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ATENÇÃO  

ESTE FORMULÁRIO DEVE SER ENVIADO PARA ESTE ENDEREÇO: CENTRO UNIVERSITÁRIO ADVENTISTA DE SÃO PAULO – EC  AOS CUIDADOS DO SAA – SETOR DE ATENDIMENTO AO  ALUNO  Estrada Municipal Pr. Walter Boger S/N ‐ Caixa Postal: 11  Engenheiro Coelho – SP / CEP. 13165 – 970       

DATA DE ENVIO DOS FORMULÁRIOS:  PARA PEDIDOS AI – ATÉ DIA 31/10/2008  PARA PEDIDOS AP1 ‐ ATÉ DIA 31/10/2008  *PARA PEDIDOS AP2 E AP3 – ENQUANTO  HOUVER VAGAS NO INTERNATO 

*PARA TEOLOGIA SÓ ACEITAREMOS PEDIDOS DE BOLSA AP2 COM DATA DE  POSTAGEM ATÉ DIA 18/11/08 


Instituto Adventista de Ensino / Centro Universitário Adventista de São Paulo Estrada Municipal Pr. Walter Boger, s/n - Engenheiro Coelho - SP - CNPJ/MF: 43.586.056/0001-82

CADASTRO SOCIO-ECONÔMICO PARA BOLSA DE ESTUDO Documentos Necessários  Uma foto 3 x 4 do aluno;  Boletim (contendo o último bimestre);  Cópia do comprovante de matrícula;  Cópia do último comprovante de renda mensal de todos que contribuem com a renda familiar

 

da casa (contra-cheque, extrato do INSS [ para os que possuem aposentadoria ou pensão], pró-labore, pensão alimentícia e outros). No caso de autônomos, trazer uma declaração escrita a próprio punho com firma reconhecida em cartório. Os desempregados deverão trazer cópia da carteira profissional com baixa e folha subseqüente, rescisão de contrato, FGTS, seguro desemprego); Cópia da última conta de: água, luz e telefone;

     

Cópia da última declaração de Imposto de Renda ou Declaração de Isento; Cópia do comprovante de aluguel, prestação do imóvel financiado ou condominio (no caso de apto); Cópia do comprovante de despesas permanentes com saúde (farmácia) e atestado médico no caso de doenças crônicas; Cópia de certidão de óbito, se tiver pai ou mãe falecido; Cópia do comprovante de despesas com transporte escolar; Cópias dos comprovantes de pagamentos da prestação: Escolar, Faculdade, cursos em geral, Financiamento de veículo e Emprestimos Bancários, se for o caso.

Cópia do RG do solicitante e de todos que moram na casa, no caso de menores,que ainda não possuem RG, trazer cópia da certidão de nascimento;

Dados do Aluno Nome: __________________________________________________________________________________________________________________________ Registro Acadêmico: Data de Nascimento:_____/_____/_____ Idade: ______________________ Sexo: Feminino ( Local de Nascimento: ______________________________________________________ Cidade: Aluno: Novo (

) Veterano (

)

) Masculino (

__________________________________

)

_______________________________________________________________

Estado: _____________________

Série a cursar: ___________________________ Grau: _____________________________ Período:

___________________________________

Foto Atual 3x4

Endereço: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Bairro: ___________________________________________________________________ Cidade: ___________________________________________________________________ Estado: Cep:

__________________________________________

Telefone:

________________________________________

____________________________

Unidade Escolar (cidade): _____________________________________________________

E-mail: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ IMPORTANTE 1) A abrangência de qualquer concessão se restringe ao ano letivo requerido na matrícula. 2) Todos os dados estão sujeitos a verificação da Assistente Social, mediante visitas domiciliares. 3) O artigo 299 do código penal dispõe que é crime “Omitir em documento público ou particular que dele deva constar, ou nele inserir declaração falsa ou diversa do que deveria ser escrita, com fim de prejudicar, criar ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante”. 4) A continuidade do benefício ficará condicionada ao bom desempenho acadêmico e comportamental do aluno, bem como à pontualidade do pagamento das prestações. A gratuidade concedida pela Instituição vincula-se a disponibilidade de recursos. PARA QUE ESSA FICHA SEJA ANALISADA, NÃO PODERÁ CONSTAR DÉBITOS ANTERIORES.

