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Número 1 - Abril 201 3

PRÁCTICA MÉDICA Y BIOÉTICA

Generalidades DONACIÓN DE ÓRGANOS "Salvando vdas"

EUTANASIA "El bien morir"

ABORTO

"Muerte de un ser no nacido"


Alumna: Marilu Dolores Migueles Referencias bibliográfias: 1 . Ética y valores II, Morales Hernández Juan Alfonso, Guerrero López Uriel, Ronzon Muñoz Osciel, Guevara Sánchez Thania, Lagunez Díaz, Elio Guarionex, Telebachillerato Veracruz. 2. Reportaje: Aborto: Implicaciones, riesgos y restricciones, Humanidades y Ciencias Sociales, marzo de 2008. 3. Deyanira González de León Aguirre, Deborah L. Billings, El aborto en México 4. Código Penal de Veracruz. 5. Sandoval Valdés Teodoro, Eutanasia 6. Farmacia actual, año XXII, número 262, edición internacional, México, noviembre, 2007, Especial eutanasia, ¿Quién decide sobre la manera en que morimos? 7. Programa de acción: Trasplantes, Secretaría de Salud. 8. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos


CONTENIDO Práctica médica y bioética

Concepto de bioética Concepto

Concepto 9 Antecedentes 9 Eutanasia y suicidio asistido 1 0 ética y eutanasia 1 0 Regulación jurídica de la eutanasia en el Estado de Veracruz 11

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Aborto

Concepto 5 Tipos de aborto 5 Causas del aborto 6 Consecuencias del aborto 6 Dilemas éticas 7 Regulación jurídica en el Estado de Veracruz Actos no punibles 8

Eutanasia

Donación de órganos

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Concepto 1 2 Proceso de la donación de órganos 1 3 Biética en la donación 1 4 Regulación jurídica de la donación de órganos 1 5


PRÁCTICA MÉDICA Y BIOÉTICA. Bioética.

Co n ce p to : E ste té rm i n o ti e n e su o ri g e n e ti m o l ó g i co e n l a s r a íc e s b i o s – e t h o s , q u e s i g n i fi c a é t i c a d e l a v i d a . La b i o é ti ca e s e l e stu d i o si ste m á ti co d e l a co n d u cta h u m a n a e n e l á m b i to d e l a s ci e n ci a s d e l a vi d a y d e l a sa l u d , a n a l i za d a a l a l u z d e l o s va l o re s y p ri n ci p i o s m o ra l e s. Pa ra o tro s a u to re s co m o L a u r a S o l ís F l o r e s l a b i o é t i c a e s: “ e l e stu d i o si ste m á ti co d e l a co n d u cta h u m a n a e n e l ca m po de las ci en ci a s e xa m i n a d a a l a l u z d e l o s v a l o r e s y p r i n c i p i o s m o r a l e s ”.

M é d i c o s . H o m b r e s d e s u e r te . S u s é x i to s b r i l l a n a l s o l . . . y s u s e rro re s l o s c u b r e l a ti e r r a . M i c h e l E . d e M o n ta i g n e

Práctica médica y bioética. E x is t e n div e r s o s f a ct o r e s qu e d e t e r mi n a n la pr á ct i ca mé d i c a s o br e t o do l a qu e s e e s t a bl e ce e n t r e e l mé d i c o y e l p a c i e n t e , y e n l a c u a l l a é t i ca t i e n e g r a n r e l e v a n ci a y a qu e e n e l l a s e e s t a bl e ce e l a ct u a r , po n i e n do e n p r á c t i c a l o s p r i n c i p i o s mo r a l e s a dqu ir ido s a l o l a r g o de l a v ida , y s o b r e t o d o e n e l a s p e c t o mé d i c o e l qu e t ie n e qu e v er co n el c u mp l i mi e n t o de l j u r a me n t o h i po cr á t i co .

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El aborto. Clínicamente, el aborto se define como “la interrupción del embarazo antes de la viabilidad del feto”, es decir, antes de que éste sea capaz de vivir fuera de la cavidad uterina en forma independiente. Jurídicamente, es “el acto de causar voluntariamente la muerte a un individuo humano concebido y no nacido”, y es regulado por nuestra legislación vigente en el Estado de Veracruz.

