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DISPRAXIA PRAXIA Es definida como una habilidad única humana que requiere de un pensamiento consciente de forma que le permite al cerebro conceptualizar, organizar y dirigir una interacción con propósito con el un mundo físico. DISPRAXIA Estos niños tienen dificultad en trasladar la información sensorial en movimiento físico, movimientos nuevos o movimientos con muchos pasos. Los subtipos de dispraxia se manifiestan como disfunciones en la motricidad gruesa (movimientos largos), motricidad fina(movimientos cortos de los dedos y manos) y problemas oro-motores (movimientos de la boca). En la dispraxia de tipo motor grueso, estos niños generalmente son incardinados y torpes, les cuesta mucho trabajo los juegos del parque y deportes ya que no pueden hacer los movimientos en secuencia. Educación Física y el recreo es muy difícil y tienden a aislarse socialmente. Ya que carecen del sentido natural de manejar su cuerpo en el espacio frecuentemente se golpean con frecuencia. En la dispraxia de tipo motor fino generalmente es evidente a la edad de 12 meses cuando los niños comienza a exhibir dificultades en alcanzar objetos, sostener objetos pequeños como piezas de cereales. En la edad pre-escolar tiene problema coloreando dentro de las líneas; en primaria la escritura es casi imposible de leer, también pueden tener problemas con actividades de auto cuidado que requieren de movimientos coordinados como vestirse, cepillarse los dientes. En la dispraxia oro-motor para los infantes se puede evidenciar por la incapacidad para succionar, tragar o respirar profundamente. Cuando están mayores pueden presentarse problemas como al masticar y comer, pueden mantener su boca abierta y se puede presentar babeo. También puede afectar el lenguaje siendo muy difícil el coordinar los labios y lengua para la formación de palabras. Niños con dispraxia generalmente tiene baja tolerancia a la frustración debido a sus falencias para ejecutar actividades motoras básicas. Los niños dispraxicos comúnmente son evitados socialmente pues son vistos por los demás como torpes. Algunos niños desarrollan habilidades verbales y pueden ser delegadotes de otros y así compensan su déficit físico MECANISMOS QUE SOPORTAN LA PRAXIA 1. Columna Dorsal Media . Iniciación del movimiento voluntario . Exploración del medio ambiente . Discriminación Táctil . Manipulación de objetos . Déficits asociados con la hipotonía flexora 2. Esquema Corporal . Modelo del movimiento espacio-temporal: Derivado de la experiencia, tiene estándares internos para el reconocimiento del movimiento. Cambiando la posición de las partes del cuerpo (cabeza). . Modelo neuronal de la auto mecánica: Consiste de la conciencia sensorio motora de las partes del cuerpo, los movimientos de las partes del cuerpo y la relación entre ellas (Ayres) . Orientación y Registro Sensorial: Asociación de los estímulos nuevos con las memorias pasadas. PROCESOS BASICOS DE LA PRAXIA 1. Ideación o Conceptualización: Ayuda a organizar la conducta y debe ser capaz de anticipar el plan de acción. 2. Programación o Planeamiento: Es la habilidad para planear y estructurar una respuesta con propósito; es un puente entre la ideación y la ejecución, se tiene información sensorial especialmente la táctil y se hace una secuencia. 3. Ejecución: Es la habilidad para llevar a cabo la actividad motora. . depende de una adecuada ideación y planeamiento . El terminar una acción provee una retroalimentación interna


