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¿CÓMO SE PUEDEN COMUNICAR?

¿NO ES UNA ENFERMEDAD?

¡ES UNA DISCAPACIDAD!

PARÁLISIS

CEREBRAL

¿QUÉ ES?

¿QUE HACER? Métodos de Alimentación


PARALISIS CEREBRAL “DOCTRINAS CON SEÑAL”

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INTRODUCCIÓN En el presente trabajo se presenta la aplicación del estudio de métodos, juntos con los análisis que este comprende en proceso de la parálisis cerebral. La parálisis es un grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del cerebro y del sistema nervioso como el movimiento, el aprendizaje, la audición, la visión y el pensamiento. Hay algunos tipos diferentes de parálisis cerebral, entre ellas: espástica, discinética, atáxica, hipotónica y mixta. La parálisis cerebral es causada por lesiones o anomalías del cerebro. La mayoría de estos problemas ocurre a medida que el bebé crece en el útero. Sin embargo, se pueden presentar en cualquier momento durante los primeros 2 años de vida, mientras el cerebro del bebé aún se está desarrollando.

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¿QUÉ ES LA PARÁLISIS CEREBRAL? Es un trastorno en el desarrollo motor, de carácter crónico y no progresivo, secundario a una lesión cerebral, producida generalmente durante el crecimiento intrauterino, pero que también puede ocurrir en el momento del parto (por falta de oxígeno durante el periodo de expulsión, por ejemplo), o durante los dos primeros años de vida del bebé, mientras su cerebro aún se está desarrollando (traumatismos, infecciones…). No es una enfermedad específica, sino un grupo de trastornos de causas variables, que puede presentar síntomas muy leves o muy graves. Las lesiones propias de la parálisis cerebral se traducen en una dificultad para controlar las funciones del sistema motor, y el afectado puede presentar espasmos o rigidez muscular, movimientos involuntarios, falta de coordinación, o trastornos en la postura o la movilidad del cuerpo. Dependiendo de la extensión y localización de la lesión, pueden existir otros problemas como retraso mental, dificultades para hablar o en el aprendizaje, o deficiencias visuales o auditivas. Parálisis Cerebral


CAUSAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL

Las causas que producen la parálisis cerebral van a depender y a variar de un caso a otro, por tanto no puede ni debe atribuirse a un factor único, aunque todos desarrollan como determinante común, la deficiente maduración del sistema nervioso central. La parálisis cerebral puede producirse tanto en el período prenatal como peri-natal o postnatal, teniendo ellímite de manifestación transcurridos los cinco primeros años de vida. 1- En el período prenatal, la lesión es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la madre en la gestación. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubéola), la radiación, la anoxia (déficit de oxígeno), la toxemia y la diabetes materna. 2- En el periodo peri-natal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas más frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por fórceps, prematuridad, partos múltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al niño. 3- En el período postnatal, la lesiónes debida a enfermedades ocasionadas después del nacimiento.Corresponde a un 10% de los casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestésicos, deshidrataciones, etc.


CLASIFICACIÓN Efectos funcionales según donde se localice la lesión cerebral se clasifican en: Espástico: este es el grupo más grande; alrededor del 75% de las personas con dicha discapacidad presentan espasticidad, es decir, notable rigidez de movimientos, incapacidad para relajar los músculos, por lesión de la corteza cerebral que afecta los centros motores. Los síntomas más frecuentes son: hipertonía, hiperreflexia e hiperflexión. La lesión está localizada en el haz piramidal. Atetósico: en esta situación, la persona presenta frecuentes movimientos involuntarios que interfieren con los movimientos normales del cuerpo. Se producen por lo común, movimientos de contorsión de las extremidades, de la cara y la lengua, gestos, muecas y torpeza al hablar. Las afecciones en la audición son bastante comunes en este grupo, que interfieren con el desarrollo del lenguaje. La lesión de los ganglios basales del cerebro parece ser la causa de esta condición. Menos del 10% de las personas con parálisis cerebral muestran atetosis. La lesión está localizada en el haz extrapiramidal. Atáxico: en esta condición la persona presenta mal equilibrio corporal, una marcha insegura y dificultades en la coordinación y control de las manos y de los ojos. La lesión del cerebelo es la causa de este tipo de parálisis cerebral, relativamente rara. Formas mixtas: es raro encontrar casos puros de espasticidad, de atetosis o de ataxia. Lo frecuente es que se presente una combinación de ellas.

