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EDICIÓN

MAYO 2014 www.titaniodontologia.com

pág.10 EL ADN DE LA IMPLANTOLOGÍA El uso de implantes óseo-integrados en odontología, ha sido ampliamente aceptado, como un

método eficaz para sustituir estética y funcionalmente piezas dentarias perdidas, mejorando así la calidad de vida de los pacientes.

MARKETING

pág.09

Pasos para realizar marketing en un consultorio dental.

bolsa de

trabajo

CIENCIA

pág.03

La odontología deportiva cobra importancia.

ACTUALIDAD

OptraDam.

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MUNDO TITANIO

Lo que necesitas saber del mundo dental en nuestra próxima edición.

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Te invitamos a enviar tu búsqueda laboral o currículum los cuales serán publicados en nuestra Red Diario Titanio Odontología en la sección “Bolsa de Trabajo” o envíanos un correo lvelasco@titaniodontologia.com


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CIENCIA

LA ODONTOLOGÍA DEPORTIVA

COBRA IMPORTANCIA

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a odontología deportiva es una disciplina que estudia la influencia de cada deporte en la salud bucodental siendo la boca uno de los terrenos de nuestro cuerpo que menos cuidamos, sin darnos cuenta que padecer algún tipo de enfermedad en nuestra boca puede desembocar en problemas de mayor índole en el resto del organismo, afectando directamente a otros órganos del cuerpo como al corazón, el estómago, el hígado y todo el sistema músculo esquelético, entre otros. Las bacterias de la boca presentes durante las infecciones bucodentales pasan al torrente sanguíneo estando relacionadas con la disfunción eréctil, la diabetes, problemas respiratorios, musculares, articulares y/o cardiovasculares. La placa bacteriana es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares ya que dichas bacterias al entrar en contacto con el flujo sanguíneo pueden dar pie a la formación de coágulos y causarnos un problema cardiaco, aunque la persona en cuestión esté bien de salud. Y es que las bacterias procedentes de la boca aceleran el bloqueo de las arterias. Otro aspecto a tener en cuenta, es la influencia en el rendimiento de un deportista. Está comprobado científicamente que muchas lesiones articulares y musculares son consecuencia de focos infecciosos dentarios y/o paradentarios (tejidos circundantes al diente). Los focos sépticos son aquellos localizados en el ápice de la raíz de los dientes y zonas vecinas causados en su mayoría por

caries que llegan al nervio y terminan supurando por la raíz. También se encuentran lesiones e infecciones periodontales que afectan a las encías y tejidos de soporte de los dientes como el hueso. En la boca se acumulan millones de bacterias (más de 500 bacterias que habitan en nuestra boca pueden ser el origen de procesos inflamatorios) muchas de ellas, exclusivas de esta región. Sobre los dientes forman la placa bacteriana, que con una higiene descuidada, da lugar a cúmulos de gérmenes causantes en muchos casos de caries y enfermedades periodontales (encía). Las bacterias de la boca producen u n o s mediadores inflamatorios, las prostaglandinas y las interleucinas, que se distribuyen a todo el organismo, teniendo como vehículo la sangre que provoca una verdadera siembra ya que hay vía libre para que la infección se traslade a cualquier parte del organismo. La sangre, va depositando todas estas bacterias en los músculos y en las articulaciones, produciendo una astenia manifestada por una fatiga muscular y cansancio de esfuerzo.

articular y dando lugar a diversas enfermedades, sobretodo en deportistas que someten a estos miembros a auténticos desgastes, siendo muy fácil que se den desgarros, dolores articulares o lesiones tendinosas con una tardía recuperación. Dado que el origen de la infección ocurre en un sitio tan distante, la persona no suele relacionarlo y pueden pasar meses, incluso años, arrastrando el dolor sin conseguir eliminarlo, cuando sería tan fácil como solucionar y curar las caries (origen), y “por arte de magia” al cabo de unas semanas el dolor muscular desaparece.

CUIDAR LA SALUD BUCAL DEBE SER PREMISA FUNDAMENTAL DE TODO DEPORTISTA.

