Page 1

4 

中国学校卫生 2 0 o 4圭 至旦箜  叁箜  塑 

』  :  

!  

型 

:  !  :  

【 专题研究】  

汉 语 阅读 障碍 儿 童 视 觉 编码 和 词语 成 分 加 工 机 制 的 功 能 性 近 红 外 光 学 成 像研 究  吴汉荣 . 姚 彬 

【摘要 】   目的

探讨汉语阅渎障碍 (  a ( 1   r l i  ̄) nl   RD)儿童视觉编 码和词语 成 分加  的脑功能 定位 及血氧水平 依赖 (bl c  ̄l  o x > ge n a t i  ̄l  

l ev el一  l el wn t l —t.BOI   D) 响 应  加 工 作 业 之 间 的 关 系

方法

以1 9名 RD儿 童 为 病 例 组 ,以 28名 正 常 儿 童 为 对 照 组 . 2组 儿 童 年 龄 分 别 为 

(9  8l±1 . 22)岁和( 9 7 7±1.1 9)岁  运用功能近红外成像技 术. 观察 7 6 0  1 1 1 " 1 1和 8 50  n nl的漫射光强 变化 , 测定受 试者左前额皮层的血流量和  血氧的变化

结果

2组 儿童 左 前额 叶 的 BOLD响 应 强 度 在词 语 成 分加 工 时 均 显著 强 于 视 觉 编 码 加 

视觉编码 加工时 . RD 儿童 左 前 额 

叶的血流量增加 . 对照组的血流量减少 ; 词语成分加工时 . RD 儿童 和 正 常 儿 童 左 前 额 叶 的 血流 量 均 呈 现 增 加 趋 势 ,但 RD 儿童 脑 区 域 激 活 

强度和激活范围较对照组 明显减弱(P<0. 05)   结论

左前额 叶参与 RD儿童视觉编码和词语成分加工作业  汉语 RD儿童在完 成上述 2  

项加Z l -作业 时 的 脑 局 部 血 流 量 的 代 谢 机 制 和 脑 功 能 机 制 与 正 常 儿 童 仔 在 明 显 差 异 , 提 示 汉 语 RD儿 童 种 经 生理 机 制 的 异 常 可 能 是 其 发病  的大 脑 物 质 基 础 :  

【 关键词 】 语吉障碍 ;儿童 ; 视杆和视锥 ; 功能性近红外光学成像  【中图分类号 】   R  445   R  39 5. 2 【文献标识码 】 A 【文章编号 】  1 0 00— 981 7( 2 00 4) 01 - 0004 - 0 4  St r ay   ont heMe dmni s m  o fVi s ual   C【 . di 唱 andl angua geAc t i v i ie t s   ofChi l dr e n  wi t I lChi ne se   Dys I e ' da   byf NI RI. / WL   me nt   Chi hl   t t t u l   Ac k  ̄ l e s c e l u  He a l t h  an d. Ma t e r n al   Car e,  

一  加g。Y aoBb 1.£  删 一  

l   Me dhal  Co l l e ge,l t u az kon g  Uni t e r  ̄ i t )o f& ̄ e me  an d  Te c hno l o g),Wu ha n( 4 3 003 0) ,  

【 Abs t r ac t 】   Ob je c t i ve  To   e x pl o r e  t he   f un ct i o ns   of   t he   pr e f r o nt l( a ' or t e x   a nd   t h e( ’ hm ̄ ge s   o f   ce r e b r a l   1 ) h ̄l   l l x 、 g e na t i o n  l l J( ‘ hI l l l r e n   wi t h   Chi n e s e   d y s l e x—   i a  i n   v i  ̄a l  I '  ̄l i n g.Me t hods   Ni n et e e n   c hi l dr en   wi t h   Chi ne s e   dy s l e x i a   wer e   t a k en   a s( 。 a s e s   n mt e he d   wi h  t 28   u t J m  c hi l dr e n.The i r   a g e s   wer e( 9. 8l±1 . 22)  

an d( 9. 77±1.1 9) r e s l  ̄: t i ' ,   Pl  .、  1 e 1 1   t he   s L l I  。 t s  e  a ce o nl pl i s hi ng   t he   t a s k s   o f   s i ng le   wool( 。 o mt  ̄me nt  p r  ̄. e s s i n g  a n d  v i s ua l  r t Mi ng-f u nc t i on al  n e ar - i n—   ' ,ot  760 1 1 1 1 | 1 850 l l nl  l | em' -i nl rar e*l pel l et at e sl  t hr ou  t he f ia mt l bOl a l e and t he e t pr e  f r a r e  ̄ l   i n ̄ t gi l in f g( f NI RI) wem  us e d  t o   de t e  ̄ - t   t he   d i f f u ' . ; i o l l  i n t e ns i t   ( 1     l  f 一 .