DADOS DO RESPONSÁVEL FINANCEIRO Nome: _______________________________________________________________________________________________________________________________________ Grau de Parentesco:

_______________________________________________________________

Estado civil: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CPF: __________________________________________________________________________________________________________ RG: ___________________________________________________________________________________________________________________________ Local de Trabalho:

___________________________________________________________________________________

Função: ____________________________________________________________________________________________________________________

Empresa: __________________________________________________________________________________________________ Telefone: Endereço(com.): Cidade:

______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Tempo de serviço: ___________________________________

Bairro: _____________________________________________________________________________________________

Estado: _______________________________________________________ CEP: ________________________________________________________

JUSTIFICATIVA DO PEDIDO DE BOLSA DE ESTUDO

Responsável Financeiro: Assinatura


DADOS DO GRUPO FAMILIAR

(todos que moram na casa)

No campo PARENTESCO, deverá ser informado em relação ao aluno ex.: Pai, Mãe, Irmãos, Avô, Avó, Tia, etc. Nome

Idade

Parentesco

Est. civil

Escolaridade

Ocupação Profissional

Renda Mensal

Outras Fontes de Renda [

] ajuda familiar

[

] bicos

[

] aluguel

[

] pensão

[

] seguro desemprego

Valor R$: Total da renda familiar: R$

SITUAÇÃO DE MORADIA DA FAMÍLIA Residência:

[

]

Alugada

Valor do Aluguel R$:

[

]

Própria Financiada

Valor da prestação R$: ___________________________________

[

]

Própria em Construção

[

]

Própria Quitada

[

]

Cedida / Emprestada

[

]

Outros

Total de cômodos

_____________________________

______________________________________

Sala

_____________________________

Quarto

_____________________________

Cozinha

_____________________________

Banheiro

_____________________________

Outros

_____________________________

___________________________________________________________________

RELAÇÃO DE BENS E EQUIPAMENTOS DA FAMÍLIA

DESPESAS REGULARES MENSAIS

Assinale com um X o item correspondente: Imóvel (casa e/ou apto) [ ] Quantos: ______________ Terreno [ ] Telefone [ ] Computador [ ] TV [ ] Vídeo [ ] DVD [ ] Aparelho de som [ ] Freezer (vert./horiz.) [ ] Máq. de lavar louça [ ] Microondas [ ] Máq. de lavar roupas [ ] Secadora de roupa [ ] Carro [ ] Quantos: ______________ Modelo/Ano: __________________ Moto [ ] Quantas: ______________ Modelo/Ano: __________________ CD Player (carro) [ ]

Alimentação/gás

R$ ________________

Saúde

Água/Luz/telefone

R$ ________________

(convênio médico)

Aluguel residencial

R$ ________________

Seguro Mensal

Combustível

R$ ________________

R$ ________________

(veículo/casa/vida)

R$ ________________

Cursos complementares R$ ________________

Transporte Escolar

R$ ________________

Dentista/

Tratamentos Especiais

R$ ________________

Man. de aparelho

R$ ________________

Previdência Social

Educação

R$ ________________

(INSS)

R$ ________________

Condomínio

R$ ________________

Empregada doméstica / diarista

R$ ________________

IPVA (mensal)

R$ ________________

Empréstimo bancário

R$ ________________

Vestuário

R$ ________________

Farmácia

R$ ________________

Pensão para filho(s)

R$ ________________

Outros

R$ ________________

TOTAL

R$ ________

Financiamento de veículo

R$ ________________

Lazer

R$ ________________

SITUAÇÃO DE SAÚDE Há casos de doenças crônicas na família?

