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Macarena Abarca T., Constanza Badal I., Rominna Montorfano H. y Andrea Toro C. 1


Resumen

• Palabras claves: drogas, consumo,

alcohol, cigarro, marihuana, cocaína, adolescentes, jóvenes, Terapia Ocupacional, tratamiento.

En este trabajo se abordará el consumo de

drogas entre adolescentes y jóvenes en Chile desde 10 hasta 29 años. Se analizará las características de las cuatro drogas más consumidas por este rango de edad en chile, en relación al origen, componentes, formas de consumo y efectos. Estas son: alcohol, cigarro, marihuana y cocaína. Además, se presentan diversos estudios realizados en nuestro país que avalan la preferencia por las drogas que se abarcarán. Por último, se abordarán posibles modalidades de intervención desde la Terapia Ocupacional.

La información ha sido recolectada de diferentes fuentes y artículos de estudio realizados por el Gobierno de Chile o por diferentes Universidades del país.

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Introducción Día

a día la sociedad se ve afectada por el submundo de las drogas que destruyen y arruinan poco a poco la vida de los consumidores y de quienes los rodean, pero ¿Qué son las drogas? La OMS la define como “toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración, de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas”. Existen distintos tipos de drogas, las cuales se pueden clasificar según diversas categorías, existen aquellas drogas que son lícitas, aunque son igual o más dañinas que las drogas ilícitas, esta clasificación depende del contexto cultural en el se encuentren inmersos. Otro tipo de clasificación se produce debido a los efectos que tienen sobre el organismo al ser consumidas, estas pueden ser estimulantes, depresoras y alucinógenas. Finalmente por la forma en que se pueden administrar que son vía oral, endovenosa, nasal y fumándolas.

En la extensión de este documento el consumo de drogas se centrará dentro de la etapa de la adolescencia, la que se inicia desde los 10 años hasta los 19 según la OMS y, la juventud que es abarcada desde los 15 hasta los 29 años de edad según INJUV. El enfoque en esta edad se debe principalmente a que son los más susceptibles al consumo de drogas, es por esta razón que se indagará por medios de estudios cuáles son el tipo de drogas más consumidas por ellos, los efectos que provocan en el organismo y como el consumo impacta en su desarrollo vital y desempeño ocupacional. Por último, se abordará cómo se puede prevenir el consumo de drogas y las posibles técnicas de rehabilitación desde la Terapia Ocupacional, por medio de intervenciones tales como talleres educativos y de rehabilitación, colaborando así con la disminución de los altos porcentajes que tiene el consumo de drogas.

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Desarrollo • En el siguiente artículo se estudiarán las 4 drogas que tienen mayor

incidencia en los jóvenes chilenos según INJUV.

El alcohol es una socialmente aceptada y se comienza a consumir desde edades muy tempranas, aunque depende de la cultura y religión de cada persona. Esta sustancia es considerada como un depresor del Sistema Nervioso Central (SNC) y su ingesta es exclusivamente oral. “El compuesto químico es el CH3CH2OH, que es el principal ingrediente que poseen las bebidas alcohólicas habitual” (Díaz, 1996, pág.70)(1). Estas bebidas pueden ser de diferentes tipos así existen bebidas de carácter fermentado como es el caso de la cerveza y el vino; destilados como el pisco, ron y vodka, entre otros. Los efectos que tiene el consumo de alcohol en el organismo de una persona son diversos y esto depende de la cantidad que se haya consumido, pues si bien esta sustancia es considerada como una droga depresora del SNC. Según Díaz (1996) “el alcohol afecta directamente a aquellas zonas del cerebro que tienen que ver con el autocontrol conductual y la capacidad de juicio, lo que provoca una inhibición sobre las conductas

sociales, al inhibirse estos verdaderos “frenos” conductuales y a la vez, al alterarse la habilidad para evaluar situaciones, el individuo hace evidentes comportamientos más primitivos, como euforia o agresividad”. (1)Díaz, G. Drogadicción (1996), Universidad Las Condes, Santiago, Chile.

