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Manual Integrado de Gestión

Tatiana Moreno – Felipe Espitia Sistemas Integrados de Gestión Etna Sanchez


School report (Butterf ly design) [Pick the date]

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PROTOCOLO SERVICIO DE UERGENCIAS CARDIO VASCULARES

CÓDIGO: PROT-UR-1 VERSIÓN:1

Clínicas Y Hospitales Con Internación

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TABLA DE CONTENIDO OBJETIVO ALCANCE EXCLUSIONES RESPONSABLES

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PRESENTACIÓN ESTRUCTURA DOCUMENTAL DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA

School • POLITICA SGI report • OBJETIVOS (Butterf ly • ALCANCE design) [Pick • PROCESOS the date] • DOCUMENTACIÓN COMUNICACIÓN GLOSARIO

ANEXOS

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OBJETIVO El presente manual es una guía para establecer el control, planificación y operación de los procesos de las clínicas y -hospitales conn internación en Bogotá , establecidos del sistema de gestión integrado adecuando su estrctura según las NTC ISO 9001:2008; 14001:2004 y OHSAS 18001:2007. ALCANCE

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Este Manual aplica a todas las actividades de los procesos identificados en el MAPA DE PROCESOS. EXCLUSIONES School

No aplica. report (Butterf

RESPONSABLES ly design) [Pick El responsable de la actualización the date] de calidad. Sera el jefe HSEQ.

del contenido del manual

PRESENTACIÓN En 1968, un grupo de Especialistas encabezados, preocupados por los problemas de salud de la comunidad que gestionan la construcción de un hospital el cual llevará el nombre de “ACA IRIA EL NOMBRE”. En febrero de 1969 el Seguro Social y el Fondo Nacional Hospitalario generan unos aportes para iniciar su construcción; y en ese mismo año se inicia su construcción. En febrero de 1973 se termina la construcción, inaugurándose oficialmente en noviembre del mismo año, a partir de ésta fecha se inicia la atención de consulta externa. En abril de 1974, se abren los servicios de hospitalización en las especialidades básicas, con un total de 100 camas. En 1978 se construye el laboratorio de bromatología, laboratorio de referencia y unidad de salud mental. En 1983 se inicia la construcción de la unidad de oncología y rehabilitación. En 1987 la unidad de oncología comienza a prestar sus servicios como tal. En 1990 se construye el laboratorio clínico, remodelación de quirófano y la unidad de cuidados intensivos y el 29 de octubre de acuerdo con la ley 10 del mismo año, el hospital es clasificado como nivel III, con carácter universitario. En 1992 se lleva a cabo la ampliación de urgencias, la construcción de las oficinas administrativas sobre esta, la remodelación del quinto piso para destinarlo a pensión. 21 de marzo de 1995 se reestructura y se constituye como Empresa Social del Estado (E.S.E.) En 1995 se remodela la central de esterilización y la sala de partos. En 1996 se remodela la cocina y rehabilitación. Para el año 2003, se remodela y amplía la Unidad de Cuidados Intensivos adultos pasando de 6 camas a 16, con la dotación de equipos médicos completa, se crea la unidad de cuidado intensivo

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Pediátrico con capacidad para12 camas, totalmente dotadas. El Hospital viene prestando sus servicios como hospital Universitario de nivel III, de referencia en las diferentes especialidades y subespecialidades en la ciudad de BOGOTA 3.1.2. UBICACIÓN DEL EDIFICIO. El Hospital “ACA IRIA EL NOMBRE” se encuentra ubicado en la ciudad de BOGOTA3.2.1. OBJETIVOS CORPORATIVOS1.

