Issuu on Google+

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РФ ГОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова” Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии

«АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА» Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов 3 курса лечебного и стоматологического факультетов

Санкт-Петербург Издательство СПбГМУ 2009


2 Автор: Марусов И.В. - к.м.н., доцент кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии Редактор: академик РАМН, д.м.н., профессор Ю.Д.Игнатов Рецензент: заведующий кафедрой нормальной физиологии, д.м.н., профессор А.Ф.Якимовский Утверждено цикловой методической комиссией по физиолого-химическим дисциплинам, протокол N2 от 28 мая 2009 г. Тестовые задания предназначены для активного овладения студентами учебного материала по теме «Адренергические препараты» и могут быть использованы на практических занятиях, а также при самостоятельной подготовке данного раздела курса базисной фармакологии. В аналитических задачах представлены основные моменты фармакодинамики препаратов, показания к применению и особенности клинического использования. На основании приведенных в заданиях параметров действия препаратов студент должен определить конкретное лекарственное средство (или группу препаратов), объяснить причины наблюдаемых фармакологических эффектов, механизмы, лежащие в их основе, и назвать области применения. Решение задачи заключается в выборе правильного ответа (ответов) из приведенных в задании вариантов. Наиболее целесообразным является последовательное изучение предлагаемых заданий, начиная с первого, что обусловлено особенностями логической структуры данного раздела базисной фармакологии. При этом достигается наибольший обучающий эффект. В то же время, с целью контроля уровня усвоения темы, возможно выборочное использование отдельных заданий. Задания составлены в соответствии с материалом базового учебника «Фармакология» (под редакцией Д.А.Харкевича. - 10-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008), учебного пособия «Базисная и клиническая фармакология» (под редакцией Б.Г.Катцунга, 1998), учебников и руководств: Pharmacology (H.P.Rang et al., 5th ed., 2003); Lippincott’s Illustrated Reviews: Pharmacology (R.A.Howland, M.J.Mycek:, 3rd ed.); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11th ed., 2006), а также лекций кафедры фармакологии СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова и других источников.


3

ЗАДАНИЕ 1. 1. Наркотизированному животному внутривенно струйно вводится адренергический агонист «Х». Определить препарат на основании изменений среднего артериального давления и частоты сердечных сокращений. Среднее артериальное давление (мм рт. ст.) 140 ЧСС 160 130 120 110

100 ЧСС 210

ЧСС 180 90

СССССС 0

5

10

15

минуты

Рисунок составлен по данным из книги: Базисная и клиническая фармакология, под ред. Катцунг, 1998, том 1, стр. 164.

Варианты ответа: 1. норадреналин; 2. адреналин; 3. изопреналин; 4. фенотерол 2. Выбрать правильную последовательность (А, Б, В) наблюдаемых фаз изменения среднего артериального давления при введении препарата «Х», а также механизмы, лежащие в их основе. А. «сердечная» фаза (активация β1-адренорецепторов миокарда, увеличение сердечного выброса); «вагусная» фаза (барорефлекторная); «сосудистая» фаза (сужение резистивных сосудов при активации α1-адренорецепторов); «сосудистая» фаза (следовая гипотензия, обусловлена активацией β2-адренорецепторов сосудов скелетных мышц, снижение общего периферического сосудистого сопротивления). Б. «сосудистая фаза» (стимуляция α1-адренорецепторов); «вагусная» фаза (барорефлекторная); «сердечная» фаза (активация β1-рецепторов миокарда); «сосудистая» фаза (активация β2-адренорецепторов сосудов). В. фаза повышения ОПСС (стимуляция сосудодвигательного центра продолговатого мозга); рефлекторная симпатическая тахикардия; «сосудистая» фаза (активация β1-адренорецепторов сосудов). 3. Указать пути метаболизма препарата «Х» в организме:


4 1. окисление моноаминоксидазой (МАО) в пресинаптических окончаниях симпатических нервов; 2. коверсия в О-метилированные метаболиты катехол-орто-метилтрансферазой (КОМТ) в мембранах постсинаптических клеток; 3. нейрональный захват пресинаптическими окончаниями симпатических нервов; 4. гидролиз холинэстеразой. 4. Указать эффекты препарата «Х» в терапевтических дозах на другие органы и системы: 1. гипогликемия; 2. гипергликемия; 3. миоз; 4. мидриаз и снижение внутриглазного давления; 5. бронхоконстрикция; 6. бронходилатация; 7. расслабление мускулатуры кишечника; 8. угнетение ЦНС. 5. Выбрать показания к применению для препарата «Х»: 1. артериальная гипертензия; 2. приступ бронхиальной астмы; 3. гипергликемическая кома; 4. гипогликемическое состояние, связанное с передозировкой инсулина; 5. остановка сердца; 6. простая открытоугольная форма глаукомы; 7. капиллярное кровотечение; 8. анафилактический шок.