f r m ̄ t l( a ' OF l e X   m| d  he  t r ha ng e s   o t  t he   r . e r e l , r l  a bl e  ̄ xl   v ol ume   a nd   1 ) l c .  ̄ l   o x y g en at i on.Re s ul t s  r he   c h m ̄ ge s   o f   BOLD  wP  s t r o l l g e r   du r i n g  ac ‘   朋pl i s h i   ̄ i n le g   ¥  ̄ OI X1  eon| ponent  t hm1  vi sual  codi ng pr .ce ̄, ; . i ng  in  dys l exi a al l d cont r  ̄ d chil dr en.Dur i ng vi sua l e( .1 i ng pr( x’ essi ng l ef t pr ef r ont al  CBV of  RD chi l d ̄n i n( 。 re&s ea l  whi l P t he rnnt r ol  group was  O1 1  t he【 _ ont r dfv.And dur i] t g  si ngl e t小l   eoml x) nent  l 】 Hx   essi ng,r CBV i ncr ea ̄ sed i n  bot h gnmps,h, , we ̄el 。t he i nt ensi t  ̄aI Hl  t he出 i   .

o f   r e gi on l( a ‘ e r eb r l  t a i v at ed  9 , e l  ̄l o ̄e r   i l l   RD  t ‘ h i l dr e n   t hmt  i n  l l Ol l | l l(P<0 0 a 5)   Con lus c i on  Le t  f pr et h) nt l  a l o b e  t a k es   pa r t   i n、 i s u a l   t - ( Mi ng   a n ( 1   s i n g l e   v , ord f ' Ol l l l  ̄| l l el l l  pnx: essi ng t ask.Ther e are si gni icant f  di fer ences i n rCBV n| et l ̄ a olk‘n  hmf ism r eal( ' er ebral  f unct i ona l Ⅲ 。 h l i sm bet ween RD t - hi hl  ̄n mul   normal  chi hl r en.Maybe n ̄l ' Ve i r reg ul ari t i s  t he subst mwe} 1 a  f i, r  readi ng(1 i  ̄wder.   ,

【Ke y  wor d s】   La ' ng ua g e  di so r der s; ( ' hi d; Ro ds   a n d( _ I l J 1  ; Fun , ’ t i o na l n e a r - i n — f r a r e xI   i nmgl n i ng  

阅读障碍(  ̄a d i n g   d i  ̄r d e r , RD) 的研 究 在 西 方 发 达 国家 已 有 

l 对 象 和 方 法 

1 0 0多 年 的历 史 ,目前 研 究 者 较 为 一 致 的看 法 . 认 为 是 由神 经 系 

1 . 1   对象

按照 I CD一1 0中阅读 困难的诊断标准 , 从某小学 筛 

统 某种 障 碍 所 导 致 的 阅 读 困 难 问 题 : 近 年 来 , 国 外 对 表 音 文字 

选出 l 9名 小 学 生 为 实 验 组 , 其中男生 l 0人 . 女 生 9人 .年 龄 

RD的 神 经 机 制 开 展 了 大 量 的 研 究 一   3。 许 多 研 究 都 发 现 , RD 

( 9. 8l±1 . 2 2) 岁 。从 同 性 别 、 同 年 级 的 正 常 儿 童 中选 择 对 照 2 8  

患者与正常读者在大脑功能代偿方 面存在差 异 . 在前 额叶和颞 

人, 其 中男 生 l 5人 . 女生 l 3人 . 年龄( 9. 7 7±1 . 1 9) 岁 。2组 儿 童 

叶较 明 显 一  -6一汉 字 虽 有 部 分 表音 功 能 .但 表 义 成 分 明 显 大 于 

性 别构 成 比 、 年 龄 之 间 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (t=1. 2 6. 1. 1 8. P 

表 音 成分 . 形 声 字 中 表 音 部 分 大 多 数 也 不 能 代 表 其 本 身 的 发 

>0. 0 5). 2组 资 料 具 有 可 比性   所 有 被 试 者 均 为 智 力 正 常 ( I Q 

音 。汉 语 RD 儿童 的 发 生 机 制 与 表 音 语 言 国 家 的 儿 童 有 所 差 

>8 5) . 右 利手 . 视觉 正常 , 家 族 中 没 有 癫 痫 和 其 他 神 经 系 统 疾 

异. 7-9 

病 。 所有 被 试 者 及 其 家 长 均 被 告 之 实 验 的 性 能 .并 经 知 情 同 

本研究采用事件相关 f NI RI ( 功 能 性 近红 外 光 学 成 像 ) 方法 .   选 择 的实 验 刺 激 是 语 言 认 知 研 究 领 域 运 用 较 多 的 实 验 范 式  —

视觉编码 和汉 字词 语 成分 加 工 作业 , 试 图 通 过 观 测 汉 语 

意 、所有过 程均合乎地 方民俗 . 全部实验合 乎伦理道 德 :所有  被试 者均 为初 试 , 此 前 没 有 参 加 过 类 似 的实 验   1. 2   方 法 

