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PROYECTO DE FIN DE CURSO

Imagen para el Diagn贸stico P谩gina 1


Índice

1. INTRODUCCION Y OBJETIVOS PROYECTO................................................................6

DEL

Mutua Universal 2. EL HOSPITAL MUTUA UNIVERSAL EN EL SISTEMA ANDALUZ DE SALUD……………. ………….7 2.1 Breve introducción sobre el sistema sanitario andaluz (estructura y funciones del SAS, organización y servicios) ……………………………………………………………………………………………………………..7

2.1.1

Estructura y funciones……………………………………………………………..7

2.1.2

Organización y servicios…………………………………………………………..8

2.1.3

Atención primaria……………………………………………………………………………..8

2.1.4

Atención Hospitalaria……………………………………………………………………..… 9

2.1.5

Organizaciones Específicas……………………………………………………………. ….9

2.2 La atención hospitalaria en el servicio andaluz de salud (normativa y servicios)..9

2.2.1 Normativa…………………………………………………………………………………………10 2.2.2 Cartera de Servicios…………………………………………………………………………..10 2.3 El Hospital Mutua Universal y centros que lo componen (centros que lo componen, organigrama hospitalario, población que atiende, dotación y equipamiento) ………………………..11

3.

INFRAESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN TÉCNICA DEL SERVICIO…………………………………12

Imagen para el Diagnóstico Página 2


3.1 Descripción física de la estancia……………………………………………………………………….12 3.2 Equipos……………………………………………………………………………………………………….……12 3.3 Documentación………………………………………………………………………………………………..13

4. ACTIVIDADES PROPIAS DE LA ESTANCIA…………………………………………………………………..13

4.1 Especialidades y pruebas radiológicas mayoritarias…………………………………………15 4.2 Tipología de usuario………………………………………………………………………………………….15 4.3 Personal y organización de turno……………………………………………………………………..15 4.4 Tareas diarias del técnico de rayos…………………………………………………………………….15 4.5 Protocolos de las técnicas más frecuentes………………………………………………………..16 4.6 Día tipo en la sala de rayos………………………………………………………………………………..16

5.

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE……………………………………………………………………………………16

5.1 Introducción de la historia clínica…………………………………………………………………… 16

6. VALORACIÓN Y EVALUACIÓN…………………………………………………………………………………….17

6.1 Valoración de la estancia (dotación de equipos, trato con los pacientes, atención a pacientes)……………………………………………………………………………………………………..17

Imagen para el Diagnóstico Página 3


6.2 Valoración de la formación en el Centros de Trabajo………………………………………17

7. CONCLUSIONES (balance en la estancia y agradecimientos)…………………………………………37

8. ANEXOS (documentación, vocabulario)……………………………………………………………………3845

Hospital San Agustín

1. EL HOSPITAL SAN AGUSTÍN EN EL SISTEMA ANDALUZ DE SALUD………………………….….18 2. EL HOSPITAL SAN AGUSTÍN EN EL SISTEMA ANDALUZ DE SALUD……………………..….….18 2.1 Breve introducción sobre el sistema sanitario andaluz (estructura y funciones del SAS, organización y servicios) ……………………………………………………………………………………………………....…18

2.1.1

Estructura y funciones………………………………………………….….…… 19

2.1.2

Organización y servicios……………………………………….…………….… 19

2.1.3

Atención primaria……………………………………………………………………….….20

2.1.4

Atención Hospitalaria………………………………………………………………….…20

2.1.5

Organizaciones Específica………………………………………………………………20

2.2 La atención hospitalaria en el servicio andaluz de salud (normativa y servicios)..21

Imagen para el Diagnóstico Página 4


2.2.1 Normativa………………………………………………………………………………………21 2.2.2 Cartera de Servicios……………………………………………………………………….22 2.3 El Hospital Mutua Universal y centros que lo componen (centros que lo componen, organigrama hospitalario, población que atiende, dotación y equipamiento) ………………….22

3.

INFRAESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN TÉCNICA DEL SERVICIO…………………………….22 3.1 Descripción física de la estancia………………………………………………………………….22 3.2 Equipos………………………………………………………………………………………………………24 3.3 Documentación………………………………………………………………………………………….24

4. ACTIVIDADES PROPIAS DE LA ESTANCIA………………………………………………………...25-29

4.1 Especialidades y pruebas radiológicas mayoritarias…………………………………30 4.2 Tipología de usuario…………………………………………………………………………………30 4.3 Personal y organización de turno…………………………………………………………….30 4.4 Tareas diarias del técnico de rayos………………………………………………………….31 4.5 Protocolos de las técnicas más frecuentes…………………………………………………..….31 4.6 Día tipo en la sala de rayos………………………………………………………………………………31

5.

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE…………………………………………………………………………….…….32

5.1 Introducción de la historia clínica…………………………………………………………………….32

Imagen para el Diagnóstico Página 5


6. VALORACIÓN Y EVALUACIÓN…………………………………………………………………………………..36

6.1 Valoración de la estancia (dotación de equipos, trato con los pacientes, atención a pacientes)……………………………………………………………………………………………………..36

6.2 Valoración de la formación en el Centros de Trabajo……………………………………….36

7. CONCLUSIONES (balance en la estancia y agradecimientos) ………………………………………….37

8. ANEXOS (documentación, vocabulario)……………………………………………………………………3845

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INTRODUCCIÓN

Finalizado los 4 trimestres de formación teórica y las correspondientes prácticas, me enfrento al último paso, previo la finalización del Grado superior. La realización del proyecto de final de curso. Apenas unas páginas me separan de mi sueño, un objetivo que encaré con todas mis energías hace 2 años y que me llevará a convertirme en Técnico de Imagen para el diagnóstico. Se trata, por tanto, de la última etapa entre mi período formativo y el despegue hacia el mundo profesional. En los últimos meses, y gracias a los magníficos profesionales de la Mutua Universal y el Hospital San Agustín, he podido aplicar los conceptos teóricos que con tanto esmero, me inculcaron los profesores de Cesur. Además, he conseguido visualizar mi futuro inmediato en un Centro Sanitario, así como aprender todo lo necesario para el correcto desempeño de mi profesión. En las siguientes páginas describiré mi estancia en los centros anteriormente referidos, mi contacto con sus profesionales, los conocimientos que he adquirido gracias a ellos etc. Del mismo modo describiré, con la mayor fidelidad posible, lo aprendido en relación con las diferentes pruebas diagnósticas relacionadas con la imagen y el diagnóstico. El funcionamiento de los diversos aparatos, las rutinas de gestión de dichos centros, así que como su equipamiento y capacidad. Tanto Mutua Universal como El Hospital San Agustín, son centros médicos que cuentan con instalaciones modernas, adaptadas a las necesidades de sus usuarios pero, sobre todo, su principal valor es el magníficos staff de profesionales con el que cuentan. Lo cual les permite desarrollar su labor con absoluta eficiencia. Sin más preámbulos, procedo al desarrollo de lo hasta aquí anticipado. Desgranando página a página mi recorrido en dichos Centros y con el sueño presente de convertirme en un profesional a la altura de mis mentores, en las fechas que están por llegar

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2- EL HOSPITAL MUTUA UNIVERSAL EN EL SISTEMA ANDALUZ DE SALUD

2.1 - El Servicio Andaluz de Salud, creado en 1986, de acuerdo con lo previsto en el artículo 64 de la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía estará adscrito a la Consejería de Salud y Bienestar Social y acuerdo con lo previsto en la citada Ley desarrollará las funciones que le están atribuidas bajo la supervisión y control de la misma. Su misión es prestar atención sanitaria a las ciudadanas y ciudadanos andaluces, ofreciendo servicios sanitarios públicos de calidad, asegurando la accesibilidad, equidad y satisfacción de los usuarios, buscando la eficiencia y el aprovechamiento óptimo de los recursos.