6. Указать возможные явления при передозировке препарата «Х»: 1. гипогликемия; 2. беспокойство, головная боль, тремор; 3. сердечные аритмии; 4. инсульт; 5. острый отек легких.


5 ЗАДАНИЕ 2. 1. Наркотизированному животному внутривенно струйно вводится адренергическое средство «Х». Определить препарат на основании изменений среднего артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Среднее артериальное давление (мм рт. ст.) 140 ЧСС 140 130 120

110 100 ЧСС 160

ЧСС 180

СССССС

90

0

5

10

15

минуты

Рисунок составлен по книге: Базисная и клиническая фармакология, под ред. Катцунг, 1998, том 1, стр. 166.

Варианты ответа: 1. адреналин; 2. норадреналин; 3. фентоламин; 4. пропранолол 2. Объяснить причины повышения артериального давления при введении препарата «Х»: 1. 2. 3. 4.

стимуляция β2-адренорецепторов сосудов; стимуляция α-адренорецепторов; рефлекторная активация вагуса; повышение общего периферического сосудистого сопротивления

3. Отметить изменения частоты сердечных сокращений, наблюдаемые на максимуме подъема артериального давления после введения препарата «Х»: 1. тахикардия; 2. брадикардия; 3. без изменений 4. Указать причины изменения ЧСС после введения препарата «Х»: 1. cтимуляция α-адренорецепторов миокарда; 2. рефлекторная активация вагуса в ответ раздражение барорецепторов; 3. повышение тонуса симпатического нерва 5. Как изменится эффект препарата «Х» в отношении артериального давления на фоне предварительного введения фентоламина? 1. резкое увеличение подъема артериального давления;


6 2. снижение гипертензивного эффекта препарата «Х»; 3. уровень повышения давления не меняется; 4. изменение прессорной реакции в депрессорную 6. Выбрать показания к применению препарата «Х»: 1. cосудистый коллапс; 2. анафилактический шок; 3. бронхоспазм при астме ЗАДАНИЕ 3. 1. Наркотизированному животному внутривенно вводится адренергический препарат «Х». Определить препарат на основании изменений среднего артериального давления и частоты сердечных сокращений. %

Среднее АД

+50 ЧСС

- 50 1

0

2

3

4

часы

Рисунок составлен по данным, опубликованным в Journal of Pharmacology And Experimental Therapeutics, 2003, 306(1):271-8.

Варианты ответа: 1. пропранолол (анаприлин); 2. клонидин (клофелин); 4. эфедрин. 2. Указать механизмы снижения системного артериального давления при введении препарата «Х»: 1. 2. 3. 4.

повышение активности бульбарного вазомоторного центра; снижение активности вазомоторного центра; активация центральных тормозных α2-адренорецепторов; угнетение фосфодиэстеразы.

3. Укажите показания к применению препарата «Х»: 1. плановое лечение артериальной гипертензии легкой и средней степени тяжести (энтерально);


7 2. гипертонический криз (внутрнивенно или внутримышечно); 3. гипогликемическое состояние; 4. опиатный абстинентный синдром 4. Указать побочные эффекты препарата «Х»: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

гипонатриемия, обезвоживание; задержка натрия и воды, отеки; повышение саливации; снижение саливации; возбуждение ЦНС; седативное и снотворное действие

ЗАДАНИЕ 4. 1. Наркотизированному животному внутривенно струйно вводится адренергический препарат «Х» (повторное введение с небольшими интервалами). Определить препарат «Х» %

Среднее АД

+30

-30 0

20

40

60

80

минуты

Рисунок по H.P.Rang et al., Pharmacology, 5th ed., 2003.

Варианты ответа: 1. пропранолол; 2. изопреналин; 3. гуанфацин; 4. эфедрин. 2. Отметить основные механизмы действия препарата «Х» на передачу в адренергических синапсах: 1. 2. 3. 4.

