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Tics en Ciencias de la Salud Fracturas Expuestas

Ma. JosĂŠ GutiĂŠrrez R. Rojas

00047423

Julio Carlos Delgado

25 Enero 2012


Definición Las fracturas expuestas son aquellas en las que en que existe una herida que comunica el foco de fractura con el medio ambiente externo. Estas fracturas en un 30% se presentan en pacientes poli traumatizados, por lo tanto siempre debe examinarse al paciente haciendo una evaluación primaria (ABC del Trauma), y luego una evaluación secundaria.

Clasificación  TIPO I : - Producida por bajo nivel de energía y mecanismo indirecto. - Herida limpia y menor de 1 cm. - Generalmente de rasgo simple.

 TIPO II : - Producida por un nivel de energía moderado y mecanismo directo. - Herida mayor de 1 cm. con escasa contaminación y poco daño de partes blandas. - De rasgos simples o con uno o dos fragmentos conminutos.


 TIPO III: - Producida por un alto nivel de energía y mecanismo directo - Herida amplia, con extenso daño de partes blandas y/o estructuras nobles neurovasculares  Estas fracturas subdividen en: Ilustración 1 Cirugía de brazo Cortesía: http://www.sciencephoto.com/media/88102/enlarge

a

su

-Tipo III-A -Tipo III-B

-Tipo III-C También son consideradas Tipo III : Fr. Expuestas con más de 6 hrs. de evolución, Infectadas lesión neurovascular, segmentarias, por accidentes agrícolas o forestales, por arma de fuego, amputaciones traumáticas y producidas en catástrofes naturales.

vez

se


Tratamiento

Ilustración 2 Examen Clínico Cortesía: http://www.sciencephoto.com/media/436207/view

A) PRIMERA ATENCIÓN: - Examen clínico general y local. - Estudio radiológico. - Tomar cultivo y curación de la herida. - Hemostasia. - Cubrir la lesión con apósitos estériles. - Inmovilización provisoria. - Antibioticoterapia. - Profilaxis antitetánica. - Traslado a un centro de mayor complejidad.


Ilustración 3 Limpieza de Heridas Cortesía: http://www.sciencephoto.com/media/294499/view

B) ASEO QUIRURGICO: Es el tratamiento básico y fundamental de la F. Expuesta. Consta de dos etapas: - Fase séptica o pre estéril: Irrigación con abundante suero fisiológico. - Fase aséptica o estéril: Desbridamiento o remoción de los tejidos no viables y desvitalizados, y los cuerpos extraños profundos. La herida debe dejarse ampliamente abierta, pudiendo realizarse el cierre primario sólo en la F.E tipo I. C) REDUCCION: - Permite alinear los ejes y un buen contacto óseo en le foco de fractura.


Ilustración 4 Tratamiento de Fractura de Tobillo cortesía: http://www.sciencephoto.com/media/432955/enlarge

D) ESTABILIZACION OSEA: Esta se puede realizar con: - Valvas o yesos. - Tracción transesquelética. - Fijación externa o interna. La estabilización ósea permite: a) Preservar la integridad de los tejidos blandos viables. b) Facilitar el cuidado de la herida. c) Mantiene la alineación de la fractura. d) Permite la movilización del paciente. e) Permite la isométricos.

movilización articular y los ejercicios


Ilustración 5 Herida con Grapas Cortesía: http://www.sciencephoto.com/media/93910/view

Ilustración 6 Cubriendo Herida Cortesía : http://www.sciencephoto.com/media/81396/view

E) COBERTURA CUTANEA: El cierre primario de las heridas es la excepción, y se reserva sólo para el tipo I. En caso de las F.E tipo II-III se realiza un cierre diferido, ya sea con un cierre primario diferido, injerto dermoepidérmico o colgajos musculares.


Referencias

Contreras R., H. (2010). Fracturas expuestas . Unpublished raw data, Mexico, Mexico. Retrieved from http://www.google.com.mx/

Fracturas Expuestas  

Definicion caracteristicas y tipos de fracturas expuestas