, есть у тебя нарушения в развитии или нет. Наши животные очень любят детей, всех без исключения», — рассказывают инструкторы лагеря.

Чувство свободы

Работа в лагере ведется слаженная, детям всегда есть чем заняться. Для начала ребята отправляются знакомиться с собаками, где им рассказывают о различных породах ездовых, об истории создания пород хаски и чукотская ездовая. Тут-то они и узнают, почему вой так напоминал волчий — предками этих собак были волки! Детям показывают, как формируется упряжка, объясняют, каких собак ставят первыми, а каких последними. Затем за чашкой чая в большой теплой палатке все смо-

трят фильмы с захватывающими видами зимней Карелии, репортажи с различных соревнований на упряжках, а инструкторы лагеря, которые и сами не раз участвовали в подобных соревнованиях, рассказывают о жизни каюров. И наконец, детям предоставляется возможность промчаться в нартах по зимнему лесу. После этой поездки ребята возвращаются довольными, ведь они почувствовали, каково это — лететь средь заснеженных деревьев в нартах под задорные покрикивания каюра, направляющего собак. «Нам больше всего понравилось чувство свободы, которое присутствует, когда мчишься по тропинкам. Это счастье!» — делятся впечатлениями дети. Кажется, в этот момент они и вправду забывают о своих болезнях, о том, что им тяжело общаться с другими людьми. Такое изменение вполне объяснимо, ведь цель данной реабилитационной программы — не только развлечь детей, но и помочь им лучше социализироваться, адаптироваться к жизни в обществе. Канистерапия — это и есть такая методика, которая способствует развитию умственных и эмоциональных способностей, улучшению двигательных функций и моторики, усилению эффективности развития личности при коррекции и социальной адаптации детей с особенностями развития. В конце дня дети были приятно удивлены еще и тем, что инструкторы на память подарили им теплые варежки, шапки и фотографии с хаски. Текст и фотографии Анастасии Бычковой


новости медицины

11


новости медицины событие

бизнес

2013 г. стал для врачей трудным и ответственным: наводнение на Дальнем Востоке, подготовка к Олимпиаде, новая система донорства. Какими стали результаты их работы? Об этом и о достижениях медицины за год рассказал руководитель Федерального медикобиологического агентства (ФММА) России Владимир Уйба. Среди достижений агентства — внедрение инновационных технологий в реконструктивную хирургию, фундаментальные исследования в области регенеративной медицины, операции по трансплантации печени. В ФМБА также активно разрабатываются нановакцины и нанодиагностика лекарственных средств. В 2013 г. завершены доклинические исследования препаратов, имеющих огромное социальное значение. Это препараты для профилактики дизентерии, септического шока. Также продолжаются разработки лекарств против аллергии, гепатита С, препаратов для лечения острого отека легких и бронхиальной астмы. Завершены доклинические исследования медикаментов для лечения ринита, разрабатываются радиозащитные препараты, вакцины против пандемического вируса. В структурах ФМБА созданы новые технологии переливания крови, в том числе разработана диагностика несовместимости донора и реципиента.

Фармацевтический бизнес в России: факторы роста 2014 г.

Фото: ФММА

Федеральное медикобиологическое агентство подвело итоги 2013 г.

В. Уйба также рассказал о том, что более 800 специалистов по спортивной медицине обеспечивают олимпийскую сборную России. Около 14 тысяч спортсменов в год проходят через систему обследований, организованных ФМБА, при этом каждый спортсмен проходит через 15–30 специалистов. Здоровье спортсменов будут обеспечивать 127 медработников — это врачитравматологи, психологи и другие специалисты. На Паралимпийских играх будут работать 43 медика. Одной из разработок агентства является введение Института медицинских комиссаров: к каждому спортсмену прикрепляется человек, который в круглосуточном доступе будет давать информацию о том, как себя вести в той или иной неожиданной ситуации. На Олимпийских играх также будут круглосуточные медицинские мобильные комплексы, которые состоят из диагностических лабораторий, лечебновосстановительного модуля и комплекса для оказания психологической помощи.

17–18 февраля в Москве пройдет конференция «Фармацевтический бизнес в России: факторы роста — 2014», организатором которой выступила компания Infor-media Russia. Одна из основных целей конференции — обсуждение тенденции фармацевтического рынка и новые направления развития фармбизнеса. Фармацевтическая отрасль удерживает позиции наиболее быстрорастущей индустрии. При этом остается много открытых вопросов, среди которых потребность в инновациях, стремление к международным стандартам, локализация и партнерство, удовлетворение требований клиентов. Именно эти вопросы и послужат платформой для выступлений и дискуссий на предстоящем мероприятии. Делегаты мероприятия особо ценят возможность принять участие в дискуссии с регуляторами рынка (Минздравом, ФАС), а также напрямую обсудить с руководителями фармкомпаний острые вопросы.

статистика

76% россиян поддерживают суррогатное материнство Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) представил данные о том, как россияне относятся к суррогатному материнству, воспользовались бы они этим методом при невозможности иметь детей*. Каждый второй респондент полагает, что суррогатные матери делают важное и нужное дело. 76% опрошенных допускают возможность использования услуг суррогатной матери. При этом 60% респондентов готовы прибегнуть к этой мере лишь в том случае, если нет возможности завести детей самостоятельно, а 16% считают это нормальным в любой ситуации. Пятая часть наших сограждан (19%) заявила о недопустимости существования 12

суррогатного материнства. Интересно, что участники опроса, имеющие только начальное образование, настроены более радикально (30% считают невозможным использовать услуги суррогат-

Допустимо или недопустимо пользоваться услугами суррогатной матери?

5%

19%

16% 60%

Совершенно недопустимо ни при каких обстоятельствах Допустимо только в сложной ситуации, когда люди не имеют возможности сами родить детей Это вполне нормально и допустимо в любой ситуации Затрудняюсь ответить

ных матерей ни при каких обстоятельствах) в отличие от закончивших вузы или имеющих неоконченное высшее образование (15%). Каждый второй респондент (51%) придерживается мнения, что суррогатные матери делают полезное дело, поскольку дают людям возможность иметь родных детей. Молодежь настроена более лояльно, нежели представители старшего поколения: поддержку суррогатному материнству выразили 59% респондентов от 18 до 34 лет и лишь 40% в возрасте 60 лет и старше. О моральной недопустимости этого социального явления заявила четвертая часть наших сограждан (26%), 23% пока не определились со своей позицией. * В опросе приняло участие 1600 человек в 130 населенных пунктах в 42 областях, краях и республиках России.


новости медицины государство и медицина

Фото: www.rosminzdrav.ru

Государственночастное партнерство сделает медицину эффективной В рамках форума «Россия и мир: устойчивое развитие» прошел экспертный круглый стол «Эффективное здравоохранение: инструменты для развития государственно-частного партнерства». В его работе приняла участие Министр здравоохранения Вероника Скворцова, а также руководители крупнейших частных и государственных медицинских компаний. Несмотря на хорошее обслуживание, частные медицинские центры периодически не могут оказывать медицинские услуги на высоком уровне. Напротив, многие государственные медучреждения готовы оказать помощь профессионально, но отпугивают пациентов очередями и грубым отношением. Чтобы решить эти проблемы, разрабатываются программы государственно-частного партнерства, которые призваны объединить преимущества государственной и частной медицины. Заместитель Министра экономического развития Сергей Беляков сказал о том, что в здравоохранении всегда будет нехватка государственных средств, поэтому важно привлекать частные источники. Первый заместитель председателя Правительства Московской области Лидия Антонова рассказала о положительном опыте реализации программ государственно-частного партнерства. Программа позволила успешно создать несколько психологопедагогических и медицинских центров, а также центр для детей-сирот с ограниченными возможностями. Подводя итоги работы круглого стола, В. Скворцова сказала: «Мы хотим развивать медицину и инновационные технологии, поэтому нам нужно использовать финансовые потоки частных предпринимателей». Эксперты сошлись во мнении, что при контроле качества медицинских услуг рациональное использование государством частного предпринимательства в сфере здравоохранения позволит сделать медицинскую помощь более эффективной.

общество

Названы самые полезные продукты для завтрака Специалисты составили список полезных продуктов, которые лучше употреблять на завтрак, сообщает «Агро Перспектива». Так, самые полезные напитки для завтрака – это белый или зеленый чай. Если добавить дольку лимона, то напиток станет прекрасным пробуждающим средством. Кофе с утра лучше не употреблять, так как он не способствует приливу энергии, а при передозировке кофеином не стоит рассчитывать на здоровую бодрость. Взбодриться помогут бананы, в которых содержатся витамин C и калий, улучшающий работу нервной системы, благотворно воздействующий на работу сердца и устраняющий мышечную слабость. Рекомендуется съедать один банан с утра и в качестве перекусов до 17:00. Для бутерброда на завтрак вместо белого хлеба лучше использовать отрубной, а вместо колбасы и масла – творожную пасту. Для ее приготовления необходим

творог 9%-ной жирности, который перемешивается с мелко нарезанной зеленью, добавляется немного соли. Сыр с апельсиновым соком на завтрак обеспечат прекрасное настроение на целый день. Кроме того, в сыре содержатся кальций и белки. Неопасным считается сыр до 30% жирности. А вот плавленым сыром не стоит злоупотреблять, т. к. в нем очень большое количество жиров.

государство и медицина

Госдума вводит обязательные медосмотры водителей Госдума приняла во втором чтении законопроект, обязывающий водителей пассажирского транспорта проходить предварительные и послерейсовые медицинские осмотры, сообщает ИТАРТАСС. Согласно документу, обязательное медосвидетельствование нужно будет проходить не только кандидатам в водители, но и в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия либо возврата. Внеочередное медосвидетельствование будет обязательно для тех водителей, при проведении медосмотра которых выявлены признаки заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями или ограничениями к управлению транспортными средствами и подтвержденных по результатам последующего обследования и лечения. Также вводятся обязательные предварительные и периодические предрейсовые и послерейсовые медосмотры, предусматривается проведение А что думаете вы? Пишите на info@med-info.ru

санитарно-просветительной работы для профилактики управления транспортным средством в состоянии опьянения. За нарушение порядка проведения медосмотров будут введены штрафы: для должностных лиц они составят от 2 до 3 тыс. рублей, для юридических — от 30 до 50 тыс. рублей. Материалы подготовили: Олеся Быкова, Валерия Одинцова, Александра Яковлева 13


инструкция по применению

5 достоинств

ортопедических подушек Кто-то просыпается утром бодрым и готовым к дальнейшим делам. Для кого-то пробуждение становится небольшим кошмаром: не хочется не то что думать о работе, но шевелиться и куда-то идти. Получается, что то, как мы живем, работаем, зависит от качества нашего сна. А он зависит от спального места. Особенно важно подойти к решению этого вопроса тем, кто из-за врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата, приобретенных заболеваний или травм позвоночника испытывает боли, дискомфорт и многие другие неприятные симптомы. Полноценному сну в этих случаях поможет использование ортопедической подушки.

1

Являются запатентованным медицинским продуктом Ортопедические подушки — это медицинский продукт, над созданием которого трудились врачи-специалисты. Такие подушки производятся с учетом современных технологий, прошли все этапы испытаний и сертификацию, которые предусмотрены законодательством РФ. комментарий эксперта Сергей Виноградов семейный врач, физиотерапевт

Ортопедические подушки являются отличным средством профилактики остеохондроза (особенно шейного и верхнегрудного отделов). Также в вертебролгии их рекомендуют в комплексной терапии вертеброгенных синдромов остеохондроза, цервикокраниолгии (боль локализована в шейном отделе позвоночника и отдает в затылок) и т. д. Прежде чем выбрать такую подушку, проконсультируйтесь у врачаортопеда. Он поможет выбрать конкретную модель в зависимости от проблемы. 14

2

Состоят из натуральных гипоаллергенных материалов Качественные ортопедические подушки изготовлены из экологически чистых материалов, прошедших тщательный контроль и не вызывающих аллергию. Положенные в основу подушки ортопедические силиконизированные волокна обеспечивают изделию хорошую теплопроводность и вентиляцию во время сна.

3

Обеспечивают лечебный эффект При нахождении головы на ортопедической подушке шейные позвонки образуют прямую линию с остальными отделами позвоночника. За счет этого происходит расслабление мышц шеи и спины, позвоночника, что обеспечивает терапевтический эффект. Метаболические процессы благодаря этому протекают без затруднений: из клеток тела выводятся вредные токсины, организм насыщается кислородом. Если в подушке есть картриджи с наполнителем из гречишной лузги (шелухи), то они незаметным и очень действенным способом выполняют массаж шеи во время сна.

4

Подушки с гречихой снижают вероятность возникновения храпа и улучшают сон Ортопедические подушки с картриджами, наполненными гречишной лузгой, — это уникальный медицинский запатентованный продукт. Такая подушка помогает телу принять физиологическую и анатомическую форму для сна, шейный отдел позвоночника получает полноценный отдых. Сегодня пока не существует единственного эффективного метода лечения храпа. Ортопедическая подушка с наполнителями из гречишной лузги — это профилактическое средство, снижающее храп и улучшающее сон.

5

Ортопедические подушки повышают работоспособность Ученые давно установили зависимость нашей производительности труда от того, насколько хорошо мы спим. Суть ее проста: хороший сон ведет к высокой трудоспособности. Обеспечить его поможет ортопедическая подушка. Во время сна организм заряжается энергией, нервная система расслабляется, уходит дневное возбуждение. Кроме того, именно ночью во время сна наш мозг упорядочивает все знания и впечатления, полученные за день.


интервью с экспертом

15


лична�� беседа

Анатолий

Корсунский:

Детская городская клиническая больница № 9 им. Г. Н. Сперанского в ноябре 2013 г. отметила свое 90-летие. О том, что сделано за это время и что еще предстоит сделать, как стать высококвалифицированным врачом и насколько сложно работать с детьми, главный врач больницы Анатолий Александрович Корсунский рассказал главному редактору МЕД-инфо Оксане Плисенковой.

