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Año 15 No. 155

Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

Cáncer infantil:

“Juntos es posible” Combatiendo el cáncer desde su mesa

Avances en Sonora Mitos y realidades

El trasplante: un aliado más


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Luchando contra el cáncer infantil • Sangrado y hematomas que se producen con facilidad injustificada • Cambios repentinos del comportamiento o del equilibrio • Aumento del tamaño de la cabeza • Reflejo blanquecino en el ojo

“Conseguir una sonrisa de un niño feliz es lindo, conseguirla de un niño triste es un arte, arrancar una sonrisa a un niño doliente es un milagro” Dr. Paulo R. Pereira

La Oficina Panamericana para la Salud (OPS) publica en su sitio web un artículo sobre cáncer infantil en las américas cuyo mensaje clave dice: “el cáncer infantil tiene consecuencias devastadoras para las personas, las familias, la comunidad y la sociedad.” Citando a las leucemias y los tumores del sistema nervioso central como los tipos de cáncer más frecuentes en la infancia. Apunta que las leucemias representan un tercio de los casos, siendo la leucemia linfoblástica aguda el tipo más frecuente. Después, los tumores cerebrales, los gliomas y los meduloblastomas son el siguiente grupo de tumores más frecuentes. Si bien el cáncer en la infancia es raro, anualmente se diagnostican más de 27,000 casos de cáncer en niños menores de 14 años en la región de las Américas y se estiman unas 10,000 muertes a causa de esta enfermedad. De estos casos de cáncer infantil, la mayoría (65%) se producen en América Latina y el Caribe; diagnosticándose 17,500 nuevos casos cada año y registrándose 8,000 muertes por esta causa. La OPS señala que la causa de estos padecimientos no se conoce, pero enfatiza en que se dispone hoy en día de tratamientos efectivos. Otra premisa que cita la OPS es que el cáncer infantil tiene tasas de 80% de supervivencia, aunque la mortalidad en lugares de bajos recursos es elevada. Uno de cada dos niños fallecerá a causa de la enfermedad, situación que dependerá de un diagnóstico temprano y de las posibilidades de tener un tratamiento adecuado, siendo el costo elevado de los tratamientos, la principal limitante. En América Latina y el Caribe, la limitante más importante para lograr mejores tasas de supervivencia al cáncer infantil es el abandono al tratamiento; que se da por su costo excesivamente alto o por falta de disponibilidad del mismo. Signos y síntomas de alarma: • Masa abdominal o inflamación fuera de lo normal • Fiebre prolongada o sin causa aparente • Palidez, falta de energía y pérdida rápida de peso • Dolores de cabeza prolongados y sin causa aparente, con frecuencia acompañados de vómitos

Federación médica de sonora Consejo directivo 2013-2014

Presidente Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Vicepresidente Dr. Mario Villalobos García Secretario Dr. Jorge Platt García Tesorero Dr. Jaime Ibarra González

Consejo editorial

Con amor, todo es posible Una parte importante del manejo del niño con cáncer, además del diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno, es el acercamiento a la familia. Se requiere además del enfoque médico, un abordaje psicológico y social del menor y sus allegados. Igualmente gran trascendencia tiene el aspecto nutricional y anímico de este grupo de pacientes. Es bien sabido que la infancia tiene un grado de vulnerabilidad enorme, influida por situaciones de pobreza y exclusión social la OPS ha diseñado estrategias para la atención de los niños con cáncer tendientes a fortalecer su capacidad de respuesta y mejorar la supervivencia de esos pequeños pacientes. Fundamenta su trabajo en la capacitación y entrenamiento de los profesionales de atención primaria. En el cuidado de los pacientes oncológicos pediátricos reviste especial importancia la esfera afectiva. Los programas integrales para la prevención y el control de cáncer tienen como meta reducir la incidencia, morbilidad y mortalidad, pero también dirigen sus esfuerzos a mejorar la calidad de vida con cáncer en edad pediátrica. Tienen asimismo un profundo peso los esfuerzos de los profesionales que se hacen cargo de los cuidados paliativos hacia el final de la vida. En la atención del paciente con cáncer, se requiere en primer término la prevención, que es la intervención de más impacto en salud pública y la mejor estrategia costo-efectiva. Después, la detección temprana de los casos permite identificarlos a tiempo, cuando las posibilidades de curación son mayores, situación que está vinculada con las diferentes modalidades terapéuticas basadas en la evidencia. Finalmente los cuidados paliativos se dirigen al alivio de los síntomas, además de brindar apoyo psicológico y social cuando la enfermedad ya está avanzada y el paciente se enfrenta a las fases terminales, irreversibles, de su enfermedad. Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN MÉDICA DE SONORA

jcardoza@rtn.uson.mx Médico Internista UAG, UNAM, AEIE 12848

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Jesús Reynoso Othón Dr. Moisés Gallegos Lópes Dr. Efrén Guevara Sistos † Editorial Buena Salud Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza

Educación Médica Continua Dr. Eduardo Navarro Castilla Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán QFB Aída Chaparro Peña Dr. Enrique Prado Valaguez Dr. Norberto Sotelo Cruz Informática y Página web Dr. Eugenio Medina León Proyección y Vinculación con la Comunidad Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Moisés Gallegos López

Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editora responsable M.L.H. Roxana Fragoso Diseño editorial L.D.G. Adrián Figueroa Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Ruth Figueroa ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Anna Victoria Fontes, Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez COMERCIALIZACIÓN

Coordinadora de ventas L.C.C. Claudia López Relaciones públicas y atención a agencias L.C.C. Cynthia Rojas Publicistas Sonia Beilis, Evelia Rosas, Ana Lourdes Monge, Martha Julia Valenzuela, Maryhel Peña, Icela Gracia, Adriana Mena Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L. FEBRERO 2013

Comisiones Mutualismo QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Vicente Rentería Espinoza Dr. Humberto Javier Soto Soto Dr. Francisco Sau Paz Credenciales Dr. Jesús Rafael Borchardt López Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Rafael Espinosa Ulloa Dr. Eugenio Medina León Dr. Jesús Contreras Carranza Certificación y Acreditación Dr. Gustavo Manteca Elías Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Wilfrido Mendoza Vergara

Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS

Reconocimientos Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Raúl H. Barnica Alvarado Dr. Roberto de León Caballero Dr. Ramiro García Álvarez Crédito Educativo Dr. Marco Antonio Pérez Díaz Dra. Elba Vázquez Pizaña Asesor Jurídico Lic. Manuel Edgardo Soto Soto Asesor Contable C.P. Miriam García Atondo

Organización y Financiamiento Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Francisco Reyes de Alba Dr. Héctor Armando Sanabria M. Afiliación Dr. Elías Alfonso Sau Serrato Dra. Ma. de la Luz Briseño González Dr. Carlos Víctor González Orozco Servicios Profesionales Dr. Efrén Guevara Sistos † Dr. Eleazar Valle Armenta Dr. José Jesús Nery Gómez

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Contenido 8 Programa de vacunación parte 2 Dr. Francisco Javier Muro Dávila

9 Cuide sus riñones

Dr. Abel Puentes Camacho

10 Expediente BS

Semblanza del Dr. José Rentería

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12 Día mundial contra el cáncer infantil Dr. Francisco Javier Muro Dávila

13 ¿Qué es el cáncer?

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Dra. Tania Clarisa Larios Farak

14 Señales de asma

Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno

15 Tumor de huesos

Dr. Enrique E. López Facio Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza

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16 Cáncer bucal

Dr. Miguel Arturo Haro Bernal

18 Masas abdominales en pediatría Dra. Tania Larios Farak Dr. Juan Carlos Villano Castillejos

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Avances en el tratamiento del cáncer infantil

Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza

22 Panorama positivo en leucemia infantil Dr. José Benjamín Arroyo Acosta

24 Mitos y realidades sobre el cáncer Dr. Adrián Morales Peralta

26 Cáncer de tiroides Dr. Jhocely Reyes Ruiz

28 Combatiendo el cáncer desde su mesa Dr. Raúl Héctor Campa Soberanes

30 Trasplante de progenitores hematopoyéticos Dr. Homero Rendón García

32 Calcio en el corazón

Dr. Carlos Ernesto Montoya Molina

34 Síntomas de meningitis

24

35 Tumor cerebral en niños

15

Dr. Jorge A. Gómez Rivera

Dr. Jesús Francisco Meza Sainz

36 Enfrente el adiós Psic. Raúl Martínez Mir

38 Síntomas del tumor cerebral Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza

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El Programa de Vacunación Universal en México para el 2013

Vacunas: la mejor acción para la prevención Dr. Francisco Javier Muro Dávila Maestro en salud pública fj_muro@hotmail.com SEGUNDA parte

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Conociendo el programa de vacunación, cuidará la salud de sus hijos.

s importante conocer la edad en que deben ser administradas las vacunas en los niños y estar informados sobre qué enfermedades previenen cada una de ellas. A continuación, se encuentran las principales vacunas que forman parte del Programa de Vacunación Universal en México. Vacuna BCG. Prevención de las formas graves de tuberculosis. Se aplica una dosis de 0.1 ml a los recién nacidos. Los menores de cinco años de edad que no fueron vacunados oportunamente, deben ser vacunados en el primer contacto que tengan con los servicios de salud. Vacuna antihepatitis B para población pediátrica. Protege contra la Hepatitis B. Se administran tres dosis de 0.5 ml al recién nacido, la segunda dosis a los dos meses y la tercera dosis a los seis meses de edad. En el caso de que los menores no sean vacunados dentro de los primeros siete días de nacidos, la aplicación se iniciará a los dos meses de vida. Vacuna pentavalente con componente Pertussis Acelular (DPaT+VIP+Hib). Protege contra difteria, tosferina, tétanos, poliomielitis e influenza tipo B. Además, mantiene la eliminación de la difteria, el tétanos neonatal y el tétanos no neonatal. Se aplican tres dosis de 0.5 ml. a los dos, cuatro y seis meses de edad, además de una dosis de refuerzo a los dieciocho meses de edad. Vacuna antirrotavirus. Protege contra las infecciones contra rotavirus.Se aplican dos o tres dosis de 1.5 ó 2 ml. Debe iniciarse a los dos meses de edad, con intervalos de dos meses entre cada dosis. Ningún niño deberá recibir su primera, segunda o tercera dosis después de los siete meses con veintinueve días de edad. Vacuna triple viral (SRP). Su objetivo es eliminar el sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita además de disminuir los casos de parotiditis. Se aplican dos dosis de 0.5 ml: al cumplir un año de edad y al ingreso a la escuela primaria. Vacuna antiinfluenza para población pediátrica. Previene las complicaciones de las infecciones respiratorias agudas por el virus de la Influenza. La aplicación de esta vacuna es una actividad permanente circunscrita al último trimestre del año 2013 y primero del 2014. Se deberá vacunar al cien por ciento de la población de seis a cincuenta y nueve meses de edad cumplidos entre octubre del 2013 y enero del 2014. Vacuna DPT. Se aplica una dosis de 0.5 ml a los cuatro años de edad. En aquellos casos en los que no se reciba a los cuatro años, la edad de aplicación no debe sobrepasar los seis años once meses de edad. ^ Dr. Francisco Javier Muro Dávila, Médico cirujano, Maestro en Salud Pública Editor en Jefe de la Revista BS, Subdelegado Médico del ISSSTE. Cédula Profesional 471325, Registro SSA 58352 Registro Salud Estatal 522-77 y de especialidad 01-86