RD儿 童 与 正 常 儿 童 在 完 成 加 工 作 业 时 左 前 额 叶 的 BOLD响 应 ,  

1. 2. 1   实验 装 置 与 原 理  f NI RI成 像 器 由华 中科 技 大学 生 命 科 

初 步探 明 RD儿 童 和 正 常 儿童 BOLD响 应 与 视 觉 编 码 和 汉 字 词 

学 与 技 术 学 院 生物 光 子 学 研 究 所 提 供 : 该 系 统 由 成 像 器 探 头 、  

语 成 分 加工 之 间 的关 系 , 从 而 为 深 入 探 讨 汉 语 RD 儿 童 的 语 言 

光源 驱 动 控 制 电 路 、 光源、 计算 机 以及相 应 的采集 、 控制、 数 据 

认 知缺 陷 的 脑 机 制 研 究 提 供 实 验 依 据 

处理 和 显 示 软 件 等 部 分 组 成  探 头 由 1个光 源 和 4组 探 测 器 组  成. 每 组 探 测 器 即为 一 个 探 测 区 域 . 每4   s完 成 一 次 扫 描 , 共 有  1   0 0 0,  ̄图 像 进 行 叠 加 , 其 输 出 经过 放 大 、 A/D转 换 . 进 入计算机  中  I RI软 件包 后 , 将 光 强 变 化 转 化 为 光 密 度 的 变 化 :一 般 而 

【 课题项 目】   国家 自然 科 学 基 金 资 助 项 目 , 批号 3 0 271 1 32   【 作者简介 】   吴汉 荣 (1 94 8~  ), 女, 湖 北 黄 陂 县 人 ,硕 士 , 教 授 .博 士  生导师 , 主 要 研 究 方 向 为 儿童 学 习 障 碍 的 预 防 与矫 治 。  

【 作者 单位 】   华中科技 大学 同济医学院儿少卫生与妇幼保健学系,湖  北 武汉

43 00 30 

言. OD( 光密度) 每 变 化 0. 02. 血氧 、 血 流 量 的 变 化 为 5% =空 间 

分辨率为 2   t i l l , 可检测深度为 2   C T I I以内的脑组织 活动。有关该  技 术 的具 体实 验 原 理 参 阅 文 献 [t 0]  

1. 2. 2 测试部位  以左侧 前额 叶 为观测 部位 , 成 像 器位 于左  侧前额 , 具体位置为前额中线以左 , 眉骨以上 . 其左边缘接 近国 


中国学校 卫生 2 0 04年 2月— 2 5 ̄

/ 1   Chi n  J   School   Hea l t h,Febr u ar y   2004, Vo1 . 25, No.1   1   3

5 

际 EEG通 用 的 1 0 / 2 0系列 的 F 7 , F 8点  根据 颅 骨 定 位 标 志 与 内 

C通 道 为例 , 绝 大 多 数 RD组 儿童 左 前 额 叶 C通 道 的 r CBV呈 现 

部结构关系 , 可确定所测 范围大致为左前 额叶及左 背外侧前 额 

增加趋势( △ 0Dl  >0), 其 峰 值 在 0. 20附近 , 提示 脑区域处于激 

叶 :为 方 便 结 果 的 分 析 和 解 释 , 将 4个 通 道 看 作 1, 2, 3, 4( 即 A,  

活状 态 , 参 与 了 视 觉 编 码 的 加 工 处 理 。而 对 照 组 则 与 之 相 反 ,  

B,C, D  4个 区域 )区 域 :  

仅少数正常儿童的 C通道 r I = BV有所增加 , 其峰值在 0. 1 5左右 ,  

1 . 2. 3   实验设计

采用 减法设 计的实验 范式 。本 研究 借鉴国 

而大多数正常儿童 C通道 的 r CBV则呈 现 下降趋 势 (/ xonb   ≤ 

外有 关 RD研 究 的 事 件 相 关 f MRI方 法 , 设 计不 同活动 水平 , 将 

0) , 该区域不仅 未被激 活 , 反 而 处 于 相 对 抑 制 状 态 。上 述 结 果 

它 们 之 间 的 局 部 脑 血 流 量 或 血 氧 饱 和 度 的 变 化 作 为 局 部 神 经 

提示左前额叶并未参与正常 阅读者的视觉 编码加工处 理过程 。   见图 l。  

活 动 的指 标 ?  

