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TEMA 23: HÍGADO, VESÍCULA BILIAR Y VÍAS BILIARES. Dra. Joana Martínez Ricós Dept. Anatomía Humana Facultat de Medicina PROHIBIDA LA SEUA REPRODUCCIÓ


1. POSICIÓN Y RELACIONES

• Intraperitoneal • El lóbulo izqdo. por delante del estómago • Epigastrio dcho. algo del izqdo. • Lóbulo dcho. en íntimo contacto con el riñón dcho. • Adherido a la cara inferior del diafragma

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2. FUNCIONES

FUNCIÓN: • Función desintoxicante, • Produce la BILIS, la secreta a la vía bilia (VESÍCULA BILIAR) y de ahí al duodeno. • Síntesis de proteínas plasmáticas, almacena vitaminas y glucógeno.

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3. ANATOMÍA DEL HÍGADO La víscera más grande, 1.5 Kg

Cara diafragmática: anterior, superior y posterior • Lisa y en forma de cúpula • Receso subfrénico: la separa del diafragma. Divida en dos por el LIGAMENTO FALCIFORME. • Receso hepatorrenal: parte de la cavidad peritoneal que separa al hígado del riñón.

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3. ANATOMÍA DEL HÍGADO Cara visceral: se relaciona con (impresiones) • Porción ant. del estómago • Porción sup. del duodeno • La vesícula biliar • Ángulo cólico dcho. • Colon transverso dcho. • Riñón dcho. • Glánd. suprarrenal dcha. Lóbulos • Derecho • Izquierdo • Caudado • Cuadrado

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3. ANATOMÍA DEL HÍGADO

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Hilio hepático: punto de entrada de las arterias hepáticas y la vena porta, y el conducto de salida de los conductos hepáticos. El hígado es atravesado por la vena cava inferior  Ligamento de la vena cava.


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3. ANATOMÍA DEL HÍGADO

Peritoneo hepático: ligamentos falciforme y redondo. El redondeo es el resto obliterado de la vena umbilical.


4. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DEL HÍGADO

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4. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DEL HÍGADO

Las venas hepáticas drenan sobre la vena cava inferior.

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4. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DEL HÍGADO

Simpática: ganglio celíaco, inhibición. Parasimpática: nervio vago, activación.

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5. SISTEMA PORTA-CAVA, VENA PORTA

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2 stmas. venosos distintos: 1. Por la vena del órgano directa o indirectamente a la v. cava inferior. (órganos urinarios, glándulas suprarrenales órganos genitales, paredes del abdomen) 2. Primero a la v. porta hepática, y por lo tanto al hígado, y luego a la v. cava inferior (vs. suprahepáticas) (páncreas, vesícula biliar y bazo, y órganos del tracto digestivo excepto la última porción del recto) asegura que conducen su sangre rica en nutrientes a los procesos metabólicos del hígado).

HÍGADO: lugar principal de eliminación de toxinas incorporadas desde el sistema digestivo. Metabolismo celular.


5. SISTEMA PORTA-CAVA, VENA PORTA

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REGIÓN DE AFLUENCIA DE LA VENA PORTA HEPÁTICA Vaso corto pero de gran calibre, que se divide en 2 grandes rs. para cada uno de los lóbulos. Su región de drenaje corresponde a la región arterial del tronco celíaco y de las as. mesentéricas superior e inferior.


5. SISTEMA PORTA-CAVA, VENA PORTA DRENAJE VENOSO DEL ESTÓMAGO, DUODENO, PÁNCREAS Y BAZO A LA VENA PORTA

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5. SISTEMA PORTA-CAVA, VENA PORTA

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VENAS MESENTÉRICAS SUPERIOR E INFERIOR: drenaje venoso de intestinos delgado y grueso


5. SISTEMA PORTA-CAVA, VENA PORTA ANASTOMOSIS PORTA-CAVA, VARICES ESOFÁGICAS

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5. SISTEMA PORTA-CAVA, VENA PORTA

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ANASTOMOSIS PORTA-CAVA, VARICES ESOFÁGICAS

En caso de congestión sanguínea, compresiones, patologías externas (hepáticas), la sangre emplea esta anastomosis porta-cava, pero se producen dilataciones o varices esofágicas mucosas.


