Issuu on Google+

ΕΛΑ΢΢ΩΝ ΕΠΙΠΛΟΪΚΟ΢ ΘΤΛΑΚΟ΢ ΠΕΡΙΗΠΑΣΙΚΟΙ ΥΩΡΟΙ


ειάζζσλ επηπιντθόο ζύιαθνο

• ζρηζκνεηδήο ρώξνο • δπλεηηθόο ρώξνο δνκή ζάθνπ: απνηέιεζκα εκβξπνινγηθώλ αιιαγώλ • ζηξνθήο ζηνκάρνπ • παξεθηόπηζε ήπαηνο ΔΕ & άλσ • ν/π κεηαλάζηεπζε παγθξέαηνο


ειάζζσλ επηπιντθόο ζύιαθνο


ειάζζσλ επηπιντθόο ζύιαθνο όξηα επηπιντθνύ ζπιάθνπ • πξόζζην: έι επίπινπλ, γαζηξνθνιηθόο ζύλδ • νπίζζην: πάθξεαο, θνηι ανξηή, θνηι αξηεξία, ζπιελ αξη & θιέβα, ΑΡ λεθξόο & επηλεθξ • άλσ: ήπαξ, άλσ θόιπσκα επηπιντθνύ ζπιάθνπ • θάησ: εγθάξζην κεζόθνιν, θάησ θόιπσκα επηπιντθνύ ζπιάθνπ • ΔΕ: ήπαξ, βνιβόο 12/δαθηύινπ • ΑΡ: ζπιήλαο, ζπιεληθό θόιπσκα επηπιντθνύ ζπιάθνπ


ειάζζσλ επηπιντθόο ζύιαθνο


ήπαρ


ήπαξ ζέζε • ΔΕ άλσ ηεηαξηεκόξην κε επέθηαζε ζην ΑΡ • ζρήκα ππξακίδαο κε βάζε ΔΕ & θνξπθή ΑΡ • θάιπςε-πξνζηαζία από ζσξαθηθό θισβό • ζύλδεζε κε δηάθξαγκα κέζσ δξεπαλνεηδή & ηξηγώλσλ ζπλδέζκσλ κεηαβνιή ζέζεο ζηηο αλαπλεπζηηθέο θηλήζεηο & κε ηε βαξύηεηα • θάησ ρείινο: έσο ΔΕ πιεπξηθό ρείινο

• μεγαλύηερος αδένας • ενήλικας: 2% ΣΒ, νήπιο: 5% ΣΒ • επαθή με διάθραγμα & πρόζθιο κοιλιακό ηοίτφμα • προβολή ζηο κοιλ ηοίτφμα παιδιών • μαλακή ζύζηαζη, καζηανέρσθρο • κάυα: ιζτσρός ζσνδεηικός ιζηός

• δέτεηαι ηο θλεβικό αίμα ηοσ ΓΕΣ • μεηαβολικές λειηοσργίες • αποθήκεσζη γλσκαγόνοσ • έκκριζη τολής


ήπαξ – πεξηηνλατθέο ζρέζεηο • εκβξπτθή θαηαβνιή: κεηαμύ πεηάισλ κεζεληεξίνπ κεηαηξνπή ζε ζπιαρληθό πεξηηόλαην δξεπαλνεηδήο ζύλδεζκνο, έιαζζνλ επίπινπλ • αλαθάκςεηο πεξηηνλαίνπ ζρεκαηηζκόο ζπλδέζκσλ ήπαηνο

δξεπαλνεηδήο ζύλδεζκνο • ζύλδεζε ήπαηνο κε πξόζζην θνηι ηνίρ & δηάθξαγκα • δίζηηβνο – 2 πέηαια πεξηηνλαίνπ – παξανκθάιηεο θιέβεο • γξακκή πξόζθπζεο ζην ήπαξ έλαξμε ζπιαρληθνύ πεξηηνλαίνπ • πύιε: απνρσξηζκόο πεηάισλ

ζηξνγγύινο ζύλδεζκνο εκβξπτθή νκθαιηθή θιέβα


ήπαξ επηθάλεηεο • δηαθξαγκαηηθή ιεία, θπξηή, εθκαγείν ζόινπ δηαθξάγκαηνο (ππνδηαθξαγκαηηθό θόιπσκα) γπκλή πεξηνρή: κεηαμύ πεηάισλ ζηεθαληαίνπ ζπλδ αλώηεξε επηθάλεηα ήπαηνο: θάιπςε από πεξηηόλαην νπίζζηα επηθάλεηα ήπαηνο: γπκλή πεξηνρή θάησ θνίιε θι: αύιαθα ζην ΑΡ ηκήκα γπκλήο πεξηνρήο

• ζπιαρληθή θάησ ρείινο ήπαηνο: όξην δηαθξαγκαηηθήο ζπιαρληθήο επηθάλεηαο απνπζία πεξηηνλαίν: πύιε & ζέζε ρ.θ.