Estructura y funciones Decreto 140/2013, de 1 de octubre, por el que se establece la estructura orgánica de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales y del Servicio Andaluz de Salud. El Servicio Andaluz de Salud es una agencia administrativa de las previstas en el artículo 65 de la Ley 9/2007, de 22 de octubre, que se adscribe a la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales y está adscrito funcionalmente a la Viceconsejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. A su vez tiene adscritas funcionalmente la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias y la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Costa del Sol, a la que están adscritas la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente de Almería, la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital Alto Guadalquivir y la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Bajo Guadalquivir, sin perjuicio de su dependencia orgánica de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Corresponde al Servicio Andaluz de Salud el ejercicio de las funciones que se especifican en el presente Decreto, con sujeción a las directrices y criterios generales de la política de salud en Andalucía y, en particular, las siguientes: a. La gestión del conjunto de prestaciones sanitarias en el terreno de la promoción y protección de la salud, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria y rehabilitación que le corresponda en el territorio de la Comunidad Autónoma de Andalucía. b. La administración y gestión de las instituciones, centros y servicios sanitarios que actúan bajo su dependencia orgánica y funcional. c. La gestión de los recursos humanos, materiales y financieros que se le asignen para el desarrollo de sus funciones. Para llevar a cabo sus funciones el Servicio Andaluz de Salud cuenta con los siguientes órganos o centros directivos: •

Dirección Gerencia, con rango de Viceconsejería

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• • •

Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud Dirección General de Profesionales Dirección General de Gestión Económica y Servicios

Organización y servicios

El Servicio Andaluz de Salud dispone de una red de servicios asistenciales integrada y organizada para garantizar la accesibilidad de la población y la equidad en la distribución de recursos.

Atención primaria

El primer nivel de atención es la atención primaria de salud, que integra la asistencia preventiva, curativa, rehabilitadora y la promoción de la salud de los ciudadanos. Los servicios de atención primaria de salud están organizados en Andalucía en distritos de atención primaria, estructuras organizativas para la planificación operativa, dirección, gestión y administración en ese ámbito. Existen actualmente 1.514 centros de atención primaria de salud, de manera que todos los andaluces cuentan con uno de ellos a pocos minutos de su domicilio en transporte estándar. Acceso a la búsqueda de centros.

Atención hospitalaria

El segundo nivel, de atención hospitalaria, se atiende los pacientes que precisan de hospitalización, dispone de consultas externas ambulatorias en hospitales y en centros periféricos. El Servicio Andaluz de Salud cuenta con 29 hospitales, distribuidos por toda la geografía andaluza. Acceso a la búsqueda de centros. •

Organizaciones específicas

Además, existen 14 Áreas de Gestión Sanitaria. Modelo de organización de gestión unitaria de los niveles de Atención Primaria y de Hospitalaria, en una demarcación territorial específica. Acceso a la búsqueda de centros. Los Centros de Transfusión Sanguínea configuran una red específica con el fin de asegurar la disponibilidad de componentes sanguíneos y la correcta preservación de tejidos. Acceso a la búsqueda de centros. Otras áreas de atención tienen una organización especial, dadas sus peculiaridades: Imagen para el Diagnóstico Página 9


• • •

Programa de Salud Mental Coordinación Autonómica de Trasplantes Atención a Urgencias y Emergencias

2.2- La atención hospitalaria en el Servicio Andaluz de Salud •

Servicios de atención hospitalaria.

Normativa.

Centros y equipamiento.

Cartera de Servicios.

La atención hospitalaria, como segundo nivel de atención definido en la Ley 2/1998, de Salud de Andalucía, ofrece a la población los medios técnicos y humanos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación adecuados que, por su especialización o características, no pueden resolverse en el nivel de atención primaria. Los hospitales y sus correspondientes centros de especialidades constituyen la estructura sanitaria responsable de la atención hospitalaria programada y urgente, tanto en régimen de internamiento como ambulatorio y domiciliario, desarrollando además funciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, asistencia curativa y rehabilitadora, así como docencia e investigación, en coordinación con el nivel de atención primaria.

Normativa •

Decreto 105/1986 de 11 de junio, sobre ordenación de asistencia sanitaria especializada y órganos de dirección de los hospitales de la asistencia especializada.

Decreto 462/1996 de 8 de octubre, por el que se modifica el Decreto 105/1986, de 11 de junio, de ordenación de la asistencia sanitaria especializada y de órganos de dirección de los hospitales.

Cartera de Servicios La Cartera de Servicios de atención hospitalaria recoge el conjunto de actividades científico-técnicas y administrativas que se realizan en ese nivel de atención. Con el fin de alcanzar los objetivos que están recogidos de forma expresa en el Plan Andaluz de Salud, Contrato Programa entre la Consejería de Salud y el Servicio Andaluz de Salud, Plan Estratégico, Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía y Contrato Programa de los hospitales del SSPA. Imagen para el Diagnóstico Página 10


Mutua Universal Mugenat, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades de la SS nº10, es una asociación voluntaria de empresas sin ánimo de lucro, se constituye legamente con la responsabilidad mancomunada de las empresas asociadas, como colaboradora de la SS. Nuestro modelo de salud ofrece, además de una gran eficacia en el proceso asistencial, una gestión médica de calidad, ágil y flexible, orientada a la óptima recuperación del trabajador y a facilitar la información necesaria para la toma de decisiones a los responsables de RRHH y Asesores Laborales.

Organigrama hospitalario Cada empresa tiene asignado un Médico Asistencial que coordina todos los pasos a seguir. Gestiona todo el proceso médico del paciente, coordina visitas y pruebas y se apoya en los mejores especialistas (telemedicina e interconsulta). Es el responsable de su recuperación y el único interlocutor. El Médico Asistencial informa de la baja y de la fecha prevista de alta para que la empresa pueda tener una planificación fiable. El empresario cuenta con el apoyo de un único interlocutor que le mantiene informado sobre todo el proceso. El paciente tiene un Médico de confianza durante todo su proceso médico. El Médico Asistencial gestiona y coordina toda la información médica y los tratamientos para la comodidad del paciente y la eliminación de tiempos de espera inútiles. Imagen para el Diagnóstico Página 11


Mutua Universal dispone de servicios hospitalarios avanzados para aquellos casos que requieran atención hospitalaria y/o cirugía. La red de equipos quirúrgicos de referencia cuenta con hospitales en: Madrid, Barcelona, Bilbao, Valencia, Sevilla, Vigo.

3: INFRAESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN TÉCNICA DEL SERVICIO

3.1 Descripción física de la estancia La Mutua Universal es un edificio de 3 plantas. En la planta baja esta la recepción, las Salas de Consulta con las zonas comunes para la espera de los pacientes. Además en esta planta se encuentra otras estancias como por ejemplo la Sala de Emergencias, la Sala de Triage para establecer el primer contacto con el personal sanitario, la Sala de Curas o Quirofanito (que consiste en un pequeño quirófano dotado del material básico para la primera intervención) la Sala de Exploración Radiológica y la Sala de Rehabilitación y Fisioterapia etc. Desde la planta baja podemos dirigirnos al Sótano, en el que se disponen las Salas de Almacenamiento del material de archivo. En la primera planta se encuentran las Salas de Consulta restantes y la Sala de Administración. En la segunda planta se ubican una Sala de Reuniones para el Consejo de Administración del centro hospitalario y la Sala Ejecutiva.