Insuficiencia renal crónica

Cuide sus riñones

Los riñones tienen diferentes funciones en el organismo, como filtrar la sangre y eliminar sustancias tóxicas; mantener un equilibrio de líquidos y electrolitos (control de la sal) y una hemoglobina estable Dr. Abel Puentes Camacho Médico nefrólogo abelpuentes@hotmail.com

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a Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es la pérdida progresiva e irreversible de las principales funciones del riñón; las cuales se dividen en varios grados de afectación hasta llegar a la diálisis o hemodiálisis. Los pacientes que se les detecta esta enfermedad en muchas ocasiones, no presentan signos ni síntomas hasta que la enfermedad ha avanzado tanto que algunas veces es imposible detectar cuál fue la causa que los llevó a la IRC.

¿Qué tan frecuente es? La IRC es una de las enfermedades que ha incrementado la incidencia y prevalencia en el mundo. México no es la excepción, pues el Registro de Datos de Enfermedad Renal en los Estados Unidos de Norteamérica (USRDS 2012)(1) lo ubican dentro de los tres primeros lugares en incidencia. Refieren que cada año, por cada millón de habitantes hay de 450 a 550 nuevos pacientes que inician con una terapia de remplazo renal (diálisis o hemodiálisis). Todas las personas estamos en riesgo de presentar alguna enfermedad en general, pero los pacientes que tienen antecedentes familiares de IRC están en mayor riesgo. Las personas con otras enfermedades como la diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica son las principales que presentan este problema. A estos pacientes se les recomienda una revisión de la función renal para que en una etapa temprana se evite la progresión y avance el padecimiento.

Tratamiento Lo más recomendable es que sea visto por un médico nefrólogo. El tratamiento es muy variable dependiendo del grado de afectación, en algunos casos se puede prevenir o disminuir la progresión a las etapas más avanzadas y en casos desafortunados la diálisis peritoneal, la hemodiálisis o el trasplante renal será el tratamiento más adecuado. El trasplante renal es el mejor tratamiento que existe para tratar esta enfermedad en etapas avanzadas. Todos los pacientes deben de tener esta oportunidad, pues prolonga y eleva la calidad de vida, aunque hay ocasiones en las cuales es imposible llevar a cabo un trasplante. ^ Dr. Abel Puentes Camacho, Médico nefrólogo, Teléfono (662)15-50-726. Cédula Profesional 4686538 Cédula Especialidad 7605285 Fuente: 1.http://www.usrds.org/2012/pdf/v2_ch12_12.pdf


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A detalle

perfil de una trayectoria ejemplar

Dr. José Guadalupe Rentería Torres MÉDICO

“Para un buen fruto, una buena preparación.” Especial BS

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ecidirse a estudiar una carrera definitivamente es todo un dilema; así lo expresa el Dr. Rentería a quien siempre le ha gustado ser médico. Originario de la capital de Sonora, el doctor José Rentería se distingue por haber sido un médico siempre estuvo cerca de la gente. Él recuerda que en sus consultas siempre estuvo del otro lado del escritorio, del lado del paciente, enfatizando que lo más importante en el encuentro médico son las relaciones humanas.

De la medicina a la filosofía Consciente de que ejercer la carrera de medicina requiere llevar en sí, una filosofía que le permita ser empático con el dolor del paciente, el Dr. José Rentería siempre sintió una atracción por el área social y humanístico del conocimiento. De tal forma, en el año 2000 cuando cambia de residencia hacia Guadalajara, Jalisco con su familia, siguió sus deseos de estudiar una carrera de humanidades. Fue de esta forma que el Dr. Rentería realizó sus estudios de posgrado en el ITESO con la maestría en Filosofía Social. Como comenta, fue ahí, donde tuvo la oportunidad de aprender y desaprender muchas cosas. El recorrido de la vida da muchos giros; “yo no sé cuándo empecé a ser médico y cuando llegué a ser filósofo”, comentó.

El Dr. José Rentería inició este año con el cargo de Rector en la Universidad Kino.

Formación Académica

Años anteriores, ya había tenido el gusto de practicar la docencia y al terminar su posgrado, regresa al área de la didáctica pero ahora como rector en la Universidad Kino.

Conociendo el mundo “Viajar es una fortuna” asegura el Dr. José Rentería, quien se ha dado la oportunidad de conocer distintos lugares del mundo como Jamaica y Andalucía. Le gustaría que toda la gente tuviera acceso a poder viajar porque esta práctica siempre deja una enseñanza. Tenemos cinco hijos dos hombres y tres mujeres, todos casados todos con hijos es una bendición ver caminar a los retoños nuestros.

Valores en su vida profesional La familia siempre define al hombre, de tal manera, el Dr. Rentería comenta con agrado su familia es parte importante, y tiene cinco hijos los cuales ya están casados; de tal manera comparte con su esposa la bendición de los nietos. Para definir los valores, el Dr. Rentería los considera disciplinas. Disciplinas porque éstas vienen de un valor anteriormente que señala la sociedad, específicamente, la familia. Recuerda que su padre, que lo consideró como un amigo, siempre impulsó la disciplina en su hogar: “déjalos que se vayan que caminen un rato, pero que se vuelvan a subir” decía su padre al referirse a las obligaciones de la escuela y del estudio.

La filosofía de médico Dejando de lado la idea de que la medicina tiene sólo un valor práctico, el Dr. Rentería considera que la función del médico es curar para regresar a la gente a su estado de bienestar pero la salud, no tiene que ver con la curación , sino en estar sano. La salud, que es fundamentalmente el bienestar, tiene que ver con todas las necesidades de un ser vivo. La salud sólo se alcanza cuando uno satisface sus necesidades elementales, como limpieza, alimentación, entre otras. El Dr. Rentería al compartir su sabiduría menciona que entre un estado de bienestar y un estado de malestar, lo que es elemental de la vida; de tal forma el proceso de envejecer es parte del ciclo de la vida de cualquier ser vivo. Afirma que, precisamente la medicina está en cuidar que no nos degeneremos y la sociedad es la que debe de cuidar la salud de las personas. Ahora, como rector de una universidad, el Dr. Rentería sigue haciendo medicina pero ahora a través de la educación; que es lo que más ayuda a estar sano, ya que si uno conoce los riesgos de la vida puedes estar más sano, sobre todo ahora en este mundo que es más individualista, a pesar de tanta información, “estamos más cerca de los lejanos que de las personas que nos rodean, la educación es para buscar una vida mejor” concluye el Dr. Rentería. ^

• Licenciado en Medicina Humana. Universidad Autónoma de Guadalajara. • Residencia en Ginecoobstetricia. Hospital General del Estado. Hermosillo, Sonora. • Administración de Hospitales y del Sistema Médico Familiar IMSS. • Maestría en Filosofía Social. ITESO. Guadalajara, Jalisco. Principales cargos

• 1969-1972 Médico encargado del servicio de urgencias en la clínica de la Costa de Hermosillo. • 1972-1974 Médico encargado del servicio de urgencias del Hospital del IMSS. Hermosillo, Sonora. • 1969-1999 Médico Ginecoobstetra. Medicina privada. • 2009 Miembro del Consejo Fundador de la Facultad de Medicina de la Universidad del Valle de México, Campus Hermosillo, Sonora. • 2007-2010 Subcomisionado de la Comisión de Arbitraje Médico del estado de Sonora. • 2013 Rector de la Universidad Kino.

La educación es un pilar importante.


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Día Mundial contra el Cáncer 2013

“Juntos es posible” Dr. Francisco Javier Muro Dávila Médico cirujano, Maestro en Salud Pública fj_muro@hotmail.com

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l 4 de febrero de cada año, se conmemora el Día Mundial contra el Cáncer, el lema para el 2013 es “Juntos es posible” que resalta la idea de que la única forma de reducir las muertes prematuras por cáncer y otras enfermedades no transmisibles es mediante la colaboración de todas las personas, organizaciones y gobiernos. La prevención, la mejora de los tratamientos y de la calidad de vida de los pacientes oncológicos son temas recurrentes. Este año la Organización Mundial de la Salud y el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) están centrando sus esfuerzos en el Hay vacunas contra el cáncer cervicouterino cribado o tamizaje y la vacunación. causado por algunos papilomavirus En Sonora, la información preliminar del Sistema humanos (PVH) y contra el cáncer hepático causado por el virus de la hepatitis B. Epidemiológico y Estadístico de Defunciones de Cáncer cervicouterino. El cáncer cervicouterino la Secretaría de Salud para el 2012 arrojó 2,104 es el segundo cáncer más frecuente en la mujer defunciones por tumores malignos; representando la y cada año se diagnostican unos 500 mil casos segunda causa de muerte con un 14.4 % de todas las nuevos en todo el mundo. La vacunación de defunciones. las niñas contra los PVH puede prevenir las infecciones por PVH de los tipos 16 y 18, que El más frecuente es el de tráquea, bronquios y son responsables de aproximadamente un 70% pulmón con 310 casos, seguido del de mama con 170 de la totalidad de los cánceres cervicouterinos. casos y el de estómago con 159 casos.