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En desarrollo de la misión del Hospital “ACA IRIA EL NOMBRE” ESTE tendrá los Siguientes objetivos corporativos: 1- Consolidar el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad con miras a Alcanzar la Acreditación. 2Mantener la viabilidad financiera y sostenibilidad económica de la entidad. School 3Consolidar el Hospital como universitario con el fortalecimiento de la Docencia e report investigación en el Hospital. (Butterf 4ly Fortalecimiento de la infraestructura y de la capacidad instalada del Hospital Con tecnología adecuada y calidad humanizada para prestar nuevos servicios De alta design) complejidad que demanda la comunidad Tolimense. [Pick 3.2.2. PRINCIPIOS. the Los date]principios éticos del Hospital “ACA IRIA EL NOMBRE “ BOGOTA, Son los lineamientos que guían las actitudes, prácticas y comportamientos de Los servidores públicos y de todas las personas que conforman la comunidad Hospitalaria. El hospital Adopta los siguientes principios, sin perjuicio de la aplicación de los demás que Se declaren universalmente: a. Beneficencia: siempre hacer el bien. b. No maleficencia: evitar el daño en todas las actuaciones. c. Justicia: garantizar a cada quien lo que requiere, manteniendo el Equilibrio entre la igualdad y la dignidad. d. Autonomía: respetar la facultad de autodeterminación para la toma de Decisiones personales y colectivas. e. Respeto a la dignidad humana: valorar o cualificar a la persona como Ser humano y como un fin en sí mismo. f. Igualdad: reconocer los mismos derechos a todas las personas, sin Discriminación alguna. g. Eficiencia: optimizar el uso de los recursos en cumplimiento de los objeticos institucionales. h. Publicidad: dar a conocer a la comunidad las actuaciones Administrativas y facilitar el acceso a la información i. Celeridad: ser diligente (cuidadoso, activo y oportuno) en el desarrollo de todos los procesos. j. Imparcialidad: actuar con objetividad, rectitud y sin prevención a favor o en contra de personas o situaciones. k. Protección del ambiente: velar por el equilibrio del ecosistema, Tomando decisiones que minimicen el impacto negativo. l. Pro actividad: actuar con iniciativa y creatividad, anticipándose a las necesidades de la persona, la institución y la comunidad. 3.2.3. VALORES En el desarrollo de los procesos y actuaciones se tendrán como referentes los siguientes Valores Institucionales: Amor: consiste en expresar el sentimiento de valoración y aprecio hacia si mismo, hacia los demás y hacia la naturaleza, aplicando los siguientes criterios:

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Propiciar el desarrollo de la autoestima. Procurar el bien, la gratificación y la felicidad. Gozar el éxito y bienestar de los demás como propios. Servir y dar lo mejor de sí, de forma desinteresada, sin egoísmo ni envidia Dar lo mismo que cada uno quisiera recibir.

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a. Responsabilidad: consiste en cumplir oportunamente con las obligaciones, orientando las actuaciones a un buen resultado para la entidad, teniendo en cuenta los siguientes criterios: School

Prever report y asumir las consecuencias que se deriven de todas las actuaciones. (Butterf

Ser ly eficientes y eficaces en la ejecuciรณn de los procesos y la utilizaciรณn de los recursos design) disponibles. [Pick

Salvaguardar los bienes y equipos de la instituciรณn, cuidando y manteniendo los the elementos de trabajo en buen estado. date] Buscar la excelencia, velando por la autoformaciรณn, la autogestiรณn y el autocontrol para la ejecuciรณn de todas las actividades, bajo las normas y principios establecidos. b. Tolerancia: entendida como el respeto por las creencias, costumbres y opiniones de los demรกs, teniendo en cuenta los siguientes criterios: c. Compromiso: participar proactivamente para el logro de la misiรณn institucional, de manera constante y responsable, entregando lo mejor de si mismo, teniendo como aspectos fundamentales los siguientes: d. Solidaridad: actuar de manera oportuna, en uniรณn con otros, sintiendo como propias las necesidades e intereses de los demรกs. e. Respeto: reconocer en el otro la dignidad de ser humano Valorar en cada persona su honra, buen nombre, tiempo, espacio, trabajo y pertenencias. Mantener en las relaciones con los demรกs la cortesรญa, la amabilidad, la gratitud y la puntualidad.

f. Honestidad: actuar con rectitud, honradez y veracidad en todos y cada uno de los actos de la vida y proceder de acuerdo con los valores, principios y reglas establecidos, con base en los siguientes lineamientos: g. Lealtad: consiste en guardar la fidelidad, sin defraudar la confianza otorgada por las personas, la familia, la instituciรณn y la sociedad. i.

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Prudencia: guardar ecuanimidad y cordura, previendo los riesgos y consecuencias en cada una de las actuaciones.


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ESTRUCUTURA DOCUMENTAL

DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA

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POLITICAS SGI School report (Butterf OBJETIVOS ly design) [Pick Aumentar la satisfaccion del cliente, the con la organización y asi asegurar la date]

fortaleciendo un equipo humano comprometido calidad en la prestacion del servicio del hospital “ aquí va el nombre” en la busqueda del mejoramiento de lo procesos y garantizar la prevencion de lesiones incapacitantes tanto de trabajadores, contratistas y visitantes dentro del hospítal teniendo como meta cero lesiones incapacitantes, prevenir y controlar los factores de riesgo que pueden generar en fermedades profesionales la meta cera cero enfermedades profesionales como parte de nuestros compromisos medioambientales sera prevenir controlar y mitigar la contaminacion del medio ambiente por los residuos peligrosos generados. teniendo como meta cero vertimientos indebidos de estos residuos. todo lo anterior cumpliendo con todos lo requisitos legales y normativos aplicables a nuestra organización. ALCANCE Cubre todos los procesos Estretegicos , misionales y de Apoy en la sede de bogota PROCESOS En la organización se encuentran los siguientes procresos: ESTRATEGICOS: 1.