3.2 Equipos

Una máquina de Rayos X, formada por: - El Generador, compuesto a su vez por la consola y el transformador. - La Mesa Radiográfica para el correcto posicionamiento del paciente dependiendo de la región anatómica a explorar. - La plataforma para pruebas en bipedestación. Imagen para el Diagnóstico Página 12


- Un chasis de tamaño 34x45, que se utiliza para apoyar la parte anatómica a fotografiar. - Y un equipo informático para la gestión y registro de los datos del paciente.

3.3 Documentación:

-Accidente de Trabajo Volante prestación Asistencia Sanitaria -Avispre Universal Manual usuario: Programa para la autovaloración de la prevención en la empresa. Empleados del Hogar -TA.6 - 0138 Hogar. Solicitud de CCC para empleadores en el Sistema Especial de Hogar y baja y variación de datos. -Formularios de Trabajadores Desplazados TA. 300 Solicitud de mantenimiento de la legislación española de la Seguridad Social en cualquier país del mundo excepto a los de la CEE

4: ACTIVIDADES PROPIAS DE LA ESTANCIA

RADIOLOGÍA CONVENCIONAL DIGITALIZADA

Rx. Cráneo Rx. Senos paranasales / Macizo facial

Rx. Órbita Rx. Silla turca

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Rx. Huesos propios nasales Rx. Mandíbula Rx. ATM Rx. Mastoides Rx. Columna cervical AP y L Rx. Col. cervical con oblicuas / dinámicas Rx. Columna dorsal AP y L Rx. Columna lumbar AP y L Rx. Col. Lumbar con oblicuas / dinámicas Rx. Sacro / Cóxis Rx. Sacroiliacas Rx. Clavícula Rx. Escápula Rx. Hombro Rx. Brazo (Húmero) Rx. Codo Rx. Antebrazo (Cúbito y radio) Rx. Muñeca (Carpo o escafoides)

Rx. Mano / Dedos mano Rx. Pelvis / Caderas bilateral Rx. Cadera unilateral Rx. Muslo (Fémur) Rx. Rodillas bilateral Rx. Rodilla unilateral Rx. Pierna (Tibia y peroné) Rx. Tobillo Rx. Calcáneo Rx. Pie Rx. Tórax PA y L Rx. Tórax PA o AP Rx. Tórax portátil Rx. Parrilla costal unilateral Rx. Parrilla costal bilateral Rx. Esternón AP Y L Rx. Abdomen Rx. Abdomen decúbito y bipedestación Rx. Abdomen decúbito lateral

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4.1 Especialidades y pruebas radiológicas mayoritarias Debido a la tipología de las instalaciones y las características de la maquinaria existente, las pruebas mayoritarias son radiografías de las siguientes zonas: - Columna Cervical - Columna Lumbar - Rodilla y demás articulaciones.

4.2 Tipología de usuarios Pacientes que llegan tras haberse accidentado en su trabajo. La gran mayoría son pacientes que ya han pasado por la Mutua por accidentes anteriores. También se trata a pacientes dados de baja que están en rehabilitación.

4.3 Personal y organización de turnos Médicos especializados en medicina laboral, que atienden de forma continua, y otros especialistas que acuden eventualmente, como por ejemplo los traumatólogos. Enfermeros, Técnicos de Radiodiagnóstico y Fisioterapeutas. Los enfermeros se distribuyen de la siguiente manera: Uno en la sala de triage que es donde tiene el primer contacto con el paciente. Otro enfermero en la sala de urgencias como apoyo al personal médico de guardia. Y finalmente un enfermero en la sala de curas, encargado de prestar servicios rutinarios a pacientes atendidos anteriormente. Los turnos son de jornada completa (o9: oo-14:00 y de las 15:00-19:00) o media jornada (08:00 a 15:00).

4.4 Tareas diarias del técnico de rayos Comprobación del material a utilizar durante la jornada y comunicar, en su caso, al personal especializado las posibles incidencias que pueda detectar. Se certifica si el chasis tiene la batería cargada, mientras que la otra batería está cargando.

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Una vez comprobado que el material está en perfectas condiciones, se acondiciona la estancia para atender al primer paciente de la jornada. Y así sucesivamente con todas las citas concertadas y de urgencia, del día en cuestión.

4.5 Protocolos de las técnicas más frecuentes Se ofrece al paciente las protecciones adecuadas en función de la prueba que va a realizarse. Se retirará todos los objetos metálicos de la zona que se va a estudiar y se posiciona al paciente. Si es mujer hay que certificar que no esté embarazada. Las pruebas más frecuente son: Radiografía de la columna cervical Radiografía de la columna lumbar Radiografía de la rodilla Radiografía de tobillo Radiografía de muñeca

4.6 Día tipo en la sala de rayos La jornada se desarrolla en dos turnos, de 08,00h a 14h y de 14h a 19h. Una vez comprobado que las instalaciones y el material a utilizar están en óptimas condiciones, se comienza con las citas y pruebas programadas para el día en cuestión. Siendo las radiografías referidas en el epígrafe anterior, así como las exploraciones de tobillo, las pruebas más comunes en la práctica diaria.

5: SEGUIMIENTO DEL PACIENTE

5.1 Introducción de la historia clínica En primer término se formulan al paciente una serie de cuestiones, con las que se pretende comprobar los antecedentes médicos que presenta. Dichas preguntas son relativas a: -

Enfermedades pre existentes (Tensión alta, Diabetes etc.)

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-

Intervenciones quirúrgicas

-

Alergias a medicamentos

-

Intolerancia alimenticia

-

Y otros aspectos complementarios como:

-

Peso y altura, si fuma, si bebe alcohol o café, si hace deporte etc.

6: VALORACIÓN Y EVALUACIÓN

6.1 Valoración de la estancia (dotación de equipos, trato con los pacientes, atención a pacientes) Mi experiencia en el Centro Mutua Universal ha sido muy satisfactoria tanto a nivel formativo como personal. En cuanto a equipamiento técnico, el centro dispone de máquinas de Rayos X y el material anexo habitual en estos casos. Mi estancia en San Agustín me permitió conocer el empleo y las técnicas de utilización de otros aparatos como por ejemplo: La RMN, el TAC, la Mamografía etc. En cuanto al trato con los pacientes, la práctica diaria me ha permitido conocer diferentes perfiles de pacientes, aprendiendo sus reacciones y la forma de encarar cada situación. Además los enfermeros me han preparado para afrontar diversos tipos de situaciones, tales como curas primarias, administración de medicamentos y cualquier otra eventualidad que pudiera surgir en un servicio de urgencias.

6.2 Valoración de la formación en el Centro de Trabajo.

Valoro mi formación en la Mutua Universal como muy productiva, porque tuve la oportunidad de aprender mucho más que las funciones del técnico de Imagen para el diagnóstico. Estuve con excelentes profesionales que no han ahorrado esfuerzos para Imagen para el Diagnóstico Página 17


transmitirme todo lo que sabían en relación a distintas situaciones que pueden ocurrir en un hospital.

2: EL HOSPITAL SAN AGUSTIN EN EL SISTEMA ANDALUZ DE SALUD

2.1 - El Servicio Andaluz de Salud, creado en 1986, de acuerdo con lo previsto en el artículo 64 de la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía estará adscrito a la Consejería de Salud y Bienestar Social y acuerdo con lo previsto en la citada Ley desarrollará las funciones que le están atribuidas bajo la supervisión y control de la misma. Su misión es prestar atención sanitaria a las ciudadanas y ciudadanos andaluces, ofreciendo servicios sanitarios públicos de calidad, asegurando la accesibilidad,

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equidad y satisfacción de los usuarios, buscando la eficiencia y el aprovechamiento óptimo de los recursos.