16

— Анатолий Александрович, спасибо, что пригласили. Глядя на вас, понимаю, что врач — это профессия от Бога. Как вы считаете, это работа или все-таки призвание? — Для большинства врачей, безусловно, это призвание. При этом огромную роль играет семья. В нашей семье было несколько поколений медиков. Дед был командиром медикосанитарного батальона, погиб в годы Великой Отечественной войны. Отец тоже служил в рядах Вооруженных сил, а в 1960-х гг., в период сокращения в армии, перешел на гражданскую службу и долгие годы работал терапевтом и кардиологом в Коломенской ЦРБ Московской области. Мама окончила медицинский техникум и работала фельдшером. Я мечтал учиться в Военно-медицинской академии, но не прошел медкомиссию — были очень жесткие требования. Сын тоже вы-

Фотограф Таша Березина

«Медицина за последние 20 лет обновилась больше, чем за предыдущие 200»


личная беседа брал профессию врача, он иммунолог, кандидат медицинских наук. — Когда вы решили стать врачом? — Когда мой отец работал в районной больнице, он брал меня с собой на дежурства. Он был терапевтом, дежурил в приемном покое, а мы с мамой приходили к нему по вечерам. Так состоялось мое знакомство с буднями врача. У меня даже халат был, все по правилам. А в 11 лет я обнаружил у себя острый аппендицит. Дело было так. Заболел живот. Взял Малую медицинскую энциклопедию, нашел статью «Аппендицит», прочитал ее и поставил себе диагноз. Прихожу к отцу на работу и говорю: «Отец, у меня аппендицит». Он мне отвечает: «Сынок, ну я понимаю, что ты очень хочешь быть врачом, но…». Это был выходной, детского хирурга не было, пришлось вызвать его из дома. Он пришел недовольный тем, что его отвлекли от домашних дел, сказал отцу: мол, взрослый человек, а слушаешь ребенка. Но все-таки осмотрел меня и говорит: «Ну ты даешь…». Не хочу сказать, что это было какое-то достижение, но считаю, что все это неслучайно. Я мечтал быть врачом всегда. А в школе старшеклассникам поручали шефствовать над первоклассниками, среди старшеклассников был и я. Оказалось, что некоторые наши «подопечные» нездоровы и не появляются на занятиях. Ходил к ним домой выяснять, почему они болеют. Тогда и решил, что должен поступить на педиатрический факультет, хотя мне все говорили, что мужчина должен стать хирургом. Мой дядя был хирургом, а отец — терапевтом. Они были близнецами. Я наблюдал за тем, как они общаются между собой, и пришел к выводу, что психологически я больше терапевт, чем хирург. (Улыбается.) Стал педиатром и, думаю, правильно поступил. А распределить меня попросил на скорую помощь. Там и работал первые годы своей врачебной практики. — Почему именно на скорую? — Во-первых, у меня была семья, родился сын. Нужно было, чтобы ребенок получал все необходимое, а жена окончила институт. Скорая позволяла сутки работать, а двое быть дома — я сидел с ребенком, а супруга в это время ездила учиться, не уходила в академический отпуск. Конечно, нам помогали бабушки и дедушки, но мы все равно придерживались того, что нужно работать самим. Три года работал на скорой постоянно, а потом еще два совмещал по выходным и ночью, когда учился в клинической ординатуре. На скорой как нигде врач проходит школу жизни: он получает возможность оказаться абсолютно в любой ситуации — и медицинской, и житейской. Когда читаю рассказы врачей скорой помощи, понимаю: все в них — правда. И конечно, когда через это проходишь, вырабатывается определенная позиция, которая остается на всю жизнь. — В чем она заключается? — Когда оказываешь экстренную помощь конкретному больному в конкретную секунду, личные чувства, в том числе сострадание и сопереживание, должны отступить на второй план. В этот момент от врача требуются знания, опыт и полная стандартизация действий, вплоть до автоматизма. Только утвержденные вышестоящими органами стандартные действия, многократно проверенные другими врачами и тобой лично, с учетом особенностей конкретной ситуации, позволят получить результат. Поэтому в этот момент нужно перестать быть только хорошим человеком, а стать еще и хорошим исполнителем. Родители не всегда это понимают. Врач скорой помощи приехал к ним не для того, чтобы выразить сочувствие. Это сделают бабушка или священник, который будет молиться за здоровье ребенка. Работа врача — помочь ребенку выздоро-

ДОСЬЕ

Анатолий Александрович Корсунский — главный врач ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского», д. м. н., профессор, кавалер медали ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени. Родился 5 февраля 1958 г. Окончил педиатрический факультет РНИМУ им. Н. И. Пирогова в 1981 г. C 1991 по 2000 г. работал заместителем главного врача Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. Работал начальником Управления организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения РФ, начальником Управления лицензирования в сфере здравоохранения и социального развития Росздравнадзора, заместителем руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы. С октября 2012 г. — главный врач больницы им. Г. Н. Сперанского. веть. И если врач будет делать это, обливаясь слезами, думаю, первыми недовольны будут как раз родители. Еще одна жизненная позиция: никогда нельзя отступать, надо стоять на своем, защищая интересы ребенка. И конечно, важно работать в команде, которая доверяет тебе и которой доверяешь ты. Мне посчастливилось: везде, где работал, команда меня принимала, а после проверки «в деле» и доверяла. Но команда, в свою очередь, требует доказательств того, что ты умеешь работать, что на тебя можно положиться. Кроме того, работа на скорой дает ощущение, что ты постоянно должен заниматься самообразованием. Это чувствуется на каждом вызове. Если ты настоящий врач, ты уходишь с вызова с мыслями: «У этого ребенка были особенности течения болезни, надо почитать об этом». Очень хочется, чтобы и сейчас молодые врачи рассуждали так же. Недавно принимал ежеквартальный зачет у наших врачей-интернов, спрашивал, какие у них были больные, какие статьи или книги они прочли по каждому из пациентов.

На скорой как нигде врач проходит школу жизни: он получает возможность оказаться абсолютно в любой ситуации — и медицинской, и житейской — И каковы ваши наблюдения? — У молодых врачей свежий взгляд, они эрудированные. Тридцать лет назад, чтобы подготовить доклад, нужно было несколько дней сидеть в Центральной медицинской библиотеке после работы. Сейчас клиническому ординатору нужно всего лишь взять планшет и откинуться в кресле, при этом ему доступно больше источников. Но тут кроется опасность. Не знаю, насколько со мной согласятся читатели, но сидеть в библиотеке оказалось легче, чем открыть планшет, найти и скачать нужное. В первом случае у тебя всего несколько источников, чтобы разобраться в теме. А в Интернете есть любая информация практически в неограниченном количестве, ты берешь первую попавшуюся 17


личная беседа статью — и доклад готов. Я предостерегаю от этого молодых врачей. В целом, на мой взгляд, молодежь ругают зря. Молодые люди хотят учиться, сейчас появились новые формы подготовки: работа на тренажерах, на манекенах, высокий уровень компьютеризации. Кстати, все это доступно в нашей больнице, и молодые врачи могут получить у нас практические навыки и знания. Благодаря реализации Программы модернизации здравоохранения и Программы «Столичное здравоохранение», в больнице есть все необходимое оборудование мирового класса, каждый интерн и ординатор обеспечен компьютерной техникой для работы и обучения. Медицина за последние 20 лет за счет внедрения достижений науки обновилась больше, чем за предыдущие 200. Все меняется настолько стремительно, что тем, кто начинает учиться сейчас, предстоит работать с технологиями, о которых мы пока и не мечтаем. Но при этом нужно быть людьми, а не приложениями к компьютеру или лабораторному оборудованию. Всем, кто хочет стать врачом, предстоит большая и серьезная работа над собой. Когда тебя учат — прекрасно, но тому, у кого нет навыков самообразования, будет очень тяжело. Именно на развитие этих навыков на протяжении учебы в вузе делает ставку Первый московский государственный университет им. И. М. Сеченова при обучении студентов — будущих педиатров — на нашей базе. Мой учитель, известный педиатр М. Б. Кубергер, любил повторять: «Есть множество методов диагностики, перед значимостью которых можно снять шляпу, но нет ни одного метода, ради которого можно оторвать голову врачу». Так что наша главная задача — сформировать у молодых врачей клиническое мышление.

зовали колонию на 600 человек. В 1923 г. в Москве участились случаи малярии, поэтому Мосгорздрав принял решение создать при колонии изолятор. В 1928 г. изолятор ста�� самостоятельным лечебным учреждением, а с 1937 г. имеет статус детской больницы. Во время Великой Отечественной войны здесь был военный госпиталь, хотя детям тоже помогали. После войны больницу, как и многие другие, хотели перенести на окраину города, но отстояли. Морозовская, Филатовская и Больница Святого Владимира основаны до 1917 г., а наша — первая детская больница советского времени. Именно поэтому ей было присвоено имя Ф. Э. Дзержинского — руководителя Комиссии по борьбе с беспризорностью. В 1995 г. коллектив больницы обратился в Департамент здравоохранения города

Работа врача — помочь ребенку выздороветь. И если врач будет делать это, обливаясь слезами, думаю, первыми недовольны будут как раз родители

Мы вышли из административного корпуса больницы, идем в новый корпус. — Здесь сильно чувствуется влияние истории. Расскажите немного, как все начиналось. — В середине XIX века это была земля купца Ермакова. Он был человек очень верующий, сочувствовал чужой беде и построил богадельню. Здесь нередко оказывались и женщины с детьми. В 1910 г. молодой московский врачэнтузиаст Георгий Несторович Сперанский открыл на Пресне первую амбулаторию для детей раннего возраста, по сути первую детскую поликлинику в Москве. В амбулатории было интересное отделение, которое называлось «выставка», где молодых мам учили ухаживать за ребенком и кормить его. В этом подразделении Георгием Сперанским стали впервые в Москве проводиться конференции для врачей, на которых представлялись случаи из практики. В 1921 г. в Москве было много беспризорников, и на Красной Пресне органи18

Москвы с просьбой о переименовании больницы и присвоении ей имени выдающегося отечественного ученого-педиатра, академика Академии медицинских наук Георгия Несторовича Сперанского, работавшего в больнице более 20 лет. Очевидно, что это неслучайное место, и люди здесь работают неслучайные. Я первый раз попал сюда ординатором 30 лет назад. Больница была не такой, как сейчас, но ее аура уже была особенной. Мне понятно ощущение гордости, которое испытывают сотрудники больницы, когда говорят: «Мы здесь работаем». Естественно, необходимо, чтобы они получали хорошую зарплату. Это зависит, с одной стороны, от них самих, а с другой, от главного врача как руководителя. Реформа московского здравоохранения позволила в новых экономических условиях обеспечить ощутимое повышение


личная беседа уровня медицинской помощи. С другой стороны, врачи видят, что оценка их работы приближается к адекватным экономическим показателям. Многое сделано для этого, но многое еще предстоит. К нам присоединили два филиала, мы работаем уже почти год и, я считаю, работаем успешно. Это признал и общественный контроль. — Как работают филиалы? — Филиал № 1 (поликлиническое отделение на базе поликлинического отделения Детской инфекционной больницы № 12) в районе Беговой обязан отчитываться о своей деятельности перед муниципальными депутатами. Поликлинику присоединили в феврале 2013 г., а в мае уже надо было представить отчет. И мы отчитались. За это время мы обеспечили поликлинику всеми специалистами, создали условия для того, чтобы любой юный житель этого района мог попасть на прием практически без очереди. Врачи, медсестры и санитарки, пожелавшие перейти к нам на работу, трудоустроены в новом корпусе или филиале. Была усилена служба неотложной помощи — время ожидания уменьшилось. Жители почувствовали, что поликлиника работает по-другому. Во втором филиале, в Свиблово (Филиал № 2 на базе Детской городской больницы № 21), такая же ситуация. Там теперь Консультативный центр третьего уровня: жителям СВАО не нужно ездить в центр, все есть «на месте». Работают врачи, кандидаты и доктора наук, есть все необходимое оборудование, открыли дневной стационар. Теперь жители могут проходить обследование амбулаторно: понятие «лечь на обследование» ушло в прошлое навсегда. Терапия должна быть активной, ежедневной. И как только она заканчивается, можно лечиться дома. Родители наших пациентов эту идею поддерживают. В структуре этого филиала работает отделение медико-социальной помощи детям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации: оно принимает детей, которые оказались в Москве одни, без родителей. Ребята преимущественно из регионов России или стран СНГ. Не буду скрывать, дети специфические: мы поставили в отделении антивандальные

По части знаний об уходе за детьми и воспитания навыков здорового образа жизни у родителей показатели крайне низкие, особенно если они молоды и у них первый ребенок стекла, мебель и даже сантехнику. Их поведение очень трудно прогнозировать, особенно если они приехали из ближнего зарубежья. Пока ищут родителей (это 4–5 дней), дети проходят полное обследование и при необходимости лечение. Если родителей находят, то с ними работают юристы: если ребенок уходит из дома один, значит, в семье что-то не в порядке. Таким образом, традиции помощи детям, оставшимся пусть на время без попечения родителей, заложенные в далеком 1923 г., поддерживаются в нашей больнице и сейчас. — Насколько легко удалось присоединить филиалы? — Я пообещал сотрудникам филиалов, что буду приезжать к ним каждую неделю и отвечать на все вопросы. И слово сдержал. Они поняли, что не пострадают. На адекватное обраще-

ние, когда ты честен, люди реагируют адекватно. Меня назначили в октябре 2012 г., и я сразу сказал сотрудникам правду: пациенты просто не захотят лечиться в учреждении, которое не соответствует современным требованиям и их запросам. Некоторые сотрудники больницы № 12 выражали недовольство из-за присоединения. Но, когда люди увидели хорошую поликлинику, в которой все есть, с удовольствием стали с нами сотрудничать. Почему не поработать в хорошо оснащенной поликлинике? Да, она находится в бережно сохраняемом здании богадельни. Но в 150 метрах проектируется новое здание современной поликлиники с возможностью полного оснащения по последнему слову техники. — Она будет работать по системе ОМС? — Да, это будет обычная городская поликлиника. И весь коллектив, если захочет, перейдет туда работать. А богадельня должна быть передана Русской православной церкви (РПЦ). В 2005 г. часть помещений уже передана РПЦ, и там размещены некоторые службы. Мы абсолютно доброжелательно общаемся и понимаем, что до 2017 г. мы будем добрыми соседями, а потом в установленном порядке передадим оставшиеся помещения. Новая поликлиника станет обслуживать как детское, так и взрослое население района Беговой. В инфекционном отделении А. А. Корсунский осматривает детей. — С чем в основном поступают дети? — По нашим профилям: хирургия, травма, инфекция, кардиология, нефрология, гастроэнтерология, неврология, безнадзорные подростки. В день в больницу поступает до 240 детей. — Как часто приходится работать с родителями, просвещать их? — Лет 5 назад во многих странах, в том числе и в России, исследовали уровень знаний по уходу за ребенком в первый год жизни и воспитания детей более старшего возраста. Оказалось, что по части знаний об уходе за детьми и воспитания навыков здорового образа жизни у родителей пока19


личная беседа Мы постоянно стремимся расширить диагностические возможности нашей бактериологической лаборатории, в том числе за счет внедрения экспресс-методов диагностики инфекционных заболеваний. Это позволяет нам значительно быстрее, чем в прежние годы, установить причину заболевания, назначить эффективное лечение и, как следствие, раньше добиться выздоровления и избежать осложнений. — Сюда можно попасть только по ОМС или есть платные услуги? — У нас все в рамках ОМС, бесплатно. Есть платные услуги: палаты повышенной комфортности, а у амбулаторных пациентов — возможность попасть к любому специалисту, в том числе профессору, без предварительной записи и в то время, которое их устраивает. Медицинские услуги для граждан других государств осуществляются по расценкам, согласованным с Департаментом здравоохранения. — Какие перспективы развития у больницы? — В следующем году по поручению Департамента здравоохранения на базе филиала № 2 нам предстоит развивать два новых для нас направления: затели крайне низкие, особенно если они молоды и у них первый ребенок. Что касается инфекционных заболеваний, то хотел бы обратить внимание на необходимость прививок против гриппа самих родителей, которые в подавляющем большинстве случаев и являются «поставщиком» инфекции в семью. Отдельный вопрос — отсутствие у детей гигиенических навыков. Проходим мимо бюста Г. Н. Сперанского, который поставили в честь 90-летия больницы. — А чья была идея поставить бюст Сперанского? — Медицинского cовета, а Попечительский cовет поддержал. Считаем, что это символ преемственности между нами, как клиникой XXI века, и традициями российской педиатрической школы. — Как вы считаете, за год работы много успели сделать того, чем можно похвастаться? — Петр Павлович Продеус был главным врачом 26 лет. Я принимал у него больницу полгода, шаг за шагом, с глубоким погружением в каждую тему, поэтому год — это очень маленький срок. Тем не менее несколько идей мне удалось ��оплотить. Обжили новый корпус, активно заработал приемный покой. Наиболее важные виды диагностики (УЗИ, КТ) и наиболее востребованные виды помощи (лор) стали круглосуточными. Создан центр артрологии и спортивной травмы. Необязательно, чтобы ребенок занимался большим спортом, он все равно может упасть, удариться, сломать что-то. Мы таким детям помогаем и делаем так, чтобы они реабилитировались и могли вернуться к занятиям. Развернут центр оперативной андрологии и эндоскопической урологии, куда приходят мальчики с проблемами полового развития. Многие родители считают, что такие проблемы нужно прятать. Ни в коем случае нельзя этого делать: такие проблемы надо решать оперативно. 20