Direccionamiento estrategico

2.

Segumiento y mejora continua

MISIONALES: 1.

Admisión

2.

Gestión de salud publica

3.

Hospitalización y cirugia

4.

Urgencias

APOYO

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1.

Talento humano

2.

Gestión financiera

3.

Sistemas de información

4.

Suminitros y servicios

5.

Juridica

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DOCUMENTACIÓN •

Protocolo de servicio de urgencias cardio vasculares

Instructivo de cateterismo vascular

School report (Butterf COMUNICACIÓN ly design) [Pick La Alta Dirección del Hospital the de Comunicación y que ésta date]

asegura que se establezcan los procesos apropiados se efectúe considerando la eficacia del Sistema de Gestión de la Calidad. Por lo anterior se elaboraron: 1. El Manual de Políticas de Comunicación Publica SGR-MAN001, aprobado mediante resolución 1447 del 11 de septiembre de 2008 y el Plan de comunicaciones por cada unidad funcional. 2. El Manual de Políticas de información, (Primaria, Secundaria y Sistemas de Información) SGR-MAN002, aprobado mediante resolución 1446 de 11 de septiembre de 2008. La Alta Dirección del Hospital asegura que se establezcan los procesos apropiados de Comunicación y que ésta se efectúe considerando la eficacia del Sistema de Gestión de la Calidad. Por lo anterior se elaboraron: 1. El Manual de Políticas de Comunicación Publica SGR-MAN001, aprobado mediante resolución 1447 del 11 de septiembre de 2008 y el Plan de comunicaciones por cada unidad funcional. 2. El Manual de Políticas de información, (Primaria, Secundaria y Sistemas de Información) SGR-MAN002, aprobado mediante resolución 1446 de 11 de septiembre de 2008. GLOSARIO

• • •

• • • • •

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CALIDAD: Grado en el que un conjunto de características inherentes cumple con los requisitos. SISTEMA DE GESTIÓN: Sistema para establecer la política y los objetivos y para lograr dichos objetivos. SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL: Sistema de gestión para dirigir y controlar una organización con respecto a la calidad, seguridad industrial, salud ocupacional y medio. SGC: Sistema de Gestión de Calidad SGA: Sistema de Gestión Ambiental S&SO: Sistema de Gestión en Seguridad Industrial, Salud Ocupacional. SGI: Abreviatura que hace referencia al Sistema de Gestión Integral. POLÍTICA INTEGRAL: Intenciones globales y orientación de una organización relativas a la calidad tal como se expresan formalmente por la alta dirección.


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OBJETIVOS DE CALIDAD: Algo ambicionado, o pretendido, relacionado con la calidad. MANUAL DE GESTIÓN INTEGRAL: Documento que especifica el Sistema de Gestión Integral de una organización. EXCLUSIONES: Procesos que no se encuentran controlados por el sistema de gestión de la empresa. PROCESO: Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las cuales transforman elementos de entrada en resultados. TRAZABILIDAD: Capacidad para seguir la historia, la aplicación o la localización de todo aquello que está bajo consideración.

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ANEXOS

MAPA DE PROCESOS ESTRATEGICOS SEGUMIENTO Y MEJORA CONTINUA

DIRECCIONAMENTO ESTRATEGICO

MISIONALES

ADMISIÓN

GESTIÓN DE SALUD PUBLICA

URGENCIAS

HOSPITALIZACIÓN Y CIRUGIA APOYO TALENTO HUMANO

DOCUMENTACIÓN

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GESTION FINANCIERA

SUMINISTROS Y SERVICIOS

SISTEMAS DE INFORMACIÓN

JURIDICA


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PROTOCOLO DE SERVCIO DE URGENCIAS CARDIO VASCULARES INTRODUCCIÓN El objetivo del protocolo servicio de urgencias es mantener un estándar prestando el mejor servicio a los clientes. Para este protocolo se tiene en cuenta la urgencia que se debe atender, tiempos, valoraciones y procedimientos que se deben lleva a cabo con el paciente. El

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protocolo es un paso a paso para llevar a cabo una actividad, facilita la comprensión y el debido uso de instrumentos que se necesitan para la prestación del servicio. DEFINICIÓN Servicio de urgencias: Consiste en la atención al usuario incluyendo aspectos como School horario report y tiempos de espera, actitud y atención personalizada. (Butterf OBJETIVO ly design) Proporcionar mejor calidad de atención teniendo en [Pick usuario y brindar una atención oportuna y eficaz. the date]

cuenta la satisfacción del

AMBITO DE APLICACIÓN

El protocolo aplica al área de urgencias.

