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Revista Psicología Médica. 21-6-2014

Brenda Carolina Abendaño Avila

Dra. Engracia Escobedo. Medicina Humana 4 MF


UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE ZACATECAS

“FRANCISCO GARCÍA SALINAS”

ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ACADÉMICO: MEDICINA HUMANA

UDI: PSICOLOGÍA MÉDICA

DOCENTE: DOCTORA MARÍA ENGRACIA CASTRO ESCOBEDO

ANTOLOGÍA DE PSICOLOGÍA MÉDICA

ALUMNO: BRENDA CAROLINA ABENDAÑO AVILA 4MF

FECHA DE ENTREGA: 22 DE JUNIO DE 2014

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Contenido. Definiciones……………………………………………………….2 Biografía de Sigmund Freud…………………………………5 Autobiografía………………………………………………………8 Relatoría #1……………………………………………………14 Relatoría #2……………………………………………………17 Relatoría #3……………………………………………………20 Relatoría #4……………………………………………………22 Relatoría #5……………………………………………………24 Relatoría #6……………………………………………………26 Relatoría #7……………………………………………………28 Relatoría #8……………………………………………………30 Relatoría #9……………………………………………………34 Relatoría #10……………………………………………………36 Relatoría #11……………………………………………………38 Relatoría de mesa redonda………..………………………40 Reflexión de un mundo feliz………………………………44 Relatoría de entrega de lonches………………………….46 Reflexión del Principito……………………………………..48 Reflexión Psicoanálisis y pediatría…………………….49 Visita al asilo………………........................…………. 51 Visita casa hogar …….....…………………………………53 Historia clínica…......…………………………………. 55 Entrevista al moribundo…………………………………… 59 Fármacos………………………………………………………. 61

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DEFINICIONES: 

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Pisque: el diccionario de la Real Academia Española (RAE) indica que el término psique se refiere al alma humana. La noción procede de la lengua griega y está relacionada a desarrollos conceptuales de los filósofos de la Antigüedad. La psique se vinculaba a una especie de energía del ser humano que estaba asociada al cuerpo terrenal y que, tras el fallecimiento, se separaba de éste. A partir de esta idea, comenzó a representarse la psique como algo autónomo de la persona. Con el tiempo, el concepto se alejó de la filosofía y se acercó a lo que hoy conocemos como psicología. En la actualidad, suele entenderse que la psique es aquello formado por los fenómenos y los procedimientos que ocurren en la mente. Psicología es la disciplina que investiga sobre los procesos mentales de personas y animales. La palabra proviene del griego: psico- (actividad mental o alma) y logía (estudio). Esta disciplina analiza las tres dimensiones de los mencionados procesos: cognitiva, afectiva y conductual. Mente: del latín mens, el concepto de mente hace referencia a una dimensión o un fenómeno complejo que se asocia al pensamiento, implica un conjunto de procesos y actividades que se desarrollan en la psiquis de manera consciente e inconsciente y que, en su mayoría, son de carácter cognitivo. Se trata de una facultad del cerebro que permite al ser humano recopilar información, analizarla y extraer conclusiones. Inteligencia: es una noción que tiene su origen más remoto en el latín inteligere, una palabra compuesta por otros dos vocablos: intus (“entre”) y legere (“escoger”). El término, por lo tanto, está relacionado con quien sabe escoger o seleccionar las mejores opciones para solucionar un problema. Sentimiento: es un estado del ánimo que se produce por causas que lo impresionan, y éstas pueden ser alegres y felices, o dolorosas y tristes, surge como resultado de una emoción que permite que el sujeto sea consciente de su estado anímico. Ilusión: concepto o imagen que surge de la imaginación o a través de un engaño de los sentidos, pero no tiene verdadera realidad.

Sensación: tiene su origen en el término latino sensatĭo. La Real Academia Española (RAE) reconoce tres significados y usos del concepto, que suele emplearse para nombrar a la impresión producida por algo y captada mediante los sentidos.

Percepción: deriva del término latino perceptio y describe tanto a la acción como a la consecuencia de percibir (es decir, de tener la capacidad para recibir mediante los sentidos las imágenes, impresiones o sensaciones externas, o comprender y conocer algo).

Consciente: es quien siente, piensa y actúa con conocimiento de lo que hace. El término tiene su origen en el latín conscĭens, que deriva de conscīre (“saber perfectamente”).

Inconsciente: es el estado de la mente que se encuentra oculto, es una zona en la que se guardan todos los recuerdos y sensaciones.

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Conciencia: origen en el vocablo latino conscientia (“con conocimiento”), la conciencia es el acto psíquico mediante el cual una persona se percibe a sí misma en el mundo. Por otra parte, la conciencia es una propiedad del espíritu humano que permite reconocerse en los atributos esenciales

Preconsciente: Conjunto de los contenidos de la memoria que no están presentes en la consciencia pero que pueden evocarse y hacerse conscientes sin que haya resistencia intrapsíquica. El preconsciente está formado por ideas, impulsos y emociones que escapan de la consciencia pero que no forman parte del inconsciente en sentido estricto. Entre el preconsciente y el inconsciente hay un sistema de censura que impide que contenidos y procesos inconscientes pasen al preconsciente sin experimentar transformaciones.

Yo: El yo es responsable de la relación con la realidad. Este componente de la personalidad tiene el propósito de asegurarse que los impulsos del ello pueden expresarse de una manera aceptable para la sociedad en que vivimos. El yo desarrolla varios mecanismos de defensa para hacer frente a la ansiedad y las tensiones.

Ello: se consta de todos los componentes biológicos de la personalidad, como los instintos sexuales y agresivos. Este es el único componente de nuestra personalidad que está presente en nuestra vida desde que nacemos. Los otros elementos se desarrollan durante nuestra vida. El ello funciona inconscientemente, responde directamente a nuestros instintos.

Ego: instancia psíquica a través de la cual el individuo se reconoce como yo y es consciente de su propia identidad. El ego, por lo tanto, es el punto de referencia de los fenómenos físicos y media entre la realidad del mundo exterior, los ideales del superyó y los instintos del ello

Psicosomático: Término genérico utilizado para definir la existencia de alteraciones o síntomas físicos que, después de las oportunas exploraciones clínicas y analíticas, resultan tener su origen en procesos o cuadros de tipo psíquico

Hipocondría: Miedo a estar padeciendo una enfermedad. Los hipondríacos está convencidos de que pueden padecer una enfermedad y sufren una considerable ansiedad por ello. Tienen una obsesión por la salud y tratan de no desestabilizarla con nada

Obsesion: Pensamiento fijo, intrusivo, repetitivo e improductivo que genera ansiedad al no poderse controlar. Normalmente la persona reconoce que sus pensamientos obsesivos no son normales y que carecen de sentido. Considera que no los produce voluntariamente, por lo cual los rechaza e intenta suprimirlos o ignorarlos.

Compulsión: impulso incontrolable, irracional y repetitivo para realizar una conducta. Si el acto no se realiza se padece una gran ansiedad

Anisedad: a ansiedad es una manifestación esencialmente afectiva. Se trata de una vivencia, de un estado subjetivo o de una experiencia interior, que podemos calificar de emoción. La ansiedad es un mecanismo humano de adaptación al medio y ayuda (si su intensidad no es excesiva) a superar ciertas exigencias de la vida

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Angustia: el latín angustĭa (“angostura”, “dificultad”), la angustia es la congoja o aflicción. Se trata de un estado afectivo que implica un cierto malestar psicológico, acompañado por cambios en el organismo (como temblores, taquicardia, sudoración excesiva o falta de aire).

Depresión: es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración

Neutrotransmisores: es una molécula liberada por las neuronas al espacio sináptico donde ejerce su función sobre otras neuronas u otras células (células musculares o glandulares). Son elementos clave en la transmisión de los estímulos nerviosos. Un neurotransmisor es una molécula liberada por las neuronas al espacio sináptico.

Sinapsis: es el proceso esencial en la comunicación neuronal y constituye el lenguaje básico del sistema nervioso. Afortunadamente, las semejanzas de los mecanismos sinápticos son mucho más amplias que las diferencias, asociadas éstas a la existencia de distintos neurotransmisores con características particulares.

Estrés: el inglés stress, „tensión‟) es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada.Síntoma provocado por alguna situación en problema, los síntomas son algunos notables como el nerviosismo (Temblar) o estar inquieto. Otros no son tan notables como la aceleración del corazón, las pupilas dilatadas, la sudoración, la piel se torna rubosa y se erizan los vellos de la piel

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Biografía Sigmund Freud

(Freiberg, 1856 - Londres, 1939) Neurólogo austriaco, fundador del psicoanálisis. El hombre que habría de revolucionar la psicología clínica y la psiquiatría, se inclinó relativamente tarde hacia el estudio de la Medicina. Se matriculó en la Facultad vienesa de esta ciencia (su familia se había trasladado a Viena en 1859) tras la lectura de las obras de Darwin y de un ensayo de Goethe. Graduado en 1881, se interesó al principio por la fisiología del sistema nervioso y la anatomía cerebral. Obtenida en 1885 la habilitación para la enseñanza libre de la neuropatología, se dedicó, no obstante, muy pronto a la psiquiatría y marchó aquel mismo año a París para seguir los cursos de Charcot en la Salpétrière, estudiar sus teorías y familiarizarse con las técnicas hipnóticas empleadas por éste en el tratamiento del histerismo y de otros trastornos nerviosos.

Sigmund Freud

Vuelto a Viena (1886), contrajo matrimonio con Martha Bernays, y luego regresó, aun cuando por breve tiempo, a Francia, a fin de aprender en Nancy los métodos hipnosugestivos de cura de Bernheim. De nuevo en su patria, y no demasiado satisfecho (el hipnotismo terapéutico no resultaba fiel y la etiología del histerismo no quedaba explicada), se interesó por el sistema seguido antes por un colega mayor que él, Joseph Breuer, en la curación de una joven histérica mediante el empleo del hipnotismo, no ya para anular los síntomas, sino para superar las inhibiciones de la paciente y hacerle evocar detalles de su vida pasada en relación causal con tales síntomas, pero tenazmente olvidados (método "catártico").