Если вы поехали с ребенком на  отдых, не забывайте: отдыхать едет ребенок, вы едете работать. У родителей не может быть выходных дней от ответственности за здоровье своих детей медицинскую реабилитацию и паллиативную помощь. Эти виды помощи сейчас в нашем городе очень востребованы. Кроме этого, на освободившиеся койки мы сможем принять больных, нуждающихся в активном лечении. — Что вы пожелаете родителям? — Я бы пожелал им быть более внимательными к детям и не забывать о том, что родительская функция круглосуточная. Если вы поехали с ребенком на отдых, не забывайте: отдыхать едет ребенок, вы едете работать. У родителей не может быть выходных дней от ответственности за здоровье своих детей. Ни при каких обстоятельствах нельзя расслабляться ни в смысле воспитания, ни в смысле ухода, ни в смысле чистоты и гигиены. Всегда надо быть жестким и обязательным. Мало того что ребенку надо прививать гигиенические навыки, их нужно соблюдать самому. Если ребенок видит, например, как родители курят, ему будет практически невозможно объяснить, что этого делать нельзя. Если родители обсуждают, что прививки вредны, то, когда в школе объявят вакцинацию, их ребенок спрячется первым. Если вы хотите, чтобы ваши дети были лучше вас, хотя бы частично соответствуйте тому, чего сами хотите от детей. Ну и, конечно, прививайте им доброту: она очень нужна. Особенно это касается тех, кто видит своих детей медиками. А если вы видите у ребенка задатки такого рода, обязательно отдавайте их в медицину, не бойтесь. — Спасибо вам, Анатолий Александрович, за приятную беседу и познавательную экскурсию по больнице.


Портал «МЕД-инфо» www.med-info.ru

МЕД-инфо — это уникальный социальный проект, направленный на популяризацию здорового образа жизни, повышение грамотности населения в области медицины и здоровья, просвещение и формирование системы мотивации граждан к сохранению и укреплению здоровья, моды на здоровье. МЕД-инфо предлагает своим читателям: • актуальные новости медицины и фармацевтики; • анонсы важных событий; • репортажи с медицинских конференций; • эксклюзивные интервью с признанными экспертами; • научно-популярные и аналитические статьи врачей; • полезные сервисы; • возможность бесплатно проконсультироваться с врачом.

Читайте также материалы МЕД-инфо в мобильном приложении

Новости медицины

Экспертами МЕД-инфо являются высококвалифицированные терапевты, эндокринологи, онкологи, гинекологи, педиатры и другие.


диагноз

Мастопатия:

как уберечься от рака Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей. Как правило, заболевают женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Мастопатия оказывает значительное влияние на самочувствие многих женщин, а в ряде случаев приводит к возникновению рака молочной железы. Врач-терапевт Иван Пожаров дает советы, как уберечься от мастопатии и ее последствий. Мастопатия возникает из-за стойкого повышения уровня эстрогенов и дефицита прогестерона, фактически это результат ненормального соотношения эпителиальной и соединительной тканей. Заболеть мастопатией может женщина, которая: • имеет отягощенную наследственность по материнской линии; • не рожала или имеет только одного ребенка; • кормила грудью менее 3 месяцев или не кормила вообще; • искусственно прерывала беременность; • ведет нерегулярную половую жизнь; • подвержена стрессам; • живет в плохой экологической обстановке; • страдает ожирением, диабетом, заболеваниями придатков, щитовидной железы, печени; • курит, употребляет алкоголь; • перенесла травмы груди.

Как предотвратить болезнь?

Во избежание мастопатии и тем более при установленном диагнозе необходимо изменить свой образ жизни так, чтобы максимально стабилизировать свой гормональный фон, стараясь при этом минимизировать поступление У женщин, котоэстрогенов в организм. рым проведено Существует ряд продуктов, снижа3 медицинских ющих уровень эстрогенов в крови, одаборта и более, риск нако есть и такие, которые обладают развития мастопатии противоположным эффектом. Сам по в 7,2 раза выше, чем себе эстроген не приводит к развитию в популяции. рака, но при возникновении опухоли способствует ее росту. Устранить все факторы, которые приводят к гормональному дисбалансу, помогает, в первую очередь, правильное питание.

×7,2

22

Полезные продукты

Растительная пища состоит из большого количества волокон, в том числе нерастворимых, которые связывают и выводят из организма эстрогены. Это агар, содержащийся в морской капусте и других водорослях, и клетчатка, которая содержится в яблоках, моркови, свекле, капусте, помидорах, перце и зерне. Брюква, редис, репа, капуста, горчица имеют в своем составе вещество, усиливающее выведение гормона эстрогена из организма. К тому же эти овощи обладают рядом полезных свойств. Брюква богата витамином С, клетчаткой и калием, каротиноидами, витаминами В1 и В2, содержит горчичное и другие эфирные масла. Редис содержит клетчатку, органические кислоты, эфирные горчичные масла, витамин С, минеральные соли калия и железа, фитонциды. Редька богата клетчаткой, витаминами С и группы В, солями калия, магния и кальция.


диагноз Чай, особенно зеленый, содержит антиканцерогенные вещества. С зеленым чаем в организм человека поступают биологически активные вещества, необходимые для оздоровления организма: эфирные масла, органические кислоты, флавоноиды, флавоны, дубильные вещества, стерины, витамины А, В1, В2, РР, Р и С. Особенно много в зеленом чае витаминов Р и С. Тем не менее необходимо помнить, что чрезмерное употребление зеленого чая (более 2 чашек в день) мешает усвоению фолиевой кислоты и в определенных случаях может увеличивать риск развития тромбозов. Это обстоятельство важно учитывать беременным женщинам, организм которых нуждается в ежедневном получении увеличенных доз фолиевой кислоты, так как она не дает развиться дефектам нервной трубки у плода. Соя содержит вещество, обладающее антиэстрогенным эффектом.

Продукты, от которых стоит отказаться

Растения семейства бобовых (бобы, горох, фасоль) и травы (клевер, донник, солодка, софора, акация желтая) являются природными источниками эстрогенов. Они усиливают желчеотделение, и это немаловажно, так как кишечная микрофлора синтезирует гормоны из желчных кислот. Кроме того, в бобовых содержится большое количество так называемых пуриновых оснований, являющихся источником образования мочевой кислоты — главного виновника возникновения подагры и уратной нефропатии.

Частота возникновения рака молочной железы прогрессивно повышается с возрастом и к 75 годам составляет 30–50%. При этом женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочной железы по сравнению с родившими только одного ребенка.

Как не спровоцировать развитие заболевания?

Не используйте многократно жир, оставшийся после приготовления жареной пищи, так как в нем образуются канцерогены. Не курите и не находитесь в помещении с курильщиком: канцерогены табака проникают в организм даже при пассивном курении. Чаще всего раком молочной железы заболевают женщины, занятые на производстве пластмассовых частей для автомобилей, пищевых консервов и в барах. Именно в этих сферах опасные для эндокринной системы хиМастопатия — мические вещества имеют наибольшую одно из самых концентрацию. распространенных Определенное значение могут иметь заболеваний различные лекарственные препараты. молочной железы, Так, длительный прием блокаторов которое поражает кальциевых каналов в 2,5 раза повы8 женщин из 10. шает риск возникновения рака молоч-

8 из10

ной железы у женщин, находящихся в постменопаузе. Необходимо помнить, что все перечисленные способы профилактики мастопатии никоим образом не заменяют необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самостоятельный осмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога).

Как проводить самостоятельное обследование груди, читайте в нашем журнале № 6 (8), 2012 г. Жирная пища способствует развитию рака молочной железы, яичников, толстого кишечника, поджелудочной и предстательной желез. Исследование американских ученых, охватившее более 188 тысяч женщин, показало, что женщины, рацион которых в пересчете на калории состоял на 40% из жиров, заболевали раком на 15% чаще по сравнению с участницами, получавшими и�� жиров не более 20% калорий.

Кофе усиливает отделение желчи. Кроме того, есть научные данные о том, что кофе, особенно в больших дозах, поднимает уровень свободных жирных кислот в сыворотке крови, что может усугублять гормональный дисбаланс у женщин. 23


мамам и папам

Активный зимний отдых с детьми Отдых зимой очень разнообразен: лыжные прогулки, катание на коньках, спуски с горки на санях, ледянках и «ватрушках». Однако развлечения с ребенком всегда требуют от родителей более тщательного подхода: необходимо продумать питание, теплую одежду и саму развлекательную программу. Для самых маленьких

С малышом вы можете заняться снежным строительством. Совместно слепите снеговика и украсьте его. Помогайте ребенку советами, но дайте ему возможность творить и самому. Кстати говоря, о морковках, ягодах, веточках и угольках слышали все, а пробовали ли вы когда-нибудь разукрашивать снеговика? Если воспользоваться собственной фантазией, то можно с помощью красок превратить его в зеленого дракона или в прекрасную принцессу. Поверьте, ваш счастливый малыш еще долго будет бегать к окну, чтобы вновь взглянуть на свое творение. Кстати, необязательно лепить именно снеговика, интересно будет возвести собственную снежную крепость или домик. Санки — традиционная русская зимняя забава, которая всегда была популярна среди детей всех возрастов. Катание с горки подойдет в качестве развлечения и для самых маленьких. Современные дети получили больший выбор спортивных снарядов, и в их распоряжении оказались снегокаты, ледянки, сноускейты и тюбинги. Они безопасны для малышей, но способны развивать относительно

24

большие скорости, от чего детям становится весело. Наверняка хоть что-нибудь из вышеперечисленного лежит и у вас дома, а если нет, то можно воспользоваться пунктами проката прямо в парке. Старайтесь подбирать для малыша теплую, но не слишком сковывающую движения одежду, а также не одевайте на него много свитеров и кофт, ведь, вспотев, он легко может простудиться.

Катание на лыжах

Для комфортного времяпрепровождения необходимо подобрать правильный лыжный костюм. Он должен подходить для занятий спортом, то есть быть удобным, не сковывать движения и, что особенно актуально для детей, быть непромокаемым. Внимательно отнеситесь к выбору носков: они могут быть как специальными, так и обыкновенными, но должны иметь достаточную длину, чтобы хорошо держаться на голени. Если носки сползут, что часто случается во время катания на лыжах, вы и ваш ребенок рискуете заработать мозоли на ногах. В любом случае яркое солнце, живая природа во всем ее снежном великолепии, скорость, румянец и отличные воспоминания вам обеспечены. Кстати, запаситесь кедровыми и грецкими орехами, сухофруктами или сухариками и нежареными семечками, ведь наверняка вы встретите в парке птиц или белок, которых дети очень любят кормить.


мамам и папам

Длина детских лыж зависит от веса ребенка. Если он весит меньше 20 кг, то длина лыж должна составлять 70 см, если вес в пределах 20–30 кг, то 90 см, от 30 до 40 кг — 100 см. То есть масса тела ребенка должна быть такой, чтобы он смог прогнуть лыжу при касании снега ее средней частью. В противном случае лыжи будут зарываться в снег и катания не получится. Если вес ребенка превышает 40 кг, ему уже можно подбирать лыжи по росту, так, как это делают для взрослых. Лучшая погода для катания — от 3 до 10 °C мороза. В оттепель снег сильно налипает на лыжи, а при морозе ниже 10 °С ребенок быстро замерзнет. Несколько советов по катанию на лыжах с детьми: • Место следует выбирать тихое, с хорошо накатанной лыжней. Если ее нет, проложите путь сами, проехав туда-обратно несколько раз, — для ребенка сложно передвигаться по целине. • Первое время просто ведите своего малыша за руку, пусть топает на лыжах, как умеет. Попробуйте немного попрыгать, попереступать «веером», нарисовать лыжами солнышко или цветочек — все эти игры помогут ребенку почувствовать себя увереннее. • Чтобы научить малыша скольжению, положите перед носками каждой лыжи по маленькому цветному мячику, пусть он попробует толкать их вперед.

Катание на коньках

Катание на коньках — спортивный отдых, поэтому нужно не только не замерзнуть, но и сохранить подвижность. Отдавайте предпочтение легким, но теплым вещам из натуральных тканей. Не лишним будет термобелье, хорошо держащее тепло и впитывающее при этом влагу. Большую роль при выборе одежды играет и сам каток, который может быть крытым или открытым. Площадка на открытом воздухе располагает к подбору костюма в соответствии с погодой. Температура на льду крытого катка держится в пределах +6 °С, на трибунах поднимается до +15 °С, так что ребенок должен быть одет в легкую, но не слишком теплую куртку, такой же свитер или кофту, на руки необходимы варежки или перчатки, а на голову — шапка. Для катания лучше выбрать двухполозные коньки. На них легче устоять на льду, чем на фигурных.

Прогулка в парке или лесу

Поход в лес — не только приятная физическая нагрузка, но и отличный способ успокоить нервы после долгих недель офисной работы для родителей и прекрасная возможность подвигаться для малышей. Отправляясь на прогулку всей семьей, снова не забывайте о семечках и орешках для птичек и белок, которые встретятся на пути. Что касается костюма, то выбор лучше остановить на высоких, непромокаемых ботинках или валенках. Верхняя одежда должна быть по погоде: брюки из ткани, которая не промокает и не пропускает ветер, куртка или пуховик с прилегающим воротом. В качестве головного убора — шапка, дополнительные аксессуары — перчатки или варежки. Когда мы активно двигаемся, то организм начинает выделять влагу, чтобы отрегулировать температуру тела. Поэтому при выборе одежды и головного убора обратите внимание на современные технологичные материалы, которые позволяют вещам и коже «дышать» и отводят лишнюю влагу с поверхности тела. Так вы сможете и в снежки поиграть, и по сугробам побегать, и в снегу поваляться. Маленькая хитрость: выбирайте яркий цвет детской куртки, так легче следить за ребенком, бегающим среди деревьев во время игр. Ксения Волконская

Сейчас возможность покататься на коньках появилась практически у каждого. Площадки открыты в любом крупном городе, этот вид отдыха набирает все большую популярность. Поход на каток для детей всегда целое приключение, ведь действо разворачивается под звуки музыки. Приятно, что после интересной прогулки уставший малыш всегда найдет в буфете как минимум бутерброды и горячее какао. Для катания на коньках необязательно быть профессионалом в этом виде спорта. Размеренно скользить по льду не менее приятно, чем крутить изысканные пируэты.

