Issuu on Google+

Καρκίνωμα Παχέος Εντέρου


Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου αποτελεί το 98% των κακοήθων νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου Είναι η δεύτερη αιτία θανάτου στο Δυτικό Κόσμο Μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης είναι μεταξύ 60-79 ετών

Για την εμφάνιση σποραδικών καρκινωμάτων φαίνεται ότι σημαντικό ρόλο παίζει η διατροφή Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες Δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λίπος και υδατάνθρακες Δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε ερυθρό κρέας Ελαττωμένη πρόσληψη προστατευτικών θρεπτικών ουσιών ( βιταμίνες Α, C, Ε)


Κατανομή του αδενοκαρκινώματος στο παχύ έντερο  Τυφλό - ανιόν 38%  Εγκάρσιο

18%

 Κατιόν

8%

 Ορθοσιγμοειδές 35%

Πολυεστιακός όγκος κατά την διάγνωση 1%


Κλινικά ευρήματα Το καρκίνωμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για πολλά χρόνια

Συμπτώματα Κόπωση Αδυναμία Σιδηροπενική αναιμία Κοιλιακή δυσφορία Απώλεια αίματος από το ορθό Προοδευτική εντερική απόφραξη


Στα αδενώματα θα πρέπει να εξετασθεί η παρουσία ή όχι διηθητικού καρκινώματος Αναφέρεται ότι : Σε ποσοστό 2,5% των αδενωμάτων που αφαιρούνται υπάρχει διηθητικό καρκίνωμα Τα αδενώματα με διάμετρο μεγαλύτερη των 2εκ. σε ποσοστό 20-50% μπορεί να αναπτύξουν καρκίνωμα.


α

β


Διαφοροποίηση Η διαφοροποίηση του αδενοκαρκινώματος διακρίνεται σε : Καλή Μέση Χαμηλή Κατά το ευρωπαϊκό πρωτόκολλο προτείνεται η διαφοροποίηση κατά τον επικρατούντα χαρακτήρα Κατά την WHO προτείνεται ο χαμηλότερος βαθμός. Δεν λαμβάνεται υπόψη η παρυφή του όγκου.


Διαφοροποίηση

Αδενοκαρκίνωμα καλής, μέσης, χαμηλής διαφοροποίησης

Πενταετής επιβίωση

80% καλής

60% μέσης

25% χαμηλής


ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ Η πρώτη σταδιοποίηση έγινε από τον Duke αρχικά για τα καρκινώματα του ορθού και αργότερα επικράτησε για τα καρκινώματα όλoυ του παχέος εντέρου. Η σταδιοποίηση περιλαμβάνει 3 στάδια A, B και C. Στάδιο Α Απουσία επέκτασης του καρκινώματος πέρα του μυϊκού τοιχώματος Στάδιο Β Επέκταση του καρκινώματος πέραν του μυϊκού τοιχώματος χωρίς διήθηση επιχωρίων λεμφαδένων Στάδιο C Ανεξάρτητα του βάθους διήθηση του τοιχώματος παρουσία διήθησης επιχωρίων λεμφαδένων


Κατά Astler-Coller Στάδιο Α Το νεόπλασμα εντοπίζεται στο βλεννογόνο ( ενδοβλεννογόνιο) Στάδιο Β1 Το καρκίνωμα διηθεί τον έξω μυϊκό χιτώνα χωρίς να τον διασπά και χωρίς λεμφαδενικές μεταστάσεις Στάδιο Β2 Το καρκίνωμα διασπά τον μυϊκό χιτώνα χωρίς λεμφαδενικές μεταστάσεις Στάδιο C1 Το καρκίνωμα περιορίζεται στο τοίχωμα του εντέρου με λεμφαδενικές μεταστάσεις Στάδιο C2 Το καρκίνωμα διασπά το τοίχωμα με λεμφαδενικές μεταστάσεις.


Σταδιοποίηση

Πενταετής επιβίωση

Duke’s A

98%

Duke’s B

83%

Duke’s C

45%

Astler-Coller C1

54%

Astler- Coller C2

25%



colon cancer