[Fotografía sin título de descripción del trabajo].Recuperado de http://www.jujuyaldia.com.ar/2013/09/18/preocupa-el-altoconsumo-de-alcohol-en-los-jovenes-de-jujuy-sobre-todoen-las-mujeres/

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El exceso de consumo de alcohol puede causar una dependencia de este, provocando el alcoholismo es entendido como una adicción alcohólica, la que produce dependencias psíquicas y físicas, tolerancia y síndrome de abstinencia. Según Díaz en su libro Drogadicción esta enfermedad se puede provocar por desajustes en la personalidad, así muchos alcohólicos presentan síntomas compulsivos, dependientes, tienen baja autoestima, incapacidad de enfrentar frustraciones, entre otros. El alcohol en muchas ocasiones es utilizado como un medio para escapar de las tensiones que presenta la persona. Además se hace mención acerca de una teoría bioquímica la que propone lo siguiente “El alcoholismo se desarrolla por carencia genética de alguna sustancia química, que puede ser una enzima, una hormona, etc”. (Díaz, 1996, pág. 75)(2).

En Chile el consumo de alcohol se considera como una de las sustancias abren las puertas para el consumo de las llamadas drogas duras. Una encuesta realizada por el INJUV realizada en el año 2012, arrojó que un “62% de los jóvenes chilenos ha consumido alcohol” (2) en el año de la publicación del estudio. Si bien el porcentaje de consumo es alto, cabe destacar que ha disminuido 7.7 puntos porcentuales con respecto a años anteriores (2) Díaz, G. Drogadicción (1996), Universidad Las Condes, Santiago, Chile. (3)Articulo central del INJUV, 4 de diciembre 2012, Santiago, Chile. Fuente: http://www.injuv.gob.cl/portal/rtblog/numero-4-diciembre/articulocentral/

Encuesta Nacional de Juventud, INJUV. 2012 http://www.injuv.gob.cl/portal/rtblog/numero-4-diciembre/articulocentral/

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El estudio también cuenta con una parte donde se compara el consumo de alcohol por las clases sociales, donde se ha identificado que el mayor consumo se encuentra en aquellos niveles socioeconómicos acomodados, así un total de 73.1% de los jóvenes ABC1 declara haber consumido drogas, mientras que sólo el 54.5% de los jóvenes del grupo E declaró haber consumido.(4)

(4)Articulo central del INJUV, 4 de diciembre 2012, Santiago, Chile. Fuente: http://www.injuv.gob.cl/portal/rtblog/numero-4-diciembre/articulocentral/ North Robert, Orange Richard. El alcoholismo en la juventud (1995). Árbol

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Editorial. DF. México.

Según North y Orange en su libro “El alcoholismo en la juventud” existen diversas teorías que explicarían el consumo de alcohol en los adolescentes, entre ellas estaría instado por la presión que ejercen sus pares en la iniciación del consumo, pues durante la juventud es importante la identificación, el ser aceptado por un grupo, por esta razón muchos son inducidos a la bebida. (5)

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La OMS define el consumo de tabaco como un trastorno que incluye: “consumo perjudicial que causa problemas físicos y psicológicos, síndrome de dependencia y síndrome de abstinencia y puede tener efectos secundarios peligrosos”.*8+ El tabaquismo es uno de los principales problemas de salud, es una de las principales causas de enfermedades, que pueden llevar a la muerte. Según la OMS[9], el tabaquismo mata a casi 6 millones de personas al año, de las cuales más de 5 millones lo consumen o lo han consumido, y más de 600.000 son personas no fumadoras expuestas al humo. El tabaco proviene principalmente de la planta Nicotiana Tabacum, la cual sintetiza y conserva nicotina en sus hojas En la sociedad chilena recibe el nombre de pucho, cigarro o cigarrillo. Y la manera de consumirlo es fumándolo

El cigarrillo presenta diversos componentes, estos son: Monóxido de carbono (CO2): Gas tóxico, producto de la combustión del tabaco y del papel. Afecta principalmente la oxigenación de los tejidos. Alquitranes: Sustancias capaces de producir cáncer. Irritantes: Sustancias responsables de producir patologías respiratorias. Nicotina: Como se mencionó anteriormente, es el principal componente de la hoja de la planta Nicotiana Tabacum y es responsable de la adicción a los cigarrillos. Presenta, las características comunes de las drogas, ya sea tolerancia, dependencia física y psicológica, y síndrome de abstinencia cuando no se consume.[10] Esta sustancia se encuentra clasificada como “estimulante del sistema nervioso central”. Desaparece rápidamente del flujo sanguíneo, debido a la captación en tejidos y a la metabolización hepática. Presenta una vida media de 40 minutos[11] es por eso que comienza a incrementar el deseo de fumar. [8] Organización Mundial de la Salud, (1996). Trastornos mentales y del comportamiento. Pautas diagnosticas y de actuación en Atención Primaria. Capítulo V. Ginebra. [9] Organización Mundial de la Salud. [10] Extracto artículo: Nebot Margarita, Intervención en Tabaquismo en los diferentes ámbitos [11] Abel, Ernest L. (1983). Marihuana, tabaco, alcohol y reproducción. Madrid, España. Editorial Díaz de Santos

Imagen extraída de: http://infodrogas.org/infdrogas/tabaco 7


Factores de riesgo Consumir cigarrillos a diario, a temprana edad, la forma de fumar y el tipo de .

cigarros, son factores que incrementan la posibilidad de aparición de diversas enfermedades.

