Issuu on Google+

WEEKEND ZATERDAG 3 APRIL 2010

25

column bram bakker

en eieren

Seksverslaving of dwangstoornis? h

Er zijn veel dingen waaraan je verslaafd kunt raken. Steeds meer mensen ervaren dat aan den lijve. Dat je verslaafd kunt raken aan roken of alcohol weet onderhand iedereen. Zo zijn er nog talloze middelen waarvan het gebruik problematisch kan worden. De prettige effecten uit het begin verdwijnen dan naar de achtergrond en het wordt steeds belangrijker ontwenningsverschijnselen te voorkomen of te bestrijden. Door vaker en meer te gebruiken van het verslavende goedje. In de afgelopen jaren lijkt naast de verslaving aan middelen ook de verslaving aan bepaalde handelingen steeds vaker voor te komen. Gokverslaving bestaat al heel lang, maar met de komst van het gokken via internet neemt de omvang van het probleem toe. In de behandeling van gokverslaving zit geen wezenlijk verschil met die van bijvoorbeeld alcoholisme: de inzet is ‘totale abstinentie’, wat zoveel wil zeggen als het volledig afzweren van het gebruik of de gewoonte. Onthouding dus, helemaal mee stoppen en nooit meer aan beginnen. Een stuk ingewikkelder is verslaving aan iets dat in principe deel uitmaakt van het normale leven, zoals eten of seks. Geen hulpverlener zal bestrijden dat sommige mensen geen maat kunnen houden met voedsel of seks, maar hoe behandel je het als totale onthouding geen reëel doel is? Uit ervaring weten we dat ‘een beetje drinken’ voor een alcoholist geen gezond doel is: na verloop van tijd loopt de hoeveelheid die men drinkt toch weer op. Hoe leer je gedoseerd eten of vrijen aan iemand die geen maat kan houden? Is er wel sprake van een verslaving eigenlijk, of moet je eerder van een ander concept uitgaan als je dit soort problemen optimaal wilt behandelen? Er is ook onder professionals veel discussie over de diagnose ‘seksverslaving’ en in de debatten die onder meer op internet worden gevoerd, zijn zinnige bezwaren aangevoerd tegen dit label. Een belangrijk punt van kritiek is de grote mate van overlap met de obsessieve-compulsieve stoornis (OCD), die ook wel dwangstoornis wordt genoemd. Dwanghandelingen hebben als doel het reduceren van spanning, en voor veel

seksverslaafde mensen geldt, zeker in het begin, dat masturberen op een pornofilm een soort kalmerend, ontspannend effect heeft. Maar net als bij dwanghandelingen wordt dit na verloop van tijd vaak een ‘lege’ gewoonte. Seksuele opwinding gaat er vaak niet eens meer aan vooraf, en er ontstaat behoefte aan steeds meer en ook steeds extremer. Dit is vaak moeilijk te combineren met het alledaagse leven, en na verloop van tijd ontstaan er per definitie moeilijkheden, die zeer ernstig kunnen worden. Met intimiteit heeft de seksuele activiteit ook weinig van doen, zal iedere seksverslaafde je kunnen vertellen. Steeds vaker blijken ook vrouwen seksverslaafd, en ook dan is het ontbreken van de koppeling tussen seks en intimiteit een essentieel kenmerk. Zo zijn veel vrouwen die buitensporig seksueel actief zijn in hun jonge jaren slachtoffer geweest van seksueel grensoverschrijdend gedrag. Zelf de controle nemen over hun seksualiteit, niet zelden door risicovol gedrag met onbekende sekspartners, is dan de manier waarop ze met dit trauma omgaan. Of dat het label ‘verslaving’ verdient is eigenlijk niet zo belangrijk, zolang het doel van de behandeling duidelijk is: behandelen van het trauma en leren om ook fysiek intiem te zijn.

Onthouding is geen reëel doel

■ Diabetes is een ongeneeslijke stof-

■ Mensen met diabetes type 2 krijgen

wisselingsziekte waarbij het lichaam onvoldoende energie uit glucose (suikers) kan halen.

meestal medicijnen, voedings- en bewegingsadviezen. Soms moet iemand ook insuline spuiten.

■ Bij diabetes type 1 produceert het

■ Diabetes 2 wordt ook wel ‘ouder-

lichaam geen of onvoldoende insuline. Deze vorm komt vooral op jonge leeftijd voor.

domsdiabetes’ genoemd, maar komt steeds vaker bij jongere mensen voor. ■ Van 740.000 Nederlanders is be-

■ Negen op de tien patiënten hebben

diabetes type 2. ■ Bij diabetes type 2 reageert het

lichaam niet meer goed op insuline (ongevoeligheid).

kend dat ze diabetes hebben. Daarnaast zijn er volgens het RIVM nog eens minstens 250.000 diabetespatiënten bij wie de diagnose nog niet is gesteld. ■ Jaarlijks wordt er in Nederland bij

■ Overgewicht en weinig beweging,

maar ook erfelijke aanleg vergroot de kans op diabetes.

71.000 mensen diabetes geconstateerd. (bron: Diabetesfonds)

■ Bram Bakker

is psychiater.

FOTO JOOST HOVING

ALLES OVER DIABETES

h

diëtiste Harriët Verkoelen adviseert daarom de piepers van het menu te schrappen.


100403-diabetesdieet-2