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Sigmund Freud trabajó en el mismo sentido y publicó en 1895, con Breuer, Estudios sobre la histeria(Studien über Hysterie). El sistema contenía en germen la terapéutica psicoanalítica y había aclarado la existencia de conflictos ideoafectivos inconscientes como premisas y causas de una condición neurótica; el traslado, en el síntoma, de energías psíquicas no liberadas y, finalmente, la posibilidad técnica de un retorno de la afectividad atascada a sus vías normales de flujo. Se presentaban, no obstante, dos problemas: primeramente, la posibilidad de una técnica menos insegura que el hipnotismo para la debilitación de las inhibiciones y la evocación de los recuerdos; en segundo lugar, la naturaleza de las emociones y energías psicodinámicas en juego. A la primera cuestión respondió Freud con la sustitución de la hipnosis por la técnica del relajamiento y de las "asociaciones libres", según la cual el paciente es invitado a hablar con absoluta libertad de cuanto llega a su mente y a vincular una idea con otra sin un orden establecido previamente; solucionó la segunda admitiendo en buena parte la naturaleza sexual de las emociones relacionadas con las situaciones olvidadas. Llegados a este punto (1896-97), Breuer y Freud acabaron por separarse. Había nacido el psicoanálisis freudiano, entendido como técnica de exploración del subconsciente, psicoterapia y teoría psicológica general. Freud descubrió sucesivamente que los contenidos alejados de la conciencia ("removidos") podían expresarse no sólo en los síntomas neuróticos, sino asimismo en otros aspectos no meramente patológicos, y sobre todo en los sueños (a cuya interpretación dedicó una obra fundamental,La interpretación de los sueños, 1900) y en muchos actos insignificantes de la existencia corriente (Psicopatología de la vida cotidiana, 1904). La sexualidad del adulto le pareció condicionada, singularmente en el neurótico, por hechos y experiencias de la infancia; de la evolución del impulso sexual a partir de la primera infancia trató en la obra Tres contribuciones a la teoría sexual (1905). Más adelante, Freud estableció la psicodinámica de los conflictos del subconsciente en la interacción de tres componentes psíquicas de la personalidad: el Ello, el Yo y el Super-Yo, cuya naturaleza y función describió en varios textos de su madurez, Más allá del principio del placer (1920), Psicología de las masas y análisis del Yo (1921) y El Yo y el Ello (1923). Al principió, creyó que a los instintos sexuales se oponían impulsos de autoafirmación, que denominó "instintos del Yo"; posteriormente describió los conflictos instintivos fundamentales en términos de amor y destrucción ("Instintos del Eros" e "instintos de la muerte"). Ciertas relaciones entre las manifestaciones neuróticas y las costumbres de los pueblos salvajes le indujeron a estudiar algunos problemas importantes de la psiquis primitiva; apareció así en 1913 la obra Totem y Tabú, que aclara varios de los más arcaicos mecanismos del subconsciente. Mientras tanto, diversos estudiosos de distintos países habían comprendido el extraordinario valor de los descubrimientos de Freud y, agrupados en reuniones, fundaron con él la Asociación Psicoanalítica Internacional (1910) y los primeros periódicos dedicados exclusivamente al psicoanálisis. La notoriedad de Freud atravesó el Océano; en 1909, la Clark University (Worcester, Massachusetts) consiguió que celebrara una serie de conferencias. Las lecciones que dio Freud en la Universidad de Viena durante los años de la primera Guerra Mundial fueron reunidas por él mismo en Lecciones de introducción al psicoanálisis (Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse, 1917), completadas por una nueva serie aparecida en 1932. A 1926 pertenece el profundo estudio sobre la angustia,Inhibición, síntoma y angustia (Hemmung, Sympton und Angst). Ya en 1920, tras dieciocho años pasados como encargado de curso, Freud, a los sesenta y cuatro, había sido nombrado finalmente profesor ordinario de la Universidad de Viena. En 1930 se le concede el premio Goethe de la ciudad de Francfort. Ocupada Austria por los alemanes (1938), Freud que era israelita, se vio obligado a expatriarse y marchó, con algunos familiares y discípulos, a Londres, donde murió al año siguiente. En la última etapa de su vida consagró una atención cada vez mayor a los problemas sociales,

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religiosos y políticos; aparecieron, así, El malestar en la civilización (1903) yMoisés y el monoteísmo (1939). Verdadero gigante del intelecto y hombre de suprema integridad moral y científica, Freud pertenece al exiguo número de aquellos que han transformado toda una cultura y cambiado el curso de la historia del pensamiento.

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AUTOBIOGRAFÍA.

Mi nombre es Brenda Carolina Abendaño Ávila, nací el 6 de abril de 1993 en Villanueva Zacatecas a las 8 p.m. soy la segunda de tres hijos, mis padres son José Israel Abendaño Flores, subdirector de la escuela secundaria técnica número 27 y Josefina Ávila Dávila, maestra de primaria jubilada, tengo una hermana mayor llamada Fátima, estudió Admón. de empresas y un hermano menor Andrés, que está en segundo semestre de medicina. Tuve la mejor de las infancias, estuve con mis abuelos maternos, era muy feliz con ellos porque era la consentida, tenían una granja, había todo tipo de animales, me enseñaron a ordeñar, hacer quesos, matar gallinas y todas esas cosas que se hacen en los ranchos. Recuerdo haber escuchado a mi mamá decirle a mi tía el primer día de clases del kínder que lo único que deseaba era que yo no llorara ya ella no podría llevarme porque tenía que trabajar y yo quise hacerme la fuerte, corrí al baño, me encerré y lloré todo lo que pude, limpie mis lágrimas sin que nadie se diera cuenta, al llegar al colegio vi a todos llorando y vi la cara de mi tía sorprendida porque yo estaba como si nada pasara . Estuve en kínder del colegio Fray Antonio Margil de Jesús en Villanueva, recuerdo que me vistieron de hormiguita y de conejita para los festivales. Estudié la primaria en la escuela Lic. Manuel Gual Vidal, era muy traviesa, en primer año le bajé el pantalón a un amigo y todos se rieron jaja me encantaba leer cuentos, jugar con un niño que era mi novio, bailar en los festivales de la escuela, decir poesías, hacer lecturas en los honores y sobre todo ser la abanderada durante toda la primaria, la mayor parte del tiempo lo dedicaba a estudiar para los concursos, lo mejor de la primaria fueron los últimos dos años porque mi mamá me dio clases, llevaba las tareas cuando quería, hacia berrinche, podía llamarle mamá en lugar de maestra y comía en clase sin que nadie me dijera algo.

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En la secundaria regresé al colegio, donde encontré a dos muy buenas amigas, Leticia y Valeria una de ellas es mi prima y lo supimos tiempo después de conocernos, recuerdo que nos dejaron hacer un árbol genealógico y al revisarlo en clase vi que alrededor de 15 compañeros teníamos familia en común ya que Villanueva es muy pequeño, así que casi todos eran mis primos, esos tres años fueron los mejores que he tenido, me divertí muchísimo, hacíamos renegar a las monjas y siempre nos regañaban, estuvieron a punto de expulsarme las tres directoras, mis amigas y yo siempre éramos las regañadas, las mal portadas del colegio, hicimos que corrieran a un maestro que nos caía mal, peleábamos y hacíamos llorar a las niñas, pero pese a que fui bastante traviesa me gustaba mucho estudiar tenía muy buenas calificaciones, puro 9 y 10 nada que ver con ahora!! Entre a la preparatoria Villanueva durante dos años, ahora si ya me dedicaba a estudiar, recuerdo que un parcial tuve 10 en todas las materias con tal de que me dejaran salir con un novio que no querían mis papás jaja.

A los 16 años el patronato de la feria me invitó a ser candidata para la feria del pueblo, aunque no gané porque ya lo tenían arreglado  fue una experiencia muy agradable.

Una parte difícil de la prepa fue decidir el bachillerato, porque estaba indecisa entre querer estudiar física, arquitectura o medicina, total me decidí por medicina. Para el último año de prepa mi familia tuvo algunos problemas por cuestiones de seguridad y decidí irme a Zacatecas, entré al colegio del Centro, donde conocí a algunas de mis mejores amigas y como vivía con mi hermana pues podía salir a donde quisiera y llegar a la hora que me diera la gana.

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*Amigas del Colegio

El siguiente año me fui a Aguascalientes a la Universidad Cuauhtémoc a estudiar medicina, hice grandes amigos al igual que fiestas, conocí a mi mejor amiga, a grandes docentes, aprendí a valorar más a mi familia y a ser independiente.

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*Mi mejor amiga y yo.

En el año 2012 presenté examen para medicina aquí en la UAZ, al ver que quedé decidí darme de baja en la Cuau, dejé muchos muy buenos amigos y un gran amor  jaja. Al principio se me hacía difícil acostumbrarme a estar aquí en la UAZ y todos los fines me iba a Ags a visitar a mis amigos, en primer semestre me escogieron de candidata para chica medicina y aunque al principio no quería con el apoyo de mi familia y amigos gané 

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Medicina me dio la oportunidad de conocer a una gran amiga Laurita, que siempre estรก cuando la necesito y para darme sus mejores consejos!!

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De este semestre espero aprender muchas cosas, a ser una persona más humana y sencilla, de proyecto de vida al terminar la carrera me gustaría pertenecer a Médicos Sin Fronteras y si Dios me da la oportunidad hacer alguna especialidad, tener una familia y realizar proyectos humanitarios en mi ciudad. Relatoria clase 17 febrero. Alumna: Brenda Carolina Abendaño Ávila. El día de hoy lunes 17 de febrero comenzamos la clase muy puntuales, la doctora se presentó y nos presumió que tiene tres carreras, medicina, psicología y filosofía, lo cual en lo personal me causó gran admiración y respeto y me deja de enseñanza que no hay que ser conformistas y siempre tener ganas de aprender cada vez más. Cada uno pusimos un cartel con nuestro nombre para que la Doctora nos identificara, iniciamos con la información de la Doctora y las reglas de la clase:

Dra. María Engracia Castro Escobedo. Médico- psicóloga- filósofa Clínica San Judas Tadeo, Avenida Guerrero #209 Teléfono: 492 949 65 11

Reglas para la materia:          

100% asistencia No valen justificantes No se permite salir al baño Tareas y actividades No celular Tolerancia y respeto Estudiantes felices Cero chatarra Se puede comer en clase No habrá exámenes.

