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DiagnostMD Manual de diagnĂłstico mĂŠdico virtual

Sistema experto para el profesional


Qué es el software DiagnosMD Es una potente herramienta de utilidad continua en la consulta, que ayuda al diagnóstico al combinar un conjunto de datos

(síntomas, signos, resultados analíticos anormales, datos de Rx, etc.). Programa de diagnóstico diferencial interactivo aplicado a

toda la Medicina que valora la edad, el país, sexo

del

paciente, ofreciendo con criterio un listado de enfermedades posibles, con potentes herramientas para afinar en el diagnóstico. Valora cada dato clínico de forma distinta en cada una de las entidades clínicas que presenta como

posibilidades. Ayuda a optimizar las peticiones analíticas de interés ante una combinación de datos clínicos.


Importancia:

 En Medicina lo más difícil es el diagnóstico  No se diagnostica la enfermedad en la que no se piensa.  Diagnos ayuda a pensar en enfermedades poco frecuentes

o

raras

(representan el 85% de

las

descritas

en

Diagnos).  La memoria humana es limitada, por lo que DiagnosMD es una gran ayuda.


Funcionamiento El sistema tiene como objetivo facilitar información útil de aplicación inmediata en la práctica clínica.

El caudal de conocimientos que genera la Medicina resulta prácticamente imposible de mantener y manejar en la memoria. El borrosificador usado trata funciones de pertenencia de varios tipos (singleton, triangulares, gaussianas, trapezoides y trapezoides extendidas), todas las funciones son normalizadas en los dos ejes. En DiagnosMD están definidas variables lingüísticas con valores posibles de nulo, muy bajo, bajo o leve, normal, ligeramente alto, alto y muy alto, así mismo variables numéricas (especialmente resultados analíticos; si bien pueden expresarse estos como ausencia, muy bajo, bajo, normal, alto o muy alto). La base de conocimientos consta de 1.390.000 reglas (if.then.), la mayoría son paralelas (no encadenadas) con implicaciones, siguiendo un formato de reglas. El motor de inferencia ejerce las acciones con reglas difusas multiantecedente usando funciones de t-norma, implicaciones y operadores de agregación (especialmente WOWA ya que pondera tanto las variables como los valores


de datos, sobre todo resultados numéricos analíticos, aunque también es usado el WOWA lingüístico). Es de destacar que el peso de las variables del caso introducido puede ser variado por el usuario para cada dato clínico que introduzca (valor normal, poco relevante, relevante o que debe estar definido [debe cumplirse).

Diagnos es un sistema MIMO con múltiples entradas y múltiples salidas.

El desborrosificador presenta varios resultados: Enfermedades posibles con una aproximación del valor difuso de pertenencia del caso clínico introducido y calculado por el motor de inferencia con el uso de la base de conocimientos. Existe una discriminación en el desborrosificador que mejora los resultados presentados. Petición de nuevas variables, tanto para descartar (eliminando enfermedades), como para aumentar el grado de pertenencia. Diagnos da a elegir al clínico alguna de las nuevas entradas (según el caso, una vez conectada el sistema vuelve al motor de inferencia ofreciendo nuevos resultados por lo que es realmente un sistema interactivo que presenta preguntas distintas según cada caso, ayudando a la anamnesis). Elección de peticiones de interés (analíticos, Rx,..) para ayudar en el diagnóstico.


El universo que trata es el conjunto de todas las enfermedades. Diagnos es un sistema MIMO con múltiples entradas y múltiples salidas. El desborrosificador presenta varios resultados:

Enfermedades posibles con una aproximación del valor difuso de pertenencia del caso clínico introducido y calculado por el motor de inferencia con el uso de la base de conocimientos. Existe una discriminación en el desborrosificador que mejora los resultados presentados. Petición de nuevas variables, tanto para descartar (eliminando enfermedades), como para aumentar el grado de pertenencia. Diagnos da a elegir al clínico alguna de las nuevas entradas (según el caso, una vez conectada el sistema vuelve al motor de inferencia ofreciendo nuevos resultados por lo que es realmente un sistema interactivo que presenta preguntas distintas según cada caso, ayudando a la anamnesis). Elección de peticiones de interés (analíticos, Rx,..) para ayudar en el diagnóstico. El universo que trata es el conjunto de todas las enfermedades.


pacientes que presentan una enfermedad, lógicamente no sirve para ayudar a diagnosticar varias enfermedades a la vez, de todas formas el clínico puede introducir solo los datos relevantes de la enfermedad que pretende diagnosticar.