повышение содержания катехоламинов в пресинаптических окончаниях; усиление выброса медиатора норадреналина из пресинаптических окончаний; прямая стимуляция α и β-адренорецепторов; увеличение обратного захвата норадреналина

3. Указать основные показания к применению препарата «Х»:


8 1. 2. 3. 4.

психомоторное возбуждение; профилактика и купирование приступов бронхиальной астмы; атриовентрикулярная блокада; сосудистый коллапс

4. Выбрать причину снижения эффекта препарата «Х» при частом введении с небольшими интервалами времени (тахифилаксия): 1. снижение синтеза медиатора норадреналина; 2. истощение пресинаптических запасов норадреналина; 3. ускорение метаболической инактивации 5. Отметить возможные пути введения в организм препарата «Х»: 1. внутрь; 2. парэнтерально; 3. местно ЗАДАНИЕ 5. 1. Наркотизированному животному внутривенно вводится адренергический препарат «Х». Затем, после развития эффекта препарата «Х», внутривенно струйно вводится адреналин. Определить препарат «Х». Среднее артериальное давление (мм рт. ст.)

Х

+ Адреналин

100

80

Рисунок составлен по книге: Базисная и клиническая фармакология, под ред. Катцунг, 1998, том 1, стр. 178.

Варианты ответа: 1. фентоламин; 2. пропранолол; 3. добутамин 2. Указать изменение частоты сердечных сокращений на максимуме гипотензивного эффекта препарата «Х», а также причину этого изменения: 1. брадикардия; 2. тахикардия; 3. рефлекторное усиление симпатических влияний; 4. рефлекторное усиление парасимпатических влияний 3. Указать основные показания к применению препарата «Х»:


9 1. сосудистая гипотензия; 2. эндартериит; 3. трофические язвы конечностей; 4. гипертонический криз; 5. феохромоцитома 4. Выбрать избирательный α1А-адреноблокатор: 1. фентоламин; 2. празозин; 3. тамсулозин 5. Показания к применению селективных α1А-адреноблокаторов: 1. артериальная гипертензия; 2. феохромоцитома; 3. доброкачественная гиперплазия простаты

ЗАДАНИЕ 6. 1. Определить препарат «Х» основываясь на комплексе его эффектов при внутривенном введении животному

Х Среднее артериальное давление

Частота сердечных сокращений

Тонус бронхов

Рисунок составлен по книге: Базисная и клиническая фармакология, под ред. Катцунг, 1998, том 1, стр. 164.

Варианты ответа: 1. метопролол; 2. изопреналин (изадрин); 3. фенотерол 2. Указать основные механизмы действия препарата «Х»: 1.стимуляция 1-адренорецепторов миокарда и 2-адренорецепторов сосудов; 2. стимуляция 1-адренорецепторов сосудов; 3. стимуляция 2-адренорецепторов бронхов 3. Выбрать основные показания к применению препарата «Х»: 1. артериальная гипертензия; 2. бронхиальная астма; 3. атриовентрикулярная блокада; 4. сердечная недостаточность вследствие острого инфаркта миокарда


10 4. Отметить побочные эффекты препарата «Х»: 1. аритмии; 2. тахикардия; 3. тремор рук; 4. брадикардия

ЗАДАНИЕ 7. 1. Определить препарат «Х» основываясь на комплексе его эффектов при внутривенном введении в эквиваленте терапевтической дозы

Х Тонус бронхов

Частота сердечных сокращений

Тонус миометрия

Рисунок составлен по материала учебника «Фармакология» , под ред. Д.А.Харкевича, 2008, стр. 146.

Варианты ответа: 1. атенолол; 2. фенотерол; 3. пропранолол 2. Указать фармакологическую группу препарата «Х»: 1. симпатолитики; 2. неселективные адренолитики; 3. селективные 2адреномиметики 3. Выбрать основные показания к применению препаратов этой фармакологической группы: 1. артериальная гипертензия; 2. бронхиальная астма (лечение и профилактика); 3. угроза преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша; 4. сердечная недостаточность 4. Указать побочные эффекты препарата «Х»: 1. аритмии, тахикардия (при передозировке); 2. гипергликемия; 3. тремор скелетных мышц; 4. гипогликемия


11 ЗАДАНИЕ 8. 1. Определить препарат «Х» основываясь на его инотропном эффекте (в/в) и взаимодействии с ,-блокатором карведилолом Сердечный индекс (, Л/мин/м2) 2.0

Х 1.5 1.0

0.5 0.0

Х на фоне карведилола

-0.5 0

5

10

15 Доза (мкг/кг/мин)

По данным Metra, Dei Cas et al., J Am Coll Cardiol 2002; 40:1248.