Рекомендуемая длина лыж для ребенка Вес ребенка Длина лыж Меньше 20 кг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 см 20–30 кг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 см 30-40 кг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 см Больше 40 кг. . . . . . . . подбирайте по росту 25


интервью с экспертом

Елена Логацкая: «Лечение у ортодонта нельзя пройти раз и навсегда»

— Елена Владимировна, объясните, чем ортодонтия отличается от привычной для нас общей стоматологии? — Ортодонтия является неотъемлемой частью современной стоматологии. Врачи-стоматологи лечат зубы и слизистые оболочки полости рта, удаляют зубы, которые уже не подлежат лечению, а также замещают утраченные зубы различными протезами. Помимо самого лечения, пациентов волнует и эстетика полости рта, так как улыбка — неотъемлемый атрибут успешного человека. Современная стоматологическая помощь подразумевает эстетичность конечного результата, и при необходимости пациента ведут сразу несколько врачей. Например, хирург удалил зуб, хирург-имплантолог заместил утраченную корневую часть зуба имплантом, а ортопед поставил на имплант коронку. Ортодонтия по своей сути относится к эстетической медицине, так как чаще всего к ортодонтам обращаются пациенты, которых не устраивает неровное расположение зубов. В основе ортодонтического лечения, помимо эстетической стороны, лежит и функциональная составляющая. 26

Прежде всего, ортодонты исправляют неправильный прикус, который зачастую сопровождает те внешние дефекты положения зубов, на которые и жалуются пациенты. Если человека волнует не только положение, но и форма зубов, то ортодонтическое лечение может являться подготовительным этапом перед терапевтическим или ортопедическим вмешательством и проводиться с целью создания необходимого места в зубном ряду для будущей художественной реставрации или постановки виниров. Но все же важнейшей задачей ортодонта является именно исправление прикуса. — Как определить неправильный прикус и когда целесообразнее начинать его исправлять? — Прикус — это соотношение верхней и нижней челюсти при смыкании зубов, которое должно обеспечивать максимальное количество контактов между зубами. Верхняя челюсть — неподвижная структура, а нижняя имеет возможность двигаться относительно нее, поэтому все патологии прикуса рассматривают как положение нижней челюсти относительно верхней при смыкании зубных рядов. Существует несколько основных вариантов нарушения прикус��

Фотографии из личного архива Е. Логацкой

Ортодонтическое лечение помогает не только нормализовать форму и размер зубных рядов, но и улучшить общую эстетику лица, а также приблизить к идеалу собственную улыбку. О возрастных ограничениях такой терапии, о влиянии жевательной резинки на кровеносные сосуды пародонта, на чем можно сэкономить при визите к стоматологу и о том, до какой степени правильный прикус способен изменить внешний облик человека, расскажет кандидат медицинских наук, врач стоматолог-ортодонт Елена Владимировна Логацкая.


интервью с экспертом (окклюзии): дистальная окклюзия, мезиальная окклюзия, глубокий прикус, открытый прикус, перекрестный прикус. Каждый вид характеризуется какими-либо смещениями нижней челюсти относительно верхней, иногда проблемы отражаются на лице в виде асимметрии, например. Раннее лечение прикуса у детей не всегНаиболее частыми да оправданно. Если все зубки молочнарушениями приные, то, как правило, ортодонт ставит куса среди белого ребенка на диспансерное наблюдение. населения является Между тем, при формировании передистальная окклюкрестного прикуса, начинать лечение зия (примерно у 14–26% населения). надо незамедлительно после его обнаружения, так как его длительное существование усугубляет асимметрию лица и ухудшает эстетическую и функциональную составляющие зубочелюстной системы. Очень внимательно родителям нужно отнестись к формированию мезиального прикуса у детей, так как не менее редкой причиной формирования такого соотношения челюстей является нарушение осевого положения центральных резцов (нижние наклонены наружу, а верхние внутрь). Лечение такой патологии у детей необходимо начинать при смене верхних центральных резцов, так как отсутствие своевременной коррекции их положения может спровоцировать рост нижней челюсти, ухудшить гармонию профиля и усложнить дальнейшее ортодонтическое лечение. — Каковы самые распространенные на сегодняшний день зубочелюстные аномалии? — Наиболее частыми нарушениями прикуса среди белого населения является дистальная окклюзия (примерно у 14–26% населения). При этом дистальная окклюзия, сопровождающаяся наклоном верхних центральных резцов вперед, встречается в 4 раза чаще, чем сопровождающаяся их наклоном внутрь. На втором месте по распространенности — глубокий прикус (15–20%). Мезиальная окклюзия более характерна для монголоидной расы (имеют около 10% населения), а открытый прикус — для негроидной расы (имеют около 10% населения). — Для исправления многих аномалий используется брекет-система. Есть ли смысл ставить ее человеку в возрасте 20–30 лет и старше? — Возрастных ограничений в ортодонтии нет, противопоказанием к лечению является только наличие воспалительного процесса в пародонте, но после устранения этой проблемы манипуляции вновь становятся возможными. Что касается возраста, то чем старше человек, тем больше вероятность наличия у него различных отклонений в состоянии зу-

бочелюстной системы. Это и утрата одного или нескольких зубов, и смещение имеющихся зубов в сторону утраченных (феномен Попова–Годона), и формирование асимметрии лица вследствие потери сразу нескольких зубов при отсутствии своевременного протезирования. Все это приводит к нарушению функции жевательного аппарата, особенно если пациент имеет возможность жевать только с одной стороны. В такой ситуации страдает височно-нижнечелюстной сустав. Очень часто именно неправильный прикус является изначальной причиной перечисленных изменений и, в частности, причиной воспаления пародонта вследствие затрудненной гигиены и некорректного распределения жевательной нагрузки. Таким образом, ортодонтическое лечение у пациентов старшей возрастной категории требует большего времени и иногда является компромиссным, то есть позволяет достичь хорошей эстетики, но не идеального прикуса, так как уже произошедшие изменения могут быть необратимыми. Очень часто ортодонтическое лечение у взрослых пациентов носит характер подгото-

Улыбка — неотъемлемый атрибут успешного человека. Современная стоматологическая помощь подразумевает эстетичность конечного результата вительного этапа для дальнейшего протезирования. Оно может заключаться в создании места для протезирования утраченных зубов или создании физиологичных условий для планируемой имплантации, в устранении тесного положения зубов или в освобождении места для последующей постановки виниров или коронок, которые позволят изменить форму, цвет зубов и добиться идеальной эстетики улыбки. Конечно же, любое лечение лучше проводить вовремя. В тот момент, когда постоянный прикус сформировался (а это происходит к 11–15 годам) и есть показания к ортодонтическому лечению, наступает самый благоприятный период для его проведения. При работе с подростками существует два основных

Дистальная окклюзия: незначительно выражен подбородок, уменьшен объем нижней трети лица, опущены уголки губ. Мезиальная окклюзия: нижняя челюсть располагается спереди относительно верхней, достаточно выражен подбородок. Часто такой прикус носит наследственный характер. Глубокий прикус: при смыкании зубов верхние резцы перекрывают нижние более чем на 1/3. Открытый прикус: центральные резцы не смыкаются, и их режущие поверхности отстают друг от друга в вертикальной плоскости. Чаще всего формируется в детстве и связан с наличием у ребенка таких привычек, как сосание пальца или соски. 27


интервью с экспертом препятствия для ортодонтов — это плохая гигиена полости рта и недостаточная кооперация с юным пациентом. Обычно это происходит, когда ребенок не понимает, зачем ему нужно проходить ортодонтическое лечение, и лечится для родителей. — Вы проводили исследование, в котором затрагивали тему влияния жевательной резинки на здоровье ротовой полости. Расскажите о результатах. — В своих исследованиях мы использовали жевательную резинку как силовую нагрузку на жевательный аппарат и изучали реакцию кровеносных сосудов челюстно-лицевой области на различные режимы ее жевания (5, 10 и 30 минут 3 раза в день в течение месяца). Мой научный руководитель доктор медицинских наук, профессор Нина Константиновна Логинова в свое время разработала систему гнатотренинга (тренировки челюстного аппарата), в которую было включено использование жевательной резинки, дозированное по времени и длительности, с целью усиления и восстановления двигательной активности жевательного аппарата и его кровоснабжения. Такое использование жевательной резинки может быть эффективным для профилактики деструктивных процессов в зубах и пародонте, а также в комплексном лечении заболеваний пародонта, но оно должно проводиться по назначению лечащего врача. Самолечением с помощью жевательной резинки заниматься не стоит. Само по себе жевание резинки не является физиологичным, так как в отличие от пищевых продуктов, которые в процессе пережевывания меняют свою консистенцию и, соответственно, нагрузку на жевательную систему, что способствует адекватной работе кровеносных сосудов пародонта, жевательная резинка сохраняет свою исходную структуру. Нагрузка тоже остается постоянной. Такое монотонное воздействие приводит к развитию усталости кровеносных сосудов пародонта и вызывает их расслабление (снижение тонуса). В результате мы имеем избыточ-

Ортодонтическое лечение у пациентов старшей возрастной категории требует большего времени и иногда является компромиссным, то есть позволяет достичь хорошей эстетики при неидеальном прикусе ный приток крови к деснам по расширенным сосудам, а сосуды, которые должны обеспечивать ее отток, не справляются со своей задачей. Происходит застой крови, который вызывает отечность и воспаление десен. При длительном и регулярном использовании жевательной резинки кровеносные сосуды могут дать обратную реакцию и компенсаторно сузиться, что, в свою очередь, нарушает поступление крови к тканям и провоцирует возникновение атрофических и деструктивных изменений в пародонте (например, оголение шеек зубов). Можно жевать резинку без сахара с целью профилактики кариеса. Есть исследования, которые, дей28

ствительно, подтверждают снижение его интенсивности. Руководствуясь правилом, что все хорошо в меру, можно заключить: жевать жевательную резинку можно без особого вреда, если это происходит не чаще 3 раз в день и не превышает 5 минут по времени. — Можно ли безопасно на чем-то сэкономить при визите к стоматологу? — Экономия на здоровье должна быть разумной. Лучше всего, если она заключается в профилактике заболеваний и их своевременном лечении. Элементарное диспансерное наблюдение у вашего стоматолога 2 раза в год обойдется дешевле комплексного лечения обострившейся патологии. Своевременное протезирование после утраты зуба или нескольких зубов позволит, возможно, в дальнейшем не прибегать к ортодонтическому лечению или более обширному протезированию. Что касается пломбировочных матери- Жевать жевательную алов, то, конечно, современные варианты резинку можно без предпочтительнее старых: они отвеч��ют особого вреда, если всем требованиям физиологии и эстетики. это проходит не С такими материалами сейчас работают чаще 3 раз в день практически все современные врачи, пои не превышает этому необязательно идти в клинику пре- 5 минут по времени миум-класса, где придется переплачивать. Если говорить о лечении на брекетах, то они являются временными конструкциями, с помощью которых врач-ортодонт перемещает зубы. Это в некотором роде инструмент врача, поэтому при выборе брекет-системы лучше всего прислушаться к рекомендациям своего ортодонта. Скорее всего, он предложит несколько вариантов. Однако, если честно, в руках настоящего специалиста эффективна любая ортодонтическая система, поэтому конечный выбор все равно остается за пациентом. Брекеты могут быть самыми обычными (внешними металлическими) или же менее заметными, эстетическими. Бывают и более дорогие модели — лингвальные, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и совершенно незаметны для окружающих. Лечение на таких брекетах будет на порядок дороже. В ряде случаев можно проводить ортодонтическое лечение на прозрачных капах. — Если слово «брекеты» у всех на слуху, то о ретейнерах знают немногие. Расскажите, как и зачем их используют. — Ретейнеры — это приспособления, позволяющие удержать полученный в процессе ортодонтического


интервью с экспертом лечения результат. Используются ретейнеры сразу после снятия брекет-системы. Всем пациентам надо понимать, что та ситуация, с которой они обратились к ортодонту, возникла не случайно, на то были причины (вредные привычки, особенности строения и функционирования челюстей, мышц и других структур жевательного аппарата, наследственность, особенности питания). Само собой, выявить и устранить все эти причины невозможно, тем более мы не можем остановить возрастные изменения, которые рано или поздно начнут сказываться на состоянии полости рта. Соответственно, считать, что вы прошли ортодонтическое лечение раз и навсегда, — это заблуждение. За стабильностью достигнутого результата нужно обязательно следить и использовать ретейнеры. — Приходилось ли вам исправлять чужие ошибки: помогать пациентам, которые побывали в руках недобросовестного специалиста? — Думаю, каждый врач прежде всего заинтересован помочь своему пациенту и намеренно никогда вредить не будет. Но ситуации бывают разные, даже непредсказуемые, ведь Чистить зубы млапредполагаемая реакция биологичеденцу нужно специальной силиконовой ских тканей на медицинскую манипулящеточкой, надетой на цию не всегда соответствует ожиданиям. Если врач сталкивается с такой проблепалец, хотя бы один раз в день. С года ре- мой, то, как правило, направляет пацибенку можно чистить ента на консультацию или дальнейшее лечение к более опытному специализубы дважды в день очень мягкой детской сту. Нельзя, конечно, исключать чисто психологические моменты, когда люди зубной щеткой, двиначинают упорствовать в своих заблужжениями от десны дениях. Например, пациент пытаетк режущему краю или жевательной по- ся навязать врачу свой план лечения, не обладая при этом достаточными знаниверхности зубов. ями, и отказывается понимать своего врача, так как уверен в своей правоте. В такой ситуации врач не может договориться с пациентом, и пациент находит очередного доктора, которому предъявляет «ошибки» предыдущего. Такие ситуации нельзя судить однозначно, а тем более говорить о недобросовестности коллег. Если ситуация на этапе лечения у такого пациента соответствует ортодонтическим требованиям, то его надо успокоить и отправить обратно к его лечащему врачу. Схожее мнение двух и более специалистов, как правило, позитивно действует на пациента, и он