INDICACIONES DE DISPRAXIA O SEÑALES DE ALERTA: A. Características Clínicas: 1. Torpeza 2. Pobre percepción táctil 3. Problemas en la secuencia y precisión en actividades motoras 4. Dificultad con la motricidad fina y gruesa 5. Baja autoestima y carece de confidencia 6. Baja tolerancia a situaciones nuevas o a cambios en la rutina 7. Hiper verbalidad, hace uso excesivo del lenguaje para evitar tareas motoras 8. Conductas motoras desorganizadas con una inadecuada iniciación en el movimiento voluntario, dificultad en deportes. 9. Dificultad con tareas motoras que no son familiares 10. Inadecuado patrón de flexión supina 11. Pobre habilidades motoras tales como en los movimientos alternos rápidos y en las secuencias digitales 12. Toma mucho tiempo para escribir 13. Mucha dificultad en ejecutar tareas con multi pasos como hacer una collage u organizar una carpeta. B. Historia Sensorio Motor 1. Torpeza, se cae con frecuencia, se pega con muebles y cosas 2. Accidentes con frecuencia, riega con frecuencia 3. No le gusta o evita deportes 4. Evita dibujar y colorear, tiene problemas con la escritura 5. Es normal en su horarios de desarrollo(resultados de las escalas de desarrollo), pudo haber caminado temprano con una etapa breve del arrastre 6. Dificultad en las AVD como para manejo de cremalleras, botones y un desastre en la comida como regar y untarse excesivamente. 7. Rígido, establece sus propias reglas, tiene mucha dificultad para tolerar el cambio 8. Dificultad para escoger 9. Puede tener pataletas y problemas en el comportamiento 10. Dificultad en iniciar actividades propias del juego, y puede depender mucho en sus hermanos 11. Mira televisión en forma excesiva y/o vídeo juegos, con preferencia a actividades sedentarias. 12. Se frustra con dificultad y es ansioso 13. Prefiere juegos de fantasía o hablar más que hacer 14. En las comidas frecuentemente riega y se unta en exceso EVALUACION 1. Observación: Subiendo escaleras, mallas, pasando obstáculos, arrastre, juego simbólico y en todo el equipo de integración sensorial tales como pelotas, hamacas, columpios, barra, túneles. 2. Instrumentos evaluativos: Use la imitación de posturas e imitación digitales, haga uso del subtest de Ayres de la Praxia. CATEGORIAS DIAGNOSTICAS 1. Autismo: . Falla para registrar y orientarse al estímulo . Puede no tener respuesta o actuar porque el input ambiental no tiene significado . Carencia de Habituación: el estímulo parece nuevo *Se debe estimular la respuesta adaptativa mediante adición de novedad, significado y sorpresa. 2. Dispraxia: . Dificultad para registrar y reconocer el significado funcional del estímulo ambiental. . Dificultad con tareas nuevas y que no son familiares, esto mejora con la práctica. . Rígido y muchas dificultades para adaptarse al cambio • Se debe estimular la respuesta adaptativa guiando al niño ha adicionar variaciones a la actividad (Que más podemos hacer con esto?) 3. Déficits y desorden de la atención: . Déficits en los procesos inhibitorios, causando una hiper vigilancia al estimulo ambiental . Responde muy bien a la novedad, con incremento de la atención a lo nuevo y a las actividades que requieren retos, deteriora con la repetición.