ήπαξ – πεξηηνλατθέο ζρέζεηο δξεπαλνεηδήο ζύλδεζκνο • ζπιαρληθή επηθάλεηα αλάθακςε πεηάισλ δξεπαλ θαηά κήθνο αύιαθαο ζηξνγγύινπ κέρξη ηελ πύιε • δηαθξαγκαηηθή επηθάλεηα άλσ όξην δξεπαλνεηδνύο: απόθιηζε 2 πεηάισλ γπκλή πεξηνρή ήπαηνο αλάθακςε ζην δηάθξαγκα ζηεθαληαίνο ζύλδεζκνο


ήπαξ – πεξηηνλατθέο ζρέζεηο • ΔΕ αλάθακςε δξεπαλνεηδνύο ζπλδέζκνπ νπίζζην πέηαιν ζηεθαληαίνπ ζπλδ

• ΑΡ αλάθακςε δξεπαλνεηδνύο ζπλδέζκνπ

πξόζζην πέηαιν ζηεθαληαίνπ ζπλδ θάκςε ζην ΔΕ ηξίγσλν ζύλδ

ΑΡ ηξίγσλνο ζύλδεζκνο

κεηάπησζε ζην νπίζζην πέηαιν ζηεθαληαίνπ ζπλδ


ήπαξ – πεξηηνλατθέο ζρέζεηο


ήπαξ – πεξηηνλατθέο ζρέζεηο ζρέζε γπκλήο πεξηνρήο ήπαηνο – επαηηθήο επηθάλεηαο δηαθξάγκαηνο • πξόζθπζε γπκλήο πεξηνρήο ήπαηνο ζην δηάθξαγκα • πξόζθπζε: κέζσ αλαδίπισζεο πεξηηνλαίνπ (ζηεθαλ ζύλδεζκνο) • ήπαξ: αθίλεην παξόηη ελδνπεξηηνλατθό όξγαλν


ήπαξ – πεξηηνλατθέο ζρέζεηο • πεξηηνλατθέο αλαθάκςεηο από πύιε έιαζ ηόμν & 1ε κνίξα 12/δαθηύινπ (έι επίπ) • έιαζζνλ επίπινπλ: επαηνγαζηξηθόο & επαην12/δαθηπιηθόο ζύλδεζκνο • ΑΡ ηξίγσλνο ζύλδεζκνο: ζπλέρεηα ειάζζνλνο επηπιόνπ • ειεύζεξν ρείινο ει επηπιόνπ: επαηηθή αξη, ρνι πόξνο, ππιαία θιέβα


ήπαξ – ινβνί • ιεηηνπξγηθώο θπζηηθόο βόζξνο – αύιαθα θάησ θνίιεο θιέβαο θεξθνθόξνο ινβόο ΑΡ & ΔΕ ινβόο ινβόο: ηδηαίηεξε αξη παξνρή, θιεβ & ιεκθ παξνρ πεξηγξαθηθώο: ηεηξάπιεπξνο & θεξθνθόξνο ινβόο ΔΕ ινβόο • δηαθξαγκ επηθ: ππζκέλαο ρ.θ – θθθ ΑΡ ινβόο • πεξηέρεη θεξθνθόξν & κεγάιν ηκήκα ηεηξάπιεπξν • δηαρσξίδεηαη κε αύιαθα ζηξνγγύινπ & θιεβ ζπλδ

• κέξνο ΑΡ ιεηηνπξγηθνύ ινβνύ • κεηαμύ θιεβ ζπλδ & αύιαθαο θ.θ.θι • θέξθνο: κεηαμύ ππιαίαο & θ.θ.θι

ηεηξάπιεπξνο ινβόο • κέξνο ΑΡ ιεηηνπξγηθνύ ινβνύ • κεηαμύ θπζηηθνύ βόζξνπ & αύιαθαο ζηξνγγ • νπίζζην όξην: πύιε ήπαηνο


ήπαξ – ινβνί ινβόο • απηόλνκε αξηεξηαθή & ππιαία αηκάησζε • απηόλνκε θιεβηθή παξνρέηεπζε • ειάρηζηε ή πιήξεο απνπζία αιιειεπηθάιπςεο • απηόλνκε απαγσγή ρνιήο • ΔΕ: ΔΕ θιάδνη ππιαίαο, επαη αξη, επ πόξνο • ΑΡ: ΑΡ θιάδνη ππιαίαο, επαη αξη, επ πόξνο • ζηαζεξή δηάηαμε αγγεηαθώλ θιάδσλ 4 ππιαία ή αγγεηαθά ηκήκαηα • νξηδόληην επίπεδν: 8 ηκήκαηα • επαηηθέο θιέβεο: κεηαμύ ησλ ηκεκάησλ


