Propuesta de Políticas e Intervenciones para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España. Mayo 2010
Recomendaciones de la Comisión. Las recomendaciones se agrupan en 5 grandes apartados, adaptados del marco conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud presentado en la introducción (figura 1): Parte I. La distribución del poder, la riqueza y los recursos. Parte II. Condiciones de vida y de trabajo cotidianas a lo largo del ciclo vital Parte III. Entornos favorecedores de la salud Parte IV. Servicios sanitarios Parte V. Vigilancia, investigación y docencia En cada apartado, se identificaron una o más áreas de acción. Para cada área, la coordinación de la Comisión redactó una primera propuesta de intervenciones, a partir de la adaptación de propuestas internacionales (ver Documentos generales consultados). Posteriormente se crearon 8 grupos de trabajo de personas expertas, coordinados por miembros de la Comisión (un grupo para cada una de las Partes I, IV y V; tres grupos para las tres áreas de la Parte II, infancia, trabajo y envejecimiento; y dos para la Parte III, entornos físicos, y entornos favorecedores de hábitos saludables), que revisaron, modificaron y ampliaron la primera propuesta. En una segunda fase, los grupos de trabajo priorizaron las recomendaciones. Para ello, cada persona puntuó, con un máximo de 10 puntos, cada política según su importancia y oportunidad, y también señaló las más prioritarias dentro de su grupo. En base a estas puntuaciones, las recomendaciones se separaron en prioridad máxima, alta o media; y también se establecieron las recomendaciones principales, más generales, de cada área, que suman un total de 27. Hay que entender los plazos establecidos no como el orden en que deben iniciarse las políticas (en algún caso puede tratarse de políticas ya en marcha en todo o partes del país, y que necesitan de un refuerzo, impulso o reorientación), sino como el orden de prioridad según el cual los gobiernos a nivel nacional, autonómico y local deberían ocuparse de impulsar estas políticas. Además, la Comisión priorizó las políticas estratégicas cuyo desarrollo implica en primer término los servicios sanitarios y de salud pública. Para ello, tras haberlas identificadas dentro del conjunto de las recomendaciones del documento, cada miembro de la Comisión seleccionó a 10 de ellas. Las políticas con más de un voto fueron posteriormente agrupadas en dos listas ordenadas por prioridad: una con 20 políticas iniciables desde la salud pública, y otra con 15 dirigidas a los servicios sanitarios (algunas políticas se encuentran en ambos listados). Estos listados se encuentran en el anexo, y también se identifican en el documento con una marca de “SP” para las políticas prioritarias de la salud pública y de “SS” para las de servicios sanitarios.
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