Варианты ответа: 1. клонидин; 2. добутамин; 3. пропранолол 2. Указать фармакологическую группу препарата «Х»: 1. -адреномиметики; 2. симпатолитики; 3. селективные 1-адреномиметики 3. Указать фармакологические эффекты препарата «Х» в терапевтических дозах (10 мкг/кг/мин): 1. повышение минутного объема кровообращения; 2. тахикардия; 3.увеличение перфузии почек; 4. сужение резистивных сосудов 4. Показания к применению препарата «Х»: 1. желудочковые аритмии; 2. острая сердечная недостаточность (инфаркт миокарда, кардиогенный шок); 3. хроническая сердечная недостаточность (декомпенсация)


12 ЗАДАНИЕ 9. 1. Определить препарат «Х» основываясь на его гипотензивном эффекте и взаимодействии с изадрином и адреналином Среднее артериальное давление

Х

+ изадрин

+ адреналин

Рисунок составлен по книге: Базисная и клиническая фармакология, под ред. Катцунг, 1998, том 1, стр. 185.

Варианты ответа: 1. пропранолол; 2. резерпин; 3. бретилий 2. Указать фармакологическую группу препарата «Х»: 1. -адренолитики; 2. симпатолитики; 3. неселективные -адренолитики 3. С чем связано антигипертензивное действие препарата «Х»?: 1. блокада 1-адренорецепторов резистивных сосудов; 2. блокада 1-адренорецепторов миокарда; 3. уменьшение сердечного выброса, частоты и силы сердечных сокращений; 4. снижение центрального симпатического тонуса; 5. уменьшение секреции ренина юкстагломерулярными клетками почек 4. Выбрать показания к применению препарата «Х»: 1. гипертоническая болезнь; 2. бронхиальная астма; 3. ишемическая болезнь сердца; 4. синусовая пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия; 5. инфаркт миокарда; 6. гипертиреоз 5. Отметить противопоказания для применения препарата «Х»: 1. бронхиальная астма; 2. синусовая брадикардия; 3. синусовая тахикардия; 4. беременность; 5. выраженная право- и левожелудочковая сердечная недостаточность


13 ЗАДАНИЕ 10. 1. Определить препараты «А» и «Б», основываясь на дозо-зависимых изменениях сердечного выброса и частоты сердечных сокращений после внутривенного введения в эксперименте на животном

+10

Сердечный выброс (%)

ЧСС (%)

А

0

А

-10

Б -20

Б А

-30

2

4

2

4

Число эквивалентов терапевтических доз

Рисунок составлен по данным, опубликованным в Br. J. clin. Pharmac., 1987, 24, 21S-28S.

Определить соответствие (А и Б ) из списка препаратов: 1. пропранолол; 2. пиндолол; 3. дофамин 2. Что соответствует свойству «внутренняя симпатомиметическая активность (ВСА)» -блокаторов: 1. повышение синтеза медиатора норадреналина в симпатических нервах; 2. парциальный агонизм в отношении -адренорецепторов; 3. препараты, обладающие ВСА, меньшее снижают сердечный выброс и ЧСС в покое и во время сна 3. Отметить потенциальные побочные эффекты препаратов группы -блокаторов: 1. нарушения периферического кровообращения; 2. провокация бронхоспазма; 3. провокация выкидыша; 4. нарушения сна; 5. атриовентрикулярная блокада при передозировке; 6. повышение уровня атерогенных липопротенинов (снижение соотношения ЛПВП/ЛПНП) 4. Выбрать -блокаторы для лечения глаукомы: 1. талинолол; 2. метопролол; 3. бетаксолол; 4. тимолол 5. Отметить механизмы противоглаукомного действия -блокаторов: 1. сужение зрачка, увеличение дренажа внутриглазной жидкости в шлеммов канал; 2. снижение продукции внутриглазной жидкости цилиарным телом;


14 3. десенситизация -рецепторов клеток цилиарного тела ЗАДАНИЕ 11. 1. Определить адренергическое средство «Х», которое при введении внутрь в течение нескольких дней вызывает следующие изменения показателей сердечно-сосудистой системы:

Изменение среднего АД

Изменение ЧСС

2

4

6

8

дни

Рисунок составлен по материала учебника «Фармакология», под ред. Д.А.Харкевича, 2008, стр. 155.