VacunaS PARA COMBATIR EL CÁNCER

Prevención del cáncer La prevención constituye la estrategia más eficaz y menos costosa a mediano y largo plazo para el control del cáncer. Al menos un tercio de todos los casos de cáncer pueden prevenirse, es necesario adoptar estilos de vida saludables ya que la falta de actividad física, factores alimentarios, obesidad y sobrepeso son factores de riesgo. El tabaquismo es el factor de riesgo evitable que

Cáncer hepático. En 2008 murieron 700 mil personas a nivel mundial de cáncer hepático. Las infecciones por los virus de las hepatitis B y C son responsables del 78% de los casos de cáncer hepático. La vacuna contra la hepatitis B está disponible desde 1982. El diagnóstico precoz reduce la mortalidad por cáncer. En los programas de tamizaje se realizan pruebas en poblaciones sanas para detectar signos de cáncer o lesiones preneoplásicas y remitir rápidamente a esos pacientes a servicios donde se pueda establecer el diagnóstico e iniciar el tratamiento.

La familia unida es un apoyo vital para el paciente. por sí solo provoca más muertes por cáncer en todo el mundo. El humo de tabaco induce muchos tipos de cáncer , como los de pulmón, esófago, laringe, boca, garganta, riñón, vejiga, páncreas, estómago y cuello del útero. Alrededor del 70% de la carga de cáncer de pulmón puede atribuirse al tabaquismo como única causa. Se ha demostrado que el humo ajeno causa cáncer de pulmón en adultos no fumadores. Otro modo importante de afrontar la lucha contra el cáncer consiste en modificar la alimentación. Existe un nexo entre el sobrepeso y muchos tipos de cáncer como el de esófago, colon y recto, mama, endometrio y riñón. Las dietas ricas en frutas y hortalizas pueden tener un efecto de protección. Por el contrario, el consumo excesivo de carnes rojas y en conserva puede estar asociado a un mayor riesgo de contraer cáncer colorrectal. El consumo de alcohol es un factor de riesgo para muchos tipos de cáncer, éste, aumenta con la cantidad de alcohol consumida. El riesgo que supone beber en exceso para varios tipos de cáncer aumenta notablemente si el bebedor también es un fumador empedernido. La mortalidad por cáncer se puede reducir si los casos se detectan y tratan precozmente mediante programas de tamizaje o cribado y diagnóstico temprano; importantes en países donde los recursos son escasos. Consulte a su médico y procure su buena salud. ^ Dr. Francisco Javier Muro Dávila, Médico cirujano, Maestro en Salud Pública Editor en Jefe de la Revista B.S., Subdelegado Médico del ISSSTE. Cédula Profesional 471325, Registro SSA 58351 Registro Salud Estatal 522-77 y de especialidad 01-86


¿Qué es el cáncer? Dra. Tania Clarisa Larios Farak Oncóloga tlariosf@hotmail.com

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l cáncer es una enfermedad que se inicia con el daño de las células en nuestro cuerpo, por lo que es importante definir qué es una célula. Una célula es una unidad muy pequeña, más bien diminuta, de vida que en conjunto forma tejidos y finalmente al ser humano. Es la unidad funcional y estructural de nuestro cuerpo. En realidad existen miles de millones de células en todo el cuerpo. Cada célula deriva de otra de forma sucesiva, siendo así que una célula madre da origen a dos células hijas. Esta acción está realizada mediante un ciclo celular; el cual es un proceso ordenado y recurrente en donde una célula crece, se divide, sufre cambios en su forma y función, envejece y finalmente muere para iniciarse un nuevo ciclo reemplazando aquella otra célula.

Existe una porción de células en nuestro organismo que no entran al ciclo celular para dividirse, sino, por el contrario, se quedan en una etapa de espera donde se define si hay algún problema y requiere alguna reparación o al contrario se programa para la muerte. Para que se produzcan todas estas acciones ordenadas se requiere la activación de las células mediante estímulos físicos y químicos que pueden provenir del medio externo, y del mismo interior celular. Existe además en nuestros genes, un guardián celular que es el encargado de vigilar a nuestro organismo de un daño en el contenido de nuestras células y que tiene la capacidad de detener el ciclo celular para reparar un daño y, de no ser posible, producir una muerte celular. ^ Dra. Tania Clarisa Larios Farak, Oncología Pediátrica Hospital infantil del Estado de Sonora Cédula Profesional de Oncología 7342363 Cédula Sonora 11/12


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Uno de cada tres alérgicos presenta asma bronquial.

¿Alergia o asma? Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Alergólogo pediatra erodolfo@rtn.uson.mx

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as personas que padecen alergia generalmente forman parte de familias alérgicas; para quienes no han presentado aún datos claros de alergia, hay algunos que pueden resultar sumamente orientadores al diagnóstico. Lo primero es la obstrucción nasal (nariz tapada o congestión). Es también el más molesto de todos, al grado de interferir con las actividades de los pacientes.

Algunos serán asmáticos Uno de cada tres alérgicos presenta asma bronquial. Los asmáticos, en cambio, presentan alergia en el ochenta por ciento de los casos. Por ello, se acostumbra hablar ahora de “una sola vía aérea, una sola enfermedad” pues la asociación es tan común que no se pueden considerar enfermedades diferentes; sino variaEl dato bles de una misma enfermedad. característico No es necesario presentar cuadros de ahogamiento ni crisis severas para estar cursando con asma. El asma del asma son consiste en la obstrucción de los bronquios, por los cuales las sibilanpasa el aire hacia los pulmones, por eso los primeros síntomas se presentarán al forzar la respiración. cias o silbidos Los niños con asma tienen tos y sensación de pecho en el pecho; apretado cuando hacen ejercicio. En ocasiones se acompaña de náuseas y vómitos. El cansancio y dificultad para aparecen respirar son muy frecuentes al ejercitarse. En los niños cuando el más pequeños, el llanto o la risa intensos pueden desencadenar la tos, dificultad para respirar y hasta los vómitos. paso del aire Tendremos ahí los primeros avisos. se encuentra Típicamente el niño asmático presenta síntomas durante la noche, llegando a interrumpirle el sueño los obstruido. accesos de tos o la sed de aire. Generalmente mejoran al sentarse, así que el niño que duerme sentado para poder respirar bien, seguramente está cursando con asma nocturna. ^ Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno, Alergólogo Pediatra. Teléfono (662) 259-9315 Cédula Profesional 0883273 Cédula Especialidad 3247793


Osteosarcoma

Tumor de huesos

Este tipo de cáncer afecta a los huesos de la rodilla, pelvis y cráneo; siendo común entre niños y adolescentes

Dr. Enrique E. López Facio / Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Residente de Oncología Pediátrico / Oncólogo gcovarrubias5@hotmail.com

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l osteosarcoma es el cáncer de hueso más común en el niño y principalmente en el adolescente, además, es el quinto tipo de cáncer infantil en Sonora y existen alrededor de 400 casos por año en Estados Unidos. Se desarrolla a partir de los osteoblastos (las células que forman el hueso), con más frecuencia afecta a adolescentes que oscilan entre los diez y veinte años y hay una mayor incidencia de osteosarcoma entre los niños que entre las niñas. El osteosarcoma se relaciona con un crecimiento rápido longitudinal del hueso afectado. La mayoría de los casos de osteosarcoma afectan a los huesos de la rodilla, posteriormente al húmero en el brazo; también, cualquier hueso del cuerpo, incluidos los huesos de la pelvis y el cráneo, puede ser afectado.

Provoca un crecimiento rápido del hueso.

Datos clínicos importantes El principal y primer síntoma del osteosarcoma es el dolor, es intermitente al inicio y posteriormente continuo con aumento progresivo. Erróneamente se le atribuye a un traumatismo o lesión en el deporte. Presentan aumento de volumen e incluso llegar a la fractura. Actualmente, la quimioterapia y los avances en cirugía pueden llegar a una curación e incluso se puede llegar a la conservación de la extremidad en una gran parte de los pacientes; mejorando los resultados y la calidad de vida de nuestros niños. Es importante mencionar que Sonora fue el primer estado en iniciar conservación de la extremidad afectada; la cual puede llegar a curar en forma definitiva a un sesenta por ciento de los pacientes. ^ Dr. Enrique E. López Facio. Residente de Oncología Pediátrica Cédula Profesional 6148092 Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza, Cédula Profesional3180479 Jefe Servicio de Oncología Hospital Infantil del Estado de Sonora

El diagnóstico: • Adolescente con dolor crónico, en una extremidad. • Dolor progresivo y cada vez de mayor intensidad. • Dolor que no cede con analgésicos habituales. • Limitación de la función de la extremidad (el paciente puede iniciar a “cojear”). • Aumento de volumen en el área afectada.


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Cáncer bucal

Cuide su boca

Es importante conocer las manifestaciones bucales y alteraciones sistémicas con el fin de prevenir la presencia de células de alto riesgo Dr. Miguel Arturo Haro Bernal Cirujano Dentista drharobernal@hormail.com

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as manifestaciones del cáncer se pueden presentar en diferentes partes del cuerpo; la cavidad bucal no es su excepción y como dicen, los ojos no ven lo que el cerebro no tiene registrado. El cáncer bucal compromete con mayor frecuencia los labios o la lengua y también puede ocurrir en el revestimiento de la mejilla, piso de la boca, encías, paladar, parte posterior de la garganta, en las amígdalas o en las glándulas salivales. Afecta con mayor frecuencia a los hombres que a las mujeres y principalmente. Personas mayores de 40 años, hipertensos, diabéticos, pacientes con deficiencias del sistema inmunológico así como aquellos que han padecido cáncer de mama, cervicouterino o próstata son más vulnerables. El cáncer bucal más frecuente es el denominado carcinoma escamocelulares, los cuales tienden a diseminarse rápidamente.

Cómo detectarlo El cáncer oral se puede descubrir cuando el odontólogo realiza una limpieza o un examen de rutina. De otra forma, la detección tardía del cáncer bucal puede implicar cirugía, terapia radiante y quimioterapia.

Señales de advertencia

Si existe algo anormal en su salud bucal, un examen de rutina será de gran ayuda.

Acuda con su dentista si nota alguno de estos signos o síntomas al realizar un autoexamen: la encía se encuentra roja, inflamada o sensible; parte de la raíz de los dientes está expuesta o los dientes aparentan estar más largos; presencia de pus entre los dientes y la encía (cuando se hace presión sobre la encía); mal aliento o mal sabor de boca; dientes que se pierden o se separan entre ellos. Hay que tomar en cuenta si observa manchas blancas o rojas en la encía, la lengua o dentro de la boca; presencia de una bolita o protuberancia, alguna llaga en los labios, en las encías o dentro de su boca que sangra con facilidad y no cicatriza o bien, pérdida de sensaciones o adormecimiento en alguna parte de la boca. Otros síntomas son dificultad para masticar o deglutir los alimentos, ganglios linfáticos inflamados en el cuello, dolor en la boca o sensación de atoramiento en la garganta, hinchazón muy fuerte de la mandíbula, provocando que la prótesis no se ajuste apropiadamente, cambios en el ajuste de las dentaduras parciales o prótesis totales o cambio en la voz.


