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15 MASTECTOMÍA

SICALIDAD PACE: M

202


Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería

INDICE

PACE: M

Baja autoestima situacional

205

Duelo disfuncional

207

Riesgo de lesión peri operatoria

209

Deterioro de la integridad tisular

210

Referencias bibliográficas y electrónicas

211

Participantes

211

203


Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería

MASTECTOMÍA Es la extirpación quirúrgica de toda la mama, por lo general, para tratar enfermedades serias del tejido mamario, como cáncer de mama.

Los tipos son: Mastectomía

subcutánea: se extirpa toda la mama pero deja el pezón y la areola. Mastectomía total (o simple): extirpación de toda la mama pero no los ganglios linfáticos. Mastectomía radical modificada: extirpación de toda la mama y la mayoría de los ganglios linfáticos debajo del brazo (disección axilar). La razón más común para llevar a cabo una mastectomía es el cáncer de mama y es una alternativa a la cirugía de conservación de la mama. Es importante subrayar que la mastectomía profiláctica reduce considerablemente, pero no elimina el riesgo de cáncer de mama. Este procedimiento es muy seguro, sin embargo como todo implica riesgos y los más comunes pueden ser sangrado, infección y lesiones en los tejidos circundantes. Es posible que se presenten dolor e inflamación postoperatorios, los cuales pueden tratarse de manera efectiva.1

1

PACE: M

http://www.clinicadam.com/salud/5/002919.html. (consultada el 20 de febrero de 2010)

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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad Dirección de Enfermería Comisión Permanente de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: MASTECTOMÍA Dominio: 6 autopercepción

Clase: 2 autoestima

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO (NOC) Afrontamiento del problema.

Etiqueta (problema) (P) Baja autoestima situacional.

Factores relacionados (causas) (E) Con cambios de la imagen corporal, conflicto de valores culturales, temor a ser rechazada por la pareja o la sociedad, enfermedad de

INDICADOR − Expresa sensación de control y aceptación de la situación. − Se informa sobre la enfermedad y su tratamiento. − Verbaliza la necesidad de asistencia y apoyo − Busca apoyo profesional − Refiere aumento del bienestar psicológico.

ESCALA DE MEDICIÓN 1.Nunca demostrado 2.Raramente demostrado 3.A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5.Siempre demostrado

cáncer, con trauma quirúrgico, falta de conocimientos y cambios del rol de vida.

Refuerza la autoestima.

Características definitorias (signos y síntomas) Expresa ser incapaz de afrontar por si misma los acontecimiento de alteración de salud actuales, actitud indecisa, expresión de negación o rechazo de su situación y de si misma, amenaza de su valía personal, impotencia y expresión de inutilidad, fealdad, llanto, etc.

PACE: M

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− Expresa su autoconcepto. − Expresa confianza en si misma. − Acepta criticas de los demás y sugerencias. − Voluntad para enfrentarse a su situación.

1. Nunca positivo. 2. Raramente positivo. 3. A veces positivo. 4. Frecuentemente positivo. 5. Nunca positivo.

PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.


INTERVENCIONES (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO

INTERVENCIONES (NIC): POTENCIACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

− Valorar

el ajustarse a los cambios

− Preparar a la paciente para los cambios de imagen corporal que tendrá

de imagen corporal, implementando

algunas estrategias para mejorar su aspecto.

después de la cirugía.

− Valorar el impacto de la situación en su rol de vida y sus relaciones familiares

− .Ayudar a la paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad o

y sociales.

cirugía y a adaptar medidas estratégicas para mejorar su imagen.

− Valorar la comprensión del paciente acerca de las causas por las cuales se le

− Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos

realiza el procedimiento de mastectomía, diagnóstico, tratamiento y

en el cuerpo y a separar

pronóstico.

personal.

− Confrontar la expresión de sentimientos ambivalentes del paciente. enfado o

− Determinar las percepciones del paciente y de la familia sobre la imagen

depresión, ira u hostilidad, percepciones o miedos, para motivar al desahogo.

corporal disminución el impacto causado por cualquier desfiguración y se

− Promover una actitud de confianza y de oportunidades para manejar los

observe a través de la ropa. − Presentar al paciente personas (o grupos) que hayan pasado por la misma

sentimientos de impotencia. − Valorar la capacidad de la paciente y la familia en la toma de decisiones y

experiencia con éxito. − Alentar la manifestación de sentimientos percepciones y miedos.

clarificar conceptos equivocados del procedimiento. − Proporcionar al paciente información de los cuidados de enfermería que se le

− Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas a corto y largo plazo. − Animar la implicación familiar.

van a realizar y de los que ella debe realizarse en un futuro. − Reconocer la experiencia espiritual /cultura del paciente.

− Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para responsabilizarse y

− Motiva al uso de mecanismos de defensa para enfrentar su enfermedad y

concientizarse de sus limitaciones y manejar su estilo de vida. − Ayudar al paciente a la expresión de sentimiento y trabaje emocionalmente la

procedimiento quirúrgico. − Ayudar a la paciente a identificar sus sistemas y redes de apoyo disponibles

pérdida de la salud y de la mama por la enfermedad. − Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento y decidir por si

así como a encontrar otras alternativas. − Invitar a la familia a expresar y apoyar emocionalmente a su paciente.

misma.

