Issuu on Google+

ΠΥΕΛΟΣ


πυελικό τοίχωμα

στόμια πυέλου • άνω ανώνυμη ή τελική γραμμή • κάτω διαφορές ανδρ-γυναικ πυέλου

εσωτερ. διάμετροι πυέλου • προσθιο-οπίσθια • εγκάρσια • εγκάρσια διάμετρος ισθμού μεσακάνθια απόσταση 2πλάσιο ελ ισχιοϊερού συνδ • λοξή διάμετρος


πυελικό τοίχωμα πυελικό τοίχωμα • πρόσθιο σώμα & κλάδοι ηβικού οστού ηβική σύμφυση έσω θυροειδής μυς & περιτον • πλάγιο έσω θυροειδής άνω τμήμα: κάλυψη από πυελική περιτον έσω τμήμα: θυροειδή αγγεία & νεύρα • οπίσθιο ιερό οστό, τμήμα λαγονίου οστού, ιερολαγόνιες αρθρ & σύνδεσμοι, απιοειδείς μύες: πλάγιο τμήμα


πυελικό τοίχωμα


πυελικό τοίχωμα


πυελικό τοίχωμα


πυελικό τοίχωμα πυελικό έδαφος κυρίως από διάφραγμα πυέλου χωνοειδές σχήμα ανελκτήρες & κοκκυγικοί μύες

στήριξη σπλάχνων πυέλου σύμφυση με περιτονία έσω θυροειδ τενόντιο τόξο ανελκτήρα

απόφραξη κάτω στομίου πυέλου πλην στομίου μεταξύ των προσθίων άκρων των ανελκτήρων

διάτρηση πυελικού διαφράγματος από ορθό, ουρήθρα & κολεό


πύελος - ανελκτήρες μύες λαγονοκοκκυγικός, ηβοκοκκυγικός, ηβοορθικός, ανελκτήρας προστάτη ή ηβοκολεϊκός

• μεγαλύτεροι & ισχυρότεροι • έμπροσθεν κοκκυγικών μυών • αφορισμός πρωκτοϊσχιακού βόθρου


πύελος - ανελκτήρες μύες ηβοκοκκυγικός • κύρια μάζα ανελκτήρα • σχηματίζει πρωκτοκοκκυγικό σύνδεσμο λαγονοκοκκυγικός • λεπτή μοίρα ανελκτήρα

• στήριξη πυελικών σπλάχνων • αντίσταση στην αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης

ηβοορθικός • καμπύλη πέριξ του ορθού: ο/πρ γωνία συμβολή στην εγκράτεια • μυϊκές δεσμίδες γύρω από προστάτη & κολεό ανελκτήρας προστάτη & ηβοκολεϊκός κατάληξη στο κέντρο περινέου


πύελος κοκκυγικοί μύες • λεπτό μυικό πέταλο • συνέχεια λαγονοκοκκυγικού • έκφυση-κατάφυση • συμπληρώνει το πυελικό διάφραγμα


πύελος • ουρογεννητικό τρίγωνο • πρωκτικό τρίγωνο


πύελος ουρογεννητικό διάφραγμα • λεπτή στιβάδα γραμμωτών μ.ι. στην ηβική καμάρα • καλύπτει την πρόσθια μοίρα της εξόδου της πυέλου • πρόσθια-οπίσθια μοίρα: εγκάρσιος μυς περινέου • μέση μοίρα: έξω σφιγκτήρας ουρήθρας

θεωρείται μέρος του πυελικού διαφράγματος


πύελος ουρογεννητικό διάφραγμα έξω σφιγκτήρας ουρήθρας: ίνες που φέρονται από έσω επιφ κάτω κλάδου ηβ. οστού φέρεται γύρω από την υμενώδη ουρήθρα: αληθής σφιγκτήρας επέκταση προς προστάτη & κολεό (μητρο-ουρηθρικός σφιγκτήρας)


πύελος ουρογεννητικό διάφραγμα εν τω βάθει εγκάρσιος μυς του περινέου: ίνες που φέρονται από έσω επιφ κλάδου ισχιακού οστού φέρεται εγκαρσίως & εισδύει στο περινεϊκό κέντρο σταθεροποιεί το κέντρο του περινέου γενικότερος υποστηρικτικός ρόλος


πύελος ουρογεννητικό διάφραγμα επιπολής εγκάρσιος μυς του περινέου


πύελος περινεϊκό κέντρο ή σώμα: μικρή ινώδης μάζα • εν τω βάθει εγκάρσιος μυς περινέου • επιπολής εγκάρσιος μυς περινέου • βολβοσηραγγώδης μυς • ανελκτήρας πρωκτού • μέρος έξω σφιγκτήρα

περινεοτομή


μύες πυελ εδάφους σχέσεις με όργανα & αγγεία


μύες πυελ. εδάφους σχέσεις με όργανα & αγγεία


επιπολής περιτονία περινέου

πύελος

• συνέχεται με την υμενώδη στιβάδα της επιπολής κοιλιακής περιτονίας • συμφύεται με πλατειά περιτονία, ηβική καμάρα, βάση περινεϊκής μεμβράνης • επέκταση πρός μεγάλα χείλη & κλειτορίδα