Ti pos d e a borto: A) Espontáneos. Es causado por alguna anormalidad en el feto o la placenta y por causas involuntarias, carece de intención y no puede catalogarse dentro de los juicios morales de la ética médica. Ya que el suceso no depende de manera directa del actuar de la madre, sino que se presenta por causas externas a la misma. B) Provocados o inducidos. Son consecuencia de maniobras practicadas intencionadamente para interrumpir el embarazo, las cuales pueden ser legales o ilegales, y se clasifican de la siguiente manera:

- Tera péu ti cos, pa ra - Eu g en ési cos, pa ra evi ta r - Soci a l es, cu a n d o se ca rece d e e l n a c i m i e n to d e re c u rs o s e c o n ó m i c o s p a ra l a s a l va g u a r d a r l a vi d a d e d e s c e n d e n c i a c a r g a d a c o n m a n u te n c i ó n d e m á s h i j o s . l a m a d re . d efectos físi cos y p si co l ó g i co s Com e n ta ri os: m a ri l u ykd m @h otm a i l . com ? 5


Ca u sa s d e l a b orto: Entre las principales causas que conllevan a la decisión de provocar un aborto se encuentran: 1 . Embarazos no deseados, ya que a pesar de que en la actualidad existe una gran variedad de métodos anticonceptivos, el embarazo y por lo tanto la decisión de abortar es grande. Al respecto los anticonceptivos de emergencia permite evitar el embarazo dentro de las 72 horas posteriores a una relación sexual, y no es considerado como un método abortivo ya que la finalidad principal es evitar la fecundación o la implementación. 2. Dimensión emocional, respecto a un embarazo no deseado, en el que los patrones culturales tienen bastante influencia, ya que en ocasiones son estigmatizadas.

C o n s e cu e n ci a s d e u n a b orto: Los resultados que se presentan después de llevar a cabo un aborto, son: 1 . Carga moral. Que tiene lugar por las normas morales y de trato social, implementadas por la sociedad, ya que es criticado el aspecto del rechazo de la feminidad respeto respecto a ser madre. 2. Discriminación por la sociedad, al saber que una mujer ha cometido un aborto. 3. Riesgo de morir o de sufrir secuelas físicas en mujeres pobres y con dificultades para tener acceso a servicios de emergencia (Maine, 1 997).2 Deyanira González de León Aguirre, Deborah L. Billings, El aborto en México

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D ilemas étic os : Algunos de los dilemas éticas acerca del aborto son:

Hasta donde llega nuestro derecho de decidir sobre la vida de un ser que aún no nace, y que por lo tanto no se puede defender. Regulación legal en el Estado de Veracruz.

En el Estado de Veracruz, se regula el aborto en el Capítulo V, de los artículos 149 al 154 del Código Penal vigente en el Estado, estableciendo lo siguiente: : Comete el delito de aborto quien interrumpe el embarazo en cualquiera de sus etapas. Sanciones: - A la mujer que se provoque o consienta que se le practique un aborto, se le sancionará con tratamiento en libertad, consistente en la aplicación de medidas educativas y de salud. - A la persona que haga abortar a la mujer con su consentimiento, se le impondrán de seis meses a dos años de prisión y multa de hasta setenta y cinco días de salario. - A quien hiciere abortar a una mujer sin su consentimiento se le impondrán prisión de tres a diez años y multa de hasta cien días de salario. Si se empleare la violencia física o moral, las sanciones serán de seis a quince años de prisión y multa hasta de ciento cincuenta días de salario. - A quien durante el embarazo causare al producto de la concepción lesiones que perjudique su normal desarrollo se le impondrán de seis meses a cuatro años de prisión y multa hasta de cincuenta días de salario. - Si el aborto o las lesiones al producto fueren causadas sin propósitos terapéuticos por un médico, partero o enfermero, además de las sanciones que les correspondan serán suspendidos de dos a cinco años en el ejercicio de su profesión .

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A c t o s n o p u n i b l es : Si bien la mayoría de las acciones que inducen a la muerte de un ser que aún no nace son consideradas como delitos, existen algunas circunstancias, que permiten que se pueda llevar a cabo un aborto, sin que éste sea sancionado, entre las cuales se encuentran: - No serán punibles las lesiones ni el aborto cuando sean resultado de un tratamiento terapéutico que tenga como finalidad evitar, en el producto de la concepción, trastornos físicos o mentales graves, siempre que se aplique con el consentimiento de la mujer embarazada. - No se sancionarán las lesiones al producto de la concepción cuando se causen por imprevisión de la mujer embarazada. - Es causado por imprevisión de la mujer embarazada. - El embarazo sea resultado de una violación o de una inseminación artificial no consentida, siempre que se practique dentro de los noventa días de gestación. - De no provocarse, la mujer embarazada quede en peligro de muerte a juicio del médico que la asista, oyendo éste la opinión de otro facultativo, siempre que ello fuere posible y la demora no aumente el riesgo. - A juicio de dos médicos, exista razón suficiente de que el producto padece una alteración que dé por resultado el nacimiento de un ser con trastornos físicos o mentales graves y se practique con el consentimiento de la mujer embarazada.

