Issuu on Google+

БОЛЬ: ТАКОЕ ЗНАКОМОЕ "ШЕСТОЕ ЧУВСТВО" Кандидат медицинских наук Максим Евгеньевич Долгинцев Курский государственный медицинский университет


Несчастный Лаокоон


Классификация боли БОЛЬ СОМАТИЧЕСКАЯ

ПОВЕРХНОСТНАЯ

БЫСТРАЯ (ЭПИКРИТИЧЕСКАЯ)

ВИСЦЕРАЛЬНАЯ

ГЛУБОКАЯ

МЕДЛЕННАЯ (ПРОТОПАТИЧЕСКАЯ)


Схема нервных путей Соматосенсорная кора в постцентральной извилине

Восходящие пути

Волокна третьих нейронов

Таламус

Волокна вторых нейронов

Волокна первых нейронов

Спинной мозг


Первичная активация рецептора боли

BK – брадикинин PG – простагландин K+ – ионы калия


Вторичная активация рецептора боли

BK – брадикинин Н – гистамин SP – субстанция Р 5НТ – серотонин


Нисходящая антиноцицептивная система Околоводопроводное серое вещество

+

Энкефалин

Большое ядро шва Спинальный ганглий

+ Серотонин

― Энкефалин Рецепторы боли

2-й нейрон


Воротный контроль боли (по R. Melzack, P. Wall)

M ―

+

SG ―

V

T ―

SG – желатинозная субстанция задних рогов спинного мозга Т – 2-ой чувствительный нейрон в задних рогах спинного мозга М – толстые миелиновые волокна V – тонкие безмиелиновые волокна


"Безболезненное" счастье


Pain