Luego empezamos con algo de historia sobre Aristóteles que escribió el tratado sobre el alma, es considerado el padre de todas las ciencias. Psique: alma Alma: inmaterial, soplo, aire, movimiento, pneuma, vida

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Docto: sabio

Filosofía- axiología=valores Hay valores de dos tipos:

Universales (con el paso del tiempo se han convertido en derechos)          

Vida-muerte Amor Salud Amistad Paz Democracia Religión Educación Belleza Justicia

Valores particulares:                   

Humanismo Respeto Tolerancia Humildad Empatía Responsabilidad Confianza Solidaridad Compañerismo Constancia Puntualidad Bonhomía Heteronomía Creatividad Liderazgo Curiosidad Pulcritud Compromiso Perseverancia

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Disciplina Bondad Veracidad Paciencia Gratitud Al terminar de comentar todos los valores, hablamos un poco sobre la relación del médico con el paciente, que es muy fría, sin sentimiento, que tratan al paciente como un objeto y no como un ser lleno de emociones y sentimientos y que generalmente le es mejor al enfermo unas palabras de aliento, que sea escuchado, demostrarle confianza en lugar de solo llegar y darle el medicamento o la revisión y ni siquiera preguntar cómo se siente, cómo está. La doctora nos dejó una gran reflexión sobre los alimentos chatarra, si estamos en medicina y no empezamos por cuidarnos nosotros mismos, ¿Cómo queremos hacerlo con los demás? Incluso nos dio una comparación con los animales. En lo particular me pareció muy divertida la clase y la Doctora, no se trata simplemente de una materia más, sino de dejarnos una gran enseñanza y es la de ser mejores personas, porque trataremos con personas llenas de sentimientos, emociones, miedos, angustias y demás, no con enfermedades, me puso a reflexionar sobre los valores, hay algunos en los que debo de trabajar, quiero ser una médico con valores y no de esos que tratan mal a los pacientes o que ni a la cara voltean a ver. Dejo una frase que me gusta demasiado y diario la tengo en mi mente:

“De que te sirve ser médico sino sabes ser persona”

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Relatoría lunes 10 de marzo del 20 14.

Alumna: Brenda Carolina Abendaño Ávila.

Hoy lunes al llegar a clases recordamos sobre la tarea de la reflexión del libro “Un mundo feliz”, luego la Doctora nos dejó las siguientes tareas:  

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Biografía de Sigmund Freud. Aparato intrapsíquico: inconsciente, consciente, preconsciente, ello, y, súper yo, tipos de personalidad: oral, anal, fálica, de latencia y genital. Tragedia de Edipo Rey Complejo de Epido como psicopatología. Mecanismos de defensa psíquicos. Psicopatología: neurosis, histeria y psicosis.

La Doctora comenzó la clase hablando del Psicoanálisis que es el análisis de la psique, nos contó una anécdota con un doctor internista que me pareció muy divertida de cuando estaba haciendo el internado en Fresnillo. Nos trataba de dar ejemplos de que cerca del 80% de los enfermos que recurren a consulta en realidad la causa de su enfermedad en psicológica, lo que nos hace pensar y analizar que al paciente no hay que tratarlo nada más como una enfermedad o de preguntar sus síntomas físicos, sino que también hay que preocuparnos por sus sentimientos, emociones, miedos y demás.

Luego nos dio a conocer un poco de historia, comenzó por preguntarnos ¿Qué medicina estamos aprendiendo y practicando los mexicanos?, todo es una mezcla de culturas, desde Grecia que fue la cuna del Occidente, ahí se

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fundó el sistema de la filosofía, fue la cultura más desarrollada, siendo invadida por los romanos, después Roma llega a España donde hay influencia árabe. España llega a México, Centroamérica en el siglo XVI, llamándonos “Nueva España”. Las culturas mexicana y española se mezclan.

Nos mencionaba que los libros de medicina están escritos en griego, latín, árabe y español. Actualmente en la escuela de Medicina nos enseñan la medicina alópata, que siempre va de la mano con la mágico-religiosa que todos en base a nuestras costumbres hemos desarrollado, también existe la medicina homeopática, la cual en el Politécnico Nacional actualmente se puede estudiar. Nos encontramos influenciados por la escuela francesa, anglosajones, franceses e ingleses.

Antes el medico era físico porque estudiaban lo material. Nos comentaba la doctora que el litio es usado en pacientes bipolares porque normaliza el estado de ánimo entre 10 a 15 días, fue descubierto casualmente mientras una persona bipolar se durmió en una piedra con alto contenido de litio y notaron que su estado de ánimo se había regularizado.

Hablamos sobre filosofía que filos significa amigo y ofos sabiduría o sea amiga de la sabiduría, Ramas de la filosofía. Metafísica Ontología Deontología Lógica Estética Ética

Estudia al ser como esencia y existencia Estudia al onto como ser (conciencia) Teoría de los deberes y derechos Pensamiento y forma de poner el lenguaje, verdadero:1, falso:0 Belleza, armonía de las formas, equilibrio natural Bien, bueno, costumbres, hábitos, moral,

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Hermenéutica Epistemiología

Teoría de la interpretación Teoría del conocimiento

Estuvimos platicando sobre lo que es la verdad: que es lenguaje que viene del pensamiento y realidad son cosas que están ahí aunque no las percibamos. Puso de ejemplo algunos silogismos.

Esta clase me hizo reflexionar sobre el papel del médico, sobre los valores y la ética que tengo y lo mucho que me hace falta por mejorar, para tratar de ser mejor persona, ser un médico en la cual los pacientes puedan confiar, que me cuenten sus problemas, no solamente físicos sino psicológicos, también me puse a reflexionar acerca del gran porcentaje de personas con enfermedades psicológicas y porque sean subjetivas para nosotros, no debemos de hacer menos a esos pacientes, sino al contrario poner atención y tratar de ayudarlos. Pd. Me gusta mucho la clase de Psicología y la Doctora me hace reír mucho!! 

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Relatoría clase: 24 de marzo. Comenzamos la clase retomando de la clase pasada sobre filosofía, con la pregunta ¿De qué está hecho todo? En el siglo XI a. C. Tales de Mileto decía que todo estaba hecho de agua. La filosofía se divide en tres periodos: 

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Presocrático con su principio de que nada existe. Había algunos que pensaban que todo estaba hecho de agua, aire, tierra o fuego. Empédocles decía que era una combinación de todo. Socrático pot socrático  Sócrates  Platón  Aristóteles  se interesa por la  Era seguidor de  Fue alumno de virtud=verdad decía que la Sócrates. Buscaba las ideas Platón, él se basó en la virtud es algo que se puede que nos llevan al bien realidad, la verdad lógica, enseñar, fue un gran absoluto, total, escribió dijo “Yo amo mucho a mi defensor de la justicia, decía diálogos de Sócrates. Decía maestro pero amo más la “Busca dentro de ti y que nada de lo que vemos verdad y la verdad es que las encontrarás la verdad”, existe, solo son ideas cosas son, las cosas existen” “Sólo sé que no se nada” imperfectas.  “realismo” refiriéndose a la humildad  Es el fundador del  Padre de todas las intelectual y fue acusado de idealismo, decía que “Todo ciencias, puso la base para impiedad con pena de tiende al bien”, el alma absolutamente todas las muerte. habita el cuerpo. ciencias  Teoría de la  Inventó el silogismo reeminencia “Aprendemos  Todo era acto y porque recordamos” potencia  Teoría de la  Todo lo que existe transmutación de las almas, merece ser estudiado. el alma se va  Representa lo perfeccionando hasta llegar objetivo al bien junto con las almas y con Dios, pensaba que el alma era sagrada porque tiende al bien  Decía que los sentidos nos engañan  Platón representa lo subjetivo “ideas” Iconoclasta= destruye los iconos. Después comenzamos a hablar sobre Freud, algo sobre su biografía, nació en 1856, estudio Medicina y fue un gran personaje que demostró el psicoanálisis, describió que hay detrás del síntoma.

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Si el paciente no se cura tendrá otro síntoma, al enfermo se aferra a su enfermedad. Toda la clase me pareció muy interesante, aunque no estoy de acuerdo en muchas cosas, siempre es bueno conocer puntos de vista diferentes y así hacer poder tener una idea mía más clara, en general me gusta mucho esta clase porque me hace pensar y reflexionar sobre absolutamente todo y aparte la Doctora me hace reír  También la doctora nos pidió leer el libro El Fausto, comenzó a platicarnos un poco sobre él, pero no nos terminó de contar todo, sin duda ya comenzaré a leerlo.

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Relatoría 25 de marzo. Hoy tuvimos clase porque íbamos un poco atrasados puesto que el lunes de la semana pasada que teníamos clase fue día inhábil. La clase de hoy es de solo una hora, comenzamos hablando nuevamente de Platón, él se preguntaba ¿Qué pasaría si todos obedeciéramos las leyes? Él pensaba que la mejor forma de vivir era en “República”. Utopia= u: sin, topía: lugar

Dicha republica estaba formada por varias casas, cada persona que pertenecía a alguna casta eran por convicción. Y estaban organizados socialmente en orden ascendente:        

Esclavos Guerreros Obreros Artesanos Maestros Educadores Senadores Rey.

El rey debía ser alguien viejo, sabio, filósofo, rico y soltero En dicha republica toso podían educar a todos, Platón decía que no se necesitan abogados ni médicos.

La doctora nos estuvo poniendo de ejemplo que si una mujer fuera de paciente a pedirnos practicarle un aborto, personalmente mi respuesta es no, pero luego nos puso a pensar que haríamos si ella estuviera aferrada y dijera que tiene libertad de decidir lo que quiera, entonces como hay que ser justos en una situación así? Yo le daría opciones como adopción, pero la doctora nos dijo: y si le preguntáramos cual es el motivo por el que quiere abortar? A lo mejor su problema es económico, falta de apoyo de sus padres, familia, pareja, etc, si viviéramos en una “Republica” y todos aportáramos algo y nos hiciéramos responsables de ese niño? Si vemos todo desde ese punto de vista, poniéndonos en el lugar de los demás y siempre apoyarlos dando lo mejor de nosotros, simplemente viviríamos en un mundo mejor. Esta clase me hizo reflexionar sobre que estoy haciendo para ser buena estudiante, buena hija, hermana, amiga, ciudadana, quiero compartir con usted Doctora que durante vacaciones en Villanueva voy con mi mamá cada quince días a realizarles una comida y un día especial a personas de la tercera edad, toda la ropa o cosas que no uso lo recolecto y se lo doy a niñas necesitadas, siempre trato de compartir un poco con los que menos tienen y aún hay muchas cosas más que quiero hacer, aunque esto no es la gran cosa, por algo se empieza y espero algún día poder ayudar

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a más y tratar de hacer ver en algunas personas que de nada sirve tenerlo todo en la vida sino tienes con quien compartirlo. Por lo pronto, trataré de ser mejor estudiante poniéndome a estudiar diario diario sin excusas  .