− Hacer las anotaciones correspondientes en los registros clínicos y notas de enfermería de los procedimientos, respuestas humanas y los resultados obtenidos del paciente como lo marca la NOM-168-SSA1-1998. del expediente clínico.

PACE: M

el aspecto físico de los sentimientos de valía

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: MASTECTOMÍA

Dominio: 9 afrontamiento / tolerancia al estrés

Clase: 2 respuestas de afrontamiento.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Etiqueta (problema) (P)

RESULTADO (NOC)

Resolución de la aflicción

Duelo disfuncional.

Factores relacionados (causas) (E)

INDICADOR

− Expresa sentimiento

2.Raramente

perdida.

demostrado

− Expresa su realidad.

3.A veces

− Expresa aceptación

demostrado

− Expresa expectativas

cuerpo de la mujer, perdida de la salud, del rol social, de la pareja,

positivas sobre su

de su seguridad personal, etc.

futuro.

Características definitorias (signos y síntomas)

4. Frecuentemente demostrado 5.Siempre demostrado

PUNTUACIÓN DIANA Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

Sensación de culpa, de cólera, enojo, dolor (físico y espiritual), distres psicológico, sufrimiento, conducta de pánico, de temor y miedo, desorganización de la cotidianidad de su vida, alteración del patron del sueño, sentimientos de solitud, tristeza, aislamiento, etc.

PACE: M

1.Nunca demostrado

acerca de su

de la pérdida.

La perdida de una o ambas mamas como una parte significativa del

ESCALA DE MEDICIÓN

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INTERVENCIONES (NIC):FACILITAR EL DUELO ACTIVIDADES

− Ayudar a la paciente a identificar sus reacciones y la conducta de proceso de duelo. − Motivar la expresión de sentimientos acerca de la pérdida actual así como de las previas si las ha tenido. − Durante el proceso utilizar palabras claras y no utilizar eufemismos. − Disponer de tiempo para la escucha activa por parte del personal de salud y guiar a la paciente en las etapas del duelo. − Apoyar a la paciente a identificar sus fortalezas y áreas de oportunidad para confrontar sus miedos, temores y culpas. − Motivar y permitir a la paciente implementar costumbres culturales, religiosas y sociales asociadas con la pérdida, así mismo permitir la participación de su guía espiritual y redes de apoyo que le den confianza y seguridad. − Ayudar a la paciente a identificar la modificación de su estilo de vida si es que repercutiera en él. − Integrar a la familia en el trabajo emocional del proceso de aceptación de la pérdida, principalmente a la pareja. − Programar varias sesiones con la paciente para valorar el progreso de aceptación de su proceso. − Hacer las anotaciones correspondientes en los registros clínicos y notas de enfermería de los procedimientos, respuestas humanas y los resultados obtenidos del paciente y familia, como lo marca la NOM-168-SSA1-1998. del expediente clínico.

PACE: M

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: MASTECTOMÍA

Dominio: 11 Protección inefectiva

Clase: 2 Lesión física.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIÓN

Etiqueta (problema) (P)

Riesgo de lesión peri operatoria

Remitirse al Plan de cuidados

Factores relacionados (causas) (E)

del Perioperatorio. preceptúales

debidas

a

la

anestesia,

Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla.

Con el procedimiento quirúrgico, obesidad, sobrepeso, alteraciones sensitivo

PUNTUACIÓN DIANA

edema,

inmovilización, posición inadecuada, debilidad muscular, mala nutrición, deterioro hemodinámico, mala condición de salud, etc.

Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

PACE: M

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: MASTECTOMÍA Dominio: 11 Seguridad / protección

Clase: 2 lesión física

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIÓN

Etiqueta (problema) (P)

Deterioro de la integridad tisular

Factores relacionados (causas) (E)

Remitirse al Plan de cuidados del Perioperatorio.

Agente lesivo físico (Herida quirúrgica en el hemotórax izquierdo o

Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla.

derecho), alteración de la circulación, procedimiento quirúrgico de mastectomía, presencia tumoral, necrosis de tejido mamario, etc.

Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

Características definitorias (signos y síntomas):

Dolor en lesión, disminución de la movilidad física, expresión verbal del dolor, posición para evitar el dolor, hipotensión, palidez, sangrado, etc.

PACE: M

PUNTUACIÓN DIANA

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS: 1.

NANDA I. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación 2007 2008. Editorial Elsevier. Madrid España 2008.

2.

Moorhead S, Johnson M. Maas M, Clasificación de los resultados de Enfermería NOC. Tercera edición ED. Elsevier Mosby. Madrid España 2005.

3.

McCloskey D, J Bulechek GM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC 4º. Edición ED Elsevier Mosby. Madrid España 2005.

PARTICIPANTES: Coordinación del proyecto: Mtra. Juana Jiménez Sánchez.- Dirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud, Comisión Permanente de Enfermería. Mtra. María Elena Galindo Becerra.- Subdirección de Enfermería de la DGCES de la Secretaría de Salud, Comisión Permanente de Enfermería. Lic. Enf. María de Jesús Posos González.- Coordinación Normativa de la Dirección de Enfermería de la DGCES

Elaboró: E. G. Claudia Terán Godinez.- Instituto Nacional de Cancerología. Mtra. María Luisa Sánchez padilla, Universidad, Autónoma del Estado de Hidalgo. Mtra. Maciel Rodríguez Sánchez.- Hospital de Oncología CMN Siglo XXI.

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MASTECTOMIA