PERSONAL QUE INTERVIENE •

Médico internista

Enfermera jefe

Auxiliar de enfermería

Enfermo RECURSOS LUGAR

1.

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Sala de espera

RECURSO •

Dispositivos tecnológicos

Asientos

Altavoz

Tablón de anuncios

Iluminación

Sillas de ruedas


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2.

Paso intermedio

Camillas con ruedas

3.

Triaje

Termómetro

Tensiómetro

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School report (Butterf ly design) [Pick the date]

4.

5.

Dispositivos tecnológicos

Usuarios

Radiografía

Negatoscopio

Vendaje

Férula

Armario historiales

Carrito medicinas

Ordenador

Fonendoscopio

Otoscopio

Armario material

Goteros

Toma oxigeno

Monitor cardiovascular

Vías endovenosas

Tubos nasogástricos

Medico

Enfermero

Auxiliar de enfermería

Guardia de seguridad

TERMINOS Y DEFINICIONES

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ATENCIÓN PERSONALIZADA: Consiste en un modo de atención en el que cada persona es atendida de manera individual.

URGENCIAS:

EMERGENCIA:

CARDIO VASCULAR:

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PROCEDIMIENTO INICIO School report (Butterf ly design) [Pick the date]

Remitir al paciente a la habitación

Realizar electrocardiograma

Verificar si el paciente es remetido o espontaneo Recibir al paciente en el triaje Verificar información del paciente con el acompañante

Revisar información del electrocardiograma

Verificar estado del paciente Remitir el paciente a servicio hemodinámica

1 1

Determinar el tipo de infarto

Según el infarto se interviene el paciente ¿Se retiró la obstrucción? Realizar cateterismo

SI

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NO


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Realizar cirugía a corazón abierto

Remitir al paciente a hospitalización REALIZADO POR

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2 Remitir al paciente a dieta

School report (Butterf ly design) MATRIZ [Pick the date]

FIN

DETALLADA

ACTIVIDAD

Remitir al paciente a la habitación

Realizar electrocardiogram a

Verificar si el paciente es remetido o espontaneo

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DESCRIPCIÓN

RE SP ON SA BLE

Ingresa el paciente al área de urgencias y se remite a la habitación para su respectiva valoración

Jefe de enfe rme ría

Se realiza el electrocardiograma al paciente para diagnosticar la gravedad de la enfermedad

Car diól ogo

Se verifica si el paciente es remitido de una clínica ajena o es espontanea, es decir, el paciente ingresa a la clínica su enfermedad se ha generado desde su casa, lugar de

Jefe de serv icio de urg enci as

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trabajo.

Recibir al paciente en el triaje

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Se recibe el paciente en el triaje, se toma la tensión y se

Jefe de enfe rme


diagnostica la gravedad de su enfermedad.

ría

School report Verificar (Butterf información del ly paciente design) con el [Pick acompañante the date]

El acompañante del paciente se encarga de verificar la información con la persona respectiva y así ser registrada en la historia clínica.

Jefe de serv icio de urg enci as

Revisar información del electrocardiogram a

Se revisa la información del electrocardiograma , se valora y se diagnostica el tipo de infarto.

Car diól ogo

Se revisa el estado Verificar estado del del paciente para paciente poder ser remitido al área hemodinámica

Car diól ogo

Remitir el paciente a servicio hemodinámica

Determinar el tipo de infarto

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Se remite el paciente al servicio hemodinámica para Car hacer la valoración diól de su estado y ogo diagnosticar el tipo de infarto. Definir el tipo de infarto, para iniciar la intervención del paciente antes durante seis horas.

Car diól ogo


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Según el infarto se interviene el paciente

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Se interviene el paciente, se realiza cateterismo o cirugía dependiendo la gravedad del infarto.

Car diól ogo


Realizar cateterismo School report (Butterf ly design) [Pick the retiró la ¿Se date] obstrucción?

Se realiza el cateterismo cuando la obstrucción es de una o dos arterias. Si se retira la obstrucción el paciente será dado de alta y se le ordena una dieta. Si la obstrucción no es retirada debe ser dirigido a cirugía.