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La topografía corporal: Según la distribución del trastorno neuromuscular o el criterio clasificatorio de topografía, que indica cual es la parte del cuerpo afectada, podemos distinguir entre: Hemiplejía: afecta a uno de los dos hemicuerpos (derecho o izquierdo). Cuadriplejía: los cuatro miembros están paralizados. Paraplejía: afectación de los miembros inferiores. Monoplejía: un único miembro, superior o inferior, afectado. Triplejía: tres miembros afectados. hemiparesia faciobraquial crural. Afectada la cara, un brazo y una pierna

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Según el grado de capacidad funcional Clase uno: sin limitación de actividad. Clase dos: con ligera o moderada limitación de actividad. Clase tres: con limitación de la actividad, que va desde moderada hasta alta. Neuronas en crecimiento

Clase cuatro: incapacitados para desarrollar cualquier actividad física útil.


SÍNTOMAS LOS PRIMEROS SÍNTOMAS COMIENZAN ANTES DE LOS TRES AÑOS DE EDAD Y SUELE MANIFESTARSE PORQUE AL NIÑO LE CUESTA MÁS TRABAJO VOLTEARSE, SENTARSE, GATEAR, SONREÍR O CAMINAR. LOS SÍNTOMAS VARÍAN DE UNA PERSONA A OTRA, PUEDEN SER TAN LEVES QUE APENAS SE PERCIBAN O TAN IMPORTANTES QUE LE IMPOSIBILITE LEVANTARSE DE LA CAMA. ALGUNAS PERSONAS PUEDEN TENER TRASTORNOS MÉDICOS ASOCIADOS COMO CONVULSIONES O RETRASO MENTAL, PERO NO SIEMPRE OCASIONA GRAVES IMPEDIMENTOS. LOS SÍNTOMAS MÁS IMPORTANTES SON LAS ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR Y EL MOVIMIENTO, PERO SE PUEDEN ASOCIAR OTRAS MANIFESTACIONES:

-Problemas visuales y auditivos. -Dificultades en el habla y el lenguaje. -Alteraciones perceptivas: -Agnosias: Alteración del reconocimiento de los estímulos sensoriales. -Apraxias: Pérdida de la facultad de realizar movimientos coordinados para un fin determinado o pérdida de la comprensión del uso de los objetos ordinarios, lo que da lugar a comportamientos absurdos. -Incapacidad para realizar movimientos útiles. -Distractibilidad. -Diskinesia: dificultad en los movimientos voluntarios. Con-tacto.org


¿CÓMO SE DIAGNOSTICA L A P A R Á L I S I S C E R E B R A L? Los padres pueden llegar a ser preocupados por el desarrollo de su bebé o de su niño si el niño está teniendo problemas para aprender a darse vuelta, sentar, gatear o caminar. Los padres siempre deben discutir estas preocupaciones con el pediatra de su bebé. La parálisis cerebral se diagnostica principalmente por evaluando cómo un bebé o un niño mueve. El médico evaluará el tono muscular del niño, lo que puede causarlos aparecer flojos. Otros tienen un tono muscular aumentado, lo que los hace aparecer rígidos, o variable (aumentado a veces y bajo en otros momentos).

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El médico examinará los reflejos del niño y mira a ver si el bebé ha desarrollado una preferencia por el uso de su mano derecha o izquierda. Aunque la mayoría de los bebés no desarrollan una preferencia de mano (convertido en la derecha o la izquierda) hasta al menos 12 meses de edad, algunos bebés con parálisis cerebral lo hacen antes de los seis meses de edad. Otro signo importante de parálisis cerebral es la persistencia de ciertos reflejos, llamado reflejos primitivos, que son normales en los bebés más pequeños, pero desaparecen generalmente por 6 a 12 meses de edad. El médico también le hará una historia médica cuidadosa y tratar de descartar la existencia de otros trastornos que podrían estar causando los síntomas. Los proveedores de atención médica también pueden sugerir pruebas de imagen cerebral tales como imágenes por resonancia magnética (MRI, las siglas en inglés), tomografía computarizada (TC) o una ecografía . A veces, estas pruebas pueden ayudar a identificar la causa de la parálisis cerebral. El ultrasonido se recomi enda a menudo en los bebés prematuros que se consideran en riesgo de parálisis cerebral para ayudar a diagnosticar anormalidades en el cerebro que se asocian frecuentemente con parálisis cerebral (permitiendo la terapia comenzar temprano). En algunos niños con parálisis cerebral, especialmente aquellos que son afectados de forma ligera, las pruebas de imagen cerebral no muestran anormalidades, lo que sugiere que áreas pequeñas microscópicamente de daño cerebral pueden causar síntomas. Alrededor de la mitad de los bebés que son diagnosticados con parálisis cerebral leve parecen superar sus síntomas.


