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ILMO(a) SR.(a) PRESIDENTE DO CONSELHO REGIONAL DE SERVIÇO SOCIAL - CRESS 4ª REGIÃO ____________________________________________________________, inscrito(a) no Conselho (NOME COMPLETO) Regional de Serviço Social CRESS 4ª Região, inscrição nº _______, residente à ________________________________________________________________________________ telefone _____________________, vem mui respeitosamente requerer a V.Sa. que seja concedido: ( ) inscrição(principal) de Pessoa Física ( ) inscrição secundária de Pessoa Física (até 90 dias) ( ) registro de Pessoa Jurídica ( ) transferência do CRESS _____ Região para o CRESS _____ Região ( ) cancelamento ( ) reinscrição ( ) interrupção correspondente ao período de ________________ ( ) substituição ou 2ª via de Carteira de Identidade Profissional ( ) substituição ou 2ª via de Cédula de Identidade Profissional ( )parcelamento de anuidade em atraso referente ao(s) ano(s) _________________________ ( )outros ___________________________________________________________________ JUSTIFICATIVA: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ OCUPAÇÃO ATUAL-ATIVIDADE QUE DESENVOLVE):______________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ __________________________ LOCAL/DATA

___________________________ ASSINATURA


USO INTERNO DO CRESS-4ª REGIÃO PARECER DO SETOR ADMINISTRATIVO SOBRE SITUAÇÃO DE PENDÊNCIA DE DOCUMENTOS DO PROFISSIONAL EM PAUTA: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ EM,

/

/

ASSINATURA: _______________________

PARECER DO SETOR COBRANÇA/TESOURARIA ADIMPLÊNCIA/INADIMPLÊNCIA EM PAUTA:

SOBRE

SITUAÇÃO

DE

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

PARECER DO SERVIÇO DE ORIENTAÇÃO E FISCALIZAÇÃO – SOFI ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ EM

/

/

ASSINATURA: __________________________

PARECER CONCLUSIVO DA PRESIDÊNCIA OU DE CONSELHEIROS INTEGRANTES DA COFI, POSICIONANDO-SE SOBRE O PLEITO: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ EM,

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FORM1

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ASSINATURA:___________________________

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FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DO CRESS