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Tiroiditis de Hashimoto


Tiroiditis de Hashimoto Tiroiditis Autoinmunitaria

Nombres alternativos

Tiroiditis linfoc铆tica cr贸nica


El nombre de la afección proviene del médico japonés Hakaru Hashimoto que realizó la primera descripción en 1912 y la llamó bocio linfomatoso.


 1912. El Dr. Hakaru Hashimoto describió  cuatro pacientes con “struma linfomatoso”

 1956. Doniach y Roitt identificaron a la tiroglobulina como el principal autoantígeno que desencadenaba el proceso autoinmune  1957. Rose y Witebsky encontraron un segundo autoantígeno; la peroxidasa tiroidea  En 1926 se descubrió el síndrome de Schmidt


Las células foliculares tiene como función:  Recolectar y transportar el yodo al coloide  Sintetizar tiroglubulinas, una glucoproteína con peso molecular de 660 000 daltons compuesta por: residuos de tirosina y secretarla en el coloide  Liberar T3 y T4 y secretarlas en la circulación


Metabolismo del yodo 150 μg de yodo ingestión mínima en el adulto Yoduro Las células foliculares

Bomba yoduro

Transporte activo secundario

65kDA

TSH (Tirotropina) 120 μg/d ingresa a la tiroides 80 μg/d se secreta en T3 y T4


 Es una enfermedad de carácter autoinmune.

 Causando una inflamación de la glándula tiroides.


Signos y Sintomas  Agrandamiento de la tiroides, o bocio  Dificultad para tragar  Intolerancia al frío  Un poco de aumento de peso  Fatiga  Estreñimiento  Sequedad de la piel  Pérdida del cabello  Menstruación irregular y abundante  Dificultad para concentrarse o pensar


Hay infiltrados inflamatorios con da単o tisular limitado al tiroides.


Macrosc贸picamente:

El tejido tiroideo de la TH presenta un color entre rosado y amarillento, de consistencia firme.


Microscópicamente: Se distinguen dos tipos histológicos:  Fibrosa  Oxífila


Los exámenes de laboratorio para determinar el funcionamiento de la tiroides abarcan:  Examen T4 libre  Hormona estimulante de la tiroides en suero  T3  Determinación de anticuerpos tiroideos:  anticuerpo antiperoxidasa tiroidea  anticuerpo antitiroglobulina


Diagnostico Diferencial Bocio nodular no tóxico. Bocio coloide Tumores  Enfermedad de Graves Basedow


 Tratamiento  50 o 100 microgramos por comprimido Levothroid®, Dexnon®, Tiroxina Leo®.  La dosis se administra por vía oral  se basan en la evaluación clínica y la determinación de T4 y TSH.


Pronóstico  Generalmente, el pronóstico es muy bueno.  La enfermedad permanece estable por años.  Si progresa lentamente a deficiencia de hormona tiroidea. se puede tratar con terapia sustitutiva con hormona tiroidea.


Profilaxis


Control  El paciente debería realizarse un reajuste de dosis después de un intervalo de al menos 6 semanas.  Valoración de control: El nivel en suero de la TSH y T4 Libre  Visitas de seguimiento : Registrar historia clínica, examen físico junto con las pruebas pertinentes de laboratorio


Bibliografía Silverthorn. Fisiología Humana un enfoque integrado. 4º edición . Ed panamericana. 2009 Mephee Stephen J. Fisiopatología de la enfermedad una introducción a la medicina clínica 6º edición, Mc Graw Hill, México 2011.

Thomase Andredi M.D. Compendio de Medicina Interna. Panamericana México D.F Junio 1999. Arthur Guyton M.D.John Hall,, Fisiopatologia y Fisiología, Mc Graw Hill Harrison. Medicina Interna. 15º edición. Volumén II, México D.F. 2002


CibergrafĂŹa Medlineplus.Tiroiditis. Recuperado de : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/s panish/ency/article/000371.htm


Elaborado por : Borja Roque Kenia Zaret Garc铆a Soto Leslie Vanessa Le贸n Garc铆a Gerardo L贸pez Bastida Mayra Teresa Vergara Saavedara Ricardo Ivan 135C


Gracias por la atenci贸n prestada

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