TRATAMIENTOS La Parálisis Cerebral no tiene tratamiento pero, con una atención adecuada que le permita mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual y le permita alcanzar el mejor nivel de comunicación posible y que estimule su relación social, podrá llevar una vida plena y enteramente satisfactoria. Los niños con Parálisis Cerebral y sus familias o ayudantes son miembros importantes del equipo de tratamiento y deben involucrarse íntimamente en todos los pasos de la planificación , toma de decisiones y la administración de los tratamientos . El niño debe ser controlado por un médico especialista en rehabilitación y tiene que ser valorado en forma periódica: Inicialmente cada mes hasta que cumpla los 6 meses de edad. De los seis a los doce meses: cada dos meses. Semestralmente hasta los 2 años de edad ó en caso de presentar alteraciones neurológicas hasta que sea necesario y de acuerdo a su programa establecido. Los padres deben de estar entrenados en cómo realizar los ejercicios y además deben de: Conocer el desarrollo psicomotor. Aprender a observar las conductas del niño. Conocer las técnicas de higiene y alimentación. Conocer el programa de tratamiento domiciliario. Los pilares del tratamiento de la Parálisis cerebral son cuatro: Terapia física. Terapia ocupacional. Logopedia. Escuela (o educación compensatoria).


Método de Alimentación

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Energía: los niños con parálisis cerebral espástica suelen tener menos necesidad Energética, constituyendo la obesidad un problema bastante frecuente, por el Contrario, los niños con parálisis cerebral atetoide presentan con frecuencia mayores necesidades energéticas.

Proteínas: Se estima que las necesidades de proteínas son similares a las de los niños que no padecen parálisis cerebral de la misma relación talla- edad. Fibra: Muchos niños no pueden masticar alimentos crudos o fibrosos. La falta de fibra en la alimentación, junto con una ingesta pobre de líquidos y poco movimiento provoca de forma muy frecuente estreñimiento.

Líquidos: Hay ocasiones en las que el niño con parálisis cerebral no sabe responder a la sed, o no puede expresar la necesidad de ingerir agua. Además, como ya he mencionado antes, algunos no poseen la capacidad de cerrar los labios para poder tragar el agua, por lo que corren el riesgo de sufrir deshidratación y estreñimiento. Así, en la administración de líquidos densos, del tipo batido, sorbete, gelatina, sopa…, puede ayudar a asegurar una ingesta líquida adecuada.


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ALIMENTACIÓN NO ORAL Por alimentación no oral se puede entender que es la que se realiza por sonda, a este tipo de alimentación también se le puede llamar nutrición enteral. Este tipo de alimentación debe individualizarse según el paciente. Hay dos tipos, la alimentación por sonda o por gastrostomía. Para la elección se deben tener en cuenta, ante todo, las condiciones nutricionales, además de las expectativas de los padres, las creencias, capacidad para manejar la situación La alimentación con sonda en ocasiones es necesaria en situaciones en las que hay alteraciones graves en la deglución, en las cuales puede haber aspiraciones y sean incapaces de cubrir sus necesidades energéticas con la alimentación oral.

Con la Parálisis cerebral y alimentación 31 alimentación por sonda se pueden dar tomas fraccionadas (bolos) o alimentación continua, que irá en función de las características que presente cada niño. En algunas ocasiones es más conveniente que se toma fraccionada durante el día y continúa por la noche.


TIPOS DE COMUNICACIÓN

EXISTEN VARIAS FORMAS DE COMUNICARSE QUE SE PUEDEN AUNAR EN DOS GRANDES GRUPOS: EL QUE TIENE EN CUENTA EL CÓDIGO USADO Y EL QUE HACE REFERENCIA AL CANAL POR EL QUE SE TRANSMITE EL MENSAJE. TENIENDO EN CUENTA EL CÓDIGO USADO, PODEMOS DISTINGUIRENTRE COMUNICACIÓN VERBAL Y COMUNICACIÓN NO VERBAL.

COMUNICACIÓN VERBAL Es aquella que se basa en la palabra o el signo. Es la que nos permite expresar ideas y comprender el mundo que nos rodea a través del lenguaje. Para que la comunicación verbal sea efectiva, es necesario que el receptor y el emisor compartan código. Podemos comunicarnos verbalmente mediante el habla, la escritura y la lengua de signos.