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Relatoría 31 de marzo. El día de hoy la Doctora comenzó la clase hablando de Tótem y tabú, tema que cambió enseguida para retomar el tema de Freud que dejamos inconcluso la clase pasada. Freud fundó el psicoanálisis, hizo la teoría psicoanalítica, tardo 40 años en escribir sus 24 tomos, era adicto al puro, decía que las drogas quitaban las penas, le practicaron 30 cirugías sin anestesia, tenía cáncer en el paladar. Freud tenía un amigo medico al que aconsejó dar cocaína a sus pacientes para ver si tenía efecto analgésico, además hizo un esbozo de una neurona. Su teoría sirvió para darnos a explicar el papel de la “cultura” Freud y Charcot tenían un hospital de neurología, donde utilizaba la hipnosis. Ana o era una paciente histérica a la que estudio. El psicoanalista no debe ver al paciente, decía Freud que los pacientes pasaban de un síntoma a otro. Hay represión y resistencia al no recordar el sueño. Método de asociación libre: se iba de concepto a concepto dejando hasta el último el motivo. Mecanismo de identificación: paciente sorda, muda, inválida que fue tratada con hipnosis y caminó, habló y veía, debido a que se identificó con su papá al bañarlo (presentaba deseo sexual por su padre). Intencionalidad: actos buenos y actos malos. Los niños de 3 años intuyen cosas sobre sexualidad, tienen sus propias ideas. Teoría sexual (3-5 años).

Siguió hablando de la vida de Freud, un libro llamado el porvenir de una ilusión (la religión desaparecerá) En 1930 le dan el Premio Goethe. Primera topia: interpretación de los sueños Inconsciente Preconsciente Consiente Cuando los deseos son reprimidos se presenta:  

Neurosis: amor: construcción o destrucción, amistad Histeria: útero, insatisfacción sexual, objeto que no se puede tener

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Psicosis (perdida de la realidad)

Freud: origen del síntoma, que formó ese nudo neurótico. “todos los hombres estamos destinados a sufrir como Edipo” Hablamos sobre la tragedia de Edipo, su historia y como se presenta en estado patológico. La doctora nos recomendó la película: la teta y la luna.

Esta clase fue más teórica que las pasadas, pero me gustó como la doctora puso ejemplos de las etapas de la vida y como hace énfasis en que los niños intuyen y saben todo, también una historia que nos contó sobre un muchacho que después de pelearse con su novia o esposa iba con su madre a que le diera pecho. Lo que más me llamo la atención era que yo pensaba que las etapas, oral, fálica, etc, eran etapas que tenían que vivirse, suponía que si alguien tenía algún trastorno era porque no lo había vivido, pero la doctora nos aclaró que son etapas que se tiene que superar, por lo tanto, al haber alguna patología quiere decir que esa etapa no fue superada.

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Relatoría 7 de abril. El día de hoy la Doctora comenzó la clase preguntándonos si teníamos alguna duda sobre la historia clínica que ya realizamos, nos dijo que añadiéramos al inicio. 1.- como está el sueño (normal, anormal) (insomnio inicial, intermedio o termina) si tiene pesadillas. 2.- apetito (normal, alto o disminuido) 3.-Ánimo (normal, alto o najo)

¿Cómo se forma la personalidad del niño? Es la pregunta que se hacia Freud.

Ello Recién nacido- 5 años Instintos Placer Impulsos Deseos energía

Yo 5 años Realidad Exterior Cuerpo Percepción Defensa

Súper yo 5-8 años Prohibición Ley Institución Escuela Sacerdote maestro

El ello está guiado por el placer por parte de la madre. El yo por el individuo. Y el súper yo por los principios de la realidad, por el padre, que es quien impone autoridad. Volvimos a recordar que la psique es todo y que se construye desde que nacemos, vemos, sentimos, escuchamos, etc.  

Instintos (animales): supervivencia, alimento, sexo, identidad, preservación. Razón: hombre es un animal racional

Nacemos solo con instintos, no somos humanos al nacer Desprenderse de la madre a los 8 meses. Complejo de edipo (3años) Domesticación: 5 años

El padre puede ser: ideal, simbólico o real

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La doctora estuvo diciéndonos como es que los niños manipulan a los adultos, nos preguntó qué es lo primero que se le enseña al niño y es hacer del baño, nos decía que al niño debemos hablarle de una manera sencilla con palabras simples que ellos entiendan, como por ejemplo al momento de hacer popo, como sienten que se están desprendiendo de algo de forma parte de ellos, tenemos que decirles que su popo estará en un mundo mejor, que estará en el cielo de las popos.

Esta clase me gusto porque algún día tendremos que consultar a algún niño y tenemos que encontrar las palabras correctas para poder lograr que ellos nos tengan confianza y se dejen hacer preguntas o aplicar algún tratamiento o lo necesario, me gustó la clase porque yo no soy muy buena hablando con los niños, de igual forma que para formar a un niño tiene que tener una parte buena que generalmente es la madre y una parte dura que casi siempre es el padre. También me agradó la reflexión que nos dio sobre saber tener un equilibrio entre las cosas de la escuela, la responsabilidad, los deberes y esas cosas y por el otro lado las diversiones para poder tener una vida que creo yo muy “feliz”.

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Relatoría 28 de abril. El día de hoy regresamos de vacaciones de semana Santa, la Doctora comenzó la clase dejando las siguientes tareas: 1.      

Leer y subrayar los psicofármacos Nombre genérico Dosis Indicaciones Sobredosis Efectos colaterales Antídoto

Ansiolíticos: Diacepam, clonacepam Antidepresivos: imipramina, amitriptilina Anticonvulsivantes: carbabazepina, valproato Neurolépticos: holoperidol, perfenazina Eufinizantes: litio, carbamazepina Antiparkinsonianos: biperideno

2. Leer y aprender neurotransmisores y sinapsis 3. los tipos de personalidad, características de cada una 4. realizar un psicodrama, cuento infantil conocido, representando cada tipo de personalidad.

Continuó la clase con las fases del placer orgánico, mismas que leí en el libro Psicoanálisis y Pediatría que nos indicó la Dra. Que leyéramos     

Oral: de recién nacidos a los dos años, las personas con personalidad tipo oral son personas que son buenos en los discursos, bebedores, fumadores, políticos, etc. Anal: 2-3 años, personas con esta personalidad suelen ser sádicos, destructivos, malos, perversos. Uretral o fálica: 3-5 años, son personas dominantes, fuertes, líderes, creativas, dinámicas. Latencia: 6-12 años, aquí nos comentaba que no necesariamente era de latencia, puesto que niños de esas edades andan detrás de las niñas, de las maestras. Genital

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Después habló sobre Tótem y tabú de Freud. Él se preguntaba ¿Cómo surgió la primera familia? ¿Cómo surgió la primera sociedad? ¿Cómo surgió la primera religión? ¿Cómo surgió la primera ley? En la primera familia nos daba el ejemplo la Dra. De una pareja primitiva, un macho alfa y una hembra, que el macho la vía y sus impulsos eran tener relaciones sexuales, de eso dio fruto a 11 machos beta y 8 hembras, luego como todos los machos veían a sus hermanas (no tenían conciencia o no sabían que eran sus hermanas) tenían relaciones con ellas (parricidio), luego el papá macho alfa dice que sus hijos no pueden hacer eso, lucha contra ellos y éstos deciden matarlo, como sienten culpa, castigo, deciden hacer un altar y así fue surgiendo la primera religión. Endogamia o incesto: primera sociedad Exogamia: segunda sociedad. Después alguno de los hijos decide irse, formar su propia familia, pero poner reglas, no habrá incesto ni parricidio: originando la primera ley.

Esta clase me gustó mucho porque la doctora nos da ejemplos sencillos para que podamos entender de una manera más fácil y dinámica como es que fueron surgiendo las familias, religiones, leyes, sociedades, etc, también las etapas, después de leer el libro de Psicoanálisis y Pediatría me quedaron más claras dudas que tenía sobre las etapas en el desarrollo del niño, hasta me identifiqué con algunas cosas del libro, aún no lo termino, pero lo que he leído me gustó mucho y con esta clase me queda aún más claro todo.

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Relatoría 5 de mayo. El día de hoy comenzamos la clase hablando sobre las Historias clínicas que ya realizamos, la Doctora nos dijo que deberíamos incluir al inicio una introducción, donde se realizó la entrevista, dificultades, etc. Y al final agregar Complejo de Edipo, mecanismos de defensa y tipo de personalidad de nuestra paciente.

Después nos reunimos en grupos que realizó la Dra. Hablamos sobre nuestras HC y elegimos la que nos pareció la mejor, en nuestro equipo elegimos a Gaby. Pasaron 5 compañeros para hablar sobre sus pacientes, la primera compañera en hablar fue María José, nos hablaba de una señora que es obsesivo compulsiva con la limpieza, su tipo de personalidad es anal, nos contó cómo fue que llegó a ella y como inició su historia, después siguió Gaby, hablándonos sobre una señora obsesionada con las compras y que tiene fobia a los pisos brillosos, también tiene personalidad anal. Después Beto nos hablaba de una señora a la que su padre por andar borracho se le cayó su hermano del caballo y murió, decía que sentía mucho odio hacia su padre desde ese momento y también que sus hijos no iban a visitarla y se sentía sola y abandonada. Quedó una compañera pendiente en platicarnos su historia clínica porque se nos acabó la clase.