Estructura y funciones Decreto 140/2013, de 1 de octubre, por el que se establece la estructura orgánica de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales y del Servicio Andaluz de Salud. El Servicio Andaluz de Salud es una agencia administrativa de las previstas en el artículo 65 de la Ley 9/2007, de 22 de octubre, que se adscribe a la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales y está adscrito funcionalmente a la Viceconsejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. A su vez tiene adscritas funcionalmente la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias y la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Costa del Sol, a la que están adscritas la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente de Almería, la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital Alto Guadalquivir y la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Bajo Guadalquivir, sin perjuicio de su dependencia orgánica de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Corresponde al Servicio Andaluz de Salud el ejercicio de las funciones que se especifican en el presente Decreto, con sujeción a las directrices y criterios generales de la política de salud en Andalucía y, en particular, las siguientes: d. La gestión del conjunto de prestaciones sanitarias en el terreno de la promoción y protección de la salud, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria y rehabilitación que le corresponda en el territorio de la Comunidad Autónoma de Andalucía. e. La administración y gestión de las instituciones, centros y servicios sanitarios que actúan bajo su dependencia orgánica y funcional. f. La gestión de los recursos humanos, materiales y financieros que se le asignen para el desarrollo de sus funciones. Para llevar a cabo sus funciones el Servicio Andaluz de Salud cuenta con los siguientes órganos o centros directivos: • Dirección Gerencia, con rango de Vice consejería • Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud • Dirección General de Profesionales • Dirección General de Gestión Económica y Servicios

Organización y servicios El Servicio Andaluz de Salud dispone de una red de servicios asistenciales integrada y organizada para garantizar la accesibilidad de la población y la equidad en la distribución de recursos. •

Atención primaria

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El primer nivel de atención es la atención primaria de salud, que integra la asistencia preventiva, curativa, rehabilitadora y la promoción de la salud de los ciudadanos. Los servicios de atención primaria de salud están organizados en Andalucía en distritos de atención primaria, estructuras organizativas para la planificación operativa, dirección, gestión y administración en ese ámbito. Existen actualmente 1.514 centros de atención primaria de salud, de manera que todos los andaluces cuentan con uno de ellos a pocos minutos de su domicilio en transporte estándar. Acceso a la búsqueda de centros.

Atención hospitalaria

El segundo nivel, de atención hospitalaria, se atiende los pacientes que precisan de hospitalización, dispone de consultas externas ambulatorias en hospitales y en centros periféricos. El Servicio Andaluz de Salud cuenta con 29 hospitales, distribuidos por toda la geografía andaluza. Acceso a la búsqueda de centros.

Organizaciones específicas

Además, existen 14 Áreas de Gestión Sanitaria. Modelo de organización de gestión unitaria de los niveles de Atención Primaria y de Hospitalaria, en una demarcación territorial específica. Acceso a la búsqueda de centros. Los Centros de Transfusión Sanguínea configuran una red específica con el fin de asegurar la disponibilidad de componentes sanguíneos y la correcta preservación de tejidos. Acceso a la búsqueda de centros. Otras áreas de atención tienen una organización especial, dadas sus peculiaridades: • Programa de Salud Mental • Coordinación Autonómica de Trasplantes • Atención a Urgencias y Emergencias

2.2- La atención hospitalaria en el Servicio Andaluz de Salud •

Servicios de atención hospitalaria.

Normativa.

Centros y equipamiento.

Cartera de Servicios.

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La atención hospitalaria, como segundo nivel de atención definido en la Ley 2/1998, de Salud de Andalucía, ofrece a la población los medios técnicos y humanos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación adecuados que, por su especialización o características, no pueden resolverse en el nivel de atención primaria. Los hospitales y sus correspondientes centros de especialidades constituyen la estructura sanitaria responsable de la atención hospitalaria programada y urgente, tanto en régimen de internamiento como ambulatorio y domiciliario, desarrollando además funciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, asistencia curativa y rehabilitadora, así como docencia e investigación, en coordinación con el nivel de atención primaria.

Normativa •

Decreto 105/1986 de 11 de junio, sobre ordenación de asistencia sanitaria especializada y órganos de dirección de los hospitales de la asistencia especializada.

Decreto 462/1996 de 8 de octubre, por el que se modifica el Decreto 105/1986, de 11 de junio, de ordenación de la asistencia sanitaria especializada y de órganos de dirección de los hospitales.

Cartera de Servicios La Cartera de Servicios de atención hospitalaria recoge el conjunto de actividades científico-técnicas y administrativas que se realizan en ese nivel de atención. Con el fin de alcanzar los objetivos que están recogidos de forma expresa en el Plan Andaluz de Salud, Contrato Programa entre la Consejería de Salud y el Servicio Andaluz de Salud, Plan Estratégico, Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía y Contrato Programa de los hospitales del SSPA.

3: INFRAESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN TÉCNICA DEL SERVICIO

3.1 Descripción física de la estancia Imagen para el Diagnóstico Página 21


Está dotado con una infraestructura moderna, goza de una tecnología avanzada y mantiene a un equipo de profesionales sanitarios especializados que le permite ofrecer una amplia cartera de servicios, a la vez que una eficiencia en sus actuaciones preventivas, diagnósticas y terapéuticas para la población receptora. El Hospital San Agustín cuenta en sus 6.000 m2 construidos con una infraestructura moderna, confortable y espaciosa que, unida a la tecnología avanzada de la que goza, le permite cumplir con su principal objetivo que es el ofrecer una actividad sanitaria médico-quirúrgica a las poblaciones de Dos Hermanas y sus alrededores. Para llevar a cabo esta labor, el hospital dispone de 4 plantas. En las dos Plantas superiores se encuentra el Área de hospitalización formada por 39habitaciones, 27 de ellas tipo suite, cada una con cama de acompañante, aire acondicionado, baño completo individual y sala de estar privada. La primera planta (Nuestra de de Valme), enfoca su actividad a los pacientes controlados por el servicio de Medicina Interna, mientras que la segunda (Santa Ana) atiende a los pacientes quirúrgicos. En la Planta Baja encontramos el Área de Administración, las Consultas Externas, el Laboratorio, la Farmacia y el Área de Urgencias. Las Consultas externas disponen 14 despachos médicos polivalentes para el desarrollo de todas las especialidades y el Área de Urgencias está formada por 2 consultas de urgencias generales y una pediátrica, una sala de reanimación y una sala de curas. El Área quirúrgica, la Unidad de Cuidados Intensivos y la Unidad de Diagnóstico por la Imagen se sitúan en el sótano. Cuatro quirófanos de última generación, una sala de endoscopias y una zona de reanimación constituyen la dotación del área quirúrgica. La UCI dispone de 6 camas y se encuentra adyacente a los quirófanos. Por último, el área de Radiodiagnóstico se encuentra en zona cercana y está dotada con una avanzada tecnología. Sus modernas instalaciones incluyen un sistema informático de gestión integral que permite, entre otras prestaciones, el mantenimiento de un historial clínico electrónico y la obtención de información en tiempo real de cada paciente.

