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REPUBLIQUE FRANCAISE

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DEPARTEMENT DU VAR - ARRONDISSEMENT DE BRIGNOLES

CERTIFICAT DE PRE INSCRIPTION SCOLAIRE Année scolaire 2006/2007 La commune de Camps-la-Source autorise le responsable légal : Mère : (Nom et Prénom) ................................................................................................................ Domiciliée : ..................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................. Père : (Nom et Prénom) ................................................................................................................. Domicilié : ......................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................. de l'enfant (Nom et Prénom) .................................................................................................... né(e) le : ....................................................... Domicilié(e):

..................................................................................................................................

............................................................................................................................................................. à procéder à son inscription auprès de la Direction de l'école maternelle* ou de l'école élémentaire. Le responsable légal devra être muni(e) des documents suivants : le présent certificat, une photocopie du livret de famille, une photocopie des pages de vaccination du carnet de santé. Fait à Camps-la-Source, le Signature du responsable légal,

Signature du Maire,

* sous réserve des places disponibles pour la première inscription à l'école maternelle.

Afin d'établir ce certificat, le responsable légal devra apporter sa dernière quittance EDF, justifiant ainsi de son domicile ou sa résidence sur la Commune. Place de l’Hôtel de Ville - 83170 CAMPS LA SOURCE -

04 94 80 83 59 - 04 94 80 82 70 - FAX : 04 94 80 84 94

imprimé école  

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