[

] sim

[

] não

Nome: ________________________________________________________________________________________________________________ Grau de parentesco do(a) aluno(a): Tipo de doença:

______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DIAGNÓSTICO DO ASSISTENTE SOCIAL (favor não preencher) Nome do(a) Aluno(a)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Indeferido (

)

Deferido (

)

Relatório Assistente Social

IC:

%

Confirmado o nível de carência declarado, estando apto a usufruir ao benefício de bolsa escolar de

______________

% para o aluno. Data:

________________________

Assinatura e Carimbo / Nº CRESS

DECLARAÇÃO Declaro para os devidos fins, que recebi a importância de R$ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ referente a bolsa de estudos concedida ao aluno acima, referente ao ano ________________________ do que dou plena quitação.

Local e Data

Conferente (escola)

Beneficiário


Centro Universitário Adventista de São Paulo Campus- EC SOLICITANTE DE BOLSA DE ESTUDO PARA 2009 Nome: Sexo:

Masculino

Feminino

RG:

Data de nascimento:

Endereço:

/

/

Número:

Bairro:

Cidade: CEP:

-

Estado:

Telefone: (

)

E-mail:_______________________________________________________ Celular:___________________________ DADOS DO RESPONSÁVEL PELO ALUNO Nome:___________________________________________________________________________________________ Profissão:__________________________ RG: ______________________CPF: _______________________________ Empresa onde trabalha: _____________________________________ Telefone Comercial: ( ) ___________________ E-mail:_______________________________________________________ Celular:____________________________ Quem será o responsável pelo pagamento de suas mensalidades? o mãe o pai ooutros _______________________ DADOS DOS FAMILIARES (Pessoas que moram, contribuem ou dependem da renda familiar – inclusive o aluno) NOME

Religião

Parentesco

Nº de dependentes da renda: _______________

Escolaridade

Profissão

Renda

Total da Renda Familiar R$

INDIQUE O CURSO E O ANO PARA O QUAL ESTÁ SOLICITANDO BOLSA DE ESTUDO x ANO CURSOS

3º Ensino Médio Administração Ciências Contábeis Direito Educação Artística Engenharia Geografia (Em Implantação) História (Em Implantação) Jornalismo Letras Pedagogia Publicidade e Propaganda Tecnologia para Sistemas de Internet (Em Implantação) Teologia Tradutor e Interprete SOLICITAÇÃO PLANO DE BOLSA PARA RESIDÊNCIA x è

AP3 AP2 AP1 AI

Bolsa de 20% Bolsa de 40% Bolsa de 75% Bolsa de 100%

Apenas para cursos superiores Apenas para cursos superiores 1


Centro Universitário Adventista de São Paulo Campus- EC DESCRIÇÃO DOS PLANOS AP3 – 20% de bolsa sobre o valor da mensalidade. O aluno dedicará três horas diárias de atividades educativas. AP2 – 40% de bolsa sobre o valor da mensalidade. O aluno dedicará cinco horas diárias de atividades educativas. AP1 – 75% de bolsa sobre o valor da mensalidade. O aluno dedicará sete horas diárias em período letivo e oito horas em período de recessos e férias em atividades educativas. (Férias anuais são as férias de verão). AI – 100% de bolsa sobre o valor total da mensalidade. O aluno dedicará sete horas diárias em período letivo e oito horas em período de recessos e férias em atividades educativas. (Férias anuais são as férias de inverno, 20 dias). O depósito para admissão neste plano é uma parcela única de R$ 498,00 (Quatrocentos e noventa e oito reais). Atenção: Todo aluno será avaliado anualmente para a renovação de sua bolsa. Em caso de recessos, se o aluno AP3 e AP2 precisar permanecer na Escola, deverá prestar atividade educativa normalmente.

SITUAÇÃO DA FAMÍLIA A família Possui: Casa: ( ) Própria Valor:__________ ( ) Alugada Valor:__________ ( ) Financiada Valor:__________

( ) Chácara Valor:__________ ( ) Sítio Valor:__________ ( ) Fazenda Valor:__________

Despesas Regulares (com comprovantes) Descrição Moradia (aluguel e financiamento) Água / Luz /Telefone Transporte escolar Educação – Mensalidade Escolar Saúde (convênio médico) e medicamentos permanentes, tratamento odontológico. Lazer Outros:especifique Total