Se ralentiza la contracciónrelajación del músculo con pérdida de tono fibrilar, dando la sensación de fatiga e inflamación

Cada vez más, los entrenadores tienen en cuenta el cuidado de la boca de sus atletas. Es habitual que problemas en la boca conduzcan a periodos de malos resultados deportivos. Anteriormente, esto estaba dictado por la experiencia y no tenía aval científico hasta ahora, en que los estudios de biología molecular han apuntado a los mediadores inflamatorios como origen del descenso de la capacidad física, del rendimiento e incluso en muchas ocasiones puede ser motivo de baja. Además de las dolencias musculares y articulares causadas por lesiones periodontales y cariosas, esta misma patología puede producirse también por una mala oclusión. Se calcula que un 30% de los dolores musculares de cuello y espalda

se deben a que se mastica de manera incorrecta, relacionando muy estrechamente la mordida cruzada. Además, la mala oclusión dental está relacionada con defectos en el equilibrio. Debemos de valorar la mayor probabilidad de caries dentro de este colectivo deportivo, debido al alto consumo de hidratos de carbono y de bebidas azucaradas para rehidratarse. Las afecciones cráneo mandibulares también son frecuentes en quienes se ejercitan a modo profesional y donde la ATM (articulación temporomandibular) sufre y suma microtraumatismos del bruxismo, producido por el estrés al que están sometidas estas personas, sobre todo quienes se desempeñan en alto rendimiento. En esta misma línea, el bruxismo no sólo afectará a las piezas dentales (desgastes) sino que también provocará dolores a nivel de la musculatura de la cabeza, cuello y espalda. El F.C Barcelona tiene su propio especialista que siguió de cerca a Rivaldo desde que llegó al club catalán procedente del Deportivo. Antes, Bebeto encontró el origen de sus dolores de cabeza en su costumbre de masticar chicle en los partidos y apretar demasiado los dientes por la tensión. En este contexto nació en el año 2001 en Madrid la Sociedad Española de Odontología del Deporte (SEOD). Los especialistas advierten que tanto la configuración de la boca como la higiene bucodental influyen directamente en el rendimiento de un deportista, con efectos como dolores de cabeza, fracturas de mandíbula, enfermedades cardiacas (endocarditis), trastornos digestivos, osteopatía y problemas musculares. Dra. Lola Terrés Puebla

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ACTUALIDAD

OCHO DE CADA 10 MEDIACIONES POR DAÑO A LA SALUD TERMINARON

SIN ACUERDO EN 2013 Según cifras del Consejo de Defensa del Estado, un 44% de los casos se resolvió con una atención reparatoria. El ex Ministro de Salud asegura que hay abogados que evitan los acuerdos por fines económicos.

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rece millones de personas se atienden en hospitales y consultorios del país. La alta cantidad de pacientes en la red pública llevó a que, en 2005, se creara el sistema de mediaciones por daños a la salud, instancia a cargo del Consejo de Defensa del Estado (CDE). Este sistema busca dar una solución a los beneficiarios, con el fin de evitar una judicialización. El CDE desempeña el rol de árbitro entre los usuarios que realizan presentaciones y los centros de salud (hospitales, consultorios y postas), para llegar a una eventual reparación en caso de que se compruebe un daño.

prestación de salud reparatoria, mientras que un 35% fue una indemnización monetaria. De hecho, hubo 66 casos en los que se entregaron indemnizaciones a los afectados. El monto global de estas reparaciones fue de $409.364.669. El ex Ministro de Salud, Jaime Mañalich, explicó que una de las razones para no llegar a un acuerdo es que la defensa de los

Según el balance de esa institución correspondiente a 2013, en ese período hubo 1.067 causas en trámite. La cifra ha ido en aumento desde que se creó el sistema, hace ocho años, cuando sólo se formalizaron 391 reclamos de usuarios. Del total de estas causas en trámite que se desarrollaron el año pasado, hubo 934 mediaciones terminadas por decisión de las partes (ver infografía). En un 80% de los casos no se llegó a acuerdo, mientras que en un 20% de los procesos sí se llegó a un consenso. Según el CDE, un 44% del total de los acuerdos fue dar una

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pacientes prefiere ir a un juicio. “La realidad detrás del tema de las negligencias médicas es que hay una tremenda industria legal que se financia con los resultados económicos del litigio. Entonces, el abogado dice: ‘No me tienen que pagar nada’, pero se lleva un 40% o 50% de la indemnización. Hay un estímulo muy fuerte de los abogados para que no haya un acuerdo y elevar un juicio”, señaló.

CALIDAD En 2013, el principal daño notificado por las personas fue la invalidez parcial tras una prestación, con el 37% de los casos. Le siguen la muerte del paciente, que corresponde a un 26% de los reclamos, y las secuelas físicas, que alcanzan a un 26%. Manuel Inostroza, académico del Instituto Salud y Futuro de la Universidad Andrés Bello, explica que los prestadores deben asumirlo como una forma de mejorar su calidad. “Se puede hacer a través de la acreditación de los prestadores, la que implica hacer cumplir a los establecimientos con estándares de calidad, con el fin de que el usuario esté más informado o bien tenga una instancia donde plantear que hubo algún problema”, aseguró. El académico dijo que la cantidad de mediaciones donde no se llega a acuerdo es alta, por lo que “no se estaría cumpliendo el objetivo de evitar llegar a la justicia”. Añadió que un buen indicador para medir el éxito de estos procesos es si se ha registrado una baja en cuanto a los casos que, finalmente, llegan a la justicia (paso posterior a la mediación).