6. ANASTOMOSIS VENOSA CAVA-CAVA La sangre venosa de la v. cava inferior puede fluir a través de las vs. lumbares ascendentes a la v. ácigos o hemiácigos, y con ello a la v. cava superior.

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5. ANATOMÍA FUNCIONAL: LOBULILLOS HEPÁTICOS

VENA PORTA (sangre del stma. Digestivo)

HÍGADO Desintoxicantes Fabrica la bilis

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VENA SUPRAHEPÁTICAS (sangre desintoxicada)

CONDUCTO HEPÁTICO (vía biliar)


5. ANATOMÍA FUNCIONAL: LOBULILLOS HEPÁTICOS Lobulillo hepáticos: • Unidades funcionales del hígado en los que se filtra la sangre procedente de la vena porta y se fabrica la bilis, que llegará al intestino y participará en funciones digestivas. • Estructuras en forma hexagonal y de menos de 1 mm de diámetro. • Formados por hepatocitos agrupados alrededor de una vena central.

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5. ANATOMÍA FUNCIONAL: LOBULILLOS HEPÁTICOS La vena central (centrolobulillar) recoge la sangre una vez filtrada.

Espacio porta o tríada portal: • Ramas de la vena porta • Rama de la arteria hepática • Conducto biliar interlobulillar

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5. ANATOMÍA FUNCIONAL: LOBULILLOS HEPÁTICOS Espacio porta o tríada portal: La porta lleva la sangre hasta el hígado, se ramifica en ramas interlobulillares, y dentro de cada lóbulo en capilares entre los hepatocitos. Los hepatocitos filtran la sangre, que será recogida por la vena central.

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5. ANATOMÍA FUNCIONAL: LOBULILLOS HEPÁTICOS Espacio porta o tríada portal: Los hepatocitos también fabrican la bilis, que es recogida por los canalículos biliares situados entre ellos. Estos canalículos convergen en la tríada portal en el conducto biliar interlobulillar.

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5. ANATOMÍA FUNCIONAL: LOBULILLOS HEPÁTICOS Espacio porta o tríada portal: La arteria hepática irriga el hígado, se ramifica de manera que a cada lobulillo hepático le llega una rama, interlobulillar.

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5. ANATOMÍA FUNCIONAL: LOBULILLOS HEPÁTICOS

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6. VESÍCULA BILIAR • Fosa de la vesícula biliar, entre el lóbulo dcho y el cuadrado.

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6. VESÍCULA BILIAR • Línea medioclavicular dcha, borde inferior de la 9ª costilla (LII).

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7. VÍAS BILIARES

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La vesícula recibe la bilis desde el hígado y la almacena, para posteriormente secretarla al duodeno. Conducto hepático derecho e izquierdo se fusionan en conducto hepático común, que transporta la bilis a la vesícula. De la vesícula sale el conducto cístico, que se fusiona con el común, formando el colédoco.


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7. VÍAS BILIARES

El conducto colédoco discurre por detrás del duodeno hasta la cabeza del páncreas. Se une al conducto pancreático y desembocan en la porción descendente del duodeno.

Duodeno


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7. VÍAS BILIARES En la porción descendente del duodeno, el conducto colédoco entra en contacto con el conducto pancreático, formando la ampolla hepatopancreática.

Vierte a la porción descendente del duodeno a través de la papila duodenal mayor.


7. VĂ?AS BILIARES

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Papilas


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7. VÍAS BILIARES

El extremo distal de la ampolla hepatopancreática es la más estrecha y donde más se acumulan cálculos. También son habituales en el conducto cístico.


El hígado  

funciones y partes del hígado acompañado de sus imágenes.