La doctora nos habló sobre mecanismos de transferencia: sentimientos, emociones, sensaciones, recuerdos, empatía. Esto es lo que percibo del paciente. Pudiendo ser positivo o negativo. Y los mecanismos de contratransferencia, es lo que yo como médico, psicólogo, psiquiatra siento por el paciente. Nos comentaba la Doctora que debe haber un equilibrio entre los sentimientos hacia nuestro paciente, no podemos amarlo, pero tampoco odiarlo, debemos tener en cuenta siempre la relación médico-paciente y no dejar que nos gane el lado bueno o malo. Me gusta que esto nos lo digan en clase, el semestre pasado que íbamos a prácticas de propedéutica al ISSSTE, algunas sino es que muchas veces llegaban pacientes exaltados, enojados, que le reclamaban o exigían al doctor constancias, cambios de horarios, consultas o alguna situación similar y observaba como el Doctor siempre

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mantuvo distancia entre él y su paciente, nunca se dejó pisotear, pero tampoco fui que alguna vez fuera grosero y eso me gustó mucho de esas prácticas y que ahora en clase nos lo recuerdes en mucho mejor 

Tipos de personalidad. Personalidad esquizoide. Abandonar el mundo externo de las personas y refugiarse en el mundo interno de los propios pensamientos puede ser una tendencia poderosa en la personalidad. Algunas personas introvertidas no aceptan el mundo tal como es, necesitan modelarlo según sus fantasías y lo hacen soñando despiertas. Las personas esquizoides son frías, despegadas y se experimentan así mismas como separados de los demás, sufren por su superación, pero al mismo tiempo temen el contacto. Si la persona esquizoide tiene talento, puede retornar a la objetividad a través de actos creativos y lograr una mejor comunicación con los demás al sentirse admirada y reconocida.

Personalidad histriónica. Se trata de personas que viven en una continua actuación teatral, sin tener advertencia de su impostura. Nada de lo que dicen o hacen es auténtico. Todo está diseñado para producir un efecto. Sus efectos son exaltados y vehementes, pero carecen de consistencia.

Personalidad obsesiva. Es frugal, escrupuloso y obcecado. Su adhesión al orden, la puntualidad, la limpieza y la rutina es conspicua. Se trata de personas despegadas e inhibidas en su expresión emocional, con una tendencia acusada a la indecisión y la duda. Las tendencias sobre compensadoras de impulsos agresivos y lascivos son también frecuentes. Su capacidad de empatía es pobre. Están predispuestos a sufrir severas depresiones, cefaleas, recurrentes, síndromes dolorosos y colon espástico con constipación y diarrea alternante.

Personalidad dependiente.

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La tendencia a no asumir responsabilidad ante las propias necesidades y a no confrontar obstáculos con los propios poderes en el núcleo más relevante, predomina la tendencia a ser pasivo y obtener siempre de los demás lo que necesitan. Son dependientes, improductivos y tienen agudamente el temor de ser desamparados. Su avalidez por recibir se muestra tanto en su esfera intelectual como afectiva y contrasta con su capacidad de dar.

Personalidad limítrofe. Es un tipo de personalidad en una categoría mas amplia la personalidad emocionalmente lábil. Estos sujetos tienden a actuar de forma indesperada y sin tomar en consideración las consecuencias, sus estados de ánimo son inestables, caprichosos. Además se presenta un transtorno de la identidad, de la autoimagen y de las preferencias sexuales. Las relaciones interpersonales son intensas, inestables y a menudo conducen a crisis emocionales. De manera recurrente realizan actos de auto agregación.

Personalidad ansiosa. Tienen tendencia a experimentar angustia en situaciones que objetivamente no son amenazantes ni peligrosas. Situaciones cotidianas, estas situaciones les suscitan temores exagerados y general gran sufrimiento. Inhiben la expresión de fracasar, de ser humillados o criticados y por tanto evitan participar, competir.

Personalidad autodestructiva. Corresponde a la personalidad masoquista. Las personas con esta personalidad se colocan en situaciones en las que otros abusan de ellas a pesar de tener la oportunidad de eludirlos. El elemento medular de las tendencias masoquistas es un anhelo irracional de sufrimiento y humillación. Su sufrimiento le permite acallar las demandas de su conciencia y además obtener el perdón de los demás. Es dudoso que en realidad el masoquista desee sufrir. Tiende en forma de atraer sobre sí el trato duro y humillante.

Personalidad sádica. Sujetos que viven dominados por la necesidad de humillar, empequeñecer y dominar a los demás. En esta forma de relación es común la mordacidad, la propensión a usar la crítica en forma destructiva y muchos tienen convicción de que la compasión y el respeto a los demás no son sino signos de debilidad, las personas sádicas son inexorables con sus enemigos y es común su tendencia a enseñarse con ellos cuando los ven caídos. Puede presentarse como un sadomasoquista, quien disfruta de infringir dolor y experimentarlo.

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Personalidad antisocial. O sociopática se refiere específicamente a individuos cuya personalidad les impulsa a comportarse en forma que es incompatible con el bienestar de los demás. Son personas carentes de sentido de responsabilidad, egoísta e impulsivo, en cuyo comportamiento no influyen la experiencia y los castigos y por ello repiten sus actos antisociales una y otra vez.

Personalidad paranoide. Los sujetos en cuya personalidad predominan tendencias paranoides son despegados, contenidos en sí mismos, hipersensibles, vigilantes, indinados a sospechar intenciones hostiles en quienes los rodean y a sentirse amenazados o agredidos por ellos. El mecanismo psicológico predomínate es la atribución a los demás tendencias se manifiestan dentro de ciertos límites, los sujetos puedes ser vistos simplemente como personas desconfiadas con quienes es difícil mantener relaciones cordiales, poco tolerantes a la críticas e incapaces de aceptar sus propios fracasos. Atribuyendo su culpa a otro, protegen la imagen exaltada que tienen de sí mismos, la cual ha sido exigida como una defensa contra sentimientos de inseguridad intolerables. La tendencia desmesurada a los celos está relacionada con las tendencias paranoides en cuanto a que obedece a un mecanismo psicológico similar: la proyección. Las personas celosas atribuyen a sus víctimas sus propios impulsos a ser infieles y se sienten en peligro de sufrir el engaño que ellas quisieran hacer. El amor de las persona no es ni más intenso ni más genuino que el de las personas que no lo son, lo que ocurre es que la persona amada representa para ellos un nutrimento indispensable para mantener su auto estimación y perderla representa una humillación inaceptable. Los celos pueden constituir un rasgo sobresaliente de la personalidad que eventualmente puede constituir un verdadero delirio.

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Relatoría 12 de mayo. El día de hoy lo dedicamos a representar los diferentes tipos de personalidades en forma de obras de teatro. Llego la Dra. Y nos organizó para iniciar, comenzó nuestro equipo, nuestra obra se llama “Alicia en el país del honguito”. Comenzamos representando cada quien su personaje, con actitudes que distinguen y caracterizan a cada una de ellas. A mí me tocó la personalidad histriónica, representé a la reina de corazones. Después comenzó el segundo equipo con la obra de “blanca nieves” igual cada uno representó a un tipo de personalidad comportándose de acuerdo a ella. Nos dieron tiempo para cambiarnos porque hicimos otra obra. Regresamos y observamos la obra de los otros compañeros, después regresamos nosotros con la obra de “Los nueve cochinitos en la cama”, esta vez me tocó ser la mamá, con la misma personalidad histriónica. Me gustó mucho la dinámica de la sobras de teatro para representar los diferentes tipos de personalidad, porque como nos dijo una vez la doctora, para que memorizamos los conceptos sino sabemos aplicarlos o no sabemos ponerlos en práctica y así con la obra me quedaron claro como es cada una de ellas. Lo que más me llamó la atención es que yo creía que no podría representar bien ese papel, pero al acabarse todos me dijeron que me había salido muy normal, que hasta parecía que ni estaba actuando, que iba mucho con mi personalidad. Fue una muy buena actividad, aparte de que nos desestresamos y no pensamos en clases teóricas, se queda mucho más grabado y entendido todo práctico que teórico.

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Relatoría 19 de mayo. El día de hoy comenzamos la clase reuniéndonos en equipos para elegir la mejor entrevista al moribundo que realizamos este fin de semana después de haber leído el libro Sobre la muerte y los moribundos de Elisabeth kubler Ross. Después de hablar en nuestros equipos sobre las mejores entrevistas, la Dra. Nos estuvo hablando sobre todo proceso de duelo, de las etapas que son:     

Negación Ira-rabia-coraje Negociación Depresión Aceptación La doctora nos habló sobre la biografía de la autora del libro que leímos, nos comentó que ella instaló la Tanatología en cualquier profesión, decía que cualquier persona está obligada a ser tanatólogo, a conocer sobre la muerte y saber cómo acompañar a un paciente, familiar, conocido, etc. en esta etapa. Hacía referencia en que los médicos no saben tratar a los moribundos, no los ven desde un sentido más humano, que no se preocupa por preguntarle cómo se encuentra, cuáles son sus miedos, últimos deseos, etc. La Dra. nos pidió agregar en la entrevista en qué etapa se encuentra nuestro paciente. También nos recomendó algunos libros de esa misma autora. Las historias clínicas que escogieron en los diferentes equipos son las siguientes:

Compañero Gustavo: decidió ponerle el seudónimo de doña gatitos, tiene 45 años de edad, padece de cáncer de mama en grado 4, nuestro compañero nos platicaba que actualmente no recibe ningún tratamiento, decidió dejarlo, a lo que nos dijo el compañero llegamos a la conclusión de que la paciente se encuentra en la etapa de aceptación. Compañera Yared: nos habló de señora de 69 años con cáncer de colon, primero tuvo cáncer de útero, después hubo metástasis, lo que provocó cáncer de colon, esta paciente ya se encuentra en etapa terminal, dijimos en clase que se encuentra en la etapa de aceptación. Compañero Jozafad nos platicó de un señor que ha sufrido 3 infartos y tenía un deseo, el de conocer el placer de las mujeres.

En lo personal me gustó mucho la historia de Gustavo, que la señora tenga ganas de irse de paseo con su familia y que Gus y sus papás puedan ayudarle a cumplirlo me pareció un muy buen gesto por parte de ellos.

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También me gustó hacer la entrevista, aunque al principio estaba un poco nerviosa y no sabía cómo comenzar o si ella aceptaría. Me gusta mucho que haya clases que nos impulsen a ser médicos con sentido más humano, que tengan valores, no como la mayoría de los médicos de ahora.