El 80 ó 90% de los casos de cáncer bucal se deben al tabaquismo.

Apague el cigarro El tabaquismo, en combinación con la ingesta fuerte de alcohol, es clave de riesgo. Fumar es perjudicial para su salud en general y dificulta la lucha de su sistema inmune contra las infecciones o la recuperación de heridas y cirugías. Entre los adultos jóvenes, fumar puede producir atrofias en el crecimiento y dificultades de desarrollo. Un gran número de fumadores manifiestan que no huelen o saborean los alimentos como antes; además, causa mal aliento y mancha los dientes. Fumar aumenta considerablemente las posibilidades de desarrollar cáncer de laringe, garganta y esófago. Como la mayoría de las personas ignoran los primeros síntomas, el cáncer bucal se disemina antes de su detección.

Autoexamen de salud bucal

Tratamiento

Lávese las manos y colóquese frente a un espejo. Observe y palpe: • labios por dentro y fuera. • encías por todos sus lados. • cara interna de las mejillas. • paladar. • el piso de la boca (debajo de la lengua). • todas las caras de la lengua, jale la lengua hacia ambos lados y vea los bordes laterales.

Debe hacerse corregir problemas dentales, así como limitar o evitar el consumo de alcohol y practicar una buena higiene oral. El examen realizado por el dentista puede mostrar una llaga en el labio, la lengua u otra área de la boca, una úlcera o sangrado. El examen empleado para confirmar el cáncer oral es una biopsia de la encía o de la lengua. Generalmente, se recomienda la extirpación quirúrgica del tumor si éste es lo suficientemente pequeño. La cirugía se puede complementar con radioterapia y quimioterapia para los tumores más grandes. La cirugía no se realiza si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el cuello. Cuando se usa una terapia radiante en la cabeza y el cuello, un gran número de personas sufren irritaciones en la boca, sequedad, dificultades en la deglución y cambios en el gusto. Los rayos X también incrementan las probabilidades de caries, por eso es especialmente importante la higiene oral. Aproximadamente la mitad de las personas con cáncer oral vivirán más de cinco años después de recibir el diagnóstico y tratamiento porque más de la mitad de los tipos de cáncer orales ya se han propagado cuando se detectan. Si el cáncer se detecta a tiempo, antes de que se haya diseminado a otros tejidos, la tasa de curación es casi del 90 por ciento. ^ Dr. Miguel Arturo Haro Bernal, Cirujano Dentista, Rehabilitación Bucal Cédula Profesional 0637490 S.S.A. 17800


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Masas abdominales en pediatría Las masas abdominales en edad pediátrica representan un término amplio que puede involucrar una gran variedad de patologías benignas y malignas

Dra. Tania Larios Farak / Dr. Juan Carlos Villano Castillejos Oncóloga Pediatra / Residente de 1er año de Oncología Pediátrica tlariosf@hotmail.com

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entro de las masas abdominales existen condiciones importantes que pueden orientarnos al diagnóstico de acuerdo a la edad de presentación, su frecuencia y ciertas características clínicas específicas de cada una de ellas. El manejo inicial del paciente sospechoso de alguna de estas patologías es fundamental.

Algunas señales En el niño la forma de presentación más frecuente es una masa abdominal palpable y asintomática, se puede hallar por los padres durante el baño o durante un control sano pediátrico. Si bien, también pudiera presentarse con sintomatología leve y no bien definida como dolor abdominal, náuseas,


Diferencias entre benignas y malignas

vómitos, constipación, sangrado en la orina, disminución de peso, diarrea, entre otros. En la época actual de la medicina es fundamental poder determinar rápidamente el origen de esta lesión; primero, a través de un diagnóstico basado en la edad del paciente, sexo, características y ubicación de la lesión, así como el contexto general del niño y las enfermedades asociadas. Luego, realizar un examen de imágenes que permita definir de una mejor manera la lesión.

Evaluación y tratamiento Desde el momento de la sospecha, todo paciente debe ser evaluado. En términos generales podemos decir que en el diagnóstico de una lesión tumoral debemos actuar

rápido para lograr identificar la etiología de la lesión. En relación a tumores pediátricos malignos, en general corresponden a una causa cada vez más importante de morbimortalidad, por lo que la obligación de los oncólogos pediatras es la detección temprana de los tumores sólidos malignos. Primero, el diagnóstico siempre debe ser catalogado como una urgencia desde el punto de vista de que “se trata de una patología tumoral maligna hasta que se demuestre lo contrario”. Por lo tanto, la conducta a seguir es la detección y confirmación diagnóstica sin pérdida de tiempo. El estudio de cada uno de estos tumores y de otros menos frecuentes, va en relación a la ubi-

Un concepto importante es poder determinar si esta lesión es de características quísticas (líquido) sólidas o mixtas. Las lesiones quísticas son generalmente únicas y la mayoría de ellas corresponden a lesiones benignas; por otro lado, las lesiones sólidas o mixtas son generalmente malignas. En el período de recién nacido e incluso hasta los primeros seis meses de vida existe un amplio predominio de lesiones quísticas congénitas que en un gran porcentaje son de origen benigno y destacan los quistes de origen ovárico y renal. Otras lesiones quísticas pueden ir desde los quistes simples de órganos sólidos (hígado, bazo y páncreas), hasta las duplicaciones intestinales. La importancia es poder definir bien la naturaleza de estas lesiones y así poder descartar alguna lesión maligna. No requieren de mayor estudio complementario o de exámenes sofisticados, siendo la gran mayoría de ellos de resolución quirúrgica, salvo algunos quistes simples de pequeño tamaño y asintomático en los cuales su extirpación puede implicar mayor riesgo que su observación. Las lesiones sólidas o mixtas, todas sospechosas de ser malignas, representan en la actualidad un gran desafío para el médico. Aunque los porcentajes de sobrevivida del cáncer han sido modificados en los últimos 15 años.

cación y grado de compromiso. Con la sospecha clara de una patología maligna es necesario realizar estudios de imagen especializados, dirigido a la lesión

como a su posible diseminación, la tomografía axial computarizada, la resonancia nuclear magnética, angiografías u otros exámenes están plenamente justificados.

El tratamiento de estos tumores es multidisciplinario con cirugía, quimioterapia y en algunos casos radioterapia con el objetivo de tener un mejor control y alcanzar la curación. Los tumores abdominales más frecuentes son tumor de Wilms, neuroblastoma, linfoma no Hodgkin y hepatoblastoma. Es importante insistir que en fases tempranas las posibilidades de curación oscilan arriba del 85%, mientras que en fases avanzadas las posibilidades apenas son del 40% o menores. ^ Dra. Tania Larios Farak. Oncóloga Pediátra Hospital Infantil del Estado de Sonora Cédula Profesional de Oncología 7342363 Dr. Juan Carlos Villano Castillejos. Residente de 1º año de Oncología Pediátrica, Cédula Profesional 7288340


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Avances en sonora

Tratamiento del niño con cáncer En las últimas décadas la medicina ha evolucionado con un panorama positivo para la lucha contra el cáncer Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Oncólogo gcovarrubias5@hotmail.com

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l diagnóstico de cáncer en un niño es una experiencia difícil de afrontar y desconcertante para los padres y el niño. El cáncer en niños es un padecimiento no muy común, ya que se presentan 140 casos nuevos por cada millón de habitantes menores de quince años. Se encuentra en segundo lugar como causa de muerte antecedido por los accidentes; esto mismo está sucediendo en nuestro país desde 1996, en niños de cinco a quince años. Igualmente los tipos de cáncer más frecuentes que se observan en niños son completamente diferentes a los de los adultos, en los niños predominan las leucemias en primer lugar, seguidos por los linfomas y en tercer lugar los tumores del sistema nervioso central. En los adultos predominan el cáncer de mama, cervicouterino, broncogénico y colon; éstos prácticamente no se Después de observan en niños, de ahí la importancia de que los niños estudios realizados se demostró que con cáncer deben ser manejados por oncólogos pediatras. los tratamientos intensivos, con variedad de medicamentos, prolongaba la sobrevida y en ocasiones era tan larga que se empezó a hablar de curación.

El recorrido

Uno de los avances que modificó la mortalidad, es respecto a los factores pronósticos que existen en todos los pacientes. ¿Qué son los factores pronósticos? Son características tanto ambientales como genéticas y hace que el niño con cáncer tenga ciertas características y nos indiquen cómo va evolucionar y responder de acuerdo al tratamiento que le corresponde. Estos factores vienen a cambiar el manejo eligiendo uno más adecuado y además, da a conocer cuáles son las posibilidades de curación de cada niño en particular desde el momento del diagnóstico. Si hablamos de leucemias, antes de los años sesenta prácticamente todos los niños fallecían, en ese tiempo sólo se les administraba transfusiones sanguíneas, falleciendo todos los niños alrededor de seis meses después de diagnóstico. En esta época, llega el advenimiento de la quimioterapia. El primer medicamento fue el methotrexate logrando las primeras remisiones completas, se pensó que estaban curados; pero después de unas semanas de suspender el tratamiento presentaban recaídas, es decir la enfermedad reaparecía.

Algunos medicamentos Algunos medicamentos efectivos en leucemias fueron la Vincristina, y 6-mercaptopurina y Prednisona. Los cuales, prolongaron la sobrevida


pero se empezaron a ver otros problemas en los niños como dolor de cabeza, vómitos y daños en el cerebro, lo que indicaba que se requería otro tratamiento. Lo primero fue la radioterapia alrededor de los años setenta, posteriormente se encontraron medicamentos como el methotrexate y la citarabina que se podían aplicar en en la columna vertebral y así poder evitar la enfermedad al cerebro; esto vino a sustituir la radioterapia al cerebro evitando secuelas futuras en el niño con leucemia. Hoy en día, un niño con leucemia aguda linfoblástica de bajo riesgo en Sonora tiene noventa por ciento de posibilidades de obtener una curación definitiva y los niños con alto riesgo tienen un sesenta por ciento de curación.