. Dificultad para terminar tareas motoras, debido a la distractibilidad, impulsividad y repetición. . Tendencia a cambiar de un juguete a otro o de una actividad a la otra, comienza una actividad pero no la termina. • Se debe estimular una respuesta adaptativa a través de actividades de auto-iniciación, adicionando estructura para identificar el comienzo y el final. TRATAMIENTO A. Input Sensorial 1. Reducir los estímulos ambientales para ayudar a focalizar, organizar y atender. 2. Proveer input o entradas propioceptivas y vestibulares para normalizar los niveles de actividad. 3. Incluya discriminación táctil y manipulación 4. Actividades como tacto-presión, presión profunda o juguetes que se le permitan llevar a la boca, permiten regulación, organización y calman al niño. B. Actividades de Tratamiento 1. Use del juego y de actividad auto iniciada 2. Ajuste la actividad para proveer retos y hágalo al nivel apropiado ni mucha exigencia ni tan poca. 3. Comience con actividades simples las cuales vaya a completar con éxito (si usted está dando mucha instrucción verbal seguramente es muy dura) 4. Incluya actividades para las tres praxias: ideación, planeamiento motor y ejecución. 5. Estimule una conducta organizadora, adicione estructura, ayude al niño con sus ideas más que sustituir debido al pobre planeamiento motor. C. Verbalización: 1. Sea consciente del niño que constantemente hable llevando un monólogo acerca de un película o un show de televisión. El no se está comunicando sino distrayéndose de la tarea motora. 2. Use de canciones, música, actividades rítmica, conteo o frases como (listo, a sus marcas, vamos) esto ayuda al niño ha organizarse motoramente 3. El T.O debe de restringirse de usar muchas instrucciones verbales. La meta para el niño es de organizar su propio sistema nervioso y no de responder a la orden cognitiva. 4. Use un lenguajes que ayude al niño con la ideación (describa qué es lo que el niño va ha hacer) o déle retroalimentación (háblele acerca de lo que hizo RECOMENDACIONES PARA LAS RELACIONES SOCIALES HOGAR: • Amigos y Familia: Incentivar al niño en el uso de actividades y juegos en los cuales es bueno. Se debe enseñar al niño de su carencia en velocidad y presición motora, por lo cual se deben incentivar actividades a nivel familiar que no involucren éste tipo de actividades para no crear frustración. ESCUELA: • Déjele saber a los docentes especialmente el de educación física y artes acerca de los desordenes en el planeamiento motor • Trabajar la tolerancia para que los docentes puedan acomodar las necesidades del niño. COMUNIDAD: • Asegurar de un adulto o cuidador cuando el niño salga fuera de casa para evitar que se burlen de él. • Seleccionar actividades extra curriculares que no sean de tipo motor en las cuales el niño pueda ser reconocido y exaltado. RECOMENDACIONES PARA EL AMBIENTE HOGAR: • Mantener organización estricta de todos los espacios personales como closet, área de juegos, biblioteca,etc. • Acomode el hogar y habitación con espacio suficiente libre de muebles, donde el niño pueda moverse libremente sin chocarse. • Programe tareas y responsabilidades semanalmente y diario en escrito en un lugar visible. • Exponer a actividades de escaleras, columpios, obstáculos que puedan variar a diario.


ESCUELA: • En lo posible un salón de clases amplio con mínimos obstáculos, y que pueda organizar su área de trabajo e implementos. • Preferiblemente la localización del pupitre en un sitio clave para acercarse a la docente, así como la caneca. • Proveer de tiempo suficiente para moverse en especial en colegios donde cambias de aulas. COMUNIDAD • identificar lugares en la comunidad que se vuelvan familiares, ir al mismo parque, mismo supermercado,etc. • Seleccionar programas que minimizan las actividades motoras • Evitar lugares que tenga objetos delicados y que se puedan romper • Es importante que éstos niños fácilmente pueden perderse, asi que no deben dejarse solos. En viajes brinde libros para lecturas y música. RECOMENDACIONES PARA TAREAS HOGAR: • Se debe esperar que el niño va a gastar más tiempo en tareas. • Romper tareas complejas en pasos simples • Crear mecanismos para que el niño se mantenga organizado. Qué tenga códigos de color, stickers y diagramas. • Actividades: Reemplazar actividades sedentarias por otras en el cual tenga que moverse. Desarrolle actividades no competitivas como rutinas de para la familia. • Usar de presiones profundas ante de juegos motores de forma que pueda prepararse para el movimiento. • Dar actividades pasivas que den presión en articulaciones y músculos, especialmente antes de ocuparse en actividades que requieren habilidades motoras. ESCUELA: • Dar tiempo extra para terminar tareas o evaluaciones asignadas • Hacer arreglos para que el niño pueda sustentar verbalmente si la actividad demanda trabajo motor fino • Introducir digitado en computador es una buena opción para estos niños • En lo posible sustituir demandas curriculares y modificar actividades escolares COMUNIDAD: • Actividades extra curriculares: Escoger actividades que sean acordes a las habilidades motoras del niño. Por ejemplo danza moderna en contraste con el ballet. Visitar ancianos en el ancianato para que les hable pero no para que le escriba o coloree.Actividades que requieran de hablar y escuchar principalmente. • Busque por ésas actividades no motoras en la cual el niño vaya a brillar o sobresalir.

Traducido por Sandra Liliana Avila Gambín OTR/L Agosto 20 del 2007. Educación-Universidad Manuela Beltrán.

Docente


Dispraxia-traduccion.