Любое лечение лучше проводить вовремя. В тот момент, когда постоянный прикус сформировался и есть показания к ортодонтическому лечению, наступает самый благоприятный период для его проведения начинает доверять своему лечащему врачу, а это — залог успешного лечения. На практике я сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты с целью экономии устанавливают брекетсистему в другом городе (где дешевле), а потом хотят продолжить лечение по месту обращения. Такое поведение осложняет нашу работу, ведь разные врачи используют брекет-системы разных фирм, и те брекеты, в которых приехал пациент, не всегда могут отвечать требованиям конкретного специалиста. Тактика установки брекетов тоже может быть разной, и за их переустановку пациент отдает больше денег, чем рассчитывал. Чтобы избежать лишних трат и проблем, человеку, планирующему заняться здоровьем, прежде всего надо думать не об экономии, а об эффективности лечения. Следует выбрать врача (и отнестись к этому серьезно), который все понятно объяснит, расположит к дальнейшему общению и лечению. Никогда не надо начинать лечение, если вы не получили ответов на возникшие у вас вопросы, в надежде все понять в процессе. Если нет взаимопонимания, то оно вряд ли появится. — На что родителям нужно обращать внимание, когда зубки у их малышей только начинают резаться? — Когда у малышей начинают появляться зубки, родители должны понимать, что их надо чистить, даже когда ребенок маленький (первые молочные зубки обычно прорезываются в 6–8 месяцев). Мамам и папам необходимо делать это самим и обучать нехитрому делу своего ребенка по мере его взросления. Чистить зубы младенцу нужно специальной силиконовой щеточкой, надетой на палец, хотя бы один раз в день. С года ребенку можно чистить зубы дважды в день очень мягкой детской зубной щеткой, движениями от десны к режущему краю или жевательной поверхности зубов. С 2–3 лет ребенка можно приучать к самостоятельной чистке зубов под контролем родителей. Щетка и паста должны быть обязательно детскими. Ребенка важно показать стоматологу при наличии любых видимых отклонений, даже если он совсем маленький. Во-первых, вы развеете свои сомнения или вовремя проведете лечение, если оно необходимо; во-вторых, даже если ничего не надо будет делать, вы начнете приучать ребенка к тому, что за зубками необходимо следить. Малыш с детства не будет бояться стоматологов. Ортодонту первый раз показаться можно в 6 лет или же непосредственно в тот момент, когда вы заметили какие-либо нарушения в формировании прикуса (например, несмыкание резцов, обратное перекрытие резцов или асимметрию). Ксения Волконская 29


образ жизни

Эффективные способы укрепить здоровье

наш эксперт

Михаил Шипилов, врач, психолог

Про здоровый образ жизни, кажется, все знают с малых лет. О том, каких правил мы должны придерживаться, чтобы сохранить свой организм здоровым, рассказывает кандидат медицинских наук, психолог Михаил Васильевич Шипилов. Древняя мудрость гласит: «Здоровье — не все, но все без здоровья — ничто». Здоровье — это фундамент, на котором держатся красота, ум, характер, гармоничное развитие физических и духовных сил. Только здоровый человек может в полной мере пользоваться и наслаждаться всеми благами. Любая болезнь приносит страдания, боль, плохое настроение, ухудшение внешнего вида. Снижается качество жизни, человек становится обузой себе, своей семье, выбывает из привычного ритма личной и общественной жизни. Научно установлено, что здоровье зависит от уровня медицинской помощи лишь на 10%. По 20% в структуре здоровья занимают наследственность и состояние окружающей среды, а вот образу жизни человека отводится 50%. Огромной эффективностью обладают следующие средства.

30

Режим дня

В природе все подчинено строгой цикличности, не исключение и человек. Чередование физической или умственной активности и отдыха — биологическая необходимость. Старайтесь просыпаться, ложиться спать, принимать пищу в одни и те же часы. Планируйте свой день так, чтобы было достаточно времени для зарядки, туалета, прогулок, занятий любимыми делами. Составьте свой индивидуальный, удобный для вас режим и старайтесь его придерживаться.

Двигательная активность

Гиподинамия (снижение физической активности) — явление, свойственное современному уровню развития цивилизации. В наши дни человек, как правило, ведет сидячий, малоподвижный образ жизни. Следствием этого является развитие многих серьезных болезней, быстрое общее старение, ожирение. Особенно страдает сердечно-сосудистая система. Вот почему необходимо любым способом компенсировать недостаток движения. Для этого используйте каждый удобный момент: обязательно делайте зарядку или гимнастику по утрам, часть пути из дома на работу и обратно проходите пешком в быстром темпе, по возможности «бойкотируйте» лифт, старайтесь через каждый час работы несколько минут посвятить физическим упражнениям, нагружая те мышцы, которые испытывают небольшую нагрузку, часть обеденного перерыва используйте для активного движения. Для укрепления сердца полезны игры с мячом, плавание, лыжи, прогулки на велосипеде.


образ жизни Рациональное питание

Питайтесь регулярно и разнообразно: в вашем рационе должны быть мясо, рыба, молочные продукты, каши, хлеб, овощи, фрукты. Отдавайте предпочтение растительным жирам, не увлекайтесь острыми и жареными продуктами, кондитерскими изделиями и сладостями. Старайтесь есть в одно и то же время, избегая еды всухомятку. Никогда не уходите на работу или учебу не позавтракав. Ужинайте не позднее 19–20 часов, не ночью. Не переедайте. Выходите из-за стола с легким чувством голода, оно пройдет через 10–15 минут. Соизмеряйте количество еды со своей физической нагрузкой. И конечно, используйте в пищу только качественные продукты, следите за сроками их реализации, соблюдайте режим и правила хранения.

Сон

Исключительно большое влияние на состояние организма имеет нормальный, полноценный сон (не менее 7–8 часов). Старайтесь ложиться спать в одно и то же время, желательно до 22 часов. Не смотрите перед сном возбуждающих или волнующих телепередач, избегайте употребления крепкого чая и кофе. Благоприятно действует на организм вечерняя прогулка в медленном темпе, а также прослушивание медленной спокойной музыки.

Вредные привычки

Курение, злоупотребление алкоголем, наркомания наносят вред здоровью, способны вызвать многочисленные болезни, являются причиной инвалидности и преждевременной смерти. Нет в организме человека такого органа, который не ощутил бы на своем состоянии их вредное воздействие. Делая выбор в их пользу, вы не оставляете своему организму возможности быть здоровым.

Закаливание

Закаливание — это выработка повышенной устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Закаленный человек очень редко болеет, а если это и случается, то быстро выздоравливает. Естественными природными факторами являются солнце, воздух и вода. Но какой бы способ вы ни выбрали, соблюдайте следующие правила закаливания: любой фактор должен нарастать постепенно, закаливание должно проводиться систематически.

Душевный комфорт

В перенасыщенной информацией жизни, полной стрессовых ситуаций, мы не всегда можем адаптироваться. В широко известной фразе «Все болезни от нервов» есть большая доля истины. Для достижения душевного комфорта старайтесь следить за своим настроением, оценивайте происходящее с позиции положительного влияния на вашу жизнь. Не оставайтесь наедине со своими неприятностями, так как исповедаться доброжелательному и рассудительному человеку (другу, подружке и т. п.) о том, что вас мучает, — значит принести себе огромное облегчение. Не поддавайтесь унынию. Умейте отвлечься, каким бы ни было ваше настроение. Активнее участвуйте в общественной жизни, чаще ходите в гости и принимайте гостей, посещайте театры, кино, выставки, концерты, стремитесь расширить круг своих знакомств. Смейтесь как можно чаще, ведь улыбка делает человека неотразимым. И поменьше Интернета, чтобы не подвергнуться интернет-зависимости.

31


В

мнение повседневной работе любого практического врача пациенты с заболеваниями щитовидной железы встречаются регулярно. Это, прежде всего, больные с достоверно имеющимися или существовавшими ранее болезнями щитовидной железы, подтвержденными выписками из истории болезни. Предположить у пациента тиреоидную патологию позволяют жалобы на быстрое изменение массы тела, нарушения ритма сердца, отеки, одышку, боли в глазах, изменение влажности кожи, нарушения репродуктивной функции, нерегулярный стул, выпадение волос, изменения настроения. Все это дает основания провести исследование функции щитовидной железы (именно функции, а не структуры). Функция железы определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона). Нормальные значения ТТГ — 0,4–4,0 мкМЕ/мл. Если ТТГ меньше указанных параметров, предполагается гипертиреоз (тиреотоксикоз), если больше — гипотиреоз. А вот структура железы определяется при осмотре, пальпации и, если нужно, УЗИ. Любое обследование, которое назначает врач своим пациентам, должно проводиться по принципу «необходимо и достаточно». Для того чтобы выявить структурную патологию щитовидной железы, практическому врачу, как правило, достаточно осмотреть область передней поверхности шеи и пропальпировать железу. Когда пальпация затруднена, могут назначаться дополнительные обследования, чаще всего УЗИ. При пальпации области щитовидной железы оценивается ее расположение, симметричность, описываются кожные покровы над железой, болезненность, плотность, однородность, пальпируемые образования, лимфоузлы. Иногда пациенты жалуются на ощущение кома в горле, симптом водолазки, нарушение глотания, чувство нехватки воздуха. Причиной всех этих недомоганий они считают заболевание щитовидной железы, в чем и пытаются убедить врача. И тут мы уже можем говорить о людях, страдающих тирофобией (боязнь патологии щитовидной железы). Тирофобия встречается преимущественно у женщин: до 50% у лиц женского пола и менее 1% у лиц мужского пола. Целью и смыслом жизни они считают регулярное проведение УЗИ щитовидной железы. Врачу, делающему заключение об отсутствии тиреоидной патологии, не доверяют. При наличии минимальной, клинически незначимой патологии они абсолютно уверены в том, что во всех проблемах с их здоровьем виновата «щитовидка» (так они упорно называют щитовидную железу). Любая «фобия» — заболевание, требующее психотерапевтической помощи. Страх, боязнь чеголибо — невротическое расстройство. Это относится и к фобиям, связанным с определенными

Ольга Демичева врачэндокринолог

Боязнь патологии щитовидной железы встречается преимущественно у женщин: до 50% у лиц женского пола и менее 1% у лиц мужского пола. Тирофобия — лишь одна из фобий, относится к тревожным расстройствам. Возникает, как правило, безосновательно и мешает пациенту радоваться жизни. органами или заболеваниями: кардиофобия (боязнь болезней сердца), онкофобия (боязнь заболеть раком) и так далее. Тирофобия — лишь одна из фобий, относится к тревожным расстройствам. Возникает, как правило, безосновательно и мешает пациенту радоваться жизни. Такие жалобы, как ком в горле, чувство удушья, нарушение глотания, как правило, не ассоциированы с патологией щитовидной железы и требуют проводить дифференциальный диагноз между заболеваниями органов дыхания, патологией пищевода, нарушением тонуса мышц шеи, изменениями шейного отдела позвоночника. Если после визита к эндокринологу, разъяснившему пациенту беспричинность его страхов, пациент по-прежнему подозревает у себя заболевание щитовидной железы, нужна помощь психотерапевта.

Уважаемые врачи! Если вы хотите поделиться своим мнением с читателями, пишите в редакцию на info@med-info.ru. Вы также можете вести свой персональный блог на нашем сайте www.med-info.ru. Присоединяйтесь к нашим группам в социальных сетях. medinforu

32

medinforu

medinforu

medinfo

med-info.ru

medinforu


Реклама


мужчина и женщина

Польза секса для здоровья

Б

ольшинство людей занимается сексом просто ради удовольствия, не задумываясь о том, что получает от него нечто гораздо большее, что выходит далеко за пределы спальни. Интимные отношения можно назвать универсальным лекарством для человека, не зря эксперты всего мира активно изучают его «лечебные» свойства. Для того чтобы сладострастная «пилюля» начала действовать, есть всего одно условие — занятия любовью обязаны быть регулярными, причем периодичность их должна составлять не менее 2 раз в неделю.

Секс помогает похудеть. Занятия любовью сжигают от 70 до 150 калорий за полчаса (по некоторым данным, при оргазме сжигаются 400 калорий). Это сопоставимо с другими видами физической деятельности, такими как йога (114 калорий за полчаса), танцы (129 калорий) или быстрая ходьба (153 калории). Любовные утехи равносильны 15 минутам бега, 30 минутам занятий аэробикой или игры в теннис, 35 минутам езды на велосипеде и 40 минутам катания на коньках. Секс повышает интеллект. Немецкие ученые выяснили, что во время сексуального контакта головной мозг насыщается кислородом, в результате чего улучшаются память и способность к обучению. После секса увеличивается рост новых клеток головного мозга в той зоне, которая отвечает за получение знаний и память. Интимная близость также способствует выработке тестостерона и адреналина, отвечающих за память, внимание и скорость реакции. Секс укрепляет сердце. Секс — это нагрузка, которая повышает частоту сердечных сокращений и силу кровяного потока, тренируя сердечную мышцу и сосуды. В момент оргазма повышается давление (примерно на 80 мм) и учащается пульс (он может достигать 160 ударов в минуту). Благодаря этому снижается риск образования тромбов. Занятия сексом 3 раза в неделю и чаще вдвое снижают вероятность инфарктов и сердечных приступов. 34

Секс — универсальное снотворное. Глубокое расслабление, которое обычно следует после оргазма, помогает заснуть быстро и крепко. Кроме того, во время оргазма высвобождается огромное количество природного успокоительного — гормона окситоцина, поэтому после любовного удовлетворения сон более глубокий.

д ля Мужчины Секс предотвращает рак простаты. У мужчин при выработке семенной жидкости из крови выводятся канцерогены, что снижает вероятность развития рака на 30%. Известно также, что регулярная половая жизнь и частые эякуляции у молодых мужчин снижают риск возникновения рака предстательной железы в пожилом возрасте. Секс — источник здорового потомства. Регулярные занятия любовью и, соответственно, эякуляции улучшают качество спермы. Сперматозоиды у мужчины «свежее» и активнее, их количество больше, а потомство здоровее. Секс — источник хорошего настроения. Эякуляция мужчины способствует выработке в их мозгу химических веществ, которые позволяют испытывать ощущение счастья. Секс продлевает мужчинам жизнь. У мужчин, испытывающих оргазм не реже 2 раз в неделю, на 50% снижена вероятность смертности по сравнению с теми, у кого оргазм бывает лишь 1 раз в месяц. Мужской гормон тестостерон при длительном воздержании имеет свойство снижаться, что приводит к преждевременному старению.


мужчина и женщина д ля женщины Секс предотвращает рак груди. Греческие ученые советуют женщинам достигать оргазма не менее 6 раз в месяц, чтобы снизить риск возникновения рака молочной железы. Особенно полезен в этом отношении секс тем женщинам, которые еще не познали радость материнства. Секс борется со стрессом и депрессией. Интимные отношения с любимым человеком помогают снизить уровень кортизола — гормона, участвующего в развитии стресса. Но больше всего «везет» тем женщинам, чей партнер воздерживается от использования презерватива. Дело в том, что сперма содержит физиологически активные вещества простагландины, которые усиливают выработку женских гормонов и препятствуют депрессии.

Секс — средство профилактики сахарного диабета. Эндокринологи рекомендуют своим пациентам чаще заниматься сексом, так как оргазм тонизирует железы внутренней секреции, нормализует работу эндокринной системы, поджелудочной железы, улучшает углеводный обмен и нормализует выработку инсулина. А вот при длительном воздержании, напротив, в организме снижается выработка вещества, необходимого для переработки сахара и крахмала. Секс укрепляет иммунитет. Американские иммунологи утверждают, что у людей, которые занимаются сексом 1 или 2 раза в неделю, уровень содержания антител (иммуноглобулина А, который укрепляет иммунную систему) на 30% выше, чем у тех, кто пренебрегает выполнением супружеского долга (по данным исследований в Уилкском университете Пенсильвании). Наиболее эффективны в этом отношении ночной и вечерний секс, так как именно в это время иммунная система человека наиболее активна. комментарий эксперта Евгений Кульгавчук врач-сексолог, психотерапевт, психиатр Наличие сексуальной жизни — комплексный маркер психического и физического здоровья. Если ее нет, то что-то не так. Со здоровьем, отношениями, сном, самооценкой. Секс — это замечательная и приятная тренировка всего организма. Это лучший антидепрессант и способ расслабиться и набраться сил. Это хороший источник для получения эмоций. Естественно, важно, с кем и как это происходит. Ну и, конечно, не стоит превращать это в спорт. Искать партнера только для секса — вредная установка. Особенно для женщины. Женская сексуальность гораздо психологизированнее мужской. И в любых сексуальных отношениях должна быть пусть небольшая, но симпатия. Разумеется, не нужно себя насиловать и «во имя здоровья» вступать в отношения с человеком, не вызывающим симпатии. Вступление в сексуальные отношения по несексуальным мотивам (супружеский «долг», проституция и др.) приносит больше вреда, чем пользы.