3.2 Equipos: Una máquina de Resonancia magnética cerrada (1.5 Teslas) Una máquina de Resonancia magnética abierta (0.23 Teslas) Una máquina de TAC Una máquina de Radiografías Una máquina de Mamografía Una máquina de Densitometría Imagen para el Diagnóstico Página 22


Una máquina de Ortopantomografía Una máquina de Telemando Una máquina de Ecografía

3.3 Documentación El Hospital San Agustín cuenta con diversos tipos de documentos para las distintas pruebas que se realizan en el centro, entre ellos podríamos destacar el consentimiento informado, que es un formulario que recoge la información relativa a las actuaciones que el personal sanitario va a practicar sobre el paciente, previo consentimiento expreso del mismo:

Documentación para el Paciente

Archivo Autorización para Recogida de Pruebas Consentimiento informado para la administración de CONTRASTE YODADO INTRAVENOSO Consentimiento informado para la colocación de ARPÓN EN LA MAMA Consentimiento informado para la realización de BIOPSIA PROSTÁTICA Consentimiento informado para la realización de ENEMA OPACO Consentimiento informado HISTEROSALPINGOGRAFÍA

para

la

realización

Consentimiento informado para la realización de MESA BASCULANTE Imagen para el Diagnóstico Página 23

de


Archivo Consentimiento informado para la realización de PRUEBA CON SEDACIÓN Consentimiento informado para la realización de PUNCIÓN ASPIRADO CON AGUJA FINA Consentimiento informado para la realización de RESONANCIA MAGNÉTICA Consentimiento informado para la realización de RMN en MUJER EMBARAZADA Consentimiento informado para la realización de URETROCISTOGRAFÍA CUESTIONARIO CLÍNICO previo a la exploración Preparación para TAC Abdominal

4: ACTIVIDADES PROPIAS DE LA ESTANCIA

RADIOLOGÍA CONVENCIONAL DIGITALIZADA

Rx. Cráneo Rx. Panorex y Lat. de Cara Rx. Senos paranasales / Macizo facial Rx. Órbita Rx. Silla turca Rx. Huesos propios nasales Rx. Mandíbula

Rx. ATM Rx. Mastoides Rx. Cavum / Cuello partes blandas Rx. Columna cervical AP y L Rx. Col. cervical con oblicuas / dinámicas Rx. Columna dorsal AP y L Rx. Columna lumbar AP y L

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Rx. Col. Lumbar con oblicuas / dinámicas Rx. Columna completa bipedestación Rx. Sacro / Cóxis Rx. Sacroiliacas Rx. Clavícula Rx. Escápula Rx. Hombro Rx. Brazo (Húmero) Rx. Codo

Rx. Rodillas bilateral Rx. Rodilla unilateral Rx. Pierna (Tibia y peroné) Rx. Tobillo Rx. Calcáneo Rx. Pie Rx. Hueso proyecciones adicionales Rx. Serie ósea completa Rx. Medición de miembros inferiores Rx. Tórax PA y L Rx. Tórax PA o AP Rx. Tórax proyecciones adicionales Rx. Tórax portátil Rx. Parrilla costal unilateral Rx. Parrilla costal bilateral Rx. Esternón AP Y L Rx. Abdomen / Aparato urinario Rx. Abdomen decúbito y bipedestación Rx. Abdomen decúbito lateral

Rx. Antebrazo (Cúbito y radio) Rx. Muñeca (Carpo o escafoides) Rx. Edad ósea (Mano y muñeca) Rx. Mano / Dedos mano Rx. Pelvis / Caderas bilateral Rx. Cadera unilateral Rx. Muslo (Fémur)

DENSITOMETRÍA ÓSEA (DEXA)

Densitometría Ósea de C. Lumbar tanto AP como Lateral Densitometría Ósea de Cadera Densitometría Ósea de Antebrazo Estudio con protocolos Pediátricos Estudios para cuantificar Riesgo de Fractura Estudio para evaluación de Masa Magra

DIGESTIVOS, GENITOURINARIO Estudio gastroduodenal Enema opaco Esófago o tránsito faringoesofágico Intestino delgado Colangiografía trans-Kehr Sialografía Colon doble contraste Imagen para el Diagnóstico Página 25


Urografía intravenosa Cistografía Uretrocistografía retrógrada Opacificación vía urinaria Histerosalpingografía Esófagogastroduodenal Tránsito intestinal Cistouretrografía

ECOGRAFÍA

Ecografía abdominal Ecografía de caderas Ecografía mamaria Ecografía vesico-prostática / Ap. Urinario Ecografía de partes blandas / Extremidades Ecografía de hombro Ecografía ovárica y ginecológica Ecografía testicular y escrotal Ecografía Doppler sistema venoso Ecografía Doppler T.S.A. Ecografía de tiroides y cuello Ecografía transfontanelar Biopsia hepática con eco Biopsia mama con eco Ecografía torácica Ecografía transrectal de próstata Ecografía orbitaria Ecografía parotídea

MAMOGRAFÍA (Digitalizada) Imagen para el Diagnóstico Página 26


Mamografía unilateral Mamografía bilateral Proyección mamográfica adicional Arpón de mama Pieza quirúrgica

TAC MULTIDECTOR 16 (TCMD) TC Craneal simple TC Craneal con contraste TC Columna lumbar TC Tórax simple TC Tórax con contraste TC Abdomen simple TC Abdomen con contraste TC Dinámico de Abdomen C/C TC Pelvis simple TC Pelvis con contraste TC Toracoabdominal simple TC Base cráneo / CAIs / Órbitas simple TC Base cráneo / CAIs / Órbitas contraste TC Senos / Macizo facial simple TC Senos / Macizo facial con contraste TC Columna cervical TC Columna dorsal TC Sacroiliacas TC Caderas / Pelvis ósea TC Extremidades simple TC Extremidades con contraste TC Cuello / Laringe simple TC Cuello / Laringe con contraste TC Tórax Alta Resolución (TACAR) TC PAAF / Biopsia con TC TC Drenaje colecciones con TC TC Fistulografía TC MIP y 3D cualquier Región TC Vascular de todas las Regiones TC DentalScan de una o ambas arcadas Imagen para el Diagnóstico Página 27


RESONANCIA MAGNÉTICA (Abierta 0,23T y Alto Campo 1.5T)

Angio-RMN arterial de extremidades Angio-RMN venosa de extremidades RMN Hombro RMN Codo RMN Muñeca RMN Mano RMN Muñeca y mano RMN Caderas RMN Rodilla RMN Tobillo y Pie RMN Pelvis sin y C/C RMN Cerebral sin y con C/C RMN Art. Temporomaxilar (ATM) RMN Hipófisis sin y C/C RMN Base Cráneo / Peñascos sin y C/C RMN Órbitas sin y C/C RMN Cara / Senos sin y C/C RMN Angiografía Cerebral RMN Angiografía TSA RMN Angiografía de Aorta Torácica y Abdominal RMN Cuello sin y C/C RMN Columna Cervical sin y C/C RMN Columna Dorsal sin C/C RMN Columna Lumbar sin C/C RMN Columna Completa sin y C/C RMN Mamas sin y C/C RMN Sacroiliacas sin y C/C RMN Espectroscopia sin y C/C RMN Difusión RMN Perfusión con C/C

4.1 Especialidades y pruebas radiológicas mayoritarias

Las especialidades que se pueden realizar en el hospital son: Imagen para el Diagnóstico Página 28


La RMN, los estudios gástricos, Mamografía, Densitometría ósea, Ecografías. De acuerdo con la agenda de citas del centro, cada día de la semana se concentran las pruebas relativas a una especialidad concreta. Por tanto no hay una prueba mayoritaria en sí, sino que las pruebas se realizan de forma rotatoria.

4.2 Tipología de usuarios Según la especialidad a realizar nos encontramos con un perfil de paciente determinado. Por una parte tenemos pacientes con una edad media de 35 años que habitualmente acuden al hospital para someterse a una primera prueba que más adelante se convertirá en habitual o periódica, por ejemplo estudios momográficos etc. En el otro extremo estarían los pacientes con una edad media de 60 años cuyo objetivo es la realización de revisiones solicitadas por su especialista.