Otros tipos de cáncer La segunda neoplasia maligna son los linfomas, es decir cáncer en los ganglios. Existen dos tipos: uno de Hodgkin y otro llamado No Hodgkin. Antes de la década de los setenta existía la radioterapia y se lograban curar solamente los tumores muy localizados. Con la quimioterapia, se logró curar hasta el noventa y cinco por ciento de los tumores localizados y alrededor de un sesenta por ciento de los casos avanzados. Los linfomas No Hodgkin la mayoría de las veces son tumores abdominales. Igualmente, cuando se empezó a tratar con quimioterapia las posibilidades de curación en los casos avanzados rebasó un sesenta por ciento. Lo mismo sucedió con los tumores cerebrales y aquí los factores pronósticos son muy importantes; con cirugía, radioterapia y quimioterapia se logra curar hasta un cincuenta por ciento de los niños. Otro tumor que modificó su comportamiento es el tumor de Wilms, cáncer de riñón, con sólo cirugía se lograban curar hasta un veinte por ciento; en la década de los cuarenta llegó la radioterapia aumentando las probabilidades de curación hasta un cuarenta por ciento; además, con quimioterapia incrementaron las posibilidades de curación hasta un noventa y tres. En el osteosarcoma se demostró que con quimioterapia se puede curar el sesenta por ciento, y no sólo eso, sino que también se puede conservar la extremidad logrando una mejor calidad de vida para el niño. ^ Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza, Jefe del Sevicio de Oncología Hospital Infantil del Estado de Sonora, Cédula Profesional 3180479

En los últimos 50 años se ha observado una mayor curación.


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Combatiendo a la leucemia infantil El diagnóstico y tratamiento de niños con leucemia se ha transformado de ser una enfermedad uniformemente fatal (a mediados del siglo XX) a un grupo de patologías que actualmente son altamente curables

Dr. José Benjamín Arroyo Acosta Oncohematólogo pediatra drbenjamin_arroyo@yahoo.com.mx

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stos logros se deben a los esfuerzos combinados de muchos investigadores médicos, laboratorios farmacéuticos y grupos de trabajo cooperativos que unifican la forma de clasificar, diagnosticar y tratar los diferentes tipos de leucemia. El término Leucemia deriva del griego “leukemia” que significa “sangre blanca”, refiriéndose al cáncer que se origina de las células sanguíneas o tejidos formadores de elementos sanguíneos. La leucemia es un grupo complejo enfermedades de diferentes tipos, comportamientos, respuestas y pronósticos. Se utilizan criterios clínicos y de laboratorio para clasificarla. Una vez determinada en forma definitiva, se procede a establecer


La leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil se cura aproximadamente en el 70% de los casos.

Síntomas grupos de riesgo para tratar de una manera intensiva a niños con leucemia que tienen un comportamiento biológico más agresivo y disminuir la intensidad del tratamiento en los pacientes que tienen leucemia con factores pronóstico favorables, utilizando manejos menos intensivos y reduciendo así los efectos colaterales.

sitios como moretones espontáneos o secundarios a golpes leves, puntos finos de sangrado en piel, hemorragia por la encía, nariz y, menos frecuente, sangrado a través de la orina o por el excremento. Cuando las células leucémicas salen de la médula ósea pueden invadir los ganglios, hígado y bazo.

¿Cómo se manifiesta?

El camino para curarse

Usualmente, los síntomas inician de una a seis semanas antes del diagnóstico. Éstos, dependerán del grado de sustitución de las células leucémicas en la médula ósea, que han desplazado de los sitios de producción a las células normales. Pueden presentarse manifestaciones de sangrado en distintos

Cuando se encuentren algunos de estos síntomas es prioritario que lleve al niño con su pediatra, el cual realizará la revisión clínica y solicitará los exámenes necesarios, si éste encuentra datos sugestivos de la enfermedad, lo canalizará con el oncólogo pediatra quien realizará un aspirado de médula ósea para confirmar el diagnóstico.

El dato más común es la palidez progresiva de piel, labios y conjuntivas siendo secundarios a la disminución de glóbulos rojos circulantes (anemia); lo que a su vez puede ocasionar que el paciente tenga cansancio, baja de la actividad física, malestar o dolor de cabeza. Otra manifestación es el dolor de huesos localizado o generalizado con inflamación de las articulaciones que pueden ser únicas o múltiples.

Una vez que se haya establecido el diagnóstico, se realizarán los estudios de extensión para determinar qué tan avanzada se encuentra la enfermedad; además, se establecerá un tratamiento y se emitirá un pronóstico, es decir las posibilidades que existen de curación del paciente.

La clave: quimioterapia Con el advenimiento de la quimioterapia, inicialmente se aumentó el período de sobrevida, por consecuencia los índices de curación han incrementado de manera paulatina. La quimioterapia es el uso de medicamentos que combaten el crecimiento, multiplicación y

diseminación de células malignas. Hasta el momento se conocen más de cincuenta diferentes tipos de medicamentos que tienen mecanismos de acción diferente. Con la utilización de poliquimioterapia puede lograrse el objetivo de destrucción de las células leucémicas. Hoy en día, el porcentaje de curación de niños con leucemia aguda linfoblástica, la forma más común de esta enfermedad, oscila entre el 60 y 85 porciento, dependiendo del grupo de riesgo. ^ Dr. José Benjamín Arroyo Acosta Oncología-Hematología Pediátrica Tel /Fax: (662) 259-93-17 al 20 Cédula Profesional 1615423 Cédula Especialidad 3247417


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Mitos y realidades sobre el cáncer Para muchas personas, el cáncer todavía es uno de los diagnósticos más temidos de la medicina moderna. Pero mucho de este temor proviene de mitos que han circulado por años, a pesar de la buena información disponible Dr. Adrián Morales Peralta Oncohematólogo Pediatra ronmperalta@hotmail.com

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pesar de los avances en el tratamiento y en el pronóstico del cáncer, muchos siguen creyendo en mitos que rodean esta enfermedad. Por ejemplo, “escuché hace poco que el microondas provoca cáncer”, “que usar el celular demasiado tiempo…”, “que el teflón puede originar tumores”… entre algunos otros.

¿Qué es un mito? Los mitos son narraciones de autores desconoci-

Se piensa que mirar fijamente al microondas mientras está encendido puede provocar cáncer.

dos que tienen bases históricas, que generalmente, sirven para explicar fenómenos de la naturaleza, del origen del hombre, costumbres o ritos religiosos. Se caracterizan porque son historias que no tienen fundamento científico y en general se asocian a algo que no es real, por lo tanto el cáncer, siendo una enfermedad sumamente compleja, no debe ser explicado con este limitado enfoque. ¿Qué pasará si me diagnostican cáncer? Mito. El cáncer es una sentencia de muerte.

Realidad. La realidad es que los porcentajes de curación en los niños que padecen cáncer oscilan entre el 65 y 80 % en forma global, en el caso de Sonora la supervivencia es del 70%, es decir, 7 de cada 10. Mito. Si el padre o la madre, o un familiar cercano tuvieron cáncer, usted lo heredará. Realidad. El cáncer aparece cuando los genes cambian en ciertas formas, pero la mayoría de estos cambios ocurren durante el transcurso de la vida de una persona y no son heredados. Sólo algunos casos muy particulares pueden heredarse, tal es el caso del retinoblastoma que es el tumor más frecuente del globo ocular y se presenta en menores de dos años. Mito. No hay nada que yo pueda hacer para prevenir el cáncer. Realidad. ¡Equivocado! Hasta dos tercios de todos los tipos de cáncer pueden evitarse si usted elimina el tabaco, come saludablemente, hace ejercicio en forma regular, se protege del sol, limita o evita el consumo de alcohol y se hace los exámenes de detección precoz recomendados. Mito. Se ha demostrado que el consumo de alcohol disminuye el riesgo del cáncer.


Realidad. A pesar de que algunos estudios han demostrado que el consumo limitado de alcohol puede ser beneficioso para el corazón, su consumo ha sido vinculado al cáncer de colon, mama e hígado. Cuando se combina con el tabaquismo, el alcohol aumenta considerablemente el riesgo de cáncer de cabeza y cuello.

¿Qué es lo que usted puede hacer? Aunque no se no han descubierto cómo prevenir el cáncer por completo, hay cosas que usted puede hacer para reducir su riesgo de ciertos cánceres. Por ejemplo, no fumar o dejar de fumar reduce notablemente su riesgo de presentar cáncer de pulmón y de morir por esa enfermedad. El mantener un peso saludable y actividad física disminuyen el riesgo. Asimismo, las vacunas contra los virus del papiloma humano (VPH) previenen la infección que causa la mayoría de los cánceres de cérvix. También, los exámenes selectivos de detección rutinarios para cáncer de cérvix descubren la mayoría de las anomalías cervicales para que puedan ser

Para evitar confusiones pregunte a su especialista.

tratadas antes de que se conviertan en cáncer. Para mujeres que tienen 40 años de edad y más, el realizarse mamografías con regularidad reduce la probabilidad de morir por cáncer de seno. El cáncer el niño es de etiología diferente a los de los adultos. En el niño prácticamente no existe formas de prevenirlos,ni exámenes para un diag-

nóstico antes de su aparición, por lo que la detección temprana y el diagnóstico oportuno tienen un valor sumamente importante como factor pronóstico para alcanzar la curación. ^ Dr. Adrián Morales Peralta, Oncohematólogo Pediatra Cédula Especialidad 6097003


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¿Cáncer de tiroides? Las personas que tienen nódulos tiroideos deben ser evaluadas siempre por un endocrinólogo para determinar la función de su glándula y el procedimiento de estudio a seguir

Dr. Jhocely Reyes Ruiz Endocrinólogo dr.reyesruiz@grupomedicosanjose.com

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a glándula tiroides es propensa a tener crecimiento anormal en forma de bocio o nódulos tiroideos que, raramente, implican cáncer; sin embargo, cuando éste se presenta es importante dar tratamiento lo más pronto posible para mejorar el pronóstico. El endocrinólogo participa en el diagnóstico y tratamiento de estos casos.

¿Qué es? Se denomina cáncer a todo crecimiento de células que tiene el potencial de invadir y diseminarse por todo el cuerpo, generando alteraciones en todo el organismo y que finalmente puede causar la muerte. A diferencia de un tumor benigno, que puede crecer, pero no invade tejidos ni se disemina; la glándula tiroides, al igual que muchos otros

órganos, puede tener crecimiento de células tumorales de las cuales algunas pueden ser malignas o cancerosas. Las células pueden convertirse en cáncer debido a alteraciones genéticas, radiación o sustancias que causan mutaciones. Existen muchas teorías de qué factores pueden causar estas transformaciones, pero en la mayor parte de los casos es difícil encontrar una causa única. La manifestación principal es el nódulo tiroideo, un crecimiento o “bolita” en el cuello que puede ir creciendo rápidamente. Algunas veces este nódulo se asocia a cambios en el tono de la voz o dificultad para pasar alimentos, pero casi nunca genera dolor. En algunos casos, este nódulo puede estar presente por años e ir creciendo lentamente o ser


un hallazgo en estudios como un ultrasonido. No todos los nódulos son sinónimo de cáncer, de hecho, sólo un porcentaje muy pequeño de ellos será maligno, por eso deben ser estudiados adecuadamente.