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E u t an as i a Concepto:

Eutanasia es una palabra cuyas raíces son eu, que significa bien y tanatos que significa muerte. Médicamente, es una muerte sin sufrimiento físico; acortamiento voluntario de la vida de quien sufre una enfermedad incurable, con el objeto de poner fin a sus sufrimientos. Jurídicamente, la eutanasia es considerada como un homicidio sin piedad, para procurar una muerte tranquila, sin sufrimientos físicos o con el pretexto de este propósito. Canónicamente, eutanasia es muerte sin remordimiento o en estado de gracia; muerte sin dolores del alma.4 Sandoval Valdés Teodoro, Eutanasia.

An te ce d e n te s:

Se cree que la discusión respecto al derecho de decidir sobre la muerte data de épocas muy antiguas; en el periodo grecorromano, por ejemplo, ya se hablaba del felici vel honesta morte mori (morir con una muerte feliz y honesta), lo que significa morir bien y sin dolor. Sin embargo, el uso de la palabra “eutanasia” aparece hasta el siglo XVII, cuando el filósofo renacentista Francis Bacon la concibió para referirse a la aceleración de la muerte en un hombre enfermo. Más adelante, durante la Edad Media, Tomás Moro (abogado, escritor, político y humanista inglés) afirmaba que, por una parte, se debía prestar a los moribundos todo cuidado y solidaridad, pero por otro lado, en casos de dolores extraordinarios se podía recomendar poner término a su vida, si éste estaba de acuerdo, privándole de los alimentos o administrándole un veneno; aunque también refería que era necesario pedir el permiso de las autoridades y de los sacerdotes para evitar posibles abusos. Los pensamientos en contraposición se han hecho presentes a lo largo de la historia; como ejemplo cabe mencionar la visión de Hipócrates plasmada en su juramento (en el siglo IV antes de Cristo), el cual dice: “Jamás daré a nadie una medicina mortal por mucho que me lo soliciten”. Por su parte, otros filósofos de la antigüedad como Platón, Epícteto y Séneca pensaban de una manera distinta; este último aseguraba que “es preferible quitarse la vida, a una vida sin sentido y con sufrimiento”.

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Eutanasia y suicidio asistido En términos generales se distinguen dos formas de eutanasia: la activa y la pasiva; el suicidio asistido es una variedad de la eutanasia activa. La diferencia entre las dos formas estriba en que en la eutanasia activa el paciente terminal fallece como consecuencia directa de una acción intencionada del médico, mientras que en la eutanasia pasiva la muerte del enfermo se debe a la omisión o suspensión por el médico del uso de medidas que podrían prolongarle la vida (vide supra). Naturalmente, no es necesario ser médico para practicar eutanasia, pero con frecuencia el médico está involucrado en situaciones en las que debe hacer una decisión al respecto.

Ética y eutanasia. 1 . La primera es considerar el derecho del paciente a decidir la terminación de su vida y resolver si su autonomía llega al punto de justificar que elija el momento y la forma de su muerte. Existen opiniones que se dividen, la primera que se refiere a aquellos que piensan que la decisión sobre la terminación de la propia vida es la última expresión de libertad del individuo y que la vida es un derecho y no una obligación y por otro lado quienes creen que nadie es dueño de su vida como para decidir su final. Ambas posiciones son respetables, de manera que lo decisivo en este punto es lo que cada paciente considere. De tal manera que lo que prevalece es el respeto a la libre decisión del paciente de decidir terminar con su vida. 2.Se puede justificar que un paciente pida ayuda a su médico para morir por varias razones: a) Porque no hay más alternativas de tratamiento ni manera de aliviar su sufrimiento, donde resalta la decisión individual del sujeto de terminar con el sufrimiento. b) Porque acepta el final de su vida, pero quiere evitar una situación indigna, es decir ya hay una resignación, pero lo que el paciente no quiere es que los seres queridos vean como se apaga poco a poco. c) Porque quiere estar acompañado al morir y quiere un final que no signifique un sufrimiento adicional; es decir tener la oportunidad de convivir con su familia los últimos momentos, y evitar el dolor propio y ajeno. d) Porque quiere asegurar su muerte; e) Porque está físicamente incapacitado para quitarse la vida por sí mismo. Es decir no puede llevar a cabo conductas que lo lleven a la privación de la vida, sino que requiere del apoyo de alguien para que pueda morir.