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EL AVANCE DE LA TECNOLOGÍA DENTAL CAD/CAM

EN AMÉRICA LATINA

El interés mostrado en América Latina por la tecnología CAD/ CAM aumenta. Odontólogos y técnicos dentales de la región, participaron en una formación en la empresa líder del mercado, para obtener el título de Entrenadores. Bensheim / Salzburgo.

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os sistemas CAD/CAM se consolidan cada vez con más intensidad en las consultas y laboratorios dentales de América Latina. La tecnología innovadora permite la construcción asistida por PC de restauraciones dentales en una sola sesión, lo que deriva en numerosas ventajas tanto para consultas, clínicas y laboratorios dentales, como para pacientes. Por este motivo, 24 odontólogos y técnicos de laboratorio de América del Sur se dieron cita en Alemania para ampliar sus conocimientos acerca de esta tecnología. En las instalaciones de Sirona, líder mundial en el mercado de la tecnología del sector dental, los asistentes participaron en un programa de formación para obtener el título de Entrenador certificado en soluciones CEREC e inLab. Tras la obtención del título, los formadores podrán ejercer en su país como asesores y personas de contacto para odontólogos CEREC y odontólogos interesados en la tecnología CAD/CAM, y transferir los conocimientos adquiridos en este curso de formación.

EL CONCEPTO CAD/CAM EN AMÉRICA LATINA El mercado dental CAD/CAM en América Latina crece de manera constante. Según los datos facilitados por el instituto americano de investigación de mercado Research and Markets, este mercado ha experimentado un crecimiento de un 10,9% sólo durante el año 2012. El crecimiento que ha tenido lugar en los últimos años se atribuye principalmente al aumento de tratamientos dentales debido al envejecimiento de la población residente en determinados países, la cual mantiene un alto nivel de exigencia estético y cosmético, así como una necesidad creciente de restauraciones con implantes. Los analistas anticipan que el mercado continuará experimentando un gran crecimiento en los próximos años. El líder del sector, Sirona, confirma igualmente este crecimiento: “La demanda de sistemas dentales CAD/CAM en países de América Latina es cada vez mayor. Nuestra experiencia nos dice que la mejor forma de que el usuario aprenda a manejar las nuevas tecnologías es disponiendo a

su lado de un odontólogo con avanzada experiencia en el manejo de CEREC. A través de nuestros cursos de formación, proporcionamos in situ la mejor asistencia posible a usuarios y a todos los odontólogos y técnicos dentales interesados en la tecnología.”, explica Mariangela Di Nato, Sales Manager CAD/ CAM para América Latina de Sirona y la responsable de poner en marcha el programa. TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTOS PARA MERCADOS EN EXPANSIÓN El programa de formación “Train the Trainer América Latina” está estructurado en módulos y tiene lugar cada año. Durante el curso, los participantes reciben formación en vistas de convertirse en Entrenadores internacionales de CEREC e inLab. En el primer módulo, deberán completar un curso de formación de una semana de duración en la sede de Sirona en Bensheim. Aquí no solamente se

imparte una serie de seminarios y cursos de formación, sino que además los participantes podrán observar más de cerca los procesos de producción del equipamiento dental. Una vez finalizado el primer módulo que tiene lugar en el centro de producción, los participantes reciben el certificado de entrenadores CEREC, válido a nivel internacional y por un período limitado. En el marco del programa “Train the Trainer América Latina”, los participantes se forman de manera continua en lo que respecta a las novedades y al desarrollo de productos, manteniéndose así y en todo momento a la vanguardia de la tecnología. La validez del certificado se prolonga mediante la participación en estos cursos regulares de formación. Para adquirir experiencia en el ámbito internacional e impulsar la interacción con otros usuarios, los odontólogos y técnicos dentales asisten además a módulos impartidos en diferentes países.

OPTRADAM PLUS, EL DIQUE DE GOMA QUE NO REQUIERE CLAMPS

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ptraDam es un dique de goma completamente nuevo que no requiere de clamps metálicos. OptraDam es a nivel mundial el primer dique de goma de fácil manipulación para el profesional odontólogo y al mismo tiempo confortable para el paciente.