Realizar cirugía a corazón abierto

Remitir al paciente a hospitalización

Remitir al paciente a dieta

Car diól ogo

Car diól ogo

Si el cateterismo no ha funcionada se realizara la cirugía a corazón abierto. Se remite el paciente a hospitalización y se dejara en reposo.

Jefe de enfe rme ría

Se le ordena una dieta para su pronta recuperación.

méd ico gen eral

ACTIVIDADES DE VALORACIÓN En caso de una urgencia vascular se debe tener en cuenta historia clínica, antecedentes familiares, diagnósticos y resultados de electrocardiogramas. PREPARACIÓN DE MATERIAL

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Para la realización de la valoración, intervención y hospitalización del paciente en caso de una urgencia cardio vascular. PREPARACIÓN DEL PACIENTE La preparación del paciente consta de: •

Realización de electrocardiograma

Cateterismo

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En caso de cirugía: •

Duchar con jabón antiséptico

Colocar pijama limpia

School • Revisar historia del paciente report (Butterf • Preparar la piel, el área debe ser bastante amplia para extender la incisión ly colocar drenajes. design) [Pick • Anestesiar al paciente. the date] • Aplicar en la zona de la incisión una solución antiséptica en círculos

y

concéntricos, del centro a la periferia. EJECUCIÓN Recibir el paciente en el triaje y paralelamente se recolecta información con el acompañante. Se realiza el electrocardiograma al paciente para verificar si esta infartado de ser así se remite a el área hemodinámica. Si el paciente esta infartado entra en proceso de verificación donde se revisa historia clínica y corroborar información. Dependiendo del diagnóstico y del estado clínico del paciente se remite el a intervención, en el área de hemodinámica se realiza el cateterismo removiendo la obstrucción coronaria si no se remueve la obstrucción el paciente es remitido a cirugía de corazón abierto. Al finalizar los procedimientos en el paciente se remite a reposo y a una dieta especial. PRECAUCIONES •

Se debe realizar el electrocardiograma en los primeros 10 minutos de ingreso del paciente.

Realizar de forma adecuada el cateterismo de modo que no se presenten complicaciones en la eliminación de la obstrucción coronaria.

ANEXOS •

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http://www.saludpreventiva.com/web/pdf/PROTOCOLO_PREPARACION_PR EQUIRURGICA_SMMP.pdf


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http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu %C3%ADa%20para%20manejo%20de%20urgencias%20-Tomo%20I.pdf INSTRUCTIVO SERVICIO DE URGENCIAS CARDIO VASCULARES

ALCANCE

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Aplica al área de hemodinámica

OBJETIVO School report (ButterfFacilitar la ejecución ly coronarias. design) [Pick the date] DEFINICIONES

del cateterismo en pacientes con obstrucción de

CATETERISMO: Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón, por lo regular desde la ingle o el brazo.

ARTERIAS CORONARIAS: Son las arterias que irrigan el miocardio del corazón. Se originan en los senos aórticos izquierdos y derecho de la válvula aórtica, que regula el flujo de sangre del ventrículo izquierdo hacia la aorta. Son dos: la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.

HEMODINAMICA: La hemodinámica es aquella parte de la biofísica que se encarga del estudio de la dinámica de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas, vénulas, arteriolas y capilares así como también la mecánica del corazón propiamente dicha mediante la introducción de catéteres finos a través de las arterias de la ingle o del brazo

DOCUMENTOS DE REFERENCIA

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DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

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1.

Desinfecte el área de ingreso del catéter la ingle si ingresa el catéter por la arteria femoral, o la muñeca donde ingresa el catéter por la arteria Radial. Desinfecte con una sustancia antiséptica.

2.

Anestesie, esta anestesia debe ser local así el paciente no sufre molestias.

3.

Ingrese el catéter y tome la fotografía a la coronaria

4.

Después de tener el diagnostico ingrese por el catéter un alambre y rompa el trombo.

5.

Una vez roto el trombo ingrese un balón por el catéter este saldrá a la arteria a través del alambre que paso previamente.

6.

Infle el balón en la arteria para eliminar la obstrucción y la arteria recupere su luz

7.

Una vez elimine la obstrucción inserte un stend (resorte) en el área de la obstrucción.

8.

Ingrese el resorte por el catéter con el balón desinflado, cuando llegue al lugar de la obstrucción infle el balón y el resorte quedara adherido a las paredes de la arteria, esto evitara próximas obstrucciones en la arteria coronaria.


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