Секс борется с недержанием мочи у женщин. Эксперты утверждают, что занятия любовью действительно могут минимизировать недержание мочи, так как укрепляют мышцы тазового дна и тонизируют мышцы мочевого пузыря, что способствует профилактике его заболеваний. Секс делает менструации регулярными и менее болезненными. Во время полового контакта и при наступлении оргазма предотвращается застой крови в органах, расположенных в области малого таза. Благодаря этому симптомы ПМС сглаживаются.

Секс — натуральное обезболивающее. Непосредственно перед оргазмом уровень гормона окситоцина повышается в 5 раз (и более), а также происходит высвобождение гормона эндорфина. Этот гормон имеет химическую структуру, сходную с морфином, отчего и работает как природное обезболивающее. Секс делает кожу красивой и здоровой. Во время секса организм вырабатывает гормон дегидроэпиандростерон, который запускает процессы, заставляющие кожу омолаживаться и хорошеть. Интимная близость наполняет организм увеличенным количеством коллагена, придающего коже гладкость и шелковистость. Вырабатываемый в моменты близости прогестерон способствует избавлению от прыщей. Секс благотворно влияет на обоняние. Секс может облегчить заложенность носа. Он способен помочь в борьбе с поллинозом и бронхиальной астмой. После интимной близости гормональный выброс провоцирует образование новых нейронов в той части мозга, которая отвечает за обоняние, и вы начинаете лучше чувствовать запахи. Секс повышает доверие между партнерами и усиливает чувство любви. Сексуальная неудовлетворенность — это попрежнему одна из основных причин разводов (на ее долю приходится от 40 до 75% распавшихся семей). При регулярных половых контактах усиливается либидо как мужчины, так и женщины, то есть чем чаще заниматься любовью, тем чаще будет возникать сексуальное желание. Ксения Волконская 35


экспресс-тест

Хороший ли вы друг? Психологи утверждают, что наличие крепких дружеских отношений помогает человеку справиться с депрессией или синдромом хронической усталости. Проверьте себя: умеете ли вы дружить или только поддерживаете общение в социальных сетях? 1. Скольких людей вы считаете своими друзьями? А) Больше 5 человек. Б) Меньше 5 человек. В) Одного человека (или ни одного). 2. Как часто вы нуждаетесь в общении с друзьями? А) Так часто, как они нуждаются во мне. Это взаимно. Б) По-разному. Но когда у меня проблемы, то всегда. В) Я могу долго обходиться без общения. 3. Поддерживаете ли вы отношения с теми, с кем дружили в школе (институте, на прошлом месте работы)? А) Конечно. Б) Лишь с немногими избранными. В) Нет, я легко рву старые связи. 4. Что вы можете простить другу? А) Все то, что прощаю себе. Б) Ложь во спасение. В) Зависит от конкретной ситуации. Вообще мне тяжело прощать.

Общаются со своими друзьями

5. Как вы относитесь к пословице «Не имей 100 рублей, а имей 100 друзей»? А) С юмором. А как иначе? Друзей не может быть 100. Б) Всегда ее цитирую, если прошу в долг у друзей. В) Она давно устарела. 6. Всегда ли вы помните о днях рождения своих друзей? А) Почти всегда. Б) Не всегда, но пользуюсь шпаргалкой. В) Дружба не только в том, чтобы поздравлять друг друга с днем рождения. 7. Какую степень откровенности вы можете себе позволить с друзьями? А) Довольно высокую. Б) Очень личным я не поделюсь. В) Не считаю нужным рассказывать кому-то о своих проблемах.

Друзья нашли друг друга

1 Практически каждый день 38 %

Несколько раз в неделю 40 %

Несколько раз в месяц 16 %

На работе 38 %

В школе 24 %

В институте 18 %

Среди соседей 16 %

В детстве 12 %

Опрос ВЦИОМ проведен 24–25 августа 2013 г. Опрошено 1600 человек в 130 населенных пунктах в 42 областях, краях и республиках России. Статистическая погрешность не превышает 3,4%.

50%

не теряли друзей

36

8. Всегда ли вы готовы приехать к другу, если у него проблемы? А) Да. Б) Зависит от обстоятельств. В) Только в том случае, если это что-то изменит к лучшему. 9. Кто из этих литературных героев ассоциируется у вас с понятием «идеальный друг»? А) Д’ Артаньян. Б) Доктор Ватсон. В) Карлсон (или никто из перечисленных персонажей). 10. Что для вас главное в дружбе? А) Общность мыслей и интересов. Б) Потенциальная помощь. В) Альтернатива одиночеству. Наталия Литвиненко

Подводим итоги Если у вас больше ответов «А». Вы настоящий друг. Вы готовы отдать последнюю рубашку друзьям и потратить все свободное время на решение их проблем. Но не забывайте и о себе! Если у вас больше ответов «Б». Похоже, что в дружбе вы «вампир»: привыкли больше брать от общения с друзьями, чем отдавать. Рано или поздно это приведет к разрыву дружеских отношений, поэтому боритесь со своим эгоизмом уже сейчас. Если у вас больше ответов «В». Вы либо социопат, либо чересчур критичны к окружающим, поэтому вам так нелегко заводить друзей. Старайтесь находить компромисс в общении с людьми.


альтернативные методы

Ароматерапия

Л

ечение ароматами, то есть воздействием на организм человека летучих ароматных веществ, получаемых преимущественно из разных частей растений, выступает одним из самых быстроразвивающихся направлений нетрадиционной медицины во всем мире. Специалисты в данной области утверждают, что ароматические масла поддерживают не только физическое, но и душевное здоровье, приводят чувства и эмоции в равновесие. Регулярное их использование увеличивает энергию и улучшает самочувствие. Ароматические масла применяются людьми уже более 6000 лет. Первенство в этом вопросе приписывают древним египтянам, которые использовали растительные экстракты и пахучие масла для религиозных обрядов и ритуалов, широко практиковали их применение в медицине и не мыслили без таких ингредиентов проведение процесса бальзамирования усопших. Термин «ароматерапия» возник в 1935 г. Его появлению мы обязаны французскому х��мику и парфюмеру Рене Морису Гаттефоссе, описавшему мощное терапевтическое действие малых количеств эфирных масел в борьбе с некрозом тканей. Его самого масло лаванды «спасло» от гангрены рук, обожженных в результате сильнейшего пожара в лаборатории.

Какие заболевания лечат эфирными маслами? Спектр применения масел очень широк. Они считаются эффективным средством помощи при заболеваниях сердечнососудистой и нервной систем, пищеварительного тракта, мочеполовой системы, дыхательных путей, а также при различных поражениях кожного покрова. Описаны варианты применения ароматерапии в комплексном лечении и профилактике наркомании у детей и подростков. Применяются масла и для воздействия на душевное состояние человека, то есть помогают справиться с психологическими проблемами.

Эфирное масло — сильно концентрированная субстанция, способная обжечь верхние дыхательные пути, поэтому в чистом виде применять его не следует.

При сильных страхах рекомендуют использовать масла герани, ромашки, пачули, сандалового дерева или иланг-иланга. Чтобы справиться с раздражением, можно использовать масла герани, мелиссы, нероли, розы или кедра. Избежать депрессии помогут бергамот, жасмин, лаванда, мелисса, роза, тысячелистник, фиалка, иланг-иланг, лимон и кедр. Розмарин и базилик помогут сосредоточиться. Нерешительным нужно обратить особое внимание на эвкалипт. Нервозным подойдут бергамот и майоран. Имбирь и тимьян помогут преодолеть апатию.

Где используют эфирные масла: • Косметические средства. • Массажи. • Аромаванны. • Растирания. • Баня и сауна. • Ингаляции. • Аромалампы. • Спреи. • Компрессы. • Обертывания.

Ароматы розы и жасмина борются с чувством неполноценности. Ксения Волконская

Любой метод лечения ароматическими маслами имеет множество противопоказаний и требует индивидуального подхода к пациенту. Это требование обусловлено необходимостью подбора комплекса эфирных масел, не способных вызвать аллергическую реакцию. 37


от первого лица

Надежда Милюкова:

«Аптека — это чистота, порядок, внимание» Именно так начала свой рассказ Надежда Александровна Милюкова, заведующая аптекой № 32 ГБУЗ «Центр лекарственного обеспечения и контроля качества Департамента здравоохранения г. Москвы», одной из крупнейших аптек в Восточном округе г. Москвы, расположенной на Большой Черкизовской улице.

О желании работать в аптеке

Я до 16 лет не задумывалась о том, что такое аптека, но всерьез была увлечена химией и мечтала о работе, связанной с ней. Поэтому в 1979 г. я поступила в Калужское фармацевтическое училище. С первых дней обучения «влюбилась» в ассистентскую (у нас там были учебные ассистентские) и все два года училась на одни пятерки. Это мне позволило без проблем в 1981 г. поступить в 1-й Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова. Учеба в институте еще больше увлекла меня аптекой. Я вдыхала аптечный запах и осознавала, что счастлива и нахожусь на своем месте. Я и сейчас работаю в отделе по 2 часа каждый день, чтобы посмотреть, как меняется настроение людей, узнать, что они хотят.

Об аптеке и о медикаментах

Аптека — это чистота и порядок, доброта, внимание и отзывчивость. Если женщина работает в аптеке, значит, она будет великолепной женой. Она может быть пунктуальной, дотошной, дома всегда будет порядок, обед приготовлен вовремя и вкусно, он никогда не будет пересолен, а белье будет чистейшим. Аптека сильно дисциплинирует, это колоссальная ответственность. Конечно, сейчас многие аптеки стали другими. Их можно рассма38

тривать как косметические магазины. И таких сейчас, увы, большинство. Что касается наших аптек (государственной системы), у нас медикаменты занимают 85% от товарооборота и только 15% — это сопутствующие товары. Наши круглосуточные аптеки спасают очень многих. Некоторым просто некогда до 9 часов вечера купить все, что им необходимо. В таком случае понятно желание покупателей приобрести все в одном месте, в аптеке. Иногда даже спрашивают стиральный порошок. Многие уже перешли на правильное питание, все любят наши настои из трав, чайные напитки, большим спросом пользуется кислородный коктейль, который мы изготавливаем здесь же в аптеке.

О взаимопомощи

Помимо ответственности, которую надо уметь брать на себя, важен такой момент: что бы ни говорил покупатель, как бы ни высказывался (когда злится и раздражен), он не имеет в виду конкретно тебя. Если человек чем-то недоволен и тебе выговаривает, надо уметь выслушать. Это приходит с годами. Я объясняю сотрудникам, что посетителя надо просто понять, ему действительно плохо. Необходимо помочь, выслушать его.


от первого лица О первостольниках

Провизор, фармацевт, первостольник — это все одинаковые понятия. Слово «первостольник» появилось примерно в 1990-х гг., когда кассы из торгового зала перенесли за первый стол.

О приготовлении лекарств

Лекарства готовит ассистент, это может быть и провизор, и фармацевт. У таких людей, конечно, должна быть преданная любовь к самому процессу производства. Здесь требуется максимальное внимание всех, кто занят в этом процессе. Атмосфера в ассистентской особенная, аптечное производство — это кропотливый ручной труд. Там даже разговаривают вполголоса.

О пиявках

Медицинские пиявки сейчас пользуются большой популярностью. Заказываем по 200–300 штук в месяц. Они хорошо снимают давление и разжижают кровь. Но применять их можно только после консультации с врачом.

О льготных рецептах

Мы в нашей аптеке отпускаем лекарства по бесплатным и льготным рецептам. Дефицита какихлибо медикаментов для этой категории лиц в нашей аптеке нет. Все обратившиеся к нам получают лекарства в этот же день.

О сотрудниках

Штат аптеки — 24 сотрудника, из них 14 специалистов с высшим и средним фармацевтическим образованием. График работы в нашей аптеке можно выбрать любой. Сотрудники все молодые, и им должно хватать времени на их личную жизнь. Есть, конечно, нехватка сотрудников. И это проблема. Открывается огромное количество коммерческих аптек, и на всех элементарно не хватает специалистов. Но мы привлекаем в наши государственные аптеки хорошей стабильной заработной платой, отличными условиями труда и перспективами карьерного роста. У нас 95% сотрудников — москвичи.

Помимо ответственности, которую надо уметь брать на себя, важен такой момент: что бы ни говорил покупатель, как бы ни высказывался (когда злится и раздражен), он не имеет в виду конкретно тебя. Если человек чем-то недоволен и тебе выговаривает, надо уметь выслушать. О тех, кто может работать в аптеке

Человек должен быть вежливым, внимательным, добрым. Он может еще много чего не уметь, но должен осознавать, что главное к нему требование — стремление помочь обратившемуся посетителю аптеки. Репутация для нас очень важна. Поэтому наши опытные специалисты с удовольствием учат молодых. Часто в государственные аптеки покупатели приходят просто за советом или перепроверить то, что им сказали в коммерческих аптеках. Они несут свои чеки и упаковки, аргументируя это так: «Вы же государственная аптека — должны все знать».

Об успехе

Формула успеха проста — надо радоваться каждому дню. Есть работа, которую я люблю, есть коллектив, который мне дорог. А если возникают проблемы, то их успешные решения добавляют опыта.

О любви к работе

Я очень люблю аптеку, но не могу требовать такой же любви к работе от сотрудников. Есть определенный уровень того, сколько души они должны вложить. Важна самоотдача. У нас с этим все в порядке. (Улыбается.) Текст и фотографии Оксаны Плисенковой

Аптека была открыта в 1968 г. После проведенного в 2009 г. капитального ремонта просторный торговый зал с открытой выкладкой товаров безрецептурного отпуска радует посетителей. Возле 6 касс размещен необходимый для каждого периода года товар.

39


ваш консультант

задайте вопрос нашим врачам в разделе «Консультации» на портале «МЕД-инфо» www.med-info.ru

Акушерство и гинекология Мне 27, занимаюсь бодибилдингом, практически отсутствует жировая прослойка, так как сижу на диете. Имеются нарушение менструального цикла и гормональная ановуляция. С мужем через год планируем беременность. Если за несколько месяцев до беременности я изменю образ жизни, наберу вес, то нормальная овуляция вернется? Андрей Липман, акушер-гинеколог На ваш вопрос нет однозначного ответа, к сожалению. Восстановится ли репродуктивная функция, зависит от множества причин, и оценить это умозрительно не представляется возможным. Но чем больше времени вы живете в таком состоянии, тем больше времени и сил потребуется на восстановление нормального гормонального статуса и тем меньше надежды на успех.