4.3 Personal y organización de turnos El hospital dispone de dos turnos, mañana y tarde, que abarcan desde las 08:00 hasta las 15:00 y desde las 15:00 hasta las 22:00. Ambos turnos cuentan con profesionales de los diferentes cuerpos del hospital, tales como los médicos, los enfermeros, los técnicos de radiodiagnóstico etc. Al margen de los turnos diarios que acabo de exponer, estarían los servicios de guardia que abarcan periodos de 24 horas, en los que los profesionales rotan según los cuadrantes predefinidos, establecidos por la Administración del Hospital.

4.4 Tareas diarias del técnico de rayos

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Comprobación del material a utilizar durante la jornada y comunicar, en su caso, al personal especializado las posibles incidencias que pueda detectar Una vez comprobado que el material está en perfectas condiciones, se acondiciona la estancia para atender al primer paciente de la jornada. Y así sucesivamente con todas las citas concertadas y de urgencia, del día en cuestión.

4.5 Protocolos de las técnicas más frecuentes

El hospital sigue una serie de protocolo según la prueba que se va a realizar. Es necesario, en caso de pruebas con contraste, que el paciente rellene un formulario en el que declara que no tiene alergias medicamentosas y acepta la responsabilidad de someterse a técnicas con posibles efectos secundarios. En caso de prueba como la RMN, el paciente rellena un formulario en el que declara que no lleva ningún objeto metálico dentro del cuerpo. Después de recibir los documentos necesarios rellenos y firmados por el paciente, el técnico procede con la prueba.

4.6 Día tipo en la sala de rayos

La jornada se desarrolla en dos turnos, de 08:00h a 15:00h y de 15:00h a 22:00h. Una vez comprobado que las instalaciones y el material a utilizar están en óptimas condiciones, se comienza con las citas y pruebas programadas para el día en cuestión. Dependiendo de la máquina que el técnico va a utilizar ese día en su jornada laboral la rutina será una u otra. Por ejemplo, cuando se utiliza la RMN hay que empezar calibrando la máquina para certificar de su perfecto funcionamiento.

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Al utilizar la máquina de TAC es necesario calentar en Dantry, ya que la máquina, al ser muy potente, necesita calibrar la energía a utiliza, antes de la primera exploración con el paciente.

5: SEGUIMIENTO DEL PACIENTE

5.1 Introducción de la historia clínica En primer término se formulan al paciente una serie de cuestiones, con las que se pretende comprobar los antecedentes médicos que presenta. Dichas preguntas son relativas a:

Estos son

algunos ejemplos de documentos que los tienen que rellenar que le hagan la

pacientes antes de prueba.

6: VALORACIÓN Y EVALUACIÓN

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6.1 Valoración de la estancia (dotación de equipos, trato con los pacientes, atención a pacientes)

Dotación de equipos:

La amplitud de maquinaria existente en el Hospital San Agustín me ha permitido realizar pruebas y afrontar tratamientos a los que no tuve la posibilidad de enfrentarme en mi experiencia anterior. Por ejemplo la especial sensibilidad a la hora de afrontar a pacientes oncológicos o en otras situaciones de extrema gravedad. Con las prácticas he aprendido que el trato con el paciente también se debe adaptar a las diferentes situaciones en que llegan al hospital, como por ejemplo los que provienen de la UCI del propio hospital. Así la delicadeza y la atención a sus necesidades, deben ser especialmente sensibles con el estado médico en el que se encuentra ese perfil de paciente.

Trato con los pacientes:

En el Hospital San Agustín, las personas son los pilares fundamentales de nuestra misión, tanto quienes prestan sus servicios en el centro como los receptores de los mismos. Es un hospital de personas que trabajan para personas, es un grupo de profesionales al servicio integral de sus pacientes. El hospital San Agustín es un centro de referencia a nivel comarcal, englobándose dentro del organigrama del Hospital Infanta Luisa. Está dotado de equipamiento médico de última generación, ello permite que las imágenes y el resultado de las pruebas diagnósticas realizadas en general, sean de total eficiencia y fiabilidad. En cuanto al trato con los pacientes, la práctica diaria me ha permitido conocer diferentes perfiles de pacientes, aprendiendo sus reacciones y la forma de encarar cada situación. Además los enfermeros me han preparado para afrontar diversos tipos de situaciones, tales como curas primarias, administración de medicamentos y cualquier otra eventualidad que pudiera surgir en un servicio de urgencias.

Atención a pacientes:

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El Hospital San Agustín tiene a su disposición un servicio de atención al paciente para resolver cualquier incidencia, queja o reclamación que surja en el transcurso de la actividad asistencial. Puede solicitar a nuestro personal administrativo un modelo de Hoja de sugerencias, para indicarnos cualquier aspecto que considere oportuno para mejorar la calidad de nuestros servicios. En nuestra página web dispone de un correo para este mismo fin ( sugerencias@hsanagustin.com). Si desea realizar una reclamación por escrito, solicite entonces a nuestro personal una Hoja de reclamación. Recibirá en breve una respuesta por escrito confirmando que se está estudiando la queja indicada y posteriormente una respuesta razonada sobre las posibles causas y las acciones llevadas a cabo para resolver su reclamación. Para una información, explicación y resolución de incidencias o quejas más directa, existe un horario de entrevista personal conel responsable de la Dirección Médica, previa cita, todos los martes y jueves de 10:00 a 12:00 h. y de 16:00 a 18:00 h. Por otro lado, tenemos implantado y desarrollado un sistema de recogidas de encuestas para pacientes, que son valoradas por una empresa consultora de calidad. Sus resultados nos permiten tener presente la percepción subjetiva de nuestros pacientes, siendo dados a conocer, una vez tratados, a los responsables de cada área y a todo el personal implicado en ellas. Por último, le rogamos de antemano acepte nuestras disculpas si en algún momento no obtiene la calidad del servicio que esperaba recibir. Nuestro objetivo es su estado de bienestar y su satisfacción final. Recuerde que en el Hospital San Agustín, las personas son los pilares fundamentales de nuestra misión, tanto quienes prestan sus servicios en el centro como los receptores de los mismos. Es un hospital de personas que trabajan para personas, es un grupo de profesionales al servicio integral de sus pacientes.

6.2 Valoración de la formación en el Centros de Trabajo. Imagen para el Diagnóstico Página 33


A pesar del poco tiempo que pasé en el Hospital San Agustín, comparado con la totalidad de mis prácticas, mi valoración es muy positiva. Tuve la oportunidad de trabajar con varios tipos de máquinas, y realizar diversas pruebas relativas al sector en el que me especialicé. Por ejemplo he aprendido el correcto funcionamiento y utilización del equipamiento tecnológico para realizar el TAC, Rayos X, Mamografía, Resonancia Magnética, Densitometría, etc. Así a pesar de lo especializado de mi sector, he recibido formación multidisciplinar que me capacita para el empleo de cualquier aparato o técnica relacionada con la Imagen para el Diagnóstico.