¿Quiénes están en riesgo? Todas las personas tienen riesgo, sin embargo, éste es muy bajo; son mucho más frecuentes los tumores malignos en otros sitios (mama, matriz, próstata o pulmón). Algunas personas tienen un riesgo mayor, como por ejemplo: • Familias en donde se han diagnosticado tumores de tiroides o tumores endócrinos. • Antecedentes de exposición a radiación en cuello. • Mujeres mayores de 40 años de edad, sin embargo, cuando se presenta en un hombre su evolución suele ser más agresiva.

¿Cuál es el manejo del cáncer de tiroides? Dependiendo del tipo de tumor que se trate el tratamiento adecuado puede incluir: • Quitar la glándula tiroides (tiroidectomía). Preferentemente se retira toda la glándula y algunos tejidos que la rodean. • Administrar una dosis de yodo radioactivo: para destruir los remanentes microscópicos después de la cirugía. • Hormona tiroidea: se requiere hormona para muchas funciones corporales, el tratamiento no sólo sustituye esta hormona sino que también ayuda a disminuir la probabilidad de crecimiento de células malignas que hayan podido quedar después del tratamiento inicial.

• Otros tratamientos (fármacos, quimioterapia o radioterapia): según lo indicado por el equipo médico. Estos tratamientos deben administrarse lo más pronto posible, sin embargo, deben realizarse en condiciones especiales, bajo una dieta y preparación especial. Se considera que si todos los tratamientos se administran dentro del primer año del diagnóstico, el pronóstico es excelente y la persona puede vivir décadas con una gran calidad de vida; por eso es importante consultar al endocrinólogo si tiene alguna de estas manifestaciones y seguir su tratamiento al pie de la letra. ^ Dr. Jhocely Reyes Ruiz, Endocrinólogo. Cédula Profesional 6745958. DGP 4072156.

¿Cómo se diagnostica? Las personas que tienen nódulos tiroideos deben ser evaluadas siempre por un endocrinólogo, para determinar la función de su glándula y el procedimiento de estudio a seguir. No hay pruebas de sangre que puedan diagnosticar cáncer de tiroides, éstas se usan como apoyo para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades tiroideas, pero no descartan cáncer. Los estudios de imagen, como el ultrasonido o tomografía, pueden dar una idea respecto a la forma, tamaño y características de la tiroides; ayudan a diagnosticar y tratar el cáncer de tiroides, sin embargo, tampoco lo diagnostican o descartan. El estudio considerado estándar de oro para el diagnóstico es la biopsia por aspiración con aguja fina; en la cual se toman muestras de la glándula y se pueden analizar en el microscopio. Este es un procedimiento sencillo que se puede realizar en un consultorio sin necesidad de anestesia y que en manos de un experto ayuda a diagnosticar la mayoría de los casos.


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Combatiendo el cáncer desde su mesa El buen vivir comienza por el buen comer y uno es, sin duda, lo que come Dr. Raúl Héctor Campa Soberanes Médico Gral. Posgrado en Inmunología del cáncer rhcampa@hotmail.com

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a quimioprevención tiene como finalidad el prevenir, detener o revertir el inicio de la carcinogénesis (comienzo del tumor) o la progresión de las células malignas que producirán cáncer mediante la ingesta de alimentos saludables. Esta modalidad de la medicina ha sido aceptada en Estados Unidos y otros países del primer mundo donde se ha demostrado que el estilo de vida, incluidos el consumo del tabaco y alcohol, mala dieta y obesidad son la causa principal de las muertes por cáncer que pueden ser evitadas. Hasta un tercio de las enfermedades por cáncer son producidas por una pobre dieta y poca actividad física. Nuevas ramas de estudio como la nutrigenómica (ciencia nutricional que estudia cómo los alimentos influyen en el código genético del ser humano para mantenerlo sano y libre de enfermedades como el cáncer) apoyan la quimioprevención y es una parte fundamental para evitar el padecer esta terrible enfermedad así como en el tratamiento de todo paciente con cáncer en Estados Unidos.

Dieta naturalmente sana Más de 250 estudios clínicos han demostrado de forma indiscutible que existe menor riesgo de padecer cáncer en el transcurso de la vida si se consume un mayor número de verduras y frutas en la dieta. Existen muchos componentes en estos alimentos que contribuyen a proteger contra el cáncer, entre ellos se encuentran la fibra dietética, los micronutrientes (vitaminas y minerales) y diversas sustancias fitoquímicas (derivadas de plantas). Entre varios de estos alimentos tenemos al ajo y la cebolla, que además de sus propiedades antibióticas contra infecciones por bacterias, virus y hongos, contienen una sustancia llamada dialilsulfato, la cual se ha visto que detiene el crecimiento de las células El ajo y la cebolla ayudan a combatir las malignas en el cáncer de colon. células malignas del cáncer de colon. La soya por ejemplo, contiene un componente fitoquímico llamado genisteína el cual impide el crecimiento de los tumores de próstata al acelerar la muerte celular (apoptosis) de las células malignas y reducir la formación de nuevos vasos sanguíneos que nutren a los tumores y facilitan la diseminación del cáncer (metástasis). La espinaca disminuye el riesgo de padecer cáncer de estómago.


Eduque con el ejemplo. El Instituto Nacional de Cáncer (NCI) de Estados Unidos ha demostrado en un estudio reciente que el consumo de alimentos que contienen altas cantidades de β (beta) carotenos (sustancias precursoras de la vitamina A) y retinol (vitamina A) disminuyen el riesgo de cáncer pulmonar. Otro de sus importantes hallazgos fue que el consumo de vitamina E (α, alfa tocoferol) reduce el riesgo de padecer cáncer de próstata en un 34% y cáncer colorectal en un 16%. Frutas y verduras que son ricas en licopeno y antocianinas, tales como manzana, tomate, pimiento rojo, sandía y fresas ayudan a disminuir el riesgo de cáncer y enfermedades urinarias.

Cómo asar su carne Si usted es todo un entusiasta de la carne asada, como todo buen sonorense, es importante que no la sobrecocine, consúmala a término tres cuartos , esto disminuye la producción de nitrosaminas (sustancias carcinogénicas) durante la cocción de la carne. Debemos de masticar muy bien la comida debido a que estudios en Italia han demostrado que esta Evite sobrecocinar la carne. actividad reduce el riesgo de padecer cáncer de estómago así como otros tipos de cáncer gastrointestinal. También es importante consumir mucha agua (dos litros al día) debido a que ayuda a eliminar del organismo la mayor parte de las toxinas que se acumulan en el cuerpo. Si consume mucha carne es recomendable que aumente la cantidad de agua e incluya siempre una porción de vegetales en su dieta. Usted y su familia pueden prevenir el cáncer comenzando desde edad temprana y en la comodidad de su hogar, llevando así una vida plena y sana. ^ Dr. Raúl Héctor Campa Soberanes, Médico General, Posgrado en Inmunología del Cáncer, Universidad de California DAVIS (UCDAVIS) Universidad del Sur de Florida (USF) Cédula Profesional 5241250 Facebook: Dr. Raul H. Campa Soberanes


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Trasplante de progenitores hematopoyéticos

El trasplante: un aliado más Este tratamiento tiene como objetivo eliminar las células anómalas suprimiendo la médula enferma y preparando al cuerpo para recibir la médula nueva Dr. Homero Rendón García Oncólogo Pediatra homero_rendon@yahoo.com.mx

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a médula ósea es un tejido esponjoso que hay en el interior de determinados huesos del cuerpo. Esta médula ósea contiene células madre las cuales desempeñan la función de producir células de la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos o leucocitos, defensas y plaquetas). Históricamente, la fuente de células madre o progenitores hematopoyéticos ha sido la médula ósea, de ahí que se utilice el término “trasplante de médula ósea”. Sin embargo, en los últimos años se han empleando otras fuentes de células madre distintas de la médula ósea (ejemplo: sangre periférica o cordón umbilical) por lo que se prefiere el término de “trasplante de progenitores hematopoyéticos” que incluye todos los tipos de trasplante.

Principales objetivos Este tratamiento tiene como objetivo eliminar las células anómalas mediante el uso quimioterapia mieloablativa o no mieloablativa que elimina la médula enferma prepara el cuerpo para recibir la médula nueva. Esta quimioterapia disminuye las defensas del cuerpo (inmunodepresión) y células madre sanas de la médula ósea.


Para restaurar la función de la médula ósea hay que cambiarla por otra que sea capaz de fabricar células normales (trasplante), administrando al paciente células madre capaces de regenerar una médula ósea sana. El trasplante se utiliza como parte de un tratamiento para determinados tipos de cáncer (leucemias, linfomas, tumores malignos, etc.) y enfermedades hematológicas no malignas (anemia aplásica, inmunodeficiencias etc.), en las que es necesario eliminar las células existentes que no funcionan bien. Según las diversas modalidades que existen hoy en día los trasplantes se clasifican de la siguiente manera: Según el tipo de donante • Autólogo o autotrasplante: células madre obtenidas del propio paciente. • Singénico: cuando se obtienen de un gemelo idéntico. • Alogénico: células madre que proceden de otro individuo; el cual puede estar emparentado, el donante es un familiar del receptor (habitualmente un hermano), o bien, puede no estar emparentado, el donante se obtiene a través del registro internacional de donantes.

Un cómodo proceso

Según la procedencia • Médula ósea, sangre periférica o cordón umbilical.

¿Cómo se hace el trasplante de progenitores hematopoyéticos? Las células madre sanas de un familiar (hermanos, papá o mamá) son más parecidas genéticamente a las del enfermo (trasplante alogénico) o bien aquellas propias del paciente (trasplante autólogo). Previo a la aplicación de quimioterapia mieloablativa o no mieloablativa, células madre son recolectadas con una máquina especial, mediante un procedimiento llamado leucoaféresis. Habitualmente se extraen células madre en una dosis calculada, según el peso de cada paciente, con las cuales se realiza el “trasplante hematopoyético” mediante una infusión (transfusión) de células madre hematopoyéticas en una vena del cuerpo.