技 术 研 究 单 个 词 视 觉 

2. 2   2组 儿童 在 完成 词 语 成 分加 工 作 业过 程 中 r CBV 变化 比 较 

编码 和词语 成分加工的脑功能 成像 。该研究 采用 4个水平 的 

仍以 C通道为例 , 与 视觉 编码 加工不 同的 是 , 在 完成 汉字词 语 

信息 加 工 组 成 的 设 计 , 后 来 成 为这 类 研 究 的 标 准 范 式 。这 4个 

成分加工作业 中, 2组 儿 童 左 前 额 叶 r CBV均 出现 不 同程 度 的 增 

加工 水平分 别是 : (1 ) 要 求被 试 者的双 眼看着 显示 器 中央的注 

加现 象 (AODl l 、>0) ; 而 且 被 试 的 脑 区域 激 活 程 度 更 大 , 范 围 更 

意( 视) 点“+”或光点 ; ( 2) 要求被试继续看 着注视点 的同时 , 被 

广, 其 峰 值 分 别 接 近 0. 6(RD组 ) 和 0. 8(对 照 组 ); RD组 儿 童 的 

动地看呈现 在注视 点下 方的 名词或 被动地 听 名词 ; ( 3) 要 求被 

局部 血 流 量 增 加 值 低于 对照 组 , 且 发 生 血 流 量 增 加 的 被 试 比 例 

试跟着说 出看到( 视觉 呈现 ) 或 听 到 (听 觉 呈 现 )的 名 词 ;( 4) 要 

也 明 显 少 于 对 照组 , 提 示 RD 儿 童 在 完 成 汉 字 词 语 成 分 加 工 时 

求被试者在看到或听到一个名词后 , 大声 说出一 个与名词有 关 

C通 道 激 活 不 足 。 见图 2。  

L i b e r ma n等 I I  1 9 8 8年 报 告 了用 唧

的动词 ( 如看到“面包” 说 出“吃”) 。在分 别进 行上述 4种加工  {◆ 系 列I   J  

的同时描记脑图像。根据减法原 则, 则( 2) 一 (1 )为视觉 或 听觉 

丕  }  

● 

呈现( 视觉或听觉编码加工 ) 加 工 相 关 的 局 部 脑 血 流 (t h e   r e g i o n .  

● 

al  c er e br al   bl o od  lo f w, r CBF)变 化 ;(3) 一 (2)和 (4) 一 (3)则 分 别 为 

● 

● 

与词输出相关 、 选择 活动 、 词 汇通达 、 反 应 抑 制 (即 抑 制 说 出 呈  现的名词 ) 以 及语 义 分 析 等 汉 字 词 语 成 分 加 工 相 关 的 局 部 脑 血 

T 

. I -  

流 BOL D响 应 情 况 。本 研 究 在 上 述 方 法 基 础 上 , 所 有 实 验 刺 激 

:  

l  

和 实 验 材 料 均 以视 觉 呈 现 的 方 式 给 被 试 者  4 7名 被 试 要 求 完 

■ 

成 (1 )一( 4)的加 工 作 业 :计 算 机 自动 呈 现 刺 激 和 测 验 材 料 , 每 

RDgl  

个汉字呈现持续时 间为 5   s , 之后 消失 . 以 黑 屏 代 替 ,1   S后 自动 

埘 照 组 

注 :系列 l为被试z xODh 、 点值 . 系列 2为△0DI  均值 

呈 现 下 一 个词 , 顺 序 随 机 。 开始 实 验 和 休 息 时 要 求 被 试 者 盯 着  图I   RD儿童 与 正 常儿 童 完 成 视 觉 编 码 加 工 过 程 中 

屏幕上 的“+”, 充分放松 , 并一直默念 “ 现在休息”。   1 . 2. 4 实验 材料 和 刺激

C通道 r CBV变化情况 

为 考 虑 被 试 者 对 汉 语 字 词 学 习 的 均 

衡性 , 从现代汉语频率词典选取抽 象意义的字 ( 又称 单个词 , 且  为名词 . 如” 权”、 “时”) 和具 体意义的字( 如“花”、 “ 书”) 各 1 5个 ,  

’ 

上 述 字 选 取 标 准 是 以能 否用 图 画 表 示 该 字 的 含 义 , 作 为 鉴 别 抽 

象词 和具 体涮的依据 具 体词 的频率 范围为 5. 05×1 0—5   1. 3 6  ● 

X   1 0-’ , 平 均 为 2. 4 5   X   1 0  ; 抽 象 词 的频 率 范 围 为 4. 8 6X   1 0—5   2. 7 8× 1 0-’ , 平 均 为 3. 3 5× 1 0一 ;2者 笔 画 数 分 别 为 6. 0 8和  5、 8 8, 经 统 汁学 检 验 , 2者差 异 均 无统 计 学 意 义 (P>0、 0 5) :  

● 

1. 2. 5 数 据 分 析 和 统 计  以 血 流 量 (bl ood v ol ume,BV)的 变 化 

十  t 

作 为研 究 指 标 , / xODl  =△ 0  D8 5 【 I +kA OD 7 6 0。根 据 减 法 原 则 , 将 

●  ● 

●  ◆ 

每 个 被 试 者 的各 个 检测 通 道 不 同加 工 水平 下 的 △0Dl   值 分 别 与 

基线值相减 , 得出完成该加工任务时 的前额叶 的 BV变 化活动 ,   即B OLD响 应 情 况 : 如前 所述 , 将步骤( 2) 和 步 骤 (1 ) △0  值 两  注: 系列 I为被 试AODh 、  值 , | 系列 2为AODh   均值 

两相 减 , 得 出完 成视 觉编 码任 务 时所激 活 的脑 区域 和强 度变  化; 分 别将 步骤 ( 3) 和步骤( 2)、 步骤 ( 4) 和步 骤 ( 3) △0Dl ,   值 两 两 

图 2  RD儿 童 与 正 常 儿 童 在 完成 词 语成 分 加工 作 业 时 

相 减 后 取 其 差 值 的均 值 , 得 出 完 成 汉 字 词 语 成 分 加 工 时 脑 检 测 

C通 道 r CBV变 化 比较 

区的 激 活 状 态 和激 活模 式 。 根据 实 验 设 计 的 目 的 . 将 所 得 结 果 

分别在各 个检测通道 ( 脑区域 ) 进 行 RD组和对照组两两 之间 的  比较 . 分析其在不同加工任务下 的 B OLD响应之间 的差异  实验测试过程 中的 全部实 时数据 均 由计算 机编 程后 自动  生成 Ex c e l文件保 存 , 采用 S P S S  1 1 . 5软件包进 行统 计分析 . 包  括正态分布检验 、 t检 验 、 Wi l c o x o n检验 和 方 差 分 析 等 。  