COMUNICACIÓN NO VERBAL Está formada por signos innatos y aprendidos. Nuestras posturas, movimientos, expresiones faciales, movimientos oculares dan mucha información y complementan los mensajes que emitimos.

Todos somos uno

COMUNICACIÓN NO VOCAL COMUNICACIÓN VOCAL Es aquella que se emite a través del tracto vocal, es decir aquella comunicación Hablada. Las lenguas son el medio que tenemos para transmitir lo que pensamos.

Es aquella que no se emite por el tracto vocal. En este grupo incluiríamos todas Aquellas formas de comunicación que no usan el tracto vocal, es decir que no usan el Habla. Estarían incluidas el sistema braille, la lengua de signos, sistema dactilológico, etc.


Tratamientos Fonoaudiológicos Cuando existen problemas para comunicarse, de Deglución (DISFAGIA) y el babeo las personas con PC deberán recibir logopedia. Estos tratamientos estimulan las capacidades conservadas y persiguen el desarrollo de destrezas nuevas para lograr un habla lo más inteligible posible. El logopeda elabora y lleva a cabo el programa de rehabilitación, siguiendo las orientaciones terapéuticas marcadas por el médico foniatra, que es el profesional que hace el diagnóstico de los problemas del habla. El logopeda también asesora sobre la utilización de ayudas técnicas que favorecen la comunicación, como ordenadores con sintetizadores de voz. El logopeda también enseña ejercicios para controlar el babeo. Los objetivos que se persiguen con los tratamientos de logopedia son: o Reducir los factores que obstaculizan la comunicación y/o deglución. Postura inadecuada, mala dentición, alteraciones emocionales y conductuales, etc. o Mejorar las funciones deterioradas (comunicación, babeo y/o deglución). Para lograr este objetivo, se suelen utilizar técnicas que consisten en la repetición sistemática de tareas. o Estimular las funciones residuales. Este objetivo se basa en el principio de neuroplasticidad, según el cual las funciones que están conservadas sirven para sustituir y apoyar aquellas que están deterioradas. Para alcanzar estas metas, la logopedia suele incluir las siguientes técnicas: o Relajación total o de distintas zonas corporales. Algunas técnicas de relajación no son adecuadas para las personas con PC, porque incrementan su nivel de ansiedad y/o tensión emocional. O Ejercicios de respiración en distintas posiciones (tumbado, sentado), hasta aprender la respiración costo-diafragmática que mejora la inspiración y espiración del aire, aumentando la capacidad pulmonar. O Ejercitación muscular del sistema bucofonatorio y órganos asociados. O Impostación vocal, que entrena a la persona a fonar (producir voz, hablar) correctamente, coordinando la respiración y los movimientos del sistema bucofonatorio y evitando la utilización de músculos innecesarios y las pautas incorrectas.


AYUDAS TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN

Por lo tanto destacar que los sistemas aumentativos y alternativos de comunicación y las ayudas técnicas varían en función de los intereses y características de la persona y su entorno.

Existen multitud de variaciones a la hora de decidir qué sistema es necesario dependiendo de: Características del niño/a (visión, movilidad, oído, acceso a la alfabetización…). Necesidades del niño/a. Adecuación de los recursos (color, signos gráficos, organización, ayudas técnicas…).

Como ya he comentado, existen variedad de sistemas de comunicación aumentativa y alternativa para las personas con parálisis cerebral, como también variedad de nuevas tecnologías para comunicarse, pero cabe destacar que cada niño/a tiene unas características diferentes, como también insistir en que existen distintos tipos de parálisis cerebral, por ello, es necesario valorar qué sistema de comunicación y que ayudas técnicas son más adecuadas para él/ella.

Hay muchas ayudas técnicas de comunicación y las más recientes se basan en la tecnología de la computación. El uso de un ordenador personal con programas especiales, que se pueden emplear para la enseñanza, el trabajo, el juego y la diversión al mismo tiempo, es básico.