Гематология и онкология Расскажите, что такое скрининг. Галина Корженкова, онколог-рентгенолог Скрининг — это технология массового обследования здорового населения с целью выявления ранних стадий различных заболеваний. В мире признаны и используются скрининговые программы по раннему выявлению туберкулеза (рентгенография легких), рака шейки матки (цитологический анализ мазка), рака молочной железы (маммография), рака предстательной железы (РСА-маркер, биохимия крови). В любой скрининговой программе важен максимальный охват населения, участвующего в программе, качество и стандартизация всех этапов скрининговых технологий. Конечный и желаемый результат скрининга — это снижение смертности от данного заболевания. 40

Иммунология и аллергология Мне 28 лет. Иногда начинают очень сильно опухать губы. Проходит опухоль часа через 3–4. Это не простуда, потому что характерных простуде высыпаний нет. Опухоль не сопровождается ни болями, ни зудом, есть только легкое онемение. Создается впечатление, что губы перекачены силиконом. Иван Пожаров, терапевт Это может быть вариантом изолированного ангионевротического отека, который иногда протекает без крапивницы. Самое правильное в данном случае — показаться грамотному аллергологу, который проведет нормальный поиск причины. Это может быть связано с аллергией на лекарственные препараты, дефицитом ингибитора эстеразы C1, аллергией на латекс, которая может проявляться перекрестной аллергией на бананы, каштаны или авокадо, холодовой аллергией и рядом других состояний.

Медицина и общество Моей бабушке 80 лет, ей часто назначают очень дорогие импортные лекарства. Я знаю, что есть более дешевые отечественные аналоги. Как разобраться, имеет ли смысл выбирать импортное лекарство? Сергей Виноградов, семейный врач, физиотерапевт Вопрос непростой, конечно. В первую очередь необходимо понимать, какие именно лекарства назначают вашей бабушке, при каких заболеваниях. Очень многие отечественные препараты-аналоги — это дженерики, которые зачастую не обладают

необходимыми терапевтическими эффектами. Поэтому заменять препарат или нет, должен решить лечащий врач.

Офтальмология В глазах плавают серые точки и кривые ниточки независимо от времени дня. Одна точка в правом глазу плавала, сколько себя помню, а мне 62 года. Лет 5 назад стали появляться и другие точки. Когда читаю книгу, они мешают, раздражают. Можно ли с этим побороться? Ирина Захарова, офтальмолог К сожалению, бороться с плавающими точками и ниточками невозможно. Все это признаки деструкции стекловидного тела. Так как находится стекловидное тело за хрусталиком, глазные капли не помогут. В таких случаях рекомендуется пройти осмотр глазного дна, чтобы убедиться в отсутствии другой патологии со стороны сетчатки глаза.

Педиатрия Моему сыну 2,5 года. Он уже месяц кашляет. Кашель сухой, начинается сразу после сна и продолжается в течение 5 мин. Перепробовали различные противовирусные препараты. Врачи думают, что это или глисты, или затяжная вирусная инфекция. Назначили лечение, но кашель не проходит. Делали рентген — легкие чистые. Ингаляции, дренажный массаж не помогают. К кому нам обратиться за помощью? Олеся Бутузова, педиатр Имеет смысл проконсультироваться с аллергологом, возможно, есть аллергия и кашель именно аллергической природы.

Каких врачей необходимо посетить будущим родителям? • Акушер-гинеколог собирает подробный гинекологический анамнез, проводит обследование, а также дает направление на УЗИ органов малого таза и все необходимые анализы. • Терапевт оценивает общее состояние здоровья, измеряет артериальное давление и выписывает направления на анализы крови и мочи. • Стоматолог приводит в порядок ротовую полость и зубы, дабы хроническая инфекция, например при кариесе, не осложнила течение беременности.

• Уролог назначает будущему папе анализы на выявление воспалительных заболеваний половых органов. • Профильный врач даст советы и рекомендации по профилактике обострений хронических заболеваний и, при необходимости, назначит лечение. • Врач-генетик необходим в случаях, если беременной женщине больше 35 лет, в ее семье или семье ее мужа наблюдались генетические аномалии, будущие родители были облучены.


ваш консультант В таком случае вы принимаете препараты, но не устраняете аллерген, поэтому и реакция остается. Также можно обратиться к пульмонологу и сдать анализ мокроты, по которому можно сделать предположение о причинах длительного кашля.

Психология Я с детства мучаюсь тем, что не могу звонить по телефону. Когда мне предстоит позвонить кому-то, кого я плохо знаю или не знаю вообще, у меня случается ступор. Чтобы сделать нужный звонок, приходится долго настраиваться, заставлять себя, перешагивать через себя. Как с этим бороться?

Как сохранить зрение • Бросайте курить. От курения повышается внутриглазное давление, что вызывает различные заболевания. • Кушайте чернику. Черника увеличивает остроту зрения, снижает усталость глаз и помогает предотвратить некоторые глазные заболевания. • Принимайте мультивитамины. Статистика показывает, что люди, употребляющие витамины, менее подвержены заболеваниям глаз. • Правильное положение монитора. Монитор следует поместить немного ниже уровня глаз. Таким образом, ваше верхнее веко будет опущено, что снизит испарение жидкости в глазу и уменьшит вероятность развития синдрома сухого глаза.

Олеся Быкова, клинический психолог Ваша проблема встречается довольно часто. Людям очень важно в общении видеть собеседника, выражение его глаз, реакции на наши слова. По телефону этого не происходит. Особенно это тяжело переносить тревожным и мнительным людям. Попробуйте пойти навстречу своему страху и звонить как можно чаще. А до этого подумайте о том, что именно будет самым страшным для вас в телефонном звонке. Продумайте все варианты того, чего вы боитесь: накричат, нагрубят (как именно, что скажут) и т. д. А потом пробуйте каждый раз, перед тем как позвонить, обесценивать все эти предполагаемые реакции: «Да, накричат, но меня же никто не знает и не видит, какая мне разница», «Накричат, но по голове же не дадут», «Мне все равно, что думают обо мне незнакомые мне люди, понравятся им мои слова или нет». Работайте над собой, и у вас все получится!

Практически со 100%-ной уверенностью могу сказать, что вам предстоит лечение на брекет-системе, а вот для того, чтобы ответить на остальные вопросы, нужно посмотреть панорамный снимок и ситуацию в полости рта. Мне бы хотелось успокоить вас и сказать, что не стоит бояться удаления зубов мудрости, тем более что в вашем случае причиной возникших проблем стали именно они. Если они прорезаны еще не полностью, то ситуация с передними зубами может стать еще хуже, если «не остановить» движение зубов мудрости. Есть варианты лечения и с удалением выдвинувшегося зуба, но в этом случае доктор должен быть убежден, что это не испортит вашу улыбку, так как при таком варианте возможно смещение центральной линии зубов, что может выглядеть достаточно неэстетично. С данной проблемой вам нужно обратиться к врачу-ортодонту.

Стоматология

Хирургия

Мне 28 лет. Выросли зубы мудрости и сдвинули второй верхний зуб вовнутрь и второй нижний вперед. Одни доктора говорят, что надо удалять зубы мудрости, другие — те зубы, которые деформированы, и ставить брекеты. Не поздно ли исправить прикус, можно ли обойтись без удаления?

Меня беспокоит ноготь на большом пальце ноги. Он отслоился от кожи примерно полгода назад, и обратного процесса прирастания не происходит. Палец при этом не болит. Остальные ногти на ногах в порядке. Почему такое происходит?

Татьяна Ткаленко, стоматолог-терапевт Ваш возраст не является противопоказанием к исправлению прикуса. Благодаря технологиям нашего времени обладателем красивой улыбки может стать человек любой возрастной группы.

Андрей Лобанов, хирург Скорее всего, была травма ногтя, или это результат ношения определенного вида обуви. Возможно также грибковое поражение. Наличие грибка можно исключить у дерматолога (берется соскоб). При подтверждении назначается курс тера-

• Чаще гуляйте. • Защищайте свои глаза от яркого солнечного света. • Ешьте больше зелени. • Давайте отдых глазам. Если ваша работа связана с компьютером или чтением книг, хотя бы раз в час давайте глазам отдохнуть. • Контролируйте уровень вашего кровяного давления. • Используйте защитные очки при работе. Если вы плаваете в хлорированном бассейне, работаете со сваркой и т. д., надевайте специальные защитные очки, чтобы не повредить роговицу глаза.

пии, после прохождения которого решается вопрос о хирургической коррекции. Если это все же не грибок, тогда рекомендуется или резекция ногтя, или полное его удаление с последующим выращиванием. Методика удаления ногтя практикуется и при грибке.

Эндокринология Мне 33 года. Была операция по частичному удалению щитовидной железы. С недавних пор я стала сильно поправляться, хотя я мало кушаю и много двигаюсь. Как можно скорректировать питание, чтобы дальше не поправляться? Ольга Демичева, эндокринолог Послеоперационный гипотиреоз корректируется очень легко, и дальнейших проблем, ассоциированных с уровнем гормонов щитовидной железы, у пациентов с правильно подобранной послеоперационной заместительной терапией левотироксином (если эта терапия показана) не возникает. Гипотиреоз, если он не компенсирован, может иногда приводить к увеличению массы тела, но не столь значительному. Нет никакой нужды в составлении индивидуальных графиков питания. Прин��ипы питания, позволяющего контролировать массу тела, вполне универсальны.

Все консультации предоставляются в справочных целях. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. 41


кушать подано

Шоколадные конфеты ручной работы Шоколад бывает трех видов — белый, молочный и черный, а вот начинок — бесчисленное множество. Все это разнообразие дает возможность для творчества, экспериментов и сочетания несочетаемого, например белого шоколада с начинкой в виде лимонного желе с болгарским перцем. Редакция МЕД-инфо побывала на мастер-классе шеф-кондитера Дмитрия Штыкова по приготовлению шоколадных конфет ручной работы и узнала все секреты этого искусства.

внимательно читайте инструкцию, так как не каждый шоколад подходит для производства конфет. Нам понадобится: примерно 1 кг кондитерского темного шоколада, поликарбонатные формы для конфет, водка (спирт), термометр, гранитная столешница (гладкая плитка из керамики размером примерно 50×50 см). Совет шеф-кондитера В работе с шоколадом нужно опасаться контакта шоколада с жиром и водой. Поэтому все формочки и керамическую плитку, лопатку, прежде чем они соприкоснутся с шоколадом, необходимо протереть спиртом или водкой, а затем вытереть насухо салфеткой.

42

Для начинки «Трюфель классический»: 350 г темного шоколада, 300 г молочного шоколада, 500 г 38%-ных сливок, 50 г тримолина, 80 г сливочного масла, 50 г коньяка (бренди), 1 стручок ванили, 2 г соли.

Приготовление конфет начинается с приготовления начинки. Добавьте тримолин в сливки и доведите их до кипения. Но, как только они закипят, сразу снимите с огня.

Совет шеф-кондитера Начинка может быть с ароматом чего угодно, достаточно просто довести сливки до кипения и залить ими любой проСовет шеф-кондитера Для изготовления конфет руч- дукт, будь то кофейные зерна или листики мяты. Сливки, как ной работы нельзя использовать готовые плитки шоколада, и любой молочный продукт, являются сильнейшим абсоркоторые продаются в обычных магазинах. Покупайте кон- бентом, поэтому впитывают в себя любые запахи. дитерский шоколад в специализированном магазине, но Смешайте темный и молочный шоколад, залейте его сливками и размешайте до

однородной массы. Так как сливки горячие, шоколад начнет плавиться. Добавьте в массу семена ванили. Для этого стручок ванили необходимо сделать более плоским, слегка проведя по нему ножом. Затем разрежьте вдоль, вычистите из него зерна и добавьте их в начинку. Совет шеф-кондитера Ванильный стручок должен быть мягкий. Чем он мягче, тем больше в нем эфирных масел. Когда начинка остынет примерно до 40 °С, добавьте в нее масло и алкоголь. Помните: чем лучше алкоголь, тем вкуснее начинка. Посолите. Соль — сильнейший усилитель натурального вкуса. Достаточно


кушать подано 0,1% соли к общей массе, чтобы мы начали воспринимать вкус продукта целиком и более ярко, насыщенно. Особенно важна соль там, где есть карамель и темный шоколад.

лад в емкость, где остался горячий шоколад (1/3), хорошо перемешайте и дождитесь, пока шоколад не остынет до рабочей температуры 30–31 °С.

Совет шеф-кондитера Сливочное масло для начинок должно быть вкусным — хорошего качества. Это легко проверить: если мы его пробуем в чистом виде, нам должно хотеться его скушать, а не выплюнуть. Вообще все базовые продукты должны быть хорошего качества.

Совет шеф-кондитера Из темперированного шоколада также можно делать разнообразную декорацию для украшения тортов и минипирожных, логотипы, именные таблички и шоколадную стружку — все эти изделия будут более устойчивы к воздействию комнатных температур, иметь более выраженный блеск и характерный хруст при разломе.

Пока остывает начинка, готовим темперированный шоколад для корпуса конфет. Для этого шоколад растапливается на водяной бане и нагревается до температуры 55–58 °С. Совет шеф-кондитера Используйте градусник-щуп, который чувствует температуру при погружении, либо бесконтактный градусник с лазерным лучом, который чувствует температуру поверхности. 2/3 части нагретого шоколада вылейте на гранитную столешницу (керамическую плитку) и охладите до температуры 28–29 °С, непрерывно помешивая шоколад при помощи лопатки или изогнутой палетты, собирая в одно место и снова разравнивая по всей площади плитки. Саму плитку необходимо охладить заранее. При помощи лопатки соберите охлажденный шоко-

Темперированным шоколадом залейте форму для конфет, затем постучите наполненной формой о стол — так вы выпустите пузырьки воздуха из форм. Слейте весь шоколад обратно в миску, просто перевернув форму. На стенках ячеек формы останется слой для оболочки конфеты. Лучше еще раз постучать формой, чтобы весь лишний шоколад сошел, тогда оболочка не будет слишком толстой. Затем лопаткой соскребите шоколад с краев формы и поставьте ее в холодильник — необходимо, чтобы шоколад застыл. Когда это

комментарий эксперта Марина Студеникина диетолог

Сегодня производители шоколада предлагают нам различные сорта этого лакомства, но самым полезным считается черный шоколад с высоким процентом какао. Из-за положительных свойств этого продукта я разрешаю своим пациентам есть темный шоколад во время

произойдет, начинайте заполнять форму начинкой, но следите, чтобы до краев каждой ячейки оставался примерно миллиметр, чтобы потом получилось дно конфеты. Когда все ячейки формы заполните начинкой, уберите конфеты в холодильник, чтобы начинка застыла и загустела (около часа). После этого достаньте форму и снова залейте шоколадом, чтобы он заполнил все пустоты, оставленные ранее для дна конфет. Лишний шоколад соскребите с формы лопаткой, затем вновь уберите форму в холодильник. Конфетам нужно время, чтобы хорошо застыть, поэтому будет лучше, если вы оставите форму в холодильнике на несколько часов или даже на ночь.