Efectos del cigarrillo

Según Díaz, G.[12] (1996), los efectos más conocidos son los que repercuten sobre los sistemas respiratorio y cardiovascular. “El humo del cigarro produce irritación de las vías aéreas (bronquios y bronquiolos), determinando una bronquitis crónica en los fumadores actuales”.[13] También tiene otros síntomas como la tos, pérdida de apetito, color amarillento en los dientes, alteraciones cardiovasculares, gastritis crónica, entre otras. Leistikow B. (2009), planteó: “El tabaquismo es la causa de muchas más muertes por cáncer, además de cáncer de pulmón”[14]. Aparte de cáncer de pulmón, también puede ocurrir cáncer de un tracto respiratorio. Fumar cigarrillos afecta también a mujeres embarazadas, ya que produce problemas de desarrollo en el feto, aumenta la posibilidad de sufrir un aborto espontáneo, o de nacimientos prematuros. Según el diario “La nación”*15+ “Chile es el país con mayor consumo de cigarrillos en relación a América del Sur. Los Jóvenes entre 13 y 15 años, tienen el más alto consumo mundial de tabaco con un 37,1 %”. La edad promedio de inicio de consumo de tabaco es a los 13,2 años en las mujeres y 13,3 años en los hombres[16] Alrededor del 40% de las niñas de entre 13 y 15 años, consumen más del 28% de cigarros en relación a varones adolescentes de las mismas edades.[17] En chile se están acogiendo las recomendaciones de la Organización mundial de la salud para evitar el aumento de consumo de tabaco en la población. Por último, el tabaquismo es un problema social que afecta fuertemente a los jóvenes de nuestra sociedad y su solución exige intervenir en distintos ámbitos.

Imagen extraída de: http://infodrogas.org/inf-drogas/tabaco

Imagen extraída de: http://infodrogas.org/inf-drogas/tabaco

[12], [13] Díaz, Gabriela. (1996). La drogadicción. Santiago, Chile. Editorial Universidad Las condes. [14] Leistikow, B. (2009). La principal causa de muerte por cáncer de pulmón en varones es el tabaco. Diario Médico. [15] Artículo extraído del diario “La nación”. Tabaquismo en Jóvenes Chilenos tienen el más alto consumo del mundo. Viernes 28 de Junio 2013. [16] SENDA. (2010). Servicio Nacional para la prevención y rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol. Noveno estudio Nacional de Drogas en Población Escolar de Chile 2010 (8° Básico a 4° Medio). [17] SENDA (2010). Servicio Nacional para la prevención y rehabilitación del consumo de Drogas y Alcohol. Tabaquismo en jóvenes chilenos.