Las características más sobresalientes de OptraDam incluyen un diseño anatómico patentado así como flexibilidad en todas las direcciones. A diferencia de otros diques convencionales, OptraDam es fácil de colocar, pudiéndolo realizar una sola persona. La forma anatómica de OptraDam se ajusta a la cavidad oral sin tensión alguna, de tal forma que no se requieren de clamps metálicos para mantener el dique de goma en posición. Gracias a su diseño tridimensional, es confortable para el paciente incluso durante sesiones prolongadas.

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MARKETING

SECRETOS PARA EL ÉXITO PROFESIONAL SEA INTELIGENTE

Vaya a todas las conferencias, cursos y congresos - inclusive a los gratuitos - que tenga oportunidad de ir. Mire al disertante, la manera de hablar, gesticular, mostrar y demostrar. Compare y habitúese a identificar porque unos son mejores que otros, intentando absorber y practicar estas diferencias. Preste atención a las preguntas, conducta y comentarios de sus colegas, intentando identificar, entre ellos, quiénes son los que tienen más éxito.

DÉ PRESTIGIO A SU ENTIDAD

En un país bien estructurado como el nuestro, cada profesional tiene su entidad asociativa. Dé prestigio a la suya, tornándose en miembro activo, acompañando y participando en todas las actividades que ella ofrece a sus socios: conferencias, cursos o Congreso, porque con esto usted tendrá la garantía de estar actualizado y al mismo tiempo, verificar como sus colegas están actuando profesionalmente. Disfrute y aumente su círculo de relaciones.

HAGA VOLUNTARIADO

Conquiste una fuerza interior que lo llevará a vencer desafíos inimaginables, superando dificultades que para muchos sería una derrota. Deles algo, y su retribución será, seguramente, la experiencia de cómo no desanimarse frente a cualquier adversidad, por mayor que sea.

IDENTIFIQUE UN SEGMENTO

El primer paso importante ya fue dado cuando eligió la profesión. Nuestros tiempos exigen ahora una segunda elección: la especialidad, que por ser una decisión más técnica, puede obedecer a otro criterio y no al de la vocación, considerando la opción del curso a realizar. Evalúe las tendencias, oportunidades, la búsqueda y el momento de su carrera. Dependiendo de su aprendizaje, escoja una segunda especialidad, si esto es estratégico en cuanto a su formación o para la obtención de más o de nuevos clientes; pero no deje de, progresivamente, ir enfocando la actuación en áreas cada vez más específicas. Con esto, usted estará agregando diferencias, aumentando el atractivo para los nuevos clientes o seleccionando los ya conquistados.

CONVIVENCIA EDUCATIVA

Ciertamente convivir junto con los que disfrutan del éxito es una buena forma de aprendizaje en cuanto a los requisitos y exigencias para alcanzar el éxito. Circular entre profesionales con buen suceso y procurando convivir con ellos, a partir de preguntas y reconocimientos, son buenos medios para ir absorbiendo elementos importantes. No exagere y recuerde quien da sustentación a nuestro éxito es, la mayoría de las veces, quien no tiene éxito, a quién no podemos olvidarnos de conquistar y mantener.

SEPA ADMINISTRAR

No sólo su vida profesional, como la personal y también el propio suceso. En este caso, administrar es mucha organización y no olvidarse de cosas y fechas importantes, principalmente de las que son la razón de nuestro éxito. Trabaje con agenda y habitúese a establecer prioridades, sin nunca olvidarse que las cosas pequeñas son siempre percibidas. No permita los pequeños detalles sirvan para comentarios u opiniones desfavorables que puedan quitarle clientes. Incluya inversiones a futuro entre sus prioridades. Todo lo que sea posible, deléguelo en su secretaria y valore la participación de la misma, porque ella lo ayuda a mantener el éxito.

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

Coleccione periódicos y revistas, teniendo cuidado de anotar, de todas ellas, datos como la dirección y la persona responsable para la dirección y redacción.

FINAL

El complemento indispensable para tener éxito, es leer un periódico por día, una revista por semana y un libro por mes. Al alcanzarlo, recuerde siempre que es más difícil mantenerlo. Para completar, haga cursos. Siempre. No se pierda los buenos cursos de su profesión que se puedan impartir.

ENVÍE CURRÍCULUM

Elabore y mantenga actualizado su currículum. Recuerde que, además de los aspectos de su formación y capacitación profesional, puede incluir un poco de su carrera personal, social o deportiva.

BUSQUE APOYO

Una de las tareas más importantes y difíciles relacionado con éxito es su sustentación. Esto se basa, fundamentalmente, en personas que reconocen y divulgan nuestro éxito.