( ) Carro Valor:__________ ( ) Outros Valor:__________

Valor Mensal R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

COMISSÃO DE BOLSA Data____/____/____ Resultado – Plano atendido:________________ Bolsa concedida:_________________________ Indeferido: ______________________________ Índice de Carência: _______________________

____________________________ Assinatura da Assistente Social Setor de Filantropia

____________________________ Assinatura do Candidato

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Centro Universitário Adventista de São Paulo Campus- EC INFORMAÇÕES PESSOAIS Atividades Profissionais Que atividade profissional você conhece bem?___________________________________________________________ Exerceu outras atividades?___________________________________Tempo de prática_________________________ Tem restrição a algum tipo de trabalho? ________________________________________________________________ Atividades Acadêmicas Já estudou em algum internato?

Sim o Não o

Qual?___________________________

Foi reprovado em algum ano?

Sim o Não o

Qual?___________________________

Que carreira pretende seguir na vida?_________________________________________________________________ Saúde Tem algum problema de saúde?

Sim o Não o

Qual?____________________________

Qual o seu plano de saúde?______________ o Particular

o Empresarial

o Não tem

Tem algum tipo de alergia? ____________________

Qual?____________________________________________

Tem algum problema ortopédico? _______________

Qual?____________________________________________

Tem alguma deficiência física? _________________

Qual?____________________________________________

Atividades Espirituais Igreja que freqüenta?________________________Batizado o Sim

o Não Quanto tempo?_____________________

Quais os cargos já exercidos na igreja? _________________________________________________________________ Os pais vivem

Juntos o

Separados o

Falecidos o

Livros lidos do Espírito de Profecia: ____________________________________________________________________ Tem apoio financeiro da igreja e/ou campo local?

Sim o Não o

Depende exclusivamente da bolsa para estudar no UNASP II?

Sim o

Não o

Em caso positivo, justifique seu pedido. _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

____________________________ Assinatura do pai ou responsável

____________________________ Assinatura do Candidato 3


Centro Universitรกrio Adventista de Sรฃo Paulo Campus- EC AUTOBIOGRAFIA _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

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Centro Universitário Adventista de São Paulo Campus- EC Ao Centro Universitário Adventista – Campus EC REFERENTE: Pedido de Admissão Aluno Assistido

Sirvo-me da presente para solicitar de V. S.ª a oportunidade de cursar, no ano de 200__ um dos cursos de minha livre escolha: __________________ e que possa ser aprovado por V. S.ª na condição de aluno Assistido Residente e em conformidade às normas dessa Instituição. Estou ciente de que minha admissão na Escola dependerá da avaliação de caráter particular da Instituição, condicionado ao limite de vagas, possibilidades financeiras ante programas instituídos, que visem ao atendimento de pessoas carentes, sem prejuízos da minha efetiva aprovação em vestibular, que demonstre os meus conhecimentos educacionais e culturais, ou mesmo, de outros métodos utilizados como parâmetro de minha avaliação intelectual em que fique demonstrada a compatibilidade com o curso por mim escolhido e tendo em vista a grade curricular em que me encontro. Coloco-me inteiramente à disposição de V. S.ª a partir de dia 14 de dezembro (somente AI) do corrente ano para que sejam realizados os testes necessários e as demais avaliações sobre minha conduta e integração ao plano como Aluno Assistido. Candidato-me ao benefício pretendido como Aluno Assistido, declarando ser pessoa carente na acepção jurídica do termo, que não possui recursos econômico-financeiros suficientes ao pagamento de 100% do curso por mim escolhido, motivo pelo qual me comprometo a prestar tarefas e/ou atividades educativas de natureza voluntária em quaisquer setores ou departamentos de uso e interesse da comunidade escolar assistida (manutenção, conservação, preservação, limpeza, jardinagem, horta, escritório, trabalhos burocráticos, banheiro, lavanderia, cozinha, restaurante, etc.) do Instituto que visem a promover a minha formação profissional, educacional e cultural, propiciando o meu bem-estar e o de meus colegas num esforço solidário e fraterno, que possibilitem o menor custo e a manutenção do curso por mim escolhido. Declaro mais que as tarefas e/ou atividades educativas a serem por mim prestadas, de caráter eventual não implica, de forma alguma, qualquer remuneração, compensação ou retribuição em dinheiro a ser suportada pelo Instituto Adventista de Ensino; tampouco, implica qualquer vínculo empregatício, desvinculado completamente da área Previdenciária (INSS). A prestação de tarefas e/ou atividades educativas é um donativo meu e auxílio gratuito para o atendimento de minhas necessidades pessoais que possibilitam a manutenção do programa de Aluno Assistido e de outras pessoas carentes. Estou ciente de que a interrupção voluntária, recusa ou suspensão de minha parte nos serviços voluntários e atividades a mim designados pelo Instituto Adventista de Ensino implicará a perda automática do benefício ao Aluno Assistido e incorrendo igualmente nesta perda, a atitude omissiva, dissidiosa ou nãocomparecimento ao local determinado. Essas atitudes, automaticamente, levam-me a assumir a totalidade do encargo de manutenção de meu curso. Declaro, outrossim, que caso surja alguma mudança ou alteração em minha condição econômicofinanceira ou de minha família por mim reconhecida ou, eventualmente, aferida pelo Instituto Adventista de Ensino, desde logo, renuncio ao benefício que me viera ser outorgado para que uma outra pessoa carente possa dele usufruir, comprometendo-me a pagar daí para frente todos os gastos, tais como alimentação, hospedagem, mensalidades e demais despesas que ocorrerão sobre minha exclusiva responsabilidade. Ante acima exposto, peço, seja-me deferido o benefício postulado como Aluno Assistido.