2. 3 每 个 检 测 通 道 2组 儿 童 之 间 △ 0DI  比较   2、 3.1 视 觉 编 码 加 工过 程 的 / "ODb 、比较

2. 3. 2 词语 成 分 加 工 △ 0DI  比较

见 表 1。  

见 表 2。  

2. 4 2组 儿 童在 完成 视 觉 编 码 加 工 时 4个通 道 血 流 量 变 化 比 

2组 儿童左前额 叶△0  间差异有 显著性 (P<0. 01 ), 但每 

组 儿童 内部 不 同通 道 间 差异 无 显 著 性 (P>0. 0 5) 。 表 明 RD儿童 

2 结果 与分 析 

2. 1   2组 儿 童在 完 成视 觉 编 码 加 工 过 程 中 r CBV 变化 比 较  以 

=   i 箍罐蕊 

在完成视觉编码加工作业过程 中, 其左 前额 叶的激 活模式和血  液代谢机制与正常 儿童之间存在 明显差别 。见表 3。  

■嚣  钳搭   囊: §   羹   鏊菇潍■—_ 霜   l 鼗  囊 饕 垂    ÷ 1   一 ■  j   羹;   l  


表3   RD儿童 与正 常 儿童 在 完成 视 觉编 码 加工 时  4个 测 试 通 道 A  ODh方 差 分 析 

B OL D响 应 上 存 在 明 显 的 差 异 j 以下 一 些 原 因 可 能 导 致 上 述 现  象 的发 生 : (1 ) 左 前 额 叶 不 是 视 觉 编 码 任 务 相 关 的脑 区 。汉 语  l i d儿童可能 由于某种 大脑 功能 障碍 , 导致 其左前 额 叶需 要通  过一定的代偿机制 , 从 而 才 能 完 成 和正 常 阅 读 者 相 同 的 加 工 任  务, 所 以该 区域 处 于 被 动 激 活 状 态 ?近 年 的 一 些 研 究 支 持 这 一  观点 , 认 为 RD 儿童 在 完 成 相 关 认 知 加 工 任 务 时 存 在 某 种 脑 血 

2. 5  2组 儿 童 在 完成 词 语 成 分 加 工 时 4个 通 道 血 流 量 变 化 比 

在完成词语成分加 工过 程中 , 2组 儿 童 左 前 额 叶 4个 检 测 

通道的△0  DI 。 、 间差异 有显 著性 (P<0. 05), 但 每组 儿童 内部不  同通道 问的差异 未无显著性 (P>0. 0 5)。表 明 l i D儿 童在完成  词 语 成 分 加 工 作业 过 程 中 , 其 左 前 额 叶 的局 部 脑 血 流 的 激 活 状  态 和 激 活 模 式 也 与正 常 儿 童 之 间 差 别 明 显 。见 表 4  表 4  RD儿 童 与 正 常 儿童 在 完 成 词 语 成 分 加 工 时  4个 测 试 通 道 A ODh方 差 分 析 

流代偿机制  一 。( 2) 被试在 完成 视觉编码 任务时 , 脑 内的血 容  量 进 行 了重 新 分配 。在 本实 验 中 , 正 常儿童 的 r CB V略有减少 ,   很 可 能 是 血 流 进 行 了重 新 分 配 , 以满 足 与 视 觉 编 码 加 工 更 为 相  关的脑区, 如颞 叶或顶 叶的需 要 。( 3) 左 前 额 叶 有 许 多 抑 制 性  神经 元 , 它们的活动 可能 导致 局部 脑区活 动 的下 降 , 但 目前 尚  不清楚它 与脑激活的关 系 1 4   ( 4) 在进 行认知 活动 时 , 即使局  部 血 流量 增 大 , 如 果 同时 血 管 扩 张 , 流速增快 , 也 会 使 总 血 容 量  变化 不很 明显 。但无 论是何 种原因 , f NI RI检测到的这种局部血  容量 的变化上 的差异可能会对 l i d儿童存在 的脑血流代谢异 常  和脑 功 能 障碍 提 供 部 分 实 验 佐 证 和 进 一 步 研 究 的 方 向 。近 年  来, 越 来 越 多 的 证据 显 示 , 有些 l i d患 者 不 同 程 度 地 表 现 为 视觉  

加工 障碍 , 如视像 不稳定 和高的运 动知觉 阀限。这 种障碍可 能 

3 讨 论 

采用 f NI RI 技 术 可 以 得 到 由于 认 知 活 动 引 起 的血 容 量 变 化  情 况 。本 研 究 应 用 f NI RI技 术 , 观 测 了 儿 童 完 成 视 觉 编 码 和 汉  字 词 语 成 分 加 工 时 的脑 血 流 变 化 情 况 。研 究 发 现 , 无 论 是 实 验 

