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Nº_________ UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES DIRECCIÓN DE ASUNTOS ESTUDIANTILES CAMPUS BÁRBULA- LA MORITA SOLICITUD DE MATERIAS INTERCAMPUS CENAF 2010

YO _____________________________________ TITULAR DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD Nº _________________ ALUMNO REGULAR DE LA ESCUELA _________________________________ DEL CAMPUS ________________ SOLICITO LA INSCRIPCIÓN DE LA MATERIA ____________________________________ CLAVE ____________, TURNO _____________ EN EL CAMPUS _________________________, YA QUE LA MISMA NO FUE OFERTADA. DIRECCIÓN HAB:___________________________________________________________________________________ TELEFONO (S): HAB:___________________ CEL. :________________________ E-MAIL: ______________________

DOY FÉ QUE LOS DATOS SUMINISTRADOS POR MÍ SON CIERTOS. ANEXE A ESTA SOLICITUD FOTOCOPIA DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD O CARNET VIGENTE. EN VALENCIA, A LOS ________________ DEL MES DE _________________ DE 2010 .

___________________________ FIRMA: ESTUDIANTE

_____________________________________ NOMBRE DEL EMPLEADO RECEPTOR

APROBADO SI __________ NO ___________ ………………………………………………………………………………………………………………………………....... NOMBRES ________________________________________________________________________________ APELLIDOS:_______________________________________________________________________________ CÉDULA DE IDENTIDAD: V___ E___ ______________ DIRECCIÓN:_______________________________________________________________________________________ TELEFONO (S): HAB:_______________ CEL. :__________________ E-MAIL: __________________ ESCUELA _________________DEL CAMPUS _______________PARA EL CAMPUS_________________ MATERIA SOLICITADA_________________ TURNO: ____________ FECHA DE SOLICITUD:_______________________

LA APROBACIÓN DE ESTA SOLICITUD ESTARÁ SUJETA A LA DISPONIBILIDAD DE CUPOS Y AL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS DE LA MATERIA REQUERIDA POR USTED, UNA VEZ APLICADO EL CHEQUEO NORMATIVO.

___________________________ FIRMA: ESTUDIANTE NB/mz/al

_____________________________________ NOMBRE DEL EMPLEADO RECEPTOR


Planilla Intercampus CENAF 2010