πύελος επιπολής περιτονία περινέου • επέκταση προς πέος & όρχεις : σχηματισμός ινώδους περιβλήματος


πύελος περιτονία περινέου: άνω & κάτω περιτονία ουρογεννητικού διαφράγματος κάτω περιτονία ουρογεν διαφράγ = περινεϊκή μεμβράνη συνέχεται προς τα εμπρός & μμεμβράνη πίσω με την εν τω βάθει ή άνω σύμφυση προς τα πλάγια με την περιτονία ουρογεν διαφράγματος ηβική καμάρα


πυελικό έδαφος


πυελικό έδαφος


πυελικό έδαφος


πύελος • επιπολής περινεϊκό διάστημα • εν τω βάθει περινεϊκό διάστημα


πύελος

συμπίεση κόλπου από 3 μύες (ηβοκολεϊκός, ουρογεννητικό διάφραγμα, βολβοσηραγγώδης)


πύελος περιεχόμενο περινεϊκών διαστημάτων


ορθό • τελευταίο & καθηλωμένο τμήμα π.ε. • συνέχεια σιγμοειδούς κόλου • μήκος = 12 - 15cm • κατάληξη 3 - 4cm μπροστά & κάτω από τον κόκκυγα • ορθοπρωκτική συμβολή-ηβοορθικός μυς • 2 καμπές • τελική μοίρα: κοπροδόχος λήκυθος • 3 καμπύλες σε μετωπιαίο επίπεδο: εγκάρσιες πτυχές


ορθό περιτοναϊκές σχέσεις • άνω τριτημόριο: πρόσθια & πλάγιες επιφάνειες • μέσο >> : μόνο προσθίως • κάτω >> : καθόλου κάλυψη


ορθό ανάκαμψη (άνδρες): ουρ κύστη ανάκαμψη (γυναίκες): μήτρα περιτοναιο-περινεϊκή περιτονία ορθο - κολπικό διάφραγμα ορθο - κυστικό διάφραγμα

ευθυκυστικό κόλπωμα ευθυμητρικό κόλπωμα


ορθό • οπίσθιες σχέσεις: 3 τελευταίοι ιεροί σπ, κόκκυγας, π/κ σύνδ, μέσα ιερά αγγεία, κλάδοι άνω αιμορ αρτ, τελική μοίρα συμπ στελ & ιερού πλέγ • πρόσθιες σχέσεις άνδρας: ουρ κύστη, ουρητήρες, σπερματ πόροι, σπερμ κύστεις γυναίκα: κόλπος


ορθό - τοίχωμα • ορογόνος (τμηματικά) • διαμήκης μυϊκή στιβάδα: πλήρης • κυκλοτερής μυϊκή στιβάδα • υποβλεννογόνιο πέταλο • βλεννογόνος απουσία λαχνών άφθονα καλυκοειδή κύτταρα σ.ι. βλεννογόνια μυϊκή στιβάδα


ορθό - μεσοορθό


ορθό - μεσοορθό


ορθό - μεσοορθό upper rectum

middle rectum

lower rectum


ορθό μεσοορθό


ορθό - μεσοορθό προϊερά περιτονία περιτονία Denonvillier’s

οπίσθια μεσοορθική περιτονία

υπογάστρια νεύρα


ορθό - μεσοορθό


ορθό - πρωκτός


πρωκτικός σωλήνας

• μήκος = 4cm • ο/π συμβολή – πρωκτ στόμιο • μεταξύ πρωκτοκοκκυγικού συνδέσμου & περινεϊκού σώματος • περιβολή από ανελκτήρες, έσω & έξω σφιγκτήρα


πρωκτικός σωλήνας οδοντωτή γραμμή • όριο άνω & κάτω τμήματος π.σ. • άνω τμήμα: εμβρυϊκό οπ. έντερο • κάτω τμήμα: πρωκτικό εντύπωμα

διαφορές άνω – κάτω τμήματος • αιμάτωση • φλεβική & λεμφική αποχέτευση • νεύρωση


ορθό - πρωκτός • πρωκτικοί στύλοι: περιέχουν τελικούς κλάδους άνω αιμορροϊδ αρτηριών • άνω αιμορρ φλεβες αναστομώνονται με μέσες & κάτω (π-σ αναστόμωση) • πρωκτικές βαλβίδες – πρωκτικοί κόλποι σφιγκτηριακός μηχανισμός • Έσω • Έξω (μοίρες) • Επιμήκης καταφυτικός


ορθό - πρωκτός


ορθό - μεσοορθό


ορθό - πρωκτός

• άνω ορθική αρτηρία (άνω μεσεντ αρτ) διαίρεση σε 2 κλάδους εντός σιγμ μεσοκόλου • μέση ορθική αρτηρία (έσω λαγόνια) • κάτω ορθική αρτηρία (έσω αιδοιϊκή αρτ)


πρωκτός


πύελος


πύελος


πύελος


ορθό - πρωκτός

άνω, μέσες, κάτω αιμορροϊδ φλέβες

αιμορροϊδικό πλέγμα • έσω: άνω-κάτω τμήμα • έξω



puelos ortho