ήπαξ – ηκήκαηα


ήπαξ – ηκήκαηα


ήπαξ – αηκάησζε επαηηθή αξηεξία: 30% θιάδνο θνηιηαθνύ ζηειέρνπο πνξεία: νπίζζην ηνίρσκα επηπιντθνύ ζπιάθνπ θάησ από επηπιντθό ηξήκα γαζηξν12δαθηπιηθή – ηδίσο επαηηθή: ειεύζεξν ρείινο ει επηπιόνπ, πξνζζίσο ππιαίαο - ΔΕ & ΑΡ θιάδνο

ππιαία θιέβα: 70% θιεβηθό αίκα κε πξντόληα πέςεο ζπκβνιή άλσ κεζεληέξηαο θι – ζπιεληθήο νπηζζίσο απρέλα παγθξέαηνο πνξεία: ειεύζεξν ρείινο ει επηπιόνπ, νπηζζίσο ρ.π., επαηηθήο αξηεξίαο, πξνζζίσο επηπιντθνύ ηξήκαηνο

επαηηθέο θιέβεο • ζπκβνιή θεληξηθώλ θιεβώλ ινβίσλ • 3 κεγάιεο θιέβεο • ζπκβνιή κε θ.θ.θι.

ιεκθηθή παξνρέηεπζε επαηηθνί ιεκθαδέλεο θνηιηαθνί ιεκθαδέλεο κείδσλ ζσξαθηθόο πόξνο θξεληθνί, παξαζηεξληθνί ιεκθαδέλεο δηαθξαγκαηηθνί, κεζνπλεπκόλνη ι/α


επαηηθό ιόβην


ρνιεθόξα έθθξηζε ρνιήο από επαηηθά θύηηαξα ρνιεθόξα ηξηρνεηδή κηθξνί κεζνιόβηνη ρνιεθόξνη πόξνη κεγάινη κεζνιόβηνη ρνιεθόξνη πόξνη ΔΕ & ΑΡ επαηηθόο πόξνο θνηλόο επαηηθόο πόξνο (4cm, δηα ηνπ ει επηπιόνπ) + θπζηηθόο πόξνο ρνιεδόρνο πόξνο


ρνιεθόξα ρνιεδόρνο πόξνο • πνξεία εληόο ειεύζ ρείινπο ει επηπ • πξνζζίσο ππιαίαο, ΔΕ επαη αξη • πξνζζίσο επηπι ηξήκαηνο • νπηζζίσο άλσ κνίξαο 12/δαθηύινπ & θεθαιήο παγθξέαηνο (ζε αύιαθα) • ΔΕ γαζηξν12/δαθηπιηθήο αξη • ΑΡ ηεο 2εο κνίξαο ζε επαθή κε παγθξεαηηθό πόξν • ινμή πνξεία ζην ηνίρσκα 12/δαθηύινπ • επαηνπαγθξεαηηθή ιήθπζνο

αξηεξίεο ρ.π. • νπ άλσ παγθξ/12δαθηπιηθή • θιάδνη γαζηξν/12δαθηπιηθήο • ΔΕ επαηηθή • θπζηηθή

θιέβεο ρ.π. • εληόο ήπαηνο • νπ άλσ παγθ/12δαθ ππιαία

ιεκθηθή παξνρέηεπζε • θπζηηθόο ι/α • ι/α επηπιντθνύ ηξήκαηνο • επαηηθνί ι/α

θνηιηαθνί ι/α


ρνιεθόξα

παξαιιαγέο εθβνιήο ρ.π. & π.π.