Варианты ответа: 1. метопролол; 2. адреналин; 3. октадин (гуанетидин) 2. С чем связана начальная (транзиторная) фаза небольшого подъема артериального давления в первые часы после введения препарата «Х»?: 1. накопление препарата в пресинаптических окончаниях симпатического нерва и выброс норадреналина; 2. прямая стимуляция постсинаптических адренорецепторов; 3. повышение чувствительности постсинаптических рецепторов к адреналину и норадреналину 3. Какие сопутствующие фармакологические эффекты, кроме влияния на сердечнососудистую систему, свойственны препарату «Х»?: 1. миоз; 2. снижение внутриглазного давления; 3. мидриаз; 4. повышение внутриглазного давления; 5. повышение моторики кишечника; 6. снижение моторики кишечника 4. Выбрать показания к применению препарата «Х»: 1. артериальная гипертензия средней и тяжелой степени (в том числе почечного генеза); 2. глаукома; 3. сердечная аритмия 5. Главные побочные эффекты препарата «Х»:


15 1. повышение внутриглазного давления; 2. седативный и снотворный эффект; 3. ортостатическая гипотензия, нагрузочный коллапс (снижение АД при физической нагрузке); 4. заложенность носа; 5. повышение моторики кишечника ЗАДАНИЕ 12. 1. Назвать адренергическое средство «Х», обладающее следующими фармакологическими свойствами: стойкий гипотензивный эффект, развивающийся на 2-3 день после начала энтерального приема; седативное и слабое антипсихотическое действие; повышение секреторной и моторной функции ЖКТ. Варианты ответа: 1. мезатон; 2. празозин; 3. резерпин 2. Двум экспериментальным животным (мыши) внутривенно вводится препарат «Х» в эквиваленте терапевтической дозы (рис. см. ниже). Изменение среднего АД

Контрольное нормотензивное животное

Животное с экспериментальной феохромоцитомой

0

5

10

15

минуты

Примечание: феохромоцитома - опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая большое количество адреналина и норадреналина. Указать причины различий эффекта препарат «Х» у контрольного животного и животного с феохромоцитомой: 1. первоначальный эффект массивного выброса катехоламинов в кровоток при феохромоцитоме; 2. разная скорость выведения препарата «Х» из организма; 3. Отметить механизмы действия препарата «Х» на передачу в адренергических синапсах: 1. 2. 3. 4.

угнетение моноаминоксидазы типа А (МАО-А); угнетение транспорта моноаминов в везикулы; ускорение разрушения свободного норадреналина в цитоплазме; опустошение депо медиатора


16 4. Выбрать показания к применению препарата «Х»: 1. феохромоцитома; 2. артериальная гипертензия; 3. язвенная болезнь желудка 5. Назвать основные побочные эффекты препарата «Х»: 1. гиперемия носоглотки; 2. брадикардия; 3. тахикардия; 4. психическая депрессия; 5. повышение секреции и моторики ЖКТ

Страницы 18-21 (ОТВЕТЫ И КОММЕНТАРИИ) оригинала документа удалены автором


17

ПРИЛОЖЕНИЯ Таблица 1. Распределение и функции некоторых адренорецепторов (по Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 11th ed., 2006). Орган Глаз Радиальная мышца радужки

Тип адренорецептора

Эффект активации

1

Сокращение, мидриаз

Цилиарная мышца

2

Слезные железы Сердце Синоатриальный узел Предсердия

Релаксация для дальнего видения Увеличение секреции

Атриовентрикулярный узел

1 > 2

Система Гиса-Пуркинье

1 > 2

Желудочки

1 > 2

Кровеносные сосуды Коронары Кожа и слизистые Скелетные мышцы Церебральные Лёгочные Органы брюшной полости Слюнные железы Почечные Вены Легкие Гладкие мышцы трахеи и бронхов Бронхиальные железы

1 > 2 1 > 2

Увеличение ЧСС Увеличение контрактильности и скорости проведения Повышение автоматизма и скорости проведения Повышение автоматизма и скорости проведения Увеличение контрактильности и скорости проведения, появление автоматизма

1, 2 2 1, 2 1 2 1 1 2 1 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, 2 2

Сужение Расширение Сужение Сужение Расширение Сужение (слабое) Сужение Расширение Сужение Расширение Сужение Сужение Расширение Сужение Расширение