组还是对照组 , 在 完成汉 字词 语成 分加工 时 , 被试 的左前 额 叶  的血容量增加值均较视觉编 码加工时 明显 , 说 明其激 活程度 和  范 围 明 显 比视 觉 编 码 时 增 强 。 这 一 结 果 与 P  ,m RI多 年 来 对 

这 一 问题 的研 究 结 果 是 一 致 的 。Li b e r ma n等 l I I j 因此 提 出 了 , 局  部脑血流量 B OLD的 响 应 与 加 工 水 平 之 间 呈 现 正 相 关 的 理 论  如前所述 , 汉语词语 成分 加工 的水平 要 比视觉 编码 高 , 对 被 试  的作 业 要 求 和加 工 难 度 也 相 应增 加 , 故 其 脑 血 流 量 变 化 值 明 显  比后 者 要 大 。   Fa l t i n g等 l 1   采用 mRI对 正常 阅读 儿童 的研 究 发现 ,左前  额 叶 参 与 了英 文 词 语 的 语 义 编 码 加 工 过 程 。 有 关 研 究 大 多 采  用 拼 音 文 字 作 为实 验 材 料 , 尚未 见 左 前 额 叶 参 与 汉 字 加 工 的 脑  功 能 成 像 方 面 的报 道 。 本研 究 显 示 , 在 完 成 汉 字 词 语 成 分 加 工  过程 中, 2组 儿 童 的 左 前 额 叶 r CBV均 呈 现 增 加 趋 势 , 表 明 该 脑  区处于激活状 态。提示 , 与拼 音 文字一 样 , 儿 童 左 前 额 叶 也 参  与 了 汉 字 的 词 语 成 分 加 工 。被 试 者 在 完 成 相 关 加 工 作 业 时 , 由  于 左 前 额 叶 在 视 觉 编 码 和词 语 成 分 加 工 中 的作 用 不 同 , 它 们 的  血 容 量 变 化 也 有 所 不 同 :研 究 发 现 , 在 汉 字 词 语 成 分 加 工 过 程 

中, 左前额 叶的 r CBV均为正值 , 呈 现增加趋 势。但 在完成 视觉  编码加工过程时 , 只有 实验 组 儿 童 的 r CBV变 化 为 正 , 即处 于 激  活状态 , 局部血容量增加 ; 而 正 常 儿童 的 左 前 额 叶 的 r CBV的 变 

化不 明显甚至有 些 出现 负值 , 即该脑 区处 于相 对休息 状态 , 并  没有 参 与 加 工 的 过 程 。 可 见 , 2者 之 间 在 完 成 视 觉 编 码 加 工 时 

与特 定 的视 觉 加 工 神 经 系统 有 关  本 研 究 显 示 , 在 完 成 视 觉 编  码加工作业过 程中 , l i d儿童 的左侧前 额 叶 A, B, C, D  4个 检测  脑 区域 的血 流 量 均 明 显 增 加 , 提 示 这 些 区 域 均 被 激 活 ,被 试 的  左前 额 叶参 与 了视 觉 编 码 加 工 。这 与 Ed e n等 人 运 用 m RI 技 术  研究 l i d患 者 的 视 觉 运 动 加 工 过 程 的 结 果 不 太 一 致 。 Ed e n的  研 究 发现 , 对 于 RD患 者 , 运动 刺激 呈 现 没 有 在 V  /MT区域 产 生  如控 制 组 一 样 与 任 务 有 关 的 功 能性 激 活 ; 相反 , 呈 现 静 止 刺 激  时 2组被试者均在 v. / v 和外 侧纹 状 体表现 出 相同 的激活 模 

式  本实验 中呈现 的属 于静止 视觉刺 激 , 但 却 发现 l i d患者 的  左前 额 叶 产 生 与 任 务 相 关 的 功 能 性 激 活 ; 而 控 制 组 却 变 化 不  大, 甚 至处 于 抑制 状 态 , 2者 激 活 模 式 差 异 较 大 。 究 其 原 因 , 也  可能 与检 测 的脑 区域 不 同 有 关 

研究 发 现 , 在完成汉 字词 语成 分加 工过 程 中, 虽 然 2组 儿  童 左 前 额 叶呈 现 相 同 的 激 活模 式 , 即 均 不 同 程度 地 处 于 激 活 状 

态, 血流量 呈现 增加 趋势 , 但 2组 儿童 之问激 活 程度 仍然存 在  较 大 的差 异 , 正 常 儿 童 在 A, B, C, D  4个 检 测 脑 区 域 的 血 流 量 增  加值 均 大 于 l i d儿 童 , 提 示 正 常 儿 童 在 完 成 汉 字 词 语 成 分 加 工  作业 过 程 中 , 左 前 额 叶 被 激 活 的 程 度 比 RD 儿 童 更 大 , 范 围 更  广, 尤其是在 A和 C区, 血 流量增 加值 >0、1 。上 述结 果提 示 ,   汉语 l i d儿童在该区域有 功能性 损伤 的可能 , 该 区域 的 激 活 不  足可能损害 RD患者的阅读 。这一研究结果和其他研究 者使用  m Rl和 P  检 测 l i d 患 者 阅 读 中 的 皮 层 机 能 障 碍 的 发 现 获 得  了一 致 的脑 区域 定 1 立1 _ t 5 j 。2个 P田 研 究 和 1个 mRl研 究 发 现  了l i d 患 者 在 语 音 任 务 和 单 个 词 阅读 过 程 中左 前 额 叶局 部 脑 血  流减少或增加 不如正 常读 者显 著。研究 者把这 种异 常与 阅读  障碍 的严重性 相联 系, 计算 了 RD组和 正常读 者在一 系列单 字  阅读 任 务 与 视 觉 注 视 任 务 中 阅读 技 能 与 局 部 脑 血 流 的 相 关 性 。   结果发现 , 左前 额叶 和左角 回是最具 探测 性的功 能 区, 在 这 些 


中 国 学校 卫 生 2 0 0 4年 2月第 2 5卷 第 1期  Ch i n   J   S c h  

_ I h!  