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TEMA CENTRAL

EL ADN DE LA IMPLANTOLOGÍA IMPLANTES POST-EXTRACCIÓN: PROTOCOLO Y CONSIDERACIONES CLÍNICAS

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ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS EN LA IMPLANTOLOGÍA

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l uso de implantes óseointegrados en odontología, ha sido ampliamente aceptado, como un método eficaz para sustituir estética y funcionalmente piezas dentarias pérdidas, mejorando así la calidad de vida de los pacientes. Branemark y col., demostraron un alto porcentaje de éxito para implantes colocados en maxilar superior e inferior, en estudios con seguimiento hasta de 15 años. En implantología debemos considerar algunos antecedentes de importancia en los pacientes a ser implantados, con el propósito de evitar un fracaso por inadecuada selección del mismo, tal es el caso de fumadores, hueso de calidad no

adecuada y presencia de algunas enfermedades sistémicas no controladas. El fracaso de los implantes óseointegrados puede ser temprano o tardío debido a diversos factores. Dentro de los factores que conllevan a un fracaso temprano de los implantes podemos citar el trauma quirúrgico y la contaminación microbiana durante el acto operatorio. Los fracasos tardíos están asociados a la acumulación de placa alrededor del implante, que conllevan a una hiperplasia gingival y periimplantitis, con la sobrecarga de los mismos una vez profetizados.

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a colocación precoz de implantes endo-óseos en sede post-extractiva es una metodología relativamente reciente que se ha desarrollado en los últimos diez años. La exigencia fundamental que ha llevado al nacimiento de este procedimiento se asocia a la voluntad de acortar los tiempos de tratamiento y, sobre todo, a la necesidad de preservar las estructuras alveolares que sin ella estarían destinadas a atrofiarze. En efecto, en la implantología “tradicional” la curación ósea del sitio constituye el requisito básico para colocar implantes en el lugar de los dientes extraídos. Dicha curación se concreta generalmente en un tiempo no inferior a seis meses. Pero, como sabemos, es precisamente en ese período de tiempo cuando tienen lugar una gran parte

de la reabsorción ósea y de la remodelación gíngíval sucesivos a la extracción, lo que acarrea una limitación biológico y estético además de funcional, que se manifiesta tanto en sentido vertical como latero-lateral, condicionando en numerosas ocasiones la posibilidad de recurrir al tratamiento con implantes. La implantología post-extracción resuelve este inconveniente, permitiendo mantener casi inalterada la estructura alveolar precedente a la extracción. A estas consideraciones de carácter anatómico-funcional se agrega la demanda, cada vez mayor, de realizar prótesis que proporcionen los mejores resultados también desde el punto de vista estético.


INSERCIÓN DE UN IMPLANTE SIMULTÁNEO A LA EXTRACCIÓN DE UN CANINO SUPERIOR

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as posibilidades terapéuticas ante un canino incluido superior son diversas. El plan de tratamiento puede incluir la extracción quirúrgica, las modalidades combinadas de tratamientos quirúrgico-ortodóncicos y el autotrasplantes. Sin embargo, el hallazgo de un canino superior incluido en un paciente adulto representa un caso especial de manejo terapéutico, ya que cuando se diagnostica a menudo han provocado problemas eruptivos, mecánicos, nerviosos o quísticos asociados que justifican la extracción del canino incluido, así como una falta de espacio en el arco dentario, lo cual nos condiciona la rehabilitación protésica tras la extracción del canino.

INJERTO ÓSEO SIMULTÁNEO A LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES

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os defectos óseos a nivel de la cresta alveolar mandibular dificultan la colocación de los implantes dentales en el lugar idóneo. La reconstrucción quirúrgica mediante injertos de hueso autólogo es una opción que permite la fijación de los implantes de manera estética y funcional. Presentamos un paciente con grandes pérdidas óseas mandibulares, secundarias a procesos inflamatorios periodontales. Se realizó la reconstrucción del proceso alveolar mandibular, empleando injertos en bloque, tipo onlay, tomados de la mandíbula. Los injertos fueron estabilizados al colocar los implantes a través de ellos, consiguiéndose además una buena fijación primaria de los mismos. Tras dos años de seguimiento existe éxito clínico y radiológico.

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LAS BACTERIAS DE LA BOCA

PERMITEN IDENTIFICAR EL

ORIGEN ÉTNICO DE LAS PERSONAS

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as bacterias en la boca de los seres humanos, en particular las que se aculuman debajo de las encías, son tan poderosas como una “huella digital” a la hora de identificar el origen étnico de una persona, según un estudio publicado en ‘Plos One’ que analizó casi 400 especies diferentes de microbios en la boca de cien participantes pertenecientes de cuatro razas: negros, blancos, chinos y latinos. Sólo el 2 por ciento de las especies de bacterias estaban presentes en todos los individuos, pero en diferentes concentraciones según la etnia, y el 8% se detectó en el 90% de los voluntarios de la investigación. Más allá de eso, los científicos encontraron que cada grupo étnico estuvo representado por una “firma” de las comunidades microbianas compartidas. “Esta es la primera vez que se ha demostrado que la etnicidad es un gran componente en la determinación de lo que tienes en la boca. Sabemos que nuestra comida y los hábitos de higiene oral determinan qué bacterias pueden sobrevivir y prosperar