2

Релаксация

2

Снижение секреции


18

Желудок Перистальтика и тонус Сфинктеры Секреция Кишечник Перистальтика и тонус Сфинктеры Секреция Желчный пузырь и протоки Почка Секреция ренина Мочевой пузырь Детрузор Треугольник и сфинктер Мочеточник Перистальтика и тонус Матка Сокращение

1 1 2

Снижение Сокращение Снижение

1 1 2 2

Снижение Сокращение Снижение Расслабление

1 1

Снижение Повышение

2 1А

Расслабление Сокращение

1

Повышение

1

Стимуляция родовой деятельности Ослабление родовой деятельности Эйякуляция

Расслабление

2

Половые органы, мужские Кожа Пиломоторные мышцы Потовые железы Капсула селезенки

1

Скелетные мышцы

1 1 1 2 2

Печень

1, 2

Поджелудочная железа Ацинусы Островки ( клетки) Жировые клетки Слюнные железы Шишковидная железа Задний гипофиз

 2 2 1, 1, 2, 3 2 1  1

Сокращение Локализованная секреция Сокращение Расслабление Повышение контрактильности; гликогенолиз; захват калия Гликогенолиз и глюконеогенез Снижение секреции сока Снижение секреции Повышение секреции Липолиз (термогенез) Торможение липолиза Секреция калия и воды Синтез мелатонина Секреция антидиуретического гормона


19

Окончания симпатических 2А > 2C (2B) нервов (ауторецептор) Окончания 2А > 2C парасимпатических нервов (гетерорецептор)

Торможение выброса норадреналина Торможение выброса ацетилхолина

Таблица 2. Классификация адренергических препаратов и основные области использования. Препарат

Рецепторная специфичность Адренимиметики прямого действия Адреналин 1, 2, 1, 2

Показания к применению

Норадреналин Мезатон Нафтизин, Галазолин

Анафилактический шок Комбинация с местными анестетиками Бронхиальная астма Открытоугольная форма глаукомы Гипогликемия Остановка сердца Лечение шока Гипотония Деконгестанты при ринитах

Клонидин (Клофелин), Гуанфацин Изопротеренол (Изадрин) Орципреналин Дофамин

1, 2, 1 1 2 (периферические внесинаптические) 2

1, 2 1, 2 1, 1

Гипертензия Глаукома Опиатный абстинентный синдром Сердечные блокады Бронхиальная астма Сердечная недостаточность Шок Сердечная недостаточность Бронхиальная астма, Токолитическое действие

Добутамин 1 Сальбутамол, Фенотерол, 2 Тербуталин и др. Симпатомиметики (адренимиметики непрямого действия) Эфедрин Бронхиальная астма (1, 2, 2) Деконгестант при ринитах Для повышения артериального давления Амфетамин (Фенамин) Нарколепсия Как анорексиген (ранее)


20

Адренолитики Фентоламин, Тропафен

1, 2,

Дигидроэрготоксин, Дигидроэрготамин

1, 2

Ницерголин

1, 2

Пирроксан

1, 2

Празозин, Доксазозин

1

Тамсулозин Пропранолол

1А 1, 2

Надолол, Тимолол

1, 2

Ацебутолол, Атенолол, Эсмолол, Метопролол Пиндолол Карведилол, Лабеталол

1 1, 2 1, 1, 2

Симпатолитики (адренолитики непрямого действия) Гуанетидин (Октадин) Резерпин (в составе препаратов Адельфан и др.) Бретилий (Орнид)

Феохромоцитома Гипертонический криз Нарушения периферического кровообращения Нарушения периферического кровообращения (Болезнь Рейно и др.) Нарушения мозгового кровообращения Гипертензия Панические атаки Гипертензия Аденома простаты Хроническая сердечная недостаточность Аденома простаты Гипертензия Глаукома Мигрень Гипертиреоз Ишемическая болезнь сердца Инфаркт миокарда Глаукома Гипертензия Гипертензия Гипертензия Гипертензия Хроническая сердечная недостаточность Гипертензия Гипертензия Гипертонический криз Сердечные аритмии


21

Таблица 3. Классификация бета-адреноблокаторов Кардиоселективные (1)

Некардиоселективные (1+2)

с ВСА

без ВСА

с ВСА

без ВСА

Ацебуталол Практолол

Метопролол Талинолол Атенолол

Окспренолол Альпренолол Пиндолол

Пропранолол Тимолол Соталол Надолол

Примечание: ВСА - «внутренняя симпатомиметическая активность».


Адренергические средства 2