区域 , 正常读者的 局部血 流量 与阅 读成绩 之 间表现 为正 相关 ,   这一方面说明左前额叶参与 了阅读 , 另 一 方 面 说 明 这 一 区 域 的  高激活程度可能有益于促进正 常读者 阅读 成绩 的提高 。故 RD  患 者 阅 读 成 绩 低 下 与 该 区域 激 活 不 足 密 切相 关 。   总之 , 正 常 读 者 与 RD患 者 的脑 结 构 与 功 能 之 间 存 在 差 异 。   本研究得到 了与既往报道较 为一致 的结果 , 集 中的证据显示 视 

觉编码加工在左前额 叶的激 活模 式对阅读 障碍者 是增 强 的, 而  对正常儿童则是相对抑制 的; 汉 字 词 语 成 分 加 工 在 左 前 额 叶 的  激活模式对 RD患者是激 活相对 不足 , 而对正常 读 者则是 充分  激活 , 且 其血 流量 的增 加 与 阅 读 成 绩 之 间 呈 现 某 种 程 度 的 正 相  关, 、  

至   !   : 堑  :  

7 

[ 6] No l l   D, Co h en   J, Mey e r   C, et   1 Pho a n et i c   nal a ys i s   of   l a t e   b a bb l i n g:A  c   s t udy  o f   a   Fr e nc h   oh i l d.J  Ma 碎1   Re s on. 1 9 95, 5: 49—57(1 9 95)  

[ 7] Og awa   S, Ta n k DW, Men on   R,e t   a1 .Di s ce ni r bl e   d i fe r e nc e s   i n  t he   b a h—   bl i ng  of  i T fa nt s accor di ng t o t ar get  l n guage.Pr a o( .Nat l  Acad Sci  USA,   I992.595I一5955 

[ 8] 姚 彬 , 吴汉荣 . 汉 语 阅 读 障 碍 认 知 神 经 机 制 研究 进 展 .疾 病 控 制 杂  志, 20 03, 7( 5): 438—44 2 

9] 姚彬 , 吴汉荣 .汉语 阅读 障碍 儿童智 力水平 及其结 构的病例对 照  研 究 .疾 病 控 制 杂 志 , 2 00 3, 7(6): 4 87~4 90  l   1 0] De y oe   EA, Ca r ma n  GJ. B ̄de t t i ni   P, et   1.Me a mor y   nd a   f r o nt a l   l o b e  f t mc—   li on.PHx・Nat l  Acad Sci  USA.I9  .93: 2382~2386 

 II】 Li i e mi b e I r Y, Sh a nkwei l er  D,Li b eF ma l l   AM. Towa r d   a  t he or y  o f   e pi od s i c  nl enl orv:t he f r ont l l a obe s a n d aut onoet i c cons ci ousnes s.P h onol ogy a n d  Readi ng Di sa 1) i l i t y:Sol vi ng t he Readi ng Pl l z ̄e,1 989,I一33 

4 参考 文献  [I ] Ha y duk   S,Br n ck  M.Cav a n a g1  P.Nemops y c ho l 0 c a 1  i n ve s t i  i 0n【 l f   t } I e 

lI 2] Fa ll i ng   G, S ha  ̄ t . z   B, Co n s t a bl e   RT, et   1.Ac a t i v a t i n  o o f   ex t r as t ia f l e   a r m  f ront l c a or t i ca l ar eas  by vi sual  wor d s and wor d — l i ke s ti mul i.Br ai n,  

1 ) si a s  of t hP m R1  si gna1.Cos Neur opsycho1.1 996,l3: 975~ 1015 

I 996.I1 9:I 22I— I23 

l 2j   Pa ul e us   S,Kus  ̄ . a a nI a  CI   ,Munt e  TF, et  a 1. Vi s u a l  a t t e nt i o n:i ns i  t s   f H 3 1 1 1  

lI 3j   Wa t s on   J DG, Mye r s   R, Fr a c ko wi a k  RS. et  a 1 .Ne ur o a na t o mi e a l   c on' el a t s  e

br ai n i nmgi g .Neumpsychol n ogi a.1 996.34:I   1 25一 I   127 

[ 3j   Og a wa  5  I f lTM,Ka y  AR,e l  a 1 .Hi o no l  

of  encodi ngi n epi sodi cme m or y: l evel s of  pr oces si ng efex' t.C o mb C o r—  

de v e l op men t   n  1 ) bbl a i ng  

r ex.I993.3:79—94 

t o spe( N・ h:common t endenci e s and i ndi vi dual  di fer e nces.Pr o( ・Na tl  Acad 