en la boca, por eso los dentitas insisten en la necesidad del cepillado y el uso de hilo dental. ¿Puede la composición genética jugar un papel similar? La respuesta parece ser afirmativa, manifestó Purnima Kumar, profesor de Periodoncia en la Universidad Estatal de Ohio y autor principal del estudio. “No hay dos personas exactamente iguales. Esto es realmente una huella digital”, afirmó Kumar, quien utilizó una metodología de secuenciación profunda de ADN para obtener una visión sin precedentes de estas comunidades microbianas en su entorno natural. Cuando los científicos entrenaron una máquina para clasificar cada variedad de microbios de debajo de las encías por etnia, una comunidad bacteriana concreta predijo el origen étnico de las personas con un 62% de exactitud. El clasificador identificó a los afroamericanos en función de su firma microbiana correctamente el cien por cien de las veces.

ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS. Los hallazgos podrían ayudar a explicar por qué la gente en algunos grupos étnicos, afroamericanos y latinos, son más susceptibles que otros a desarrollar enfermedad de las encías. La investigación también confirma que un tipo de tratamiento dental no es adecuado para todos. “El punto más importante de este trabajo es el descubrimiento de que las comunidades microbianas orales específicas de cada etnia pueden predisponer a enfermedades futuras”, adelantó Kumar, quien junto a colegas recogieron muestras de bacterias de la saliva, las superficies de los dientes y las encías de los participantes en el estudio. Más del 60% de las bacterias en la boca humana nunca ha sido clasificado, nombrado o estudiado, puesto que no crecerá en un plato de laboratorio, por lo que los investigadores identificaron las diferentes especies mediante la secuenciación de su ADN.

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DOSSIER POLARIZACIÓN CRUZADA: TÉCNICA Y APLICACIÓN EN ODONTOLOGÍA

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n numerosas publicaciones se pueden observar fotografías de secciones dentarias, en las que se muestran con gran claridad los grosores de esmalte, dentina y pulpa, así como el direccionamiento de prismas de esmalte. Dichas fotos aparecen, hoy en día, como portada de multitud de revistas, cursos o folletos dentales. Suelen ir acompañadas de llamativos colores, que los autores denominan iridiscencia o birrefractancia, una «propiedad del esmalte ante la luz refractada», lo cual aumenta la curiosidad de la fotografía en sí. Yo mismo he dedicado varios años a saber realizar este tipo de fotografías por cuenta propia, y es por ello que voy a explicar cómo las realizo, paso a paso, para poder así compartir con amigos y compañeros una parte de la ciencia, el arte y la profesión, que tanto esfuerzo nos cuesta a veces conseguir.

¿EN QUÉ CONSISTE LA POLARIZACIÓN CRUZADA? Vamos a intentar explicar esto de una manera sencilla. El día que descubrí cómo hacer la fotografía fue el día en que me compré un filtro polarizador para mi objetivo. Lo ponía en mis manos frente al televisor y al girarlo veía cómo la televisión tornaba en negro, ya que las pantallas de televisión y los ordenadores tienen la pantalla polarizada. Fue entonces cuando cogí un separador de labios y lo

PREPARACIÓN DE LA SECCIÓN DENTARIA Los pasos de conservación de los dientes nos ayudarán a realizar mejor la fotografía, pero hay que pensar que esta foto es puramente artística, no permite visualizar ninguna característica especial del diente, de modo que debemos probar con todos los dientes que tengamos a mano, de este modo, siempre descubriremos nuevas opciones y conseguiremos efectos de lo más curiosos. Para obtener la fotografía más óptima, el diente debe estar en las mejores condiciones posibles. Nada más extraerlo, debería ser introducido en alcohol, o en una solución de timol al 0,9%, lo cual conservará el color del diente en buenas condiciones. El corte del diente en secciones es una parte compleja, ya que es difícil disponer de sierras de diamante, fácilmente accesibles en las

puse frente a la pantalla de mi ordenador, nada más ver lo que pasó, saqué mi teléfono móvil y realicé una fotografía como la que veis en las imágenes.