7: CONCLUSIONES (balance en la estancia y agradecimientos)

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En general, tanto en el Centro Mutua Universal como en el Hospital San Agustín, tengo un balance positivo de mi estancia. Tuve la oportunidad de trabajar con buenos profesionales que me han ayudado y enseñado todo lo necesario para poder incorporarme al mundo laboral en el sector hospitalario. Hoy celebro el fin de una etapa especial en mi vida, me despido de grandes maestros y amigos, a quienes agradezco su acompañamiento durante todos estos meses de prácticas. En primer lugar, quisiera agradecer a mis tutores Rafael Arciniega y Álvaro Segura por su constante orientación, valiosos comentarios y sugerencias en cada una de las etapas de esta tesina. Su atención, plena dedicación y conocimientos acerca del mundo al que hemos decidido dedicarnos, han dejado profunda huella en los estudiantes que hemos pasado por aquí en las prácticas En mi memoria tengo el día en que empecé, llena de emociones, curiosidades, nerviosismo,…. Finalmente entramos al salón y me encontré con el resto de alumnos de prácticas, de otro centro y otra formación, pero todos con el mismo objetivo, sin saber que muchos de nosotros compartiríamos grandes momentos durante estos meses. Algunos de estos compañeros se fueron, otros llegaron en el transcurso de las prácticas, pero todos coincidimos en que cada uno de nuestros tutores tiene un toque especial y único, por su dedicación, por transmitirnos un poco de su conocimiento. Y a su manera y de la nuestra vamos aprendiendo lo que en un futuro será lo que vamos a utilizar en nuestro día a día, Me gustaría dar las gracias también a mis familiares y amigos, quienes nunca ahorran en palabras y gestos de ánimo, confiando en mí y apoyándome en todo aquello que me propongo. Y un especial agradecimiento a mi tutora María José, que siempre ha estado dispuesta a ayudarme cuando la he necesitado. Por supuesto, una vez más he de destacar el importante papel de mis padres, a quien puedo decir que se lo debo todo. Ellos me han enseñado, con todo su amor, a ser constante en mis propósitos, dándome todo lo que necesito y mucho más, en cualquier momento.

8: ANEXOS (documentación, vocabulario)

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HOSPITAL SAN AGUSTÍN

Programa SEP

AUROTIZACIÓN RECOGIDAS DE PRUEBAS

Sevilla, a …….. de ……… de …………………. .

D. / Dña. ……………….……………………………(Nombre y apellidos del paciente), con D.N.I. …………………y domicilio en …………………………………...…………….., autorizo a ……………………………………., con D.N.I. ………………………, a recoger las pruebas diagnósticas que, con fecha …………………......., me han sido practicadas en el Hospital San Agustín.

Firma paciente.

En función de lo establecido en el artículo 7.2 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derecho y obligaciones en materia de información y documentación clínica, el Hospital San Agustín debe adoptar las medidas oportunas para garantizar el carácter confidencial de los datos referentes a la salud de sus pacientes. Fruto de ello y, en cumplimiento de lo establecido en la citada Norma y en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de septiembre, de Protección de Datos de Datos de Carácter Personal, debe requerir autorización del paciente y documentación que acredite la identidad de la persona autorizada para la entrega de pruebas diagnósticas a persona distinta del mismo.

Imagen para el Diagnóstico Página 36


HOSPITAL SAN AGUSTÍN

Programa SEP

Consentimiento informado para la realización de RESONANCIA MAGNÉTICA Consentimiento RMN Embarazo.doc Página 1 de 2 Consentimiento informado para la realización de

RESONANCIANÉTICA MUJER EMBARAZA La realización de RM en el periodo de embarazo no suele estar indicada. Sólo deben realizarse las exploraciones estrictamente necesarias. Según se los últimos estudios la RM no es peligrosa para el feto, aunque no se han realizado investigación suficientes por lo que no es completamente seguro que los campos electromagnéticos utilizados en RM no pudieran producir anomalías en el desarrollo del feto. Estos riesgos podrían ser mayores en el primer trimestre de gestación. En enfermedades o accidentes graves deben hacerse los estudios con RM estrictamente necesarios. Habiendo sido informado de los requisitos para la realización de la RM y estando conforme con los mismos, accedo a la realización del estudio. Antes de firmar este documento, si desea más información o tiene cualquier duda, no tenga reparos en preguntarnos, le atenderemos con mucho gusto. PACIENTE He leído atentamente la información anterior acerca de la exploración que voy a realizarme y sus posibles riesgos y decido dar mi consentimiento para que se efectúe la prueba. Los riesgos de la administración intravenosa de contraste, han sido aclarados de forma satisfactoria, por lo que, Decido ............. (SI / NO) dar mi consentimiento para que se efectúe la prueba con inyección intravenosa de contraste por los profesionales adecuados que se precisen, y soy responsable de las consecuencias de mi decisión. Puedo retirar este consentimiento cuando lo desee. El paciente D/Dña: ....................................................................................................... Firmado: -Fecha de realización: -Fecha de nacimiento: TUTOR LEGAL O FAMILIAR El paciente Don: ......................................................................................... sabe que: - Delega su responsabilidad en mí. - No es competente para decidir en este momento. Imagen para el Diagnóstico Página 37


- Desea libremente ante testigos compartir conmigo esta decisión, sin menoscabo de la confidencialidad que en este caso requiera. He leído atentamente la información anterior acerca de la exploración que va a realizarse y sus posibles riesgos y decido dar mi consentimiento para que se efectúe la prueba. Los riesgos de la administración intravenosa de contraste, han sido aclarados de forma satisfactoria, por lo que Decido ............. (SI / NO) dar mi consentimiento para que se efectúe la prueba con inyección intravenosa de contraste por los profesionales adecuados que se precisen, y soy responsable de las consecuencias de mi decisión. Puedo retirar este consentimiento cuando lo desee. El tutor legal o familiar D/Dña: .......................................................................................

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Programa SEP Consentimiento informado para la realización de RESONANCIA MAGNÉTICA 04/10/06 Consentimiento RMN Embarazo.doc Página 2 de 2

Firmado: -Fecha de realización:

- Fecha de nacimiento: -Profesional responsable de ésta información Dr. Aparcero Fuentes con nº de colegiado 4111413. SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN Telf. 955 024975 Fax. 955 024972 C/ Prolongación Dr.Fleming, Sector 13 41.700- Dos Hermanas (Sevilla)

Imagen para el Diagnóstico Página 38


O.R.L. S.A. PREPARACION PARA TAC ABDOMINAL

1. Si la prueba se realiza por la mañana, la noche anterior tomará 2 sobres de KLEAN-PREP, siguiendo las instrucciones. Si la prueba se realiza por la tarde, el mismo día por la mañana tomará 2 sobres de KLEAN-PREP, siguiendo las instrucciones. 2. Día de la prueba: vendrá en ayunas (mínimo 8 horas). 3. Tomará 2 botes de BARIOTAC en el transcurso de una a tres horas antes de la prueba, llenando la botella de agua. 4. Procurará retener la orina dos horas antes de la prueba. 5. Los pacientes alérgicos a algún tipo de sustancia o medicamento, así como el contraste yodado, deberán comunicarlo al personal del servicio antes de entrar en la sala de exploración. 6. Los pacientes que tomen DIADBEN-MEATFORMINA deberán de suspender el tratamiento 48 horas antes de la cita y retomarlo 48 horas después si la prueba requiere contraste intravenoso. 7. Deberá acompañar la documentación clínica que tengan de interés para la realización del estudio: radiografías, análisis, electrocardiogramas, informes previos, etc. 8. Así mismo deberán comunicar cualquier otra circunstancia que desee sea aclarada por el personal técnico o médico del servicio.

