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Janer mayo copia_Maquetación 1 24/04/13 12:40 Página 68

Ortodoncia multidisciplinar

Ficha clínica

• Paciente: - Edad: 29 años. - Inicio ortodoncia: septiembre de 2009. • Resumen diagnóstico: - Patrón esquelético: dolicofacial. - Estética: perfil retrognático • sonrisa gingival (2). - Alineamiento maxilar: irregular ant. (0,5) • incisivos centrales diferente anatomía. - Alineamiento mandibular: irregular ant. (2). - Transversal: líneas medias centradas. - Sagital: C II E (3), C III D izq. (3) • OJ = 2 mm. - Vertical: mordida abierta D+E (3,5). - Periodoncia: higiene adecuada • encía queratinizada en incisivos inferiores, adecuada para tratamiento. - ATM: máxima apertura interincisal sin dolor = 50 mm • diferencia entre mordida en céntrica y en máxima intercuspidación -CR/CO 2 mm • bruxista. • Tratamiento de ortodoncia multidisciplinar (TMD): ortodoncia y cirugía ortognática: - Objetivos TMD: cerrar la mordida abierta + coordinar las arcadas dentales + armonizar el tercio facial inferior, con extracciones de dos premolares inferiores. - Aparatología: brackets + elásticos +/- microtornillos. - Duración aproximada: 26 meses. - Retención: indefinida, fija, con arcos linguales por detrás de los dientes anteriores • removible superior, temporalmente Placa Hawley. - Posibles limitaciones: cooperación –higiene/aparatos– • mordida superficial final (pequeña recidiva dental) • incisivos centrales diferentes. • Secuencia y coordinación globales del tratamiento: 1. Revisiones dentales –por su dentista–: inicial y a los diez meses. 2. Higiene y profilaxis: inicial y periódicas –6/8 meses–, con instrucción de cepillado y uso de hilo dental. 3. Inicio de la ortodoncia. 4. Exodoncias: 35 y 45, segundos premolares inferiores. 5. Radiografías: periódicas. 6. Cirugía ortognática: 6.1. Bimaxilar con segmentación del maxilar superior. 6.2. Mentoplastia. 6.3. Rinoplastia. 6.4. Pomuloplastia. 7. Reconstrucciones dentales con composite: 11, longitud. 8. Final de la ortodoncia + retención. 9. Placa de Hawley. • Resultados obtenidos con el TMD: cierre de la mordida abierta y armonización del perfil facial, en 31 meses de ortodoncia. Comentarios: el tiempo empleado para el cierre de los espacios de las extracciones de los segundos premolares inferiores fue más largo de lo planificado y estuvo muy por encima de lo habitual, sin una causa objetiva determinable. Los molares posteriores quedaron en infraoclusión, a pesar de utilizar elásticos intensivamente, con y sin los arcos de ortodoncia. (1) ligero, (2) moderado, (3) marcado, (4) severo.

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MAXILLARIS MAYO 2013

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Revista MAXILLARIS número 165, mayo de 2013  

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