Magazyn MNB
18
HIV, ciąża, dzieci W początkach epidemii AIDS odradzano kobietom świadomym swego zakażenia posiadania dzieci, bo ryzyko przeniesienia zakażenia było znaczne, a nie wiedziano, jak je zmniejszyć.
HIV w kontaktach seksualnych przenosi się znacznie łatwiej z mężczyzny na kobietę. W Polsce żyją kobiety, które zostały zakażone HIV przez swojego pierwszego i jedynego w życiu partnera seksualnego.
Ale tak było ponad 30 lat temu, zanim jeszcze stała się dostępna silnie działająca, skuteczna terapia antyretrowirusowa. Potem wykazano, że przyjmowanie przez kobietę w czasie ciąży i porodu niektórych leków ARV, a potem przez 6 tygodni podawanie ich noworodkowi znacząco zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa z matki na dziecko. Udowodniono także, że planowane cesarskie cięcie przed terminem porodu, dodatkowo to ryzyko zmniejsza.
Z tych powodów Polskie Towarzystwo Ginekologiczne od kilku lat zaleca lekarzom, by proponowali pacjentkom planującym lub będącym na początku ciąży wykonanie testu na HIV. Polskie Towarzystwo Naukowe AIDS proponuje, by test na HIV wykonywało oboje przyszłych rodziców.
Przy okazji okazało się też, że mleko kobiety zakażonej może zawierać też wirusa HIV, a przewód pokarmowy noworodka jest wrażliwy na zakażenie, więc nie należy karmić dziecka piersią. Obecnie jest tak, że od wielu lat kobiety świadome swojego zakażenia jeszcze przed zajściem w ciążę lub na jej początku, rodzą zdrowe dzieci! W krajach Europy Zachodniej dzieci zakażone HIV praktycznie się nie rodzą. W Polsce co roku przychodzi na świat kilkoro – kilkanaścioro dzieci z HIV. Są to dzieci, których mamy nie wiedziały o swoim zakażeniu i co tu ukrywać, właśnie ta niewiedza jest źródłem zakażenia.
W czasie ciąży noszonej przez kobietę żyjącą z HIV stosuje się terapię skojarzoną, której celem jest jak największe obniżenie poziomu wiremii (ilości wirusa) we krwi kobiety ciężarnej. Jednak nie wszystkie leki ARV są wskazane podczas ciąży, więc planując ciążę należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Zakażona HIV kobieta powinna w czasie ciąży pozostawać pod opieką zarówno ginekologa-położnika, jak i specjalisty zajmującego się terapią osób żyjących z HIV, wtedy szanse na urodzenie zdrowego wynoszą praktycznie 100%. A testy na HIV najlepiej robić w punktach konsultacyjno-diagnostycznych – bez skierowania, bezpłatnie i co najważniejsze – anonimowo. Lista tych punktów jest dostępna na stronie internetowej Krajowego Centrum ds. AIDS: www.aids.gov.pl
Wirus HIV: Nie powinnaś karmić piersią. Wirus HIV przenika do mleka matki, więc możesz wystawiać swoje dziecko na ryzyko zakażenia karmiąc piersią. Jeśli jakimś cudem nie robiłaś sobie w ciąży przynajmniej dwóch badań na obecność wirusa HIV szybko zastanów się nad zrobieniem testu. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C: Możesz karmić piersią. Ani wirus zapalenia wątroby typu B, ani C nie przenika do mleka matki. Ale jeśli twoje brodawki staną się podrażnione i popękane, istnieje wówczas ryzyko, że przekażesz wirus poprzez krew. Opracował Grzegorz Wodowski we współpracy z dr Dorotą Szadkowskią-Rogowską na podstawie: Gerry McCarney, Brion Sweeney: „Rozważania dotyczące leczenia młodych ciężarnych kobiet używających narkotyków” w „Młodzież i narkotyki. Terapia i rehabilitacja” Krajowe Biuro ds. Przeciwdziałania Narkomanii, 2007 Jansson LM, Choo RE, Harrow C, Velez M, Schroeder JR, Lowe R, Huestis MA. Concentrations of methadone in breast milk and plasma in the immediate perinatal period. 2007