Una herramienta más en la lucha contra el cáncer.

El proceso del trasplante se realiza en una habitación que cuenta con medidas rigurosas de limpieza, donde se pueda llevar a cabo actividades cotidianas de la vida personal, como leer, pintar, escuchar música, ver la tele, así como recibir visitas a quienes se les recomienda medidas de higiene. A esto se le llama fase de aislamiento, en ella se le indica al paciente no salir de la habitación para evitar infecciones durante un tiempo aproximado de tres semanas. En este tiempo se aconseja una rigurosa higiene personal y durante la bajada leucocitos el uso de aislamiento respiratorio con cubre boca. Una vez recuperada la médula ósea se considera injerto adecuado y se termina el aislamiento para vigilar otras posibles complicaciones. Con los avances médicos y tecnológicos, a pesar de la gravedad de los casos, el trasplante de progenitores hematopoyéticos es una herramienta más en la lucha contra el cáncer y diferentes enfermedades en los niños. ^ Dr. Homero Rendón García, Oncólogo Pediatra y trasplante de médula ósea, Hospital Infantil del estado de Sonora Celular: (662) 124-00-38 Cédula Profesional 2449879


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Calcio en el corazón Al endurecimiento de las arterias se le conoce como ateroesclerosis y se deriva de tener calcio en las arterias Dr. Carlos Ernesto Montoya Molina Médico Nuclear mednuclear@cimahermosillo.com

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ener calcio en las arterias no es normal. La presencia de calcio en las arterias del corazón representa endurecimiento de las arterias coronarias también llamado aterosclerosis. Se relaciona en muchas ocasiones con la edad del paciente y es un trastorno común que ocurre cuando se acumula grasa, colesterol y otras substancias en las paredes de las arterias formando estructuras duras llamadas placas de calcio. El endurecimiento de las

arterias, ateroesclerosis, es un proceso que a menudo ocurre con la edad; a mayor edad, mayor es la probabilidad de encontrar calcio en las arterias. Si usted tiene 400 UA o más de calcio, de seguro necesita un estudio diagnóstico por medicina nuclear para que su médico tome la mejor decisión en su tratamiento La presencia de calcificación coronaria, incluso extensa, no siempre representa una obstrucción significativa de una arteria;

por lo que su existencia requiere de una evaluación complementaria con medicina nuclear para determinar la mejor estrategia por parte del médico.

Cambios del flujo sanguíneo La ateroesclerosis no causa síntomas hasta que el flujo sanguíneo se bloquea o se vuelve lento. A medida que uno tiene más edad, la acumulación de placa de calcio puede llegar a estrechar las arterias y las hace más rígidas; estos cambios pueden dificultar el flujo de sangre a través de ellas. El estudio de medicina nuclear llamado gammagrama de perfusión miocárdica tipo SPECT evalúa fisiológicamente el flujo de sangre que pasa a través de las arterias coronarias hacia el músculo del corazón y puede detectar tempranamente cualquier cambio en el flujo de sangre relacionado

Datos y cifras

con una obstrucción coronaria. El bloqueo priva a los tejidos de sangre y oxígeno y se conoce como isquemia miocárdica, ésta se puede manifestar con dolor de tórax y avanzar hasta producir un infarto. El interés de los estudios no invasivos (EKG en reposo, prueba de esfuerzo en banda, ecocardiografía, tomografía, resonancia magnética y medicina nuclear) está enfocado en el diagnóstico temprano de los pacientes en etapa subclínica de enfermedad coronaria; sobre todo en pacientes asintomáticos con el fin de mejorar la estratificación de riesgo. En las imágenes de medicina nuclear, la cuantificación de la isquemia mediante SPECT es el elemento central para estratificar el riesgo. En los últimos años se ha evaluado con tomografía a grandes

Existe una relación lineal entre el score de calcio coronaria (SCC) y las anormalidades en los estudios de medicina nuclear que evalúan la perfusión miocárdica llamados SPECT. En los pacientes con un SCC mayor de 100 la tasa de eventos cardíacos es muy baja, lo que es coincidente con estudios angiográficos en este grupo de pacientes. Los colegios médicos y sociedades de las diferentes especialidades médicas, así como en el Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez aplican estrategias que utilizan un umbral score de calcio coronario de > 400 como un indicativo para realizar los estudios de perfusión miocárdica tipo SPECT, basándose en que los pacientes con un alto score de calcio coronario tienen una probabilidad intermedia de tener isquemia miocárdica sin síntomas.


grupos de pacientes asintomáticos con la intención de realizar un diagnóstico precoz de enfermedad coronaria. Lo ideal es no tener calcio en las arterias, sin embargo, existen placas que pueden obstruir las arterias del corazón aun sin tener calcio. Un score de calcio coronario (SCC) mayor de 0 UA constituye un hallazgo de aterosclerosis, pero cuando supera 100 UA implica un aumento de riesgo significativo y más aun cuando supera 400 UA, lo que implica la presencia de una enfermedad coronaria extensa y riesgo elevado de eventos a futuro. Los reportes sostienen que un de calcio coronario de 100 UA debe motivar una terapia antiaterosclerótica agresiva y no requiere usualmente de métodos invasivos como cateterismo

cardíaco y/o la realización de una angioplastia / STENT. La medición seriada del SCC en pacientes tratados con estatinas ha mostrado una disminución significativa de la progresión del mismo, comparado con un grupo control.

Algunas estadísticas Tres cuartas partes de los pacientes con isquemia tuvieron un SCC de 400. La probabilidad de detectar isquemia miocárdica mediante perfusión miocárdica SPECT está fuertemente relacionada con el valor del SCC, esperándose que uno de cada tres o cuatro individuos con CCS 400 tengan isquemia sin síntomas. La evidencia actual sugiere que la estrategia de combinar el SCC y perfusión miocárdica SPECT es más efectiva que cual-

quiera de los métodos por sí solos, para definir la necesidad de una terapia médica más agresiva.  Los pacientes deben de ir a un cateterismo cardíaco invasivo solamente cuando se tenga la evidencia suficiente que lo justifique. El estudio de medicina nuclear permite definir el grupo de pacientes que se benefician con medidas conservadoras (modificación de los factores de riesgo, tratamiento médico) y por otra parte el grupo de pacientes que se benefician con el cateterismo cardíaco. La integración de ambas metodologías, permitirá que su médico tome las mejores decisiones en el diagnóstico y tratamiento de su enfermedad. ^ Dr. Carlos Ernesto Montoya Molina, Médico Nuclear, Cédula Profesional 1681545 Cédula Especialidad AECEM-32950


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Meningitis

Se puede presentar como un simple dolor de cabeza; pero, esta enfermedad grave puede tratarse a través de un buen diagnóstico Dr. Jorge A. Gómez Rivera Neurocirujano gomezneuro@gmail.com

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a meningitis es un proceso inflamatorio e infeccioso de las meninges. Éstas forman una barrera protectora para el cerebro y la médula espinal. Ante un cuadro de fiebre y dolor de cabeza muchas personas inician por su cuenta el manejo de medicamentos sin sospechar de esta enfermedad; complicando el cuadro clínico, el diagnóstico y el manejo.

Agentes causales El origen más común de la meningitis son los virus; siendo en la gran mayoría de las ocasiones de curso benigno y autolimitado a tal punto que algunos autores mencionan que es probable que la mayoría de personas alrededor del mundo han padecido meningitis viral sin haberse percatado de ello. Después de los virus, se encuentran las bacterias como causantes; el pronto diagnóstico y manejo disminuye las posibilidades de complicaciones neurológicas o la pérdida de la vida. Otras causas menos comunes son los hongos, parásitos, tumores y la irritación química por medicamentos. Los microorganismos causales varían con frecuencia dependiendo de la edad, el sistema inmunológico y enfermedades agregadas del paciente.

Cómo se manifiesta

Las alteraciones del estado mental pueden ir desde incongruencias en el lenguaje, alucinaciones, somnolencia marcada o estupor.

El agente causal llega a las meninges a través de la mucosa del techo de la nariz y después las invade; asimismo, puede complicar alguna infección de oído, sinusitis, mastoiditis. Las infecciones a distancia, como las neumonías o las endocarditis, también pueden ser factor de riesgo. El cuadro clínico característico consiste en una combinación de dolor de cabeza, náusea, vómito, fiebre y alteraciones del estado mental. La fiebre suele ser elevada, pero, puede estar ausente en algunos pacientes. Los vómitos suelen ser muy intensos y las alteraciones del estado mental pueden ir desde incongruencias en el lenguaje, alucinaciones, somnolencia marcada o estupor. La mortalidad actual de la meningitis bacteriana del adulto sigue siendo elevada. Por lo anterior, no es recomendable la automedicación y ante un cuadro poco común de dolor de cabeza, fiebre o alteraciones del estado mental es necesario acudir con su médico de confianza. ^ Dr. Jorge A. Gómez Rivera, Neurocirujano Teléfono: (662) 109-05-22 Cel. 662 146-08-92 Cédula Profesional 3298501 Cédula Especialidad 4412007


A veces, una operación arroja el diagnóstico.

¿Y si llega hasta el cerebro? Actualmente existen tratamientos médicos y radioterapéuticos de tecnología avanzada que han hecho que los pronósticos sobre tumor cerebral mejoren Dr. Jesús Francisco Meza Sainz Neurocirugía j_mezas@yahoo.com.mx

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os síntomas de presentación de un tumor cerebral en un niño son variables. Puede ser un simple dolor de cabeza persistente o asociarse a datos de hic (como náuseas, vómitos y deterioro de alerta); también, puede presentar convulsiones, trastornos de la marcha, problemas de la vista o en algunos casos, hidrocefalia. Los tumores cerebrales infantiles son un grupo diverso Clasificación de enfermedades que se caracterizan por un crecimiento anormal de tejido dentro del cráneo. Se clasifican en benigDentro De los nos (que no contienen células cancerosas) o malignos (que tumores cerebrales contienen dichas células). primarios que se Con excepción de la leucemia y el linfoma, los tumores originan en el cerebro cerebrales son el tipo de cáncer infantil más común. podemos enumerar

Tratamiento Si el niño tiene síntomas que muestran la posibilidad de un tumor cerebral, su médico indicará una tomografía computarizada o un examen de resonancia magnética nuclear. El médico puede extraer una muestra de tejido tumoral para examinarla bajo el microscopio, procedimiento que se conoce como biopsia. En algunas ocasiones se puede extirpar completamente un tumor y posteriormente, de acuerdo al tipo de tumor, se complementa el manejo con radioterapia y/o quimioterapia. Debido a que existen varios tipos de tumores, el tratamiento, la posibilidad de recuperación y el pronóstico, dependerán del tipo histológico del tumor, así como de su ubicación, la extensión tumoral, la edad del niño y su estado en general. A la fecha ya existen estudios avanzados sobre genética, células madres y neuroplasticidad que permitirán modificar los tratamientos. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz, Neurocirugía. Tel/fax: (662) 259-9310, (662) 217-3513, cel. (662) 256-5493 jmeza@neuromeza.com, www.neuromeza.com Cédula Prof. 0813979 Cédula Especialidad 3413469

los siguientes: meduloblastoma, astrocitoma cerebeloso, ependimoma infratentorial, gliomas del tallo, cráneofaringioma, tumores de células germinales, tumores de médula espinal, tumores neuroectodérmico primitivos, entre los más comunes. Sin olvidar que existen los tumores cerebrales metastásicos, que son tumores secundarios, formados por células cancerosas que provienen de otra parte del cuerpo y que se extienden al cerebro.