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Relatoría 26 de mayo. El día de hoy comenzamos la clase unos 15 minutos tarde, porque la Dra. Llegó un poquito después de lo habitual. Comenzó hablando sobre el trabajo fina que será la “la mesa redonda de tanatología”. Que en esta ocasión tratara sobre cuidados paliativos en pacientes terminales. Los invitados que estarán presentes son:     

Medico historiador Filósofo Psicólogo infantil Psicólogo bioético Médicos que están en relación con pacientes en edo. Terminal.

   

Nos dio las indicaciones y cosas que debemos llevar para ese dia que son: Arreglo floral. Presentadores Carteles Separadores

Nos contaba algo sobre San Juan De Dios que fue quien fundó la hospitalidad, es decir los hospitales, la resiliencia, de algo malo sacar todo lo bueno. Después nos siguió hablando sobre cómo dar noticias malas a los pacientes sobre su muerte o de algún familiar. Los primeros compañeros en pasar era una historia sobre un niño que en un accidente perdió a su papá y su mamá acababa de morir y el sentía culpable por no haberle dicho a su papá que un tráiler invadía su carril.

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El siguiente caso me tocó a mí, ser una mamá de una niña con cáncer de páncreas que iba a morir y tener que decirle que su padre acababa de morir. Otro fue de una pareja que perdió a su bebé y tenían que extirparle el útero y su esposo se negó a autorizar la cirugía, después ella muere y culpa al médico de no haberla salvado. El último de una Doctora que padecía anemia durante su embarazo y le transfunden sangre, después de meses se dan cuenta que la sangre tenía VIH, las doctoras una ginecóloga y una hematóloga se hacen responsables pero no saben cómo dar la noticia.

En lo particular me gustó esta última clase, pero la verdad me puse nerviosa, el no saber qué personaje me tocaría, en pensar en las palabras correctas, que decir, que no o no hacerlo bien, todo me puso nerviosa. Empecé normal, luego al momento de decir que su papá estaba muerto, solo pude decir que él regresaría a verla cuando se pusiera bien, porque estaba hospitalizado. Es un tema muy interesante, que me llama mucho la atención, escucho a muchos pacientes quejarse del trato o la manera tan fría de dar las noticias los médicos, esta clase de Psicología me hace pensar mucho en qué tipo de Doctora quiero ser, como todos o hacer la diferencia y tratar bien al paciente, preguntarle como se encuentra, escuchar sus problemas, miedos, deseos, quiero que vean en mi a alguien en quien confiar, poder preguntar y platicar lo que necesiten. Me encantaría que en todos los semestres hubiera una materia que nos recuerde el sentido humano de la medicina, pero como no es así, solo espero nunca olvidad mis objetivos del porque estoy aquí, que mis ganas de ayudar a los demás sigan siempre así y no cambie, que mis buenos actos que siempre me han inculcado en mi familia crezcan, que pueda ayudar a más personas.

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Gracias a la Doctora por transmitirnos algo de sus conocimientos e inculcarnos el lado humanitario, espero poder contar con ella cuando necesite algo y también cuando ocupe de mi ayuda en alguna ocasión, sin dudarlo ahí estaré. 

Relatoría de mesa redonda de tanatología. “Medicina Paliativa en pacientes en fase terminal” Desde semanas anteriores estuvimos organizando que llevar de comida, que color elegiríamos, que haríamos cada uno de nosotros. Teníamos ya todo organizado, llegamos muy puntuales para ver los detalles, elegimos el color morado, comenzamos a acomodar la mesa, la bebida y los alimentos. Comenzó todo muy puntual, presentando a los ponentes, el primero, un médico historiador nos habló sobre la vida de San Juan de Dios, pese a que casi no me gusta la Historia, este doctor lo hizo muy ameno, sencillo y hasta me gustó la forma en que nos platicaba sobre la vida y las acciones de ese señor, que me llamó mucho la atención, fue una persona realmente con mucho sentido humano. También habló el Dr. Fundador de la escuela de Medicina, me gustaron mucho sus palabras y me pareció un honor el que el haya asistido. Después siguió un maestro el Psicología que me gustó mucho la opinión que nos daba sobre los médicos y la forma en que las escuelas nos enseñan a no mezclar sentimientos, a ser fríos con nuestros pacientes, cosa que se me hace muy ilógica, en clase de Psicología todo el semestre nos estuvo diciendo la Dra. Sobre ese sentido humano que debe tener todo médico y hoy, una vez más me lo recordaron.

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Continuamos escuchando a los compañeros de cada uno de los diferentes grupos, que eligieron a su mejor entrevista a algún moribundo. Las cuatro fueron me impactaron, me conmovieron, casi se me salían las lágrimas. Me gustó mucho que la Dra. Se interese por realizar este tipo de eventos y las actividades humanitarias que hacemos durante el semestre, nos hace ver el lado bueno, sentimental y demás del médico y nos inculca valores que todo médico debería tener. En general me gustó mucho tener esta clase y esta mesa redonda, me deja demasiadas experiencias y ganas de ser mejor persona, puesto que siendo mejor persona, espero llegar algún día a ser un buen médico.

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Reflexión: Un mundo feliz de Aldous Huxley. Alumna: Brenda Carolina Abendaño Avila.

Antes de comenzar a leer el libro me imaginaba que sería completamente diferente, que la historia estaría relacionada con la actualidad solo viéndola desde otro enfoque, pensaba que la felicidad estaría en nuestro planeta actual, con las mismas costumbres, sentimientos y demás. Empecé a leerlo, pero sinceramente no me llamaba mucho la atención y dejé de leerlo el mismo día, pero lo retomé a la semana, no me gusta para nada la idea que se tiene en ese “mundo feliz” donde no hay sentimientos, moral, valores, no tienen una familia, pareja estable, donde todos pertenecen a todos, la muerte no tiene ningún significado sentimental, al contrario hasta parecía que celebraban la muerte y trataban de enseñarles a los niños a verlo como algo muy natural. Me imagine estando con mis costumbres y mi pensamiento en ese mundo, la verdad estaría muy triste y sería muy deprimente el hecho de no tener a quien llamarle mamá o papá, de no tener libertad para decidir qué hacer de mi vida, porque ahí desde antes que nacieran ya tenían decidido si iban a ser alfa, beta, gamma, etc, y cuales iban a ser sus funciones específicas en ese mundo, al igual de que no me gusta la idea de no tener sentimientos, puesto que para mí es una de las cosas más importantes, así como es necesaria la felicidad, también lo son las tristezas, desilusiones, sino conocemos éstos, entonces ¿cómo sabremos que es la felicidad? Y mucho menos la idea de tener que usar una droga o fármaco ahí llamado ¨soma” para poder estar siempre bien, sería como estar drogados y cegarnos del mundo real. En el trascurso de ir leyendo el libro me imagine que quizá llegue el día en que eso vaya a ocurrir, la humanidad parece

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cada vez expresar menos los sentimientos, mostrar poco o nulo interés en el matrimonio, en lo personal espero y nunca suceda. En lo particular me hizo reflexionar sobre el mundo en el que vivo, la libertad que tengo para decidir sobre todo, pensar y vivir libremente, tener los sentimientos que yo quiera tener, no me gustaría vivir en ese mundo, no quisiera ser igual a todos, para mí la felicidad no es el hecho de no tener sentimientos, de no sufrir por algo, eso sería ser un objeto y no un ser humano, soy feliz en el mundo que vivo y no lo cambiaría.

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Relatoría #1: entrega de lonches a familiares de hospitalizados en HGZ. Fecha: 11 de febrero 2014. 7:30 a.m. Alumna: Brenda Carolina Abendaño Ávila.

La organización grupal no fue tan complicada, rápidamente nos pusimos de acuerdo en la hora para hacer la entrega de alimentos, quedamos en realizarla hoy martes a las 7.30 am. Llegamos al hospital al área de urgencias y a las afueras, nos acercamos con señores y señoras que parecían haber pasado la noche ahí.

Entrega 1: Señora Blanca, originaria de la colonia Lázaro Cárdenas, se encuentra esperando noticias sobre su hija que se encuentra hospitalizada desde hace tres días debido a insuficiencia renal, detectada hace dos meses. Ha recibido buena atención por parte de los enfermeros y médicos que atienden a su hija, gasta alrededor de 80 pesos al día en transporte y algún alimento, procura llevar lonche, los gastos los hace su cuñado

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Entrega 2: Señora Alicia, originaria de Calera Zacatecas, se encuentra aquí porque su nieta de seis meses se esta hospitalizada a causa de neumonia, los medicos le han dicho que hay mucha mejoria, ha recibido muy buen trato por parte del personal del hospital. Paso la noche aquí en urgencias, su esposo diario la trae en coche propio desde Calera y él es el que corre los gastos.

Fue una muy buena experiencia, conocí a personas que tienen mucha necesidad y pese a que en el hospital no se les cobra, tienen que hacer grandes gastos en alimentación y transporte, me gustaría hacerlo más seguido y poder platicar con ellos un poco más.

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Reflexión libro “El Principito”

Al saber que tendría que leer este libro me pareció algo bastante aburrido, puesto que lo había leído cuando estaba en primaria o no recuerdo cuando y la verdad no recuerdo nada, si me había gustado o no. Lo comencé a leer un domingo por la tarde, en unas dos horas ya lo había acabado, es un libro corto, con dibujos, en lo personal me gustó mucho, es un gran libro pero creo que no es para niños, o sea si pudiera leerlo un niño pero siento que lo tomaría con otro sentido, o seria como de un sentido puramente fantasioso y muy imaginativo, todo viéndolo desde un punto más inocente, es por eso que creo que es más para adolescentes o adultos. Nos habla como se van abandonando los sueños conforme uno va creciendo, donde lo único que nos importa son los números y los hechos, donde ya no vale la pena realizar un dibujo. El principito va realizando un viaje por el universo visitando varios planetas encontrándose con cosas que él no puede comprender debido a que es un niño, se da cuenta de que los adultos tarde o temprano caen en los vicios, por ejemplo un borracho que bebe para olvidar la vergüenza que le causa el mismo hecho de bebe, otra visita en otro planeta distinto un hombre que se cree el dueño de las estrellas y pasa toda su vida contándolas, aparece un geógrafo y un farolero que día a día hace su labor siguiendo minuciosamente lo mismo siempre. El mensaje que más me gustó del libro es cuando el Principito llega a la Tierra y se desilusiona porque se da cuenta de que existen muchas rosas iguales a una que él tiene y cuida con mucho amor y se pone a llorar. Es un muy bien libro que me gustó mucho haberlo leído desde un punto de vista más reflexivo, me puso a pensar en las pequeñeces de la vida, esas con las que los niños son felices y que los adultos dejamos de percibir, eso nunca deberíamos de olvidarlo y de alegrarnos por todo, darnos cuenta de las cosas más simples que siempre son las más hermosas.

