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PASÓ 2 - ESTUDIO DE CASO: INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE (ICD)

PRESENTADO POR MARIBEL CHAVARRO BERMEO - CÓDIGO: 1081515709 MICROBIOLOGÍA – CÓDIGO: 151006

TUTOR ROGER ALBERTO RABELO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD PROGRAMA REGENCIA DE FARMACIA ECISALUD TARQUI – HUILA 2018


1. Con base en las lecturas recomendadas y el documento del estudio de caso: Infección por Clostridium difficile (ICD) [Moscoso et al. (2015)], de respuesta -de forma argumentada, precisa y concreta- a las siguientes preguntas: a. Según la patología del caso (infección por C. difficile-ICD-), realice un cuadro en el que indique: Nombre del microorganismo, características microbiológicas, hábitat del microorganismo, signos y síntomas de la patología, factores de riesgo

Infección por Clostridium difficile (ICD) Nombre del microorganismo

Características microbiológicas

Hábitat del microorganismo Signos y síntomas de la patología

Factores de riesgo

Clostridium difficile Bacilo Gram positivo 0,5 x 3 - 6 µm • Anaerobio estricto • Produce esporas • Productor de toxinas A, B o ambas. • Colonias blancas o amarillentas 2 5 mm • Olor característico a estiércol (pcresol) En el intestino -Deposiciones liquidas -Dolor abdominal difuso -Fiebre y compromiso hemodinámico -La edad - Duración de la hospitalización -Exposición al microorganismo y exposición a antimicrobianos

Moscoso, F., Simian, D., Rivera, D., Acuña, G. y Quera, R. (2015). Fecal microbiota transplantation in recurrent Clostridium difficile infection: Report of one case. Revista médica de Chile, 143(4),531-535. Recuperado de https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872015000400017


b. En una tabla, indique: antibióticos administrados a la paciente, la estructura que ataca el antibiótico y los microorganismos susceptibles a cada antibiótico. Antibióticos administrados a la paciente

Piperacilinatazobactam

Moxifloxacino

Vancomicina

Rifaximina

Estructura que ataca el antibiótico

Microorganismos susceptibles a cada antibiótico

Es un antibiótico betalactámico, principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose preferentemente a las proteínas de unión a penicilinas (PBP específicas) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana.

Beta-lactamasas

Inhibe la topoisomerasa II (ADN girasa) de las bacterias , así como la topoisomerasa IV de las bacterias, enzimas esenciales para la duplicación, transcripción y reparación del ADN bacteriano

Chlamydia pneumoniae haemophilus

Ejercer sus efectos uniéndose los precursores de la pared celular de las bacterias, inhibe la síntesis del RNA bacteriano

Staphylococcus aureus y S. epidermidis, estreptococcos

Inhibe la síntesis del ARN bacteriano al unirse a la ARN polimerasa Dependiente de ADN.

Gram-positiva Gram – negativa, Estreptococos y Enterococos

Moscoso, F., Simian, D., Rivera, D., Acuña, G. y Quera, R. (2015). Fecal microbiota transplantation in recurrent Clostridium difficile infection: Report of one case. Revista médica de Chile, 143(4),531-535. Recuperado de https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872015000400017

• Vademecum es. Monografías Principio activo 07-03-2018 recuperado de https://www.vademecum.es/principios-activos-moxifloxacino-j01ma14


c. Se menciona que el tratamiento inicial para la ICD es la suspensión de antibióticos en uso. Explique la razón de este tratamiento.

Se suspende el tratamiento porque pueden disminuir la diversidad de la microbiota intestinal (disbiosis), además se ha encontrado que la mayoría de los pacientes se encuentran tomando antibióticos en el momento del diagnóstico de ICD por eso es necesario suspender el uso de ellos ya que se a avisto una respuesta satisfactoria.