Comunicación Aumentativa y Alternativa El habla es la forma más natural de comunicación entre personas adultas, sin embargo no es la única. Producir habla es una tarea compleja, que involucra numerosas funciones cognitivas y motrices. Por ello, para muchas personas con parálisis cerebral es necesario el uso de sistemas complementarios al habla (comunicación aumentativa) o suplementarios (comunicación alternativa) para poder desarrollar al máximo potencial su comunicación. Los sistemas de comunicación aumentativa y alternativa varían en función de las características e intereses de la persona y su entorno. Pueden estar basados en gestos manuales, conjuntos de fotografías o pictogramas, texto, equipos electrónicos con salida de voz y combinaciones de todos ellos. A diferencia del habla, estos elementos no se encuentran de forma espontánea al alcance de las personas con parálisis cerebral. Programas de gestión de símbolos, texto y/o fotografías. Se trata de software que permite la creación de tableros de comunicación, recursos didácticos, cuentos y materiales que incluyen pictogramas, textos y/o fotografías. En los centros que atienden personas con parálisis cerebral es muy importante la alta disponibilidad de eficaces herramientas de este tipo por parte de todas las personas que atienden a la persona con parálisis cerebral, ya que las ocasiones de comunicación y aprendizaje son constantes. Comunicadores sencillos con salida a voz. En su versión más simple se trata de dispositivos que permiten almacenar un mensaje grabado de voz que se puede reproducir tras la pulsación de un botón muy accesible. Con este tipo de dispositivos se enseña la intención comunicativa, se aprenden las funciones básicas de la comunicación y se pueden crear infinidad de situaciones de aprendizaje y participación. Existen versiones de este tipo de productos que permiten el almacenamiento de un mayor número de mensajes, así como su secuenciación.


Tableros de comunicación con salida a voz. También llamados comunicadores de varios mensajes. Estos dispositivos electrónicos permiten la asociación de mensajes grabados a cada uno de los pictogramas de un tablero de comunicación. Mediante la incorporación de la voz se consigue poder hablar con personas que desconozcan el uso o el vocabulario del sistema de comunicación, poder intervenir en conversaciones de grupo, tener una mayor sensación del acto comunicativo, una mayor autonomía y satisfacción que potencia la participación y el aprendizaje. Comunicadores dinámicos. La principal limitación de los tableros de comunicación con salida a voz es su dificultad para gestionar amplios vocabularios, necesarios para mantener una comunicación natural. Por ello, en muchos casos son utilizados para situaciones muy concretas como la adquisición de nuevos vocabularios o actividades educativas. Sin embargo, un elevado número de personas con parálisis cerebral han de aspirar a poder manejar vocabularios amplios, con la máxima fluidez y en combinación con la ortografía tradicional cuando su nivel de aprendizaje lo permita. Para ello, es necesario el uso de comunicadores dinámicos que tengan salida de voz, con los vocabularios organizados de la forma óptima para el usuario y un sistema de acceso adecuado a la persona con discapacidad. Tradicionalmente, el uso de este tipo de elementos se ha enfocado a personas que ya disponen de un desarrollado sistema de comunicación basado en otro tipo de recursos. Sin embargo, esta elección es debida a la baja disponibilidad de comunicadores dinámicos por motivos económicos o de conocimiento de los mismos. Dentro de los grandes retos que plantea este proyecto uno de los más destacados es la universalización de este tipo de soluciones a todas las personas con discapacidad para el habla y su uso de la forma lo más temprana posible para su utilización en la propia adquisición del lenguaje y de las estrategias de comunicación en su etapa de desarrollo.


Conclusión En la parálisis cerebral infantil existe un problema neurológico de base que incidirá en los posibles trastornos de lenguaje. es muy importante saber diferenciar los aspectos fundamentales a trabajar en cada etapa del desarrollo, así como la aplicación correcta de las técnicas, en ocasiones muy especializadas Recomendaciones Recomendamos un grupo medico especializado compuesto por terapeutas ocupacionales logopedas asistentes sociales, educadores y psicólogos especialistas en el desarrollo desempeñando un importante papel en el tratamiento de los niños. Hay que enseñarles a los padres a ayudar a los niños en las actividades diarias como alimentarse, vestirse, bañarse, jugar y transportarse cuando la parálisis no es profunda Lograr el desarrollo optimo de los niños para que mantengan capacidades que se desenvuelvan su madurez.

Parálisis Cerebral


BibliografĂ­a http://aspacegranada.org/descargas/Libroguia.pdf

InfografĂ­a https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000716.htm http://www.aspace.org/pagina/18/tipos-de-paralisis-cerebral http://www.mychildwithoutlimits.org/understand/cerebral-palsy/what-causes-cerebralpalsy/?lang=es https://es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%A1lisis_cerebral http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/paralisis-cerebral http://www.webconsultas.com/paralisis-cerebral/sintomas-de-paralisis-cerebral-2833 http://www.webconsultas.com/paralisis-cerebral/diagnostico-de-paralisis-cerebral-2834


Pertenece a: Maira Domínguez Karen Milla

cédula: 8-918-226 cédula: 4-125-786


Paralisis cerebral revista