• επαηνπαγθξεαηηθή ιήθπζνο: ζηελσκέλν άθξν • εθβνιή: κείδσλ 12/δαθηπιηθή ζειή (8-10cm από ππισξό) • πεξηθεξηθό άθξν ρ.π.: θπθιηθόο ζθηγθηήξαο • πέξημ επαηνπαγθξεαηηθήο ιεθύζνπ: επαηνπαγθξεαηηθόο ζθηγθηήξαο • ε/π ζθηγθηήξαο: έιεγρνο ξνήο ρνιήο & παγθξεαηηθνύ πγξνύ


ρνιεδόρνο θύζηε • ζαθνεηδέο όξγαλν, απηνεηδνύο ζρήκαηνο • ΔΕ ρείινο ηεηξάπιεπξνπ ινβνύ, θπζη βόζξνο • ππζκέλαο, ζώκα, απρέλαο ππζκέλαο πξνβάιισλ ζην ρείινο ηνπ ήπαηνο κεζνθιεηδ γξακκή + 9νο πιεπξ ρόλδξνο (κελνεηδήο γξακκή) επαθή κε θνηι ηνίρ & 2ε κνίξα 12/ινπ ζώκα πάλσ, πίζσ & ΑΡ ππζκέλα επαθή κε ζπιαρλ επηθ ήπαηνο, εγθάξζην θόιν & 1ε κνίξα 12/ινπ απρέλαο ζηελόο, θσλνεηδήο, πξνο ηελ πύιε κεηαπίπηεη ζηνλ θπζηηθό πόξν βιελλνγόλνο: ειηθνεηδή πηπρή νδεγό ζεκείν επηπιντθνύ ηξήκαηνο θπζηηθόο πόξνο πνηθίιν κήθνο ειηθνεηδήο πηπρή (ι.κ.η.)

δηαηήξεζε αλνηθηνύ θ.π. ζπλερώο

• θπζηηθή αξηεξία • θπζηηθέο θιέβεο (ΔΕ θιάδν ππιαίαο) ή θαηεπζείαλ ζην ήπαξ

• θπζηηθόο, επαηηθνί, θνηιηαθνί ι/α


πάγθξεαο εκβξπνινγηθή αλάπηπμε εθβιαζηήκαηα 12/δαθηύινπ: θνηιηαθό & ξαρηαίν παγθξεαηηθό εθβιάζηεκα θνηιηαθό εθβιάζηεκα: ΑΡ & ΔΕ ηκήκα ΔΕ ηκήκα • ζε επαθή κε ρ.π. • θέξεηαη πίζσ & ΑΡ & θάησ από ην ξαρηαίν εθβιάζηεκα • ζπγρώλεπζε κε ξαρηαίν εθβιάζηεκα

ΑΡ ηκήκα • ππνζηξνθή δαθηπιηνεηδέο πάγθξεαο


πάγθξεαο • επηκήθεο, καιαθήο ζύζηαζεο, πεπηηθόο αδέλαο • ζέζε: δηαππισξηθό επίπεδν, νπηζζίσο ζηνκάρνπ • νξηδόληηα ζέζε • πξόζθπζε εγθαξζίνπ κεζνθόινπ ζην πξόζζην ρείινο ηνπ • εμσθξηλήο κνίξα: παγθξεαηηθά έλδπκα • ελδνθξηλήο κνίξα: γινπθαγόλν, ηλζνπιίλε • θεθαιή, απρέλαο, ζώκα, νπξά


πάγθξεαο θεθαιή • εληόο ηεο αγθύιεο ηνπ 12/ινπ • αγθηζηξνεηδήο απόθπζε: πξνζεθβνιή πίζσ από ηα κεζεληέξηα αγγεία • νπηζζίσο: θ.θ.θι., ΔΕ λεθξηθά αγγεία, ΑΡ λεθξηθή θιέβα • αύιαθα ρνιεδόρνπ πόξνπ

απρέλαο • κήθνο: 2cm • ζπλδέεη θεθαιή κε ζώκα • νπηζζίσο: απιαθώλεηαη από ηα κεζεληέξηα αγγεία ζρεκαηηζκόο ππιαίαο • πξνζζίσο: θάιπςε από πεξηηόλαην, γεηηληάδεη κε ππισξό


πάγθξεαο ζώκα • ΑΡ & άλσ, πξνζζίσο ανξηήο • νπηζζίσο επηπιντθ ζπιάθνπ • εγθάξζηα ηνκή: ηξηγσληθό πξόζζηα επηθάλεηα: θάιπςε από πεξηηόλαην πξόζθπζε εγθαξ κεζνθόινπ νπίζζηα επηθάλεηα ανξηή, α.κ.α., ΑΡ λεθξό & επηλεθξίδην, ζπιεληθή θιέβα κεηαμύ θνηιηαθήο αξη & α.κ.α. • επηπι θύκα: ζην άλσ ρείινο θάησ από ζηέιερνο θνηι αξη

νπξά • ΑΡ άθξν νξγάλνπ • ακβιύ ή νμύ άθξν • κεηαμύ πεηάισλ ζπιελνλεθξ ζπλδ καδί κε ζπιεληθά αγγεία • ζε επαθή κε πύιε ζπιήλα