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Reflexión libro Psicoanálisis y pediatría. Es un libro que tardé en empezar a leerlo desde que nos lo pidió la Doctora, pero una vez que comencé siento que no podía dejar de hacerlo. El fin por el cual se nos pidió leerlo, fue para conocer las etapas en el desarrollo de la personalidad de todo niño, de las que ya habíamos hablado en clase y así poder llegar con las palabras más adecuadas a un niño, a la hora de que sea nuestro paciente. Me gustó mucho como explica y ejemplifica cada una de las etapas, también presenta a 16 niños que fueron tratados con psicoterapia en un hospital general, el libro según el autor va dirigido a pediatras y educadores y en general cualquier persona que esté en relación con niños, da ejemplos sobre algunos trastornos que con frecuencia los médicos no sabemos cómo tratar. Aunque al principio me pareció algo confuso algunas palabras que usa el autor, tuve que regresar y volver a leer páginas que no entendía o buscar el significado de algunas de ellas, pero una vez adentrada en el tema, hasta pude darme cuenta de algunas situaciones en las que me sentía identificada, recordé cosas de mi infancia, de cómo es que me siento mejor con mi mamá que con mi papá, de acuerdo a sus actitudes y a quien fue más allegado a mí y es por eso que ahora siento más apego a ella, también pude identificar qué tipo de personalidad tengo o más bien que combinación de las personalidades, según las diferentes etapas del libro, hasta las de mis padres y hermanos, en general fue un muy buen libro que disfrute leer, ya veo porque la Doctora nos insistía tanto en leerlo.

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Relatoría de visita al asilo. El jueves 3 de abril alrededor de las 4 p.m. todos los compañeros del salón quedamos de vernos ahí, nos dividimos que cosas llevaría cada quien varios días antes. Yo me ofrecí para llevar arroz con leche que lo haría mi mamá. Llegue muy puntual y algunos de mis compañeros ya estaba ahí, esperamos unos minutos para que llegara el resto, luego pedimos permiso para entra, acomodamos nuestras cosas en una sala. Entramos a un salón donde los ancianitos se encontraban haciendo ejercicios y les ayudamos a hacerlos. Luego trajimos mesas para ponerlas en el salón, nos presentamos, les dijimos que íbamos de medicina y que estaríamos esa tarde para convivir con ellos y tratar de que pasaran un rato ameno. Comenzamos a repartir la comida, me acerque con un par de señoras con las que platiqué un buen rato, una de ellas me contó que su hijo la había llevado ahí porque él y su esposa que es enfermera tenían mucho trabajo, ella es de Veracruz y la trajeron hasta acá, su hijo le dijo que iba a regresar por ella y han pasado tres años y ese día aun no llega, lo cual me dio mucha tristeza escuchar eso, gente sin corazón que creen que los papás son un estorbo, aunque me comentaba que tenía una muy buena amiga y se la pasaban muy bien juntas. Ambas muy bonitas me agradecieron el haberme acercado a hablar con ellas, hasta escuche a la señora agradecer a Dios por haber hecho que fuéramos a visitarlas esa tarde.

Luego vi que en el jardín estaba un señor tejiendo, decidí ir a llevarle arroz y agua, me acerque y muy amable me recibió, luego llego otra compañera y nos empezó a platicar sobre su vida, tiene 86 años, fue un trabajador muy importante para PEMEX y varias empresas, entró a trabajar desde 1967 y dejo hasta el 2010, nos contó que tenía un sueldo de 12 000 pesos mensuales, ahora le dan 4 000 por mes de pensión, nos platicaba que anduvo por todo México, que conoció muchos estados, que compraba casas en los lugares en donde tenía que estar por mucho tiempo, nos contó de la importancia del uso de la herbolaría en su tiempo y de cómo ahora solo son medicamentos, nada de hierbas, además de las malas costumbres que hemos adoptado: beber, fumar, comida chatarra, las malas palabras, decía que cada vez el entiende menos a los jóvenes porque usamos palabras con mal contexto, nos daba el ejemplo de “crudo” como se le llama después de haber bebido mucho y nos dio mucha risa la forma en que nos lo contaba, también nos platicaba que cada año hace cerca de 20 suéteres, mañanitas y ahorita estaba haciendo una cobijita para un bebé de una de las trabajadoras de la cocina. Nos decía de todos los libros que el leyó y que aún sigue leyendo, decía que conoció a Juana Gayo y que una vez platicó con un presidente y le pregunto, si él era un indio? A lo que el presidente le contestó que no, entonces el señor le pregunto que por qué en las escuelas se les enseña a los niños que las personas que no estudian o que viven en regiones más marginales del país son “indios”. Decía que el simple hecho de estudiar no quita lo arrogante o lo indio, que él por no haber estudiado no se sentía menos, al contrario y que siempre los ingenieros de su empresa reclamaban porque le ganaba más que ellos.

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Me gustó mucho hablar con él, me hizo pensar en cómo estamos cambiando el mundo y todo es para mal, que estamos atenidos a las medicinas a los aparatos y ya ni nos inculcan nada de herbolaria. Mientras escuchábamos muy atentas al señor, vimos que nuestras compañeras organizaron un baile y había parejitas ahí en el asilo y los que no tenía pues mis amigas bailaban con ellos. Lleve unas playeras que mi mamá hizo el favor de ir a comprarlas en la mañana y le di una ese señor con el que platique y la otra a un señor que se dedica a vender semillas y decía estar muy agradecido con nosotros y con todas las personas que lo han apoyado. Quedé en regresar para seguir platicando con el señor y compartirle unos libros que me regalaron mi abuelo y bisabuelo que a lo que me contó creo que son los mismos que tengo.

Haber ido al asilo me dejo una muy buena experiencia, me imaginaba todo diferente, que no se la pasaban bien ahí o hasta que quizá no los trataban bien, pero platicando con ellos pues obviamente tiene su lado triste pero pese a eso, ellos se la pasan muy bien ahí, platican, conviven, hacen ejercicios, les dan de comer, hay personas que van a visitarlos y pueden hacer actividades que les gustan. Mi mamá estaba muy contenta cuando le platique que iría, incluso se ofreció a hacer comida, pero como ellos comen a las 3p.m. y llegaríamos más tarde pues ya no alcanzaríamos a llegar, pero ya quedamos que en vacaciones iremos a visitarlos y a llevarles un detallito a todos .

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Relatoría de visita a la casa hogar. Todo el grupo nos organizamos y quedamos en ir a la casa hogar el día viernes 11 de abril al salir de clases, en Fresnillo Zac, nos pusimos de acuerdo en que cosas llevar cada quien y dar cooperación, nos fuimos todos en coches de algunos compañeros, primero llegamos a casa de una compañera y su mamá muy amable nos ofreció de comer. Varias compañeras y yo fuimos a comprar lo que nos hacía falta: pastel, helado, desechables, dulces y juguetes. Al entrar a la casa hogar ya estaban los niños y encargados esperándonos, iniciamos rompiendo piñatas, los niños muy emocionados le daban y corrían a agarrar dulces. Después el encargado les dijo que cada niño tomara su lugar en la mesa y muy ordenadamente lo hicieron, agradeció el hecho de que hubiéramos ido y de que aun existan personas que se interesen en ayudar a los demás. Nos explicaba que los niños que están ahí viven temporalmente, algunos no son huérfanos, su familia tiene problemas y mientras los resuelven dejan a sus hijos ahí y después van a recogerlos. Una niña dio las gracias a Dios porque nosotros fuimos a visitarlos un rato. Salimos al patio, organizamos varios juegos, el de las sillas, ir quitando en cada ronda una silla y ver quién se gana y se queda siempre con silla, otro que organizó una amiga con nombres de animales y tener que correr por una pelota que estaba en el centro y regresar a su pared con la pelota en la mano, también jugamos a los gallitos con globos. En un rato estuve cargando a una niña de unos dos años que no puede caminar bien y van a hacerle una operación de cadera en el Seguro el próximo mes. También estuve bailando con un niño llamado Ángel, me empezó a contar que hacia todos los días y los juegos que más le gustaban. Después entramos al comedor, partimos el pastel lo repartimos junto con nieve y dulces que habíamos puesto en el lugar de cada niño. Me acerqué con Ángel para seguir platicando, me pareció un niño muy bonito, de esos niños que te transmiten felicidad, me dijo que yo era su novia y que estaba triste porque ya me iba a ir pero que esperaba que regresara a visitarlo muy pronto. Agradecimos a los encargados de la casa por habernos permitido pasar una tarde con los niños. Me gustó mucho esta actividad, donde la clase de psicología nos hace sacar nuestro lado bueno y hacernos ver que medicina precisamente se trata de eso, de ver siempre por las demás personas sin esperar nada a cambio, algo que me gustó mucho fue que en esta casa tienen como prioridad inculcar muchos valores a los niños y lograr que sean

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profesionistas, nos comentaban que hay maestros e ingenieros que estaban en esa casa, todo están muy bien organizado, los niños son muy obedientes. Lo que más me gusta es que haya esta materia para que nos motive a ser médicos con más humanismo, deberían de darnos más clases en el resto de la carreara en la que nos enseñen a ser personas sencillas, humildes, haciendo actividades humanitarias, aunque gran parte de esto nos lo enseñan en casa, también debería haber clase donde nos lo recordaran.

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Historia Clínica. Fecha de identificación Nombre: Marianita. Sexo: Femenino Edad: 44 años Ocupación: ama de casa Estado civil: casada Escolaridad: secundaria Lugar de origen: Zacatecas.

MOTIVO DE CONSULTA: Dolor en mesogastrio.