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Permítase estar en duelo

Duelo

Enfrente con calma el adiós El proceso de duelo está relacionado con la pérdida, no únicamente con el fallecimiento; sino también puede producirse debido a una ruptura emocional o cambios importantes Psic. Raúl Martínez Mir Psicólogo raulmmir@gmail.com

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a Dra. Elisabeth Kubler Ross estudia varias etapas en el duelo. En primer lugar se encuentran la negación y el aislamiento.

nante, permitiendo recobrarse. Es algo temporal. Posteriormente, aparece la fase de ira; la negación es sustituida por la rabia, la envidia y el resentimiento. La ira se desplaza en todas direcciones, apareciendo incluso en forma de culpa. Después, aparece la fase de pacto, surge el intento de llegar a un acuerdo para intentar superar la vivencia traumática. Tras el pacto aparece la depresión, que prepara para la superación final del duelo en la fase de aceptación y la persona comienza a restablecer la comunicación con otros y sus actividades diarias, adaptándose a la nueva realidad.

Sobreviviendo a los hijos Desde un proceso de adaptación, la negación nos permite amortiguar el dolor ante una noticia inesperada e impresio-

Quizás una de las situaciones más difíciles es el fallecimiento de un hijo. Biológicamente los padres no están hechos para sobrevivir

a sus hijos. De alguna forma, esta situación contranatural se muestra como uno de los eventos más dolorosos en la vida de una persona. La situación se vuelve más complicada cuando el menor fallece debido al cáncer. Aparentemente, pareciese que al haber sufrido la enfermedad con su hijo, los padres están más preparados para el desenlace final. En muchas ocasiones todo el proceso que implica la lucha, el esfuerzo, e incluso en muchas ocasiones la esperanza, desaparece tras fallecer el niño. Aunque en teoría, las fases del duelo son las mismas, su manejo es en muchas ocasiones más difícil, tanto para el progenitor, como en ocasiones incluso para el profesional de la salud que lo atiende. ^ Raúl Martínez Mir, Psicólogo. Catedrático de la Universidad de Sonora. Cel. (662) 148-88-50.

• Dese el permiso de sentirse mal para abrir su corazón al dolor. • Recorrer este camino necesita tiempo. • Sea amable consigo, el peor enemigo en el duelo es no quererse. • No descuide su salud. • Agradezca las pequeñas cosas. • Anímese a pedir ayuda. • Procure ser paciente con los demás. • Descanse y diviértase. • Confíe en sus recursos para salir adelante. • Elaborar un duelo no es olvidar, es darle el espacio que merece en nuestro corazón. • Aprende a vivir con esta ealidad. • Céntrese en la vida y en los vivos. • Defina su postura respecto a la muerte. • Busque las puertas abiertas. Fuente: “El camino de las lágrimas” de Jorge Bucay.


Promoviendo la cultura de enseñanza continua de sus médicos Médicos ginecólogos culminan diplomado exitosamente para estar a la vanguardia Publirreportaje

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l pasado 26 de enero se dio por culminado el Diplomado Integral de Ultrasonido Diagnóstico en Ginecología y Obstetricia, Bidimensional, Doppler, Tercera y Cuarta Dimensión; el cual inició a principios de marzo del año 2012. La sede fue el Hospital San José de Hermosillo, teniendo como maestro titular al Director General del Centro de Enseñanza y Entrenamiento de Ultrasonografía Diagnóstica, el Dr. Miguel Ángel Jiménez Taboada. Fueron un total de catorce los Médicos Ginecólogos graduados que participaron durante los diez meses que duró el diplomado. Algunos, procedentes desde Caborca, Huatabampo y Moctezuma; además de las destacadas Ginecólogas, pertenecientes al grupo médico San José, Dra. Verónica Angulo Ortiz, Dra. Ana Lidia Ibarra Gallardo y Dra. Martha Villalobos García. Para culminar dicho diplomado, se organizó un Simposium Internacional de Patología Mamaria en el cual se contó con la presencia de reconocidos conferencistas nacionales e internacionales. Algunos conferencistas destacados fueron las Radiólogas Forenses Dra. Jemcy G. Jahon Tovar y Dra. Maribel Yoris, además de la Dra. Paty González Radióloga Mastóloga y el Dr. David Trejo, Patólogo Forense. ^

En la imagen, de izquierda a derecha, la Dra. Martha Villalobos García, la Dra. Verónica Angulo Ortiz y la Dra. Ana Lidia Ibarra Gallardo. Destacadas ginecólogas del grupo médico San José.

Fotografía: Luis Bernal Fotografía


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Mente sana El saber reconocer los principales signos y síntomas de un posible tumor cerebral facilita el diagnóstico Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza Neurólogo luisjav27@hotmail.com

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s indiscutible que un tumor cerebral es una de las situaciones más temidas por la mayoría de las personas. No obstante, es mejor conocer los diferentes signos y síntomas que pueden presentar los pacientes con tumores cerebrales, así como los tipos de tumores más comunes. Para empezar, hay que tomar en cuenta que un tumor cerebral puede ser primario (surgir de células cerebrales) o bien secundario o metastásico (extensión hacia el cerebro de un tumor o cáncer en otro órgano del cuerpo). El factor común de los tumores cerebrales es la ocupación de espacio dentro del cráneo, desplazando estructuras cerebrales adyacentes y generando una respuesta inflamatoria alrededor del tumor, conocido como edema cerebral. Todo esto, trae como consecuencia el incremento de la presión intracraneal, generando una diversidad de signos y síntomas. Por supuesto que la localización del tumor en el cerebro es la generadora de los signos de focalización neurológica que ayudan en un momento dado a ubicar el daño.

Principales signos y síntomas Dolor de cabeza. Contrario a lo que puede llegar a pensarse, la cefalea generada por la presencia de un tumor en el cerebro, no suele ser tan intensa como la migraña, por ejemplo.

Principales signos de focalización neurológica La focalización neurológica significa la presencia de un mal funcionamiento en un segmento corporal determinado; causado por la alteración de una vía motora o sensorial que a su vez se origina por el daño directo a un centro neuronal específico en el cerebro. Entre las principales se encuentran: • Parálisis de una extremidad o de medio cuerpo • Alteraciones visuales • Alteraciones auditivas y del equilibrio • Crisis convulsivas • Alteraciones de la articulación y de la comprensión del lenguaje.

Tostadas de coco con queso panela Cremería del Yaqui Rendimiento: 4 porciones

aproximadamente 12 a 15 piezas

Ingredientes: - 2 ó 3 huevos batidos - 6 tazas de coco rallado - Jugo de ½ limón - ½ cucharadita de cardamomo - 1 taza de azúcar morena - 1 cucharada de mantequilla - 2 tazas de moras azules - 1 raja de canela

- 5 cucharadas de jugo de naranja - 1 pieza de queso panela Yaqui - 1 manojo de eneldo fresco Procedimiento: Para hacer las tostadas, mezcle el coco con el huevo y el azúcar; una vez listo, coloque una charola con papel para hornear, rocíela con aceite en aerosol, forme bolitas aproximadamente del tamaño de un limón, aplástelas con las manos para formar tostadas;

No obstante, el dolor de cabeza generado por un tumor tiene características especiales: puede iniciar leve y empeorar con el paso del tiempo y el dolor puede despertar al enfermo. Náusea y vómito. Se presenta cuando el tumor ya está causando una compresión importante de ciertas estructuras cerebrales, o bien, cuando su localización es en la fosa craneal posterior y compromete al tallo cerebral o al cerebelo. Cambios de conducta, estado de ánimo y alteraciones cognitivas. No es raro que tumores intracraneales sean la causa de depresión, ansiedad, desinhibición, agresividad, alucinaciones, insomnio, afectación de la memoria, atención y concentración. Estas alteraciones pueden presentarse de manera insidiosa e incluso constituir un proceso demencial similar a la enfermedad de alzheimer. Presentación “stroke like”. Así se conoce a la presentación clínica de un tumor cuando semeja a la enfermedad vascular cerebral. No es rara la combinación de los síntomas y signos antes descritos sobre todo cuando se trata de múltiples lesiones cerebrales, como en los casos de metástasis cerebrales provenientes de cáncer de pulmón, mama, gastrointestinal, cervicouterino, leucemia, entre otros. El acudir pronto al médico especialista para hacerse revisar, acelera el diagnóstico y por supuesto el tratamiento en el caso de estos tumores. La historia clínica cuidadosa y una extensa exploración neurológica ayudan a sospechar el diagnóstico e incluso ubicar la lesión en el encéfalo. ^ Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza, Neurofisiólogo Clínico Tel. (662) 217.31.08 Cel. 6621 244574 www.clinica-neuron.com UNAM Cédula 2423542 Cédula Especialidad 3873257

después, colóquelas en la charola y hornee a 200 °C por aproximadamente 6 ó 7 minutos o hasta que el coco haya dorado y las tostadas estén duras. Una vez listas déjelas enfriar antes de remover de la charola. Corte círculos de queso panela más pequeños que las tostadas. Caliente en un sartén o plancha agregado mantequilla y dore los círculos de panela Yaqui por ambos lados. En un sartén derrita la mantequilla, agregue las moras azules, mezclándolas con el azúcar, la canela y el jugo de naranja; cocine por un par de minutos hasta que el azúcar se derrita y se forme una miel. Una vez listos los círculos de queso panela colóquelos encima de las tostadas, agregando las moras azules y decorando con una hojita de eneldo.



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