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En la legislación de Veracruz de igual manera se regula el suicidio asistido en su artículo 1 48, estableciendo que: “A quien induzca o ayude a otro al suicidio se le impondrán de tres a diez años de prisión; si la persona a quien se induzca o ayude fuere menor de edad o incapaz de comprender, se sancionará al inductor o al que apoye con prisión de cinco a veinte años”.

La regulación de la eutanasia en nuestro Estado, se regula por el artículo 1 34 del Código Penal de Veracruz, que establece: “A quien prive de la vida a otra persona que padezca una enfermedad incurable y mortal en fase terminal, por petición expresa, libre, reiterada e inequívoca de la víctima, se le impondrán prisión de dos a cinco años; no se procederá en contra de quien, a petición del cónyuge, ascendiente, descendiente, concubina, concubinario, adoptado, adoptante o hermano del paciente con muerte cerebral comprobada, prescinda de los medios artificiales que lo mantengan con vida.

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Concepto:

Donación

La donación de órganos y tejidos se define como el acto de dar algo de sí mismo a otro sujeto que lo requiere, durante este proceso se encuentran involucrado un sin fin de aspectos médicos, sociales, psicológicos, éticos y legales, entre otros. Algunos de los conceptos que debemos de analizar, para entender el tema de la donación de órganos son. Es aquel que decide donar o no, sus órganos o los de alguna otra persona. Persona que ya tomó la decisión de ceder un órgano, tejido o células, por medio de su consentimiento tácito o expreso, para fines de trasplante.

Es aquel que decide donar un órgano par o un segmento de un órgano único, y que no pone en peligro su vida. Legalmente consideramos donante de órganos y/o tejidos a toda persona fallecida, que en vida no haya dejado constancia expresa de su oposición para que después de su muerte se realice la extracción de órganos y tejidos, previo consentimiento de los familiares cercanos.

­Autotrasplantes o autoinjertos: Se

utiliza el tejido del propio individuo, es decir, donador y receptor son la misma persona. ­Isotrasplantes: entre gemelos idénticos o univitelinos, es decir, cuando donador y receptor son genéticamente idénticos. ­Homotrasplantes o alotrasplantes: El donador y receptor pertenecen a la misma especie, pero genéticamente son diferentes. ­Heterotrasplantes o xenotrasplantes: entre sujetos de diferentes especies, o con órganos artificiales.

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E l p a ci e n te se e n cu e n tra d e n tro d e l a u n i d a d h osp i ta l a ri a . 1 . S e e s t a b l e c e e l d i a g n ó s t i c o c l ín i c o d e l a m u e rte ce re b ra l . 2 . S e re a l i za n e stu d i os con fi rm a tori os d e m u e rte ce re b ra l . 3 . S e ce rti fi ca l a p é rd i d a d e l a vi d a . 4 . S e h a ce re fe re n ci a a l Ce n tro N a ci on a l d e Tra sp l a n te s (CE N ATRA), a l Re g i stro N a ci on a l d e Tra sp l a n te s (RN T) o a l Con se j o E sta ta l d e Tra sp l a n te s (CO E TRA), se g ú n se a e l ca so. 5 . E l p rob a b l e d on a d or e s e va l u a d o y m a n e j a d o p or e l coord i n a d or h osp i ta l a ri o e n tra sp l a n te s. 6 . S e ofre ce a l a fa m i l i a l a op ci ón d e d on a ci ón , e n c a s o s d e a c e p ta c i ó n . 7 . S e a vi sa a l CE N ATRA (Ce n tro N a ci on a l d e Tra sp l a n te s), o e n su ca so a l CO E TRA (Con se j o E sta ta l d e Tra sp l a n te s), p a ra l a a si g n a ci ón d e órg a n os y te j i d os y se i n i ci a e l con ta cto con g ru p os p rocu ra d ore s. 8 . S e p roce d e a l a re a l i za ci ón d e l l l e n a d o d e d ocu m e n tos ofi ci a l e s, e sta b l e ci d os p or e l CE N ATRA (Ce n tro N a ci on a l d e Tra sp l a n te s). S i l a ca u sa d e m u e rte i n vol u cra u n h e ch o vi ol e n to, se i n form a rá a l M i n i ste ri o P ú b l i co p a ra q u e se a n a n e xa d o s l o s d o c u m e n to s d e d o n a c i ó n a l a Ave ri g u a ci ón P re vi a . 9 . U n a ve z con cl u i d o e l trá m i te , e n a m b os ca sos, se re a l i za l a p rocu ra ci ón d e órg a n os y te j i d os, e n h osp i ta l e s a u tori za d os, l os cu a l e s son e n vi a d os a d e sti n os ya e sta b l e ci d os p or e l CE N ATRA (Ce n tro N a ci on a l d e Tra sp l a n te s). 1 0 . P or ú l ti m o, te rm i n a d a l a p rocu ra ci ón , e l ca d á ve r se p on e a d i sp osi ci ón d e l a fa m i l i a o b i e n a l C. Ag e n te d e l M i n i ste ri o P ú b l i co, se g ú n s e a e l ca s o .