Moscoso, F., Simian, D., Rivera, D., Acuña, G. y Quera, R. (2015). Fecal microbiota transplantation in recurrent Clostridium difficile infection: Report of one case. Revista médica de Chile, 143(4),531-535. Recuperado de https://dx.doi.org/10.4067/S003498872015000400017


d. Realice un esquema en el que detalle el procedimiento de trasplante de microbiota fecal (TMF) y mencione ¿Por qué este es una alternativa terapéutica para la ICD?

TMF

Donante sano principalmente un familiar

Examen de sangre

Examen de las heces para detectar infecciones

Las heces del donante se mezclan con agua salina

Se transfiere esta mezcla a su tracto digestivo (colon) través de un colonoscópio

Por qué ayuda a restaurar las bacterias buenas que han sido eliminadas o reducidas por el uso de antibióticos. Restaurar este balance en el colon facilita combatir las infecciones.

Medlineplus, biblioteca nacional de medicina https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007703.htm

07-03-2018

Recuperado

de


e. Dentro de los estudios que hay que hacerle al donante, se encuentran pruebas inmunológicas. Mencione ¿qué pruebas son estas? y ¿cuál es su utilidad?  Hemogramas y pruebas hepáticas. pruebas de función hepática son análisis de sangre que chequean cómo está funcionando su hígado.  IGM Y VHA. Esta prueba detecta en sangre un tipo de anticuerpos que el sistema inmune del organismo produce en respuesta a la infección por el VHA.  Antígenos superficial y anticuerpos core total VHB. Análisis de sangre para detectar la presencia del virus.  Anticuerpos VHC. Para determinar si una persona ha sido infectada con la hepatitis C, se usa una prueba de sangre denominada “prueba de anticuerpos” de la hepatitis C.  VIH. La prueba detecta la presencia de estos anticuerpos en una pequeña muestra de sangre tomada usualmente del brazo  CMV. Un análisis de sangre puede identificar las proteínas en la sangre (anticuerpos) que crea el sistema inmunológico para combatir una infección por CMV  Treponema pallidum. Es un análisis de sangre utilizado para detectar anticuerpos contra la bacteria Treponema pallidum que causa la sífilis  PCR para gérmenes enteropatogenos. Para saber si existe una infección en el tracto gastrointestinal debida a la presencia de bacterias patógenas.  Toxina A y B de Clostridium difficile. Para determinar específicamente las presencias de las toxinas A Y B Clostridium difficile  Parasitológico seriado de deposiciones. Para poder identificar y diagnosticar las principales entero parasitosis  Parasitológico con estudio de guardia. Sirve para detectar la presencia de los paracitos  Cryptosporidium. para la detección cualitativa de Cryptosporidium en muestras de heces.  Cyclospora e isospora. Para la detectar paracitos intestinales Son pruebas útiles para detectar, evaluar y conocer si el donante tiene alguna enfermedad que pueda ser trasmitida al receptor. Se utilizan un antígeno para detectar anticuerpos dirigidos contra un patógeno, o utilizan un anticuerpo para detectar un antígeno del patógeno en una muestra del paciente. Medlineplus, biblioteca nacional de medicina 07-03-2018 Recuperado de https://medlineplus.gov/spanish/liverfunctiontests.html

f. Problema del caso: Dados los resultados del TMF y su eventual industrialización, se hace necesaria la regulación y supervisión de este como


un fármaco. ¿Qué medidas de regulación y supervisión para el TMF, sugeriría?  Medidas de supervisión a cada paciente y donante después de cada de un TMF  Dar a conocer la efectividad de TMF  Tener presente la selección adecuada de los donantes  Dar a conocer que es un método seguro en la gran mayoría de los pacientes

Moscoso, F., Simian, D., Rivera, D., Acuña, G. y Quera, R. (2015). Fecal microbiota transplantation in recurrent Clostridium difficile infection: Report of one case. Revista médica de Chile, 143(4),531-535. Recuperado de https://dx.doi.org/10.4067/S003498872015000400017


Pasó 2 estudio de caso infección por clostridium difficile (icd)  
Pasó 2 estudio de caso infección por clostridium difficile (icd)  
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