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universidades o laboratorios de microscopía. En caso de disponer de ella, tan sólo habría que introducir el diente en un bloque de acrílico, de modo que se acople a la mordaza de la máquina de recortar, consiguiendo cortes de 100 a 200 micras. En caso de no disponer de dicha sierra, mediante discos de pulir de grano grueso, reduciremos el diente de un lado y después del otro, para al final pulir la sección con discos de grano fino. Una de las ventajas de utilizar esta máquina es que, de un sólo diente, conseguiremos muchas muestras y podremos observar mejor la anatomía dentaria en todo su espesor. Cuando tengamos los cortes, es recomendable sumergirlos en un aceite de inmersión, que evitará la desecación de la pieza, y que, al poseer el mismo índice de refracción que el vidrio, eliminará la desviación de los rayos de luz.

•Dr. Carlos Oteo Morilla Máster en Odontología Estética UCM. •Daniel Blanco Técnico de audiovisuales. •Dr. Juan Ruiz de Gopegui Profesor colaborador del Máster de Odontología Estética UCM. •Dr. Jesús Oteo Calatayud Profesor ayudante de doctor del Departamento de Odontología Conservadora de la Facultad de Odontología UCM.

QUÉ MATERIAL NECESITAMOS Vamos a comenzar por lo básico: el equipo de fotografía. Existen multitud de marcas, tanto en cuerpos como en objetivos, pero cualquier equipo nos servirá para conseguir la foto. Opción A: - Un cuerpo de cámara réflex. - Un objetivo: Macro de 100mm. - Un papel polarizado: referencia PF006 de www.polarization.com. - Un filtro polarizado acoplado al objetivo. - Una fuente de luz continua (un negatoscopio o una luz blanca intensa). - Una sección de diente de 100 o 200 micras. - Un trípode o una mesa de reproducción de fotografía. Opción B: -Un cuerpo de cámara réflex. - Un objetivo: Macro 100 mm. - Una mesa de reproducción. - Un polariscopio (posteriormente se describe).


La clave está en la polarización de la fuente de luz, de modo que cuando cruzamos un polarizador a otro (uno lo orientamos a 0º y el otro a 90º), cortamos totalmente el canal por el que entran las ondas de luz de la fuente, pero no cortamos la refracción de la luz que rebota en el objeto interpuesto (en este caso, el separador de labios que se muestra en las fotografías), esa toma otra dirección y la cámara la recibe. Esta técnica fotográfica es denominada polarización cruzada.

Ya había logrado hacer mi primera foto de polarización cruzada. Os cuento esto para que os deis cuenta de que no es una foto especial en la que observamos una propiedad especial del esmalte, como dije anteriormente, tan sólo es un juego de ondas de luz, una fotografía artística, que tienen un vaso, un separador o cualquier objeto que refracte la luz. Como curiosidad, probad a hacer una foto de este tipo a través de la ventana de un avión comercial. Ya que sus ventanas también están polarizadas, observaréis el paisaje con los colores característicos del arcoiris.

LA TÉCNICA En primer lugar colocaremos una fuente de luz continua, por ejemplo, un negatoscopio (si no tenemos nada más potente) o una luz más potente que esté difuminada, como un panel de luz blanca (lo difuminamos colocando encima la carcasa de un negatoscopio).Colocaremos el papel polarizado encima de la pantalla ajustándolo con celofán, de modo que ya habremos polarizado la fuente de luz. Encima colocaremos la sección del diente y en la cámara pondremos el filtro polarizado del diámetro del objetivo que vayamos a utilizar, es aconsejable un objetivo de 100 mm., y se fija la cámara al trípode o a la mesa de reproducción. Con los parámetros ajustados en la cámara, tal y como explicamos anteriormente, y en modo de apertura de diafragma, observamos por el visor y veremos la imagen de polarización cruzada, tan solo tenemos que girar el filtro y veremos cómo cambia la imagen. http://www.youtube.com/ watch?v=dW0QNlarHXs

En la opción B utilizamos un polariscopio, que es un instrumento utilizado en gemología, que emite luz polarizada y tiene un segundo filtro polarizado encima, con lupa, que permite ver las gemas con polarización cruzada. Una desventaja que presenta, es que sólo te permite un corte o dos para fotografiar, debido al tamaño del filtro y a que su luz no es muy potente. http://www.youtube.com/ watch?v=ecLTSQGiwrc

CALIBRACIÓN DE LA CÁMARA La cámara debe ser calibrada, o bien en manual, o bien con preferencia de apertura de diafragma y que ella elija el tiempo. Para eso es el trípode, para poder disparar fotografías a muchos segundos de exposición sin movimientos. Hay ciertos parámetros que siempre dejaremos fijos: ISO a 100 (reducimos el ruido en la fotografía). Balance de blancos (la fotografía debería ser realizada con un balance personalizado, pero si la vamos a editar, un balance automático también podría servir). El formato de imagen será JPG + RAW.L a apertura de diafragma a F/32 (máxima profundidad de campo en la fotografía). Ahora, en preferencia de diafragma, la cámara decidirá el tiempo de exposición y realizará la foto.