[I 4  j   Ma nn  ̄l l   J HR,Ne al e y   TA,DeI ) r i e s t  DD. Di s s 0c  i “g   pr e f r o nt a l  a nd  h i p—  

S( ・ i  USA.I 990.87:9868—9 8 72 

poca nl pal  t i mct i on i n epi s ̄ Mi c memor y encodi ng.J  Neur csci.1 990,1 0:  

[ 4] Kv , ng o  KK, Bel l i v e a u  J W, Che sl e r   DA, et   1.1 a 1 he   a c qui s i t i o n( ) f   l ng a ua g e:  

3323—3334 

111 P s t u( h ( ’ f  devel op. ̄nt l psy( a ・ hol i ngui st i (・ s.Pr oc  NatI  A( ・ a【 I  Sci  USA.  

I992. 89:5675—5679 

L 

  Br l i t t e n   KH, Sha dl en   MN, News ome   WT, e t   a 1 .S e ma n t i c   e nc o di ng   nd a   r e .   t r i eval  i nt hel ef tf ifedor  pmf mnt l  a cort ex:af mre ti ona l MRI  st udy oft ask 

l 5j   Puqmr a  K,Kapl n E,Sh a ap l e y  RM.St ag e s   o f   s p e e ch   dev e l o pme nt  i n  t he  

 ̄  .J ,  ̄' i  1 4745 一4 di f i( f : ul t v a nd pr ocess spe(   i i( f , i t  Neunx .  992  ,I2  :   765

ir f st  ye ar  o f  I i r e.Pr o( .Nat I  Aca( I  Sci  USA.1988.85:4534~4537 

( 收 稿 日期 : 20 o3一 I1 .I 8)  

【 高校保健 】  

中原 工 学 院 新 生 军 训 期 间 常 见病 分 析  李晓红  【 文献标识码 】 A  【中图分类号 】 G  8 O4. 54   【 文章编号 】 1 00 0- 981 7( 20 04) OI - ( XX ) 7- OI  

表 1   中 原 工 学 院 21 3 02级 3   5 04名 新 生 军 训期 间 常见 病 发 生情 况 

【关键词 】 军事i   J l l 练; 常 见病 ; 学生 

为 了培养大学 生 的吃苦耐 劳精神 , 加强 纪律观 念 , 提 高 身  体 和思 想 素 质 , 中原工学 院每 年新生 入校 时 , 均 要 求 进 行 为 期  1 5   d的 军 训  在 此 期 间 , 学 生 出现 的 心 理 上 、 躯体 上的疾 病较  多, 笔者对 2 0 0 2年 入 校 新 生 军 训 期 间 出现 的一 些 常 见病 进 行 了  统计, 以便 今 后 能 更 好 地 做 好 防 治工 作 。   l 对 象 与 方 法  以 中 原 工学 院 2 O 02年 秋 季 入 学 新 生 3   5 0 4名 为 对 象 , 其 中  男生 2   5 4 O名 , 女生 9 6 4名 ; 年龄 l 8~2l岁。 于 2 0 0 2年 9月 2~   1 7日 , 对 军 训 期 间 大学 生常 见病 发 生 情 况 进 行 统 计 分 析 。   2 结果 

军 训 期 间就 诊 量 为 1   4 2 5人 次 , 平均 每 1 3就 诊 95人 次 , 较  平时有 所上 升。男生 就诊 8 7 4人次 , 病 种主要为感 冒、 急性结膜  炎 日光性皮 炎 外伤 ; 女生就诊 5 51人 次 , 主要病种 为感 冒 急  性结膜 炎 、 晕 蹶 痛经 3. 5 3% ( 3 4 / 9 6 4)、 烧 伤 。见 表 1 。  

3 讨 论 

高校新生 多 数是 初次 离 家开 始 独立 生 活 , 不 善 于照 顾 自  己, 加上入学时旅途 比较劳 累 , 到学校 后易致机 体免疫 力下降 ,   引 起 感 冒 和 腹 泻 。2 1 ) 0 2年 初 秋 天 气 炎 热 、 干燥 , 郑 州 市 内 流 行  急性 结 膜 炎 , 新生入校时 , 有的患者还 没有痊愈 , 加之 不注意个  人卫生 , 造成急性结 膜 炎 的流行 ; 另外 ,由于军 训 的特 殊需 要 ,   使许 多学生发 生晕 厥和 日光性 皮炎 等。所 以应加强 军训 前 的  健康 教育 , 降低军训期 间常见病的发生率 。   ( 收 稿 日期 : 2 OO3- 05- O6)  

【 作者简介 】 李晓红 (1 969~  ), 女. 河 南洛阳人 ,医学 学士 , 主治 医师  主要 从 事 临 床 医 学 工 作 。  

【 作者 单位 】 中原工学 院医院 , 河南郑州

4 50 007。  

§ 稿j § 醴 

i   彗  瓣瀵 

;  

汉语阅读障碍儿童视觉编码和词语成分加工机制的功能性近红外光学成像研  

No Description

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you