Atenciosamente,

_________________________________________ Data e local _________________________________________ Assinatura do Candidato 5


Centro Universitário Adventista de São Paulo Campus- EC DEMAIS DOCUMENTOS EXIGIDOS: • Uma fotografia de corpo inteiro • Atestado Médico • Formulário reservado ao Pastor da igreja (em anexo) Foto de corpo inteiro

Reservado para entrevista da Instituição: ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Entrevistador(a): ______________________________________________

Data: _____/_____/ ________

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FORMULÁRIO PARA INSCRIÇÃO DE ALUNO ASSISTIDO RESERVADO AO PASTOR DA IGREJA Nome do(a) Candidato(a):_________________________________________________________________________ O(a) candidato(a): • Há quanto tempo conhece o candidato?_________________________________________________________ • Tem ou já teve recentemente algum vício? ( ) Sim ( ) Não - Qual?______________________________ • Sofre alguma pressão familiar? ( ) Sim ( ) Não – Qual? ___________________________________________ • Participa das atividades da igreja? ( ) Sim ( ) Não • É equilibrado? ( ) Sim ( ) Não • Tem perfil para ser um obreiro no futuro? ( ) Sim ( ) Não • Tem boa saúde? ( ) Sim ( ) Não • É responsável em tudo o que faz? ( ) Sim ( ) Não • A família tem condições de pagar _____________% da mensalidade. • Participação financeira da Igreja ______________% da mensalidade. Conceito: • Na Igreja: • No Lar:

( ) ótimo ( ) ótimo

( ) Bom ( ) Bom

( ) Regular ( ) Regular

Comente acerca da motivação do candidato (a), sua conduta, sua estabilidade emocional e sua situação sócioeconômica:_______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Como Pastor do(a) candidato(a), confirmo todas as informações prestadas, e o(a) recomendo a estudar nessa Instituição. Reconheço a responsabilidade que tenho ao recomendá-lo(a). Local e data:______________________________________________________________________________________ Nome por extenso:_________________________________________________________________________________ Assinatura:_______________________________________________________________________________________ Telefone: ( )___________________________________ E-mail:___________________________________________ Favor colocar esta recomendação em um envelope lacrado e anexar junto aos outros documentos.

UNASP - CENTRO UNIVERSITÁRIO ADVENTISTA DE SÃO PAULO Campus - EC Estrada Municipal Pr. Walter Boger, S/N CEP. 13165-000 Engenheiro Coelho - SP Tel: (19) 3858 9000 Tel. SAA (Serviço de Atendimento ao Aluno) (19) 3858 9061 7

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