PROCESADO DE LA IMAGEN Es recomendable que siempre hagáis las fotografías en formato RAW y en JPG. El RAW es un formato de imagen nativa sin modificaciones. Contiene la totalidad de los datos de la imagen, tal y como ha sido captada por el sensor de la cámara, y permite recuperar muchas luces y colores a la hora de editar la fotografía. En formato JPG (la imagen habitual), ya ha sido editada por la cámara y comprimida, de modo que todo lo que la cámara haya decidido que sobra, lo elimina, y no hay tantas opciones al editar a posteriori. Los programas que utilizamos en la edición son Adobe Raw y Adobe Lightroom. Dicho procesado nos permitirá corregir balances de blancos, contrastes o exposición de la fotografía. No hay que confundir editar con modificar una fotografía. La edición está permitida en la fotografía, ya que todas las recuperaciones están dentro de la fotografía RAW. El simple hecho de hacer las fotos en JPG, ya implica que se ha editado la foto (la cámara lo ha hecho por ti). LA COMPOSICIÓN Aquí es cuando llega lo personal: la creatividad y la imaginación. Se recomienda, una vez tengáis una foto de un corte, que rotéis el diente sobre el papel polarizador, la luz cambiará y los colores pasan a ser otros. Montad composiciones que digan algo. Por ejemplo, la foto de la portada, viene a ser una cesta llena de dientes y cortes, a la cual se le realizaron muchas fotografías

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YA SE PUEDEN CREAR DIENTES

A PARTIR CÉLULAS MADRE U

Paulo, Silvio y Mónica Duailibi, junto con investigadores del Hospital de Massachusetts, en Estados Unidos.

Eso es lo que descubrió una pareja de expertos de la Universidad Federal de Sao

El estudio, publicado en el diario Journal of Dental Research, mostró que es posible crear dientes en ratones a partir de células madre adultas extraídas de otra pieza dental de ese mismo animal. Aunque todavía sea necesario hacer muchos estudios antes de aplicar la técnica en humanos, este descubrimiento promete ser una revolución en la odontología estética y reparadora. Acá te explicamos un poco más sobre el tema.

no de los mayores hallazgos del siglo XXI ha sido la descubierta de las células madre y de su potencial para revolucionar la manera de tratar diversas enfermedades. Hace más de diez años, científicos de todo el mundo se muestran entusiasmados con la posibilidad de usar estas células para curar males como el Parkinson, Alzheimer, cánceres e incluso parálisis. Sin embargo, ¿sabías que las células madre también podrían servir para la regeneración de los dientes?

¿QUÉ SON Y PARA QUÉ SIRVEN LAS CÉLULAS MADRE?

¿CÓMO CREAR UN DIENTE A PARTIR DE CÉLULAS MADRE?

¿CÓMO APLICAR LA TÉCNICA EN HUMANOS?

Poseen el potencial de convertirse en muchos tipos celulares distintos en el organismo, es decir, que pueden transformarse en diferentes células del cuerpo, como la epitelial, neuronas, células del hígado, entre otras. Las células madre funcionan como un sistema reparador del cuerpo y, por ello, investigadores de todo el mundo estudian la posibilidad de usarlas para regenerar tejidos dañados, como el de un corazón tras un infarto, por ejemplo. Estas células pueden ser extraídas del embrión humano y también de diversos otros tejidos de nuestro cuerpo ya adulto.

En los primeros experimentos realizados en ratones, los investigadores lograron reproducir las estructuras dentales a partir de células madre del animal ya adulto y, con la ayuda de imágenes de resonancia magnética y un programa de ordenador, definieron las dimensiones del diente. Así, fue posible reproducir el incisivo, el molar, el premolar y el canino. Estudios anteriores ya habían logrado hacer crecer dientes en el abdomen de ratones, sin embargo, el gran avance de esta investigación fue la regeneración del diente dentro de la boca. “Logramos hacer el diente crecer donde debe, en la mandíbula”, explica Silvio Duailibi.

Las pruebas en humanos aún tardarán en realizarse, ya que los científicos necesitan estar seguros de que las células implantadas no sufrieron mutaciones o se desplazaron. No obstante, cuando aplicado en humanos, este hallazgo permitirá que la medicina trabaje con la regeneración al contrario de la reparación. Esto quiere decir que en vez de recurrir a una obturación en un diente con caries, por ejemplo, será posible volver a crear el esmalte y la dentina que fueron damnificados por la enfermedad.

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