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Es una droga alcaloide que se obtiene del arbusto Erytroxilon coca, el cual crece en los países de Perú, Bolivia y Colombia. En el siglo XVII se expandió esta droga a lo largo de Europa, en donde se generalizó después de 20 años.[18] Las drogas en general se clasifican según el efecto que provocan en el consumidor, ésta es una droga de tipo estimulante, provocando efectos en el sistema nervioso central, es altamente adictiva y muy potente, en donde la persona que ha consumido esta droga no es posible precisar, cuántas veces más la puede seguir consumiendo ya que cuando dejan de consumirla se deprimen[19], la forma de adquirirla es de manera ilegal a través de la gente que se dedica al tráfico de este tipo de sustancias. Popularmente es conocida como “Coca, polvo, nieve, diosa blanca, jale, toque, línea, saque”. (SENDA). Imagen extraída de: http://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/serie-de-reportes/cocainaabuso-y-adiccion/que-es-la-cocaina Por otra parte la forma de ingerir esta droga es aspirandola por la nariz, inyectándose o fumando, independiente de la forma en que se consume genera problemas perjudiciales ya sean a nivel cardiaco, respiratorio digestivo y al sistema nervioso, una sobredosis puede causar la muerte, ya sea por un paro cardiaco, respiratorios o ataques[20]. Dentro de los efectos que produce se encuentra la excitación generalizada, aumento en la fuerza muscular, mayor capacidad de generar ideas, produce una sensación de placer, mayor seguridad en sí mismo, dilatación de pupilas, hay un aumento en el ritmo cardíaco y respiratorio, produce alucinaciones, temblores, agresividad, entre otros efectos que son perjudiciales para la salud del consumidor[21]. Sin embargo estas complicaciones provocan además riesgos en la persona tanto a nivel psíquico, como lo es la psicosis cocaínica, apatía sexual, cardiopatías, secuelas en el feto y después del embarazo[22] entre otras. [18] Díaz, Gabriela. (1996). La drogadicción. Santiago, Chile. Editorial Universidad Las condes [19] Martínez, Isabel. Medios de comunicación y Drogodependencia. [20] Artículo extraído de: SENDA. Servicio nacional para la prevención y rehabilitación del consumo de drogas y alcohol. Cocaína [21] Díaz, Gabriela. (1996). La drogadicción. Santiago, Chile. Editorial Universidad Las condes [22] Extraído de: SENDA. Servicio nacional para la prevención y rehabilitación del consumo de drogas y alcohol. Cocaína..

Imagen extraída de: http://www.drugabuse.gov/es/publi caciones/serie-de-reportes/cocainaabuso-y-adiccion/que-es-la-cocaina

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MARIHUANA La marihuana, obtenida de la planta Cannabis sativa, recibe variados nombres tales como hachís, kiffi, dagga, hierba, entre otros nombres. Esta droga presenta un componente activo el cual es reconocido como THC (1-delta-9-tetrahidro cannabinol). Esta es una droga sin elaborar, y aún así se han identificado cientos de componentes químicos en la planta y además presenta otras sustancias que no corresponden a canabinoides, como lo son los terpenos, fenoles, flavonoides, alcaloides y azúcares. La manera de consumir la marihuana es por vía oral a través de queques, té, alfajores, entre otros, y la más común es inhalando el humo al quemarla en un papelillo, esta última forma permite que la absorción de los principios activos sea muy rápida, ya que el producto de la combustión que entra al organismo a través de vías respiratorias llega rápidamente a la sangre. Imagen extraída de: http://www.infodrogas.org/inf-drogas/el-cannabis Los efectos que tiene la marihuana en el organismo va a depender de la dosis de THC que se consuma, la vía de administración, de las características y estado de ánimo de quien consuma y del entorno en que se desarrolle esta actividad[23], pero hay efectos comunes en el consumo de esta droga, tal como menciona Díaz en su libro Drogadicción “Las dosis pequeñas son ansiolíticas y producen euforia, así como cierto grado de alteración de la percepción del tiempo; dosis medianas agregan un aumento en la comunicación; las dosis altas provocan los efectos psicodélicos y las dosis excesivas van a determinar incapacidad motora y cognitiva (...). El consumidor habitual de dosis moderadas, a los 15 a 20 minutos de haberla fumado, se le produce una ansiedad vaga y cierta hiperreactividad; pero luego entra en el estado <<high>>, en que experimenta una sensación de extremo bienestar, de triunfo,, con gozo interior y placer. Se producen alteraciones en las sensopercepciones, especialmente visuales, con aumento de la percepción de colores; hay mayor sensibilidad auditiva, tactil, gustativa y olfatoria; la imaginación está aumentada; los espacios se agrandan y el tiempo se alarga; algunos individuos tienden a la quietud, otros bailan en forma lenta y coordinada; si se tienen relaciones sexuales, el orgasmo presenta sensaciones nuevas; se altera la memoria y el individuo está proclive al sueño.”[24]

[23] Abel, Ernest L. (1983). Marihuana, tabaco, alcohol y reproducción. Madrid, España. Editorial Díaz de Santos [24] Díaz, Gabriela. (1996). La drogadicción. Santiago, Chile. Editorial Universidad Las condes

Imagen extraída de: http://www.infodr ogas.org/infdrogas/elcannabis Imagen extraída de: http://www.infodrogas.org/infdrogas/el-cannabis