PRIMERA HORA: Presenta dolor a nivel del mesogastrio, tipo punzante, que no disminuye al reposo, con una intensidad de 7/10 y con una frecuencia tipo persistente.

SEGUNDA HORA:

Continúa dolor pero ahora a nivel de la fosa iliaca derecha, aumenta la intensidad 9/10. Síntomas generales. Astenia y adinamia, desesperada, con angustia, desalentada.

Terapéutica empleada: Solución fisiológica de 1000cc Solicitar Laboratorios: BHC, QS, ES, TP Y TPT Tomar AP de abdomen.

Realizar ultrasonido

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ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS: Enfermedades de la infancia: Presentó varicela a los ocho años, no recuerda tratamiento, sin secuelas ni complicaciones. Hace tres años tuvo un accidente automovilístico, utilizó collarín durante dos semanas por esguince cervical de primer grado. Hace ocho años se realizó rinoplastia sin complicaciones. Hace siete años le extrajeron un lipoma en la parte lumbar derecha, sin complicaciones. Esquema de vacunación completo, grupo sanguíneo A Rh+, alérgica a la penicilina. Al platicar con ella y a manera de que fue sintiendo más confianza, dijo sentir angustia por no poder tener hijos, siente algo de celos y rencor sobre sus hermanos, son en total 9, 6 hombres y 3 mujeres y todos tienen hijos, uno de sus sueños más grandes desde niña era tener tres hijos, pero debido al trabajo, se casó a los 42 años, después de 3 años de intentarlo y no lograrlo decidió hacerse fecundación in-vitro que funcionó, pero sufrió un aborto espontáneo a los dos meses lo cual la llevo a estar en un estado de depresión, tuvo que acudir al médico

DATOS GINECOLÓGICOS. Edad de la menarquía a los 14 años, ciclos regulares, de cantidad moderada, menstruación dura 5 días, fecha de ultima menstruación 12 de octubre del 2013, inició su vida sexual a los 22 años, no presenta problemas durante coito, libido normal, vida sexual activa desde hace 6 años, recibió orientación sexual, no utilizaba preservativos desde hace seis años, tuvo un embarazo hace un año por tratamiento in-vitro, sufrió un aborto espontáneo a los dos meses de gestación, no tuvo mayores complicaciones. Su último Papanicolaou fue en marzo del 2013, la exploración de mamas en octubre del 2013.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES Abuelo paterno finado a los 98 años por infarto Abuela paterna finada a los 86 años por infarto Abuelo materno finado a los 82 años por infarto Abuela materna finada a los 73 años por infarto Padre finado a los 72 años por cáncer en estómago, pulmones y cabeza. Madre finada a los 64 años por cáncer pulmonar Niega familiares cardiópatas, con hepatopatías o endócrinas.

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ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS: Habitación: Paciente habita en colonia Villa Verde, en la ciudad de Zacatecas, en casa propia de construcción fuerte, de ladrillo y cemento, cuenta con tres recámaras ocupada una por dos personas, el resto no son habitadas, no mascotas ni plantas dentro del hogar, cuenta con todos los servicios intradomiciliarios: agua, luz, drenaje, el clima es frío, cuenta con 9 ventanas de aproximadamente 1x 1.5 metros, la basura la juntan diariamente en bolsas de plástico para sacarla al camión colector cada tercer día.

Alimentación: Regularmente desayuna licuado con leche marca “LALA” de aproximadamente 350 ml, un sándwich de queso o carnes rojas, a las 9:00 a.m. Come carnes rojas diariamente acompañadas de poca verdura, come cinco tortillas de maíz y bebe refresco, a las 3:30 p.m. Cena cuatro tacos de carne de res con queso marca “LALA OAXACA” con cuatro tortillas de maíz, a las 9:00 p.m. Sus colaciones son cacahuates, chicharrones, frituras, dulces. Frecuencia con la que consume: Carne 7/7 Cereales 3/7 Huevo 5/7 Frutas 3/7 Lácteos 7/7 Verduras 4/7 Con su padecimiento actual no ha modificado su alimentación.

Higiene personal: Baño diario en regadera, cambio de ropa interior y exterior diariamente, aseo dental dos veces al día, uso de pasta e hilo dental, el lavado de manos es antes de ingerir alimentos, bebe agua potable marca “Bonafont”.

Toxicomanías:

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Bebe alcohol dos veces por semana, aproximadamente tres cubas o un litro de cerveza, fumó a los 21 años durante 5 años, actualmente ya lo dejó, resto interrogado y negado.

Recreación: Camina dos veces por semana cerca de un kilómetro, lee ocasionalmente, ve televisión tres horas al día. A la hora de ingresar al hospital se encuentra angustiada, preocupada y muy nerviosa. Diagnósticos diferenciales: colitis, quiste hemorrágico ovárico y apendicitis. DIAGNÓSTICO: Los datos del interrogatorio, exploración física y más tarde los resultados de las pruebas de gabinete concuerdan que la paciente presenta apendicitis aguda.

PLANES TERAPÉUTICOS -Apendicectomía urgente. -Ayuno. -Solución fisiológica de 1000cc Ranitidina 50 mg cada 12 horas IV Metamizol sódico 1 gramo IV cada 8 horas Butilhioscina, 10mg IV cada 8 horas. Recabar Laboratorios. Pasar a quirófano.

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Entrevista al moribundo. Edad: 68 años. Ocupación: es Lic. en Derecho, ahora solo está en su casa.

1.- ¿Presenta alguna enfermedad? Cáncer, Linfoma de Hodking. 2.- ¿Por qué cree qué está enferma? Por la genética, su mamá. Abuelo materno y dos hermanas de su papá padecieron cáncer. 3.- ¿Qué es lo que sentía cuando acudió por primera vez al médico? ¿Cuál fue la causa por la que lo buscó? Me apareció una bola detrás del cuello, aparecieron manchas en piernas, sudoración nocturna excesiva, cansancio, decaimiento, sueño intenso, temperatura, hipotensión, inflamación en el cuello, un fin de semana no pudo levantarse de su cama, acudió al internista, le dio medicamento pero solo empeoró, después un familiar que es médico le mandó hacer análisis de un ganglio y fue como supo que padecía cáncer. 4.- ¿Esperaba tener una enfermedad así? No, nunca. 5.- ¿Qué pensó cuando le dijeron que tenía cáncer? Que tenía que tratarse y echarle ganas para recuperarse para su esposo e hijos. 6.- ¿Le pareció adecuado el modo en que el doctor le dijo que estaba enferma? Si, fue muy claro, me explico el tratamiento y probabilidades de vivir, fue muy amable. 7.- ¿Cuánto tiempo tardó en hacerse a la idea de su enfermedad? Rápido, mi familia fueron quienes se pusieron muy tristes pero yo solo lo acepte y ya. 8.- ¿Se ha alejado de su familia a raíz de todo esto No, al contrario, me apoyan mucho, siempre están conmigo. 9.-¿Cómo lo tratan las enfermeras y médicos? Muy bien, fui atendida en el Seguro que está por la Alameda, todo fue excelente, hay enfermeros y enfermeras, a mi casi siempre me tocaban enfermeros, son excelentes, cuando me canalizaban a la primera vez podían, nunca me lastimaron. 10.- ¿Cambiaría algo de su vida?

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Solo que mi esposo se hubiera quedado unos añitos mas conmigo pero Dios sabe porque hace las cosas. 11.-¿Tiene usted algún tipo de fe que le ayude o alguna razón por la que sigue adelante? Sí, soy católica, rezo mucho, es lo que me ha ayudado a superar todo esto. 12.- ¿Hay algo más que le ha dado fuerzas para seguir adelante? Mi familia, mi nieto. 13.- ¿Cuándo se encuentra deprimida y/o sola que hace para no sentirse así? Casi no me pongo triste, viene mi hija de monterrey a verme y me trae a mi nieto, mis hijos los hombres aquí están conmigo diario, me visitan mis comadres, cuando me acuerdo de mi esposo si me pongo triste, pero solo Dios sabe porque se lo llevó.

14.- ¿qué opina sobre visitas o apoyos psicológicos en pacientes muy delicados? Pues yo creo que es bueno que sepan que existimos y se importen un poco por nosotros y más que en la escuela les inculquen esos valores.

15.-¿Hay algo que le preocupe en este momento? Mis hijos, a veces llegan tarde, el mediano se me ha accidentado dos veces en este año, los peligros de ahora me preocupan. 16.- ¿Hay algo que le gustaría que hiciera por usted? Me da gusto que te preocupes por los viejos y enfermos como yo, cuando quieras puedes venir a visitarme, ya vez que vivimos muy cerca, gracias a Dios nos tocó buenos vecinos, tu familia, en especial tu mamá es muy buena persona, ven a visitarme con ella más seguido y cuídate mucho, échale muchas ganas a tus estudios.

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Fármacos. Fármaco Diazepam

Clonazepam

imipramina

amitriptilina

valpronato

haroperidol

Litio

Carbamazepi na

Dosis

Mecanismo de acción V.O. Se une alas 2.5, 10 subunidades mg del receptor GABA, facilitando la abertura del conducto de cloro mediada por GABA, aumenta la hiperpolarizaci on de la membrana V.O. Igual que el 1.5, 1 anterior y 2 mg 50300 mg al día 50300 mg por día 15 mg por día 5.32m g por día

400600 mg por dia 100200

indicaciones   

Ansiedad Ataques de pánico Insomnio y trastorno del sueño

“ 

Depresión moderada o grave  Eneuresis nocturna  Depresión moderada o grave  Eneuresis nocturna Antiepiléptico

contraindicacion es Embarazo Lactancia hepatopatías

Efectos secundarios Tendencia a la dependenci a

Precaución en pacientes con manía depresiva, pacientes con ideas suicidas Precaución en pacientes con manía depresiva, pacientes con ideas suicidas hepatopatías

Retención urinaria

Visión borrosa Retención urinaria hepatotóxic o

Esquizofrenia

Hipotensión Estreñimient o temblores

Episodios de manía depresiones

Temblores Nauseas Vómitos Trastornos del habla Depresión de médula

antiepiléptico

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Hipersensibilida d


mg día Biperideno

6-8 mg día

Antiparkinsoniano

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Miastenia gravis

ósea

Glaucoma de ángulo abierto

Nauseas Vómito Midriasis


Revista Psicologia Medica