πάγθξεαο θύξηνο παγθξεαηηθόο πόξνο • αξρίδεη ζηελ νπξά • θεθαιή: θάησ ζηξνθή –ζηελή ζρέζε κε ρ.π. • δηαπεξλνύλ ινμώο ηελ νπίζζηα έζσ επηθάλεηα ηεο 2εο κνίξαο (κεζόηεηα) • κείδσλ 12/ιηθή ζειή • επαηνπαγθξεαηηθόο ζθηγθηήξαο

επηθνπξηθόο παγθξεαηηθόο πόξνο • ζπλδέεηαη κε ηνλ θύξην • αλεμάξηεηνο: 9% • ειάζζσλ 12/ιηθή ζειή


πάγθξεαο αξηεξίεο • θεθαιή άλσ παγθξεαην-12/θή (πξ-νπ) θάησ παγθξεαην-12/θή (πξ-νπ) ηόμα - επξείεο αλαζηνκώζεηο • ζώκα-νπξά 10 κηθξνί θιάδνη ζπιεληθήο αξη

θιέβεο παγθξεαηηθέο θιέβεο ζπκβάινπλ κε • ζπιεληθή (θπξίσο) • ππιαία • άλσ κεζεληέξηα

ιεκθαγγεηαθή παξνρέηεπζε • παγθξεαηνζπιεληθνί ι/α • ππισξηθνί ι/α • θνηιηαθνί, επαηηθνί, α. κεζεληέξηνη ι/α


ζπιήλαο • επκέγεζεο, καιαθό, αγγεηνβξηζέο ιεκθηθό όξγαλν (12x7cm) • ΑΡ άλσ ηεηαξηεκόξην θνηιηάο • πξνζηαζία από ζσξαθηθό θισβό • νξηδόληη��ο άμνλαο: 10ε πιεπξά • δελ επεθηείλεηαη θάησ από ΑΡ πιεπξηθό ηόμν • κεηαμύ ησλ πεηάισλ ξαρηαίνπ κεζνγαζηξίνπ


ζπιήλαο • ζε επαθή κε νπίζζην ηνίρσκα ζηνκάρνπ • ζύλδεζε κε κείδνλ ηόμν: γαζηξνζπιεληθόο ζύλδεζκνο • πξνζζίσο ηνπ αλώηεξνπ ηκήκαηνο ΑΡ λεθξνύ • ζύλδεζε κε ΑΡ λεθξό: ζπιελνλεθξηθόο ζύλδεζκνο • πιαγίσο ζε επαθή κε δηάθξαγκα • γεηηληάδεη κε 9ε, 10ε, 11ε πιεπξά ΑΡ


ζπιήλαο • δηαθξαγκαηηθή επηθάλεηα: ππόθπξηε • πιήξεο θάιπςε από πεξηηόλαην πιελ ηεο πύιεο • γαζηξνζπιεληθόο & ζπιελνλεθξηθόο ζύλδ: πξόζθπζε ζηελ πύιε • θξελνζπιεληθόο & ζπιελνθνιηθόο ζύλδ: πξόζθπζε άλσ & θάησ ρείινο • νπξά παγθξέαηνο: ζηελή ζρέζε κε πύιε

επικοσρικοί ζπλήνες • πύλη ζπλήνα • γ/ζ ζύνδεζμος • οσρά παγκρέαηος


ζπιήλαο • δηαθξαγκαηηθή, ζπιαρληθή επηθάλεηα • ηζρπξή ηλώδεο θάςα (πεξηέρεη θαη ι.κ.η.) πξνώζεζε αίκαηνο • άλσ ρείινο: εληνκέο ππνιείκκαηα εκβξπτθώλ ινβώλ • άλσ & θάησ ρείινο: ππνζηξόγγπια

αγγείσζε • ζπιεληθή αξηεξία ειηθνεηδήο πνξεία νπηζζίσο επηπι ζπι, πξνζζίσο ΑΡ λεθξνύ, άλσ ρείινο παγθξέαη 5-6 θιάδνη ζηελ πύιε (ηειηθέο αξηεξίεο) – απνπζία αλαζηνκώζεσλ • ζπιεληθή θιέβα πίζσ από νπξά & ζώκα παγθξέαηνο – ππιαία θιέβα • παγθξεαηνζπιεληθνί ι/α


ζπιήλαο • ηλώδεο θάςα ηλώδεηο δνθίδεο • δνθηδσηέο αξηεξίεο & θιέβεο • κεηαμύ δνθίδσλ: δηθηπσηόο ηζηόο (πνιθόο) • πνιθηθέο αξηεξίεο (ζπζαλσηέο) • εξπζξόο – ιεπθόο πνιθόο



hbp, spleen