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TERAPIA OCUPACIONAL EN EL CONSUMO DROGAS La Terapia Ocupacional es una disciplina que promueve la salud y el bienestar de la persona, centrándose en el desarrollo, mantenimiento del funcionamiento y en el desempeño de las actividades significativas para la vida diaria. [2] La adicción a las drogas afecta en el desempeño ocupacional de la persona. Altera principalmente las áreas ocupacionales del trabajo, la educación, AVD, ocio y participación social. También se ven alterados los roles, intereses de la persona, hábitos y rutinas. La persona altera la realización de sus ocupaciones, si estas no están relacionadas con el consumo, la persona las sustituye por ocupaciones que le permitan mantener la adicción [3]

Por medio de la terapia ocupacional, se busca que la persona que se encuentra en situación de adicción logre aumentar su nivel de autonomía en las áreas de la ocupación, también en los patrones de desempeño y en la participación social (mediante el aumento de la interacción social). Para realizar la intervención desde la terapia ocupacional con personas en situación de adicción, hay diferentes modalidades. En primer lugar, en una intervención individual se plantean necesidades, objetivos y actividades importantes para el usuario, luego se pueden realizar sesiones grupales las cuales trabajan con ergoterapia, estimulación cognitiva, habilidades sociales y de comunicación, tiempo libre, AIVD, relajación, talleres de expresión corporal, literatura, entre otros.

[1]Rojo, G., Pedrero, E., Ruiz, J., Llanero, M., Olivar, A., & Puerta, C. (2009). Terapia ocupacional en la rehabilitación de la disfunción ejecutiva en adictos a sustancias. [2] Fernández. M. La terapia ocupacional, instrumento para superar las adicciones [3] Schliebner M.J. (2011). Propuesta de intervención de Terapia ocupacional en programa de alcohol y drogas modalidad ambulatoria intensivo a partir de una experiencia práctica. COSAM, Quinta Normal.

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También se realizan actividades psicosociales como ir de paseo, ir al cine, al teatro, celebrar cumpleaños, ceremonias, fiestas, entre otros. En este caso, se busca principalmente trabajar en relación a la interacción social de la persona adicta. Por otra parte, hay otra modalidad de intervención que se relaciona directamente con la gestión, donde se busca trabajar la integración social, habilitando espacios de participación ocupacional como cupos de trabajo en algún empresa, en centros culturales, centros deportivos, entre otros). [4] Se debe tener en consideración que el usuario debe plantearse metas y objetivos dentro del tratamiento. El Terapeuta Ocupacional debe estimular al usuario, para lograr que esté recupere la motivación, para salir adelante.

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Para concluir, se puede afirmar que las drogas, sean permitidas o ilícitas, causan efectos en el organismo, estos efectos pueden variar según el tipo de droga, la dosis de ésta, el tiempo de consumo y la persona que ingiere, pero lo que todos tienen en común es que su abuso desencadena efectos nocivo en el organismo, y en caso de que el consumo fuese excesivo, daña al entorno del adicto. Los múltiples, factores como lo social y la facilidad de obtener las drogas, lo familiar y la “herencia del consumo” y los diversos factores individuales como la dificultad para superar los problemas o la simple curiosidad por consumir sustancias provocan una amplia gama de posibilidades para ingerir todo tipo de sustancias. Si contextualizamos las drogas en la vida de un adolescente, estás se vuelven perjudiciales, ya que alteran el desarrollo y crecimiento normal, enlenteciéndolo, retardándolo o incluso deteniéndolo. Peor aún es cuando el consumidor es un niño, ya que hay más áreas mentales que desarrollar, hay habilidades y capacidades que “quedan pendientes” en su maduración al consumir en edad temprana y además abusar de las drogas. Lo anterior mencionado es de gran importancia, ya que el joven consumidor pierde las capacidades necesarias para tener y mantener una calidad de vida esperada, lo que afecta en el desempeño ocupacional. Es por esto que el terapeuta ocupacional debe determinar cómo afectan las drogas en la vida del consumidor, en especial en el área del trabajo, educación, AVD, ocio y participación social, afectando también los roles.

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Para intervenir hay diferentes maneras, estas pueden ser intervenir individualmente planeando necesidades, objetivos y actividades importantes para el usuario. Luego la realización de sesiones grupales para trabajar la postura corporal, realizar estimulación cognitiva, estimulación de las habilidades sociales, entre otras. Finalmente, se trabaja con la integración social dando posibilidades de trabajo, educación, cursos deportivos, entre otros. Es por esto que la Terapia Ocupacional es de gran importancia de la vida de un usuario que mantiene una adicción, ya que, con la ayuda terapéutica, podrá realizar su vida con un buen desempeño.

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