После того как конфеты застынут, вынуть их из формы будет очень легко — достаточно стукнуть формой о стол, и конфеты выпадут. Теперь их можно дегустировать! Совет шеф-кондитера Точно таким образом можно делать конфеты из всех типов шоколада, используя одну и ту же технику, но меняя температуру — для каждого типа шоколада она своя. Текст и фотографии Анастасии Бычковой

Рекомендуемая температура шоколада

Темный шоколад

Молочный шоколад

Белый шоколад

Нагрев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55–58 °С . . . . . . . . . . . . . 45–48 °С . . . . . . . . . . . . 45–48 °С Охлаждение . . . . . . . . . . . . . . 28–29 °С . . . . . . . . . . . . . 27–28 °С . . . . . . . . . . . . 26–27 °С Рабочая температура . . . . . . . 30–31 °С . . . . . . . . . . . . . 28–29 °С . . . . . . . . . . . . 27–28 °С

диеты, но позволяю только 1–2 квадратика на завтрак или в обед. Главное правило — смаковать, то есть откусывать маленький кусочек, долго его жевать и не запивать водой. При таком способе употребления шоколада гормонов удовольствия вырабатывается больше, так как шоколад длительно воздействует на рецепторы языка. К тому же калорий употребляется меньше. Полезен шоколад и для детей. Давать его можно после 3 лет. Лучше начинать знакомить с шоколадом в виде какао. Надо помнить, что шоколад является

аллергеном, поэтому его можно употреблять в небольших количествах. Давайте детям шоколад обязательно после еды, чтобы ребенок понимал, что это лакомство, а не основной прием пищи. Ни в коем случае нельзя использовать шоколад как средство поощрения, наказания, манипуляции. Так искажается нормальное пищевое поведение. При первом знакомстве с шоколадом следует показать ребенку, как правильно им наслаждаться. Таким образом вы прививаете ему культуру потребления сладкого. 43


детская страничка

Мозаика из ледяных кубиков Зимой нам всем не хватает солнца, тепла и ярких красок. Вот почему вам и вашему малышу наверняка понравится идея создать необычные узоры из разноцветных кубиков льда. Ваш ребенок удивится, увидев, что лед бывает не только прозрачным. На морозе ледяные кубики не растают и помогут вам начать удивительную игру, которая порадует вас, вашего малыша и окружающих. Разноцветные узоры на снегу понравятся всем! Нам понадобятся: пакетики или форма для замораживания ледяных кубиков, вода, детская акварель, кисть, банка для воды, пластиковый контейнер, воронка (если вы используете пакетики для замораживания).

Приступим!

Шаг 1

Налейте холодную воду в банку. Затем, выбрав нужный вам цвет, разведите в воде акварель: мокрой кистью набирайте краску и размешивайте в воде до тех пор, пока вода не приобретет насыщенный цвет.

44

Шаг 2

Перелейте окрашенную воду в пакетик для заморозки ледяных кубиков с помощью воронки или в пластиковую форму. Делать это лучше над раковиной. Когда пакетик наполнится, слейте излишки воды, а затем поместите в морозильную камеру. Класть пакетик желательно на ровную поверхность, чтобы льдинки получились гладкими. Повторите эти действия для каждого цвета красок — пусть кубики будут разными. Пакетики можно разместить в морозильной камере, положив их друг на

Шаг 3

Вот некоторые возможные варианты игры с ледяной мозаикой: 1. Выложите на снегу несложный узор и попросите малыша повторить его. 2. Попробуйте написать ледяными кубиками слова и прочитать их. 3. Выложите кубиками простую картинку: поезд, пирамидку, домик. 4. Кубики льда могут выполнять в игре роль сокровищ, а контейнер послужить сказочным друга. Если вы наполните разнысундуком. Сокровища можно ми цветами 10 пакетов и полопрятать и находить по нарижите их вместе, они заморозятся сованной карте или подсказполностью примерно за сутки. кам мамы. Отдельный пакетик заморозится 5. Благодаря разнообразным быстрее, за несколько часов. формам и пакетам для заПеред тем как отпрамораживания можно повиться на прогулку, лучить льдинки не только достаньте лед из морозильной в виде кубиков, но и в виде камеры, но не выдавливайте купалочек, треугольников, сербики из формы или пакетика для дечек. Используйте лед раззамораживания. Это лучше сденообразной формы в своих лать на улице, чтобы они не нафантазиях. чали таять и слипаться. На улице выдавите В процессе игры у вас обязательледяные кубики из формы в пластиковый контейнер но появятся собственные варианты, и ваш малыш поможет вам и приступайте к игре! в этом! Фантазируйте вместе, и ваша зима будет яркой! Дарья Синайская

Шаг 4 Шаг 5


Реклама


кинотерапия

свободная минутка

кроссворд

1

3

2

4

6 5 8 10 9 11

12

Составьте ключевое слово из выделенных клеток:

7

По горизонтали: 2. Физиотерапевтическая практика с использованием верховой езды. 4. Определенное количество пищи, съедаемое за один прием. 5. Наклонная площадка, помогающая людям с ограниченными возможностями здоровья преодолевать лестницы. 10. Специалист, присутствующий на родах. 12. Воспалительное заболевание печени. По вертикали: 1. Ее проводят, чтобы выяснить причины недуга пациента. 3. Медицинский препарат для создания иммунитета к инфекционным заболеваниям. 6. Его нужно беречь. 7. Воспаление слизистой оболочки полости рта. 8. С ней приходят к врачу. 9. Приспособление для закапывания капель. 11. Соотношение верхней и нижней челюсти при смыкании зубов. Заходите на сайт www.med-info.ru в раздел «Развлечения — Конкурсы», присылайте ключевое слово и получайте призы!

обзор книг

«Проект „Ним“»

Великобритания, США, 2011 г. Режиссер: Джеймс Марш. Можно ли из обезьяны вырастить человека? Насколько гуманно вырывать животное из родной среды? Об этом рассказывает неоднозначный документальный фильм «Проект „Ним“». Это история о смелом эксперименте 1970-х гг., организованном группой ученых во главе с профессором Гербертом Террасом, целью которого было выяснить, можно ли шимпанзе обучить языку жестов. Двухнедельного шимпанзе по имени Ним забрали у матери и отдали на воспитание в многодетную семью хиппи. Мать семейства кормила малыша грудью и с самого начала обращалась с ним, как с обычным ребенком. Затем, когда шимпанзе подрос, его передали на воспитание студентам-лингвистам. Изо дня в день Нима обучали языку жестов, развивались и отношения животного с его воспитателями — никто из них не остался равнодушен к очаровательной смышленой обезьянке. Но Ним рос, и всем вокруг становилось ясно, что он опасное животное, со звериными инстинктами, которые все труднее контролировать. Участились случаи агрессивного поведения Цитата из фильма:

Идеальные родители за 60 минут. Экспресс-курс от мировых экспертов по воспитанию. Адель Фабер, Элейн Мазлиш

365 сказок на ночь. Disney

Disney представляет сборник сказок о приключениях любимых детских героев. Целый год, с января по Книга поможет выстроить декабрь, можно каждый ведоверительные отношения чер читать своему ребенс детьми. В ней тезисы, разработанные авторами, пред- ку новый рассказ, погруставлены в наглядной форме, жая его в удивительный проиллюстрированы комик- мир волшебства, мир, полный красоты, добра, улыбок сами и примерами из жизни. С помощью упражнений и магии. В книге собраны рассказы о самых извести тестов родители смогут заных героях мультфильмов крепить полученные навыки и выработать правильную ре- Disney. Для детей старшего акцию на сложные ситуации. дошкольного возраста. Издательство: Эксмо, 2013 г., Издательство: Эгмонт, 2013 г., 376 с. 112 с. 46

Авторская сказкотерапия. Дым старинного камина. Андрей Гнездилов

В терапевтических сказках, собранных в книге, представлена внутренняя, психологическая реальность человека. Героями этих историй являются мысли, чувства, нереализованные стремления, впечатления от взаимоотношений. Сказки помогут людям справиться с затруднительными ситуациями, проблемами в семье, открыть в себе новые силы и обрести внутреннюю гармонию. Издательство: Речь, 2002 г., 292 с.

«Мы изучали его человеческие стороны, забыв о его звериной натуре…» Нима в отношении воспитателей. При этом успехи в его обучении были сомнительны. За годы эксперимента шимпанзе удалось обучить только простейшим фразам. В результате Террас признал, что эксперимент провалился. После закрытия проекта судьба Нима складывалась довольно трагично. Больше 10 лет он кочевал с места на место, тоскуя от недостатка общения с людьми, к которым привык. Ним так и не смог научиться взаимодействию с себе подобными. Все участники эксперимента признают, что поступили негуманно, ведь изначально было очевидно, что шимпанзе никогда не сможет жить среди людей и полноценно взаимодействовать с ними. Олеся Быкова


Реклама


лучшие блоги Предлагаем вашему вниманию лучшие блоги портала «МЕД-инфо» за предыдущий месяц.

Любите свое тело

Что может быть более естественным для человека, чем любовь к себе? Но по-настоящему любить себя очень трудно и требует большой внутренней работы. Речь, прежде всего, о женщинах. У мужчин все проще — они в большинстве своем любят себя искренне и нежно. А вот многие женщины не любят свое тело. Вы можете подумать: «Неправда! Я люблю свое тело, я мажу его дорогими кремами, покупаю красивую одежду, занимаюсь фитнесом». Но это не любовь, а уход. Часто женщины не принимают свое тело, свою сексуальность — все это бессознательно табуируется ими. В большинстве случаев девушки живут, даже не задумываясь над этими вещами, задавливают свою сексуальность. Именно поэтому им так трудно говорить о сексе с детьми, с мужчиной, с самой собой. Но любовь к себе дает многое: это и самопринятие, и удовольствие от себя,

и возможность легче справляться со многими жизненными ситуациями. Отбросьте комплексы. Пока вы будете стыдиться, жизнь уйдет, и другого шанса у вас не будет. Да, это потребует большой смелости и мужества, но оно того стоит. Читайте блог клинического психолога Олеси Быковой на www.med-info.ru

головную боль... Таким образом, похмелье только усиливает депрессивное состояние. Чем больше человек пьет, тем сильМногие слышали, что алкоголь — нее похмелье, тем дольше длитяд, который отравляет организм. ся период сниженного настроеНо алкоголь оказывает еще не- ния. В итоге получается, что при употреблении алкоголя сначапрямое, опосредованное возла идет короткий период придействие. Употребление алкоподнятого настроения, а потом голя сопряжено с изменением длительный период настроения психического статуса человека. Существует два основных этапа. сниженного. Этот период и является алкогольной депрессией. Сначала наступает фаза эйфорического возбуждения: веселье, Чем чаще человек пьет, чем сильнее интоксикация, соответрадость, ощущение праздника. ственно, тем сильнее депрессия. Эйфорическая стадия быстроЧитайте блог врачатечна и сменяется вторым этанарколога Алексея Столярова пом — нейротоксическим торна www.med-info.ru можением: грустью, сплином, черной тоской, невеселыми думами о своей жизни и т. д. Первый этап характеризуется энергичным, возбужденным, В аннотациях к любой системе позитивным состоянием, втоотбеливания, применяемой как рой этап — раздражительностью, в клинике (офисное отбеливасниженным настроением, апание), так и в домашних условитичным состоянием. ях всегда в противопоказаниях Усугубляется второй этап еще будет написано «Беременность и тем, что после употребления и кормление грудью». Противоалкоголя в той или иной степепоказания эти не абсолютные, ни начинается похмелье — силь- а относительные, то есть отбелиный соматический дискомфорт, вание зубов во время беременмигрень, тошнота, головокруности и кормления грудью не жение, шум в ушах, любой ярпредставляет угрозы для жизни кий свет ослепляет и усиливает ни маме, ни малышу. Вот только

Алкогольная депрессия

Можно ли беременным отбеливать зубы?

Научно-популярный журнал «МЕД-инфо. Мир здоровых новостей» № 1 (14), январь—февраль 2014 г.

Учредитель и издатель: ООО «ИнфоЛизард» 123100, г. Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 12, стр. 3.

Главный редактор: О. А. Плисенкова Выпускающий редактор: Анастасия Бычкова Редактор портала: Александра Яковлева Дизайнер-верстальщик: Владимир Лужбин Авторы: Ксения Волконская, Иван Пожаров, Валерия Одинцова, Ирина Третьякова, Олеся Быкова, Наталия Литвиненко. Дарья Синайская Корректор: Любовь Агадулина Директор по рекламе: Дарья Лебедева lebedevadv@med-info.ru

Адрес редакции: 125167, г. Москва, Нарышкинская аллея, д. 5, стр. 2. Адрес для писем в редакцию: info@med-info.ru Телефон/факс: 8-495-780-10-07 (многоканальный). Отпечатано в типографии ОТ «Блиц-Информ». Украина, 02156, Киев-156, ул. Киото, д. 25. Тел. +380-044-239-97-95. Подписано в печать 25.01.2014 г. № заказа: 12345.

Мы в Интернете: 48

есть ли такая острая необходимость исп��тывать воздействие химических соединений в эти периоды жизни? При офисном отбеливании даже при тщательной изоляции десны не исключено попадание на слизистую оболочку полости рта отбеливающих элементов. А у беременных женщин часто в связи с изменением гормонального фона наблюдается «гингивит беременных» — десна отечная, рыхлая, кровоточит при прикосновении. Отбеливание в таком случае только ухудшит ситуацию. Я бы посоветовала всем женщинам, планирующим рождение ребенка, санировать полость рта на этапе планирования беременности. А чтобы не беспокоиться о белоснежных, чистых и блестящих зубах, раз в полгода приходить к доктору на профессиональную чистку зубов. Читайте блог стоматологатерапевта Татьяны Ткаленко на www.med-info.ru

www.med-info.ru

Присоединяйтесь к группам и блогам портала «МЕД-инфо»! И возможно, в следующем номере вы увидите именно свой материал. www.med-info.ru

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Регистрационное свидетельство ПИ № ФС77-51241 от 20.09.2012. Тираж: 500 000 экземпляров. Периодичность выхода: ежемесячно. Распространяется бесплатно. Фотография на обложке Таши Березиной для МЕД-инфо. Автор знака «16+» — Юрий Остроменцкий. Перепечатка материалов и их фрагментов допускается только по согласованию с редакцией в письменном виде. Редакция не несет ответственности за содержание рекламы.

t f v medinforu

Q medinfo

medinforu


« Мой день расписан по минутам. Некогда долго думать и некогда болеть. В нужную минуту мне помогает получить информацию справочное приложение «МЕД-инфо». Просто, быстро, полезно.

»

нас выбрали более

200 000 человек

Рекомендую всем! Ваша Зара

скачай бесплатное справочное приложение • Справочник лекарств и заболеваний • Поиск медучреждений и аптек • Возможность проложить подробный маршрут до нужного пункта • Напоминание о приеме препаратов • Сравнение лекарств и цены на них

16+

12 по  50 бо ль 0 ле в с зов акти е ут ате вн ки ле ых й

apps.med-info.ru



МЕД-инфо. Мир здоровых новостей. №1(14), январь—февраль 2014 г