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Bioética en la donación La bioética en el principio de confiabilidad, busca conducir las disposiciones tomadas sobre la decisión, logrando una relación armoniosa y digna, que genere confianza en la sociedad invitándola a participar activamente. La bioética contempla tanto a donadores vivos como cadavéricos. En la donación en vida se establecen las siguientes interrogantes: ¿es válido extraer un órgano o tejido a una persona sana para dárselo a un enfermo? ¿es ético exponer la vida de un individuo en la extracción de un órgano?. Si estas pregunta se contestan considerando el beneficio que dará a un ser querido, es justificable, además de que se asegure que el donador vivo no encontrará la muerte o un grave detrimento de su salud, permitiéndose llevar una vida similar a la que llevaba.

En cuanto a la donación de órganos de personas fallecidas, hay varios aspectos que revisar, el primero es si la persona decidió en vida ser donador y el segundo si los familiares son quienes deciden donar sus órganos. En el primer caso se trata de una decisión libre, generalmente reflexionada y basada en la solidaridad humana; es un acto altruista capaz de conferir a la muerte un profundo significado y sellar la voluntad de vivir y morir para los demás. El segundo aspecto radica en la decisión que deben tomar los familiares cuando en vida no lo expresó el posible donador. Si él les informó en vida su pensar, facilitará que ellos aprueben la donación, aunque en algunas ocasiones está en ellos revocarla por motivos intrínsecos. El comunicar a los familiares la decisión evita que éstos puedan sentir responsabilidad o remordimiento si aceptan. De lo contrario sólo ellos decidirán, con base en los distintos factores que puedan influir en el momento, y tal vez con dudas de por vida con su decisión, la cual es tomada en un momento en el que es difícil que prevalezca la razón ante el sentimiento. Com e n ta ri os: m a ri l u ykd m @h otm a i l . com ?

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El derecho a la protección de la salud, como derecho autónomo, fue elevado a rango constitucional mediante reforma al artículo 4º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 3 de El 26 de mayo del 2000, se publicó febrero de 1 983, por la cual se dentro del Diario Oficial de la adicionó el siguiente párrafo: la modificación a la Ley "Toda persona tiene derecho a la Federación, de Salud dentro de su Título protección de la salud. La Ley definirá General XIV, correspondiente a la "Donación, las bases y modalidades para el trasplantes y pérdida de la vida". acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución".

El Capítulo I, nos da definiciones precisas como las de cadáver, destino final, feto, órgano, producto, embrión, receptor, componentes y células germinales, con lo que se dejan muy claros para cuando la Ley los refiera. El Capítulo II se aboca a lo referente a la "Donación", por lo que resalta el derecho de toda persona para disponer de su propio cuerpo y de donarlo total o parcialmente siempre y cuando se cumpla con la Ley. Se puntualizan dos tipos de donación, la tácita y la expresa, ya explicadas anteriormente. El Capítulo III se aboca a Es al Capítulo IV al que le lo referente a la corresponde hablar sobre la "Donación", por lo que "Pérdida de la Vida", señala que resalta el derecho de deben concurrir las siguientes toda persona para características: disponer de su propio En el Capítulo V, referente a cuerpo y de donarlo total "Cadáveres" se declara que los o parcialmente siempre y cadáveres no pueden ser objeto de cuando se cumpla con la propiedad y deben ser tratados con respeto, dignidad y consideración. Ley.

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- Al que comercie o realice actos de simulación jurídica que busque la intermediación onerosa de órganos, tejidos, cadáveres, fetos o restos de seres humanos. - Al que efectúe trasplantes sin respetar las listas de espera. - A los responsables o empleados que colaboren en los ilícitos respectivos de comercialización de órganos, tejidos, cadáveres o fetos, o violación de listas de espera y que en su caso no procure impedirlo por medios lícitos.

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PRACTICA MEDICA Y BIOETICA