Tampoco son incluidos en el motor de inferencia los efectos secundarios de los fármacos, si bien son manejados en la base de conocimientos de DiagnosMD en la consulta de fármacos.

En DiagnosMD se están aumentando el número de reglas de la base de conocimientos, así como la elección cada vez más refinada de las reglas utilizadas en el motor de inferencia (es un sistema actualizable).


Características del software DiagnosMD  Gran sencillez de manejo.  Combina hasta 32 ítems (signos, síntomas, analítica.) presentando:  Un listado de enfermedades en un orden en el que tiene en cuenta la prevalencia, sexo, edad e incluso el valor de cada parámetro dentro de cada enfermedad.  Acceso inmediato a cualquier enfermedad del listado, incluso eligiendo el tipo de consulta (tratamiento, analítica, radiografías, signos y síntomas.)  Diagnóstico diferencial interactivo real  Diagnos pregunta en función de los datos que se van introduciendo, estableciendo una interactividad con el usuario.  Peticiones de interés (analítica, radiografías,...)  Consulta

de

contraindicaciones,...  Avisos

automáticos

de posibles errores médicos

fármacos,

interacciones,


 Al recetar fármacos que estén contraindicados o que interacciones con otros fármacos.  Consulta rápida de cualquier enfermedad  Con consultas selectivas en signos, síntomas, Rx, Analítica, Fármacos de riesgo, Tratamientos, etc..... (Los parámetros los presenta en orden de importancia, el cual es distinto para cada enfermedad). Valora cada parámetro en cada diagnóstico

Ejemplos: -Si acierta un parámetro patognomónico, la enfermedad la presenta en primer lugar, aunque sea rara. -Si falla un parámetro que se cumple siempre en una enfermedad, esta no la presenta aunque acierte todos los demás. -Valora varios porcentajes a la vez (algo que no es posible hacer mentalmente); siendo, por ejemplo, en Reumatología de gran interés el porcentaje de signos y síntomas para el diagnóstico. -Valora sexo y edad


Por ejemplo: si la edad del paciente se sitúa en una enfermedad determinada en el intervalo de mayor incidencia, Diagnos hace que dicha enfermedad se presente antes. -Valora parámetros anormales y normales Diagnos realiza una primera búsqueda en la que tiene en cuenta los parámetros anormales y antes de presentar las enfermedades posibles valora los parámetros normales y así elimina algunas enfermedades o altera el orden de presentación. -Posibilidad de creación de informes propios Diagnos permite crear al clínico informes propios de cada enfermedad. Esto es útil para hacer anotaciones, e incluso se pueden imprimir tratamientos una vez hecho el diagnóstico, etc... -Conexión directa Medicina-Farmacología Diagnos al pinchar sobre los principios activos que aparecen en los tratamientos abre una ventana con los comerciales y pinchando sobre cada comercial se abre otra indicando presentaciones, posología. -Comunicación de Diagnos con otros programas Diagnos puede consultarse desde otros programas (de consulta médica, de farmacia, hospitales, etc.) dejando mensajes en éstos.

Puede usarse para dar rápidamente información médica a las páginas web de Medicina e incluso a los mensajes de correo electrónico -Atlas de Medicina


Más de 6.000 imágenes médicas (las librerías médicas españolas nos informan que es la obra editada en español con más imágenes médicas). -Protocolos de urgencias y de atención primaria: Más de 300 protocolos ante los motivos de visita más frecuentes, tanto en atención primaria como en el servicio de Urgencias de Hospitales, con esquemas visuales muy rápidos de consultar sobre puntos que no deben olvidarse. -Consejos dietéticos Se han introducido dietas y consejos sobre alimentos permitidos y alimentos desaconsejados concretos para que se puedan imprimir y dárselos al paciente. Descripción de pruebas de laboratorio Se han introducido más de 800 informes sobre pruebas de laboratorio en los que se pueden consultar. -Medicina basada en la evidencia En colaboración con el Centro Cochrane Iberoamericano aparecen los resúmenes de artículos en castellano revisados por ésta al consultar cualquier enfermedad o fármaco. Es una potente herramienta de utilidad continua en la consulta, que ayuda al diagnóstico al combinar un conjunto de datos

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