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Programa SEP

Consentimiento informado para la realización de HISTEROSALPINGOGRAFÍA

Consentimiento informado para la realización de HISTEROSALPINGOGRAFIA El OBJETIVO de esta exploración es valorar radiológicamente su útero, fundamentalmente la permeabilidad de sus trompas de Falopio. Estas son los conductos por los que el óvulo pasa desde el ovario hasta la cavidad uterina, donde se desarrolla el posible embarazo. Si estas trompas no son permeables, el embarazo no es posible. También sirve esta exploración para valorar la forma y situación del útero, así como sus posibles anomalías. La prueba consiste en introducir una sustancia de contraste generalmente yodado a través del orificio del cuello del útero, mientras se realizan varias radiografías de su pelvis. De esta forma comprobamos la forma del útero y la permeabilidad de las trompas. Es posible que se produzca una ligera molestia o dolor por el paso del contraste a su abdomen. Esto generalmente dura pocos minutos, aunque puede persistir, o aparecer horas después. Generalmente se calma con analgésicos comunes. También puede haber un pequeño sangrado vaginal en las primeras horas, por lo que deberá usar compresa. El uso de contrastes yodados puede muy raramente tener complicaciones. Estas complicaciones, si se producen, generalmente son leves (náuseas, vómitos, urticaria, dolor, edemas, bajada de tensión, etc.). Muy raramente ocurren reacciones graves (arritmia, convulsiones, dificultad respiratoria, insuficiencia renal, reacción anafilactica, etc.) que pueden incluso, muy raramente ser mortales. Esto ocurre con mayor frecuencia si usted ha tenido reacciones anteriormente a los contrastes yodados, por lo que debe comunicárselo al médico antes de comenzar la prueba. Otros riesgos de la prueba son la aparición de hemorragias, infecciones, etc. Existen otras alternativas a este procedimiento, aunque creemos que ésta es la que nos da mayor información para su diagnóstico y la más conveniente. Las alternativas son generalmente la ecografía, la laparoscopia o la histeroscopia. Es importante estar seguros de que no está embarazada en este momento. También debemos tener seguridad de que no tiene infecciones del aparato genital, hemorragias o "reglas" abundantes en este momento, o no le hayan realizado un legrado u otro procedimiento similar en los últimos días. Si se produce alguna de estas circunstancias, debe comunicárselo al médico antes de realizar la prueba. Es recomendable no mantener relaciones sexuales el día anterior a la prueba y hasta unos días después. Si después de leer detenidamente este informe desea alguna aclaración, por favor, no dude en preguntar al radiólogo o a su médico. La PREPARACION que debe seguir es: 1. El día anterior a la exploración comenzará a tomar Vibracina (1 cápsula cada 12h.) y continuará después de la prueba hasta completar 5 días de tratamiento. 2. La noche anterior a la exploración debe administrarse Enema Casen 250 ml. Imagen para el Diagnóstico Página 40


3. El día de la cita aqcuda al Servicio de Radiología con un envase de contraste Hexabrix 320 de 20cc HOSPITAL SAN AGUSTÍN Programa SEP Consentimiento informado para la realización de HISTEROSALPINGOGRAFÍA PACIENTE: He leído atentamente la información anterior y mis dudas sobre la histerosalpingografía y sus riesgos han sido aclarados de forma satisfactoria. Decido ............. (SI / NO) dar mi consentimiento para que se efectúe la prueba por los profesionales adecuados que se precisen, y soy responsable de las consecuencias de mi decisión. Puedo retirar este consentimiento cuando lo desee. El paciente Don: ................................................................................................................. Firmado:

Fecha:

TUTOR LEGAL O FAMILIAR: El paciente Don: ........................................................................................................ sabe que: - Delega su responsabilidad en mí. - No es competente para decidir en este momento. - Desea libremente ante testigos compartir conmigo esta decisión, sin menoscabo de la confidencialidad que en este caso requiera. He leído atentamente la información anterior y mis dudas sobre la histerosalpingografía y sus riesgos han sido aclarados de forma satisfactoria. Decido ............. (SI / NO) dar mi consentimiento para que se efectúe la prueba por los profesionales adecuados que se precisen, y soy responsable de las consecuencias de mi decisión. Puedo retirar este consentimiento cuando lo desee. El tutor legal o familiar Don: .................................................................................................. Firmado:

Fecha:

HOSPITAL

Imagen para el Diagnóstico Página 41


SAN AGUSTÍN

Programa SEP

Consentimiento informado para la realización de PUNCIÓN ASPIRADO CON AGUJA FINA (PAAF)

informad para la realización de PUNCIÓN ASPIRADO CON AGUJA FINA (PAAF) INFORMACION GENERAL La punción percutánea con control radiológico y aguja fina (PAAF) es una de las formas de obtener muestras de tejido para un análisis microscópico sin necesidad de cirugía: con ella se pretende conseguir una información más completa para comprender y tratar mejor su padecimiento. El procedimiento habitualmente se realiza con anestesia local no necesitándose habitualmente anestesia general, no obstante debe indicar si padece alergias medicamentosas, alteraciones de la coagulación o enfermedades cardiopulmonares. EN QUE CONSISTE LA PUNCION CON AGUJA FINA La prueba consiste en pinchar con una aguja especial muy fina a través de la piel una lesión en alguna parte de su organismo cuya existencia se ha detectado con métodos radiológicos. Con estos mismos métodos comprobamos que la punta de la aguja se encuentra en la lesión. A continuación se aspira para obtener material para el posterior diagnóstico. En ocasiones es necesario repetir el procedimiento más de una vez. La duración aproximada es de 20-30 minutos. A veces, tras realizar la prueba, no se consigue obtener material suficiente para el diagnóstico citológuico (0-20% de los casos dependiendo del tipo y localización de la lesión). RIESGOS DE LA PRUEBA A pesar de la adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse efectos indeseables, tanto las comunes derivadas de toda intervención y que pueden afectar a todos los órganos y sistemas, como los debidos a la situación vital del paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia,...) y los específicos del procedimiento. Complicaciones generales: - Sepsis e infección generalizada Complicaciones locales: - Hematoma en la zona de la punción - Infección en la zona de la punción - En caso de ser torácica puede producirse neumotórax (15-20% de los casos), generalmente de esacasa cantidad, resolviéndose sólo. Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico, pero en casos extremos pueden requerir la cirugía. Ningún procedimiento invasivo está absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el de mortalidad, si bien esta posibilidad es bastante infrecuente. De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que todos los medios técnicos de este Centro están disponibles para intentar solucionarla. Si después de leer detenidamente este informe desea alguna aclaración, por favor, no dude en preguntar al radiólogo o a su médico. Imagen para el Diagnóstico Página 42


HOSPITAL SAN AGUSTÍN Programa SEP Consentimiento informado para la realización de PUNCIÓN ASPIRADO CON AGUJA FINA (PAAF)

PACIENTE: He leído atentamente la información anterior y mis dudas sobre la colocación de arpón en la mama y sus riesgos han sido aclarados de forma satisfactoria. Decido ............. (SI / NO) dar mi consentimiento para que se efectúe la prueba por los profesionales adecuados que se precisen, y soy responsable de las consecuencias de mi decisión. Puedo retirar este consentimiento cuando lo desee. El paciente Don: ................................................................................................................. Firmado:

Fecha:

TUTOR LEGAL O FAMILIAR: El paciente Don: ........................................................................................................ sabe que: - Delega su responsabilidad en mí. - No es competente para decidir en este momento. - Desea libremente ante testigos compartir conmigo esta decisión, sin menoscabo de la confidencialidad que en este caso requiera. He leído atentamente la información anterior y mis dudas sobre la colocación de arpón en la mama y sus riesgos han sido aclarados de forma satisfactoria. Decido............. (SI / NO) dar mi consentimiento para que se efectúe la prueba por los profesionales adecuados que se precisen, y soy responsable de las consecuencias de mi decisión. Puedo retirar este consentimiento cuando lo desee. El tutor legal o familiar Don: .................................................................................................. Firmado:

Fecha:

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